Aknu mērogošana

Aknas ir svarīgs orgāns cilvēka ķermenī. Ja pastāv nepatīkams diskomforts un ultraskaņas rezultāti atklāj tumšas vai vieglās vietas, tas var būt aknu audzēju pazīmes. Ja aknās tiek konstatēta veidošanās, kāda tā var būt? Šajā rakstā apsveriet kopējus audzēju veidus un pazīmes, ar kurām tos var atšķirt.

Pēc ultraskaņas pētījuma daudzi sāk paniku, kad dzird īpašus apzīmējumus, tādus kā hiperhioksiskās formas aknās. Bet neuztraucieties, jo šis termins attiecas uz raksturīgām slimības pazīmēm.

Tātad, sāksim ar jēdzienu par to, kāds hipoheoloģiskais veidojums aknās ultraskaņā (sinonīms hipointētiskam) ir reģions ar zemāku blīvumu orgānu audos. Kā likums, ultraskaņas monitorā hipoheoloģiskā zona parādās tumšā vietā. Bieži vien tā ir cista vai tās šķirnes, kas ir veidojums, kura dobums ir piepildīts ar šķidrumu.

Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Tumša vietne ultraskaņā ir zema blīvuma fokuss, kas norāda uz orgānu slimībām un patoloģiju.

Hiperechoic veidošanās aknās (sinervislāņu veidošanās sinonīms) ir veidojums, kurā atbalsības blīvums tiek palielināts, t.i. to spēja atspoguļot ultraskaņas viļņus ir lielāka. Uz ultraskaņas novērošanas sistēmas šādas formas tiek parādītas kā baltas plankumi. Visbiežāk tie ir labdabīgi audzēji, hemangiomas (aprakstītas turpmāk), kā arī ļaundabīgi audzēji.

Anechoic veidošanās - iekļaušana organismā, neatspoguļojot ultraskaņu un piepildīta ar šķidrumu. Šī patoloģija skaidri izpaužas ultraskaņā, ir noapaļota forma. 90% gadījumu termins "anechoic" attiecas uz cistu. Tādējādi aknu cista ir skaidri diagnosticēta.

Izkliedētās izmaiņas audos liecina par struktūras izmaiņām orgānu audos smagu bojājumu, disfunkcijas (gan nelielas, gan taustāmas) rezultātā. Difūzās izmaiņas aknās ir daudzšķautņains jēdziens, kas nav diagnoze, bet tikai palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību un atrast pareizo ārstēšanu.

Izmaiņas var ietekmēt visu ķermeni. Ja daļa aknu ir raksturīgi mainījusies, tiek teikts, ka tās ir izkliedētas fokālās aknu izmaiņas (fokālās audu izmaiņas).

Tātad, novecojuša fokusa identificēšanas diagnoze norāda uz normālu ķermeņa darbību. Tas ir bīstami, jo asins attīrīšanas process var nonākt lēnajā ritmā, kas apdraud toksīnu uzkrāšanos un citu slimību attīstību. Ir nepieciešams arī izpētīt slimības pazīmes.

Audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi. Vaskularizācija ir labs rādītājs, tāpēc labdabīgi audzēji tiek saukti par hipovaskulāriem. Mēs uzskatām tos, kurus visbiežāk diagnosticē ārsti.

Aknu cista - kapsula, kas pildīta ar dzidru šķidrumu vai želiski līdzīgu masu (kas ir retāk sastopama), cistas sienas ir izklāta ar epitēliju. Uz ultraskaņas izskatās ovāls formējums ar tumšu dobumu. Var būt asimptomātisks un atrodas dažādos ķermeņa slāņos, dažādos izmēros.

Aknu adenomai ir labdabīgs raksturs, attīstās aknu asinsvados, tā ir kapsula, kas pildīta ar šūnām un aknu epitēlija. Sievietēm ļoti bieži rodas hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana. Tam ir blīva struktūra, un ultraskaņa izskatās kā gaišāka veidošanās attiecībā pret orgānu audiem. Adenomas dažu faktoru ietekmē var atkārtoti kļūt par ļaundabīgu audzēju, tādēļ ir nepieciešama pareiza ārstēšana.

Hemangiomas posmi. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Hemangioma ir labdabīgs asinsvadu audzējs. Kapilāra hemangioma ir asinsvadu veidošanās, kas sastāv no atsevišķām dobumiem. Cavernous hemangioma (līdzīga cistu dabā) - apvienota lielākos un piepildīta ar asinīm. Tas neizraisīs ļaundabīgu attīstību un neapdraud cilvēku veselību, ja tas ir mazs. Pretējā gadījumā ir nepieciešama diagnostika un ārstēšana.

Aknu angioma ir vēl viens asinsvadu audzēja veids. Tie ir audzēji, kas sastāv no daudziem maziem limfas un asinsvadiem. Aknu audu bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas. Iedzimtas angiomas rodas kroplības un patoloģiju dēļ, var sasniegt lielus izmērus, un viņu gadījumā nepieciešama operācija. Angiomas vecumdienās var būt asimptomātiskas un lielie izmēri nesasniedz

Lipoma ir labdabīgs audzējs, kas pēc cistu struktūras ir līdzīgs un sastāv no kapsulas, kas pildīta ar balto tauku sekrēciju. Lipoma arī neizdalās ļaundabīgā audzējā un mazos izmēros tas nav bīstams. Cēlonis ir traucēta šūnu vielmaiņa organismā, kā rezultātā notiek tauku uzkrāšanās. Straujas izaugsmes gadījumā nepieciešama ārstēšana, kas ir ķirurģiska iejaukšanās, jo lipoma netiek ārstēta ar medikamentiem.

Cystadenomas - reti rodas, attīstās, kā likums, labajā dibenā, ir līdzīgas cistam un tām ir daudzkameru cistiskā struktūra. Cēloņi nav pilnībā izprasti. Tilpuma veidošanās izraisa acīmredzamus simptomus un rada spiedienu uz orgāniem. Par ultraskaņu tiek attēlots bezatbildīgs veidojums ar starpsienām. Cistadenomu ārstē tikai ķirurģiski.

Attiecībā uz simptomiem, labdabīgi aknu audzēji, galvenokārt, aug lēni, atšķirībā no ļaundabīgiem, un tiem nav izteiktas simptomatoloģijas. Šie audzēji un cistas, īpaši mazu izmēru gadījumā, reti rada nopietnu vispārējas labsajūtas traucējumu.

Labdabīgu jaunveidojumu ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas etioloģijas un iedarbības uz ķermeni. Dažos gadījumos ir tikai novērošana, uzturs, narkotiku ārstēšana, un citās - operācija ir nepieciešama.

Starp ļaundabīgiem audzējiem atšķiras primārās šūnas, kas aug no šūnas un organisma struktūras, kurā tās attīstās, un tās, kuras reģistrē citu orgānu metastāzes (tā kā asinis filtrē caur šo orgānu) ir tā sauktie sekundāri. Galvenie audzēji ir: aknu adenokarcinoma, karcinoma (veidojas parenhimijā), hepatoblastoma (bērniem), hilangiokarcinoma (veidojas žults ceļu šūnās), angiosarkomas un citi.

Šo audzēju attīstības riska faktori ir parazitāras infekcijas, ciroze, B un C hepatīta formas, sifiliss, hronisks alkoholisms, smaga ķīmiska saindēšanās.

Pēc iespējas agrāk diagnosticējot, ļaundabīgo audzēju var izārstēt agrīnā stadijā, jo ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības savlaicīgas noteikšanas. Katru sešus mēnešus ir jāveic ultraskaņas skenēšana un jāveic nepieciešamie testi.

Starp neoplāzēm, ir vērts atzīmēt, ka nav plaši izplatīta parādība, piemēram, kaļķošanās aknās. Tas ir kalcija sāļu nogulsnēšanās orgānu audos. Aknu degšanas notiek smagu infekciju dēļ. Ķermenis "aizsargā" skartās teritorijas tā, it kā "sablīvējot" to ar sāļiem, tā ir ķermeņa aizsardzības reakcija. Calcinates atšķiras pēc izmēra.

Klīniskās izpausmes un simptomi var netikt novēroti un to var identificēt tikai pēc ultraskaņas rezultātiem. Kalcinēšana ir bīstama, jo to uzkrāšanās izraisa ļaundabīgu karcinomu.

Aknu audzējs ir neorganisku šūnu kolekcija pašu orgānā vai tās iekšpusē. Tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Kad audzēji parādās aknās, tas nevar normāli darboties.

Patoloģiskais process ietekmē visu ķermeni, jo aknām ir neaizstājama loma: tas ražo asins olbaltumvielas un žults, kas nepieciešams gremošanai, uzglabā enerģiju un neitralizē toksīnus.

Aknu audzēji var iedalīt labdabīgi un ļaundabīgi.

Visi ļaundabīgi aknu audzēji, savukārt, ir sadalīti divās galvenajās grupās:

Primārais aknu vēzis, kurā audzējs parādās pašu orgānu. Sekundārais aknu vēzis, kurā vēzis iekļūst aknās (metastāzēs) no citiem orgāniem - piemēram, sigmoīds resnās zarnas audzējs ar metastāzēm uz aknām.

Primāro ļaundabīgo aknu audzēju klasifikācija:

Hepatocelulāra (hepatocelulāra) karcinoma. Cholangiocarcinoma. Angiozarcoma. Hepatoblastoma.

Labdabīgu audzēju klasifikācija aknās:

Hepatocelulāra adenoma. Fokālā mezglainālā hiperplāzija. Hemangiomas. Lipomas.

Ļaundabīgiem aknu audzējiem raksturīga nekontrolēta augšana un iespēja bojāt citus orgānus.

Ļaundabīgo aknu audzēju simptomi bieži ir neskaidri un neparādās, kamēr vēzis nesasniedz progresīvus posmus.

Tie ietver:

neizskaidrojama svara zudums; apetītes zudums; galējas sāta sajūta pēc ēšanas, lai gan patērētā pārtikas daudzums var būt mazs; slikta dūša un vemšana; sāpes vēderā, tā palielināšanās; dzelte (dzeltenīga āda un sclera); nieze; smags nogurums un smags vājums; pietūkums kājās; drudzis; palielinātas vēnas priekšējā vēdera sienā; viegla asiņošana vai asiņošana.

Daži aknu audzēji rada hormonus, kas ietekmē citus orgānus.

Šie hormoni var izraisīt:

Paaugstināts kalcija līmenis asinīs, ko izraisa slikta dūša, apziņas miglošanās, aizcietējumi, vājums vai muskuļu problēmas. Glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, kas izraisa nogurumu un samaņas zudumu. Palielināti piena dziedzeri un samazinātas sēkliniekas vīriešiem. Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās asinīs, kas var izraisīt ādas apsārtumu, it īpaši uz sejas.

Ja Jums ir šīs aknu audzēja pazīmes, konsultējieties ar ārstu. Visbiežāk tos var izraisīt biežāk sastopamās slimības - piemēram, infekcija. Tomēr labāk ir pārbaudīt un noteikt pareizu diagnozi.

Sekundārais aknu vēzis ir citu aknu ļaundabīgo audzēju metastāze, tāpēc tās cēloņi ir atkarīgi no primārā audzēja atrašanās vietas.

Precīzs primārā vēža cēlonis nav zināms, bet vairumā gadījumu tā attīstība ir saistīta ar aknu bojājumiem un rētas audu uzkrāšanos (cirozi).

Ciroze var būt vairāki cēloņi, tostarp:

Daudzus gadus alkohola lietošana lielos daudzumos. Hronisks vīrusu hepatīts B vai C. Hemokromatoze ir ģenētiska slimība, kuras laikā dzelzs līmenis pakāpeniski palielinās organismā gadu gaitā. Primārā žultsaknes ciroze ir hroniska aknu slimība, kurā tiek bojātas aknu enzīmas žults ceļi.

Tiek uzskatīts, ka aptaukošanās un neveselīga uztura dēļ var palielināties aknu vēža risks, jo tie izraisa bezalkoholisko tauku aknu infekciju.

Turklāt aknu vēža attīstībā ir nozīme šādiem faktoriem:

Anaboliskos steroīdus bieži izmanto sportisti. Šie vīriešu dzimuma hormoni, ja tos regulāri lieto ilgstoši, var palielināt ļaundabīgo audzēju rašanās risku aknās. Vājināta imunitāte - cilvēkiem ar šo problēmu aknu vēzis attīstās 5 reizes biežāk nekā veseliem cilvēkiem. Aflatoksīni ir vielas, ko ražo sēnītes, kuras var atrast uz pelējuma kviešiem, kukurūzas, riekstiem, sojas pupiņām. Cukura diabēts - pacientiem ar šo slimību, īpaši tiem, kas patērē lielu daudzumu alkohola vai kuriem ir hepatīts, ir augstāks aknu vēža attīstības risks. Smēķēšana - pacientiem ar vīrusu hepatītu C ir lielāks risks saslimt ar aknu vēzi, ja viņi smēķē. Iedzimtība - cilvēki ar tuviem radiniekiem ar aknu vēzi ir pakļauti riskam. L-karnitīna deficīts - zinātniskie pētījumi parādīja, ka šīs vielas trūkums palielina ļaundabīgo audzēju risku aknās. Dzimums - aknu vēzis bieži attīstās vīriešiem. Vairāki zinātnieki uzskata, ka tas nav saistīts ar dzimumu, bet ar dzīvesveida iezīmēm - vīrieši smēķē un alkoholu pārmērīgi lieto.

Cilvēki ar paaugstinātu aknu vēža risku jāpārbauda ik pēc 6 mēnešiem. Ļaundabīgo aknu audzēju ārstēšana slimības vēlākajos posmos ir daudz grūtāka nekā agrīnās slimības.

Tā kā šīs slimības simptomi agrīnajā stadijā nav izteikti vai neeksistē, vienīgais veids, kā noteikt pareizu diagnozi laikā, ir veikt skrīningu.

Diagnostikas testi aknu vēža attīstības riskam ir:

Asins analīze alfa-fetoproteīnam. Tas ir olbaltumviela, ko ražo aknu audzējs, un to var konstatēt asinīs. Ultraskaņa - pārbaudes metode, kas ļauj jums izveidot aknu attēlu un identificēt tajā anomālijas.

Ja šīs metodes ir parādījušas audzēja klātbūtni aknās, tiek veikta turpmāka izmeklēšana, lai apstiprinātu diagnozi:

Komputa vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Aknu biopsija - neliels audu gabals tiek savākts no orgāniem, ko pēc tam pārbauda laboratorijā. Lasīt vairāk par elastometrijas veikšanu kā alternatīvu aknu biopsijai → Laparoskopija - anestēzijas pacientam vēdera sienā tiek izveidots neliels iegriezums, pēc kura elastīgs līdzeklis ievieto vēdera dobumā ar kameru, lai pārbaudītu aknas.

Pamatojoties uz audzēja lieluma un tā iekļūšanu citos orgānos, nosaka aknu vēža pakāpi:

0 stadija - audzējs ir mazāks par 2 cm diametrā, un pacients jūtas veselīgs un tam nav traucēta aknu darbība. A stadija ir viens audzējs ar diametru līdz 5 cm, trīs vai mazāk audzēju, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm, pacientiem, kuri jūtas labi un kuru aknu darbība nav traucēta. B pakāpe - aknās ir vairāki audzēji, bet cilvēks jūtas apmierinošs, aknu funkcijas nav traucētas. C stadija - neatkarīgi no audzēju lieluma un skaita, persona jūtas neapmierinoša, orgāns darbojas nepareizi. Šajā posmā aknu vēzis sāk iekļūt orgānu galvenajos asinsvados, tuvumā esošajos limfmezglos vai citās ķermeņa daļās. D posms - aknas zaudē lielāko daļu savu funkcionālo spēju, pacientiem attīstās smagas aknu mazspējas simptomi.

Ļaundabīgo aknu audzēju ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tas var ietvert operāciju un zāļu terapiju. Lai ārstētu aknu vēzi, ir lietderīgi izveidot daudznozaru ārstu komandas, kas kopā izstrādā individualizētu ārstēšanas plānu katram pacientam.

Ja aknu vēzis ir 0 vai A stadijā, ir iespējams pilnīgi izārstēt. Ja slimība ir sasniegusi B vai C pakāpi, reģenerācija parasti nav iespējama. Tomēr ķīmijterapija var palēnināt slimības progresēšanu, atbrīvot tās simptomus un pagarināt dzīvi vairākus mēnešus vai gadus.

Ja aknu audzējs sasniedz D stadijas diagnozes posmu, parasti tas ir pārāk vēlu, un nav iespējams lēni slimības progresēšanu. Šādos gadījumos aknu audzēja ārstēšana vērsta uz slimības simptomu atvieglošanu.

Galvenie aknu vēža ārstēšanas varianti ir:

Ķirurģiskā rezekcija. Operācijas laikā vēža šūnas var noņemt, ja aknu bojājums ir minimāls, un tie atrodas nelielā tā daļā. Tā kā aknas var pašregulēt, jūs varat noņemt pietiekami lielu daļu no tā, nopietni neietekmējot pacienta veselību. Tomēr šādas darbības netiek veiktas visiem pacientiem ar aknu vēzi, izvēle tiek veikta, ņemot vērā slimības stadiju un novērtējot aknu cirozes smaguma pakāpi. Aknu transplantācija. Šajā operācijā no pacienta tiek izņemta pacienta vēža bojātā akna, aizstājot to ar veselu donoru. Aknu transplantācija tiek veikta tikai pacientiem ar vēzi posmā 0 vai A. Mikroviļņu vai radiofrekvenču ablācija. Šī ārstēšanas metode ir alternatīva ķirurģijai aknu vēža agrīnajā stadijā. Lietojot, vēža šūnas tiek apsildītas ar radiofrekvenču vai mikroviļņu viļņiem, ko ražo mazie elektrodi. Ķīmijterapija. Ķīmijterapijas laikā spēcīgas zāles tiek izmantotas, lai iznīcinātu vēža šūnas un palēninātu slimības progresēšanu. Šī ārstēšanas metode var pagarināt pacientu dzīvi ar aknu vēzi B un C stadijā, bet tos nevar pilnībā izārstēt. D stadijā ķīmijterapija nav piemērojama. Transcatheter arterial chemoembolization. Procedūras laikā ķīmiskais līdzeklis injicējas artērijā, kas piegādā audzēju, bloķējot tā gaismu. Tas palīdz palēnināt vēža attīstību. Mērķtiecīga terapija. Ārstēšanas laikā lieto sorafenibu, kas tiek noteikts pēdējā aknu vēža stadijā. Šīs zāles var paildzināt pacientu dzīvi. Simptomātiskā terapija. Paaugstināta aknu vēža ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes un citus slimības simptomus.

Lai samazinātu aknu vēža risku, vajadzētu samazināt cirozes iespējamību.

Lai to paveiktu:

uzturēt veselīgu svaru; neizmanto alkoholu; uzmanieties ar ķimikālijām.

Lai samazinātu inficēšanās risku ar vīrusu hepatītu B, jums jābūt vakcinētiem pret šo slimību.

Lai novērstu C hepatīta infekciju, Jums:

jāapzinās tās klātbūtne vai prombūtne ar seksuālo partneri; nelietojiet intravenozas zāles; veikt pīrsingu un tetovējumus tikai drošos apstākļos.

Šie padomi ir piemēroti arī infekcijas profilaksei ar slimībām, kas pārnestas, saskaroties ar asinīm.

Aknu vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, audzēja lieluma, audzēju skaita, metastāžu klātbūtnes citos orgānos, apkārtējā aknu audu stāvokļa un pacienta vispārējās veselības.

Visu posmu aknu vēža 5 gadu izdzīvošana ir 15%. Viens no šāda mazā indeksa iemesliem ir tas, ka daudziem pacientiem ar ļaundabīgiem aknu audzējiem ir citas slimības, piemēram, ciroze.

Ja audzējs nav pārsniedzis aknu, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 28%. Ja vēzis ir izplatījies tuvumā esošajos orgānos, šis skaitlis samazinās līdz 7%. Pēc distālo metastāžu parādīšanās mūža ilgums samazinās līdz 2 gadiem.

Labi audzēji aknās ir bieži. Viņu galvenā atšķirība no vēža ir izplatīšanās trūkums ārpus aknām un citu orgānu bojājums.

Lielākā daļa labdabīgu aknu audzēju nerada simptomus. Parasti pacienti sūdzas, kad audzējs sasniedz pietiekami lielu izmēru.

Attiecībā uz lielu hepatocelulāru adenomu var rasties sāpes vai diskomforts labajā pusē, retos gadījumos - peritonīts un hemorāģisks šoks, kas rodas audzēja pārrāvuma un asinsizplūduma rezultātā intraabdominālajā asiņošanā.

Ar hemangiomu simptomi attīstās, kad tā sasniedz 4 cm lielu. Tie ir diskomforts, kuņģa pilnuma sajūta, anoreksija, slikta dūša un sāpes, kas attīstās asiņošanas vai trombozes rezultātā.

Labdabīgu aknu audzēju cēloņi nav zināmi. Daži ārsti uzskata, ka tie ir iedzimti. Fokālās mezglu hiperplāzijas un hepatocelulārās adenomas ir saistītas ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem.

Visbiežāk labdabīgi aknu audzēji tiek atklāti nejauši, veicot ultraskaņas vēdera orgānu izmeklēšanu citu iemeslu dēļ. Lai noskaidrotu diagnozi, ko izmanto aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Vairumā gadījumu labdabīgi aknu audzēji neizraisa nekādus simptomus un nepalielina izmēru, tāpēc nav nepieciešama ārstēšana. Ārstiem ieteicams tos noņemt tikai tad, ja parādās simptomi.

Ja hemangioma izraisa sūdzības, veiciet ķirurģisku izņemšanu. Minimāli invazīvas terapijas ietver arteriālo embolizāciju, radiofrekvenču ablāciju. Retos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija. Turklāt dažreiz tiek noteikti steroīdi un interferons.

Attiecībā uz hepatocelulāru adenomu, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai anaboliskie steroīdi jāpārtrauc. Tāpat pirms audzēja noņemšanas grūtniecība ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt tās augšanu un plīsumu. Ja parādās simptomi, aknu šūnu adenoma tiek ķirurģiski noņemta. Tāda pati ārstēšana ir norādīta, ja audzējs sasniedz 4 cm.

Ar lielām hemangiomas pacienti var attīstīties sirds mazspēja, obstruktīva dzelte, gremošanas trakta asiņošana, trombocītu līmeņa pazemināšanās, hemolītiskā anēmija, pavājināta pārtikas izdalīšanās no kuņģa, audzēja pārrāvums.

Ja aknu šūnu adenomai var veidoties vēdera dobuma asiņošana, ļaundabīgs audzējs (kļūstot par ļaundabīgu audzēju), obstruktīva dzelte.

Ar fokālās mezglu hiperplāziju ļoti reti var rasties audzēja pārrāvums un asiņošana no tā.

Tā kā precīzie labdabīgo audzēju izcelšanās cēloņi nav zināmi, ir gandrīz neiespējami novērst to attīstību. Pastāv iespēja, ka atteikumam lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus un anaboliskos steroīdus var būt noteikta loma.

Labdabīgs un ļaundabīgs audzējs uz aknām

Aknu audzēji ir patoloģiski audzēji, kas sastāv no mutated šūnu aparāta audiem. Tā rezultātā savas aknu audu šūnas iegūst ķermeņa svešzemju raksturu. Hepatoloģijā visi aknu audzēju formējumi ir sadalīti labdabīgā un ļaundabīgā veidā.

Zināšanas par audzēja formu un izcelsmi ir izšķiroša nozīme adekvātas ārstēšanas izvēlē. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aknu formā biežāk veidojas audzēju veidošanās ar ļaundabīgu gaitu - kā primāro vai sekundāro vēzi. Labdabīga rakstura audzēji ir daudz retāk sastopami.

Labdabīgu audzēju formas

Adenoma ir izplatīta aknu audzēju forma ar labdabīgu kursu. Aknu adenomas izpaužas vēdera cistadenomas, hepatoadenomas, žultsavienojuma adenomas, papilomatozes formā. Aknu adenoma kā labdabīgs audzējs sāk veidoties no plakanšā epitēlija šūnām un saistaudu audzējiem.

Aknu adenoma izskatās kā noapaļota bordo vai pelēka krāsa, tās lielums var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 15-19 cm. Adenomas vieta ir lokalizēta zem šķiedras membrānas vai biezāka parinematous slāņa. Ir pierādīts, ka svarīga loma aknu adenomas veidošanā ir ilgtermiņa hormonu saturošu līdzekļu un anabolisko steroīdu lietošana.

Vēl viena labdabīga audzēja forma, kas ietekmē aknas, ir angioma. Angioma ir asinsvadu audzējs un ir sūklis ar kaļķakmeni. Ir angiomas šķirnes - kaļķainas hemangiomas un kaernomas. Angiomas nav spējīgas atjaunoties vēzim un biežāk tiek diagnosticētas sievietēm. Hepatoloģijā ir viedoklis, ka aknu angiomas ietilpst asinsvadu anomāliju kategorijā, un tiem nav nekāda sakara ar patiesajiem audzējiem.

Nodulāro hiperplāziju ir audzējs aknās ar labdabīgu gaitu, kura galvenais cēlonis ir organisma atsevišķu daļu žults un asinsrites traucējumi. Šim audzējam ir neliela kalna virsma, tā lielums var būt atšķirīgs. Aknu mezglainālā hiperplāzija atšķiras kondensētā konsistencei un var izraisīt ļaundabīgu audzēju.

Dažreiz cistas, kas nav parazītiskas ģenēzes, tiek sauktas par labdabīgiem audzējiem aknās. Aknu cistas izskatās kā vēdera struktūras, kas ir skaidri nošķirtas no kapsulas saistaudu apvalka veselīgiem audiem. Inside cistas ir šķidrums. Pēc izcelsmes cistiskās formācijas tiek iedalītas patiesajā (iedzimta) un viltus veidā, kas veidojas uz traumas vai iekaisuma fona aknās.

Ļaundabīgo audzēju formas

Ļaundabīgs aknu audzējs ir bīstama patoloģija ar smagu gaitu un lielu mirstības procentu. Visi ļaundabīgie audzēji tiek sadalīti primārās daļās - tie rodas tieši aknās, un sekundāri - kad audzēja šūnas metastāzēs nonāk aknās no citiem orgāniem. Sekundārie audzēji parādās biežāk asiņu filtrēšanas dēļ caur aknām. Tātad, aizkuņģa dziedzera vai zarnu vēža gadījumā 70% metastāžu iekļūst aknās.

Ļaundabīgo aknu audzēju formas ietver:

  • Hepatocelulāra karcinoma ir audzēja veids, ko pārstāv mutācijas šūnas mutes dobuma matemātikas audos. Hepatocelulārais vēzis bieži tiek diagnosticēts 75% gadījumu no visām aknu vēža patoloģijām.
  • Cholangiocarcinoma ir ļaundabīgs bojājums, kas ietekmē žultsvadus. Tas tiek diagnosticēts 10-20% gadījumu no visām aknu vēža patoloģijām, un vīriešiem vecumā no 45 līdz 70 gadiem ir slimības attīstības risks.
  • Angiosarkoze ir audzēja veids, kas rodas endotēlija šūnās. Tas ir ārkārtīgi reti, bet to raksturo izturība pret zāļu terapiju un tendence uz aktīvo metastāzi. Angiosarkoms bieži vien ietekmē vīriešus, un katrā no četriem gadījumiem ātri noved pie lielas asiņošanas peritoneālās dobumā.
  • Hepatoblastoma - ļaundabīgs audzējs, ir embrioniska izcelsme. Hepatoblastoma attiecas uz bieži diagnosticētu aknu audzēju bērniem. Slimība izpaužas agrīnā vecumā (1-5 gadi).

Iemesli

Iemesli, kas izraisa audzēju veidošanos aknās, nav ticami pierādīti. Bet ir vairāki negatīvi faktori, kas palielina audzēju veidošanos un šūnu mutācijas iespējamību:

  • apgrūtināta onkotopoloģijas iedzimtības ziņā;
  • negatīvi vides apstākļi;
  • ilgstoši hormoni, tai skaitā iekšķīgi lietojamie kontracepcijas līdzekļi sievietēm un anaboliskie steroīdi vīriešiem;
  • ēšanas paradumi - pārtikas ļaunprātīga izmantošana ar ķīmiskām piedevām un mākslīgām krāsvielām, liels skaits dzīvnieku tauku, nepietiekams šķiedrvielu un vitamīnu patēriņš;
  • slikti ieradumi - ilga smēķēšanas pieredze, sistemātiska dzeršana.

Primārā un sekundārā aknu vēža veidošanās nozīmīga nozīme ir blakusparādībām:

  • ciroze un B hepatīts;
  • polipi resnās zarnas;
  • helmintiāze, ieskaitot opisthorchiasis un schistosomiasis;
  • vielmaiņas traucējumi uz fona aptaukošanās, diabēts.

Simptomi

Aknu audzēju klīniskā izpausme ar labdabīgu un ļaundabīgu slimību ir atšķirīga. Labdabīgas audzēji sākotnējos posmos neizraisa aknu darbības traucējumus, attiecīgi, nav negatīvu izpausmju. Trauksmes simptomi attīstās kā izaugsmes izaugsme, kad tā sāk izspiest žults ceļu un blakus esošos orgānus.

  • Aknu hemangiomas dod negatīvus simptomus sāpju un smaguma formā epigastrālajā reģionā, sliktas dūšas un atraušanas epizodes. Ja hemangioma palielinās līdz lielam izmēram, pastāv risks, ka tā plīsums vai asinsizplūdums vēderplēvē vai žults ceļu kanalizācijā.
  • Nodulārā hiperplāzija bieži ir asimptomātiska, pat progresējošā stadijā. Viena no brīdinājuma pazīmēm, kas liecina par patoloģijas klātbūtni, ir ievērojams aknu skaita pieaugums (hepatomegālija).
  • Aknu adenomas kopā ar sāpēm labajā pusē, slikta dūša, bālums un svīšana. Braukšanas laikā adenomas var plīst un izraisīt masveida asiņošanu.
  • Cistas aknās izraisa diskomfortu gravitācijas formā un izstumšanas sajūtu labajā pusē. Lielu cistu klātbūtnē pacients tiek mocīts ar dispepsijas izpausmēm - vēdera uzpūšanos, nelabumu un izkārnījumiem.

Nevēlamie simptomi ļaundabīgos aknu audzējos sākas slimības sākuma stadijā un ietver nespecifiskas pazīmes:

  • vispārējs vājums, miegainība;
  • apetītes zudums, svara zudums;
  • atkārtotas blāvas sāpes labajā pusē zem ribām;
  • zems temperatūras drudzis.

Tā kā patoloģija attīstās, audzējs palielinās apjomā, deģeneratīvie procesi tiek aktivizēti skartajā orgānā. Aknu paringhem kļūst neviendabīgs, blīvs. Pacientiem ar vēzi aknas ir redzamas ar neapbruņotu aci - pietūkuma formā labajā pusē zem ribām.

Pacientiem ar aknu vēzi anēmijas un ascīta beigu stadijā ir drudzis ar mainīgu augstu un normālu temperatūru. Liela mēroga bojājums izraisa akūtu aknu mazspēju un endotoksikozi. Ja augošais audzējs izspiež zemāko vena cava, notiek limfas šķidruma stagnācija, kas izraisa zemāko ekstremitāšu pietūkumu. Pēdējā posmā audzējs aug asinsvados, izraisot intraabdominālo asiņošanu.

Diagnostikas algoritms

Lai identificētu audzējus aknās, izmantojiet augstas precizitātes instrumentālās metodes. Lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un izmēru, veic ultraskaņas diagnostiku, aknu DT un MRI un hepatangiogrāfiju. Lai apstiprinātu patoloģiskās formas veidu, tiek veikta aknu biopsija (punkcijas vai laparoskopijas), kam seko paraugu histoloģiska pārbaude.

Pārbaudes par iespējamiem ļaundabīgiem aknu audzējiem obligāti ietver asins analīzes bioķīmijai. Pacientiem ar aknu vēzi asinīs nosaka nozīmīgas novirzes galvenajos indikatoros - samazinās albumīna koncentrācija, palielinās kreatinīna un urīnvielas līmenis. Bez tam pacients, kam ir aizdomas par aknu onkotopoloģiju, ziedo asinis koagulogrammai un aknu profilam (ALAT, AST, GGT).

Ja ļaundabīgais audzējs aknās ir sekundārs, ir svarīgi noteikt primārā audzēja veidošanos. Šim nolūkam tiek veikta kuņģa, zarnu, plaušu un krūts dziedzeru pētīšana. Pacients ir izrakstījis rentgenogrammu un kuņģa FGDS, kolonoskopiju, irigoskopiju, piena dziedzeru ultraskaņu.

Prognozes

Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar nekomplicētiem labdabīgiem aknu audzējiem ir labvēlīga. Tas prasa tikai sistemātisku ārsta novērojumu un kontrolēt audzēja stāvokli ik pēc 3 mēnešiem. Prognozējami nelabvēlīgi lieli formējumi un audzēji pēc cystadena tipa palielināta ļaundabīgo audzēju riska dēļ.

Ļaundabīgām aknu neiropāzēm ir slikta izdzīvošanas prognoze. Aknu vēzi raksturo strauja attīstība, un ārstēšanas neesamības gadījumā slimība vienmēr noved pie pacienta nāves vienā gadā. Visbiežāk persona mirst pēc 4-6 mēnešiem. Ja audzējs ir darbināms, dzīvi var pagarināt. Vidējā dzīvildze pēc operācijas ir 3 gadi. Aptuveni 20% pacientu dzīvo pēc audzēja izņemšanas līdz 5 gadiem.

Ārstēšana

Aknu audzēju ārstēšanas taktika ar labdabīgu kursu ir atkarīga no audzēju daudzuma un aktivitātes. Ja aknu audzējs ir mazs un nav nosliece uz izaugsmi, izmantojiet pagaidīšanas un skatīšanās taktiku. Tajā pašā laikā pacientam tiek nozīmēts stiprinošs ārstēšana. Ar strauju audzēja augšanu vērsās pie operācijas, lai samazinātu ļaundabīgo formu mutāciju risku.

Lai novērstu labdabīgu bojājumu, tiek veikta rezekcija - operācijas laikā uz aknām patoloģiski mainīti audi tiek izgriezti. Rezekcijas daudzumu nosaka, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu un lielumu. Skarto audu izgriešana var tikt veikta marginālās rezekcijas formā, segmentektomijā, lobektomijā, hemihepatotoktomijā.

Ļaundabīgo aknu audzēju ārstēšana - tikai operatīva. Pacientiem ar aknu vēzi ir hemihepatotoektomija, kuras laikā izdalās patoloģiskās zonas. Pacientiem ar holangiokarcinomu, aknu enuunostomijas laikā tiek izņemti žults ceļi, un tiek pielietota fistula, lai atjaunotu žulču sekrēcijas aizplūšanu zarnu trakumā.

Citas aknu vēža ārstēšanas metodes:

  • staru terapija - iedarbība uz audzēju ar jonizējošo starojumu, tomēr šī metode ir efektīva atsevišķu audzēju mezgliņos aknās;
  • ķīmijterapija - iedarbība uz audzēju, ievadot zāles, kas nomāc vēža šūnu reprodukciju; ķīmijterapiju var veikt sistēmiski vai subkutānas injekcijas un intravenozas infūzijas veidā;
  • embolizācija ir minimāli invazīvs process, kura laikā embolus (īpašas mikrodaļiņas) ievada traukos, kas nonāk audzēju; kā rezultātā asinsvadi kļūst bloķēti, un asinis un barības vielas neplūst audzējam, kas izraisa lēnu nāvi;
  • krioablācija - ietekme uz audzēju ar šķidru slāpekli (sasalšana);
  • ķīmiski embolizācija - ķīmisko vielu ievadīšana tieši audzēja ķermenī.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi, kuru ievērošana mazina audzēju rašanās risku aknās, ierobežo riska faktoru iedarbību. Viens no svarīgākajiem riska faktoriem, kas izraisa audzēja izmaiņas aknās, ir vīrusu hepatīts. Lai brīdinātu viņu, ir svarīgi:

  • neatsakās no vakcinācijas (B hepatīta vakcīna);
  • vadīt saprātīgu seksuālo dzīvi;
  • rīkojoties piesardzības pasākumi, kas saistīti ar ādas integritātes pārkāpumu.

Svarīga loma audzēju profilaksē piešķir veselīgu dzīvesveidu. Atteikšanās no alkohola un smēķēšana samazina aknu vēža attīstības risku 1,5-2 reizes. Racionāla uzturs, izņemot vairākus produktus (taukains pārtika, pārtika ar piedevām un krāsvielām, lielā daudzumā dzīvnieku tauki) veicina aknu un visa ķermeņa veselības saglabāšanu.

Citi aknu audzēju novēršanas pasākumi ietver:

  • atteikums lietot hormonus saturošus medikamentus un anaboliskos steroīdus, ja vien tas nav medicīniski norādīts;
  • saskarē ar ķīmiskiem kancerogēniem samazinot;
  • lietot jebkādus medikamentus - tikai pēc receptes;
  • savlaicīga zāļu un kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana.

Aknu audzēji

Aknu audzēji ir ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, kas rodas no parenhimijas, žults ceļu vai aknu trauku. Biežākās aknu audzēju izpausmes ir slikta dūša, svara zudums, apetītes zudums, hepatomegālija, dzelte, ascīts. Aknu audzēju diagnoze ietver ultraskaņu, aknu testus, CT, aknu biopsiju. Aknu audzēju ārstēšana ir ķirurģiska un tā sastāv no orgānu skartās daļas rezekcijas.

Aknu audzēji

Hepatoloģijā parasti ir jānošķir primārie labdabīgi aknu audzēji, primārie un sekundārie (metastātiskie) ļaundabīgi audzēji (aknu vēzis). Zināšanas par aknu audzēja veidu un izcelsmi ļauj diferencēt ārstēšanu. Labdabīgi aknu audzēji ir salīdzinoši reti. Parasti tie ir asimptomātiski un tiek atklāti nejauši. Visbiežāk gastroenteroloģijā ir jārisina primārais aknu vēzis vai sekundāras metastātiskas orgānu bojājumi. Metastazes uz aknām bieži konstatē pacienti ar primāro vēderu, plaušu, resnās zarnas, krūts vēzi.

Labdabīgu aknu audzēju klasifikācija

Starp labdabīgiem aknu audzējiem klīniskajā praksē ir adenomas (hepatoadenomas, žultsceļu adenomas, žultspūšļa cistadenomas, papilomatoze). Viņi nāk no aknu vai žults ceļu epitēlija un saistaudu orgāniem. Mezodermas izcelsmes aknu audzēji ietver hemangiomas, limfangiomas. Hamartomas, lipomas un aknu fibromas ir reti. Dažreiz neparazitārās cistas tiek sauktas par aknu audzējiem.

Aknu adenomas ir dažāda lieluma pelēkas vai tumši sarkanas krāsas vienas vai vairāku apaļu formas formas. Tās atrodas zem aknu kapsulas vai parenhīmas biezuma. Tiek uzskatīts, ka aknu adenomas attīstība sievietēm var būt saistīta ar ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Daži labdabīgas aknu audzēju veidi (trabekulārās adenomas, cistadenomas) ir pakļauti deģenerācijai asinsrades karcinomos.

Asinsvadu bojājumi (angiomas) visbiežāk sastopami labdabīgu aknu audzēju vidū. Viņiem ir kaļķainas, pūslītiskas struktūras, kuru izcelsme ir no aknu vēnas. Starp aknu asinsvadu audzējiem ir vēdera hemangiomas un kaernomas. Tiek uzskatīts, ka aknu asinsvadu formas nav patiesi audzēji, bet gan iedzimta asinsvadu anomālija.

Aknu mezglu hiperplāzija attīstās vietējo asinsrites un žultiņu traucējumu rezultātā dažos aknu rajonos. Makroskopiski šim aknu audzētājam var būt tumši sarkana vai rozā krāsa, neliela kalnaina virsma, dažāda izmēra. Aknu mezgliņu hiperplāzijas konsistence ir blīva, mikroskopiski konstatēta lokalizēta ciroze. Nav izslēgts mezgliņu hiperplāzijas atdzimšana ļaundabīgā aknu audzējā.

Neparazītu aknu cistu izcelsme var būt iedzimta, traumatiska, iekaisuma.

Labdabīgu aknu audzēju simptomi

Lielākajai daļai labdabīgu aknu audzēju nav skaidru klīnisku simptomu. Atšķirībā no ļaundabīgiem aknu audzējiem, labdabīgi audzēji aug lēni un ilgu laiku nerada vispārējas labklājības traucējumus.

Liela aknu hemangiomas var izraisīt sāpes un smagumus epigastrijā, sliktu dūšu un atraugas ar gaisu. Aknu hemangiomas bīstamība ir liela varbūtības pakāpe audzēja pārrāvumam ar asiņošanas attīstību vēdera dobumā un hemobilīcijā (asiņošana žults ceļiem), audzēja kāju vērpes. Lielas aknu cistas izraisa smagumu un spiedienu hipohondrijā un epigastrijā. Aknu cistu komplikācijas var būt pārrāvums, apsārtums, dzelte, asiņošana audzēja dobumā.

Aknu adenomas var izraisīt sāpes vēderā, ja tās ir nozīmīgas, un to var arī palpināt kā audzēja līdzīgu masu labajā pusē. Sarežģītos gadījumos hemoperitoneuma veidošanos var attīstīties adenomas plaisināšanās. Aknu apvalka hiperplāzija parasti nav izteikti simptomi. Apturot aknu, var rasties hepatomegālija. Retāk tiek novēroti spontāni šī aknu audzēja pārtraukumi.

Labdabīgu aknu audzēju diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu labdabīgu aknu audzēju, tiek izmantota aknu ultraskaņa, hepatoscintigrāfija, CT, heptaangiogrāfija, diagnostiskā laparoskopija ar mērķtiecīgu aknu biopsiju un biopsijas materiāla morfoloģiskā pārbaude. Adenomas vai mezglainatas hiperplāzija var veikt perkutānas aknu biopsijas.

Ņemot vērā ļaundabīgo audzēju un sarežģīto labdabīgu aknu audzēju ciklu iespējamību, viņu ārstēšanas galvenā taktika ir ķirurģiska, kas ietver aknu rezekciju veselīgu audu robežās. Rezekcijas daudzumu nosaka aknu audzēja atrašanās vieta un lielums, un tas var ietvert marginālu rezekciju (tai skaitā laparoskopisko), segmentektomiju, lobektomiju vai hemihepatotekciju.

Ar aknu cistu, cistas izgriešanu, endoskopisko vai atklāto drenāžu, cystoduodenoenoastomozes uzlikšanu, marsupializāciju var veikt.

Aknu ļaundabīgo audzēju klasifikācija un cēloņi

Ļaundabīgi aknu audzēji var būt primārie, t.i., tie notiek tieši no aknu struktūras vai sekundāras, kas saistītas ar metastāzu augšanu, kas celta no citiem orgāniem. Sekundārie aknu audzēji ir konstatēti 20 reizes biežāk nekā primārie audzēji, kas saistīts ar filtrēšanu caur dažādu orgānu asi no aknām un audzēju šūnu hematogēnu novirzi.

Primārie ļaundabīgi aknu audzēji ir salīdzinoši reti sastopama parādība. Tas notiek galvenokārt vīriešiem vecākiem par 50 gadiem. Pēc izcelsmes ir izdalīti šādi primāro ļaundabīgo aknu audzēju veidi:

  • hepatocelulāra karcinoma (hepatocelulāra karcinoma, hepatoma), kas rodas aknu parenhimijas šūnās
  • holangiokarcinomu, kas rodas žults ceļu epitēlija šūnās
  • angiosarkooms, kas aug no asinsvadu endotēlija
  • hepatoblastoma - aknu audzējs, kas rodas bērniem

Starp iemesliem primāro aknu vēzi pārākums pieder hronisko B un C Par aknu karcinomas attīstības varbūtība pacientiem ar hepatītu palielina 200 reizes hepatīta. Starp citiem faktoriem, kas saistīti ar risku aknu ļaundabīgo audzēju izdalīt ciroze, parazītisko bojājumi (šistosomiāze opistorhoz), hemochromatosis, sifilisa, alkoholisms, kancerogēno iedarbību uz dažādu ķīmisko savienojumu (tetrahlorogleklis, nitrozamīnus, organiskās hlorētas pesticīdi), uztura cēloni (pārtikas mikotoksīns - aflatoksīns).

Ļaundabīgo aknu vēžu simptomi

Sākotnējās ļaundabīgo aknu audzēju klīniskās izpausmes ir vispārējs vājums, dispepsija (apetītes zudums, slikta dūša, vemšana), smaguma pakāpe un sāpes vēderā labajā pusē, zems pakāpes drudzis un svara zudums.

Ar audzēja lieluma palielināšanos, aknas izvirzīts no zem kaktā esošās arkas malas, iegūst pūslīšņu un lignāna blīvumu. Anēmijas vēlākajos posmos attīstās dzelte, ascīts; endogēna intoksikācija, palielinās aknu mazspēja. Ja audzēja šūnām ir hormonāla aktivitāte, tad rodas endokrīni traucējumi (Kušinga sindroms). Kad tiek nospiests audzējs, kas ir mazāks par vena cava aknām, parādās apakšējo ekstremitāšu tūska. Ar asinsvadu eroziju var attīstīties asiņošana vēdera dobumā; barības vada un kuņģa vēnu varikozas gadījumā var attīstīties kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Ļaundabīgo aknu audzēju diagnostika un ārstēšana

Visiem ļaundabīgiem aknu audzējiem raksturīgas izmaiņas organisma funkcionējošo bioķīmisko rādītāju izmaiņās: samazināts albumīns, palielināts fibrinogēns, paaugstināts transamināžu aktivitātes līmenis, paaugstināts urīnvielas līmenis, atlikušais slāpeklis un kreatinīns. Šajā sakarā, ja Jums ir aizdomas par ļaundabīgu aknu audzēju, ir jāpārbauda aknu funkcionālie testi un koagulogramma.

Lai precīzāk diagnosticētu ultraskaņas skenēšanu, datortomogrāfiju, aknu MR, aknu angiogrāfiju. Izglītības histoloģiskās pārbaudes nolūkā tiek veikta aknu biopsija vai diagnostiskā laparoskopija.

Ja pazīmes aknu metastāžu ir nepieciešams, lai noteiktu lokalizāciju primāro audzēju, kas var prasīt izpildi rentgenogrāfijas kuņģa, endoskopija, mammogramma, krūšu ultraskaņu, kolonoskopija, bārija klizmu, plaušu rentgenogrāfijas un t. D.

Pilnīgs ļaundabīgo aknu audzēju ārstēšana ir iespējama tikai ar to radikālo noņemšanu. Parasti aknu audzēji tiek sakopti aknu dobēs vai hemihepatotēkās. Kad holangiokarcinomā nonāca pie kanāla noņemšanas un fistulu uzlikšanas (hepatomehānostomija, hepatocoduodenostomija).

Ar atsevišķiem aknu audzēju mezgliem ir iespējams veikt to iznīcināšanu, izmantojot radiofrekvenču ablāciju, ķīmiablāciju un krioablāciju. Ļaundabīgo aknu audzēju izvēles metode ir ķīmijterapija (sistēmiska, intravaskulāra).

Aknu audzēju prognoze

Nekomplicēti labdabīgi aknu audzēji ir labvēlīgi prognozes ziņā.

Ļaundabīgi aknu audzēji raksturojas ar strauju ceļu un bez ārstēšanas noved pie pacienta nāves viena gada laikā. Ar operējamu ļaundabīgu aknu audzēju vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 3 gadi; 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - mazāks par 20%.

Aknu audzējs

Audzējs aknās - veidošanās, kas nāk no parenhimatozajiem orgānu audiem, asinsvadu aknu vai žults trakta traucējumi, ko izraisa topošās dalīšanās procesos normālas aknu šūnās. Pēc būtības izšķir labdabīgos un ļaundabīgos audzējos. Pirmie, atšķirībā no ļaundabīgiem, aug ļoti lēni un nespēj metastēties, ietekmējot citus orgānus. Zināšanas par audzēju veidu, struktūru un būtību ļauj izvēlēties un vadīt diferencētu terapiju, kas ir vispiemērotākā katrā gadījumā.

Klasifikācija

Labdabīgi audzēji vienmēr ir galvenie. Pēc izcelsmes un struktūras tās iedala 4 sugās.

  • Adenomas (hepatoadenoma, cistadenoma, žultsavienojuma adenoma). No epitēlija un saistaudiem veidojas dažādi izmēru, tumši sarkani vai pelēcīgi noapaļoti struktūras, lokalizētas zem aknu kapsulas vai parenhīmas slānī.
  • Angiomas (hemangioma, cavernoma). Struktūras, kas veidojas no aknu vēnām, ir visizplatītākās no visiem labdabīgiem augiem. Pēc dažu ekspertu domām, angioma, kas ir iedzimta asinsvadu strukturālā anomālija, neattiecas uz patiesiem audzējiem.
  • Aknu nodiluma hiperplāzija. Tumši sarkanā vai rozā veidošanās ar raupju virsmu var būt dažāda izmēra, tas veidojas vietēja asinsrites traucējuma un audu metabolisma dēļ aknās.
  • Cistas. Cistā veidojumi tiek uzskatīti arī par audzējiem. Tās ir vēdera struktūras, ko ierobežo saistaudu apvalks un piepilda ar šķidrumu. Iedzimtas cistas tiek uzskatītas par patiesām, kas radušās pēc ievainojumiem vai ķermeņa iekaisuma slimībām - kļūdaini.

Visas labdabīgas struktūras, izņemot angiomas, ir pakļautas ļaundabīgumam - degenerācijai asinsrades formā.

Ļaundabīgs aknu audzējs var būt primārais un sekundārs. Primāro formējumu izcelsme tieši atrodas aknu audos, sekundārie ir aknu audu bojājumi ar metastāzēm, kas rodas no cita organa audzēja.

Ar ļaundabīgo aknu audzēju klasifikāciju sadalījums tiek sadalīts 4 tipos.

  • Hepatocelulāra karcinoma (pazīstama arī kā hepatocelulāra karcinoma, hepatocelulāra karcinoma, hepatoma). Tas veidojas no parenhīmas šūnām, notiek biežāk nekā citas aknu vēža patoloģijas (diagnosticētas 70% gadījumu).
  • Cholangiocarcinoma. Tas ietekmē žults ceļu epitēliju, tas ir 10-20% no visām ļaundabīgajām formām. Biežāk diagnosticē vīriešus vecāki par 50 gadiem.
  • Aknu iekaisuma vēzis (aka Klatskina audzējs). Atsevišķa holangiokarcinozes apakšpozīcija, kurai raksturīga vēža šūnu attīstība žultsceļu epitēlijās zonā starp punktu, kurā žultsceļš ieplūst kopējā aknu kanālā un segmentālo aknu kanālu sākumā. Izglītību raksturo lēna izaugsme, metastāze dod tikai 20% gadījumu.
  • Angiozarcoma. Izveidota no endoteliālo asinsvadu šūnām. Tas ir ļoti grūti ārstējams, tas aktīvi metastējas, katrā ceturtajā gadījumā tā izraisa letālu iznākumu, ko izraisa masīva asiņošana vēdera dobumā.
  • Hepatoblastoma. Aknu vēža veids bērniem. Tam ir embriju izcelsme, bieži konstatēta agrīnā vecumā (bērnībā no viena gada līdz 5 gadiem).

Iemesli

Labdabīgs aknu audzējs ir diezgan reti. Tajā pašā laikā izglītības attīstība turpinās latenti, asimptomātiski, un to bieži konstatē nejaušības dēļ vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā, kas tiek veikta saskaņā ar citām norādēm.

Labdabīgas aknu audu deģenerācijas cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tomēr ir vairāki faktori, kas ievērojami palielina patoloģijas attīstības varbūtību. Tie ietver:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • slikti ieradumi;
  • neveselīgs uzturs, smago, taukskābju pārtikas produktu, ķīmisko konservantu, krāsvielu izplatība;
  • ilgtermiņa hormonālo zāļu lietošana dažādām endokrīnām slimībām;
  • ģenētiskā predispozīcija (ja ir tādi diagnozi tuvi radinieki, audzēja attīstības risks ir 3 reizes lielāks);
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

Primāro ļaundabīgo jaunveidību aknās var izraisīt citas nopietnas ķermeņa patoloģijas, nelabvēlīgi ārējie faktori. Tie ietver:

  • B un C hepatīts (palielina vēža risku par 200 reizēm);
  • ciroze;
  • parazitāras invāzijas, ieskaitot šistosomāzi;
  • hemochromatosis;
  • resnās zarnas polipi (labdabīgi augi, kas attīsta to dziedzeru epitēlija audus);
  • sifiliss;
  • neiroendokrīnas un vielmaiņas traucējumi (tostarp diabēts, aptaukošanās);
  • alkoholisms;
  • iedarbība uz ļoti toksiskām ķimikālijām (nitrozamīni, hloru saturoši pesticīdi, oglekļa tetrahlorīds).

Simptomi

Labdabīgu un ļaundabīgu procesu klīniskā izpausme aknu audos ir atšķirīga.

Labdabīgi bojājumi

Labdabīgu izglītību aknās sākotnējos posmos veido bez skaidri izteiktām klīniskām izpausmēm. Audu reģenerācija notiek lēni, ilgu laiku nerada funkcionālus traucējumus un veselības stāvokļa pasliktināšanos. Brīdinājuma zīmes, kā parasti, rodas tikai ar ievērojamu audzēja struktūras pieaugumu.

  • Liela hemangioma var izraisīt sāpes un smaguma pakāpi epigastrijā, dažreiz slikta dūša, atraugas. Šajā gadījumā asinsvadu audzējs var pārplīst, izraisot asiņošanu vēdera dobumā vai žults ceļā (hemobilija).
  • Aizaugušās aknu adenomas izraisa sāpes vēderā, sliktas dūšas rašanos, pastiprinātu svīšanu, ādas bumbas. Kad tie pārtrauc, notiek arī masīva asiņošana.
  • Lielu cistu veidošanās izpaužas kā smaguma pakāpe un izkliedes sajūta labajā pusē, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja, gūžas iekaisumi un plaušu asiņošana kļūst par biežām komplikācijām.
  • Aknu mezglu hiperplāzija attīstās asimptomātiski, pat progresējošos posmos. Vienīgais brīdinājuma signāls ir aknu lieluma palielināšanās (hepatomegālija). Šāda veida audzēja trūkumi ir ārkārtīgi reti.

Ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgo audu deģenerācijas simptomi, kas parādās jau patoloģiskā procesa sākumposmos, ir līdzīgi citu aknu un kuņģa-zarnu trakta slimību izpausmēm, proti:

  • vispārējs vājums un nespēks;
  • dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, atraugas, vēdera uzpūšanās);
  • apetītes zudums, svara zudums;
  • zems temperatūras drudzis;
  • smaguma pakāpe un sāpes vēderā labajā pusē.

Ja aknas ir pietūkušas (izvirzās no malas, kas atrodas zem kājas aka, kuru var redzēt ar neapbruņotu aci), sabiezē un kļūst biezs, mēs varam runāt par ievērojamu formas lieluma palielināšanos. Šis patoloģisko procesu posms notiek ar izskatu:

  • anēmija;
  • dzelte;
  • drudzis;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • vispārēja intoksikācija;
  • aknu mazspēja;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (Kušinga sindroms attīstās, kad audzēja šūnās ir hormonālas aktivitātes);
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums (kad audzējs ir saspiests zemākas vena cava).

Primārais audzējs var izplatīt metastāzes uz citām aknu daļām, tuvākiem limfmezgliem, aizkuņģa dziedzera, nierēm un plaušām, kā arī citiem orgāniem.

Diagnostika

Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem.

Laboratorijas diagnostika ietver vispārīgus un bioķīmiskus asins analīzes, urīna analīzi, koagulogrammu. Galvenie veidojumu diagnostikas elementi ir:

  • īpatnējā svara samazināšanās un olbaltumvielu klātbūtne urīnā;
  • paaugstinot urīnvielas, kreatinīna, atlikuma slāpekļa koncentrāciju;
  • hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās;
  • kopējā olbaltumvielu un albumīna līmeņa samazināšanās asinīs, fibrinogēna palielināšanās;
  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis.

Lai noskaidrotu diagnozi, noteiktu patoloģiskā fokusa veidu, lielumu, lokalizāciju, noteiktu metastāzes ļauj instrumentālo diagnostiku, tai skaitā:

  • aknu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņas veidošanās veidu, lielumu un lokalizāciju aknās ir iespējams noteikt, bet nav iespējams atšķirt labdabīgu deģenerāciju no ļaundabīga procesa);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (precīza metode, lai noskaidrotu audzēja lokalizāciju un raksturu, lai noteiktu, cik ļaundabīgais bojājums ir no žultspūšļa, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas);
  • hepatotsintigrāfija (pacienta izmeklēšanas laikā tiek injicēti radioaktīvie joda joni, kas parasti akumulējas patoloģiskajos apstaroņos un tiek fiksēti ar rentgena iekārtu, tādējādi norādot audzēja lielumu, metastāžu klātbūtni);
  • aknu biopsija un pēc tam atlasītā materiāla morfoloģiskā analīze (ļauj norādīt audzēju veidu).

Ārstēšana

Ja aknu audzējs ir labdabīgs, mazs izmērs, pacients ir onkologa uzraudzībā, un zāļu izraisīti gremošanas procesi traucē ar medicīniskiem līdzekļiem. Iecelta:

  • spazmolīti un pretsāpju līdzekļi (No-shpa, Baralgin) - novērš sāpes labajā pusē;
  • protonu sūkņu blokatori (omeprazols, rabeprazols) - nomāciet kuņģa sulas sekrēciju, novēršat epigastriskas sāpes;
  • enzīmi (Mezim, Kreon) - stimulē gremošanu;
  • hepatoprotektori (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - atjauno un uztur aknu funkcijas, aizsargā šūnas no nevēlamām sekām.

Ļaundabīgi procesos aknu audzēju ārstē dažādas metodes, tai skaitā:

  • staru terapija - ietekme uz patoloģisko fokusu ar jonizējošo starojumu (tās zemā efektivitāte tiek izmantota reti);
  • ķīmijterapija - farmakoloģisko zāļu (metotreksāta, 5-fluoruracila) lietošana, kas nomāc ļaundabīgo šūnu augšanu;
  • embolizācija - embolija (speciālās mikroskopiskās daļiņas), kas bloķē asinsvadus, ievada traukos, caur kuriem tiek piegādāts audzējs, kā arī asiņu un barības vielu pārtraukšana izraisa ļaundabīgo šūnu pakāpenisku nāvi;
  • krioblācija - ietekme uz audzēju zemās temperatūrās (šķidrais slāpeklis) tiek veikta tikai ar audzēja lielumu, mazāku par 5 cm;
  • kemoembolizācija - farmakoloģisko līdzekļu ievadīšana tieši audzēja audos.

Visbiežāk radiācija un ķīmijterapija tiek kombinēta ar ķirurģisku ārstēšanu. Kā neatkarīgas šīs metodes tiek pielietotas tikai tad, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Darbība

Liela izmēra vai straujš labdabīgu aknu formas augšanu, augsts ļaundabīgu deģenerāciju risks kļūst par operācijas indikāciju. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma tiek veikta:

  • marginālā rezekcija (orgānu perifērās daļas noņemšana);
  • segmentektomija (vienas vai vairāku aknu segmentu izgriešana);
  • lobektomija (skartās aknu kreisās dobes vai labās puses izņemšana);
  • hemihepatotekmija (anatomiski izolētas organisma pusi noņemšana).
  • izgriešana, endoskopisks vai atvērts drenāža (veic, lai noņemtu cistu).

Lai izvairītos no recidīviem, operācijas laikā tiek pārtraukta patoloģija un 2 cm veselie audi.

Sekundārā (metastātiska) aknu bojājuma gadījumā operācija tiek norādīta tikai šādos gadījumos:

  • ir iespēja noņemt primāro audzēju;
  • metastāze ietekmē tikai vienu aknu lobīti;
  • metastāzes ir izplatījušās tikai uz aknām, nav citu metastāzē esošu apstaroņu.

Tautas medicīna

Ar labdabīgas izglītības attīstību papildus zāļu terapijai var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Populārākās tradicionālās medicīnas receptes ir šādas:

  • ielej propolisa spirtu (1: 5 attiecība), uzstāj uz mēnesi, gatavo produktu, lai paņemtu 30 ml dienā;
  • mārrutku ziedi (20 g) ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj pusstundu, celms, dzer pēc maltītes, uzņem vienu reizi dienā;
  • sasmalcinātas dievžurknes saknes (100 g) ielej ar vienu litru ūdens, vāra pusstundu, uzstāj, atdala, pievieno 200 g medus buljons, ņemas 20 g četras reizes dienā.

Prognoze

Izņemot lielas adenomas, kam ir tendence degenerēties vēzim, labvēlīga ir labvēlīgā audzēja attīstības prognoze pacientiem.

Attiecībā uz aknu vēzi nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik daudz viņi dzīvo ar šo slimību. Ļaundabīgi procesi attīstās ļoti ātri, un, ja nav savlaicīgas terapijas, letāls iznākums notiek visu gadu. Pēc operācijas vidējais paredzamais dzīves ilgums sasniedz 3 gadus, 20% gadījumu - 5 gadi.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem un hormonu lietošana, ja nav medicīnisku indikāciju, pareiza uztura, hepatīta novēršana, savlaicīga žults sistēmas slimību un gremošanas trakta slimību ārstēšana, samazina bīstamās slimības attīstības iespējamību un palīdz saglabāt veselīgu aknu un veselu ķermeni. Bet, ja tiek diagnosticēts audzējs aknās, ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus un pārliecināties, ka to uzskata par onkologu, pat ja audzējs ir labdabīgs.

Par Mums

Dažādu orgānu vai sistēmu onkoloģiskās slimības ir viena no visdažādākajām pasaules slimībām. Nepastāv ticami dati par precīziem vēža audzēju iemesliem, tieši tāpat kā efektīvu terapeitisko taktiku.

Populārākas Kategorijas