Kas ir asinsspiediena mielome?

Asins mieloma ir bīstams vēzis, kura ārstēšanas panākumus nosaka patoloģijas progresēšanas ātrums, agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.

Mieloma - kas tas ir? Tulkots no grieķu valodas "mielo" nozīmē "kaulu smadzenes", un "omas" beigas ir kopīgas visām neoplastiskajām slimībām. Asins mieloma ir vēnu patoloģija, kas ietekmē asinsrades sistēmu.

Sākotnējās mielomas stadijās kaulu smadzenēs veidojas ļaundabīgi audzēji, kas izraisa kaulu iekaisumu un iznīcināšanu - visbiežāk - ribas, mugurkaula un galvaskausa. Palielinoties patoloģijai, iekaisums nokļūst asinsritē un attīstās asins mieloma. Slimību raksturo asins viskozitātes samazināšanās un asins šūnu veidošanos traucējumi.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Iemesli

Attiecībā uz asins slimību cēloņiem zinātniekiem joprojām nav vienota viedokļa. Riska faktori ietver vecāku vecumu, jo lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēta mieloma, ir vecāki par 60 gadiem. Jauniešu slimības gadījumi (līdz 40 gadiem) ir reti sastopami.

Papildus vecuma faktoram iedarbība uz radiāciju un cilvēka ķermeņa ilgstoša iedarbība uz nelabvēlīgiem vides apstākļiem var izraisīt slimības attīstību.

Negatīvie faktori, kas veicina slimības attīstību, ārsti ietver liela daudzuma kancerogēnu produktu patēriņu, neveselīga dzīvesveida saglabāšanu, sliktos ieradumus.

Asins mielomas simptomi

Slimību raksturo traucēta asins veidošanās - limfocītu vai leikocītu ražošana apstājas kaulu smadzenēs. Tajā pašā laikā visā ķermenī notiek ļaundabīgo šūnu intensīva reprodukcija un izplatīšanās. Patogēnās šūnas tiek nogulsnētas dažādos iekšējos orgānos iekaisuma perēkļu formā.

Leikocīti veic galveno funkciju ķermeņa aizsardzības mehānismos un to ražošanas pārtraukšana izraisa gandrīz pilnīgu imunitātes samazināšanos. Ķermenis zaudē spēju cīnīties pret baktērijām un vīrusiem no apkārtējās vides. Tādēļ asins mielomai kopā ar pastāvīgām iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimībām.

Galvenie simptomi, par kuriem sūdzas pacienti, ir šādi:

  • stipras sāpes kaulos (īpaši mugurkaulā un riņķos);
  • uzņēmība pret lūzumiem;
  • vispārējs sāpes;
  • bieži atkārtojas saaukstēšanās;
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • apetītes zudums, slikta dūša, aizcietējums, urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas grūtības;
  • izteikta imunitātes samazināšanās.

Reizēm gļotādām (piemēram, mutes dobumā) parādās nelieli augi. Tomēr šie simptomi ir raksturīgi citām patoloģijām. Turklāt slimības sākuma stadijās var rasties arī ārējas klīniskas izpausmes. Tāpēc patoloģijas sākotnējos posmus ir ļoti grūti diagnosticēt.

Diagnostika

Diagnozei pacients veic pilnīgu pārbaudi, veic urīna analīzi un veic asins analīzi. Asins sastāvs ir rūpīgi pētīts laboratorijā. Saņemot satraucošus rezultātus, hematologs konsultējas ar pacientu. Hematologs parasti izraksta uzlabotu asins un urīna analīzi. Bioloģiskais materiāls tiek pārbaudīts par paraproteīnu klātbūtni mielomas šūnās. Tiek noteikts arī rentgena un kaulu smadzeņu biopsija.

Rentgena stari var atklāt kaulu izmaiņas, ko izraisa mieloma. Parasti rentgenstūres ir noteiktas zonai, kurā biežāk novērojamas sāpes mugurkaulā, krūtīs, galvaskausā, retāk - plecos, iegurņā vai kājās. Dažos gadījumos to iezīmē magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Kaulu smadzeņu biopsija tiek veikta, lai identificētu mielomas šūnas. Bioloģiskais materiāls tiek ņemts no krūšu kaula vai iegurņa kaula aizmugurējās virsmas vietējas anestēzijas laikā, izmantojot speciālu šļirci, kuras adata ir ievietota kaulā. Procedūra ilgst ceturtdaļu stundas.

Lai pacients procedūras laikā nejutu izteiktu diskomfortu, viņam tiek dota īslaicīga miega tablete. Pārkāpumu laikā pacients guļ. Sāpju mazināšanai pēc procedūras ir ieteicams lietot sāpju mazinātājus.

Video: Par mielomu

Ārstēšanas metodes

Mielomas ārstēšana ir vērsta uz mielomas šūnu iznīcināšanu. To veic specializētās hematoloģijas slimnīcās. Īpašas ārstēšanas shēmas izvēle ir atkarīga no slimības kursa un stadijas īpašībām, pacienta vispārējā stāvokļa, vecuma un citiem faktoriem.

Kāds ir paredzamais mirstības ilgums multiplai mielomai, šis raksts paskaidros.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir galvenā asiņu mielomas ārstēšanas metode, un tā ietver zāļu lietošanu, kas novērš ļaundabīgo šūnu reprodukciju un iznīcina tās. Šīs zāles injicē asinis, tieši ietekmējot mielomas šūnas.

Ķīmijterapijas kurss parasti tiek izstrādāts vairākas dienas ar intervālu 20-30 dienas. Pēc ķīmijterapijas kursa ir pārtraukums. Šajā periodā pacients turpina veikt asins analīzes, saskaņā ar rezultātiem, kuru speciālists labo turpmāku ārstēšanu. Katrs ķīmijterapijas kurss tiek veikts slimnīcā.
Zāles Melphalan (šķīdums intravenozai lietošanai vai tabletes) kombinācijā ar steroīdu hormonu Prednizolons plaši tiek izmantots.

Zāļu ievadīšana intravenozi pa pilieniem tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Slimības beigās ir nepieciešama agresīva ķīmijterapija, palielinot zāļu devas, kas var izraisīt izteiktas blakusparādības (piemēram, matu izkrišana).

Kopējais kursa ilgums ir 4-6 mēneši. Lai novērstu slimības atkārtošanos, tiek noteikti interferona preparāti.

Cilmes šūnu transplantācija

Lielu pretvēža līdzekļu devu lietošana nomāc asins sagatavošanu. Tādēļ pirms ķīmijterapijas kursa tiek ņemtas cilmes šūnas. Pēc ķīmijterapijas kursa pabeigšanas cilmes šūnas tiek ievestas organismā.

Transplantācijas laikā ķermenis tiek pakļauts lielai slodzei. Tāpēc procedūrai ir vairāki vecuma ierobežojumi (pacienti vecāki par 65 - 70 gadiem) un vispārējie pacienta stāvokļa rādītāji.

Radiācijas ekspozīcija

Radioviļņu terapija ir vērsta uz audzēja šūnu mērķtiecīgu iznīcināšanu kaulos. To veic vienu vai divas reizes.

Pēdējā slimības stadijā visu pacienta ķermeni apstaro divās procedūrās ar vairāku dienu intervālu. Dažreiz apstarošana tiek veikta kā sagatavošanās posms pirms cilmes šūnu transplantācijas.

Šeit ir galvenie mielomas cēloņi.

Prognoze

Uz jautājumu, vai ir iespējams pilnībā atgūt, nevar viennozīmīgi atbildēt
Slimības prognoze ietekmē attīstības ātrumu.

Asins mielomas progresēšanas ātrums ir iedalīts 3 formās:

  • gausa forma. Apstrādes prognoze ir labvēlīga. Iekšējie orgāni netiek ietekmēti, reģenerācija notiek relatīvi ātri. Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga;
  • aktīva forma. Iekšējos orgānos ir intensīva ļaundabīgo šūnu izplatīšanās. Prognoze ir labvēlīga tikai tad, ja agrīni atklāj patoloģiju un savlaicīgi ārstē;
  • agresīva forma. Ļaundabīgi audzēji šūnu daudzumā un strauji izplatās visā kaulu audos un iekšējos orgānos. Agresīvās mielomas ārstēšanas prognoze ir ļoti slikta.

Mieloma

Multiplā mieloma - ļaundabīgs proliferācija nobriedušu diferencētu plazmas šūnām, kopā ar palielinātu paaudzes monoklonālo imūnglobulīnu, kaulu smadzeņu infiltrāciju, osteolīzi, un imūndeficīta gadījumos. Mieloma rodas ar kaulu sāpēm, spontāniem lūzumiem, amiloidozes attīstību, polineuropatiju, nefropātiju un hronisku nieru mazspēju, hemorāģisko diatēzi. Mielomas diagnozi apstiprina skeleta rentgena dati, visaptverošs laboratorijas pētījums, kaulu smadzeņu biopsija un trepanobīcija. Mielomas gadījumā tiek veikta mono- vai polikemoterapija, staru terapija, kaulu smadzeņu autotransplantācija, plazmas citomas izņemšana, simptomātiska un paliatīvā ārstēšana.

Mieloma

Multiplā mieloma (Rustitskogo Calera slimìbas, plazmacitomas, multiplā mieloma) - slimība no grupas, hroniskas mieloīdas leikēmijas bojājuma vairākiem limfoplazmocītiska asinsradi, kas ved uz uzkrāšanos asinīs tāda paša veida patoloģisku imūnglobulīnus, pārkāpšanu humorālās imunitātes un iznīcināšanas kaulaudiem. Mielomu raksturo audzēja šūnu mazs proliferācijas potenciāls, galvenokārt skarot kaulu smadzenes un kaulus, retāk limfmezglus un zarnu, liesu, nieru un citu orgānu limfātiskos audus.

Mieloma ir saistīta ar 10% hemoblastozes gadījumu. Multiplās mielomas sastopamība vidēji ir 2-4 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju un pieaug ar vecumu. Parasti slimnieki, kuri vecāki par 40 gadiem, ir slimi, bērni - ļoti retos gadījumos. Mieloma ir jutīgāka pret Negroidas rases un vīriešu pārstāvjiem.

Mielomas klasifikācija

Pēc audzēja infiltrācijas veida un izplatības tiek izolēti vietējā mezglains forma (vienotā plazmastitoze) un ģeneralizēta (multipla mieloma). Plasmacitomā bieži ir kauls, retāk - ārkārtējas (extramedulāras) lokalizācijas. Kaulu plazmacytomu izpaužas kā vienotu osteolīzes centru bez plazmas šūnu infiltrēšanās kaulu smadzenēs; mīkstie audi - limfātisko audu audzēja bojājums.

Daudzkārtēja mieloma ir biežāk sastopama, ietekmē plakano kaulu, mugurkaula un proksimālo garu caureju kaulus. Tas ir sadalīts daudznozaru, mezolveida, difūzās-mezglu un difūzās formās. Ņemot vērā mielomas šūnu īpašības, tiek izolētas plasmacetozes, plazmablastiskas un maz diferencētas (polimorfiskas šūnu un sīkšūnu) mielomas. Mieloma šūnas pārsniedz vienas šķiras imūnglobulīnus, to vieglās un smagās ķēdes (paraproteīnus). Šajā sakarā tiek izdalīti mielomas imūnhidomijas varianti: G-, A-, M-, D-, E-mieloma, Bens-Jones mielome, nedekretizējoša mieloma.

Atkarībā no klīniskajām un laboratorijas pazīmēm tiek noteiktas 3 mielomas stadijas: I - ar nelielu audzēja masu, II - ar vidējo audzēju masu, III - ar lielu audzēja masu.

Multiplās mielomas cēloņi un patoģenēze

Multiplās mielomas cēloņi nav skaidri. Diezgan bieži tiek noteiktas heterogēnas hromosomu novirzes. Pastāv ģenētiska predispozīcija multiplās mielomas attīstībai. Saslimstības pieaugums ir saistīts ar starojuma iedarbības, ķīmisko un fizikālo kancerogēno vielu iedarbību. Mielomu bieži konstatē cilvēki, kuriem ir kontakts ar naftas produktiem, kā arī sauļotāji, galdnieki, zemnieki.

Limfoidālo cilmes šūnu deģenerācija mielomai sākas nobriedušu B limfocītu diferenciācijas procesā protoplasmocītu līmenī, un to papildina viņu specifiskā klona stimulācija. Mielomas šūnu augšanas faktors ir interleikīns-6. Mielomas gadījumā plazmas šūnas ar dažādu brieduma pakāpi tiek atrasti ar atribūcijas pazīmēm, kas atšķiras no normālām liela izmēra (> 40 μm), gaišas krāsas, daudzcentru (bieži 3-5 kodoli) un nukleolu klātbūtnes, nekontrolētas sadalīšanās un ilga mūža.

Mielomas audu izplatīšanās kaulu smadzenēs izraisa hematopoētisko audu iznīcināšanu, limfas un mielopoēzes normālu asiņu nomākšanu. Eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaits asinīs samazinās. Mielomas šūnas nespēj pilnīgi veikt imūnās funkcijas, jo strauji samazinās normālu antivielu sintēze un strauja iznīcināšana. Audzēja faktori dezaktivē neitrofilus, samazina lizocīma līmeni, pārtrauc komplementa funkciju.

Kaulu vietējā iznīcināšana ir saistīta ar normālu kaulu audu nomaiņu, proliferējot mielomas šūnas un stimulējot osteoklastu ar citokīniem. Ap audzēju veido kaulaudu izdalīšanās (osteolīze) bez osteogēnas zonas. Kauli mīkstina, kļūst trausli, ievērojams kalcija daudzums nokļūst asinīs. Paraproteīni, kas nonāk asinsritē, daļēji nogulsnējas dažādos orgānos (sirdī, plaušās, kuņģa-zarnu traktā, dermā, ap locītavām) amiloidāta formā.

Multiplās mielomas simptomi

Mieloma preklīniskajā periodā turpinās bez sūdzībām par sliktu veselību un to var noteikt tikai ar laboratorijas asins analīžu palīdzību. Mielomas simptomus izraisa kaulaudu plasmaktoze, osteoporoze un osteolīze, imunopātija, nieru darbības traucējumi, izmaiņas asiņu kvalitātes un reoloģiskajās īpašībās.

Parasti multiplā mieloma sāk izpausties ar sāpēm riņķos, krūškurvī, mugurkaulā, dzelkšņos, plecos, iegurņa un gūžas kaulos, kas spontāni rodas kustību un palpācijas laikā. Ir spontānas lūzumi, kompresijas lūzumi krūškurvja un jostas mugurkaula, kā rezultātā saīsināšanai pieaugumu, muguras smadzeņu kompresija, kas ir kopā ar radicular sāpes, jušanas traucējumi un zarnu kustīgumu, urīnpūšļa, paraplēģija.

Mieloma amiloidozi manifests bojājumi dažādu orgānu (sirds, nieru, mēles, kuņģa), radzenes, locītavu un dermas kopā ar tahikardija, sirds un nieru mazspējas, macroglossia, dispepsija, radzenes distrofija, deformācija locītavu, ādas iefiltrējas polineiropātiju. Hiperkalciēmija attīstās smagā vai terminālā multiplās mielomas stadijā, un tai ir pievienota poliureja, slikta dūša un vemšana, dehidratācija, muskuļu vājums, letarģija, miegainība, psihiski traucējumi un reizēm koma.

Bieža slimības izpausme ir mielomas nefropātija ar izturīgu proteīnūriju, cilindrūriju. Nieru mazspēja var būt saistīta ar nefrokalkcinozes attīstību, kā arī AL-amiloidozi, hiperurikēmiju, biežas urīnceļu infekcijas, Bens-Jones proteīna hiperprodukciju, kas izraisa nieru kanāliņu bojājumus. Mielomas gadījumā var attīstīties Fanconi sindroms - nieru acidoze ar traucētu koncentrāciju un urīnskābes pasliktināšanos, glikozes un aminoskābju zudums.

Mieloma ir saistīta ar anēmiju, samazināta eritropoetīna ražošana. Smagas paraproteinēmijas dēļ ESR ievērojami palielinās (līdz 60-80 mm / h), palielinās asins viskozitāte, mazinās mikrocirkulācija. Mielomas gadījumā attīstās imūndeficīta stāvoklis, un paaugstinās jutība pret bakteriālām infekcijām. Jau sākotnējā periodā tas noved pie pneimonijas, pielonefrīta, kas 75% gadījumu izraisa smagu gaitu, attīstību. Infekcijas komplikācijas ir viens no galvenajiem tiešajiem cēloņiem mirstībai multiplās mielomas gadījumā.

Hipokoagulācijas sindroms multiplās mielomas gadījumā ir hemorāģiska diatēze kapilāro asiņošanu (purpura) un sasitumi, asiņošana no gļotādu, deguna, gremošanas trakta un dzemdes. Viena plazmastitoze rodas agrākā vecumā, tā attīstība ir lēna, reti rodas kaulu smadzeņu, skeleta, nieru, paraproteinēmijas, anēmijas un hiperkalciēmijas bojājumi.

Multiplās mielomas diagnostika

Ja ir aizdomas par mielomu, tiek veikta rūpīga fiziska izmeklēšana, kaulu un mīksto audu sāpīgo zonu palpācija, krūškurvja un skeleta rentgena staru izmeklēšana, laboratoriskie izmeklējumi, kaulu smadzeņu aspirācijas biopsija ar mielomu, trepanobiospeja. Bez tam tiek noteikts kreatinīna, elektrolītu, C-reaktīvā proteīna, b2-mikroglobulīna, LDH, IL-6, plazmas šūnu proliferācijas indeksa līmenis asinīs. Plazmas šūnu citogēnā izpēte, mononukleāro asinsķermenīšu imūnfenotipēšana.

Vairāku mielomu, hiperkalcēmiju, kreatinīna līmeņa paaugstināšanos, Hb samazināšanos par 1%. Plazmatizotozes gadījumā> 30%, ja nav simptomu un kaulu iznīcināšana (vai tās ierobežotā dabā), viņi runā par lēnu slimības formu.

Galvenie diagnostikas kritēriji mielomas gadījumā ir netipiska kaulu smadzeņu plastizācija> 10-30%; plasmacitomas histoloģiskās pazīmes trepanātā; plazmas šūnu klātbūtne asinīs, paraproteīns urīnā un serumā; osteolīzes vai vispārējas osteoporozes pazīmes. Krūškurvja, galvaskausa un iegurņa radiogrāfija apstiprina lokālu kaulu nobloķēšanas vietu klātbūtni dzīvokļu kaulos.

Nozīmīgs solis ir diferenciācija mielomas ar labdabīgu monoklonāla gammopātija no nenoteiktas izcelsmes, Valdenstrēma makroglobulinēmijas, hronisks limfoleykemiey, ne-Hodžkina limfoma, primārā amiloidozi, kaulu metastāžu resnās zarnas vēža, plaušu, kaulu slimības, un citi.

Multiplās mielomas ārstēšana un prognozēšana

Mielomas ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes pārbaudes, kas ļauj pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Ar lēnu formu, iespējamā taktika ar dinamisku novērošanu līdz klīnisko izpausmju palielināšanai ir iespējama. Multiplās mielomas specifiskā ārstēšana tiek veikta ar mērķorgānu (tā saucamā CRAB - hiperkalciēmija, nieru mazspēja, anēmija, kaulu iznīcināšana).

Galvenā multiplās mielomas ārstēšanas metode ir ilgstoša vienlaidu vai polikemoterapija ar alkilējošo zāļu iecelšanu kombinācijā ar glikokortikoīdiem. Polichemoterapija biežāk tiek indicēta II, III slimības, Bence-Jones proteīnēmijas 1. stadijai, klīnisko simptomu progresēšanai.

Pēc mielomas ārstēšanas, recidīvi rodas viena gada laikā, katrs nākamais atbrīvojums ir mazāk sasniedzams un īsāks nekā iepriekšējais. Lai pagarinātu remisiju, parasti tiek ieteikti a-interferona preparātu atbalstošie kursi. Pilna atlaišana tiek sasniegta ne vairāk kā 10% gadījumu.

Jauniem pacientiem pirmajā mielomas slimību noteikšanas gadā pēc lielas devas ķīmijterapijas kursa tiek veikta autoklondija ar kaulu smadzenēm vai asins cilmes šūnu šūnām. Ja tiek izmantota vienreizēja plazmastitozes staru terapija, nodrošinot ilgstošu remisiju, ar neefektivitāti noteikto ķīmijterapiju, ķirurģisku audzēja noņemšanu.

Simptomātiska multiplās mielomas ārstēšana tiek samazināta līdz elektrolītu traucējumu korekcijai, asins kvalitātes un reoloģiskajiem parametriem, veicot hemostatisku un ortopēdisku ārstēšanu. Paliatīvā terapija var būt pretsāpju līdzekļi, glikokortikoīdu pulss terapija, staru terapija, infekcijas komplikāciju novēršana.

Multiplās mielomas prognozes nosaka slimības stadija, pacienta vecums, laboratoriskie parametri, nieru mazspējas pakāpe un kaulu bojājumi, kā arī ārstēšanas sākuma laiks. Vienreizēja plazmastitoze bieži atkārtojas, pārveidojoties multiplā mielomai. Vislielākā nelabvēlīgā prognoze mielomas III B stadijā ir paredzamā dzīves ilgums 15 mēnešus. III A stadijā tas ir 30 mēneši, II un I posmā, A un B stadijā - 4,5-5 gadi. Ar primāro rezistenci pret ķīmijterapiju izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 1 gadu.

Vairāku kaulu mielomu

Ļaundabīgi hematopoētisko un limfātisko audu audzēji (vai hemoblastoze) joprojām ir svarīga onkoloģijas problēma. Iemesls tam - grūtības ārstēšanā, kā arī augsts saslimstības līmenis bērnu un pusaudžu vidū, kas pēdējos gados tikai palielinās. Šajā rakstā aplūkosim vienu no hemoblastozes veidiem - kaulu mielomu.

Kas ir mielome: slimības pazīmes

Multipla mieloma no kauliem (cits nosaukums ir mielomas slimība vai plazmastitoze) ir hiperplastiskas neoplastiskas slimības, kas līdzinās leikēmijai, kas lokalizēta kaulu smadzenēs un ietekmē plazmas šūnas. Visbiežāk sastopamā mugurkaula, iegurņa, ribu, krūškurvja un kaulu kaulu mielome. Dažreiz tas tiek atrasts garos cauruļveida kaulos. Audzējs ir mīksts mezgls, kura diametrs ir 10-12 cm. Izkārtoti nejauši vairākos kaulos vienlaicīgi. 80-90% pacientu ar kaulu mielomu ir cilvēki vecāki par 50 gadiem. Starp tiem dominē vīriešu pārstāvji.

Plazmas šūnas ir šūnas, kas ražo imūnglobulīnus. Tās ir antivielas, asins plazmas olbaltumvielu savienojumi, kas ir galvenais cilvēka humora imunitātes faktors. Plazmas šūnas, ko skārusi vēzis (tos sauc par plazmas mielomas šūnām), nekontrolējami sadalās un sintezē nepareizus imūnglobulīnus: IgG, A, E, M, D. viņu darbs (jo īpaši - nieres). Dažos gadījumos, kad asins plazmas šūnu mielome nesatur veselos imūnglobulīnus, bet tikai daļu no to ķēdes. Visbiežāk tā ir viegla L-ķēde, ko sauc par Bens-Johnson proteīnu. Noteikt tos urīna analīzē.

Plasmacytomas veidošanās izraisa:

  • patogenisku plazmas šūnu skaita pieaugums un eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās;
  • imūndeficīta pieaugums, kas cilvēku padara neaizsargātu pret dažādām slimībām;
  • hematopoēzes, olbaltumvielu un minerālvielu metabolisma disfunkcija;
  • palielināt asins viskozitāti;
  • patoloģiskas izmaiņas kaulā. Audzēja augšanu papildina kaulaudu mazināšana un iznīcināšana. Pēc dīgtspējas caur korķa slāni, tas izplatās mīkstajos audos.

Šī slimība tiek uzskatīta par sistēmisku, jo papildus hematopoētiskās sistēmas pārtraukumam plazmastitoma infiltrējas citos orgānos. Šādi infiltrāti bieži neizpaužas un atklājas tikai pēc atvēršanas.

Uzziniet, kas ir leikēmija, kā to atrast un ārstēt, skatiet nākamo rakstu.

Kaulu mielome: tās cēloņi

Meklējot mielomas cēloni, zinātnieki ir atklājuši, ka lielākajai daļai pacientu organismos ir vīrusi, piemēram, T vai B limfātiskie vīrusi. Plazmas šūnas attīstās no B limfocītiem. Visi šī sarežģītā procesa pārkāpumi novedīs pie patoloģisku plazmas šūnu veidošanās, kas var radīt vēža audzēju.

Papildus vīrusu faktoram, radioaktīvā starojuma ietekme uz limfomu attīstību ir nozīmīga. Saskaņā ar pētījumiem par starojuma iedarbību pēc sprādzieniem Černobiļas atomelektrostacijā Hirošima un Nagasaki tika konstatēts, ka cilvēkiem, kuri saņēma lielu starojuma devu, ir augsts risks saslimt ar hemoblastozi. Tas jo īpaši attiecas uz pusaudžiem un bērniem.

Cits negatīvs faktors mielomas rašanās gadījumā ir smēķēšana. Asins vēža attīstības risks ir atkarīgs no smēķēšanas ilguma un no smēķēto cigarešu skaita.

Iespējamie kaulu mielomas cēloņi ir ģenētiskā predispozīcija, imūndeficīts un ķīmiskā iedarbība.

Kaulu mielome: simptomi

Mielomas kaulu simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tā izplatības. Viens vienīgais kaula audzējs var palikt nepamanīts ilgu laiku. Nav vēža pazīmju, nekādas izmaiņas asinīs un urīnā. Pacienta stāvoklis ir apmierinošs. Simptomi, piemēram, sāpes, patoloģiski kaulu lūzumi, parādās tikai tad, kad kortical slānis tiek iznīcināts, un plazmastitoma sāk izplatīties apkārtējos audos.

Vispārējās formas kaulu mielomas simptomi ir izteiktāki. Sākumā persona sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krūtīs, kājās, rokās vai citās vietās, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu. Raksturīga anēmijas attīstība, kas saistīta ar traucētu hematopoēzi, jo īpaši - nepietiekama eritropoetīna ražošana. Dažiem proteīnūrija ir pirmais simptoms (liels olbaltumvielu saturs urīnā).

Nākamajos posmos sāpju sindroms sasniedz augstu līmeni, pacients kļūst grūti pārvietoties, viņam jābūt gultā. Audzēja augšanu papildina kaulu deformācija un spontāni lūzumi.

Mugurkaula kaulu smadzeņu vēzis izraisa mugurkaula sašaurināšanos, kā rezultātā cilvēki cieš no radikālas sāpēm. To var paralizēt zem josta, citi atklāj maņu traucējumus, paraplēģiju, iegurņa orgānu traucējumus.

Kaulu onkoloģija 40% gadījumu ir saistīta ar hiperkalciēmijas sindromu - paaugstinātu kalcija saturu asins plazmā. Tas ir atrodams arī urīnā. Tas izpaužas kā slikta dūša un vemšana, miegainība, vestibulārie un garīgie traucējumi. Šis nosacījums prasa steidzamu ārstēšanu. Darbs ar hiperkalcēmiju ir dzīvībai bīstams. Viņa saskaras ar nieru mazspēju, komu un nāvi.

Svarīga kaulu smadzeņu mielomas pazīme ir proteīnu patoloģijas sindroms (olbaltumvielu metabolisma pārkāpums), kā rezultātā veidojas patoloģiski imūnglobulīni, palielinās olbaltumvielu saturs asinīs un urīnā. Bensa-Džonsona proteīnūrija sastopama 10-15% cilvēku. Dažos gadījumos paraproteinozi neievēro, bet normālo imūnglobulīnu līmenis samazinās.

Hiperkalciēmija, proteīnūrija un amiloidoze ietver nefropātiju un akūtu nieru mazspēju, kas bieži kļūst par nāves cēloni. Nieru problēmas rodas vairāk nekā 50% pacientu. Nieru mazspēja tiek papildināta ar nefroklerozi un akūtu nekronēfrozi. 15% pacientu tiek atklāta paramiloidozē, tas ir, olbaltumvielu uzkrāšanās citos orgānos, kas izraisa to darba pārtraukšanu. Tie var būt asinsvadi, dermas, muskuļi, locītavas.

Asinsrites traucējumi ir saistīti ar šādām parādībām:

  • asiņošana gļotādas;
  • acs ābola tīklenes hemorāģiska retinopātija;
  • parestēzijas;
  • ādas zilumi;
  • Reino sindroms, tas ir, pirkstu falangu artēriju spazmas;
  • ekstremitāšu čūlošana;
  • hipervolemija;
  • hemorāģiska diatēze (reti)

Ja mikrocirkulācija smadzeņu traukos tiek traucēta, tai ir draud koma. Nepietiekama antivielu un imūnglobulīnu ražošana izraisa cilvēka imūndeficītu, kā rezultātā tiek apvienotas dažādas bakteriālas infekcijas. Īpaši bieži tie atrodami urīnā. Infekcijas ar pneimokokiem un pneimoniju nav reti. Ja infekcija netiek ārstēta savlaicīgi, tā apdraud dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Pēdējā posmā kaulu mielomas simptomi nepārtraukti attīstās. Kauls turpina sabrukt, un audzējs pārvēršas apkārtējos audos, sāk veidoties distantās metastāzes. Pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās: viņš ievērojami zaudē svaru, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Paraproteīnu parametri asinīs palielinās, rodas erikokariotioze, mieloma un trombocitopēnija. Anēmija kļūst spēcīga un noturīga. Mielomas šūnas šajā periodā var mainīties un iegūt leikēmijas pazīmes.

Stage plasmacytoma

Mielomas pakāpes tiek aprēķinātas atkarībā no audzēja masas, asins plazmas stāvokļa, hemoglobīna un paraproteīnu.

  • 1. stadijā audzēja masa ir zema - līdz apmēram 6 kg. Hemoglobīns virs 100 g / l. Seruma kalcija līmenis ir normāls. Nav pazīmju par osteolīzi un vienīgo audzēju. Imūnglobulīns G (IgG) ir mazāks par 50 g / l, imūnglobulīns A (IgA) ir 30 g / l, bet Bens-Johnson proteīns urīnā (BG) ir mazāks par 4 g / dienā. Šis posms ir asimptomātisks.
  • 2. pakāpes mielomas vidējais rādītājs ir starp 1. un 2. posmu. Audzēja masa ir 0,6-1,2 kg. Šajā stadijā vērojams klīnisko simptomu pieaugums sāpju, anēmijas, nieru mazspējas un hiperkalciēmijas formā. Ja sākat ārstēšanu šajā periodā, varat palēnināt slimības attīstību un pāreju uz nākamo posmu.
  • 3. pakāpes mielomas raksturo augsta audzēja masa (vairāk nekā 1,2 kg) un izteikta kaulu audu iznīcināšana. Hemoglobīna līmenis asinīs ir zems (līdz 85 g / l), kalcijs - 12 mg / 100 ml. IgA - vairāk nekā 50 g / l, IgG - vairāk nekā 70 g / l. BG - vairāk nekā 12 g dienā. Pirms pārejas uz 3. posmu vidēji iziet 4-5 gadi. Tas beidzas ar nāvi. Visbiežākais nāves cēlonis ir akūta nieru mazspēja vai sirdslēkme.

Mielomas klasifikācija

Papildus parastajai plazmacytomai, kas iziet cauri trim iepriekš aprakstītajiem posmiem, slimība ir gaiša un gausa. Tie neizpaužas daudzus gadus un pat gadu desmitus.

Ja vājš formas paraproteīns līmenis ir: IgA - mazāk nekā 50 g / l, IgG - mazāk nekā 70 g / l. Plazmas šūnas kaulu smadzenēs - vairāk nekā 30%. Bet nav tādu simptomu kā anēmija un hiperkalciēmija. Netika konstatēti arī plaši kaulu bojājumi ar lūzumiem. Vispārējais pacienta stāvoklis ir apmierinošs, infekcijas nav.

Kvēlojošai formai ir gandrīz vienādi rādītāji, tikai kaulu bojājumu neesamība ≤ 30% un plazmas šūnu rādītāji - vairāk nekā 10%.

Ir tādi klīniski anatomiski veidi kaulu multiplās mielomas:

  • vairāku difūziju mezglains (60%);
  • atsevišķa mieloma. Vienreizēji audzēji attīstās ierobežoti, ietekmējot vienu kaulu;
  • difūzās mielomas (20-25%);
  • leikēmijas

Vienreizīga forma ir reta. Tas tiek uzskatīts par sākuma stadiju pirms ģeneralizētas vai multiplās mielomas.

Par histoloģisko struktūru atšķiras:

  • plazmas mieloma;
  • plazmas šūnas;
  • maza šūna;
  • polimorfs-šūnu.

Audzēja tipu nosaka, pamatojoties uz rentgena datiem un kaulu punkcijas laboratorisko pārbaudi. No tā atkarīga slimības būtība, ārstēšanas metode un prognoze.

Slimības diagnostika

Sākotnējos posmos var diagnosticēt kaulu mielomu, jo sāpes locītavās parasti liek ārstiem domāt par radikulītu vai neiralģiju. Bieži viņi sāk ārstēt anēmiju vai nieru mazspēju, nezinot to cēloņus. Tādēļ 1. pakāpes slimība tiek diagnosticēta tikai 15% gadījumu. Un 60% gadījumu tas notiek vēlu - 3 posmos.

Kādas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu slimību?

  1. Pirmais posms kaulu mielomas diagnostikā ir radiogrāfija, kas palīdzēs novērtēt kaulu stāvokli. Ar izkliedētu fokusa formu rentgena attēlā ir redzami daudzi foci, ar skaidru kontūru, kura diametrs ir 1-3 cm. Papildus kaulaudu urinācijai un medulārā kanāla paplašināšanai var būt arī osteoskleroze ar šāda veida vēzi. Kad galvaskausa mielomu raksturo attēls "neskarts galvaskauss". Mugurkaula vēzis izpaužas kā mugurkaulāja izliekums un mugurkaula izliekums. Kaulu viela ir reti, mugurkaula rokas ir stipri pasvītras. Izkliedētajos bojājumos ir grūtāk noteikt rentgenstaru izmaiņas kaulos, nevis atsevišķos vai mezglos. Tāpēc ir jāveic papildu pētījumi. Tā kā plasmacitoma ir līdzīga simptomiem un rentgena attēliem ar metastātisku kaulu bojājumiem, ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, pamatojoties uz kaulu smadzeņu punktura, bioķīmisko asiņu un urīna analīžu pētījumu.
  2. Aspirācijas biopsija no kaulu smadzenēm. Punktu ņem no skarto kaulu kaula smadzenes, izmantojot īpašu adatu zem vietējas anestēzijas. Saskaņā ar liecībām, ko veic trepanobiopsija, kas ietver kaulu atvēršanu. Lai izveidotu "mielomas" diagnozi iegūtajā paraugā, jābūt no 10% plazmas šūnu. Histoloģiskā izmeklēšana parāda hiperplāziju un izstumšanu no parasto mielomas elementu. Citoloģiskajam attēlam, kuram raksturīga mieloīdu šūnu proliferācija. 13% gadījumu rodas hepatomegālija, 15% - paramiloidozes un proteīnu patoloģija.
  3. OAK un OAM, asins bioķīmiskā analīze, kas ņem vērā imūnglobulīnu skaitu. Asins analīzes attiecībā uz kaulu mielomu liecina par zemu hemoglobīna saturu (105 mg / l), kreatinīna līmeņa palielināšanos, dažos gadījumos erikokariotiozi, mielomu vai trombocitopēniju. ESR skaits var sasniegt 60-80 mm / stundā. Analizējot asins serumu elektroforēzi olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijās, parasti tiek konstatēts liels paraproteīnu IgG saturs (> 35 g / l) un IgA (> 20 g / l) vai zems normālo imūnglobulīnu saturs. Cits svarīgs diagnostikas kritērijs ir Bens-Johnson proteīnūrija (vairāk nekā 1 g / dienā) urīna analīzē. Vēl viens raksturīgs daudzkārtējas mielomas marķieris ir paaugstināts sārmainās fosfatāzes un fosfora līmenis.

Galvenās plasmacitomas pazīmes ir augsta plazmas šūnu skaita kombinācija kaulu smadzenēs (> 10%), Bens-Johnson proteīnūrija un lielas izmaiņas asinīs (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Pat ja paraproteinozs nav tik izteikts, bet ir novērots normālu imūnglobulīnu koncentrācijas samazināšanās, plazmas šūnu līmenis ir lielāks par 30%, un rentgenos ir kaulu osteolīzes foci, tas arī norāda uz mielomu. Diagnoze tiek veikta, ja ir vismaz viens no lielajiem kritērijiem un viens nepilngadīgais. Tie ietver arī hiperkalcēmiju, anēmiju un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos, kas norāda uz ar mielomu saistītu disfunkciju.

Pirms ārstēšanas jums jāpārbauda vēl daži testi:

  • Visu skeleta kaulu rentgena;
  • ikdienas proteīna zuduma urīnā aprēķināšana;
  • Zimnicka nieru funkcionēšanas izpēte;
  • serums kreatinīna, kalcija, urīnvielas, bilirubīna, holesterīna, atlikušā slāpekļa, kopējā olbaltumvielu utt.

Dažos gadījumos ārsts izraksta MRI vai PET skenēšanu. Šie pētījumi palīdz noskaidrot visu ķermeni un noteikt pat vismazākās kaulu mielomas metastāzes.

Kaulu mielome: ārstēšana

Multiplās mielomas ārstēšanai ir:

  • ķīmijterapija;
  • cilmes šūnu transplantācija;
  • staru terapija;
  • atjaunojošas ortopēdiskas operācijas (lūzumiem);
  • iznīcina vielmaiņas traucējumus (hiperkalciēmiju, nieru mazspēju utt.);
  • uzlabot imunoloģisko stāvokli;
  • antibakteriālā terapija;
  • atbrīvojot sāpes, ievadot pretsāpju līdzekļus.

Ar gausu vai kvēlojošu formu ārstēšana var tikt aizkavēta. Pacientus pastāvīgi uzrauga. Terapijas uzsākšanas indikācijas ir traucēta hematopoēzes simptomi, patoloģiski lūzumi, infekcijas komplikācijas, muguras smadzeņu saspiešana, anēmija un paraproteīnu skaita palielināšanās.

Pirms sākt ārstēt mielomu, jums ir jānostiprina ekstremitātes, kurās ir liela lūzumu iespējamība. Kad mugurkauls ir saspiests, tiek veiktas operācijas, lai noņemtu mugurkaula skavas vai skriemeļu plastmasu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija mielomas ārstēšanai ir galvenā loma. Izmanto dažādas alkilējošo aģentu shēmas: cikfofosfāns, vinkristīns, prednizolons, adriamicīns.

1. un 2. posmā shēmas tiek rādītas:

Simptomi un asiņu mielomas ārstēšana

Asins mieloma vai multiplā mieloma (plazmastitoze) ir ļaundabīga tipa kaulu smadzeņu audzējs. Slimība ir saistīta ar kaulu smadzenēm, turpinot izplatīties visā ķermenī. Slimība izpaužas kā sāpes kaulos, kaulu trauslums, audos parādās plakanos kaulos. Slimības cēlonis nav noskaidrots, jo lielāko daļu asiņu mielomas skar tie cilvēki, kuri ir pakļauti radiācijai un ilgstoši saskaras ar naftas pārstrādes produktiem un dzīvo piesārņotā vidē. Bet šie faktori var būt tikai saistītas pazīmes. Galvenais iemesls var tikt saukts par vecuma izmaiņām organismā, jo cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem, praktiski nav uzņēmīgi pret mielomu.

Kurš ir pakļauts multiplai mielomai

No mielomas šūnu nogatavināšanas kaulu smadzenēs var pāriet 20-30 gadus bez simptomiem. Bet, tiklīdz parādījās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jāsāk ārstēšana, jo pēc diviem gadiem bieži rodas nāves pazīmes.

Cilvēki, kuriem ir asinis mielomas risks:

  1. Vīrieši Slimība var rasties laikā, kad vīriešu dzimuma hormoni sāk nāvi. Sievietes slimība ir retāk sastopama.
  2. Vecums no 50 līdz 70 gadiem. Šajā brīdī cilvēka ķermenis darbojas vājāk, imunitāte samazinās, un vēža šūnu apkarošana kļūst grūtāk, tāpēc tikai 1% pacientu ir jaunieši.
  3. Slimību var pārnest ģenētiski. Tas ir atkarīgs no mutācijas gēna asinīs, kas ir atbildīgs par B-limfocītu nogatavināšanu.
  4. Aptaukošanās. Cilvēkam, kas cieš no aptaukošanās, vielmaiņa tiek traucēta, un šis apstāklis ​​var kalpot kā stimuls ļaundabīgu šūnu nogatavošanai.
  5. Radiācijas ekspozīcija vai ilgstoša dažādu toksīnu iedarbība uz ķermeni. Laikā, kad veidojas plazmas šūna, šo faktoru ietekmē var attīstīties šūnu mutācija. Un plazmas šūna pārvēršas par mielomas šūnu, kas sāk augt tālāk.

Asins mielomas simptomi

Ja plazmastitoomai ir nieru, kaulu, imunitātes risks. Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. 10% pacientu slimība var būt asimptomātiska. Tā kā vēža šūnas aug, slimības simptomi arī mainās, šūnas izdala paraproteīnus asinīs, kas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli.

Slimības simptomi ir šādi:

  1. Kaulu sāpes Vēža šūnas veido dobumus kaulu audos. Kad tie ir iekaisuši, parādās sāpes kaulos.
  2. Patoloģiskie proteīni, kas izdalīti no asinīm, izraisa sāpes sirdī, locītavās un muskuļos.
  3. Kaulu trauslums. Sakarā ar to, ka kaulu dobumi veido tukšumu, kaulu audi kļūst plānāki un kļūst trausli, šā iemesla dēļ rodas biežas lūzumi. Parādoties osteoporozei, cilvēks nevar pacelt slodzi, tāpat kā ar jebkuru nepareizu kustību, rodas lūzumi riņķos, augšstilbos un skriemeļos.
  4. Samazinot ķermeņa imunitāti. Kaulu smadzenes sāk ražot mazāk balto asins šūnu, kas ir atbildīgi par imūnsistēmu. Baktēriju slimības var pievienoties novājinātajai ķermenim: bronhīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīta ķermeņa vājināšanās dēļ.
  5. Hiperkalciēmija. Kaulu audi mielomas pakāpeniski tiek iznīcināti un daudz kalcija sāk plūst asinīs. Tā rezultātā pacientam ir aizcietējums, slikta dūša, sāpes vēderā, bieža urinēšana, vājums, letarģija.
  6. Mielomas nefropātija parādās, kad nieres sāk slikti strādāt. Kalcija pārpalikums organismā tiek noglabāts nierēs un veidojas no akmeņiem. Vēža šūnas sāk aktīvi ražot olbaltumvielas, tās filtrē nierēs un apdzīvo. Šie iemesli var izraisīt urinācijas traucējumus. Bet ar šo slimību nav pietūkuma un paaugstināta spiediena.
  7. Parādās anēmija un visas tās pazīmes: elpas trūkums, reibonis, bālums, sirdsklauves, nogurums.
  8. Asinsreces traucējumi. Palielinoties plazmas viskozitātei, asinis sāk slikti cirkulēt, un artērijās parādās asins recekļi. Trombocītu līmenis samazinās, kas var izraisīt deguna asiņošanu. Ja mazi kapilāri ir bojāti, uz ādas parādās zilumi.

Diagnostikas metodes

Sākumā ārsts vada sarunu ar pacientu, uzzina, kad parādījās noteikti slimības simptomi, kā organismā rodas traucējumi, kādas pacienta hroniskas slimības, slikti ieradumi, alerģiskas reakcijas pret dažām zālēm utt.

Pārbaudot pacientu, ārsts var nekavējoties uzskatīt multirezistentu mielomu, kas ir tās raksturīgās pazīmes:

  1. Audzēji uz kauliem un muskuļiem.
  2. Samazināta asins recēšanu dēļ tiek novēroti asiņojumi.
  3. Anēmisks sejas skats.
  4. Sakarā ar to, ka sirds strādā ar lielāku spēku, ir ātrs impulss.

Attiecībā uz šiem simptomiem ārsts nosaka vispārēju un bioķīmisku analīzi par asinīm, mielogrammu, urīna analīzi, rentgenogrammu vai kaulaudu datortomogrāfiju.

Pilnīgs asins analīzes tiek veikts no rīta tukšā dūšā, asinis tiek ņemtas no pirksta vai no vēnas. Ja cilvēkam ir multipla mieloma, tad:

  • ESR palielinās;
  • sarkano asins šūnu skaits samazinās;
  • trombocītu skaits ir samazināts;
  • leikocītu, retikulocītu, neitrofilu skaits ir samazināts;
  • monocītu līmenis paaugstinās;
  • hemoglobīna līmenis samazinās, plazmas šūnas parādās asinīs.

Asins bioķīmiskās analīzes mērķis ir noteikt orgānu bojājumus. Asinis tiek ņemts no vēnas no rīta tukšā dūšā. Ja kopējais olbaltumvielu saturs palielinās, albumīns samazinās, kalcijs, urīnskābe, kreatinīns un urīnviela palielinās, tas viss norāda uz plazmastitozes klātbūtni.

Mielogramma (trepanobiopsija). Šīs analīzes mērķis ir izpētīt kaulu smadzeņu īpašības. Izmantojot speciālu adatu, krūšu kurvī tiek veikta punkcija un ekstrahē kaulu smadzeņu paraugu. Kaulu smadzeņu šūnu turpina pētīt mikroskopā.

Multiplās mielomas marķieri. Ja paraproteīni tiek konstatēti asinīs, kas nav novēroti veseliem cilvēkiem, tad slimība ir sastopama.

Urīna analīze. Analīze tiek veikta no rīta pēc dušas vai genitaliju mazgāšanas. Pazīmes, kas liecina par asins mielomas klātbūtni:

  • relatīvā blīvuma palielinājums;
  • sarkano asins šūnu klātbūtne;
  • kam ir urīnā palielināta olbaltumvielu koncentrācija;
  • cilindri urīnā;
  • paraproteīnu klātbūtne.

X-ray kauliem, lai identificētu bojātās vietas uz tiem. Komutētai tomogrāfijai, izmantojot spirāles metodi (SCT), ir dažādu leņķu mērāms rentgena izmērs, kas ļauj detalizēti izpētīt kaulu bojājumus.

Multiplās mielomas ārstēšana

Pēc diagnozes ārstēšana tiek noteikta. Tas sastāv no vairākiem posmiem un metodēm:

  1. Ķīmijterapija ietver īpašu toksīnu ievadīšanu ķermenī, kas iznīcina vēža šūnas.
  2. Radiācijas terapija: plazmas asinsķermeņi mirst, lietojot jonizējošo staru.
  3. Ķirurģisko iejaukšanos veic ar vienīgām plazmas šūnām, kas inficē kaulu audus, šajā gadījumā tiek izmantots bojāts kauls.
  4. Terapija, kuras mērķis ir likvidēt citas slimības izpausmes. Lai to izdarītu, noteikti pretsāpju līdzekļi, atkarībā no pacienta sāpēm. Terapija ir vērsta uz kalcija normalizēšanu asinīs, nieru mazspējas izzušanu. Pacientam ieteicams dzert vairāk šķidruma. Diētu vajadzētu būt mazai olbaltumvielai. Ja asinīs ir augsts urīnvielas līmenis, tiek parakstīta hemodialīze.

Kādas ir asins mielomas prognozes

Pilnīga atveseļošanās ar šādu diagnozi gandrīz nekad nenotiek. Ja slimība tika diagnosticēta agrīnā stadijā un ir viens audzējs, tad var veikt šādus pasākumus:

  1. Ja iespējams, ir jāveic kaulu smadzeņu transplantācija.
  2. Noņemiet kaulu, kas ir bojāts.
  3. Cilmes šūnu transplantācija un vienlaicīga ķīmijterapija ar melfalānu. Šī metode nav ikviens var stāvēt, jo tas tiek uzskatīts par ļoti toksisku.

Neviens ārsts nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos, bet ilglaicīga atbrīvošana ir iespējama vairākos gadījumos:

  • slimības agrīna diagnosticēšana;
  • pacientam nebija hronisku slimību;
  • laba citotoksisko zāļu panesamība;
  • laba ārstēšanas tolerance bez blakusparādībām.

Ārstēšana jāizraugās individuāli un jābūt visaptverošai.

Pareizi veikta ķīmijterapija un steroīdu hormonu ārstēšana ļaus sasniegt remisiju 2-4 gadus, kas ir diezgan daudz ar šo slimību.

Ar visiem medicīniskajiem ieteikumiem ir iespēja dzīvot vēl 10 gadus. Tomēr joprojām ir jāatzīst, ka mirstības rādītājs ar šo slimību pārsniedz 70%, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Asins mielomas attīstības īpatnības

Asins mieloma, slimības otrais nosaukums ir plazmocitoma. Šī slimība izpaužas kā audzējs, kas atrodas kaulu smadzenēs. Ievērojiet, ka plazmas šūnu audzēja augšanas apvidū ir ļaundabīga gaita.

Vispārīga informācija

Tātad, asiņu mielome nāk no kaulu smadzenēm, pēc kura patoloģiskais process izplatās visā ķermenī. Pirmās slimības pazīmes ir sāpes kaulos, jo šajā zonā veidojas ļaundabīgais audzējs. Pacientiem ir arī muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi, īpaši smagas slimības gadījumā.

Katram pacientam ir jāsaprot, ka pašlaik zinātnieki nevar noteikt precīzus slimības cēloņus. Taču statistikas dati liecina, ka tie cilvēki, kas cietuši radiāciju vai ilgu laiku bija ar rafinēšanas līdzekļiem, ir pakļauti šādai slimībai. Parasti slimība rodas pēc 40 gadiem, jauna vecumā ir reti.

Mielomas gadījumā tiek noteikti asins analīzes un instrumentālās diagnostikas metodes. Tas ir vienīgais veids, kā ātri noteikt slimības gaitu. Tagad jūs saprotat, kas tas ir. Apsveriet galvenos nosakošos faktorus, kas izraisa šo slimību.

Iemesli

Plazmas šūnas kaulu smadzeņu audos vīriešiem biežāk sastopamas nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešu dzimuma hormoni sāk vājināt. Asins vēzis parasti notiek 40 līdz 70 gadu vecumā.

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Galvenais iemesls ir gēnu mutācija, un viņš, savukārt, ir atbildīgs par B limfocītu nogatavināšanu.
  2. Bieži vien patoloģija notiek aptaukošanās fona. Šādā gadījumā iemesls ir vielmaiņas traucējumi, tādējādi palielinot ļaundabīgo šūnu straujas nogatavināšanas risku.

Kā mēs teicām iepriekš, visbiežāk patoloģija notiek, ņemot vērā starojuma iedarbību.

Ja mieloma pacienta asinīs, novēro monocītu lielāku koncentrāciju. Tāpēc, lai precīzi diagnosticētu, ir jāveic visaptveroša diagnoze un jāzina visi slimības simptomi.

Klīniskais attēls

Asinsvèrds ir saistîts ar vairâkiem simptomiem. Pirmkārt, pacientam ir sāpes kaulos. Tiklīdz ļaundabīgās šūnas ir iekaisušas, pacientei ir stipra sāpes. Ņemiet vērā, ka sakarā ar to, ka pacientam izpaužas patoloģiska olbaltumviela, viņš izceļas no asinīm, tad sāpju sindroms var rasties arī sirdī, muskuļos vai locītavās.

  1. Vairāku mielomu pazīmes ir saistītas ar kaulu trauslumu. Tā kā kaulu dobums sāk parādīties tukšumā, pacienta kaulauda kļūst plānāka un kļūst ļoti trausla.
  2. Imunitāte samazinās. Ļaundabīgas šūnas izraisa faktu, ka kaulu smadzenes sāk ražot mazāk leikocītu, un tie savukārt ir atbildīgi par imūno spēkiem.
  3. Pastāv hiperkaliēmijas pazīmes.
  4. Anēmija Piemēram: elpas trūkums, bālums un reibonis.
  5. Palielināts nogurums.
  6. Sirdsdarbība palielinās.
  7. Asins recēšanu ir traucēta.

Kā jūs varat redzēt, ka daudzi simptomi, tāpēc, lai noteiktu slimību agrīnā attīstības stadijā, jums ir nepieciešams laiks, lai atpazīt šīs zīmes, un iet cauri diagnostikas testu mielomu.

Diagnostikas pasākumi

Pirmkārt, ārsts apkopo anamnēzi, tāpēc veic rūpīgu pārbaudi un pacienta nopratināšanu. Ko ārsts saka multiplai mielomai?

  1. Kaulu sāpes.
  2. Asiņošana
  3. Anēmisks sejas veids.

Visas šīs pazīmes norāda uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni, diagnozes apstiprināšanai, pacienta nosūtīšanai uz laboratorijas pētījumu metodēm.

  1. Asins analīze ESR palielinās, tiek samazināts eritrocītu, trombocītu, neitrofilu, leikocītu līmenis.
  2. Urīna analīze: sarkanās asins šūnas un balonu trūkums.
  3. Palielinās paraproteīnu koncentrācija, ko nosaka marķieri.
  4. Asins analīze hemoglobīnam.

Ja nepieciešams, izraksta bioķīmisko asins analīzi. Var atzīmēt: palielināts urīnskābes, kalcija un kreatinīna līmenis.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. Vai slimības identifikācija ir imūnelektroforeze.
  2. Rentgena.

Turklāt viņi var noteikt pacienta datortomogrāfiju. Veic spirāles metode. Rentgena starojums tiek veikts no dažādiem virzieniem, tikai tādā veidā jūs varat rūpīgi apsvērt kaulu bojājumus.

Ārstēšana

Parasti ar šādu slimības gaitu ir ķīmijterapija. Ārstēšanas galvenais mērķis ir pacienta ķermenī ievest īpašus toksīnus, kuri palīdz nogalināt vēža šūnas.

Radiācijas terapija bieži tiek noteikta. Šajā gadījumā ārsti izmanto jonizējošo staru, kas palīdz iznīcināt plazmas šūnas pacienta asinīs.

Ir jāsaprot, ka ārstēšanas mērķis ir likvidēt citas slimības izpausmes. Tādēļ ir obligāti jānorāda: anestēzijas līdzekļi, zāles nieru mazspējas novēršanai, kā arī zāles, kas normalizē kalciju pacienta asinīs. Smagas slimības gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Daudzi jautā, vai ir iespējams veikt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Parasti ar šo slimību reti sastopami novārījumi un tinktūras. Bet tos var izmantot kompleksā ārstēšanā.

Diēta

Diētisko uzturu nosaka. Uzturs uzsver:

  1. Līdzsvarota diēta.
  2. Ēd pietiekami daudz olbaltumvielu.
  3. Dzert daudz ūdens.
  4. No uztura neiekļauj: cepta, pikanta, sāļš, garšvielas, konservēti, kūpināti.

Diēta ir atšķirīga, tas viss ir atkarīgs no analīzes veiktspējas. Piemēram: ar samazinātu neitrofilo līmeni tiek ievadīta viena barība, bet ar normālu balto asins šūnu skaitu tas ir atšķirīgs. Tādēļ, pirms sākat diētu, konsultējieties ar ārstu.

Prognoze

Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības formas. Kopumā ir trīs klasifikācijas.

  1. Visvairāk uzņēmīgs audzējs ar lēnu formu. Tas ir labi ārstējams, tāpēc prognozes ir labvēlīgas.
  2. Aktīvajai formai ir arī labvēlīga prognoze, bet tikai ar savlaicīgu ārstēšanu.
  3. Agresīva forma: nelabvēlīga prognoze, jo ļaundabīgās šūnas šajā periodā ātri vairojas un izplatās.

Tagad jūs zināt, kāda ir prognoze, un vai ir iespējams atgūties no šādas slimības. Vissvarīgākais ir laikus konsultēties ar ārstu.

Par Mums

Radiācijas terapijas laikā pacientam ir jāievēro terapeitiskais uzturs, kas labvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu darbību un nodrošina organismam visas nepieciešamās vielas.

Populārākas Kategorijas