Modernā vēža diagnostikas tehnoloģija

Daudzu pasaules valstu vēža diagnostika ir steidzama problēma, jo vēža slimnieku skaits katru gadu strauji pieaug. Tieši šo patoloģiju savlaicīga atklāšana daudzos gadījumos nosaka turpmāko atveseļošanās prognozi un pacienta dzīves ilgumu. Jaunākās diagnostikas metodes un to rezultātu precizitāte spēj garantēt pareizu turpmākās ārstēšanas izrakstīšanu un piedziĦas prognozēšanu.

Šodien Krievijas iedzīvotājiem ne vienmēr ir jādodas uz ārzemēm, lai diagnosticētu vai ārstētu vēzi. Valstī ir klīnikās un onkoloģijas centros liela daļa medicīnas iekārtu, kas spēj nodrošināt kvalitatīvu pacienta pārbaudi. Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar visbiežāk izmantotajām mūsdienu tehnoloģijām vēža diagnosticēšanai.

PET CT

Positronu emisijas tomogrāfija (vai PET, divu fotonu emisijas tomogrāfija) ir tomogrāfiska radionuklīdu metode iekšējo orgānu pārbaudei, pamatojoties uz radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanu pacientam, kas izkliedējas pozitronos. Zāles (radionuklīds) mijiedarbojas ar elektroniem un veido gamma staru pārus. Viņi atzīmē ķermeņa audus un ļauj speciālai iekārtai (PET skenerim) izsekot audiem, kurus ietekmē audzēji.

Vēža diagnosticēšanai var izmantot dažādas zāles, no kurām katra ir paredzēta, lai noteiktu vēža šūnas konkrētā orgānā. Šī radionuklīdu farmakoloģisko zāļu īpašība ļauj PET-CT lietot dažādās medicīnas jomās. Pētījums tiek veikts pēc īpašas pacienta sagatavošanas.

PET-CT indikācijas:

  • vēža diagnosticēšana, lai noteiktu audzēja novietojumu;
  • vēža lokalizācijas primārās vietas identificēšana ar jau identificētām metastāzēm;
  • radiācijas terapijas plānošana;
  • ļaundabīgo audzēju visbīstamākās vietas identifikācija, lai noteiktu biopsijas paraugu ņemšanas vietu;
  • terapijas efektivitātes novērtējums;
  • savlaicīgi atklāt vēža recidīvu.

PET-CT var lietot šādās zāļu jomās:

  • bronhu vai plaušu vēzis;
  • folikulu limfoma;
  • difūzā limfoma;
  • mantojuma zonas limfoma;
  • Hodžkina slimība;
  • multiplā mieloma;
  • hroniska limfoleikoze;
  • barības vada;
  • kuņģa vēzis;
  • dzemdes kakla vēzis;
  • olnīcu vēzis;
  • dzemdes vēzis;
  • mutes dobuma vēzis;
  • mēles vēzis;
  • nazofaringijas vēzis;
  • orofaringeāla vēzis;
  • gailenes vēzis;
  • zemāks rīkles vēzis;
  • bumbieru sinusa vēzis;
  • paranasālas deguna vēzis;
  • mandeļu vēzis;
  • nieru vēzis;
  • aknu vēzis;
  • vidusauss un deguna dobuma vēzis;
  • siekalu dziedzera vēzis;
  • kolorektālais vēzis;
  • dzimumlocekļa vēzis;
  • sēklinieku vēzis;
  • ļaundabīga ādas melanoma.

PET-CT nav pacientei nevēlamu blakusparādību, un to var izmantot, lai dinamiski novērotu pacientus jebkurā vecumā ārstēšanas laikā vai pēc tā pabeigšanas. Šajā sakarā šīs diagnostikas metodes absolūtās kontrindikācijas nav.

Relatīvās kontrindikācijas PET-CT:

  • cukura diabēts - ja tiek izmantota fluorodeoksiglikozes izpētei, ir nepieciešama iepriekšēja cukura līmeņa asinīs noteikšana pacientam;
  • grūtniecība - apgalvota vai jau apstiprināta;
  • zīdīšana - zīdīšana ir jāatceļ 6 stundas pēc radionuklīda zāļu ievadīšanas;
  • nieru mazspēja - nepietiekama nieru izdalīšanās funkcija var izraisīt zāļu aizkavētu izdalīšanos un izkropļot pētījuma rezultātus;
  • iepriekšējā ķīmijterapija - pētījumu var veikt 12 dienas pēc ārstēšanas kursa beigām;
  • iepriekš veikta staru terapija - pētījumu var veikt 12 nedēļas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas;
  • iepriekšējā ķirurģiskā ārstēšana - pētījumu var veikt 8 nedēļas pēc operācijas.

PET-CT nevajadzētu veikt pacientiem, kuri atrodas nopietnā stāvoklī, un slimības dēļ nevar būt ilgu laiku pilnīgi stacionārā stāvoklī. Pētījums tiek atlikts akūtu slimību vai infekcijas slimību gadījumos.

PET-CT galvenās priekšrocības ir tādas, ka šī diagnostikas metode ļauj atklāt audzēju pat "nulles posmā", ja ne CT, ne MTP, ne laboratorijas testi to nevar izdarīt. Metode ir ļoti precīza, tiek veikta īsā laika periodā (procedūra ilgst apmēram stundu) un nodrošina pareizu diagnozi.

Endoskopiskā ultraskaņa

EndoUS procedūra ir viena no jaunākajām vēža audzēju diagnostikas metodēm, kas ļauj kontrolēt iekšējo dobu orgānu stāvokli un uztvert to uz monitora, izmantojot īpašus ultraskaņas sensorus, kas ievietoti caur endoskopu. Šīs pārbaudes metodes galvenā priekšrocība ir iespēja iegūt sīkāku informāciju par orgāniem, kurus nevar pārbaudīt, izmantojot parasto ultraskaņu.

EndoUS var izmantot šāda vēža diagnozei:

  • barības vada;
  • kuņģa vēzis;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • mazs zarnu vēzis;
  • kakla un taisnās zarnas vēzis;
  • prostatas vēzis.

Pateicoties datiem, kas iegūti, izmantojot šo metodi, onkologi var noteikt vēža procesa stadiju un noteikt lokalizācijas vietas izplatīšanās vēža šūnām limfmezglos un citos audos. EndoUSI ļauj audzēja audu biopsiju un nosaka turpmākās ārstēšanas taktikas.

Pareizi veiktajā gadījumā šī diagnostikas procedūra pacientam ir pilnīgi droša. Tas izraisa nelielu diskomfortu, bet, ja pacients ir nepieciešams atbrīvot no tiem, tad tā saucamā "mazā" anestēzija var tikt pielietota pilnīgam komfortam, nodrošinot, ka pacients pēc aizmugures miega un pamostas viegli.

Endoskopiskās diagnostikas metodes

Vēža slimnieku izmeklēšanas plāns var ietvert dažādas endoskopiskās diagnostikas procedūras, kas tiek veiktas, izmantojot īpašu augstas precizitātes digitālo video ierīci. Tie tiek izmantoti dažādās onkoloģijas nozarēs - vēža patoloģijās bronhu un plaušu, barības vada, kuņģa, žultsvadu, ENT orgānu, zarnu, urīnpūšļa, maksts, dzemdes utt.

Endoskopiskās izmeklēšanas metodes biežāk tiek izmantotas, lai diagnosticētu pirmsvēža slimības un elpošanas vai gremošanas sistēmas vēzis. Vairākiem no tiem var pievienot audzēja audu paraugus analīzei, to veida noteikšanai vai minimāli invazīvas endoskopiskas operācijas veikšanai, lai noņemtu audzēju audzēju (piemēram, kolonokopijas laikā iznākot polipu).

Endoskopiskās pārbaudes metodes ļauj identificēt:

  • agrīns gripa vai centrālais plaušu vēzis;
  • kuņģa limfomas;
  • plaušu un vēdera karcinoīdi;
  • agrs vēzis barības vadā, kuņģī, resnās zarnas.

Gremošanas un elpošanas sistēmu onkoloģisko slimību diagnozei var izmantot šādas metodes:

  • multimodāla esophagoduodenoscopy;
  • multimodālā bronhoskopija;
  • gremošanas trakta, pankreatobiliāra un elpošanas trakta konfoka lāzera endomikroskopija;
  • augstas izšķirtspējas kolonoskopija;
  • vairāku tipu augšējo elpošanas trakta pārbaude ar šauras spektra endoskopiju;
  • endoskopiskā retrograde holangiopankreogrāfija apvienojumā ar ultrasonogrāfiju.

Endoskopiskās izmeklēšanas metodes var veiksmīgi izmantot, lai atšķirtu šādas patoloģijas:

  • aizkuņģa dziedzera tilpuma formas;
  • ekstrahepatiskās žults ceļu veidošanās;
  • palielināti limfmezgli mediastinum.

Indikācijas un kontrindikācijas endoskopiskās diagnostikas metožu veikšanai tiek noteiktas katram pacientam individuāli, un tās ir atkarīgas no pieejamajiem diagnostikas datiem un no pacienta vispārējā stāvokļa.

Mammogrāfija

Mammogrāfija ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj konstatēt ļaundabīgos krūts audzējos pēc iespējas ātrāk. Lai to izdarītu, zema devas rentgenstaru izmanto, lai uzņemtu piena dziedzeru attēlu - mammogrammu. Procedūra tiek veikta ambulatori, ir nesāpīga, neinvazīva un to var ievadīt jebkura vecuma sievietēm. Iepriekš šī procedūra tika veikta tikai ar rentgena iekārtu palīdzību, taču, pateicoties datorsistēmu ieviešanai medicīnā, tā kļuva par digitālu un līdz ar to precīzāku, jo īpašās datorprogrammas, kas izpēta attēlu, veic meklēšanu patoloģisku izmaiņu jomās.

Mammogrāfiju var izmantot kā skrīninga metodi krūts vēža noteikšanai sievietēm pat bez jebkādiem simptomiem. Šī pārbaudes metode ļauj konstatēt izmaiņas dziedzera audos divus gadus, pirms to var atklāt mammologs vai pati pati.

Šīs izpētes metodes iecelšanas indikācijas var būt jebkuras patoloģiskas izmaiņas piena dziedzeru stāvoklī:

  • pietūkums;
  • apsārtums;
  • blīvsienas dziedzera biezumā;
  • nipeles izmaiņas;
  • sievietes vēlēšanās veikt profilaktisku pārbaudi vēža klātbūtnē tuviniekiem sievietes līnijā.

Digitālās mammogrāfijas priekšrocība ir fakts, ka iegūto attēlu, ja nepieciešams, konsultējoties ar citiem speciālistiem, var nosūtīt pa e-pastu jebkurā vietā pasaulē. Pēc krūts vēža ārstēšanas šo procedūru var izmantot, lai dinamiski uzraudzītu terapijas rezultātus un savlaicīgi atklātu audzēju recidīvus.

Mammogramma ir jāveic, ņemot vērā visus iespējamos riskus pacientam:

  • ar pārāk biežu iedarbību uz pat zemām rentgenstaru devām pacients var deģenerēties vēža šūnās (tādēļ mammogrāfiju reti izraisa sievietes līdz 35 gadu vecumam);
  • 5-15% gadījumu rezultāti var būt nepatiesi pozitīvi un prasīt papildu pētījumu (krūts ultraskaņas, biopsijas) vai dinamiska novērošana, izmantojot atkārtotu mammogrammu;
  • grūtniecības klātbūtnē vai iespējamai attīstībai sievietei jāinformē ārsts, jo šādos gadījumos tiek veikta procedūra, ņemot vērā visus iespējamos riskus auglim un mātei.

Dažos gadījumos mammogrāfijas diagnostikas iespējas var būt ierobežotas:

  • ja kāds kosmētikas līdzeklis (piemēram, pulveris, pulveris, losjons) tika uzklāts uz krūšu ādas;
  • ja jums iepriekš bija operācija krūtīs;
  • ja sievietei ir silikona implanti.

Scintigrāfija

Scintigrāfija ir diagnostikas metode, kas tiek veikta, izmantojot scintilācijas gamma kameru, kas spēj reģistrēt radioaktīvo izotopu izplatību pacienta ķermenī kā injekciju. Sagatavošanās tam ir sagatavota tieši pirms ieviešanas.

Onkoloģijā visbiežāk lietotā šīs procedūras veids ir osteoscintigrāfija, ko izmanto kaulu audu audzēju diagnostikai. Šī diagnostikas metode tiek veikta pēc tehnēcija-99m-MDP ievadīšanas pacientam.

Osteoscintigrāfija ļauj konstatēt audzējus, kas attīstās, kad:

  • primārais kaulu vēzis;
  • varbūtēji metastātisms vēža audzējiem no citām orgāniem (plaušu, vairogdziedzera, piena vai prostatas dziedzeri).

Norādījumi osteoscintigrāfijas iecelšanai var būt šādi:

  • nezināmas izcelsmes sāpju sindroms;
  • aizdomas par onkoloģisko procesu kaulaudos;
  • nepieciešamība kontrolēt vēža ārstēšanas efektivitāti.

Osteoscintigrāfija ir minimāli invazīvas un drošas procedūras. To var izdarīt cilvēkiem, kuri cieš no tādām blakusparādībām kā diabēts, miokarda infarkts, hipertensija un citi nopietni traucējumi vai slimības. Zāles, ko lieto tā ieviešanai, reti rada alerģisku reakciju salīdzinājumā ar citiem farmakoloģiskiem līdzekļiem.

Procedūras dienā pacients var sazināties ar radiniekiem un radiniekiem un atstāt ambulatoro iestādi, ja tiek veikta šāda veida diagnostika. Pati procedūra tiek veikta 2-4 stundas pēc zāļu ievadīšanas un ilgst apmēram 15-60 minūtes. Ja jums jāturpina barot bērnu ar krūti, eksperti noteikti iesaka sievietei izteikt un izliet pienu dienu pēc radioaktīvo zāļu ieviešanas. Pēc tam viņa var turpināt zīdīt bērnu. Vairumā gadījumu visās pacientu kategorijās pēc procedūras nav ilgtermiņa sekas vai komplikācijas.

Komutētā tomogrāfija

Komutētai tomogrāfijai (vai CT) ir ļoti informatīva, neinvazīva un nesāpīga eksperimenta metode, kas ļauj vizualizēt orgānu struktūru, ieturot rentgena starojumu caur ķermeņa zonu un parādot datus, kas iegūti ciparu datora attēlos. Lai diagnosticētu vēzi, var pielietot šādas metodes kā spirāles vai daudzslāņu CT (vai MSCT) šķirnes. Spirāle CT ļauj ievērojami samazināt apsekojuma laiku un samazināt starojuma iedarbības devu, un MSCT ļauj saņemt ne tikai vairāk informatīvus attēlus no pētāmā orgāna, bet arī vizualizēt orgānu darbību reālajā laikā.

Pēc kontrastvielas ievadīšanas veic datortomogrāfiju, lai noteiktu audzējus, metastāzes un pārbaudītu asinsrites stāvokli. Atkarībā no pārbaudāmās orgānas šo "krāsu" var ievadīt iekšķīgi vai intravenozi.

Onkoloģijā CT var izmantot, lai pārbaudītu jebkuru ķermeņa vai organisma zonu:

  • smadzenes;
  • redzes orgāni;
  • ENT orgāni;
  • krūšu kurvja un muguras skrandis;
  • muskuļu un skeleta sistēma;
  • krūškurvja orgāni;
  • iegurņa orgāni.

Vairākos klīniskos gadījumos CT metodi izmanto mērķtiecīgas biopsijas veikšanai. Ja nepieciešams, detalizētāka studiju zonas vizualizācija, CT procedūru var papildināt, ieceļot MRI vai PET-CT.

Sagatavojot CT skenēšanu, jums ir obligāti jāpasaka ārstam par šādiem slimībām vai slimībām:

  • grūtniecība;
  • barošana ar krūti;
  • astma;
  • sirds slimība;
  • nieru slimība;
  • alerģiskas reakcijas pret narkotikām;
  • vairogdziedzera slimība;
  • cukura diabēts;
  • multiplā mieloma;
  • klaustrofobija;
  • veicot zarnu radiogrāfiskos pētījumus, ieviešot bāriju;
  • uz bismutu balstītas zāles.

Šīs diagnostikas procedūras ilgums ir atkarīgs no interesei un CT skenera. Lai noskaidrotu, pacients var lūgt ārstu, kurš parakstījis CT skenēšanu. Pēc šīs procedūras veikšanas pacients var doties mājās neatkarīgi. Apkope var būt vajadzīga gadījumos, kad pacients, kas pirms procedūras stāstījis klaustrofobiju vai nervu, ieņēma sedatīvus līdzekļus vai ziņas par diagnozi, radīja lielu uztraukumu.

Ultraskaņu, ko izmanto vēža diagnosticēšanai, var izmantot dažādos pacienta izmeklēšanas posmos. Izmantojot šo metodi, pamatojoties uz ultraskaņas viļņu no audiem atspoguļojumu, pacientam var veikt sākotnēju diagnozi. Pēc tam, lai apstiprinātu vēža audzēja klātbūtni, pacientam būs jāveic vairāki citi izmeklējumi, kas ļauj noskaidrot audzēja veidu. Ārstējot ļaundabīgo audzēju, ultraskaņu var izmantot, lai kontrolētu ārstēšanas dinamiku un efektivitāti. Pēc tā pabeigšanas šo parasto pacienta uzraudzību var izmantot vienkāršu, drošu (attiecībā uz starojuma iedarbību), neinvazīvu un nesāpīgu metodi, kas tiek veikta, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju atkārtošanos.

Jaunu tehnoloģiju ieviešana ļāva ultraskaņas izmantošanu onkoloģijā plašāk nekā agrāk. Šāds jauninājums bija elastogrāfijas paņēmiens, kas spēj precīzāk analizēt aizdomīgas vietas no onkoloģiskā procesa viedokļa.

Ultraskaņu var izmantot, lai diagnosticētu šādu orgānu un audu vēzi:

  • vairogdziedzeris;
  • sirds;
  • gremošanas sistēmas orgāni;
  • urīnceļu sistēmas orgāni;
  • piena dziedzeri;
  • sēklinieki;
  • prostatas dziedzeris;
  • dzemde;
  • olnīcas un nāves caurules;
  • mīkstie audi uc

Ultraskaņas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no skenera kvalitātes un speciālista prasmju līmeņa, kas veic šo procedūru.

Šādu diagnostikas procedūru kombinācija, piemēram, ultraskaņa un punkcijas, lai ņemtu audzēja biopsiju, ļauj precīzi noteikt audzēja veidu un identificēt visvairāk aizdomīgo audzēja zonu, ļauj onkologiem apstiprināt diagnozi un izstrādāt vēl vienu diagnozes vai ārstēšanas plānu.

Radiogrāfija

Uzlabojot šādu aptauju, izmantojot rentgena diagnostiku, jūs varat plašāk izmantot šo pārbaudes metodi onkoloģijā. Iepriekš to varēja izmantot vēža primārai noteikšanai, un izmantotais rentgenstaru aparāts radīja lielu starojuma slodzi uz pacienta ķermeņa. Pateicoties medicīnas tehnoloģiju uzlabošanai un citu vēža metožu diagnosticēšanai, lai noskaidrotu "vēža" diagnozi, rentgenstaru var izmantot, lai izpētītu dobās orgānus, traukus un ķermeņa dobumus.

Papildus šīs diagnostikas metodes veikšanas tehnoloģijas uzlabošanai tiek izmantotas plaši izmantotās kontrastējošās vielas, kas veicina aizdomīgu zonu labāku iedalījumu tumšās vai vieglās vietās. Šos kontrastus var ievadīt iekšķīgi (perorāli), zarnās (taisnās zarnas) vai vēnās (intravenozi).

Diagnostikas patomorfoloģiskā pārbaude

Onkoloģisko slimību diagnostikas kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no citoloģiskās un histoloģiskās analīzes rezultātu precizitātes, kas nosaka audzēju veidu. Pacienta turpmākās ārstēšanas taktika balstās uz šo indikatoru rezultātiem, tiek izvēlēti ķīmijterapijas un radiācijas terapijas programmas. Šādu diagnostikas veidu kļūdainie rezultāti var kļūt nāvējoši pacientei, jo terapija var netikt sākusies laikā vai ir nepareiza.

Modernās laboratorijās augstas precizitātes mikroskopi un augstas kvalitātes reaģenti tiek izmantoti, lai veiktu testa materiālu, kas audzēja audu biopsijas laikā tika veikts diagnozes posmā vai operācijas laikā, lai veiktu citoloģiskās un histoloģiskās analīzes. Veicot šādas papildu laboratorijas metodes audiem, izmantojot PT-PCR, PCR un FISH analīzes, varat noteikt norādes par dažādu ārstēšanas kursu iecelšanu ar ķīmijterapeitiskām zālēm, ieskaitot mērķtiecīgu (mērķtiecīgu) terapiju.

Dažās klīnikās vēža audzēju noteikšanai tiek veikta asins un audzēja audu molekulārā vai ģenētiskā analīze. Tās ļauj identificēt pacienta noslieci uz ļaundabīgo audzēju attīstību, un, kad tiek atklāts vēzis, ir iespējams noteikt audzēja agresivitātes pakāpi, lai izdomātu efektīvu ārstēšanas plānu.

Pateicoties molekulārajām analīzēm, onkologi var noteikt šādus punktus:

  • vai tikai operācija būs pietiekama, lai atbrīvotos no audzēja;
  • vai ir iespējams bloķēt audzēja augšanu ar antivielām;
  • Vienalga, vai ārstēšanai var izmantot mērķtiecīgu vai citu ķīmijterapijas veidu.

Molekulāro testu var ieteikt pacientiem ar melanomu, krūts vēzi, sēkliniekiem, galvu un kaklu, plaušu, aizkuņģa dziedzera vēzi, reti sastopamiem ļaundabīgu audzēju veidiem vai metastāzēm. Šī analīze ir ieteicama tiem pacientiem, kuriem jau ir veikta standarta vēža ārstēšana. Ar pietiekamu vēža centra aprīkojumu šos testus var veikt operācijas laikā.

Onomarkeri un klīniskā laboratorija

Mūsdienīga vēža diagnostika un ārstēšana nav iespējama bez klīniskiem testiem (vispārējie, bioķīmiskie, imunoloģiskie, hematoloģiskie, mikrobioloģiskie) un onkomarkeru testiem, kas ļauj pacientam stabilizēties, lai veiktu turpmāku terapiju vai pēcpārbaudi. Šādu pētījumu kvalitāte un informatīvais saturs lielā mērā nosaka turpmākās prognozes pacienta atveseļošanai vai lēmumu par ļaundabīgo audzēju attīstības novēršanas taktiku. Modernās laboratorijas, kas aprīkotas ar datorizētām tehnoloģijām, ļauj veikt šādas analīzes īsākā laikā un padarīt tās precīzākas nekā iepriekš izmantotas to ieviešanas metodes.

Mūsdienu vēža diagnostikas metodes

Onkoloģisko slimību diagnostikas metodes

Dažādu diagnostikas metožu izmantošana ir nepieciešama, lai identificētu audzēja procesu, noteiktu tā posmu un taktiku izvēli, ārstējot pacientus, kuri cieš no onkoloģiskām slimībām. Daudzos gadījumos diferenciāldiagnozei ir jāveic vairāki pētījumi, izmantojot dažādas metodes. Plānojot pētījumu, vispirms ir jāņem vērā pacienta individuālās īpašības un slimības gaitas īpatnības, kā arī jāzina katras metodes principi, iespējas un ierobežojumi, lai nodrošinātu visefektīvāko diagnostiku un ārstēšanu. Tāpēc izvēle diagnostikas metodes un taktiku izpēti, ir viens no galvenajiem elementiem, lai ārstētu vēža slimniekiem, un analīžu rezultāti, izņemot uz jautājumu, vai audzējs ir jāveicina iegūt informāciju par audzēja veida, posmā audzējs un iesaistīšanos patoloģisko procesu, kas saistīts ar ietekmētajiem ķermeņa anatomisko struktūru atbildi. Lai veiktu kvalitatīvu un efektīvu pētniecību, izmantojot diagnostikas metodes un tādējādi veiksmīgu vēža slimnieku ārstēšanu, nepieciešama cieša sadarbība starp onkologiem, radiologiem, radiologiem, laboratorijas tehniķiem, histologiem, imunologiem, funkcionālās diagnostikas ārstiem utt.

Pirmais nozīmīgais solis ļaundabīgo audzēju atpazīšanā ir konsultācija ar ārstu, kurš izmeklē pacientu, noskaidro slimības attīstības vēsturi, tā izpausmju izmaiņas laika gaitā (vēsturē).

Aptauja atklāj slimības ilgumu (audzēja primāro simptomu parādīšanās), audzēja augšanas dinamiku. Šie dati palīdz atpazīt vēža vizuālās formas: apakšējo lūpu, ādu, mutes gļotādu, mīksto audu audzējus un piena dziedzeru. Iekšējo orgānu audzējiem parasti nav skaidru patoloģiskas izaugsmes simptomu. Ļaundabīgais augšana tajos bieži sākas hroniska iekaisuma procesa fona, bez spilgti simptomiem. Iepriekš izveidojies ļaundabīgais audzējs I un II attīstības stadijās visbiežāk ir nesāpīgs, bez izteiktiem simptomiem. Taču rūpīgi savāktā vēsture ļauj šajos gadījumos aizdomas par ļaundabīgo audzēju sākumu. Akadēmiķis A.I. Savitskis aprakstīja vairākus maznozīmīgus nespecifiskus simptomus - "mazu zīmju sindromu", kuru vienlaicīga klātbūtne ir specifiska ļaundabīga audzēja gadījumā. Tas ir:

1) nemotīvs vājums, nogurums,

3) anēmija (anēmija, kas izpaužas kā bālums),

4) garīgā depresija.

Atkarībā no procesa lokalizācijas, papildus minētajiem simptomiem parādās arī citas raksturīgas pazīmes. Piemēram, bronhu vēzis - sausais uzbrukuma klepus, atkārtota attiepiska pneimonija; taisnās zarnas vēzē - nepilnīgas iztukšošanas sajūta, nepatiesas vēlmes utt.

Onkologi, kas ņem primāro pacientu, lielu nozīmi piešķir anamnēzes vākšanas pamatīgumam. Daudzi no viņiem pacientiem paskaidro diagnozes anamnēzi un atsauc atmiņā visas izmaiņas ķermeņa funkciju stāvoklī pēdējos gados. Tomēr, tāpat kā citu slimību gadījumā, vēsture dod tikai indikatīvus datus un var novirzīt uzmanību uz dažām orgānām, kurās ir aizdomas par audzēja procesu.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts izskata audzēju vai paredzēto lokalizāciju; reģionālo un distālo limfmezglu stāvoklis (dzemdes kakla, asīņa, ģenētisks). Ar ādas, lūpu, mēles pietūkumu, skartās vietas pārbaudi veic ar palielināmo stiklu. Ja tiek aizdomas par vēdera organisma audzēju, tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Sievietēm ir obligāti jāveic pārbaude uz maksts (caur maksts) un taisnās zarnas (caur taisnās zarnas) vīriešiem - uz taisnās zarnas. Onkologs var veikt šos pētījumus patstāvīgi vai nodot pacientu speciālistam ginekologam vai urologam.

Rentgena izmeklējumi - ir galvenā plaušu, kuņģa un resnās zarnas audzēju atpazīšanas metode. Tādēļ šī metode tiek izmantota vēža slimnieku izmeklēšanā. Mūsdienu radioloģija plaši pielieto tomogrāfisko (slāņu) slāņa pētījumu un ar orgānu kontrastēšanu. Pēdējos gados ievērojami paplašinājies īpašu pētījumu metožu, piemēram, angiogrāfijas un bronhogrāfijas, izmantošana, palielinot galvenokārt slimnīcā veikto diagnostikas pētījumu efektivitāti. Fluorogrāfija, it īpaši liela mēroga, liela nozīme iedzīvotāju profilakses pārbaudēs.

Rentgena izmeklēšana ir viena no galvenajām, kas veikta ar profilaktisko mērķi. Katram pieaugušajam vismaz reizi gadā jāveic profilaktiskie izmeklējumi un plaušu rentgenogrāfija.

Mammogrāfija ir īpaša krūts rentgena izmeklēšana ar mazu rentgena devu. Mammogrāfija palīdz noskaidrot dziedzera audos blīvumu, kuru ir grūti noteikt, sajūtot, kā arī citas izmaiņas, kas var liecināt par audzēja iespējamo attīstību, pirms kaut kas jūtams. Attēli tiek uzņemti ar krūšu saspiešanu. Tas tiek darīts, lai samazinātu starojuma devu un iegūtu augstākas kvalitātes attēlus. Parasti tiek ņemti divi no katras dziedzera kadriem. Dažos gadījumos tiek uzņemti papildu attēli.

Pārbaude vislabāk tiek veikta 7.-10. Dienā no menstruālā cikla pirmās dienas, kad krūtīs ir mazāk sāpīgi. Sievietes menopauzes mammogrāfijā tiek veiktas jebkurā izdevīgā laikā. Parasti ikvienai sievietei pēc 45 gadu vecuma ir ieteicams katru gadu lietot mammogrammu.

Komutētā tomogrāfija. Starp metodēm, kas ļauj iegūt dažādu cilvēka ķermeņa daļu attēlus, īpaša nozīme ir datortomogrāfijai (CT), proti, standarta loma. DT attēlu attēls un tātad tā informācijas saturs ir atkarīgs no orgānu fizikālajām īpašībām un struktūras iezīmēm (blīvums, elektronu koncentrācija uz masas vienību un citām bioloģisko audu īpašībām), kā arī par izmantoto rentgena starojuma enerģiju. No CT priekšrocības ir augstāks, salīdzinot ar citām metodēm attēlveidošanas izšķirtspēju gluži pretēji, iegūt īsā laikā liels skaits sānu projekcijām, kas ir īpaši vērtīga, lai lokalizāciju reģiona, no kura ņemts turpmāku audu paraugu biopsijas, kā arī plānojot operācijas un pēc staru terapija. DT metodes ierobežojums iekšējo orgānu izpētē ir nespēja iegūt attēlus no lielām platībām gareniskajās un frontālās izstādēs. Šo trūkumu var novērst, izmantojot pētījuma laikā īpašus kontrastvielas.

Ultraskaņas tomogrāfija (ultraskaņa, sonogrāfija)

Ultraskaņas tomogrāfija ir ļoti informatīva izmeklēšanas metode; izmanto diagnosticēšanai audzēju ārstēšanai vēdera dobuma orgāniem (īpaši aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera galva) un retroperitoneālās (nieres, virsnieru dziedzeri), iegurņa (urīnpūšļa, dzemdes un tās derivāti: prostatas vēža), vairogdziedzera, trunk mīksto audu, utt.d Pētījuma laikā var veikt mērķtiecīgu audzēja punkciju.

Nesen, attīstoties modernām iekārtām, Dopplera ultraskaņa - ultraskaņas izpēte, izmantojot Doplera efektu, ir kļuvusi plaši izplatīta. Tajā pašā laikā kļuva iespējams novērot asinsrites virzienu un ātrumu orgānu vai patoloģisku formu traukos, kas sniedz papildu vērtīgu informāciju par tā struktūru.

Sakarā ar ultraskaņu apvieno augstu informāciju ar vieglumu un drošības pētījumiem, tas tiek plaši izmantots kā obligāta izmeklēšanas metodi, lai aizdomas vēža jebkuras lokalizācijas izslēgt klātbūtni metastāžu iekšējo orgānu, galvenokārt aknās.

Endoskopiskās pētniecības metodes, pateicoties mūsdienu elektronikas un optikas sasniegumiem, ir izšķiroša nozīme iekšējās lokalizācijas agrīnai atklāšanai: kuņģa, barības vada, resnās un taisnās zarnas, kā arī bronhu. (. Gastroskopija intestinoscopy, kolonoskopija, bronhoskopija, uc) endoskopiskie ierīces ar optisko šķiedru ļauj rūpīgi izvērtēt visu gļotādu iekšējo orgānu, veikt citoloģija, un ir aizdomas, - veikt kādu audu histoloģiskai izmeklēšanai.

Endoskopiski ir iespējams pārbaudīt ne tikai vēdera orgānus, bet arī mūsu ķermeņa dabiskās dobes - krūškurvja (pleiras) dobumu, vēdera, locītavu dobumus, mediastīnu utt.

Klīniskie testi: primārā pacienta diagnozei ir nepieciešams veikt asins analīzi, urīnu, kuņģa sulu, fekālijām. Slēpto asiņu klātbūtne urīnā, izkārnījumi, krēpas ir svarīgs ļaundabīgo audzēju simptoms. Ir svarīgi noteikt anemizācijas pieauguma faktu.

Bioķīmisko pētījumu metodes sniedz noderīgu informāciju, pētot vēža slimniekus. Kaut arī specifiskas bioķīmiskas izmaiņas vēža slimnieku ķermenī nav noskaidrotas, daži audzēji konstatē dažas raksturīgas izmaiņas. Izplatītajā prostatas vēzē 75% pacientu konstatē augstu skābes fosfatāzes līmeni (tomēr vietējā vēža gadījumā tas ir zemāks par 20%); aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, amilāzes (25%) palielināšanās, aknu vēzis, sārmainās fosfatāzes aknu frakcijas palielināšanās.

No liela praktiskā nozīme ir augsta līmeņa c-fetoproteīnu noteikšana aknu, sēklinieku, dažādu teratokarcinomu vēža gadījumā; kancerogēna antigēna - resnās zarnas vēža gadījumā; cilvēka horiona gonadotropīns - ar dzemdes un sēklinieku chorionepitheliomu.

Bioķīmiskie testi var noteikt audzēja endokrīno sekrēciju un izskaidrot daudzus klīniskos sindromus, ko izraisa audu specifiska vai paraneoplastiskā endokrīnā aktivitāte. Augsts AKTH līmenis, antidiuretiskais, paratheidīts, vairogdziedzeris stimulējošs, folikulus stimulējošs, luteotropisks, melaninstimulējošais hormons, eritropoetīns; kortizols, adrenalīns, norepinefrīns, insulīns, gastrīns, serotonīns utt.

Bioķīmiskās metodes ļauj noteikt audzēja audos noteikto hormonu receptorus (estradiolu, progesteronu, testosvronu, kortikosteroīdus). Šāda analīze tiek veikta ar biopsiju vai audzēja izņemšanu ar audu ātru sasalšanu; Pētījuma rezultāts ir noderīgs, izstrādājot terapijas taktiku (piemēram, krūts vēzē utt.).

Pēdējo desmitgažu ģenētikas un molekulārās bioloģijas sasniegumi paver fundamentāli jaunas iespējas ļaundabīgo audzēju diagnostikā un ārstēšanā. Īpašu ģenētisku traucējumu, kas ir audzēja augšana, ietekme ļāva noteikt specifiskus molekulārus marķierus. Pamatojoties uz tiem, tiek izstrādāti izmēģinājumi agrīnai audzēju diagnostikai. Pašlaik ir izveidoti vairāki virzieni molekulāro testu izmantošanai onkoloģijā. Arī pašu diagnostikas metodēm vēl jāveic klīniskie izmēģinājumi.

Citoloģiskā pētījuma metode ir saņēmusi pelnītu atzīšanu un izplatīšanu. Piemērošanas vienkāršība un pieejamība ambulatorajās klīnikās un, pats galvenais, uzticamība ļauj daudzos gadījumos atpazīt ļaundabīgo procesu agrīnās formas. Tas vispirms tika izmantots dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai. Vagināla šūnas tika atrastas no maksts sieniņu uztriepes. Pašlaik citoloģiskā metode tiek plaši izmantota pētījumā par krūts smadzenēm pacientiem ar aizdomām par bronhu, plaušu vēzi, izdalījumiem no krūts dziedzera nipļa un audzēja punkta, kas ļauj agrāk diagnosticēt krūts vēzi. Pētījuma par kuņģa mazgāšanas ūdeņiem urīns palīdz noteikt precīzāku diagnozi. Ja Jums ir aizdomas par mēles, apakšējās lūpes vai ādas vēzi, diagnozi var veikt agrākajā stadijā, izmeklējot čūlas vietas izdrukas citoloģiski.

Biopsija - audu vai audzēja aizdomīgu audu izgriešana vai nokošana histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ir kopsavilkums, kad pilnīgi tiek noņemta visa audzēja vieta vai metastāze - aizdomīgs limfmezgls. Ja pētījumā tiek izņemta tikai audzēja vai audzēja aizdomīgu audu daļa, tā ir injekcijas biopsija. Pirmo reizi pasaulē biopsija tika veikta 1875. gadā MM Rudņevā, patoloģiskās anatomijas dibinātājs Krievijā. Biopsija plaši tiek izmantota onkoloģiskajās iestādēs kā viena no uzticamām diagnostikas metodēm. Biopsija tiek plaši izmantota ambulatorās klīnikās taisnās zarnas, resnās zarnas, dzemdes kakla un citu orgānu endoskopai. Iegūtais materiāls tiek nodots patoanatomijas nodaļai vai tiek izmantots (steidzamai histoloģiskai izmeklēšanai) vai iegremdē fiksējošā šķidrumā, ja biopsijas materiāls tiek nosūtīts laika gaitā. Ja histoloģiskās izmeklēšanas materiāls iegūts, izmantojot īpašu vai parasto injekciju adatu, biopsija tiek saukta par punkciju adatu. Onkoloģijas nodaļās un klīnikās punkcijas biopsija parasti tiek veikta ar plānu injekciju adatu. Tajā pašā laikā no aspirācijas iegūta materiāla tiek sagatavoti 1-2 vai vairāk citoloģiski uztriepes, kas tiek nosūtīti uz citologu klīniskajā laboratorijā.

Ja ir aizdomas par melanomu, tad pigmentācijas vieta ir ļaundabīga vai pigmenta kārpu, biopsija parasti ir kontrindicēta.

Jaunākās diagnostikas metodes, kas izmanto mūsdienu zinātnes sasniegumus radiācijas, magnētiskās un kodolfizikas jomā

Radioizotopu diagnostika. Onkoloģiskajā praksē orgānu skenēšanas metodi izmanto, ja ir aizdomas par audzēja bojājumu (primārais vai metastātiskais). Kontakta beta radiometrijas metode tiek izmantota, diagnosticējot ādas melanomas, ar piena dziedzera virspusējiem, ar Pagetta slimību.

Radionuklīdu metodes. Radionuklīdu metodes ir ļoti daudzsološas (tas nozīmē, audzēja specifisko marķēto antivielu radīšana). Pašlaik tiek izmantota skeleta, smadzeņu, plaušu kaulu scintigrāfijas diagnostikai; raksturot funkcionālo stāvokli - nātru scintigrāfija, aknas.

Radioimmunoloģiskais pētījums, kura pamatā ir monoklonālo antivielu satura analīze pētītajos audos, ļauj identificēt daudzus audzēju veidus attīstības procesa agrīnās stadijās, kad audzēju lielums ir neliels. Antivielu, kas raksturīgi konkrētam audzēja tipam, noteikšanas testi ļauj efektīvāk atrisināt zemas izšķirtspējas problēmu kontrastā starp audiem ar līdzīgu blīvumu, kas raksturīgi parastajiem rentgena izmeklējumiem.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, kā iegūt attēlus, kurus ierosina kodolmagnētiskās rezonanses signāls. Galvenā atšķirība starp MR un CT ir tāda, ka ar MRI izmērītā vērtība ir noteiktā tipa kodolu magnētisms, kas atrodas izvēlētā tilpuma elementā, bet ar CT ir dažādu bioloģisko audu rentgenstaru absorbcijas koeficients. MRI metodes klīniskais pielietojums ir pētīt ūdeņraža, fosfora un dažu citu elementu telpisko sadalījumu cilvēka ķermenī. MRI pētījumā reģistrētais galvenais daudzums ir magnētisko kodolu reakcija uz mainīga magnētiskā lauka iedarbību, kas atkarīga no kodolu blīvuma un citiem parametriem, kas raksturīgi katram ķermeņa apgabalam.

MR priekšrocības: šī metode ļauj sasniegt ārkārtīgi augstu audu kontrastēšanu, lai vienā pētījumā iegūtu visu anatomisko projicējumu tēlu, lai pētītu dinamiskos procesus, kas saistīti ar bioloģisko šķidrumu (asins, cerebrospinālais šķidrums, urīns, žults) kustību, kā arī izmantojot kontrastējošas vielas augsta precizitāte, lai atšķirtu starp peritumorālo tūsku un faktisko audzēju. MRI trūkumi ir diezgan augsti (ne tikai Ukrainā, bet visā pasaulē) par pētījuma izmaksām, kā arī tās neiespējamību veikt, ja pacientam ir feromagnētiskie implanti.

In vivo NMR spektroskopija. Kodolmagnētiskās rezonanses (KMR) vēsture sākās ar fundamentālās fiziskās parādības - magnētiskā rezonanse - atklāšanu pagājušā gadsimta 40.gadu sākumā. Gadu desmitiem daudzi tās attīstības aspekti ir saistīti ar dažādu ķīmisko vielu īpašību un struktūras izpēti. Pētniecības tehnikas pilnveidošana paplašināja problēmu loku, kas tika atrisināts, izmantojot KMR, un ļāva pētīt arvien sarežģītākus objektus, jo īpaši biomolekulu struktūru un to funkcijas ķermenī šūnu līmenī.

In vivo iegūtā bioķīmiskā informācija, kas raksturo šūnu enerģijas piegādes līmeni un metabolisma īpatnības izvēlētajā bioloģisko audu zonā, ļauj onkologam iegūt ļoti vērtīgu informāciju (papildinot MRI datus) par audzēja klātbūtni un veidu, tā ļaundabīgo audzēju pakāpi un orgānu un sistēmu saglabāšanu. Īpaši nozīmīga ir vielmaiņas informācija, kas iegūta vēža slimnieku dinamiskajā pētījumā: tas ļauj pakāpeniski novērtēt ārstēšanas efektivitāti, izvēloties zāļu devu vai starojuma iedarbību, nosakot momentānas vai ilgstošas ​​reakcijas uz notiekošo terapiju.

Starp daudzajiem MRS metodes klīniskajiem pielietojumiem vislielākais skaits attiecas uz pacientu ar smadzeņu audzējiem pētījumu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir ārkārtīgi efektīva vēnu slimnieku klīnisko pētījumu metode; tā plaša izplatīšana pēdējā desmitgadē galvenokārt saistīta ar visu ķermeņa izpētē paredzētu ierīču izstrādi un tehnisko uzlabošanu. PET ļauj jums iegūt unikālu informāciju par audzēju metabolisko aktivitāti un metabolisma izmaiņām, kas saistītas ar terapiju. Ar izotopu metabolītu vai īpašu zāļu uzkrāšanās ātrumu un intensitāti var novērtēt audzēja audu bioloģiskās īpašības salīdzinājumā ar neskartajiem audiem un, kas ir īpaši vērtīgi onkoloģijai, novērtē ārstēšanas efektivitāti un prognozē procesa turpmāko gaitu.

Termogrāfija. Tas ir radījums ar īpašas ierīces, kas ir jutīgas pret infrasarkano (termisko) starojumu, izveidošanu ar cilvēka ķermeņa attēlu, kurā dažādu krāsu zonās tiek parādīti dažādas ādas temperatūras. Piena dziedzeru termogrāfiskais pētījums ļauj diagnosticēt vēzi 80-87% pētījumā. Termogrāfisko pētījumu un rentgenstaru kombinācijas uzlabo šīs lokalizācijas diagnozes precizitāti līdz 99%. Termogrāfiskais pētījums ir efektīvs vairogdziedzera vēža diagnoze, ar ādas melanomu.

Onkoloģiskie izmeklējumi: agrīnas izpausmes, diagnostikas metodes, vēzis un orgāni

Veltīgi saka skeptiķi, ka mūsu valstī un visā pasaulē ķermeņa dziļumos slēptu ļaundabīgo audzēju nevar izārstēt. Vairumā gadījumu vēža un citu onkoloģisko procesu diagnosticēšana, kas tiek veikta audzēja nukleācijas stadijā, nodrošina 100% ārstēšanas efektu. Būtiskus panākumus var panākt arī tad, kad audzējs notiek, bet tas vēl nav izplatījies caur limfas trakiem vai asins plūsmu uz attāliem orgāniem. Īsāk sakot, viss nav tik slikti, ja jūs zināt un neaizmirstiet par agrīnas vēža atklāšanas metožu pastāvēšanu.

Pirmie signāli

Periodiski ikgadējas (vai divas reizes gadā) profilaktiskas pārbaudes papildus atļaujai šim vai tam darbam paredz slēptās slimības, lai savlaicīgi uzsāktu terapeitiskos pasākumus. Onkotopoloģija pieder pie šīs kategorijas, jo sākotnējā posmā tā parasti nepastāv. Nav simptomu, cilvēks turpina uzskatīt sevi par veselīgu, un tad, tāpat kā zilā skrūvs, viņam tiek diagnosticēts vēzis. Lai izvairītos no šādām problēmām, obligātu testu (vispārējā asins un urīna analīze, bioķīmija, EKG, fluorogrāfija) saraksts dažām cilvēku kategorijām (dzimums, vecums, nosliece, profesionālā bīstamība) ietver papildu pētījumus, kas atklāj vēzi agrīnās attīstības stadijās:

  • Īpaši vēža testi (audzēju marķieri);
  • Ginekologa pārbaude un uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai (dzemdes kakla vēzis);
  • Mammogrāfija (krūts vēzis);
  • Fibrogastroduodenoskopija - fibrogastroduodenoskopija ar biopsiju (kuņģa vēzis, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
  • Datortomogrāfija (CT), multispirāli datortomogrāfija (MSCT);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Tomēr nevar teikt, ka vēža skrīninga metožu paplašināšana samazina tradicionālo diagnostikas pasākumu nozīmīgumu vai vispār tos novērš. Ikviens zina, ka pilnīga asins analīze (OAK), lai arī tā nepieder pie īpašiem testiem, bieži vien ir pirmā, kas norāda uz nepareizu ķermeņa šūnu uzvedību.

Pilnīga asinsrites līmeņa izmaiņas dažādās vietās vēzim maz. Tomēr daži indikatori joprojām dod ārstiem ideju par slēptas neoplastiskas procesa klātbūtni ķermenī pat slimības agrīnajā stadijā:

  1. Neizskaidrojams ESR paātrinājums normālu vai paaugstinātu balto asins šūnu līmenī;
  2. Nepamatots hemoglobīna līmeņa samazinājums, anēmijas attīstība. Visbiežāk to novēro vēža un zarnu vēža gadījumā.
  3. ESR paātrināšana, hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās un sarkano asins šūnu skaits (nieru vēzis).

Ļaundabīgas asins slimību (leikozes) gadījumos vispirms būs galvenais rādītājs. Daži no perifēro asiņu rādītājiem norāda uz nepieciešamību ātri sākt ārstēt slimību, kuru cilvēki kļūdaini izsauc asins vēzi (retāk leikēmija):

  • Milzīgs vai nepieņemams neliels atsevišķu elementu skaits;
  • Pieeja jauno formu perifērijai;
  • Leikocītu saites šūnu procentuālās attiecības un absolūtās vērtības izmaiņas (formulas maiņa);
  • Samazināts hemoglobīna līmenis;
  • ESR paātrināšana.

Dažos gadījumos vispārējā urīna analīze spēj arī konstatēt vēzi, lai gan tas attiecas uz dažu lokalizāciju audzējiem (nierēm, urīnpūsli, urīnpūsli). Ar urīnu izraisa hematūriju (asinis), kas var būt nenozīmīga, un netipisku šūnu klātbūtni sedimentos. Šis attēls prasa precizēt, kas tiek izmantots urīna analīzei.

Dažreiz ir iespējams aizdomām vai pat noteikt vēzi, izmantojot bioķīmisko asins analīzi:

  1. Ievērojams kalcija palielinājums vērojams nieru un paratheidīgas dziedzera vēzē;
  2. Ar vēziem, kas lokalizēti parenhīmas orgānos (aknās, nierēs, aizkuņģa dziedzerī), tiek novērots vienmērīgs transamināžu aktivitātes (ALAT, AST) pieaugums, ko parasti sauc par aknu fermentu;
  3. Diagnostiskās meklēšanas nozīmīga loma var būt hormonu līmeņa noteikšana (sekss, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri), jo daudzi endokrīnie audzēji agrīnā stadijā izpaužas tikai pārmaiņās vienā virzienā vai citā no šiem rādītājiem, bet pacients neuztver citas onkoloģijas klātbūtnes izpausmes.

Tādējādi vēža diagnoze nedrīkst sākties ar kādu īpašu specifisku izmeklēšanu, bet ar parasto analīzi, ko katrs no mums dod gada pārbaudē.

Mērķtiecīga meklēšana

Izmantojot mērķtiecīgu vēža skrīningu, šī pieeja parasti ir stingrāka. Tradicionālās laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes tiek pārvietotas fonā, aiz vēža noteikšanas testu prioritātes.

Asins analīze, kas atklāj vēzi

Lai noteiktu vēzi, varat izmantot īpašus laboratorijas testus, kurus sauc par audzēju marķieru analīzi. Tas tiek nodots, kad ārsts slīd ar šaubām par pacienta nevainojamu veselību, kā arī profilakses nolūkos, ja ir iedzimta vēža vai citu riska faktoru predispozīcija. Audzēju marķieri ir antigēni, kas, kad sākas onkoloģiskais uzsvars, aktīvi ražo audzēja šūnas, tāpēc to saturs asinīs ievērojami palielinās. Īss saraksts ar visbiežāk sastopamajiem audzēju marķieriem, kas atklāj dažādas lokalizācijas vēzi:

  • AFP (alfa-fetoproteīns) ir "vecākais" marķieris, jo tas tika atklāts pagājušā gadsimta vidū un ir spējīgs noteikt hepatocelulāru karcinomu, kuņģa un zarnu audzējumus;
  • CEA (vēža embrionālais antigēns) ir ļoti bieži sastopams ginekoloģiskajā praksē, tas palīdz atrast dzemdes, olnīcu, krūts vēzi;
  • CA-125 - galvenais testa mērķis ir meklēt agrīnu olnīcu vēzi, lai gan nevar teikt, ka tā ir pilnīgi "vienaldzīga" ar citiem orgāniem (aknas, plaušas, krūtis, zarnas);
  • CA-15-3 - šo rādītāju galvenokārt izmanto krūts vēža noteikšanai, bet vienlaikus nosaka audzēju klātbūtni olnīcās, aizkuņģa dziedzerī, zarnās;
  • CA-19-9. Šīs analīzes darbības joma nav saistīta tikai ar aizkuņģa dziedzera vēža meklēšanu. Ar kuņģa-zarnu trakta orgānu (GIT) audzēja procesa attīstību marķiera līmenis sāks nepārtraukti augt.
  • CA-242 ir tāds pats uzdevums kā CA-19-9, taču tā augstās jutības dēļ tas atklāj vēdera un zarnu vēzi agrīnākajos attīstības stadijās;
  • PSA (prostatas specifiskais antigēns) ir dažādu prostatas audu (prostatas dziedzera) izmaiņu marķieris. Šī ir galvenā analīze vīriešiem, kuri meklē vidēja vecuma nepatīkamo izpausmju cēloni.

Tādējādi onkoloģiskā analīze parāda vislabāko onkoloģiju, bet nevajadzētu domāt, ka laboratorijas testu skaits ir ierobežots ar uzskaitītajiem antigēniem, ir daudz vairāk, tie var būt jutīgāki, bet dārgāki, tie tiek veikti specializētās laboratorijās, turklāt ko izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas kursu. Šeit ir slavenākie testi, informācija par citiem asins analīzes, kas var konstatēt vēzi, atrodama mūsu tīmekļa vietnē rakstā, kas veltīts tieši konkrētam audzēja veidam.

Šūnu un audu pētījumi

Citoloģiskā diagnoze ir dažādu audu un ķermeņa bioloģisko šķidrumu šūnu sastāva izpēte.

Šim nolūkam materiālam, kas paredzēts pētījumam, novieto uz stikla slaida, tāpēc to sauc par uztriepi, žāvē, pēc tam krāso ar Romanovska-Giemsa vai Papanicolaus. Lai pētītu imersijas eļļā, preparātam jābūt sausam, tāpēc pēc krāsošanas stikls atkal nožūst un skatoties mikroskopā ar zemu un augstu palielinājumu. Šāda analīze ļauj konstatēt onkoloģiskos procesus, kas lokalizēti daudzos orgānos:

  1. Dzemdes kakla gļotādas skrāpēšana, dzemdes dobuma aspirāti var pārbaudīt citoloģiski. Citoloģijas nopelns ir arī tas, ka tas ir piemērots skrīninga pētījumiem (dzemdes kakla dzemdes iekaisuma slimību agrīna diagnostika).
  2. Piena dziedzera un vairogdziedzera biopsija ļauj jums uztvert šūnas, kas nav raksturīgas šīm orgānām (atiopei) onkoloģiskā procesa sākumposmos.
  3. Limfmezgla punkcija - limfātisko audu audzēji un citu vietu vēža metastāze.
  4. Materiāls no dobumiem (vēdera, pleirā) palīdz atrast ļoti uzkrītošu ļaundabīgu audzēju - mezoteliomu.

Histoloģija - viena no vēža diagnostikas metodēm

Līdzīga, bet citāda atšķirība no citoloģijas metodes - histoloģija. Audu gabalu ņemšana ietver patoloģisku pārbaudi. Visbiežāk tas visbeidzot nosaka diagnozi un diferencē audzēju. Tomēr, ja citoloģiskā analīze ir gatava savākšanas dienā un to var izmantot skrīningu, tas nenotiek ar histoloģiju. Histoloģiskā preparāta sagatavošana ir diezgan darbietilpīgs process, kurā nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu.

Šajā sakarā imūnhistoķīmija, kas pēdējos gados ir arvien vairāk papildinājusi tradicionālās metodes vēža diagnosticēšanai, šajā ziņā ir diezgan informatīva. Imūnhistoķīmiskām analīzēm praktiski nekas nav neiespējams, tie spēj identificēt dažādu veidu zemus un nediferencētus audzējus. Diemžēl imūnhistoķīmijas laboratorijas iekārta ir diezgan dārga, līdz šim neviena ārstniecības iestāde nevar atļauties šo greznību. Šobrīd tas ir iespējams tikai atsevišķiem vēža centriem un klīnikām, kas parasti atrodas lielajās Krievijas Federācijas pilsētās.

Instrumenti un augsto tehnoloģiju aprīkojums

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj izskatīties cilvēka ķermenī un redzēt audzēju šķietami nepieejamās vietās, bet ar dažādām diagnostikas metodēm ir procedūras, kas ir nesāpīgas, neinvazīvas un nekaitīgas, kā arī tās, kas prasa ne tikai interesējošas orgānu sagatavošanu, bet arī pacienta prātu. Jebkura iekļūšana organismā var būt saistīta ar nepatīkamām sajūtām, par kurām pacients ir dzirdējis, tāpēc viņš jau sāk baidīties.

Tomēr jūs nevarēsit palīdzēt šādai lietai, tas būtu tā, bet, lai bailes nebūtu priekšlaicīgi un nevajadzīgi, jums vajadzētu nedaudz uzzināt par galvenajām metodēm, ko izmanto vēža diagnosticēšanai:

  • Rentgena metodes. Diagnostikai biežāk tiek izmantota rentgena fluoroskopija, jo tā ļauj redzēt patoloģiju reālajā laikā, nevis attēlā, kā ar radiogrāfiju, kas ir piemērota skrīningam. Tajā pašā laikā diagnostikas meklēšanas pirmajā posmā ir vieni no labākajiem rentgenstaru paņēmieniem, piemēram, mammogrāfiju, ko izmanto krūts vēža noteikšanai, un kuņģa R-grafiju (ar bāriju). Rentgena metode - datortomogrāfija (CT) vēža noteikšanai bieži tiek izmantota ar kontrastu, kas ļauj skaidri saskatīt audzēju audzēju. DT procedūra neizraisa nepatīkamus pārsteigumus, turklāt mūsdienu MSCT iekārtas (multispirālas kompjūtertomogrāfijas) ir ne tikai ne zemākas par mūsdienīgāko metodi - MRI, bet arī vairākas priekšrocības, piemēram, aptaukošanās pacientiem. Pateicoties rentgena staru caurules kustībai spirālē, MSCT var ievērojami paātrināt pētījumu, samazinot starojuma slodzi, un minimālais izmērs ir aptuveni 2-3 mm.
  • Plaši, daudzi pacienti iecienījuši, pilnīgi nesāpīgas, ne-negatīvas emocijas ultraskaņas. Ultraskaņa var radīt nepatīkamas atmiņas tikai sievietēm, kam veikta vēdera vai transvaginālā iegurņa orgānu pārbaude vai vīriešiem, kam ir bijusi taisnās zarnas zondes, kas pārbauda prostatas dziedzera stāvokli. Pirmajā gadījumā pārpildīts urīnpūšļa un prostatas vēzis caur taisnās zarnas otrajā vietā neļauj koncentrēties uz neko citu kā manipulāciju.
  • Endoskopiskās metodes (laparoskopija, cistoskopija, laringoskopija, histosterīze, fibrogastroduodenoskopija utt.) Veic ar īpašiem optiskiem instrumentiem, kas ļauj ārstiem pārbaudīt gandrīz jebkuru orgānu patoloģiskās izmaiņas. Turklāt šīs metodes spēj veikt ne tikai diagnostikas funkcijas, bet arī nav noslēpums, ka daudzi audzēji pirmajā attīstības stadijā, kas lokalizēti vēdera orgānos, ievērojami tiek noņemti ar endoskopijas palīdzību. Tomēr jāatzīmē, ka endoskopiskā diagnostika gandrīz vienmēr turpinās histoloģiskās analīzes veidā. Procedūras laikā tiek ņemti vērā aizdomīgu audu gabali (biopsija), lai sagatavotu narkotiku, kuru uzskata patologs (patologs). Šis ārsts izdara galīgo diagnozi: vēzis vai nav vēzis absorbē cilvēka orgānu.
  • Turklāt magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - nekaitīga un nesāpīga, viena mīnus - dažiem iedzīvotāju segmentiem ir ārkārtīgi dārga, turklāt nepieder pie obligātās mazo slimnīcu aprīkojuma. Lai nokārtotu šo eksāmenu, pacientam ir vismaz jāiet uz reģionālo centru. Dažas grūtības MR var rasties cilvēkiem ar lieko svaru vai bailēm no ierobežotas telpas.

Atsevišķa vēža lokalizācija - atsevišķa meklēšana

Vēža skrīnings ir visaptverošs, taču tas nenozīmē, ka pacients nejauši apmeklēs visus birojus pēc kārtas. Dažādi neoplastiskie procesi nodrošina specifiskas diagnostikas metodes, tas ir, katra meklēšana tiek veikta, izmantojot testus, kas atklāj noteiktas lokalizācijas vēzi. Lai padarītu lasītāju saprotamāku, šeit ir daži piemēri.

Plaušu vēzis

Audzēju, kuriem raksturīga ātra izaugsme un agrīna metastāze, diagnosticēšana vienmēr ir grūta. Bet plaušu vēzis ir tieši šajā neoplāzijas kategorijā, un tādēļ ikgadējā fluorogrāfija ne vienmēr sakrīt ar audzēja attīstību. Šīs lokalizācijas vēzi sākotnējā stadijā konstatē tikai nelielā pacientu daļā, bet 3-4. Posms veido vairāk nekā pusi no konstatētajiem audzējiem. Tomēr, ņemot vērā plaušu vēža vadošo stāvokli attiecībā uz izplatību un mirstību, tiek meklētas jaunas diagnostikas metodes un aktīvi tiek izmantotas vecās.

rentgena plaušu vēzis

Risku grupu atlase (dzimums, slikti ieradumi, arodbīstamība, vēsture - vēža klātbūtne tuvos radiniekos);

  • Vispārējs asinsanalīzes tests (palielināts ESR, leikocitoze);
  • Fluorogrāfija (gandrīz nevajag komentārus) - lieto skrīnings;
  • Rentgenstaru metodes (plaušu R-grafija, CT, MSCT);
  • Endoskopiskā bronholoģiskā izmeklēšana ar transtorakiskas adatas biopsiju (audzēja morfoloģija, izplatības zona, augšanas modelis);
  • MRI;
  • Pleurocentēze (pleirāla izsvīduma paraugu ņemšana un citoloģiskā izmeklēšana);
  • Biopsija torakoskopija;
  • Torakotomija ar biopsiju no galvenā audzēja un tuviem limfmezgliem. Tas ir ķirurģiska iejaukšanās, uz kuru vēršas, ja to nav iespējams diagnosticēt citādi.
  • Lielākā daļa plaušu pētīšanas metožu ir radioloģiski, kas, diemžēl, nosaka vēzi, kad simptomi jau ir parādījušies, un tas ir 3. vai 4. posms.

    Krūts vēzis

    Krūts audzēji bieži ietekmē sievietes pēc 40 gadiem, tāpēc daudzās valstīs ikgadēja mammogrāfija ir viens no obligātajiem vēža skrīninga testiem. Papildus šai rentgena metodei, lai nezaudētu neoplastisko procesu, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram:

    • Onkoloģiju parāda audzēja marķieris CA-15-3 un noteiktu hormonu (estrogēnu) līmenis;
    • Regulāra ultrasonogrāfiska izmeklēšana (ultraskaņa) piena dziedzeros palīdz konstatēt audzēju agrīnā stadijā;
    • Daudzu sekunžu laikā veikta punkcija ar citoloģisko izmeklēšanu ļauj ne tikai atklāt vēzi, bet arī saglabāt orgānu;

    Daktoogrāfiju var piesaistīt diagnostikas meklēšanai ar kontrastu;

  • Histoloģiskā analīze notiek visos gadījumos pēc tam, kad saņemts skarto audu gabals;
  • Dažreiz agrīna vēža konstatēšana nav bez populārām metodēm, piemēram, CT un MRI;
  • Lielos vēža centros tiek izmantoti jaunākie sasniegumi molekulārās ģenētikas jomā (mutāciju gēnu identifikācija, kas ir atbildīgi par krūts vēža attīstību).
  • Liela daļa krūts vēža profilakses var izraisīt pašas sievietes apziņu un atbildību, kas tiek burtiski mācīta no skolas, lai uzraudzītu viņu veselību, lai veiktu pašpārbaudi un neatstātu ārsta apmeklējumu, ja tiek konstatēts aizdomīgs jaunveidojums dziedzeros.

    Kuņģa vēzis

    Bieži vien audzēja ideja par gremošanas traktu noved pie vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas, uz kuras pamata diagnozi var uzskatīt tikai par jautājumu (audzējs + šķidrums vēdera dobumā). Lai noskaidrotu attēlu un nezaudētu kuņģa vēzi, pacients ir noteikts:

    1. Asins analīze audzēja marķieriem (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Kuņģa un zarnu radiācija ar kontrastu (bāriju);

    Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ar mērķtiecīgu biopsiju (izmērs, augšanas forma, atrašanās vieta, audzēja morfoloģiskās īpašības, ja tāda ir). Starp citu, FGD atklāj ne tikai kuņģa gļotādas, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas bojājumus 12. Turklāt biopsijas materiāls, kas nosūtīts histoloģijai, jebkurā gadījumā tiek pētīts attiecībā uz Helicobacter pylori infekciju, kas saistīta ar šajā zonā lokalizētiem neoplastiskajiem procesiem. Īsāk sakot, pacients ar Helicobacter pylori nākotnē nevar pilnīgi nomierināties pa vēderu, pat ja pašlaik nav audzēja pazīmju. Profilaktiskā ārstēšana infekcijas novēršanai palīdzēs novērst nepatīkamu pārsteigumu.

  • Laparoskopija (paredzēta lieliem audzējiem, kas var būt ieauguši kaimiņu orgānos).
  • Zarnu vēzis

    Ja ir aizdomas, ka ļaundabīgais audzējs ir nonācis zarnās, tad, tāpat kā vēdera vēža gadījumā, sākotnēji tiek piedāvāts:

    • Izlaist tabakas asiņu un asiņu analīzi attiecībā uz audzēju marķieriem (CA-19-9);
    • Izmeklēt vēdera dobumu ultraskaņas metodi (ultraskaņu);
    • Pārbaudiet vēža rentgena skrīningu (kontrastējot ar bāriju).

    Atkarībā no tā, kura zarnās daļa var būt audzējs, tiek noteiktas citas instrumentālās metodes:

    1. Rekonormoskopija, kuras mērķis ir izpētīt taisnās zarnas stāvokli, tomēr tās iespējas ir ierobežotas līdz 20-25 cm lielai daļai, un, kas notiek augšā resnās zarnās, šo procedūru nevar iemācīties;

    Irrigoskopija spēj daudz uzzināt par resno zarnām: tā garumu, reljefu, elastību, audzēja procesa attīstību resnās zarnās;

  • Fibrocolonoskopija ir viens no visaptverošiem vēža skrīnings, kas lokalizēts kuņģa-zarnu traktā, un diagnozes laikā tam tiek izvirzītas lielas cerības. Procedūras laikā tiek uzņemti patologi, kuri varēs daudz izteikties par audzēja būtību, iekrītot resnās zarnas audos (no aizdomīgas zonas). Tikmēr šī procedūra pacientiem ir ļoti nepatīkama, tāpēc pacienti paši cenšas izvairīties no tā visu iespējamo;
  • CT skenēšana, MRI (ja jūs nevarat noteikt diagnozi kādā citā veidā).
  • Aizkuņģa dziedzeris

    Aizkuņģa dziedzera vēža agrīna diagnostika vienmēr ir grūta. Pastāv nelieli simptomi (reizēm vēdera sāpes, daži svara zudumi, ādas krāsas maiņa), ko cilvēks parasti atsaucas uz uztura pārkāpuma izpausmēm. Laboratoriskie rādītāji (AlT, AST, bilirubīns, sārmainās fosfatāzes, amilāzes) tik daudz nemainās, lai domātu par sliktāko, un audzēja marķieris (CA-19-9) vispirms pirmajā posmā var neatbildēt. Turklāt ne visiem cilvēkiem regulāri tiek veikta bioķīmiskā analīze, tādēļ vairumā gadījumu tiek konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis, ja tā identificēšana nerada grūtības.

    Pacienta izmeklējumi (ultraskaņa, CT, MRI, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), kas pamatojas uz radioaktīvās glikozes ievadīšanu vēnā un uz kurām reaģē audzēja šūnas), nedod pamatu, lai noteiktu "vēža" diagnozi, šādam apstiprinājumam ir nepieciešams iegūt kādu grūti sasniedzams auduma daudzums. Parasti līdzīgus uzdevumus veic ar citām metodēm:

    • Pūtītes smadzeņu adatas aspirācijas biopsija zem ultraskaņas kontroles;

    Endoskopiska retrograde aizkuņģa dziedzera angiogrāfija (ERCP) - optiskās caurules ievietošana divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kas redzēs audzēju un veic audu analīzi;

  • Endoskopiska ultraskaņa (ultraskaņas devēju ievietošana tievā zarnā aizkuņģa dziedzera līmenī un biopsijas paraugu ņemšana);
  • Laparoskopija ir visinformatīvākā, bet ietver zināmu risku, tā joprojām ir ķirurģiska operācija, kaut arī neliela. Laparoskopiskā metode izvēlas audu gabalus visās pareizajās vietās, turklāt viņi izskata citu vēdera dobuma orgānu stāvokli un, ja notiek onkoloģiskais process, nosaka audzēja apjomu.
  • Aknas

    Aknu vēzis nav izplatīts neoplazijas veids, kam ir jāveic skrīninga pētījumi. Tomēr, ņemot vērā pārmērīgu entuziasmu attiecībā uz dažiem iedzīvotāju segmentiem attiecībā uz alkoholu un hepatīta izplatību (jo īpaši vīrusu hepatīts C ir īpaši bīstams), kas veicina primārās hepatocelulārās karcinomas veidošanos, jāsaka dažus vārdus par šīs patoloģijas agrīnu diagnostiku.

    Cilvēkiem, kuriem ir risks attīstīt onkoloģisko procesu aknu parenhimā, vajadzētu būt viņu uzraudzībā un periodiski pēc savas iniciatīvas veikt minimālu pētījumu:

    1. Veikt asins analīzi bioķīmijai (AlT, AST) un audzēju marķieriem (AFP);
    2. Veikt ultraskaņas diagnostiku (ultraskaņu).

    Šīs metodes palīdzēs apzināt audzēju aknās, bet nenosaka ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šādu problēmu var atrisināt tikai ar perkutānas smalkas adatas aknu biopsiju - procedūru ar noteiktu risku, tomēr asinis tiek noglabātas aknās, un asinsvadu bojājumi var apdraudēt masīvu asiņošanu.

    Rētas un olnīcas

    Sieviešu dzimumorgānu audzēja slimību diagnozes metodes, iespējams, ir visslavenākās no visām, kas pastāv:

    • Ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos;
    • Citoloģiskā izmeklēšana;
    • Ultraskaņas diagnostika ar vēdera un maksts sensoru;
    • Atsevišķa diagnosticēta kiretāža, pēc tam histoloģiska analīze;
    • Dzemdes aspirācijas biopsija (citoloģija + histoloģija);
    • Kolposkopija (dzemdes kakla vēzis);
    • Hysteroskopija dzemdes vēža diagnozei (ar iespējamu neoplastisku procesu, kas lokalizēta dzemdes kaklī, šis pētījums ir kontrindicēts).

    1 - dzemdes vēzis ar ultraskaņu, 2. Attēls - histosterogrāfija, 3. Attēls - MRI

    Salīdzinot ar dzemdes vēža diagnozi, olnīcu audzēju meklēšana izraisa zināmas grūtības, īpaši slimības attīstības agrīnās stadijās vai metastātisku bojājumu gadījumā. Olnīcu vēža diagnosticēšanas algoritms sastāv no šādiem pasākumiem:

    1. Divu roku rektovaginālais vai vaginālais eksāmens;
    2. Iegurņa orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana;
    3. Asins analīzes hormoniem un audzēju marķieriem (CA-125, CEA uc);
    4. Laparoskopija ar biopsiju;
    5. CT skenēšana, MRI.

    Olnīcu vēža diagnozē var pielietot šādas metodes, kas, šķiet, attiecas uz pavisam atšķirīgiem orgāniem:

    • Mammogrāfija;
    • Vēdera dobuma, krūšu, vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
    • Gastroskopija, irigoskopija;
    • Hromotokopātija;
    • R-scopy no krūtīm.

    Šī aptaujas paplašināšana ir saistīta ar olnīcu vēža metastāžu meklēšanu.

    Prostatas dziedzeris

    Klīniski 1-2 prostatas vēzis nav īpaši izpausts. Visbiežāk vīrieši domā par vecumu un statistiku, kas norāda uz plaši izplatītu šīs lokalizācijas neoplazijas. Diagnostikas meklēšana parasti sākas ar skrīninga pētījumiem:

    Audzēja marķiera asins analīze - prostatas specifiskais antigēns (PSA, PSA);

  • Rektāla digitālā pārbaude, ko vīrieši izjūt ļoti sāpīgi.
  • Ja ir pamats, pacientam tiek nozīmētas īpašas diagnostikas procedūras:

    • Transrectal ultraskaņas diagnostika (TRUZ) vai, vēl labāk, TRUZ ar krāsu Doplera kartēšanu;
    • Daudzfokusu adatu biopsija ir visdrošākais veids, kā diagnosticēt prostatas vēzi šodien.

    Nieres

    Nieru vēža diagnoze visbiežāk sākas ar regulāriem laboratorijas testiem. Jau pirmajā meklēšanas posmā onkoloģiju parāda pilnīgs asins analīzes: ESR, hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanās (eritropoetīna ražošanas pieauguma dēļ) un urīna analīze (asiņu un netipisku šūnu klātbūtne sedimentos). Bioķīmiskie rādītāji neatstās malā: kalcija un transamināžu koncentrācija, kas ir īpaši jutīga ne tikai uz aknu audzējiem, bet arī ātri reaģē uz citu parenhīmas orgānu audzējiem.

    Nozīmīgas nozīmes, nosakot audzēja klātbūtni nierēs, ir:

    1. Ultraskaņas diagnostika (vēdera ultraskaņa);
    2. R-grafiks ar nierēm ar kontrastu;
    3. CT skenēšana;
    4. Retroģētiskā pielogrāfija (nieru iegurnu momentuzņēmums, piepildīts ar kontrastu caur urīnvagonā uzstādītu katetru);
    5. Mērķa biopsija ultraskaņas kontrolē (morfoloģiskais pētījums);
    6. Selektīvā nieru angiogrāfija, labi nosakot nieru šūnu karcinomu, bet pieredze iegurņa audzējiem ir gandrīz bezjēdzīga.

    Diagnozējot nieru vēzi, nav cerības par audzēju marķieriem. Ir taisnība, ka REA reizēm tiek nodota, bet tam nav lielas nozīmes šajā sakarā.

    Iespējams, ka mēs nevarējām atsaukt visas metodes dažādas lokalizācijas vēža diagnosticēšanai un detalizēti runāt par tām, jo ​​katrai medicīnas iestādei ir savs iekārtu un speciālistu darbaspēka arsenāls, un ne vienmēr ir nepieciešams izmantot dārgas procedūras, piemēram, MRI. Daudzi var parādīt vispārējos testus, bioķīmiskos testus, rentgenstarus, kas paredzēti profilakses nolūkos. Agrīna diagnostika vairumā gadījumu ir atkarīga no paša cilvēka, viņa attieksmes pret viņa veselību. Jūs nedrīkstat sajūgt, ja jebkurā tikšanās laikā ārsts pieprasīs fluorogrāfijas rezultātus vai iegurņa eksāmena datus, viņš vienkārši mēģina vēlreiz atgādināt, ka mūsu veselība ir mūsu rokās.

    Par Mums

    Skriemeļu hemangioma ir labdabīgs augs, kas attīstās skriemeļa ķermenī. Tajā pašā laikā vērojama pārmērīga asinsvadu izplatīšanās. Parasti audzējs atrodas mugurkaula apakšējā stārķī (th7, th8, th9, th10, th11, th12) vai mugurkaula mugurkaula augšdaļā (l1, l2, l3, l4).

    Populārākas Kategorijas