Diskogēnas arterijas radikulomielozes sindromi

Diskenoģiskās artēriju lumbosakriskās radikulomielozes klīniskais attēlojums ir ļoti daudzveidīgs.

Klīnisko simptomu polimorfismu nosaka daudzu iemeslu dēļ: kompresijas faktora pakāpe, vasomotoru traucējumu ātrums, asins piegāde muguras smadzenēm, ievainoto artēriju funkcionālā nozīmība un alternatīvās asinsapgādes iespējas skartajā baseinā un tās vispārējais līdzsvars, kompresijas un spazmas komponentu attiecība.

Mums jāpieņem, ka mugurkaula un tās sakņu bojājuma izplatība un smagums ir atkarīgs no šo faktoru summas.

Vairumā gadījumu, ņemot vērā parastā neiroloģiskā pētījuma vēsturi, ir iespējams noteikt tēmu un išēmisko bojājumu izplatību.

Ar visu acīmredzamo neiroloģisko traucējumu daudzveidību, kas raksturīga arteriālajai radikulomieloiskēmijai, kas novērota jostas daļas osteohondrozes fona gadījumā, tos var sagrupēt vairākos lielos sindromos. Tajā pašā laikā mēs ievērojam klasifikāciju, kas tika izstrādāta kopā ar A. A. Skoromtsu (1966).

Tas pamatojas uz iskēmijas procesa izplatību gar muguras smadzenes garumu:

Sindromu klasifikācija diskoģenētiskā arteriālā radikulomēze ishemija

  1. Sternošanās jostas mugurkaula smadzenēs artēriju išēmijas sindroms.
  2. Sēklinieku un muguras smadzeņu epikoniālas artēriju išēmijas sindroms.
  3. Stenomas vīrusa arteriālās išēmijas konuss.
  4. Epikonusa segmentu arteriālās išēmijas sindroms (paralīzes sindroms sindroms medullāra tipa).
  5. Arteriālās radikulozēmijas sindroms (paralīzes radikula tipa asari).

Jāuzsver, ka tā ir neiroloģiska klasifikācija, un tā galvenokārt atspoguļo galveno bojājuma zonu. Tātad, dažreiz jostas sabiezēšanas sindromā var novērot vidējā un apakšējā krūšu kurvja daļas iesaistīšanos procesā. Tad mēs varam runāt par muguras smadzeņu apakšējās daļas bojājuma sindromu.

Vēdera refleksu zuduma ārstēšana kombinētajā konisks-epikonu sindromā, dažreiz tikai muguras smadzenes konuss, joprojām nav pilnīgi skaidra. Mēs nevaram ticami interpretēt šīs izmaiņas. Šo jautājumu var atrisināt tikai ar rūpīgiem elektrofizioloģiskiem pētījumiem.

Tāpat ir vērts apsvērt radikulotomedulārās išēmiskās slimības attīstības ātrumu. Mūsu novērojumu analīze parādīja, ka arteriālās radikulomieloiskēmijas attīstībai var būt divas iespējas: akūta kurss ar strauju simptomu attīstību (līdz 48 stundām) un subakūts, kad neiroloģiskā defekta veidošanās periods pārsniedz 48 stundas un var ilgt līdz vairākām dienām (dažkārt līdz 7).

"Diskogēnas klīnika un ķirurģiska ārstēšana
lumbosakrila radikulomieloiskēma,
V.A. Shustin, A.I.Panyushkin

Sekojošajos novērojumos epikonusa segmentu išēmiskās sindroms bija asimetrisks divpusējs izplatījums. Pacientam B., 32 gadus vecs, medicīnas māsa, tika uzņemts neuroķirurģiskajā nodaļā 07.05.05., Sūdzoties par smagu vājo labo pēdu, kāju nogurumu staigājot, nemainīgu sāpēm jūtīgai dabiskajai jostas zonai, kas izstaro gar labās augšstilba un apakšējās daļas ārējo aizmugurējo virsmu, indeksēšana sajūta

Sekojošajos novērojumos tika konstatēts arteriālās epikonozās išēmijas sindroms ar smagiem divpusējiem simptomiem. Pacienta Ch., 46 gadus vecs, 1970. gada 19. martā tika uzņemts neiraķirurģijas nodaļā, sūdzējās par intensīvām sāpēm jostasvietā, izplatījās abās kājās pēc abās pusēs, to vājumā, galvenokārt kājās. Viņa cieš no lumbodynia bouts kopš 1960. gada. Ņemot vērā pēdējo sāpju paasinājumu...

Šis diskogēnās išēmijas variants, kas attiecas tikai uz zirga asti, veido 33,8% no visiem išēmisku traucējumu gadījumiem. Tā vienmēr ir vienpusēja sakāve. Vairumā gadījumu tie notiek fona saasināšanās sāpēm muguras lejasdaļā un kājā gar ietekmēto sakņu. Bieži vien parēzes vai paralīzes attīstībai seko "hiperalgia krīze", pēc kuras sāp sindroms pazūd vai tiek būtiski samazināts. Galvenokārt...

Vēl viens novērojums ir diezgan tipisks. Pacientam K., 52 gadus vecs ārsts, tika uzņemts neiroķirurģiskajā departamentā no 22.11.28., Sūdzējās par kreisās puses vājumu, aizkuņģa nejutīgumu, muguras lejasdaļas sāpēm. Pirmo reizi muguras sāpes parādījās 1969. gadā pēc neērtas kustības. Drīz sāpes kreisās augšstilba, apakšējās daļas un kājas ārējās virsmas, ieskaitot I...

Skat. - īpašs gadījums (Pacienta P., 28 gadi). Šis novērojums ir par īsto koniskos išēmiskā ģenēzes bojājumus. Par to liecina jutīguma traucējumi anodēzes anestēzijas formā anogenitālajā zonā. Arī koronāro bojājumu apopleksiskā attīstība un pārejoša urinācijas traucējuma epizode ar parestēzijām sakrālajā dermatomā arī izpaužas asinsvadu raksturā. Operācija novērš saknes saspiešanu un...

Epikonusa segmentu arteriālās išēmijas sindroms (paralīzes sindroms sindroms medullāra tipa). Šis sindroms, kas attīstās kā komplikācija uz mugurkaula starpskriemeļu disku trūces un tipiskiem radikulīta variantiem, ir vissliktākais muguras smadzeņu bojājuma laukā. Epikonusa segmentu artēriju išēmijas sindroms bieži attīstās raksturīgo prekursoru fona un pilnīgas klīniskās attēla pēc "hiperalgijas krīzes". Neiroloģiskos simptomus raksturo...

Pacientam S., 39 gadus vecs, inženieris, iegāja neiroķirurģiskajā nodaļā 02.04.02. Pirmo reizi muguras sāpes parādījās pirms 6 gadiem, un kopš tā laika tas periodiski atkārtojas. Sešus mēnešus pirms saasināšanās perioda sāpes sāka izstarot pa labās augšstilba un apakšstilba sānu virsmu. Ejot, viņas labajā kājā bija smaguma sajūta, viņa sāka "podkashivatsya", bija nepieciešams...

Šādiem novērojumiem ir jāpievērš uzmanība. Pacientam P., 28 gadus vecs, pārslēdzējs, tika uzņemts neitrālajā slimnīcā no 02.10.71. Ar mugurkaula konusa audzēja diagnozi. 1968. gadā viņa saslima, kad pirmo reizi pēc ķermeņa pacelšanas parādījās sāpes muguras lejasdaļā un labās kājas aizmugurē. Turpmākajos gados sāpes periodiski parādījās labajā pusē, tad kreisajā kājā. Pēdējā...

Sēklinieku konusa artēriju išēmijas sindroms izpaužas iegurņa orgānu disfunkcija, jutīguma traucējumi periāna rajonā, anogenitālās parestēzijas. Kustību traucējumi apakšējo ekstremitātēs nav. Tādējādi tā pamatā ir SIII-SV muguras smadzeņu segmentu sakūts. Dažkārt šajā procesā šajā procesā tiek iesaistīts viens vai divi segmenti. Avots var būt arī pavadošs...

Vienā šīs grupas novērojumā konusa un epikonusa saknes neattīstījās vienlaicīgi, bet divos posmos: pacientam S., 50 gadus vecs, medicīnas māsa, ienāca neiroķirurģijas departamentā no 18/12/1969, sūdzoties par vāju labo kāju, galvenokārt pēdu, sāpēm labās stilba kaula muguras lejasdaļa un sānu virsma, pastiprināta kāpjot un ejot. Samazītas sāpes mugurā periodiski kļuva...

Arteriskā radikuloze

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir akūta radikulomēzi izēmija, ir klīniskie prekursoru veidi: pastiprināta sāpju parādīšanās vai pārejoši prolapses simptomi.

Sāpju un parestēzijas zonas paplašināšana. Sāpju intensitāte un izplatība palielinās vairāku sakņu uztveršanas zonā, kas parasti parādās pastaigas laikā. Sāpēm ir sāpīgs raksturs; dedzināšana, pārraušana, apdegums. Kad jūs pārtraucat pārvietoties vai ieņemt ērtu, atbrīvojot stāju, sāpes ātri iziet. Šīs parādības mehānisms, palielinot mugurkaula kompresijas pakāpi.

Pārejoši maņu traucējumi. Pacientam ir pārejoši jutīgi traucējumi, tādi kā nejutīgums, vēsums un noguruma sajūta.

Pārejoši kustību traucējumi. Ejot, ir noguruma sajūta, smaguma pakāpe, kāju liekšana pie ceļa un potītes locītavām, dažreiz urinēšana un defekācija. Šīs sajūtas iziet, kad jūs apstājat vai ieņemat ērtu stāju. Pretstatā pēkšņai kraukšķināšanai kāju artēriju nojaukšanas procesos, nav sāpju parādības. Šis stāvoklis tiek saukts par mielogēnu intermitējošu izliekumu, tā cēlonis ir īslaicīga mugurkaula jostas sabiezēšanas išēmija. Neiroloģiskā izmeklēšana šajā periodā atklāj cīpslu refleksu izmaiņas, bieži vien to palielināšanās un ekstensora pazīmju izpausmes. Ir arī caudogenic intermittent claudication, kas visbiežāk rodas iedzimtajā vai iegūstot mugurkaula kanālu sašaurināšanos. Staigājot, pacientiem parādās parestēzijas kājās un kājās, kas stiepjas līdz starpmugurkaulājam un dzimumorgāniem, dažreiz palielinoties līdz pat deguna locītavām. Turpinot kājām, attīstās vājums kājās, tomēr, kamēr cīpslu refleksi ir apspiesti, nav patoloģisku pazīmju.

Pārejoša iegurņa orgānu disfunkcija. Visbiežāk sastopamie traucējumi ir urinēšana, kas palielina steidzamību, mudina urinēt vai urīna nesaturēšanu.

Slimības klīniskais attēlojums sastāv no radikulopātijas sindroma ar iepriekš aprakstītajām misloizēmijas prekursoriem. Tad sāpju parādība pēkšņi gandrīz pilnībā pazūd, un šajā zonā attīstās nejutīgums un bruto parēze. Ja mugurkaula smadzeņu asinsrite ir traucēta, parādās motora un jušanas prolaps, kam var pievienoties iegurņa traucējumi.

Saskaņā ar muguras smadzeņu bojājuma lokalizāciju, diskogēnā arteriālā radikulozēmija ir sadalīta vairākās grupās.

1. Samazināts jostas paplašināšanās artēriju išēmija

2 Sēklinieku un mugurkaula epikonusa artēriju išēmijas sindroms

3 Stenokardijas arteriālās išēmijas konusu sindroms

4 Stenburgas epikonusa segmentu arteriālās išēmijas sindroms (paralīze mediālijas tipa astikāzei)

5 Arteriālās radikulozēmijas sindroms (paralīzes radikāļu iziātija)

Tas ir raksturīgi tam, ka grupā 1-3 simptomi parasti ir divpusēji 4. grupā, biežāk divpusēji, un 5. grupā gandrīz vienmēr ir vienpusēji. Ar epikonusa segmentu vai sakņu izēmiju veidošanos, vairumā gadījumu mehāniskie traucējumi aizņem apakšējo kāju muskuļu priekšējo grupu un, retāk, aizmugurējo grupu. Turklāt, radikuloziģenē, bojājumi ir visbiežāk lokāli, bez mugurkaula smadzeņu vielas iesaistīšanās pazīmēm.

Tādējādi diskoģenētai arteriālajai radikulozēmijai ir kopēji klīniskie modeļi.

1. Agrīnā fons - muguras sāpes vai radikālas sindromas

2. Bieža prekursoru klātbūtne pārejošu motoru, maņu un iegurņa traucējumu formā.

3. Paplašinātā neiroloģiskā attēla attīstības straujais temps. Tajā pašā laikā, pilna klīniskā bilde 75% gadījumu attīstās 48 stundu laikā.

4. Sāpīgas parādības izzušana vai samazināšana pēc iskēmijas attīstības. Venozā radikulomezē

Pastāv apstākļu grupa, kurā radikulozēmija ir venozas, biežāk ir sānu dzemdes izteiksme, kas izspiež lielu radikulāru vēnu. Tas noved pie venozās stasis, tūskas un sekundāras disfunkcijas. Dažas klīniskās pazīmes ļauj diagnozēt asinsvadu traucējumu venozo raksturu. Pirmkārt, sāpīga parādība šajos gadījumos palielinās pēc horizontālā stāvokļa, alkohola patēriņa, termiskās procedūras un samazinās pēc virknes kustību vai kājām. Otrkārt, mugurkaula bojājuma klīniskie simptomi attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu laikā. Treškārt, pēc fokālo neiroloģisko simptomu parādīšanās raksturīga ir sāpīgas parādības neatgriezeniskums un statistikas pārkāpšana. Ceturtkārt, bieži vien tiek konstatēti dziļas jutības pārkāpumi.

Skriemeļu artēriju sindroms

Starp skriemeļu asinsvadu traucējumiem visbiežāk sastopams mugurkaulāja artēriju sindroms.

Skriemeļu artērija attiecas uz muskuļu-elastīga tipa artērijām. Tas iziet caur dzemdes kakla gozvonkov šķērseniskiem caurumiem no sestās līdz pirmajai. Osteohondrozes klātbūtnē asins plūsma caur artēriju var ciest no spazmas, ko izraisa arteriālu kairinājums vai kompresija no osteofītiem. Abi mehānismi tiek pastiprināti kustību laikā (pagriezieni, līkumi). Sindroma sākuma stadijās, kad pārsvarā ir kairinošas spazmas, klīniskās izpausmes ir paroksizmāla. Uzbrukums stipri attīstās, parasti pēc ilgstošas ​​piespiedu stāvokļa, bieži pēc miega un izpaužas sekojošās parādībās.

1. Sāpes locītavās ar kakla locītavu un pakaļgalu, kas izstaro sveces un acs āboli

2. Vestibulāra reibonis ar vago-insulāriem traucējumiem (slikta dūša, vemšana, bālums, bradikardija)

3. Vizuālie traucējumi acu priekšā "mušas" veidā, redzes lauka daļu zudums.

4. Diezgan bieži pacienti atzīmē vispārējo vājumu, "vājumu".

Veidojot stabilu artērijas kompresiju, simptomi sāk zaudēt paroksismālu raksturu. Tajā pašā laikā pastāv nepārtraukta kratīšana, nenoteiktība staigāšanas laikā, smaguma pakāpe pakauša-laika zonās, FMN deficīta pazīmes konverģences traucējumu, mīmikas muskuļu asimetrijas, dizartrijas utt., Kā arī nenormālām kustību kustībām un jutīgiem traucējumiem

Mugurkaula mielopātija: slimības veidi un īpašības

Diezgan bieži, kad viņi saņem medicīnisko kartiņu, kurā reģistrēta mielopātija, cilvēki nezina, ko darīt, ko viņi var cerēt. Kāds pats domā, ka tas ir vēzis, bet citi to uzskata par aukstu. Bet jums jāzina viss par savu slimību, lai iemācītos ar to dzīvot.

Kāda ir šī slimības mielopātija?

Tieši tādēļ dažādu iemeslu dēļ parasti tiek pieprasītas muguras smadzenes problēmas. Parasti tā attīstības cēloņus var saukt par izspiešanu, iekaisumu, traumām vai problēmām, kas saistītas ar asinsriti mugurkaula smadzenēs.

Vārdu sakot, bieži tiek lietots termins "mugurkaula mielopātija".

ICD10 ir noteikts, ka mielopātija ietver:

  • embolijas akūta muguras smadzeņu infarkts;
  • ne-embolijas mugurkaula infarkts;
  • nebiogēna mugurkaula flebīts;
  • nebiogēna mugurkaula tromboflebīts;
  • mugurkaula artērijas tromboze;
  • mugurkaula pietūkums;
  • subakūta nekrotiskā mielopātija.
  • neprecizēta muguras smadzeņu slimība;
  • neprecizēts muguras smadzeņu saspiešana;
  • mugurkaula urīnpūšļa;
  • BDU mielopātijas zāles un starojums.

Un tagad mēs to izskatīsim pieejamākā veidā.

Skriemeļu mielopātija

Šajā grupā ietilpst mugurkaula problēmas, kas rodas no bojājumiem pēdējā, ieskaitot, un tās slimību, proti:

  • mugurkaula saspiešana ar defektu kaulu kanāla saturu (kaulu fragmenti, hematoma, daži iekaisuma procesi vai pārvietots disks) vai tā sienām;
  • mugurkaula trauku bojājumu vai saspiešanas dēļ - išēmija;
  • traumas, kas izraisa muguras smadzeņu bojājumus.

Ja šis bojājums izraisa hroniska rakstura pazīmes, slimības pazīmes var attīstīties lēni, nepārtraukti sarežģot vai periodiski atkāpjoties, bet mugurkaula saspiešanas efekta asu noņemšanas gadījumā (dekompresija) visi simptomi var attīstīties ar zibens ātrumu.

Mugurkaula infarkts

Šī slimība var rasties gandrīz jebkurā tās nodaļā, viss, protams, ir atkarīgs no tā, kāds ir tās attīstības cēlonis. Piemēram, ja cilvēkam ir arteriāla hipotensija, tad tiek ietekmētas tās teritorijas, kas vissmagāk tiek piegādātas ar asinīm.

Tajā pašā laikā locekļi var vājināt, kļūst ļoti grūti tos pārvietot, muskuļi kļūst ierobežoti, runa ir traucēta. Tas samazina ekstremitāšu jutīgumu.

Diezgan bieži nevar konstatēt sirdslēkmes cēloņus, un ir vispāratzīts, ka cēlonis ir asins recekļi mazos traukos, kuri piegādā asinis mugurkaula smadzenēm. Diagnozes laikā MR tiek izmantots, lai izslēgtu cita veida mielopātiju vai apstiprinātu to klātbūtni.

Asinsvadu mielopātija

Šī ir hroniska slimība. Un tā izskatu izraisa osteohondroze, asinsvadu sistēmas traucējumi, traumas. Bieži vien tas izraisa visu locekļu jutīguma samazināšanos, notiek arī paralīzes gadījumi.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu mielopātijā vispirms tiek novērots kāju muskuļu vājums un nogurums. Tas ir saistīts ar nepietiekamu smadzeņu šūnu neurotrofisko aktivitāti, kas saistīta ar vecumu saistītām izmaiņām, traucēta asins piegāde ne tikai centrālajai, bet arī perifērās nervu sistēmai. Tomēr osteohondroze arī var būt cēlonis.

Vienlaicīga slimība var būt mugurkaula lumboischialģija. Kas tas ir? Kādas ir tās pazīmes?

Kakla sāpes? Vai arī muguras lejasdaļā? Simptomi ir līdzīgi radikulu sindromam. Šis raksts var palīdzēt noteikt diagnozi.

Mugurkaula mugurkaula mielopātija

Dzemdes kakla muguras smadzeņu mielopātija ir ārkārtīgi izplatīta slimība.

Dzemdes kakla spondilogēna mielopātija ietekmē mugurkaula darbību, un tās simptoms ir tā saucamais rokas un kāju muskuļu stīvums pusmūža cilvēkiem. Ar vecumu saistītu izmaiņu ietekmē ūdens atstāj diskus, tie sarūk, un notiek sadrumstalotība.

Viss sākas mugurkaula daļēji šķidrā struktūrā, kur atrodas savienojošās šķiedras, no kurām iekšējā gredzena plāksnes pārvietojas uz iekšu, un ārējā virzienā virzās uz āru. Iznīcināšana var notikt, kad pats kauls sāk sadalīties šķiedrās, veidojas sprauslas, uzkrājas lipofuscīns, attīstās disku grumbu un ossifikācija.

Dzemdes kakla kakla vertebrogēnas mielopātijas simptomi ir vissarežģītākie un rada ļoti bīstamas sekas. Bet šīs slimības attīstība citās mugurkaula vietās var novest arī cilvēku ar invaliditāti.

Šajā gadījumā notiek tā saucamā mugurkaula smadzeņu saspiešana, un muskuļu vājuma simptomi izpaužas ne tikai kājās, bet arī rokās. Jā, un muskuļi var sākties atrofijai, dažkārt neobligāti apņemoties, samazinās ekstremitāšu jutīgums.

Krūšu kurvja un krūšu kurvja

Šis mielopātijas veids ir diezgan reti, jo tas parasti izraisa muguras smadzenes mugurkaula starpskriemeļu diska triekas. Bet kopumā tikai 1% starpskriemeļu trūces veido šī mugurkaula daļa. Un tas ir saistīts ar krūšu kurvja struktūru.

True, tā funkcijas arī traucē tās ārstēšanu. To parasti izārstē operācija. Diezgan bieži krūšu kurvja mielopātija kļūdaina par audzējiem, biežāk kā iekaisuma perēkļi.

Precīzāk, krūšu kurvja mielopātija attīstās mugurkaula krūtīs, ko parasti izraisa trūce krūšu kurvja apakšējā daļā. To var izraisīt kanāla diametra novirze mugurējā daļā, it īpaši, ja tā atrodas augsta riska asiņu apgādes jomā.

Mugurkaula jostasvieta

Šis mielopātijas veids ir lokalizēts mugurkaula jostas daļā un tam ir vairāki atšķirīgi simptomi:

  • Ja mugurkaula sajūta tiek saspiesta starp 1. jostasvietu un 10. krūšu skriemeli, parādās epikonusa sindroms. Kad šķiet, ka ir sāpju radikālisks raksturs apakšpuse, augšstilbi un apakšstilbi. Kājās ir vājums.
    Tiek novērots arī kāju parēze, gūžas muskuļu tonuss samazinās, kāju un apakšstilba muskuļu apjomi samazinās. Tajā pašā laikā izzūd refleksi, piemēram, plantārais un Ahilejs. Pakāpes ārējās virsmas jutīgums kājās un apakšstilā ir pasliktinājies.
  • Ja saspiešana parādās otrā jostas skriemeļa līmenī, sākas konusa sindroma attīstība. Sāpes nav smagas, taču ir traucējumi uroģenitālās sistēmas un taisnās zarnas darbā. Jutīgums anogenitālajā reģionā mainās. Strauja izskata spiediena sāpes un bez analēkas refleksu.
  • Kad otrais jostas daļas mugurkauls ir saspiests un diski atrodas zem skriemeļiem, rodas zirga auss bojājuma sindroms. Ķermeņa apakšdaļā ir izteikti sāpīgi sāpes, kas izstaro galus. Var rasties paralīze.

Deģeneratīvais

Šāda mielopātija rodas pakāpeniski progresējošas mugurkaula iskēmijas sindromā. Tiek pieņemts, ka tā izskats ir saistīts ar vitamīna deficītu, B12 vitamīna un E deficītu.

Saspiešana un saspiešana-išēmiska mielopātija

Tas ietver vairākas slimības:

  • Dzemdes kakla spondiloze, pateicoties ar vecumu saistītām izmaiņām mugurkaulā, novecojušos diskos un mugurkaula slāņos, izraisa sāpes un mugurkaula spiedienu.
  • Mugurkaula kanāla sašaurināšana. Tas var būt iedzimts vai izraisīts skriemeļu iekaisums, pēdējā iznīcināšana vai mugurkaula diska saspiešana, kas iznīcināšanas rezultātā var izraisīt arī čūlas veidošanos.
  • Mugurkaula audzējs.
  • Pūšais iekaisums, kas atrodas starp kaulu sienu un muguras smadzenēm.
  • Asiņošana mugurkaulā, kuram ir jūtama ārkārtīgi asās muguras sāpes. Tas var notikt ar nelielu fizisku mugurkaula traumu, muguras smadzeņu punkciju, ar dažādām asins slimībām.
  • Iekšējā asiņošana, kas caur muguras smadzenes iekļūst asinīs.
  • Akūts starpskriemeļu disks vai, citādi, diska ievilkšana mugurkaula kanālā.
  • Akūts ievainojums ar muguras lūzumu vai mugurkaula pārvietošanos.

Spondilogēns

Nosacījums, kas izpaužas kā muguras smadzeņu hroniska ievainojuma un, protams, saknes ar pastāvīgu spiesti galvas stāvokli, sauc par spondilogēnu dzemdes kakla mielopātiju.

Visbiežāk tas noved pie cilvēka vecuma gaitas izmaiņām. Šāda veida mielopātijas izpausme pasliktina stāvokli pacientiem ar cerebrālo paralīzi.

Discirculācijas mielopātija

Tas ir hronisks. Tajā pašā laikā var attīstīties ekstremitāšu muskuļi, rodas piespiedu muskuļu kontrakcijas, samazinās jutīgums un iegurņa orgānu traucējumi.

Dažreiz šāda veida mielopātija tiek sajaukta ar meningomielītu, mugurkaula audzēju, mielo-polyradiculoneuropathy, amiotrofisku laterālo sklerozi, syringomyelia, funikulieris mieloze.

Nieze rokās vai kājās. Šķiet, ka "palika ārpus". Bet nepatīkamās sajūtas neatstāj. Šajā gadījumā mēs varam runāt par hipoestēziju. Uzziniet slimības pazīmes un simptomus, ieteicamo ārstēšanu.

Ja tikai pēda kļūst neuzbāzīga, tad tā ir parestēzija no locekļa puses. Šeit ir pilnīgs šīs slimības simptomu apraksts.

Vai jūs zinājāt, ka asas dubultās redzes pazīmes var būt īslaicīgs išēmisks uzbrukums vertebrobasilaras baseinā? Lasīt vairāk vietnē http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/ishemija/klinika-tranzitornoj-ishemicheskojatak.html.

Discogenic

Bieži vien to sauc arī par mugurkaula mielopātiju. Ir vērts atzīmēt, ka tas var rasties kā viena no diska trūces sarežģījumiem sakarā ar ilgu deģenerācijas procesu un ir pilnīgi neatkarīga slimība.

Ir cietas diska trūces, kas patiesībā paplašina skriemeļu kaulu ķermeņus. Viņi saspiež mugurkaulu un mugurkaula artērijas.

Fokālās un sekundārās mielopātijas

Var būt ārējās iedarbības sekas vai radioaktīvo vielu piedzimšanas rezultāts. Tas tiek kombinēts ar matu izkrišanu (foci), ādas iekaisumu, kas rada mazākās burbuļņus ar šķidrumu vai ādas čūlas, ādas izsitumu, skropstu locītavu izmaiņas, kaulaudu mazināšanos, trausliem kauliem.

Posttraumatiska

Pēctraumatiskā mielopātija, kā redzams pašā slimības aprakstā, attīstās muguras smadzeņu traumu dēļ. Šim mugurkaula sindromam ir šādi simptomi:

  • paralīze;
  • iegurņa traucējumi;
  • jutīguma traucējumi.

Visi šie simptomi saglabājas pacienti visā pārējās dzīves laikā.

Hroniska mielopātija

Tās rašanās iemesli var būt:

  • subakūts kombinētais muguras smadzeņu deģenerācija. B12 vitamīns bieži ir nepietiekams un notiek anēmija. Slimība izraisa bojājumus attiecīgajām muguras smadzeņu šķiedrām, kas izraisa daļēju zaudējumu kontroli pār kustībām, tās kļūst neērtas. Dažreiz redzes nervu var ietekmēt. Un tas dabiski noved pie redzes zuduma;
  • syringomyelia, tas ir, nelielu dobumu parādīšanās mugurkaulā;
  • multiplā skleroze;
  • poliomielīts, kas parasti izraisa paralīzi;
  • dzemdes kakla spondiloze, diska izvirzīšana (sk. iepriekš);
  • citas mugurkaula slimības, kā arī viss muguras smadzenes;
  • sifiliss;
  • infekcijas slimības, kas var ietekmēt muguras smadzenes;
  • aknu ciroze.

Progresēšana

Tas ir vārds mielopātijai, ko izraisa Brown-Sekara sindroms, kas var labi ietekmēt pusi no muguras smadzeņu šķērsgriezuma un izraisīt paralīzi vai skartās ķermeņa daļas muskuļu vājināšanos, un pēc tam pāris mēnešus vai pat nedēļas noved pie cilvēka muskuļu vājuma ķermeņa daļas.

Parasti slimība attīstās ļoti ātri, bet dažkārt tās attīstība ir izstiepta jau vairākus gadus.

Mielopātijas simptomi

Pirmie simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās līdz 39 °;
  • drebuļi;
  • vispārējs nespēks.

Neiroloģiskie simptomi nekavējoties sākas. Starp bijušajām var būt arī nelielas sāpes ar radikālu raksturu, kā arī visu locekļu vājums. To atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kur ir iekaisuma attīstības punkts.

Pēc pāris dienām muskuļu un muskuļu sistēmas traucējumi un jutīgums parādās un ātri attīstās, parādās iegurņa orgānu disfunkcija. Laiku pa laikam var rasties nekontrolējamas muskuļu kontrakcijas.

Diagnostika

Pārbaudot pacientu lietošanu:

  • MRI mugurkaula un smadzeņu, audzēju un starpskriemeļu disku vizualizēšanai;
  • aprēķināta rentgena tomogrāfija, lai labāk izpētītu mugurkaula kaulus, kā arī asinsrites sistēmas pārbaude;
  • elektromiogrāfija ļauj novērtēt elektriskās stimulācijas pāreju mugurkaulā, kā arī perifērus nervus;
  • asins analīze, kas ļauj noteikt infekcijas slimību, diagnosticēt muguras smadzeņu nomaiņas vai autoimūna slimību, kā arī sniedz informāciju par izmaiņām asiņu viskozitātē.

Slimības ārstēšana

Mijiedarbība ar mugurkaula mielopātiju ir absolūti atkarīga no iemesliem, kas ietekmējuši veselības stāvokli. Šajā gadījumā pēctraumatiskā mielopātija, ieskaitot jostas daļu, tiek ārstēta ar anestēziju un mugurkaula korekcijas procedūrām.

Pašas procedūras sastāv no pacienta ķermeņa izstiepšanas un nostiprināšanas stacionārā stāvoklī. Tas nodrošina pareizu mugurkaula izlīdzināšanu.

Tas ietver vairākas nepieciešamās procedūras:

  • vizīte masāžas telpā vai mājas masāža;
  • vingrošanas nodarbības;
  • procedūras fizioterapijas telpā.

Ja skriemeļi ir sadalīti vai lauzti, tiek veikta operācija. Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu mielopātijas problēmu var pilnībā novērst.

Mielopātijai infekcijas slimību dēļ nepieciešama nedaudz atšķirīga pieeja, un dziedināšanas process tiek kavēts uz ilgāku laiku. Visa ārstēšana tiek nosūtīta, lai cīnītos pret infekciju, un galvenās zāles šajā gadījumā kļūst par spēcīgām antibiotikām.

Lai padarītu pacientu gaišāku un viņa stāvoklis stabilizējas, tiek izmantoti daudzi pretsāpju līdzekli un zāles, lai palīdzētu tikt galā ar iekaisumu. Ārstēšanas kursu ar zālēm var parakstīt tikai ārstējošais ārsts.

Ja reibonis rodas ar osteohondrozi, jums vajadzētu klausīties savu ķermeni un veikt pasākumus, lai "nesāktu" slimību.

Kā cilvēki ar Huntingtona slimību izskata, to var redzēt šeit.

Dzemdes kakla mielopātijai ir virkne procedūru, kas ļauj atgūt. Ja jūs varat iztikt bez ķirurga iejaukšanās, tad piemēro:

  • kakla apkakle, kas maigi ierobežo visas kakla skriemeļu kustības, ļaujot kaklam atpūsties. Tomēr tā ilgstoša lietošana var izraisīt kakla muskuļu atrofiju, tādēļ ilgstoša lietošana nav vēlama;
  • mugurkaula vilkšana dzemdes kakla mugurkaulā ar fizioterapiju;
  • vingrinājumi, kas stiprina kakla muskuļus.
  • Arī plaši izmanto tradicionālo medicīnu, kas sastāv no narkotiku tehnikas. Tas izmanto:
    • galvenais kurss darbojas kā zāles, kas sastāv no nesteroīdo pretiekaisuma vielu grupas. Tie ir ortofēns, ibuprofēns, pirosikams utt. Dažas zāles var būt tablešu veidā, citas tiek ievadītas intramuskulāri;
    • zāles, kas mazina spazmas kakla muskuļos, sauc par muskuļu relaksācijas līdzekļiem: pipecuronium, mivakurii, pancuronium un citi;
    • zāles, kas veicina muskuļu sāpju mazināšanu: gabapentīns un citas narkotikas šajā grupā;
    • zāles, kas pieder steroīdu grupai un tiek lietotas lokāli, tas ir, viņi injicē tieši sāpes muskuļos tieši uz nervu sakni, kas tiek izspiesta, lai atvieglotu stāvokli.

Kompresijas mielopātija gandrīz vienmēr prasa ķirurga iejaukšanos, jo šādos gadījumos ir nepieciešams noņemt audzēju vai starpskriemeļu trūci. Diemžēl nav citu veidu, kā ārstēt šādus traucējumus medicīnā.

Mielopātija, kuras parādīšanās izraisījis artrītu, joprojām ir visproblemātiskāka. Tas ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt, tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta simptomiem. Anestēzija parasti tiek veikta, un tiek ārstēts artrīts, kas pats par sevi nenovērš slimību, bet tikai aptur tās attīstību.

Zāles, kas uzlabo muguras smadzeņu stāvokli mielopātijā, parādījās mūsdienu zāļu tirgū. Tie ir Sirdalurd, Tolperisone, Mydocalm un citi.

Video demonstrē ortopēnu (īpašu protezēšanu) mielopātijai:

Prognoze

Cik daudz ārstēšanas palīdzēs, un kādi rezultāti gaidīt, lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik ir bojāti muguras smadzeņu audi un kādi faktori ir noveduši pie šāda stāvokļa. Vismaz daži skaidrība parādās tikai pēc tam, kad visi slimības cēloņi ir pilnībā novērsti.

Bet situācija ir diezgan atšķirīga no hroniska mielopātijas veida. Ilgstoša ārstēšana īslaicīgi atvieglo pacienta ciešanas, un šādos gadījumos ir ļoti grūti runāt par pilnīgu atgūšanu.

Pastāv gadījumi, kad nav iespējams apturēt slimības attīstību, kā rezultātā pacientam var kļūt invalīds.

Mielopātija bērniem

Biežākais mielopātijas veids bērniem ir akūta enterovīrāzes transistora mielopātija. Daudziem bērniem tas sākas ar drudzi, lai gan tas ne vienmēr ir iespējams. Diezgan bieži šis process ir līdzīgs parastajam aukstumam un neizraisa cita veida aizdomas. Laika gaitā muskuļos ir vājums, ir klibums.

Tiklīdz jūs redzat pirmās jaunās slimības pazīmes, jums ir jāsazinās ar ārstu, jo jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielāka iespēja to izārstēt. Tāpat kā cita veida mielopātija, šis veids var izraisīt arī bērna invaliditāti.

Parasti bieži sastopama bērnības mielopātijas cēlonis papildus iepriekš minētajam ir B12 vitamīna trūkums. Tomēr tas var attīstīties arī bērniem ar smadzeņu paralīzes sindromu, kā arī izpaužas kā mugurkaula muskuļu atrofija.

Vēl daži vārdi par jums
Neatkarīgi no diagnozes jums vienmēr vajadzētu atcerēties, ka optimistiskajā cilvēkā visas fiziskās slimības ilgstoši nepaliek. Jā, mielopātija nav viegla slimība, un, ja jums ir šī diagnoze, jums būs jāveic kompleksa ārstēšana. Bet atcerieties, ka, lai atbrīvotos no slimības, ārstēšana ir jāuzsāk nekavējoties. Smaidiet biežāk, padomājiet par labo, un tad visas neveiksmes atstās tevi.

Mielopātija

Mielopātija ir vispārējs neoroloģijas jēdziens, kas attiecas uz dažādu etioloģiju muguras smadzeņu bojājumiem, parasti ar hronisku gaitu. Klīniski tās var izpausties kā pastiprināta izturība un muskuļu tonuss, dažādi maņu traucējumi, iegurņa orgānu disfunkcija. Mielopātijas diagnozes meklēšanas uzdevums ir identificēt cēlonisko slimību. Lai to panāktu, rentgenogrāfija no mugurkaula, MRI, EMG, ENG, angiogrāfijas, CSF analīzes, bioķīmiskie asins analīzēs, PĶR diagnostikas un citi. Medical taktika balstās uz ārstēšanu pamatslimība, simptomātiska ārstēšana un rehabilitācija, izmantojot fizikālā terapija, mehanoterapija, masāža, akupunktūra un fizioterapija.

Mielopātija

Mielopātija ir sarežģīts jēdziens, kas ietver jebkādas distrofiskas izmaiņas muguras smadzenēs neatkarīgi no to etioloģijas. Parasti tās ir hroniskas vai subakūs deģeneratīvi procesi, kas rodas asinsrites traucējumu un atsevišķu mugurkaula segmentu metabolismu rezultātā. Bieži mielopātija darbojas kā komplikācija ar mugurkaula deģeneratīvām-distrofiskām slimībām, asinsvadu patoloģiju, toksisku ietekmi, mugurkaula traumām, dismeaboliskajām izmaiņām vai infekcijas procesiem. Tāpēc atjauninātajā diagnozē terminam "mielopātija" obligāti jānorāda muguras smadzeņu bojājuma raksturs. Piemēram, "išēmiska mielopātija", "kompresijas mielopātija" utt.

Mielopātijas etioloģija un patoģenēze

Lielākajā daļā gadījumu patoloģiskie procesi, kas izraisa mielopātijas attīstību, lokalizējas ārpus mugurkaula nabas. Tas galvenokārt deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula (osteohondroze, spondilartrīts, spondiloze, spondilolistēze involutive) un traumas (skriemeļu lūzumi izmežģījumi vai subluxation mugurkaula kompresijas lūzums mugurkaula). Tam seko asinsvadu slimību (ateroskleroze, asinsvadu tromboze spinālās) anomālijas mugurkaula, audzēju procesus mugurkaula, vielmaiņas traucējumu (par dysproteinemia, cukura diabēts, fenilketonūriju, lizosomiskās uzglabāšanas slimības), tuberkulozes un mugurkaula osteomielīta. Patoloģiskas izmaiņas muguras smadzenēs var izraisīt radioaktīvā un toksiskā iedarbība uz ķermeni.

Retāk sastopamā mielopātija sakarā ar muguras smadzeņu tiešo bojājumu. To sastopamības galvenais cēlonis var būt: muguras smadzeņu bojājumi, infekcijas bojājumi un muguras smadzeņu audzēji, hematomielija, demielinizācija. Pēdējais var būt iedzimts (Russi-Levy sindroma, Refsum slimības utt. Gadījumā) vai iegūts (multiplās sklerozes gadījumā). Izņēmuma gadījumos mielopātija attīstās kā jostas punkcijas komplikācija.

Mielopātijas patoģenētiskajos mehānismos dominē kompresija. Starpskriemeļu čūlas, osteofītu, lūzumu fragmentu, audzēja, posttraumatiska hematoma, pārvietoto skriemeļu saspiešana ir iespējama. Šajā gadījumā rodas gan muguras smadzeņu tiešā saspiešana, gan mugurkaula saspiežes saspiešana, kā rezultātā rodas hipoksija un nepareizs uzturs, un tad skartā mugurkaula segmenta nervu šūnu deģenerācija un nāve. Patoloģisko izmaiņu rašanās un attīstība tiek pakāpeniski realizēta, palielinoties kompresijai. Rezultāts ir konkrēta segmenta neironu funkcijas zudums un pēdu vadīšanas bloķēšana caur to, kas seko muguras smadzeņu ceļiem.

Mielopātijas klasifikācija

Mūsdienu neiroloģijā mielopātiju tradicionāli klasificē pēc etioloģijas principa.

  • Spondilogēna (arī diskogēna) - saistīta ar dažādiem mugurkaula deģeneratīviem procesiem.
  • Išēmisks (discirkulācijas, aterosklerozes, asinsvadu) - attīstās fona hroniska cerebrospināla asinsrites traucējumi.
  • Posttraumatiska - sakarā ar tiešu ievainojumu ar muguras smadzenēm (satricinājums, sasitumi) un ar hematomas kompresijas efektu, pārvietotiem skriemeļiem vai to daļām lūzuma laikā.
  • Karcinomāts - ir CNS paraneoplastisko bojājumu izpausme leikēmijas, limfomas, Hodžkina slimības, plaušu vēža un citas onkoloģiskās patoloģijas gadījumā.
  • Infekciozs - atrodams HIV, sifiliss (neurosyphilis), Laima slimība, enterovīrusu infekcija bērniem.
  • Toksisks - sakarā ar toksisku ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Var rasties ar difteriju.
  • Radiācija - atkarīgs no devas un starojuma iedarbības laika. Pēc ļaundabīgo audzēju staru terapijas var rasties radiācijas mielopātija.
  • Metabolisms - reti sastopama endokrīnās un vielmaiņas traucējumu komplikācija.
  • Demielinēšana - pārmantoto vai iegūto demielinizācijas procesu rezultāts centrālajā nervu sistēmā.

Mielopātijas simptomi

Klīniski mielopātija izpaužas vairākos neiroloģiskos simptomāros, kuriem praktiski nav īpatnības, kas atspoguļo tās etioloģiju, un pilnībā atkarīgas no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa un pakāpes. Parasti mielopātijas simptomu kompleksā ir perifēra parēze / paralīze ar muskuļu hipotoniju un hipporefekciju, kas attīstās ietekmēto segmentu līmenī; centrālā parēze / paralīze ar muskuļu hipertoniju un hiperrefleksiju, kas pārsniedz patoloģisko pārmaiņu lokalizācijas līmeni; hipestēzija un parestēzija gan bojājuma līmenī, gan zem tā; iegurņa traucējumi (urīna un fekāliju aizture vai urīna nesaturēšana).

Išēmiska mielopātija

Mugurkaula traukos ir daudz mazāka iespēja veidot aterosklerozes plāksnes un trombozi nekā smadzeņu (smadzeņu asinsvadi). Parasti tas notiek personām vecumā virs 60 gadiem. Visjutīgākie pret išēmismu ir motora nervi, kas atrodas mugurkaula priekšējā rindā. Šī iemesla dēļ asinsvadu mielopātijas klīniskajā attēlā mehānisko traucējumu cēlonis ir ALS izpausmju atgādinājums. Slimības jūtīgas zonas ir minimālas un tās nosaka tikai ar rūpīgu neiroloģisku izmeklēšanu.

Posttraumatiskā mielopātija

Tas ir mugurkaula sindroms, kas attīstās atkarībā no traumas smaguma un nākamā pēctraumatiskā perioda gaitas. Par klīniskās izpausmes bieži vien ir daudz kopīga ar syringomyelia, jo īpaši šķirama tipa jutīgu Disorders: zudums virsmas (siltuma, taustes un sāpes) jutību kādā dziļā saglabāšanai (musculoarticular un vibrācijas). Parasti posttraumatiskā mielopātija ir neatgriezeniska un veido pamats atlikušo (atlikušo) traumu parādībai. Dažos gadījumos progresējošs kurss tiek atzīmēts ar sensorisko traucējumu progresēšanu. Bieži vien posttraumatiskā mielopātija ir sarežģīta ar starpkultūru urīnceļu infekcijām (cistīts, uretrīts, pielonefrīts); iespējamais sepsis.

Radiācijas mielopātija

Visbiežāk vēzis ir dzemdes kakla mugurkaula segmentos pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija rīkles vēzi vai balsenes vēzi; krūšu rajonā, pacientiem, kas saņem staru mediastīna audzēju apstarošanu. Tas attīstās laikposmā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem pēc starojuma iedarbības; vidēji 1 gads vēlāk. Šādos gadījumos mielopātijai nepieciešama diferencēta diagnoze ar esoša audzēja mugurkaula metastāzi. Parasti lēna klīnikas progresēšana sakarā ar muguras smadzeņu audu pakāpenisku nekrozi. Neiroloģiskā izmeklēšana var atklāt Brown-Sekara sindromu. Smadzeņu asinsritē izmaiņas nav novērotas.

Karcinomātiska mielopātija

Tas ir saistīts ar audzēja toksisko ietekmi un tās sintezēto bioloģiski aktīvo vielu iedarbību, kas galu galā izraisa nekrotiskās izmaiņas mugurkaula struktūrās. Klīnisko simptomu komplekss lielā mērā atkārto neiroloģiskos traucējumus amiotrofā laterālā sklerozē. Tādēļ daži autori šo mielopātijas veidu attiecina uz konkrētu ALS formu. Smadzeņu asinsritē var konstatēt pleocitozi un mērenu hiperalbuminozi.

Mielopātijas diagnostika

Mielopātijas pazīmju noteikšanas diagnostikas algoritms ir paredzēts, lai izslēgtu citu centrālās nervu sistēmas patoloģiju, kas ir līdzīga klīniskiem simptomiem, un nosaka etioloģisko faktoru, kas ir mugurkaula deģeneratīvās izmaiņas pamatā. Tā ietver vispārējus un bioķīmiskās asins analīzes, rentgena mugurkaula, mugurkaula MRI, elektromiogrāfija (EMG), electroneurogram (LV), pētījumu spriests potenciālu, MR vai CT angiogrāfija muguras smadzeņu, lumbālpunkciju.

Atsevišķos gadījumos, ņemot vērā indikācijas, ja MRI nav iespējams, mielogrāfiju un diskogrāfiju var veikt. Ja ir aizdomas par mielopātijas infekciozo raksturu, tiek veikta asins analīze sterilitātes, RPR, PCR un mugurkaula šķidruma kultūrai.

Diagnostikas meklēšanas laikā, neirologs var iesaistīt citus speciālistus apvienotajā konsultācijā: vertebrologs, tuberkulozes speciālists, onkologs, venereologs; pieņemot, ka demielinējot iedzimtu mielopātiju - ģenētiku.

Mielopātijas ārstēšana

Mielopātijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā etioloģijas un klīniskās formas. Tas ietver ārstēšanos ar cēloņsakarību un simptomātisku ārstēšanu.

Saspiešanas mielopātijā kompresijas likvidēšana ir vissvarīgākā. Šim nolūkam var norādīt urbāna ķīļa noņemšanu, cistas drenāžu, hematomas un audzēja izņemšanu. Kad mugurkaula kanāls ir sašaurināts, pacients tiek nosūtīts uz neiroķirurgu, lai nolemtu, vai diskompresijas operācija ir iespējama: laminektomija, diskofektomija vai diska dekompresija. Ja kompresijas mielopātiju izraisa hernijas disks, tad tiek veikta mikrodiskektomija vai diskektomija atkarībā no izstarojuma pakāpes un diska stāvokļa.

Išēmiskās mielopātijas ārstēšana ir likvidēt asinsvadu saspiešanas un asinsvadu terapijas faktorus. Tā kā asinsvadu komponente atrodas faktiski jebkuras mielopātijas patoģenēzē, šāda ārstēšana ir iekļauta lielākajā daļā pacientu kompleksās terapijas. Tas satur spazmolītiskos un vazodilatatorus (drotaverīnu, ksanthinolu nikotinātu, papaverīnu, vinpocetīnu), zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju un reoģiskās īpašības asinīs (pentoksifilīns).

Ar toksisku mielopātiju, ārstēšanas pamatā ir detoksikācija, un ar infekciozo mielopātiju antibiotikas terapija ir adekvāta etioloģijai. Pareiza demielinizējošā mielopātija un karcinomatozes mielopātija hemoblastozes ārstēšanā ir ļoti sarežģīta. Bieži vien tas attiecas uz simptomātisku terapiju.

Mielopātijas ārstēšanai obligāti ir zāles, kas uzlabo nervu audu vielmaiņu un samazina tās jutību pret hipoksiju. Tie ietver neuroprotektorus, metabolītus un vitamīnus (hidrolizētu cūku smadzenes, piracetāmu, teļu dzimtas hemodīritu, Vit B1, Vit B6). Apspriešanās ar fizioterapeitu par optimālu fizioterapijas efektu metožu izvēli: diatermija, galvanizācija, UHF, parafīna terapija utt.

Lai palielinātu apjomu fiziskās aktivitātes, attīstīt pašpalīdzības prasmes, profilaksi komplikāciju (muskuļu atrofijas, locītavu kontraktūras, izgulējumu, sastrēguma pneimonija) no sākuma ziņā pacientu mielopātiju slimības redzams turot vingrinājums terapija, masāža un rehabilitācijas fizioterapija (elektrostimulācija, elektroforēze ar neostigmīnu, refleksoloģijas, CMT paretikas muskuļi, hidroterapija). Ar dziļu parēzi, vingrošanas terapija sastāv no pasīvo vingrinājumu un mehanoterapijas veikšanas.

Mielopātijas prognoze un profilakse

Savlaicīgas saspiešanas novēršanas gadījumā mielopātijai ir labvēlīgs kurss: ar piemērotu ārstēšanu var ievērojami samazināt tā simptomus. Išēmiska mielopātija bieži ir pakāpeniska; atkārtoti asinsvadu terapijas kursi var uz laiku stabilizēt stāvokli. Pēctraumatiskā mielopātija parasti ir stabila: tās simptomi nemazinās un neattīstās. Nevēlamā prognoze un nepārtraukti progresējošs kurss ir radiācija, demielinizējoša un karcinomatozes mielopātija.

Mielopātijas profilakse ir tādu slimību novēršana, kas var izraisīt tās attīstību. Tas ir savlaicīgs mugurkaula pataloģijas un asinsvadu slimību noteikšana un ārstēšana; stabilas endokrīnās un vielmaiņas traucējumu kompensācijas; ievainojumu novēršana, infekcijas slimības, svina intoksikācija, cianīds, heksahlorofēns utt.

Mieloiskēmijas simptomi

Mieloiskēmijas klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no išēmijas izplatības gan mugurkaula garenvirzienā, gan arī tā diametrā. Kopumā klīnikā mieloishemii pārstāvis disfunkciju mehānisko neironiem (centrālās, perifēro), un ekstrapiramidāla tonic koordinatornyh neironiem jūtīgs (virsējā, dziļi, vibrācijas jutība), kas regulē sfinkteriem un iegurņa autonomo trofisko neironiem. Detalizēta mioomēru perifērās parēzes noteikšana ļauj noteikt precīzu priekšējo ragno motoneuronu išēmijas līmeni. Segmentāla vai radikulāra anestēzija arī nosaka aktuālu vērtību. Noderīga informācija diagnozei tiek iegūta, izmantojot elektroneiro mogrāfiju, jo īpaši, reģistrējot somatosensoru izraisītos potenciālus. Tie ļauj ne tikai precizēt aktuālo diagnozi, bet arī noteikt prognozi mugurkaula motora funkciju atveseļošanai. Mieloiskēmijas gaitas elektrofizioloģiskais monitorings veicina plašu dažādu pasākumu aizsardzības ietekmes pētījumu klāstu - dzesēšanu, hemodilution, farmakoloģiskos preparātus utt.

Ir ieteicams piešķirt šādas iespējas cerebrospinālā asinsrites traucējumu gadījumā. Sākotnējās mugurkaula asinsrites nepietiekamības izpausmes parasti rodas ar fiziskām aktivitātēm (izmēģinātas ejot, squats, skriešana uc). Subklīnisko un sākotnējo mugurkaula asinsvadu traucējumu pētīšana ir svarīga irogress mieloizmijas profilaksei jebkurā vecumā. Sākotnējie mieloizmijas simptomi ir intermitējošs nogurums, locekļu vājums, saaukstēšanās sajūta, indeksēšana, drebuļi un sāpes gar mugurkaula apstarošanu. Šīs sajūtas ilgst no vairākām minūtēm līdz 2-3 stundām, un tās rodas apstākļos, kad palielinās smadzeņu pieprasījums pēc asiņu plūsmas uz noteiktiem tā apgabaliem un pēc atpūtas pāriet bez pēdām. Pirmās izpausmes, kas saistītas ar asinsrites mazāku līdzsvaru mugurkaula smadzenēs, ir objektīvi, izšķiroša nozīme ir reovakozonogrāfijas, elektromiogrāfijas un citu pētījumu datiem ar slodzēm.

Smadzeņu asinsrites pārejoši traucējumi jāuzskata pēc analoģijas ar smadzenēm. Tie ir akūti izpaustie muguras smadzeņu disfunkcijas simptomi paraparēzes vai plegijas formā ar vai bez jutīguma traucējumiem, iegurņa orgānu funkcijas traucējumiem, kas 24 stundu laikā atjaunojas. Visnopietnākā cerebrospināla asinsrites traucējumu izpausme ir mielogēna intermitējoša lobīšana (saskaņā ar DK Bogorodinskis un A. Skoromts). Klīniski to raksturo strauji augoša viena vai abas kājas vājums, ejot, ar izskatu, ka tas ir nokļuvis. Muguras simptomi parādās no dažām minūtēm līdz stundai. Klīniskās pazīmes ir izteiktas kā centrālās vai pēkšņas kāju paraparēzes, kurām trūkst dziļu refleksu un samazināts muskuļu tonuss. Sensoras traucējumi izpaužas kā hiperestēzija segmentā vai vadītspējīgā veidā. Sfinktera pārkāpumi tiek atzīmēti kā obligāts urinēšana, lai urinētu vai aizkavētu urinēšanu un izkārnījumus.

Pārejoši cerebrospinālas asinsrites traucējumi strauji attīstās. Tiek atjaunotas pirmās motora funkcijas. Lielākajai daļai pacientu slimība ir recidivējoša. Straujās kustības, kritieni, savstarpējas infekcijas, intoksikācijas uc ir provokatīvi faktori.

Smadzeņu asinsrites dinamisma pārkāpumu patoģenēze ir saistīta ar radikulo-medulārās artēriju spazmām, ko apstiprina eksperimentālās mieloiskēmijas modelī. Mielogēno intermitējošo kluču patoģenēze ir asins plūsmas pārtraukšana muguras smadzeņu priekšējo ragu mehāniskajos neironos. Ir zināms, ka fiziska piepūle parastos traukos muguras smadzenes priekšējo ragu līmenī paplašinās. Palielinot tuneļu lūmena sajūtu un mainot sienas funkcionālo spēju, ar slodzi samazinās asins plūsma, pasliktinās motoneuronu asinsriti un tiek konstatēti mugurkaula simptomi. Līdzīgi pārkāpumi rodas ar venozās aizplūšanas grūtībām.

Jāatzīmē, ka trešdaļā pacientu pēc atkārtotām pārejošām saslimšanām nepastāv pilnīga mugurkaula funkcijas normalizācija. Pārejas laiks tiek saīsināts līdz kāju vājuma sākumam, kas iziet pēc īsa atpūtas. Kāju vājuma augstumā atjaunojas ceļgala un Ahileja refleksi, Babinskis zīme ir nestabila. Jutīguma pazemināšanās izpaužas kā segmentāla vai plankumaina hipoestēzija vai hiperestēzija.

Pārejoša mieloiskhemija vecuma grupā, kas bieži ir lokalizēta mugurkaula apakšdaļas segmentos. Kā jūs zināt, krūšu kurvja ir vissliktākajos asins piegādes apstākļos. Īpaši neaizsargāti ir muguras smadzeņu segmenti starp radikulārās un medulārās artērijas baseiniem DIV līmenī, retāk - Dvmx. Šis līmenis atbilst cerebrospinālā aprites "kritiskajām zonām".

Hroniskas cerebrospinālas asinsrites traucējumu klīnika tiek parādīta kā lēni progresējoša muguras smadzeņu slimība. Ja subcompensated mieloismija ir kustību traucējumi (spastisks, atrofisks vai jaukta parēze) ar traucētu staigāšanu. Dažreiz tas tiek apvienots ar nestabilu iegurņa sphinctera jutīguma un funkcijas pārkāpumu. Pacienti tajā pašā laikā saglabā dzinēja spēju pilnībā. Ar dekompensētu mieloizmēmu, mehānisko traucējumu izpausmes ir vairāk izteiktas ar pārsvarā jauktā paraparēzijas klātbūtni, kas atšķiras ar iegurņa orgānu disfunkciju un jutīguma traucējumiem. Šādiem pacientiem bieži nepieciešama palīdzība. Discirculācijas mieloiskēmijas morfoloģiskais pamats sastāv no difūzām smagām nervu šūnu izmaiņām un smadzeņu audu izšķiršanas.

Lēni progresējošā muguras smadzeņu išēmiskā bojāeja ar multi segmentētu nekrotisko smadzeņu audu bojājumu, motora traucējumi var sasniegt paralīzes stadiju un pacientiem ir gultas.

Neraugoties uz parasti lēnu, pakāpenisku slimības attīstību, nav izslēgts akūts sākums ar vēl vienu hronisku kursu. Bieži vien slimības gaita ilgstoši paliek nemainīga, un nāve rodas sirds un asinsvadu slimību, respiratorās komplikācijas vai starpgadīgu slimību dēļ. Slimības ilgums svārstās no 2 līdz 25 gadiem. Gandrīz pusē no viņiem slimība sākas ar muskuļu iztukšošanu vai locītavu raustīšanās gan rokās, gan kājās. Citos gadījumos pacientiem vispirms ir stīvums vai vājums kājās, retāk sajūta nejutīgums vai parestēzija apakšējo ekstremitāšu distālās vietās. Turpmāk šie sākotnējie simptomi atkarībā no asinsvadu procesa lokalizācijas attīstīsies ar atrofiskas vai spazmas parēzes pazīmēm vai jauktu parēzi.

Išēmiskā bojājumiem kakla muguras smadzeņu segmentiem pacientiem ar atrofiska parēze attīsta piemērotus myotomes ar arefleksija uz rokām, neskaidra jutīguma traucējumi divās trešdaļām pacientu ar atrofiju muskuļus plecu un pievienoties līdzīgas parādības muskuļus ķermeņa, iegurņa joslas. Trešā daļa pacientu ar dzemdes kakla mieloizēmi, kopā ar muskuļu atrofiju, palielinās dziļie refleksi un attīstās sānu amirofrozes sindroms. Ja mieloiskēmija ir saistīta ar mugurkaula artērijas un tās filiāļu bojājumiem, asinsrites traucējumi izplešas arī uz medulli, bulbieloiskemīnu. Bulbarnye traucējumi izpaužas atrofija un fascicular raustīšanās muskuļus mēles, mīkstās aukslējas, orbicularis Oris muskuli, un citi. Visbiežāk šāds sindroms attīstās mugurkaula artērijas ateroskleroze starp Kimmerle anomāliju.

Kad iskēmija ir lokalizēta augšējā kakla segmenta līmenī, attīstās spastiska tetraagligēna. Krūšu segmentu mieloiskēmija izpaužas spastiskā apakšējā paraparēzes rezultātā. Ar aizmugurējo mugurkaula artēriju sabojāšanos - dziļas jutības (ar zaudējumu un vibrācijas sajūtu) un jutīgas ataksijas traucējumi ir saistītas ar spastiskām parādībām.

Hroniska mieloishemiya apakšējā puse no muguras smadzenēm tiek pievienots spastiskām paraparēzi kājām, vadus vai segmentu veida jutīguma traucējumu un disfunkcijas iegurņa orgānu. Šīm parādībām sākotnēji ir intermitējošs raksturs - tie palielinās, staigājot un samazinot miera stāvoklī. Vēlāk, stiegrotās zīmes kļūst noturīgas un neatgriezeniskas. No spastiska paraparēzi patoģenēze kad mieloishemii n apakšējā puse no muguras smadzeņu, kas saistīta ar stenozi un samazināta asins plūsmu vienā no išiass-serdes artērijās, bieži izraisa aterosklerozes aortas un tās filiālēm kombinācijā ar deģeneratīvo-distrofiski bojājumiem mugurkaula veciem cilvēkiem senils vecumā. Ar radikulo-medulāra artērijas asinsrites samazināšanos, saskaņā ar "pēdējās pļavas" principu, baseina distālās daļās attīstās išēmija.

Hroniskās mieloiskēmijas gaita ir lēna un gara. Slimības sākumā simptomi ir pārejoši, tad pakāpeniski progresējoši. Mieloiskēmija bieži attīstās lēni un pakāpeniski, katru reizi palielinoties pēc provocējošiem faktoriem trauma, fiziskās pārslodzes, saaukstēšanās utt.

Citā izgudrojuma realizācijas variantā ir plūsmas muguras išēmisks insults, kad pārkāpšanu muguras asinsriti attīstās pēkšņi, akūti (robežās dienā), vai saskaņā ar akūtām (2 līdz 5 dienām). Akūti insulti biežāk sastopami mugurkaula apakšējās daļas līmenī, un biežāk hroniskā mieloiskhemija ir dzemdes kakla segmentos. Divas trešdaļas pacientu var identificēt fāzes prekursoriem muguras insulta: pārejošas vājumu apakšējo vai augšējo ekstremitāšu, vai myotome (viena, vairākas), pārejošas parestēzijas un nejutīgums dermatome zonā vai muguras vadīšanas veidu, īslaicīgiem traucējumiem slēdzējmuskulatūras iegurņa orgānu (nesaturēšana urīna, fekāliju un to kavēšanās). Daži no prekursoriem faktiski nav asinsrites traucējumi un ir atkarīgi no primārā etioloģiskā faktora (piemēram, spondilogēnas sāpes utt.). Prekursori ir tuvu (stundām vai vairākām dienām pirms muguras smadzeņu insulta) un tālu. Prekursori jāuzskata par muguras smadzeņu īslaicīgu lokālu išēmiju, t.i. microstrokes, ātri kompensē ar ķermeņa aplikāciju un neatstāj pamanāmas sekas. Bieži pacientiem ar gerontoloģisko vecumu konstatē mielogēno intermitējošo izliekumu, dažreiz šī opcija tiek kombinēta ar perifēro intermitējošu izliekumu ar asām sāpēm teļu muskuļos. Tas parasti tiek novērots Leriche sindromā (stenoze vai vēdera aortas dakšu oklūzija).

Muguras smadzeņu infarkts parasti attīstās akūti, taču smaguma pakāpe var atšķirties no fulminanta līdz vairākām stundām. Mieloinfarct, ko bieži vien rada mugurkaula sāpes. Šīs sāpes drīz pazūd pēc paranēzijas un paralīzes attīstības. Jāatzīmē, ka vairākiem pacientiem pirmās mugurkaula smadzeņu išēmijas minūtēs notika mutes muskuļu sasitumi un trīce. Šīs parādības atgādināja novērojumus, izmēģinot dzīvnieku vēdera aortu.

Smagas mugurkaula infarkta attīstības laikā bieži tiek novēroti refluksa smadzeņu traucējumi, piemēram, ģībonis, galvassāpes, slikta dūša un vispārējs vājums. Tomēr visi šie smadzeņu simptomi iziet relatīvi ātri, savukārt mugurkaula traucējumi ir izteikti un atkarīgi no infarkta lokalizācijas (tetrapleģija, paraplēģija vai mioomiskā parēze). Gandrīz visos pacientiem tiek konstatēti jutīgumu un iegurņa orgānu traucējumi. Pacientu postījumi, kuriem ir būtiski bojājumi muguras smadzeņu diametram, ir trofiskie traucējumi kā pagarinājumi. Bieži vien tie ātri attīstās, neraugoties uz rūpīgu aprūpi. Tikai dažās dienās krustu un trochanter apgabalos attīstās nekrotiskās čūlas. Šādos gadījumos rodas vietēja infekcija, kas vienmēr apdraud pāreju uz septisku stāvokli, kas pasliktina progresu. Sīkāka informācija par klīnisko attēlu pilnībā ir atkarīga no infarkta topogrāfijas muguras smadzeņu garumā un diametrā.

Bieži klīniski ir iespējams noteikt angiotopes sindromus atsevišķu radikulu-medulāru artēriju iekļaušanai.

Unterharnsheidta sindroms - ātras iedarbības tetraparēze un īslaicīga bezsamaņa uzbrukumi. Tie ir izskaidrojami ar pārejošu lokālu išēmiju mugurkaula augšējās artērijas baseinā (mugurkaulāja artērija un tās filiāles).

Personības-Turners sindroms ir priekštečis išēmiskā insulta. Sastāv no stipra muguras sāpēm vai atbilstošas ​​saknes, sākot no vairākām stundām līdz dienām. Sekojošā proksimālo augšējo ekstremitāšu muskuļu paralīzes akūtā attīstībā. Tas pats patoģenēzes un līdzīga sastāva klīnisko simptomu paralizējošās išiass sindroms. Tajā pašā laikā vēdera pleciem, augšstilbiem un gūžas muskuļiem ir vājums. No brīža, kad paralīze pievienojas, sāpes parasti samazinās.

Mielogēno intermitējošo kluču sindroms ir periodisku asinsrites traucējumu izpausme apakšējā arteriālā pūlī. Tas sastāv no vājuma, kāju nejutības un dažreiz iegurņa orgānu disfunkcijas. Pēc īsas atpūtas, šīs parādības iet.

Caudogenic intermittent claudication (CM Verbista) sindroms sastāv no sāpīgām parestēzijām (nejutīgumam), kas rodas pastaigas laikā. Vājums pievienojas vēlāk. Izskaidrojams ar zirga astes īslaicīgu išēmiju.

Kad izslēdzat lielas dzemdes kakla radikulumedulāras artērijas, attīstās augšdelmu un centrālās zemās artērijas čūlu (vai kopā ar spastisku) paralīze. Bieži tiek konstatēti segmentālas un vadošas jutīguma traucējumi, centrālā tipa iegurņa orgānu funkcijas traucējumi.

Kad papildu kompresijas top radicular arteriyy attīsta akūti zemāku paraparēzi, atdalāma paraanesteziya augšējās robežas D1-D2 dermatome, iegurņa traucējumi funkciju (urīna aiztures). Bieži vien centrālās paralīzes pazīmju attīstībā (C Babinsky) dziļu refleksu atdzimšana notiek 5-6 dienu laikā.

Adamkeviha artērijas izspiešana noved pie pārejošas zemādas paraparēzes (paraplēzes) veidošanās, disociātiskas vai pilnīgas paranēzijas. Vienmēr ir iegurņa traucējumi (nesaturēšana vai kavēšanās). Parasti glāzes pievienojas ātri. Klīniskajā attēlā ir varianti atkarībā no ietekmētās artērijas lomas asinīs pie muguras smadzenēm gar garenisko asi.

REV. prof. A. Skoromtsa

"Mieloizmijas simptomi" un citi priekšmeti no nodaļas "Neiroloģijas rokasgrāmata"

Par Mums

Vēziem ir dažādi lokalizācijas tipi, veidi, formas un vietas. Sieviešu populācijas vidū otrais visbiežākais audzējs pēc krūts vēža ir dzemdes kakla audzējs. Šāda patoloģija var novest sievieti jebkurā vecumā, bet galvenokārt izglītība notiek pēc četrdesmit gadiem.

Populārākas Kategorijas