Sīkšūnu plaušu vēzis

Viens no visbiežāk sastopamajiem un grūti ārstējamiem vīriešu slimību gadījumiem ir sīkšūnu plaušu vēzis. Sākotnējā stadijā slimība ir diezgan grūti atpazīt, bet ar savlaicīgu ārstēšanu ir lielas izredzes uz labvēlīgu iznākumu.

Mazs šūnu plaušu vēzis ir viens no visvairāk ļaundabīgajiem audzējiem saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju, kas turpina ļoti agresīvi un sniedz plašas metastāzes. Šī vēža forma ir apmēram 25% cita veida plaušu vēža gadījumā, un, ja tā nav agrīnā stadijā un nav pienācīgas terapijas, tā ir letāla.

Lielākoties šī slimība skar vīriešus, bet pēdējā laikā sievietes saslimstības palielināšanās ir palielinājusies. Sakarā ar to, ka agrīnā stadijā nav slimības pazīmju, kā arī par pārejošu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos, lielākajai daļai pacientu slimība attīstās un ir grūti izārstēt.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Iemesli

Smēķēšana ir pirmais un svarīgākais plaušu vēža iemesls. Smēķēšanas vecums, cigarešu skaits dienā un atkarības ilgums ietekmē mazslāņa vēža saslimšanas varbūtību.

Laba profilakse ir atmest cigaretes, kas ievērojami samazina slimības iespējamību, taču ikviena smēķējošā persona vienmēr būs pakļauta riskam.

Smēķētāji pēc statistikas datiem atklāj plaušu vēzi 16 reizes biežāk nekā nesmēķētājus un 32 reizes biežāk tiek diagnosticēts plaušu vēzis tiem, kas sāka smēķēt pusaudžiem.

Nikotīna atkarība nav vienīgais faktors, kas var izraisīt slimību, tāpēc ir iespējams, ka nesmēķētāji arī var būt viens no tiem, kam ir plaušu vēzis.

Iedzimtība ir otrais svarīgākais slimības riska palielināšanas iemesls. Speciāla gēna klātbūtne asinīs palielina sīkšūnu plaušu vēža iespējamību, tādēļ pastāv bažas, ka arī slimnieki var saslimt ar tiem, kuru radinieki cieta no šāda veida vēža.

Ekoloģija ir iemesls, kas būtiski ietekmē plaušu vēža attīstību. Izplūdes gāzes un rūpnieciskie atkritumi saindē gaisu un ar to nonāk plaušās. Arī riskam ir cilvēki, kuri bieži saskaras ar niķeli, azbestu, arsēnu vai hromu profesionālās darbības veidā.

Smaga plaušu slimība ir priekšnoteikums plaušu vēža attīstībai. Ja cilvēkam viņa dzīves laikā ir bijusi tuberkuloze vai hroniska obstruktīva plaušu slimība, tas var būt iemesls plaušu vēža attīstībai.

Simptomi

Plaušu vēzis, tāpat kā lielākā daļa citu orgānu, sākotnējā posmā nerada pacienta apgrūtinājumu, un tam nav izteikti simptomi. Jūs varat to pamanīt ar savlaicīgu fluorogrāfijas norisi.

Atkarībā no slimības stadijas tiek izdalīti šādi simptomi:

  • Visbiežāk sastopamais simptoms ir ilgstošs klepus. Tomēr tā nav vienīgā precīza zīme, jo cilvēki smēķē (proti, viņiem ir ļaundabīgais audzējs, kas diagnosticēts biežāk nekā nesmēķētājiem) pirms slimības ir hronisks klepus. Vēlākā vēža stadijā klepus parādās: tas palielinās, to papildina asiņainā šķidruma sāpes un expectoration.
  • sīkšūnu plaušu vēzē cilvēkam bieži ir elpas trūkums, kas saistīts ar grūtībām iekļūt gaisā caur bronhiem, kas traucē normālu plaušu darbību;
  • pēkšņas drudzis vai regulāra temperatūras paaugstināšanās ir bieža slimības kursa 2. un 3. posmā. Pneimonija, kas bieži skar smēķētājus, var būt arī viena no plaušu vēža pazīmēm;
  • sistēmiskas sāpes krūtīs, kad klepojas vai mēģina dziļi elpot;
  • visbīstamākie ir plaušu asiņošana, ko izraisa audzēja dīgtspēja plaušu traukos. Šis simptoms norāda uz slimības neievērošanu;
  • kad audzējs aug izmēra, tas spēj nomākt kaimiņu orgānos, kā rezultātā var būt sāpes pleciem un ekstremitāšu pietūkumu sejas un rokām, apgrūtināta rīšana, aizsmakumu balsī, ilgstošas ​​žagas;
  • vēža progresēšanas stadijā audzējs nopietni ietekmē citus orgānus, kas vēl vairāk pasliktina nelabvēlīgo ainu. Metastāzes nokļūt uz aknām, var izraisīt dzelte, sāpes zem ribām, metastāzēm smadzenēs izraisa paralīzi, samaņas zudums, un par runas centru smadzenēs pārkāpumi, metastāzēm kaulos radīt tiem sāpes un sāpes;

Visus iepriekšminētos simptomus var papildināt ar pēkšņu ķermeņa masas samazināšanos, apetītes zudumu, hronisku vājumu un ātru nogurumu.

Pamatojoties uz to, cik intensīvi simptomi izpaužas un cik savlaicīgi cilvēks meklēs medicīnisko palīdzību, jūs varat noteikt prognozes par viņa atgūšanas iespējām.

Plaušu vēža simptomus sākotnējā stadijā var atrast šeit.

Diagnostika

Pieaugušajiem, jo ​​īpaši smēķētājiem, periodiski jāpārbauda plaušu vēzis.

Plaušu audzēja diagnosticēšana sastāv no šādām procedūrām:

  1. Fluorogrāfija, kas ļauj konstatēt jebkādas izmaiņas plaušās. Šī procedūra tiek veikta medicīniskās izmeklēšanas laikā, pēc kura ārsts izraksta citas pārbaudes, kas palīdzēs pareizi diagnosticēt.
  2. Asins klīniskā un bioķīmiskā analīze.
  3. Bronkoskopija ir diagnostikas metode plaušu bojājuma apjoma pētīšanai.
  4. Biopsija - audzēja parauga noņemšana operācijas ceļā, lai noteiktu audzēja veidu.
  5. Radioloģiskā diagnostika, kas ietver rentgenogrāfisko izmeklēšanu, magnētiskās rezonanses attēlu (MRI) un pozitīvas emisijas tomogrāfiju (PET), ļaujot noteikt audzēja apvidu atrašanās vietu un noskaidrot slimības stadiju.

Video: par agrīnu plaušu vēža diagnozi

Ārstēšana

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas taktika tiek izstrādāta, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu un pacienta vispārējo labsajūtu.

Ir trīs galvenie veidi plaušu vēža ārstēšanai, kurus bieži lieto kombinācijā:

  1. audu ķirurģiska noņemšana;
  2. staru terapija;
  3. ķīmijterapija.

Ķirurģiska audzēja izņemšana ir jēga agrīnā slimības stadijā. Tās mērķis ir noņemt audzēju vai skartās plaušu daļu. Šī metode ne vienmēr ir iespējama sīkšūnu plaušu vēža gadījumā, jo tā ir straujā attīstība un novēlota noteikšana, tāpēc to ārstēšanā izmanto daudz radikālākas metodes.

Operācijas iespējamību izslēdz arī tad, ja audzējs ietekmē traheju vai blakus esošos orgānus. Šādos gadījumos nekavējoties vērsās pie ķīmijterapijas un staru terapijas.

Neliela šūnu plaušu vēža ķīmijterapija var dot labus rezultātus, savlaicīgi lietojot. Tās būtība ir tādu īpašu zāļu uzņemšana, kas iznīcina audzēja šūnas vai būtiski palēnina to augšanu un reprodukciju.

Pacients ir izrakstījis šādus medikamentus:

Zāles tiek lietotas ik pēc 3-6 nedēļām, un, lai sāktu atbrīvošanos, jums ir jāapgūst vismaz 7 kursi. Ķīmijterapija palīdz samazināt audzēja izmēru, bet nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr tā spēj paplašināt cilvēka dzīvību pat ceturtajā slimības stadijā.

Radiācijas terapija vai staru terapija ir veids, kā ārstēt ļaundabīgu audzēju ar gama starojumu vai rentgena stariem, kas var nogalināt vai palēnināt vēža šūnu augšanu.

To izmanto, lai ir sabojājies plaušu audzējs, pie bojājuma vai audzējs limfmezglu bez iespēju darbības dēļ nestabilu stāvokli pacienta (piemēram, nopietna slimība citiem iekšējiem orgāniem).

Radiācijas terapijā apstarota ir plaušu un visu metastāzu zonu ietekme. Lai panāktu lielāku efektivitāti, staru terapiju kombinē ar ķīmijterapiju, ja pacients spēj veikt šādu kombinētu terapiju.

Viena no iespējamām iespējām palīdzēt pacientam ar plaušu vēzi ir paliatīvā terapija. Tas ir piemērojams gadījumos, kad nav iespējamas visas iespējamās metodes, lai pārtrauktu audzēja attīstību, vai ja pēdējā stadijā konstatēts plaušu vēzis.

Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta pēdējās dienas, lai sniegtu viņam psiholoģisko palīdzību un anestēt nopietnus vēža simptomus. Šīs ārstēšanas metodes ir atkarīgas no personas stāvokļa un katra indivīda stāvokļa.

Pastāv dažādi tautas ārstēšanas veidi sīkšūnu plaušu vēzim, kas ir populāri šaurajos apļos. Nekādā gadījumā nevar paļauties uz viņiem un pašiem ārstēties.

Katru minūti ir svarīgi veiksmīgam rezultātam, un cilvēki bieži zaudē dārgo laiku veltīgi. Ja ir mazākās plaušu vēža pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, pretējā gadījumā nāve ir neizbēgama.

Pacienta ārstēšanas metodes izvēle ir svarīgs posms, no kura atkarīga viņa turpmākā dzīve. Ar šo metodi jāņem vērā slimības stadija un pacienta psihofizioloģiskais stāvoklis.

Par to, kas ir radioloģiskā diagnoze centrālā plaušu vēzis, pasakiet rakstu.

Jūs varat iepazīties ar perifēro plaušu vēža ārstēšanu šajā rakstā.

Cik ilgi viņi dzīvo (paredzamais dzīves ilgums) sīkšūnu plaušu vēzim?

Neskatoties uz īslaicīgu mazu šūnu plaušu vēža attīstību, tā ir jutīgāka pret ķīmijterapiju un staru terapiju salīdzinājumā ar citām vēža formām, tādēļ ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze var būt labvēlīga.

Vislabākais rezultāts tiek novērots, kad vēzi konstatē 1. un 2. pakāpē. Pacienti, kuri uzsāka ārstēšanu laikā, var panākt pilnīgu remisiju. Viņu dzīves ilgums jau pārsniedz trīs gadus, un izārstēto skaits ir aptuveni 80%.

3. un 4. posmā prognoze ir ievērojami sliktāka. Ar sarežģītu ārstēšanu pacienta dzīvi var pagarināt par 4-5 gadiem, un apgādnieka zaudējuma procents ir tikai 10%. Ja ārstēšana netiek veikta, pacients mirst 2 gadu laikā no diagnozes iestāšanās brīža.

Plaušu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām saslimšanām, ko ir ļoti grūti izārstēt, bet pastāv daudzi veidi, kā novērst tās rašanos. Pirmkārt, ir jātiek galā ar nikotīna atkarību, jāizvairās no saskares ar kaitīgām vielām un regulāri jāveic medicīniskā pārbaude.

Mazo šūnu plaušu vēža agrīna atklāšana agrīnā stadijā ievērojami palielina izredzes uzvarēt slimību.

Starpšūnu plaušu vēzis

Mazs šūnu karcinoma ir ļoti ļaundabīgs audzējs ar agresīvu klīnisko gaitu un plaši izplatītu metastāžu. Šī forma ir 20-25% no visiem plaušu vēža veidiem. Daži pētnieki to uzskata par sistēmisku slimību, kurā reģionālajos un ekstrathoraciskajos limfmezglos gandrīz vienmēr ir metastāzes jau sākumposmos. Starp pacientiem dominē vīrieši, bet pieaugušo sieviešu īpatsvars. Tiek uzsvērta šā vēža etioloģiskā saistība ar smēķēšanu. Sakarā ar strauju audzēja augšanu un plaši izplatītu metastāžu lielākajai daļai pacientu ir smaga slimības forma.

Simptomi

Nesen parādījās klepus vai mainījies klepus raksturs, kas parasti ir pacientam - smēķētājam.

Nogurums, apetītes trūkums.

Elpas trūkums, sāpes krūtīs.

Disfonija - balss pārmaiņas.

Sāpes kaulos, mugurkaulā (ar metastāzēm kaulos).

Epilepsijas uzbrukums, galvassāpes, locekļu vājums, runas traucējumi - iespējamie simptomi metastāzei smadzenēs četrās plaušu vēža stadijās. / Blockquote>

Plaušu vēža ārstēšana ar akonītu pēc atsauces.

Prognoze

Sīkšūnu plaušu vēzis pieder pie agresīvākajām formām. Cik ilgi dzīvo šādi pacienti, ir atkarīgs no ārstēšanas. Terapijas neesamības gadījumā nāve notiek 2-4 mēnešus, un izdzīvošana sasniedz tikai 50 procentus. Izmantojot ārstēšanu, vēža slimnieku paredzamais mūža ilgums var palielināties vairākas reizes - līdz pat 4-5. Prognoze pēc slimības 5 gadu termiņa ir vēl sliktāka - tikai 5-10% pacientu izdzīvo.

4. posms

Neliela šūnu plaušu vēža 4. posms raksturojas ar ļaundabīgu šūnu izplatīšanos tālos orgānos un sistēmās, kas izraisa tādus simptomus kā:

galvassāpes;
aizsmakums vai balss zudums;
muguras sāpes;
galvassāpes uc

Ārstēšana

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā svarīga loma ir ķīmijterapijai. Ja ārstēšanas nav, puse pacientu mirst no 6 līdz 17 nedēļām pēc diagnostikas. Polichemoterapija ļauj palielināt šo skaitli līdz 40-70 nedēļām. To lieto kā patstāvīgu metodi un kombinācijā ar operāciju vai staru terapiju.

Ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu remisiju, kas jāapstiprina ar bronhoskopiskām metodēm, ieskaitot biopsiju un bronhu alveolāru lavāšanu. Ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta pēc 6-12 nedēļām pēc tās sākuma. Saskaņā ar šiem rezultātiem jau ir iespējams prognozēt pacienta izārstēšanas varbūtību un paredzamo dzīves ilgumu. Vislabvēlīgākā prognoze tiem pacientiem, kuriem šajā laikā izdevās panākt pilnīgu remisiju. Šajā grupā ietilpst visi pacienti, kuru paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 3 gadus. Ja audzēja masa ir samazinājusies par vairāk nekā 50% un metastāzes nav, viņi runā par daļēju atbrīvošanos. Šādu pacientu dzīves ilgums ir mazāks nekā pirmajā grupā. Ja audzējs nereaģē uz ārstēšanu vai progresēšanu, prognoze ir slikta.

Kad nosaka slimības stadijā (agri vai vēlu, skatīt "Cancer Lung. Kaskādes"), vispārējā stāvokļa pacientam, lai noteiktu, vai viņš ir spējīgs pārvietoties indukcijas ķīmijterapiju (ieskaitot sastāvā kombinētās ārstēšanas). Tā tiek veikta tikai tad, ja nav staru terapiju vai ķīmijterapiju iepriekš veikta, ja pacients tiek glabāta darbspēju, ne smagas blakus slimībām, sirds, aknu un nieru mazspēja, konservi kaulu smadzeņu funkcijas, PaO2 kad elpošana atmosfēras gaisu, pārsniedz 50 mm Hg. st. un bez hiperkapnijas. Tomēr pat šādiem pacientiem mirstība indukcijas ķīmijterapijas laikā sasniedz 5%, kas ir līdzīgs mirstībai radikālā ķirurģiskā ārstēšanā.

Ja pacienta stāvoklis neatbilst noteiktajiem kritērijiem, lai novērstu smagas blakusparādības, pretvēža līdzekļu devas tiek samazinātas.

Indukcijas ķīmijterapiju jāveic onkologam; īpaša uzmanība jāpievērš pirmajām 6. 12 nedēļām. Ārstēšanas laikā iespējamas infekcijas, hemorāģiskas un citas smagas komplikācijas.

Lokalizēta sīkšūnu plaušu vēža (SCLC) ārstēšana

Šī veida SCLC apstrādes statistika ir diezgan laba:

ārstēšanas efektivitāte ir 65-90%;

audzēju regresija novēro 45-75% gadījumu;

vidējā izdzīvošana sasniedz 18-24 mēnešus;

2 gadu izdzīvošana ir 40-50%;

5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 10%, savukārt pacientiem, kuri uzsāka ārstēšanu labā vispārējā stāvoklī, šis skaitlis ir aptuveni 25%.

Basis ārstēšanā sīkšūnu plaušu vēzi ir lokalizēts forma ķīmijterapijas (2-4 kursiem) uz viena no minētajiem galda ķēžu kombinācijā ar radioterapiju primāro bojājuma, videnes un plaušu saknes kopējā devu 30-45 Gy fokusa. Radiācijas terapiju ieteicams sākt, vadoties pēc ķīmijterapijas (1-2 kursu laikā vai pēc tam). Ja pacientam ir pilnīga remisija, ieteicams arī smadzenēs apstarot kopējo devu 30 Gy, jo SCR ir raksturīga augsta varbūtība (aptuveni 70%) smadzeņu metastāzēs.

Kopējā sīkšūnu plaušu vēža (SCLC) ārstēšana

Pacientiem ar progresējošu WLL attieksme norāda, izmantojot kombinētās ķīmijterapijas (skatīt tabulu..), apgaismošanas jāveic tikai tad, ja īpašas pazīmes: metastātiska bojājumi kaulu, smadzeņu, virsnieres, limfmezglu, videnes sindroms kompresijas augšējā seksuālo vēnā et al.

Dažos gadījumos ar metastātisku smadzeņu bojājumu ieteicams ārstēt ar gamma nazi.

Saskaņā ar statistiku, ķīmijterapijas efektivitāte kopējā MRL ārstēšanā ir aptuveni 70%, savukārt 20% gadījumu tiek panākta pilnīga regresija, kas nodrošina izdzīvošanas rādītājus tuvu lokalizētas formas pacientiem.

Ķīmijterapija

Šajā posmā audzējs atrodas vienā plaušā, un ir iespējams iesaistīt arī tuvākos limfmezglus. Ir iespējamas šādas procedūras:

Kombinēta ķīmijterapija / staru terapija ar sekojošu profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PEC) remisijā.

Ķīmijterapija ar / bez PKO pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju.

Ķirurģiska rezekcija ar adjuvantu terapiju pacientiem ar I stadiju.

Ķīmijterapijas un krūšu radioterapijas kombinācija ir standarta pieeja pacientiem ar mazu šūnu RL ierobežotu stadiju. Saskaņā ar dažādu klīnisko pētījumu statistiku kombinētā terapija salīdzinājumā ar bezterejas ķīmijterapiju palielina 3 gadu izdzīvošanas prognozi par 5%. Platīns un etopozīds biežāk tiek lietoti kā narkotikas.

Vidējie prognožu rādītāji - vidējais paredzamais dzīves ilgums 18-24 mēneši un 2 gadu izdzīvošanas prognoze 40-50%. Prognozes uzlabošanas metodes bija neefektīvas: zāļu devas palielināšana, papildus ķīmijterapeitisko līdzekļu iedarbība. Kursu optimālais ilgums nav definēts, taču tas nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus.

Arī atklāts jautājums par optimālu radiācijas izmantošanu. Vairāki klīniskie pētījumi liecina par priekšlaicīgas radiācijas terapijas priekšrocībām (ķīmijterapijas 1-2 cikla laikā). Ekspozīcijas ilgums nedrīkst pārsniegt 30-40 dienas. Ir iespējams izmantot gan standarta apstarošanas režīmu (vienu reizi dienā 5 nedēļas), gan hiperaktīvu (2 vai vairāk reizes dienā 3 nedēļas). Hiperfrakcijas torakālā staru terapija tiek uzskatīta par ieteicamo un veicina labāku prognozi.

Amžius, kas vecāki par 70 gadiem, ievērojami pasliktina ārstēšanas prognozi. Gados vecāki pacienti reaģē daudz sliktāk radiochemoterapijā, kas izpaužas kā zema efektivitāte un komplikāciju izpausme. Pašlaik nav izstrādāta optimāla terapeitiskā pieeja gados vecākiem pacientiem ar mazu šūnu RL.

Retos gadījumos, ar labu elpošanas funkciju un ierobežotu audzēju procesu plaušās, ir iespējama ķirurģiska rezekcija ar / bez papildu adjuvanta ķīmijterapijas.

Pacienti, kuriem viņiem izdevās panākt vēža procesa remisiju, ir kandidāti profilaktiskai galvaskausa apstarošanai (CRP). Pētījuma rezultāti liecina par ievērojamu smadzeņu metastāzes riska samazināšanos, kas ir par 60%, neizmantojot CRP. FFP var uzlabot 3 gadu izdzīvošanas prognozi no 15% līdz 21%. Bieži pacientiem, kuriem ir bijis nesīkšūnu plaušu vēzis, novēro traucējumus neirofizioloģiskām funkcijām, bet šie traucējumi nav saistīti ar CPR.

Audzējs paplašinās ārpus plaušām, kurā tā sākotnēji parādījās. Standarta ārstēšanas metodes ietver:

Kombinētā ķīmijterapija ar / bez profilaktiskā galvaskausa starojumu.

etoposide + cisplatīns vai etoposīds + karboplatīns ir visizplatītākā pieeja, kuras efektivitāti apstiprina klīniskie pētījumi. Atlikušās pieejas vēl nav parādījušas būtiskas priekšrocības.

ciklofosfamīds + doksorubicīns + etoposīds

ifosfamīds + cisplatīns + etoposīds

ciklofosfamīds + doksorubicīns + etoposīds + vinkristīns

ciklofosfamīds + etoposīds + vinkristīns

Radiācijas terapija - lieto, ja reakcija pret ķīmijterapiju ir negatīva, jo īpaši metastāzēs smadzenēs un mugurkaulā vai kaulos.

Standarta pieeja (cistplatīns un etopozīds) pozitīvi reaģē 60-70% pacientu un noved pie 10-20% remisijas. Klīniskie pētījumi liecina par kombinētas ķīmijterapijas priekšrocību, kas ietver platīnu. Tomēr cisplatīnam bieži vien ir smagas blakusparādības, kas var izraisīt nopietnas sekas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Karboplatīns ir mazāk toksisks nekā cisplatīns. Iespēja izmantot lielākas ķīmijterapijas zāļu devas joprojām ir atklāts jautājums.

Tāpat kā ierobežotā stadijā, ja pozitīva reakcija uz ķīmijterapiju plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēža gadījumā, tiek parādīta profilaktiska galvaskausa apstarošana. Metastāžu risks centrālajā nervu sistēmā 1 gadu laikā tiek samazināts no 40% līdz 15%. Būtiska veselības pasliktināšanās pēc PKO netika konstatēta.

Kombinētā radioķīmiskā terapija neuzlabo prognozi salīdzinājumā ar ķīmijterapiju, tomēr krūšu kurvja apstarošana ir piemērota distantu metastāžu paliatīvā terapijai.

Bieži pacientiem, kuriem diagnosticēta plaša SCR stadija, ir pasliktinājies veselības stāvoklis, kas apgrūtina agresīvu terapiju. Tomēr veiktie klīniskie pētījumi neuzlaboja izdzīvošanas prognozi, lietojot zemākas zāļu devas vai pārejot uz monoterapiju. Tomēr intensitāte šajā gadījumā ir jāaprēķina, pamatojoties uz individuālu pacienta veselības stāvokļa novērtējumu.

Dzīvesveids

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi un kā var noteikt, cik ilga ir plaušu vēzis. Tas nav skumjš, bet ar tik šausmīgu diagnozi pacienti bez operācijas vienmēr būs nāvējoši. Aptuveni 90% cilvēku mirst pirmajos divos dzīves gados pēc slimības identificēšanas. Bet jums nekad nevajadzētu atteikties. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādā stadijā slimība tiek atklāta jums un kādam tā tipam. Pirmkārt, ir divi galvenie plaušu vēža veidi - mazu šūnu un mazu šūnu.

Smalkie elementi, kas visbiežāk ir jutīgi pret smēķētājiem, ir retāk sastopami, taču tas izplatās ļoti ātri, veidojot metastāzes un noņemot citus orgānus. Tas ir jutīgāks pret ķīmisko un staru terapiju.

Cik dzīvo

Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenokārt atkarībā no slimības veida. Visvairāk vilšanās ir sīkšūnu plaušu vēzis. 2-4 mēnešu laikā pēc diagnostikas katru otro pacientu nomirst. Ķīmijterapijas ārstēšana palielina paredzamo dzīves ilgumu 4-5 reizes. Prognoze par nesīkšūnu karcinomu ir labāka, bet arī daudz paliek vēlama. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem ir 25%. Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi - nav konkrētas atbildes, audzēja izmērs un atrašanās vieta, tā histoloģiskā struktūra, vienlaicīgu slimību klātbūtne uc ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Mazs šūnu plaušu vēzis ir histoloģisks ļaundabīgo audzēju veids ar ārkārtīgi agresīvu gaitu un sliktu prognozi. Tas klīniski izpaužas klepus, hemoptīzes, elpas trūkuma, sāpes krūtīs, vājums, svara zudums; vēlīnās stadijās - mediastīna kompresijas simptomi. Instrumentālās metodes diagnostikā nesīkšūnu plaušu vēža (radiogrāfijas, CT skenēšanas, bronhoskopija un citi.) Ir jāapstiprina ar biopsijas audzēja vai limfmezglos, citoloģiska analīzi pleiras eksudāts. Sīkšūnu plaušu vēža operācija ir ieteicama tikai agrīnā stadijā; galveno lomu spēlē ķīmijterapija un staru terapija.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Mazs šūnu plaušu vēzis ir viens no intensīvi proliferējošiem audzējiem ar lielu ļaundabīgu audzēju potenciālu. Pulmonoloģijā sīkšūnu plaušu vēzis ir daudz retāk sastopams (15-20%) nekā nesīkšūnu (80-85%), bet to raksturo strauja attīstība, plaušu audu izplatība iepriekš un plaša metastāze. Pārsvarā lielākajā daļā gadījumu smēķēšanas slimniekiem vērojams sīkšūnu plaušu vēzis, biežāk vīriešiem. Vislielākais saslimstības līmenis ir vērojams 40-60 gadu vecuma grupā. Gandrīz vienmēr, audzējs sāk attīstīties kā centrālo plaušu vēzi, bet drīz vien izplatās uz bronhopulmonālas un videnes limfmezglus un tālu orgānu (kaulu skeleta, aknu, smadzeņu). Bez īpašas pretvēža ārstēšanas vidējā dzīvildze nav ilgāka par 3 mēnešiem.

Mazo šūnu plaušu vēža cēloņi

Galvenais un nozīmīgākais sīkšūnu plaušu vēža iemesls ir tabakas smēķēšana, un galvenie sarežģītākie faktori ir pacienta vecums, nikotīna atkarības garums un cigarešu skaits, kas katru dienu tiek smēķēts. Saistībā ar aizvien pieaugošo sieviešu atkarības izplatību pēdējos gados vērojama tendence palielināt sīkšūnu plaušu vēža izplatību starp vājākā dzimuma pārstāvjiem.

Citi potenciāli nozīmīgi riska faktori ir šādi: iedzimta onkotopoloģija, slikti vides apstākļi dzīvesvietas reģionā, kaitīgi darba apstākļi (kontakts ar arsēnu, niķeli, hromu). Fona, kurā visbiežāk sastopams plaušu vēzis, tiek pārnestas elpošanas orgānu tuberkuloze, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Neliela šūnu plaušu vēža histogēna problēma pašlaik tiek aplūkota no divām perspektīvām - endodermām un neiroektodermām. Pirmās teorijas atbalstītāji domā, ka šāda veida audzējs attīstās no bronhu epitēlija, kas pēc struktūras un bioķīmiskām īpašībām ir līdzīga sīkšūnu vēža šūnām. Citi pētnieki uzskata, ka APUD sistēmas šūnas (difūzā neiroendokrīna sistēma) izraisa mazu vēža attīstību. Šo hipotēzi apstiprina klātbūtni audzēja šūnās neurosecretory granulu, kā arī palielinot sekrēciju bioloģiski aktīvo vielu un hormonu (serotonīna, AKTH, vazopresīna, somatostatīns, kalcitonīns, uc), sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā.

Sīkšūnu plaušu vēža klasifikācija

Sīkšūnu karcinomas novietošana saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu neatšķiras no citu plaušu vēža veidu sastopamības. Tomēr līdz mūsdienām onkoloģijā ir būtiska klasifikācija, kas atšķir lokalizētus (ierobežotus) un kopīgus sīkšūnu plaušu vēža posmus. Ierobežoto stadiju raksturo vienpusējs audzēja bojājums ar palielinātu bazālo, videnes un perclavicular limfmezglu skaitu. Progresīvā stadijā novērota audzēja pāreja uz otru pusi no krūtīm, vēža pleirīts un metastāze. Aptuveni 60% konstatēto gadījumu notiek vispārpieņemtā formā (III-IV posms saskaņā ar TNM sistēmu).

Attiecībā uz morfoloģiju, sīkšūnu plaušu vēzis atšķiras no auzu šūnu karcinomas, starpposma šūnu vēža un jauktas (kombinētas) auzu šūnu karcinomas. Auzu šūnu vēzis mikroskopiski tiek attēlots ar mazu vārpstveida formas šūnām (2 reizes lielāks par limfocītiem) ar apaļiem vai ovāliem kodoliem. Vidēja tipa šūnu vēzi raksturo lielāka izmēra (3 reizes vairāk limfocītu skaits) apaļas, iegarenas vai daudzstūra formas šūnas; šūnu kodoliem ir skaidra struktūra. Kopējais audzēja histoīds tiek norādīts auzu šūnu karcinomas morfoloģisko pazīmju kombinācijā ar adenokarcinomas vai plakanšūnu karcinomas pazīmēm.

Sīkšūnu plaušu vēža simptomi

Parasti pirmā audzēja pazīme ir ilgstoša klepus, ko bieži uzskata par smēķētāja bronhītu. Trauksmes simptoms vienmēr ir asiņu piemaisījums krēpās. Arī raksturīga sāpes krūtīs, elpas trūkums, apetītes zudums, svara zudums, progresējošs vājums. Dažos gadījumos sīkšūnu plaušu vēzis klīniski izpaužas ar obstruktīvu pneimoniju, ko izraisa bronhu oklūzija un plaušu daļas atelektāze vai eksudatīvs pleirīts.

Vēlīnās stadijās, ar mediastīna iesaistīšanos, attīstās mediastīna kompresijas sindroms, ieskaitot disfāgiju, aizsmakums, ko izraisa gremošanas nerva paralīze, augšējā vena cava kompresijas pazīmes. Bieži vien ir dažādi paraneoplastiskie sindromi: Kušinga sindroms, Myasthenic Lambert-Eaton sindroms, nepietiekama antidiurētiskā hormona sindroma sekrēcija.

Sīkšūnu plaušu vēzi raksturo agrīna un plaši izplatīta metastāze intrahorakātiskiem limfmezgliem, virsnieru dziedzeriem, aknām, kauliem un smadzenēm. Šajā gadījumā simptomi atbilst metastāžu lokalizācijai (hepatomegālija, dzelte, mugurkaula sāpes, galvassāpes, apziņas zudums, utt.).

Sīkšūnu plaušu vēža diagnoze

Lai pareizi novērtētu audzēja procesa apmēru, klīniskā pārbaude (pārbaude, fizisko datu analīze) tiek papildināta ar instrumentālo diagnostiku, kas tiek veikta trīs posmos. Pirmajā stadijā sīkšūnu plaušu vēža vizualizācija tiek panākta, izmantojot radiācijas metodes - rentgenstundu krūšu kurvī, plaušu CT, pozitronu emisijas tomogrāfiju.

Otrā posma uzdevums ir diagnozes morfoloģiskais apstiprinājums, kura bronhoskopiju veic ar biopsiju, pleiras punkciju ar eksudāta kolekciju, limfmezglu biopsiju, diagnostikas torakoskopiju. Nākotnē iegūtais materiāls tiek pakļauts histoloģiskai vai citoloģiskai analīzei. Pēdējā stadijā vēdera dobuma MSCT, smadzeņu MR un skeleta sindigrāfija var novērst distantus metastāzes.

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana un prognoze

Neliela sīkšūnu plaušu vēža uzlaušana nosaka ķirurģiskās vai terapeitiskās ārstēšanas iespējas, kā arī izdzīvošanas prognozēšanu. Sīkšūnu plaušu vēža sķirurģiskā ārstēšana parādās tikai agrīnā stadijā (I-II). Bet pat šajā gadījumā tas noteikti tiek papildināts ar vairākiem postoperatīvās polikemoterapijas kursiem. Šajā gadījumā pārvaldības scenārijs, 5 gadu izdzīvošana šajā grupā nepārsniedz 40%.

Pārējās pacientiem ar lokalizētu veidā sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā tiek piešķirts no 2 līdz 4 ārstēšanas kursu ar citostatiķi (ciklofosfamīds, cisplatīna, vinkristīna, doksorubicīna, gemcitabīna, etopozīda un citi.) Monoterapiju vai kombinēto terapiju kopā ar apstarošanai primāro uzmanību plaušās, limfmezglu sakne un mediastīns. Ja tiek panākta remisija, papildus tiek paredzēts smadzeņu profilaktiskā izstarošana, lai samazinātu metastātisko bojājumu risku. Kombinētā terapija var paildzināt pacientiem ar locīzi veidotu sīkšūnu plaušu vēzi, vidēji 1,5-2 gadus veci.

Ir pierādīts, ka pacientiem ar lokāli progresējošu sīkšūnu plaušu vēzi ir 4-6 polikemoterapijas kursi. Izmantojot smadzeņu metastātiskos bojājumus, virsnieru dziedzerus, kaulus, staru terapiju. Neskatoties uz audzēja jūtīgumu pret ķīmijterapiju un ārstēšanu ar staru iedarbību, sīkšūnu plaušu vēža recidīvi ir ļoti bieži. Atsevišķos gadījumos recidivējošs plaušu vēža recidīvs, šķiet, ir rezistenta pret pretvēža terapiju - tad vidējā dzīvildze parasti nepārsniedz 3-4 mēnešus.

Cik daudz sīkšūnu plaušu vēža dzīvo diagnozē: simptomi un attīstības posmi

Mazs šūnu plaušu vēzis ir smaga vēža forma. Galvenokārt pateicoties straujajai attīstības dinamikai. Statistika liecina, ka plaušu vēža ceturtā daļa ir sīkšūnu plaušu vēzis. Saskaņā ar vīriešu riska grupām (95% no apstiprinātām diagnozēm) un pēc vecuma klasifikācijas cilvēki vecāki par 40 gadiem.

Klasifikācija

Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju ir norādīts uz 4. posmu.

Saskaņā ar pētīto audu histoloģisko ainu (morfoloģiskā klasifikācija), izšķir šādus:

  • mazu šūnu (SCLC);
  • nesīkšūnu vai lielu šūnu (NSCLC);
  • adenokarcinoma (audzējs ietekmē plaušu dziedzeru audu);
  • jaukts veids (lielu plaušu lauku plazmas ar mīkstu audzēju bojājums);
  • plakanveida.

Savukārt MRL tiek sadalīts atkarībā no audzēja šūnu formas: pleomorfiskas, auzu šūnas, vārpstveida šūnas.

Iemesli

Viens no galvenajiem iemesliem, kas veicina slimības rašanos, tiek saukts par smēķēšanu.

Starp citiem ir:

  • strādāt ražošanā, ja ir toksiskas un kaitīgas vielas;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • iedzimtības faktori, vēža tendenci;
  • plaušu vēzi var izraisīt citas plaušu audu slimības;
  • komplikācijas pēc smagām infekcijas slimību formām.

Ģenēzes (attīstības) cēloņus izskata onkologi. Zinātnieki identificē plaušu audu šūnas, kas pārveidojas vēža šūnās.

Ir vairākas fundamentālas teorijas un pētījumi. Ņemot vērā bioķīmisko procesu sarežģītību un SCLC formu daudzveidību, katram ir praktisks apstiprinājums.

MRL simptomi un izpausmes

Mazs šūnu plaušu vēzis ir bīstams, jo agrīna stadija ir viegla, bet slimība attīstās ātri. Bieži vien pirmie simptomi parādās, kad tiek ietekmēta pietiekami liela platība, un sāk parādīties metastāzes. Tādēļ profilaktiskās pārbaudes un rentgena darbības var novērst slimības attīstību.

Iemesli, kas norāda, ka ārsta pārbaude un konsultēšana ir nepieciešama:

  1. Ja smēķēšanu papildina klepus (smēķētāja bronhīts) un lēkmes kļūst arvien biežākas, tas ir attaisnojums pārbaudei.
  2. Bieža elpošanas ceļu infekcija, pārvēršanās par bronhītu.
  3. Bija elpas trūkums, kas iepriekš netika novērots. Elpojot, var būt raksturīgs svilpe un troksnis (stridors).
  4. Iepriekš minētos simptomus papildina svara zudums un paaugstināts nogurums un vājums.
  5. Par slimības izcelsmi un attīstību var uzrādīt krēpu ar asinīm.

Gadījumā, ja iespējama metastāžu parādīšanās un to iekļūšana citos orgānos, ir iespējami šādi simptomi:

  • sāpes kaulos un mugurā (iekļūšana kaulaudos);
  • stipras galvassāpes. Insulta raksturojoši traucējumi (koordinācijas traucējumi, neskaidra redze, krampji, ekstremitāšu nejutīgums) var norādīt, ka metastāzes iekļūst galvas.

Attīstības posmi un skatuves

Agrīnā stadijā ir vieglāk izārstēt sīkšūnu plaušu vēzi. Ārstēšana tiek noteikta tūlīt pēc pārbaudes rezultātiem. Ārstniecības veids ir atkarīgs no pārbaudes rezultātiem un slimības stadijas.

Vēža stadiju klasificē pēc audzēja ietekmētās platības lieluma un metastāžu izplatīšanās.

  1. Onkoloģiskie audzēji līdz 3 centimetriem. Pleiru un limfmezglus neietekmē.
  2. Onkoloģiskie audzēji līdz 3 centimetriem. Skarti ir limfmezglu un bronhu metastāzes.
  3. Dažādi izmēru onkoloģiskie audzēji. Ietekmēja krūšu dobuma orgānus un tuvākos limfmezglus.
  4. Visu ķermeņa pārvarēšana metastāžu izplatīšanās veidā attālos ķermeņa apgabalos.

Visbiežāk pacienti tiek ārstēti pirmajā un otrajā posmā, kas ievērojami palielina dziedināšanas iespējas.

Diagnostika

Ņemot vērā slimības smagumu un tā straujo dinamiku, veic visaptverošu apsekojumu.

Ietver:

Audu pārbaude (morfoloģiskā diagnoze):

  • izmantojot endoskopu, pārbauda plaušu audus un bronhu (bronhoskopiju);
  • plaušu punkcija;
  • audu pārbaude vēža šūnu klātbūtnei (biopsija).

Pārbaude, izmantojot medicīnisko aprīkojumu lokalizācijai, audzēja lielums, metastāzes izplatīšanās:

  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija.

Ārsts analizē datus, veic pacienta pārbaudi. Ieņemamais vecums un vispārējais stāvoklis. Pamatojoties uz savākto informāciju, tiek noteikts ārstēšanas kurss.

Ārstēšanas metodes

Ar parastajām slimības gaitas pazīmēm, katras personas ķermeņa stāvokli atsevišķi. Speciālists izvēlas kursu, pamatojoties uz faktoru kombināciju. Ir vairāki paņēmieni, kurus izmanto, lai apkarotu SCLC.

Mazu šūnu plaušu vēža ārstēšana:

  • Ķirurģiskā audu izņemšana. Operācija var pozitīvi ietekmēt 1. un 2. posmu. Turklāt ir paredzēti citi ārstēšanas veidi, lai novērstu recidīvus un metastāzes. Ir dažādi plaušu audu rezekcijas veidi (noņemšana). Varbūt visu plaušu vai atsevišķu sekciju noņemšana.
  • Narkotiku ārstēšana ar īpašām narkotiku citostatiskām vielām. Ķīmijterapija. Visbiežāk ārstēšana notiek slimnīcā, lai uzraudzītu dinamiku. Ārstēšanas formu (tabletes vai intravenozas injekcijas) apstiprina ārstējošais ārsts. Galvenais mērķis ir slimības atsaukšana, tas ir, attīstības apturēšana. Ķīmijterapija tiek veikta ar intervālu. Kombinācijā tiek lietotas zāles, kas neitralizē citostatisko līdzekļu blakusparādības un atjauno imunitāti.
  • Pēc ķīmijterapijas kursa vai tās laikā tiek noteikts staru terapija (staru terapija). Staru terapijā tiek izmantots staru jonizējošais starojums, kas lokāli iedarbojas uz audzēja šūnām jaunveidojumos. Vēža šūnas ir jutīgākas pret starojumu nekā veseliem. Tā rezultātā audzēja šūnu struktūra tiek iznīcināta, un tā nomirst. Audzēja un metastāžu attīstība ir apturēta, jo attīstības un sadalīšanas process apstājas. Galvenais šīs metodes trūkums ir tāds, ka ietekmē skartās vietas ietekmē veselus audus. Bet ir parādījusies jauna lineāro paātrinātāju paaudze ar 3D vizualizāciju. Sākumā ķermenis tiek skenēts, tad skartās vietas ir marķētas, un tikai pēc tam tiek veikta apstarošana.

Šo pamatmetodu kombinācija aptur slimības gaitu un dod iespēju attīstīt pozitīvu dinamiku. Mūsdienu aprīkojums un jaunas zāles dod cilvēkiem cerību, ka var izārstēt plaušu vēzi.

Terapijas statistika

IRL pieder smagu onkoloģisko slimību grupai.

Vidēji ne vairāk kā desmit procenti pacientu piedzīvo piecu gadu slieksni. Ar agrīnu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu izdzīvošanas rādītājs pēc pieciem gadiem ir 15-17 procenti. Salīdzinot ar citu orgānu vēzi, tā ir zemākā izdzīvošanas statistika.

Bet zāles strauji attīstās, kas dod cerību. Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka slimība atkal atgriežas galvenokārt tiem, kas tajā tic.

Sīkšūnu plaušu vēzis: īpašības, stadijas un prognoze

Mazs šūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs. Slimība ir saistīta ar smagu vispārēju klīnisku slimību, metastāžu veidošanos. Viņi ātri izplatās visā ķermenī un nav pakļauti pilnīgai ārstēšanai. Saskaņā ar statistiku, daudzšūnu vēzis veido apmēram 25% no visiem zināmajiem plaušu vēža veidiem. Dzīves ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem.

Vispārējās īpašības

Pēc ekspertu domām, daudzšūnu vēzis ir sistēmiska slimība. Jau agrīnās slimības stadijās limfmezglos sāk attīstīties metastāzes. Tās skar 90% no krūšu kurvja punktiem, līdz pat 15% aknu, līdz pat 55% virsnieru dziedzeru, līdz 45% kaulu audu un līdz 22% smadzenēs. Metastātikas apjoms būtiski ietekmē to, cik daudz cilvēku ar identificētu plaušu vēzi dzīvo.

Saskaņā ar pētījumu, šī forma rodas 18% pacientu. Lielākā daļa no viņiem ir vīrieši. Slimību visbiežāk diagnosticē pacienti vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Bet mazu šūnu vēzis attīstās arī cilvēkiem jaunākā vecumā. Bez pienācīgas ārstēšanas ārstu prognoze ir neapmierinoša.

Slimība neizpaužas, līdz vēzis nav veidojies plaušās. Audzēji izraisa simptomus, kas padara ļoti grūti atpazīt vēzi. Pacienti sūdzas par aizsmaktu elpošanu, klepu, sāpēm krūtīs. Pēdējās stadijās, klepojot, parādās asins recekļi. Smagākajos gadījumos, kad metastāzes ir izplatījušās blakus esošajos orgānos, vēža pazīmes var būt:

  • Galvassāpes
  • Diskomforts, norijot pārtiku
  • Muguras sāpes
  • Aizsmakums

Atpazīstot plaušu vēzi, metastāzu veidošanās ir īpaši svarīga. Pamatojoties uz datiem, tiek noteikts ārstēšanas režīms. Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta smadzeņu un krūškurvja tomogrāfija, kam seko kaulu audu izmeklēšana.

Sīkšūnu plaušu vēža veidi

Šūnu plaušu vēzis ir sadalīts divos veidos:

  1. Mazs šūnu karcinoma. Cīnās ar onkoloģiskām slimībām ar nelabvēlīgu prognožu. Šo formu raksturo plašas metastāzes, strauja un agresīva attīstība. Kombinētā polikermaģija ir vienīgā mazslāņu vēža ārstēšana.
  2. Kombinēts sīkšūnu vēzis. Tam ir raksturīga plakanšūnu vai auzu šūnu karcinomas simptomu klātbūtne, kā arī adenokarcinomas pazīmes.

Atkarībā no slimības veida ārsts nosaka nepieciešamo ārstēšanas režīmu. Turklāt pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no attīstības formas.

Klasifikācija

Zinātnieki identificē piecas formas, kas atšķiras no audzēja atrašanās vietas.

  1. Centrālā Metastāzes atrodas bronhu vēderā. Attēlos pirmajā posmā nav iespējams noteikt, kā sirds maskas formācijas. Slimību norāda tikai ar netiešām pazīmēm, ko var redzēt rentgena staros. Tie ietver samazinātu vieglumu un vietējo iekaisumu. Centrālā vēža veidošanās gadījumā pacienti cieš no elpas trūkuma un klepus ar asins recekļiem. Vēlāk krūtīs ir sāpīgas sajūtas, temperatūra paaugstinās.
  2. Perifērijas. Plaušu masīvu veidā veidojas audzēji. Šajā gadījumā pacientam nav sāpju. Diagnoze tiek konstatēta tikai ar rentgena palīdzību. Perifēro vēzim ir divas attīstības iespējas:
    • Vēzis aug plecu nerviem un asinsvadiem. Šādi pacienti nokļūst onkologā diezgan vēlu, jo simptomi ir līdzīgi plecu locītavas osteohondrozei. Šajā gadījumā ārstu prognoze būs atkarīga no izplatīšanās pakāpes.
    • Cavitary forma. Audzējs veidojas, jo trūkst uztura sakarā ar centrālās daļas sabrukumu. Metastāzes var sasniegt 10 cm un visbiežāk tās sajaucas ar cistas, abscesu vai tuberkulozi. Tas padara ārstēšanu daudz grūtāku.
  1. Pneimonija tipa vēzis. Pirms došanās uz onkologu, viņš tiek ārstēts ar antibiotikām. Jaunveidojums aizņem lielāko daļu labās vai kreisās plaušu, tas netiek sadalīts mezglā.
  2. Netipiskas formas. Tās ietver: smadzeņu, kaulu un aknu. Tās rada metastāzes, bet ne pats audzējs.
    • Aknu forma smaguma pakāpi ir atšķirīga labajā pusē esošajam hipohondrijam, aknu palielināšanās un dzelte.
    • Brain kā insults. Runa ir traucēta, mehāniska darbība kaulos nav, galvassāpes, šķelšanās un konvulsijas. Pacients var zaudēt apziņu. Prognozes ir nelabvēlīgas.
    • Kaulu sāpes ir lokalizētas mugurkaula, ekstremitāšu un iegurņa rajonā.
  1. Metastātiska izglītība. Veidojas no cita orgāna audzēja un samazina tā efektivitāti. Metastāzes aug līdz 10 cm un izraisa nāvi, izjaucot iekšējo orgānu darbību. Sākotnējo izglītību nevar noteikt visos gadījumos.

Kad parādās pirmie simptomi, ne vienmēr ir iespējams pareizi diagnosticēt slimību. Daudzos gadījumos pacienti sāk ārstēšanu ar antibiotikām vai citām zālēm, aizdomas par citu slimību. Onkologu parasti sauc par vēlākiem posmiem, kad vēzis ir izplatījies lielākajā daļā orgānu.

Posmi

  1. Plaušu vēža 1. stadija. Audzējs diametrā sasniedz 3 cm. Tas atrodas vienā bronhu kolbā. Blakus esošajos limfmezglos metastāze nav novērota.
  2. Daudzšūnu plaušu vēža 2. stadija. Audzējs aug līdz 6 cm. Tas aug pleirā, izraisa avārijas pazemināšanos un bronhu bloķēšanu.
  3. Plaušu vēža 3. fāze. Neoplasms iet uz blakus esošajiem orgāniem un palielinās līdz 7 cm. Metastāzes iekļūst limfmezglos.
  4. Neliela šūnu plaušu vēža 4. stadija. Vēža šūnas ietekmē lielos asinsvadus un sirdi. Slimības pazīmes kļūst izteiktākas. Pacienti bieži sūdzas par:
    • Galvassāpes
    • Vispārējs nespēks
    • Sēkšana vai balss zudums
    • Ātrs svara zudums
    • Apetītes zudums
    • Sāpes mugurā.

Cik ilgi pacients dzīvos, ir atkarīgs no attīstības stadijas. Bieži vien pacienti ilgu laiku nemeklē speciālista palīdzību un metastāzi izplatās citos orgānos, kas kavē ārstēšanas procesu un būtiski saīsina pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Prognoze

Tādā gadījumā, ja jūs nesāksieties, ārstējot plaušu vēzi, slimība 100% gadījumu beidzas ar nāvi. Pacientu paredzamais mūža ilgums ir atkarīgs no audzēja izplatīšanās pakāpes. Īpaša nozīme ir arī ārstēšanas metodei. Ja pacients noraida terapiju, ārstu prognoze nav iepriecinoša. Viņi dzīvo ar šo slimību ne ilgāk kā 4 mēnešus.

  • Ar identificēto 1. pakāpi izdzīvo no 21% līdz 38% pacientu.
  • Pacientu ar 2. pakāpi noteiktā dzīves prognoze ir no 18% līdz 38%.
  • Sīkās šūnu karcinomas 3 stadijās dzīvo tikai no 13% līdz 9%.
  • 4. posmā, kad mastase izplatās citos orgānos. Ārstu prognoze šajā gadījumā nav iepriecinoša. Izdzīvo tikai 1%.

Bez ārstēšanas 90% pacientu mirst pirmajos divos gados pēc slimības sākuma. Bet izdzīvošanas iespējas ievērojami palielinās, ja ārstēšanas laikā audzējs tiek samazināts. Ja remisija notiek īsā laika periodā, prognoze ir diezgan labvēlīga.

Ir ļoti svarīgi novērst plaušu vēža attīstību. Lai to izdarītu, jums jāatsakās no smēķēšanas un jākārto eksāmens reizi gadā. Ir arī nepieciešams regulāri vēdināt dzīvokli, veikt mitru tīrīšanu un, ja iespējams, novērst saskari ar azbestu.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Mazs šūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kuram ir lokalizācija cilvēka elpošanas sistēmā, un tā atšķirība ir ārkārtīgi agresīva onkoloģiskā procesa gaita un ļoti nelabvēlīga dzīves prognoze. Sākotnēji šī audzējs sadalās divos apakštipus - kreisā plaušu vēzis un labās plaušu sīkšūnu plaušu vēzis. Šāda tipa patoloģijas nosaukums saskaņā ar histoloģisko grupējumu ir izskaidrojams ar to šūnu struktūru mazo izmēru, kas pārsniedz tikai asins šūnu izmērus - eritrocīti ir tikai divas reizes.

In Pulmonoloģija Praksē, nesīkšūnu plaušu vēzis ir reta parādība, salīdzinot ar nesīkšūnu plaušu vēža ģenēzes, kas veido 80% no visām slimībām, ir mazāks nekā 20% no gadījumiem diagnosticēta audzējs elpošanas sistēmu.

Lielākā daļa patoloģijas veidojas smēķētājiem un bieži vien vīriešiem vecuma diapazonā no aptuveni 50-62 gadiem. Taču pēdējo gadu desmitu laikā strauji ir palielinājusies plaušu neoplazijas vidējā sastopamība sieviešu vidū, kas tieši saistīta ar smēķētāju sieviešu skaita pieaugumu.

Audzējs gandrīz vienmēr rodas kā centrālais vēzis, bet šī ļaundabīgā neoplazija ātri izplatās, sēžot visus plaušu audus, veidojot metastāzes blakus esošajos orgānos, tālu no patoloģiski veidotā bojājuma. Tas ir tā sauktās intensīvi izplatās audzēju pasugas ar ievērojamu ļaundabīgu audzēju potenciālu. Strauja metastāze ietekmē ne tikai orgānu elementus retroperitoneālās telpas vai limfātiskās struktūras, bet arī smadzenēs.

Klīniskā aina ir tipiska sākotnēji plaušu vēža patoloģijas un sniegto klepus, krēpas no asiņainā piejaukumi ieslēgumi klātesošie parādās beidzot nepamatotu aizdusu, retrosternālas sāpes zona, nogurumu un strauju svara zudumu, kaheksiju, videnes saspiešana pie ievērojamā sūknēšana sīkšūnu plaušu vēzi.

Diagnostikas komplekss nesīkšūnu plaušu vēzi sastāv no rentgena, datortomogrāfijas, bronhoskopiskās metodēm, bet ir jāsniedz apstiprinājums audzēja biopsijas vai tuvumā limfmezgli, kā arī citoloģisko pārbaudi pleiras eksudāts.

Ar novēlota diagnozi nevajadzētu paļauties uz pozitīvu rezultātu, jo sīkšūnu plaušu vēzi, sākot ar trešo posmu, nevar izārstēt un vienmēr izraisa nāvi. Ja tiek veikta savlaicīga pārbaude un tiek piemērota terapija, iespējamība pēc turpmāka atveseļošanās ir augsta. Bez īpašas pretvēža ārstēšanas dzīves ilgums nepārsniedz trīs mēnešu slieksni.

Ķirurģiski operatīva iejaukšanās sīkšūnu plaušu vēzē ir racionāla tikai dažu izpausmju gadījumā iepriekš, un galvenā loma ārstēšanā tiek piešķirta polikhemoterapijai un radiācijas apstarošanas metodēm.

Mazo šūnu plaušu vēža cēloņi

Šīs patoloģijas cēloņi, piemēram, kreisā plaušu sīkšūnu plaušu vēzis un labās plaušu vēzis, var būt:

- tieša atkarība no nikotīna lietošanas. Tabakas smēķēšana pati par sevi ir plaušu audu šūnu struktūras sākotnējās pārstrukturēšanas pamatcēlonis. To arī var attiecināt uz pacienta vecumu, jo viņi mēra nikotīna lietošanas pieredzi un netieši cigarešu skaitu, kas tiek smēķētas dienā. Saistībā ar šo atkarību atkarīgo sieviešu skaita pieaugumu pēdējos gados ir novērots regulārais vienādojums ar abu dzimumu sīkšūnu plaušu vēža saraušanu.

- noteiktā pacienta ģenētiskais faktors. Tāpēc, klātesot onkoloģiski apgrūtinātajai vēsturei ar radiniekiem, jums nevajadzētu apgrūtināt jūsu veselību, smēķējot.

- nelabvēlīgi vides apstākļi, kādos persona dzīvo (dzīvesvietas reģiona piesārņojums ar kancerogēnām kaitīgām vielām).

- pārsūtītos dzīvi plaušu smagu slimību, kuriem pieder: pirmajā vietā plaušu tuberkuloze, kam seko hronisku obstruktīvu plaušu slimību, astmas pasākumiem un citām infekcijas slimībām, dažādiem patoloģiskiem izaugumiem.

- Ilgstoša kancerogēnu iekļūšana ķermenī, kas ietver niķeli, arsēnu, hromu. Bieži vien iekļūšana notiek gan dzīvesvietās, gan rūpnieciskajā darbā - kaitīgi darba apstākļi.

- radioaktīvo jonu ietekme uz ķermeni, kas ir iespējama ar atomu vai citām cilvēka izraisītām katastrofām, glabāšanas apstākļu un piesardzības pārkāpumi, strādājot ar radioaktīvi bīstamām vielām un iekārtām, kas darbojas to pamatā.

Sīkšūnu plaušu vēža simptomi

Tās attīstības sākuma stadijā mazu šūnu vēzis nesniedz specifiskus simptomus vai simptomus maskē kā citas plaušu sistēmas slimības. Bet ar sīkšūnu plaušu vēža progresēšanu, proliferāciju un turpmāku strauju metastāžu simptomu komplekss ir diezgan skaidri redzams un kļūst pamanāms.

Sākuma stadijā nelielu šūnu plaušu vēzi var aizdomas par dažām netiešām pazīmēm, no kurām visbiežāk tās ir norādītas šajā sarakstā:

- Sāpīgas sajūtas retrostrāvas zonā un straujš elpas trūkums.

- Ilgs ilgstošs klepus, sākotnēji sauss daba un jau dziļi paroksizmāla un dresēšana, vēlākos posmos ir krēpu un asiņu strēmeles.

- ievērojams apetītes zudums, svara zudums, kacheksijas izpausmes, vispārējs savārgums un progresējošs vājums.

- Var rasties redzes pasliktināšanās.

- parādās elpas aizsmakums, balss aizsmakums sarunas laikā (tas ir disfonijas fenomens, proti, pakāpeniski pieaugošās balss sakaru un balss izmaiņas).

Novēlota diagnozes gadījumā vērojama sīkšūnu plaušu vēža metastāze, un šajā brīdī klīniskā tēlu iegūst jauni onkoloģiskā procesā raksturīgie raksturlielumi:

- Smagas daudzveidīgas dabas galvassāpes - no lokāli pulsējošas un vilktas, līdz migrēnas līdzīgām dusmām, kas aptver visu galvu.

- Sāpes lokalizēts jomā visu atpakaļ, jo īpaši paplašinot uz muguras projekcijas, sāpes locītavās, sāpes kaulos izpausmēs - tas viss ir saistīts ar metastāzes ar kaulaudiem.

- Vēlākajos posmos, kad mediastīna audi tiek iesūknēti onkoloģiskajā procesā, veidojas mediastinal-kompresijas sindroms, kas ietver:

• disfāgija (ēšanas traucējumi, ja pacientam ir grūti norīt ēdienu vai šī funkcija kļūst neiespējama);

• aizsmakums (rodas, ja balsenes nervu sabojājas ar paralīzi);

• patoloģiska sejas un kakla pietūkums (bieži vien vienpusēja, rodas, veicot augstākās vena cava saspiešanu).

- Ar aknu metastāzi var rasties ādas glaistība un attīstās hepatomegālija.

- Hipertermiskas izpausmes var rasties novēloti definējamās neoplāzijas stadijās.

- Kā opciju var attīstīties paraneoplastiskie sindromi: sekrēžu sindroms, antidiurētiskā hormona sindroms, kushingoīdu izpausmes, miatenēkais Lambert-Eaton sindroms.

Sīkšūnu plaušu vēža stadijas

Sīkšūnu plaušu vēža sadalījums saskaņā ar starptautiski atzītu TNM klasifikāciju būtiski neatšķiras salīdzinājumā ar citiem onkoloģijas plaušu audzējiem un sastāv no šādām pozīcijām:

T 1 - pārklājums ar vienas anatomiskās vienības (ķermeņa daļas) oncoprocess;

T 2 - vēža process jau uztver divas pacienta ķermeņa daļas;

T 3 - neoplazija sniedzas tālāk par trim anatomiskajām zonām;

T 4 - audzējs ietekmē lielāko daļu konkrētu orgānu un distanču auduma struktūru.

Bet ir svarīgi ņemt vērā, ka klasifikācija, kas atšķir lokalizētus (ierobežotos) un tā saucamos kopējos posmus, joprojām ir svarīga:

• Ierobežota nesīkšūnu plaušu vēzis ir vēža bojājumi veido tikai vienu plaušas, kas ir izolēts veido kreiso roku un labo roku, ar katru no tām pievienojas megalia hilar, videnes limfmezgli veidojumi lokalizētas un supraklavikulārām vietu.

• Kopējais variants, kas atbilst TNM sistēmas trešajā un ceturtajā posmā, aizņem līdz pat 60-65% no patoloģijas. Tās attīstība ietver audzēja pārklājumu procesā abās abās pusēs krūškurvī vienlaikus, pievienojot vēža pleirītu un plaušu metastāžu strauju attīstību.

Skaidrs izplatīšanās sīkšūnu plaušu vēža stadijā nosaka tās ārstēšanas veidus - ķirurģiskus vai terapeitiskus, kā arī pēc novērošanas viņi vēl vairāk prognozē izdzīvošanu.

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana

Mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu remisiju, bet remisija oficiāli jāapstiprina ar bronhoskopiju, biopsiju, kā arī bronhu alveolāru lavāšanu. Ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta pēc 6-12 nedēļām no tās sākuma, un tā nosaka atgūšanas varbūtību, kā arī prognozēto paredzamo dzīves ilgumu.

Visefektīvākais veids, kā sadzīt vēža plaušu neoplaziju, ir ķīmijterapijas terapija, ko var veikt patstāvīgi piemērojamas metodes veidā, kā arī terapijas vai operācijas staru terapijas metodi skarto orgānu gadījumā.

Turklāt iespējamie ārstēšanas veidi atsevišķu metožu veidā:

- audu bojājuma ķirurģiska izgriešana (piemērojama tikai slimības agrīnajā stadijā);

- radioaktīvās iejaukšanās tehnika, ja veselības stāvokļa dēļ nav iespējama ne ķīmijterapija, ne ķirurģiska neoplāzijas noņemšana;

- Ķermeņa svarīgo spēku medicīniskā apkope - ir palīgmetode.

Pirms ārstēšanas un izvēle ārstēšanas metodes ir atkarīga no slimības stadijas, novērtēt vispārējos rezerves organismā pacienta, lai noteiktu spēju organisma dzīvības funkciju, lai pārvietotu indukcijas himiolechenie (izvēles metode ārstēšanā). Ķīmijterapija ir piemērojama tikai tad, ja iepriekš nav veikta radioterapija vai ķīmijterapija, saglabājas darba spēja, nav saistītu nopietnu slimību, sirds mazspējas un aknu, kaulu smadzeņu potenciāla saskaņā ar vecuma normu. Tomēr ir svarīgi saprast, ka pat ar lieliskiem sākotnējiem datiem mirstība, lietojot indukcijas ķīmijterapiju, ir aptuveni 5%, kas ir salīdzināms ar radikālu darbību. Ja pacienta stāvoklis neatbilst uzskaitītajiem parametriem, lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām, ķīmisko vielu devas tiek samazinātas.

Ķimikāliju indukcijas tiek veiktas stingri onkologa uzraudzībā. Īpaši svarīgi ir kontrolēt pirmajā mēnesī, un puse no sākuma dziedināšanas, jo var būt dzīvībai bīstamas sekas, piemēram: infekcijas, asiņojoša, elpošanas mazspēja, neveiksmes viena no funkcijām nierēm.

Visefektīvākie ir ķīmijterapijas manipulācijas ar sīkšūnu plaušu vēzi jebkurā stadijā, jo īpaši 1., 2. un 4. punktā. Sākotnējos posmos vēža neoplāziju izskaušana zināmā mērā garantē metastāžu izplatīšanās novēršanu. Slimības 4. posmā ķīmijterapija var mazināt slimības gaitu un paildzināt pacienta dzīvi.

Daţādai labās vai kreisās plaušu audzēja procesa formai ir nepieciešams minimālais ķīmijterapijas kursu skaits (2-4). Izmanto citotoksiskas zāles: ciklofosfamīdu, doksorubicīnu, gemcitabīnu, etoposīdu, cisplatīnu, vinkristīnu un citiem. Citostatiskie līdzekļi ir piemēroti monoapstrādei vai kombinācijā ar primārā audzēja apstarošanu, plaušu saknes un vidus smadzenes limfas augšanu. Saņemot remisiju, papildus paredzēts samazināt smadzeņu radioaktīvo starojumu, lai samazinātu metastātiskā piesārņojuma risku. Tā ir kombinēta terapija, kas nodrošina iespēju dzīvībai pagarināt ar ierobežotu veidu sīkšūnu plaušu vēzi līdz diviem gadiem.

Ar plašu plaušu neoplazijas variantu ķīmijterapijas kursu skaits palielinās līdz 4-6. Metastāzēs uz tuviem un attāliem orgāniem (smadzenēm, virsnieru dziedzeriem, ķermeņa kaulu sistēmām utt.) Paralēli jāizmanto staru terapija.

Neliela šūnu plaušu vēža ārstēšana ar narkotikām galvenokārt tiek izmantota, lai atbalstītu jau ietekmētos orgānus un atvieglotu pacienta dzīvi. Šāda ārstēšana ir palīgdarbība, tomēr tai ir svarīga loma pacienta dzīvē. Izmantojamie preparāti dažādu farmakoloģisko grupu - ir noteikti pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļiem (tai skaitā narkotisko vielu, ko uzrauga medicīnas speciālists), antibiotiski līdzekļi priekš preventirovaniya infekciozo bojājuma un progresēšanu slimības, narkotiku lietošana aknu aizsardzībai (piem, Essentiale) bojājumā šūnu smadzeņu struktūru - preparāti šūnu struktūru nodrošināšanai ar skābekli (glicīns, pantogams), ar hipertermiju, attiecīgi, temperatūras pazemināšanās (paracetamols, nimes ulid, ibuprofēns) un citi.

Sīkšūnu plaušu vēža operācija ir parādīta tikai pirmajā vai otrajā posmā, un to obligāti papildina pēcoperācijas polikemoterapijas kurss. Ļaundabīgo audu izgriešanas darbība ir svarīga, jo ar veiksmīgu iznākšanu ievērojami palielinās paredzamā dzīves ilguma prognoze.

Ja nesīkšūnu plaušu vēzis diagnosticēts trešajā vai ceturtajā posmā tās attīstību, ar plašu pārklājumu vēža procesu orgānu sistēmas ķermeņa, speciālisti bieži atturas no ķirurģiskas procedūras, kā augstu mirstības risku tieši, bet darbojas.

Sīkšūnu plaušu vēža prognoze

Mirstības statistika no sīkšūnu plaušu vēža šodien ir augsta. Svarīgs jautājums plaušu un onkoloģiskajā praksē ir pārvarēt mirstību un paildzināt dzīvību un tās kvalitāti pacientiem ar šo patoloģiju. No visām pazīstamajām ķermeņa onkoloģiskajām slimībām smadzeņu plaušu vēzi īpaši izceļ agresīvā progresēšana un ātra metastāzu rašanās, gan tuvu, gan tālu, tādēļ patoloģijas prognoze ir ļoti neapmierinoša. Ja diagnostikas komplekss agrīnā stadijā netika veikts un atbilstoša ārstēšana netika noteikta, mirstības procents ir 90%, ne ilgāk kā divus vai trīs mēnešus, vai tas gandrīz pilnībā ir samazināts līdz nullei.

Ārstēšanas efektivitāte, kā arī faktiskā prognoze nākotnei tiek novērtēta laika posmā no sešām līdz divpadsmit nedēļām (bet ne ilgāk kā trīs mēnešus) pēc tās īstenošanas sākuma. Vislabvēlīgākā prognoze ir sagaidāma, kad tiek sasniegta pilnīga remisija. Visi pacienti, kuru paredzamais dzīves ilgums pārsniedz trīs gadus, ietilpst pilnīgas remisijas grupā, to izdzīvošanas rādītājs sasniedz 70-92% no kopējā patoloģiju skaita. Ja audzēja apjoms ir samazinājies par pusi vai vairāk no sākotnēji diagnosticētā izmēra, tad mēs varam runāt par tā saukto daļējo atbrīvojumu, un šīs grupas kvalitatīvā dzīves ilgums attiecīgi ir puse no iepriekšējā izmēra.

Lai veiksmīgi pārvarētu šādu patoloģiju, piemēram, sīkšūnu plaušu vēzi, ārkārtīgi svarīga ir diagnostikas kompleksa savlaicīgums. Tomēr neapmierinošie dati liecina par pretējo, proti, tikai 3-5% gadījumu slimnieku nosaka sākotnējā attīstības stadijā. Tas ir, tikai limfas audu iznīcināšanas stadijā, tomēr to neizplatot uz citiem organisma orgāniem.

Bet pat pēc remisijas sasniegšanas, vai tā ir pilnīga vai daļēja, slimība ir tendence ātri atgriezties, pārveidojot un strauji izplatoties, veidojot jaunas metastāzes organisma struktūras audos. Protams, īpaši smagas sekas un īsākais iespējamais dzīves faktors ir, protams, patoloģiski centriski nervu sistēmas traucējumi (smadzeņu bojājumi), šādā situācijā pacienta dzīvības funkcijas ātri izzūd mazāk nekā divus mēnešus. Prognozētie dati pēc piecu gadu perioda pēc terapeitiskās iejaukšanās ir neapmierinoši - aptuveni 5-11% pacientu paliek dzīvi.

Apkopojot, ir svarīgi atzīmēt, ka turpmākā prognoze ir atkarīga no:

• Savlaicīga diagnostika - jāpārrauga Jūsu stāvoklis un jāveic profilaktiski izmeklējumi ar saistītiem speciālistiem, profilaktisko zāļu lietošana.

• Ja tiek konstatēts onkoloģiskais process, nekavējoties jāreģistrējas pie speciālista un jāpārbauda pilns eksāmens, kā arī jānokārto noteiktie testi.

• Pēcoperācijas periodā vai pēc polikhemoterapijas kursa, radioaktīvā starojuma vai visu šo kompleksā vienlaicīgi lietojamo veidu, ir svarīgi ievērot ārstu. Tas tiek norādīts, lai novērstu agrīnus recidīvus un uzturētu pastāvīgu atbrīvojumu.

• Ja tiek novērotas nopietnas blakusparādības, savlaicīgi jāinformē ārsts par paredzēto ārstēšanas kursu par citu zāļu izvēli.

Par Mums

Kuņģa vēža attīstības simptoms ir gags reflekss. Simptoms var parādīties kā reakcija pret pretvēža terapiju. Kuņģa vēža sastopamība - 8 no 10. Pastāv šādi vemšanas veidi - ar nepiesārņotu barības masu, asiņainiem piemaisījumiem vai gļotām.

Populārākas Kategorijas