Metastātiska kuņģa vēzis

Kuņģa vēža metastāze izplatās pa limfas kanāliem vai caur asinsvadiem. Vēža šūnas var iekļūt citos orgānos (aknas, aizkuņģa dziedzeris, transversālā kakla, vēdera siena).

Ārsti pievērš īpašu uzmanību metastāzēm, kas izplatās caur limfas kanāliem. Ir trīs limfas plūsmas, caur kurām limfs tiek izvadīts no kuņģa:

  • 1 - no limfas labās puses limfu noņem caur caurulēm ar limfu līdz reģionālajiem mezgliem līdz kardijai. Ņemot vērā, ka šeit visbiežāk tiek konstatēta kuņģa vēža metastāze, ir svarīgi laikus novērst pirmā kolektora reģionālos limfmezglus.
  • 2 - noņem mazuli no vēdera apakšējās daļas uz limfmezgliem kuņģa-zarnu trakta saitē. Šajā gadījumā kuņģa vēzis ar metastāzēm tiek noņemts, nogriežot saiti, noņemot lielāku omentumu.
  • 3 - noņem līmi no mazākās izliekuma priekšpīlora apgabala. Metastāzes var viegli noņemt ar operāciju.

Cik dzīvo ar metastāzēm kuņģa vēzē

Vēža prognozes ārstiem vēdera un metastāzēs tiks saistītas ar slimības gaitas posmu, attālinātu metastāžu klātbūtni, izvēlēto ārstēšanas metodi un pacienta veselības stāvokli. Vēža attīstības sākumā vēža šūnas atrodas tikai kuņģī - tie ietekmē sienas un gļotādas. Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi un izvēlieties tehniku, tad izdzīvošanas rādītājs ir liels.

Otrajā posmā ļaundabīgās šūnas inficē serozīvo membrānu, kas pārklāj vēdera ārējo daļu. Operācija ir ieteicama 50% pacientu, pēc tam ir iespējams atbrīvoties no audzēja.

Ja ir kontrindikācija, lai novērstu kuņģa vēzi, metastāzes divu gadu laikā būs letālas. Kad audzējs aug, tas rada metastāzes citiem orgāniem. Kuņģa vēža 3. stadijā metastāze izplatās limfmezglos, 5 gadus ilga izdzīvošana ir 40% pacientu.

Kad slimība nonāk 4. stadijā, tiek ietekmēta visa limfātiskā sistēma, kuņģa vēža metastāze izplatās aknās, nierēs un citos orgānos. Ar ceturto kuņģa vēža stadiju pacienti dzīvo 6 mēnešus.

Kuņģa vēža metastāzu diagnostika

Lai diagnosticētu vēzi un metastāzes, ārsti izmanto dažāda veida iekārtas un metodes. Tas ir:

  • Ultraskaņa (visbiežāk pieejamā metode, ļoti informatīva par metastāžu esamību un atrašanās vietu;
  • X-ray (populāra diagnostikas metode, kas pieejama daudzās medicīnas iestādēs);
  • MRI, CT (mūsdienu pētījumu metodes, sniedzot detalizētu informāciju);
  • citoloģija - ņemot vērā ietekmētā orgāna šūnu paraugu.

Metastāzes var izplatīties ne tikai caur limfas asinsvadiem, bet arī ar hematogēnu kontaktu un implantāciju. Pirmkārt, metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus, kas saistīti ar kuņģi, pēc tam ļaundabīgās šūnas izplatās orgānos un limfmezglos vēdera dobumā.

Tīra tipa metastāzes kuņģa vēzē ir nosauktas: Viršovas metastāzes (virs dzeltenuma, nabā), Krukenbergs (olnīcās), Schnitzler (iegurņa apakšā). Vēzis skar aknu, plaušu, virsnieru dziedzeru metastāzes.

Metastāzes plaušām, smadzenēm ar kuņģa vēzi

Kuņģa vēzim metastāzes var hematogēni iekļūt plaušās, smadzenēs, aknās, nabā. Visbīstamākās metastāzes olnīcās, nabā, Duglasas kosmosā, supraclavicular izkaltē.

Metastāzes kuņģa vēzē izplatās bez simptomiem, tikai ar lielu audzēju, pacienti sūdzas par sāpēm ribu labajā pusē. Pat sarežģītā situācijā svarīga loma ir savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai.

Pateicoties mūsdienu diagnostikas pasākumiem, vēzi var konstatēt sākotnējos posmos. Ja pacientam tiek veiktas pārbaudes, viņam nav bīstamas vēža formas. Vismazākās aizdomās par ārstu pacients nosūta uz CT skenēšanu, MRI, ultraskaņu.

Plaušās metastāzes tiek noteiktas paralēli alveolītiem. Ļaundabīgās šūnas inficē ponērģijas un subpleurso limfmezglus. Metastāzes izraisa simptomus: hemoptīzi, elpas trūkumu, klepu. Metastāzes tiek noteiktas rentgena, CT. Ārstējiet ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Metastāzes kaulos un mugurkaulā

Aptuveni 20% gadījumu kuņģa vēzis metastē līdz mugurkaula un kaulu kauliem. Biežāk kauli ietekmē krūts, plaušu, urīnpūšļa, nieru vēzi. Metastāzes iekļūst hematogēnajā kauliņā vai audzēja dīgšanas laikā blakus esošajos kaulos.

Metastāžu klātbūtne var būt asimptomātiska, tur, kā arī sāpju fona dēļ mugurkaula nervu sasiešanas dēļ, patoloģiskiem lūzumiem utt. Sekundārās folijas var diagnosticēt galvaskausā, riņķos, plecos, bet biežāk - pie skriemeļiem. Metastāzes kaulos diagnosticē ar rentgena staru, scintigrāfiju.

Audzējs reti ietekmē mugurkaulu. Pēc operācijas primārajā audzējā bez starojuma un ķīmijterapijas, ļaundabīgo šūnu daļiņas var iekļūt mugurkaulā. Metastāzes mugurkaulos izpaužas kā neiroloģiskas sāpes, kas līdzinās iziikumam, un ar audzēju augšanu noved pie ekstremitāšu paralīzes.

Kā ārstē krūts vēža metastāzes?

Ārsts izvēlas ārstēšanas metodi atkarībā no bojājuma pakāpes, veselības stāvokļa un pacienta vecuma, kā arī izvēlēto primārā audzēja ārstēšanas metodi. Ar citu orgānu sakāvi, kā likums, slimība ir 4, neārstējama, kuņģa vēža stadijā.

Šajā gadījumā ārstēšana tiks vērsta uz simptomu mazināšanu, apturot audzēja augšanu, pagarinot pacienta dzīvi.

Operācija vēdera vēža ārstēšanai reti tiek izmantota, lai novērstu metastāzes, jo tās ir izkliedētas visā ķermenī. Operācija tiek veikta, kad nepieciešams novērst zarnu šķēršļus, mākslīgi savienot zarnas un veselo vēdera daļu, lai ēdienu pārietu. Ja ir daudz metastāžu, tiek parādīts mikroķirurģiskais gastroms - pārtikas zondes priekšējā audzes virzienā novilkta kuņģa fistula.

Ķīmiskā terapija tiek veikta, lai stabilizētu patoloģisko stāvokli. Izmanto pēdējās paaudzes citostatiskas, bieži vien pret radiācijas terapijas fona. Ja pacienta imūnsistēma ir novājināta, radiācija ir kontrindicēta.

Ārstēšanas laikā pacientam tiek noteikts zāļu komplekss. Tas būs pretsāpju līdzekļi un pretkrampju līdzekļi, kā arī līdzekļi smadzeņu edema profilaksei. Bez tam, kuņģa skalošanu veic ar sālsskābes un kālija permanganāta šķīdumu, jo audzējs saplīst, ķermenis ir saindēts ar sadalīšanās produktiem.

Radiācijas terapijas mērķis ir apturēt ļaundabīgo šūnu augšanu un reprodukciju. Kuņģa vēzē staru terapija ir paredzēta metastāzēm smadzenēs. Cik daudz cilvēku dzīvo pēc staru iedarbības, ir atkarīgs no skarto orgānu un citiem faktoriem.

  • ar aknu bojājumiem ārstēšana ir paredzēta, lai mazinātu simptomus un paildzinātu pacientu dzīvi. Ķīmijterapija un radiācija aptur metastāžu augšanu, samazina to lielumu. Ja bojājums ir daudzkārtējs, jebkura tehnika nav efektīva;
  • ar elpošanas orgānu bojājumiem, ārstēšana ir vērsta arī uz simptomu novēršanu, paildzinot pacienta dzīvi. Operāciju piešķir ļoti reti. Tiek izmantota radiācija un ķīmijterapija, dažreiz audzējs tiek noņemts ar lāzeru, ja audzējs izaug to kaklā un bloķē bronhu;
  • ar piedēkļu sakūšanu, tiek veikta operācija, skarot audus paralēli kuņģa rezekcijai. Tad tiek veikts aktīvs ķīmijterapijas un starojuma kurss, kas dod iespēju izdzīvot.

Nevēlamā prognoze ir saistīta ar jebkuru metastāzes pakāpi.

Metastāžu cēlonis ir novārtā atstāta slimība, kuņģa vēža gadījumā metastāzes neizplatās, pirms slimība nonāk 3. stadijā. Jums ir nepieciešams klausīties ķermeņa signālus, uzraudzīt veselību, veikt testus.

Kuņģa vēzis un kuņģa metastāzes simptomi

Šāda slimība, piemēram, kuņģa vēzis, ir ārkārtīgi bīstama un, diemžēl, plaši izplatīta. Un atrast to sākumā ir diezgan problemātiska. Tā kā slikta dūša vai sāpes vēderā ir bieži sastopami gastrīta vai kuņģa čūlas simptomi, un cilvēkiem, kuriem ar to ir diagnosticēts, tas ne vienmēr pievērš viņu uzmanību. Papildus tam visbiežāk kuņģa vēzis sāk izzust bez simptomiem. Lai izvairītos no šādas bīstamas slimības attīstības iespējas, laiku pa laikam ir nepieciešams veikt vajadzīgos testus un neēst smaga pārtika. Šī slimība vispirms ietekmē kuņģa gļotādu un tikai pēc tam metastāzes pāriet uz tuvākajiem orgāniem, ieskaitot plaušas.

Savukārt metastāzes sauc par sekundāro ļaundabīgo audzēju apvidus, kas sāk izglītību kopā ar audzēju. Metastāzes vispirms tiek atdalītas no audzēja ar atsevišķām šūnām un tiek sūtītas asinsvadā, kur asinis sāk tos piegādāt vietā, kur to turpina augt. Slimības agrīnajos posmos visbiežāk šis process ir neuzkrītošs.

Kādi ir simptomi?

Ļaundabīgo audzēju metastāze ir ļoti reti kuņģī, un tikai 1% gadījumu notiek šādos gadījumos. Bet tajā pašā laikā metastāzi visbiežāk var novirzīt uz šo orgānu tādās slimībās kā krūts, plaušu, barības vada vai dzemdes vēzis. Tātad, rentgenstaru laikā ir vairākkārt vai viens pildījums ar skaidriem kontūriem un noapaļotām formām. Metastāzes kuņģī var sasniegt piecus centimetrus diametrā.

Bet ar kuņģa vēzi metastāzes jau var veidoties orgānos, piemēram, aknās, plaušās, aizkuņģa dziedzerī, cilmes vēderā vai limfmezglos. Retāk tās var atrast nierēs vai kaulos. Ja šādām metastāzēm ir nelieli izmēri, tad slimība var būt asimptomātiska, taču visās citās situācijās šādas izpausmes var rasties:

  • zems apetīte;
  • paaugstināta temperatūra līdz 38 grādiem;
  • izmaiņas garšas izvēlē;
  • un anēmija.

Bet, ja slimība sāk attīstīties, ir iespējami šādi simptomi:

  • vāji izkārnījumi;
  • bieža vemšana, arī ar asinīm;
  • smagi sāpes vēderā;
  • smaguma pakāpe kuņģī;
  • ātrs svara zudums;
  • vēdera izaugsme.

Tā kā kuņģa vēzis turpinās bez raksturīgiem simptomiem, vislabāk ir doties uz slimnīcu jebkurā medicīniskajā pārbaudē ar jebkādām aizdomām.

Viss par metastāzēm aizkuņģa dziedzerī

Šeit vispirms jāpievērš uzmanība tam, ka aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais sekrēcijas orgāns, kas piedalās gremošanas un vielmaiņas procesos. Tas ražo sulu, kas palīdz sadalīt olbaltumvielas, ogļhidrātus un taukus. Un šīs orgānas iekšējā funkcija ir insulīna, lipokoīna un glikagona sekrēcija.

Metastāzes, kas parādās šajā orgānā, ir dažādu ļaundabīgo audzēju veidošanās iemesli, un reizēm persona to pat nezina par sevi. Šādus sekundārus apvidus var izraisīt vienas un tās pašas orgānas vēzis, vai ir situācijas, kad šī parādība rodas pārrobežu orgānu vēža dēļ. Tās ietver piena dziedzeru, plaušas, kuņģi, olnīcas.

Ir svarīgi zināt, ka aizkuņģa dziedzera metastāzes ir daudz lielākas briesmas nekā šī orgāna primārais audzējs. To briesmas ir asimptomātiskas un ka pat diagnozi dažreiz var veikt tikai slimības beigu stadijā, kad izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu paliek minimālā līmenī. Bez tam tas viss, šī slimība ir ļoti grūti atpazīt, un tāpēc, ka klātbūtnes simptomu kopums, it īpaši, tas var būt sāpes vēderā, mazāks svara, bieži slikta dūša un caureja, dzelte, tumšs urīns, un tā tālāk. Utt.. kopīgās slimības izpausmes kā ēstgribas zudums, svīšana, pārmērīga slāpēšana, vājums, nieze un citi simptomi.

Kā metastāžu ārstēšana kuņģī?

Pirmkārt, ārsti likvidē mātes audzēju, kas ir metastāzu avots. Lai to izdarītu, jums ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās. Audzējs tiek noņemts kopā ar visu vēderu un tā daļu. Operācijas gaita tieši atkarīga no audzēja atrašanās vietas, izmēra un tā iesaistīšanas posmā citos orgānos. Dažreiz jau ir nepieciešams noņemt daļu no zarnas, liesas vai aknām.

Parasti šādu metastāžu ārstēšana nav viegla, jo šīs šūnas ir gandrīz nejutīgas pret ķīmisko starojumu. Ar smagu metastāžu pakāpi ārstēšana var nebūt efektīva. Šajās situācijās sistēmisko terapiju var ordinēt, lai atvieglotu pacienta stāvokli un pagarinātu viņa dzīvi.

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Daudzi audu veidi uz ādas ir pilnīgi droši veselībai un var kaitēt apkārtējiem audiem un pat radīt draudus cilvēka dzīvībai.

Vecā cena no 2 500 ₽ no 2 000 ₽ veicināšanas

Šo metodi, ko sauc par triecienviļņu terapiju, lieto, lai ārstētu balsta un kustību aparāta slimības un muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Vecā cena 2 000 ₽ 1 600 ₽ veicināšana

ķermeņa šūnu vai audu ņemšanas process vēlākai mikroskopiskai pārbaudei, lai pārbaudītu vēža klātbūtni

Vecā cena 3 500 ₽ 3 000 ₽ veicināšana

Kuņģa metastāzes

Metastāze kuņģī ir ļaundabīga audzēja forma. Šāda veida vēzis līdz nesenai pagātnei aizņemja vadošo pozīciju mirstības rādītājos pacientiem ar šo diagnozi. Līdz šim šī pozīcija ir domāta plaušu vēža attīstībai, pateicoties kuņģa un zarnu trakta izmeklēšanas metodēm, kuras ļauj konstatēt slimību agrīnā stadijā. Šajā rakstā tiks aplūkotas slimības formas, klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes.

Slimības formas

Ar vēža šūnu veidošanos kuņģī, audos rodas metastāze. Tomēr medicīniskajā statistikā ir atkārtoti gadījumi, kad vēža šūnas attīstījās, pateicoties onkoloģijai citos orgānos. Tādējādi kuņģī vērojamas trīs metastāzu kustības veidi:

1. uz limfas sistēmu, t.i. caur asinīm;


Pirmajā gadījumā metastāzes bieži ir audzēju rezultāts liesā. Otrajā gadījumā cēlonis ir aknu vēzis. Trešajā situācijā vēzis galvenokārt ir vērojams aizkuņģa dziedzerī.

Kuņģa vēža simptomi un diagnostika

Kā minēts iepriekš, metastāzes kuņģī var veidoties patoloģisku procesu rezultātā citos iekšējos orgānos. Apsveriet bieži diagnosticētas galvenās vēža šūnas, kā rezultātā vēzis attīstās kuņģī.

- slikta dūša un vemšana;


Turklāt, lietojot primāro kuņģa audzēju, metastātiskais process bieži ietekmē plaušas. Dažreiz metastāzes procesu raksturo vairāku proliferāciju.


Bieži ļaundabīga kuņģa audzēja gadījumā metastāzes iekļūst limfmezglos. Visbiežāk vēnu vēzis atrodas uz kakla.


Medicīnas praksē ir gadījumi, kad kuņģa vēzis attīstās kaulu metastāzēs. Bet tie ir ļoti retos gadījumos. Šāds process var ietekmēt galvaskausa kaulus, ribas, pleciem, bet visbiežāk šis process skar skriemeļus.


Kuņģa metastāžu diagnostikas metodes ir atkarīgas no primārā fokusa lokalizācijas. Apsveriet tos:

- Kauli - zccipiogrāfija, rentgena.


Var izmantot arī tad, ja uzmanība tiek pievērsta smadzenēm. Vēl viena metastāzē noteikšanas metode ir onkoterģe. Šādi testi ir novatorisks paņēmiens un ļauj noteikt slimību primārajā stadijā.

Kā ārstē kuņģa vēzis?

Ārstēšana tieši atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver audzēja atrašanās vietu, tā attīstības stadiju, citu iekšējo orgānu pārklājumu un izaugsmi.


Visbiežāk sarežģīto ārstēšanu izmanto agrīnās stadijās. Gadījumos, kad ārstēšanas mērķis ir saglabāt stabilu pacienta stāvokli, tiek izmantotas ķīmijterapijas sesijas. Tomēr šī ārstēšanas stratēģija tiek piemērota tikai pēdējā posmā, kad audzējs vairs nav pilnībā izārstējams.

Kuņģa vēzis - pirmie simptomi, metastāzes, ārstēšana un prognoze

Ātra pāreja uz lapu

Mirstības struktūrā no dažādām onkoloģiskām slimībām, kuņģa vēzis ierindojas otrajā vietā. Biežāk pacientiem dzīvo tikai plaušu vēzis.

Īpašs bojājums kuņģa bojājumiem ir tāds, ka šo patoloģiju ārkārtīgi grūti ārstēt un tā ir pakļauta metastāzei. Un, ja jūs domājat, ka kuņģis atrodas blakus daudziem svarīgiem orgāniem, kļūst skaidrs, kādas nāvējošas sekas var izraisīt audzēja šūnu izplatīšanās asinīs, limfā vai kontaktu ceļā.

Cēloņi un riska faktori

Tāpat kā visi oncopathology, kuņģa vēzis nav neviena acīmredzama iemesla. Līdz šim daudzi faktori, kas izraisa tā attīstību, tiek uzskatīti par pretrunīgiem, taču tas nav iemesls tos atlaist. Parasti slimības patoģenēzi raksturo divu galveno iemeslu slāņošana:

  • kancerogēnu ēšana;
  • pirmsvēža kuņģa slimību attīstība.

Kancerogēni var būt gan ārēji, gan iekšēji. Pirmā grupa galvenokārt ietver pārtikas krāsvielas, konservantus, garšas pastiprinātājus. Faktiski jebkura E marķējuma piedeva ir iespējama bīstamība. Turklāt daži pārtikas un dzērienu veidi kairina kuņģa šūnas:

  • marinēti dārzeņi;
  • marinādes un marinēti pārtikas produkti;
  • tauki;
  • asie pārtikas produkti;
  • smēķēšana;
  • cepta pārtika;
  • alkohols, īpaši spēcīgs.

Nikotīnam ir arī spēcīga kancerogēna iedarbība. Ir pierādīts, ka smēķētājiem tiek diagnosticēts kuņģa vēzis biežāk nekā viņu neuzkrītošie vienaudži.

Iekšējie kancerogēni ir vīrusi un baktērijas. Ir pierādīts, ka kuņģa audu vēža reģenerācija var izraisīt Epstein-Barr vīrusu. Tikreiz ar viņu satiku, cilvēkam ir kuņģa vēža risks.

Turklāt spēcīgs iekšējais kancerogēns ir Helicobacter pylori baktērija (Helicobacter pylori). Tomēr ne visi ārsti piekrīt viņas tiešai līdzdalībai slimības patogēnā. Pastāv uzskats, ka nosacīti patogēni mikroorganismi - normālas floras pārstāvji var izraisīt arī kancerogēniju: Candida sēnītes, streptokoku un stafilokoku.

  • Jebkurā gadījumā savlaicīga Helicobacter pylori ārstēšana pirms šūnu deģenerācijas procesu attīstības samazina kuņģa vēža iespējamību.

Kancerogēnu iedarbība uz pirmsvēža apstākļiem noved pie procesa ļaundabīguma. Ja kāda no šīm saiknēm nav, onkogenezē neattīstās. Kuņģa priekšlaicīgai audzināšanai ir šādi stāvokļi:

  • kuņģa čūla;
  • hronisks gastrīts (zems skābums, atrofisks);
  • polipi un kuņģa erozija;
  • displāzijas izmaiņas orgānu šūnās;
  • divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa;
  • kuņģa operācijas anamnēzē.

Turklāt ir zināmi riska faktori, kas palielina ļaundabīgo kuņģa audzēju rašanās varbūtību:

  • hipovitamīnoze C, E un B12;
  • veģetārisms;
  • apgrūtināta iedzimtība (vēža vēsture ciešā asinsradiniekā).

Kuņģa vēža stadijas, klasifikācija

Ir dažādi vēdera vēža veidi. Slimības tiek klasificētas atkarībā no procesa izplatīšanās pakāpes atkarībā no reģenerēto šūnu veida (histoloģiskā tipa) un audzēja augšanas īpašībām.

Starptautiskā klasifikācija

Klīniskos posmus izšķir saskaņā ar TNM starptautisko klasifikāciju. Neiedziļinoties detaļās, ir vērts pieminēt ļaundabīgā procesa izplatības 4 galvenos līmeņus.

Pirmajā kuņģa vēža stadijā audzējs ir lokalizēts kuņģī, tas uztver ne tikai gļotādu, bet arī submucosālu slāni. Vēl nav metālu, bet onkogēnās deģenerētās šūnas var iekļūt vairākos tuvējos limfmezglos (līdz 6 gabaliņiem).

Tajā pašā līmenī ietilpst arī audzēji, kas iebruka dziļākos kuņģa slāņos (pirms muskuļu un suberosāla), ar nosacījumu, ka nav metastāžu uz limfmezgliem vai citiem orgāniem.

Otrā slimības stadija ir tāda, ka sekundāro audzēju trūkums ir līdz 15 limfmezglu bojājumiem, ja process nav izplatījies tālāk par submucosāla slānī vai ne vairāk kā 6 mezglos dīgtspējas laikā subrūzas slānī. Papildu apakšnozarē izolēta bez metastāzēm izolēta valsts, kurai raksturīga patoloģiskā procesa dziļāka lokalizācija (viscerālās sienas bojājums).

Trešā kuņģa stadijas vēzis caur ķermeņa sieniņu dīgst. Tiek ietekmēti ne vairāk kā 15 limfmezgli, bet tajos nav metastāžu. Ja ļaundabīgais audzējs ir izaugis kādā no tuvākajiem orgāniem, bet limfmezglus neietekmē, procesu var arī piešķirt 3. pakāpei.

Termināla 4. pakāpes vēzis tiek diagnosticēts ar distantām metastāzēm vai bojājumiem 15 limfmezglos un vairāk.

Histoloģijas tipa klasifikācija

Atkarībā no tā, kādas kuņģa šūnas ir mutētas un sāk sadalīties uz nenoteiktu laiku, izšķir šādus audzēju tipus:

  • adenokarcinoma;
  • koloidālais vēzis;
  • šķiedru vēzis;
  • ciets vēzis;
  • sīkšūnu vēzis;
  • plakanšūnu karcinoma.

Adenokarcinoma ir visizplatītākā forma. Ja tas ietekmē gremošanas enzīmu ražošanu, kas ir atbildīga par dziedzeru darbību.

Viens adenokarcinomas veids ir gredzena formas šūnu vēzis. Tas izraisa mucīna pārsniegšanu ietekmētajās šūnās, pārvietojot kodolu uz perifēriju, kas nodrošina raksturīgu citoloģisko ainu. Ir konstatēts, ka šāds kuņģa vēzis ir hormonālas un biežāk tiek diagnosticēts sievietēm (55% pret 45%), bet parasti šī organa onkopatoloģija ir gandrīz 2 reizes lielāka par vīriešiem.

Koloidālo vēzi sauc arī par gļotādu. Reģenerē gļotu ražošanas kameras, tiek konstatēta tā uzkrāšanās organisma sieniņās un to sabiezēšana. Šķiedrainajā formā tiek ietekmētas saistaudas šūnas.

Cietie un sīkšūnu karcinomas ir reti, bet agresīvi, jo tos pārstāv retzemju zema diferencētas šūnas.

Squamous šūnu forma tiek diagnosticēta retāk nekā citi (ne vairāk kā 0,1% gadījumu no visiem histoloģiskajiem tipiem). Tas ir saistīts ar epitēlija šūnu deģenerāciju.

Lauren klasifikācija

Audzēja augšanas pazīmes ir atspoguļotas Lauren klasifikācijā. Saskaņā ar to pastāv divi veidi:

Zarnu tips ietver adenokarcinomas. Šajā vēža formā atdzimušās šūnas saglabā diferenciācijas pazīmes, audzējs aug kuņģa dobumā un ir sēņu vai polipu formā.

Agresīvāks ir difūzais tips. Patoloģiskie šūnas iekļūst kuņģa sieniņās, it kā tā mērcē. Ir grūtāk diagnosticēt šādu vēža veidu, jo skaidrs fokuss nav redzams. Onkopreģenerētas šūnas ar difūzu veidu slikti diferencētas, nepietiekami attīstītas. Ir grūtāk cīnīties ar šādu vēzi, un cilvēki, kuri jaunāki par 35 gadiem, visticamāk saslimst.

Pirmie kuņģa vēža simptomi, pazīmes

Sākuma stadijas kuņģa vēzi raksturo neskaidra klīniskā izpausme. Pacienti ļoti bieži nepievērš īpašu uzmanību simptomiem, jo ​​tie nav specifiski. Piemēram, dažkārt var būt neliels drudzis, vājums, nogurums, apetītes zudums un nepatiku pret dzīvnieku ēdienu un zivīm, anēmija, depresija.

Tomēr ir zināms, ka kuņģa vēzim ir specifiski pirmie simptomi:

  1. sāpes, smagums, pietūkums krūtīs;
  2. vēdera uzpūšanās;
  3. grēmas;
  4. smaguma pakāpe kuņģī;
  5. atraugas.

Pacienti parasti ignorē šādu simptomu sistemātiskas izpausmes, reti dodas pie ārsta un sāk procesu. Kad audzējs aug, klīniskā tēls kļūst spilgtāks.

Kuņģa vēža pazīmes

Sākot no otrā posma, parādās raksturīgāki kuņģa vēža simptomi, kas saistīti ar gremošanas traucējumiem. Ja tiek ietekmēta augšējā daļa, kas atrodas pie barības vads, ēdiens nevar netraucēti iekļūt gremošanas sistēmā.

Pacients sāk grūti norīt lielus ēdienus, un pēc tam šķidrumus.

Kuņģa receptoru kairinājums, radot sliktu dūšu, var novērot neatkarīgi no ēdienreizes.

Vemšana pēc ēšanas ir parastais process. Šī stāvokļa mehānisms ir saistīts ar kuņģa tilpuma samazināšanos un mehāniskā šķēršļa veidošanos, kas ierobežo pārtikas vienības kustību. Baloniņu audzēja fona gadījumā ir iespējama asiņošana. Šajā gadījumā vemšana notiek ar asinīm.

Kad vēzis ietekmē kuņģa apakšējo daļu, pacientiem ilgu laiku patērētā pārtika neietilpst zarnā. Uz šī fona attīstās vemšana, ir izteikta smaguma sajūta un izliešanās no dusmu olu smakas.

Gremošanas traucējumi izraisa strauju pacienta ķermeņa masas samazināšanos. Viņš sāk piesātināt ar nelielām ēdiena daļām. Iespējami garšas zaudējumi. Kuņģa vēzim slimnieks nesaņem gandarījumu pēc ēšanas, kļūst pārāk piesātināts par pārtiku.

Sākot no trešā posma, sāpes epigastrālajā reģionā kļūst pastāvīgas. Vemšana bieži vien raizējas arī pēc dzeramā ūdens. Procesa termināla fāzei raksturīga izteikta pacienta izsmelšana, smaga organisma uzmākšanās ar audzēja sabrukšanas produktiem. Rīšana ir bieži neiespējama, un pārtiku nodrošina tikai ar zondi. Sāpes kļūst novājinoša, bieži vien saistīta ar citu orgānu metastātiskajiem bojājumiem.

Kuņģa vēža ārstēšana - zāles un metodes

Galvenie virzieni jebkuru onkoloģisko slimību ārstēšanā ir ķirurģiska ārstēšana, radiācija un ķīmijterapija. Audzēja izņemšana ir vissvarīgākā cīņa pret vēzi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja patoloģija tika konstatēta pirmajā posmā, iespējams veikt orgānu saglabāšanu. To veic ar endoskopijas metodi, veicot vēdera sienas iegriezumus, kontrolējot īpašu kameru. Šāda rezekcija ļauj izņemt skarto vēdera daļu, ja tā nav liela izmēra.

Ja tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, vēdera operācija būs nepieciešama. Šajā gadījumā gastrektomija, visticamāk, būs pabeigta. Ja patoloģiskais process ir izplatījies tuvākajos orgānos, to daļu noņemšana būs nepieciešama. Šāda operācija tiek veikta, ja nav distālu metastāžu.

  • Pretējā gadījumā pacientam ir izveidojusies gastrostomija - caurums kuņģī tiešai pārtikas ieviešanai.

Ķīmijterapija

Kuņģa vēzim ir nepieciešams lietot ķīmijterapijas līdzekļus. Tie tiek noteikti pēcoperācijas periodā, sākot ar otro posmu, un paliatīvās ārstēšanas ietvaros. Citotota grupas zāles inhibē audzēja augšanu. Tās var arī izmantot, lai samazinātu procesa stadiju, atbrīvotos no metastāzēm un veiktu operāciju.

Parasti tiek nozīmēts lumustīns, fluoruracils, metotreksāls. Tomēr, negatīvi ietekmējot audzēja šūnas, šie līdzekļi kavē veselīgas struktūras.

Ciktāl tas ir citostatisks, ir iespējamas dažādas blakusparādības (vemšana, svara zudums, matu izkrišana), bet to paredzamais efekts ir lielāks par iespējamo kaitējumu.

Nesen, vēža ārstēšanā parādījušās jaunas zāles, kuru pamatā ir monoklonālas antivielas. Tie padara audzēju par neaizsargātu pret ķīmijterapiju, taču tajā pašā laikā nemēģina veselīgas struktūras cīnīties, kas veicina efektīvāku cīņu pret pacienta imūno sistēmu un blakusparādību samazināšanu.

Prognoze - cik daudz dzīvo ar kuņģa vēzi?

Protams, vēža slimnieki un viņu radinieki ir nobažījušies par šo patoloģiju paredzamo dzīves ilguma jautājumu. Kuņģa vēzis izceļas ar augstu mirstību, un labvēlīgu progresu dod tikai pacientiem ar pirmo posmu, kuriem ir veikta pilna ārstēšanas kursa. No tiem vismaz 80% pacientu pārvar 5 gadu izdzīvošanas slieksni.

Otrajā posmā šis skaitlis ir 50-60%, bet trešajā - līdz 15%. Pacienti, kam diagnosticēts kuņģa vēzis ar metastāzēm, parasti dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus - tas ir atkarīgs no daudzām metastāzēm.

  • Ķīmijterapija var nedaudz palielināt šo rādītāju, taču, sākot ar 3. stadiju, slimība tiek uzskatīta par neārstējamu.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. posma vēzi? Ja saindēšanās simptomi ir skaidri izteikti un pārtikas nejauša uzņemšana nav iespējama, tas norāda, ka pacientam ir palikušas tikai dažas nedēļas. Tomēr atbildi uz jautājumu, cik ilgi šie dzīvo cilvēki, nosaka cilvēka vispārējais stāvoklis. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, 5 gadu izdzīvošana termināla posmā nepārsniedz 5%.

Kuņģa vēža profilakse

Tā kā veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir agrīna kuņģa vēža diagnosticēšana, galvenais uzsvars šīs slimības profilaksē ir to uzņemties. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt gremošanas orgānu gļotādu stāvokli, it īpaši tiem, kuriem ir ģenētiska predispozīcija un hroniskas slimības: čūlas, erozijas, polipi.

Bez tam, visiem bez izņēmumiem ir svarīgi ēst pareizi, lai izvairītos no kancerogēniem pārtikā. Vissvarīgākais ir spēcīgu alkoholisko dzērienu noraidīšana un smēķēšana.

Kurš ārsts ārstē, ja jums ir aizdomas?

Atklājot iepriekš aprakstītās pazīmes, jūs nedrīkstat atlikt vizīti pie ārsta. Pirmkārt, jums ir jāsazinās ar ārstu vai gastroenterologu - viņi izraksta diagnostikas procedūru kompleksu: FGS, ultraskaņu, MRI vai CT. Saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem pacientu var nosūtīt uz onkologu.

Kādi orgāni ietekmē kuņģa vēža metastāžu?

Kuņģa vēzis, kas konstatēts slimības nulles stadijā, ir diezgan viegli izārstējams. Prognozes šajā gadījumā ir ļoti labvēlīgas. Apmēram 70% pacientu ne tikai izdzīvo, bet ar pareizi organizētu terapiju pilnīgi atbrīvojas no briesmīgās diagnozes. Klīnisko ainu sarežģī tikai tas, ka diagnostika pirmajā posmā ir praktiski nereāla. Simptomi joprojām neparādās, un audzējs ir tik mikroskopisks, ka to var noteikt tikai nejauši. Piemēram, ar kuņģa gļotādas biopsiju citu patoloģiju gadījumā.

Šajā stadijā, kad karcinoma sāk izjust fizisku diskomfortu, un pacients pāriet uz medicīnas iestādi, ļaundabīgajām šūnām ir laiks veidot sekundāros foci - metastāzes. Šo procesu sauc par metastāzēm. Tas ir tas, kurš sarežģī ārstēšanu, kas visvairāk negatīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un izdzīvošanas prognozi.

Metastāžu izplatīšanās metodes kuņģa vēzim

Metastāzes var rasties jebkura veida vēža gadījumā. Ja pacientam tiek diagnosticētas distantās metastāzes (citos orgānos), tad tas ir pierādījums 4. stadijas slimībai. Zāles apzīmē divus galvenos netipisku šūnu pārvietošanas veidus:

  1. Limfogēns (limfas) - vēža šūnu kustība tiek veikta limfātiskās sistēmas strāvā caur limfas asinsvadiem.
  2. Hematogēns (caur asinsvadiem) - metastāzes ceļu realizē, pārvietojot audzēja šūnas ar asins plūsmu un implantāciju (piesaistes) mērķa orgānos: aknās, plaušās, olnīcās.

Papildus šiem ceļiem metastāzes kuņģa vēzē var pārvietoties tā saucamajā kontaktu veidā. Būtībā šis ir sekundāro audzēju perēkļu veidošanās veids, nevis ceļš. To sauc arī implantācija. Kad tas ir primārais audzējs, augšanas process, ietekmē orgānu sienas, kas atrodas blakus kuņģim, un izplatās vēdera dobumā. Pirmkārt, tiek skarts aizkuņģa dziedzeris un barības vads, tad liesa, aknas, žultspūšļa, zarnas utt.

Kuņģa vēža metastāze ļoti nelabvēlīgi ietekmē slimības gaitu un pacienta vispārējo stāvokli. Diemžēl šis process tiek diagnosticēts vairāk nekā 40% pacientu.

Metastāžu izplatīšanās un augšanas ātrums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Galvenā ļaundabīgo audzēju atrašanās vieta un lielums.
  • Audzēja šūnu struktūra.
  • Pacienta imūnsistēmas stāvoklis.

Pastāv nepareizs uzskats, ka metastāzi var izraisīt perforācija vai pēc primārās karcinomas ķirurģiskas noņemšanas. Iespējams, traumēts audzējs sāk izplatīt ļaundabīgās šūnas uz citiem orgāniem. Tas būtībā ir nepareizs. Nav konstatēta saistība starp primāro bojājumu bojājumiem un metastāzēm.

Galvenā metastāžu lokalizācija kuņģa vēzē

Aknas

Metastazes aknās ir ļoti izplatītas kuņģa vēzim. Šo procesu novēro gandrīz 50% pacientu ar 4 pakāpēm. Sekundārie audzēju apvidus, kas ietekmē aknas, ir saistītas ar aknu mazspējas attīstību un dzelti. Reģistrē gan vienreizējas, gan vairākas metastazes aknās. Varbūt pilnīga dziedzera audu nomaiņa ar ļaundabīgām šūnām. Vairāku metastāžu skarto aknu svars var sasniegt 10 kg.

Tajā pašā laikā slimības agrīnās stadijās metastāze nav izpausme. Turpmāk parādās šādi simptomi:

  • Slikta dūša
  • Vemšana.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Ādas dzeltēšana.
  • Niezoša āda.
  • Ascīts
  • Trulas sāpes labajā hipohondrijā.
  • Svara zudums.
  • Tahikardija.
  • Būtisks ķermeņa apjoma pieaugums.

Diagnoze:

  • Bioķīmiskais asins analīzes (bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, dažu enzīmu paaugstinātas aktivitātes noteikšana).
  • Ultraskaņa.
  • Komutētā tomogrāfija.

Ārstēšana:

Ārstējošā ārsta mērķi ir mēģināt cik vien iespējams paplašināt un uzlabot pacienta stāvokli, lai stabilizētu audzēja audu augšanas procesu. Ir indicēta ķīmijterapija, kas tiek nozīmēta, ja nav kontrindikāciju. Jebkuras metodes uzdevums šajā posmā ir samazināt sekundāro foci daudzumu vai vismaz apturēt to intensīvo augšanu.

Plaušas

Viena un plaušu metastāze ir arī ļoti izplatīta kuņģa vēzim. Diezgan bieži sekundārie plaušu audzēji tiek diagnosticēti pat agrāk nekā primārais karcinomas. Tas ir arī saistīts ar slimības asimptomātisko progresēšanu agrīnajā stadijā.

Saistītie simptomi:

  • Elpas trūkums.
  • Klepus
  • Hemoptīze.
  • Sternma sāpes.
  • Sāpes plaušās ieelpojot.
  • Plaušu asiņošana.

Diagnoze:

  • Komutētā tomogrāfija ar kontrastu.
  • Krūškurvja rentgena.

Ārstēšana: tāpat kā ar metastāzēm aknās, tā ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta stāvokli un paildzinātu viņa dzīvi, kā arī saglabātu orgānu darbību. Galvenā ārstēšana ir ķīmijterapija.

Limfmezgli

Bieži vien kuņģa vēzis rada metastāzes attālos limfmezglos. Kā likums, tie ir limfmezgli kreisajā supraclavicular reģionā, padušu zonā un inguinal reģionā.

Simptomi:

Vizuālais limfmezglu palielinājums pēc izmēra.

  • Anēmija
  • Vājums
  • Asinis ķermeņa masas samazināšanās.
  • Reibonis.

Diagnoze:

  • Palpācija.
  • Ultraskaņa.
  • Paplašinātās vietas pietūkums vai biopsija, kam seko tsitoloģiska vai histoloģiska pārbaude.

Kauli

Šīs lokalizācijas metastāzes ir reti sastopamas kuņģa vēzē, aptuveni 20% pacientu. Visbiežāk skar mugurkauls. Otrajā vietā - ribas, plecu daļa, galvaskauss utt.

Simptomi:

  • Intensīvas neiroloģiskas sāpes skartajā zonā.
  • Kaulu trauslums.
  • Audu pietūkums virs problemātiskās zonas.
  • Nedabiskas lūzumi.
  • Nabadzība vēderā un ekstremitātēs.
  • Grūtības pārvietojas
  • Locekļu parēze.

Diagnoze:

  • Skeleta scintigrāfija
  • Radiogrāfija (agrīnā stadijā neefektīva).
  • Muskuļu un skeleta sistēmas CT.

Ārstēšana:

  • Radiācijas terapija (ar pretsāpju mērķi).
  • Narkotiku terapija.

Labus rezultātus var sasniegt, integrējot visas metodes.

Nieres

Nieres, piemēram, kauli, arī reti sastopami metastāzē kuņģa vēzim. Tomēr, šī organa sekundāro karcinomu karcinomu parādīšanās ir ārkārtīgi bīstama pacienta stāvoklim un dzīvībai. Situāciju pastiprina fakts, ka 4. posmā jau ir konstatētas metastāzes, kad pacients sāk izjust ļaundabīgo procesu komplikācijas. Pirms šā posma nieru metastāzes simptomi ir diezgan vāji.

Simptomi:

  • Paaugstināts asinsspiediens.
  • Hidronefroze (nieru iegurņa sistēmas palielināšanās urīna izplūdes gadījumā).
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Vājums un nogurums.
  • Anēmija

Diagnoze:

  • Ultraskaņa.
  • Komutētā tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ķīmijterapijas ārstēšana.

Kuņģa vēža metastāze smadzenēs ir ārkārtīgi reti.

Klīniskās pazīmes ietver:

  • Slikta dūša
  • Galvassāpes.
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  • Traucējumu sajūtu funkcionēšana.
  • Locekļu paralīze.

Diagnoze:

  • Komutētā tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ārstēšana: ķīmijterapija.

Jāatzīmē, ka PET CT ir visvienkāršākais no visām metālmetāzu diagnostikas metodēm. Starp trūkumiem var identificēt zemu pieejamību un augstās izmaksas apsekojumu.

Cik daudz pacientu dzīvo, nosakot sekundāro ļaundabīgo loku, daudzu faktoru dēļ. Prognoze ir atkarīga no metastāžu skaita, audzēju izplatības pakāpes, pacienta stāvokļa un vecuma. Diemžēl, tāpat kā kuņģa vēža gadījumā, slimības 4. stadijā sākas metastāze, bet jebkura metastāzes ceļš pasliktina slimības gaitu. Vairāku metastāžu diagnosticēšana orgānos, piemēram, aknās, nierēs, smadzenēs vai plaušās, reti ļauj pacientiem bez ārstēšanas izdzīvot ilgāk par vienu vai diviem mēnešiem.

Kuņģa vēzis ar metastāzēm

  • Cik bieži metastāzes rodas kuņģa vēzē?
  • Kāpēc metastāzes rodas kuņģa vēzē?
  • Kurus orgānus metastazē audzējs?
  • Simptomi
  • Diagnostikas metodes.
  • Kuņģa vēža ārstēšana ar metastāzēm:
  • Paliatīvā ķirurģija.
  • Ķīmijterapija.
  • Radioterapija
  • Mērķtiecīga terapija un imunoterapija.
  • Cīņa ar sāpēm un citiem simptomiem.
  • Kuņģa vēža metastāžu ārstēšana aknās.
  • Ascītu ārstēšana.
  • Prognoze kuņģa vēzim ar metastāzēm.

Metastāzes spēja ir viena no ļaundabīgo audzēju galvenajām iezīmēm, kas faktiski padara tās nāvējošas. Vēža šūnas spēj atdalīties no primārā mērķa, ievadīt asinis vai limfas asinsvadus un izplatīties dažādās ķermeņa daļās, radot jaunas asnas.

Visvairāk vēža risks parasti tiek sadalīts piecos galvenajos posmos, tos apzīmē ar skaitļiem 0, I, II, III, IV. Kuņģa vēzis ar metastāzēm ir ceturtās pakāpes vēzis. TNM klasifikācijā burts M apzīmē tālu metastāzes. Tas var būt divas vērtības:

  • M0 - nav distālu metastāžu, šādos gadījumos tiks diagnosticēts 0, I, II vai III pakāpes kuņģa vēzis.
  • M1 - ir pieejamas attālinātas metastāzes. Šādos gadījumos IV stadijas vēzis tiek diagnosticēts.

Cik bieži ir diagnosticēts metastātisks kuņģa vēzis?

Tā kā agrīnā stadijā audzējs nesatur simptomus vai ir maskēts kā citas slimības (piemēram, gastrīts), tas bieži tiek diagnosticēts vēlākajos posmos. Aptuveni četriem pacientiem no pieciem diagnozes laikā audzējs jau bija izplatījies organismā. Šī ir amerikāņu statistika, Krievijā viss nav labāks.

Tā kā ar attālināto metastāžu parādīšanos prognoze ievērojami pasliktinās, jautājums par agrīnu kuņģa vēža diagnostiku ir ārkārtīgi steidzams. Šim nolūkam skrīninga pētījumus izmanto, jo īpaši, gastroskopiju. Visizdevīgākais masu skrīninga piemērs ir vērojams Japānā: ar lielu kuņģa vēža izplatību šajā valstī, mirstības līmenis no tā ir zemāks nekā daudzās Rietumu valstīs. Tas tika panākts sakarā ar to, ka daudzos pacientos audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā.

Kāpēc vēdera vēzis metastē?

Metastāžu procesā piedalās daudzi molekulārie mehānismi, daudzas nepilnības joprojām saglabājas mūsdienu zināšanās par tām. Ir zināms, ka kuņģa ļaundabīgi audzēji attīstās no īpašām cilmes šūnām. Daži cilmes šūnu apakštipi padara vēzi lielāku metastāžu.

Vispārīgi metastāzes process ir šāds:

  • Primārais audzējs kuņģī pakāpeniski aug un iebrūk apkārtējos audos.
  • Dažas vēža šūnas tiek atdalītas no primārā mērķa un nonāk asinīs vai limfas traukos.
  • Ar asins vai limfas plūsmu, audzēja šūnas migrē uz citiem orgāniem, apdzīvo mazos asinsvados un caur sienām iekļūst apkārtējos audos.
  • Šāds "ceļojums" ir bīstams vēža šūnām, daudzi no viņiem mirst. Bet, ja nosacījumi ir labvēlīgi, vēža šūna tiek fiksēta jaunā vietā un veido mikroskopisku sekundāro uzmanību.
  • Metastātiskas šūnas var ilgt vairākus gadus, paliek neaktīvi. Noteiktā brīdī tie var sākt aktīvi pavairot, izdalīt vielas, kas stimulē jaunu asinsvadu veidošanos, kas nepieciešami audzēja audu augšanai.

Pat pēc tam, kad pacients ir izgājis ārstēšanas kursu un ir remisija, dažās mikroskopiskās metastāzēs var palikt organismā. Laika gaitā tie var izraisīt atkārtošanos.

Kuras orgānas metastē zarnas vēzi?

2016. gadā zinātnieku grupa no Vācijas, Zviedrijas un Somijas veica pētījumu, kura rezultāti atklāja visizplatītākās kuņģa vēža metastāzu lokalizācijas vietas:

Metastāžu lokalizācija ir atkarīga no audzēja veida. Tādējādi vīriešiem, sirds vēzis (vieta, kurā barības vads nokļūst kuņģī), audzēju šūnas biežāk izplatās plaušās, nervu sistēmā un kaulos. Audzēji citās ķermeņa daļās mēdz būt metastāzēs līdz vēderplēvei. Zvana-šūnu karcinoma bieži metastāzē vēderplēvei, kauliem un olnīcām, retāk plaušās un aknās. Vienreizējas metastāzes parasti tiek konstatētas aknās un vēderplēvē, bet plaušu metastāzes bieži tiek kombinētas ar metastāzēm aknās.

Simptomi

Bieži vien pirmais kuņģa vēža simptomi parādās tieši vēlākajos posmos, kad metastāze jau ir notikusi. Simptomi ir atkarīgi no organisma, kurā vēža šūnas ir izplatījušās:

  • Zarnu trakta skalā: sāpes vēderā, vēdera palielināšanās asinsrites (ascīta) uzkrāšanās dēļ, apetītes zudums, nepamatots ķermeņa masas zudums.
  • Aknās: apetītes zudums un svara zudums, urīna krāsošana tumšā krāsā, vēdera palielināšanās, dzelte, sāpes vēdera augšējā daļā pa labi (zem labās malas), slikta dūša, vemšana, pastiprināta svīšana.
  • Plaušās: sāpes krūtīs, pastāvīga hroniska klepus, asinis krēpās, sēkšana, elpas trūkums, svara zudums.
  • Kaulos: sāpes, patoloģiska (no nelielas piepūles) lūzumi.
  • Smadzenēs: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, vājums, nejutīgums rokās un kājās, kustību koordinācijas traucējumi, personības un uzvedības traucējumi, runas, rīšanas, urīna un izkārnījuma urīna nesaturēšana.

Visi šie simptomi var izraisīt citas slimības.

Kā tiek diagnosticēta kuņģa vēža metastāze?

Lai meklētu metastāzes kuņģa vēzē, izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • Komutētā tomogrāfija labi konstatē metastāzes kaulos, bet var arī parādīt foci mīkstos audos.
  • MRI ir drošs magnētiskā lauka pētījums, kas palīdz noteikt metastāzes mīkstos audos. Šajā sakarā tas ir precīzāks nekā CT.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija - pētījums, kura laikā organismā ievada īpašu marķējumu - drošs radioaktīvs cukurs. Tā kā audzēja šūnas aktīvi vairojas un nepieciešamas daudz enerģijas, tās uzkrāj šo cukuru, tāpēc to var redzēt attēlos, kas uzņemti ar īpašu aparātu. Ir ierīces, ar kurām jūs varat vienlaikus veikt PET un CT, tas palīdz iegūt detalizētāku priekšstatu.
  • Krūškurvja radiogrāfiju izmanto metastāžu meklēšanai plaušās.
  • Dažreiz ir nepieciešama diagnostikas laparoskopija - procedūra, kuras laikā ārsts ievelko vēdera dobuma sieniņu un ievieto instrumentu ar videokameru (laparoskopu) iekšpusē. Tas palīdz novērtēt audzēja izplatīšanās pakāpi, lai konstatētu sekundāro koronāli vēderplēvē, iekšējos orgānos.

Jūs varat veikt metastātiskas fokusa biopsiju. Meklējot audus mikroskopā, tajā atrodami audzēja šūnas, kas raksturīgas kuņģa vēzim. Lai izvēlētos optimālu ārstēšanu, dažām marķieriem tiek veikta molekulārā ģenētiskā analīze:

  • HER2 ir šūnu virsmas receptors, kas stimulē to pavairošanu. Vēšanā var palielināt HER2 aktivitāti.
  • PD-L1 ir proteīns, kas var mijiedarboties ar imūnām šūnām un kavēt to darbību. Tas pieder pie vielu grupas, ko sauc par kontroles punktiem.

Ārstēšanas metodes

Ja tiek konstatētas tālākas metastāzes, remisija, kā likums, kļūst neiespējama. Ārstēšana ir paliatīvā, tās mērķis ir samazināt audzēja augšanu un palēnināt tā darbības ilgumu, paildzinot pacienta dzīvi un apkarojot simptomus. Bet vēzis ar metastāzēm nav teikums. Mūsdienu onkologi arvien vairāk runā par pagaidu hronisku slimību. Jebkurā laika periodā ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi - tas katrā ziņā ir neliela uzvara.

Ķirurģiskā ārstēšana

Dažreiz ir iespējams noņemt daļu vēdera ar audzēju - lai veiktu subtotal rezekciju. Ja šāda darbība nav iespējama un audzējs rada šķēršļus pārtikai, ir iespējama viena no šādām ārstēšanas iespējām:

  • Manevrēšana: kuņģa augšējā daļa ir saistīta ar caurumu tievā zarnā.
  • Stents: skelets ar acu sieniņu tiek uzstādīts sašaurinājuma vietā, tas palīdz atjaunot kuņģa vēderu.
  • Gastrostomija vai jejunostomija: uz vēdera vai tievās zarnas atver caurumu, caur kuru ēdienu var injicēt.
  • Audzēja audu iznīcināšana ar lāzeri, izmantojot endoskopu, kas ievietots caur muti.

Ķīmijterapija

Kuņģa vēzē tiek lietotas zāles: 5-fluoruracilu, kapecitabīnu, karboplatīnu, cisplatīnu, docetakselu, epirubicīnu, irinotekānu, oksaliplatīnu, paklitakselu. Tās ir paredzētas dažādās kombinācijās.

Radiācijas terapija

Apstarošana palīdz samazināt audzēja izmērus, uzlabot pārtikas pāreju, mazināt sāpes. Tādas modernas metodes kā trīsdimensiju konformālā staru terapija, intensīvi modulēta staru terapija. Viņi izmanto precīzus aprēķinus, kas palīdz koncentrēt starojumu audzēja zonā, minimāli ietekmējot veselos audus.

Reizēm staru terapiju kombinē ar ķīmijterapiju. Tas palīdz palielināt ārstēšanas efektivitāti, bet palielina nopietnu blakusparādību risku.

Mērķtiecīga terapija un imunoterapija

Ja vērojat kuņģa vēzi ar metastāzēm, var noteikt dažus mērķtiecīgas zāles un imunopreparātus:

  • Ja audzējs ir HER2 pozitīvs, izrakstiet Trastuzumabu (Herceptin).
  • Ramucirumabs (Tsiramza) bloķē VEGF - viela, ko sintēzes vēža šūnas stimulē jaunu asinsvadu augšanu un nodrošina ar skābekli.
  • Pembrozumabs (Keitruds) - imunopreparācija, PD-L1 kontroles punkta blokators. Viņš noņem imūno šūnu bloku, liekot tiem uzbrukt audzēja audiem.

Simptomu kontrole

Vēlīnās vēža stadijās daudziem pacientiem ir stipra sāpes. Atbilstoša sāpju mazināšana palīdz uzlabot dzīves kvalitāti. Tiek izmantoti gan narkotiku, gan narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Ja kuņģa asiņošana attīstās, anēmija. Ja eritrocītu un hemoglobīna līmenis asinīs ir ievērojami samazināts, nepieciešams izmantot sarkano asins šūnu pārliešanu.

Ir svarīgi novērtēt pacienta uztura stāvokli. Ja ķermenis nesaņem nepieciešamās vielas, un šo problēmu nevar atrisināt ar uzturu un gastrostomu palīdzību, tiek noteikts parenterālais uzturs: barības vielas šķīdumus ievada intravenozi, apejot gremošanas sistēmu.

Atbalstošā ārstēšana palīdz tikt galā ar blakusparādībām un ērti pārvietotu staru terapiju, ķīmijterapiju.

Aknu metastāžu ārstēšana

Lai apkarotu aknu metastāzes kuņģa vēzē, ir dažas īpašas metodes:

  • Intraarterīna ķīmijterapija, ja ķīmijterapijas līdzekli injicē tieši tukšā traukā, kas baro audzēju. Tajā pašā laikā jūs varat ievērojami palielināt devu un panākt pozitīvu efektu, nebaidoties no nopietnām blakusparādībām.
  • Ķīmijmembolizācija. Embolējošu preparātu ievada kopā ar ķīmijterapijas līdzekli aknu artērijā. Embolizācijas līdzeklis sastāv no emblēmām - mikrosfērām, kas bloķē mazu trauku lūmeni un traucē audzēja skābekļa un barības vielu piegādi.
  • Radiofrekvenču ablācija. Aknu mezglā tiek ievietots plāns elektrods adatas formā, un tam tiek nosūtīti radio viļņi, kas iznīcina vēža šūnas. Ja nepieciešams, procedūru var atkārtot.

Ascītu ārstēšana

Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - rodas kuņģa vēzim aknu un peritoneālās metastāzes rezultātā. Jūs varat cīnīties pret šo valsti dažādos veidos:

  • Samazināt šķidruma un sāls patēriņu, diurētiskos līdzekļus.
  • Laparocentēze ir procedūra, kuras laikā tiek veikta perforācija vēdera sienā un tiek noņemts liekā šķidruma daudzums. Jūs varat uzstādīt īpašu peritoneālo katetru šķidruma aizplūšanai.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir novērst šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovens šuntums, deperitonizatsiya vēdera sienām.
  • Intraperitonāla ķīmijterapija, lai apkarotu peritoneālās metastāzes.

Prognoze kuņģa vēzim ar metastāzēm

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis četrās pakāpes kuņģa vēzis ir 5%. Tas nozīmē, ka tikai pieci no simts pacientiem, kuriem ir diagnosticēta slimība, izdzīvos 5 gadus vēlāk.

Vidēji 3 mēnešus pēc kuņģa vēža diagnostikas ar metastāzēm pusē pacientu paliek dzīvs. Prognoze ir sliktāka, ja vēzis ir izplatījies kaulos un aknās: ar šādām metastāzēm puse pacientu mirst 2 mēnešu laikā.

Par Mums

Mieloma ir asinsvada onkoloģija, kurā ļaundabīgās šūnas infiltrējas kaulu smadzenēs un izraisa kaulu audu bojājumus. Ir 3 mielomas posmi, katram ir sava klīniskā aina, briesmas un terapija.

Populārākas Kategorijas