Limfmezglu metastāzes: kāda veida slimība?

Metastāzes limfa mezglā ir sekundāras formācijas, kas izplatās caur ķermeni no mātes audzēja.

Vēzis var parādīties limfmezglos divos veidos: to var sākt tur, vai arī tas var izplatīties no citas vietas.

Vēzi, kas sākas limfmezglos, sauc par limfomu. Jūs varat uzzināt vairāk par limfomu atsevišķā rakstā.

Bet visbiežāk vēzis sāk kaut kur citur, un pēc tam izplatās uz limfmezgliem. Par šo vēža veidu un tiks apspriests.

Iemesli

Galvenais iemesls metastāžu izplatībai limfmezglos ir primārais vai mātes vēzis, kas ietekmē dažādas cilvēka ķermeņa daļas un izraisa to onkoloģiju:

Galvas orgāni (mute un tā sastāvdaļas, žokļu audi utt.)

Audu dziedzeri (vairogdziedzera, prostatas vai pienskābes)

Gremošanas sistēmas sastāvdaļas (kuņģa, zarnu, resnās zarnas, gremošanas trakta)

Reproduktīvie orgāni un reproduktīvā sistēma (olnīcas, sēklinieki, piedēkļi, dzemde uc)

Slimības sekundāro foci parādīšanās laiks ir atkarīgs no daudziem aspektiem cilvēka dzīvē:

Vecums

Visaugstākais un agrākais metastāžu gadījums onkoloģijā notiek pieaugušā vecumā, bērniem tie parādās vēlāk.

Vājināta imunitāte

Akūtā imūndeficīta, HIV un AIDS formējumos ātri veidojas metastātiskas ķermeņa daļas, un to augšana kļūst arvien agresīvāka.

Slimības smagums un apmērs

Ar smagāku slimības gaitu aktīvās šūnu izplatīšanās visā organismā notiek aktīvāk.

Ne visi onkoloģijas gadījumi var izraisīt metastāzes, dažkārt tos izvairoties, veicot pienācīgu ārstēšanu.

Ārsti izšķir divu veidu slimību šūnu izplatīšanos:

Limfogēns

Šajā gadījumā skartās daļiņas iekļūst limfā un tādējādi izplatās caur cilvēka limfmezgliem.

Hematogēns

Šā tipa pamats ir ķermeņa sagūstīšana no skarto šūnu caur asinīs.

Iespējams arī jaukts skats, kas darbojas visātrākajā un aktīvākajā metastāzē.

Klasifikācija

Atkarībā no audzēju atrašanās vietas tiek izdalīti šādi metastātiskā vēža veidi:

Krūšu Onkoloģija

Šis vēzis ir sievietēm visbiežāk sastopamais un bīstamākais: tas bieži noved pie pacienta nāves. Ceļš uz priekšu ir limfogēns.

Pirmkārt, tā tiek attīstīta apakšstilba mezglos, un pēc tam tiek nosūtīta supaklaviķu limfmezglu un subklāvijas metastāze. Iespējams ietekmēt limfmezglu rajonā ap krūtīm.

Galvas laukums

Ja mātes fokuss atrodas galvas orgānos (mute, lūpas, žokļi), tad meitas šūnas izplatās uz žokļa vai zoda mezgliem. Attēlā: galvas un kakla limfmezgli

Gaidīšanas zona

Ar sākotnējiem veidojumiem kājās, cirkšņos vai krustojumā pacienta cirkšņos tiek veidotas metastāzes.

Kakla limfmezglu bojājumi

Mātes formējumi, kas lokāli atrodas barības vadā, vairogdziedzerī vai kaklā, veido kakla limfmezglu metastāzes, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai: šajā jomā ir nozīmīgs limfas sistēmas savācējs. Ar šo izplatību dzemdes kakla sistēmā ir izmaiņas mezglos (izmērs, struktūra, forma utt.), Un tas notiek pēdējās slimības stadijās.

Vēdera un retroperitonālā reģions

  • Onkoloģija, kas ietekmē nieres, vīriešu sēkliniekus, gremošanas sistēmu, izplatās tā metastāzēs pret retroperitoneāliem limfmezgliem: kā rezultātā tie palielina spiedienu uz mugurkaula muskuļiem un nerviem, kas noved pie muguras sāpēm.
  • Vēdera rajonā ir daudz limfmezglu: vēzis vai mazu iegurņa struktūru un orgānu vēzis rada vēdera dobuma limfmezglos metastāzes, un paši mezgli var izaugt līdz pat 10 centimetriem.
350/5000
Šī fotogrāfija parāda metastātisku prostatas vēzi, kas izplatījusies limfmezglos.
Dzeltenas krāsas lodveida zonas ir vēža audi ap limfmezgliem.
Doba caurule fotogrāfijas centrā ir aorta. Aorta ir galvenā ķermeņa artērija un ir daļa no asinsrites sistēmas. Asinis caur sirdij tiek sūknētas no sirds.

Mediastinum apgabals

Mediastīna rajonā atrodas krūšu limfas ceļš, priekšējie mezgli un krūtsgala mezgli: šādās vietās visbiežāk metastāzē izpaužas vairogdziedzera audzēji, barības vads, dzemde un sēklinieki.

Posmi

Saskaņā ar Starptautisko audzēju klasifikācijas sistēmu šīs slimības stadiju nosaka atkarībā no skarto limfmezglu skaita. Parasti metastāzes tiek apzīmētas ar N.

Simptomatoloģija

Pati pirmā slimības pazīme ir palielināts limfmezglu lielums.

Bet šis simptoms var būt vīrusu infekcijas vai citu slimību pazīme, tādēļ, ja to atklāj, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.

Pastāv bieži simptomi, kas pavada šo slimību:

  • Sāpes galvai, iespējama migrēna
  • Palielināta ķermeņa temperatūra
  • Svara zudums
  • Vispārējs nespēks, vājums, impotence
  • Anēmija un samazināts hemoglobīna līmenis
  • Krāsas izmaiņas (iespējams apsārtums)
  • Nervu sistēmas traucējumi
  • Hepatomegālija
  • Retroperitoneālu formu gadījumā pacientam ir krampju raksturlīknes krampji, novēro caureju.

Diagnostika

Šīs slimības noteikšanai nepieciešams speciālista klīnisks pētījums: simptomi var būt līdzīgi citiem traucējumiem. Lai veiktu turpmāku progresu un pareizi izvēlētos metastāzu ārstēšanu, ir jāpārbauda mezgli, kas ir tuvāk formējumam un izplatīti tālu no tiem.

Tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes.

Medicīniskā pārbaude

Sākotnējās pārbaudes laikā speciālists uztver redzamās formas un nosaka to lielumu un izplatīšanas pakāpi.

Marķējums, biopsija

Ja skartajā zonā ir pieejama vieta, tiek ņemts materiāls un nosūtīts histoloģiskai analīzei.

Ultraskaņa

Šī metode ir īpaši efektīva, ja metastāzes nav pieejamas un tās atrodas ķermeņa iekšienē: tas palīdz noteikt slimības pakāpi un skatīt veidojumu struktūru.

Tas ir veids, kā metastāzes izskatās ultraskaņas laikā

Komutētā tomogrāfija, MRI

Ar viņu palīdzību nosaka slāņu veidojumu lielumu, daudzumu un skaidru atrašanās vietu.

Molekulārais apsekojums

Pārbauda dažu olbaltumvielu klātbūtni, lai jūs varētu atšķirt vēža veidu.

Foto: metastātisks gastrāla gredzena adenokarcinoma perjsturiskajā limfmezglā no gastrektomijas parauga. Daudzas šūnas stiepjas ar bagātīgu intracelulāro muzīnu, kas nospiež kodolu uz perifēriju, dodot iespiesto gredzenu izskatu. Pacientam bija 50 gadi.

Ārstēšana

Metastāžu un māšu perforācijas ārstēšanas metodēs nav būtisku atšķirību. Visbiežāk metodes tiek kombinētas, bet ārstēšanas plāns tiek noteikts tikai atkarībā no pacienta stāvokļa un ir individuāls raksturs.

Surgery

Metastāžu ķirurģiskā metode tiek izmantota vienlaikus ar pamatizglītības iesaistīšanu, ķirurgi strādā pie katra limfmezgla ar bojājumu. Var arī noņemt orgānus, uz kuriem ir ievadītas inficētās šūnas.

Ķīmija un radioterapija

Ķīmijterapija ir pastāvīgs veids, kā apkarot vēzi. Tas ietekmē veidošanās un iznīcina slimības šūnas, kas izraisa audzēja samazināšanos. Pastāv jauna veida endolimfātiska ķīmijterapija: šī inovācija ļauj daļēji apturēt audzēja turpmāku attīstību visā ķermenī.

Ārstēšanas laikā ārsti izraksta vairākus pretvēža līdzekļus, un pacientei ir jāievēro pareizais uzturs, proti, lai izslēgtu no viņu uzturu pārtikas produktus, kas saistīti ar vēža šūnu iestāšanos (piemēram, dzīvnieku barība).

Prognoze

Atkarībā no daudziem faktoriem, limfmezglu metastāzu prognoze var būt atšķirīga:

Slimības prognoze

Pirmajos posmos ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no slimības ar turpmākas remisijas neesamību, bet pacientiem 4. stadijā viņu paredzamais dzīves ilgums var būt līdz 1-1,5 gadiem.

Lokalizācijas prognoze

Piemēram, ar metastāzēm iekšējos orgānos, prognozes ir ārkārtīgi negatīvas, un, izplatot uz kakla, dzīves ilgums var būt 5 gadi vai vairāk.

Pareizā ārstēšana un operācijas ātrums

Neoperējamiem pacientiem dzīves ilgums nepārsniedz 1 gadu.

Limfmezglu metastāzes - izdzīvošanas prognoze

Ļaundabīgi audzēji bieži rada komplikācijas, no kurām viena ir metastāžu izplatīšanās limfmezglos. Medicīnā šī parādība tiek raksturota kā sekundāri foci, kas veidojas apātisko šūnu progresēšanas rezultātā.

Cilvēka limfātiskā sistēma ir atbildīga par vielmaiņas procesiem organismā, kā arī par sistēmu, kas attīra šūnu līmeni. Limfmezgli ražo limfocītus vai imūnās šūnas, kas izturīgas pret kaitīgiem mikroorganismiem, kuri iebruka cilvēkam. Saskaņā ar atrašanās vietu, tie ir apvienoti grupās. Reizēm cilvēka organismā neizdodas, izraisot nopietnas sekas - šūnu deģenerāciju, metastāzes.

Faktori, kas ietekmē metastāzi:

  • Pacienta vecums - metastāzes ietekmē vecuma cilvēkus.
  • Vienlaicīgas vēža slimības.
  • Audzēja novirzes lielums un atrašanās vieta.
  • Audzēja augšana orgānu sienās ir daudz bīstamāka par dīgtspēju lūmenā.

Visbiežāk rodas metastāzes audzēji, kas atrodas šādās organiskajās struktūrās:

  • Elpošanas orgāni - plaušas, balsene.
  • Žokļa, mēles un mutes vēzis.
  • Kuņģa un zarnu trakta onkoloģija.
  • Ļaundabīgā audzināšana dzimumorgānos.
  • Dzemdes vēzis, olnīcas.
  • Izglītība dziedzeru audos - krūts, vairogdziedzera, prostatas.

Tas ir svarīgi! Plakanā onkoloģijā vispirms tiek konstatēti limfmezgli, kas atrodas ļaundabīgo audzēju tuvumā. Plakanšūnu karcinomas metastāze limfmezglos notiek jau pēdējās stadijās, kas apgrūtina slimības gaitu.

Metastāžu simptomi

Metastāzes cilvēka organismā tiek izplatītas vairākos veidos - ar asinīm, ar limfas plūsmu un jauktu versiju. Pirmkārt, netipiskās šūnas iekļūst limfātiskajos kanālos un pēc tam tuvākajā un tālākajos limfmezglos.

Sākotnējie limfmezglu patoloģijas simptomi ir to lieluma palielināšanās, kas vizuāli ir pamanāma pārbaudē. Visbiežāk pievērš uzmanību izmaiņām asillārā, inguinal, supraclavicular un kakla limfmezglos. Tajā pašā laikā viņi saglabā savu elastīgo, mīksto struktūru. Bezsvara.

Parasti limfmezglu palielināšanās parasti tiek saistīta ar ķermeņa masas zudumu, anēmiju, vājumu. Pastāvīga temperatūra, bieža saaukstēšanās, neiroze, migrēna, ādas apsārtums, palielināta akna - visiem šiem simptomiem vajadzētu izraisīt modrību.

Tas ir svarīgi! Meklējot limfmezglu palielināšanos, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Bieži metastāzes limfmezglos tiek konstatētas agrāk nekā to rašanās avots.

Kakla limfmezgli

Kakla zonā ir galvenais limfātiskais komplekss, kurā audzēji, kas izvietoti tuvējos audos un struktūrās - vairogdziedzeris, balsenes, rīkles un barības vada metastāze.

Visbiežāk metastāžu veidošanās šajā zonā rodas šādu iemeslu dēļ:

  • Lymphosarcoma - mezglu blīvs struktūra, paplašināta. Iekšējās izmaiņas notiek tik ātri, ka pēc divām nedēļām notiek tuvu orgānu saspiešana.
  • Lymphogranulomatosis - sākotnējā slimības izpausme ir mezglu grupas vai atsevišķa limfmezgla palielināšanās. Ar slimības progresēšanu vienā blīvumā tiek apvienoti dažāda blīvuma un izmēra limfmezgli. Pacienti sāk izjust vājumu, svīšanu, drudzi, niezi. Sūdzas par apetītes trūkumu
  • Virkova metastāzes - to visbiežāk atrod pats pacients kakla rajonā virs dzeloņstieņa un ir mazs zīmogs.

Ļaundabīgā audzēja progresēšana izraisa limfocītu izmaiņas. Šī patoloģija liecina, ka onkoloģiskais process ir sasniedzis 3-4.

Tas ir svarīgi! Atkarībā no slimības individuālā kursa, tā attīstības pakāpes rodas izmaiņas patoloģijas pazīmju dēļ, kas nozīmē, ka aprakstītie simptomi var būt izkliedēti vai vispār nav.

Metastāzes kakla limfmezglos var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu. Ultraskaņa palīdzēs noteikt pārkāpumu mezgla lielumā, starpību starp asīm. Onkoloģiskie procesi, kas notiek limfmezglos, palielina šķidruma daudzumu tajos. Skenēšana parādīs kontūras miglošanas pakāpi.

Sākotnējā slimības stadijā mezgla kapsula joprojām ir, bet, kad audzējs progresē, kontūrs sāk dzēst, audzējs iekļūst blakus esošajos audos.

Retroperitoneālo limfmezglos

Zabryushina - vēdera apgabals, kas atrodas aiz peritoneālās sienas un ir ierobežots no tā, kā arī muguras muskuļi, diafragma, vēdera sānu sienas un krustu. Retroperitoneālās zonas limfātiskajā sistēmā ietilpst reģionālie limfmezgli, limfokollektori - no tiem sākas krūšu limfas kanāls, asinsvadi.

Onkoloģijas laikā metastāzes retroperitoneālās limfmezglos veidojas:

Gadījumā, ja neitropas šūnas sāk metastēties peritoneālā zonā, parādās šādi simptomi:

  • Ķermeņa temperatūra palielināta.
  • Sāpes vēdera zonā ir krampji pēc dabas.
  • Zarnu trakta traucējumi caurejas vai aizcietējuma formā.

Apjukuši limfmezgli šajā jomā izraisa nopietnas muguras sāpes nervu sakņu, psoas muskuļu saspiešanas dēļ.

Limfmezglu un retroperitoneālās telpas orgānu diagnostika tiek veikta ar ultraskaņas, datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību.

Ultraskaņas skenēšana un CT skenēšana atklāj vietas ar metastāzēm. Tiem var būt apaļa vai iegarena forma ar skaidriem kontūriem un vienveidīgu struktūru. Mezgli var apvienoties vienā lielā audzējā.

Lai atrastu ietekmētos limfmezglus, kas aptver mugurkaulu, tiek izmantota perorēlas zonas aorta un zemāka vena cava intravenoza kontrastēšana.

Supraclavicular limfmezgli

Metastāzes supraclavicular limfmezglos rada audzēji, piemēram:

  • Kuņģa un zarnu trakta sistēmas onkoloģija.
  • Plaušu vēzis
  • Nediferencēts galvas un kakla vēzis.

Labā pusē izvietoto supraclavicular limfmezglu sakūts liecina par prostatas, plaušu, ļaundabīgu veidošanos. Ja Viršova metastāzes tika konstatētas kreisajā supraclavicular reģionā, tad sākotnējais fokuss lokalizējas vēderplēves rajonā.

Olnīcu vēzē, netipiskās šūnas bieži iekļūst diafragmas limfas kanālos, jostas limfmezglos - supraclavicular mezglos. Sākotnējo eksāmenu var veikt, izmantojot palīglīdzekļus subklāvija un supraclavicular mezgliem.

Patoloģijas diagnostika

Ja audzēja metastāze limfmezglu pārbaudē ir obligāta.

Ja vietne atrodas viegli pieejamā vietā, veiciet biopsiju. Ja pacientam ir mezgls, kas atrodas ķermeņa iekšienē, pētījums tiek veikts, izmantojot datortomogrāfiju, MRI, ultraskaņu, PET.

Lai noteiktu limfmezglu sekundārās bojājuma pakāpi, speciālisti izmanto šādus kritērijus:

  • Sākotnējais pakāpe - audzējs sasniedza 1-3 limfmezglus.
  • Vidēja pakāpe - ietekmē no 4 līdz 9 mezgliem.
  • Plašs sakāvi. Šajā gadījumā sekundārais veidojums skāra vairāk nekā desmit limfmezglus.

Vizuāli notikušās izmaiņas ir iespējams noteikt tikai iekaisuma, azbesta, kakla un supraclavicular limfmezglos. Visos citos izglītības veidos identifikācijai ir nepieciešama specializēta aprīkojuma izmantošana.

Ārstēšanas metodes

Onkoloģijas pamatnoteikums ir rūpīgs limfmezglu stāvokļa pētījums gan pašā audzēja zonā, gan tālākajos. Šī pārbaude ļauj visprecīzāko diagnozi un efektīvu ārstēšanas režīmu.

Limfmezgliņu metastāžu terapija balstās uz tādiem pašiem principiem kā cīņa pret audzēju primārajā vēzē - operācija, ķīmijterapija, staru terapija. Šīs metodes tiek izmantotas atsevišķi atkarībā no patoloģijas stadijas un bojājuma pakāpes.

Galvenā audzēja izgriešana tiek veikta, noņemot visus blakus esošos limfmezglus - limfadenektomiju. Šos mezglus ar netipiskām šūnām, kas atrodas prom no ļaundabīga audzēja, ietekmē staru terapija vai kibernāva.

Tas ir svarīgi! Slimības savlaicīga atklāšana un metastāziju limfmezgli pēc tam var apturēt vēža šūnu progresēšanu un paildzināt pacienta dzīvi.

Prognoze

Metastāžu limfmezglu klātbūtnē ir grūti prognozēt. Ir jāzina audzēja atrašanās vieta, tās agresivitātes pakāpe.

Faktori, kas ietekmē pacientu izdzīvošanas prognozēšanu, ir nosacīti saistīti:

  • Ar ļaundabīgu izglītību.
  • Ar vispārējo pacienta stāvokli.
  • Ar terapiju.

Galvenais nozīmīgais prognostiskais faktors ir reģionālo limfmezglu sakropļošana bez distālo metastāžu klātbūtnes. Piemēram, kakla limfmezglu metastāžu prognoze nelipju formas vēža gadījumā ir neapmierinoša - no 10 līdz 25 mēnešiem. Pacientu izdzīvošana ar kuņģa onkoloģiju ir atkarīga no radikālas operācijas. Tikai neliela daļa neoperējamu vai nerātināto pacientu sasniedz piecus gadus.

Atkārtošanās un metastātisms krūts vēzē, kas konstatēta pirmajos piecos gados pēc operācijas 35-65% sieviešu. Tas liecina, ka pastāv netipisku šūnu aktivizēšanas process. Dzīves ilgums pēc ārstēšanas nepārsniedz divus gadus.

Terapijas rezultāts, pamatojoties uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem atsevišķas metastāzes gadījumā, ir:

  • asiņainos limfmezglos - vairāk nekā 64%,
  • in inguinal - vairāk nekā 63%,
  • kaklā - 48%.

Pozitīva prognoze limfmezglu metastāzei ir iespējama tikai ar slimības agrīnu atklāšanu.

Vēzis limfmezglos: onkoloģijas pazīmes, kā tas izpaužas, diagnostika un ārstēšana

Metastāze ir vissvarīgākā jebkāda ļaundabīgā audzēja īpašība. Saistīts ar šo procesu ir slimības progresēšana, kas bieži beidzas ar pacienta nāvi. Ja limfātisko sistēmu ietekmē citas orgānas vēzis, ielu cilvēks var apzīmēt šo fenomenu kā "limfmezglu vēzi" no zāļu viedokļa - tā ir vēža metastāze, tas ir, sekundārs bojājums.

Ļaundabīgā audzēja šūnām ir vairākas atšķirības no veseliem, starp kuriem ir ne tikai vietēja destruktīva darbība audos vai orgānos, bet arī spēja nošķirt viena no otras un izplatīties visā organismā. Konkrētu olbaltumvielu molekulu zudums, kas nodrošina spēcīgu saiti starp šūnām (adhēzijas molekulas), noved pie ļaundabīgā klona atdalīšanas no primārā audzēja un tā iekļūšanas traukos.

Epitēlija audzēji, tas ir, vēzis (karcinomas), metastāze pārsvarā ar limfogēnu ceļu caur limfas asinsvadiem, kas satur limfu no orgāniem. Sarkomi (saistaudu audzēji) arī var ietekmēt limfmezglus, lai gan primārais metastāzu ceļš tiem ir hematogēns.

Limfu plūsmas ceļā daba nodrošina "filtrus", kas satur visus "papildus" mikroorganismus, antivielas un iznīcina šūnu fragmenti. Audzēja šūnas arī nonāk šādā filtrā, bet tās neitralizē, bet tā vietā ļaundabīgais klons sāk aktīvi sadalīt, izraisot jaunu audzēju.

Sākotnēji sekundārā audzēja bojājuma pazīmes parādās reģionālajos limfmezglos, ti, tajos, kas atrodas visvairāk tuvu orgānam, ko skārusi audzēja un kas vispirms saskaras ar limfāzi, kas satur karcinomātiskus elementus. Ar turpmāku slimības progresēšanu, metastāze izplatās tālāk, iegūstot tālākas limfas grupas. Dažos gadījumos limfmezgli atrodas citā ķermeņa daļā, kas norāda uz audzēja progresējošu stadiju un ļoti nelabvēlīgu prognozi.

Paaugstināts limfmezgls vēzis ir saistīts ar audzēja šūnu izplatīšanos tajās, kas izspiež veselus audus, iepildot limfmezglu. Neizbēgami ir grūtības limfodrenāža.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru metastāzes parasti atbilst primārajam audzējam, bet dažos gadījumos diferenciācijas pakāpe ir mazāka, tādēļ limfmezglu sekundārais vēzis aug ātrāk un agresīvāk. Bieži ir gadījumi, kad primārais audzējs izpaužas tikai kā metastāzes, un to avota meklēšana ne vienmēr rada rezultātus. Šādu bojājumu sauc par vēža metastāžu no neizskaidrojama avota.

Ņemot visas ļaundabīgo audzēju iezīmes, vēzis (metastāze) limfmezglā izraisa ķermeni ar vielmaiņas produktiem, palielina intoksikāciju un izraisa sāpes.

Jebkurš ļaundabīgais audzējs agrāk vai vēlāk sāk metastēties, kad tas notiek - atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Vecums - jo vecāks ir pacients, parādās agrākās metastāzes;
  • Hroniskas formas vienlaikus slimības, vājina ķermeņa aizsardzību, imūndeficīts - veicina agresīvāku audzēju augšanu un agrīnu metastāžu;
  • Diferenciācijas pakāpe un pakāpe - lielie audzēji, kas audzējas orgānu sieniņā un sabojājas asinsvadi, aktīvāk metastē; jo zemāks ir vēža diferenciācijas pakāpe - agrāk un ātrāk izplatās metastāzes.

Ne katra audzēja šūniņa limfmezglā sadala un metastē. Ar labu imunitāti tas var notikt vai notikt pēc ilga laika.

Diagnozes metastātiskas bojājuma limfmezgli norāda ar burtu N: N0 - netiek ietekmēti limfmezgli, N1-2 - metastāzes reģionālajos (tuvējos) limfmezglos, N3 - tālu metastāze, kad limfmezgli atrodas ievērojamā attālumā no primārā audzēja, kas atbilst smagai ceturtajai vēža stadija.

Limfogēnu metastāžu izpausmes

Limfmezglu vēža simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Parasti pirmā zīme ir viņu pieaugums. Ja tiek skarti virsmas limfmezgli, tos var palpināt palielinātu vienotu mezgliņu vai konglomerātu veidā, kas ne vienmēr ir sāpīgi.

Šādas limfmezglu metastāzes ir viegli nosakāmas asiņošanas reģionā krūts vēža, dzimumorgānu trakta audzēja celma, vēdera un mutes dobuma slimību kaklā, kuņģa vēža augšdaļā un zem tās.

Ja audzējs ietekmē iekšējo orgānu, un metastāze rodas limfmezglos, kas atrodas dziļi ķermenī, tad nav tik viegli noteikt to pieaugumu. Piemēram, nav viegli pieejami paplašināti mezenteres limfmezgli ar zarnu vēzi, aknu vārti ar hepatocelulāru karcinomu, maza un liela kuņģa izliekuma vēdera izpausme ar orgānu palpāciju audzējiem, un ārsta palīdzība ir pieejama ar papildu pārbaudes metodēm - ultraskaņu, CT, MRI.

Lielas metastātisku limfmezglu grupas organismā var parādīties orgānu vai tvertņu saspiešanas simptomi, kuru tuvumā tie atrodas. Ar mediastīna limfmezglu palielināšanos ir iespējama dregnēšana, sirds ritma traucējumi un sāpes krūtīs, dziedzeru paplašinātie limfas savācēji veicina sāpes un vēdera uzpūšanos, gremošanas traucējumus.

Kad porta vēnā tiek saspiests, rodas portāla hipertensija - paaugstinās aknu un liesa, vēdera dobumā uzkrāsies šķidrums (ascīts). Apziņas par grūtībām asins plūsmā caur augstāko vena cava, piemēram, sejas pietūkums un cianoze, var norādīt uz limfmezglu bojājumiem ar vēzi.

Metastāžu fona apstākļos mainās arī pacienta vispārējais stāvoklis: palielinās vājums un svara zudums, attīstās anēmija, drudzis kļūst pastāvīgs un emocionālais fons ir traucēts. Šie simptomi norāda uz intoksikācijas palielināšanos, kas lielā mērā veicināja vēža pieaugumu limfmezglos.

Limfogēna metastāze noteiktos vēža veidos

Visizplatītākie vēža veidi ir kuņģa vēzis, krūšu dziedzeri sievietēm, plaušas un dzimumorgānu traktā. Šie audzēji ir pakļauti metastāzēm limfmezglos, un vēža šūnu ceļi un limfātiskās sistēmas bojājumu secība ir diezgan labi izprotami.

Krūts vēža gadījumā pirmajās metastāzēs var rasties asiņainie limfmezgli slimības otrajā stadijā, un ceturtkārt, tās atrodas attālos orgānos. Lymphogenous dissemination sākas agri un bieži vien iemesls, lai meklētu audzējs nav palpable masa krūtīs, bet paplašināti limfmezgli apakšstilba reģionā.

Krūts vēzis izpaužas vairāku limfmezglu grupu sabojāšanā - asillārā, okolovrudinīh, supra - un subklāvija. Ja malārijas ārējās daļās aug karcinoma, tad ir loģiski sagaidīt vēža metastāzes limfmezglos zem paduses, iekšējo segmentu bojājumi izraisa vēža šūnas, kas nonāk limfmezglos gar krūšu kaulu. Paraugu uzskata par metastāzi norādītajām limfmezglu grupām pretējā pusē pret audzēju, kā arī bojājumiem vidus smadzeņu, vēderdobuma un kakla mezglos.

Plaušu vēzē tiek identificēti reģionālie limfmezglu grupas, kas ietekmē pirmās un tālākās problēmas, kas saistītas ar progresējošiem posmiem. Paratrahejas, bifurkācijas, peribronhijas limfmezglus, kas atrodas pie bronhiem un trahejas, uzskata par reģionāliem, distālo - supra- un subklāviņu, videnes, dzemdes kakla.

Plaušās vēža limfāmiskais izplatīšanās notiek agri un ātri, to veicina labi attīstīts limfas asinsvadu tīkls, kas nepieciešams ērtai orgānu funkcionēšanai. Īpaši tieksme uz šādu izplatīšanu ir galvenais vēzis, kas aug no lielajiem bronhiem.

Kuņģa vēža gadījumā metastāzēm limfmezglos var būt savdabīga vieta. Pirmie ir ietekmētie mezgli gar lielu un mazu izliekumu, antrum, tad šūnas sasniedz celiakijas limfmezglus (otrais posms), ir iespējams atklāt kuņģa vēzi limfmezglos gar aortas, aknu portāla vēnu.

Savdabīgie kuņģa vēža limfāgālas metastāzes veidi ir to pētnieku vārdi, kuri tos aprakstīja vai vispirms saskārušies ar tiem. Viršovas metastāze ietekmē kreisās supaklavikulārās limfmezglus, taisnās zarnas zonā Schnitzler's celuloze, Krukenberg - olnīcas, Ayrisha - limfmezgli zem rokas. Šīs metastāzes izpaužas kā audzēja tālāka izplatīšanās un smaga slimības stadija, kad radikāla ārstēšana nav iespējama vai nav praktiska.

Limfmezglus kaklā ietekmē mutes, mēles, smaganu, aukslēju, žokļu, balsenes, barības vada, vairogdziedzera un siekalu dziedzeru grīdas audzēji. Patoloģiskā procesā tiek iesaistītas limfmezglu apakšstimbu, kakla un pakaļgalu grupas. Dzemdes kakla limfmezglu distanta metastāze ir iespējama ar krūts, plaušu un vēdera karcinomas. Sejas iekšķīgi lietotā vēža gadījumā strauji attīstās limfātiskais izplatīšanās, kas saistīts ar izcilu šīs zonas limfas piegādi.

Papildus metastāzēm kakla limfmezglos var veidoties primārie audzēji - limfomas, limfogranulomatoze, kuru vidusmēra cilvēks sauc arī par dzemdes kakla limfmezglu vēzi. Dažos gadījumos, lai noteiktu primāro audzēju vai metastāžu, trieciens mezgliem kaklā, tas ir iespējams tikai ar papildu pārbaudi, ieskaitot biopsiju.

Limfmezgli kaklā parasti palielinās ne tikai ar metastāzēm. Iespējams, katrs no mums var atrast vismaz vienu paplašinātu mezglu zem apakšējās žokļa vai starp kakla muskuļiem, bet tas ne vienmēr nozīmē vēzi. Nav vērts paniku panākt, lai gan iemesls netiks sāpināts.

Dzemdes kakla un submandibular limfmezgli savāc limfu no mutes dobuma, balsenes, rīkles, žņaugiem, kuriem ļoti bieži ir iekaisuma pārmaiņas. Visu veidu tonsilīts, stomatīts, kariesa tiek pavadīts ar hronisku iekaisumu, tāpēc nav pārsteigums, ka reģionālo limfmezglu pieaugums. Bez tam, mutes un augšējo elpošanas ceļu platība pastāvīgi tiek konstatēta ar dažādiem mikroorganismiem, kas ar limfas strāvu ievada un neitralizējas limfmezglos. Šāds pastiprinātais viņu darbs var izraisīt arī limfadenopātiju.

Metastāžu limfmezglu diagnostika un ārstēšana

Metastāžu limfmezglu diagnostika balstās uz viņu palpēšanu, ja iespējams. Ja Jums ir aizdomas par asiņainu dzemdes kakla augšstilba limfmezglu bojājumu, ārsts varēs sajutēt tos visus, dažos gadījumos - palpāciju un iekšējos limfmezglus - celiakiju, mezenteriju.

Kakla trauku ultraskaņa

Lai apstiprinātu metastātiskos bojājumus, tiek piemērotas papildu pārbaudes metodes:

  • Ultraskaņa ir īpaši informatīva, kad limfas kolektori, kas atrodas ķermeņa iekšienē, ir palielināti - netālu no kuņģa, zarnas, aknu vārtiem un retroperitoneālās telpās, krūškurvja dobumā;
  • CT, MRI - ļauj noteikt modificēto limfmezglu skaitu, lielumu un precīzu atrašanās vietu;
  • Punktūra un biopsija - visinformatīvākie veidi, kā redzēt vēža šūnas limfmezglā ar biopsiju, ir iespējams uzņemt avotu, lai noskaidrotu vēža diferenciācijas veidu un pakāpi.

Molekulāro ģenētisko pētījumu mērķis ir noteikt dažu receptoru vai olbaltumvielu klātbūtni vēža šūnās, ko var izmantot, lai novērtētu vēža veidu. Šādas analīzes īpaši parādās, atklājot metastāzes no nezināmā avota, kuras meklēšana nav bijusi veiksmīga.

Vēža metastāžu ārstēšana limfmezglos ietver ķirurģisku izņemšanu, radiāciju un ķīmijterapiju, kuras tiek noteiktas atsevišķi atkarībā no slimības veida un stadijas.

Ietekmēto limfmezglu operatīvā noņemšana tiek veikta vienlaicīgi ar paša audzēja izgriešanu, un visa reģionālā kolekcionāru grupa, kas nonāk vai var iegūt vēža šūnas, izdala limfmezglu.

Daudziem audzējiem ir zināmi tā saucamie "kontrolputni" limfmezgli, kur metastāze sākas agrākais. Šie mezgli tiek noņemti histoloģiskai izmeklēšanai, un vēža šūnu trūkums tajās ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz metastāžu neesamību.

Veicot manipulācijas ar pašu audzēju un limfmezgliem, ķirurgs rīkojas ļoti piesardzīgi, izvairoties no audu saspiešanas, kas var izraisīt audzēja šūnu izplatīšanos. Tiek veikta agrīna vēža šūnu ligācijas novēršana asinsvados.

Metastāžu ķīmijterapija gandrīz vienmēr tiek nozīmēta. Zāļu izvēle vai to kombinācija ir atkarīga no primārā audzēja veida un jutīguma pret specifiskām zālēm. Kuņģa vēzē 5-fluoruracilu, doksorubicīns ir visefektīvākais, bet krūts vēzis ir izrakstīts ciklofosfamīds, adriamicīns, nesīkšūnu plaušu vēzis ir jutīgs pret etopozīdu, cisplatīnu, taksolu.

Ja nebija iespējams identificēt primāro audzēja vietu, cisplatīns, paklitaksels, gemcitabīns, etopozīds tiek nozīmēts. Slikti diferencētām karcinomas, kas ietekmē limfmezglus, platīns (cisplates in). Narkotikas ir efektīvas, un neuroendokrīna audzēju gadījumā cisplatīns un etopozīds tiek iekļauti ārstēšanas shēmā.

Metastātisku audzēju ķīmijterapijas mērķis ir kavēt ļaundabīgo procesu izaugsmi un tālāku izplatīšanos. Pirms operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija) tiek noteikts metastāžu un mikrometastāžu iznīcināšanas limfmezglos un pēc operācijas (adjuvanta) profilaksei, lai novērstu turpmāku metastāžu, kuras risks pēc skarto orgānu operācijas palielinās.

Radiācijas terapija ir svarīgāka hematogēnās metastāzēs nekā limfāgēnās, bet radiosurgery vai kiber nazis var būt efektīva limfmezglos, kad vēzis limfmezglos tiek noņemts ar radiācijas staru, kas darbojas stingri uz ietekmētajiem audiem. Šī metode ir pamatota gadījumos, kad novēlota viena metastāze parādās gadu laikā pēc ārstēšanas, kad var novērst atkārtotu operāciju.

Metastāze vēža limfmezgliem, neatkarīgi no primārā audzēja veida, raksturo slimības progresēšanu, un prognoze ir sliktāka, jo vairāk limfocolekokļa šūnas tiek iesaistītas vēža audzēšanā. Metastāzes atbild uz ārstēšanu tikai piektdaļā pacientu, kuriem prognoze ir labvēlīga, atlikušajos 80% gadījumu ārstēšana metastāzes stadijā ir paredzēta, lai mazinātu simptomus vai paildzinātu dzīves ilgumu. Gadījumā, ja ir mazas un nediferencētas karcinomas vairāku limfogēnu metastāžu gadījumā, paredzamais dzīves ilgums ir vidēji seši mēneši vai gads; ļoti diferencētu audzēju gadījumā prognoze ir nedaudz labāka.

Metastāžu limfmezglu pazīmes: diagnoze un ārstēšana

Visas onkoloģiskās slimības, neatkarīgi no atrašanās vietas, ir pakļautas metastāžu izpausmei limfmezglos. Audzēja šūnu sekundārie apvalki ir spējīgi izplatīties visā ķermenī trīs veidos: hematogēni, limfogēni un sajaukti. Metastāzes limfmezglos rodas, veicinot ļaundabīgas šūnas pa limfas traukiem limfas plūsmas ietekmē, tās var iekļūt pilnīgi jebkurā dziedzerī.

Krūts vēzis

Vienu no visbiežāk sastopamajām onkoloģijas metodēm starp sievietēm visā pasaulē uzskata par krūts vēzi. Šāda veida lokalizācija atšķiras ar metastāžu aktīvo izplatīšanos limfmezglos un citos orgānos. Sievietes, kas ir vairāk nekā četrdesmit gadus vecas, ir vairāk pakļautas krūts vēža attīstībai, bet audzēja veidošanās ir iespējama arī agrākajā dzīves posmā.

Iemesli

Krūts vēža riska faktori ir:

  • hormonālie traucējumi;
  • menstruālā cikla agrīna sākšanās vai vēlīnā menopauze;
  • neauglība;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • labdabīgi bojājumi piena dziedzeros un to tālāka deģenerācija;
  • liekais svars, vielmaiņas traucējumi;
  • apstarošana.

Klīniskais attēls

Vēža simptomi ar šo atrašanās vietu:

  • kondensācija vai veidošanās piena dziedzeros;
  • izmaiņas krūšu formā vai formā;
  • diskomforts un sāpes;
  • deformācija, ādas sarecināšana;
  • atbrīvojoties no krūtsgala, mainot tā formu, ādas pīlings halo apgabalā;
  • metastāzes kakla limfmezglos un padusēs;
  • anēmija un ar to saistītie simptomi;
  • svara zudums

Terapija

Metastāžu limfmezglu ārstēšana

Apstrāde sastāv no audzēja likvidēšanas kopā ar krūšu daļu vai krūšu pilnīgu izgriešanu. Ja process tiek plaši izplatīts, tiek noņemti arī blakus esošie kuģi un ribas. Arī noņemiet metastāzes limfmezglos, ja tie veidojas.

Bez tam tiek noteikta ķīmijterapija un radiācija, šīs metodes ir papildus, tās ir nepieciešamas, lai iznīcinātu iespējamos metastāžu atlikumus limfmezglos un citos audos un orgānos. Imūnmodulējošas zāles ir arī parakstītas, lai pastiprinātu ķermeņa aizsargfunkcijas un hormonālo terapiju, lai samazinātu vēža šūnu jutību pret hormoniem. Prognoze ir atkarīga no procesa nolaidības, cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un ārstēšanas piemērotības.

Limfmezglu metastāzes

Sekundārie ļaundabīgi perēkļi rodas gandrīz jebkurā vēža formā, un atšķirība ir tāda, ka ar vienu lokalizācijas veidu šis process sākas ātrāk, citos gadījumos daudz vēlāk.

Galvenie iemesli

Metastāzes limfmezglos veidojas:

  • liela audzēja klātbūtnē, jo lielāks bojājums, jo lielāka ir iespējamība saslimt ar sekundāro kamieni;
  • ķermeņa vājums ar hroniskām patoloģijām;
  • audzēja augšanas veids, limfmezglu metastāze parādās daudz biežāk, ja audzējs nav ķermeņa vēderā, bet gluži pretēji;
  • vecāks, jo vecāks ir pacients, jo ātrāk notiek šis process.

Klasifikācija

Pastāv starptautiska, vispāratzīta onkoloģisko slimību klasifikācija, norādot procesa izplatības pakāpi. Ļaundabīgā audzēja sekundārās izpausmes ir apzīmētas ar latīņu burtu N.

  • N-0 - nozīmē, ka nav limfmezglu metastāžu;
  • N-1 - norāda vienas vai vairāku metastāžu klātbūtni limfmezglā, kas ir vistuvāk audzējam;
  • N-2 - metastāžu limfmezglu daudzums;
  • N-3 ir raksturīga ceturtajai vēža stadijai, limfmezglu metastāzes atrodamas ne tikai reģionālajos audos, bet arī attālos.

Metastāzes pazīmes

Galvenie metastāžu simptomi limfmezglos ir to ievērojamais pieaugums, kas tiek diagnosticēts palpēšanas un vizuālās izmeklēšanas laikā. Visbiežāk sekundāro, ļaundabīgo loku lokalizē:

  • uz kakla;
  • asiņainā un gūžas dobumā;
  • supraclavicular mezglos.

Tie ir elastīgi un nesāpīgi pieskarties. Daudzos gadījumos metastāžu noteikšana limfmezglos notiek ātrāk nekā primārā audzēja diagnoze. Metastāzes limfmezglos norāda patoloģijas progresu.

Diagnoze un ārstēšana

Metastāzi limfmezglā rūpīgi jāpārbauda, ​​ja tā atrodas pārbaudāmajā vietā, no tā tiek ņemta punkcija turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Ja tas ir iekšā, piemēram, vēderplēvē, izrakstīt, PET skenēšanu, MRI vai ultraskaņu. PET tiek uzskatīta par visefektīvāko diagnostikas metodi, šī metode ļauj atpazīt metastāzi limfmezglā tās izcelsmes stadijā.

Metastāžu ārstēšana limfmezglos ir operatīva iejaukšanās kombinācijā ar radiāciju vai ķīmijterapiju atkarībā no slimības progresēšanas. Parasti, likvidējot galveno audzēju, ārsti noņem reģionālās dziedzerus, lai novērstu ļaundabīgo šūnu veidošanos. Jo agrāk tiek sākta metastāzēm limfmezglu ārstēšanai un audzēju likvidēšanai, jo lielākas ir iespējas pagarināt pacienta dzīvi un pat panākt pilnīgu atveseļošanos.

Parasti, ja sekundāri audzēji ir izplatījušies uz citiem audiem organismā, ārstēšana būs paliatīvā, jo to augšanas process jau ir neatgriezenisks. Ja ir iespēja izmantot ķirurģisku iejaukšanos, to veic, lai samazinātu audzēja sadalīšanās produktu toksicitāti organismā. Pēc ķīmijterapijas parakstīšanas ir iespējams apturēt audzēju audzēju augšanu un paildzināt pacienta dzīvi, kā arī uzlabot tā kvalitāti, nedaudz samazinot sāpīgas izpausmes. Ja pacients nepanes citotoksisku zāļu lietošanu, ir paredzēta staru terapija, tā darbība ir līdzīga ķīmijterapijai. Abās metodēs ir daudz kontrindikāciju un iznīcina ne tikai vēzi, bet arī veselas šūnas, kas savukārt sarežģī ārstēšanas procesu.

Prognoze

Saskaņā ar dažu metastāžu klātbūtni limfmezglos, nav iespējams runāt par ārstēšanas iznākuma prognozi, jo to veidošanās ir tikai slimības progresa sekas. Katra lokalizācijas veida onkoloģijai ir savas prognozes un izdzīvošanas statistika. Kad metastāzes limfmezglos tiek diagnosticētas tikai pamatizglītības tuvumā un viņiem nav laika izplatīties citos orgānos, atveseļošanās iespēja ir daudz augstāka.

Ja pamanāt aizdomīgas izmaiņas krūts, limfmezglos vai citos orgānos, nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību. Tikai savlaicīga diagnostika ar tālāku visaptverošu ārstēšanu var glābt cilvēka dzīvību ar vēzi.

Limfmezgli ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)

Visbiežāk limfmezglus palielina ar iekaisumu, bet var būt arī vēža izpausme. Limfadenopātijas biežie cēloņi: baktēriju, vīrusu, parazītu un sēnīšu infekcijas, sistēmiska sarkanā vilkēde, Rosa-Dorfman slimība, Kawasaki slimība, vēzis.

Nospiediet uz attēliem, lai to palielinātu.

Attēls Ārpus limfmezglu pārklāj ar šķiedrveida kapsulu, no kuras trabekulu izkļūst. Limfas asinsvadu pielāgošana izliektajai pusei. Limfas trakta, vēnu un artērijas noņemšana caur limfmezglu vārtiem. Kas atrodas uz perifērijā limfas mezgliņu no garozas slāni, un centrā - trabekulu, auklām un deguna blakusdobumu asinsvadu serde. Starpposmā asins limfocīti iekļūst stromā caur īpašām venulām. Limfmezglu zonas kolonizē stingri noteiktas šūnas.

Limfmezgli ultraskaņā

Limfmezglus pārbauda ar 7,12 MHz lineāro sensoru. Lielu konglomerātu pārbaudei var būt noderīgs izliekts sensors 3-5 MHz. Mistsentīnās limfmezgli, skatiet mezadenītu ultraskaņā (lekcija par diagnostiku).

Vienai trešdaļai veselīgu cilvēku ir mazi limfmezgli un atsevišķu paraugu garums sasniedz 3,5 cm. Limfmezglu lielums un forma ir atkarīga no atrašanās vietas, kā arī no pacienta vecuma un sastāva.

Normāls limfmezgls ultraskaņā - neliels (mazāk nekā 1 cm) hipoheoloģiskais veidojums ar hiperhioziālu rētu centrā; pupiņu vai ovāls; kontūra skaidra, gluda vai viļņota. Hipoheoloģiskā zona perifērijā - korķa viela, hiperhioksiskā lineāra struktūra - trauki, trabekulāji, tauki, medus daļas daļa. Pie vārtiem hiperhioķis trijstūris "izcirtņi" uz parenhimmu, šeit, CDC, kuģi var redzēt.

Attēls Uz ultraskaņas ir normāli limfmezgli kakla aizmugurējā trijstūrī 9 gadus vecā meitene (1), jūga ķēdes limfmezgls vecāka gadagājuma sieviete (2), apakšstilba limfmezgls (3). Teritorijās, kuras ierobežo fasona limfmezgli, garāki ir iegareni nekā tie, kas atrodas vaļējās šķiedras.

Muskuļa vai trauka šķērsgriezumu var sajaukt ar limfmezglu. TsDK režīmā ir viegli nošķirt limfmezglu no tvertnes. Ja sensors ir pagriezts pa 90 °, kuģi un muskuļi ir cauruļveida struktūru, limfmezglu ir ovāla forma, neatkarīgi no šķēle.

Attēls Uz ultraskaņas, hipoheoloģiskas apaļas formas, kas ir līdzīgas limfmezgliem (1). Sensors tika pagriezts par 90 °, kreisajā pusē redzams hipoheksisks ovāls limfmezgls (sarkana bultiņa), bet labajā pusē - peles gareniskā daļa (dzeltenās bultiņas).

Attēls Ultrasonogrāfija parāda hipoheksisko limfmezglu, ko ieskauj trīs anechoic kuģi. DDC režīms apstiprina mūsu uzminējumu.

Gados vecākiem cilvēkiem bieži sastopama limfmezglu skleroze - apaļas vai ovālas formas ar izteiktu hiperhioķīmisko neviendabīgo centrālo daļu un plānu hipoheoloģisko lomu, mezglu kapsulu var redzēt fragmentos. Daži limfmezgli aug kopā, veidojot lielas lentveida formas.

Attēls 65 gadus veca sieviete ar nesāpīgu "audzēju" viņas padusēs. Par ultraskaņu nosaka apaļa izglītība ar skaidru un vienmērīgu kontūru, izmērs 20x10x15 mm; hipoheoloģisks malas perifērijā un pagarināts hiperhioksiskais centrālais elements; ar CDC asiņu plūsmu hiperhezīvā zonā. Secinājums: Asaru limfmezgls ar smadzeņu vielas tauku infiltrāciju un pārejas zonu.

Limfadenīts, kas reaģē uz ultraskaņu

Limfadenīts ir simptoms dažādām vīrusu un bakteriālām infekcijām. Ieiet cīņā pret inficēto limfmezglu iekaisumu. Iekaisušie limfmezgli slimības sākumā strauji "aug" un atgūšanas laikā ātri izpūstas. Uz ASV lymphonodus pieauga dēļ garozas un okolokorkovoy zonas hypoechogenic hyperechoic aploci un centrā, ovāla forma, skaidrs izklāstu, asins plūsmu tikai pie vārtiem vai bezsaistē. Ja iekaisums nokļūst apkārtējos audos (periadenīts), var veidoties abscess.

Attēls Bērniem ar SARS ultraskaņas laikā palielināti kakla limfmezgli ar neskartu arhitektūru ir ovālas formas, kontūra ir skaidra un vienmērīga, hipoheksiski pa perifēriju ar hiperhioksisko centru. Secinājums: Reaktīvais limfadenīts.

Attēls 6 mēnešu zēns ar smagu dermatītu. Pēc ultraskaņas, dzemdes kakla (1) un submandibular (2) limfmezgli ir palielināti, iegareni, hipoheoloģiski pa perifēriju ar hiperhioķisko lineāru struktūru centrā. Ievērojiet apakšdomibular limfmezglu ar viļņainu kontūru. Secinājums: Reaktīvais limfadenīts.

Attēls Ultraskaņā limfmezgli ir palielināti, ovāli, izteiksmīgi un gludi, samazinās ehologenitāte, kortikālā zona ir nedaudz palielināta, centrālais rēta ir skaidri redzams; asinsvads vārtos ir nostiprināts, asinsvadi atrodas pareizi - diverģē radiāli, subkapsulu asins plūsma nav noteikta. Secinājums: Reaktīvais limfadenīts.

Attēls Bērns ar augstu drudzi, iekaisis kakls un divpusēju "audzēju" uz kakla, vispārējā asins analīze, netipiskas mononukleāros šūnas ir 25%. Pēc ultraskaņas, priekšējās un aizmugurējās dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti (maksimālais izmērs 30x15 mm), apaļas formas, neviendabīgas. Ņemiet vērā, ka centrālais rēta ir pilnīgi redzama, un asins plūsma pie vārtu līmeņa tiek uzlabota. Secinājums: Reaktīvais limfadenīts. Lielas paplašinātu limfmezglu grupas kaklā ir raksturīgas infekciozai mononukleozei. Ņemot vērā slimības gaitu un netipisku mononukleāro šūnu klātbūtni, bērnam, iespējams, ir infekcijas mononukleoze.

Attēls Sieviete sūdzas par "audzēju" ēnā un elkoņā. Pirms nedēļas sadūrās ar kaimiņu kaķi. Pēc ultraskaņas apakšstilba (augšējā) un ļaundara (apakšā) limfmezgli ir palielināti, noapaļoti, izteikta kortikālās un okolorkovijas zonas hiperplāzija, saglabāts hiperhioksiskais centrālais rēta; asins plūsma ir ievērojami nostiprināta, kuģi atrodas pareizi - radiāli. Secinājums: Reaktīvais limfadenīts. Kaķu skrāpējumu slimības gadījumā koduma vietā vai nulles vietā veidojas mazas pūšanās, un tajā pašā laikā tiek aizdedzināti tuvu limfmezgli. Viena vai limfmezglu grupa palielinās līdz pat 5-10 cm, kļūst sāpīga, sabiezē. Pēc 2-4 nedēļām notiek pašaizsardzība. Dažreiz tiek veidoti abscesi un fistulas.

Limfmezglu tuberkuloze ultraskaņā

Tuberkuloze bieži ietekmē kakla, asiņainās un iecirpniecības reģiona limfmezglus. Raksturīgi, tuberkulozes limfadenīts attīstās lēni, limfmezglu nesāpīgs, vidējais izmērs ir 3 cm, bet dažreiz var sasniegt 10 cm. ASV ietekmētās limfmezgli ir paplašināta, hypoechoic, izplūdušo kontūra, bieži vien var redzēt izteiktas periadenit un aizlodēti kompleksie limfmezgli. Tuberkulozo limfadenītu raksturo neviendabīga ehostruktūra - bezjēdzīgas cistēmas dobumi un kalcināti. Ar slimības progresēšanu var veidoties abscess un fistula.

Attēls Uz kakla ultraskaņu nosaka palielināta limfmezgla grupa, neregulāra forma atbalss ir samazināts, centrālais rēta nav; neviendabīga bezatsaucīgu avaskulāro zonu dēļ - nekrozes apļi; asins plūsma ir nostiprināta, kuģu kurss ir nepareizs, izteikta subkapsulu asins plūsma. Secinājums par biopsijas rezultātiem: limfmezglu tuberkuloze.

Attēls Par ultraskaņas palielinātiem limfmezgliem, neregulāras formas ar izplūdušām malām; Ehologenitāte ir samazināta, centrālais rēta nav klāt; kas ir neviendabīgi, pateicoties nelielām cistīmis dobuma un hiperhidroķīmiskiem ieslēgumiem aiz akustiskā ēna (kalcināti). Secinājums par biopsijas rezultātiem: netipisku mikobaktēriju limfmezglu sakropļošana. Histoloģiski, M. tuberkulozes infekcijas un netipisku mikobaktēriju foci bieži nav atšķiramas. Abos gadījumos klasiskā morfoloģiskā izpausme ir granuloma ar kazeozu nekrozi.

"Dievs mazajās lietās"

Kalcimijas limfmezglos ir raksturīgas ne tikai tuberkulozei, bet arī vairogdziedzera papiljokarcinomas metastāzēm.

10 pazīmes ļaundabīgo limfmezglu ultraskaņas

  1. Lieli izmēri, vairāk nekā 10 mm;
  2. Noapaļota forma, garuma un īsa izmēra (D / K) attiecība 0.8) un pulsācija (PI> 1.5).

"Dievs mazajās lietās"

Kad limfmezgls aug lēni, nesāpīgs, ļoti blīvs un burtiski aug apkārtējos audos - ļaundabīgo procesu iespējamība ir augsta.

Limfas mezgli pakauša un plecu zonās parasti ir noapaļota forma. Novērtējot mezglus, paļauties ne tikai uz formu.

Absts, tuberkuloze, aktinomikoze, centrālais hiperhioksais rēta limfmezglos var nebūt.

Dažreiz ir pilnīgi hiperhezīvie limfmezgli, kas raksturīgi tauku infiltrācijai, bet neļaujot izslēgt vēzi.

Ekstrakapsulāra audzēja augšana bieži noved pie vairāku ietekmētu limfmezglu apvienošanās bezveidīgā konglomerātā, iesaistot apkārtējos audus.

Attēls Par ultraskaņas limfadenopātiju ar ļaundabīgu pazīmju pazīmēm: palielināts (28x16 mm) limfmezgls, apaļa forma (D / C

Limfmezglu metastāzes

Metastāzes limfmezglos ir ļaundabīgā audzēja sekundārās augšanas kolonijas, kas jau atrodas organismā. Metastāžu attīstība cilvēka ķermenī dod signālu par audzēja progresēšanu.

Iemesli

Galvenais metastāzes cēlonis ir ļaundabīgā audzēja augšana, kuras šūnas sāk pārvietoties organismā, izmantojot limfātisko sistēmu.

Audzēji var izraisīt metastāzi:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
  • galvas (lūpu, mēles, mutes, žokļa vēzis);
  • elpošanas ceļi (plaušu, balsenes, bronhu vēzis);
  • dziedzeri (vairogdziedzera, piena, prostatas);
  • kuņģa-zarnu trakts (kuņģa vēzis, barības vads, resnums);
  • mazs iegurnis (olnīcu vēzis, dzemde);
  • dzimumorgāni;
  • apakšējās ekstremitātes.

Skarto šūnu izplatīšanās ir divi galvenie veidi - limfāgie un hematogēni.

Limfogēna metode ir bojāto šūnu izplatīšanās, iekļūstot limfas plūsmā. Inficētās šūnas, kas iekļūst limfas traukos, pārvietojas uz tuviem un attāliem limfmezgliem.

Hematogēno metodi raksturo audzēja šūnu izplatīšanās asinsritē. Varat arī atrast jauktu veidu, kas palīdz maksimāli palielināt ar vēzi bojāto šūnu izplatīšanos.

Metastāzes žokļa un zoda limfmezglos parādās gadījumā, kad galvenais audzēja bojājums atrodas apakšējā lūžā, augšējā žoklī, mēlē vai mutē. Mediālas neirovaskulārās saišķa limfmezglus ietekmē mēles, balsenes un vairogdziedzera vēzis.

Supraclavicular limfmezglus var ietekmēt audzēju attīstība piena dziedzeros, plaušās vai vēdera dobumā.

Metastāzes pie dūņu limfmezgliem izplatās vēdera audzējos apakšējo ekstremitāšu, krustu un audzēju cirkšņos. Mediastinum limfmezgli ir jutīgi pret metastāzēm, kas rodas vairogdziedzera, plaušu, barības vada un citu iekšējo orgānu onkoloģijā.

Prostatas vēzis var izraisīt metastāzes limfmezglos, kas atrodas urīnpūšļa kakla abās pusēs. Šie limfmezgli tiek uzskatīti par reģionāliem. Elpošanas ceļu, krūšu un vēdera vēzis var veicināt Virchow metastāžu parādīšanos. Tie ir blīvs, nesāpīgs limfmezgls, kas atrodas kreisās asinsķermenī.

Simptomi

Viens no pirmajiem simptomiem, kas norāda, ka metastāzes ietekmē limfmezglus, ir tas, ka tie sāk palielināties. Lai pārbaudītu limfmezglus, var vizuāli vai izmantojot palpācijas metodi. Pārbaudes metode tiek izvēlēta atkarībā no limfmezglu zonas.

Apvelktiem limfmezgliem var pievienot:

  • svara zudums;
  • vājums;
  • samazināts hemoglobīna līmenis;
  • temperatūras pieaugums;
  • spēcīgi migrēnas uzbrukumi;
  • neiroze;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • ādas apsārtums.

Diagnoze (kā noteikt)

Kā limfātisko sistēmu iesaistīta audzēju attīstības procesā, tiek noteikta vairākās kategorijās:

  • Ietekmē 1-3 limfmezgli;
  • 4-9 ietekmētie limfmezgli;
  • tika ietekmēti vairāk nekā 10 limfmezgli.

Mūsdienu medicīna nosaka vienu nepārprotamu stāvokli. Limfmezgli atrodas ne tikai tiešā audzēja tuvumā, bet arī tālu. Tas ļauj pacientam izdarīt labāko ārstēšanas kursu.

Limfmezglu izpēte, ko nosaka vizuāli, tiek veikta, izmantojot punkciju un biopsiju. Dziļums atrodas limfmezglos, izmantojot tādas modernas datorizētas metodes kā ultraskaņa un MRI.

Par vizuālo izmeklēšanu var konstatēt, ka skartās šūnas ir iekļāvušās apakšstilba limfmezglos, kā arī limfmezglos, kas atrodas kakla, cirkšņa un klaviatūras augšdaļā.

Ārstēšana

Pamatprincips metastāžu ārstēšanai limfmezglos ir gandrīz identisks primārās audzēja vietas ārstēšanai. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • operatīvā noņemšana
  • ķīmijterapija
  • staru terapija.

Kādas metodes piemēros konkrētā gadījumā, vai to kombinācija ir atkarīga no slimības stadijas un limfmezglu bojājuma. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Ārstēšanas laikā, lai novērstu vēža bojājumus, visi tuvākie limfmezgli tiek noņemti.

Ja tiek skarti attālie limfmezgli, ārstēšanu veic ar staru terapiju vai tiek noņemti, izmantojot Cyber ​​nazi. Šo metodi izmanto, lai noņemtu atsevišķas metastāzes, kas lokalizētas retroperitoneālo limfmezglos, kā arī metastāzes vēdera dobumā un iegurņa zonā.

Anestēzija metastāzēm kaulos jāveic stundai. Sīkāka informācija ir rakstīta šeit.

Ķīmijterapijas sesijās tiek izmantoti dažādi medikamenti un to kombinācijas:

  • "Temozolomīds" - zāles lieto gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar staru terapijas metodi. Blakusparādības ir: galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana un aizcietējums;
  • "Karmustīns" - lieto intravenozi vai kapsulu formā. Intravenozai zāļu lietošanai var būt vājums, slikta dūša, vemšana, elpošanas sistēmas komplikācijas, plaušu fibroze, kaulu smadzeņu darbības traucējumi, kas ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos (tas ir strauji samazinās);
  • • PCV shēma. Šī shēma apvieno 3 galvenos narkotikas: "Prokarbazīns", "Lomustīns", "Vinkristīns". Katru zāļu var lietot atsevišķi vai dažādās kombinācijās. Šo zāļu lietošana var izraisīt sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos, slikta dūša, vemšana, vājums, aizcietējums, mutes dobuma gļotādas formas čūlas;
  • platīna preparāti. Šīs zāles ir cisplatīns un karboplatīns. Tiek ievadīti intravenozi. Papildus slikta dūša un vemšana, medikamenti var izraisīt baldness un muskuļu vājumu.

Prognoze limfmezglu metastāzēm

Ja tiek diagnosticēta limfmezglu metastāze, prognoze ir atkarīga no tā, kādā stadijā ir vēzis, kādas metodes izmanto audzēja ārstēšanai, augstfrekvenču aprīkojuma izmantošanu un medicīniskā personāla kvalifikāciju. Arī ārstēšana sākās savlaicīgi.

Metastāzes smadzeņu vēzē var lokalizēt dažādos orgānos. Sīkāka informācija ir rakstīta šeit.

Šeit ir aprakstītas sīkākas ziņas par ārstēšanu ar aknu metastāzēm.

Viens no svarīgākajiem faktoriem ir tas, kas ietekmēja limfmezglus, proti:

  • Pacientiem ar kuņģa vēzi paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri operācija tiks veikta. Neaktīvo pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz vienu gadu. Metastāžu attīstība limfmezglos, kas atrodas tālu no audzēja avota, var būtiski ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu;
  • ja tiek konstatētas metastāzes krūts vēža limfmezglos, tas pasliktina iespējamo progresu. Jau pirmajā piecu gadu plānā vairāk nekā 50% operēto pacientu ir slimības recidīvi. Pēc ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus;
  • ja pacientam ir diagnosticēta sejas, kakla un stumbra melanoma, tad viņam ir labvēlīgāka prognoze salīdzinājumā ar pacientiem, kuriem ir diagnosticēta slimība apakšējās ekstremitātēs. Pēdējā gadījumā metastāžu risks limfmezglos palielinās par vairāk nekā 30%;
  • para-aorta limfmezglu bojājumi tiek konstatēti pacientiem, kuri cieš no audzēja, kura koncentrējas aknās. Mikro metastāzes un atsevišķas metastāzes, kas attīstās šajos limfmezglos, rada izdzīvošanas prognozi pacientam, kas sasniedz 5 gadus;
  • sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumā 3. un 4. stadijā, kad metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus, izdzīvošanas prognoze 5 gadu laikā ir 40%.

Par Mums

Pašlaik ārstu no vadošajām klīnikām visā pasaulē tiek izmantotas novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, kas palielina izdzīvošanas rādītājus pacientiem ar metastāzēm. Veiksmes metastātiskā vēža ārstēšanā ir sasniegušas Yusupovas Slimnīcas onkologi.

Populārākas Kategorijas