Squamous non-squamous karcinomu un vēzi

Šodien ļaundabīgo audzēju klātbūtne tiek atklāta ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jaunākiem cilvēkiem. Audzējs var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, augt no visām šūnām. Tātad, no elpošanas orgānu ļaundabīgo slimību puses, visbiežāk sastopams plakanošs nelukšskats vēzis.

Vispārējās īpašības

Squamous ne keratinizēta karcinoma ir audzējs, kas veidojas dažādu faktoru ietekmē no dzīviem epitēlija audiem. Visbiežāk slimība tiek atklāta vīriešiem 65 gadu vecumā. Plakanšā epitēlija parastās šūnas iziet nepārtraukti, nekontrolēti un ilgstoši.

Tā kā šis process ilgst visu laiku, vēzis aug diezgan ātri un ietekmē blakus esošos kuģus un orgānus, izraisot veselīgu audu nāvi.

Drīz ļaundabīgas šūnas sāk nošķirt no primārā audzēja bojājuma. Sākotnēji tie migrē uz limfmezgliem un ar limfas izplatīšanos uz citiem orgāniem. Pēc laika audzēja šūnas spēj pārvietoties ar asinsriti, ietekmējot orgānus un sistēmas, kas atrodas tālu no primārā fokusa.

Squamous cell carcinoma ir diezgan agresīva, tāpēc slimība ir savlaicīgi jānošķir, salīdzinot ar citiem līdzīgiem apstākļiem.

Riska faktori

Patlaban jautājums par audzēju etioloģiju joprojām ir slikti izprotams. Tomēr šodien ir vairāki faktori, kas vairākkārt var palielināt ļaundabīgo procesu veidošanos. Visvairāk identificētie ir:

  • Iedzimta predispozīcija.
  • Pacients ir vecāks par 65 gadiem.
  • Hronisku iekaisuma pārmaiņu klātbūtne - hronisks laringīts, traheīts, bronhīts.
  • Biežas elpošanas sistēmas infekcijas slimības.
  • Samazināta imūno atbildes reakcija, kas saistīta ar imūnsupresīvu zāļu lietošanu.
  • Jebkuru mehānisku vai termisku faktoru klātbūtne, traumatiska gļotāda.
  • Radiācijas ekspozīcija.
  • Naktsmītnes blakus rūpniecības uzņēmumiem.
  • Slikti paradumi (uztura kļūdas, alkohola lietošana un smēķēšana).
  • Profiteness (darbs ar minerāleļļām, ķimikālijām un akmeņogļu produktiem).

Jebkurš no iepriekš minētajiem faktoriem cilvēka klātbūtnē vēl nenozīmē, ka viņam noteikti būs ļaundabīgs process. Tomēr ir jāzina, ka palielinās plakanšūnu karcinomas rašanās iespēja, palielinoties predisponējošo faktoru skaitam.

Papildus šiem iemesliem pastāv vairākas tā dēvēamās pirmsvēža slimības, kuras laika gaitā pārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Ārējo nelabvēlīgo faktoru ietekmē tie pārsvarā atdzimst keratīnizējošā plakanšūnu karcinoma, ko izraisa ādas audzēji.

Audzēja veidi

Ir ierasts atšķirt vairākas plakanšūnu karcinomas formas saskaņā ar audzēja augšanas raksturu.

Eksotiski audzēja ir skaidras robežas, nervu virsma un plaša, vāji mobilā bāze. Šis audzējs mēdz strauji augt. Endofītiska audzēja raksturīga iezīme ir čūlas un sekundāru mezgliņu daudzveidība. Var rasties jaukta vēža forma, kurā vienlaicīgi rodas čūlas un audzēju palielināšanās.

Tā kā pastāv divu veidu plakanšūnu vēzis, kas atšķiras viens no otra, tiek uzskatīts, ka ļaundabīgais process var ietekmēt šūnas ar keratinizāciju (augsti un mēreni diferencēts plakanšūnu vēzis) un bez (nediferencēts plakanšūnu vēzis).

Ņemot vērā to, ka tikai apmatojums ir galvenokārt pārklāts ar keratinizējošo epitēliju, ENT klīniskajā praksē ārsti, kuriem ir šāda veida onkoloģija, nav atrasti.

Squamous cell carcinoma without keratinization satur nediferencētu vēža šūnu grupu, ar kuru saistīta augsta augļa ļaundabīgums. Tā morfoloģiskā struktūra ir ļoti līdzīga sarkomai, kas ir saistīta ar vārpstveida formas šūnu klātbūtni.

Nav keratinizēta epitēlija, kas ir visu gļotādu pamatā, tādēļ otorinogultā pacienti ar mutes dobuma, kakla, bronhu un plaušu plakanšūnu karcinomu ir diezgan bieži.

Plakanšūnu karcinomas simptomi

Slimības klīniskais attēlojums ir tieši atkarīgs no ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas.

Balsenes vēzis

Šī patoloģija veido 60% no visu orgānu audzēju kopskaita. Attiecībā uz audzējiem ar atšķirīgu atrašanās vietu, šo slimību raksturo ilgs asimptomātisks periods.

Persona novēro stāvokļa pasliktināšanos drīzāk vēlu, kad audzējs sasniedz lielumu, kādā tas var bloķēt balsenes gaismas spēju un izraisīt šādus simptomus:

  • Vienāda grūtība elpošana, ieelpojot un izelpojot.
  • Sāpes norīšanas laikā.
  • Aizlieguma izskats.
  • Spēja runāt zaudēt (ar ilgstošu procesu).
  • Klepu, ko nevar ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem.
  • Sajūta, ka svešķermenis vai koma ir kaklā.

Šīs slimības ekso- un endofītiskās formas sastopamas tikpat bieži, tomēr pēdējiem ir raksturīgs agresīvāks ceļš.

Traheja, bronhu un plaušu vēzis

Par šīm slimībām pirmās klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par:

  • Sausa, paroksizmāla klepus izskats.
  • Grūtības elpot.
  • Sāpes krūtīs.

Slimības attīstības vēlākajos posmos asinsvadu bojājumu dēļ tiek novērota hemoptīze.

Gadījumos, kad audzējs ir konstatēts mutes dobumā, histoloģiskā izmeklēšana parasti tiek konstatēta plakanšūnu karcinomas histoloģiskajā formā. To raksturo sāpes, palielināta siekalu dziedzeru sekrēcija un nepatīkama smaka no mutē.

Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka trahejas, bronhu un plaušu vēzis bakteriālas pneimonijas biežums ievērojami palielinās.

Vēža diagnoze

Ir zināms, ka laboratorisko pētījumu metodes elpošanas sistēmas ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai nav pietiekami informatīvas. Tomēr, nosakot plakanšūnu karcinomas audzēja marķiera koncentrāciju, var rasties aizdomas par onkoloģijas klātbūtni.

Jāņem vērā, ka, izmantojot šo metodi, nav iespējams identificēt audzēju lokalizāciju, kā arī to, ka šo marķieri var palielināt citās slimībās - pirmsvēža ādas, ekzēmas, psoriāzes un aknu mazspējas apstākļos.

Visinformatīvākās diagnostikas metodes, kas ļauj visbeidzot noteikt diagnozi, slimības stadiju, ietver:

  • Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Augstas precizitātes metodes, kas ļauj neinvazīvu primāro ļaundabīgo audzēju identificēšanu, kā arī esošo metastātisko loku vizualizāciju.
  • Laringu vai bronhoskopija, kam seko biopsijas paraugu ņemšana. Metode ir ļoti informatīva, bet procedūras laikā ir risks asiņot vai inficēties.

Diagnostikas metodes izvēli un novērtēšanu vajadzētu veikt tikai ļoti specializēts speciālists.

Patoloģiskā procesa smagums

Lai noteiktu slimības stadiju, obligāti jāņem vērā audzēja lielums un tā izplatības pakāpe. Attiecīgi pastāv TNM klasifikācija, saskaņā ar kuru T - norāda audzēja izmēru, N - limfmezglu bojājumu klātbūtne, M - ļaundabīgo šūnu parādīšanās tālos orgānos.

Ir četras plakanšūnu karcinomas stadijas:

  • Pirmajā posmā (T1N0M0 vai T2N0M0) atklājas audzējs, kuras izmērs nepārsniedz 5 cm. Limfmezgli nav bojāti, metastāzes nav.
  • Otrais posms (T3N0M0 vai T4N0M0) - audzēja lielums pārsniedz 5 cm, tas var dīgt kaimiņu audos.
  • Trešais posms (T1-4N1-2M0) - audzējs var būt dažāda izmēra, bet tajā pašā laikā tiek konstatēts limfmezglu metastātiskais bojājums.
  • Ceturtais posms T1-4N1-2M1 - ir dažādu izmēru audzējs, metastāzes limfmezglos un distālajā orgānos.

Ļaundabīgā procesa posma noteikšana ļauj noteikt ārstēšanas taktiku un novērtēt slimības vienu vai otru variantu prognozi. Statistiski pierādīts, ka visvairāk neapmierinoša prognoze attiecas uz pacientiem ar plakanšūnu rētas vēzi - piecu gadu izdzīvošanas rādītāji visos slimības posmos ir tikai 10-20%.

Nenosakaru plakanšūnu karcinoma: pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Visi ļaundabīgie ādas un gļotādu audzēji ir apzīmēti ar vienu vispārīgu terminu "vēzis". Visizplatītākā orogovevayuschy un plakanšūnu skvoša karcinomu no ādas. Squamous šūnu karcinoma tiek uzskatīta par ļaundabīgāko un agresīvāko vēzi. Visbiežāk tas izpaužas vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm.

Plakanšūnu karcinomas mehānisms

Šodien ir trīs veidu ādas vēzis:

1) plakanšūnu karcinoma;

3) bazālo šūnu karcinoma.

Melanoma tiek uzskatīta par visaglutīgāko ļaundabīgo ādas veidošanās veidu. Squamous cell carcinoma ir invazīvs audzējs ar plakanīgu diferenciāciju. Tas rada metastāzes un aug visu orgānu un audu, dažreiz noved pie nāves.

Ar plakanmāršu neplakšu vēzi attīstās infiltrējošs epitēlijs. Tas notiek, pateicoties šūnām, kuras atrodas dermas spinous slānī. Šādas šūnas ir netipiskas un ir izlases kārtībā. Tās nāk dažādos izmēros, formās, ar kodola hiperplāziju vai hiperhromatozi. Ja plakanšūnu karcinoma nav sliekšņa forma, šūnas ir izteiktākas netipiskas. Un ar keratinizējošu formu tie mēdz keratinizēt un šūnas veidojas "pērļu" formā.

Plakanšūnu karcinomas attīstībā liela nozīme ir senile keratozei. Citi predisponējoši faktori ietver ādas patoloģiskos stāvokļus: rētas, traumu un apdegumu klātbūtni, pirmsvēža slimības, atrofiju. Squamous šūnu karcinoma var attīstīties pret fona hroniska iekaisuma, dermatīta un ādas lupus tuberkulozes. Pastāv arī noteikta saikne starp papillomas un vēža attīstību.

Plakanšūnu karcinomas veidi

Savukārt ķirša šūnu karcinomu iedala šādos veidos:

  • verrucozes vēzis;
  • vārpstveida šūnu vēzis;
  • akantolīta vēzis;
  • limfāepitēlija vēzis.

Plakanšūnu karcinomas diagnoze

Plakanšūnu karcinomas diagnoze tiek apstiprināta ar histoloģisko izmeklēšanu, citoloģisko skrāpēšanu un laboratorijas metodēm. Histoloģiskai izmeklēšanai ņem pataloģisko audu gabalu un pārbauda ar mikroskopu. Ļaundabīgā procesa klātbūtnē audos ir redzamas netipiskas šūnas.

Audzēju veidošanos veido netipisku šūnu kopums, kam raksturīgs invazīvs augšana zemādas audos un dermas slāņos. Ir tā sauktie ragu pērles. Viņi pārstāv hiperkeratozes uzmanību ar nepilnīgu keratinizācijas simptomiem. Ne-keratīnisko formu gadījumā ir raksturīgas epitēlija šūnu daļas ar šķietamu polimorfismu.

Citoloģiskās izmeklēšanas laikā skrāpēšana tiek veikta no ādas augšējās virsmas (brūces vai čūlas). Metastāžu noteikšana var, ja jūs pavada MR vai datortomogrāfiju. Squamous non-squamous vēzis būtu jānošķir no basaloma, Paget's slimība, keratoacanthoma, ādas ragu un Bowen's slimība.

Plakanšūnu karcinomas simptomi

Plakanšūnu karcinomas pazīmes ir atkarīgas no tā veida un var nedaudz atšķirties. Parasti, kad audzēja eksozīma forma izskatās kā vienīgais mezgls. Tas var pacelties virs ādas virsmas, ir blīvs faktūra un plaša pamatne. Pieskaroties, tas ir neaktīvs, un uz augšu šis mezgls ir pārklāts ar hipereretotisku stratifikāciju.

Ļaundabīgā procesa čūla tipa gadījumā mezgliņš ir pārklāts ar neregulāru čūlu, kuram ir krāteru līdzīgs dibens. Audzējs ir nekustīgs, gar perifēriju ir bērni. Tas var iznīcināt apkārtējos asinsvadus, audus un kaulus. Dziļš plakanšūnu neplakanais vēzis var rasties ar izteiktu iekaisuma procesu.

Attiecībā uz verrucous vēzi, veidošanās ir klāta ar kārpu pieaugums. Šāds audzējs reti sastopams metastāzēs un to raksturo lēna augšana. Pacienti ar plakanšūnu vēzi sūdzas par sāpēm skartajā čūlas ādā.

Audzējs ar šāda veida vēzi strauji aug pēc izmēra un rada nepatīkamu smaku. No tā ir sirds-asiņainā eksudāts, kas beidzot kļūst pārklāts ar garoza. Ar slimības progresēšanu audzējs sāk augt audu dziļumā.

Metastāžu veidošanās vietā limfmezgli ir kondensēti, tie kļūst sāpīgi un sadalās pēc infiltrātu čūlas. Mezgliņa iekaisums parasti notiek 4 vai 5 mēnešus no tā veidošanās brīža.

Ārpuslīnijas plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Plakanšūnu vēža ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no ļaundabīgo procesu stadijas, audzēja struktūras un tās lokalizācijas. Liela nozīme ir gan pacienta vecumam, gan viņa vispārējai veselības stāvoklim.

Ķirurģiskā audu izņemšana tiek uzskatīta par visvienkāršāko ārstēšanas metodi. Plaši tiek izmantotas arī citas ārstēšanas metodes, piemēram, kriodestrikcija, lāzerterapija, ķīmijterapija un fotodinamiskā terapija.

Lielu formējumu gadījumos parasti tiek izmantota ķirurģija, pilnībā novēršot patoloģisko koncentrāciju veselos audos. Lai izvairītos no maziem vai vairākiem apvidiem, tiek izmantota elektrokoagulācija vai kriodestrikcija. Plakanšūnu vēža recidīvi tiek noņemti, izmantojot staru terapiju, aromātiskos retinoīdus un ķīmijterapiju.

Ķīmisko ķirurģijā ir augsts izārstēšanas līmenis, maksimāli saglabājot veselīgu ādu ap audzēju veidošanos. Rentgena terapija tiek izmantota gadījumos, kad ir izglītība lūpu, deguna un plakstiņu jomā, kā arī vecāku cilvēku ārstēšanai. Metastāzes var novērst, izstarojot ļaundabīgumu.

Svarīga loma jebkura vēža slimību ārstēšanā ir imunitātes atjaunošana. Vāja imūnsistēma izraisa atkārtotus recidīvus un sarežģī ārstēšanu. Tādēļ pirmais uzdevums ir imunitātes atjaunošana dažādos veidos.

Cita starpā, lai saglabātu imunitāti un novērstu recidīvu, imūnmodulatori tiek parakstīti pacientam. Pateicoties viņu uzņemšanai, imunitāte sāk neatkarīgu cīņu ar netipiskām šūnām.

Plakanšūnu karcinomas novēršana

Galvenā profilakses metode ir savlaicīga vēža un pirmsvēža slimību ārstēšana. Lai to izdarītu, jebkurai personai periodiski jāveic medicīniskas pārbaudes, lai identificētu patoloģiju. Arī katram pacientam jāzina sākuma pazīmes par ļaundabīgiem ādas bojājumiem: dermatologam jāpārbauda visi dzimumakti, kas izmaina krāsu, nemiera kārpas vai dīvaini izsitumi. Pašapkalpošanās šajā gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas, proti, progresējošas ādas vēža stadijas.

Cilvēki ar jutīgu ādu nav ieteicami ilgu uzturēšanos saulē. Pirms došanās ārā, uz ādas jāuzklāj speciāli sauļošanās līdzekļi. Pacienti, kuriem ir notikusi onkoloģiska ādas slimība, ir jāreģistrē ambulance kontā un jāuzrauga onkologa uzraudzībā.

Tā kā jau ir pierādīts, ka imūnsistēmas stāvoklim ir svarīga loma šīs slimības attīstībā, jums jāuzrauga jūsu veselība un uzturs. Jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas satur konservantus, kūpinātu gaļu, sālījumus, gāzētos dzērienus utt. Vingrināšana un atlaidināšana palīdzēs saglabāt ķermeni labā formā un novērst daudzas slimības.

Plakanšūnu karcinomas prognoze

Nenosakaru plakanšūnu karcinomas prognoze ir atkarīga no audzēja procesa stadijas un smaguma pakāpes. Bet, kopumā, plakanšūnu ādas vēzis ir labvēlīga prognoze. Ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu pacientam ir iespējams panākt pilnīgu ārstēšanu un novērst komplikāciju un recidīvu attīstību.

Pēdējos posmos ir iespējams sasniegt pacienta dzīves ilgumu 5 gadus 60% gadījumu un vairāk. Uz veiksmīgas ārstēšanas fona izdzīvošanas prognoze nākamajos 5 gados pārsniedz 90%.

Prognoze dzemdes kakla gūžas vēzim

Squamous non-squamous vēzis ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgiem audzējiem sievietēm. Slimība biežāk tiek konstatēta sievietēm no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem, tomēr patoloģija jaunākā un nobriedušā vecumā nav izslēgta. Mirstības prognoze konkrētā plakanšūnu karcinomas formā ir atkarīga no tā, kā tika atklāts vēža process, ļaundabīgo šūnu izplatīšanās būtība.

Ir zināms, ka vēzis, tostarp dzemdes kakla, bieži tiek atklāts progresējošā stadijā. Plakanšā nelipušas vēža progresēšanu veicina klīniskā attēla trūkums līdz pat pēdējiem posmiem, nesteidzīgs aicinājums pie speciālista un pārbaude.

Tomēr modernu pētījumu metožu ieviešana, jo īpaši instrumentālā un laboratorijas, ļauj agrīnā stadijā identificēt ne-sliekšņa plakanšūnu vēzi un ievērojami uzlabot prognozi. Smagais nekonsultātais dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā var būt pilnībā izārstējams.

Struktūra

Ginekologi uzskata dzemdes kakla uzmanību. Dzemdes kakla stāvoklis var norādīt uz daudzām ginekoloģiskām patoloģijām, tai skaitā iekaisīgām, pirmsvēža un ļaundabīgām slimībām.

Dzemdes mazākā daļa ir dzemdes kakla loma. Dzemdes kaklā ir sarežģīta struktūra. Savā struktūrā var iedalīt divās daļās:

Epitēlijs, kas aptver dzemdes kakla virsmu, ir arī divos veidos:

  • vienstāva cilindriska;
  • daudzslāņu dzīvoklis.

Dzemdes kakls atgādina dažu centimetru muskuļu caurulīti, un ievērojama tā daļa ir neredzama un nepieejama ginekologam, kas jāpārbauda. Šī ir tā sauktā supravagināla daļa.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pārbaudīti ginekologu gūžas vagīnas daļa. Spoguļos jūs varat redzēt plakanu, gaiši rozā krāsas vienmērīgu virsmu.

Dzemdes vagīnas daļas raksturīgais izskats, pateicoties daudzslāņu šūnām, kas veido epitēliju. Vaginālās daļas epitēlija iezīme ir vairāku slāņu klātbūtne tās struktūrā.

Tādējādi dzemdes kakla daļa tiek apzīmēta ar epitēliju, ko veido šādi slāņi:

  • bazāls, kas satur noapaļotus nenobriedusus šūnu elementus ar vienu lielu kodolu;
  • starpprodukts, ieskaitot saplacinātu nogatavināšanas šūnas ar samazinātu kodolu;
  • virspusējs, kas sastāv no plakanām vecām šūnām ar nelielu kodolu.

Visi slāņi atrodas ciešā mijiedarbībā, kas izraisa patoloģiskā procesa izplatīšanos visā epitēlija slāņa biezumā plakanšūnu karcinomas klātbūtnē. Bāzes slānis ir dziļākais. Tā robežojas ar blakus esošo stromu:

Uz augšu virs, šūnu elementi tiek mainīti. Tādējādi augšējā slānī ir nobriedušas funkcionējošas šūnas, kas atjauno epitēliju, kad tās ir pārlaidušas.

Svarīga dzemdes kakla sastāvdaļa ir dzemdes kakla kanāls dzemdes kakla iekšpusē. Šis kanāls savieno maksts un dzemdes dobumu.

Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar vienu cilindrisku epitēlija slāni, kas nodrošina virsmu samtainu un sarkanīgu krāsu. Turklāt dzemdes kakla kanāls nodrošina mehānismu, lai aizsargātu dzemdes dobumu no infekcijas no maksts uz dzemdi. Šis mehānisms ietver paša kanāla anatomisko šaurību un sekrējošo dziedzeru klātbūtni.

Dzemdes kakla kanāla apakšējā mala veido ārējo os, kas ir atvērta maksts. Savā dziļumā tas savieno cilindrisku epitēliju. Šo teritoriju sauc par transformācijas zonu. Jāatzīmē, ka bieži vien pārejas zona predisponē priekšlaicīgas un tad ļaundabīgas pārmaiņas.

Attīstības mehānismi

Pirms nabas sliekšņa šūnu vēža, dzemdes kakla displāzijas vai displāzijas procesiem. Šajos pirmsvēža procesos tiek traucēta plakanšā epitēlija šūnu elementu augšana, diferenciācija, nobriešana un turpmākā noraidīšana. Displazija sākas dziļākajā pamatnes slānī un pēc tam izplatās augšējos slāņos.

Displazijas process ir vairākas pakāpes smaguma pakāpes, un tām ir atšķirīga prognoze.

  1. CIN I. Viegla prognoze ir labvēlīga, jo nav iespējama dzemdes kakla vēža rašanās iespējamība. Bieži vien imūnsistēma patstāvīgi pārvar pārmaiņas, kas izraisa netipisku šūnu parādīšanos pamatplātnē. Pretējā gadījumā ar provocējošiem faktoriem, nelīdzens plakanšūnu vēzis var tikt diagnosticēts pēc 5 gadiem.
  2. CIN II. Ar mērenu smagumu pirmsvēža procesā tiek iesaistīti divi epitēlija slāņi. Prognozes šajā posmā ir mazāk labvēlīgas, jo keratinizējošs dzemdes kakla vēzis var attīstīties pēc 3 gadiem.
  3. CIN III. Smagu pakāpi raksturo visa epitēlija slāņa sakāve. Izdalās epitēlija slāņi. Prognoze liecina, ka gadu pēc kārtas var diagnosticēt nelīdzsvēju vēzi.

Netipiskām šūnām raksturo bezveidīgums, vairāku kodolu klātbūtne. Ar pirmsvēža rakstura kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanos attīstās kvalitatīvi jauna attīstība. Laika gaitā šūnas zaudē polaritāti, pilnību un iegūst augstu mitozes aktivitāti.

Formas un posmi

Ir zināms, ka plakanšūnu karcinoma ieņem vadošo pozīciju starp dzemdes kakla vēzi. Plakanšs vēža veids ir raksturīgs dažādu veidu un formu klātbūtnei.

Dzemdes kakla vēža prognoze bieži ir atkarīga no šūnu diferenciācijas pakāpes.

  1. Salīdzinoši diferencētā plakanšūnu karcinoma notiek dominējošā gadījumu skaitā. Par audzēju raksturo vidējā progresēšanas pakāpe un metastāžu veidošanās trešajā līdz ceturtajā stadijā. Prognoze ir atkarīga no tā, kā tiek diagnosticēta patoloģija.
  2. Augsti diferencēta plakanšūnu karcinoma ir labvēlīga prognoze ne-agresivitātes dēļ, reti metastāzes un lēna augšana.
  3. Nelielu skaitu plakanšūnu karcinomu diagnosticē mazā skaitā gadījumu, un to raksturo slikta prognoze. Šī audzējs ir agresīva, to raksturo strauja attīstība un metastāžu agrīna parādīšanās.

Histoloģiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt šūnu diferenciācijas pakāpi, lai noteiktu prognozi.

Ginekologi arī klasificē plakanšūnu karcinomu atkarībā no ļaundabīgo šūnu invāzijas pakāpes.

  1. Pirmsinvasīvā vai tā dēvēta intraepitelīla invāzija ir raksturīga nulles pakāpei. Jāatzīmē, ka klasifikācijā šī patoloģija sakrīt ar trešās pakāpes displāziju. Proinvizīvas plakanšūnu karcinomas savlaicīgas noteikšanas un ārstēšanas prognoze ir laba, jo trūkst stromas invāzijas un metastāzes risks.
  2. Mikroinvasīvu plakanšūnu karcinomu raksturo ļaundabīgo elementu dīgtspējas pazīmes stromā līdz dziļumam, kas nepārsniedz 0,3 cm. Tas ir neagresīvs onkoloģijas veids, kam raksturīga labvēlīga prognoze. Šajā stadijā metastāzijas risks praktiski nav, tiek saglabāti audu imūnās atbildes reakcijas un limfmezglu pretvēža aktivitāte. Pāreja uz invazīvu vēzi ilgst no diviem gadiem.
  3. Invazīvas plakanšūnu karcinomas rodas audzēja progresijas rezultātā, kura invāzija ir no 3 mm. Tādējādi izzūd fibroblastiskās proliferācijas, limfātiskās un plazmascitozes aizsardzība. Invazīvo formu raksturo paaugstināts metastāžu risks un audzēja izplatīšanās ārpus dzemdes kakla robežām.

Ļaundabīgo audzēju attīstība var rasties gan ar keratinizāciju, gan bez tās. Šī parādība norāda uz šūnu brieduma pakāpi. Balstoties uz iepriekšminēto faktoru, ginekologi izšķir šādus plakanšūnu karcinomas tipus.

  1. Ragveida forma ir sastopama 25% gadījumu. Šī ir nobriedusi suga ar diferencētu šūnu sastāvu. Šūnu elementi veido kompleksus. Viņu struktūra līdzinās plakanam epitēlijam. Perifērijā ir noapaļoti šūnu elementi, kuriem raksturīga mazāka brieduma pakāpe, hiperhromisks kodols, citoplazmas šaurs lentes. Centrā keratīns uzkrājas lielos daudzumos, veidojot tā sauktos vēža pērlītes. Horny audzēji aug lēnām.
  2. Non-threshold formu diagnosticē vairāk nekā 60% gadījumu. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā ir iespējams noteikt polimorfos šūnu elementus, kas atšķiras ar kodoliem ar vidēju brieduma pakāpi, ievērojamu skaitu mitozu. Neplakanās plakanās neoplazmas attīstās strauji, un to prognoze ir mazāk labvēlīga.

Klasifikācija norāda uz četriem procesa posmiem.

  1. Ir dzemdes kakla bojājums. A1 - iebrukums līdz 3 mm. A2 - dīgtspēja līdz 5 mm. B1 - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās līdz 4 cm. B2 - epitēlija iesaistīšana virs 4 cm.
  2. Dzemdes ķermeņa onkoloģiskā procesa diagnoze. A - Parametra iesaistīšanās pazīmes nav novērotas. B - serozas dzemdes membrānas sakropļošana.
  3. Noteikta audu, kas atrodas blakus dzemdei, iesaistīšana. Un - audzēja dīgtspēja maksts apakšējā trešdaļā. B - vēža izplatīšanās uz iegurņa sieniņas.
  4. Plakanšūnu karcinomas dīgšana iegurņa orgānos un attālināto metastāžu parādīšanās. A - urīnpūšļa, zarnu bojājums. B - attālu metastāžu rašanās.

Prognozes lielā mērā ir atkarīgas no metastāzēm. Metastāzes ir audzēja augšanas rezultāts. Tā kā vēža process norisinās, daži no vēža elementiem tiek atņemti no nepieciešamās uztura. Tādējādi šūnas tiek atdalītas no audzējiem un izplatās ar hematogenālas, limfogēnas vai implantācijas metodi visā organismā.

Pirmās metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos saistībā ar to funkciju kā "filtru". Palielinoties ļaundabīgo šūnu skaitam, tās apstājas un dīgst, veidojot jaunus audzējos. Pakāpeniski vēža izplatīšanās uz citiem limfmezgliem.

Cēloņi, predisponējoši faktori

Precīzie necaurlaidīgās plakanšūnu karcinomas parādīšanās iemesli nav identificēti. Starp onkoloģiju un dažiem provocējošiem faktoriem pastāv noteikta saikne, jo īpaši:

  • dzemdes kakla fona patoloģijas, piemēram, pseidoerozes un ektropijas;
  • agrīna seksa dzīve;
  • intīmo attiecību haotiska daba;
  • kakla epiteja traumatizācija;
  • saskare ar smegmu kancerogēnu;
  • nelabvēlīga iedzimtība;
  • smēķēšana;
  • seksuāli transmisīvām infekcijām, īpaši to kombinācijā.

Tomēr šie faktori tiek uzskatīti tikai par papildu risku, ka tiek attīstīta dzemdes dzemdes necaurspīdīgā šūnu karcinoma. Vienīgais pierādītais onkoloģijas cēlonis ir HPV infekcija.

Pēc seksuālā papilomas vīrusa iekļūšanas šūnā daži celmi var izraisīt mutāciju. Parasti šo risku novēro, inficējot ar HPV tipiem ar augstu onkogenitātes pakāpi. Piemēram, dzemdes kakla nepakļauta plakanšūnu karcinoma var izraisīt 16 un 18 tipa vīrusu.

Ginekologi uzsver, ka keratinizēta plakanšūnu karcinoma attīstās izņēmuma gadījumos, kad sievietei ir imūnsistēmas traucējumi. Pēc dažiem mēnešiem veselīga imunitāte vīrusu noņem no ķermeņa. Ilgtermiņa HPV klātbūtne organismā izpaužas dažādu patoloģiju, it īpaši imūno rakstura dēļ. Šādas sievietes ir pakļautas riskam.

Klīniskās izpausmes

Nenosakaru plakanšūnu vēža prognoze ietekmē diagnozes un ārstēšanas savlaicīgumu. Parasti agrīna atklāšana un terapija ir sarežģīta, ja sieviete netiek regulāri pārbaudīta. Tas ir saistīts ar slimības agrīnu izpausmju trūkumu.

Simptomi, kas saistīti ar plakanmāršu nelīdzsvars dzemdes kakla vēzi, parasti parādās trešajā līdz ceturtajā stadijā, kad patoloģija ir progresējoša un nelabvēlīga prognoze.

Ginekologi izsauc sekojošus dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomus.

  1. Izlādes, kurām ir atšķirīgs raksturs. Sievietes ziņo par asiņošanu, acikliskām un saskares izplūdēm un asiņošanu. Piesaistot infekciju, izdalījumi var būt gūstoši konsekventi. Pareizi baltumi norāda uz limfas kapilāru bojājumiem, un iztukšošana pēc gaļas atveres veida norāda uz audzēja sadalīšanos.
  2. Sāpju sindroms Sāpes var būt sāpes dabā un dažādas intensitātes dēļ. Sievietēm rodas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un taisnās zarnās. Dzimumaktā var būt sāpīgums.
  3. Iekšējo orgānu saspiešanas pazīmes. Tieši dzemdes tuvumā ir urīnpūšļa un zarnas. Tāpēc parasti ar dzemdes kakla vēzi un dzemdes ķermeni, ir traucējumi šo orgānu darbībā, piemēram, aizcietējums, bieža urinēšana, asinis urīnā un izkārnījumi. Bieži vien sāpes urinējot un urinējot.
  4. Tūska. Šis simptoms norāda metastāžu parādīšanos limfmezglos. Tūsku var novērot no vienām vai abām galu pusēm.
  5. Vispārēji pārkāpumi. Ja tiek novērota plakanā keratinizējošā dzemdes kakla vēža forma, vispārējās onkoloģiskās pazīmes parādās, jo īpaši stipruma zudums, svara zudums un apetīte, drudzis un pastāvīgs vājums.

Vēža simptomu izskats ir raksturīgs progresējošiem posmiem. Tomēr daudzas onkoloģijas pazīmes ir līdzīgas dažādu slimību simptomiem. Lai noteiktu patoloģiju, jāpārbauda.

Diagnostikas pētījumu metodes

Rūpīga diagnoze ļauj noteikt vēža procesa pazīmes un noteikt atbilstošu ārstēšanu vēža ārstēšanas smaguma ārstēšanai. Var diagnosticēt dažādas diagnostikas metodes. Dzemdes kakla nepakļautajā plakanšūnu vēzē galvenās izmeklēšanas metodes ir šādi diagnostikas veidi.

  1. Uzliesmojums onkocitoloģijā. Pētījums ir skrīninga metode, kas ļauj noteikt netipiskas izmaiņas un iekaisuma procesu. Materiālu lieto citrokšņus no dažādām kakla daļām. Izpētīto materiālu pielieto stikla speciālists, kurš krāsots un pētīts laboratorijā mikroskopā.
  2. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Dzemdes kakla vizuāla izmeklēšana, izmantojot ginekoloģisko paraugu, var palīdzēt konstatēt ļaundabīgas izmaiņas vēlīnā stadijā.
  3. Kolposkopija. Šī metode papildina ginekoloģisko izmeklēšanu un tiek veikta, izmantojot kolposkopu. Ierīce ir aprīkota ar apgaismojumu un palielināšanas sistēmu. Ja ārsts vienkāršās diagnostikas procesā nosaka izmaiņas epitēlijā, tiek veikts izvērsts pētījums. Etiķskābes šķīdumu uzklāj uz kakla zonas. Balto plankumu izskats norāda uz HPV infekciju. Tad epitēliju apstrādā Lugols. Brūnā krāsojuma trūkums dažās vietās norāda uz atipiāciju.
  4. Biopsija. Pētījums ir nepieciešams, lai identificētu attipa pazīmes kolposkopijas laikā. Tiek ņemts neliels audu paraugs, kas laboratorijā tiek pārbaudīts mikroskopā histoloģiskās diagnozes ietvaros.
  5. Dzemdes kakla kanāla nokasīšana. RDV ir ieteicams gadījumos, kad ir aizdomas par dzemdes kakla kanāla vai adenokarcinomas vēzi.
  6. Ultraskaņa. Pārbaudi veic ar maksts sensoru. Šī metode var noteikt dzemdes kakla sabiezējumu un audzēju audzēju. Ar ultraskaņas palīdzību novērtē iegurņa orgānu stāvokli un ļaundabīgo procesu izplatību.

Onkoloģijas diagnosticēšanai izmanto arī šādas metodes:

  • saistīto specialitāšu ārstu konsultācijas;
  • urrogrāfija;
  • rektoskopija;
  • MRI;
  • plaušu rentgena;
  • CT skenēšana;
  • cistoskopija;
  • kaulu scintigrāfija;
  • limfogrāfija.

Dziedināšanas taktika

Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka galvenokārt oncoprocess stadija. Bieži vien speciālisti izmanto vairākas metodes, lai uzlabotu ārstēšanas prognozi.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Šī metode ir efektīva skumstveida nelīdzenās dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā. Dažreiz iejaukšanos papildina staru terapija. Tomēr ir vēlams jaunām sievietēm veikt operāciju bez apstarojuma, lai nepieļautu olnīcu darbības traucējumus.

Ar neinvazīvu un mikroinvazīvu vēzi dzemdes kakla konisija tiek apzīmēta ar izgriešanu ar skalpeli, radioviļņiem, lāzeru vai elektrību. Izgriešana tiek veikta konusa formā, lai noņemtu ietekmētos audus. Trahelektomija ir iespējama arī. Šajā gadījumā amputē dzemdes kakla, blakus esošie maksts audi un reģionālie limfmezgli. Tomēr šī iejaukšanās sievietei neaizkavē reproduktīvo funkciju.

Visos citos gadījumos parādās iejaukšanās ar dzemdes, kakla, limfmezglu, caurulītes, olnīcu un apkārtējo audu izņemšanu. Ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa izplatīšanās pakāpes.

Pēc iejaukšanās var rasties dzemdes kakla nepakļauta plakanšūnu vēža recidīvi. Apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota, lai novērstu un uzlabotu dzīves ilgumu.

Radiācijas terapija

Radiācija vai staru terapija ir viena no galvenajām dzemdes kakla plakanzivju vēža ārstēšanas metodēm. Radiācijas terapija var iznīcināt vēža šūnas, tādējādi samazinot audzēja lielumu. Izmantojot starojumu, oncoprocess pārtraucas, un tā progresēšana palēnina. Labvēlīgāka ir ārstēšanas prognoze, lietojot staru terapiju.

Radiācijas terapija tiek veikta:

  • intracavitārs veids;
  • attālināti.

Bieži tiek izmantota šo taktiku kombinācija, lai uzlabotu prognozi. Intravasizdedzes metodes gadījumā ekspozīcija rodas caurules, kas ir uzstādīta dzemdes kaklī, caur kuru izstaro starojumu. Šī metode praktiski neietekmē veselīgus audus. Ar tālvadības metodi triecienam ir pagarināts raksturs. Neliela veselu šūnu daļa var tikt bojāta.

Bez tam staru terapiju var izmantot:

  • pirms operācijas;
  • pēc intervences.

Ja pirms operācijas lietojat apstarošanu, varat sasniegt audzēja lieluma samazinājumu. Izmanto pēc intervences, staru terapija iznīcina atlikušās audzēja šūnas.

Ķīmijterapija

Zāļu, kas ietekmē audzēju, lietošana ir vairāk palīgdarbības nekā galvenais raksturs. Ķīmijterapiju var lietot gan pirms, gan pēc intervences, lai samazinātu audzēju un likvidētu vēža elementus.

Ķīmijterapijai nepieciešams noteikts preparāts, jo, lietojot narkotikas, rodas blakusparādības. Parasti ārsti izraksta zāļu tējas, lai novērstu nevēlamus efektus un paaugstinātu ārstēšanas efektivitāti.

Ķīmijterapiju var veikt:

  • viena vai vairākas zāles;
  • kursi ar vairāku nedēļu vai mēnešu intervālu;
  • ambulatorajos un stacionārajos apstākļos;
  • ar atšķirīgu ārstēšanas ilgumu.

Ķīmijterapija var samazināt plakanzāles nelīdzenās dzemdes kakla vēža izpausmes un uzlabot paredzamā dzīves ilguma prognozi. Ceturtajā posmā ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu terapijas metodi un ir paliatīvā. Prognozes parasti ir nelabvēlīgas.

Parasti labvēlīgo progresu nosaka pakāpeniska šūnu diferenciācija. Parasti nabas un pirmās pakāpes nevēlamās plazmas šūnu vēzis no dzemdes kakla, atgūšanas prognoze ir laba. Otrajā posmā paredzētā prognoze 50% gadījumu nozīmē izdzīvošanu piecos gados. Trešajam posmam ir mazāk labvēlīga prognoze. Piecu gadu ilga izdzīvošana novērota 30% gadījumu no plakanzivs nelīdzens dzemdes kakla vēzis.

Squamous cell carcinoma: klasifikācija, diagnoze un ārstēšana

Vēzis ir ļaundabīga audzēja process, kas aug no epitēlija audiem. Šie audi atrodas ne tikai uz ādas virsmas, kā daudzi kļūdaini tic, bet arī līnijas reproduktīvās sistēmas virsmas, urīnizvades un gaisa vadīšanas ceļi, gremošanas trakts uc

Visas šīs struktūras zināmā veidā sazinās ar ārējo vidi, kaitīgām un kancerogēnām vielām, kas palielina ļaundabīgo onkoloģiju. Ir vairāki vēža veidi, bet plakanšūnu epitēlijs ietekmē plakanšūnu karcinomu.

Koncepcija

Squamous šūnu karcinomu sauc par ļaundabīgu audzēju procesu, kas attīstās no ādas vai gļotādu audu epitēlija.

Šāda onkoloģiskā forma ir raksturīga agresīvai gaitai ar strauju attīstību.

Vēža process sākas ādā vai gļotādā, bet ļoti ātri izplatās vietējos limfmezglos, kaimiņu audos un organiskajās struktūrās, iznīcinot to struktūru un mazinot to darbību. Tā rezultātā veidojas vairāku orgānu skala, kas izraisa nāvi.

Kādi orgāni tiek ietekmēti?

Kā jau minēts, plakanšūnu karcinoma parasti ietekmē orgānus ar plakanšūnu epitēliju.

Līdzīgas struktūras atrodas dažādās sistēmās un orgānos:

Plakanšūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par visizplatītāko, kam seko ļaundabīga dzemdes kakla onkoloģija. Smagā onkoloģija ieņem vienu no pirmajām vietām izplatības ziņā, un tāpēc tā ir nopietna problēma.

Klasifikācija

Squamous onkoloģija tiek klasificēta pēc vairākiem principiem.

Vēža izplatība ir invazīvs un mikroinvazīvs.

Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras keratinizējošas, nedisperģiskas un mazdiifenciētās plakanšūnu karcinomas.

Squamous cell carcinoma tiek klasificēts arī pēc pakāpēm, audzēja formas utt.

Plakans keratinizējošs vēzis

Šai onkoformai ir raksturīga lēnā attīstība un izaugsme. Tās galvenā atšķirība ir diferencētu vēža šūnu klātbūtne, no kuras sastopams šis vēža audzējs. Tas ir veidots no "pērlēm" - ierobežotas struktūras ar pelēkbaltu spīdīgu virsmu.

No prognostiskā viedokļa šī plakanšūnu karcinoma ir nosacīti uzskatāma par vislabvēlīgāko.

Ornogus vēzim var būt ļoti vai vidēji diferencēta forma. Turklāt, palielinoties diferenciācijas pakāpei, pieaug arī prognožu labvēlīgums, jo šādas veidošanās norisinās daudz lēnāk.

Cits raksturīgs diferencētas plakanšūnu karcinomas izpausme ir kukurūzas kukurūzas daļiņu klātbūtne, kas atrodas formas ārējā pusē un veido dzeltenīgu maliņu.

Plakanās onkoloģijas raga forma gandrīz vienmēr veidojas uz ādas virsmas, bet izņēmuma gadījumos to var atrast arī citās ķermeņa struktūrās.

Nekonstruktīva

Plakanšūnu karcinomas nehormonālas formas veido nesiferencētu šūnu struktūru uzkrāšanos, tāpēc tai ir visaugstākais ļaundabīgo audu indekss, agresīvs kurss un strauja progresēšana.

Šāda vēža forma var veidoties uz jebkura orgāna, bet tā ir biežāk sastopama gļotādos. Uz ādas šāda onkoforma ir konstatēta tikai 1 gadījumā no 100, t.i., 10%.

Nepietiekami diferencēts

Maza tipa klīniskajai onkoloģijai ir daudz kopīgas ar sarkanām formācijām, jo ​​tā sastāv no vārpstveida formas šūnu struktūras.

Šāds vēzis ir raksturīgs ar palielinātu ļaundabīgu audzēju un strauju progresēšanu.

Slikti diferencētas plakanšūnu karcinomas mikrofotogrāfs

Zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma lokalizācija pārsvarā tiek novērota dažādu organisko struktūru gļotādām.

Dzelzs

Gandegāla plakanā onkoloģija parasti veidojas uz organiskām struktūrām, kurām papildus gļotādām ir plašs dziedzeru tīkls, piemēram, dzemdē vai plaušu audos.

Audzējs papildus plakanajiem epitēlija komponentiem satur arī dziedzeru struktūras, kas negatīvi ietekmē onkoloģiskā procesa gaitu.

Visbiežāk šāda plakanā onkoforma ir lokalizēta dzemdes audos, to raksturo agresīva un strauja progresēšana, tai ir nelabvēlīgas prognozes.

Invazīvs

Augsts invazivitātes līmenis norāda uz to, ka onkoproces spējas augt uz audzēja tuvumā esošām struktūrām un vietējiem limfmezgliem.

Invazīvam vēzim ir mazāk labvēlīgas prognozes nekā neinvazīvām, bet, ja tās konstatē agri, tā ir laba izvēle specifiskai sarežģītai pretvēža terapijai.

Iemesli

Ir grūti precīzi noteikt plakanšās onkoloģijas attīstības cēloņus. Šajā procesā liela nozīme ir patoloģiski zema rezistence pret vēža šūnām un specifisku postošo faktoru klātbūtne, piemēram:

  1. Radiācijas ekspozīcija (personām, kas nodarbojas ar kodolenerģijas ražošanu, izmantojot rentgena starus, gamma starus utt.);
  2. Agresīva ekoloģiskā vide (piesārņota atmosfēra netālu no rūpniecības uzņēmumiem, kā arī lielās metropoles teritorijās);
  3. Ļaundabīgi ultravioleto starojums (bieža un daudzas stundas saules iedarbības laikā vai solārijā izraisa ģenētiskas mutācijas, kas izraisa patoloģiskas ļaundabīgas šūnas);
  4. Nikotīna atkarība un alkoholisms;
  5. Ģenētiskā atkarība;
  6. Zāļu imunitāti nomācoša iedarbība, nomācoša imūnsistēma (mercaptopurīns vai azatioprīns);
  7. Neveselīgi ēšanas paradumi;
  8. Rūpniecisko apdraudējumu klātbūtne (no minerāliem, skursteņslauķiem, metalurģistiem vai kokapstrādes nozarēm);
  9. Infekcijas bojājumi (HIV vai HPV);
  10. Vecuma īpašības (pēc 65 gadiem).

Turklāt dažāda veida pirmsvēža slimības, piemēram, Bowen sindroms, pigmenta kserodermija, Pedzhet's patoloģija, ādas ragi vai senlaicīga keratoze, kontaktdermatīts, keratoacanthoma uc, palielina plakanšūnu karcinomas rašanās varbūtību.

Simptomi

Slimnīcas onkoloģijas klīniskās izpausmes ir saistītas ar specifisko audzēja procesa lokalizāciju, tomēr visiem šāda veida vēža veidiem ir daži kopēji raksturlielumi.

Squamous cell carcinoma var attīstīties vairākās klīniskās formās: infiltrācijas-ulcerative, papillary vai jaukta.

  • Plakanšūnu karcinomas infiltratīvās čūlas vai endofītiskā klīniskā forma ir raksturīga ar primārā mezgla fokusēšanas čūlu klātbūtni, uz kuras veidojas liela čūla. Tam raksturīgas neregulāras kontūras, malas ir biezākas un atrodas virs centra, čūlas dibens ir bālgans, raupjš un izraisa smaku. Audzēja process aug un izplatās invazīvi, t.i., tas aug dziļi audos, tāpēc čūlas izskats praktiski nepalielinās. Bet ātri tiek ietekmēti muskuļu un kaulu audi, tuvējās struktūras utt.
  • Papilāru vai exophytic klīniski plakanšu oncoformu atšķiras ar mezolveida fokusu, kas skaidri nošķirti no blakus esošajām struktūrām, kas pakāpeniski pieaug un kļūst aizvien lielāka. Tā rezultātā veidojas sarkanbrūna nokrāsas audzējs, kas līdzinās ziedkāpostiem. Tam ir raupjas nelīdzenas virsmas ar skaidri redzamu iecirtumu centrā. Šie audzēji atrodas uz kājas vai plaši, var pakāpeniski augt un pārvietoties infiltratīvās čūlas formā.

Pārējās klīniskās pazīmes izraisa audzēja procesa atrašanās vieta. Piemēram, plakanšūnu ādas vēzi raksturo sāpīga un niezoša audzēja klātbūtne, asiņošana, pie pietūkuma un apsārtuma ap bojājumu.

Šāda veida plaušu vēzis ir saistīts ar aizsmakošu balsi un neārstējamu klepu, nepamatotu ķermeņa masas zudumu un sāpīgām sajūtām krūtīs, gļotādu un asiņainas krēpas izdalīšanos un pastāvīgu hipertermiju.

Un dzemdes plakanšūnu vēzim, dzemdes asiņošanas un balināšanas, vēdera un iegurņa sāpēm muguras lejas un starpdzemdību laikā, hroniskam nogurumam un vispārējam ķermeņa vājumam.

Posmi

Plakanšūnu karcinomas attīstība un gaita notiek vairākos posmos:

  1. Posms Nulle - raksturojams ar primārā audzēja bojājuma neesamību, metastāžu limfmezglos un citos orgānos;
  2. Pirmais posms ir tad, kad audzējs ir lielāks par 5 cm, bet limfmezglos un citās organiskajās struktūrās vēl nav metastāžu;
  3. Otrais posms ir audzējs, lielāks par 5 cm, vai tas ir jebkura izmēra un ir izplatījies tuvākajās struktūrās, lai gan metastāze nav;
  4. Trešo pakāpi nosaka jebkura izmēra audzējs limfmezglu klātbūtnes metastāzēs, bet citos orgānos nav metastāžu;
  5. Ceturtais posms tiek noteikts, ja audzējs ir jebkura lieluma, var audzēt blakus audos ar vai bez limfmezglu metastāzēm, bet ar obligātu metastāžu uz citām tālu organiskām struktūrām.

Diagnostika

Slimnīcas onkoloģijas diagnostikas pētījumi ietver šādas procedūras:

  • PET;
  • Endoskopiskā izmeklēšana;
  • Citogramma;
  • Rentgena diagnostika;
  • Lāzera konfokālas skenēšanas mikroskopija;
  • CT skenēšana, MRI;
  • Biopsija ar histoloģiju;
  • Laboratorijas diagnostika ar audzēja marķieru noteikšanu utt.

Antigēns

Onkoloģijas tipa plakanšūnu onkomarķieris ir SCC antigēns. Ja tā koncentrācija asins sastāvā pārsniedz 1,5 ng / ml, tad pacientam ir liela šāda vēža bojājuma iespējamība.

Šādos gadījumos pacientiem tiek veikta rūpīga endoskopiska un tomogrāfiska izmeklēšana, lai atklātu vēža koncentrācijas lokalizāciju.

Audzēja ārstēšana un prognoze

Jebkuras plakanās onkoloģijas vienošanās ietver šādu terapeitisku metožu izmantošanu:

  • Ķīmijterapija - ietver pretvēža zāļu lietošanu;
  • Radiācijas terapija - pamatojoties uz gamma starojuma izmantošanu starojuma ārstēšanā;
  • Ķirurģiskā iejaukšanās - ietver paša audzēja un metastātisko limfmezglu struktūras noņemšanu.

Nelieliem virspusējiem audzējiem var izmantot alternatīvas terapijas, piemēram, elektrokoagulāciju, fotodinamisko terapiju vai krioterapiju. Pēc ārstēšanas saņemšanas, pacients periodiski apmeklē onkologu, lai izvairītos no recidīva.

Plakanšūnu karcinomas prognozes nosaka vēža procesa un tā stadijas atrašanās vieta:

  • Dzemdes kakla vēzis ar 90% izdzīvošanas pirmo posmu, otrais - 60%, trešais - 35%, ceturtais - 10%;
  • Plaušu plakanšūnu karcinomu raksturo izdzīvošana pirmajā posmā - apmēram 35-40%, otrajā - 15-30%, trešajā - 10%;
  • Ādas vēzis ar I-III stadiju - izdzīvošana 60%, 4. stadijā - 40%.

Agrīnās stadijās konstatētie audzēji parasti ir vieglāk ārstēti un tiem ir vairāk pozitīvu prognožu nekā progresējošas vēzis.

Stemplētisks plakanošs nelipīgs vēzis

Squamous non-squamous vēzis barības vada - nodevīgs slimība, kas ieņem vadošo pozīciju starp ļaundabīgo audzēju, kas identificēti augšējā gremošanas traktā. Bīstamu patoloģiju raksturo progresējošas izmaiņas barības vadīklas audos, kas vispirms rada grūtības norīt cieto ēdienu un pēc tam šķidrumu.

Iemesli

Iemesli, kas izraisa bīstamas slimības rašanos, zāles vēl nav pilnībā izpētītas ar zālēm. Tomēr eksperti identificē riska faktorus, kas palielina plakanzāļu nelīdzenu barības vada vēzi un slimību attīstību, kas var izraisīt audu deģenerāciju ļaundabīgos audzējos.

Riska faktori ir šādi:

  • Cilvēka imūnsistēmas traucējumi;
  • Slikto ieradumu klātbūtne (smēķēšana, pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana);
  • Pastāvīga ultraskaņas starojuma iedarbība;
  • Patērē pārtikas produktus ar lielu daudzumu nitrātu un konservantu;
  • Iedzimta predispozīcija;
  • Kļūdas pārtikā, kas saistītas ar pārlieku karstu, pikantu, kūpinātu pārtiku, kā arī nepietiekamu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu ikdienas ēdienkartē.
  • Mehāniska miesas bojājums barības vadā, ko izraisa svešs objekts vai pārtikas stingums.

Risks ir cilvēki ar lieko svaru. To var izskaidrot ar faktu, ka spiediens vēdera dobumā ir palielināts, kā rezultātā palielinās varbūtība, ka ēdieni tiks izmesti no kuņģa barības vadā, kā arī apdegums ar gļotādu sālsskābi.

Tas ir svarīgi! Šādas slimības attīstības risks ir ievērojami lielāks pacientiem, kas cieš no sāpošās vēdera vēnas (rīšanas un ēdiena pārtraukšana no kuņģa atpakaļ barības vadā).

Visi šie cēloņi paši nevar izraisīt vēzi, taču tie var izraisīt hroniskas sāpju slimības gremošanas sistēmā un radīt labvēlīgu pamatu patoloģiskām izmaiņām.

Plakanveida nelīdzenie barības vada vēži

Atklājot audzēju, onkologam vispirms ir jānosaka, uz kuru sugu tā pieder.

Pastāv trīs veidu patoloģijas šāda veida. Barības vagīnas plakanšūnu karcinoma

  • keratinizēšana;
  • neinteresē
  • mēreni diferencēts.

Pēdējais veids ir starpprodukts, no tā cieš puse no visiem pacientiem.

Ļaundabīgā audzēja izmērs var svārstīties no 1 cm līdz 15 cm.

Simptomi

Agrīnās stadijās slimība var izrādīties neiespējama. Personai nav jūtama nekāda diskomforta sajūta. Pirmās pazīmes parādās vēlāk. Viena no galvenajām izpausmēm tiek uzskatīta par diskomfortu vai grūtībām rīšanas laikā, norijot pārtiku.

Līdzīgs simptoms attīstīsies arī slimības attīstībā. Pirmkārt, norijot, rodas sajūta, ka pārtika ir iestrēdzis barības vadā, un to vajadzētu nomazgāt ar šķidrumu. Laika gaitā rīšana sākas kopā ar sāpēm.

Tas ir svarīgi! Šis simptoms nerada bažas daudziem pacientiem. Tas attiecas uz pagaidu grūtībām, atliekot vizīti pie ārsta, savlaicīga ārstēšana ievērojami palielina izredzes, ka ārstēšana būs labvēlīga.

Starp citām pazīmēm, par kurām vērts pievērst uzmanību, varat uzsvērt:

  • Nepatīkama smaka no mutē;
  • Sāpes krūtīs vai dedzināšana krūtīs;
  • Vāja sajūta;
  • Samazināts sniegums;
  • Zemlodēšana;
  • Svara zudums;
  • Elpas trūkuma un klepus izskats;
  • Vēlākos periodos var mainīties balss taimbrs.

Kad slimība attīstās, pacientiem ir jāatsakās no cietas pārtikas. Tie ir parādīti tikai biezputru konsistences labības un ēdienu izmantošanai.

Diagnostika

Diagnozes ietvaros tiek veikta pacientu visaptveroša pārbaude. Precīza diagnoze ir nepieciešama:

  • Iziet asins analīzi audzēja marķieriem, arī vispārīgiem un bioķīmiskiem;
  • Lai noteiktu lūmena sašaurināšanās pakāpi un konstatētu metastāžu klātbūtni, veic rentgena pārbaudi;
  • Barības vada vēzi var attiecināt uz vizuālajām formām, tāpēc viena no diagnostikas metodēm ir endoskopija. Šīs pārbaudes laikā no skartās vietas tiek noņemta punkcija, un materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai analīzei.
  • Pacientam jāveic datortomogrāfija;
  • Tiek parādīta bronhoskopija;
  • Ultraskaņa.

Saskaņā ar aptaujas rezultātiem, beidzot tiek noteikts ļaundabīgo audzēju veids, un tiek noteikti turpmākie pasākumi.

Ārstēšana

Plakanšūnu karcinomas īpatnība ir tāda, ka tās šūnu reakcija uz ķīmiskajām zālēm ir ļoti maza, bet tie ir jutīgi pret staru terapiju. Tomēr vienīgi radioloģiskais starojums nespēs atbrīvoties no slimības. Labus rezultātus var gaidīt tikai integrētas ārstēšanas pieejas gadījumā.

Starp galvenajām barības vada plakanzāģiskā vēža ārstēšanas metodēm ir atšķirīgas ķirurģiskās un endoskopiskās operācijas. Bieži vien kombinācijā ar radikālām metodēm parādās staru terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sagatavojošā, pirmsoperācijas metode ir ķīmijterapija un staru terapija. Galvenais mērķis ir ļaundabīgā audzēja iznīcināšana un metastāžu apļi.

Operācija - radikālas plānošanas metode, kuras rezultātā tiek noņemts ne tikai audzējs, bet arī visi tuvumā esošie audi un limfmezgli. Barības vada skartajā zonā noņemšana. Lai nodrošinātu parenterālo uzturu, uz laiku tiek uzstādīta īpaša caurule.

Pēc operācijas - otrais ķīmijas un staru terapijas kurss. Tiklīdz metastātiskās šūnas tiek pilnībā noņemtas, ir iespējams noteikt nākamo operācijas stadiju, kuras laikā barības vads tiek atjaunots, jo īpaši tā integritāte.

Tukšā zarnas zona, kas tiek ņemta no pacienta operācijas laikā, parasti ir vajadzīgs fragments. Transplantēto audu nedrīkst pakļaut radio stariem, tā šūnas mirs no tā.

Pēc operācijas neviens nav imūna no komplikāciju rašanās. Šajā situācijā jūs varat saskarties ar:

  • ar audu atšķirībām;
  • anastomozes noraidīšana;
  • mediastīna celulozes iekaisums;
  • lūpu rētas sašaurināšanās.

Raugu izskats nav tik biedējošs kā, piemēram, mediastīna iekaisuma reakcija vai transplantācijas vietas nāve.

Tomēr šādas darbības netiek rādītas visiem. Pacienti ar smagiem blakusparādībām, operācija nav ieteicama, jo šajā procesā ir palielināts nāves risks. Šīs pilsoņu kategorijas ir šādas:

  • pacienti ar smagu sirds mazspēju;
  • cieš no aknu alkohola cirozes;
  • kam ir citu orgānu vēzis.

Operāciju nevar veikt, ja audzējs jau ir izaugis dzīvībai svarīgos orgānos, kuru izņemšana nav saderīga ar dzīvību. Šādās situācijās tiek iecelts paliatīvs.

Paliatīvās ārstēšanas metodes

Ja vēzis tika atklāts pēdējā posmā, kad operāciju nevar izdarīt, pacients tiek nozīmēts par paliatīvo ārstēšanu, kuras būtība ir samazināta līdz audzēja iznīcināšanas procesam ar lāzeru un skartās vietas stentiņu.

Noteikti pielāgojiet strāvu. Paliatīvā ārstēšana pacientiem dod cerību pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Par pēdējo vēža stadiju raksturo intensīvas un smagas sāpes. To ir iespējams apturēt uz ārsta noteikto narkotisko pretsāpju līdzekļu rēķina.

Plakanšūnu karcinomas prognoze

Izdzīvošanas prognoze ir tieši proporcionāla tam, kad tika konstatēta audzēja masa, bojājuma pakāpe un cik ilgi tika uzsākta ārstēšana.

Tas ir svarīgi! Squamous neplakamā vēdera barības vadā ir raksturīgs palēnināts kurss un vidējā ļaundabīgo audzēju pakāpe.

  • Gadījumos, kad audzējs tiek atklāts pirmajā posmā, izdzīvošanas rādītājs ir 90%.
  • Ja 2. stadijā tiek uzsākta aktīva terapija, tad 50% pacientu var paļauties, ka pārvarēt piecu gadu pagrieziena punktu.
  • Stage 3 ir raksturīga metastāžu iekļūšana limfmezglos. Izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 25%.
  • Pateicoties mūsdienu ārstēšanas metodēm, ir iespējams pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti pat pacientiem ar 4. pakāpes vēzi.

Slimību profilakse

Visiem, kas ir pakļauti riskam, ir jāievēro daži vienkārši noteikumi, kas mazinās bīstamas slimības attīstības iespējamību.

  • Par sliktiem ieradumiem būs aizmirst uz visiem laikiem;
  • Pārrauga uzturu, kam jābūt pareizai;
  • Galvenā loma ir savlaicīgai citu sāpju slimību un traumu ārstēšanai;
  • Ir ieteicams periodiski veikt barības vada ultraskaņu;
  • Izvairieties no aptaukošanās;
  • Centies izvairīties no ēšanas pārāk daudz aukstas vai karstas pārtikas.

Squamous non-squamous barības vada vēzis ir sarežģīts vēzis. To var izārstēt tikai agrīnās stadijās, tādēļ ir ļoti svarīgi neņemt vērā faktorus, kas var izraisīt slimības attīstību, bet rūpīgi uzraudzīt savu veselību un pēc mazākās aizdomām nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Darba pieredze 7 gadu laikā.

Profesionālās iemaņas: kuņģa-zarnu trakta un žultsceļu sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.

Par Mums

Onkoloģija barības vadā visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Jauniešu vidū problēmas rašanās ir saistīta ar šūnu mutāciju. Statistiski vīrieši slimniekiem biežāk.

Populārākas Kategorijas