Melanoma: cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

Melanoma tiek uzskatīta par vienu no visvairāk uzkrītošajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kuru izplatība un mirstība katru gadu pakāpeniski palielinās. Viņi runā par viņu televīzijā, raksta žurnālos un internetā. Parasto cilvēku intereses ir saistītas ar faktu, ka audzējs arvien vairāk ir sākts atrast starp dažādu valstu iedzīvotājiem, un nāves gadījumu skaits joprojām ir augsts, neraugoties uz intensīvu ārstēšanu.

Melanomas izplatība ir tālu aiz epitēlija ādas audzējiem (plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma utt.), Atkarībā no dažādiem avotiem tas sastāda 1,5 līdz 3% gadījumu, bet tas ir daudz bīstamāk. Pagājušā gadsimta 50 gadu laikā saslimstība palielinājās par 600%. Šis skaitlis ir pietiekams, lai nopietni baidītos no slimības un meklētu ārstēšanas cēloņus un metodes.

Melanoma ir jutīgāka pret baltās ādas vecākiem cilvēkiem (55-70 gv), bet jauniešiem pēc 30 gadiem ir arī risks to rašanās riskam. Gandrīz visos gadījumos audzējiem priekšā ir izmaiņas vecuma klipu, molu, dermatīta un citu pirmsvēža apstākļu formā. Metastāzes stadijā bieži tiek konstatēta melanoma, bet pat savlaicīga diagnostika bieži vien nerada labvēlīgu iznākumu galvas ļaundabīgo audzēju dēļ.

Āda ir lielākā un ārkārtīgi svarīgā cilvēka orgāns, kas aizsargā iekšējo vidi no daudziem ārējiem nelabvēlīgiem efektiem. Saņemot radiācijas sajūtu un dažādus kancerogēnus, kas ir ievainoti, tā visbiežāk kļūst par melanomas mērķi.

Šūnas, kas ražo melanīnu (melanocīti), koncentrējas galvenokārt epidermas pamatmalā (dziļākajā). Melanīns ir pigments, kas var atspoguļot ultravioleto staru iedarbību, tādējādi pasargājot mūs no saules apdegumiem. Jo vairāk melanīna ir ādā, jo tumšāka ir tā krāsa. Āfrikas kontinenta iedzīvotājus ģenētiski nosaka augsta melanocītu aktivitāte, lai aizsargātu ādu no degošas saules. Savukārt ziemeļu tautām ir gaiša āda, jo tās saulē neeksistē gandrīz visa gada garumā, tāpēc tām nav vajadzīgs melanīna pārpalikums. Daži pētījumi liecina, ka melanocītu skaits ir aptuveni vienāds cilvēkiem ar atšķirīgām ādas krāsām, taču to aktivitāte un saražotā pigmenta daudzums ievērojami atšķiras.

Papildus ādai tīklenē, pia mater, taisnās zarnas un iekšējās auss ir melanocīti. Šīm šūnām ir īpašs olbaltumvielu proteīns S100, kas ļauj tos klasificēt kā neiroektodermas elementus. Citiem vārdiem sakot, melanocīti nenāk no virsmas epitēlija, bet no nervu audu paliekas. Kaut arī ļoti bieži melanomu sauc par ādas vēzi, tomēr tā uz to neattiecas un tiek izslēgta no šīs audzēju grupas. Melanoma ir ļaundabīgs melanocītu, neiroektodermas izcelsmes audzējs.

Visbiežāk melanīna veidojošo audu audzēji tiek konstatēti ādā, bet to ir iespējams atklāt arī acīs un pat iekšējos orgānos. Turpmākā diskusija koncentrēsies galvenokārt uz ādas melanomu kā visbiežāko audzēja variantu.

Ko jābaidās?

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, melanoma nenotiek pēkšņi. To vienmēr ievada noteiktas izmaiņas, kā arī gandrīz visos gadījumos ir saistība ar ultravioletā starojuma iedarbību. Audzēja apsēstība ir tāda, ka tas var notikt pēc daudziem gadiem un pat gadu desmitiem pēc saules apdegumiem. Pastāv pierādījumi, ka vienreizēja saules starojuma iedarbība nākotnē var izraisīt audzēju, tādēļ ir svarīgi uzraudzīt ādu un izvairīties no bērnībā nodarītu ādas apdegumu.

Potenciāli bīstamie faktori, kas palielina melanomas risku, var tikt ņemti vērā:

  • Saules starojums vai ultravioletais starojums no mākslīgiem gaismas avotiem.
  • Balts ādas tips, gaišie mati un acis, šķirņu daudzums.
  • Agrāk cieta saules apdegums.
  • Nevi klātbūtne, pigmenta plankumi, īpaši ar lielu skaitu no tiem.
  • Pigments xeroderma.
  • Iedzimtība.
  • Vecums un dzimuma faktors.

Ultravioleta starojums pamatoti aizņem pirmo vietu melanomas iespējamo cēloņu sarakstā. Saules staru intensitātes pieaugums, kā arī cilvēka klātbūtne zem tām izraisīja audzēja sastopamības palielināšanos. Mērogotu ķermeņa modes diktē nepieciešamību pavadīt ilgu laiku pludmalē, un ziemā glābšanas laikā tiek sauļoti sauļošanās saloni. Tikmēr vēlme iegūt šokolādes krāsas ādu var būt pārāk dārga.

Palielinoties saulē pavadītajam laikam, slimības risks palielinās. Turklāt visnekaitīgākā ietekme ir īslaicīga, bet augstas intensitātes starojums, nevis ilgtermiņa, bet zemas devas, pat ja kopējais devas lielums ir vienāds. Cenšoties īsā laikā nokļūt tumšā iedegumā, pārplūstot uz jūras piekrasti, ziemeļvalstu gaiši apšuvušie iedzīvotāji ir gatavi stundām gulēt zem degošas saules pat visbīstamākajā laikā - no pusdienlaika līdz 4-5 vakarā. Tūlītējas sekas var būt saules apdegumi, un ilgtermiņa - melanomas attīstība.

Atkarībā no ādas jutības pret sauli, tika konstatēti vairāki fototīpi, kas nosaka audzēja risku:

Piemēram, taisnīgu ādu, kas vienmēr sauļojas saulē, nesagādājot iedegumu, vai tiem, kam ir grūtības to sasniegt, pieder pie I un II tipa foto, kad melanomas risks ir ārkārtīgi augsts. Savukārt tumšās un melnās dienvidu platuma iedzīvotāji praktiski nav pakļauti riskam, bet tomēr liels daudzums melanīna negarantē audzēju augšanas neiespējamību.

Mums vajadzētu arī pieminēt solāriju, kura popularitāte mūs ieradās salīdzinoši nesen. Pat augstas kvalitātes ultravioletās spuldžu izmantošana rada lielu ādas bojājumu risku, un to nav iespējams panākt bez īpaša aizsargbrilles. Procedūru ilgumam jābūt 5-6 minūtēm, citādi apdegumi un fotodermatits ir nenovēršami. Šodien daudzās valstīs sauļošanās gultas ir aizliegts izmantot, pateicoties lielai kancerogēnai starojuma iedarbībai, kas iegūta šajā iedeguma laikā.

Pirms ilgu laiku sauļošanās vai sauļošanās gultas pavadīšanas, ir vērts rūpīgi domāt, vai cietušā skaistums ir vērts zaudējumus iespējamā veselības zaudējuma veidā.

Balta āda, gaišas acis un mati, daudzus vasaras raibus nosaka mazs melanīna daudzums, kas var atspoguļot saules starus, tāpēc šiem cilvēkiem vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem un vienmēr izmantot sauļošanās līdzekli.

Agrāk nodarītie ādas traumu un saules apdegumi var izraisīt melanomu pat pēc daudziem gadiem, tādēļ ir svarīgi tos izvairīties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem, kuri bieži tiek pakļauti saulei ilgstošas ​​uzturēšanās laikā ārā, ejot.

Viens no svarīgākajiem melanomas riska faktoriem ir nevi, ko parasti sauc par molu, kā arī ādas pigmentācijas traucējumus. Nevi ir audzēja formas veidojumi, pārsvarā atrodas ādā un sastāv no melanocītu kopām. Papildus ādai tos var noteikt acs audos.

Nevi ir iedzimtas un iegūtas, kas parādās bērniem vai pusaudžiem. Iedzimtie moli rada lielas briesmas ļaundabīgo audzēju izpausmju ziņā.

Mikroskopiski nevi sastāv no melanocītiem, kas atrodas epidermā, dermā vai uz to robežas, un dažos gadījumos tie var uztvert visus ādas slāņus, uzkrāties un radīt lielu pigmenta daudzumu. Šādu veidojumu struktūra ietver dažādu veidu iedalīšanu, kas var norādīt uz audzēja risku:

  1. Epidermālais - melanocīti epidermā;
  2. Intradermālie - melanocīti atrodas tikai dermā;
  3. Robeža - lokalizēta uz epidermas un dermas robežas;
  4. Sarežģīta - uztver gan epidermu, gan dermu, ir augsts ļaundabīgu audzēju risks;
  5. Zils - ir zilgana nokrāsa un biežāk atrodama sejā vai sēžamvietā;
  6. Nepilngadīgie - raksturīga pusaudžiem un bērniem;
  7. Displastikas - šūnas pārnēsā attipijas pazīmes, kas līdzinās ļaundabīgam audzējam;
  8. Milzīgs pigmentēts.

Papildus aprakstītajam, ir arī citas nevi formas, un it īpaši bīstamas ir iedzimtas formas, milzīgas pigmentētas, displastiskas, sarežģītas un pārrobežu nevi. Vairāk nekā pusei pacientu ar melanomu audzēja vietā bija viens vai otra veida pirmsvēža stadijas process, un, ja uz ķermeņa ir vairāk nekā 50 moli, jāievēro īpaši piesardzības pasākumi.

Iemesli, kas var izraisīt nevus kā melanomu, ir diezgan vienkārši: insolācija un ievainojumi, endokrīnās vielmaiņas traucējumi un iedzimta predispozīcija. Cilvēkiem, kam ir daudz molu, it īpaši kakla un galvas, vajadzētu izvairīties no saules iedarbības, dodot priekšroku ēnai, kā arī izmantot aizsargājošu kosmētiku un apģērbu. Ja nevus atrodas vietā, kas bieži tiek pakļauta mehāniskai stresei (piemēram, apģērba gabaliem), tad tā neizbēgami tiks ievainota, un tādēļ tā šūnas pārprodukēsies, kas ievērojami palielina melanomas risku, tāpēc ieteicams tos noņemt, lai novērstu audzēju.

Xeroderma pigmentosa tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību saistībā ar ļaundabīgiem ādas audzējiem, tādēļ šādiem pacientiem var būt melanoma ar lielu varbūtību. Ja jums ir saule ar pigmentu, kerodermiju, parādās dermatīts un apdegumi, kas neizbēgami izraisa vēzi.

Iedzimtam faktoram ir liela loma, par ko liecina audzēju rašanās vienas ģimenes locekļos. Melanomas varbūtība, kad ir divi vai vairāk radinieki ar šādu diagnozi, palielinās vairākas reizes. Turklāt gēni, kas nosaka audzēja attīstību, ir atrodami 9. un 12. hromosomā.

Dzimums un vecums arī veicina jebkādu šūnu, tostarp melanocītu, audzēju potenciālu. Vīrieši cieš no melanomas biežāk nekā sievietes, un gados vecāki pacienti no pacientiem ir daudz vairāk nekā jauni.

Kā melanoma aug?

Melanomu var pārstāvēt diezgan daudzveidīgas izaugsmes formas, sākotnējās attīstības stadijās, "maskējot" kā nevus vai pigmenta vietas. Laika gaitā audzējs palielina izmēru un iegūst acīmredzamas ļaundabīgas procesa iezīmes ar tās raksturīgajām čūlas, asiņošanu, metastāzēm uc

Melanoma, vēzis un pirmsvēža nāves (moli): 1 - normāla, 2 - nevus displāzija (moli), 3 - senile keratoze, 4 - plakanšūnu karcinoma, 5 - bazālo šūnu karcinoma, 6 - melanoma

Auglīgajai audzējai var būt galvenokārt horizontāls izplatījums, kas raksturīgs slimības sākuma posmiem, kurā patoloģiskais process izplatās virs ādas virsmas, palielinot telpu un nepārsniedzot epitēlija slāni. Šāda izaugsme var ilgt vairākus gadus, un ar atsevišķiem melanomas variantiem - pat desmit gadus. Ilgu laiku audzējs izskatās tumši brūnā plakanajā vietā, kas neizraisa ievērojamu trauksmi.

Vertikālo augšanu papildina audzēja audu ievadīšana zemākajos slāņos caur baznīcas membrānu un ir raksturīga mezgarnainai melanomai. Šajā stadijā audzēja lielums strauji palielinās, tas paceļas virs ādas virsmas mezgla vai polipa veidā, kā arī spēj metastēties. Visbiežāk vertikālās izaugsmes fāze aizstāj horizontālo, jo audzējs virzās uz priekšu.

Ir ierasts atšķirt melanomas klīniskās formas:

  • Virsmas izkliedēšana.
  • Nodal.
  • Lentigošs.

Melanomas virsmas izplatīšanās veido līdz 70% no visiem audzēju gadījumiem, sievietēm tā ir izplatīta, un tam ir relatīvi labvēlīga prognoze. Šajā gadījumā sākuma stadijas izskatās kā horizontāla brūna vai melna plankumaina vieta, kas nepalielinās virs ādas virsmas.

virspusē izplatīta (kreisā) un mezānā (labā) melanomas formas

Melanomas nodulāra forma ir līdz pat 20% gadījumu, kas ir vairāk ļaundabīga ar kursu un ir ļoti nelabvēlīga prognoze. Pacientiem dominē vīrieši, audzējs aug mezgla formā vai atgādina polipu, kas aug ādas biezumā un dziļi guļus audos. Šī forma ir raksturīga agrīnai metastāzei un straujai progresēšanai.

Lentigīniskā forma tiek uzskatīta par vienu no visizdevīgākajiem audzēja variantiem, kam raksturīga augsta horizontālā augšana. Biežāk šāda melanoma tiek konstatēta uz sejas, veidojas mola vietā un galvenokārt skar sievietes.

subtipīns lentigīnā melanoma

Atsevišķu lentigiozās melanomas formu var uzskatīt par subungual ("nagu" melanoma, acroentiginous), kurā galvenokārt ietekmē pirkstu galus, nagu gultu un plaukstām. Šīs formas iezīme ir tāda, ka tā notiek biežāk tumšo ādai, kas ir vismazāk pakļauti melanīna veidojošiem audu audzējiem.

Ļoti retais audzēja veids ir pigmentēta melanoma, kurai nav raksturīgas krāsas un neveido lielu daudzumu melanīna. Šo veidlapu ir ļoti grūti diagnosticēt, un tāpēc tā var būt diezgan bīstama.

Atsevišķas slimības formas ir acs, gļotādu un mīksto audu melanoma.

Melanoma acī var ietekmēt tīkleni un varavīksni, bieži vien neradot nekādus specifiskus simptomus un gadījuma gadījumus rodas, apmeklējot oftalmologu. Balināšana lokalizējas uz gļotādām, audzējs galvenokārt ietekmē sieviešu deguna, mutes, anusa, vulvas vai maksts audus. Mīksto audu melanoma ir raksturīga visiem vecumiem un ir atrodama saitēs un aponeirozos.

Melanomas metastāze var rasties ar limfas plūsmu - tiek konstatēta limfāža vai asinsķermenīte, un galvenokārt nosaka jauno audzēju veidu. Tādējādi ilgstoši salīdzinoši labvēlīgie tipi var metastēties uz reģionālajiem limfmezgliem, un strauji progresējoša mezolainā melanoma metastē metastāzi ne tikai limfogēniski, bet arī ar asinsriti, kas ietekmē aknas, kaulus, plaušas, smadzenes. Kopumā melanoma ir diezgan neprognozējama, un metastāzes dažreiz var rasties netipiskās vietās, piemēram, dzemdes kakla vai virsnieru dziedzeros.

Melanomas iezīmi var uzskatīt par tā saukto ādas metastāžu parādīšanos mezgliņās, kuras var atrasties dažādos attālumos no primārā audzēja un kurām ir tāda pati krāsa kā tai.

Melanomas izpausmes

Melanomas izpausmes ir diezgan daudzveidīgas. Agrīnās attīstības stadijās var būt grūti atšķirt no labdabīgiem pigmentētiem bojājumiem uz ādas, tāpēc ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Melanomas sākuma stadiju galvenokārt veido veidojumi ar horizontālu augšanas veidu. Visbiežāk tā ir brūna, melna, zila vai violeta plankumaina vieta, kas nepalielinās virs ādas virsmas, bet pakāpeniski palielinās šķērsvirzienā no dažiem milimetriem līdz 1-3 cm. Audzēja forma atšķiras no apaļas vai ovālas līdz neregulārām, ar koroziju vai kakla malām. būt izplūdis

Simptomi palielinās, parādās arī citi melanomas simptomi: sekundārā audzēja izmaiņas čūlas formā, asiņošana, asiņošana, nieze, veidojot sakņus, audzējs sabiezē, sākas vertikāla augšana, kurā var redzēt mezglu vai infiltrāciju, kas aug virs ādas virsmas, augšanas vietā parādās sāpes audzēji. Nelielais pigmentu nogulsnēšanās dod melanomu daudzveidīgu krāsu: no melnām vai tumši brūnām līdz sarkanvioletiem un pelēkiem plankumiem. Patiesa pazīme procesa ļaundabīgumam ir tā saukto ādas metastāžu noteikšana "meitas" mezgliņos kādā attālumā no primārās.

Simptomi, kuru kombinācijas var radīt trauksmi:

veselīgie moli (augšā) un audzēju / premumoru procesi (zemāk)

Tā kā melanoma visbiežāk attīstās no molu, ir svarīgi zināt veidošanās augšanas pazīmes šādos veidojumos:

  1. Nevaisa krāsošana, nevienmērīga pigmenta nogulsnēšana.
  2. Izglītības apjoma palielināšana, kontūru mainīšana ar nepilnībām un nevienmērīgumu.
  3. Nieze, dedzināšana, sabiezēšana, apsārtums, asiņošana vai molu pīlings.
  4. Matu izkrišana un ādas modeļa pazušana.
  5. Jaunu līdzīgu elementu parādīšanās uz ādas.

Jebkuru no šīm pazīmēm vajadzētu brīdināt un piespiest vērsties pie onkologa, lai izslēgtu audzēju.

Acs melanomu izpaužas sāpēs, izplūst un redzes lauku daļu zudums, tā asuma samazināšanās. Bieži vien šī audzēja forma ilgstoši nesniedz nekādus smagus simptomus, un, ja pacients cieš no cita oftalmoloģijas patoloģijas, tad melanomas simptomi vispār nerada trauksmi.

Pigmentālas melanomas ir diezgan reti sastopamas, bet attiecas uz formām, kurās prognoze bieži vien ir neapmierinoša. Fakts ir tāds, ka melanīna neesamība audzēja šūnās un atbilstošais audzēju neitropēnis neļauj radīt aizdomas par audzēju laikā un uzsākt ārstēšanu laikā. Pigmentozu melanomu var konstatēt ekstensīvās metastāzes stadijā, kas nedod iespēju izārstēt.

Kad metastāža tiek veikta limfogēnu veidā, ir iespējams noteikt paplašinātus reģionālos limfmezglus, kamēr tie ir saspiesti, bet nav saistīti ar otru un ir labi pieejami palpācijai.

Pamatojoties uz datiem par audzēja izmēru, tā ieguves dziļums subkutānos slāņos, kā arī metastāžu klātbūtne (klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu un mikroskopi saskaņā ar Clark) nosaka slimības stadiju:

melanomas pakāpju klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu (pa kreisi) un posmi pēc Clark (labajā pusē)

Tātad pirmajā stadijā audzējs biezumā nepārsniedz 2 mm un nav čūla, otrajā - melanoma ir lielāka par 4 mm, bet metastāzes vēl nav, trešais ir metastātisks 4 limfmezglos, kā arī izpaužas metastāzes ādā, un pēc tam tiek noteikts 4. pakāpe ja pastāv attālu metastāžu neatkarīgi no primārā audzēja lieluma. Onkologs varēs pareizi identificēt katru posmu, tas nedarbosies atsevišķi.

Kā noteikt audzēju?

Agrīnas melanomas diagnozes grūtības galvenokārt saistītas ar faktu, ka audzēja attīstības sākuma stadijās nav acīmredzamas ļaundabīgas procesa pazīmes. Ja patoloģisks process atrodas vietās, kur pacientam ir grūti piekļūt, laiks var tikt zaudēts. Tomēr savlaicīga diagnoze joprojām ir iespējama, jums tikai jāpievērš uzmanība ādas izmaiņām un, ja Jums rodas simptomi, neatstājiet atteikšanos apmeklēt ārstu.

Svarīgs punkts diagnostikas pirmsmedicīnas stadijā ir pašpārbaude. Vismaz reizi mēnesī ir ieteicams rūpīgi pārbaudīt ādu spogulī, un aizmugurē, augšstilbā un citās grūti pieejamās vietās var lūgt redzēt radinieku vai draugu. Ja tiek konstatētas iepriekš aprakstītās molu izmaiņas, jums būs jāved pie dermatologa vai onkologa.

Diagnostikas metodes, ko izmanto medicīnas iestādēs, ir maz, jo ādas audzēju lokalizācija atrodas virspusēji un ir pieejama acu pārbaudei. Pieteikties uz:

  • Dermatoskopija.
  • Morfoloģiskie pētījumi.
  • Radioizotopu skenēšana.
  • CT, MRI, ultraskaņa, LDH, plaušu rentgenogrāfija, kaulu scintigrāfija aizdomām par metastāzēm.

Ārsts izmeklē bojājumu sākotnējās ārstēšanas laikā, izmantojot palielināmo stiklu vai epiluminiscējošu mikroskopu (dermatoskopija), un nosaka krāsu, faktūru, formas lielumu, ādas stāvokli paredzētā audzēja rajonā un ap to, un tad tas palpēs limfmezglus, kurus metastāzēs var palielināt un kondensēties melanomas.

Morfoloģiskās metodes nozīmē citoloģisko izpēti, kuras precizitāte var sasniegt 97% (uztriepes-uzdrukas no audzēja virsmas), kā arī histoloģiski novērtējot audzēju dabu. Ir svarīgi atzīmēt, ka jebkura veida biopsija pirms melanomas operācijas ir kontrindicēta augu audzēja šūnu hemogenālas izplatīšanās riska dēļ, tāpēc tiek pētīts tikai pilnīgi izvadīts audzējs ar pietiekamu apkārtējo audu daudzumu.

Intraokulārā melanoma tiek atklāta, izmantojot oftalmoskopiju, acs ābola ultraskaņu, angiogrāfiju un citas metodes.

Video: speciālists par melanomas pazīmēm un diagnozi

Ādas melanomas ārstēšana

Melanomas ārstēšana ir tā noņemšana, ķīmijterapija vai radiācija, kā arī imunoterapija. Konkrētas taktikas izvēli nosaka audzēja stadija un tā lokalizācija.

Vispiemērotākā metožu izmantošana agrīnās stadijas melanomas ārstēšanā ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Izņemta ne tikai neoplāzijas augšanas zona, bet arī apkārtējā veselīgā āda no attāluma līdz trim centimetriem no audzēja malas.

Cryodestruction un citas taukainas audzēja izņemšanas metodes nav piemērotas pat sākotnējā stadijā, jo nav iespējams noteikt melanomas iekļūšanu zemākos audos, kas nozīmē, ka tas var saasināt procesu un provocēt recidīvu ar metastāzēm.

Melanomas metastāžu klātbūtnē, papildus operācijām primārā audzēja un limfātiskās sistēmas noņemšanai, ir paredzētas ķīmijterapijas, staru terapija un imunoterapija. No ķīmijterapijas līdzekļiem vislielākā ietekme ir cisplatīnam, dakarbazīnam, lomustīnam un citiem. Radiācijas terapija kopējā devā 4000-4500 rad parasti tiek lokāli lietojama audzēja augšanas zonā.

Audzēja imunoterapija ir salīdzinoši jauna onkoloģijas tendence. Alfa un alfa interferonu un monoklonālas antivielas tiek izmantotas, lai samazinātu audzēja lielumu un palielinātu paredzamo dzīves ilgumu arī pacientiem ar III-IV slimību.

Tautas ārstēšana melanomas gadījumā ir nepieņemama! Pirmkārt, tāpēc, ka audzējs ir ārkārtīgi ļaundabīgi un bieži vien ir nelabvēlīga prognoze pat tradicionālā ārstēšanā. Otrkārt, dažādu losjonu, eļļošanas, kompreses lokāla lietošana neapšaubāmi radīs traumas un audzēja virsmas daļu integritātes traucējumus, kas var ne tikai paātrināt čūlas un palielināt invazīvo augšanu, bet arī izraisīt agrīnas metastāzes veidošanos.

Melanomas prognoze vienmēr ir nopietna, un tā ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vecuma un dzimuma (tas ir labāk sievietēm), audzēja atrašanās vietas un tā iekļūšanas dziedzeru audos, metastāžu vai ģenētisku defektu klātbūtnes vai neesamības dēļ. Ja melanomu konstatē pirmajā posmā, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 90% vai vairāk ar savlaicīgu uzsāktu ārstēšanu, savukārt otrajā 75% trešajā pakāpē ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos nepārsniedz 45%, bet ceturtajā posmā - ne vairāk kā 10% pacientu izdzīvo.

Melanoma

Melanoma, kas tas ir?

Melanocīti sintē pigmentus, kas ir saistīti ar ādas krāsošanu, acu un matu krāsu. Pigmentētas formācijas, kurās ir melanīns, saucas par moli, un tās var parādīties visu mūžu. Daži ārzemju cēloņsakarības faktori (no grieķu valodas. "Exo" - ārējie) un endogēnā ("endo" - iekšējā) daba var izraisīt nevi malāriju. Tā rezultātā ķermeņa vietās, kur ir iedzimts vai iegūts nevi, ir risks, ka melanoma attīstīsies: āda, retāk gļotādas un tīklene. Mainītas šūnas spēj nekontrolējami vairoties un augt, veidojot audzēju, metastāžu. Visbiežāk starp labdabīgajiem "brāļiem" tiek atrasts viens ļaundabīgais audzējs.

Klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Augļa izmērs, forma, virsma, pigmentācija, blīvums ir ļoti atšķirīgs. Jebkādas pārmaiņas, kas notiek ar moli, ir jābrīdina.

Raksturlielumi

Melanomas audzējs, kas attīstās no nevus, raksturo ar ilgstošu izmaiņu pieaugumu (līdz dažiem gadiem) un pēc tam agresīvu transformāciju (1-2 mēneši). Agrīna pašdiagnostika un savlaicīga speciālista pārbaude palīdzēs identificēt melanomas simptomus:

  • Gluda spoguļa virsma, ar ādas kroku izzušanu.
  • Lieluma palielinājums, augšana uz virsmas.
  • Diskomforts mola zonā: nieze, tirpšana, dedzināšana.
  • Sauss, pīlings.
  • Izsitumi, asiņošana.
  • Iekaisuma procesa pazīmes mola un apkārtējo audu zonā.
  • Meitas uzņēmumu rašanās.

Pēkšņa zemādas blusu un mezgliņu parādīšanās var arī liecināt par slimības attīstību.

Klīniskā klasifikācija. Melanomas veidi

Melanoma izpaužas dažādās formās, ir trīs galvenie veidi:

Melanocītu izcelsmes audzējs. Visbiežāk sastopamā slimība (no 70 līdz 75% gadījumu) starp Viduslaiku kaukāziešu rasi. Salīdzinoši neliela, sarežģīta forma ar robainām malām. Krāsa ir nevienmērīga, sarkanbrūna vai brūna, ar mazu spīdumu zilganu nokrāsu. Audzējs ir tendence uz audu bojājumu, ko papildina izdalījumi (parasti asiņaini). Izaugsme ir iespējama gan uz virsmas, gan dziļi. Pāreja uz vertikālās izaugsmes posmu var ilgt mēnešus un pat gadus.

Kāda melanoma izskatās fotoattēlā?

  1. Nodal.

Nodular (mazāks no latīņu valodas. "Nodus" - mezgls) izglītība ir retāk sastopama (14-30%). Agresīvākā forma. Vēža melanomu raksturo strauja augšana (no 4 mēnešiem līdz 2 gadiem). Tas attīstās uz objektīvi nemainīgu ādu bez redzamiem bojājumiem vai no pigmentētajām nevus. Izaugsme ir vertikāla. Krāsa ir vienāda, tumši zila vai melna. Retos gadījumos līdzīgs audzējs, kas līdzinās mezgliņam vai papulai, var nebūt pigmentēts.

  1. Ļaundabīgais lentigo.

Gados vecāki cilvēki ir pakļauti slimībai (pēc 60 gadu vecuma) un tiek konstatēti 5-10% gadījumu. Ādas (sejas, kakla, roku) atvērtās zonas uzņem tumši zilas, tumšas vai gairai brūnas krāsas mezgliņus ar diametru 3 mm. Lēna radialālas audzēja augšana augšējās ādas daļās (20 gadus un ilgāk, pirms vertikālā iepludināšana dziļākajās dermā), var izmantot matu folikulus.

Pirmās melanomas pazīmes

Melanoma ir nelabvēlīgu ļaundabīgu pazīmju (ļaundabīgo audzēju īpašību) paušana, ko izraisa dažādi simptomi.

Lai atvieglotu melanomas pazīmes, izmantojiet "FIGARO" noteikumu:

Forma - pietūkusi virs virsmas;

Izmaiņas - paātrināta izaugsme;

Robežas - ažūra, neregulāra, sagriezta;

Asimetrija - divu izglītības pusi atstarojoša spoguļa līdzības trūkums;

Izmērs - diametra, kas lielāks par 6 mm, veidošanos uzskata par kritisko vērtību;

Krāsa - nevienmērīga krāsa, melnu, zilu, rozā, sarkanu nejaušu plankumu iekļaušana.

Plašā praksē arī populāra ir angļu versija, kurā apkopoti galvenie, tipiskākie apzīmējumi - "ABCDE likums":

Asimetrija - asimetrija, kurā, ja jums ir iedomāta līnija, dalot izglītību pusi, puse nešķiet kā otrs.

Robežu bojājums - malas ir nevienmērīgas, sagrieztas.

Krāsa - krāsa atšķiras no citiem pigmentu veidojumiem. Var būt plankumi zilā, baltā, sarkanā krāsā.

Diametrs - diametrs. Jebkura veidošanās, kas ir lielāka par 6 mm, prasa papildu novērošanu.

Evolūcija - mainīgums, attīstība: blīvums, struktūra, lielums.

Bez īpašiem pētījumiem ir grūti noteikt nevus tipu, bet laikā novērotā izmaiņas vietas raksturā palīdzēs atklāt ļaundabīgus veidus.

Diagnostika

  1. Vizuālā metode. Ādas pārbaude, izmantojot ļaundabīgo audzēju likumus.
  2. Fiziskā metode Pieejams limfmezglu grupu nieze.
  3. Dermatoskopija. Epidermas optiskais neinvazīvais virsmas pētījums ar īpašu ierīču palīdzību, kas palielina 10-40 reizes.
  4. Siaskopija. Aparatūras spektrofotometriskā analīze, kas sastāv no intrakāju (dziļās) skenēšanas izglītības.
  1. Rentgena
  2. Iekšējo orgānu un reģionālo limfmezglu ultraskaņa.
  3. Citoloģiskā pārbaude
  4. Biopsija. Ir iespējams uzņemt visu veidošanos, kā arī tās daļas (ekscizējošas vai inžekcijas).

Melanomas posmi

Audzējs ir vairāki attīstības posmi.

  • Pēc nulles un vispirms - audzēja šūnas atrodas dermas ārējā slānī (lokāli);
  • Otrajā un trešajā - bojājuma čūlas attīstība, izplatīšanās uz tuvākajiem limfmezgliem (lokāli un reģionāli);
  • Ceturtajā - sitiens limfmezglos, orgānos un citās cilvēka ādas vietās (distālā metastāze).

Ārstēšana

  • Vietējo traumu ārstēšana sastāv no savlaicīgas atklāšanas un ķirurģiskas iejaukšanās. Noņemšana visbiežāk tiek veikta infiltrācijas anestēzijas laikā. Lielu izmēru veidojumu izgriešanai ir iespējams izmantot vispārēju anestēziju. Papildus ļaundabīgiem audzējiem pastāv vairākas pre-melanomas slimības, kas parāda ķirurģisko metodi.
  • Vietējie un reģionālie bojājumi. Apstrāde ietver izgriešanu ar palielinātu zonu uztveršanu un limfmezglu izdalīšanu no skartajiem limfmezgliem. Neizsakāmu, pārejošu metastātisku audzēju šķirnes pakļauj izolētām reģionālām ķīmiskām operācijām. Atsevišķos gadījumos kombinētā pieeja ir sevi pierādījusi ar papildu terapiju, kas stimulē imūnsistēmu.
  • Attālinātu metastāžu ārstēšana tiek veikta ar monomodētu ķīmijterapiju. Daži mutāciju veidi tiek pakļauti mērķtiecīgām mērķa narkotikām.

Melanoma. Izdzīvošanas prognoze

Nožogojuma biezums, iebrukuma dziļums, lokalizācija, čūlu klātbūtne un intervences radikālais raksturs slimības ārstēšanā ir nozīmīgas prognostiskas nozīmes.

Radikāla ietekme uz virspusējām melanomām nodrošina piecu gadu izdzīvošanas rādītāju 95 procentu apmērā. Audzējs ar limfmezglu bojājumiem samazina šo procentuālo daudzumu līdz 40.

Kontrindikācijas

Cilvēka piederība gaismas jutīgam fototīpam, lielam skaitam nevi, netipisku molu, iedzimtas noslieces klātbūtnes, imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi ir papildu faktori, kas veicina ādas audzēju uzmanību. Kontrindicēts:

  • Trauma
  • Amatieru dzemdību atdalīšana
  • Ilgstoša UV starojuma iedarbība bez ādas aizsardzības

Ārstēšana pēc operācijas

Vietējos posmos novērošana tiek veikta 5 gadus. 10 gadi - ar citām formām. Šo periodu uzskata par pietiekamu, lai konstatētu slimības atkārtošanos. Pacients ir instruēts izmantot piemērotus aizsardzības līdzekļus pret UV stariem dabiskā un mākslīgā starojuma apstākļos.

Autora publikācija:
GAFTON IVAN GEORGIEVICH
onkologs
NN N. Onkoloģijas zinātniskais institūts Petrova

Ādas melanoma: dzīves prognozes, sākotnējā posma fotogrāfijas, simptomi un pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Melanoma vai melanoblastoma ir ļaundabīgs audzējs (ādas vēzis), kas attīstās no melanocītiem. Kas tas ir un kādas funkcijas tā veic? Melanocīti ir specializētas šūnas, kas ražo melanīnu, kas nosaka cilvēka ādas krāsu un viņa spēju iedegties. Arī melanocīti veic aizsargfunkciju, novēršot ultravioletā starojuma kaitīgo iedarbību.

Ādas melanomu uzskata par visagresīvāko vēža veidu. Audzēju process attīstās ļoti strauji. Tā ir kļūda uzskatīt, ka melanoma parādās tikai no molu. Šī vēža veida no dzimumaktēm attīstības procents ir tikai 30%, bet pārējais - uz tīras ādas. Melanoma var veidoties pat zem naglām.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa melanomas attīstās uz ādas, tas var rasties taisnās zarnas, maksts, dažādas acs struktūras, mutē.

Melanomas cēloņi

Ir daudz teoriju par vēža slimību iestāšanos. Zinātne vēl nav pieņēmusi lēmumu par audzēja procesa attīstības iemesliem, bet katram audzēja tipam ir priekšnoteikumi un riska faktori. Attiecībā uz melanomu tas ir:

  • sistemātiska ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu (saules gaisma, mākslīgais apgaismojums sauļošanās vietās);
  • hroniski apdegumi;
  • regulāri atkārtoti mehāniski ievainoti moli, pigmentu plankumi, nevi;
  • jonizējošais starojums;
  • hronisks elektromagnētiskais starojums;
  • ādas nosliece - zema pigmentācija (balta āda, daudzi vasaras raibumi);
  • iedzimtība (palielinās slimības risks, ja kāds no ģimenes locekļiem cieš no šāda veida ādas vēža);
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • hormonālie traucējumi (paaugstināts seksuālo un melanocītu stimulējošo hormonu līmenis);
  • vēlu grūtniecība (pēc 30);
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Melanomas simptomi

Ādas vēzis visbiežāk rodas apakšējo ekstremitāšu vai aizmugurē, bet lokalizācija var būt ļoti dažāda. Kā jau teikts, tas var notikt mola vietā, ādas bojājuma vietās vai parastā nekaitīgā tīrā ādā (skatīt foto augstāk).

Ļaundabīgais audzējs maina melanocītu, bet tā turpina ražot pigmenta melanīnu, tāpēc audzējs iegūst melnu, brūnu krāsu. Ir arī bezkrāsainas melanomas. Viens no melanomas simptomiem ir melns liekums ap audzēja malu uz ādas.

Melanomas raksturīga iezīme ir asimetriska veidošanās un tās lielais izmērs. Sākumā cilvēka vēzi bieži neuztver ādas izmaiņas. Sākumā melanoma ir līdzīga molu, bet neparasta izskata.

Melanoblastomas simptomi tiek iedalīti sākumā un vēlīnā:

  • Agrīnas (pirmās) slimības pazīmes:
    • iepriekš plakano molu pacēlums;
    • nieze, dedzināšana, asiņošana, čūlas;
    • blīvuma izmaiņas (agrāk cietais mols kļūst mīksts);
    • blakus audu hiperēmija un tūska;
    • primārā audzēja bojājuma pieaugums;
    • jaunas pigmentācijas vietas ap primārās audzēja vietu;
    • garoza veidošanās;
    • mainīt nagu plāksnes krāsu uz rokām un kājām;
    • ādas kļūda, kas nav saistīta ar ilgstošu saules iedarbību;
  • Melanomu no nevus (labdabīgs ādas audzējs) var atšķirt ar šādām īpašībām:
    • nevus ir plakana veidošanās uz ādas;
    • nevus ir simetriska forma un gludas, pat kontūras;
    • nevus nespēj palielināt izmēru.
  • Vēlāk melanomas simptomi ir:
    • asiņošana no veidošanās un citiem pigmentētiem ādas apgabaliem;
    • sāpes, kas rodas skartajā ādā;
    • ādas integritātes pārkāpums.

Melanomas attīstības stadijas

Saskaņā ar audzēja biezumu ārsts nosaka melanomas attīstības stadiju:

  • Nulles posms - "vēzis uz vietas" - šajā posmā melanoma neaudzinājās pat epidermas biezumā;
  • Sākotnējā stadija - audzēja izmērs ir mazāks par vienu milimetru ar ādas bojājumiem vai pat diviem milimetriem bez bojājumiem (skat., Kā tas redzams fotoattēlā zemāk);
  • Otrais posms ir veidņu biezums līdz diviem milimetriem ar bojātu ādas virsmu vai vairāk nekā diviem milimetriem bez bojājumiem;
  • Trešais posms ir metastāzes klātbūtne vienā no reģionālajiem limfmezgliem (limfas asinsvadiem);
  • Ceturtais posms - audzēja augšana un pamatā esošo audu dīgšana, metastāžu klātbūtne visā organismā.

Melanomas metastāžu bojājumi visbiežāk rodas ādā, subkutānos audos, aknās, smadzenēs un kaulos (mugurkaulā, riņķos, galvaskausa un iegurņa kaulos).

Klasifikācija

  • Virsmas izplatīšanās melanoma. Parasti šāda veida melanoma attīstās molu vai veselā ādā.

Lentigo-Maligna (virsmas izplatīšanās melanoma)

  • Nodulārā melanoma ir daudz ļaundabīgāka veida slimības.
  • Lentigozā melanoma (Hutchinsona frekle) biežāk attīstās uz sejas, ausīm, kakla un rokām. To uzskata par vislabvēlīgāko šīs patoloģijas formu (lēna augšana kombinācijā ar zemu metastāzes risku);
  • Acral-lentigiozu melanomu raksturo strauja attīstība un izaugsme, bieži rodas metastāzes. Pārsvarā diagnosticē cilvēki ar tumšu ādu;

Kā ir diagnoze

Pirmkārt, speciālists ārsts izskata skarto ādu. Rūpīga vizuāla pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - dermatoskopu. Kas tas ir?

Tas ir instrumentālās pārbaudes aparāts, kas ļauj pārbaudīt ādas audzējus bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Dermatoskop ļauj jums redzēt ļaundabīgas izglītības pazīmes, kas nav redzamas ar neapbruņotu aci. Zinātniskais progress ir veicinājis digitālā dermatozoka veidošanos, pateicoties kuru uz ekrāna var redzēt trīsdimensiju patoloģijas tēlu.

Ir obligāti, ka pacients, kam ir aizdomas par ādas vēzi, dod asinis tumora marķieru noteikšanai. Onomarkeri ir specifiskas vielas, kuras izdalās ļaundabīgais audzējs.

Biopsija ir obligāta diagnostikas metode aizdomās par vēža patoloģiju. Materiāls ir histoloģisks un morfoloģisks pētījums, kas ļauj noteikt audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi, melanomas pakāpi un klīnisko formu.

Papildu pētījumu metodes ir šādas:

  • datortomogrāfija;
  • scintigrāfija;
  • Reģionālā limfmezgla un iekšējo orgānu ultrasonogrāfija.

Šīs metodes izmanto, lai noteiktu audzēju metastāzes.

Melanomas ārstēšana

Slimības agrīnajā stadijā tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana, kas ir visefektīvākā. Varbūt zāļu terapijas lietošana. Melanoblastomas attīstības vēlākajos posmos tiek izmantotas starojuma terapijas.

Medikamentu terapija melanomas ārstēšanai

Ādas melanomas gadījumā izmanto trīs ārstēšanas shēmas:

  • pirms ķirurģiskas audzēja izgriešanas, lai samazinātu melanomas lielumu un defektu, kas paliks pēc (bez adjuvanta terapijas);
  • primārā terapija, ja operācija nav iespējama;
  • pēc ķirurģiskas neoplazmas noņemšanas, lai novērstu recidīvu (adjuvanta terapija).

Melanomas ārstēšana ar medikamentiem ir imunoterapija, staru terapija un ķīmijterapija.

Melanomas imunoterapija tiek veikta ar bioloģisko preparātu palīdzību, kas izveidota laboratorijā, bet līdzīga cilvēka ķermeņa imunitātes olbaltumvielām.

Lietotās narkotikas:

  • Alfa interferons tiek lietots adjuvanta terapijā, novēršot atkārtotu audzēju atkārtošanos;
  • Interleukīnu-2 lieto, lai novērstu metastāzi;
  • Peginterferons-alfa-2b ir efektīvs antirecipes profilakses līdzeklis;
  • Ipilimumab - zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz monoklonālām antivielām; īpaši ietekmē ķermeni, palielinot imūnreakciju pret ļaundabīgiem procesiem;

Ķīmijterapija un staru terapija

Melanomas ķīmijterapijā zāles izplatās caur asinsvadiem, iekļūstot visos orgānos, audos un kuriem ir sistēmiska iedarbība. Šis melanomas terapijas veids nav pietiekami efektīvs, turklāt tiek iznīcinātas veselas ķermeņa šūnas, kas ķīmijterapijas līdzekļus padara nevēlamu lietot.

Ķīmijterapiju veic kopā ar imūnterapiju, lai samazinātu blakusparādību rašanās iespēju.

Šāda veida terapijas līdzekļi: dakarbazīns, paklitaksels, karboplatīns.

Ķīmijterapija izraisa vairākas blakusparādības:

  • baldness;
  • anēmija;
  • vājums, apetītes zudums;
  • pastiprināta asiņošana;
  • slikta dūša, vemšana, caureja.

Radioterapija ir ārstēšanas metode ar spēcīgu starojumu, kas letāli ietekmē bojātas audzēja šūnas. Metode neattiecas uz primāro melanomu. Radioterapija tiek noteikta pēc limfmezgla šķelšanās, lai novērstu recidīvu.

Kopā ar šāda veida ārstēšanas blakusparādībām (matu izkrišana, slikta dūša, vemšana, ādas izpausmes), bet visas radiācijas terapijas nevēlamās blakusparādības ir beigušās.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ar sekojošu audzēja izņemšanu ir galvenā melanomas ārstēšanas metode, īpaši slimības sākuma stadijā.

Ir šādi ķirurģiskie veidi, kā noņemt audzēju:

  • Vienkārša izgriešana - šī metode ir piemērota plakanām melanomām un ietver minimāli invazīvu iejaukšanos. Līdztekus bojātām vietām, arī veselīgie audi tiek noņemti, lai novērstu atkārtošanos;
  • Pēc biopsijas tiek veikta plaša audu izgriešana, kuras rezultāti liecina par audzēja procesa klātbūtni;
  • Amputācija - tiek lietota, ja melanoma ir lokalizēta uz pirksta puses;
  • Limfmezglu izkristalizācija - limfmezglu izņemšana audzēja tiešā tuvumā.
  • Metastātiskās melanomas operācija neļauj pacientam izārstēt audzēju, bet uzlabo viņa dzīves kvalitāti, novēršot simptomus, kādi rodas metastāzēs jebkurā orgānā.

Adjuvanta ārstēšana

Ar melanomu noteikti norāda diētu, kas liecina par pareizu uzturu, lai samazinātu ķīmijterapijas ietekmi.

Ja melanoma ir nepieciešama, lai ievērotu šos noteikumus:

  • Samazināt tauku uzņemšanu un koncentrēties uz olbaltumvielām un ogļhidrātiem;
  • Ir nepieciešams pagatavot ēdienu tikai tvaicēti vai cepeškrāsnī;
  • Pacientiem ar melanomu ir stingri aizliegts iet uz dažādām diētu svara zudumam;
  • Mazās porcijās ir jāēd ik pēc divām līdz trim stundām;
  • Izslēgt no alkoholisko dzērienu lietošanas;
  • Palieliniet uzturā esošo pārtikas produktu skaitu, kas ietver E un A vitamīnus un folskābi;
  • Palieliniet pārtikas patēriņu ar antioksidantiem (brokoļiem, burkāniem, ķirbjiem).

Ir aizliegts ēst:

  • Cūkgaļa un liellopu gaļa;
  • Sviests;
  • Ātrā ēdināšana;
  • Cepšana;
  • Saldējums;
  • Šokolāde;
  • Saulespuķu sēklas;
  • Priedes rieksti.

Labvēlīga ietekme uz stāvokli pacientam ar melanomu ir:

  • Zaļā tēja;
  • Zivis;
  • Dārzeņi, gan neapstrādāti, gan vārīti (īpaši ķirbi, redīsi, tomāti);
  • Augļu vai svaigas sulas;
  • Putnu gaļa;
  • Jūras veltes.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir predisponēta melanomas attīstība, ir jāievēro daži noteikumi, kas samazina slimības risku:

  • Melanomas galvenā profilakse ir samazināt uzturēšanās ilgumu saulē;
  • Ir jāaizsargā pakļautā āda no tiešām saules stariem (valkāt jakas ar piedurknēm, cepurēm vai cepurītēm un biksēm);
  • Ieteicams lietot sauļošanās līdzekli;
  • Zināšanas par melanomas pirmajām pazīmēm un simptomiem ir nepieciešamas, lai, ja viena no tām tiek konstatēta, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un sāciet ārstēšanu;
  • Ir nepieciešams pārbaudīt ādu par jauno formu klātbūtni vai izmaiņām vecajās, lai nepieļautu mola pārveidošanu par melanomu;

Cik ilgi pacients dzīvo pēc diagnozes?

Šī vēža prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, no kuriem viens ir audzēja metastāze.

Ja melanomai ir metastāzes, tad pacienta dzīvība ir atkarīga no skarto orgānu skaita:

  • viens - septiņi mēneši;
  • no diviem līdz četriem mēnešiem;
  • vairāk nekā divi orgāni - mazāk nekā divi mēneši.

Viens no faktoriem, kas ietekmē pacienta mūža ilgumu, ir audzēja procesa lokalizācija. Prognoze ir labvēlīgāka, ja melanoma atrodas apakšdelmā un apakšstilbā, un mazāk - galvas, rokas, kājas un gļotādu matu daļai.

Melanoma bieži atkārtojas. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka ļaundabīgo procesu var sākt atkal, pat desmit gadus pēc pilnīgas izārstēšanas.

Tomēr, konstatējot pirmā posma melanomu, savlaicīgi noņemot šo formu, prognoze ir vairāk nekā labvēlīga (97% pacientu izdzīvo).

Kādi ir ieteikumi pēc melanomas ārstēšanas?

Pacientiem, kuri ir spējuši izdzīvot ādas vēzi, ir saraksts ar obligātajiem noteikumiem, kas jāievēro, lai laikus novērstu vai atklātu slimības recidīvu.

Pirmkārt, katru mēnesi pacients neatkarīgi vai ar radinieku palīdzību pārbauda viņu ādu par aizdomīgu formējumu klātbūtni un pirmajiem satraucošajiem recidīva simptomiem.

Pacientam ir jāievēro speciālista vizīšu grafiks apspriešanai un pārbaudei (ja norādīts).

Pacientiem ar izārstētām slimības pirmajām stadijām ieteicams apmeklēt ārstu reizi trijos mēnešos nākamajiem gadiem. Ar otro, trešo un ceturto posmu - reizi mēnesī četrus gadus.

Ir ļoti svarīgi arī izvairīties no saules gaismas, pārtraukt sauļošanās vietu apmeklējumu, ja pacients šos pakalpojumus izmanto pirms slimības.

Šādiem pacientiem vajadzētu kvalitatīvi mainīt savu dzīvesveidu. Sporta veicināšana, pienācīgs miega ilgums, pareiza un līdzsvarota uztura. Slikto paradumu (alkohola, nikotīna) atteikšana ir svarīgs pasākums recidīvu novēršanā.

Sports nenozīmē spēcīgu fizisko slodzi. Tas var būt pastaigas, aerobika, fitnesa nodarbības.

Šī slimība ir visspēcīgākais psihes stress. Un pat ja slimība spēj pārvarēt nepatīkamās atmiņas, tā joprojām var satraukt šādas personas prātu. Tādēļ ir svarīgi pielietot stresa profilakses metodes (meditācija, relaksācija). Ceļojumi uz psihoterapeitu ir ieteicami, ja pacients nevar patstāvīgi tikt galā ar slimības negatīvo emocionālo fona.

Svarīga ir arī ģimenes un tuvu cilvēku līdzdalība rehabilitācijā pēc melanomas ārstēšanas. Regulāra saziņa, atbalsts, kopīga spēle ļaus tikai labvēlīgi ietekmēt pacienta psiholoģisko stāvokli.

Melanoma. Melanomas simptomi. Melanomas veidi. Melanoma bērniem. Prognoze par melanomu. Melanomas diagnostika un ārstēšana

Kas ir melanoma?

Melanoma statistika

Kāda ir melanoma?

Nagu melanoma un melanoma melanoma

Melanomas acis

Melanoma uz sejas

Melanoma mugurpusē

Melanomas simptomi (pazīmes)

Ādas melanoma

Melanomas cēloņi

Nevus, dzimumakti un citi melanomas riska faktori

Melanomas veidi

Virsmas izplatīšanās melanoma

Nodula (mezglainstruktūra) melanoma

Lentigo melanoma vai ļaundabīgais lentigo

Perifēra lentigo

Pigmenta melanoma

Bez pigmentēta melanoma

Ļaundabīga melanoma

Melanomas posmi

T - melanomas iebrukuma (dīgtspējas) pakāpe dziļumos, tiek ņemts vērā arī melanomas biezums

melanoma ir mazāka par vienu milimetru biezu

viens līdz divi milimetru biezas melanomas

melanomas biezums no diviem līdz četriem milimetriem

melanomas biezums ir lielāks par četriem milimetriem

N - limfmezgli

ietekmē viens limfmezgls

no diviem līdz trim limfmezgliem

ietekmē vairāk nekā četrus limfmezglus

M - metastāžu lokalizācija

metastāzes ādā, zemādas tauki un limfmezgli

Ādas melanoma: sākotnējā posma fotogrāfijas un ieteikumi

Vēzis ir patoloģija, kas var ietekmēt jebkurus orgānus un audus. Āda ir arī izņēmums. Mazu molu un pigmentu plankumu izskats bieži vien var būt vēža veidošanās - melanoma.

Gadu gaitā to cilvēku skaits, kas ir inficēti ar šāda veida vēzi, nepārtraukti attīstās, un šodien no šīs patoloģijas cieš no 40 tūkstošiem cilvēku no 100 tūkstošiem vēža slimnieku.

Definīcija

Melanoma ir vēža veidošanās uz ādas virsmas un pieder vienai no agresīvām formām. Ja neārstē, viņa ātri metastāzē, iesaistot blakus orgānus un audus patoloģiskā procesā.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Atšķirībā no citiem vēža veidiem melanomu var viegli diagnosticēt pat sākotnējās attīstības stadijās.

Statistika

Melanoma ir reta slimība. No kopējā vēža slimnieku skaita tikai 2,3% tiek diagnosticēti ar ādas melanomu. Ja mēs uzskatām šo patoloģiju par visām ļaundabīgajām ādas slimībām, tad melanomu konstatē 13% gadījumu.

Iemesli

Iemesli, kas izraisa ādas melanomas attīstību, atšķiras pēc būtības un daudzveidības:

  • zems melanīna saturs organismā;
  • novērota cilvēku ar sarkanu matiņu un vasaras radu nosliece;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • liela skaita pigmentu veidošanās (vairāk nekā 50 gabali visā ķermenī);
  • ādas vai tās priekšlaicīgas patoloģijas dermatīts;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • regulāra sauļošanās vai ultravioleto staru apmācība;
  • paliekot priekšā kancerogēniem mācīšanās avotiem: sauļošanās gultas, kvarca lampas;
  • sistemātiski ievainojumi molu vai pigmentu zonās;
  • izteikta imūnsistēmas vājināšanās.

Simptomi

Ādas melanomas īpatnība ir tāda, ka tās attīstības sākumā tā praktiski nedod sevi. Atsevišķā zonā ādas bazālajā slānī parādās neliels formējums, ne vairāk kā 0,5 cm diametrā.

Atkarībā no vēža formas var būt dažādi simptomi. Varat no jauna parādīta ļaundabīga veidošanās no parastā mola vai nesuna atšķirt ar šādiem simptomiem:

  • visbiežāk veidojumam ir tumšas neviendabīgas krāsas. Bet atsevišķos gadījumos tiek konstatēta pigmentu veidošanās;
  • audzēja virsmai ir vienmērīga blīva struktūra un spīdīga virsma;
  • skartajā apgabalā nav veģetācijas;
  • melanomas malas bieži ir sakropļotas un tām nav skaidru robežu.

Dzimuma zīmes vēža gadījumā tiek ievērotas šādas izmaiņas:

  • virsmas nokrāsa kļūst tumšāka;
  • mols sāk strauji augt un mainīt formu;
  • matu izkrišana no nevus vai molu, kā arī blakus esošajā apgabalā.

Papildus minētajiem simptomiem gan pirmajai, gan otrajai formai ir raksturīgi simptomi:

  • laika gaitā virsma kļūst par "laku", iegūstot nedabisku spožumu;
  • audzēja tendence sabrukties;
  • čūlas skartās teritorijas centrā;
  • maza mehāniska ietekme izraisa audzēja asiņošanu;
  • patoloģiskā izglītība sāk pastāvīgi niezēt;
  • palpācija iezīmēja sāpīgumu;
  • izglītības izaugsme notiek vienlaikus gan dziļumā, gan platumā;
  • audzējs iegūst pilnīgu asimetriju.

Šajā videoklipā ārsti nosauca 5 būtiskas melanomas pazīmes, ka jums noteikti jāpievērš uzmanība:

Diagnostika

Patoloģijas attīstības sākuma posma diagnostika tiek veikta saskaņā ar standarta plānu, iekļaujot šādas pētījumu metodes:

  • vizuāla pārbaude un klīnisko datu vākšana. To lieto sākotnējās ārstēšanas laikā un ļauj izveidot vispārēju priekšstatu par šo slimību;

dermatoskopija - tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas aprīkota ar palielinošo optiku. Ierīce ļauj to palielināt, detalizēti pārbaudot epidermas garnizēto slāni.

Dažās klīnikās tiek izmantota šīs ierīces digitālā versija. Papildus ādas virsmas izskatam, tas ļauj izveidot trīsdimensiju ļaundabīgo audzēju modeli;

  • izkrišana - tieši no skartās vietas, lai identificētu vēža šūnas;
  • injekcionāla biopsija. Tas ir paredzēts histoloģiskai izmeklēšanai, kurā tiek savākti ne tikai slimie, bet arī veseli audi;
  • CT vai MRI var noteikt audzēja izmēru, apkārtējo audu bojājuma pakāpi, veidojuma slāņa pa slāni;
  • konfokālas mikroskopijas. To lieto, lai noteiktu slimības stadiju, izmantojot īpašu mikroskopu.

  • Par šajā videoklipā aprakstītajām slimības pašdiagnostikas metodēm:

    Ārstēšana

    Lai ārstētu melanomu agrīnā stadijā, tiek izmantotas noteiktas metodes vai to kombinācija.

    Ķirurģisko ārstēšanu izmanto kā pamatmetodi. Lai konsolidētu rezultātus un samazinātu atkārtošanās iespējamību, tiek noteikts komplekss, ieskaitot ķīmijterapiju un starojuma iedarbību.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Procedūra tiek veikta pakāpeniski:

    1. Pirms aizvākšanas pacientam injicē lokālas anestēzijas injekcijas metodi skartajā vietā.
    2. Pēc tam, izmantojot skalpeli, tiek veikta rūpīga ļaundabīgo audu izgriešana ar 1 vai 2 cm veselas ādas uztveršanu, kas atrodas ap veidojumu.
    3. Tālāk tiek veikta papildu biopsija, pēc kuras brūce tiek ārstēta ar hemostatisku un aseptisku preparātu.
    4. Noslēgumā, ekspluatējamajai zonai tiek piestiprināta aseptiska apretūra.

    Konservatīvā ārstēšana

    Konservatīvās ādas vēža metodes tiek izmantotas tikai kombinācijā un visbiežāk tās izmanto kā metodes, kas papildina ķirurģisko ārstēšanu.

    Kā konservatīvas metodes izmanto šādas metodes:

    Ķīmijterapija. Tā kā tā nav efektīva, šo metodi neizmanto kā neatkarīgu ārstēšanu. Klīniskie novērojumi liecina, ka pēc ķīmijterapijas uzlabošanās novēroja tikai 2% pacientu. Ķīmijterapija ir dažu pret vēža šūnām iedarbīgu zāļu lietošana.

    Narkotikas tiek ievestas vispārējā asinsritē vai lokalizētā zonā, kā rezultātā tām ir ne tikai pretiekaisuma līdzekļi, bet arī izteikts negatīvs efekts. Melanomas atvieglošanai visbiežāk tiek lietotas tādas zāles kā karmustīns vai dakarbazīns.

    Tāpat ir atļauta cisplatīna, tamoksifēna, ciklofosfamīda un lomustīna lietošana. Šo zāļu procedūru var veikt gan reģionāli, gan sistēmiski.

    Radioterapija Ietekmē starojuma staru veidošanos. Devu, shēmu un starojuma daudzumu nosaka atkarībā no augšanas apjoma, pacienta vecuma un viņa ķermeņa īpašībām.

    Ārstēšanu var veikt ārējā un iekšējā veidā. Iekšpusē mazu adatu vai katetru ievieto skartajā ādā, caur kuru tiek piegādāts starojums. Ar ārējo metodi radioaktīvo staru no speciālas ierīces, kas tiek impulsētas, ievieto patoloģiskajā zonā.

    Radioloģiskā ārstēšana. Visbiežāk tos lieto tikai pirms operācijas kā terapiju, lai samazinātu audzēja lielumu. Pēc operācijas, izrakstīta tikai kopā ar citām metodēm.

    Šī metode ir iedarbība uz audzēju, izmantojot staru terapiju. Tas ļauj garantēt ļaundabīgo procesu stabilizāciju un ir laba patoloģijas atkārtošanās novēršana.

    Prognoze

    Sākotnējā slimības stadijā audzējs ir tikai virspusējs raksturs, bez iekļūšanas dziļākos ādas slāņos un metastāzēs. Šajā gadījumā ārstēšanu ir viegli paredzēt.

    Patoloģijas novērošana 5 gadu laikā liecina par pilnīgu recesiju 97% pacientu. Ja audzēja izmērs bija aptuveni 1,5 mm, ārstēšana rāda pozitīvus rezultātus 95% gadījumu. No ekonomikas lejupslīdes vērojams tikai 85% no tiem.

    Ieteikumi

    Rehabilitācijas periods pēc operācijas notiek tikai dažas dienas. Pēc ķīmijas vai staru terapijas šis periods var būt mēnesis vai ilgāks.

    Lai samazinātu rehabilitācijas laiku un samazinātu recidīves iespējamību, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

    • rehabilitācijas periodā jums vajadzētu atbalstīt savu ķermeni ar imunoterapiju. Bet jāpatur prātā, ka tikai onkologam jāizvēlas visi preparāti. Visbiežāk izrakstītā koloniju stimulējošā rakstura interferona-alfa, interleukīna-2 un granulocītu-makrofāgu sastāvdaļa;
    • turklāt ir nepieciešams izvairīties no ilgstošas ​​saules un tiešu saules staru iedarbības;
    • Jums nevajadzētu apmeklēt solāriju un ultravioleto starojumu pat profilakses pasākumā;
    • ir nepieciešams maksimāli aizsargāt dzimumzīmju un līdzīgu formējumu no bojājumiem un ilgstošiem ievainojumiem;
    • ar nelielām izmaiņām veidojumos, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

    Atsauksmes

    Daudzas atsauksmes liecina, ka melanomas veiksmīgas ārstēšanas galvenais nodrošinājums ir agrīna diagnostika un sarežģīta ārstēšana. Jūs varat arī atstāt atsauksmi par šo slimību šī raksta komentāros.

    Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

    Par Mums

    Lūpu vēzis ir onkoloģiska slimība, kurai raksturīgs ļaundabīgs audzējs no epitēlija šūnām pāri lūpu ādā līdz tās gļotādai. Visbiežāk (95-97% gadījumu) tiek diagnosticēta apakšējās lūpes vēzis.

    Populārākas Kategorijas