Stipru pretsāpju līdzekļu saraksts onkoloģijai

Onkoloģijas anestēzijai tiek izmantoti sekojošu grupu medikamenti:

  1. Narkotiskais;
  2. Narkotiskais;
  3. Adjuvants (palīgviela).

Ļaundabīgi audzēji, sāpju sajūtas atšķiras intensitātes pakāpē. Ja pacientiem ir vieglas, stipras sāpes, ir izstrādāta unikāla pieeja to ārstēšanai, tostarp šādi posmi:

  1. Spēcīgi opiāti smagu sāpju mazināšanai;
  2. Vājie opiāti ar zemu narkotiku saturu;
  3. Palīglīdzekļi pretsāpju līdzekļiem.

Pirmo reizi onkoloģiskā tērauda opiāti tiks pielietoti pēc vielu ķīmiskās izdalīšanas no magoņu. Pakāpeniski farmācijas nozare ir identificējusi spēcīgas narkotiskās pretsāpju zāles:

Piešķirts, lai atvieglotu tikai visnopietnākās sāpes par recepti uz stingras atbildības formas. Speciālistiem šādu vielu izvadīšanai vajadzētu rūpīgi izskaidrot nepieciešamību iecelt amatā.

Zems narkotiku saturs satur tramadolu, kodeīnu. Šādus vājus opiātus bieži izraksta dažādu lokalizāciju onkoloģijai.

Kopējā taktika šo zāļu izrakstīšanai ietver vāju zāļu lietošanu. Tikai tad, ja viņi nepārtrauc sāpes, vai mums ir jāizmanto spēcīgi opiāti. Šī pieeja novērš narkomāniju. Ārstēšanas laikā jāpārbauda blakusparādības.

Spēcīgi pretsāpju līdzekļi: saraksts ar aprakstu

Diamorfīns onkoloģijā

Tas pieder pie narkotisko opiātu grupas. Viegli šķīst ūdenī. To lieto neārstējamu vēža slimnieku ārstēšanai, kad smags sāpju sindroms izraisa grūtības. Katru 24-48 stundu laikā medmāsa maina šļirci.

Morfīns audzējos

Morfīns ir spēcīgs anestēzijas līdzeklis, bet to var lietot 2-3 stundas, kas ļauj pacientam optimāli izvēlēties terapeitisko devu. Sākotnējos posmos tiek ieviesta neliela koncentrācija. Tiek pakāpeniski izveidota deva, kas ilgu laiku iznīcina audzēju sāpes.

Fentanils ir sintētisks līdzeklis intravenozai ievadīšanai. Sākotnējos posmos ir nepieciešams sasniegt terapeitisko koncentrāciju asinīs, tāpēc zāļu atkārtots ievadīšana prasīs 72 stundas.

Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi locītavām

Ar locītavu sāpēm visbiežāk tiek izrakstītas nesteroīdās pretiekaisuma zāles. Darbības mehānisms - bloķējošā ciklooksigenāze - ferments, kas ir atbildīgs par iekaisuma reakcijas veidošanos. NSAID tabletes izteikta blakusparādība zarnu sieniņai. Ciklooksigenāzes blokāde notiek ne tikai iekaisuma fokusā. Ja gļotu sekrēcija tiek pārkāpēta ar zarnu sieniņu, to kairina, kad ievainojas lielas pārtikas daļiņas. Ņemot vērā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuņģa čūla pasliktinās. Lai nepieļautu pretiekaisuma zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģa sieniņu, ir paredzētas kuņģa sekrēcijas blokatori (omeprazols, ranitidīns).

Visizplatītākie grupas pārstāvji (diklofenaks, ibuprofēns, aspirīns).

Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi locītavu ārstēšanai tiek nozīmēti ar nedaudzteroīdo analogu zemu efektivitāti. Iepriekšnozolons un deksametazons jāievada un jāatceļ lēni, jo hormonu ārējai ievadīšanai ir saistīta virsnieru garozas atkarība.

Sāpes vēderā: recepte

Sākotnējos posmos ar mērenām sāpēm ir racionālāk veikt anestēziju ar nesteroīdiem līdzekļiem - indometacīnu, brufēnu, naprosynu, voltarenu. Lietojot kopā ar pretsāpju līdzekļiem, sāpju sindroms, ko izraisa kaulu audzēju metastāze, tiek nomākts. Multifokāla bojājuma gadījumā nav iespējams novērst sāpes ar vājām zālēm. Vienīgi spēcīgi pretsāpju līdzekļi ir pastāvīgas sāpju mazināšanas iespēja.

Ņemot vērā slimības progresēšanu, narkotiku pretsāpju līdzekļi atsakās efektīvi strādāt. Tur nāk kritisks brīdis, kad maksimālais devas palielinājums nenovērsa sāpes. Situācija ir punkts pārejai uz pretvēža ārstēšanas otro posmu. Šajā posmā ir paredzēti šādi medikamenti:

Tramal (tramadols) ir ļoti ērts lietošanai mājās. Regulāra zāļu lietošana ir pietiekama, lai mazinātu mērenas un smagas sāpes audzēja laikā. Tomēr ir laiks, kad vāji opioīdi ārstēšanai nav pietiekami. Pēc tam dodieties uz narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Šajā narkotiku grupā ir šādas iespējas:

Papildus iepriekš minētajiem pretsāpju līdzekļiem parasti lieto palīglīdzekļus: pretkrampju līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, antidepresantus.

Visspēcīgākie onkoloģijas pretsāpju līdzekļi

Spēcīgākie pretsāpju līdzekļi:

  1. Buprinorfīns;
  2. Fentanils;
  3. Sufentanils.

Naudas līdzekļu izmantošana ir racionāla, ja spēcīgi narkotiskie pretsāpju līdzekļi nevar pilnībā novērst audzēju sāpes.

Fentanils smagas sāpes audzējiem

Fentanils pieder opioīdu narkotisko pretsāpju grupai ar izteiktu pretsāpju efektu. Nav piemērots bērniem!

Darbības mehānisms ir opioīdu receptoru stimulēšana.

Norādījumi fentanila lietošanai:

  1. Premedikācija;
  2. Neiroleptanalgezija;
  3. Smagas sāpes audzējā.

Fentanilu neizmanto locītavu ārstēšanai.

Kontrindikācijas fentanila lietošanai:

  • Atkarība;
  • Elpošanas centra pārkāpums;
  • Bronhu astma;
  • Dzemdniecības ķirurģija;
  • Paaugstināta jutība;
  • Bronhu spazmas;
  • Stīvs kakls;
  • Bradikardija.

Sagatavojot šo operāciju, 0,05-0,1 mg zāļu ievada intravenozi 15 minūtes pirms anestēzijas. Bērni, kas gatavojas operācijai - 0,002 mg uz masas kilogramu.

Uzmanīgi ievērojiet zāļu derīguma termiņu - nepārsniedz 2 gadus. Aktīvās vielas struktūras pārkāpuma gadījumā var būt letāls iznākums.

Buprenorfīns ir spēcīgākais pretsāpju līdzeklis audzēja ārstēšanai.

Buprenorfīns ir pieejams šķīduma veidā intramuskulārai un intravenozai lietošanai, tabletes zem mēles, transdermālā terapeitiskā sistēma.

Ārstēšanas līdzeklis ir kontrindicēts šādos patoloģiskajos apstākļos:

  • Narkomānija;
  • Paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
  • Bērni līdz 12 gadu vecumam;
  • Nieru aknu darbības traucējumi;
  • Toksiska psihēma;
  • Prostatas hiperplāzija;
  • Alkoholisms;
  • Urīna sašaurināšanās.

Buprenorfīns mēles mutē tiek lietots 0,2-0,4 mg pēc 7-8 stundām intravenozi, intramuskulāri - lēni 0,3-0,6 mg pēc 6-7 stundām. Bērniem pēc 12 gadiem maksimālā deva ir 0,25 mg uz svara kilogramu.

Darbības mehānisms ir kappa agonists, mu-opioīdu receptori. Salīdzinot ar morfīnu, elpošanas centrs ir mazāk nomākts. Zāļu atkarība no buprenorfīna ir mazākā mērā.

Buprenorfīna blakusparādības:

  • Samazināts spiediens;
  • Galvassāpes;
  • Sausa mute;
  • Svīšana;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Elpošanas centra depresija;
  • Izsitumi no ādas;
  • Miegainība.

Pēc rīka lietošanas jums jābūt uzmanīgiem, vadot automašīnu. Psihomotoru reakciju samazināšanās narkotiku lietošanas laikā pievērš uzmanību uzmanības pievēršanai.

Mūsdienīgi sāpju sindroma ārstēšanas principi onkoloģiskajās slimībās

Ilgstošai terapijai morfīns nav piemērots. Zāles īslaicīgai darbībai nepieciešama pastāvīga ievadīšana. Morfīna ilgums ir apmēram 4 stundas, un tas prasa injekcijas apmēram 6 reizes dienā. Mājās procedūra nav iespējama negatīvu seku briesmas dēļ.

Morfīna sulfāta perorālie varianti 100, 60, 30, 10 mg (tabletes, scanan, MCT) retard tablešu veidā ir pagarināti. Zāļu cena ir augsta, bet tie, visticamāk, nevarēs nomainīt fentanilu.

Duroģētiskā transdermālā terapeitiskā sistēma atrisina jautājumus par narkotisko pretsāpju daudzkārtēju ievadīšanu onkoloģijā. Plāksteris satur spēcīgu fentanila depo. Pēc uzlīmēšanas uz ādas zāles pakāpeniski nonāk asinsritē, kas 72 stundas nodrošina sāpju mazināšanu. Tad plāksteris mainās uz jaunu. Instruments tiek importēts, tāpēc tas ir dārgi.

Iepriekš minēto narkotiku lietošana neatrisina visas sāpju problēmas vēža sāpēs. Pastāv nopietnas sāpes ar unikāliem patogēniem mehānismiem:

  1. Neiropātiskas sāpes;
  2. Simpātijas sāpes ar alodinijas simptomiem (stipras sāpes, ja tiek stimulētas ar nesāpošiem stimuliem);
  3. Sāpju paroksicismi;
  4. Vazomotoru un trofisko traucējumu pastiprināšana pēc sāpīga uzbrukuma.

Patoloģisks sāpju sindroms veidojas sakarā ar centrālo un perifēro struktūru pārmērīgu stimulāciju sāpju receptoru stimulācijas avota klātbūtnes dēļ. Tas var būt audzējs, hronisks iekaisums.

Codeīns smagām sāpēm no audzēja

Kodeīns (metilmorfīns) ir viens no visizplatītākajiem zāles audzējiem, kas izrakstīti slimības sākuma stadijā. Saskaņā ar esošo pieeju nav nepieciešams nekavējoties izrakstīt spēcīgas narkotiskās vielas, ja pacientam ir stipras sāpes neoperējamā vēža gadījumā. Kodēīns ir vidējs opioīds. Struktūra atgādina morfīnu, bet darbības mehānisms ir vājāks. Spēj aktīvi nomākt klepus refleksu smadzeņu centra ierosināšanas blokādes dēļ.

Bieži tiek izraudzīts kā pretsāpju līdzeklis kopā ar hipnotiskiem un sedatīviem līdzekļiem. Par bērniem iecelts par 0,01-0,03 gramiem vienlaikus. Maksimālā vienreizēja deva pieaugušajiem - 0,05 grami. Par dienu racionāli lieto 0,2 gramus zāles.

Narkotiku nopietna blakusparādība, kas kodēnu ilgstoši apgrūtina, ir atkarība. Atkārtota izmantošana notiek, "kodismu".

Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, jūs nevarat piešķirt līdzekli, lai izvairītos no sarežģījumiem. Izdalīšanas forma - tabletes ar 0,015 gramiem attiecībā uz B sarakstu.

Zāles satur metilmorfīnu, ko ražo sintētiski, bet satur opija.

Kodeīns izžuvis gaisā, viegli šķīst ūdenī. Metilmorfīna spirta un ūdens šķīdumiem ir sārmaina reakcija.

Farmakoloģiskā narkotiku grupa ir ne tikai "narkotisks pretsāpju līdzeklis". Kodeīns attiecas uz pretiekaisuma līdzekļiem, kas paredzēti bērniem ar garoža klepu. Sakarā ar bronhu spazmas noņemšanu zāles lieto plaušu un bronhu ārstēšanai.

Centrālās pretsāpju līdzekļu lietošana ar spēcīgu anestēzijas efektu bez ārsta ieteikuma ir bīstama. Pat tad, ja tiek iecelts opioīds, labāk ir ievadīt zāles kvalificētām medmāsām slimnīcā. Šī pieeja ļauj pacientiem sniegt nepieciešamo ārkārtas un reanimācijas aprūpi komplikācijām.

Jebkura no iepriekš minētajām ziņām nevar tikt interpretēta kā darbības ceļvedis. Lēmumu par iecelšanu un finansējuma saņemšanas biežumu pieņem tikai ārsts. Devu un lietošanas metožu noteikšana pacientiem ar smagām sāpēm onkoloģijas fona bieži vien pieņem medicīniskās konsultatīvā komiteja.

Lai izslīdētu vēža pacientu zāles vai nē?

Cilvēkiem pēdējā vēža stadija vai, kā cilvēki saka, ir pēdējā vēža stadija.

Cik ilgi viņš ir atstājis dzīvot, neviens nevar pateikt.

No attieksmes viņi izrakstīja mīļoto mīlestību un līdzjūtību.

Cilvēks bez anestēzijas nevar cieš no sāpēm un apstādītas par narkotikām, bez tām jau nav un nevar dzīvot, pastāvīgi, kā saka "augsts".

Ko darīt: sāciet noārdīt narkotikas vai turpināt lietot pretsāpju līdzekļus, kas patiešām nesniedz palīdzību.

Es esmu arī par narkotikām. Mans tēvs mirst no vēža, un es redzēju, cik daudz sāpju viņš izturēja. Es cietu, kamēr es varētu, kamēr pretsāpju līdzekļi pārtrauca palīdzēt vispār. Viņam tika parakstīti medikamenti, un viņa apzināta izvēle viņus izdzert. Es arī domāju, ka, ja jūs nevarat kaut ko palīdzēt, tad vismaz vajadzētu atvieglot ciešanas. Ja pretsāpju līdzekļi jau nav palīdzējuši, maz ticams, ka šajā pasaulē cilvēks aizkavēsies. Varbūt "vēlāk" un nenāk. Mēs neizmantoja visu, ko mēs izlicis, atgriezāmies, nav noderīgi. Ja cilvēks apzinās, tad dodiet viņam izvēli: iezagt vai netikt, ja jūs varat izturēties uz laiku, tad atlikt līdz pēdējam. Pastāvīgu sāpju dzīvi nevar saukt par pilnvērtīgu, kā arī "paklausīgs", taču man šķiet, ka tas ir daudz žēlīgāks.

Kas šajā gadījumā var būt liels? Tas ir elementārs līdzjūtība, jo reizēm sāpes ir vienkārši nepanesamas un narkotikas to noņem vismaz īsu laiku. Ja posms jau ir pēdējais, tad diemžēl tas izklausās, nedaudz tiek izmērīts personai, un narkotikas kaut kādā mērā atvieglos šīs personas ciešanas.

Jā, viņi samazina pacienta tik īsu laiku, bet vismaz viņš pārējos dienās nemīl no mokām. Galu galā ir sāpīgi redzēt, kā viņi cieš.

Ir nepieciešami narkotikas vēža slimniekiem ar 4. stacijas vēzi, pretējā gadījumā viņi mirs briesmīgā agonijā, kliedzīs un izmainīs sāpes. Šī simptomātiskā ārstēšana slimības terapijas stadijā padara viņu dzīvi vieglāku un nevajadzētu baidīties, ka viņi var kļūt atkarīgi. Atkarība, protams, veidojas, bet tas ir labāks nekā katru stundu, katru minūti, lai gaidītu beigas, kas atbrīvos no šīs briesmīgās sāpes. Uzstādiet, ka ārsts tos izrakstījis pietiekamā daudzumā, tas ir jūsu tiesības un slimnieka tiesības mierīgi pavadīt savas pēdējās dienas, nerunājot un nelietis tev un ārstiem, lai viņu varētu tik daudz ciest.

Es domāju, ka tajos gadījumos, kad onkoloģiskie pacienti ar pēdējo vēža stadiju nespēj palīdzēt pretsāpju līdzekļiem, joprojām ir jēga sākt dzert zāles. Tikai cilvēces dēļ.

Lai cilvēkam būtu labāk dzīvot pēdējās savas dzīves dienas konkrētas eiforijas stāvoklī, nekā mirst no mokas!

Protams! Galu galā cilvēks vairs nevar kaut ko palīdzēt, taču es no savas pieredzes zinu, kā skatīties, kā viņš slēpjas un mirst no sāpēm. Vienkārši meklējat, gribēdams raudāt, ka jūs varat mēģināt nedarboties, un, ja viņi vairs nepalīdzēs, tad pamēģiniet spēcīgākos. Vai manas paziņas varēja uzdot tādu pašu prick jautājumu vai nē? Ļoti ilgu laiku pacients, kurš cieta un nonāca agonijā, sāpēja tikai tad, kad pacients pats jautāja, nevarēja nest sāpes. Jūs varat mēģināt notikt cauri laikam, tas ir, pēc tam, kad tabletes ir ievadītas, tie iegriež. Kad viņi atrod vēzi vai vismaz apgūst to, kā to atrast agrīnā stadijā, daudzi cilvēki mirst, jo ārsti agrīnajā stadijā nevar identificēt vēzi.

Pretsāpju līdzekļi un anestēzija onkoloģijai: noteikumi, metodes, narkotikas, shēmas

Sāpes ir viens no galvenajiem vēža simptomiem. Tās izskats liecina par vēža klātbūtni, tās progresēšanu, sekundāriem audzēju bojājumiem. Onkoloģijas anestēzija ir vissvarīgākā ļaundabīgā audzēja kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa, kas ir paredzēta ne tikai pacienta izglābšanai no ciešanām, bet arī, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu viņa vitalitāti.

Katru gadu līdz 7 miljoniem cilvēku mirst no oncopathology pasaulē, ar šo sāpju sindromu, apmēram trešdaļa pacientu ir noraizējušies pirmajās slimības stadijās un gandrīz ikvienam progresējošos gadījumos. Dažādu iemeslu dēļ ir grūti tikt galā ar šādām sāpēm, taču pat tiem pacientiem, kuru dienas ir numurētas, un prognozes ir ļoti neapmierinošas, nepieciešama adekvāta un pareiza anestēzija.

Sāpes rada ne tikai fiziskas ciešanas, bet arī pārkāpj psihoemocionālo sfēru. Pacientiem ar vēzi sāpju sindroma fona gadījumā attīstās depresija, parādās domas par pašnāvību un pat mēģinājumi izkļūt no dzīves. Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā šāda parādība nav pieļaujama, jo onkologu arsenālā ir daudz līdzekļu, kuru pareiza un savlaicīga lietošana adekvātās devās var novērst sāpes un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti, tuvinot to citiem cilvēkiem.

Sāpju mazināšanas grūtības onkoloģijā ir saistītas ar vairākiem iemesliem:

  • Sāpes ir grūti pareizi novērtēt, un daži pacienti paši nevar pareizi lokalizēt vai aprakstīt to;
  • Sāpes ir subjektīvs jēdziens, tāpēc tā spēks ne vienmēr atbilst pacienta aprakstam - kāds to mazina, citi to pārspīlē;
  • Pacientu atteikšanās no sāpju mazināšanas;
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi var nebūt pieejami pareizajā daudzumā;
  • Speciālu zināšanu trūkums un skaidra shēma ankleoloģisko ārstu izrakstītām analgētiskām zālēm, kā arī noliktavas režīma neievērošana.

Pacienti ar onkoloģiskiem procesiem ir īpaša cilvēku kategorija, kurai pieejai jābūt individuālai. Ārstiem ir svarīgi precīzi noskaidrot, no kurienes rodas sāpes, un intensitātes pakāpi, bet dažādas sāpju robežvērtības un subjektīvā negatīvā simptomu uztveres dēļ pacienti var uzskatīt tādas pašas sāpes dažādos veidos.

Saskaņā ar mūsdienu datiem 9 no 10 pacientiem var pilnīgi atbrīvoties no sāpēm vai ievērojami samazināt to ar labi izvēlētu pretsāpju shēmu, taču šim nolūkam ārsts ir pareizi jānosaka tā avots un stiprums. Praksē šis jautājums bieži notiek citādi: acīmredzami tiek pastiprināti preparāti, nekā nepieciešams šajā patoloģijas stadijā, pacienti neievēro stundas lietošanas un devas režīmu.

Cēloņi un vēža izraisītu sāpju mehānisms

Ikviens zina, ka galvenais sāpju izpausmes faktors ir augošais audzējs, tomēr ir arī citi iemesli, kas to provocē un pastiprina. Zināšanas par sāpju sindroma mehānismiem ir svarīgi ārstiem, izvēloties konkrētu terapeitisku shēmu.

Sāpes vēža pacientā var būt saistītas ar:

  1. Patiesībā vēzis, iznīcina audus un orgānus;
  2. Vienlaikus iekaisums, kas izraisa muskuļu spazmu;
  3. Operācija (tālmācības jomā);
  4. Vienlaicīga patoloģija (artrīts, neirīts, neiralģija).

Smaguma pakāpe atšķir vājās, mērenas, intensīvas sāpes, ko pacients var aprakstīt kā dobšanu, dedzināšanu, pulsāciju. Turklāt sāpes var būt gan periodiskas, gan pastāvīgas. Pēdējā gadījumā depresīvo slimību risks un pacienta vēlme iziet no dzīves ir visaugstākā, kamēr viņam tiešām ir vajadzīga izturība, lai cīnītos pret slimību.

Ir svarīgi atzīmēt, ka onkoloģijas sāpēm var būt cita izcelsme:

  • Viscerāls - ilgstoši satraukts, lokalizēts vēdera dobumā, bet tajā pašā laikā pacientiem patiešām ir grūti pateikt, kas tieši sāp (spiediens vēderā, distensija aizmugurē);
  • Somatiski - muskuļu un muskuļu sistēmas struktūrās (kaulos, saitēs, cīpslās) nav skaidras lokalizācijas, nepārtraukti palielinās un parasti raksturo slimības progresēšanu metastāžu un parenhīmas orgānu formā;
  • Neiropatija - saistīta ar audu mezgla iedarbību uz nervu šķiedrām, var rasties pēc staru vai ķirurģiskas ārstēšanas nervu bojājumu rezultātā;
  • Psihoģenētisks - vissarežģītākās sāpes, kas saistītas ar emocionālo pieredzi, bailēm, pacienta stāvokļa smaguma pārmērību, tas nav apturot ar analgētiskiem līdzekļiem, un tas parasti ir raksturīgs cilvēkiem, kuri ir pakļauti pašhipnozei un emocionālajai nestabilitātei.

Ņemot vērā sāpju dažādību, ir viegli izskaidrot universālā anestēzijas trūkumu. Izrakstot terapiju, ārsts jāņem vērā visi iespējamie slimības patoģenētiskie mehānismi, un ārstēšanas shēma var apvienot ne tikai medicīnisko atbalstu, bet arī psihoterapeita vai psihologa palīdzību.

Shēma sāpju terapijai onkoloģijā

Līdz šim ir visefektīvākais un lietderīgākais atzīts trīspakāpju sāpju ārstēšana, kurā pāreja uz nākamo zāļu grupu ir iespējama tikai ar iepriekšējās devas neefektivitāti maksimālajās devās. Šāda shēma, ko Pasaules Veselības organizācija ierosināja 1988. gadā, tiek izmantota visur un vienlīdz efektīva plaušu, kuņģa, krūts, mīksto audu vai kaulu sarkomas un daudzu citu ļaundabīgo audzēju vēža gadījumā.

Progresējošo sāpju ārstēšana sākas ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, pakāpeniski palielinot devu, pēc tam pārejot uz vājiem un spēcīgiem opiātiem saskaņā ar shēmu:

  1. Ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NSPL) ar adjuvantu terapiju (vieglas un mērenas sāpes).
  2. Ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis, vājā opiātu + adjuvanta terapija (vidēji smagas un stipras sāpes).
  3. Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, spēcīga opioīdu, adjuvanta terapija (ar nepārtrauktu un stipras sāpju sindromu 3-4. Vēža stadijā).

Ja sekojat aprakstītajai anestēzijas secībai, efektu var sasniegt 90% vēža slimnieku, savukārt vieglas un mērenas sāpes pilnībā izzūd, nenorādot narkotiskās vielas, un nopietnas sāpes tiek novērstas, izmantojot opioīdus narkotikas.

Adjuvanta terapija ir zāļu lietošana ar savām labvēlīgajām īpašībām - antidepresanti (imipramīns), kortikosteroīdu hormoni, slikta dūša un citi simptomi. Tie ir izrakstīti atbilstoši atsevišķu pacientu grupu norādījumiem: depresijas antidepresanti un pretkrampju līdzekļi, sāpju neiropātiskais mehānisms un intrakraniāla hipertensija, sāpes kaulos, nervu un mugurkaula sakņu saspiešana ar neoplastisku procesu - deksametazons, prednizons.

Glikokortikosteroīdiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Turklāt tie palielina apetīti un uzlabo emocionālo fona un aktivitāti, kas ārkārtīgi svarīga vēža slimniekiem, un to var ievadīt paralēli analgētiskiem līdzekļiem. Antidepresantu, pretkrampju līdzekļu, hormonu lietošana daudzos gadījumos ļauj samazināt pretsāpju līdzekļu devu.

Izrakstot ārstēšanu, ārsts stingri jāievēro tās pamatprincipi:

  • Pretsāpju līdzekļu deva onkoloģijā tiek izvēlēta individuāli atkarībā no sāpju smaguma pakāpes, ir nepieciešams panākt tā pazušanu vai pieļaujamo līmeni, kad vēzis darbojas ar minimālo iespējamo zāļu daudzumu;
  • Zāļu pieņemšana tiek veikta stingri laikā, bet ne ar sāpju attīstību, tas ir, nākamā deva tiek ievadīta pirms iepriekšējās zāļu pārtraukšanas;
  • Zāļu devas palielinās pakāpeniski, tikai tad, ja vājākā zāļu maksimālais daudzums ir neefektīvs, tiek noteikts minimālais devu stiprums;
  • Ieteicams lietot perorālās zāļu formas, kuras lieto plāksterus, ziedlapiņas, šķīdumus, ar neefektivitāti, ir iespējams pāriet uz analgētisko līdzekļu ievadīšanas ceļu.

Pacients tiek informēts, ka noteiktā ārstēšana jālieto pēc stundas un saskaņā ar onkologa norādīto biežumu un devu. Ja zāles pārstāj darboties, tad tās vispirms tiek mainītas par analogu no vienas grupas, un, ja tās neefektīvas, tās tiek pārnestas uz spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem. Šī pieeja ļauj mums izvairīties no nepamatoti ātras pārejas uz spēcīgām zālēm pēc terapijas sākšanas, ar kuru vairs nebūs iespējams atgriezties pie vājākajām vielām.

Visbiežāk pieļautās kļūdas, kas izraisa neatzīstās ārstēšanas shēmas neefektivitāti, tiek uzskatītas par nepamatoti ātru pāreju uz spēcīgākiem medikamentiem, kad iepriekšējās grupas spējas vēl nav izsmeltas, pārāk lielas devas, izraisot blakusparādību rašanās iespēju dramatiski arī neatbilstība ārstēšanas shēmai ar devu neesamību vai intervālu palielināšanās starp zāļu lietošanu.

I posms analgēzija

Ja rodas sāpes, vispirms tiek lietoti narkomātiskie pretsāpju līdzekļi - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi:

  1. Paracetamols;
  2. Aspirīns;
  3. Ibuprofēns, naproksēns;
  4. Indomethacīns, diklofenaks;
  5. Piroxicam, Movalis.

Šīs zāles bloķē prostaglandīnu ražošanu, kas izraisa sāpes. Viņu darbības pazīme tiek uzskatīta par iedarbības pārtraukšanu pēc maksimāli pieļaujamās devas sasniegšanas, tās neatkarīgi tiek nozīmētas vieglas sāpības gadījumā, kā arī vidēji smagām un spēcīgām sāpēm kombinācijā ar narkotiskām vielām. Pretiekaisuma līdzekļi ir īpaši efektīvi audzēju metastāzēs uz kaulu audiem.

NSAID var lietot tablešu veidā, pulveros, suspensēs vai injekcijas veidā, kā anestēzijas injekcijas. Lietošanas veidu nosaka ārstējošais ārsts. Ņemot vērā NPL negatīvo ietekmi uz gļotādas gremošanas trakta enterālo lietošanu, pacientiem ar gastrītu, kuņģa čūlas slimība, kas vecāki par 65 gadiem, tas ir ieteicams, lai tos izmantotu aizsegā mizoprostolam vai omeprazols.

Aprakstītie medikamenti tiek pārdoti aptiekā bez receptes, taču jums to nedrīkst parakstīt un lietot bez ārsta ieteikuma iespējamo blakusparādību dēļ. Turklāt pašterapija maina stingru analgēzijas sistēmu, zāles var kļūt nekontrolētas, un nākotnē tas ievērojami samazinās terapijas efektivitāti kopumā.

Kā monoterapijā sāpes ārstēšanu var sākt ar saņēmēja dipirona, acetaminofēns, aspirīns, piroksikāma, meloksikāma, utt Kombinācijas -. + Ibuprofēnu, naproksēnu vai diklofenaks, ketorolaka + + etodolac. Ņemot vērā iespējamās nevēlamās blakusparādības, to ir labāk lietot pēc ēšanas, dzerot pienu.

Iespējama arī injekcijas terapija, īpaši, ja ir kontrindikācijas perorālai lietošanai vai tablešu efektivitātes samazināšanās. Tādējādi pretsāpju līdzekļi var saturēt dipirona maisījumu ar difenhidramīnu ar vieglām sāpēm, ar nepietiekamu efektu, spazmolītu papaverīnu, kas smēķētājiem tiek aizstāts ar ketānu.

Uzlabota iedarbība var būt arī, pievienojot dipironu un difenhidramīnu ketorolu. Sāpes kaulos ir labāk novērst tādus NSAID kā meloksikams, piroksikāms, xefokāms. Pirmajā ārstēšanas stadijā kā ārstēšanas palīgvielu var izmantot seduksenu, trankvilizatorus, motiliju un gerkalu.

II ārstēšanas stadija

Ja anestēzijas efekts netiek sasniegts ar maksimāli dotajām iepriekšminēto līdzekļu devām, onkologs nolemj sākt ārstēšanas otro stadiju. Šajā posmā progresējošas sāpes tiek apturētas ar vājiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem - tramadolu, kodeīnu, promedolu.

Tramadols ir atzīts par vispopulārāko narkotiku, jo tas ir viegli lietojams, jo tas nāk tablešu, kapsulu, ziepju, šķīduma iekšķīgai lietošanai. To raksturo laba panesamība un relatīvais drošums pat ilgstoši.

Varbūt kombināto līdzekļu, kas ietver ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus (aspirīnu) un narkotiku (kodeīns, oksikodons), iecelšanu, bet tiem ir galīgā efektīvā deva, pēc kura sasniegšanas turpmāka lietošana nav ieteicama. Tramadolu, piemēram, kodeīnu, var papildināt ar pretiekaisuma (paracetamola, indometacīna) līdzekļiem.

Ārstēšanas otrajā stadijā vēža ārstēšanā sāpes tiek lietotas ik pēc 4-6 stundām, atkarībā no sāpju sindroma intensitātes un laika, kad zāles darbojas konkrētā pacientā. Mainiet zāļu daudzumu un to devu nepieņem.

Otrās pakāpes pretsāpju līdzekļi var saturēt tramadolu un dimedrolu (tajā pašā laikā), tramadolu un seduksenu (dažādās šļircēs), stingri kontrolējot asinsspiedienu.

III posms

Uzlabotie slimības gadījumi (4. stadijas vēzis) un ar pretsāpju sistēmas pirmo divu posmu neefektivitāte tiek parādīta spēcīga onkoloģiskā anestēzija. Trešais posms ietver narkotisko opioīdu līdzekļu lietošanu - morfīnu, fentanilu, buprenorfīnu, omnoponu. Tie ir centriski iedarbīgi līdzekļi, kas nomāc smadzeņu sāpju signālu pārraidi.

Narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir blakusparādības, no kurām nozīmīgākā ir atkarība un pakāpeniska ietekmes vājināšanās, kas prasa devas palielināšanu, tādēļ nepieciešamību pāriet uz trešo posmu lemj ekspertu padome. Tikai tad, kad kļūst zināms, ka tramadols un citi vājāki opiāti vairs nedarbojas, ir ordinēts morfīns.

Ieteicamais ievadīšanas ceļš ir iekšā, sc, vēnā, plākstera formā. Tas ir ļoti nevēlami, ja tos lieto muskuļos, jo šādā gadījumā pacients piedzīvos stipras sāpes no pašas injekcijas un aktīvā viela uzsūcas nevienmērīgi.

Narkotisko pretsāpju var traucēt plaušas, sirdi, izraisīt hipotensiju, tad, kad tie ir pastāvīgi saņem ieteicams glabāt mājas aptieciņā pretlīdzeklis - naloksona, kas ir attīstība blakusparādību ātri palīdzētu pacientam atgriezties normālā stāvoklī.

Viens no visvairāk parakstītajiem medikamentiem jau sen ir morfīns, kura pretsāpju iedarbības ilgums sasniedz 12 stundas. Sākotnējā deva 30 mg ar sāpju palielināšanos un efektivitātes samazināšanos palielinās līdz 60, injicējot šo zāļu divas reizes dienā. Ja pacients saņēma pretsāpju līdzekļus un lieto iekšķīgi, zāļu daudzums palielinās.

Buprenorfīns ir vēl viens narkotiskais pretsāpju līdzeklis, kam ir mazāk izteiktas blakusparādības nekā morfīns. Lietojot zem mēles, efekts sākas pēc ceturtās stundas un kļūst maksimāli pēc 35 minūtēm. Buprenorfīna ietekme ilgst līdz 8 stundām, bet to jālieto ik pēc 4-6 stundām. Sākot zāļu terapiju, onkologs pirmajai stundai pēc zāļu vienas devas lietošanas ieteiks ievērot gultu. Ja lieto, pārsniedzot maksimālo dienas devu 3 mg, buprenorfīna ietekme nepalielinās, kā to vienmēr ieteicis ārstējošais ārsts.

Ar ilgstošām augsta intensitātes sāpēm pacients ieņem pretsāpju līdzekļus saskaņā ar paredzēto režīmu, nemainot devu pašam, un es izlaižu nākamo medikamentu. Tomēr ir gadījumi, ka, ņemot vērā ārstēšanas gaitu, sāpes pēkšņi palielinās, un pēc tam ātri tiek parādīti aģenti, fentanils.

Fentanilam ir vairākas priekšrocības:

  • Darbības ātrums;
  • Stiprs pretsāpju efekts;
  • Palielinot devu palielināšanos un efektivitāti, nav darbības "griestu".

Fentanilu var injicēt vai lietot kā daļu no plāksteriem. Pretsāpju plāksteris darbojas 3 dienas, kad notiek lēna fentanila izdalīšanās un ievadīšana asinsritē. Zāles iedarbība sākas pēc 12 stundām, bet, ja plāksteris nav pietiekams, tad plākstera efekta sasniegšanai ir iespējama papildus intravenoza ievadīšana. Fentanila deva plāksterī tiek izvēlēta atsevišķi, pamatojoties uz jau izrakstīto ārstēšanu, bet vecāka gadagājuma pacientiem ar vēzi ir nepieciešams mazāk nekā jauniem pacientiem.

Plākstera lietošana parasti parādās analgētiskās shēmas trešajā stadijā, īpaši - ja ir norijuma risks vai problēmas ar vēnām. Daži pacienti dod priekšroku plāksterim kā ērtākam zāļu lietošanai. Fentanilam ir blakusparādības, tai skaitā aizcietējums, slikta dūša un vemšana, bet tie ir izteiktāki ar morfīnu.

Šajā cīņā ar sāpju speciālisti var izmantot dažādus ievadīšanas narkotiku, papildus parastajiem intravenozas un iekšķīgi - blokāde anestezējošs nervu blokādes anestēzijas neoplāzija izaugsmes jomās (ekstremitāšu, iegurņa struktūras mugurkaula), epidurālās atsāpināšanu ar uzstādīšanu pastāvīgu katetru, par narkotiku ievešanu myofascial intervāli, neiroķirurģiskās operācijas.

Anestēzija mājās ir pakļauta tādām pašām prasībām kā klīnikā, bet ir svarīgi nodrošināt nepārtrauktu ārstēšanas uzraudzību un zāļu devu un veidu korekciju. Citiem vārdiem sakot, pašmāju ārstēšana mājās nav iespējama, taču stingri jāievēro onkologa iecelšana amatā un zāļu lietošana paredzētajā laikā.

Tautas aizsardzības līdzekļi, lai arī tie ir ļoti populāri, joprojām nespēj apturēt smagas sāpes, kas saistītas ar audzējiem, lai gan ir daudz receptes, kā ārstēt ar skābi, badu un pat indīgiem augiem internetā, kas nav pieņemama vēža gadījumā. Pacientiem labāk ir uzticēties ārstējošajam ārstam un atzīt zāļu lietošanas nepieciešamību, nezaudējot laiku un resursus acīmredzami neefektīvai cīņai ar sāpēm.

Onkoloģijas pretsāpju līdzekļi

Sāpes ir neatņemama vēža sastāvdaļa. Vēlākajos posmos sāpju sindroms kļūst sāpīgs un pastāvīgs.

Hroniskas sāpes pasliktina pacienta dzīvi, nomierina viņa fizisko un garīgo stāvokli. Anestēzijas problēmas vēža slimniekiem ir ļoti nozīmīgas.

Mūsdienu medicīnā ir plašs zāļu arsenāls un citi veidi, kā atbrīvoties no ļaundabīgo audzēju sāpēm. Lielākajā daļā gadījumu to var pārtraukt.

Apsveriet, kā veikt onkoloģijas anestēziju mājās.

Onkoloģija un sāpes

Sāpju sindroms ir viens no pirmajiem simptomiem, kas norāda uz audzēja progresēšanu. Sāpes izraisa ne tikai pašu audzēju, bet arī iekaisumu, kas izraisa gludu muskuļu spazmas, neiralģiju, locītavu bojājumus un pēcoperācijas brūces.

Sāpju sindroms parasti izpaužas slimības III un IV stadijā. Bet dažkārt tas nenotiek pat viskritiskākās situācijās. Tas ir atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas.

Dažiem pacientiem kuņģa un krūts vēzis bija asimptomātiskas. Diskomfortu izpaudās tikai tad, kad metastāzes sāka pārklāt kaulu audus.

Onkoloģijas sāpju klasifikācija:

  • intensitātes pakāpe: vāja, vidēja, spēcīga;
  • pīrsings, pulsēšana, urbšana, dedzināšana;
  • akūta vai hroniska.

Pēc izcelsmes:

  1. Viscerāls. Sindroms izpaužas vēdera dobumā, nav skaidras lokalizācijas, tas ir garš un sāpošs. Kā piemēru var norādīt muguras sāpes ar pietūkumu nierēs.
  2. Somatiska. Izpaužas saitēs, locītavās, kaulos, cīpslās. Sāpes ir blāvas, tās ir grūti lokalizēt. Intensitāte palielinās pakāpeniski. Pacients sāk traucēt, kad kaulaudos veidojas metastāzes, kas ietekmē iekšējos asinsvadus.
  3. Neiropātija. Sāpes rodas traucējumu dēļ nervu sistēmā. Audzējs nospiež uz nervu galiem. Tas bieži parādās pēc staru terapijas vai operācijas.
  4. Psihoģenētisks Sāpes satrauc, jo trūkst fizisku bojājumu emocionālās pārslodzes rezultātā. Saistīts ar bailēm, pašhipnozi. Nevar noņemt no pretsāpju līdzekļiem.

Pastāv arī "fantomas sāpes". Operācijas laikā izdalītā ķermeņa daļa izpaužas: krūtīs pēc mastektomijas vai amputēta rokas, kājas.

Eksperti nesniedz precīzu skaidrojumu par šo parādību. Daži zinātnieki apgalvo, ka tas ir rezultāts tādai smadzeņu daļas neatbilstībai, kas ir atbildīga par jutīgumu, bet otrs - par domāšanu.

Sāpes ir ķermeņa aizsargs, brīdina par problēmām. Bet hroniskās sāpes onkoloģijā iegremdē pacientu depresijā, bezcerības sajūta, kļūst par šķērsli normālai ķermeņa funkcionēšanai.

Mūsdienu medicīna to uzskata par patoloģiju, kurai nepieciešama atsevišķa attieksme.

Onkoloģijas anestēzija nav vienreizēja procedūra, bet procedūru sistēma, kas ļauj pacientam saglabāt sociālo aktivitāti, pārtrauc pasliktināšanos un psiholoģisko depresiju.

Sāpju mazināšanas sistēma

Klīnikā pacienti parasti izvada tramadolu ļoti ierobežotā daudzumā. Ja jūs patiešām jautā, tad Relanium. Šī recepte ir izrakstīta tikai 10 dienu laikā.

Bet pacienti sāk ciest pat pirms šī perioda beigām, jo ​​viņi bieži nepareizi, nesistematizē pretsāpju līdzekļus.

Vēzi sāk izturēt līdz pēdējam. Un, lai atvieglotu pārāk daudz sāpju, nepieciešama liela aģenta deva. Tādēļ pretsāpju līdzeklis tiek patērēts vairāk. Citi sāk prasīt visspēcīgākās zāles vājām sāpēm.

Pretsāpju līdzekļu uzņemšana onkoloģijā jāuzsāk pirmajās sāpēs, nevis jāgaida brīdis, kad sāpju sindromu var noņemt tikai ar narkotiskām vielām.

PVO eksperti ir identificējuši šādus narkotiku ārstēšanas posmus, nodrošinot vēža slimnieku sāpju novēršanu:

  • ar vāju sāpēm - bez opioīdu pretsāpju līdzekļiem;
  • ar pastiprinātu gaismas opioīdu;
  • ar spēcīgu narkotisko pretsāpju līdzekli un adjuvantu terapiju.

Apsveriet vairāk darbības:

  1. Pirmais. Terapija sākas ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL): paracetamolu, ibuprofēnu, aspirīnu, meloksikāmu. Ja ir sāpes muskuļos un locītavās, tad diklofenaks, etodolaka. Šīs zāles var ietekmēt perifēro sāpju receptorus. Pirmās zāļu lietošanas dienas dažkārt tās izraisa vispārēju nogurumu, miegainību, ko var koriģēt, mainot devu. Ja tabletes nav efektīvas, veiciet injekciju.
  2. Otrais. Ar iepriekšējās terapijas neefektivitāti ir vāji opiāti: tramadols, kodeīns. Efekts rodas centrālās nervu sistēmas opiātu receptoros, endorfīni tiek aizstāti. Tramadolu tablešu vai injekciju formā lieto kopā ar iepriekšējā posma zālēm. Tramadols nodrošina ietekmi uz centrālo nervu sistēmu un NSPL - uz perifērās nervu sistēmas.
  3. Treškārt. Pastāvīgām sāpēm izmanto trešās pakāpes zāles. Tie ir spēcīgi opioīdi. Galvenais ir morfīns. Bet to var izrakstīt un padarīt mazāku. Piemēram, buprenorfīns (bupranāls). Tās efektivitāte ir 50% attiecībā pret morfīnu. Pitriramīds (dipidolors) ir nedaudz efektīvāks. Fentanila (Durogesic) efektivitāte attiecībā pret morfīnu ir 75-125%. Iedarbība notiek gandrīz nekavējoties, bet jums ir jāievēro skaidra sistēma. Deva tiek pakāpeniski palielināta.

Ieteikumi sāpju mazināšanai vājas sāpes

Pirmkārt, ņem ārsta ieteikto minimālo devu. Pakāpeniski palieliniet to. Pirmās pakāpes zāļu ietekme nav aktuāla.

Ja sindroma intensitāte tiek saglabāta vienā līmenī, tad uzņemšana turpināsies vairākas dienas. Nepalieliniet devu.

Sāciet ar tablešu formu. Iet uz injekcijām pēc. Ieņemiet tabletes, kas nepieciešamas pēc ēšanas, mazgājot ar pienu. Tātad jūs varat ietaupīt kuņģa gļotādu.

Ja sāpes neizzūd, Aminazīns palīdzēs palielināt pretsāpju efektu. Ja lietojat šo medikamentu, Jums jāpārbauda asinsspiediens, pulss.

Kontrindikācijas tablešu perorālai lietošanai vai neefektivitātes gadījumā zāles tiek ievadītas intramuskulāri.

Anestēzija mērenām sāpēm

Ar pirmā posma neefektivitāti tika izmantots tramadols (Tramal), kodeīns.

Tramadolu ražo tablešu un injekciju formā. Tabletes bieži izraisa nelabumu un citu diskomfortu. Tad tos aizstāj ar injekcijām.

Tramadols jādzīvo ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Analgin, Paracetamol).

Efektīvas tabletes Zaldiar un to analogi. Tie ir tramadols, paracetamols.

Bieži sastopamas šādas injekcijas: tramadols ar dimedrol vienā šļircē, tramadols ar Relanium dažādās šļirces.

Jāpārbauda asinsspiediens. Zāles nav kombinētas ar MAO inhibitoriem (fenelzīnu un citiem) un narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Stipras sāpju likvidēšana

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek noteikti pat tad, ja lielas devas tramadola un kodeīna ir bezspēcīgas. Jautājums par šādu zāļu iecelšanu tiek pieņemts ārstu padomē. Tas aizņem daudz laika.

Un, ja anestēzija ar vājām zālēm ir neefektīva, nevar gaidīt, kamēr sāpju sindroms kļūs nepanesams.

Morfīns parasti tiek parakstīts, bet dažos gadījumos tā iedarbība ir pārmērīga. Pēc tam, kad esat pieraduši pie Morfīna, vairāk narkotisko pretsāpju līdzekļu nebūs vēlamā efekta.

Pirms Morfīna, labāk ir lietot šādus medikamentus, kuri ārsti ne vienmēr izraksta sevi, viņiem par to jālūdz:

Visas šīs spēcīgās zāles ir pieejamas tikai pēc receptes. Lieto intravenozi, intramuskulāri vai transdermālos plāksterus.

Citas sāpju mazināšanas metodes

Izvēloties sāpju novēršanas metodi, galvenais kritērijs ir pacienta efektivitāte un ērtības. Iepriekš izmantotas injekcijas. Bet gadu gaitā zāļu izstrāde ir kļuvusi daudzveidīgāka.

Transdermālie plāksteri

Onkoloģiskie sāpju mazinoši līdzekļi ir ādas transdermālie līdzekļi ar narkotisko vai narkotiku nomierinošo līdzekļu aktīvo sastāvdaļu.

Materiāla slānis, kas satur terapeitiskā līdzekļa un līmjavas saturu, tiek uzklāts uz auduma pamatnes. Ja tas ir nospiests, tas tiek pielīmēts pie ādas. Laika gaitā aktīva viela tiek pakāpeniski izlaista.

Caurejot asinsrites sistēmu, pretsāpju līdzekļi iekļūst centrālajā nervu sistēmā, sabojājot sāpju signālu pārraidi smadzenēs. Sakarā ar šo efektu tiek nodrošināta noturīga anestēzija.

Durogezik ir viens no visbiežāk sastopamajiem plāksteriem. Tas ir diezgan plāns, tam piemīt pretsāpju iedarbība. Pacients var pielīmēt to uz ādas.

Paredzēts vēža slimniekiem ar pastāvīgu hronisku sindromu. Nedrīkst lietot cilvēkiem ar pagaidu sāpēm pēc traumas.

Derīga apmēram trīs dienas. Ģipsis var kavēt elpošanas centru, palēnināt sirds ritmu. Nelietot bez ārsta atļaujas. Zāles var izraisīt smagu vemšanu, eiforiju. Pacienti no tā miega labāk.

Versatis apmetums satur lidokainu. Ja lidokaīns tiek ievadīts intravenozi, tas efektīvi mazina sāpes, bet tas negatīvi ietekmēs sirds un asinsvadu sistēmu un mazinās aknu darbību. Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem, kurus novājina staru terapija.

Tādēļ lietošana ar lidokainu ir labākā sāpju mazināšanas iespēja mājās.

Plāksteris tiek lietots, lai sausu ādu bez bojājumiem reizi dienā. Sāpes parasti mazinās pēc pusstundas. Efekts tiek uzlabots četras stundas un tiek uzturēts, kamēr produkts atrodas uz ādas. Nesamazina diskomfortu, kairinājumu saskaņā ar pieteikumu, narkomāniju.

Priekšrocības, lietojot transdermālos plāksterus:

  1. Stick un noņemt nesāpīgi.
  2. Pretsāpju efekts tiek saglabāts ilgu laiku. Pielāgo bez pastāvīgas pretsāpju līdzekļu ieviešanas.
  3. Daži plankumi nomierina, palīdz aizmigt.
  4. Veicināt slimnieku stāvokli ar sliktiem vēniem, kad nav vietas narkotiku lietošanai.

Pirms ādas uzklāšanas ir jāsagatavo. Jums var būt nepieciešams noņemt mati, skalot ādu ar siltu ūdeni, izžāvēt.

Ar plāksteri noņemiet aizsargplēvi, nospiežot 30 sekundes. Pirms ūdens procedūru veikšanas transdermālais plāksteris ir pārklāts ar ūdensnecaurlaidīgu plēvi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar onkoloģijas palīdzību var palīdzēt arī sāpju mazinātāji. Bet sakarā ar to, ka sāpju sindroma atrašanās vieta un veids var būt dažādi, nav vienotas receptes.

Bet universālu līdzekli var saukt par akonītu sakņu tinktūru. Sakne ir mizoti, smalki sagriezti.

In jar ielieciet tējkaroti izejvielu. Ielej pudeli degvīnu, ievieto tumšā vietā 2 nedēļas. Dienas satricina.

Celms, dzeriet pēc stingras shēmas: pilienam pievieno glāzi tīra ūdens. Dzeriet pirms ēšanas. Katru dienu pievienojiet pilienu. Tātad 10 dienas, trīs reizes dienā. Turpiniet terapiju vēl desmit dienas, pēc tam pakāpeniski samaziniet devu līdz oriģinālam.

Citas receptes:

  1. Divas reizes dienā, tukšā dūšā uzņemiet 0,5 g māmiņas, to izšķīdinot ūdenī.
  2. Kumelīšu ziedu ēdamkarote uzstāda glāzē verdoša ūdens, filtrē, dzer pusi glāzi trīs reizes dienā.
  3. Paņemiet planētu ziedkopu novārījumu. 10 g izejvielas pievieno 250 ml ūdens. Siltumu ūdens vannā zem vāka uz pusstundu, filtrē.
  4. Dzeriet 20 pilušus vērmeņu tinktūras trīs reizes dienā. Ķiploku tējkaroti ielej verdošu ūdeni, uzstāj pusstundu, filtrē, dzer vienu ceturtdaļu stikla trīs reizes dienā.
  5. Stenšu un vējjaka lapu pleķeļu tinktūra. Dažas izejvielas pamato 10 dienas piecās alkoholisko dzērienu daļās - 70%. Dzeriet 10 pilienus uz vienu ēdamkaroti siltā vārīta ūdens trīs reizes dienā.
  6. Pulveris no Datura lapām un sēklām parastais 0,3 g, saspiests ar vārītu ūdeni. Dažas sasmalcinātas sēnes pieprasa 10 dienas piecās alkoholisko dzērienu daļās - 70%, uzņemiet divus pilienus uz vienu ēdamkaroti siltā vārīta ūdens līdz piecām reizēm dienā.
  7. Valerīns sakņu infūzija. Vienu ēdienu ēdamkarote ielej termosā, pārlej verdošu ūdeni, uzstāj uz nakti. Dzert ēdamkaroti trīs reizes dienā. Instruments atvieglos sāpes, palīdzēs gulēt.
  8. Melnā kanēna alkoholiskā tinktūra atvieglos sāpes, novērš spazmu.

Tautas līdzeklis smagu sāpju mazināšanai nav iespējams, jo īpaši pēdējās slimības stadijās. Pacienta mocīšanu var apturēt tikai speciāli speciālisti paredzētie speciālie medicīniskie preparāti.

Bet zāļu sākumposmos var būt noderīga. Jums jākonsultējas ar ārstu. Visefektīvākie augi parasti ir indīgi. Un neliela novirze no receptes radīs neatgriezenisku kaitējumu pacientam.

Dažas sāpju mazināšanas metodes slimnīcā

  1. Spinal anestēzija. Zāles ievada mugurkaula kanālā, kas uz laiku "izslēdz" taustes un sāpju jutīgumu. Morfīns, Norfīns un citas zāles, kas tiek piegādātas smadzenēm caur cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šī procedūra prasa ievērojamu ārsta pieredzi.
  2. Epidurālā anestēzija. Zāles ievada epidurālā telpā, kas atrodas starp cieto materiālu un galvaskausa dobuma sieniņām. Šo metodi izmanto, lai novērstu sāpes sekundāro izmaiņu laikā kaulos, kā arī perorālo un parenterālo ievadīšanas metožu neesamību.
  3. Neirolikums caur gremošanas trakci. Ievadiet zāles caur gremošanas traktu. Procedūra tiek veikta endoskopiskā ultraskaņas kontrole. Metodes, ko izmanto aizkuņģa dziedzera onkoloģijā. Anestēzija ilgst apmēram mēnesi.
  4. Neiroķirurģija. Samazina mugurkaula vai galvaskausa nervu saknes, caur kurām šķērso nervu šķiedras. Smadzenes vairs nesaņem sāpju signālus. Motora jaudas zudums nenotiek, bet tas var būt grūti.

Ir arī citi veidi, kā novērst sāpes. Iepriekš minētie paņēmieni tiek izmantoti, ja citas metodes neizraisa nepanesamas sāpes.

Ar vairāk tolerantu sindromu pacienti var lietot zāles tablešu vai injekciju veidā. Bet spēcīgus pretsāpju līdzekļus onkoloģijai bez receptes parasti nevar iegādāties, jo pašnodarbinātais zāles var būt bezjēdzīgas vai bīstamas.

Sāpju mazināšana onkoloģijas stadijā 4: narkotiku saraksts

Šodien ļaundabīga slimība ir viena no visbīstamākajām diagnozēm. Viņu nebaidās ne tikai nāves iespēja, bet arī plaši pazīstamā informācija par smagām sāpēm. Jāatzīmē, ka katrs vēža slimnieks kādā posmā saskaras ar šo stāvokli.

Tādēļ anestēzijas līdzeklis onkoloģijas 4. stadijai ir neatņemama terapeitisko iejaukšanās sastāvdaļa. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā pusei pacientu metastātiskas iekļūšanas stadijā ir nepietiekama sāpju sindroma kontrole. Faktiski, apmēram ceturtdaļa nemirtu no vēža, bet no nepanesām sāpēm.

Sākotnējais valsts novērtējums

Visaptverošs vērtējums ir vissvarīgākais solis veiksmīgai sāpju sajūtu vadīšanai. Tas regulāri jāuztur un jāietver šādas sastāvdaļas:

  • smaguma pakāpe;
  • ilgums;
  • kvalitāte;
  • atrašanās vieta

Pacients tos identificē patstāvīgi, balstoties uz individuālu uztveri. Pilnīgam attēlam testēšana tiek veikta noteiktos intervālos. Uzraudzība ņem vērā ne tikai subjektīvās sajūtas, bet arī iepriekšējās ārstēšanas ietekmi.

Lai veicinātu adekvātu novērtēšanu, tiek izmantots sāpju sindroma intensitātes mērogs no 0 līdz 10: 0 - tā nav, 10 ir maksimālās iespējamās pacietības līmenis.

Onkoloģijas sāpju veidi

Informācija par vēža sāpju šķirnēm ļauj jums izvēlēties pareizās kontroles metodes. Ārsti izšķir 2 galvenos veidus:

  1. Nocicepto sāpju stimuls tiek pārnestas no perifēro nervu no receptoriem, kurus sauc par nociceptoriem. Viņu funkcijas ietver transmisiju uz smadzenēm informāciju par traumu (piemēram, iebrukuma kaulu, locītavu utt.). Tā ir šāda veida:
  • somatiska: akūta vai blāvi, skaidri lokalizēta, sāpoša vai sarežģīta;
  • viscerāls: slikti definēts, dziļi ar spiediena pazīmēm;
  • kas saistītas ar invazīvām procedūrām (punkcija, biopsija utt.).
  1. Neiropatija - mehānisko vai vielmaiņas bojājumu rezultāts nervu sistēmai. Pacientiem ar progresējošu vēzi tie var būt nervu vai nervu sakņu infiltrācija, kā arī ķīmijterapijas līdzekļu vai staru terapijas iedarbība.

Jāņem vērā, ka vēža slimniekiem bieži ir sarežģīta sāpju kombinācija, kas saistīta gan ar pašu slimību, gan ar to ārstēšanu.

Kas ir anestēzijas līdzeklis onkoloģijas 4. posmā ir labāks?

Vairāk nekā 80% vēža sāpju var kontrolēt ar zemu cenu iekšķīgi lietojamām zālēm. Tās tiek piešķirtas atkarībā no sāpju veida, to īpašībām, sastopamības vietas:

  1. Līdzekļi, kuru pamatā ir šķirnes, ir:
  • Nocicepcijas sāpes salīdzinoši labi reaģē uz tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un opioīdus.
  • Metastātiska audzēja neiropātijas sāpīgo raksturu ir grūti ārstēt. Situācija parasti tiek atrisināta ar pretepilepsijas līdzekļiem vai tricikliskiem antidepresantiem, kas imitē darbību, izplatot ķīmiskus neirotransmitētājus, piemēram, serotonīnu un norepinefrīnu.
  1. PVO piedāvā šīs anestēzijas kāpnes sistēmiskai vēža sāpju ārstēšanai atkarībā no smaguma pakāpes:
  • sāpju slieksni mērogā nosaka ne vairāk par 3: neopioīdu grupas, ko bieži veido parasti pretsāpju līdzekļi, jo īpaši paracetamols, steroīdie līdzekļi, bifosfonāti;
  • sāpes palielinās no vieglas līdz mēreni (3-6): zāļu grupa sastāv no vājiem opioīdiem, piemēram, "kodeīns" vai "tramadols";
  • Pacienta pašapziņa tiek saasināta un palielināta līdz 6: terapijas pasākumi ir paredzēti spēcīgiem opioīdiem, piemēram, morfīnam, oksikodonam, hidromorfonam, fentanilam, metadonam vai oksimorfonam.
  1. Atbilstība narkotiku grupai un indikācijām lietošanai ir:
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: sāpes kaulos, mīksto audu infiltrācija, hepatomegālija (aspirīns, ibuprofēns);
  • kortikosteroīdi: paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervu kompresija;
  • antikonvulsanti ir efektīvi paraneoplastiskā neiropātijā: "Gabapentīns", "Topiramāts", "Lamotrigīns", "Pregabalīns";
  • vietējie anestētiķi darbojas lokāli, atbrīvo diskomfortu no vietējām izpausmēm, piemēram, čūlas mutē, ko izraisa ķīmijterapija vai radioterapija.

Pirmās grupas anestēzijas līdzekļi 4.klases onkoloģijā

Izmanto ar vieglas sāpīgas sajūtas. Starp tiem izceļas:

  1. Pretiekaisuma līdzekļi: "Acetaminofēns" (paracetamols), "Aspirīns", "Diklofenaks" un citi. Tās darbojas kombinācijā ar spēcīgākiem medikamentiem. Var ietekmēt aknu un nieru darbību.
  2. Steroīdi (prednizolons, deksametazons) ir noderīgi, lai atvieglotu sāpes, kas saistītas ar augošā audzēja spiedienu uz apkārtējiem audiem.
  3. Bifosfonāti atvieglo sāpes ļaundabīgās pēdu un prostatas dziedzeru formās un mielomu, kas ir kopēji kaulu struktūrām.
  4. 2. tipa selektīvās ciklooksigenāzes ("Rofecoksibs", "Celekoksibs" uc) inhibitori - zāļu jaunās paaudzes, kam ir pretsāpju un pretvēža iedarbība, neietekmējot kuņģa-zarnu trakta darbību.

Vieglas sāpju mazināšanas iespējas 4. vēža stadijā

Tie ietver:

  1. "Kodeīns" ir vājš opioīds, ko dažreiz lieto kopā ar paracetamolu vai citām zālēm.
  2. "Tramadols" ir opioīdu preparāts tablešu vai kapsulu veidā, ko lieto ik pēc 12 stundām. Maksimālā deva 24 stundas ir 400 mg.

Modernie pretsāpju līdzekļi 4. vēža stadijā

Tie ir spēcīgi opioīdi, starp kuriem ir:

  1. "Morfīns" ar lēnu satura izdalīšanu, kas ļauj ilgstoši stabilizēt pacienta stāvokli.
  2. "Fentanils" un "Alfentanils" ir sintētiski opiāti tablešu formā zem mēles, plāksteriem, injekcijām, tabletēm.
  3. "Buprenorfīns" ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kas pēc 24 stundām uzkrājas asinīs.
  4. "Oksikodons" ir noderīgs kaulu sāpēm vai nervu audiem.
  5. "Hidromorfoons": satur kapsulas ar tūlītēju atbrīvošanu, paātrinātu darbību un šķidrumiem injekcijām.
  6. "Metadons": labi kontrolē nervu sāpes.

Onkoloģijas 4. posma anestēziju izvēlas onkologs, balstoties uz individuālo situāciju un katru pacienta vēsturi.

Par Mums

Starp ļaundabīgo audzēju patoloģijām plaušu audzēji ir diezgan bieži. Šajā gadījumā anomāliju ir grūti diagnosticēt sākotnējos posmos, kas noved pie liela mirstības līmeņa no slimības.

Populārākas Kategorijas