Metastāžu simptomi riņķos

Vēža audzējs ir bīstams ne tikai augsta augšanas ātruma dēļ, bet arī meitas audzēju straujās izplatības dēļ, ko sauc par metastāzēm. Ļaundabīgs process, kurš ir sākts jebkurā orgānā, var izplatīties uz jebkuru citu orgānu vai sistēmu. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās rodas asinīs, limfos vai sajaucot.

Kaulu metastāžu veidi

Jo kauli visā dzīvē ir process, kaulu veidošanās (osteoblastus ir atbildīgi par šo šūnu) un tās rezorbcijas (Osteoklastu ir atbildīgi par šo šūnu), ir liels risks iegūt vēža šūnas kaulu smadzenēs, lai asinsritē. Tajā pašā laikā ļaundabīgās šūnas traucē normālu kaulu audu reprodukciju vai rezorbciju.

Ja osteoklasta darbības traucējumi parādās, parādās osteolītiskās metastāzes, kas izraisa kaulaudu mazināšanos. Osteoblastu pārkāpums izraisa kaulaudu augšanu.

Simptomi

Sākotnējā stadijā metastāzes kaulu audos bieži vien ir asimptomātiski. Pie vēlīnā metastāzes sniedz daudz diskomfortu, tirpšana izpaužas ekstremitāšu lūzumus pat pie zemas slodzes, traucētām asinsrades procesu hiperkalciēmija (kas izpaužas kā slāpes, slikta dūša un vemšana, miegainība), uc Pirmie metastāžu simptomi riņķos un citos kaulos ir stipras sāpes un līdz ar to ierobežota kustība.

Visbiežāk metastāzes parādās labi vaskularizētos kaulos (t.i., tiem, kuriem ir daudz asinsvadu). Šie kauli ietver iegurņa, augšstilba, ribu, galvaskausa, mugurkaula.

Kaulu metastāžu galvenās foci

Metastāzes krūtīs var veidoties lāpstiņas, dzelkšņainā, krūšu kaula vai ribiņās. Slimības metastāzes ir raksturīgas vairogdziedzera vēzim. Krūts vēzis, dzemdes kakla, prostatas, plaušu, nieru, aknu, olnīcu, barības vada un taisnās zarnas vēzis bieži metastāzē uz kaulu.

Lai noteiktu kaulu metastāzes, tiek veikta skeletālas scintigrāfija. Šī diagnostikas metode ļauj identificēt jebkuras kaula kaulus metastāzes pat agrākajā stadijā, kas ļauj sākt ārstēšanu savlaicīgi un palielina atgūšanas iespējas. Komutētā tomogrāfija arī palīdz agrīnai kaulu metastāžu diagnostikai (īpaši mugurkaula metastāžu gadījumā).

Rentgena pārbaude metastātiskā procesa sākumposmā nav informatīva. Izmantojot rentgenstarojumu, ir iespējams apstiprināt jau nobriedušas metastāzes klātbūtni, kas izraisa iznīcināšanu aptuveni 50% no kaula.

Ārstēšana

Metālu kaulu ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

  • pretvēža zāļu terapija;
  • staru terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • cementtoplasty.

Analgesijas līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu sāpju intensitāti: var lietot gan nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, gan narkotiskus līdzekļus. Bisofonāti dod labu efektu osteolītisko metastāžu ārstēšanā. Šo zāļu lietošana novērš lūzumus, mazina sāpes un samazina hiperkalciēmijas risku. Bisfosfonāti novērš ļaundabīgu šūnu osteoklastu stimulāciju, savukārt citi audi un orgāni nav bojāti. Bifosfonāti nerada blakusparādības, nepalielina ķīmijterapijas toksicitāti un var tikt lietoti ar staru terapiju.

Kaulu metastāžu ārstēšanā tiek izmantota staru terapija (to lieto gan medicīniskiem mērķiem, gan paliatīvā nolūkā - lai samazinātu sāpes). Analgezējošo efektu var panākt pēc vairākām apstarošanas daļām. Ja audzējs ir jutīgs pret narkotikām, var izmantot ķīmijterapiju. Metastāžu ārstēšanai pacientiem ar endometrija vēzi tiek izmantota krūts vēža vai prostatas dziedzera hormona terapija.

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto cauruļveida kaulu vai mugurkaula metastātiskos bojājumus, lai novērstu lūzumus vai ārstētu tos. Ķirurģiskās iejaukšanās kaulu metastāžu ārstēšanā tiek sadalīta dekompresijas operācijās un dekompresijas stabilizācijas operācijās.

Cementa plastika tiek izmantota, lai novērstu patoloģiskus lūzumus: ar skalošanas zonu tiek ievietota injekcijas adata, un caur to tiek injicēts speciāls šķīdums, kurš pēc dažām minūtēm cietina (tas samazina lūzumu risku). Vēža šūnas netiek iznīcinātas. Pēdējos gados paliatīvās aprūpes ārstēšanai tika izmantota sistēmiska radionuklīdu terapija.

Kaulu metastāžu noteikšana agrīnā stadijā var novērst tādu komplikāciju rašanos kā lūzumi, kā arī uzturēt normālu veselību.

Metastāzes kaulos un ribās

Vēža slimniekiem ir ļoti liela metastāžu iespējamība kaulos un ribās. Vēža šūnas tiek atdalītas no primārā mērķa un izplatās caur ķermeni asinīs (hematogēnais ceļš) vai limfā (limfātiskais ceļš), pievienojot sevi jaunā vietā, tās paplašinās, veidojot metastāzes. Kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti, tādējādi paaugstinot hematogēnas sekundārās infekcijas iespējamību. Īpaši jutīgi pret tādu kaulu inficēšanos, kuriem ir vislielākā asins piegāde, proti, mugurkaula, galvaskausa, ribiņu, arī iegurņa, gūžas un plecu kaulu.

Kaulu audos nepārtraukts rezorbcijas process un kaulu veidošanās notiek uz osteoblastu šūnu un osteoklastu rēķina. Pirmā forma ir kaulu audi, otrā - izšķīdina. Ar asiņu plūsmu uz kaulu smadzenēm, vēža šūnas ietekmē osteoklastu vai osteoblastu atkarībā no primārā fokusēšanas veida un traucē mijiedarbību starp tām, līdz ar to kaulu audu normālu attīstību.

Kaulus cilvēka organismā veic svarīgas bioloģiskās un mehāniskās funkcijas:

1. Atbalsts (kaulus veido iekšējo orgānu un mīksto audu skelets).

2. Iekšējo orgānu aizsardzība pret bojājumiem.

3. Asins veidošanās (kaulu smadzenes ir atbildīgas par sarkano asins šūnu, leikocītu, trombocītu veidošanos).

4. Ķermeņa minerāles sastāvs (saglabājiet kalcija, fosfora, nātrija un magnija piepūli).

Ar osteoklastu aktivizēšanu sākas kaulu iznīcināšanas process, izraisot osteolītiskās metastāzes, kas izraisa kaulaudu mazināšanos un bieţus lūzumus pat nelielu slodžu gadījumā. Osteoblastu aktivizēšana noved pie osteoblastisko metastāzēm un līdz ar to kaulu augšanai. Ir arī jaukti sekundāri foci. Metastāžu veidu nosaka osteoplastu un osteoblastu aktivitātes attiecība.

Kaulos audzēji biežāk metastējas ar neatklātu primāro fokusu. Vairumā gadījumu sekundāro foci kaulu audos izraisa prostatas vēzis, krūts, vairogdziedzera, plaušu, nieru, plazmocitoma (plazmas šūnu vēzis), melanoma (pigmenta šūnu vēzis). Retāk - dzemdes kakla vēzis, mīkstie audi, kuņģa un zarnu trakts, olnīcas.

Sākotnējā stadijā kaulu metastāzes ir asimptomātiskas, tāpēc visiem pacientiem ar primāro bojājumu rūpīgi jāpārbauda sekundāro bojājumu gadījumā. Sekundāro simptomu parādīšanās personā ar neatklātu primāro fokusu liecina, ka slimība tiek atstāta novārtā un rada vislielākās ciešanas vēža slimniekiem, jo ​​tam var būt šādi simptomi:

- sāpes kaulos (intraosīms spiediens);

- problēmas ar urinēšanu;

- hiperkalciēmija (paaugstināts kalcija līmenis asinīs), tiek novērota visbiežāk osteolītiskām metastāzēm acīmredzamu pārkāpumu sirdsdarbība, un vispār muskuļu vājums, aizcietējums, slikta dūša, vemšana, depresija, spiediena samazināšanas, psihiski traucējumi,

- mieloptīts (asins veidošanās procesa pārkāpums);

- mugurkaula saspiešana (nemitīgi palielinās muguras sāpes, neiroloģisks deficīts).

Vēža slimniekiem īpaši jāievēro iepriekšminētie simptomi un nekavējoties par to jāinformē ārsts, kas palīdzēs saglabāt pacienta dzīves kvalitāti, palielināt viņa izdzīvošanas rādītājus un novērst sekundāro loku izplatīšanos. Komplikāciju biežums ir atkarīgs no ārstēšanas intensitātes, kā arī no tā, vai ir konstatēts primārais fokuss un audzēju audzējs. Pacientiem ar sekundāriem bojājumiem kaulos vidēji ir konstatētas četras komplikācijas gadā.

Diagnozējot metastāzes kaulos, scintigrāfija nodrošina vispilnīgāko un detalizēto informāciju - radionuklīdu diagnostiku, kas ļauj atpazīt foci visur skeletā pat agrāk. Šis fakts ievērojami palielina pacienta izredzes atgūties. Turklāt šī metode ir pilnīgi nesāpīga un nekaitīga cilvēkiem. Visa skeleta pārbaude ilgst apmēram 50 minūtes. No kontrindikācijām tikai grūtniecība, un dažos gadījumos ir pieļaujami izņēmumi.

Bieži vien, lai iegūtu pilnīgāku klīnisko ainu, lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu optimālu ārstēšanu, ir nepieciešamas papildu pārbaudes un analīzes:

· Rentgena rezultativitāte nesniedz lielus rezultātus. Audzēji ar diametru līdz 1 cm ir praktiski neredzami, redzami ir tikai nobrieduši audzēji;

· Datortomogrāfija var atklāt tikai osteolītiskos bojājumus;

· Magnētiskās rezonanses attēlveidošana neprasa instrumentālu iejaukšanos, nepakļauj pacientam starojumu;

· Laboratorijas testi nosaka sārmainās fosfatāzes un kalcija līmeni asinīs, pārbauda kaulu audzēju marķierus;

Ārstēšana ir atkarīga no primārā mērķa veida, ja tā ir noteikta, un no simptomiem. Metodes var iedalīt trīs grupās: staru terapija, zāļu ārstēšana un operācija. Parasti vienlaikus vai secīgi tiek izmantots metožu kopums. Ne visas kaulu metastāzes var izārstēt, dažos gadījumos ir piemērota tikai paliatīvā terapija, kas palīdz simptomus izlīdzināt un garīgi atbalstīt cilvēku.

Augstu ārstēšanas efektivitāti nodrošina bisfosfonāti, ko sauc arī par bisfosfonātiem vai difosfonātiem. Šī ir zāļu klase, kas traucē rezorbcijas procesu un līdz ar to arī hiperkalciēmijas attīstību. Viņi arī samazina sāpes, novērš lūzumus, rada pretvēža iedarbību. Tie ietekmē tikai osteoklastu, nekaitējot citām šūnām.

Pacienti viegli panes bifosfonātus, jo tiem gandrīz nav blakusparādību. Dažreiz var rasties simptomi, piemēram, gripa, elpas trūkums, vājums. Bet viņus ātri pārtrauc bez medikamentiem. Var kombinēt ar radiāciju un ķīmijterapiju, jo tie nepalielina toksicitāti. Ir novērota arī bisfosfonātu spēja samazināt sekundāro foliju biežumu krūts vēža un mielomas gadījumā.

Cita starpā, kaulu metastāžu ārstēšanā plaši izmanto tradicionālās metodes:

· Ķīmijterapija ir efektīva, taču tai ir liels blakusparādību saraksts;

· Radioterapija ir piemērota neizkliedējošām vietām, ir nepieciešams rūpīgi aprēķināt starojuma devu;

· Imūnterapijas mērķis ir saglabāt savu imūnsistēmu;

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi klausīties savu ķermeni, patstāvīgi izpētīt iespējamos komplikāciju simptomus un nekavējoties ziņot par to savam ārstam, jo ​​neviens ķermenī izpaužas labāk nekā tev.

Metastāzes kaulos: pazīmes, ārstēšana un prognoze

Gandrīz jebkurā onkoloģijā parādās sekundāras patoloģijas vai metastāzes foci, kas var parādīties mīkstos audos atsevišķos orgānos vai kaulos.

Faktiski vēža metastāzes kaulos ir kaulu audu atkārtots audzējs, kas rodas, vēža šūnu pārnesei no limfas, asinis no galvenā bojājuma.

Tas ir svarīgi! Kaulu metastāzes parādās pēdējā vēža stadijā. 80% no tiem rodas prostatas un krūts vēža fona. Viņi paziņo par sevi par hiperkalciēmiju, smagiem sāpīgiem uzbrukumiem un trausliem kauliem.

Cēloņi un veidi

Vispirms jāatzīmē, ka ne visi kauliņi ir pakļauti metastāzei. Biežāk nekā citi, lielie cilvēki ir nomākti - asinsvadi viņiem ir lielāki. Kādi ir kaulu veidi?

  • Ribas, galvaskausa, rokas un kāju kaulus metastē tikai vietējās onkoloģiskās formas gadījumā;
  • Izsakās muguras smadzeņu izmaiņas, krūts vēzis;
  • Forma un stilba kaula faktiski nav pakļauti sekundārajai onkoloģijas izpausmei;
  • Muguras kauls ir bieži sastopama vieta metastāzēm;
  • Gūžas kauls, pateicoties tā liela izmēra, bieži tiek ietekmēts metastāzēs.

Tas ir svarīgi! Pirms uzsākt patoloģijas terapiju, jums jāzina iemesls, kāpēc onkoloģija stājās nākamajā fāzē. Tas palīdzēs novērst nevēlamas komplikācijas.

Ja cilvēks ir veselīgs, tad viņa kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti. Kopumā kaulus raksturo iznīcināšanas, kaulu veidošanās un remodelēšanas procesi. Šie procesi notiek, pateicoties osteoblastu un osteoklastu aktivitātei, kas ir atbildīgi par kaulaudu veidošanos, absorbciju un iznīcināšanu.

Gadījumā, ja netipiskas šūnas parādās kaulu struktūrā, kauliem ir nepareiza darbība. Veselīgi audi tiek nomainīti, sākas osteoblastu un osteoklastu mijiedarbības pārkāpums, kas noved pie to funkcionēšanas nošķiršanas.

Metastāze uz kaulu visbiežāk notiek, ja:

  • prostatas vēzis;
  • krūts vēzis;
  • nieru un plaušu onkoloģija;
  • sarkoma;
  • limfomas;
  • Hodžkina slimība;
  • olnīcu vēzis un kuņģa un zarnu trakts;
  • melanoma;
  • vairogdziedzera audzēji.

Krūšu onkoloģijā metastāzes iekļūšanu kaulos veic hematogenālas un limfāgenas.

Citi vēža veidi, kas retāk lieto kaulu audus. Šī veida patoloģija ir izplatīta. Sāpes ar šādām kaulu metastāzēm ir ļoti spēcīgas, krūškurvja un iegurņa kauli ir pakļauti lūzumiem.

Plaušu onkoloģija ir visbiežākais onkoloģiskais process, kurā metastāzes iekļūst locītavu sistēmā. Šī iemesla dēļ, pirmkārt, tiek veikta elpošanas orgānu pārbaude, ja konstatē metastāžu klātbūtni kaulos.

Metāla kaula metastāzes ir indikatīvas prostatas vēzim. Tas ir šis audzējs izraisa šo patoloģiju.

Atkarībā no tā, kuras šūnas tiek aktivizētas, ārsti izšķir divu veidu kaulu patoloģijas:

  • osteolītisks - šajās slimības formās netipiskas šūnas stimulē osteoklastu, kas ir atbildīgas par kaulu audu iznīcināšanu, kas izraisa to nestabilitāti;
  • osteoplastiska - šajā gadījumā stimulē osteoblastu, kas veicina kaulu augšanu, izraisot kauliņu izvirzīšanu un iznīcināšanu.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk medicīnā ir dažādi kaulu patoloģijas vēža veidi.

Simptomi

Kaulu metastāzēs ir nespecifiski simptomi. Šī iemesla dēļ galīgo diagnozi ir grūti izdarīt, ir jāveic vairāki papildu pētījumi. Bet, palielinoties audzēja procesam, slimības izpausmei ir zināms klīniskais attēls:

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir bīstama komplikācija, kas rodas 40% pacientu ar metastāzēm kaulos. Patoloģijas attīstības iemesls ir palielināta osteoklastu aktivitāte. Šajā sakarā no iznīcinātiem kauliem daudzums kalcija nonāk asinsritē, kas negatīvi ietekmē nieres izdales darbu.

Pacientiem ar metastāzēm asinīs, sakarā ar hiperkalciēmijas un hiperkalciūrijas rašanos nieru kanāliņos, tiek traucēts ūdens un nātrija atpakaļsaistīšanās process, kas izraisa poliūriju. Izrādās apburtais aplis - poliurija samazina šķidruma daudzumu pacienta organismā un samazina glomerulārās filtrācijas darbību, kas izraisa kalcija reabsorbciju nieru kanālos. Tas viss noved pie daudzu pacientu sistēmu un orgānu darba pārtraukuma.

  • No centrālās nervu sistēmas puses parādās garīgi traucējumi, apjukums un samaņas zudums, letarģija, afektīvi traucējumi.
  • No sirds un asinsvadu sistēmas puses parādās hipotensija, bradikardija un aritmija, un ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās.
  • No kuņģa-zarnu trakta puses ir slikta dūša, vemšana, aizcietējumi ar apetīti. Smagākos gadījumos zarnu obstrukcija, pankreatīts.
  • No nieru puses - nefrokalcinoze, poliurija.

Ņemot vērā visas uzskaitītās anomālijas, rodas vājums, dehidratācija, nogurums, ķermeņa masas zudums, nieze.

Hiperkalciēmija uz ilgu laiku paliek nenosakāma, jo ārsti ārstē visas izpausmes kā primārā vēža simptomus vai ķīmijterapijas sekas.

Nervu lūzumi

Ar metastāzēm kaulos var rasties patoloģiski lūzumi. Šāda izpausme rodas, ja iznīcina vairāk nekā 50% korticala slāņa. Visbiežāk tos var identificēt mugurkaulā, augšstilba kakla rajonā vai diafizē.

Atšķirīga iezīme patoloģiskajā mugurkaula lūzumā metastāzes laikā ir vairāku skriemeļu bojājums. Parasti krūšu kurvja un muguras mugurkaula jostas daļa cieš no tā. Šādiem bojājumiem pievieno mugurkaula vai nervu sakņu kompresiju.

Iemesls, kas izraisīja lūzumu, var būt neliels traumas vājš trieciens, neērts gulta pagrieziens. Ir arī spontāni cēloņi, kas nerada ārējus cēloņus. Šādus patoloģiskus lūzumus pavada gružu pārvietošana.

Muguras smadzeņu saspiešana

5% pacientu ar mugurkaulāja metastāzēm rodas muguras smadzeņu saspiešana. 10% no bojājumiem atrodas dzemdes kakla skriemeļu skriemeļos, 20% gadījumu krustu skriemeļu skriemeļos un 70% metastāzēs ietilpst krūšu rajonā.

Otrajā vēderā mugurkaula kaulos tiek novēroti akūti un lēnām progresējoši traucējumi. Akūtā gadījumā, ietverot saspiešanu ar kaulu fragmentiem, un pakāpeniski pakāpeniski, kompresija ir pieaugoša izglītība.

Sāpju palielināšanos kaulu metastāzēs izraisa izplešanās audzējs. Papildus sāpju sindromam parādās muskuļu vājums, tiek traucēta jutība. Slimības pēdējās stadijās pacientiem ir samazināti griezumi, paralīzes problēmas ar iegurņa funkcijām.

Saspiežot kaulu fragmenti, pēkšņi attīstās patoloģijas klīniskā aina. Slimības sākumā abi saspiešanas veidi var būt pilnīgi vai daļēji atgriezeniski. Efektīva terapija palīdz pacientiem ievērojami samazināt smagos simptomus, bet spēja pārvietoties patstāvīgi pārvietoties tiek novērota 10%.

Ja medicīniskā palīdzība nebija savlaicīga, tad dažu dienu un pat stundu laikā paralīze var būt smaga formā un pacients var palikt kroplīgs.

Tas ir svarīgi! Vissvarīgākie kaulu metastāžu simptomi ir sāpju sindroms un kaulu trauslums.

Diagnostika

Metastāžu kaulu diagnoze tiek veikta pēc pētījuma datiem par vienlaicīgu onkoloģiju, klīnisko ainu un pētījuma rezultātu. Kāds būs teikums, kas atkarīgs no slimības veida un apjoma.

Pirmajā pārbaudes posmā pacienti pakļauj scintigrāfijai, kam seko rentgenogrāfija, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Lai noteiktu hiperkalciēmiju, tērē asins bioķīmiju.

  • Skeleta scintigrāfija palīdz atrast metastāzes jebkurā cilvēka ķermeņa vietā. Šī pārbaude var parādīt vēža audzēju izplatību sākotnējā stadijā, kad kaulaudu struktūrā nav acīmredzamu noviržu.
  • Rentgena izmeklēšana atklāj kaulu metastāžu stadijā, kad sekundārā veidošanās jau ir nobriedusi, un lielākā daļa kaulu struktūras tiek iznīcināta. Līdzīgi pētījumi palīdz noteikt konkrētu atkārtotu onkoloģijas veidu. Attēlā redzamās blastiskās metastāzes ir gaiši baltas izteiksmes, litiskā izskats parādās kā pelēki balti plankumi.

Pēc pārbaudes ārsts secina un nosaka metastāžu ārstēšanu, ņemot vērā primārā audzēja veidu un atrašanās vietu, citu orgānu un audu bojājumus, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli. Pozitīvs prognoze ir atkarīga no slimības savlaicīgas noteikšanas un pareizas ārstēšanas shēmas.

Ārstēšana

Kaulu metastāzes var ārstēt, izmantojot dažādas metodes, no kurām daudzas ir, dažas no tām ir:

  • Bisfosfonātu lietošana, kas var palēnināt nekontrolējamu izmaiņu procesu kaulos. Šīs zāles ārstē slimības simptomus - samazinās sāpes, samazina lūzuma risku, regulē kalcija līmeni asinīs.
  • Lai iznīcinātu netipiskas šūnas, izmantojot staru terapiju.
  • Ķīmijas un hormonālo terapija iznīcina vēža šūnas un novērš to pieaugumu nākotnē. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai samazinātu lūzumus un mazinātu sāpes.
  • Imūnterapijā tiek izmantoti īpaši vitamīni, proteīni. Viņi samazina vēža izplatīšanos.
  • Radiofarmaceitiskais starojums tiek veikts, injicējot īpašu zāļu vēnā, kas iznīcina vēža šūnas. Ārstēšanu veic ar stronciju 89 un samāriju 153.
  • Operatīva intervence palīdz noņemt aizaugušus onkoloģiskos veidojumus, kas noveda pie negatīvām sekām. Operācija galvenokārt ir paliatīvā dabā.

Pieņemot lēmumu veikt darbību, jāņem vērā prognozes Pozitīvi faktori ir lēna primārā audzēja augšana, atkārtojumi, kas nav novēroti ilgu laiku, nelielas atsevišķas metastāzes izmērs, kaites sklerozes pazīmes un pacienta apmierinošs stāvoklis.

Ķirurģiska iejaukšanās nav pieļaujama, ar agresīvu audzēja augšanu, biežām slimības recidīvām, masu metastāzēm, kaulu sklerozes trūkumu, pacienta nopietno stāvokli.

Ārkārtas palīdzība šajā patoloģijā ir asinsvadu zāļu lietošana, zāles, kas var uzlabot nervu audu apmaiņu un lielu deksametazona devu lietošanu.

Metāla stomām iegurņa kaulos var būt nepieciešamas plāksnes un tapas, lai nodrošinātu augšstilba kaula un citu kaulu aizsardzību.

Tas ir svarīgi! Papildus šīm kaulu audu metastāžu ārstēšanas metodēm ir arī citi veidi, taču tie ir mazāk efektīvi un droši.

Prognoze

Pacienti, kuriem diagnosticētas metastāzes kaulu struktūrā, domā par to, cik daudz ir atstāts dzīvot.

Galīgā prognoze ir atkarīga no primārā vēža atrašanās vietas.

  • Plaušu vēzē veidojas kaulu metastāzes - nāve notiek pēc sešiem mēnešiem.
  • Prostatas vēzē pacients var dzīvot no viena līdz trīs gadiem.
  • Ja kaulu metastāzes cēlonis ir krūts vēzis, pacients dzīvo aptuveni 1,5-2 gadus.
  • Nieru vēzis ar metastāzēm kaulos atstāj vēža pacientu dzīves gadu.
  • Ar melanomu un kaulu metastāzes klātbūtni slimības dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus.

Tikai ar vairogdziedzera vēzi ar metastāzēm uz skeleta sistēmu cilvēks var dzīvot ilgāk nekā ar visiem pārējiem slimības veidiem - četrus gadus.

Tas ir svarīgi! Kaulu metastāzes ir ārkārtīgi bīstamas patoloģijas. Bet savlaicīga identifikācija palīdzēs glābt cilvēka dzīvi.

Kā izpaužas un ārstējas kaulu metastāzes?

Viena no vēža sarežģījumiem ir metastāze, kas var izplatīties mīkstajos audos un distālajā orgānos.

Metastāze notiek arī kaulos. Patiesībā kaulu metastāzes ir sekundārie kaulaudu audzēji, kas rodas no netipisku šūnu pārnešanas no galvenā uzmanības centra ar asinsrites un limfas plūsmu.

Parasti kaulu metastāzes rodas jau onkotopoloģijas pēdējā stadijā. Turklāt apmēram 80% metastāžu kaulu gadījumu notiek pienskābes un priekšdziedzera vēzē. Šādas formas izpaužas kā stipras sāpes, biežas lūzums un hiperkalciēmija.

Cēloņi

Visbiežāk kaulu struktūras metastāze rodas plaušu un nieru, priekšdziedzera un piena vēža gadījumā, ļaundabīgi audzēji olnīcās un kuņģa-zarnu traktā, limfomas, limfomas un sarkomas.

Metastāze uz kaulu audiem un citiem ļaundabīgiem audzējiem, tikai daudz mazāk.

Kad cilvēks ir veselīgs, viņa kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti. Parasti kaulu struktūras raksturo rezorbcija, remodelēšana un kaulu veidošanās. Šos procesus veic osteoblastu un osteoklastu šūnu darbība. Šīs šūnu struktūras ir atbildīgas par kaulaudu veidošanos, absorbciju un iznīcināšanu.

Ja netipiskas šūnas iekļūst kaulu struktūrās, tad notiek kaulu darbība. Veselīgas šūnas tiek pārvietotas, tiek pārtraukti osteoblastu un osteoklastu mijiedarbības procesi, kas izraisa to darbību atsaistīšanu.

Krūts vēzis

Milzīgu dzeloņģa vēža kaulu struktūras metastāze notiek limfāgēnā un hematogēnajā. Šāda lokalizācija metastāzēs krūts vēzē notiek diezgan bieži.

Vēzi ar šādām metastāzēm raksturo stipras sāpes un pārmērīga tendence uz patoloģiskiem lūzumiem, īpaši krūškurvja un iegurņa kaulos.

Atkarībā no šūnas aktivācijas veida onkologi izšķir vairāku veidu metastāzēs:

  1. Osteoplastika - kopā ar kauliem izveidojušos plombas;
  2. Osteolītisks - kad notiek dominējoša kaulu struktūru iznīcināšana.

Pareizie mediķu veidi ir samērā reti, daudz biežāk tiek konstatētas jauktas formas.

Metastāžu ar kauliem simptomi

Sākumā kaulu sekundārie audzēji attīstās asimptomātiski, bet ar audzēja procesa attīstību veido noteiktu klīnisko ainu:

  • Hiperkalciēmijas klātbūtne;
  • Tendence uz patoloģiskiem lūzumiem;
  • Mugurkaula kompresijas klātbūtne.

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, ko konstatē apmēram 30-40% vēža slimnieku ar metastāzēm kaulos.

Šo stāvokli izraisa osteoklastu pārmērīga aktivitāte, kas palielina kalcija līmeni asinīs, kas savukārt izraisa patoloģisku ekskrēcijas nieru spēju palielināšanos.

Tā rezultātā vēža slimniekiem ar metastātiskām foci kaulos papildus hiperkalciēmijai attīstās hiperkalciurija, tiek traucēta šķidruma un nātrija uzņemšana, izraisot poliuriju.

Šo izmaiņu rezultātā vēža slimniekiem daudzu sistēmu un orgānu darbība tiek pārtraukta:

  1. Nervu sistēmas aktivitātē tiek novērotas tādas pazīmes kā letarģija un garīgie traucējumi, apjukums un afektīvi traucējumi;
  2. Sirds un asinsvadu darbības traucējumi ir tādas patoloģijas kā aritmija un zems asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, bet sirdsdarbības apstāšanās risks ir augsts.
  3. Nieres ietekmē nefrokalcinoze un poliurija;
  4. Kuņģa-zarnu trakta zonā ir slikta dūša-vemšanas sindroms, bieži sastopams aizcietējums un apetītes trūkums, zarnu aizsprostojums vai pankreatīts.

Ja kaulu metastāžu laikā tiek iznīcināta vairāk nekā puse korticala slāņa, parādās patoloģiski lūzumi. Tie parasti atrodas mugurkaula (jostas vai krūšu) un jostas kaulu audos. Sadrumstalot var notikt pat ar nelielām traumatiskām situācijām, piemēram, neērts pagrieziens vai vājš trieciens.

Bieži vien šie lūzumi nav redzami ārēja iemesla dēļ. Ja rodas patoloģisks lūzums, var rasties kaulu fragmenti, kas noved pie ekstremitāšu funkcionāliem traucējumiem (ja lūzums ir lokalizēts garajos cauruļveida kaulos) un neiroloģiskiem traucējumiem (ja lūzums lokalizējas mugurkaula struktūrās), kas ievērojami pasliktina vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Augošs audzējs un kaulu fragmenti var izspiest blakus esošos audus.

Audzēja kompresijas gadījumā uz onkopijas parādās augošās sāpes, muskuļu audu satricinājums, novēro traucējumu jutības pazīmes, un gala posmā ir disfunkcijas, kas saistītas ar iegurņa lokalizāciju un paralīzi.

Ja metastāze tiek novērota mugurkaulāja audos, vēža slimniekiem dažreiz var rasties mugurkaula saspiešana. Parasti šī parādība notiek krūšu skriemeļu metastāzēs. Kompresijas izraisīti traucējumi var attīstīties pakāpeniski (ja tas izspiež metastāzi) vai strauji (sasmalcinot ar kauliem vai tā fragmentu).

Kompresijas simptomi rodas pēkšņi. Ja šāda zīme tiek atklāta sākuma posmā, tad tā atgriezeniskums (vismaz daļējs) ir diezgan iespējams. Tomēr, ja ar kompresijas laikā notiek neaktivitāte, paralīze kļūst neatgriezeniska.

Kā noteikt kaulu metastāzes?

Visinformatīvākā diagnostikas metode kaulu metastāžu noteikšanai ir skeleta skintigrafika, kas ļauj precīzi noteikt metastāžu izplatību un apmēru.

Līdzīga procedūra var atrast metastātiskos veidojumus jebkurā cilvēka karkasa daļā. Turklāt audzēja šūnu izplatīšanās noteikšana ir iespējama pašos sākotnējos posmos, kad acīmredzami kaulu struktūras traucējumi ir tikai sākums.

Izmantojot rentgenoloģiskos pētījumus, kaulu metastāzi var konstatēt tikai tad, ja ir pietiekama brieduma pakāpe sekundārajai formēšanai, kad apmēram puse no kaulu masas jau ir iznīcināta.

Fotoattēls no metastāzēm gūžas kaulos rāmis

Bet, no otras puses, šāda diagnoze ļauj atšķirt noteiktu metastātiskās izglītības veidu. Gaiši balti punkti norāda uz metastāzēm ar domnas palīdzību, bet pelēcīgi balti punkti norāda uz metastāzēm, kas saistītas ar litiku.

Radioizotopu diagnoze vai osteoscintigrāfija tiek veikta, izmantojot radiofarmaceitisko preparātu Resoscan, kas tiek ievadīts vēža pacientam apmēram pāris stundas pirms skenēšanas.

Diagnostikā var iekļaut arī datortomogrāfiju vai MRI, rezorbcijas marķieru noteikšanu urīnā, asins analīzes utt. Ja metastāze tiek atklāta galvaskausa kaulos, tad onkologi iesaka rūpīgi pārbaudīt visus orgānus, lai novērstu to bojājumu iespējamību.

Vai esat izārstēts?

Galvaskaulu kaulu metastāze galvenokārt tiek novērota nieru vai vairogdziedzera vēža gadījumā, un to ārstēšanu var veikt, izmantojot dažādus paņēmienus:

  • Ķirurģiskās iejaukšanās tiek veikta ar paliatīvo terapiju un ir nepieciešama visiem komplikāciju veidiem (saspiešana, lūzumi utt.). Pēc operācijas tiek novērsts sāpju sindroms, tiek atjaunoti kaulu smadzeņu vai ekstremitāšu funkcijas utt.
  • Radiācija un ķīmijterapija kaulu metastāzēm tiek izmantota kompleksā konservatīvā ārstēšanā, kā arī pirmsoperācijas vai pēcoperācijas periodā. Šīs metodes var iznīcināt vēža šūnas un novērst to augšanu.
  • Ārstēšana ar bisfosfonātiem. Šīs zāles palēnina kaulu struktūru traucējumu procesu.
  • Radiofarmaceitiskie preparāti, ievadot tos, izraisa aktīvo vēža šūnu iznīcināšanu.
  • Imūnā terapija ietver īpašu instrumentu izmantošanu, lai palielinātu ķermeņa stabilitāti, lai imūnsistēma varētu izturēt audzēja izplatīšanos visā ķermenī.

Video par narkotikām kaulu metastāžu ārstēšanai:

Ārstēšana ar bisfosfonātu zālēm

Bifosfonāti ir medikamenti, kas novērš kaulu zudumu. Tie ir paredzēti, lai nomāktu osteoklastisko aktivitāti un novērstu kaulu iznīcināšanu.

Otrā audzēja augšanas vietā bifosfonātus absorbē osteoklastu šūnas, kā rezultātā tās palēnina vai pārtrauc darbību. Turklāt bisfosfonātu lietošana novērš osteoklastu sintēzi, kas agri samazinās vai pašiznīcinās.

Bifosfonātus iedala 2 grupās. Viena zāļu grupa satur slāpekļa savienojumus un ir efektīvāka pret metastātiskiem audzējiem. Tie ir tādi medikamenti kā ibandronāts, alendronāts, pamidronāts utt. Cita grupa nesatur slāpekli, piemēram, klodronātu, tidronātu utt. Šiem medikamentiem ir zemāks terapeitiskais efekts.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Galīgās prognozes ir atkarīgas no primārā vēža lokalizācijas.

  1. Ja kaulu metastāzes veidojas no plaušu vēža, tad pacients dzīvo apmēram pusgadu.
  2. Ja primārais bojājums atrodas prostatūrā, paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 1-3 gadi.
  3. Ja kaulu struktūras metastāžu avots ir vēža sarkano audzējs, paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 1,5-2 gadi.
  4. Nieru vēzis ar kaulu metastāzēm atstāj vēža pacientu apmēram gadu dzīves laikā.
  5. Ar melanomu ar kaulu metastāzēm paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus.
  6. Ja vēnu vēzis ir izplatījies uz kaulu audiem, paredzamais dzīves ilgums būs apmēram 4 gadi.

Kaulu metastāze ir ārkārtīgi bīstama. Ja tas tiek atklāts savlaicīgi, tas, visticamāk, ietaupīs oncopatient dzīves.

Metastāzes kaulos. Mūsdienu metastāzes ārstēšana ārzemēs

Uzziniet par mūsdienu metodēm, ar kurām metastāzes var ārstēt!

Ļaundabīgo audzēju metastāzes var parādīties jebkurā orgānā. To izskata iemesls ir vēža šūnas, kas tiek transportētas ar asinsriti.

Izraēlas kaulu metastāžu ārstēšana

Metastāžu ar kauliem ārstēšana ir atkarīga no primārā fokusa atrašanās vietas, prostatas vēža, krūts vēža un aknu vēža. Ir ļoti svarīgi noskaidrot, kādus kaulus ietekmē vēzis un kādas strukturālas izmaiņas ir notikušas kaulos. Arī ārstēšanas metodes izvēli ietekmē pacienta vispārējais stāvoklis, kā arī ārstēšana, ko viņš saņēma agrāk.

Parasti kaulu metastāžu ārstēšanai tiek izmantota vairāku metožu kombinācija, tā var būt:

Kaulaudu metastāžu radionikālijas noņemšana

Lai ārstētu kaulu metastāzes Izraēlā, radiosurgical izņemšanas metode 1-2 sesijās tiek plaši izmantota, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas balstīts uz mūsdienu lineāro paātrinātāju un datortomogrāfu. Mezgls tiek noņemts ar augstu precizitāti, precīzāk, tas tiek "sadedzināts" ar lielu radioaktīvo starojumu un pēc tam pakāpeniski uzsūcas.

Vajadzības gadījumā tiek veikta kaulu pagaidu imobilizācija un biofosfonātu ievadīšana, lai paātrinātu tās atjaunošanos.

Kaulu metastāžu rezekcija

Lielas folijas tiek noņemtas ar rezekciju, kam seko kaulu potēšana. Ja metastāze atrodas locītavu tuvumā, tiek veikta kaula locītavas daļas rezekcija, kam seko endoprotezes nomaiņa - aizstāšana ar mākslīgo locītavu. Ar skriemeļu un disku iznīcināšanu veic implantu noņemšanu un nomaiņu, mugurkaula stabilizāciju. Šīm operācijām Izraēlā plaši izmanto autoru mugurkaula robottehnika.

Osteosintēze kaulu metastāzēs

Ar metastāzēm kaulos bieži tiek iznīcināti kaulu audi, kā rezultātā rodas lūzumi ar komplikācijām. Šādos gadījumos izmanto osteosintēzi. Šī metode ļauj savākt kaulaudu fragmenti, kas iznīcināti metastātiskajā procesā, lai atjaunotu kaulu ar īpašu stiprinājumu palīdzību.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek kombinēta ar polikemoterapiju, staru terapiju, modernu bioterapiju. Izraēlas kvalificētie speciālisti izvēlēsies optimālāko ārstēšanas programmu katram pacientam.

Ķīmijterapija kaulu metastāzēm

Ķīmijterapiju lieto visos gadījumos, kad ir iespējams iedarbināt audzēju, lai apturētu audzēja šūnu augšanu. Sakarā ar to, ka noteiktu vēža veidu cēlonis ir hormonālas sistēmas, kas kopā ar hormonu izdalīšanos organismā, pārkāpums, tiek izmantota hormonāla terapija. Šādas terapijas gadījumā tiek lietotas zāles, kas pārtrauc hormonu sintēzi. Radioaktīvos elementus, kas injicēti intravenozi un uzkrājas audzēja fokusā, izmanto arī, lai iznīcinātu vēža šūnas.

Imūnterapija kaulu metastāzēm

Nesen imūnterapiju plaši izmantoja kaulu metastāžu ārstēšanai. Šī ārstēšanas metode ir paredzēta, lai apmācītu ķermeni patstāvīgi tikt galā ar audzējiem un metastāzēm. Tas darbojas pēc vakcīnas principa.

Radiācijas terapija metastāzēm kaulos

Radiācijas terapiju lieto sāpju mazināšanai. Radiācijas terapiju lieto arī bez izplatības vēža ārstēšanai. Tam nepieciešams rūpīgi aprēķināt dziļumu un devu. Izraēlas klīnikās šim mērķim tiek izmantota datorprogrammēšana.

Radiofrekvenču amputācija

Tiek izmantota radiofrekvenču amputacija, kurā adatu ievieto audzējā. Ar šo adatu iziet elektriskā strāva, kas iznīcina audzēja šūnas un samazina sāpes.

Bisfosfonāti kaulu metastāžu ārstēšanā

Labs efekts kaulu metastāžu ārstēšanā dod zāles, ko sauc par bisfosfonātiem. Šīs zāles lieto, lai ārstētu skarto kaulu. Tās palīdz mazināt kaulu sāpes, palēninot kaulu bojājumus, samazinot kalcija līmeni asinīs un lūzumu risku. Šodien bisfosfonātu lietošana ir visefektīvākā metode osteolītisko kaulu metastāzēm. Narkotikas mazina sāpes un atjauno kaulu audus.

Pašlaik ārstēšana Izraēlā ir labākā izvēle. Izraēlas ārsti ir nopelnījuši starptautisku atzinību, Izraēlas klīnikas ir aprīkotas ar labāko un modernāko aprīkojumu. Izraēlā veiksmīgi tiek ārstētas daudzas onkoloģiskās slimības. Turklāt ārstēšana Izraēlas klīnikās ir mazāka nekā Eiropas klīnikās.

Kā tiek diagnosticēta un ārstēta kaulu metastāze ārzemēs?

Onkoloģijā parasti tiek izmantota skeleta skintigrafijas metode vai kaulaudu radionuklīdu attēlojums. Lai to paveiktu, pacienta organismā injicē īpašu radioaktīvu līdzekli, kas satur radioizotopu (radio marķieris), kas dažādā mērā tiek uzkrāts ar veseliem audiem un ļaundabīgo audzēju šūnām. Attiecīgi starojums no audzēja fokusa būs arī intensīvāks. Tas ir ierakstīts ar mūsdienu trīsdimensiju skeneriem, kas sniedz skaidru priekšstatu par bojājumiem kaulos ar metastāzēm uz ekrāna.

Izmanto arī:

  • modernās tomogrāfijas metodes - CTG, MRI, PET;
  • diagnostikas punkcija ar biopsiju un histoloģisko identifikāciju;
  • asins analīzes un urīna analīzes, lai noteiktu kalcija, sārmainās fosfatāzes līmeni.

Lai noskaidrotu primāro audzēja vietu, tiek pārbaudīti arī visi iekšējie orgāni.

Kur un kā notiek metastāzes kaulos?

Vēža audiem 4. stadijā ir diezgan vāja struktūra. Tās šūnas nonāk mazgā audu šķidrumā, no turienes uz limfu un asinīm, un, cirkulējot caur ķermeni, tiek nogulsnēti dažādos orgānos un kaulos.

Kaulu asinsvadu sistēmas atdalīšana un kaulaudu struktūras īpatnības veicina vēža šūnu sedimentāciju un sekundāru audzēju mezgliņu veidošanos. Šis process notiek pakāpeniski, un tā ātrums ir atkarīgs no vēža malignitātes pakāpes.

Visbiežāk metastāzes objekti ir:

  • mugurkaula un cauruļveida kauli;
  • iegurņa kauli, ribas, krūšu kauls;
  • galvaskaula kauli.

Nabokamenti vēzis metastējas no gandrīz visām orgānām:

  • dzemdes kakla rajonā - vairogdziedzera un krūts vēzis
  • krūšu rajonā - plaušu vēzis, krūts vēzis, barības vada vēzis,
  • jostas un prostatas vēzis, dzemdes vēzis, urīnpūšļa vēzis, nieru vēzis;
  • garos cauruļveida kaulos - metastāzē prostatas vēzis, dzemdes kakla vēzis, nieru vēzis;
  • iegurņa kauli - prostatas vēža metastāze, urīnpūšļa vēzis, sēklinieku vēzis, dzemdes vēzis biežāk;
  • krūšu kauliņā un riņķī dod plaušu vēža, krūts vēža metastāzes;
  • galvaskausa kaulos - mutes dobuma vēzis, vairogdziedzera vēzis, balsenes vēzis bieži metastējas.

Principā kaulu metastāzes lokalizācija var būt pilnīgi negaidīta un izvadīta no organisma, ko skārusi vēzis.

Kādi ir daži kaulu metastāžu simptomi?

Nav iespējams paļauties tikai uz klīniskajiem simptomiem, jo ​​metastāzes sākumā tie praktiski neatšķiras no osteoondrona, poliartrīta simptomiem. Līdzīgi simptomi parādās populācijā diezgan bieži, jo īpaši vecumā, un, diemžēl, viņiem netiek pievērsta pienācīga uzmanība.

Ja notiek metastātiska mezgla nopietna kaulu iznīcināšana, parādās novēloti simptomi, kas raksturīgi metastāzēm kaulos:

  • pastāvīgas sāpes, ko atbrīvo no analgētiskiem līdzekļiem;
  • kaula deformācija;
  • pēkšņi patoloģiski kaulu lūzumi, kas notiek bez ievainojumiem, ar pēkšņu kustību, fizisko slodzi;
  • hiperkalcēmijas sindroms, kas saistīts ar kalcija absorbciju no iznīcinātiem kauliem asinīs - slikta dūša, vemšana, sausa mute, paaugstināta slāpšana, paaugstināts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi, oligūrija (samazināta nieru darbība urīnā).

Jo smagāks ir kaulu bojājums, jo grūtāk un ilgāk ir metastāžu ārstēšana. Tāpēc onkoloģijā ir noteikums par obligātu skeleta sistēmas pārbaudi jebkurā ļaundabīga audzējā. No otras puses, sāpes mugurkaulā, locītavās jebkurā skeleta daļā norāda uz tomogrāfisko izmeklēšanu.

Sāpes kaulu metastāzēs

Visbiežāk sastopamās komplikācijas metastāžu klātbūtnē kaulos ir sāpes.
sindroms Parasti, pieaugot sāpēm, pacientiem tiek izrakstīta zāļu terapija, ieskaitot narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Jums nevajadzētu baidīties no šo zāļu receptes, jo sāpes vienmēr ir ļoti nogurdinošas un neļauj organismam cīnīties ar šo slimību. Pat ja sāpes ir mērenas, jūs to nevarat paciest!

Metastāzes kaulos - kā risināt problēmu ārzemēs?

Metastātiskas kaulu vēzis ir diezgan izplatīta dažādu orgānu vēža 4. stadijā. Tomēr pašreizējā onkoloģijas attīstības stadijā eksperti vairs nemirst bez rokām, jo ​​viņu arsenālā ir parādījušās diezgan efektīvas metastāzu ārstēšanas metodes.

Šādas metodes ir plaši izmantotas klīniku onkoloģijas centros attīstītajās valstīs, kur to veic:

  • pašas metastātiskās vietas noņemšana;
  • bloķējot vēža šūnu tālāku izplatīšanos;
  • kaulu atjaunošana, iznīcināta metastāzēs vai protezēšana;
  • funkciju atjaunošana, sāpju mazināšana.

Šī ārstēšana tiek veikta paralēli primārā vēža ārstēšanai, un tā ir arī kombinēta un novatoriska, tāpat kā vēža ārstēšana ārzemēs. Tāpēc kaulu metastāzes nav pacientam teikums, viņi var un ir jāārstē, ja šāda ārstēšana pastāv - Izraēlā, Vācijā un citās Eiropas valstīs.

Kaulu metastāzes: paredzamais dzīves ilgums

Metastātiskais process kaulos norāda ceturto vēža stadiju. Runājot par labvēlīgu perspektīvu, ir ļoti grūti. Visas ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomātiskas sāpes, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Dzīves ilgums jebkuram ceturtās pakāpes vēzim nepārsniedz gadu.

Kādas ir kaulu metastāžu ārstēšanas izmaksas?

Ārstējot kaulu metastāzes ārzemēs, ārstēšanas metodes tiek atlasītas katram pacientam atsevišķi atkarībā no bojājumu atrašanās vietas, izmēra un atrašanās vietas, to skaita un kaulu iznīcināšanas pakāpes.

Tas ir pietiekami, lai viens pacients noņemtu mezglu, bet otrs, turklāt ir nepieciešama reģenerācijas darbība vai protezēšana. Līdzīgas ārstēšanas metodes būs atšķirīgas atkarībā no valsts, atkarībā no medicīnas pakalpojumu cenu politikas. Ir labi zināms, ka ārstēšanas izmaksas Izraēlā ir ievērojami zemākas nekā Rietumvalstīs, tādēļ kaulu metastāžu ārstēšana Izraēlā ir visiz pieejamā.

Pašlaik veiksmīga kaulu metastāžu ārstēšana tiek veikta, izmantojot kompleksu ārstēšanu un individuālu atlasi, pamatojoties uz katra atsevišķa pacienta vēsturi.

Jūs varat uzzināt, kādas ir jūsu kaulu metastāžu ārstēšanas izmaksas jūsu vietnē. Lai to izdarītu, aizpildiet kontaktinformācijas veidlapu, un ārsta koordinators sazināsies ar jums un sniegs nepieciešamo informāciju.

Ribu vēzis (ribas)

Rievs pilda tik svarīgu funkciju kā sirds un plaušu aizsardzība no ārējām ietekmēm. Tās ir cieši saistītas ar mugurkaula un nervu sistēmu. Audzēja ribu diagnostika un ārstēšana ieņem nozīmīgu vietu medicīnā.

Kas ir ribu vēzis?

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no ribiņu kaulaudu šūnām. Tie ir arkveida kauli, kas ir savienoti ar mugurkaula krūšu kurvjiem un priekšā ar krūšu kauli. Kopā tie veido pamatu krūšu orgāniem. Ribas tiek diagnosticētas dažādos vecumos, pat bērnībā. Tas ir aptuveni 10% no kopējā pacientu skaita ar kaulu audzējiem. Audzējs var būt primārais (sarkoma) vai sekundārs. Sekundārie mezgli parādās kā dzīšanas rezultātā radušās citas lokalizācijas mīksto audu kaulu vai metastāzes no tāliem orgāniem. Ir gan vairāki, gan vientuļi bojājumi.

Ribu sarkomas protams ir ļoti ātrs, tādēļ pacientu prognoze ir neapmierinoša. Simptomu trūkums sākotnējos posmos apgrūtina diagnozi, saistībā ar kuru ārstēšana sākas vēlāk, ar tālu prom procesu. Retos gadījumos, kad var konstatēt audzēju agrīnā stadijā, ārstēšana ir vieglāka un ātrāka.

Slimība var attīstīties jebkurā no 24 ribām. Kad tas aug, tas iznīcina kaulu un infiltrējas apkārtējos audos, tāpēc var ciest dzīvībai svarīgākos orgānus, piemēram, plaušas un sirds. Turklāt vagās starp ribām ir plašs asinsvadu un nervu tīkls.

Rauga vēža simptomi un izpausme

Ribu vēža klasifikācija

Visu veidu ribu vēzis ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Pirmie galvenokārt ir sarkomi un limfomas. Pēdējās ir metastāzes no cita veida vēža. Starp tiem ir dažādas iespējas: neiroblastoma, nefroblamāze, mīksto audu sarkoma, plaušu, krūšu, vairogdziedzera vēzis. Hemoblastoze (plazmastitoze, limfogranulomatoze utt.), Kas ietekmē kaulu smadzenes un švannomas.

Atkarībā no audzēja izcelsmes, ir šādi rumbu kaulu sarkomas veidi:

  1. Osteosarkoma. Tas nāk no kaulu audiem. Tas notiek diezgan bieži, ir ļoti agresīvs. Tas ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus.
  2. Chondrosarcoma. Diezgan bieži sastopams skrimšļa audu audzējs. Tas ir 85% visu krūšu primāro formu. Tās gaita ir daudz mierīgāka nekā ar osteosarokme.
  3. Fibrosarkoma. Tā ir zemādas audu sarkoma un krūškurvja cīpslas. To parasti diagnosticē cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem.
  4. Retikulosarkoma (sastāv no retikulārām šūnām).
  5. Ewinga sarkoma. Šī audzēja izcelsme nav zināma. Saskaņā ar statistiku, bērniem biežuma ziņā tas ir 2. vietā pēc osteosarkomas.
  6. Ļaundabīgā fibrozā histiocitoma.
  7. Parostalnaya ribas sarkoma. Šī ir viena no osteogēno sarkomas šķirnēm. Tas ir ļoti reti, aug lēni, ir labs prognoze.
  8. Liposarkoms (no taukaudiem).
  9. Leiomyosarcoma (no muskuļu audiem).

Visos šajos ribu vēža veidos simptomi un izpausmes ir līdzīgas. Tādēļ, lai veiktu precīzu diagnostiku, veic radiogrāfiju un biopsiju.

Ribu vēža cēloņi

Galvenie ribu vēža cēloņi ir:

  • pirmsvēža kaulu slimības (Pagetta slimība, šķiedru displāzija utt.);
  • radioaktīvā starojuma iedarbība. Cilvēki tiek pakļauti starojuma iedarbībai ne tikai tādu iemeslu dēļ, kas nav viņu kontrolē, bet arī terapeitiskiem nolūkiem, piemēram, attiecībā uz labdabīgiem subjektiem. Šīs sekas var būt jaunas koncentrēšanās rašanās, un tas var notikt daudzus gadus pēc apstarošanas;
  • iedzimtība. Šis faktors nav pierādīts, tam ir sekundāra loma;
  • ģenētiskās patoloģijas. Zinātnieki jau sen atklājuši saikni starp kaitējumu atsevišķām hromosomām un vēža attīstību. Vēl viens jautājums ir, kādēļ šie mutācijas rodas? Neviens to nezina. Iespējams, ka tie ir patoloģiskas attīstības sekas pirmsdzemdību periodā;
  • kancerogēnu ietekme. Dažādas ķīmiskas vielas, mijiedarbojoties ar cilvēka DNS, veicina vēža šūnu deģenerāciju.

Parasti ļaundabīgo audzēju attīstība notiek, ņemot vērā samazinātu imunitāti un slimības, piemēram, AIDS un sifiliss. Arī spēlējiet dažādu traumu, kas kļūst par vēža progresēšanas katalizatoru, lomu. Skeleta kaulu biežās metastāzes cēloņi ir kaulu smadzeņu klātbūtne, kur notiek sarežģīti asins veidošanās procesi, kā arī plašs asinsvadu tīkls. Pusaudžiem šīs slimības biežums ir saistīts ar aktīvu kaulu augšanu.

Riba vēzis: simptomi

Tāpat kā citu veidu kaulu vēzis, ribu audzēja galvenā izpausme ir sāpes krūtīs. Agrīnās stadijās tā var būt pavisam nenotikusi vai būt nenozīmīga, tāpat kā ar zilumu. Laika gaitā tā sāk parādīties biežāk, kļūst intensīvāka, persona sajūta diskomfortu. Osteosarkomas gadījumā sāpes sasniedz ļoti augstu pakāpi, un tos atbrīvo no pretsāpju līdzekļiem. Dažos gadījumos ar ribu vēzi, sāpes jūtama, ieelpojot. Viņa parasti mocas slimos naktī.

Ir arī kaulu audzēji, kuriem raksturīga akūta slimības iestāšanās. Tas galvenokārt ir Ewinga sarkoma.

Redzamā veidošanās tiek novērota reti. Ja audzējs aug dziļi krūtīs, tas var nebūt. Citos gadījumos jūtama mīksta, mīksta plāksne (reti - cieta). Ar lielu audzēju, āda ārpus uzbriest, izskatās saspringta, sarkanā un sajūta karstumā. Asinsvadu režģis ir izvirzīts. Dažas sarkomas, piemēram, fibrosarkomas un osteosarkomas, veidi ir bojāti ar spiedienu, citi ir nesāpīgi. Fibrosarkomas izskatās kā augsts blīvums, zilgana krāsa.

Ar ribu vēzi pēdējos posmos parādās intoksikācijas simptomi. Anēmija palielinās, cilvēkam ir drudzis, viņš jūtas vājš un miegains, zaudē savu apetīti un asi zaudē svaru.

Iesaistīšanās nervu veģetatīvās sistēmas procesā raksturo dažādi neiroloģiski traucējumi: nervozitāte, uzbudinājums, paranoja utt. Ar plaušu bojājumiem, klepus, elpošana ir grūta un smagos gadījumos - hemoptīze.

Jāatzīmē, ka metastātiskajos audzējos pirmie simptomi var būt saistīti ar primāro audzēju, bet tas ne vienmēr ir gadījums. Dažos gadījumos tiek konstatētas tikai metastāzes ribās. Visbiežāk tie ir asimptomātiski.

Slimības diagnostika

Ar šo slimību standarta diagnostikas metodes, piemēram, apsekojums un ārējs eksāmens, nedrīkst radīt rezultātus, jo nav simptomu. Sāpes krūtīs liecina par neiralģijas un ievainojumu ideju, tāpēc, lai apstiprinātu onkoloģiju, jums ir jāizmanto radiācijas metodes ribu vēža diagnosticēšanai.

Tajos ietilpst:

  • Rentgena izmeklēšana 4 projekcijās;
  • datortomogrāfija (CT);
  • radionuklīdu skenēšana (PET).

Pirmās divas metodes sniedz precīzu informāciju par audzēja struktūru, izmēru, kontūriem, audzēja apjomu un ekstraoza sastāvdaļām, kas bieži parādās, kad tiek ietekmētas ribiņas. Arī rentgenstaru un CT, jūs varat redzēt kortical slāņa stāvokli un periosteal reakciju. Dažādi kaulu audzēju veidi rāmis atšķiras. Osteosarkoam raksturīgi atsevišķi korķu slāņa iznīcināšanas un retināšanas kanāli, kā arī Ewinga sarkomas gadījumā dažādu izmēru un ārkārtējas sastāvdaļas iznīcināšanas kameras. Ja leikēmija parasti rodas izkliedēti bojājumi krūšu kauliem.

Radiografija tiek uzskatīta par sākotnējo obligāto soli ribojoša kaula vēža diagnostikā. Tas sniedz vispārēju priekšstatu par procesu un ļauj jums izklāstīt plānu turpmākiem apsekojumiem.

Komutētai tomogrāfijai ir nepieciešams noteikt audzēja blīvumu un procesa apmērus mīksto audu un krūškurvja, vēdera un limfmezgli un mediastīna un plaušu orgānos.

Positronu emisijas tomogrāfija ļauj konstatēt metastātiskus kaulu bojājumus, audzēju garumu un skaitu, lai identificētu kaulaudu veidošanos ekstraozēkajā komponentā.

Bez tam, viņi var izrakstīt MRI, skeleta skintigrafiju, angiogrāfiju, bronhiālo pārbaudi.

Pēdējais solis slimības diagnostikā ir biopsija. Šī analīze ļauj noteikt patoloģijas veidu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts plāno pacienta ārstēšanas taktiku.

Ribu vēzis: ārstēšana

Riņķa kaulu vēža ārstēšanai ir uzlabota ķirurģiska operācija, lai izvadītu audzēju kombinācijā ar ķīmijas un / vai staru terapiju.

Vairumā pilnvērtīgu ļaundabīgu sarkomu un metastātisku kaulu bojājumu ieteicams veikt pirms un pēcoperācijas ķīmijterapiju. Pirmsoperācijas vai adjuvanta terapijas mērķis ir mazināt iekaisumu un samazināt audzēju izmēru, kas vienkāršo turpmāku ķirurģisku iejaukšanos un uzlabo ilgstošus ārstēšanas rezultātus. Ķirurģiska rētas kaulu vēža ārstēšana ir prioritāra izvēle. Lai sasniegtu labus rezultātus, rezekcijai jābūt pilnīgai vai daļējai. Ja nepieciešams, noņemiet dažas ribiņas un krūšu kauls.

Sarežģīts uzdevums, kas rodas pēc operācijas krūtīs, ir atjaunot krūšu rāmi, jo bez tā iekšējie orgāni var nedarboties pareizi.

Rekonstruktīvajā daļā ietilpst:

  • pleiras dobuma plombēšana;
  • krūškurvja skeleta atjaunošana;
  • mediātiska un pleiras dobuma fizioloģiskā tilpuma saglabāšana;
  • ādas un mīksto audu atjaunošana.

Plastiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot dabiskos un mākslīgos potzarus. Mīksto audu rekonstrukcijai ņemt muguras, vēdera, krūškurvja un citu muskuļu atlokus. Pildot pleiras dobumu, tiek izmantots dura mater. Ir grūti atjaunot ribas pēc vairāku noņemšanas lielu bojājumu dēļ.

Pēc rezekcijas tiek veikts izgriezto audu morfoloģiskais pētījums, lai noteiktu radikālas operācijas pakāpi. Pozitīvs rezultāts ir audzēja šūnu trūkums rezekcijas malās. Šāda ārstēšana ļauj sasniegt ilgstošu izdzīvošanu bez recidīviem. Problēma ir tāda, ka daudzos gadījumos nav iespējams pilnībā noņemt audzēju, un tas nozīmē atkārtotus recidīvus un metastāzes.

Radiācijas terapija nav efektīva visiem krūts kaulu vēža veidiem, bet progresīvos gadījumos, kad nav iespējams veikt operāciju, starojums palīdz uzlabot pacienta stāvokli. Radioaktīviem audzējiem, kas ietver Ewinga sarkomu, galvenā ārstēšana ir staru terapija. Lietotā deva ir 60-65 Gy. Vēža šūnas ietekmē jonizējošo starojumu, viņi mirst. Noteiktā staru terapija pirms un pēcoperācijas periodā. To var apvienot ar ķīmijterapiju.

Kā ārstēt ribavīrusu? Katram vēža tipam jāpiemēro pārbaudītā ķīmijterapija. Shēmas un devas izvēlas individuāli.

Galvenie narkotiku veidi:

  • Vinkristīns
  • Metotreksāts
  • Ciklofosfamīds
  • Cisplatīns
  • Doksorubicīns
  • Ifosfamīds

Sarežģījumi, recidīvi un metastāzes vēža limfmezglu kaulos

Krūšu operācija ir izaicinājums pat pieredzējušiem ķirurgiem. Bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, pleiras, pneimotoraksa un pleuropulmonārā šoka ievainojumi. Šo iemeslu dēļ šādas iejaukšanās iepriekš nebija veikta. Tagad, attīstoties mikroķirurģijai un attīstot jaunus transplantāciju veidus, ārstiem izdodas veikt šādas manipulācijas ar pozitīvu iznākumu, bet šim nolūkam ir nepieciešams piesaistīt daudzus speciālistus.

Kad krūšu kaulu sarkoma ir liela varbūtība atkārtoties. Turpinot audzēja augšanu pēc operācijas, novēro 30-40% pacientu. Tas var notikt dažādos laikos: pirmajā gadā un pat pēc 5 gadiem. Jo vēlāk atkārto ribu kaulu vēzis, jo labāk pacienta prognoze. Ja iespējams, atkārtotus audzējus ārstē ar operāciju. Attiecībā uz vienu mazu mezglu tā noņemšana ļauj atgūt. Bet vienmēr ir slimības progresēšanas iespēja, kas prasa jaunu ārstēšanas taktiku izvēli. Intraoperatīvā staru terapija un ķīmijterapija tiek izmantota, lai uzlabotu recidivējošo ribu vēzi.

Arī pēc ārstēšanas var parādīties metastāzes. Ja tie ir izolēti, viņi veic rezekciju un vairākus ķīmijterapijas kursus. Ar vairākiem centriem, ķirurģiskajai ārstēšanai nav jēgas.

Metastāžu klātbūtnē attālos orgānos pacienti mirst laika gaitā. Tas parasti notiek gada laikā pēc izplatīšanas sākuma.

Ribu vēža prognoze

Tā kā šai slimībai ir daudz iespēju, tad prognozes ir ļoti atšķirīgas. Pacienti ar ļoti agresīvām sarkām un metastātiskiem kaulu bojājumiem reti izdzīvo līdz 5 gadiem. Dzīves ilgums 4.posmā tiek aprēķināts mēnešos.

Ar lēni augošiem audzējiem (piemēram, ar parostāla sarkomu vai hondrosarkomu) pastāv liela varbūtība, ka dzīvos vairāk nekā 5 gadus. Prognoze pasliktinās, ja audzējs sasniedz milzīgu izmēru vai nav iespējams veikt operāciju. Arī tam ir nozīme cilvēka un viņa vecuma vispārējā veselībā. Bērni labāk izturas pret ārstēšanu un ātrāk atgūst.

Slimību profilakse

Ribu vēža profilakse ir veikt profilaktiskus izmeklējumus cilvēkiem ar augstu risku. Jums arī nepieciešams nopietni ārstēt pretmūnu slimību un labdabīgu kaulu audzēju ārstēšanu.

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Par Mums

Plaušu vēzis ir izplatīts, agresīvs vēzis. Nāves cēlonis šāda veida vēzim pasaulē ir visbiežāk - vispirms starp visiem onkoloģijas veidiem un izplatību - otrajā, otrajā vietā - tikai ar ādas vēzi.

Populārākas Kategorijas