Kad un kā vēzis, no kuras orgāniem mugurkaulā parādās metastāzes

Aptuveni 90% onkoloģisko procesu mugurkaulā ir metastātiskas formācijas. Audzēju veidošanās cēlonis ir vēža process citos cilvēka organisma orgānos.

Ja metastāzes netiek kontrolēta ar terapiju, slimība izraisīs sāpes un agrīnu nāvi.

Medicīniskā izziņa

Metastāzes process ietver sekundāro vēža veidošanu un izplatīšanos mugurkaulā. Galvenais uzsvars pastāvīgi izkliedē tās daļiņas visā ķermenī, daži no tiem apdzīvo skriemeļus. Metastāžu augšana ir saistīta ar primārās onkoloģijas pēdējiem posmiem.

Avoti

Sekundārie bojājumi var parādīties jebkurā mugurkaula daļā. Bieži metastāzes ietekmē jostas un krūšu rajonā. Tas ir saistīts ar primārās patoloģijas lokalizāciju, kas var izplatīt onkoloģiskās daļiņas limfogēnu, hematogēnu un citu līdzekļu veidā. Mugurkaula-medulāra viela visbiežāk skar asinsvadus.

Organismi ar vēzi, kurā tie metastē līdz mugurkaulam:

  • Plaušas - ķermenī ir daudz limfmezglu un asinsvadu, tāpēc vēža audzēji ātri izplata savas daļiņas visā organismā. Nabas kolonnā visbiežāk skar vidusdaļu.
  • Piena dziedzeri - sekundārie veidojumi parādās onkoloģijas agrīnās stadijās. Tomēr tās ilgstoši nevar izpausties. Dažiem pacientiem metastāzes mugurkaulā tika diagnosticētas 10 gadus pēc primārā koncentrēšanās noņemšanas. Biežāk skārusi jostasvietu.
  • Prostatas dziedzeris - sekundārie apvalki tiek veidoti vēlīnās oncoformācijas stadijās. Ļaundabīgas daļiņas ietekmē jostasvietu, reti krūšu kurvja un dzemdes kakla skriemeļus.
  • Nieres - onkoloģiskais process nierēs dod metastāzes 25-30% gadījumu. Pusē no viņiem kaulos, tostarp mugurkaulā, veidojas sekundāri foci.
  • Kuņģis - primārais audzējs hematogenā veidā izplata metastāzes uz mugurkaula. Zarnojošās daļiņas tiek transportētas caur portāla vēnu. Tas nenotiek tik bieži, kā aknas ir pirmais ceļā uz vēža daļiņām.

Onkoloģija šajos orgānos izraisa sekundāro mugurkaula veidošanos aptuveni 80% gadījumu. Bojājumi ir iespējami arī dažādu ķermeņa daļu limfomās, melanomos, sarkomos.

Sekundārie audzēji mugurkaulā noved pie kaulu vielas pārvēršanas. Eksperti konstatē 2 metastāžu veidus mugurkaula audos:

  • Osteolītiskas neoplazmas raksturo osteoklastu aktivācija, kas izšķīst kaulu audus. Patoloģiju papildina pārmaiņas atsevišķās jomās. Par radiogrāfu speciālists nosaka viņu augstuma samazinājumu.
  • Osteoblastis - patoloģiju raksturo stipra kaulu audu augšana ar tā blīvuma palielināšanos. Rentgenogrammā speciālists diagnosticē skarto zonu formas izmaiņas, palielinot tās apjomu. Patoloģiskā procesā tiek iesaistīti skarto skriemeļu punkti, bet starpskriemeļu diski paliek neskarti.

Sarežģījumi

Metastāzes mugurkaulā norāda, ka onkoloģiskais process ir izplatījies visā ķermenī. Tas parasti notiek pēdējā slimības stadijā. Sekundārās folijas, kuras nav savlaicīgi atklātas, var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti vai būt letālas.

Galvenās komplikācijas, kas saistītas ar audzēja procesa attīstību mugurā:

  • Lūzumi - patoloģija padara kaulus plānus, vājus. Tas attiecas uz slimības osteolītisko formu.
  • Parēze vai paralīze - ļaundabīgas daļiņas ietekmē nervu galus un cerebrospinālo šķidrumu. Ķermenis nespēj veikt noteiktas darbības. Problēma var parādīties spontāni vai pakāpeniski.
  • Brown-Sekara sindroms - reti rodas ar muguras smadzeņu bojājumu. Raksturīgs ar to, ka daļa ķermeņa zaudē muskuļu-locītavu jutību, un pretējā daļa - sāpes un temperatūras jutību.
  • Urīna nesaturēšana ir saistīta ar traucējumiem urīnpūšļa fizioloģiskajā darbībā mugurkaula nervu saspiešanas dēļ.

Aprakstītajām komplikācijām tiek pievienoti tie, kurus izraisa primārais audzējs.

Vēža dēļ, kuras orgāni ir metastāzes nierēs: šeit ir paskaidrojumi.

Simptomi

Galvenais sekundāro audzēju mugurkaula bojājumu simptoms ir sāpes. Pacienti var sūdzēties par dažādām sāpēm. Tas ir atkarīgs no onkoloģijas atrašanās vietas.

Metastašu mugurkaula simptomi:

  • Sāpes sāpes kaulos - iekaisums parādās skartajās vietās, iespējams, stiept audus ap skriemeļiem.
  • Sāpes ekstremitātēs - sindromu bieži sauc par "radikulu". To raksturo kustība gar nervu. Tātad, ja audzējs atrodas jostas rajonā, sāpes izkliedēs kāju. Ja patoloģija skarts kakla rajonā, tad sāpes parādīsies rokā.
  • Lūzumi - kad vēža šūnas tiek bojātas mugurkaula, tās sienas kļūst plānas un trauslas. Pacientam var rasties pēkšņas sāpes, kas palielinās ar spiedienu uz kaulaudu.
  • Miegainība, atmiņas problēmas, aritmija, gremošanas traucējumi - hipokalciēmijas simptomi, kas rodas kaulu bojājumu dēļ. Tas ir konstatēts osteoblastiskajā patoloģijas formā.

Mugurkaula sakāve izpaužas kā stipras sāpes, līdz tā pilnīga iznīcināšana. Tad patoloģija izplatās uz nākamo sakni un sindroms atkārtojas.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana ir iespējama pēc tam, kad speciālists ir pārbaudījis medicīnisko vēsturi, pārbaudot simptomus un veicot papildu pētījumus.

  • Onomarkeri - to pārsniegtais asins līmenis pacientam var norādīt uz vēža procesu mugurkaulā.
  • Rentgena metode tiek veikta pētījuma sākumposmā. Negatīvā rezultāta iegūšana nenozīmē, ka slimība nav. Ja pastāv aizdomas par patoloģiju, tiek noteiktas citas metodes.
  • Scintigrāfija - radioaktīvie izotopi tiek injicēti ķermenī, pacientu pārbauda ar īpašu radioloģisko ierīci. No attēliem iegūta informācija par metastāšu klātbūtni muguriņā, vērtē ārsts.
  • CT skenēšana - mugurkaula skenēšana ar rentgena stariem, kā rezultātā ārsts saņem virkni slāņa slāņa attēlu.
  • MRI - mugurkaula pārbauda, ​​izmantojot magnētisko lauku. Metode labi raksturo kaulu audus, kas ļauj pētīt skriemeļu, kanālu, disku struktūru.

Metastāzes var konstatēt, pat ja slimniekam nav onkoloģijas slimības vēsturē. Dažos gadījumos apsekojums nespēj noteikt galvenā mērķa atrašanās vietu.

Kādas pārtikas produktus pārtrauc metastāzes? Atbilde ir šajā rakstā.

Ārstēšana

Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpju simptomus, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Apstrāde arī novērš mugurkaula saspiešanu, palielina ilgmūžību.

Ārsts izvēlas ārstēšanas plānu, pamatojoties uz patoloģijas tipu, pacienta vispārējo stāvokli, metastāzes pakāpi.

  • Dekompresijas operācija ir metodes būtība, lai samazinātu spiedienu uz mugurkaula nervu saknēm vai muguras smadzenēm. Tā rezultātā pacients vairs nav apgrūtināts ar sāpēm, bet ir iespējams no jauna sabojāt.
  • Difosfonāti - hormonālie medikamenti, kas kavē kaulu audu rezorbciju, novērš hiperkalciēmiju. Tas ir paredzēts hormonu atkarīgām patoloģijām.
  • Ķīmijterapija - tiek veikta ar vienu vai vairāku zāļu kompleksu, kas iznīcina vēža daļiņas visā organismā. Metodei ir vairākas blakusparādības.
  • Radiācijas terapija - skartās mugurkaula daļas ir apstarotas. Tas noved pie onkoloģisko daļiņu nāves un veidošanās samazināšanās. Metode negatīvi ietekmē veselus audus, kas atrodas blakus sekundārajam fokusam.

Prognoze

Sekundārie bojājumi mugurkaulā parādās vēža 4. stadijā, tāpēc sākotnēji prognoze var nebūt labvēlīga. Tomēr metastāzes mugurkaulā ir labākas par audzējiem svarīgās iekšējās ķermeņa daļās.

Dzīves ilgums ir vidēji 1-2 gadi. Lai gan indikators var mainīties atkarībā no primārā fokusēšanas veida, metastāžu skaits mugurkaulā, terapijas metodes, pacienta vispārējais stāvoklis.

Vidējā dzīvildze ir atkarīga no primārā audzēja atklāšanas. Ja tā atrašanās vieta ir noteikta, pacients dzīvos 6-24 mēnešus.

Sliktākā prognoze sagaida, ka pacienti, kuri nav identificējuši primāro oncoformāciju, bet visā skeletā ir patoloģiski lūzumi un vairāki sekundāri apvalki. Šādos gadījumos pacienti dzīvo vairākus mēnešus.

Vislabākais prognoze tiek novērota, ja tiek diagnosticēta viena mugurkaula metastāze. Piecu gadu ilga izdzīvošana ar atbilstošu ārstēšanu ir 49%.

Aptuveni 20% pacientu nedzīvo un 1 gadu pēc patoloģijas noteikšanas. 90% gadījumu pacienti dzīvo līdz pat 2 gadiem, pat nodrošinot terapiju.

Tādēļ statistika dod vidējos rādītājus, lai novērtētu situāciju, ir jāņem vērā katra patoloģijas gaita.

Vēža šūnu metastāze mugurējā daļā

Vēža šūnu metastāze mugurkaulā ir nelabvēlīga situācija vēža pacientam, norādot agresīvu audzēja gaitu. Visbiežāk metastāze mugurkaulā: krūšu dziedzeris, nieru audzēji, priekšdziedzera dziedzeris, plaušu vēzis, kuņģa vēzis, dzemde.

Sekundārie perēkļi mugurkaulā atrodas limfogranulomatozē. Lielākajā daļā gadījumu tie izraisa cilvēka ar vēzi nāvi. Ja galveno uzmanību var atpazīt un noņemt, tad tās daudzās šūnās citos orgānos nav iespējams novērst.

Dažādās lokalizācijas vēža metastāzes mugurkaulā vairumā gadījumu sākotnējās stadijās nesaskan ar sāpēm, asiņošanu un citiem simptomiem. Veicot standarta eksāmenus, kā arī mugurkaula rentgenogrāfiju frontālās un sānu izvirzījumos, nelielu metastāžu gadījumā netiek iegūts diagnostikas rezultāts. Onkologu klīniskajā praksē bija gadījumi, kad sāpes mugurā sakarā ar metastāžu parādīšanos notika agrāk nekā tika atklāts primārais fokuss.

Patoloģijas diagnosticēšanu sākumposmā sarežģī patoloģijas marķieru trūkums. Veicot vispārēju asins analīzi, retos gadījumos ESR palielinās, un atlikušie rādītāji nemainās. Sāpīgi uzbrukumi metastāzēm sevi neizpaužas īpašā veidā. Tāpat kā radikulīta klīnika, viņiem kopā ar sāpēm tiek paceltas smagas slodzes, pēkšņas kustības, kas izstaro augšējo vai apakšējo ekstremitāšu.

Šādi jutīguma traucējumi lielākajā daļā mugurkaula audzēju parādās vēlāk, kad mugurkaula nerva saknes saspiešanu veido liela forma. Šādos gadījumos ir gandrīz neiespējami palīdzēt personai. Mezgla straujais pieaugums novedīs pie mugurkaula un nāves saspiešanas. Sekundārie audzēji parasti atrodas mugurkaula skriemeļos, nevis mugurkaula kanālos. Viņiem ir tendence augt iekšēji (endofītiski), izraisot asiņošanu, nervu, asinsvadu un saišu bojājumus.

Vēža šūnu metastāžu sekas mugurkaulam

Kad vēža metastāzes ir mugurkaulā, sāpes rodas neatkarīgi no primārā fokusa lokalizācijas. Sekundārie loki mugurkaulā un kaulos ir sadalīti osteoklerozē un osteoklastikā. Osteosklerozes metastāzes vairumā gadījumu rodas ar prostatas un krūšu dziedzera audzējiem. Attēlos tie ir viegli uztverami pēc radiogrāfijas veikšanas, izmantojot tipisku "plankumu" skriemeļu modeli un to ķermeņu palielināšanos bez klīniskiem datiem par kompresijas kompresiju.

Osteoklastiskas metastāzes iznīcina kaulu struktūru, tāpēc mugurkaulnieki ar tiem ir saplacinātas formas, piemēram, kompresijas lūzumi. Ja mugurkaulā ir nieru un vairogdziedzera vēža metastāzes, mugurkaulnieku ķermeņi var attīstīties. Tajā pašā laikā šādas metastāzes tiek novērotas arī citos audos - galvaskausa kaulos, cauruļveida kaulos.

Vēža šūnu simptomātija mugurkaulā ir atkarīga no bojājuma lokalizācijas, audzēja veida un veselības stāvokļa. Ar metastāzēm, mugurkaula sāpes rodas, kad izglītības apjoms, kas izspiež apkārtējos audus. Sāpīgas sajūtas ir izplatītas, ko pastiprina pēkšņas kustības, kas izstaro līdz apakšējām ekstremitātēm. Jutīguma pārkāpumi metastāzēs līdz mugurkaula apakšējai trešdaļai izpaužas muskuļu vājumā, muskuļu sasitumi, sāpes kājās, fekālo nesaturēšana, muskuļu paralīze.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Metastāžu ārstēšanu mugurā var iedalīt 3 veidu: sistēmiskā, lokālā un anestēzijas terapijā.

Ar sistēmisku terapiju ir nepieciešams iznīcināt vēža šūnas ne tikai mugurkaulā, bet arī citos orgānos un audos. Vietējās ārstēšanas mērķis ir likvidēt primāro audzēju veidošanās vai vietējās metastāzes. Metožu izvēle vienmēr būtu jāatstāj kvalificētam speciālistam, jo ​​jebkura no onkoloģiskajām sistēmām negatīvi ietekmē ķermeni.

Ar metastāzēm operatīva ārstēšana nav efektīva, jo tā nevar pilnībā iznīcināt visas šūnas un garantēt pacientam "klīnisko mieru" uz noteiktu laiku.

Vairumā gadījumu speciālisti izraksta sistēmisku ārstēšanu visu vēža šūnu iznīcināšanai. Tas ietver hormonālu zāļu iecelšanu, mērķa terapiju ar Herceptin, ķīmijterapiju. Mūsdienu klīnikas pastāvīgi cenšas ieviest jaunas novatoriskas metodes vēža apkarošanai. Piemēram, narkotiku lietošana Avastin izmaina vēža šūnu veidošanos jauniem asinsvadiem. Šīs terapijas efektivitāte nav uzreiz novērota, bet ar metastāzēm ir jāciena ikviena cilvēka dzīves diena.

Vietējā terapija ietver lokālu iedarbību uz noteiktiem ļaundabīgo veidojumu apvidiem, izmantojot starojuma iedarbību. Šāda mugurkaula audzēju ārstēšana sākas tūlīt pēc audzēju atklāšanas. Ja metastātiskais uzsvars sāk nervu saknēm izspiest, tad cilvēkam būs patoloģiski ekstremitāšu paralīzes simptomi, zarnu un urīnpūšļa disfunkcija.

Ja metastāze neatrodas slānī, bet cerebrospinālajā šķidrumā, ir iespējams ātri noņemt vienu mezglu tā, ka augšanas laikā tā neizraisīs muguras smadzeņu saspiešanu ar traģiskām sekām. Ja tiek konstatētas citas metastāzes, ķirurģiska ārstēšana nav efektīva. Ja metastāze kavē šķidruma cirkulāciju, kurai ir risks palielināt spiedienu muguras smadzenēs, ķirurgi uzstāda speciālu cauruli, lai vajadzības gadījumā iztukšotu šķidrumu.

Ja vēža šūnas nonāk cerebrospinālajā šķidrumā, daudzus nervus var ietekmēt, tādēļ šo stāvokli vajadzētu nekavējoties ārstēt. Lai novērstu ekstremitāšu paralīzes strauju attīstību, ieteicams lietot steroīdu hormonus vai ķīmijterapiju, ja zāles tiek ievadītas tieši mugurkaula smadzenēs (intratekālajā ievadīšanā). Šī pieeja var ievērojami samazināt vēža šūnu skaitu cerebrospinālajā šķidrumā (cerebrospinālajā šķidrumā). Visu mugurkaula starojums ir reti, jo lielu ķermeņa daļu iedarbība samazina ķermeņa imūno aizsardzību.

Galvenie audzēji vai metastāzes kaulu struktūrās, ieskaitot mugurkaulu, palielina kalcija līmeni asinīs. Šis attēls ir vairāk raksturīgs litiskām formām (ar kaulu iznīcināšanu). Paaugstināts kalcija līmenis var radīt nopietnas veselības problēmas. Tas norāda uz vairākiem metastāzēm kaulos. Kalcija pārpalikums asinīs traucē sirds un muskuļu darbību, veicina akmeņu veidošanos. Lai samazinātu tā daudzumu, lietojiet zāles, kas bloķē kalcija izskalošanos no kauliem, stiprina kaulu struktūru un samazina sāpju intensitāti (Zomet, Aredia).

Retos gadījumos skriemeļu nekroze rodas, ja tajos rodas metastāzes. Lai novērstu šādu klīniku, radīja narkotiku ar nosaukumu "Bonefos". Lietojot 2 gadus, tas ievērojami palielina kaulu un mugurkaula minerālu sastāvu.

Ja mugurkaulā ir sāpīgas vairākas metastāzes, ir ieteicams intravenozi ievadīt radioaktīvo stroncija-89. Vielu absorbē kaulu audu un vēža šūnas. Tās lietošana izraisa imūnsistēmas nomākumu un asiņošanu.

Ieteikumi pacientiem:

  • Sāpot mugurkaulā, pārliecinieties, ka esat veicis rentgena staru. Ja iespējams, veiciet mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlojumu.
  • Ja jums ir vēzis, sazinieties un palīdziet savam ārstam efektīvi izārstēt savu patoloģiju.
  • Jums nevajadzētu paļauties uz tautas aizsardzības līdzekļu onkoloģiskajām īpašībām. Ja jūs vēlaties lietot celandīnu, tad vienlaicīgi ar zālēm, ko ārsts izrakstījis.
  • Katru gadu tiek veikta profilaktiska fluorogrāfija, lai novērstu progresējošus audzējus. Vienmēr jāuzmanās no onkoloģijas.

Metastašu mugurkaula prognoze

Kāda ir paredzamā mūža ilgums, kad mugurkaulā parādās metastāzes? Sāpīgs jautājums rodas pirms tiem, kas kaut kā bija saskārušies ar nopietnu slimību. Nejauši, šīs patoloģijas prognoze nav ļoti iepriecinoša. Kas ir metastāzes? Šie ir sekundārie audzēji, kuru parādīšanos rada pašreizējais ļaundabīgais audzējs. Tos var veidot dažādos audos un orgānos. Metastāzēm kaulos ir raksturīgas vairākas sugas.

Klasifikācija

Metastāzes kā sekundārais vēzis bieži sarežģī primārās onkoloģijas kursu. Dažos slimības posmos netipiskas šūnas nekontrolējami sāk izplatīties visā ķermenī. Tie tiek pārvadāti ar asinīm vai limfiem, veidojot jaunas patoloģijas foci dažādās vietās. Galu galā, jau sen ir zināms, ka audzēja attīstībai ir pietiekams tikai viens bojāts šūna. Īsākajā laikā tas atveido daudzus savus analogus.

Metastāze mugurkaulam bieži sarežģī limfomu, multiplo mielomu, ļaundabīgo plaušu, krūšu un prostatas audzēju kursu.

Bet primārais audzējs ne vienmēr ir iespējams noteikt, nevis katram pacientam. Proti, ārstēšana un prognozēšana ir izšķiroša, lai savlaicīgi diagnosticētu un precīzi atpazītu primārās slimības raksturu. Un cik ātri tiek uzsākta ārstēšana, tieši atkarīgs no tā, cik ilgi persona ir atstājusi dzīvot.

Ņemot vērā izmaiņas ar kaulu audiem, var atšķirt divus kaulu metastāžu veidus mugurkaulā:

  • Osteoklastiskie sekundāri apvalki. Novērota milzīgo kaulu šūnu aktivācija, izraisot kaulu elementu izzušanu. Radiogrāfiskie attēli skaidri parāda atsevišķu skriemeļu augstuma samazināšanos;
  • Osteoblastika. Tiem piemīt haotiska šūnu augšana un kaulu vielas blīvuma palielināšanās. Attēli rāda izmaiņas patoloģiskās zonas apjomā, kas izpaužas kā izteikta "uztveršana". Tas bieži vien attiecas uz visām mugurkaula sastāvdaļām.

Morfoloģiski sekundāri audzēji mugurā ir diezgan mainīgi: to tips ir atkarīgs no primārā bojājuma veida. Histoloģija bieži atklāj stumbra plakanšūnu karcinomu, dažādus karcinomas un daudzus citus onkoloģiskos veidus.

Simptomi

Visizplatītākās patoloģijas izpausmes ir sāpes. Sāpes ir blāvas vai blāvas, ir ierobežotas vai pārsniedz skartās zonas. Nelielas sāpes bieži līdzinās osteohondrozes simptomiem, taču šajā gadījumā tas ir izteiktāk un progresē. Slimības sākumā tas ir nenozīmīgs, bet pēc kāda brīža tas kļūst stiprāks, tas kļūst pastāvīgs, tas atpūšas. Parasta metastāze ir nogurdinošas sāpes naktī. Ja metastāzes lokalizējas kaklā, to var dot rokām, ja audzēji atrodas krūšu kurvī, un rodas sāpes vēderā.

Kad tie ir izveidoti jostas zonā, sāpīgu sajūtu apstarošana ir jūtama kājās.

Pacientiem bieži ir samazinājusies ekstremitāšu jutība pēc cimdu vai zeķu tipa, to apsārtuma. Pacienta mobilitāte ir traucēta, viņa jutības traucējumi ir pamanāmi. Bieţi iegurņa traucējumi.

Ārstēšana

Terapija ļauj pacientam pēc iespējas ilgāk palikt pēc iespējas aktīvāks. Terapijas panākumus bieži nosaka tās savlaicīgums: kādā konkrētā patoloģijas attīstības periodā tas ir uzsākts. Jo ātrāk tika diagnosticētas metastāzes, jo lielāka varbūtība bija to novēršanai. Izstrādāja šādas cīņas metodes:

  • Operatīvais;
  • Radioterapija;
  • Ķīmijterapija;
  • Hormonu terapija un vairāk.

Īpašas ārstēšanas plāns ir atkarīgs no primārās slimības veida un stadijas, no pacienta stāvokļa, no audzēju skaita un lieluma. Terapijas galvenie mērķi ir pēc iespējas samazināt sāpes, novērst smadzeņu vielas sašaurināšanos, atvieglot pacienta dzīvi. Ar mugurkaula metastāzēm prognoze netiek uzskatīta par pārāk labvēlīgu. Viens no galvenajiem ārsta uzdevumiem ir palielināt pacienta dzīvi.

Radioterapijas un ķīmijterapijas nepieciešamību nosaka jutīgums pret to ietekmi uz primāro audzēju. Operācija tiek veikta, lai samazinātu pacienta ciešanas, un ir paliatīvs smagu sāpju gadījumā. Visas operācijas var sadalīt dekompresijas stabilizējošā un dekompresīvā veidā. Pēdējās ir daudz vieglāk izpildāmas un labāk pieļaujamas, bet ir bīstamas no tā, ka tās var pasliktināties.

Pirmais operācijas veids nodrošina efektīvāku efektu. Šādas operācijas būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, ļaujot viņam palikt spējīgāk veikt svarīgākās funkcijas ilgāk. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus potzarus, implantus un fiksētājus. Bet šādas intervences ne vienmēr ir iespējamas un bieži vien ir traumatiskas.

Dzīvesveids

Ir grūti sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu par šāda pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Šai kategorijai ir pārāk daudz faktoru:

  • Pamatā esošās slimības veids vai specifiskais sākotnējā vēža veids;
  • Audzēju lielums un skaits mugurkaulā;
  • Izmantotās ārstēšanas metodes;
  • Vispārējais pacienta stāvoklis - imunitātes, ķermeņa pretestības, citu slimību klātbūtne.

Tikai piektā daļa pacientu ar šādām metastāzēm dzīvo ilgāk par gadu no brīža, kad viņus diagnosticē. Lai aprēķinātu pacientu paredzamo dzīves ilgumu, ārsti aizņem vienu gadu.

Prognoze

Diemžēl metastāzes mugurkaula audos parādās onkoloģiskās patoloģijas pēdējās stadijās. Parasti šī valsts jau ir nelabvēlīgs prognozes faktors. Eksperti ir atkarīgi no bāzes slimības attīstības pakāpes, no tā, cik nozīmīgi orgāni un to teritorijas tiek ietekmētas un cik stipri.

Bez ārstēšanas cilvēks var dzīvot dažu mēnešu laikā, lietojot visas zināmās terapijas metodes, vairumam gadījumu (90%) turpmākās dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.

Bet pat ar precīzu agrīnu diagnostiku, ar modernas veiksmīgas ārstēšanas ieviešanu, tikai 80% pacientu dzīvo vēl 5 gadus. Slimības raksturs ir tāds, ka pacienti bieži neuzmanās par satraucošiem simptomiem un meklēt palīdzību vēlāk.

Metastazes mugurā

Metastazes mugurā ir sekundāras audzēja izpausmes, kas ietekmē mugurkaulus un ķermeņa daļas, kas ir tuvu viņiem. Viņi pārstāv visbiežākos bojājumus cilvēka "rāmim". Tie veido apmēram 14% no visa onkoloģisko slimību saraksta. Viņi saskaras vairāk nekā primārā mugurkaula neoplāzija. 75% audzēja noteikšanas diagnoze tiek veikta pēc plaušu, krūts un prostatas vēža noteikšanas. Bieži atrodamas sarkomas un limfomas. Būtiska nozīme ir arī citām sistēmas daļām. Kopumā krūšu kurvja un jostas rajoni ir skāruši, slimība ir vismazāk iespējama kakla, precīzāk, mugurkaula kakla daļā. Tas neliecina par labu. Bet ir ārstēšana, ko ražo profesionāļi onkoloģijas jomā.

Metastāzes sistematizācija

Pēc kaulaudu īpašo sekrēciju izpausmes nosaka šādus metastāžu veidus:

  • Osteolītisks - tiek noteikts pēc tā saukto osteoklastu vēlamās uzlabošanas, kas parasti sadala ļoti kaulu vielu, kā arī kaulu audus. Tas viss notiek ar X-ray detektēto skriemeļu platuma samazināšanos;
  • Osteoblastika - nosaka neticami paplašināšanās un kaula, tā materiāla un audu blīvuma palielināšanās. Uz rentgena redzamās "uztveršanas", mainot saskares kaula formu un izmēru. Reizēm stājas spēlē kopā ar skriemeļu formām, lokiem un procesiem.

Metastašu mugurkaula simptomi

Nav svarīgi, kāda ir pacienta problēma vai kāda ir viņa veselība, audzējam vienmēr ir simptomi. Metastāzes pierāda, ka organismā ir parādījies audzējs. Tam ir vairākas īpašas iezīmes, kas padara tās atšķirīgas no cita veida slimībām. Tie veido muguras daļas, mugurkaula daļas - var strauji palielināties paralīzes risks; sāpes acumirklī parādās, un sekojošās sajūtas departaments, kas nokritās zem audzēja, gandrīz nemainās pat pēc sāpju zāļu lietošanas:

  • Pēc muguras stāvokļa maiņas ievērojami palielinās sāpīgā sindroma līmenis, kas radīs ļoti saprātīgu mobilitātes samazināšanos;
  • Tāpat arī dažādi slimības simptomi ātri parādās šādi neiroloģiskā tipa rādītāji;
  • Piemēram;
  • Pacients vairs nejūt kaut ko;
  • Jūtaties tirpšana;
  • Tas var pat dažu ķermeņa daļu nejutīgumu.

Metastazes mugurā: simptomi pirms nāves

Neskarts, vēzis mainās vielmaiņas procesos, starp citu, bieži visā ķermenī. Noteikti simptomi veidošanās vietā acīmredzami palielinās. Tas norāda uz mugurkaula iznīcināšanu, kur metastāzes ietekme sasniedz stresa līmeni. Tas izpaužas arī ar daudziem vemšanu un anēmiju.

Simptomi "pirms nāves" ietver izmaiņas elpošanā (tagad bieža, tad gandrīz apstājusies).

Smagi slimi pacienti arī parāda temperatūras samazināšanos vai pārvērtēšanu, kas ir pietiekami zemāka par normu. Šī veida simptomi, piemēram, pilnīga apātija un viss, kas notiek apkārt, ir vienaldzīgs pret pacientu.

Simptomi un ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanas kārtību aprēķina pēc jaunās formas veida un atrašanās vietas, kopumā ņemot pacienta stāvokli, metastāžu apjomu un izskatu. Galvenie ārstēšanas aspekti ir:

  • Samazināt sāpes, novērst vai iznīcināt muguras smadzeņu spiedienu;
  • Funkciju uzlabošana un apstākļu pastiprināšana, lai maksimāli iespējami turpinātu pacienta dzīvi;
  • Ārstēšanas laikā tiek veikta ķīmijterapija, difosfonāti, citas terapijas un reizēm pat operācija, ja nepieciešams.

Metastāzes ar lokalizāciju mugurkaula kakla, krūškurvja un jostas daļā:

    • Ja metastāzes atrodas kakla skriemeļos, tad sāpes izstaro tūlīt, un metastāzijas audzējs ļoti ātri aug un palielinās. Viss kopumā sakrīt ar milzīgu sāpju sindromu, kas rodas pēc mēģinājuma noliekt vai pagriezt galvas kaklu. Sakarā ar vēža slimnieku artērijas saspiešanu, viņi bieži vien uztraucas par vairākiem simptomiem, kas saistīti ar galvu (bieži vien griežas un bieži sāpes);
    • Ar mugurkaula metastāžu līdzīgu atrašanās vietu onkoloģiski slimiem pacientiem diskomforta sajūta un sāpes visbiežāk jūtama daļā, kas ir starp lāpstiņām, jo ​​tas tiek bieži novērots daudz vēlāk nekā jostas un kakla daļas, tas attiecas uz tādas nodaļas struktūras individuālajām īpašībām kā krūšu kurvja struktūra;
    • Metastāšu jostas vietas izpausme nedaudz atšķiras no citām audzēja izpausmēm. Lai to panāktu, dažādu nieru pārmaiņu tipu īpašības ir izteiktākas. Šādas formācijas izraisa lielu nekustīgu nogurumu, kas rada spiedienu ar skriemeļiem un to lūzumiem, kas liek muguriņu. Šāda veida traumas bieži saplūst ar muguras smadzeņu bojājumiem, kas izraisa pilnīgu vai daļēju kāju paralīzi.

Kā parasti, ārstēšanas pieeja tiek atrisināta pēc pirmā onkoloģiskā fokusa, metastāzes un sekundārā audzēja daudzuma un veida noteikšanas.

Galvenais posms ir sāpju mazināšana, muguras smadzeņu spiediena novēršana vai iznīcināšana, kā arī nosacījumu pastiprināšana vēža pacienta dzīves ilgumam.

Metodes, kas tiek izmantotas mugurkaula metastāžu ārstēšanai:

  • Ķīmijterapija;
  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Hormonālā ārstēšana;
  • Radiācijas terapija;
  • Terapija ar bifosfonātiem.

Metastāzes parādīšanās muguras daļās norāda, ka veidojas prostatas un piena dziedzeru audzējs, kā arī citas hormonālās sistēmas. Dažreiz šādu iedarbību var konstatēt pat pēc vairākiem gadiem kopš procedūru beigām. Vairākos gadījumos šīs īpašības - metastāzes - tiek atklātas atkal pēc trīsdesmit gadu ilgas veselīgas normālas dzīves. Šajā gadījumā saņemtā informācija jāuztver nopietni, pretējā gadījumā pacientam būs bīstams rezultāts.

No daudziem faktoriem ir atkarīga vieta, kur atrodas jaunā forma, piemēram, primārā audzēja atrašanās vieta. Ir arī jāzina, ka zīmes un dažas pazīmes var parādīties daudz agrāk nekā galvenā definīcija. Tādēļ ir piemēri, kad diagnoze sākotnēji var tikt nepareiza, lai gan tas, ka pacients tiek diagnosticēts, jau ir labs. Parasti dažādu audzēju formas var parādīties skeleta un departamentu daļās.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ķirurģiskā vēža ārstēšana ir vienkārši vēža audzēja izņemšana. Tas ir ārkārtējs vēža ārstēšanas līdzeklis, bet visefektīvākais. Ir 2 veidu audzēju ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

  • Galējā ķirurģija. Pilnīga metastāžu un daļēju audu ekstrakcija ap to.
  • Paliatīvā ķirurģija. Šādu darbību rezultātā metastāzes paliek daļēji vai pilnīgi. Šāda veida operācija notiek tikai tad, ja metastāzes nav iespējams noņemt bez jebkādām atliekām, ja tā aizver asinsriti vai elpošanu, daļēja noņemšana ievērojami uzlabo vispārējo intoksikāciju vēzim ķīmiskās terapijas laikā.

Tātad, mugurkaula metastāze ir simptoms ceturtajā vēža stadijā. Bet nevainojiet izmisumā, šeit svarīga loma ir pacienta attieksmei un viņa radinieku atbalstam.

Metastazes mugurā

Slānis ir visizplatītākā metastāzu veidošanās vieta. Metastazes mugurā ir sekundāri audzēji, kas nozīmē, ka vēža process ir sākies citās ķermeņa daļās. Vairāk nekā 90% muguras un mugurkaula vēža ir metastātiskas formācijas.

Galvenie vēža cēloņi ir plaušu vēzis (bieži vīriešiem un sievietēm), krūšu dziedzeris (sievietēm) un prostata (vīriešiem). Tomēr metastāzes mugurā var rasties arī no multiplās mielomas, limfomas, melanomas, sarkomas uc

Vispārēja ārstēšana, izšķiroša nozīme ir precīzai primārā vēža veida precīzai diagnosticēšanai un pareizai atzīšanai, bojājumu skaitam, attāliem metastāzēm skeleta gadījumā un muguras smadzeņu saspiešanai.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Metastāzēm ir saistītas ar smagām sāpēm, kas neapstājas atpūtas laikā un pat pēc anestēzijas uzsākšanas. Ir vairāki sāpju veidi, kad audzējs izplatās mugurkaula virzienā:

  1. Sāpes vēdera kaulos. Ļaundabīgā procesa izaugsme var izraisīt vairākas bioloģiskas reakcijas, piemēram, vietējo iekaisumu vai anatomisko struktūru izstiepšanu ap skriemeļiem.
  2. Bojājums vidējai vai muguras daļai.
  3. Sāpes, kas rodas rokām vai kājām. Tos sauc arī par "radikālas sāpēm", un to raksturo fakts, ka tie pārvietojas pa nervu ceļu - kājas lejasdaļā (ja audzējs atrodas mugurkaula jostas daļā) vai rokai (ja vēža veidošanās ir lokalizēta dzemdes kakla rajonā). Radikālas sāpes bieži tiek raksturotas kā dedzinošas vai šaušanas sāpes, stipri izstarojošas uz ekstremitātēm, augšstilbiem, kājām un kājām.
  4. Ja audzējs metastē līdz mugurkaulam, tā sienas var kļūt plānas un vājas. Šādā stāvoklī trūkst ārstēšanas ar lūzumiem. Tiem raksturo pēkšņa sāpju parādīšanās, ko pastiprina spiediens uz kauliem.

Metastašu mugurkaula ārstēšana

Ir vairāki apsvērumi attiecībā uz metodes izvēli, kas sniegs labāko terapeitisko efektu mugurkaula metastāžu klātbūtnē:

  1. Vai pacientam tiek veikta primārā vēža ārstēšana? Ja tā, tad metastātiska vēža ārstēšanai nevajadzētu traucēt galveno ārstēšanu.
  2. Situācijās, kad metastāžu mugurkaulā novēlota kavēšanās var izraisīt nopietnus neiroloģiskus bojājumus, ir nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
  3. Daudziem metastātiskiem mugurkaula audzējiem ārstēšanas plāni galvenokārt ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu un uzlabošanu. Tikai retos gadījumos terapija sastāv no audzēja izņemšanas.

Pamatojoties uz minēto, onkologi uzsver, ka metastāžu ārstēšanas metožu izvēlei mugurkaulā ir starpnozaru pieeja. Parastā ļaundabīgā procesa terapija balstās uz primāro slimību un galvenokārt ir vērsta uz:

  • sāpju mazināšana;
  • mugurkaula sabrukuma novēršana;
  • izvairīties no muguras smadzeņu saspiešanas;
  • saglabāt ķermeņa neiroloģiskās funkcijas.

Cik dzīvo?

Ir grūti precīzi atbildēt uz jautājumu par dzīves ilgumu ar mugurkaulāja metastāzēm, jo ​​tas ir atkarīgs no daudziem līdzvērtīgiem faktoriem, jo ​​īpaši:

  1. Primārā vēža veids, kā arī orgāns, no kura izplatījies, un vēža veidi.
  2. Sekundāro audzēju skaits mugurā.
  3. Mūsdienu terapeitiskās metodes, ko izmanto ārstēšana.
  4. Vispārējā veselība, imunitāte un citu slimību klātbūtne.

Cik ilgi viņi dzīvo ar metastāzēm mugurkaulā?

Diemžēl tikai 20% pacientu ar metastāzēm mugurā dzīvo ne ilgāk kā gadu pēc izplatības diagnozes. Tādēļ onkologi sagaida, ka paredzamais dzīves ilgums ir viens gads.

Metastātiska mugurkaula vēža izdzīvošanu pēc 1 gada var novērtēt, ņemot vērā šādus kritērijus:

  • ar primāro krūts dziedzera audzēju, nieru šūnu karcinomu, limfomu bez patoloģiskiem lūzumiem un plaušu vēzi, paredzamais dzīves ilgums ir 1 gads, var kļūt par 50% gadījumu;
  • citu primāro ļaundabīgo slimību veidu klātbūtne un sarežģītāka vēsture, 25% pacientu vienu gadu ilga izdzīvošana;
  • rezultāti ir robežās no 0% līdz 10% pacientiem ar neatklātu primāro oncoformāciju, kuriem arī ir patoloģiski lūzumi, metastāzes citos orgānos (īpaši plaušās), ļaundabīgo procesu daudzkārtējs skeleta izplatīšanās.

Prognoze

Lai noteiktu dzīves ilgumu pacientiem ar mugurkaulāja metastāzēm, jāņem vērā šādas iezīmes:

  1. Vidējais dzīvildzes periods ir atkarīgs no primārā audzēja definīcijas. Ja tā atrašanās vieta ir noteikta, dzīves ilgums svārstās no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
  2. Ja primārā audzēja atrašanās vieta nav noteikta, pacienti var dzīvot 2 mēnešus.
  3. Ar vairogdziedzera vēža metastāžu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 33,1 mēnesis.
  4. Ar nieru šūnu karcinomas izplatību pacienti dzīvo vidēji 8,6 mēnešus.
  5. Ar adekvātu ārstēšanu pacientiem ar vienu mugurkaula metastazi, prognostiskās piecu gadu izdzīvošanas izredzes ir diezgan augstas (49%). Ieteicamā terapija tiem ir vēdera vēža rezekcijas procedūra un vispārējā vertebrektomija (izmantojot kaulu cementu, lai palielinātu skriemeļu audus).

Parasti metastāzēs mugurkaulā ir ļoti zems izdzīvošanas rādītājs, kas 90% gadījumu nepārsniedz divus dzīves gadus, pat ar visām iespējamām ārstēšanas metodēm. Tomēr katrā atsevišķā situācijā prognoze ir atkarīga no pacienta slimības individuālā kursa.

Metastāzes mugurkaulā

Metastazes mugurā ir sekundāra ļaundabīga mugurkaula bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izpaužas sāpēs, traucēta jutība un kustība, parēze, paralīze, iegurņa traucējumi, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. "Metastāzes mugurkaulā" tiek diagnosticēta, ņemot vērā vēsturisko, vispārējo un neiroloģisko pārbaudi, mugurkaula rentgenogrammu, mugurkaula smadzeņu skenēšanu un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonterapija, laminektomija, stabilizējoša ķirurģija.

Metastāzes mugurkaulā

Metastazes mugurā ir otrās vietas ļaundabīgā audzēja sekundāro lodēm, kas ietekmē skriemeļus un tuvās anatomiskās struktūras. Tās ir visbiežāk sastopamās sekundārās skeleta ļaundabīgās bojājumi. Tas sastāda 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Primārā mugurkaula neoplazija ir biežāka. 80% gadījumu metastāžu mugurkaulam diagnosticē plaušu vēzis, krūts vēzis un prostatas vēzis. Bieži atrodamas sarkomas un limfomas. Jebkura mugurkaula daļa var tikt ietekmēta. Visbiežāk tiek ietekmēti krūšu kurvja un jostas rajoni, mugurkaula metastāzēs mugurkaulā kakla mugurkaulā konstatēti salīdzinoši reti. Prognozes ir nelabvēlīgas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā ir divu veidu metastāzes:

  • Osteolītiskie (osteoklastiskie) sekundāri apvalki - raksturo dominējoša osteoklastu aktivācija, kaulu audu izšķīšana. Kopā ar rentgenogrammu redzamo skriemeļu augstuma samazinājumu.
  • Osteoblastiskas (osteosklerozes) metastāzes mugurkaulam - to raksturo nekontrolēta augšana un kaulu blīvuma palielināšanās. Uz rentgenogrammiem parādās "iezīmēšanas", formas izmaiņas un skarta kaula skaita palielināšanās. Kopā ar ķermeņiem, skriemeļu lokus un procesus var iesaistīt procesā.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurkaulā ir augsta mainība un atkarīga no primārās neoplazijas veida. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var noteikt augsta, vidēja un zema līmeņa un anaplastiskas karcinomas, plakanšūnu karcinomu un citus ļaundabīgu audzēju veidus.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmā izpausme parasti kļūst par sāpēm. Sāpes bieži ir blāvas, sāpīgas, lokālas vai pārsniedz bojājuma līmeni. Zema intensitātes sāpes mugurkaula metastāzēs var līdzināties simptomam osteohondrozē, tomēr tie atšķiras no tā ar noturīgāku un strauju progresēšanu. Agrīnās stadijās sāpīgums mugurkaula metastāžu gadījumā var būt nenozīmīgs, izraisīts, skarot skriemeļus, pagriežot kaklu vai paceljot iztaisnoto apakšējo ekstremitāšu.

Turpmākajās sāpēs kļūst konstants, paliek mierā. Tipiska metastāžu iezīme mugurējā daļā ir nakts sāpes. Iespējamas ilgstošas ​​lokālas sāpes, kuru laikā notiek kustību laikā "elektrošoku" sajūta. Vietas "pūšņi" sakrīt ar projekciju saknes. Ar metastāzēm mugurkaulā kaklā sāpes izstaro uz augšējām ekstremitātēm, ar krūšu kurvja apvidū tie atrodas rumpja apkārtnē, lokalizācija jostas vai sakrālā rajonā, ko tie sniedz apakšējām ekstremitātēm.

Ar procesa progresēšanu rodas radikulas traucējumi lumbosakrila vai dzemdes kakla-pleciāla radikulīta formā. Neiroloģiskā izmeklēšanas gaitā pacienti ar mugurkaulāja metastāzēm atklāj Neri pozitīvos simptomus, Lasegals, nelielu krustojumu u.tml. Dažiem pacientiem tiek konstatēti sāpju sāpju traucējumi. Par radicular sāpes, kas saistītas ar metastāzēm mugurkaula raksturīga zināma cikls: vēl par mugurkaula sāpju intensitātes pieaugumu sākotnēji ietekmējusi, pēc tās pilnīgu iznīcināšanu pazūd, tikai atkal parādās izplatīšanās nākamā saknes.

Pacientiem ar mugurkaulāja metastāzēm polineuropatija ir sastopama parestēzijas formā, jutīguma samazināšanās pēc zeķu un cimdu tipa, hiperhidrozes un distālo ekstremitāšu apsārtuma. Parēze un paralīze metastāzēs mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Novērotie kustību traucējumi un jutīgums kombinācijā ar iegurņa traucējumiem. Klīniskā attēla iezīmes nosaka bojājuma līmenis, kompresijas progresēšanas ātrums, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asinsrites raksturojums skartajai zonai. Brown-Sekara sindroms ar metastāzēm mugurā ir reti.

Kad uzlabota kaulu rezorbciju var attīstīties hiperkalciēmiju, kas izpaužas kā miegainība, apjukums, emocionāla nestabilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvo traucējumu, muskuļu-locītavu sāpes, slikta apetīte, dispepsija, aritmijas, augsts asinsspiediens, niezi un citus simptomus. Hiperkalcēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Līdz ar iepriekš minētajām mugurkaulāja metastāzēm izpausmēm, pacientiem var būt simptomi, kas rodas primārās neoplazijas un metastāžu dēļ, kas atrodas ārpus mugurkaula.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā slimības vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi. Izpētot vēsturi, jāpievērš uzmanība ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj veikt metastāzi uz mugurkaula reģionu. Šajā gadījumā onkologi ņem vērā, ka metastāžu simptomi mugurā var rasties gan vienlaicīgi, gan gandrīz vienlaicīgi ar primārās neoplazijas izpausmēm, un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālas ārstēšanas. Vēža anamnēzes trūkums nav iemesls, lai izslēgtu metastāzes mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neskatoties uz pacienta visaptverošas pārbaudes veikšanu.

Vēža klātbūtne norāda pozitīvu asins analīzi audzēju marķieriem. Sākotnējā diagnostikas stadijā pacientiem ar iespējamām metastāzēm mugurā ir noteikti mugurkaula rentgena stari. Metastāžu agrīnās stadijās mugurkaula bojājumu radioloģiskās pazīmes var nebūt, tādēļ ar negatīvu rezultātu pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm mugurkaulā, tiek nosūtīti scintigrāfija, mugurkaula CT un MRI. Lai identificētu primāro neoplāziju un sekundāro apvalku, vēdera ultraskaņu, krūšu kurvja rentgulēšanu, mammogrāfiju un citas diagnostikas procedūras. Diferenciāldiagnostika metastāzēs mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekām, sekundāro demielinizāciju un mugurkaula primāro neoplaziju.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā audzēja veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, mugurkaula metastāžu apjoms un izpausmes. Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, novērst vai likvidēt muguras smadzeņu saspiešanu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Metastāžu ārstēšanai mugurkaulā izmanto ķīmijterapiju, difosfonātus, staru terapiju, hormonterapiju un ķirurģiju.

Lēmums par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas mugurkaula metastāzēm tiek veikts, ņemot vērā primārā audzēja jutīgumu. Ar hormoniem atkarīgu neoplaziju tiek veikta hormonāla terapija. Difosfonāti ir paredzēti, lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskās procedūras metastāzēm mugurējā daļā parasti ir paliatīvas. Operācijas indikācijas ir intensīvas sāpes, mugurkaula smadzeņu pakāpeniska saspiešana, muguras smadzeņu stumbra nestabilitāte un patoloģiska lūzums ar mugurkaula kompresiju. Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar mugurkaulāja metastāzēm, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā. Visas operācijas metastāzēs mugurā var iedalīt divās grupās: dekompresīvs un dekompresīvi stabilizējošs.

Dekompresijas operācijas (laminektomija) ir salīdzinoši vienkāršas un pacientiem atvieglojamas. To galvenais trūkums ir liela pacientu atkārtotas pasliktināšanās iespēja, pateicoties laminektomijas dēļ, metastāžu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ. Decompressive-stabilizing operations (izmantojot skavas, implantus, auto- un allografts) ļauj ātri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgstošu efektu un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar mugurkaulāja metastāzi. Galvenie šādu intervenču trūkumi ir viņu augsta invazīvība, neiespējamība veikt nopietnā stāvoklī un izplatītie procesi.

Prognoze metastāzēm mugurkaulam

Metāla atvere notiek onkoloģiskā procesa IV stadijā, kas tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgu. Tomēr kaulu metastāzes rodas diezgan labā stāvoklī salīdzinājumā ar sekundāriem iekšējo orgānu bojājumiem. Metastāžu vidējais mūža ilgums mugurā ir no 1 līdz 2 gadiem. Kā nelabvēlīgs prognostiskie faktori uzskatāmi ātri agresīva izaugsme primāro jaunveidojumu, vairākas metastātisko bojājumu dažādu orgānu, īss laika periods starp primāro audzēju terapijas un sastopamību metastāzes mugurkaulā, liela izmēra metastātisku audzēju, nav pierādījumu par multiplās sklerozes uz rentgenu no skriemeļiem pirms un pēc terapijas, smagas pacients. Labvēlīgie prognostiskie faktori ietver lēnu izaugsmi primārā audzēja, vienu metastātisku rakstzīmi mugurkaula, mazo izmēru sekundāro neoplāzijas pazīmes multiplās sklerozes uz rentgenu pirms un pēc terapijas, pacienta stāvoklis ir apmierinošs.

Metastazes mugurkaulā: pazīmes, ārstēšana un paredzamais mūža ilgums

Sekundārā audzēja veidošanās, ka primārais ļaundabīgais audzējs izplatās citos orgānos un audos, sauc par metastāzēm. Aptuveni 90% no visiem kaulu ļaundabīgajiem audzējiem ir metastatiķi, proti, tie ir sekundāri. Kaulu metastāzes iezīme ir tās daudzveidīgais raksturs.

Iemesli

Parasti šāda veida vēzis tiek novērota mugurkaula metastāzēs, piemēram:

Nieru vēzis

Parasti metastāzes mugurkaulā nieru vēzē izplatās pa asinsritu. Parasti skeleta sistēmas sakausējums sākas ar venozo epidurālo locītavu - šajā zonā kaulu struktūru ievada netipiskas ļaundabīgas šūnas.

Ja metastāzes nieru vēzē ir iekļuvušas mugurkaulu audos, tas norāda, ka vēzis ir sasniegusi III-IV stadiju.

Galvenais metastāžu mugurkaulnieks pazīmēm ļaundabīgā nieru bojājumā ir intensīva sāpju sindroms, un tas atšķiras no radikālas sāpēm pēc stiprības un stabilitātes.

Progresējošos nieru vēža posmos ar līdzīgu metastāzi aptuveni 5% vēža slimnieku cieš no mugurkaula saspiešanas ar traucējumiem iegurņa rajonā ar kāju un roku paralīzi. Visbiežāk nieru vēzi ietekmē jostasvietas reģiona metastāzes, retāk - krūšu kurvja.

Video par nierakauzes metastāžu ķirurģisko ārstēšanu mugurkaulā:

Klasifikācija

Kaulu metastāzes iedala:

  1. Osteoblasts - ko raksturo nekontrolēts kaulu audu pieaugums un augšana. Par radiogrāfiskajiem attēliem šīs metastāzes izskatās kā konkrēta vieta, tie palielina skarto kaulu un maina tā formu.
  2. Osteolītisks - kaulu audu izšķīdums ir tipisks tiem, kas ir saistīts ar osteoklastu patoloģisku aktivitāti. Rentgenogrammā šāda metastāze izpaužas mugurkaula sadalījuma augstuma samazināšanā.

Morfoloģisko īpašību ziņā ir daudzi mugurkaula metastāžu varianti. Saskaņā ar histoloģiskajiem datiem tie ir sadalīti plakanšūnu karcinomas, anaplastisku karcinomātisku bojājumu, zemu, vidēju un labi diferencētu audzēju, kā arī citu veidu masu.

Metastašu mugurkaula simptomi

Par jebkuru metastātisku veidošanos raksturo sāpju klātbūtne, kas pārsvarā ir lokāla, sāpīga un blāvi, reti izplatās ārpus skartās nodaļas robežām.

Ar onkotopoloģiskā procesa attīstību sāpīgi simptomi kļūst pastāvīgi, to var pat saglabāt mierīgā stāvoklī. Īpaši uztraucas par sāpēm naktī, un, pārvietojoties, tās līdzinās elektriskiem satricinājumiem.

Slimību metastāzes raksturīga pazīme ir parestēzija un hiperhidroze, samazināta kāju un plaušu jutība.

Bieži tiek traucēti mehāniskie traucējumi, kopā ar iegurņa traucējumiem.

Dzemdes kakla rajonā

Ja metastāze ir lokalizēta dzemdes kakla skriemeļos, tad sāpju sindroms parādās uzreiz, un metastātiska veidošanās strauji attīstās un aug.

Klīniskā tēlu kopumā sakrīt ar smagām sāpēm, kas rodas no mēģinājumiem pacelt vai pagriezt galvu. Saistībā ar vēža slimnieku mugurkaula šūnu saspiešanu bieži rodas reibonis un galvassāpes.

Krūšu rajonā

Ar šādu vēža slimnieku mugurkaula metastāžu lokalizāciju diskomforts un sāpīgas sajūtas interspudeles zonā sāk traucēt.

Šādas metastāzes parasti parādās vēlāk nekā jostas un dzemdes kakla, kas ir saistīta ar krūšu kaula mugurkaula sadalījuma anatomijas pazīmēm.

Jostasvieta

Lumbārās metastāzes klīniskā izpausme ir nedaudz atšķirīga no citām sekundāro vēža lokalizācijām. To raksturo dažādu nieru patoloģiju pazīmes.

Šādas metastāzes var izraisīt nopietnu statisku stresu, kas ir pilns ar saspiešanas mugurkaula lūzumiem, kas izkropļo stāju. Šādi ievainojumi bieži noved pie mugurkaula ievainojumiem, kas izraisa pilnīgas vai daļējas dabas kāju paralīzi.

Diagnostika

Galvenais uzdevums, nosakot mugurkaula metastāzes, ir primārā vēža koncentrēšanās noteikšana. Procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses vai CT, skartās zonas rentgena izmeklēšana.

Parādīts arī vadīšana:

  • Ultraskaņas intraorganiskā diagnostika;
  • Audzēja marķieru noteikšana asinīs;
  • Scintigrāfisks pētījums;
  • Osteodensitometrija uc

Fotoattēla MRI un metastāžu diagnostika mugurkaulā

Pēdējais posms diagnozes bieži veic biopsiju pētījumu, bet skriemeļu lokalizācijas audzēja un tās atrašanās vietas cerebrospinālā šķidruma biopsija ne vienmēr ir iespējams.

Ārstēšana

Kā vienmēr, ārstēšana pieeja noteica izplatību un onkoochaga primāro skatu, un to, cik metastāzēm audzēja apjomu sekundārā procesu.

Galvenais mērķis ir atbrīvoties no sāpēm, novērst vai novērst mugurkaula kompresiju, palielināt paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot vēža pacienta dzīvi. Lai to izdarītu, jāpiemēro tādas metodes kā:

Parasti ķirurģiskas manipulācijas tiek izmantotas gadījumos, kad radies audzējs ir mirstīga briesmas vēža pacientam. Bet, piemēram, ar metastāzi uz mugurkaula kakla, šī metode nav piemērota, jo šāda lokalizācija ir ļoti sarežģīta.

Sāpju mazināšana ir svarīga:

  • Preparāti, piemēram, Ibuprofēns un Ketoprofēns, Nimesulīds utt.;
  • Vidējas intensitātes sāpes jau prasa lietot opiātu pretsāpju līdzekļus, piemēram, Promedol, Prosidol vai Tramadol;
  • Audzēja procesa 3-4. Posmā ir parādīta sāpju mazināšana ar tādām zālēm kā buprenorfīns, fentanils vai dažādas morfīna formas.

Ķirurģisko iejaukšanos veic endoskopiskā veidā, ja metastāzes ir lielas, tad tiek norādīta izņemšana caur audu atveri. Šajā gadījumā neiroķirurgs noņem visus audus, kuriem ir metastāze.

Reizēm ir situācijas, kad sekundārie audzēji aug ļoti lielus izmērus, bet jebkura iejaukšanās var apdraudēt dzīvību vēža slimniekiem, tāpēc šie metastāžu neaiztikt. Ja oncoprocess ir sasniedzis gala posmu, tad paliatīvā terapija tiek izmantota, lai novērstu nepanesamas sāpes.

Ķīmijterapijas ārstēšana tiek izmantota kā primārās onkokainās terapijas daļa, ņemot vērā citu orgānu metastāžu. Parasti ķīmijterapijas kompleksā ir apmēram 7-12 sesijas dienā.

Ņemot vērā kaulu metastāžu nepieejamību, radiosurgery bieži vien ir visefektīvākā metode, kā ārstēt tos, jo īpaši izmantojot kiber nazi. Ja veidošanās ir mazāka par 20 mm un atrodas gamma staru piekļuves zonā, tad tiek veikta staru terapija.

Cik daudz ir atstāts dzīvot ar metastāzēm mugurkaulā?

Visbiežāk mugurkaula metastāze rodas jau primārā vēža procesa pēdējās stadijās, kuras pašas par sevi ir prognozējamas nelabvēlīgas.

Ar nelieliem mugurkaula audzējiem un galvenā vēža centra lēnu attīstību izdzīvošanas prognoze ir labvēlīgāka.

Diemžēl vidēji mugurkaula metastāzēs ir zems izdzīvošanas rādītājs, vairāk nekā 90% gadījumu pacienti neizdzīvo 2 gadus.

Par Mums

Visvairāk nāvējošās slimības pasaulē joprojām ir sīkšūnu plaušu vēzis. To sauc arī par sarkomu.Iepriekš šāda veida slimība tika uzskatīta par vīriešu slimību, bet ar vides piesārņojumu, palielinātu nervu stresu un smēķēšanu sievietēm, tā izplatījās sieviešu daļā.

Populārākas Kategorijas