Neoperējams plaušu vēzis, kā pārtraukt metastāzes?

Pašlaik vēzis ir civilizācijas cīņa. Visbiežāk sastopamā forma ir plaušu vēzis. Tas notiek katrā ceturtajā pacientā. Visbiežāk smēķētāji tiek pakļauti slimībai, jo tabakas dūmos esošie kancerogēni stimulējoši ietekmē pirmsvēža bojājumus.

Onkoloģiskā slimība ir sliktas kvalitātes audzējs, kas sastāv no plaušu un bronhu audu transformētām šūnām.

Nepareizs plaušu vēzis ir vēža forma, kurā operācija netiek veikta vairākām kontrindikācijām vai nav efektīva.

Tas ir svarīgi! Plaušu vēzi var novērst, ja jūs pārtraucat smēķēšanu un konsultējieties ar ārstu pēc pirmajām slimības pazīmēm.

Neoperējams vai metastātisks plaušu vēzis

Neoperējama plaušu vēža simptomi un pazīmes

Apsveriet plaušu onkoloģijas simptomus:

  • klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • asiņainā krēpne klepus;
  • elpas trūkums;
  • pēkšņs svara zudums un vispārējs nogurums;
  • plaušu slimību saasināšanās.

Neoperējamas plaušu vēža ārstēšanas metodes

Neoperējama vēža ārstēšanas mērķis ir iznīcināt ļaundabīgās šūnas un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Galvenās ārstēšanas metodes ir šādas:

  • ekspluatācija (ekspluatācija);
  • neoperatīvie veidi: ķīmijterapija un staru terapija.

Divos gadījumos no trim, ķirurģija var palīdzēt pacientam atgūties.

Ķirurģisko ārstēšanas metožu veidi ietver:

  • lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
  • segmentektomija - plaušu segmenta noņemšana;
  • pneimonektomija - plaušu pilnīga izņemšana.
  • plaušu ķīļveida rezekcija (plaušu vienas daivas daļa tiek noņemta);
  • limfadenektomija - limfmezglu noņemšana.

Lobektomija ietver pilnīgu vienas plaušu liemeņa noņemšanu, ja nav atsevišķu kontrindikāciju. Ar segmentektomiju tiek noņemts tikai bojājums un daži apkārtējie audi.

Kardināls ķirurģijas veids, pneimonektomija, ietver visas plaušu noņemšanu. Ir vērts atzīmēt, ka ar dažādiem ķirurģiska rakstura veidiem ir noteikts mirstības risks. Katram darbības veidam tas atšķiras, tomēr šāda iejaukšanās pacientam ir diezgan traumatiska.

Ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver:

  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • staru terapija.

Neoperējama plaušu vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radio un ķīmijterapiju.

Ļoti bieži tiek apvienotas ķirurģiskās un ne-ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos šādā veidā tiek sasniegts lielāks efekts.

Radioterapija ietver pacienta ar radioaktīvo gama daļiņu viļņu, beta staru, neitronu starojuma vai paātrinātāja atbrīvoto elementārdaļiņu starojumu.

Šāda terapija var būt galvenā ārstēšanas metode, kā arī to var lietot kombinācijā ar operatīvu medicīnu. Pirms ķirurģiskas operācijas to lieto, lai samazinātu nūdes lielumu. Pēc rezekcijas tiek izmantota staru terapija, lai noņemtu neārstējamas audu daļas, metastāzes uz smadzenēm, kā arī novērstu recidīvu.

Nelielai lokalizācijai, kā arī cilvēkiem ar hronisku sirds mazspēju un kontrindikācijām ķirurģijā, tiek izmantota ekstrakraniāla stereotaksiska staru terapija. Tas ir audzēja uzbrukums ar staru stariem augstā koncentrācijā un pēc iespējas precīzāk veidojuma atrašanās vietā. Parasti tērē no 3 līdz 5 pieejas. Šo ārstēšanu izmanto neoperējamā plaušu vēža slimības agrīnajā stadijā.

  1. Izšķir ārējo staru terapiju, tas ir, ekspozīcija rodas, izmantojot radioiekārtas. Tās salīdzinoši jauna šķirne ir konformāla terapija, izmantojot tomogrāfu, kas ļauj precīzi virzīt lielas starojuma devas un neaiztiecot veselus audus.
  2. Cits radioterapijas veids ir iekšējs. Šajā gadījumā kapsula ar radio materiālu tiek noņemta ļaundabīgā audos vai īslaicīgi ievietota speciālā caurulē bronhos. Diemžēl šī metode tikai mazina simptomus, bet to neārstē.

Neoperējams plaušu vēzis tiek ārstēts ar ķīmijterapiju. Šī ļaundabīgo audzēju ārstēšana ar medicīnisko zāļu palīdzību. Ir daudz zāļu ar dažādu iedarbību.

Dažas zāles iznīcināt paliekas no vēža šūnas pēc operācijas, citi kalpo, lai kavētu augšanu un vairošanos nelietojamas ļaundabīgu audzēju ar plaušu vēža formas, un citi novērstu svešu šūnu, lai atgūtu pēc staru terapijas. Šāda veida ārstēšana tiek izmantota visos plaušu vēža stadijās, un tas palīdz pagarināt pacientu dzīvi, atbrīvo simptomus pat tad, ja nekas nevar būt krasi palīdzējis.

Tiek uzskatīts, ka dažādu, gan operatīvu, gan neoperatīvu ārstēšanu kombinācija uzlabo kopējo iedarbību, bet palielina blakusparādību risku.

Ārstēšanas inovācijas

Pateicoties zinātnes attīstībai, parādās jaunas plaušu vēža ārstēšanas metodes, kuras līdz šim nav izmantotas. Starp jaunajiem paņēmieniem izolētiem gēnu terapiju - īpašus atsevišķus audzēja šūnu gēnu, kas iznīcina audzējs vai lēni to reproducēt, kā arī imūnmodulējošu terapiju - stimulējot imunitāti attiecas uz organismu, lai apkarotu vēža šūnas.

Sintēzes jaunas zāles ķīmijterapijai. Ir izstrādātas mazāk traumētas operatīvās un radioloģiskās ārstēšanas tehnoloģijas.

Galvenie veidi plaušu vēzis

Ir divi galvenie plaušu vēža veidi - mazs šūnas un mazs šūnas. Katram no viņiem ir raksturīga klīniskā ainava un tās ārstēšanas īpatnības.

Mazs šūnu plaušu vēzis ir agresīvāks veids. Tas ātri aug un izplatās kā metastāzes uz citiem orgāniem, ieskaitot smadzenes. Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai lieto kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju. Izaugsmes ātruma dēļ šī suga ir praktiski neizmantojama. Ķīmija - mazs šūnu vēža ārstēšanas pamats. Vienlaicīgi starojums var izmainīt smadzenes, lai izvairītos no metastāzēm nervu sistēmai vai smadzenēm vai samazinātu to. Rūsi vai lāzerterapija palīdz mazināt elpas trūkumu, ja tas ir parādījies.

Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās mazāk strauji, un tam nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai. Vairumā gadījumu tas ir piemērots ķirurģiskajai ārstēšanai, tomēr tiek izmantotas gan radiācijas, gan ķīmijterapijas zāles (zāles plaušu vēža ārstēšanai). Ja operācija nepalīdz, un audzējs ir izplatījies citos orgānos, ķīmiskās vielas kopā ar starojumu palīdz mazināt pacienta stāvokli.

Papildu palīdzība

Nepareizs plaušu vēzis, lai cik biedējošs tas varētu izklausīties, dažos gadījumos joprojām ir izārstējams. Tiek izmantotas dažādas metodes, gan radioaktīvā, gan ķīmiskā apstrāde. Tomēr efektivitāte ir atkarīga no slimības pakāpes un nolaidības.

Ja nav iespējams izārstēt plaušu vēzi, šīs metodes tiek izmantotas, lai palēninātu audzēja veidošanos nelielās devās, lai mazinātu simptomus un paildzinātu pacienta dzīvi.

Pacientam, ņemot vērā ārsta ieteikumu, kā arī balstoties uz viņu pašu jūtām, var atteikties no aktīvas ārstēšanas. Tad onkologa uzdevums ir atvieglot pacienta ciešanas.

Tiek izmantoti medikamenti ar anestēziju, kas, protams, ne vienmēr darbojas pilnīgi un nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no sāpēm. Šādos gadījumos ir īpaša programma un medicīnas iestādes - hospices, kur persona saņem pienācīgu aprūpi un pavada savas pēdējās dienas.

Ko darīt un kā pārvarēt neoperējamu vēzi?

Ļaundabīgo orgānu bojājumu izplatība ir visuresoša. Katru gadu palielinās to cilvēku skaits, kas mirst no vēža. Neskatoties uz visiem ārstu un medicīniskā progresa centieniem, cīņa pret onkoloģiskām slimībām vēl nesniedz ievērojamu pozitīvu efektu.

Kas ir neārstējams vēzis?

Ļaundabīgā onkoloģiskā procesa izpausmes pamatā ir orgānu šūnu pārveidošana cēloņu faktoru ietekmē. Palielinoties apjomam, audzējs ir saistīts ar apkārtējiem audiem un struktūrām. Tā rezultātā veidojas konglomerāts, kuru ne vienmēr iespējams noņemt ķirurģiski. Šāds audzējs ir neoperējams vēzis.

Turklāt šis termins tiek lietots, ja audzējs atrodas grūti sasniedzamā vietā vai tam ir daudzi skrīninga centri bez primārās lokalizācijas. Šajā gadījumā operācija nav iespējama.

Cik daudz dzīvo ar neoperējamu vēzi?

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no vēža patoloģijas stāvokļa, lokalizācijas un vispārējā cilvēka veselības stāvokļa. Pieaugušā vecumā cīņa pret slimību ir daudz lielāka, tāpēc ilgākas dzīves iespējas ir lielākas.

Izmantojot "piecu gadu izdzīvošanas rādītāju" rādītāju, jūs varat aptuveni noskaidrot dzīves ilgumu Šie procentuālie dati būs ļoti aptuveni, jo neaktīvs vēzis var būt ne tikai 4. stadijā, bet arī citos posmos. Turklāt tajā nav ņemts vērā audzēja šūnu sastāvs, metastāžu klātbūtne un izmantoto terapeitisko metožu klāsts, kas tieši ietekmē prognozi.

Ar neoperējamu plaušu vēzi 5 gadu izdzīvošana var svārstīties no 1-9%, kuņģa bojājumi 7-10%, aknas - ne vairāk kā 6%, smadzeņu - 1%, krūšu dziedzera - līdz 10%, dzemdes - 7%, olnīcu - 9% un prostatas - 15%.

Ko darīt, ja tiek diagnosticēts neoperējams vēzis?

Ja ir diagnosticēts neoperējams vēzis, iepriekš nevajadzētu paniku, jo papildus ķirurģiskajai ārstēšanas metodei patlaban ir citas pieejas.

Ar papildu pārbaudes metodēm (ultraskaņas, rentgena, aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) palīdzību ir nepieciešams noteikt audzēju īpašības.

Tādējādi tiek novērtēta metastāžu lielums, blīvums, izplatība, atrašanās vieta un klātbūtne. Pamatojoties uz to, tiek noteikts ļaundabīgo procesu posms. Arī patoloģijas progresēšanas ātrums tiek ņemts vērā.

Protams, novēršot primāro patoloģisko fokusu, prognoze pasliktinās, bet ar mūsdienu pretvēža līdzekļu palīdzību, staru terapiju, var palēnināt augšanu, vēža pieaugumu, kā arī apturēt metastāzes.

Ne vienmēr alternatīvas medicīniskās metodes dod paredzamo rezultātu, un audzējs turpina augt. Tā kā ļaundabīgā slimība izplatās apkārtējās struktūras, sāpju sindroms, temperatūras parādīšanās, svara zudums, apetītes trūkums un izteikts vājums palielinās.

Turklāt var attīstīties asiņošana, sistēmas disfunkcija, kuras orgānus ietekmē vēzis, ir iespējama klepus parādīšanās un balss tonusa maiņa.

Šajā posmā tiek veikta simptomātiska terapija, kuras galvenais mērķis ir uzlabot cilvēku dzīves kvalitāti. No narkotikām visbiežāk lietoto narkotiku ("Nimesil", "Ibuprofēns", "Deksalgīns", "Dynastat", "Ketanovs") un recepšu medikamenti.

Kā pagarināt pacienti ar neoperējamu vēzi?

Šī operācija ir viena no visizplatītākajām medicīnas metodēm. Tomēr, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos, ir jāizmanto atšķirīga ārstēšanas stratēģija.

Daži cilvēki klausās kaimiņu vai draugu padomu par ļaundabīgo audzēju ārstēšanu. Tā ir šāda "vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem". Ja šī attieksme palīdz kādam, mums netiks liegtas domas, taču mūsu ieteikumi joprojām būs vērsti uz tradicionālām un pārbaudītām metodēm.

Pēc pilnīgas pacienta pārbaudes, nosakot audzēja konglomerāta neesamību, onkologs nosaka alternatīvas metodes. Tie ietver ķīmijterapiju, imūnmodulatoru, hormonterapiju un starojumu.

Imūnās sistēmas korekcija ir nepieciešama, lai palielinātu ķermeņa izturību pret audzēja šūnām. Turklāt imūnsistēma aktīvi cīnās pret blakusparādībām un novērš infekcijas pievienošanu. Imūnomodulatorus uzņem ilgstoši, tāpēc nevajadzētu sagaidīt sekas nedēļā vai divās nedēļās.

Lai samazinātu audzēja lielumu, nomāc to augšanu, tiek veikti staru terapijas kursi. Jo labāk nosaka ļaundabīgo audzēju lokalizāciju un precīzāk tiek novirzīts staru starojums, jo efektīvāks būs rezultāts. Turklāt veselīgie audi cieš mazāk. Piemēram, plaušu apstarošana var ietekmēt arī krūšu audus.

Ķīmijterapiju plaši izmanto, lai palēninātu slimības progresēšanu, izplatītu metastāzes un samazinātu patoloģiskā fokusa atjaunošanos.

Ķīmijterapijas zāles tiek pielietotas kursos. Vairumā gadījumu tiek izmantoti vairāki medikamenti, lai stiprinātu terapeitisko efektu un uzlabotu efektu.

Nesen jūs varat dzirdēt par jaunām vēža slimnieku ārstēšanas metodēm. Piemēram, neitronu terapija, kas ir sava veida starojums, bet tai ir nedaudz atšķirīgs efekts.

Neitronu kā izstarojošās sastāvdaļas iedarbība ir to dziļa iespiešanās audzēja audos un šūnu attīrīšana no toksiskām vielām, to nekaitējot.

Hemoembolizācija, kas pārtrauc asins plūsmu uz ļaundabīgu audzēju, pēc kuras tā nesaņem barības vielas tā augšanai, attiecas arī uz jaunām terapeitiskajām metodēm. Tā vietā tiek ieviesti mērķtiecīgi pretvēža līdzekļi, kas noved pie vēža šūnu nāves.

Ņemot vērā iespējamās terapeitiskās metodes, ir vērts atzīmēt, ka neoperējams vēzis nav teikums, bet tikai liegts izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Prognoze vienlaikus ir atkarīga no vēža agresivitātes, audzēja lieluma, struktūras un metastāžu klātbūtnes, un kombinētā ārstēšana palīdzēs pagarināt dzīvi un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

Neoperējams vēzis, funkcionēšanas koncepcija un kritēriji, lokalizācijas piemēri, ārstēšanas iespējas

Ļaunprātīgu audzēju operācijas koncepcija ir ārkārtīgi svarīga, jo pacienta dzīve un viņa ciešanas pakāpe slimības galējā stadijā dažreiz ir atkarīga no tā, vai neoplāziju var noņemt.

Neoperējams vēzis ir vēzis, kuru nevar ķirurģiski izņemt. Parasti šādu spriedumu piemēro vispārējām onkotopoloģijas formām, aktīvi un plaši metastējot vai ietekmējot ievērojamu orgānu skaitu un to tuvējās struktūras.

Secinājums par audzēja neiespējamību izklausās kā teikums, jo pacients un viņa radinieki uzskata, ka ārsti vienkārši atteicās pat niecīgai iespējai glābt vai pagarināt nāves cēloni. Šajā sakarā rūpīgi jāanalizē katrs vēža gadījums, par kuru droši vien nevarēs darboties, un pacienti pēc iespējas rūpīgāk jāpārbauda, ​​lai izslēgtu iespējamo kļūdu.

Jautājumos, kas attiecas uz neoplāzijas funkcionēšanu, bieži rodas pretrunas, jo viens ķirurgs var atrast bezcerīgo pacientu, bet otra mēģinās izmantot visas esošās ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Bez tam, ne visas klīnikas ir atbilstoši aprīkotas ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu, kas ķirurģiskas operācijas palīdzību ļauj ārstēt progresējošas vēža formas.

Dažos gadījumos ķirurgi dodas uz atkārtotiem iejaukšanās līdzekļiem, cerot, ka tie joprojām iznīcina audzēju vai metastāzes, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi diagnosticēt audzēja apjomu neinvazīvā veidā. Atkārtotas operācijas var veikt arī tad, ja atkārtojas daži potenciāli neizmantojami audzēji.

Novērtējot vēža funkcionālo spēju, ir svarīgi ne tikai nepalaid garām gadījumu, kad ārstēšana joprojām ir iespējama, bet ne pārmērīgi, jo operācija ar apzināti bezcerīgo patoloģijas variantu var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt nopietnas komplikācijas, bet palialatīvai aprūpei nepieciešamais laiks tiks izlaista.

Īpašas grūtības rodas pacientiem ar vairākiem vēža veidiem, bieži parādoties pēc iedzimtas predispozīcijas vai ģenētiskas mutācijas. Tādējādi primāro audzēju var atzīt par neīstenojamu daudzu metastātisko skrīninga dēļ, un vēzi, kas vēlāk atklāti citā vietā, kas nav saistīta ar primāro, var tikt noņemta.

Citiem vārdiem sakot, viens no audzējiem būs nelietojams, un otrais ir darbināms tajā pašā pacientā, un otrās neoplastiskās augšanas vietas noņemšana var paildzināt dzīvību un uzlabot tās kvalitāti, ja pacients principā var veikt anestēziju un operatīvu traumu.

Neoperējamu vēzi var pilnībā izņemt pēc iepriekšējas staru terapijas. Tas parasti notiek gadījumos, kad audzējs sniedzas ārpus orgāniem, bet nesniedz vairākas metastāzes, un pacienta stāvoklis ļauj paredzēto iejaukšanos.

Kāds vēzis tiek uzskatīts par neīstenojamu?

Audzēja funkcionēšanas indekss atspoguļo neoplaziju klasifikāciju saskaņā ar TNM sistēmu, kas ņem vērā gan vietējās augšanas īpatnības, gan metastāzes, gan histoloģisko tipu, bet katrā konkrētā gadījumā ir nepieciešama individuāla pieeja. Tā kā dažādiem pacientiem nav identisku slimības parametru, visiem pacientiem ar tādu pašu TNM stadiju nav standartizētas pieejas.

Attēls: TNM vēža klasifikācija pēc vairogdziedzera parauga

Apšaubāms audzēja funkcionēšana parasti rodas no 3-4.

Piemēram, audzējam ir savi kritēriji. Tas ir pacienta vecums, viņa vispārējais stāvoklis un blakusparādības, kas var būt kontrindikācija operācijai. Turklāt neoplāzijas lielums un pakāpe, kas audzina blakus esošos audus, vienmēr tiek ņemta vērā, un vairākiem audzējiem viens no visuzticamākajiem un objektīvākajiem funkcionēšanas kritērijiem ir histoloģiskais variants un šūnu diferenciācijas pakāpe.

Neoperējamas vēža stadijas var būt lokalizētas un plaši izplatītas, tas ir, vienas audzēja vietas klātbūtne bez metastāzēm vai dīgtspējas trūkums kaimiņu audos ne vienmēr ļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Lokalizēts neoperējams uzskata šādu vēzi, kas:

  • Attīstās vienā orgānā, bet ietekmē lielu daļu tās parenhimēmas;
  • Atrodas ķermeņa daļās, kuras ir grūti ķirurģiskām manipulācijām;
  • Izraisa organisma pārkāpumu;
  • Tā ir vairākkārtīga izaugsme, un tādēļ ķirurgam būs jānoņem audu daudzums, kas nav savienojams ar orgānu darbību.

Lokalizēti, bet neizmantojami vēži var attīstīties aknās, smadzenēs, proti, nepārstāvos dzīvojošos orgānos. Vienīgais nosacījums lokalizēta vēža darbībai aknās var būt orgānu transplantācija, bet nieru bloķēšanas gadījumā tas nav iespējams.

Lokalizētu neoperējamu audzēju pakļauj paliatīvai ārstēšanai, kas var paildzināt dzīvību un mazināt vēža simptomus.

Kopīgs neārstējams vēzis ietekmē ievērojamu ķermeņa daļu, pārsniedz tās robežas, rada metastāzes. Nevar noņemt šādu audzēju ne no tehniskā viedokļa, ne no pacienta nopietnā stāvokļa, ko izraisa vēža apreibināšana un orgānu mazspēja. Bieži vēzis ļoti bieži nonāk neoperējamu audzēju kategorijā, kam nepieciešama paliatīvā pieeja.

Papildus funkcionalitātei, pastāv onkoloģijas resektabilitātes jēdziens, kas nozīmē, ka ķirurgs var noņemt audzēju intervences laikā, nevis ar rezekciju vai orgānu pilnīgu noņemšanu. Operācija attiecas uz konkrētu pacientu, kuram plānota operācija, bet audzēja augšanas zonas pārbaudes procesā, ķirurgs var atrast īpašības, kas novērš ķirurģiskas manipulācijas. Piemēram, netālu atrodas liels kuģis, kura ievainojums var būt letāls. Pacients sākotnēji bija darbspējīgs, un vēzis bija nerezecējams.

Operacionālās un rezektējamības rādītāji ietekmē cik ātri pacients nokļūst onkologā un tiek hospitalizēts. Jo ātrāk palīdzību sniegs speciālisti, jo lielāka iespēja veiksmīgi darboties.

Operējams vēzis var kļūt neatgūstams pats paša pacienta vainas dēļ, kurš ignorēja simptomus, steidzās redzēt ārstu vai atteikt ārstēšanu tajā brīdī, kad tika konstatēta diagnoze. Vēl viens iemesls ir ārsta modrības vai kompetences trūkums, tomēr pastāv arī apstākļi, kas nav atkarīgi no kāda - ilgs asimptomātisks periods, nespecifiska simptomatoloģija, audzēja "maskēšana" ar citu slimību.

Var apsvērt ļaundabīgo audzēju neesamības kritērijus:

  1. Masveida izaugsme vai daudzveidīga izaugsme;
  2. Tālu metastāžu klātbūtne;
  3. Lielu kalibru tuneļu un nervu tuvums, kura ievainojums ir nāvējošs;
  4. Smags stāvoklis pacientam, kas saistīts ar audzēju, un ar blakusparādībām, ja anestēzija un operatīva trauma ir kontrindicēta.

Nepareiza atsevišķu orgānu vēzis

Dažādos orgānos pieeja attiecībā uz vēža funkcionēšanu atšķiras anatomisko un funkcionālo pazīmju dēļ, bet neoplazija gandrīz vienmēr ir nelietojama, kas ir pārsniegusi sākotnējo augšanu un ir sākusies metastāze.

Kuņģis

Diemžēl neoperējams kuņģa vēzis tiek diagnosticēts ļoti bieži. Saskaņā ar dažiem datiem, katrs otrais pacients nonāk pie ārsta šajā audzēja stadijā, kad vairs nav iespējams veikt radikālu ķirurģisku ārstēšanu. Kritēriji neatbilstoši kuņģa vēzim ir šādi:

  • Tālu metastāžu klātbūtne;
  • Lielu asinsvadu un nervu stropu neoplazija dīgtspēja, visa vēdera sieniņa un blakus esošie orgāni;
  • Smaga vēža kaheleksija un vielmaiņas traucējumi, kas nav saderīgi ar ķirurģisku iejaukšanos.

Prognoze par neoperējamu kuņģa vēzi ir nelabvēlīga, un tikai paliatīvā ārstēšana palīdz paildzināt dzīvi un atvieglot pacienta ciešanas. Ārkārtas operācijas veselības apsvērumu dēļ tiek veiktas ar lielu asiņošanu, orgānu sienas perforāciju un peritonīta veidošanos.

Smadzenes

Nepareizs smadzeņu audzējs var būt ne tikai ļaundabīgs, bet arī labdabīgs. Smadzenes operācijas neiespējamība ir saistīta ar slimības lokalizācijas pazīmēm. Dažas labvīdīgas neoplazijas atrodas ļoti dziļi vai ietekmē svarīgus centrus, un ķirurģija var radīt bīstamas komplikācijas.

dažādu smadzeņu audzēju piemērs, kas ievērojami atšķiras funkcionalitātē

Neoperējamiem intrakraniāliem audzējiem ir lielu izmēru veidošanās, metastātiskas, dīgtspējas dzīvības atbalsta nervu centri. Operācijas neiespējamību var izraisīt pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis, vecums un ar to saistītā pieredze.

Plaušas

Neoperējams plaušu vēzis ir audzējs, kas izplatās vidus smadzenes orgānos - lielos traukos, kas aktīvi metastējas līdz tuvākajiem un attāliem limfmezgliem un orgāniem. Operācija ir kontrindicēta pacientiem ar augstu asiņošanas, elpošanas ceļu un sirds mazspējas risku, kam bieži ir saistīta šī lokalizācija onkotopoloģijā.

Piena dziedzeris

Nepareizs krūts vēzis ir retāk sastopams, lai arī pats audzējs tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem pasaulē. Sievietes var sajust audzēju, tāpēc lielākā daļa pacientu nāk pie onkologa tajā stadijā, kad radikāla ārstēšana joprojām ir iespējama.

Kontrindikācijas krūšu ķirurģijai ir vairāku distanču metastāzes, liels audu bojājums, neoplāzijas ieplūšana krūšu sieniņā, lieli trauki un nervi, kā arī smags iekaisums un pacienta izsmelšana.

Uterus

Mātes vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža formām sievietēm, un audzējs var ietekmēt gan dzemdes kakla, gan ķermeni. Smagas iegurņa orgānu dīgtspēja, taisnās zarnas vai urīnpūšļa fistulu veidošanās, blakusparādību un attālināto limfmezglu bojājumi, ko izraisa metastātisks skrīnings, smaga anēmija un izsīkšana var padarīt audzēju nederīgu.

Alternatīvas neārstējamas vēža ārstēšanas iespējas

Prognoze atspoguļo ķirurģiskas ārstēšanas iespēju. Ja audzējs nav savlaicīgi noņemts, paredzamais dzīves ilgums būs mazs. Saskaņā ar statistiku, pacienti ar neoperējamu vēzi mirst gada pirmajā gadā, skaitot no diagnozes, ja vien netiek veikti visi iespējamie mēģinājumi, lai mazinātu viņu stāvokli.

Lai pagarinātu dzīvību un likvidētu daudzus neoperējama vēža simptomus, iespējams paliatīvā ārstēšana, kas ietver:

  1. Ķīmijterapija un radiācija;
  2. Kibernāgas izmantošana;
  3. Fiziskās enerģijas izmantošana (kriodestrikcija, radiofrekvences ablācija utt.);
  4. Audzēja trauku embolizācija ar citostatiskiem līdzekļiem.

Ir svarīgi, lai neoptimālas audzēju ārstēšanu sāktu pēc iespējas ātrāk. Pacientam, kam nav radikālas audzēja noņemšanas, ir ļoti maz laika, lai apturot neoplastisku augšanu burtiski katru dienu, tāpēc ir nepieņemami aizkavēt vai pilnībā ignorēt vismaz zināmu uzlabošanās iespēju.

kemoembolizācija - metode, kas lokāli ietekmē audzējus un metastāzes

Chemoembolization ir ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšana tieši audzēja traukos. Šī metode uzreiz sasniedz divus mērķus: audzējs ir samazināts asins plūsmas samazināšanās dēļ, un tās šūnas mirst ķīmijterapijas zāļu ietekmē.

Mūsdienu citostatiķi ievieto īpašās kapsulās, kas ļauj jums izveidot maksimālo aktīvās vielas koncentrāciju audzēja audos. Šī mērķtiecīgā rīcība ļauj noteikt tādas lielas zāļu devas, kuras būtu nepieļaujamas sistēmiskai ārstēšanai.

Sistēmiskā polikemoterapija ir indicēta neoperējamai vēža ārstēšanai ar metastāzēm. Tās mērķis ir samazināt audzēja izmēru, kas samazina vispārējo intoksikāciju, novērš blakus struktūru saspiešanu, neveido jaunas, un aptur augošo jau esošo metastātisko loku.

Ja radikāla ārstēšana nav iespējama, ķirurgi izmanto minimāli invazīvas iejaukšanās, ko daudzi pacienti var pacieš. Ja audzēju nevar pilnībā noņemt, tad vismaz tā daļas izgriešana uzlabo prognozi un ilgmūžību. Ar minimāli invazīvām metodēm ietilpst:

  • Izmantojot kibernoziegumu nazi sistēma, kas ļauj precīzi Apstaro audzējs, neietekmējot apkārtējo audu, kā arī apturēt augšanu jaunveidojumu dziļi atrodas bojājumu nepieejamas scalpel; kibernāģis tiek izmantots smadzeņu primāro audzēju, kā arī dažādu lokalizāciju metastāzēs;
  • Radiofrekvenču ablācija - tiek piemērota primārajai vietai un attiecībā uz metastāzēm, kas samazina to masu radiofrekvenču starojuma iedarbībā; audzēja šūnu apsildīšana izraisa to nāvi, bet apkārtējie audi paliek neskarti ultraskaņas vai DT kontroles dēļ;
  • Cryodestruction - šķidrā slāpekļa izmantošana, provocējot audzēja šūnu nekrozi;
  • Audzēja iznīcināšana ar strāvu;
  • Ķīmijterapijas zāļu (pleirālas, vēdera dobuma) ievadīšana iekšķīgai ievadīšanai neoperējamā vēža gadījumā ar vēdera dobuma, vēdera apaugļošanas, pleiras, retroperitoneālās telpas metastāzēm.

Ķirurģisko izņemšanu var pakļaut neoperējama vēža metastāzēm, kas atrodas aknās, plaušās un pat skriemeļos. Prakse liecina, ka pat liela daudzuma metastāžu izgriešana var ievērojami paildzināt pacienta dzīvi, un pēc tam ķīmijterapija palīdz novērst patoloģijas atkārtošanos.

Ja pacienta stāvoklis atļauj, ķirurgi dodas uz paliatīvām operācijām, kuru mērķis ir akcīzes ne visas neoplazijas apjoms, bet vismaz daļa no tā. Šīs iejaukšanās samazina asiņošanas risku, dobu orgānu perforāciju, zarnu aizsprostojumu un citas nopietnas komplikācijas.

Papildus šiem ārstēšanas metodes, visiem pacientiem ar nerezecējamu vēzi saņem simptomātisku terapiju, tai skaitā antibiotikas, narkotisko un / vai narkotisko pretsāpju līdzekļi, vitamīnu, koriģēto parenterālās barošanas, administrēšanu risinājumus nolūkā detoksikācijas parenterālas ievadīšanas, ja nepieciešams.

Neoperējams vēzis ir ārkārtīgi bīstams. Tas neļauj pilnībā izārstēt, ierobežo daudzus radikālos veidus, kā novērst audzēju, izraisīt visbīstamākās komplikācijas un ātri noved pie pacienta izsmelšanas un nāves. Lai novērstu šādu scenāriju, ir svarīgi vērsties pie ārsta, kad pirmie simptomi ir aizdomīgi par audzēju, kad viss moderno terapeitisko pasākumu arsenāls var glābt dzīvības.

Neoperējams vēzis

Palielinoties apjomam, vēža audzējs iesaistās procesā apkārtējos audos un struktūrā, kā rezultātā veidojas konglomerāts (invazīvs process), kuru nevar ķirurģiski izņemt. Šis audzējs medicīnā ir saņēmis nosaukumu neoperējamu vēzi.

Ārstēšanas iespējas

Kad saņemat neoperējama vēža diagnozi, jums nevajadzētu izmisums, jo papildus ķirurģiskajai terapijas metodei patlaban ir citas pieejas.

Protams, bez primārā patoloģiskā fokusa rezekcijas iespējām vēža slimnieka dzīves prognoze būtiski samazinās, bet ar novecojušu pretvēža līdzekļu palīdzību, piemēram, LAK un TIL terapiju, ir iespējams apturēt neoperējamu vēzi.

Kā pagarināt pacienta dzīvi

Ko darīt situācijā, kad ārsti atteicās ārstēties pacientiem ar 4. pakāpes vēzi. Vienīgais pareizais lēmums būtu atrast eksperimentālās zāles. Parasti eksperimentālās onkoloģijas ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai tad, kad klasiskās ķīmijterapijas metodes jau ir izmēģinātas, bet tās nav bijušas efektīvas.

Klīniskais pētījums ir zinātnisks tests ar tiešu vēža slimnieku piedalīšanos, lai novērtētu jaunas zāles efektivitāti. Šādu pētījumu veikšana ir ļoti nozīmīga mūsdienu farmakoloģijā, jo tie palīdz mūsdienu zinātnei atrast jaunas zāles, kā arī ļauj pacientiem saņemt efektīvu terapiju.

Pēc dažu ekspertu domām, sliktas kvalitātes audzēju eksperimentālās terapijas patiesā efektivitāte svārstās no 0,9 līdz 20%.

Kādas eksperimentālās metodes izmanto mūsdienu medicīnā?

Populārākās ir šādas metodes:

• Ģenētiskā terapija - sagatavota vēža slimniekiem, kuri saskaņā ar individuālo testu rezultātiem var uzņemties ģenētisku predispozīciju vēža ļaundabīgo audzēju attīstībai. Šī metode ir balstīta uz to gēnu ievadīšanu audzē, kas inducē vēža šūnas nomirt.

• Angiostatālas zāles, kuru mērķis ir novērst audzēja kapilāru veidošanos. Tā kā asins plūsma ir nepieciešama audzēja esamībai un augšanai, kapilāru iznīcināšana noved pie paša vēža nāves.

• Imūnmodulācijas terapija ir ķermeņa aktivizēšana ar šūnu preparātiem imunitātes atjaunošanai, kas, tāpat kā visiem veseliem cilvēkiem, patstāvīgi jāiznīcina vēža šūnas.

Iekšējā radioterapija

Šis paņēmiens ietver kapsulas ar radioaktīvu materiālu ievilkšanu audzēja audos, tādas cilpas palīdz iznīcināt vēža šūnu atliekas pēc operācijas, ļaujot audzējam pārtraukt augšanu, novēršot netipisku šūnu atjaunošanos pēc staru terapijas. Jāatzīmē, ka šīs metodes izmantošana ir iespējama neoperējama vēža patoloģijā.

Bez tam staru terapija ļauj pacientiem pagarināt paredzamo dzīves ilgumu, simptomu atvieglošanu pat tajos gadījumos, kad pamatproblēma pacientam jau nav iespējams.

Kā tika atklāts, dažādu neoperatīvās terapijas metožu kombinācija palīdz uzlabot kopējo iedarbību, tomēr tas būtiski palielina nevēlamo blakusparādību iespējamību.

Ķīmijmembolizācija

Tehnika, kas apvieno audzēja embolizāciju (citiem vārdiem sakot, asins plūsmas novēršanu tajā), kā arī ķīmijterapijas zāļu piegādi tās audos, kas pilnībā koncentrējas audzēju audos un kam ir fokusēts lokāls efekts.

Neoperējams plaušu audzējs

Neoperatīvā plaušu vēža gadījumā iespējamas ārstēšanas iespējas:

• LAK un TIL terapija;

Dažos gadījumos operatīvās un neoperatīvās terapijas metodes tiek apvienotas, un bieži tas ļauj sasniegt labus rezultātus.

Radioterapija ietver vēža pacienta starojuma iedarbību uz gamma daļiņām, beta stariem, neitronu starojumu vai elementārām daļiņām. Šo metodi var izmantot kā galveno terapijas metodi, kā arī to lieto kombinācijā ar ārstēšanas metodēm. Pirms operācijas to izmanto, lai samazinātu slimības koncentrācijas lielumu.

Pēc rezekcijas radiācijas terapiju izmanto, lai izmainītu audzēja gultni, lai izvairītos no atkārtošanās.

Nelielai lokalizācijai neoperējama plaušu vēža ārstēšanai, kā arī cilvēkiem ar hronisku sirds mazspēju un kontrindikācijām operācijai, tiek izmantota ekstrakraniāla stereotaksiska staru terapija. Šī metode ir audzējspēka uzbrukums ar staru stariem augstā koncentrācijā formēšanas lokalizācijas vietā.

Dzīvesveids

Tā kā onkoloģiskais audzējs var būt atšķirīgs ģenēze un būt dažādos attīstības posmos, pacientu izdzīvošanas rādītājs ir atšķirīgs. Neoperējams vēzis aizņem 60-70% dzīvības jau 1-2 posmā. 4. stadijā mūsdienu ārstēšanas veidi var pagarināt dzīves ilgumu līdz 5 gadiem (4-8%). Ar ārstēšanu, kas sākās laikā, dzīves ilgums palielinās līdz 8 mēnešiem (aptuveni 33% izdzīvošana gadu). Ar lokalizētu vēža formu, izdzīvošanas līmenis parasti nepārsniedz 70% 5 gadu laikā.

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• pacienta vispārējā veselība.

Izmantojot "piecu gadu izdzīvošanas koeficientu", ir iespējams apmēram noteikt mūža ilgumu. Šie dati ir tikai indikatīvi, jo neoperējamā vēža stadijas var atšķirties. Turklāt šajā gadījumā neņem vērā ļaundabīgo audzēju šūnu sastāvu, metastāžu klātbūtni un izmantoto terapijas metodi, kas tieši ietekmē izdzīvošanu.

Ar neoperējamu plaušu vēzi piecu gadu ilga izdzīvošana ir robežās no 1 līdz 10%

- ar kuņģa un zarnu trakta sabojāšanos - 6-10%,

Plaušu vēzis - plaušu audzēju ārstēšana dažādos posmos

Simptomi

Pirmās plaušu vēža pazīmes ir bīstamas, jo tās ir līdzīgas citu elpošanas ceļu slimību simptomiem - bieži tiek veikta nepareiza diagnoze, tiek zaudēts dārgs laiks. Visvairāk satraucošs plaušu vēža simptoms, un parasti tas ir pirmais, ir ilgstoša sāpoša klepus, vispirms sausa un pēc tam ar gļotādu krēpu, ar asiņu pilieniņām.

Bieži vien šie simptomi tiek ņemti par tuberkulozes simptomiem un uzsākt nepiemērotu ārstēšanu. Tāpēc tuberkulozes ārstēšanā diagnosticē tik daudz pacientu ar vēzi vai plaušu sarkām. Diemžēl pirmā simptomu parādīšanās nenozīmē, ka slimība ir tikko sākusies. Bieži slimības simptomi parādās, kad plaušu vēzis jau ir metastēts.

Citi plaušu audzēja simptomi ir sāpes krūtīs, neregulārs drudzis. Daudzi sūdzas par elpas trūkumu pat tad, ja nav fizisku aktivitāšu.

Ja Jums ir ilgstoša bronhīta pazīmes, kāds no iepriekš aprakstītajiem plaušu audzēja simptomiem - nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Atcerieties, ka augsta riska zonā:

  • gados vecāki vīrieši;
  • smēķētāji;
  • cilvēki ar tuvu radiniekiem ar šo diagnozi;
  • ar azbestu saistīti darbinieki
  • teritorijas iedzīvotāji ar nelabvēlīgu ekoloģiju (gaisa piesārņojums, ūdens).

Squamous šūnu plaušu vēzis, simptomi

Plakanšūnu plaušu vēzis visbiežāk tiek diagnosticēts agrīnā stadijā (1, 2). Tas ir saistīts ar lēnu progresēšanu un agrīnu pirmās pazīmes parādīšanos: audzējs veidojas pie elpošanas trakta un izraisa tādus simptomus kā sēkšana, hemoptīze un klepus. Squamous šūnu karcinomu veido no vienotas plaušu epitēlija šūnām elpošanas trakta audos. Tāpēc pirmie vēža simptomi joprojām noved pacientu pie ārsta un ļauj identificēt plakanšūnu plaušu vēzi agrīnā stadijā. Vienalga, vai ir iespējams izārstēt plaušu vēzi un glābt slimību, lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas.

Simptomi plaušu sarkomas gadījumā

Plaušu sarkomas diagnosticēšana un ārstēšana ir daudz grūtāka. Pirmie šāda veida plaušu vēža simptomi parādās jau plaušu vēža progresējošos posmos (3 un 4). Sarkomas pazīmes ir gandrīz tādas pašas kā citos plaušu vēža veidos. Problēma ir tāda, ka sarkomu raksturo ļoti strauja audzēju augšana, un agrīnā stadijā nav šāda veida plaušu vēža pazīmes.

Pirmreizēja plaušu audzēja pārbaude pirms ārstēšanas

  • Pirms tikšanās ar plaušu vēža ārstēšanā vienmēr veica biopsiju, kas ļauj apstiprināt vēža diagnostiku un zināt tās tips (plakanšūnu sarkomu vai otru.), Kā arī izcelsmi.
  • Lai noteiktu plaušu vēža stadiju, ir jāveic atbilstoša instrumentāla un laboratoriska pārbaude: vairāki asins analīzes, krūšu kurvju datortomogrāfija, kaulu skenēšana un / vai PET-CT. Vēža galīgajos posmos audzējs iepludina mediastīna (pleiras, diafragmas) orgānus. Tā ir plaušu vēža stadija, kas nosaka izvēlēto ārstēšanas metodi un tā paredzētos rezultātus.

Par plaušu vēža ārstēšanas metodēm 1., 2., 3. un 4. stadijā

Ārsts izlemj, kā ārstēt sākotnējo vai progresējošo plaušu vēzi, vai ir iespējams piemērot noteiktas metodes, pamatojoties uz vairākiem parametriem. Atkarībā no vēža stadijas, audzēja izplatības pakāpi plaušās un ārpus tās, pacienta vecumu un citu slimību klātbūtni.

  • 1/3 no gadījumiem pārbaude liecina par lokalizēta plaušu vēža klātbūtni, kas ir pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai vai, ja audzēju nevar pilnībā novērst, staru terapiju. Parasti parasti ir plaušu vēzis līdz 3. pakāpei.
  • 1/3 no diagnosticētajiem gadījumiem ļaundabīgais audzējs jau izplatās (metastāzēs) limfmezglos. Šāda situācija prasa kombinētu staru terapiju un ķīmijterapiju plaušu vēža ārstēšanai un dažreiz papildus ķirurģiskai ārstēšanai (3. posms).
  • Pārējos 1/3 pacientu vēzis caur asinsvadiem izplatās uz distantiem no plaušām (4. stadija), kas nosaka ķīmijterapijas nepieciešamību un dažos gadījumos arī staru terapiju, lai mazinātu simptomus.

Galvenās metodes plaušu vēža ārstēšanā ir:

  • ķirurģija
  • staru terapija un
  • ķīmijterapija (ar metastāzēm).

Plaušu vēža operācija

  • Pacientiem ar plaušu vēzi agrīnā stadijā (1. un 2.) audzēji un citādi apmierinošs veselības stāvoklis, vispiemērotākais ārstēšanas veids ir ķirurģija, proti, visas plaušu daivas, kurās atrodas audzējs, noņemšana. Ārstēšanas mērķis ir pilnībā likvidēt visas vēža šūnas un līdz ar to iznīcināt audzēju. Diemžēl plaušu vēzis ļoti bieži ietekmē smēķētājus vecumā no 50 gadiem un vecākiem, kuriem blakusparādības elpošanas sistēmām nav nekas neparasts, un tas palielina ķirurģiskās darbības risku. Operācijas apjomu nosaka audzēja bojājuma atrašanās vieta un izmērs. Tomēr daži ķirurgi izvēlas veikt atvērtu torakotomiju, savukārt atsevišķos, rūpīgi atlasītos pacientiem video kontroles procesā ar maziem iegriezumiem ir iespējama mazāk traumatiska iejaukšanās.
  • Ar apmierinošu elpošanas sistēmas stāvokli pieņemama procedūra plaušu vēža ārstēšanai ir lobektomija (visas plaušu daivas ķirurģiska noņemšana). Nāves risks šajā gadījumā ir 3-4% (gados vecākiem pacientiem ir lielāks). Sliktas plaušu funkcijas gadījumā lobektomija nav iespējama. Tad audzēja fokusēšana izdalās kopā ar nelielu apkārtējās plaušu audu daļu. Šo operāciju sauc par segmentālo plaušu rezekciju (segmentektomija vai ķīļveida rezekcija). Ir zināms, ka ierobežota ķirurģija palielina atkārtotu plaušu vēža risku nekā pilnvērtīga lobektomija.
    Tajā pašā laikā neliela daudzuma plaušu audu izgriešana vienā daiļrunī ļauj saglabāt plaušu funkciju, un nāves risks pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir tikai 1,4%. Ja ir nepieciešams noņemt visu plaušu (pneimonektomija), paredzamā mirstība ir 5-8%. Tajā pašā laikā vecāka gadagājuma pacientiem operacionālie riski ir lielāki, un biežāk vērojama vēža atkārtošanās pēc iejaukšanās. Vairumā gadījumu šo tendenci nosaka tas, ka nav iespējams veikt darbību vai pilnīgi iznīcināt audzēju tā lielā izmēra vai neērta lokalizācijas dēļ.

Radiācijas terapija plaušu vēzim

Plaušu radiācijas terapija (staru terapija) ietver augsta enerģētiskās rentgenstaru izmantošanu, lai strauji iznīcinātu vēža šūnas. Plaušu vēža gadījumā staru terapiju lieto kā:

  • Galvenā ārstēšanas metode
  • Pirmsoperācija, lai samazinātu audzēja lielumu
  • Pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.
  • Lai ārstētu plaušu vēža metastātismu (izplatīšanos) smadzenēs vai citos orgānos

Papildus tam, kas tieši ietekmē ļaundabīgu audzēju, staru terapija var atbrīvoties no dažiem plaušu vēža simptomiem, piemēram, elpas trūkuma (ar audzēja palielināšanos). Ja radiācijas terapija tiek noteikta kā galvenais plaušu vēža ārstēšanas līdzeklis, nevis ķirurģija, to var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju. Šobrīd daudziem pacientiem ar maziem nelieliem plazmas audzējiem, kuriem nav ķirurģiskas izņemšanas, tiek veikta staru terapija ar ekstrakraniālo stereotaksisko staru terapiju (ESRT).

Šo pieeju lieto pacientiem ar hronisku sirds mazspēju un vecāka gadagājuma pacientiem, kuriem šī operācija rada lielu risku, vai pacientiem, kas saņem prettēraudu grupas līdzekļus (zāles, kas novērš asins recēšanu), kas palielina asiņošanas risku operācijas laikā un pēc tās. ESRT ietver vairāku un mazu, rūpīgi koncentrētu staru staru izmantošanu, vienlaicīgi uzraugot audzēja kustību elpošanas cikla laikā. Ārstēšanas gaita, kā likums, sastāv no 3-5 sesijām. Tiem pacientiem, kuriem nevar veikt operāciju plaušu vēža gadījumā, ESRT ļauj ļoti lielām radiācijas devām ievadīt audzējam. ESRT parasti tiek izmantots lokalizētam plaušu vēzim agrīnā stadijā.

Kā parasti, plaušu vēzē tiek noteikta ārējā staru terapija (galvenā ārstēšanas metode), kurā starojuma avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa, un starus tieši nonāk audzējs no ārpuses. Šādas staru terapijas kurss ietver vairākas sesijas vai frakcijas, un to veic 6 nedēļas ar klasisko pieeju un 1-5 sesijās ar ESRT. Plašāku informāciju par šo pieeju radiācijas terapijai var atrast lapā: Ārējā radioterapija.

Ļoti jauna radioterapijas metode plaušu vēža gadījumā ir konformālā radiācijas terapija un intensitātes modulētā staru terapija, kurā ietilpst audu trīsdimensiju attēlojums, izmantojot datortomogrāfiju. Iegūtie attēli tiek izmantoti, lai mērķētu uz lielu devu starojumu. Tajā pašā laikā staru forma un izmērs var automātiski mainīties, lai maksimāli palielinātu audzēja atbilstību (atbilstību). Radiācijas iedarbība uz veselīgu plaušu audu, ja tiek izmantota šī radioterapijas metode, tiek samazināta līdz minimumam.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Ķīmijterapija ietver zāļu lietošanu, kas ir toksiskas vēža šūnām. Zāles parasti injicē intravenozi: tieši caur perifērisko vēnu vai centrālo venozo katetru. Ķīmiskā terapija plaušu vēža gadījumā tiek veikta pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Turklāt ķīmijterapijas zāles lieto pacientiem, kuriem ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt: ķīmijterapija palēnina plaušu vēža augšanu un samazina tā simptomu smagumu.

Mūsdienu onkoloģijā tradicionālās ķīmijterapijas vietā tiek izmantoti vairāk un vairāk efektīvu bioloģisku zāļu ar mazāk izteiktu blakusparādību. Ķīmijterapija ir paredzēta jebkurai vēža stadijai plaušās un palielina paredzamo dzīves ilgumu pat gados vecākiem pacientiem. Dažas ķīmijterapijas zāles palielina vēža šūnu bojājumus starojuma iedarbības rezultātā, citi palielina to jutību pret starojumu, turpretī citi kavē audzēja šūnu atjaunošanos pēc radioterapijas kursa pabeigšanas.

Pētījumi liecina, ka kombinētās ķīmijterapijas un staru terapijas efektivitāte plaušu vēža ārstēšanā pārsniedz pašradiācijas terapiju, bet tai ir lielāks nopietnu blakusparādību risks. Tie ietver smagu nelabumu un vemšanu, kā arī leikocītu bojājumus un nāvi, kas nepieciešami infekciju apkarošanai. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienu onkoloģijai ir arī efektīvi veidi, kā novērst un ārstēt lielāko daļu blakusparādību.

Plaušu vēža metastāzes

Ar šo vēzi metastāzes klātbūtne nav nekas neparasts, un ne tikai 3. vai 4. pakāpē. Pat plaušu vēža 1-2 stadijā var konstatēt ļoti mazas metastāzes. Dažreiz slimības simptomi ir jūtami jau metastāziju klātbūtnē: pārbaudē tos var konstatēt elpceļos, kā arī aknās, mugurkaulā, kaulos, virsnieru dziedzeros un nierēs.

Mazs šūnu plaušu vēzis ir visbīstamākais plaušu vēža veids ar vairākām metastāzēm. Plaušu vēža šūnu tips (diferencēts) attīstās daudz lēnāk, retos gadījumos rodas metastāzes, un tam ir labvēlīgāka ārstēšanas prognoze.

Metastāzes var izplatīties uz distālajiem orgāniem caur limfas vai asiņu vai abos virzienos. Ja vēzis izplatās kaimiņu audos un orgānos, tas ievērojami pasliktina progresu, sarežģī ārstēšanu.

Metastāzes var radīt ne tikai plaušu vēža primāro vietu, bet arī pēc operācijas var parādīties, ja vēža šūnas ir pārcēlušās uz citiem orgāniem. Tāpēc ķīmijterapijas loma pēc plaušu vēža operācijas ir tik svarīga. Precīzi aprēķinot ķīmijterapijas līdzekļu devu un terapijas kursu skaitu, metastātiskais process var nodzēst un iznīcināt vēža šūnu paliekas visā pacienta ķermenī.

Vēža šūnas var ietekmēt plaušas, kad primārajai ļaundabīgai slimībai nav plaušās. Piemēram, progresējamā nieru vēzē, metastāzes plaušās ir tipisks modelis. Visbiežāk nieru vēzis rada metastāzes plaušām (50-60%), aknās un kaulos (30-40% katrā), virsnieru dziedzeros, smadzenēs un vēdera telpā. Tomēr ar plaušu nieru vēža metastāzēm ārstēšanas prognoze ir labvēlīgāka salīdzinājumā ar citu orgānu metastāžu pārrāvumu.

Plaušu vēža metastāžu ārstēšanas izvēle tieši atkarīga no viņu atrašanās vietas. Var izmantot metodes:

  • ķīmijterapija (polikemoterapija);
  • hormonu terapija;
  • steroīdi;
  • radioterapija;
  • imunoterapija.

Kā ārstēšanas izvēle ir atkarīga no plaušu vēža veida?

Ir divi galvenie plaušu vēža tipi, kam raksturīgas dažādas mikroskopiskās īpašības:

  • Mazu šūnu plaušu vēzis (MKRL) parasti ietekmē aktīvos un bijušos tabakas smēķētājus. MLCL nav tik izplatīta kā citu veidu plaušu vēzis, taču tas ir daudz agresīvāks un viegli metastāzisks, tas ir, izplatās ārpus plaušām. Galvenā ārstēšanas metode MKRL ir ķīmijterapija. Bieži vien tajā pašā laikā pacientam tiek parakstīta staru terapija, bet tikai tad, ja audzējs nav izplatījies ārpus krūtīm. Ķirurģisko ārstēšanu ar MKRL lieto retos gadījumos, jo audzējs ātri metastē.
    Tomēr ķirurģisko pieeju var izmantot audzēja audu parauga iegūšanai, lai veiktu turpmāko mikroskopisko analīzi, kas ārstiem ļauj noteikt plaušu vēža veidu. MCRL gadījumā pēc galvenā ārstēšanas kursa, kura vērsta pret audzēju, kas atrodas krūtīs, radiologs var noteikt staru terapiju smadzeņu zonai pat tad, ja tam nav ļaundabīgas bojājuma pazīmju. Šo pieeju sauc par "smadzeņu profilaktisko izstarošanu" un novērš plaušu vēža metastāžu veidošanos svarīgās nervu sistēmas daļās.
  • Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC), ieskaitot plakanšūnu karcinomu, mēdz pieaugt lēnāk un izplatīšanās ārpus krūtīm aizņem ilgāku laiku. Galvenie NSCLC ārstēšanas varianti ir operācija un / vai staru terapija. Ķīmijterapijas gadījumā šo metožu efektivitāte palielinās tikai. Tajā pašā laikā ķīmijterapijas iezīmes NSCLC būtiski atšķiras no tām, kuras ir MKRL. Dažādu veidu nesīkšūnu plaušu bojājumi, ieskaitot plakanšūnu plaušu vēzi, paredz izmantot dažādus ķīmijterapijas līdzekļus.

Vai ārstēšanas izvēle ir atkarīga no plaušu vēža stadijas?

Sīkšūnu plaušu vēzis

  • Ar ierobežotiem MKRL variantiem, kad audzējs nepārsniedz krūšu kurvī, ķīmiskās un radiācijas terapija tiek izmantota kā radikāla pieeja.
  • Ja plaši izplatīts sīkšūnu plaušu vēzis, ķīmijterapija kā neatkarīga metode ir ārstēšanas pamats.
  • Gan ar ierobežotiem, gan parastajiem plaušu audzējiem, onkologs-radiologs var noteikt profilakses smadzeņu apstarošanu pat tad, ja tam nav ļaundabīgas bojājuma pazīmju.
  • Ja vēzis atkārtojas pēc sākotnējās terapijas vai ja audzējs nereaģē uz terapiju, ir paredzēts radioaktīvais vai ķīmijterapijas līdzeklis, lai mazinātu sāpes un diskomfortu. Radiācijas terapija vai lāzerterapija uztur elpceļu, tādējādi pacientam ir vieglāk elpot.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

  • Agrīnās stadijas: nesīkšūnu audzējs (piemēram, plakanšūnu plaušu vēzis) ir ārkārtīgi mazs un tiek atklāts pēc ļaundabīgo šūnu atklāšanas krēpu paraugos. Tajā pašā laikā, lai noteiktu precīzu primārās bojājuma vietu plaušās, nepieciešama īpaša papildu pārbaude. NSPL agrīnās stadijās ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta ar vai bez papildu radio vai ķīmijterapijas.
  • Progresējošais plaušu vēzis: ja vēzis izplatās ārpus plaušām (uz krūškurvja sieniņas, diafragmas, limfmezgliem), kombinācija ir nepieciešama. Atkarībā no ļaundabīgā audzēja īpašās atrašanās vietas staru terapiju izraksta atsevišķi vai kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu un / vai ķīmijterapiju.
  • Plaušu vēža metastāze (metastāzes izplatīšanās) uz distālajiem orgāniem. Šajā gadījumā operācija var būt bezjēdzīga. Šādos gadījumos radiāciju vai ķīmijterapiju lieto, lai kontrolētu un mazinātu simptomus: individuāli vai kombinācijā ar citiem. Iespējams, brahiterapijas vai lāzerterapijas iecelšana. Ja atkārtoti NSCLC eksperti ievēro to pašu pieeju, bet ar vienu izņēmumu: smadzeņu audos konstatēta ārkārtīgi mazā metastātiskā bojājuma izgriešana var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
  • Katram pacientam ar plaušu vēzi jebkurā ārstēšanas posmā ir tiesības sākt klīnisko pētījumu programmu, kuras mērķis ir atrast visefektīvākās metodes audzēja iznīcināšanai.

Cik efektīvs ir neoperējamā plaušu vēža ārstēšana?

Ir ļoti svarīgi saprast, ka plaušu vēža definīcija "neuzlabojams" vispār nenozīmē "neārstējamu". Patiesībā, ne-ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta arvien vairāk pacientu jebkurā plaušu (2, 3 un 4) stadijā. Tomēr tā efektivitāte ir atkarīga tikai no vēža izplatības, metastāžu klātbūtnes ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos. Radiācijas terapija tiek izmantota neoperējama plaušu vēža agrīnajā stadijā, vienlaikus nodrošinot optimālu slimības kontroli. Uzlabotiem ļaundabīgiem plaušu audzējiem ar radikāliem mērķiem var izmantot radio un ķīmijterapijas kombināciju.

Neoperējamu audzēju likvidēšanas biežums ir diezgan mazs, tomēr ārstēšana ir iespējama arī gadījumos, kad plaušu vēzis izplatās (metastāzē) uz krūšu limfmezgliem. Kombinētās ķīmiskās izstarošanas ārstēšanas iespēja tiek apsvērta tikai ar samērā apmierinošu pacienta stāvokli. Ja plaušu audzēju pilnīgi nav iespējams novērst, ir ieteicama paliatīvā ārstēšana (pacienta dzīves saglabāšana pēc iespējas ērtākā labklājības līmenī). Tas nozīmē zāļu lietošanu, ķīmijterapijas iecelšanu, staru terapiju vai citus pasākumus, lai mazinātu plaušu audzēja simptomus, bet ne tās izvadīšanu. Tajā pašā laikā starojuma devas ir ievērojami zemākas, tādējādi izvairoties no nevēlamas radioterapijas blakusparādības.

Agrāk vai vēlāk, ja pacients un ārsts uzskata, ka aktīva plaušu vēža ārstēšana vairs nav izdevīga (4. posms, metastāzes), ir iespējams pāreja uz bezpalīdzīgi slimu programmu (hospice), kas nodrošina pacientam pienācīgu komfortu un atbalstu. Piemērota analgēzija tiek uzskatīta par svarīgāko šādas palīdzības elementu plaušu vēža gadījumā. Neraugoties uz mūsdienu efektīvu sāpju zāļu pieejamību un to ievadīšanas sistēmām organismā bez pārdozēšanas riska, daudzi pacienti nesaņem pietiekamu sāpju mazināšanu. Ir svarīgi atcerēties, ka ārsts var sniegt atbilstošu palīdzību tikai pēc skaidrām pacienta vai viņa radinieku prasībām.

Kas notiek staru terapijas laikā?

Radiācijas terapija plaušu vēža un citu vēža bojājumu gadījumā ietver fokusētu gamma vai rentgenstaru (fotonu) vai citu uzlādētu daļiņu izmantošanu, kas satur augstu enerģiju. Radiācija ietekmē strauji sadalošās šūnas, piemēram, ļaundabīgo audzēju šūnas, bet veselas šūnas gandrīz neietekmē. Lielāko daļu ļaundabīgo audzēju, ieskaitot plaušu vēzi, veido šūnas, kas sadalās daudz ātrāk nekā plaušās audu veselas šūnas. Vienlaicīga radiācijas iedarbība ļauj novērst ļaundabīgu audzēju veidošanos, praktiski nekaitējot apkārtējiem veselīgiem audiem.

Radiācijas terapija nelabvēlīgi ietekmē audzēja šūnu ģenētiskā materiāla (DNS) darbu, kas novājina to augšanu un sadalīšanos. Arī veselas šūnas tiek bojātas (kaut arī mazākā mērā), bet tās spēj atjaunot to struktūru un funkcijas. Tādējādi staru terapija ir balstīta uz vēža audzēja ikdienas apstarošanu ar ļoti lielām devām, kuras ir pietiekamas, lai iznīcinātu galveno ļaundabīgo šūnu strauji sadalošo skaitu, bet nepietiek ar izteiktu kaitējumu lēnām sadalot veselas šūnas vienā un tajā pašā teritorijā.

Kādas ir radiācijas terapijas iespējamās blakusparādības?

  • Lielākajā daļā pacientu jau pēc pirmajām staru terapijas sesijām parādās nogurums. Ārstēšanas laikā tā pakāpeniski palielinās, un smagos gadījumos ievērojami ierobežo pacienta ikdienas dzīvi un aktivitāti. Parasti 2 mēnešus pēc staru terapijas beigām pakāpeniski izzūd nogurums. Neskatoties uz atbilstošas ​​atpūtas nepieciešamību, onkologi iesaka pacientiem būt pēc iespējas aktīvākiem.
  • Dažiem pacientiem ir matu izkrišana uz tām krūškurvja ādas daļām, kuras ietekmē starojums. Atkarībā no starojuma devas šī blakusparādība var būt īslaicīga vai pastāvīga.
  • Pēc dažām nedēļām pēc staru terapijas sākuma gandrīz vienmēr parādās ādas kairinājums, ko izraisa apsārtums, sausums, nieze un paaugstināta jutība. Ilgstošas ​​ārstēšanas kursu gadījumā šīs blakusparādības var izteikt ļoti būtiski. Lai to novērstu, nepieciešama pienācīga ādas kopšana: tīrīšana ar siltu ūdeni un vieglas ziepes, nepakļaujoties augstām temperatūrām, un rūpīga, bet rūpīga ādas žāvēšana.
    Lai aizsargātu ādu no saules, jums jāizmanto īpašas kosmētikas losjoni. Parfimērijai, dezodorantiem un citiem kosmētiskiem līdzekļiem nevajadzētu piemērot radiācijas zonai. Pēc ikdienas staru terapijas sesijām ādai ir jālieto mīkstinoši krēmi vai bezkrāsaini losjoni.
  • Varbūt pagaidu apetītes samazināšanās vai zudums.

Kāda pārbaude un ārstēšana nepieciešama pēc staru terapijas pabeigšanas?

Pirmā konsultācija ar radioloģisko onkologu parasti tiek veikta 6 nedēļas pēc radioterapijas pabeigšanas plaušu vēža gadījumā, un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem pirmajos divos gados. Pēc tam regulāras pārbaudes notiek reizi 6 mēnešos trīs gadus, un tad reizi gadā. 6-8 nedēļas pēc radioterapijas pabeigšanas, kad audzēja atbildes reakcija uz ārstēšanu sasniedz maksimumu, onkologs-radiologs parasti iesaka datorizētu tomogrāfiju (CT) vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). Aptaujas laikā iegūtie dati ļauj novērtēt audzēja reakciju pret ārstēšanu un tiek izmantoti, lai salīdzinātu ar turpmākās tomogrāfijas rezultātiem.

Turklāt regulāra pārbaude ļauj noteikt sarežģījumus agrīnākajos posmos, kā arī atšķirt iespējamu plaušu vēža atkārtošanos un plaušu audos radikālas izmaiņas, kas neizbēgami rodas, ņemot vērā lielu starojuma devu. Plaušu audu attēli dinamikā palīdz onkologam laikā, lai noteiktu plaušu vēža atkārtošanos, un, ja nepieciešams, izraksta otro ārstēšanu.

Plaušu sarkomas ārstēšana

Starp visiem plaušu vēža gadījumiem sarkoma veido ne vairāk kā 1%. Sarkomi, atšķirībā no cita veida plaušu vēža, ir apzīmēti ar agresīvu augšanu un distantām metastāzēm. Plaušās ir vislielākais saistaudu daudzums nekā citos orgānos. Tā kā sarkomi attīstās saistaudos un ļoti ātri.

Šāda veida plaušu vēža, kā arī plakanšūnu ārstēšanai izmanto:

  • ķirurģiska izgriešana;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija

Operācija ir ieteicama lokalizētam audzējam, kad plaušu sarkoma ir vēl agrīnā stadijā. Dažreiz operācija ir paliatīvā, lai mazinātu simptomus.

Sarkoma staru terapija tiek veikta pirms un pēc operācijas. Pirms operācijas ir nepieciešams stabilizēt audzēja lielumu - apturēt tā augšanu. Pēc audzēja izņemšanas tālvadības staru terapija ir vērsta uz metastāžu novēršanu.

Ķīmijterapija ir sistēma plaušu sarkomas sistēmiskai ārstēšanai. To lieto, lai nomāktu metastātiskas šūnas, palielinot pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Par plaušu vēža ārstēšanu (plakanie, metastāzes utt.)
staru terapijas un ķīmijterapijas metodes
zvaniet mums Maskavā: +7 (499) 399-38-51
vai rakstiet uz e-pastu: Šī e-pasta adrese ir aizsargāta pret mēstuļu botu. Jums ir jābūt aktivizētam Javascript, lai to aplūkotu.

Par Mums

Sieviešu hormoni nosaka viņu veselību, vispārējo labsajūtu un pat garastāvokli. Bet ir arī atgriezeniskā saite - uzsver, dažādu orgānu patoloģijas var ietekmēt hormonu proporciju.

Populārākas Kategorijas