Limfmezglu metastāzes
Metastāzes limfmezglos ir ļaundabīgā audzēja sekundārās augšanas kolonijas, kas jau atrodas organismā. Metastāžu attīstība cilvēka ķermenī dod signālu par audzēja progresēšanu.
Iemesli
Galvenais metastāzes cēlonis ir ļaundabīgā audzēja augšana, kuras šūnas sāk pārvietoties organismā, izmantojot limfātisko sistēmu.
Audzēji var izraisīt metastāzi:
- Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
- Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
- Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
- Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
- galvas (lūpu, mēles, mutes, žokļa vēzis);
- elpošanas ceļi (plaušu, balsenes, bronhu vēzis);
- dziedzeri (vairogdziedzera, piena, prostatas);
- kuņģa-zarnu trakts (kuņģa vēzis, barības vads, resnums);
- mazs iegurnis (olnīcu vēzis, dzemde);
- dzimumorgāni;
- apakšējās ekstremitātes.
Skarto šūnu izplatīšanās ir divi galvenie veidi - limfāgie un hematogēni.
Limfogēna metode ir bojāto šūnu izplatīšanās, iekļūstot limfas plūsmā. Inficētās šūnas, kas iekļūst limfas traukos, pārvietojas uz tuviem un attāliem limfmezgliem.
Hematogēno metodi raksturo audzēja šūnu izplatīšanās asinsritē. Varat arī atrast jauktu veidu, kas palīdz maksimāli palielināt ar vēzi bojāto šūnu izplatīšanos.
Metastāzes žokļa un zoda limfmezglos parādās gadījumā, kad galvenais audzēja bojājums atrodas apakšējā lūžā, augšējā žoklī, mēlē vai mutē. Mediālas neirovaskulārās saišķa limfmezglus ietekmē mēles, balsenes un vairogdziedzera vēzis.
Supraclavicular limfmezglus var ietekmēt audzēju attīstība piena dziedzeros, plaušās vai vēdera dobumā.
Metastāzes pie dūņu limfmezgliem izplatās vēdera audzējos apakšējo ekstremitāšu, krustu un audzēju cirkšņos. Mediastinum limfmezgli ir jutīgi pret metastāzēm, kas rodas vairogdziedzera, plaušu, barības vada un citu iekšējo orgānu onkoloģijā.
Prostatas vēzis var izraisīt metastāzes limfmezglos, kas atrodas urīnpūšļa kakla abās pusēs. Šie limfmezgli tiek uzskatīti par reģionāliem. Elpošanas ceļu, krūšu un vēdera vēzis var veicināt Virchow metastāžu parādīšanos. Tie ir blīvs, nesāpīgs limfmezgls, kas atrodas kreisās asinsķermenī.
Simptomi
Viens no pirmajiem simptomiem, kas norāda, ka metastāzes ietekmē limfmezglus, ir tas, ka tie sāk palielināties. Lai pārbaudītu limfmezglus, var vizuāli vai izmantojot palpācijas metodi. Pārbaudes metode tiek izvēlēta atkarībā no limfmezglu zonas.
Apvelktiem limfmezgliem var pievienot:
- svara zudums;
- vājums;
- samazināts hemoglobīna līmenis;
- temperatūras pieaugums;
- spēcīgi migrēnas uzbrukumi;
- neiroze;
- aknu lieluma palielināšanās;
- ādas apsārtums.
Diagnoze (kā noteikt)
Kā limfātisko sistēmu iesaistīta audzēju attīstības procesā, tiek noteikta vairākās kategorijās:
- Ietekmē 1-3 limfmezgli;
- 4-9 ietekmētie limfmezgli;
- tika ietekmēti vairāk nekā 10 limfmezgli.
Mūsdienu medicīna nosaka vienu nepārprotamu stāvokli. Limfmezgli atrodas ne tikai tiešā audzēja tuvumā, bet arī tālu. Tas ļauj pacientam izdarīt labāko ārstēšanas kursu.
Limfmezglu izpēte, ko nosaka vizuāli, tiek veikta, izmantojot punkciju un biopsiju. Dziļums atrodas limfmezglos, izmantojot tādas modernas datorizētas metodes kā ultraskaņa un MRI.
Par vizuālo izmeklēšanu var konstatēt, ka skartās šūnas ir iekļāvušās apakšstilba limfmezglos, kā arī limfmezglos, kas atrodas kakla, cirkšņa un klaviatūras augšdaļā.
Ārstēšana
Pamatprincips metastāžu ārstēšanai limfmezglos ir gandrīz identisks primārās audzēja vietas ārstēšanai. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- operatīvā noņemšana
- ķīmijterapija
- staru terapija.
Kādas metodes piemēros konkrētā gadījumā, vai to kombinācija ir atkarīga no slimības stadijas un limfmezglu bojājuma. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Ārstēšanas laikā, lai novērstu vēža bojājumus, visi tuvākie limfmezgli tiek noņemti.
Ja tiek skarti attālie limfmezgli, ārstēšanu veic ar staru terapiju vai tiek noņemti, izmantojot Cyber nazi. Šo metodi izmanto, lai noņemtu atsevišķas metastāzes, kas lokalizētas retroperitoneālo limfmezglos, kā arī metastāzes vēdera dobumā un iegurņa zonā.
Anestēzija metastāzēm kaulos jāveic stundai. Sīkāka informācija ir rakstīta šeit.
Ķīmijterapijas sesijās tiek izmantoti dažādi medikamenti un to kombinācijas:
- "Temozolomīds" - zāles lieto gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar staru terapijas metodi. Blakusparādības ir: galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana un aizcietējums;
- "Karmustīns" - lieto intravenozi vai kapsulu formā. Intravenozai zāļu lietošanai var būt vājums, slikta dūša, vemšana, elpošanas sistēmas komplikācijas, plaušu fibroze, kaulu smadzeņu darbības traucējumi, kas ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos (tas ir strauji samazinās);
- • PCV shēma. Šī shēma apvieno 3 galvenos narkotikas: "Prokarbazīns", "Lomustīns", "Vinkristīns". Katru zāļu var lietot atsevišķi vai dažādās kombinācijās. Šo zāļu lietošana var izraisīt sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos, slikta dūša, vemšana, vājums, aizcietējums, mutes dobuma gļotādas formas čūlas;
- platīna preparāti. Šīs zāles ir cisplatīns un karboplatīns. Tiek ievadīti intravenozi. Papildus slikta dūša un vemšana, medikamenti var izraisīt baldness un muskuļu vājumu.
Prognoze limfmezglu metastāzēm
Ja tiek diagnosticēta limfmezglu metastāze, prognoze ir atkarīga no tā, kādā stadijā ir vēzis, kādas metodes izmanto audzēja ārstēšanai, augstfrekvenču aprīkojuma izmantošanu un medicīniskā personāla kvalifikāciju. Arī ārstēšana sākās savlaicīgi.
Metastāzes smadzeņu vēzē var lokalizēt dažādos orgānos. Sīkāka informācija ir rakstīta šeit.
Šeit ir aprakstītas sīkākas ziņas par ārstēšanu ar aknu metastāzēm.
Viens no svarīgākajiem faktoriem ir tas, kas ietekmēja limfmezglus, proti:
- Pacientiem ar kuņģa vēzi paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri operācija tiks veikta. Neaktīvo pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz vienu gadu. Metastāžu attīstība limfmezglos, kas atrodas tālu no audzēja avota, var būtiski ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu;
- ja tiek konstatētas metastāzes krūts vēža limfmezglos, tas pasliktina iespējamo progresu. Jau pirmajā piecu gadu plānā vairāk nekā 50% operēto pacientu ir slimības recidīvi. Pēc ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus;
- ja pacientam ir diagnosticēta sejas, kakla un stumbra melanoma, tad viņam ir labvēlīgāka prognoze salīdzinājumā ar pacientiem, kuriem ir diagnosticēta slimība apakšējās ekstremitātēs. Pēdējā gadījumā metastāžu risks limfmezglos palielinās par vairāk nekā 30%;
- para-aorta limfmezglu bojājumi tiek konstatēti pacientiem, kuri cieš no audzēja, kura koncentrējas aknās. Mikro metastāzes un atsevišķas metastāzes, kas attīstās šajos limfmezglos, rada izdzīvošanas prognozi pacientam, kas sasniedz 5 gadus;
- sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumā 3. un 4. stadijā, kad metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus, izdzīvošanas prognoze 5 gadu laikā ir 40%.
Limfmezgli metastāzes: simptomi, ārstēšana, prognoze
Limfātiskās sistēmas funkcija ir identificēt un neitralizēt vīrusu un baktēriju infekcijas pēc tās nonākšanas organismā. Tās galvenie elementi ir limfmezgli un limfmezgli. Anti-infekciozā aizsardzība tiek veikta, cirkulējot limfā caur sazarotu limfas tīklu, kas apvieno visus orgānus un sistēmas.
Viena no ļaundabīgā audzēja iezīmēm ir tās infiltratīvā augšana, kurai raksturīga augsta caurlaidīgā jauda un plaša struktūra, kas veicina noteiktu skaitu vēža šūnu noņemšanas no primārā bojājuma. Šie mutated elementi pēc tam ievadīti limfātiskajos un asinsvados. Kā parasti, onkoloģijas limfātiskais ceļš tiek uzskatīts par primāro. No tā izriet, ka metastāzes limfmezglos ir biežas ļaundabīgo audzēju izpausmes.
Limfmezglu metastāzes - attīstības un izplatības faktori
- Primārā vēža izmērs un agresivitāte. Dažas ļaundabīgas neoplazmas, piemēram, melanoma, plaušu sarkoma un krūts vēzis, reģionu limfmezglos var veidot metastāzes agrīnās attīstības stadijās. Arī slimības klīnisko gaitu īpaši pastiprina slimības agrīnie simptomi.
- Audzēja histoloģiskās diferenciācijas pakāpe. Zema līmeņa patoloģisko audu brieduma pakāpe izraisa vēnu elementu bagātīgu sekrēciju limfātiskajā un asinsritē.
- Ļaundabīgo audzēju lokalizācija. Vispirms vēzis izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem, kas atrodas tiešā primārās onkoloģiskās vietas tuvumā.
- Neoptimāla audzēja augšanas forma. Vēzis ar infiltrējošu izaugsmes modeli ir īpaši agresīva attiecībā uz metastāzi.
- Vecuma parametri. Jaunā vecumā ķermeņa imūnsistēma ir aktīvāka, nekā vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar lielāku metastāžu skaitu pacientiem pēc 50 gadiem.
Limfmezglu metastāzes - simptomi
Slimības gaita sastāv no vietējām un vispārējām patoloģijas izpausmēm. Vietējā līmenī mezglu bojājumus var noteikt pēc to pietūkšanās, kas tiek konstatēta limfmezgla pirkstu palpēšanas laikā. Normālos ķermeņa stāvokļos limfmezgli ir nesāpīgi un nav palpināmi.
Metastātiskas bojājuma vispārējie simptomi izpaužas kā vēža apreibināšanās organismā, kas ietver:
- Pastāvīga zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra nav saistīta ar iekšējo orgānu iekaisuma slimībām.
- Galvassāpes un muskuļu sāpju uzbrukumi.
- Vispārējs nespēks un nogurums.
Limfmezglu vēža metastāze - ārstēšana
Limfātiskās sistēmas metastātisku bojājumu terapija atbilst vispārējiem onkoloģiskās ārstēšanas principiem un ietver visu patoloģisko mezglu radikālo noņemšanu. Izkrešana tiek pakļauta arī tuvējām limfātiskās struktūrām, lai novērstu iespējamās komplikācijas.
Pēc operācijas pacientiem ieteicams veikt radioloģisko ārstēšanu un citostatiskos līdzekļus.
Audzēju radioterapija ir metode, kā ietekmēt audzēju audzēju ar augsti aktīvo rentgenstaru, kas izraisa vēža šūnu nāvi jonizējošā starojuma zonā. Radioloģiskā ārstēšana tiek veikta onkoloģiskā slimnīcā ar stacionāras ierīces, kas ģenerē gamma starus, palīdzību.
Ķīmijterapija ir metode, kā iznīcināt patoloģiskas šūnas ar orāli vai injicējamiem farmaceitiskajiem preparātiem. Terapijas kursa devas un ilgums tiek izvēlēts katram pacientam individuāli. Šīs tehnikas pazīme ir sistēmiska ietekme uz visu ķermeni, kas ir īpaši svarīga slimības beigu stadijās, kad vēža šūnas tiek atklātas vairākos limfmezglos.
Limfmezgli metastāzes - prognoze
Pēc pilnīgas kombinētās terapijas kursa pacientiem ieteicams katru gadu veikt onkologa ikdienas pārbaudes, lai savlaicīgi noteiktu iespējamos audzēja recidīvus. Pirmajos trīs gados pacients ir jāpārbauda reizi sešos mēnešos.
Prognoze metastāzēm limfmezglos tiek uzskatīta par labvēlīgu patoloģijas agrīnas noteikšanas gadījumā, kas tiek veikta pēc primārā tipa. Sekundārā limfātiskās sistēmas audzēju ietekme ir atkarīga no mutācijas primārā uzmanības centra veida un stadijas. Ļaundabīgo audzēju novēlota diagnostika rada ļoti nelabvēlīgu slimības prognozi. Onkoloģijas 4. stadijā specifiskā terapija galvenokārt ir vērsta uz audzēja vietējo simptomu samazināšanu un ir paliatīvā.
Limfmezglu metastāzes: kāda veida slimība?
Metastāzes limfa mezglā ir sekundāras formācijas, kas izplatās caur ķermeni no mātes audzēja.
Vēzis var parādīties limfmezglos divos veidos: to var sākt tur, vai arī tas var izplatīties no citas vietas.
Vēzi, kas sākas limfmezglos, sauc par limfomu. Jūs varat uzzināt vairāk par limfomu atsevišķā rakstā.
Bet visbiežāk vēzis sāk kaut kur citur, un pēc tam izplatās uz limfmezgliem. Par šo vēža veidu un tiks apspriests.
Iemesli
Galvenais iemesls metastāžu izplatībai limfmezglos ir primārais vai mātes vēzis, kas ietekmē dažādas cilvēka ķermeņa daļas un izraisa to onkoloģiju:
Galvas orgāni (mute un tā sastāvdaļas, žokļu audi utt.)
Audu dziedzeri (vairogdziedzera, prostatas vai pienskābes)
Gremošanas sistēmas sastāvdaļas (kuņģa, zarnu, resnās zarnas, gremošanas trakta)
Reproduktīvie orgāni un reproduktīvā sistēma (olnīcas, sēklinieki, piedēkļi, dzemde uc)
Slimības sekundāro foci parādīšanās laiks ir atkarīgs no daudziem aspektiem cilvēka dzīvē:
Vecums
Visaugstākais un agrākais metastāžu gadījums onkoloģijā notiek pieaugušā vecumā, bērniem tie parādās vēlāk.
Vājināta imunitāte
Akūtā imūndeficīta, HIV un AIDS formējumos ātri veidojas metastātiskas ķermeņa daļas, un to augšana kļūst arvien agresīvāka.
Slimības smagums un apmērs
Ar smagāku slimības gaitu aktīvās šūnu izplatīšanās visā organismā notiek aktīvāk.
Ne visi onkoloģijas gadījumi var izraisīt metastāzes, dažkārt tos izvairoties, veicot pienācīgu ārstēšanu.
Ārsti izšķir divu veidu slimību šūnu izplatīšanos:
Limfogēns
Šajā gadījumā skartās daļiņas iekļūst limfā un tādējādi izplatās caur cilvēka limfmezgliem.
Hematogēns
Šā tipa pamats ir ķermeņa sagūstīšana no skarto šūnu caur asinīs.
Iespējams arī jaukts skats, kas darbojas visātrākajā un aktīvākajā metastāzē.
Klasifikācija
Atkarībā no audzēju atrašanās vietas tiek izdalīti šādi metastātiskā vēža veidi:
Krūšu Onkoloģija
Šis vēzis ir sievietēm visbiežāk sastopamais un bīstamākais: tas bieži noved pie pacienta nāves. Ceļš uz priekšu ir limfogēns.
Pirmkārt, tā tiek attīstīta apakšstilba mezglos, un pēc tam tiek nosūtīta supaklaviķu limfmezglu un subklāvijas metastāze. Iespējams ietekmēt limfmezglu rajonā ap krūtīm.
Galvas laukums
Ja mātes fokuss atrodas galvas orgānos (mute, lūpas, žokļi), tad meitas šūnas izplatās uz žokļa vai zoda mezgliem. Attēlā: galvas un kakla limfmezgli
Gaidīšanas zona
Ar sākotnējiem veidojumiem kājās, cirkšņos vai krustojumā pacienta cirkšņos tiek veidotas metastāzes.
Kakla limfmezglu bojājumi
Mātes formējumi, kas lokāli atrodas barības vadā, vairogdziedzerī vai kaklā, veido kakla limfmezglu metastāzes, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai: šajā jomā ir nozīmīgs limfas sistēmas savācējs. Ar šo izplatību dzemdes kakla sistēmā ir izmaiņas mezglos (izmērs, struktūra, forma utt.), Un tas notiek pēdējās slimības stadijās.
Vēdera un retroperitonālā reģions
- Onkoloģija, kas ietekmē nieres, vīriešu sēkliniekus, gremošanas sistēmu, izplatās tā metastāzēs pret retroperitoneāliem limfmezgliem: kā rezultātā tie palielina spiedienu uz mugurkaula muskuļiem un nerviem, kas noved pie muguras sāpēm.
- Vēdera rajonā ir daudz limfmezglu: vēzis vai mazu iegurņa struktūru un orgānu vēzis rada vēdera dobuma limfmezglos metastāzes, un paši mezgli var izaugt līdz pat 10 centimetriem.
Šī fotogrāfija parāda metastātisku prostatas vēzi, kas izplatījusies limfmezglos.
Dzeltenas krāsas lodveida zonas ir vēža audi ap limfmezgliem.
Doba caurule fotogrāfijas centrā ir aorta. Aorta ir galvenā ķermeņa artērija un ir daļa no asinsrites sistēmas. Asinis caur sirdij tiek sūknētas no sirds.
Mediastinum apgabals
Mediastīna rajonā atrodas krūšu limfas ceļš, priekšējie mezgli un krūtsgala mezgli: šādās vietās visbiežāk metastāzē izpaužas vairogdziedzera audzēji, barības vads, dzemde un sēklinieki.
Posmi
Saskaņā ar Starptautisko audzēju klasifikācijas sistēmu šīs slimības stadiju nosaka atkarībā no skarto limfmezglu skaita. Parasti metastāzes tiek apzīmētas ar N.
Simptomatoloģija
Pati pirmā slimības pazīme ir palielināts limfmezglu lielums.
Bet šis simptoms var būt vīrusu infekcijas vai citu slimību pazīme, tādēļ, ja to atklāj, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.
Pastāv bieži simptomi, kas pavada šo slimību:
- Sāpes galvai, iespējama migrēna
- Palielināta ķermeņa temperatūra
- Svara zudums
- Vispārējs nespēks, vājums, impotence
- Anēmija un samazināts hemoglobīna līmenis
- Krāsas izmaiņas (iespējams apsārtums)
- Nervu sistēmas traucējumi
- Hepatomegālija
- Retroperitoneālu formu gadījumā pacientam ir krampju raksturlīknes krampji, novēro caureju.
Diagnostika
Šīs slimības noteikšanai nepieciešams speciālista klīnisks pētījums: simptomi var būt līdzīgi citiem traucējumiem. Lai veiktu turpmāku progresu un pareizi izvēlētos metastāzu ārstēšanu, ir jāpārbauda mezgli, kas ir tuvāk formējumam un izplatīti tālu no tiem.
Tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes.
Medicīniskā pārbaude
Sākotnējās pārbaudes laikā speciālists uztver redzamās formas un nosaka to lielumu un izplatīšanas pakāpi.
Marķējums, biopsija
Ja skartajā zonā ir pieejama vieta, tiek ņemts materiāls un nosūtīts histoloģiskai analīzei.
Ultraskaņa
Šī metode ir īpaši efektīva, ja metastāzes nav pieejamas un tās atrodas ķermeņa iekšienē: tas palīdz noteikt slimības pakāpi un skatīt veidojumu struktūru.
Tas ir veids, kā metastāzes izskatās ultraskaņas laikā
Komutētā tomogrāfija, MRI
Ar viņu palīdzību nosaka slāņu veidojumu lielumu, daudzumu un skaidru atrašanās vietu.
Molekulārais apsekojums
Pārbauda dažu olbaltumvielu klātbūtni, lai jūs varētu atšķirt vēža veidu.
Foto: metastātisks gastrāla gredzena adenokarcinoma perjsturiskajā limfmezglā no gastrektomijas parauga. Daudzas šūnas stiepjas ar bagātīgu intracelulāro muzīnu, kas nospiež kodolu uz perifēriju, dodot iespiesto gredzenu izskatu. Pacientam bija 50 gadi.
Ārstēšana
Metastāžu un māšu perforācijas ārstēšanas metodēs nav būtisku atšķirību. Visbiežāk metodes tiek kombinētas, bet ārstēšanas plāns tiek noteikts tikai atkarībā no pacienta stāvokļa un ir individuāls raksturs.
Surgery
Metastāžu ķirurģiskā metode tiek izmantota vienlaikus ar pamatizglītības iesaistīšanu, ķirurgi strādā pie katra limfmezgla ar bojājumu. Var arī noņemt orgānus, uz kuriem ir ievadītas inficētās šūnas.
Ķīmija un radioterapija
Ķīmijterapija ir pastāvīgs veids, kā apkarot vēzi. Tas ietekmē veidošanās un iznīcina slimības šūnas, kas izraisa audzēja samazināšanos. Pastāv jauna veida endolimfātiska ķīmijterapija: šī inovācija ļauj daļēji apturēt audzēja turpmāku attīstību visā ķermenī.
Ārstēšanas laikā ārsti izraksta vairākus pretvēža līdzekļus, un pacientei ir jāievēro pareizais uzturs, proti, lai izslēgtu no viņu uzturu pārtikas produktus, kas saistīti ar vēža šūnu iestāšanos (piemēram, dzīvnieku barība).
Prognoze
Atkarībā no daudziem faktoriem, limfmezglu metastāzu prognoze var būt atšķirīga:
Slimības prognoze
Pirmajos posmos ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no slimības ar turpmākas remisijas neesamību, bet pacientiem 4. stadijā viņu paredzamais dzīves ilgums var būt līdz 1-1,5 gadiem.
Lokalizācijas prognoze
Piemēram, ar metastāzēm iekšējos orgānos, prognozes ir ārkārtīgi negatīvas, un, izplatot uz kakla, dzīves ilgums var būt 5 gadi vai vairāk.
Pareizā ārstēšana un operācijas ātrums
Neoperējamiem pacientiem dzīves ilgums nepārsniedz 1 gadu.
Metastāzes limfmezglos: klasifikācija, pazīmes, izdzīvošana
Limfmezglu sajūta, kas izpaužas kā to palielināšanās un sāpīgums, norāda uz onkoloģiskā procesa izplatību visā organismā.
Limfmezgli ir pirmie, kas paņem perforatoru no ļaundabīgas formas, neņemot vērā orgānu, kurā sākas šūnu mutācija.
Par procesu
Netipisku šūnu nekontrolēta sadalīšana noved pie audzēju veidošanās. Labvēlīga ceļa gadījumā tas paliek kapsulā un nepārsniedz visas ķermeņa daļas.
Ļaundabīgais audzējs aug, izmantojot tās daļiņas, kas no tās atdalās un pārvietojas cauri kuģiem.
Daži no viņiem mirst, un pārējie pieķerties jebkurai ķermeņa daļai un sāk sadalīties nekontrolējami, veidojot sekundāros foci. Tos sauc par metastāzēm. Vēža gadījumā metastāzes ir galvenais ķermeņa briesmas. Tie traucē iekšējo orgānu darbību, kas izraisa pacienta nāvi.
Avoti
Pirmkārt, audzējs ietekmē blakus esošos limfmezglus. Tāpēc, nosakot paplašinātās zonas un aizdomās par vēzi, vispirms tiek pārbaudīts, vai blakus esošie orgāni ir galvenā uzmanība.
Ļaundabīgi procesi izplatās uz limfātisko sistēmu no visiem orgāniem, kurus ietekmē pamatizglītība:
- Plaušas - elpošanas orgānu orgāni izplatījuši vēža daļiņas līdz supraclavicular limfam un vidus smadzei.
- Krūtis - parasti izdalās audzējs no gļotādas daļiņām, tiek ietekmētas priekšējās vidus nikses limfmezgli.
- Kuņģa-zarnu trakta kuņģa-zarnu trakta iedarbība ietekmē iecirkņveida, vēdera, retroperitoneālus, paraa-tolinālus, supraclavicular limfmezglus.
- Olnīcas - dzimumorgānu patoloģija ietekmē deguna, paraorīta, vēdera mezglu, mediastinālā sadalījuma palielināšanos.
- Mēle - onkoopārstašanās galvas zonā metastējas līdz dzemdes kakla, supraclavicular mezgliem.
Veidi izplatīšanai
Ļaundabīgākās daļiņas nepārvietojas organismā neatkarīgi. Tie ir atdalīti no primārā fokusa, un paša ķermeņa sistēma uzliek viņiem asins vai limfas plūsmu. Noteiktā vietā netipiskās šūnas apstājas un veido sekundāro apvalku.
Ir trīs galvenie veidi, kā izplatīt uzformācijas:
- ar asinīm - to raksturo metastāžu izplatīšanās tāliem orgāniem;
- ar limfas plūsmu - ko raksturo ļaundabīgu daļiņu iekļūšana limfu traukos un to pietūkums blakus vai tālākajos mezglos;
- jauktas-oncoforming izkliedē tās daļiņas caur limfmezglu un asinsrites trauku.
Onkoloģisko daļiņu kustība tikai ar limfas plūsmu ir raksturīga epitēlija veidojumiem, piemēram, melanomai.
Cilvēkiem ir apmēram tūkstotis limfmezglu. Viņu uzdevums ir cīnīties pret infekcijām, vīrusiem, patoloģiskiem procesiem. Tomēr daži no tiem var palielināties. Arī notiek vēzis.
Zinātnieki varēja konstatēt, ka bojājumi dažiem limfmezgliem ir atkarīgi no lokalizācijas ar oncoforming. Tie ir sadalīti ķermeņa zonās:
Šīs vietas iekaisuma mezgli ir paredzēti, lai saglabātu un iznīcinātu patogēnos mikroorganismus, kas iekļūst reproduktīvā sistēmā un apakšējās ekstremitātēs. Ir dziļi un virspusēji limfmezgli. To skaits var ievērojami atšķirties.
Virsmas mezgli var būt no 4 līdz 20 gabaliņiem, un dziļi ir no 1 līdz 7. Ja tie ir bojāti, tie tiek noapaļoti, pielodēti blakus audos, gandrīz nemainoties.
Šajā rakstā aprakstīti simptomi metastāzēs smadzenēs.
Būtībā limfmezglu mezglu sakropļošana attiecas uz onkoloģiskā procesa 3. un 4. posmu. Izņēmums ir audzējs aizkuņģa dziedzerī. Tas izplata limfas metastāzes 1. stadijā. Tāpēc aizkuņģa dziedzera vēzim ir slikta prognoze par izdzīvošanu.
Simptomi
Galvenais simptoms limfālas metastāžu attīstībā ir tās sistēmas mezglu pieaugums. Lai to nesajauktu ar citas slimības izpausmi, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt visus simptomus.
Klīniskā bilde limfmezglu metastāzēs:
- Temperatūras paaugstināšanās - ja nav redzama temperatūras iemesla un palielinās vismaz viens mezgls, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu.
- Sāpju sindroms - visbiežāk nav sāpju ar palielinātu skartās limfas laukumu. Bet vēdera dobumā un muguras sāpēs var izpausties krampji nervu sakņu kompresijas dēļ.
- Caureja - simptoms, kas rodas, kad tiek ietekmēta retroperitoneālā zona, retos gadījumos to var aizstāt ar aizcietējumiem.
- Vēdera uztūkums un pietūkums - kad kakla mīksto audu pietūkums, vēdera priekšējā daļa krūtīs tiek izārstēta, eksperti var aizdomas par bojājumiem vidusskābes zonā. Klīniskā aina ir raksturīga plaušu onkoloģijai.
- Bieža saaukstēšanās - limfātiskā sistēma pavada lielas pūles, lai cīnītos ar vēzi, un tās nevar pilnībā izpildīt savas funkcijas. Pacients sajūt pastāvīgu vājumu, nespēku.
Ļoti bieži limfātiskās sistēmas metastāzes pacienti agrāk atzina par galveno uzmanību. Kad tiek konstatēts palielināts limfmezgls, ir svarīgi neiesaistīties ar sevi, bet konsultēties ar speciālistu.
Grādi
Limfātiskā sistēma var tikt iesaistīta ļaundabīgā procesā pilnīgi vai daļēji. Atkarībā no tā, ir 3 pakāpes viņas bojājumi:
- viegli - patoloģisks process sāpina 1-3 mezglus, visbiežāk reģionālais;
- vidēja - 4-9 vietas;
- pēdējā - vairāk nekā 10 skartās vietas, metastāzes izplatās uz attāliem limfas sekcijām.
Daudzu limfas sistēmas daļu paplašināšanos var noteikt vizuāli vai izmeklējot. Lai iegūtu sīkāku izpēti, nepieciešama papildu diagnostika.
Šajā rakstā ir uzskaitīti kuņģa metastāžu simptomi.
Diagnostika
Palielināts limfmezgls ne vienmēr nozīmē, ka ķermenī ir uzliesmošanās. Ir iespējams apstiprināt ļaundabīgo procesu attīstību ar instrumentālajām un laboratorijas diagnostikas metodēm:
- CT PET - tiek veikta, ieviešot radioaktīvo indikatoru kuģos. Pēc tam tiek veikta datortomogrāfija. Pacientam stundas laikā jāatlaižas, nevis jābrauc un ne runā. Metode ļauj identificēt metastāzes visā organismā.
- MRI - metode var arī ietvert kontrastvielas ievadīšanu ķermenī. Speciālisti saņem slāņainus iekšējo orgānu, asinsvadu un audu attēlus, pēc tam nosakot uz tiem audzēju procesus.
- Biopsija - šī metode ļauj izdzēst reģionālos mezglus, novēršot primāro fokusu, ja tie nav pakļauti metastāzei. No tā tiek ņemts materiāls pārbaudei mikroskopā. Žogs tiek veikts ar plānu adatu.
Iekārta ļauj identificēt limfas sistēmas bojājumus tajās zonās, kur zondēšanu nav iespējams veikt.
Ārstēšana
Metastāžu terapija limfmezglos tiek veikta tāpat kā jebkurā onkoloģiskajā procesā organismā.
Galvenās ārstēšanas metodes:
- Limfadenektomija - skarto zonu noņemšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Visbiežāk tie tiek noņemti, kad tiek noņemts galvenais fokuss.
- Radiācijas terapija - ja tiek ietekmētas attālās vietas, tiek izmantota apstarošanas metode.
- Ķīmijterapija - ar zāļu palīdzību tiek iznīcinātas ļaundabīgas šūnas. Šo metodi lieto kopā ar limfadenektomiju, lai samazinātu recidīvu risku.
Tikai speciālists var izrakstīt terapiju. Tā kombinācija ir atkarīga no konkrētā gadījuma.
Šis video apraksta staru terapiju krūts vēža metastāzēs parasternal limfmezglos:
Prognoze
Ir grūti aprēķināt prognozi, pamatojoties tikai uz metastāzēm limfmezglos. Daudz kas ir atkarīgs no primārā mērķa uzvedības un attīstības pakāpes.
Visbiežāk tie parādās pamatizglītības pēdējā posmā, tāpēc viņiem ir slikta prognoze. It īpaši, ja tie ir saistīti ar nieru, krūts un vēdera onkoloģiju. Dzīves ilgums ir ierobežots līdz 2 gadiem.
Metastāzēm dzemdes kakla mezglos 50% gadījumu raksturo izdzīvošanas līmenis piecos gados. In inguālais - 60%.
Limfmezglu metastāzes - izdzīvošanas prognoze
Ļaundabīgi audzēji bieži rada komplikācijas, no kurām viena ir metastāžu izplatīšanās limfmezglos. Medicīnā šī parādība tiek raksturota kā sekundāri foci, kas veidojas apātisko šūnu progresēšanas rezultātā.
Cilvēka limfātiskā sistēma ir atbildīga par vielmaiņas procesiem organismā, kā arī par sistēmu, kas attīra šūnu līmeni. Limfmezgli ražo limfocītus vai imūnās šūnas, kas izturīgas pret kaitīgiem mikroorganismiem, kuri iebruka cilvēkam. Saskaņā ar atrašanās vietu, tie ir apvienoti grupās. Reizēm cilvēka organismā neizdodas, izraisot nopietnas sekas - šūnu deģenerāciju, metastāzes.
Faktori, kas ietekmē metastāzi:
- Pacienta vecums - metastāzes ietekmē vecuma cilvēkus.
- Vienlaicīgas vēža slimības.
- Audzēja novirzes lielums un atrašanās vieta.
- Audzēja augšana orgānu sienās ir daudz bīstamāka par dīgtspēju lūmenā.
Visbiežāk rodas metastāzes audzēji, kas atrodas šādās organiskajās struktūrās:
- Elpošanas orgāni - plaušas, balsene.
- Žokļa, mēles un mutes vēzis.
- Kuņģa un zarnu trakta onkoloģija.
- Ļaundabīgā audzināšana dzimumorgānos.
- Dzemdes vēzis, olnīcas.
- Izglītība dziedzeru audos - krūts, vairogdziedzera, prostatas.
Tas ir svarīgi! Plakanā onkoloģijā vispirms tiek konstatēti limfmezgli, kas atrodas ļaundabīgo audzēju tuvumā. Plakanšūnu karcinomas metastāze limfmezglos notiek jau pēdējās stadijās, kas apgrūtina slimības gaitu.
Metastāžu simptomi
Metastāzes cilvēka organismā tiek izplatītas vairākos veidos - ar asinīm, ar limfas plūsmu un jauktu versiju. Pirmkārt, netipiskās šūnas iekļūst limfātiskajos kanālos un pēc tam tuvākajā un tālākajos limfmezglos.
Sākotnējie limfmezglu patoloģijas simptomi ir to lieluma palielināšanās, kas vizuāli ir pamanāma pārbaudē. Visbiežāk pievērš uzmanību izmaiņām asillārā, inguinal, supraclavicular un kakla limfmezglos. Tajā pašā laikā viņi saglabā savu elastīgo, mīksto struktūru. Bezsvara.
Parasti limfmezglu palielināšanās parasti tiek saistīta ar ķermeņa masas zudumu, anēmiju, vājumu. Pastāvīga temperatūra, bieža saaukstēšanās, neiroze, migrēna, ādas apsārtums, palielināta akna - visiem šiem simptomiem vajadzētu izraisīt modrību.
Tas ir svarīgi! Meklējot limfmezglu palielināšanos, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Bieži metastāzes limfmezglos tiek konstatētas agrāk nekā to rašanās avots.
Kakla limfmezgli
Kakla zonā ir galvenais limfātiskais komplekss, kurā audzēji, kas izvietoti tuvējos audos un struktūrās - vairogdziedzeris, balsenes, rīkles un barības vada metastāze.
Visbiežāk metastāžu veidošanās šajā zonā rodas šādu iemeslu dēļ:
- Lymphosarcoma - mezglu blīvs struktūra, paplašināta. Iekšējās izmaiņas notiek tik ātri, ka pēc divām nedēļām notiek tuvu orgānu saspiešana.
- Lymphogranulomatosis - sākotnējā slimības izpausme ir mezglu grupas vai atsevišķa limfmezgla palielināšanās. Ar slimības progresēšanu vienā blīvumā tiek apvienoti dažāda blīvuma un izmēra limfmezgli. Pacienti sāk izjust vājumu, svīšanu, drudzi, niezi. Sūdzas par apetītes trūkumu
- Virkova metastāzes - to visbiežāk atrod pats pacients kakla rajonā virs dzeloņstieņa un ir mazs zīmogs.
Ļaundabīgā audzēja progresēšana izraisa limfocītu izmaiņas. Šī patoloģija liecina, ka onkoloģiskais process ir sasniedzis 3-4.
Tas ir svarīgi! Atkarībā no slimības individuālā kursa, tā attīstības pakāpes rodas izmaiņas patoloģijas pazīmju dēļ, kas nozīmē, ka aprakstītie simptomi var būt izkliedēti vai vispār nav.
Metastāzes kakla limfmezglos var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu. Ultraskaņa palīdzēs noteikt pārkāpumu mezgla lielumā, starpību starp asīm. Onkoloģiskie procesi, kas notiek limfmezglos, palielina šķidruma daudzumu tajos. Skenēšana parādīs kontūras miglošanas pakāpi.
Sākotnējā slimības stadijā mezgla kapsula joprojām ir, bet, kad audzējs progresē, kontūrs sāk dzēst, audzējs iekļūst blakus esošajos audos.
Retroperitoneālo limfmezglos
Zabryushina - vēdera apgabals, kas atrodas aiz peritoneālās sienas un ir ierobežots no tā, kā arī muguras muskuļi, diafragma, vēdera sānu sienas un krustu. Retroperitoneālās zonas limfātiskajā sistēmā ietilpst reģionālie limfmezgli, limfokollektori - no tiem sākas krūšu limfas kanāls, asinsvadi.
Onkoloģijas laikā metastāzes retroperitoneālās limfmezglos veidojas:
Gadījumā, ja neitropas šūnas sāk metastēties peritoneālā zonā, parādās šādi simptomi:
- Ķermeņa temperatūra palielināta.
- Sāpes vēdera zonā ir krampji pēc dabas.
- Zarnu trakta traucējumi caurejas vai aizcietējuma formā.
Apjukuši limfmezgli šajā jomā izraisa nopietnas muguras sāpes nervu sakņu, psoas muskuļu saspiešanas dēļ.
Limfmezglu un retroperitoneālās telpas orgānu diagnostika tiek veikta ar ultraskaņas, datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību.
Ultraskaņas skenēšana un CT skenēšana atklāj vietas ar metastāzēm. Tiem var būt apaļa vai iegarena forma ar skaidriem kontūriem un vienveidīgu struktūru. Mezgli var apvienoties vienā lielā audzējā.
Lai atrastu ietekmētos limfmezglus, kas aptver mugurkaulu, tiek izmantota perorēlas zonas aorta un zemāka vena cava intravenoza kontrastēšana.
Supraclavicular limfmezgli
Metastāzes supraclavicular limfmezglos rada audzēji, piemēram:
- Kuņģa un zarnu trakta sistēmas onkoloģija.
- Plaušu vēzis
- Nediferencēts galvas un kakla vēzis.
Labā pusē izvietoto supraclavicular limfmezglu sakūts liecina par prostatas, plaušu, ļaundabīgu veidošanos. Ja Viršova metastāzes tika konstatētas kreisajā supraclavicular reģionā, tad sākotnējais fokuss lokalizējas vēderplēves rajonā.
Olnīcu vēzē, netipiskās šūnas bieži iekļūst diafragmas limfas kanālos, jostas limfmezglos - supraclavicular mezglos. Sākotnējo eksāmenu var veikt, izmantojot palīglīdzekļus subklāvija un supraclavicular mezgliem.
Patoloģijas diagnostika
Ja audzēja metastāze limfmezglu pārbaudē ir obligāta.
Ja vietne atrodas viegli pieejamā vietā, veiciet biopsiju. Ja pacientam ir mezgls, kas atrodas ķermeņa iekšienē, pētījums tiek veikts, izmantojot datortomogrāfiju, MRI, ultraskaņu, PET.
Lai noteiktu limfmezglu sekundārās bojājuma pakāpi, speciālisti izmanto šādus kritērijus:
- Sākotnējais pakāpe - audzējs sasniedza 1-3 limfmezglus.
- Vidēja pakāpe - ietekmē no 4 līdz 9 mezgliem.
- Plašs sakāvi. Šajā gadījumā sekundārais veidojums skāra vairāk nekā desmit limfmezglus.
Vizuāli notikušās izmaiņas ir iespējams noteikt tikai iekaisuma, azbesta, kakla un supraclavicular limfmezglos. Visos citos izglītības veidos identifikācijai ir nepieciešama specializēta aprīkojuma izmantošana.
Ārstēšanas metodes
Onkoloģijas pamatnoteikums ir rūpīgs limfmezglu stāvokļa pētījums gan pašā audzēja zonā, gan tālākajos. Šī pārbaude ļauj visprecīzāko diagnozi un efektīvu ārstēšanas režīmu.
Limfmezgliņu metastāžu terapija balstās uz tādiem pašiem principiem kā cīņa pret audzēju primārajā vēzē - operācija, ķīmijterapija, staru terapija. Šīs metodes tiek izmantotas atsevišķi atkarībā no patoloģijas stadijas un bojājuma pakāpes.
Galvenā audzēja izgriešana tiek veikta, noņemot visus blakus esošos limfmezglus - limfadenektomiju. Šos mezglus ar netipiskām šūnām, kas atrodas prom no ļaundabīga audzēja, ietekmē staru terapija vai kibernāva.
Tas ir svarīgi! Slimības savlaicīga atklāšana un metastāziju limfmezgli pēc tam var apturēt vēža šūnu progresēšanu un paildzināt pacienta dzīvi.
Prognoze
Metastāžu limfmezglu klātbūtnē ir grūti prognozēt. Ir jāzina audzēja atrašanās vieta, tās agresivitātes pakāpe.
Faktori, kas ietekmē pacientu izdzīvošanas prognozēšanu, ir nosacīti saistīti:
- Ar ļaundabīgu izglītību.
- Ar vispārējo pacienta stāvokli.
- Ar terapiju.
Galvenais nozīmīgais prognostiskais faktors ir reģionālo limfmezglu sakropļošana bez distālo metastāžu klātbūtnes. Piemēram, kakla limfmezglu metastāžu prognoze nelipju formas vēža gadījumā ir neapmierinoša - no 10 līdz 25 mēnešiem. Pacientu izdzīvošana ar kuņģa onkoloģiju ir atkarīga no radikālas operācijas. Tikai neliela daļa neoperējamu vai nerātināto pacientu sasniedz piecus gadus.
Atkārtošanās un metastātisms krūts vēzē, kas konstatēta pirmajos piecos gados pēc operācijas 35-65% sieviešu. Tas liecina, ka pastāv netipisku šūnu aktivizēšanas process. Dzīves ilgums pēc ārstēšanas nepārsniedz divus gadus.
Terapijas rezultāts, pamatojoties uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem atsevišķas metastāzes gadījumā, ir:
- asiņainos limfmezglos - vairāk nekā 64%,
- in inguinal - vairāk nekā 63%,
- kaklā - 48%.
Pozitīva prognoze limfmezglu metastāzei ir iespējama tikai ar slimības agrīnu atklāšanu.
Limfmezglu metastāžu prognoze
Limfmezgli metastāzes: simptomi, ārstēšana, prognoze
Limfātiskās sistēmas funkcija ir identificēt un neitralizēt vīrusu un baktēriju infekcijas pēc tās nonākšanas organismā. Tās galvenie elementi ir limfmezgli un limfmezgli. Anti-infekciozā aizsardzība tiek veikta, cirkulējot limfā caur sazarotu limfas tīklu, kas apvieno visus orgānus un sistēmas.
Viena no ļaundabīgā audzēja iezīmēm ir tās infiltratīvā augšana, kurai raksturīga augsta caurlaidīgā jauda un plaša struktūra, kas veicina noteiktu skaitu vēža šūnu noņemšanas no primārā bojājuma. Šie mutated elementi pēc tam ievadīti limfātiskajos un asinsvados. Kā parasti, onkoloģijas limfātiskais ceļš tiek uzskatīts par primāro. No tā izriet, ka limfmezglu metastāze ir biežas ļaundabīgo audzēju izpausmes.
Limfmezglu metastāzes - attīstības un izplatības faktori
- Primārā vēža izmērs un agresivitāte. Dažas ļaundabīgas neoplazmas, piemēram, melanoma, plaušu sarkoma un krūts vēzis, reģionu limfmezglos var veidot metastāzes agrīnās attīstības stadijās. Arī slimības klīnisko gaitu īpaši pastiprina slimības agrīnie simptomi.
- Audzēja histoloģiskās diferenciācijas pakāpe. Zema līmeņa patoloģisko audu brieduma pakāpe izraisa vēnu elementu bagātīgu sekrēciju limfātiskajā un asinsritē.
- Ļaundabīgo audzēju lokalizācija. Vispirms vēzis izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem, kas atrodas tiešā primārās onkoloģiskās vietas tuvumā.
- Neoptimāla audzēja augšanas forma. Vēzis ar infiltrējošu izaugsmes modeli ir īpaši agresīva attiecībā uz metastāzi.
- Vecuma parametri. Jaunā vecumā ķermeņa imūnsistēma ir aktīvāka, nekā vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar lielāku metastāžu skaitu pacientiem pēc 50 gadiem.
Limfmezglu metastāzes - simptomi
Slimības gaita sastāv no vietējām un vispārējām patoloģijas izpausmēm. Vietējā līmenī mezglu bojājumus var noteikt pēc to pietūkšanās, kas tiek konstatēta limfmezgla pirkstu palpēšanas laikā. Normālos ķermeņa stāvokļos limfmezgli ir nesāpīgi un nav palpināmi.
Esi uzmanīgs
Patiesais vēža cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēku vidū!
Kā izrādījās, cilvēka ķermenī dzīvojošie parazīti, kas izraisa gandrīz visas cilvēka nāvējošās slimības, tostarp vēža audzēju veidošanos, ir daudz.
Parazīti var dzīvot plaušās, sirdī, aknās, kuņģī, smadzenēs un pat cilvēka asinīs, jo tie sāk aktīvo ķermeņa audu iznīcināšanu un ārējo šūnu veidošanos.
Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgi medikamenti, kas saskaņā ar farmaceitu liecina par koroziju visiem parazītiem. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.
Indes tārpi, pirmkārt, tu saindē sevi!
Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Nesenās intervijas laikā valsts galvenais onkoloģiskais parazitologs pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu noņemšanai. Lasīt interviju >>>
Metastātiskas bojājuma vispārējie simptomi izpaužas kā vēža apreibināšanās organismā, kas ietver:
- Pastāvīga zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra nav saistīta ar iekšējo orgānu iekaisuma slimībām.
- Galvassāpes un muskuļu sāpju uzbrukumi.
- Vispārējs nespēks un nogurums.
Limfmezglu vēža metastāze - ārstēšana
Limfātiskās sistēmas metastātisku bojājumu terapija atbilst vispārējiem onkoloģiskās ārstēšanas principiem un ietver visu patoloģisko mezglu radikālo noņemšanu. Izkrešana tiek pakļauta arī tuvējām limfātiskās struktūrām, lai novērstu iespējamās komplikācijas.
Pēc operācijas pacientiem ieteicams veikt radioloģisko ārstēšanu un citostatiskos līdzekļus.
Audzēju radioterapija ir metode, kas ietekmē audzēju audzēju ar augsti aktīvo rentgenstaru, kas izraisa vēža šūnu nāvi jonizējošā starojuma zonā. Radioloģiskā ārstēšana tiek veikta onkoloģiskā slimnīcā ar stacionāras ierīces, kas ģenerē gamma starus, palīdzību.
Ķīmijterapija ir metode, kā iznīcināt patoloģiskas šūnas ar orāli vai injicējamiem farmaceitiskajiem preparātiem. Terapijas kursa devas un ilgums tiek izvēlēts katram pacientam individuāli. Šīs tehnikas pazīme ir sistēmiska ietekme uz visu ķermeni, kas ir īpaši svarīga slimības beigu stadijās, kad vēža šūnas tiek atklātas vairākos limfmezglos.
Daudzus gadus nodarbojas ar parazītu ietekmi vēzē. Var droši teikt, ka onkoloģija ir parazitāras infekcijas sekas. Parazīti burtiski jūs ēd no iekšpuses, saindēdami ķermeni. Viņi vairojas un izfiltrējas cilvēka ķermeņa iekšienē, vienlaikus barojot ar cilvēka miesu.
Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.
Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.
Limfmezgli metastāzes - prognoze
Pēc pilnīgas kombinētās terapijas kursa pacientiem ieteicams katru gadu veikt onkologa ikdienas pārbaudes, lai savlaicīgi noteiktu iespējamos audzēja recidīvus. Pirmajos trīs gados pacients ir jāpārbauda reizi sešos mēnešos.
Prognoze metastāzēm limfmezglos tiek uzskatīta par labvēlīgu patoloģijas agrīnas noteikšanas gadījumā, kas tiek veikta pēc primārā tipa. Sekundārā limfātiskās sistēmas audzēju ietekme ir atkarīga no mutācijas primārā uzmanības centra veida un stadijas. Ļaundabīgo audzēju novēlota diagnostika rada ļoti nelabvēlīgu slimības prognozi. Onkoloģijas 4. stadijā specifiskā terapija galvenokārt ir vērsta uz audzēja vietējo simptomu samazināšanu un ir paliatīvā.
Ir svarīgi zināt:
Limfmezglu metastāzes
Metastāzes limfmezglos ir ļaundabīgā audzēja sekundārās augšanas kolonijas, kas jau atrodas organismā. Metastāžu attīstība cilvēka ķermenī dod signālu par audzēja progresēšanu.
Galvenais metastāzes cēlonis ir ļaundabīgā audzēja augšana, kuras šūnas sāk pārvietoties organismā, izmantojot limfātisko sistēmu.
Audzēji var izraisīt metastāzi:
- Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
- Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
- Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
- Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
- galvas (lūpu, mēles, mutes, žokļa vēzis);
- elpošanas ceļi (plaušu, balsenes, bronhu vēzis);
- dziedzeri (vairogdziedzera, piena, prostatas);
- kuņģa-zarnu trakts (kuņģa vēzis, barības vads, resnums);
- mazs iegurnis (olnīcu vēzis, dzemde);
- dzimumorgāni;
- apakšējās ekstremitātes.
Skarto šūnu izplatīšanās ir divi galvenie veidi - limfāgie un hematogēni.
Limfogēna metode ir bojāto šūnu izplatīšanās, iekļūstot limfas plūsmā. Inficētās šūnas, kas iekļūst limfas traukos, pārvietojas uz tuviem un attāliem limfmezgliem.
Hematogēno metodi raksturo audzēja šūnu izplatīšanās asinsritē. Varat arī atrast jauktu veidu, kas palīdz maksimāli palielināt ar vēzi bojāto šūnu izplatīšanos.
Metastāzes žokļa un zoda limfmezglos parādās gadījumā, kad galvenais audzēja bojājums atrodas apakšējā lūžā, augšējā žoklī, mēlē vai mutē. Mediālas neirovaskulārās saišķa limfmezglus ietekmē mēles, balsenes un vairogdziedzera vēzis.
Supraclavicular limfmezglus var ietekmēt audzēju attīstība piena dziedzeros, plaušās vai vēdera dobumā.
Metastāzes pie dūņu limfmezgliem izplatās vēdera audzējos apakšējo ekstremitāšu, krustu un audzēju cirkšņos. Mediastinum limfmezgli ir jutīgi pret metastāzēm, kas rodas vairogdziedzera, plaušu, barības vada un citu iekšējo orgānu onkoloģijā.
Prostatas vēzis var izraisīt metastāzes limfmezglos, kas atrodas urīnpūšļa kakla abās pusēs. Šie limfmezgli tiek uzskatīti par reģionāliem. Elpošanas ceļu, krūšu un vēdera vēzis var veicināt Virchow metastāžu parādīšanos. Tie ir blīvs, nesāpīgs limfmezgls, kas atrodas kreisās asinsķermenī.
Viens no pirmajiem simptomiem, kas norāda, ka metastāzes ietekmē limfmezglus, ir tas, ka tie sāk palielināties. Lai pārbaudītu limfmezglus, var vizuāli vai izmantojot palpācijas metodi. Pārbaudes metode tiek izvēlēta atkarībā no limfmezglu zonas.
Apvelktiem limfmezgliem var pievienot:
- svara zudums;
- vājums;
- samazināts hemoglobīna līmenis;
- temperatūras pieaugums;
- spēcīgi migrēnas uzbrukumi;
- neiroze;
- aknu lieluma palielināšanās;
- ādas apsārtums.
Diagnoze (kā noteikt)
Kā limfātisko sistēmu iesaistīta audzēju attīstības procesā, tiek noteikta vairākās kategorijās:
- Ietekmē 1-3 limfmezgli;
- 4-9 ietekmētie limfmezgli;
- tika ietekmēti vairāk nekā 10 limfmezgli.
Mūsdienu medicīna nosaka vienu nepārprotamu stāvokli. Limfmezgli atrodas ne tikai tiešā audzēja tuvumā, bet arī tālu. Tas ļauj pacientam izdarīt labāko ārstēšanas kursu.
Limfmezglu izpēte, ko nosaka vizuāli, tiek veikta, izmantojot punkciju un biopsiju. Dziļums atrodas limfmezglos, izmantojot tādas modernas datorizētas metodes kā ultraskaņa un MRI.
Par vizuālo izmeklēšanu var konstatēt, ka skartās šūnas ir iekļāvušās apakšstilba limfmezglos, kā arī limfmezglos, kas atrodas kakla, cirkšņa un klaviatūras augšdaļā.
Pamatprincips metastāžu ārstēšanai limfmezglos ir gandrīz identisks primārās audzēja vietas ārstēšanai. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- operatīvā noņemšana
- ķīmijterapija
- staru terapija.
Kādas metodes piemēros konkrētā gadījumā, vai to kombinācija ir atkarīga no slimības stadijas un limfmezglu bojājuma. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Ārstēšanas laikā, lai novērstu vēža bojājumus, visi tuvākie limfmezgli tiek noņemti.
Ja tiek skarti attālie limfmezgli, ārstēšanu veic ar staru terapiju vai tiek noņemti, izmantojot Cyber nazi. Šo metodi izmanto, lai noņemtu atsevišķas metastāzes, kas lokalizētas retroperitoneālo limfmezglos, kā arī metastāzes vēdera dobumā un iegurņa zonā.
Vai jūs zināt, kādi ir metastāžu simptomi mugurkaulā?
Anestēzija metastāzēm kaulos jāveic stundai. Sīkāka informācija ir rakstīta šeit.
Ķīmijterapijas sesijās tiek izmantoti dažādi medikamenti un to kombinācijas:
- "Temozolomīds" - zāles lieto gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar staru terapijas metodi. Blakusparādības ir: galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana un aizcietējums;
- "Karmustīns" - lieto intravenozi vai kapsulu formā. Intravenozai zāļu lietošanai var būt vājums, slikta dūša, vemšana, elpošanas sistēmas komplikācijas, plaušu fibroze, kaulu smadzeņu darbības traucējumi, kas ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos (tas ir strauji samazinās);
- • PCV shēma. Šī shēma apvieno 3 galvenos narkotikas: "Prokarbazīns", "Lomustīns", "Vinkristīns". Katru zāļu var lietot atsevišķi vai dažādās kombinācijās. Šo zāļu lietošana var izraisīt sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos, slikta dūša, vemšana, vājums, aizcietējums, mutes dobuma gļotādas formas čūlas;
- platīna preparāti. Šīs zāles ir cisplatīns un karboplatīns. Tiek ievadīti intravenozi. Papildus slikta dūša un vemšana, medikamenti var izraisīt baldness un muskuļu vājumu.
Prognoze limfmezglu metastāzēm
Ja tiek diagnosticēta limfmezglu metastāze, prognoze ir atkarīga no tā, kādā stadijā ir vēzis, kādas metodes izmanto audzēja ārstēšanai, augstfrekvenču aprīkojuma izmantošanu un medicīniskā personāla kvalifikāciju. Arī ārstēšana sākās savlaicīgi.
Metastāzes smadzeņu vēzē var lokalizēt dažādos orgānos. Sīkāka informācija ir rakstīta šeit.
Šeit ir aprakstītas sīkākas ziņas par ārstēšanu ar aknu metastāzēm.
Viens no svarīgākajiem faktoriem ir tas, kas ietekmēja limfmezglus, proti:
- Pacientiem ar kuņģa vēzi paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri operācija tiks veikta. Neaktīvo pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz vienu gadu. Metastāžu attīstība limfmezglos, kas atrodas tālu no audzēja avota, var būtiski ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu;
- ja tiek konstatētas metastāzes krūts vēža limfmezglos, tas pasliktina iespējamo progresu. Jau pirmajā piecu gadu plānā vairāk nekā 50% operēto pacientu ir slimības recidīvi. Pēc ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus;
- ja pacientam ir diagnosticēta sejas, kakla un stumbra melanoma, tad viņam ir labvēlīgāka prognoze salīdzinājumā ar pacientiem, kuriem ir diagnosticēta slimība apakšējās ekstremitātēs. Pēdējā gadījumā metastāžu risks limfmezglos palielinās par vairāk nekā 30%;
- para-aorta limfmezglu bojājumi tiek konstatēti pacientiem, kuri cieš no audzēja, kura koncentrējas aknās. Mikro metastāzes un atsevišķas metastāzes, kas attīstās šajos limfmezglos, rada izdzīvošanas prognozi pacientam, kas sasniedz 5 gadus;
- sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumā 3. un 4. stadijā, kad metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus, izdzīvošanas prognoze 5 gadu laikā ir 40%.
Visas tiesības aizsargātas 2017.
Vietnē esošā informācija ir paredzēta tikai populāriem un izglītojošiem mērķiem, neveidojas par atsaucēm un medicīnisko precizitāti, nav rīcības rokasgrāmata.
Nelietojiet ārstēties ar sevi. Konsultējieties ar ārstu.
Rak.hvatit-bolet.ru vadība nav atbildīga par vietnes ievietotās informācijas izmantošanu.
Onkoloģija, vēža ārstēšana © 2017 · Pierakstīties · Visas tiesības aizsargātas.
Limfmezglu metastāzes - izdzīvošanas prognoze
Ļaundabīgi audzēji bieži rada komplikācijas, no kurām viena ir metastāžu izplatīšanās limfmezglos. Medicīnā šī parādība tiek raksturota kā sekundāri foci, kas veidojas apātisko šūnu progresēšanas rezultātā.
Cilvēka limfātiskā sistēma ir atbildīga par vielmaiņas procesiem organismā, kā arī par sistēmu, kas attīra šūnu līmeni. Limfmezgli ražo limfocītus vai imūnās šūnas, kas izturīgas pret kaitīgiem mikroorganismiem, kuri iebruka cilvēkam. Saskaņā ar atrašanās vietu, tie ir apvienoti grupās. Reizēm cilvēka organismā neizdodas, izraisot nopietnas sekas - šūnu deģenerāciju, metastāzes.
Faktori, kas ietekmē metastāzi:
- Pacienta vecums - metastāzes ietekmē vecuma cilvēkus.
- Vienlaicīgas vēža slimības.
- Audzēja novirzes lielums un atrašanās vieta.
- Audzēja augšana orgānu sienās ir daudz bīstamāka par dīgtspēju lūmenā.
Visbiežāk rodas metastāzes audzēji, kas atrodas šādās organiskajās struktūrās:
- Elpošanas orgāni - plaušas, balsene.
- Žokļa, mēles un mutes vēzis.
- Kuņģa un zarnu trakta onkoloģija.
- Ļaundabīgā audzināšana dzimumorgānos.
- Dzemdes vēzis, olnīcas.
- Izglītība dziedzeru audos - krūts, vairogdziedzera, prostatas.
Tas ir svarīgi! Plakanā onkoloģijā vispirms tiek konstatēti limfmezgli, kas atrodas ļaundabīgo audzēju tuvumā. Plakanšūnu karcinomas metastāze limfmezglos notiek jau pēdējās stadijās, kas apgrūtina slimības gaitu.
Metastāzes cilvēka organismā tiek izplatītas vairākos veidos - ar asinīm, ar limfas plūsmu un jauktu versiju. Pirmkārt, netipiskās šūnas iekļūst limfātiskajos kanālos un pēc tam tuvākajā un tālākajos limfmezglos.
Sākotnējie limfmezglu patoloģijas simptomi ir to lieluma palielināšanās, kas vizuāli ir pamanāma pārbaudē. Visbiežāk pievērš uzmanību izmaiņām asillārā, inguinal, supraclavicular un kakla limfmezglos. Tajā pašā laikā viņi saglabā savu elastīgo, mīksto struktūru. Bezsvara.
Parasti limfmezglu palielināšanās parasti tiek saistīta ar ķermeņa masas zudumu, anēmiju, vājumu. Pastāvīga temperatūra, bieža saaukstēšanās, neiroze, migrēna, ādas apsārtums, palielināta akna - visiem šiem simptomiem vajadzētu izraisīt modrību.
Tas ir svarīgi! Meklējot limfmezglu palielināšanos, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Bieži metastāzes limfmezglos tiek konstatētas agrāk nekā to rašanās avots.
Kakla limfmezgli
Kakla zonā ir galvenais limfātiskais komplekss, kurā audzēji, kas izvietoti tuvējos audos un struktūrās - vairogdziedzeris, balsenes, rīkles un barības vada metastāze.
Visbiežāk metastāžu veidošanās šajā zonā rodas šādu iemeslu dēļ:
- Lymphosarcoma - mezglu blīvs struktūra, paplašināta. Iekšējās izmaiņas notiek tik ātri, ka pēc divām nedēļām notiek tuvu orgānu saspiešana.
- Lymphogranulomatosis - sākotnējā slimības izpausme ir mezglu grupas vai atsevišķa limfmezgla palielināšanās. Ar slimības progresēšanu vienā blīvumā tiek apvienoti dažāda blīvuma un izmēra limfmezgli. Pacienti sāk izjust vājumu, svīšanu, drudzi, niezi. Sūdzas par apetītes trūkumu
- Virkova metastāzes - to visbiežāk atrod pats pacients kakla rajonā virs dzeloņstieņa un ir mazs zīmogs.
Ļaundabīgā audzēja progresēšana izraisa limfocītu izmaiņas. Šī patoloģija liecina, ka onkoloģiskais process ir sasniedzis 3-4.
Tas ir svarīgi! Atkarībā no slimības individuālā kursa, tā attīstības pakāpes rodas izmaiņas patoloģijas pazīmju dēļ, kas nozīmē, ka aprakstītie simptomi var būt izkliedēti vai vispār nav.
Metastāzes kakla limfmezglos var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu. Ultraskaņa palīdzēs noteikt pārkāpumu mezgla lielumā, starpību starp asīm. Onkoloģiskie procesi, kas notiek limfmezglos, palielina šķidruma daudzumu tajos. Skenēšana parādīs kontūras miglošanas pakāpi.
Sākotnējā slimības stadijā mezgla kapsula joprojām ir, bet, kad audzējs progresē, kontūrs sāk dzēst, audzējs iekļūst blakus esošajos audos.
Retroperitoneālo limfmezglos
Zabryushina - vēdera apgabals, kas atrodas aiz peritoneālās sienas un ir ierobežots no tā, kā arī muguras muskuļi, diafragma, vēdera sānu sienas un krustu. Retroperitoneālās zonas limfātiskajā sistēmā ietilpst reģionālie limfmezgli, limfokollektori - no tiem sākas krūšu limfas kanāls, asinsvadi.
Onkoloģijas laikā metastāzes retroperitoneālās limfmezglos veidojas:
Gadījumā, ja neitropas šūnas sāk metastēties peritoneālā zonā, parādās šādi simptomi:
- Ķermeņa temperatūra palielināta.
- Sāpes vēdera zonā ir krampji pēc dabas.
- Zarnu trakta traucējumi caurejas vai aizcietējuma formā.
Apjukuši limfmezgli šajā jomā izraisa nopietnas muguras sāpes nervu sakņu, psoas muskuļu saspiešanas dēļ.
Limfmezglu un retroperitoneālās telpas orgānu diagnostika tiek veikta ar ultraskaņas, datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību.
Ultraskaņas skenēšana un CT skenēšana atklāj vietas ar metastāzēm. Tiem var būt apaļa vai iegarena forma ar skaidriem kontūriem un vienveidīgu struktūru. Mezgli var apvienoties vienā lielā audzējā.
Lai atrastu ietekmētos limfmezglus, kas aptver mugurkaulu, tiek izmantota perorēlas zonas aorta un zemāka vena cava intravenoza kontrastēšana.
Supraclavicular limfmezgli
Metastāzes supraclavicular limfmezglos rada audzēji, piemēram:
- Kuņģa un zarnu trakta sistēmas onkoloģija.
- Plaušu vēzis
- Nediferencēts galvas un kakla vēzis.
Labā pusē izvietoto supraclavicular limfmezglu sakūts liecina par prostatas, plaušu, ļaundabīgu veidošanos. Ja Viršova metastāzes tika konstatētas kreisajā supraclavicular reģionā, tad sākotnējais fokuss lokalizējas vēderplēves rajonā.
Olnīcu vēzē, netipiskās šūnas bieži iekļūst diafragmas limfas kanālos, jostas limfmezglos - supraclavicular mezglos. Sākotnējo eksāmenu var veikt, izmantojot palīglīdzekļus subklāvija un supraclavicular mezgliem.
Patoloģijas diagnostika
Ja audzēja metastāze limfmezglu pārbaudē ir obligāta.
Ja vietne atrodas viegli pieejamā vietā, veiciet biopsiju. Ja pacientam ir mezgls, kas atrodas ķermeņa iekšienē, pētījums tiek veikts, izmantojot datortomogrāfiju, MRI, ultraskaņu, PET.
Lai noteiktu limfmezglu sekundārās bojājuma pakāpi, speciālisti izmanto šādus kritērijus:
- Sākotnējais pakāpe - audzējs sasniedza 1-3 limfmezglus.
- Vidēja pakāpe - ietekmē no 4 līdz 9 mezgliem.
- Plašs sakāvi. Šajā gadījumā sekundārais veidojums skāra vairāk nekā desmit limfmezglus.
Vizuāli notikušās izmaiņas ir iespējams noteikt tikai iekaisuma, azbesta, kakla un supraclavicular limfmezglos. Visos citos izglītības veidos identifikācijai ir nepieciešama specializēta aprīkojuma izmantošana.
Ārstēšanas metodes
Onkoloģijas pamatnoteikums ir rūpīgs limfmezglu stāvokļa pētījums gan pašā audzēja zonā, gan tālākajos. Šī pārbaude ļauj visprecīzāko diagnozi un efektīvu ārstēšanas režīmu.
Limfmezgliņu metastāžu terapija balstās uz tādiem pašiem principiem kā cīņa pret audzēju primārajā vēzē - operācija, ķīmijterapija, staru terapija. Šīs metodes tiek izmantotas atsevišķi atkarībā no patoloģijas stadijas un bojājuma pakāpes.
Galvenā audzēja izgriešana tiek veikta, noņemot visus blakus esošos limfmezglus - limfadenektomiju. Šos mezglus ar netipiskām šūnām, kas atrodas prom no ļaundabīga audzēja, ietekmē staru terapija vai kibernāva.
Tas ir svarīgi! Slimības savlaicīga atklāšana un metastāziju limfmezgli pēc tam var apturēt vēža šūnu progresēšanu un paildzināt pacienta dzīvi.
Metastāžu limfmezglu klātbūtnē ir grūti prognozēt. Ir jāzina audzēja atrašanās vieta, tās agresivitātes pakāpe.
Faktori, kas ietekmē pacientu izdzīvošanas prognozēšanu, ir nosacīti saistīti:
- Ar ļaundabīgu izglītību.
- Ar vispārējo pacienta stāvokli.
- Ar terapiju.
Galvenais nozīmīgais prognostiskais faktors ir reģionālo limfmezglu sakropļošana bez distālo metastāžu klātbūtnes. Piemēram, kakla limfmezglu metastāžu prognoze nelipju formas vēža gadījumā ir neapmierinoša - no 10 līdz 25 mēnešiem. Pacientu izdzīvošana ar kuņģa onkoloģiju ir atkarīga no radikālas operācijas. Tikai neliela daļa neoperējamu vai nerātināto pacientu sasniedz piecus gadus.
Atkārtošanās un metastātisms krūts vēzē, kas konstatēta pirmajos piecos gados pēc operācijas 35-65% sieviešu. Tas liecina, ka pastāv netipisku šūnu aktivizēšanas process. Dzīves ilgums pēc ārstēšanas nepārsniedz divus gadus.
Terapijas rezultāts, pamatojoties uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem atsevišķas metastāzes gadījumā, ir:
- asiņainos limfmezglos - vairāk nekā 64%,
- in inguinal - vairāk nekā 63%,
- kaklā - 48%.
Pozitīva prognoze limfmezglu metastāzei ir iespējama tikai ar slimības agrīnu atklāšanu.
Avoti: http://orake.info/metastazy-v-limfouzlax-simptomy-lechenie-prognoz/, http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/metastazy/metastazy-v-limfouzlah.html, http: / /onkoexpert.ru/limfaticheskaya-tkan/metastazahy-v-limfaticheskih-uzlah-prognoz.html
Izdarīt secinājumus
Visbeidzot, vēlamies piebilst: ļoti maz cilvēku zina, ka saskaņā ar starptautisko medicīnisko struktūru oficiālajiem datiem galvenais onkoloģisko slimību cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēka organismā.
Mēs veica izmeklēšanu, pētīja virkni materiālu un, pats galvenais, praktiski pārbaudīja parazītu ietekmi uz vēzi.
Kā izrādījās, 98% no tiem, kas cieš no onkoloģijas, ir inficēti ar parazītiem.
Turklāt tas nav viss zināms lentes ķiveres, bet mikroorganismi un baktērijas, kas izraisa audzējus, kas izplatās asinsritē visā ķermenī.
Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.
Ko darīt? Lai sāktu, mēs iesakām lasīt rakstu ar galveno onkoloģisko parazitologu valstī. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>
