Plaušu metastāzes: simptomi, stadijas un izdzīvošana

Plaušu metastāzes ir vēža šūnu kopas, kas veidojas plaušās plaušu vai citu orgānu vēža dēļ. Šīs vēža šūnas tiek pārvadātas asinsrites sistēmā caur asinsvadiem (hematogēnais ceļš) vai caur limfas šķidrumu caur limfmezgliem (limfātiskais ceļš).

Metastāzes plaušās iekļūst, parasti ar vairāk progresējošām vēža formām, trešo vai ceturto. Tā ir vēzis, tā lokalizācija un metastāzes ātrums, kas nosaka turpmāko dzīves prognozi.

Metastātiskas plaušu slimības cēloņi

Plaušu metastāzes iemesli ir tas, ka plaušas ir orgāns, kas sastāv no daudziem asinsvadiem, caur kuriem asinīs un limfā cirkulē. Ar šiem šķidrumiem patogēnas vēža šūnas no citām orgāniem nonāk plaušās.

Statistika liecina, ka visbiežāk plaušās var metastēties nieru un aknu vēzis (sarkoma), bet cita veida šīs bīstamās slimības arī var izraisīt metastāzes. Piemēram, tas var būt krūts, olnīcas, dzemdes kakla, urīnpūšļa, ādas, kuņģa vēzis vai tieši plaušu vēzis.

Tas notiek tā, ka tie notiek vietā, kur pirms tam bija audzējs, un pēc tās noņemšanas bija recidīvs. Metastāžu klātbūtne vai neesamība var būt atkarīga arī no slimības vispārējā klīniskā attēla, pacienta vēstures imūnās sastāvdaļas.

Dažos gadījumos cilvēks var konstatēt plaušu metastāžu slimības agrīnās stadijās (piemēram, krūts vēzis) un pārtraukt to progresēšanu, un dažreiz tās var palikt nepamanītas jau ilgu laiku.

Jo ātrāk jūs diagnosticēsiet vēža šūnu foci un sāksiet ārstēšanu, jo labvēlīgāk būs prognozes. Bet diagnosticēt tos agrīnā stadijā ne vienmēr ir iespējams. Šī ir slimības viltība.

Vēža gadījumā vēža šūnas veido galveno uzmanību orgānos, kuru vēzis ir diagnosticēts. Caur asinīm vai limfas vēža šūnas var pārnest uz plaušām, veidojot sekundāru uzmanību. Pastāv vairāki metastāzu veidi:

  1. Atkarībā no metastāzes veida atšķiras fokālās vai infiltratīvās metastāzes.
  2. Pēc lokalizācijas - viena un divpusēja.
  3. Lieli un mazi atkarībā no izmēra.
  4. Ar atsevišķu vienīgo skaitu (vairākiem gabaliem), vienfokusa (vientuļa) un daudzkārtēja.
  5. Pēc sadalījuma veida var izšķirt mediastinālu un izplatīt.
  6. Metastāzes plaušās atšķiras arī pēc formas: pseido-pneimatiska, pleirāla, mezglains un jaukta.
  7. Ar jutību pret ķīmijterapiju: pakļauj ķīmijterapijai un nav pakļauti.

Iepriekš aprakstītā klasifikācija noteiks turpmākās ārstēšanas stratēģiju.

Metastāžu posmi

Metastāžu izskats ir secīgs process, kas izpaužas vairākos posmos (posmos):

  1. Galvenais audzējs sasniedz noteiktu lielumu. Vēža agrīnajā stadijā audzējs ir nenozīmīgs, tādēļ ir iespējama, ka slimība tiks sabojāta pirms metastāzes sākuma.
  2. Ja slimība ir kļuvusi smaga un audzējs ir plaši izplatījies, daži vēža šūnas "pazūd prom" un caur asinīm un limfā nonāk plaušās.
  3. Jau plaušās sākas vēža šūnu sekundārās izplatības process, to atveidošana ar onkoloģiskā fokusa veidošanos.

Medicīnas praksē tā pati klasifikācija par vēža stadijām, ko sauc par TNM, ir izplatīta:

  1. Tas - nav vēža.
  2. Tis vai T1 - vēzis, metastāze nav, audzējs neattīstās.
  3. T2 - tiek atklāts vēzis, pastāv metastāzes, bet vienā orgānā tās neizplatās visā ķermenī.
  4. T3 - ir vēzis, metastāzes vienā orgānā, ir iespēja no tāliem foci.
  5. T4 - vēzis ir plaši izplatīta metastāze. Visbiežāk notiek izmisums.

Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek definēti metastāzes posmi - Мх, М0 un М1. Ar MX metastāzes nav konstatētas, un M1 atrodas ievainoto orgānu ar primāro vēzi, ar M2, tiek konstatētas tālu metastāzes.

Bojājumu rašanās biežums plaušās, to izplatība un protams ir atkarīgs no slimības vispārējā klīniskā attēla, primārā audzēja lokalizācijas, tā veida, pacienta vecuma, ārstēšanas pasākumu, vēža šūnu reakcijas pakāpes ar šo ārstēšanu.

Vēža ārstēšana ir sarežģīta, taču tai ir savas nianses, atšķirībā no vēža veida, tā attīstības pakāpes, izplatīšanās pakāpes un metastāžu lieluma.

Pēc primārā audzēja ķirurģiskas izņemšanas plaši tiek izmantota staru terapija (staru terapija), kuras mērķis ir ietekmēt vēža apstarošanu ar radiācijas palīdzību. Tās mērķis ir apturēt patogēno šūnu augšanu. Ķīmijterapiju lieto arī, lai apkarotu slimību, tā aptur tās izplatīšanos.

Endobronhija brahiterapija tieši ietekmē bronhus - radioaktīvie materiāli tiek piegādāti bronhos, izmantojot īpašu aprīkojumu. Ja audzējam ir hormonālais raksturs, tad hormona aizstājterapija pozitīvi ietekmē slimības gaitu.

Ceturtajā stadijā visgrūtāk ir ārstēt sekundārās metastāzes un primāro audzēju, taču parādās progresīvas metodes, piemēram, neitronu un gamma starojumu. Tās ir vērstas uz audu izņemšanu ar tā saukto radioaktīvo nazi, apejot veselus audus.

Kā noteikt metastāzes, simptomu klātbūtni

Metastāzēm plaušās vispirms nav izteiktu izpausmju. Pacients var dzīvot pilnīgā neziņā. Persona var pamanīt elpas trūkumu, kas bieži vien nepievērš uzmanību. Tomēr ar slimības progresēšanu ar daudzām metastātiskām mezglām ir tādi simptomi kā klepus, kas var būt sausa, ilgstoša vai slapja, ar krēpu un asins recekļu saslimšanu.

Bieži vien krūtīs ir sāpes ne tikai momenti klepus uzbrukumos, bet arī elpošanas laikā. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana kļūst pastāvīgi ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.

Metastāžu rezultāts var būt biežas plaušu infekcijas slimību izpausmes: bronhīts, traheīts, pneimonija. Tas var arī palielināt ķermeņa temperatūru, sajust vispārējo ķermeņa vājumu, svara zudumu un apetīti. Šo simptomu klātbūtne norāda uz trešo vai ceturto slimības stadiju.

Metastāzēm plaušās var būt līdzīgi simptomi ar citām slimībām, kas ir labvēlīgas pēc būtības un neapdraud dzīvību: labdabīgas plaušu masas, pneimonija, bronhīts, plaušu tuberkuloze.

Pēc mazākās aizdomas par pulmonāro metastāžu klātbūtni cilvēkam jāpārbauda pilnīga pārbaude, kas ietver plaušu radiogrāfisko un fluorogrāfisko izpēti. Kombinēta tomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek veikta, lai noteiktu ļoti mazus apgabalus.

Šīs mūsdienu diagnostikas metodes var noteikt sekundāro loku, kuru izmērs ir mazāks par 0,3 mm. Papildus aparatūras paņēmieniem tiek veikta sekrēta krēpas citoloģiskā izmeklēšana, kā arī plaušu punkcija.

Izdzīvošanas prognozes primārajai un sekundārajai metastāzei

Pacienta dzīves ilgums plaušu metastāžu klātbūtnē ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tie tiek diagnosticēti. Agrīnajai ārstēšanai ir labāka prognoze. Tādējādi vidusmēra cilvēks var dzīvot pēc ārstēšanas 5-10 gadus.

Ietekme uz izdzīvošanu ir arī faktors, vēzis, kuru sākotnēji tika diagnosticēts orgāns. Plaušu vēzē prognoze ir neapmierinoša, ne vairāk kā trīs gadus. Ar dzemdes kakla sistēmas audzējiem daudzi dzīvo līdz pat 20 gadiem.

Negatīvas prognozes veic onkologi, ja metastāzes parādījās plaušās pirmajā gadā pēc primārā audzēja izņemšanas, ja tie izplatās pārāk ātri, to skaits ir ļoti liels, tiem ir liels izmērs un daudzi foci. Šādi gadījumi ietver, piemēram, sarkomu. Diemžēl nāve šādos gadījumos ir iespējama divu gadu laikā.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm plaušās, cik labi šī slimība ir ārstējama, to ietekmē arī organisma imūnsistēmas stāvoklis. Ar augstu noturību prognozes ir labvēlīgas, un jūs varat palikt dzīvs jau 15 gadus.

Jautājumi

Jautājums: kā palīdzēt pacientam ar plaušu metastāzēm?

Secinājums: plaušu labās plaušu daudzkārtējas MTS CT zīmes un kreisā plaušu viena MTS. Limfadenopātijas asiņainie limfmezgli labajā un kreisajā pusē. Kreisā plaušu kalcija. Paratraheālās, paraortiskās, bronhu un plaušu limfmezgli pa kreisi.
Šie ir manas mātes CT skenēšanas rezultāti. Viņai ir 59 gadi, vēzis nekad nav bijis diagnosticēts, rentgenstaru pēdējā gada laikā nekas netika atklāts. Pirms četriem mēnešiem es kaut kā nojaucu, sāka klepus. Es devos pie ārsta. Fluorogrāfija atklāja bojājumus plaušās. Nosūtīts uz tomogrāfijas un šeit ir rezultāts. Pastāstiet man, kā jūs ar to varat tikt galā ar un no kurienes rodas metastāzes, ja vēzis nav diagnosticēts? Paldies jau iepriekš.

Primāro uzmanību ar plašas metastāzes dažreiz nevar noteikt. Pacienti ar vairākām plaušu metastāzēm jāārstē onkologam. Kopā ar apmeklēto onkologu ir jāapsver iespējamie ārstēšanas veidi (ķirurģija, ķīmijas / staru terapija).

Labdien atkal. Paldies par atbildi uz manu jautājumu. Es izlasīju, ka lielāka CT jutība ir saistīta ar zemāku specifiku. Labdabīgas vietas, piemēram, intraparenhimālie limfmezgli un granulomas, var tikt sajaukti ar metastātiskiem bojājumiem.
Ar spirālveida datortomogrāfiju krūtīs plaušas ir iztaisnotas. Labās plaušu augšējā dobumā nosaka formas noapaļotas formas ar dzidru kontūru, izmērs 11mm, 12mm, 12mm. Apakšējā lāpstiņa izmērs 33mm, 35mm. Kreisajā apakšējā iekaisuma plaušu daļā veidojas noapaļota forma ar dzidru kontūru 7 mm. Kalcinē S3 un S10 segmentos. Arteriālās hipertensijas un vēnu stagnācijas pazīmes nav identificētas. Bullosa iezīmētas izmaiņas nav vizualizētas. Saglabājies trahejas, galveno un dobu bronhu protams un atvērtība. Mediastinum atrodas mediāli. Palielināti limfmezgli mediastīnā netika konstatēti, paratraheālie, paraortālie, bronhopulmonālie limfmezgli pa kreisi tika kalcinēti. Palielināti asiņainie mezgli pa labi un pa kreisi, izmērs 12mm, 17mm. Kaulu iznīcinošās izmaiņas netika konstatētas. Sirds nav paplašināta. Šeit ir detalizēts CT apraksts. Vai ir iespējams cerēt, ka tas nav vēzis? Paldies jau iepriekš.

Šādu veidojumu klātbūtnē ir jānovērš ehinokokozes bojājums, kā arī vēža pataloģija un tuberkuloze. Jums jāapspriežas ar onkologu, parazitologu un ftiziologu.

Laba diena! Manam dēlam Mukhamedzhanovam Tapmerlanam tika diagnosticēta d / s: MTS nefroblamāze, labās plaušu apakšējā iecirknis.
2007. gadā, precīzāk, kad prāts bija 2 gadus vecs, viņš tika noņemts. Kreisās nieres tika nogādātas pacientam: Wilms audzējs
2011. gada 29. aprīlī tika veikta operācija uz labo bronhu. Polips tika noņemts, kamēr tajā darbojās, metastāzes atrada apakšējās iekaisuma plaušās. Pēc tam mūs KT nosūtīja uz Almati, mums tika dota sekojoša d / s: MTS nefroblamāze, labās plaušu apakšējā daiva.
Eksperts mums teica, ka mēs būtu nokārtojuši eksāmenu citā valstī, es gribētu jautāt, vai jūs varat to nodot un cik tas maksās. Lūdzu, atbildiet.

Diemžēl mūsu tiešsaistes konsultācijās nav datu bāzes par visām apsekojuma metodēm un to izmaksām. Jūs varat sazināties ar savu pediatru, kas dos Jums palīdzību - izrakstu Maskavas Bērnu klīniskajā slimnīcā, kur jūs varēsiet veikt visas pārbaudes vai nodot jūs specializētajā nodaļā.

Sveiki! Lūdzu, palīdziet man to izdomāt. Mana māte (dzimis 1956. gadā) tika izmesta 2007. gada februārī vēža dēļ (dzidra šūnu karcinoma nierēs, 1. stadija, T2N0M0). Tā kā viņa ir reģistrēta Onkoloģijas ambulances amatā, katru gadu viņu pārbauda un rezultātus nosūtīja ārstiem. Viss bija normāli. Tomēr 2014. gada jūlijā viņa uzzināja par plaušām, kur viņa atrada dzirnaviņu (viņa katru gadu uzņēma līdzīgus attēlus). Salīdzinājumā ar līdzīgu tēlu, kas iegūts no 2013. gada, izrādījās, ka šie foci jau pastāv un dinamika nav izsekojama. Es arī informēju jūs, ka 2013. gada pavasarī mana māte bija slims ar akūtu bronhītu (slimība bija diezgan sarežģīta).
07/16/14 tika veikta krūšu dobuma orgānu UTT CT: abās plaušās parenhīmā tika noteikti vairāki patoloģiski veidojumi - pa kreisi niedru segmentos līdz 6 mm, S10 7 mm, 13 mm un 4 mm, labajā plaušā vidējā lāpā līdz 8 mm. 5 mm un 12 mm, S10 - līdz 6 mm. Mediastinum struktūras ir diferencētas. Nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas no lielu bronhi, sirds, sirds, perikarda, barības vada puses. Paplašinātus limfmezglus nekonstatēja. Plaušu dobumā nav šķidruma.
08/13/14 MSCT ar kontrasta palielināšanu: abās plaušās parenhīmā tiek noteiktas vairākas tilpuma formas ar noapaļotu formu, kas saistītas ar traukiem, kreisās plaušās - 8, 6 un 12 mm, labajā plaujā - 6 un 9 mm ar blīvumu 55-69 vienības. N. Vidēji smagie orgāni ir skaidri nošķirti.
visaptveroša citu orgānu patoloģijas pārbaude, kauli neatklāja. Onkoloģiskajā ambulanā viņi ievieto MTS plaušās. Imūnterapija 3 miljoniem Layfferon tiek ievadīta 3 reizes nedēļā. Mēs neticam šai diagnozei. Palīdzība

Diemžēl metastāžu rašanās risks plaušās pastāv nieru vēža gadījumā, bet, lai novērtētu pētījumu rezultātus, ir nepieciešams personīgs protokolu novērtējums. Mēs iesakām jums personīgi konsultēties ar savu ārstu onkologu, kas veiks visaptverošu pārbaudi un noteiktu turpmāku novērošanas un ārstēšanas taktiku.

Plaušu metastāzes

Plaušu metastāzes ir sekundāri audzēji, kas radušies ļaundabīgo šūnu migrācijas laikā no cita organa. Sākuma stadijā izpaužas vispārējas intoksikācijas un atkārtotu saaukstēšanās simptomi. Pēc tam elpas trūkums, sāpes krūtīs un klepus sajaucas ar asinīm. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, rentgenstaru, krūškurvja CT, histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, lāzera rezekcija, radiosurgery un tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās.

Plaušu metastāzes

Plaušu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi plaušu audos. Iespējamais limfogēno, hematogēno vai implantācijas ceļu šūnu migrācija no audzēja, kas atrodas citā orgānā. Tie ir viens no visbiežāk sastopamajiem sekundārajiem audzējiem. Starp pacientiem dominē vīrieši vecāki par 60 gadiem. Plaušu metastāžu prognoze parasti ir slikta. Vairāku metastāžu, plaušu audu bojājumu novēlota konstatēšana un vienlaicīgi citu orgānu bojājums parasti radikāli nav iespējama. Izņēmums ir vienreizējas metastāzes plaušās, kas notika ilgi pēc īpašas terapijas vai primārā audzēja ķirurģiskas izņemšanas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un pulmonoloģijas jomā.

Plaušu metastāžu etioloģija un patoloģija

Dažādu lokalizācijas ļaundabīgu audzēju bieži sastopamu plaušu audu bojājumu cēlonis ir labi attīstīts asins un limfātisko asinsvadu tīkls plaušu audos. Primārā audzēja šūnas migrē caur limfātisko vai asinsrites sistēmu, tiek nogulsnētas plaušu audos vai pleirā un rodas metastāzes. Turklāt iespējama implantācija (aspirācijas) metastāze, kurā ļaundabīgās šūnas izplatās caur bronhiem no augšējo elpošanas ceļu, bronhu, plaušu vai agresīvi augoša tuvējā orgānu audzēja bojāšanās. Sekundārie audzēji plaušu audos paši var kļūt par metastāžu avotu citos orgānos.

Plaušu metastāzes biežāk tiek diagnosticētas krūts, vēdera, barības vada, urīnpūšļa, kolorektālā vēža, prostatas vēža, aknu vēža, melanomas un nieru audzēju primārā vēža gadījumā, bet to var arī konstatēt citos vēža gadījumos. Parasti tie ir mezgli ar diametru no vairākiem milimetriem līdz 5 vai vairāk centimetriem. Biežāk ir vairāki. Metastāzes plaušās ar melanomu var būt brūnas, brūni melnas, baltas vai daļēji pigmentētas. Sarkomas un vēža mezgli - balts vai sārts-pelēks. Retāk plaušu metastāzes ir difūzs tīkls, kas plešas zem pleiras un dziļi plaušu audos - tādi sekundāri audzēji tiek konstatēti vēža limfangitā, ko izraisa ļaundabīgo šūnu migrācija caur limfas asinsvadiem.

Metastāžu klasifikācija plaušās

Plazmas metastātiskos apvidus klasificē pēc vairākiem kritērijiem:

  • Pēc audzēju veida: fokālās un infiltratīvās formas.
  • Ar sekundāro audzēju skaitu: vientuļie (viens), viens (ne vairāk kā 3), vairākkārtīgi (vairāk nekā 3).
  • Diametrā: lieli un mazi.
  • Pēc lokalizācijas: vienvirziena un divvirzienu.

Ņemot vērā izplatīšanas īpašības, tiek izdalītas divas plaušu metastāžu formas: izkliedētas un mediastināli. Izplatītajā formā plaušu audos tiek konstatēti vairāki sekundāro audzēju (parasti, galvenokārt, apakšējos posmos). Mediastīna formā vispirms tiek ietekmēti mediastīna limfmezgli, un tad audzēja šūnas migrē caur limfas asinsvadiem uz plaušu audu. Ņemot vērā rentgena attēla īpašības, izšķir četras plaušu metastāžu formas:

  • Nodal. Ietver vientuļas un daudzskaitļa formas. Par radiogrāfiem atklājās mezgli ar skaidriem kontūriem, lokalizēti galvenokārt apakšējos posmos. Plaušu audu ārpus foci saglabā savu parasto struktūru.
  • Pseudopnematiskā (difūzā limfātiskā). Attēlos atklājas vairāki plāni, kompakētu audu virzieni, kas atrodas peribronhijas zonā. Tuvāk pie kameras, sliedēm ir neskaidrs kontūras, un, kad roņu robežas pārvietojas, tās kļūst daudz izteiktākas.
  • Pleura. Atgādina eksudatīvā pleirīta attēlu. Plaušu dobumā izplūdu var konstatēt. Pilnas nogulsnes atrodas plaušu virsmā.
  • Jaukti Ir divu vai vairāku iepriekš minēto veidlapu kombinācija.

Nosakot plaušu metastāžu ārstēšanas taktiku, audzēja jutīguma pakāpe ir atkarīga no dažāda veida terapijas. Ņemot vērā šo rādītāju, mēs varam nosacīti nošķirt šādus plaušu metastāžu veidus:

  • Reakcija uz staru terapiju un ķīmijterapiju (ar osteogēnu sarkomu, olnīcu vēzi un sēklinieku vēzi).
  • Izturīga pret ķīmijterapiju (dzemdes kakla vēža un melanomas ārstēšanai).
  • Reakcija uz hormonālo terapiju (ar hormonāli aktīvajiem dzimumorgānu audzējiem).

Metastāžu plaušu simptomi

Sākuma stadijā metastāzes plaušām parasti ir asimptomātiskas. Var noteikt vispārējās vēža pazīmes: nemotīvs vājums, apātija, anēmija, apetītes zudums, svara zudums, drudzis. Pirmā metastāžu izpausme plaušās parasti kļūst par recidivējošu saaukstēšanos: gripa, bronhītu, pneimoniju. Dažreiz simptomi parādās tikai pēdējā posmā, ar vairākiem mezgliem plaušās, bronhu un pleiras iesaistīšanos.

Ja ievērojama plaušu daļa vai bronhu saspiešana tiek sabojāta, rodas elpas trūkums. Klepus ar metastāzēm plaušās, vispirms sauss, parasti rodas naktī. Pēc tam ir bez smaržas gļotuļveidīga krēpiņa, bieži vien ar asiņu piejaukumu. Ar bronhu krēpu sašaurināšanos kļūst bieza, gļotāda. Iespējama plaušu asiņošana. Plaušu metastāzes, kas stiepjas pleirā, ribos un mugurkaulā, izraisa sāpju veidošanos. Ar metastāzēm vidus smadzeņu kreisajā pusē esošajos limfmezglos var novērot aizsmakumu un aphoniju un augšstilba labās puses limfmezglu bojājumus, augšējās ķermeņa daļas pietūkumu sakarā ar augstākās vena cava saspiešanu.

Plaušu metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā vēsturi, klīniskās izpausmes, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātus. Pacienti ar aizdomām par metastāzēm plaušās tiek sūtītas krūšu kurvī ar rentgena staru, kas ļauj novērtēt plaušu audu stāvokli, noteikt sekundāro audzēju veidu, veidu un skaitu, izplūšanas klātbūtni pleiras dobumā. Pacientiem ir arī izrakstīta plaušu CT - šī mūsdienu tehnika ļauj noteikt nelielas metastāzes, kuru diametrs ir mazāks par 0,5 mm, ieskaitot subklūnus.

Ja nepieciešams mazināt radiācijas slodzi (ar metastāzēm plaušās bērniem, ar daudziem pētījumiem, lai identificētu primāro fokusu un citu orgānu metastātiskos bojājumus ar ilgstošu novērošanu) un aizdomas par mazu metastāžu klātbūtni, jāveic plaušu MR - šī metode ļauj konstatēt sekundārus bojājumus, kuru diametrs ir mazāks par 0 3 mm Plaušu metastāzes tiek apstiprinātas, pamatojoties uz krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem vai biopsijas paraugu histoloģisku pārbaudi, kas iegūti bronhoskopijas, plaušu perkutānas punkcijas biopsijas vai (retāk) atvērtas biopsijas laikā.

Lai identificētu citu objektu metastāzes, tiek veikta pagarināta pārbaude, ieskaitot vēdera organisma ultraskaņu, skeleta kaulu scintigrāfiju, mugurkaula DT un MRI, smadzeņu CT un MRI, mazā iegurņa ultraskaņu, retroperitoneālās telpas ultraskaņu un citus pētījumus. Plaušu metastāzes tiek diferencētas no perifēro plaušu vēža, labdabīgas plaušu audzēja, pneimonijas, plaušu cistu un tuberkulozes.

Plaušu metastāžu ārstēšana un prognoze

Ārstēšanas taktiku nosaka primārā audzēja veids, tā reakcija uz terapiju, plaušu metastāžu skaits un diametrs, citu orgānu metastātisku bojājumu klātbūtne vai trūkums, pacienta vispārējais stāvoklis un daži citi faktori. Galvenais terapeitiskais paņēmiens parasti ir ķīmijterapija, kuru var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar citām metodēm. Ja metastāzes plaušās rodas hormonu atkarīgu audzēju izplatīšanās laikā, tiek nozīmēta hormonu terapija. Labākais hormonālās terapijas efekts novērots prostatas vēža un krūts vēža gadījumā.

Radioterapija ir paredzēta sekundāro retikulosarkomas, Ewinga sarkomas, osteogēno sarkomas un citu radioloģiski jutīgu audzēju apvidū. Indikācijas plaušu metastāžu ķirurģiskajai ārstēšanai ir ierobežotas. Operācija ir ieteicama atsevišķu metastāžu gadījumā, izolēti bojājumi plaušu perifērājai daļai, kontrolēta primārā jaunveidošana un metastāzu trūkums citiem orgāniem. Reizēm divu pakāpju plaušu un aknu rezekcijas rezekcija tiek veikta ar vienreizējām metastāzēm plaušu un metastātiskajā aknu vēzē. Dažos gadījumos tiek izmantota radiosurgery vai tiek veikta sekundārā koncentrēšanās lāzera rezekcija. Kad tiek nospiests liels bronhīts, tiek veikta endobronchial brachytherapy.

Prognozējošie nelabvēlīgie faktori ir plaušu metastāžu rašanās agrāk kā gadu pēc primārās audzēja radikālas ārstēšanas, mezglu diametrs ir lielāks par 5 cm, sekundāro fociļu strauja augšana un intrahorakātisko limfmezglu palielināšanās. Dažos gadījumos ilgtermiņa izdzīvošana ir iespējama pēc ķirurģiskas iejaukšanās vienreizējas plaušu metastāzēs, kas notikušas gadu vai ilgāk pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas.

Starp faktoriem, kam nav būtiskas ietekmes uz paredzamo dzīves ilgumu metastāzēs plaušās, ir iekļauta sekundārā koncentrēšanās (centrālā vai perifēra) lokalizācija, bojājuma puse, plaušu metastātisku bojājumu klātbūtne vai trūkums. Pacientu ar vienreizēju plaušu metastāžu izdzīvošana piecu gadu laikā pēc kombinētās terapijas ir aptuveni 40%. Vislabākie rezultāti vērojami dzemdes ķermeņa primārajos audzējos, kaulos, nierēs, krūts un mīkstos audos.

Kā plaušu metastāzes, to ārstēšana un paredzamais dzīves ilgums

Plaušām raksturīga diezgan lielu audu struktūru platība, caur kurām nepārtraukti tiek iesūknēta asinis. Tieši tāpēc šis pāra orgāns ieņem otro vietu tālākā metastāzē pēc aknām.

Ja vēža audzējs attīstās zarnās un citos orgānos, tad 30-35% tā metastē plaušās.

Plaušu metastāzes ir primāro ļaundabīgo audzēju izkliedes, ko izraisa hematogēns un limfogēns pārnesums. Šāda metastāžu lokalizācija dabā ir dzīvībai bīstama, jo tās tiek noteiktas tikai beigu procesa beigās.

Iemesli

Kā jau minēts, plaušu struktūrām ir plašs kapilāru tīkls. Limfātiskā sistēma, kas ir neatņemama asinsvadu sistēmas sastāvdaļa un aktīvs dalībnieks organiskās mikrocirkulācijas procesos, pārnes limfas un veic drenāžas funkcijas, kas izskaidro plaušu metastāžu limfogēno izcelsmi.

Visbiežāk plaušu audos metastāzē vēzis:

Plaušu bojājumi nieru vēzi

Saskaņā ar statistiku, nieru vēzis visbiežāk metastāzē plaušās (50-60%). Dažiem pacientiem primārās ārstēšanas laikā tiek konstatēti sekundāri ļaundabīgi perēkļi, citi parādās pēc nefrektomijas.

Parasti plaušu metastāzes nieru vēzē parādās kā ovālas vai noapaļotas mezgli, kas vizuāli redzamas rentgena diagnostikas vai datortomogrāfijas pētījumos.

Klīniski plaušu metastāze ir līdzīga šī orgāna primārajām bojājumiem, lai gan metastāžu gadījumā tā ilgstoši var būt asimptomātiska.

Metastātiskie mezgliņi ir vairākkārtīgi un vienoti, un to izmēri ir ierobežoti līdz 0,5-2 cm.

Krūts vēzis

Piena vēzē plaušu metastāžu var konstatēt jau agrīnā vēža procesa stadijā. Audzēja procesa izplatīšanās plaušās ir hematogēns.

Šī veida vēzis metastāzes parasti ir sfēriskas, kalnainas, vientuļas un litikas. Viņi var intensīvi palielināties, bet tie nezaudē savu formu.

Plaušu metastāzes ir sadalītas dažādos veidos:

  1. Diametrā tie ir mazi un lieli;
  2. Pēc atrašanās vietas - abpusēja un vienpusēja;
  3. Pēc daudzuma - vairāki, viens (2-3) un vientuļnieki (viens);
  4. Pēc metastāzēm - infiltratīvie un fokālie;
  5. Saskaņā ar izplatīšanas pazīmēm - videnes un izplatīti.

Turklāt plaušu metastāzes atšķiras ar radioloģiskajiem parametriem. Tie ir:

  • Pseidopnevatiska - blīvu audu plānu virkņu formā;
  • Nodal - vairāku un vienaldzīgu metastāžu, kas attēlos izskatās mezglu formā ar skaidriem kontūriem;
  • Jaukts - apvienojot vairākas formas;
  • Pleura - līdzinās eksudatīvam pleiritam par simptomiem, plaušās izaugumi parādās plaušās, pleirā var parādīties izsvīdums.

Metastāžu plaušu simptomi un pazīmes

Metastātiskie plaušu bojājumi var attīstīties slepenībā jau ilgu laiku, tāpēc tos bieži atklāj jau progresīvās stadijās.

Attiecībā uz konkrētiem simptomiem tas ir šāds:

  • Elpas trūkums;
  • Muguras sāpes;
  • Vemšana;
  • Klepus;
  • Apetītes trūkums;
  • Subfebrīla stāvoklis

Neliela hipertermija var saglabāties ilgu laiku. Līdzīgas pazīmes var norādīt uz primāro plaušu audzēju.

Tie izskaidroti nevis ar audzēja klātbūtni, bet gan par krūšu šūnu lokalizācijas iekaisuma procesa attīstību. Tas gadās, ka plaušu metastāzes tiek atklātas agrāk nekā primārais vēža bojājums.

Klepus

Viena no pirmajām plaušu metastāzēm izpausmēm ir klepus, ko novēro 85-90% vēža pacientu. Bet metastātiskais klepus ievērojami atšķiras no tradicionālajiem.

Sākumā pacienti satrauc sausu, sāpīgu un histērisku klepu, īpaši, ja tas ir nogurdinošs naktī.

Tad tas nokļūst mitrā stāvoklī, un to papildina izdalījumi no gļotādas gļotādas, dažkārt ar asiņainiem piemaisījumiem.

Laika gaitā bronhu lūmenis sašaurinās, krēpas struktūra pārveidojas par gļotādu. Dažkārt asinsrites ir bronhopulmonārā šķidrumā.

Turklāt var rasties plaušu asiņošanas pazīmes. Ja pleiras audos parādās metastāzes, tās spiež uz bronhiem, kas pastiprina klepu un izraisa stipras sāpes, kas traucē miegu.

Kādas ir metastāzes plaušu audos

Plaušu metastāzes var noteikt, izmantojot radiogrāfisko diagnozi.

  • Attēlos sekundārie apvalki parādās mezglu, jauktās un difūzās limfātiskās formās. Apakšā apvidus ir daudzveidīgas vai viendabīgas formācijas.
  • Vienreizēji ir skaidri noapaļoti mezgli, kas parasti atrodas bazālās konstrukcijās. Vienreizējās metastātiskās formācijas ir līdzīgas primārajām foci.
  • Parasti plaušu metastāze izpaužas kā fokālās formas, lai gan ir arī lieli mezgla varianti. Metastātiskie audzēji bieži vien ir saistīti ar limfangitiju, tāpēc raksturīgie simptomi sāk parādīties agrīnā stadijā.
  • Ja metastātiskie formējumi ir pseido-pneimatiski raksturīgi, tad zīmēšanas modelis mainās, to uzrāda rentgena staros lineāro plānu blīvējumu formā.
  • Metastāze pleiras zonai atgādina pleirītu. Rentgenstaru attēlā ir redzama masīva izplūde un kalnaini plankumi. Onkoprocesu rezultātā pleirā attīstās plaušu nepietiekamība, pastāvīgi parādās subfebrīla stāvoklis, slimības vēža pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Pacientei jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija un CT, kas ļauj noteikt mazu metastātisku formējumu klātbūtni.

Magnētiskās rezonanses attēlojums ir pierādīts pediatriskiem pacientiem un cilvēkiem, kuri atkārtoti ir pakļauti staru testēšanai. Šāds pētījums var atklāt sekundāros audzējos, kuru izmērs ir mazāks par 0,3 mm.

Diagnozes apstiprinājums tiek veikts, izmantojot citoplazīvu un krēpu analīzi vai biopsijas laikā iegūto biomateriālu histoloģiju.

Rentgena

X-ray pētījums palīdz noskaidrot struktūru audos, atklāt ēnojumu, uc Parasti kuras gaitā veiktie pētījumi ķermeņa šāvienu un metastātisku veidojumus divās projekcijām -. Sāniem un priekšā.

Fotoattēls parāda, kādas metastāzes plaušās izskatās rentgena staros.

Rentgena laikā plaušu metastāzes izskatās dažāda izmēra dažādu tipu (pleurāla, daudzkārtēja, vienatnē uc) monētas. Šo formu izskats ir aprakstīts iepriekš.

Kā ārstēt sekundāro formējumu?

Sekundāra pulmonāro onkočāģu ārstēšana ir identiska primārajām formācijām. Tiek izmantotas radiācijas, lāzera, hormonālās un ķīmijterapeitiskās metodes.

  • Ķirurģiskās iejaukšanās ir attaisnojama tikai atsevišķas metastāzes gadījumā un citu orgānu metastātisku bojājumu gadījumos.
  • Ar prostatas vai krūts vēzi plaušu metastāzēs hormonu terapija ir efektīva.
  • Ārstēšanas pamats bieži vien ir ķīmijterapijas ārstēšana ar pretvēža zālēm.
  • Radioterapija ir pamatota, ja pastāv retikulosarkoma, osteogēna sarkoma vai Ewing, kam ir paaugstināta jutība pret radiācijas iedarbību.

Papildus iepriekš minētajām metodēm tiek izmantota lāzerķirurģija un radiosurgery. Ja tiek saspiesti lielie bronhi, tiek veikta endobronchial brachytherapy.

Videoklipā parādīts plaušu metastāzu torakoskopisks noņemšana:

Pacientu prognoze un paredzamais mūža ilgums

Prognozējošos rezultātus nosaka daudzi faktori, piemēram, metastāžu lielums un skaits, primārā mērķa pakāpe un lokalizācija, ārstēšanas savlaicīgums. Statistika ziņo, ka plaušu metastāze ir neapmierinoša prognoze.

Vidējais paredzamais dzīves ilgums pat pēc primārā vēža ektomijas ir apmēram 5 gadi.

Plaušu metastāžu simptomi: posmi, ārstēšana un izdzīvošanas prognoze

Metastāzes ir sekundāra uzmanība vēža slimniekiem. Tie rodas primārā audzēja šūnu pārvietošanās rezultātā uz citiem orgāniem un ķermeņa audiem (bieži vien caur asinīm un limfiem). Plaušas aktīvi piedalās asinsrites procesā ķermenī, asinīm ar skābekli. Šis orgāns ir otrais pēc metastāžu biežuma.

Cēloņi

Metastāzes veidojas sakarā ar ļaundabīgo audzēju mutaciju šūnu pārvietošanos uz citiem orgāniem un audiem. Galvenā slimība var atrasties tālu no sekundāro formējumu lokalizācijas. Turklāt metastāzes šūnām ir tādas pašas īpašības kā galvenā fokusa šūnām.

Jebkura onkoloģiskā slimība var tikt metastāzēta plaušām, bet visbiežāk tā notiek:

  • krūts vēzis (plaušu metastāzes rodas 26% pacientu ar krūts vēzi);
  • nieru un urīnpūšļa vēzis;
  • melanoma;
  • koloterālais vēzis;
  • barības vada un kuņģa vēzis;
  • prostatas vēzis;
  • dzemdes un olnīcu vēzis;
  • viena no plaušām vēzis.

Metastāžu veidi

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju šūnu kustības ceļa tiek atbrīvoti šādi metastāžu veidi:

  1. Limfogēns. Inficētās šūnas iekļūst limfmezglos caur limfas asinsvadiem. Šis ceļš ir visbiežāk raksturīgs epitēlija audzējiem.
  2. Hematogēns. Šūnas sasniedz jebkuru orgānu caur asinsvadiem. Tādā veidā saistaudu audzēji parasti izplatās.
  3. Implantācija. Šūnu izplatīšanās rodas nejaušu veselu orgānu audu saskarsmē ar skarto šūnu.

Arī plaušu metastāzes tiek klasificētas pēc dažādiem kritērijiem:

  • Bojājuma veids: infiltrācija, jaukts, fokālais.
  • Kvantitatīvais atribūts: vientuļš, vienots, daudzkārtējs (vairāk nekā 3).
  • Palielinājuma pakāpe: liela, maza.
  • Lokalizācija: vienvirziena, divvirzienu.

Simptomi

Ilgstoši plaušu metastāzes neietekmē pacienta stāvokli un nemazina simptomus. Sākotnējā posmā tos var konstatēt regulāru pārbaužu laikā. Ir nepieciešams uzsākt ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes.

Simptomi sāk parādīties, kad vēzis ietekmē pleiras audus. Šis process notiek sākotnējā audzēja 2-3. Šajā stadijā plaušu metastāzēm ir šādi simptomi:

  • apātija;
  • samazināts sniegums;
  • nogurums;
  • vispārējs vājums, nespēks;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • bieži sastopama gripa, bronhīts, pneimonija;
  • elpceļu katarā;
  • elpas trūkums;
  • sauss klepus;
  • svara samazināšana.

Dažos gadījumos simptomi parādās metastāzēs plaušās pēdējās vēža stadijās. Šajā periodā metastāzijas izpausmes var būt diezgan intensīva. Tomēr šādas izteiktas pazīmes ir raksturīgas nelielam skaitam klīnisku gadījumu (ne vairāk kā 20%). Vēža simptomatoloģija ar plaušu vēža pazīmēm 4.posms. Šīs funkcijas ietver:

  • hemoptīze;
  • aizrīšanās klepus (sausa vai slapja);
  • ievērojams svara zudums;
  • krēpas ar asinīm;
  • elpas trūkums;
  • pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vispārēja vājuma sajūta;
  • sāpes ribēs un krūtīs;
  • kņazs balss.

Šāds simptoms kā klepus ir viens no galvenajiem. Bieži vien tā ir pirmā metastāzē izpausme, un tā notiek 90% klīnisko gadījumu. Tomēr tas atšķiras no parastā klepus. Sākotnēji klepus ir sausa un plīsumi. Tad tas kļūst mitrs, un bieži krutā ir putekļu un asiņu piemaisījumi. Laika gaitā krēpe kļūst sāpoša, ar asiņu plankumiem. Retos gadījumos klepus var izraisīt plaušu asiņošana. Kad metastātisks process ietekmē pleiras audus, rodas spiediens uz bronhiem, kā rezultātā klepus kļūst intensīvāks un tam ir ievērojamas sāpes.

Vēža klepus ir ilgstoši. Tas var nenotikt vairākus mēnešus un ir izturīgs pret pretvēža līdzekļiem.

Posmi

Metastāzes process notiek vairākos secīgos posmos:

Intravasācija - primārā audzēja šūnas pārvietojas limfātiskajā vai asinsvadā.

Izplatīšana - šūnas kopā ar limfas vai asinsrites strāvu pārvietojas pa cilvēka ķermeni.

Embolisms - šūnas apstājas specifiskā organā vai audos. Metastātiskas šūnas var apstāties jebkurā orgānā un audos, pat atrodas ievērojamā attālumā no primārā audzēja.

Ekstravasācija - ceturto posmu raksturo šūnu caurskate caur asinsvadu sieniņām audos un to sadalīšanas procesa sākums.

Tieši audzināšanas pieaugums, pateicoties metastātisko šūnu dalīšanai un atražošanai. Šis process var notikt ātrāk nekā primārā audzēja augšana.

Diagnostika

Lai atklātu metastāzes plaušās un noteiktu atbilstošu diagnozi, izmanto šādas pārbaudes metodes:

  • datortomogrāfija;
  • bronhoskopija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • biopsija un histoloģija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • krēpu un efūzijas testi.

Izglītībai var būt atšķirīga struktūra un atbalss:

  • viendabīgs hiperhidroksīds (avots - sigmoidā kakla vēzis, taisnās zarnas vēzis);
  • viendabīgs hipohekss (avots - krūts, plaušu vēzis, melanoma);
  • plaušu metastāze ar cistisko struktūru (avots - olnīcu, zarnu, nieru, aizkuņģa dziedzera vēzis);
  • calcified metastāzes (avots - resnās zarnas vēzis, olnīcas, kuņģa, piena dziedzeri).

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts. Ārstēšanas metodes izvēlas katrā atsevišķā gadījumā. Ārstniecības kursa virziens ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • primāras ļaundabīgas neoplazmas īpašības;
  • plaušu metastāžu atrašanās vieta un to skaits;
  • audzēja izmērs;
  • simptomu intensitāte;
  • metastāzes augšanas un attīstības ātrums;
  • vecums, pacienta veselības stāvoklis.

Plaušu metastāžu ārstēšanā izmanto tādas pašas metodes kā primāro onkoloģisko formu ārstēšanā:

Ķīmijterapija - izmantojot šo metodi, ir iespējams kontrolēt metastāžu augšanu un izplatīšanos. Izrakstot ķīmijterapiju, ar šo metodi ir jāņem vērā primārā audzēja ārstēšanas ierobežojumu statuss, kā arī iepriekš lietotie medikamenti. Šīs procedūras rezultātā audzēji var kalcificēt un pārtraukt augšanu. Šī metode ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, pēc pieteikšanās ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Radiācijas terapija - metastāžu ārstēšana skartajos plaušos, pakļaujoties neorganisko starojumu jonizējošajam starojumam. Stīgu ietekmē apstājas audzēju augšana, un šūnas tiek iznīcinātas. Var būt nozīmīgas sekas visam ķermenim. Izmanto neitronu starojumu, gamma starojumu, rentgenstarus un beta starojumu.

Hormonu terapija ir visefektīvākā metastāžu apkarošanā no primārā krūts un prostatas audzējiem, jo ​​tie izraisa lielāku uzņēmību pret hormonu terapiju. Šī metode ir daļa no kompleksa terapijas.

Endobronhilā brāhterapija - radioaktīvā narkotika tiek injicēta bronhos caur bronhoskopa caur traheju. To lieto audzējiem, kas lokalizēti ap bronhu, ar neliela izmēra izglītību.

Lāzera rezekcija - ieteicama, ja ir grūtības elpošanas procesā sakarā ar bronhu un elpošanas ceļa sastiepumu.

CyberKnife - aparāts, ko izmanto radiosurgery. Šī metode ir līdzīga radiācijas terapijai, tomēr kiberdarbošanās ļauj precīzi ietekmēt audzēju, neietekmējot apkārtējos audus un orgānus. Sakarā ar to audzēji tiek ārstēti ar lielākām starojuma devām.

Šādu apstākļu klātbūtnē tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana:

  • primārā audzēja trūkums un primārā vēža atkārtošanās;
  • citu metastāžu trūkums organismā;
  • izglītība ir orientēta;
  • viena metastāze (ne vairāk kā 3);
  • zems audzēja attīstības ātrums (starp primārā audzēja elimināciju un metastāžas rašanos 1 gadu garumā);
  • plaušu metastāžu apledojuma parādīšanās nav saistīta ar aktīvu citu loku parādīšanās;
  • ķirurģiska iejaukšanās neradīs būtisku kaitējumu pacienta veselības stāvoklim (operācijas laikā ir iespējams noteikt smagāku attēlu nekā eksāmena laikā).

Plaušu metastāžu terapija tiek veikta saskaņā ar tādu pašu shēmu kā plaušu vēža 4. stadijas ārstēšana.

Metastāzes plaušās

Metastātisku vai sekundāru plaušu vēzi sauc par audzēju, kas izraisa vēža šūnas, kas ievadījušas plaušu audus no citiem orgāniem.

Kāpēc plaušās ir populārākais daudzu audzēju metastāžu mērķis? Statistika liecina, ka plaušu metastāzes ir konstatētas 30-55% pacientu ar vēzi. Ļaundabīgi audzēji nodrošina skrīningu plaušu audos: jebkuru orgānu vēzis, sarkoma, melanoma, hematopoētisko un limfātisko sistēmu slimības. Visa asa iziet cauri plaušām, un apstākļi ir labvēlīgi baktēriju, vīrusu, sēnīšu un audzēja šūnu izdzīvošanai.

Vispārējs limfas kanāls, kas savāc limfu, to ievieto lielajās vēnās, kas ietilpst augšējā vena cava. Caur labo sirds caur plaušām iet caur venozo asi sajaucas ar limfāzi. Struktūrvienību, kas veido to, ko mēs saucam par plaušām - plaušu alveoli, platība ir lielāka par 150 kvadrātmetriem. Pietiekams platums, pārsteidzošs pārpilnība, lieliski apstākļi ļaundabīgu šūnu atražošanai.

Citiem vārdiem sakot, vēža šūnu izplatīšanās plaušās ir labvēlīga ar hematogēnu (caur asinīm) un limfātisko (caur limfātisko sistēmu) plazmā ar.

Kādas ir metastāzes plaušās

Metastātiskie mezgliņi ir ļoti atšķirīgi, viņi uzskata, ka blīvuma ziņā tie pilnīgi atspoguļo primāro audzēju. Ja jūs nosaka blīvumu uz pieskārienu, tad visi audzēji nokļūst akmeņainā vai vismaz kaulu blīvumā. Tomēr plaušās esošo perēkļu blīvums ir relatīvs jēdziens, to var uzskatīt tikai operācijas laikā, kas metastātiskajā stadijā ir ārkārtīgi reti. Blīvums tiek noteikts ar rentgena pārbaudi galvenokārt diferenciāldiagnozei, tas ir, meklējot vienas slimības raksturīgo atšķirību pazīmes no citas.

Formāli metastāzes tiek sadalītas limfogēnajā un hematogēnajā formā, tas ir, ievadīts plaušu audos ar limfiem vai asinīm, taču katrā atsevišķā gadījumā ir grūti nojaukt to, kas radīja vēža šūnu alveolos, un onkologs ir pilnīgi nevajadzīgs, jo tas nemainīs neko. Neatkarīgi no metastāzēm gar ceļu, tie jāārstē.

Metastāzes plaušās ir dažādas formas, to nosaka ar rentgena attēliem:

  • Fokālās metastāzes, kuras redzamas dažāda diametra izglītības rentgena staros. Tradicionāli šis metastāzes variants tiek uzskatīts par mazāk agresīvas ļaundabīgas audzēja izpausmi. Ar mazu izplatīšanos tas ir labvēlīgāki fokālās formācijas. Tie tiek uzskatīti par pārsvarā hematogēniem, tas ir, pārklāts ar asinīm.
  • Infiltratīvas metastāzes, kad audzēja šūnas pārmeklē gar alveolu epitēliju, kas pēc rentgenogrammas izpaužas kā režģis vai cita veida tumšāka forma. Šo izvēli tradicionāli uzskata par agresīvāku audzēju variantu, kas agresīvi veicina melanomu un sarkomu, dodot galvenokārt fokālās, nevis infiltrācijas metastāzes plaušās. Šīs sekundārās izpausmes tiek sauktas par limfogēnām.
  • Jauktas metastāzes - kombinācija fokālās un infiltratīvās "ēnas" plaušās - bieži parādība klīniskajā praksē.

Ar metastāžu skaitu var būt:

  • vientuļš - viens apsardze;
  • viens - ne vairāk kā desmit;
  • vairākkārt

Metastātiskie mezgliņi ir mazi un lieli, un pat apvienojas viens ar otru, vienpusēji, kad tiek ietekmēta viena plauze un divpusēja.

Baktērijas var dzīvot arī ap metastāzēm, bet nesterilais gaiss iet caur bronhiālo koku, un audzējs maina vietējo imunitāti, un notiek iekaisums. Ja audzēja iekšējā daļa nesaņem pietiekamu uztura daudzumu, tā nomirst, un centrā veidojas sabrukšanas dobums. Ja šāda dobums savienojas ar bronhu, tad baktērijas to var ievadīt, un dobumu piepilda ar puvi.

Kāda ir atšķirība starp metastāzēm plaušās un metastāzēm pleirā?

Pleura - saistaudu filma. Tas sastāv no divām plāksnēm: viena ir plaušu ārpuse, bet otra - krūšu dobuma sienām no iekšpuses. Pleura ir cieši saistīta ar plaušām. Var rasties arī metastāzes, bet daudz retāk. Audzēji no plaušām var izaugt pleirā un otrādi. Bieži metastāzes tiek konstatētas plaušās, un pleiras neietekmē.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka metastāzes plaušās ir izmantojušas šādas diagnostikas metodes:

  • Rentgena. Vienkārša un ātra, bet ne visinformatīvākā diagnostikas metode. Parasti attēlos redzami tikai audzēji lielāki par 1 cm;
  • Komutētā tomogrāfija. Ļauj atrast centrus mazāk par 5 mm. Tas nav pieejams radiogrāfijai un MRI;
  • Plaušu biopsija. Parasti to pabeidz ar adatu. Pārbaudei tiek iegūts neliels audu audu fragments;
  • Bronhoskopija. Endoskopiska izmeklēšana, kuras laikā īpašu instrumentu ar gaismas avotu un videokameru - bronhoskopu - ievieto bronhu kokā. Procedūras laikā var veikt biopsiju.

Parasti pēc onkoloģiskā pacienta dinamiska novērošana pēc primārā audzēja ārstēšanas ietver regulārus krūšu orgānu rentgenstarus. Nosakot ēnas plaušās, tiks pareizi veikt CT skenēšanu, ieviešot kontrastvielu. CT skenēšana var noteikt trokšņus, kas ir mazāki par 5 mm, un nav pieejams magnētiskās rezonanses attēlojums. Nākotnē, lai kontrolētu procesa dinamiku pēc ārstēšanas, būs jāveic arī CT.

Pirms ārstēšanas nav jēgas veikt CT skenēšanu, pēc tam dodieties uz regulāru plaušu rentgena starojumu, cenšoties salīdzināt attēlus, lai atklātu atšķirību starp iepriekšējo plaušu stāvokli un pašreizējo. CT skenēšana noteiks mazākās formācijas, rentgenstūris vislabāk var noteikt foci vairāk kā 1 cm, tas ir, audzēji, kas ir mazāki par centimetru, "izkrist no kontroles", ja nav iespējams veikt kontroles CT skenēšanu. Ārstēšanas efektu nav iespējams novērtēt uz pārredzamiem lieliem centriem. Daži ķīmijterapijas audzēji samazinās, daži palielinās, un citi mēnešus ir stabili.

Klīniskie simptomi

Plaušu metastāžu klīniskās pazīmes ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un iekaisuma izmaiņu pievienošanas.

  • sāpes krūtīs;
  • pastāvīgs klepus;
  • asinis krēpās;
  • novājināta elpošana;
  • sēkšana;
  • vājums;
  • svara samazināšana.

Ja atsevišķas perēkļa folijas ir noapaļotas, tās ir mazas, tās nedrīkst būt bojājuma pazīmes, bieži vien tās tiek atklātas pēcpārbaudes laikā. Plaušu laukums ir milzīgs, un dažu kvadrātcentimetru alveolu audzēja bojājumi neietekmē gāzes apmaiņu un pacienta stāvokli. Daudzas ēnas, kad tās vairs netiek uzskaitītas, pasliktinās veselību, izraisot sausu klepu, kas slikti reaģē uz klepus palīglīdzekļiem.

Infiltratīvās metastāzes agrāk maina savu veselības stāvokli, jo tās bieži vien ir saistītas ar audu apkārtējo audu iekaisumu - pneimonīts. Ja parādās klepus, tas var būt drudzis, vājums, gandrīz kā pneimonija, bet mazliet vieglāk. Bronhu slēgšana ar audzēju novedīs pie atelektāzes - pilnīgas bezsavienības daļai plaušu, infekcijas pievienošana ievērojami pasliktina stāvokli, paaugstinās temperatūra un parādīsies elpas trūkums. Antibiotiku lietošana palīdz mazināt iekaisumu un uzlabo labsajūtu, bet ne ilgstoši, jo audzējs aug, un palielinās arī bezsvara daļa plaušās. Un atkal tas kļūst apspiests, un tas iet apkārt apburtā lokā.

Metastāžu ārstēšana plaušās

Šodien metastāzes plaušās ir sākušas darboties biežāk nekā agrāk, bet tomēr operācijas tiek veiktas pavisam reti. Metastāžu plaušu radikāla ārstēšana - principā var darboties noteiktos apstākļos:

  • nav primārā audzēja vai atkārtošanās;
  • citās iestādēs nedrīkst būt metastāzes;
  • metastāzes gaismas fokusā un tikai vai ne vairāk kā 3 foci;
  • audzēja procesa progresēšanas ātrumam ir jābūt zemam, parasti pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas pirms metastāzes parādīšanās vairāk nekā gadu jāpārtrauc;
  • jo metastāzes parādīšanās plaušās sešus mēnešus nav jāuzrāda citas metastāzes;
  • Pacienta stāvoklim jāatvēl diezgan sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, jo operācijas laikā reālā situācija var izrādīties daudz sliktāka nekā aprakstīts ar CT, un jums būs jāizdzēš vairāk nekā plānots.

Galvenā metastāžu metode plazmā ir ķīmijterapija, kuras shēmu nosaka primārais audzējs, krūts vēža gadījumā, protams, arī hormonu terapija ar jutīgumu pret to.

Vairāku plaušu metastāžu radioterapija tika veikta eksperimentu grupās, rezultāti bija neapmierinoši. Ar vienu diezgan lielu fokusu, ekspozīcija ir iespējama, bet efektivitāte ir daudz sliktāka nekā ar plaušu vēzi. Metastāžu klātbūtne jebkur citur ir izplatīšanas indikators - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās, kas nenozīmē labu prognozi par pilnīgas izārstēšanas iespēju.

Kādas ir izdzīvošanas prognozes?

Metastāzes jebkurā orgānā liecina, ka ķermeņa aizsardzības līdzekļi ir izsmelti un audzēja šūnas ir izplatījušās dažādos orgānos. Vairumā gadījumu remisija nav iespējama. Bet tas nenozīmē, ka ārsts vispār nevar kaut ko darīt. Paliatīvā ārstēšana palīdzēs pagarināt dzīvi, mazināt sāpīgus simptomus.

Plaušu vēža paliatīvā aprūpe.

Plaušu daļa, ko aizņem audzējs, ir izslēgta no elpošanas procesa. Sākumā atlikušie veseli audi veiksmīgi pārvar un strādā visai plaušai. Bet pamazām audzējs aug, pārtrauc reaģēt uz ķīmijterapiju un aizņem aizvien vairāk vietas. Brīdi nāk, kad pārējie veselie audi vairs nespēj tikt galā. Plaušas vairs nespēj nodrošināt ķermeni ar nepieciešamo skābekļa daudzumu, attīstoties elpošanas mazspējai. Skābekļa badošanās ietekmē visus orgānus, galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmu.

Elpošanas mazspējas simptomi pakāpeniski palielinās:

  • Sākumā pēc iešanas un fiziskās slodzes ir tikai elpas trūkums;
  • Tad elpas trūkums sāk traucēt ar minimālu piepūli, ar jebkuru kustību;
  • Smagos gadījumos persona pastāvīgi nosmako, pat ja gulē. Pacients tiek mocīts ar pastāvīgu klepu, vājums, tūska parādās viņa kājās, viņa sirdsdarbība paātrina. Ir nepieciešams veikt nelielu kustību, un visi simptomi pasliktinās pēc lieluma.

Cietis pacients var mazināt skābekļa terapiju. Bet jums tas jātērē 15 stundas dienā. Ir speciālas elpošanas maskas, tās var iegādāties, bet tomēr ir ļoti grūti veikt šādu ārstēšanu mājās. Valsts onkoloģiskās klīnikas neatliek šādu pacientu hospitalizāciju ārkārtas situācijā. Palīdzību var iegūt paliatīvās medicīnas nodaļā, taču Krievijā to joprojām ir ļoti maz. Parastā slimnīcā praktiski nekas nepalīdzēs. Skābekļa terapiju var iegūt hospice, bet praktiski nav simptomātiskas terapijas. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā tikai ar skābekļa terapiju nepietiek. Nepieciešams elpošanas atbalsts - mākslīgā plaušu ventilācija. Šajā gadījumā mehāniskā ventilācija tiek veikta caur masku, trahejas intubācija netiek veikta.

Šāda ārstēšana neizraisīs vēzi un neiznīcinās metastāzes, bet tas var ievērojami mazināt pacienta stāvokli:

  • samazinās elpas trūkums;
  • atslābināt elpošanas muskuļus, kuriem nesen bija jāstrādā intensīvi;
  • asins sastāvs normalizējas, skābekļa badošanās samazināsies;
  • pat iekaisuma izmaiņas plaušās samazināsies;
  • galu galā, cilvēks pārtrauks dusmas, dzīves kvalitāte uzlabosies.

Nav iespējams palīdzēt personai ar smagām elpošanas problēmām mājās. Radinieki pastāvīgi dzird Viņu smagu elpošanu, sēkšanu, klepu, bet viņi nevar viņam palīdzēt. Visi cieš.

Eiropas klīnikas ārsti, onkologi un resuscitatori zina, kā palīdzēt pacientiem ar metastātisku plaušu vēzi kā paliatīvās aprūpes daļu. Kompetentā ārstēšana atbrīvosies no smagiem simptomiem, dodot dārgo laiku.

Par Mums

Onkoloģiskās slimības ir otrajā vietā statistikā par cilvēku mirstību pēc sirds un asinsvadu patoloģijām. Būtībā tas ir saistīts ar novēlošanos slimajiem cilvēkiem par medicīnisko palīdzību. Šo slimību diagnosticēšanai sākumposmos ir ļoti liela nozīme ārstēšanas efektivitātē.

Populārākas Kategorijas