Ļaundabīgi audzēji taisnās zarnās

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no taisnās zarnas sienas epitēlija slāņa šūnām. Pēdējos gados ievērojami ir palielinājies taisnās zarnas vēzis, īpaši attīstītajās valstīs. Tas ir saistīts ar uztura īpatnībām: svaigu augļu un dārzeņu trūkums, augu šķiedras, vājās fiziskās aktivitātes, olbaltumvielu un dzīvnieku tauku patēriņš lielos daudzumos.

Audzēja attīstības risks ievērojami palielinās 50 gadu vecumā. Un cilvēkiem vecāki par 70 gadiem taisnās zarnas vēzi konstatē 8 reizes biežāk. Saslimstības struktūrā vīrieši cieš apmēram 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Katru gadu pasaulē ir diagnosticēts apmēram pusmiljons ļaundabīgo resnās zarnas audzēju un 35% no tiem ir taisnās zarnas vēzis. Visu ļaundabīgo slimību statistikā taisnās zarnas vēzis aizņem 6-7 vietu.

Slimību var ieviest ar zināmām resnās zarnas patoloģijām: ģimenes daudzu polipozi, proktitiem vai taisnās zarnas čūlas, Krona slimību, čūlaino kolītu, plaisām un fistulām. Visas fona slimības pasliktina šīs patoloģijas prognozi.

Slimības cēloņi

Kolorektālā vēža cēloņi ir daudzveidīgi un galvenokārt saistīti ar uzturu un hronisku gremošanas sistēmas slimību klātbūtni.

  1. Sēdu dzīvesveids.
  2. Nepareiza uzturs (taukainas pārtikas daudzums, dzīvnieku tauki, cepta pārtika). Ir noteiktas attiecības starp kūpinātu un ceptu ēdienu lietošanu un taisnās zarnas vēža sastopamības palielināšanos. Kancerogēni veido nepareiza termiskā apstrāde ar pārtiku, smēķēšanu, cepšanu. Pirmkārt, tas ir benzpirenols, kas izraisa punktu mutācijas un translokācijas, kas noved pie šūnu pro-onkogēnu pārejas uz aktīviem onkogēniem, kas izraisa onkoproteīnu sintēzi un veselīgas tipiskās šūnas pāreju uz vēža šūnu.
  3. Aptaukošanās. Jebkurš aptaukošanās (pārēšanās dēļ, nepietiekama pārtikas izmantošana, mazkustīgs dzīvesveids) ietekmē taisnās zarnas audzēja veidošanos.
  4. Iedzimtas slimības: ģimenes multiplās zarnas polipozs ir ģenētiski mediēta slimība. To raksturo daudzu zarnu gļotu polipu klātbūtne, kas ir pakļauti neizbēgamai ātrai ļaundabībai. Otra grupa ir iedzimtu polipu kolorektālā vēža sindroms. Taisnās zarnas polipi biežāk sastopami vecumdienās. Vislielākais ļaundabīgo audzēju risks indivīdiem ar vulgāri polipiem vai vairākiem.
  5. Hroniskas iekaisīgas gremošanas sistēmas slimības: Krona slimība, fistula un proktits, nespecifiskais čūlains kolīts - nav tiešie kolorektālā vēža faktori, bet tiek atzīti par fona slimībām. Kolorektālā vēža attīstības ātrumu un biežumu ietekmē pamatā esošās slimības gaita un tās klīniskās pazīmes. Īpaši liels risks (līdz 50%) pacientiem ar čūlas kolītu, kam ir pieredze vairāk nekā 30 gadus. Pacientiem ar Krona slimību ir zemāks ļaundabīgo audzēju risks, tomēr tas sasniedz 26%.
  6. Iedzimtība. Personās ar tuvāko radniecības pakāpi ar pacientiem ar taisnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi ir augsts līdzīgas patoloģijas sastopamības biežums. Turklāt riska faktori ir jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji. Pacientiem ar iedzimtu slimību ir augsts ļaundabīgo patoloģiju noteikšanas risks: Gardnera sindroms (simptomu komplekss: zarnu polipozs, epidermoīdo cistu, osteomāzi un fibromu) un Turku sindroms (resnās zarnas polipozs kombinācijā ar smadzeņu un muguras smadzeņu audzējiem). Ja jūs laiku pa laikam neizņemat polipus vai zarnu daļu, iespējams, ka pacienti attīstīs taisnās zarnas vēzi un reizēm vairākus audzējus.
  7. Ķīmiskās vielas. Darbs uzņēmumos ar bīstamām ķīmiskām vielām, piemēram, ar azbestu. Ir pierādīta ārējo faktoru ietekme uz kolorektālā vēža attīstību, piemēram, starp kancerogēniem, kas ietekmē taisnās zarnas sienas, aromātiskās amines un ogļūdeņražus, amīdus, oflatoksīnus un nitro savienojumus, triptofāna produktus un tirozīna metabolismu.
  8. Cilvēka papilomas vīruss.
  9. Slimības cēloņi starp dažādu seksuālo minoritāšu personām: anālais sekss, homoseksualitāte.
  10. Aizcietējums.

Kolorektālā vēža attīstība notiek atkarībā no ļaundabīgo audzēju attīstības pamatprincipiem: neregulēta augšana un audzēja autonomija, histoloģisku un organotipisku struktūru zudums, audu diferenciācijas līmeņa pazemināšanās. Bet taisnās zarnas vēzim ir dažas īpatnības: tas izplatās un aug lēnāk nekā kuņģa audzēji. Lielākā daļa laika, kad audzējs atrodas taisnās zarnas sienā, tas nesniedzas tālāk. Zarnu sienā vēzis izplatās apmēram 2-3 cm no ārējās robežas. Lēna audzēja augšana veicina vietējo iekaisumu, kas var pārnest apkārtējās anatomiskās struktūras un audus. Audzējs izplūst blakus esošajos orgānos iekaisuma infiltrācijas robežās, kas izraisa lokāli progresējošu audzēja apvidu veidošanos bez plaši izplatītas metastāzes parādīšanās.

Tālākiem kolorektālā vēža metastāzēm ir arī dažas īpatnības: biežāk metastāzes iekļūst aknās un limfmezglos, retāk citos orgānos, piemēram, plaušās.

Vēl viena šī audzēja atšķirīgā iezīme ir daudzcentru augšana un vairāku audzēju šūnu augšana un attīstība sinhroni un secīgi dažādās zarnas daļās, kā arī citos orgānos.

Audzēju klasifikācija

Ir vairākas kolorektālā vēža klasifikācijas, kas pamatojas uz audzēja augšanas modeli un histoloģisko raksturojumu.

Tagad visizplatītākā klasifikācija pēc izaugsmes formām.

  1. Eksophīta audzējs. Izaugsme pārsvarā ir taisnās zarnas vēderā (sk. Fotoattēlu).
  2. Endofītisks audzējs. Audzēja augšana notiek zarnu sienas biezumā (skat. Fotoattēlu).
  3. Apakšžetnieka veida audzēju augšana. Divu veidu audzēja augšanas elementu kombinācija čūlas-audzēja formā.

Histoloģisko struktūru uzskata par starptautisko klasifikāciju.

  • Adenokarcinoma. Tas notiek ļoti diferencēti, slikti diferencēti, vidēji diferencēti.
  • Glikozes adenokarcinoma (koloidālais, gļotādains, gļotādas vēzis).
  • Piņķa šūnu karcinoma (mukočilulāra).
  • Nediferencēts vēzis.
  • Neklasificēti audzēji.
  • Plakans keratinizējošs un nelīdzsvars vēzis.
  • Dzelnains plakanšūnu vēzis.
  • Bazalods vai bazālo šūnu karcinoma.

Visbiežāk sastopamā taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs kā iepriekš ir adenokarcinoma, kas aizņem apmēram 80% no visiem zarnu ļaundabīgajiem audzējiem.

Ārstam ir svarīgi zināt diferenciācijas pakāpi, audzēja dīgtspējas dziļumu, tās robežu skaidrību un metastāžu skaitu, lai noteiktu prognozi. Pacientiem ar ļoti diferencētu vēzi ir labvēlīgāka prognoze nekā tiem, kam ir zems pakāpes vēzis.

Pārnest audzējus ar mazu diferenciāciju.

  1. Gļotādas adenokarcinoma. Raksturīga augsta gļotu sekrēcija, kas uzkrājas "ezeru" formā.
  2. Gļotulājs vēzis. To sauc arī par cirīda gredzenu. Bieži vien šāda veida vēzi konstatē jaunieši. Audzēju raksturo masīvs intrasta augšanas process, nav skaidru robežu, tāpēc rezekcijas apjoma noteikšana bieži ir sarežģīta. Zvana-šūnu karcinoma ir pakļauta ātrai metastāzei, izplatīšanās uz blakus esošajiem orgāniem, audiem, visu zarnu sienu, kamēr gļotādu ietekmē relatīvi maz. Šāds klīniskais attēls rada zināmas grūtības radioloģiskajā un endoskopiskajā diagnostikā.
  3. Squamous šūnu karcinoma Bieža lokalizācija - taisnās zarnas distālais posms, retos gadījumos plakanšūnu karcinoma lokalizēta citās zarnas daļās.
  4. Reti vēzis ir gļotādu plakanšūnu.
  5. Nediferencēts vēzis. Tie ir vairāk intraparietālas izaugsmes, kam jābūt vadlīnijai operācijai.

Pasaules prakses iedalījums posmos tiek pieņemts saskaņā ar kunga vārdiem:

  1. A stadiju raksturo audzēja dīgtspēja uz submucosāla slāņa (sk. Fotoattēlu).
  2. B stadijā atrodams taisnās zarnas audzējs, kas dīgst visos slāņos.
  3. C-stadijai ir jebkura izmēra audzējs, reģionālajos limfmezglos jau ir metastāzes.
  4. D-stadija jau nozīmē attālu metastāžu esamību.

Iekšzemes klasifikācija ietver sekojošus taisnās zarnas vēža posmus:

  • 1. posms - vēža dīgtspēja gļotādā un submukosālajos slāņos.
  • 2. posms - audzējs aizņem mazāk par pusi no zarnu perimetra, tas nepārsniedz taisnās zarnas robežas, reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti.
  • 2. posms B - audzēja izmērs ir vairāk nekā puse no zarnu perimetra, vēzis ietekmē visu zarnas sienu, bet tas nepārsniedz to, reģionālajos limfmezglos nav metastāžu.
  • 3 Un posms - audzēja lielums pārsniedz taisnās zarnas pusloku, aug caur visu savu sienu, bet metastāzes nav.
  • 3 B stadija - jebkāda izmēra audzēja klātbūtne un limfmezglu bojājumi reģionā.
  • 4. posms - liela audzēja klātbūtne, dīgšana tuvumā esošajos orgānos, reģionālo limfmezglu sakropļošana ar metastāzēm vai jebkura rakstura un metastāžu audzēja klātbūtne.

Pilnīgākais audzēja attēls sniedz TNM sistēmas klasifikāciju.

  • T ir galvenais audzējs.
  • T0 ir primārā audzēja neesamība (to nekonstatē).
  • Tas ir intraepitelitātes audzēju klātbūtne ar dīgtspēju gļotādās
  • T1 - audzējs ir audzis līdz submucosa.
  • T2 sasniedz un aug muskuļu sienā.
  • T3 - visi zarnu sienas slāņi ietekmē audzēja šūnas.
  • T4 - audzēja serozas membrānas dīgtspēja un izplatīšanās blakus audos un orgānos.
  • N raksturīgi reģionālie limfmezgli.
  • N0- nav metastāžu.
  • N1 metastāzes atrodamas 1-3 reģionālajos limfmezglos.
  • N2 metastāzes atrodamas 4 vai vairāk reģionālo limfmezglos.
  • M ir attālu metastāžu pazīme.
  • M0- nav.
  • M1 - audzēja metastāzes klātbūtne tālos limfmezglos.

Diagnostika

Kolorektālā vēža stadijas noteikšana balstās uz pirmsoperācijas izmeklēšanu, ar operāciju pārvērtēšanu un resekcijas zarnu sekcijas pēcoperācijas pētījuma datiem ar limfmezglu pētījumu, izmantojot īpašu metodi.

Tagad zāļu līmenis ļauj noteikt taisnās zarnas vēzi gandrīz visos posmos.

Ārstam ir jāievēro daži slimības diagnostikas principi:

  1. diagnostikas algoritma ievērošana;
  2. pilnībā izmantot moderno diagnostikas metožu iespējas.

Pacienta izmeklēšanas shēma ar kolorektālā vēža iepriekšēju diagnostiku.

  1. Sūdzību apkopošana (iespējamie slimības cēloņi), slimības vēsture un dzīves vēsture.
  2. Klīniskā izmeklēšana.
  3. Digitālā taisnās zarnas pārbaude.
  4. Instrumentālās metodes - sigmoidoskopija.
  5. Klīniskie asins un urīna analīzes.
  6. Analizējot fekāliju klātbūtni slēptās asinīs.
  7. Kolonoskopijas pārbaude.
  8. Ja kolonoskopijas rezultāti ir apšaubāmi vai nav iespējas to turēt, viņi izmanto oriģenētisko kopēšanu.
  9. Ultrasonogrāfiskā izmeklēšana iegurņa dobumā un vēdera orgānos.
  10. Ultraskaņas pārbaude ar endorekta zondi.
  11. Atklāto audzēja biopsija.

Intervēšanā ārsts pievērš uzmanību simptomiem, kas apgrūtina pacientu. Taisnā zarnas vēzi raksturo klīnisko izpausmju monotonija. Lielākā daļa pacienta sūdzību ir: asiņu klātbūtne izkārnījumos, krēsla pārkāpums, sāpes vēderā un taisnajā zarnā. Nav īpašu slimības pazīmju. Šos datus jāņem vērā jebkuras specializācijas ārsts, kuram pieprasa pacients ar sūdzībām par diskomfortu zarnās, īpaši pacientiem vecākiem par 50 gadiem.

Lai noteiktu zarnas apakšējā ampulas vēzi, reizēm pietiek ar vienu taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Bet pārējo departamentu izpēte nav iespējama bez uzskaitītajām instrumentālajām metodēm. Pilnīgai diagnostikai un pareizu pārbaudes rezultātu iegūšanai ir ļoti svarīgi sagatavot pacienta zarnas tieši pirms pārbaudes.

Kolorektālā vēža diagnoze šajā laikā nav pilnīga bez ultraskaņas. Ievērojams informācijas daudzums par audzēja procesa izplatību nodrošina ultraskaņas pētījumu, kas palīdz novērtēt audzēja apjomu, metastāžu apļus, arī aknās, kā arī noteikt perifokālo iekaisumu. Maksimālais informācijas daudzums dod 4 ultraskaņas izmeklēšanas metodes: standarta perkutānas, endoskopiskas, endorektālas, intraoperatīvas.

Uzlabotās situācijās, kad vēzis sasniedz blakus esošos audus un orgānus, ieteicams veikt datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Prognoze

Slimības prognoze tiek aprēķināta pēc taisnās zarnas vēža stadijas.

Izdzīvošana 5 gadu laikā kolorektālā vēža sākumā pēc radikālas operācijas (1.A, T, N0, M0) sākumā ir 90%.
Prognoze pasliktinās, palielinoties audzēja procesa stadijai. Ja limfmezglos ir metastāzu apļi, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 50%.

Vidējā izdzīvošanas rādītāji 5 gadu laikā nepārsniegs 50%.

Pacientiem, kam ir bijis kolorektālais vēzis, nepārtraukti jākontrolē atkārtošanās un distances metastāžu parādīšanās.
Ārstu nevajadzētu vadīt tikai pēc pacienta pārbaudes un intervijas rezultātiem, jo sākuma stadijās nav izpaudusies.
Reizi trijos mēnešos ir jāveic šādas pārbaudes metodes: digitālā taisnās zarnas, sigmoidoskopija, irigoskopija. Katru 6 mēnešu laikā tiek veikta aknu, vēdera un iegurņa dobumā ultraskaņas izmeklēšana, krūšu kurvja rentgenogrāfiska izmeklēšana. Ārstu veiksmīga vizīte palīdzēs uzlabot slimības prognozi pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Izmantojot laboratorijas metodes, ir ieteicams veikt analīzi par vēža embriju antigēna un tā līmeņa noteikšanu. Oncomarker ļauj novērtēt ārstēšanas dinamiku. Biežāk audzēja marķieris noslēpj vēža šūnu, bet dažreiz normālas šūnas, kas atrodas audzēja tuvumā. Ieteicams noteikt audzēja marķieri riska grupās, tas palīdzēs vēzi konstatēt agrīnā stadijā un uzlabos progresu.

Ja ir aizdomas par slimības atkārtošanos, diagnozes noskaidrošanai jāveic CT skenēšana vai MRI.

Pēc operatīvās ārstēšanas 85% gadījumu nākamo 2 gadu laikā pacientiem attīstās vēža recidīvs, izdzīvošanas līmenis šajā pacientu grupā ievērojami samazinās. Lai atkārtotu audzēja apvalku, vidēji tas aizņem apmēram 13 mēnešus. Ja metastāzes vai recidivējoši audzēji tiek savlaicīgi konstatēti, operācija ir iespējama 34% pacientu. Atlikušo pacientu grupai, diemžēl, ir slikta prognoze un zema izdzīvošana, varēs saņemt tikai paliatīvā ārstēšana (staru terapija un ķīmijterapija).

Kolorektālā vēža profilakse tiek samazināta līdz pienācīgai uzturam, kaitīgu ārējo faktoru likvidēšanai, kā arī savlaicīgai pacientu ar sāpīgajām zarnu slimībām pārbaude.

Taisnās zarnas plazmas šūnu karcinoma

Taisnās zarnas vēzis ļaundabīgo zarnu slimību struktūrā pieder 45%. Pēdējo desmit gadu laikā saslimstība ir palielinājusies vairākas reizes. Šodien pasaulē tiek diagnosticēti aptuveni 500 tūkstoši jaunu šīs slimības gadījumu.

Taisnās zarnas sastāvā ir trīs daļas: anālā, ampulārā un suprampulāra. 80% gadījumu audzējs lokalizēts zarnu ampulā, kas pārklāts ar viengabala epitēlija slāni. Šeit bieži sastopama adenokarcinoma, cietais vēzis, sajaukts utt. Anorektālas daļa, ko izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, galvenokārt ietekmē taisnās zarnas melanomu un plakanšūnu karcinomu - tas ir puse no analoga kanālu audzējiem. Sievietēm tas notiek 4-5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Iespējams, ka iemesls ir hroniskas slimības anālā atverē, seksuālās dzīves raksturojums vai inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu.

Slimības simptomi

  • Pirmās pazīmes ir neparasti izkārnījumi: caureja un aizcietējums, nepilnīgas zarnu kustības sajūta, tenesma - viltus mudina iztukšot.
  • Nākotnē lielākajai daļai pacientu rodas izdalījumi no anālo kanālu - vispirms asinis ir piemaisījuma veidā, vēlākajos posmos parādās gļotas vai pūles.
  • Pacients ir noraizējies par sāpīgām zarnu kustībām, ko izraisa audzēja zarnu sienas augšana. Rezultātā radušies bojājumi muskuļu šķiedrām, kas veido anālo sphincters, kopā ar gāzes un fekāliju nesaturēšanu.
  • Sāpes ir raksturīgas vēlīnam posmam, šajā procesā iesaistot taisnās zarnas sfinkteru.
  • Slimības novēlotajā stadijā vispārējā labklājība pasliktinās: vājums, ķermeņa svara zudums, anēmija, bālums.
  • Palielinoties audzēja lielumam, tuvumā atrodas orgānu disfunkcijas, līdz urīna nesaturēšana. Ja urīnpūšļa audzējs ir izaugis, urīns kļūst tumšs, duļķains, smarža atgādina izkārnījumus, un pievienojas smagas infekcijas. Visnopietnākais stāvoklis šajā periodā ir zarnu aizsprostojums.

Neskatoties uz klīnisko izpausmju spožumu, tikai trešdaļa pacientu agrīnā stadijā redz ārstu. Bieži pacienti nāk uz uzņemšanu, kad slimība ir nokļuvusi smagā formā. Sākuma stadijā taisnās zarnas vēdera šūnu karcinomu vajadzētu diferencēt no paraprocītīta, polipiem, papilomas, starpdzemdes čūlām, analēzes plaisām utt.

Diagnostikas metodes

  • Viens no visizdevīgākajām un efektīvākajām diagnostikas metodēm ir zarnu digitālā izmeklēšana, kas ļauj konstatēt šo slimību 2/3 pacientu. Šī metode ļauj noteikt audzēju, kad tas ir lokalizēts dažus centimetrus no priekšējā e as.
  • Kolonoskopija ir tikpat svarīga diagnostikas metode, kas ļauj noteikt audzēju gandrīz jebkurā zarnās daļā. Viena no šīs metodes priekšrocībām ir spēja ņemt materiālu uz biopsiju.
  • Rekonormoskopija ir nepieciešama vizuālai pārbaudei un materiālu savākšanai pētniecībai.
  • Irrigoskopija ļauj noteikt audzēja augšanas formu, atklāt polipus, divertikulu, kā arī izsekot audzēja izplatībai apkārtējos audos. Šī metode ir indicēta audzēju diagnosticēšanai citās zarnas daļās, gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.
  • Fibrocolonoskopija, endoskopiskā metode, ļauj noteikt precīzu audzēja lokalizāciju, ņemt audus pētniecībai, kā arī noņemt mazus labdabīgus polipus.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode joprojām tiek uzskatīta par ķirurģisku metodi kombinācijā ar staru terapiju. Tomēr šodien visdaudzsološākais ir vietējās mikroviļņu hipertermijas izmantošana, kuras dēļ 25% pacientu izdevās veikt orgānu saglabāšanu. Šajā gadījumā recidīvi novēro retāk. Vienlīdz efektīva ārstēšana ir arī staru terapijas izmantošana ar lokālu hipertermiju un ķīmijterapiju. Šī metode ļauj sasniegt audzēja pazušanu 65% pacientu. Šo metožu dēļ lielai pacientu daļai izdevās saglabāt anālo sphincteru, kā arī fekālo masu dabisko pāreju.

Squamous cell carcinoma - kā atpazīt visu veidu slimības?

Zāļu nezināmu iemeslu dēļ ādas epitēlija audos un gļotādas dažreiz izzūd ļaundabīgi audzēji. Šādi audzēji biežāk sastopami gados veco cilvēku kaukāziešu rases cilvēkiem (pēc 60-65 gadiem). Ja ir ģenētiska predispozīcija, tie tiek diagnosticēti arī bērniem.

Squamous cell carcinoma - diagnostika

Aprakstītā patoloģija attīstās agrīnās attīstības stadijās ļoti ātri un metastāzēs, tādēļ ir svarīgi laicīgi identificēt audzēju un nekavējoties sākt ārstēšanu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un anamnēzes savākšanu ar sīku simptomu aprakstu. Visbiežāk vērojamais vēzis ir plazmas karcinoma, kas izskatās kā liela kārpu. Ir grūti nošķirt to no labdabīgas izaugsmes, tādēļ tā spēj metastēties uz tuvējiem limfmezgliem un orgāniem.

Tiek veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu karcinomu un citus vēža veidus:

  • bioloģisko šķidrumu (urīns, asinis) analīze;
  • biopsija;
  • vēža panelis;
  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • ultraskaņas diagnostika.

Ļoti diferencēta plakanšūnu karcinoma

Daži audzēju veidi pēc struktūras un struktūras ir gandrīz identiski veseliem audiem, pamatojoties uz kuriem tie aug. Šos vēža audzēju veidus sauc par ļoti diferencētām. Šo plakanšūnu karcinomu ir grūti atklāt, tādēļ tika izpētīts īpašs asinsanalīze, lai identificētu specifiskas vielas, kas izstaro tikai diagnosticētu audzēju. Pētījuma laikā plazmas šūnu karcinomas antigēns tiek meklēts bioloģiskajā šķidrumā. Medicīnas laboratorijas šo marķieri apzīmē ar saīsinājumu SCC vai SCCA.

Vidēji diferencēta plakanšūnu karcinoma

Iesniegtā neoplāziju forma sastāv no mutāciju šūnām. Šādus audzējus ir vieglāk diagnosticēt to īpašās struktūras un nekontrolēta sadalījuma dēļ. Vidēji diferencēts vēzis arī noslēpj SCCA plakanšūnu karcinomas antigēnu, bet palielina to. Augsta marķieru koncentrācija nodrošina agrīnu patoloģijas noteikšanu un savlaicīgu terapijas uzsākšanu.

Slikti diferencēta plakanšūnu karcinoma

Visvieglāk ir diagnosticēt audzēju. Tas ir audums, kas ļoti atšķiras no veseliem. Zemas pakāpes plakanšūnu karcinomu veido mutēti un neregulāri izvietoti šūnas ar neregulāras formas kodoliem. Savā struktūrā normālie audi nav pilnībā klāt, tādēļ šo audzēju nekavējoties atklāj, izmantojot biopsiju vai citas izmeklēšanas metodes.

Plakans keratinizējošs vēzis

Ja patoloģiskajai šūnai izmainās mutācija, tā sāk sadalīties nejauši, veidojot tā nefunkcionālos klonus. Ja plakanšūnu karcinoma attīstās ar keratinizāciju, daži audzēja audi sāk mirt. Muitu klona šūnas zaudē spēju sadalīt un uzkrāties keratīnu. Tas izpaužas kā biežu dzeltenīgu sprogu parādīšanās uz audzējiem.

Squamous non-squamous vēzis

Aprakstītajā situācijā ir arī nekontrolēta šūnu dalīšana spinous slānī, bet kloni nemirst. Squamous non-squamous karcinoma tiek uzskatīta par ļaundabīgāko šāda veida vēzi, jo tā paātrināta izaugsme turpinās. Patoloģiski izmainītas šūnas nesatur keratīnu, un visu laiku tie klonē un ļauj metastāzēm uz limfmezgliem un blakus esošajiem orgāniem.

Squamous ādas vēzis

Vairums (apmēram 90%) no aplūkotās diagnozes ir iekļautas orogus audzēju grupā. Jauni augi galvenokārt parādās atvērtām ķermeņa daļām, kas pakļauti ultravioletā starojuma iedarbībai (sejai, kaklam un rokām). Ādas šquamous cell carcinoma - simptomi:

  • formas izaugsme vai maiņa, molu krāsa, kārpas;
  • sāpes par audzēja palpāciju;
  • nieze;
  • atkārtota degšanas sajūta;
  • apsārtums ap ietekmēto zonu;
  • tuvās ādas pietūkums;
  • jūtības pārkāpums bojājumu jomā.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Šī audzēja augšanas raksturīgā vieta ir daudzslāņu epitēlija gludas pārejas vieta cilindriskā formā. Ginekologi norāda, ka dzemdes kakla vēdera vēzis attīstās pret progresējošā cilvēka papilomas vīrusa fona. Šī hroniskā formas infekcija tika konstatēta 75% pacientu ar aprakstīto patoloģiju. Biežāk sastopams plakanošs nelīdzens dzemdes kakla vēzis, jo daudzslāņu epitēlija struktūra novieto šūnas nekontrolētai klonēšanai. Tipiskās pazīmes nav specifiskas:

  • asiņošana tūlīt pēc tuvuma;
  • regulāri sāpju sāpes kaunuma zonā;
  • defekācijas novēršana;
  • asiņošana ārpus menstruācijas;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • problēmas ar urinēšanu.

Squamous cell plaušu vēzis

Šāda veida audzējs attīstās lēnāk nekā citas slimības formas un ilgstoši nesatur nekādus simptomus. Plakstas šūnu vēzis ir sfēriskas kontūras, bieži vien aug organa sakne (apmēram 70% gadījumu), dažreiz audzējs tiek diagnosticēts bronhu sieniņā. Tā kā tās izmērs palielinās, vēža audi izraisa elpceļu obstrukciju (obstrukciju). Paralēli tā veido centrā dobumus ar nekrozi un ļauj vairākām metastāzēm.

Plaušu plakanšūnu karcinoma ir šāda klīniskā aina:

  • ilgstošs sauss klepus;
  • asiņu izspiedšana;
  • bieža pneimonijas un citu iekaisuma slimību bojājums;
  • gaisa trūkuma sajūta;
  • elpas trūkums.

Laringu plakanšūnu karcinoma

Aprakstītais ļaundabīgo audzēju veids var būt 2 veidu:

  1. Infiltracējošā čūla vai endofītiskā skaramozā šūnu vēdera vēzis - vispirms uz epitēlija ir neliels blīvs mezgls, kas laika gaitā izceļas. Pēc kāda laika uzkrāšanās atkal tiek veidota ar identiskām sekām. Ogas dziļ un saliedē, veidojot milzīgu bojājumu zonu.
  2. Audzēja plakanšūnu karcinoma (eksozīma karcinoma). Audzējs izceļas ar lielu pusloku ar nelielu mazuļa pamatni. Tas strauji palielinās augstumā un var būt pārklāts ar dzeltenām ragveida šūnām, svariem un kārpu struktūras.
  • aizsmakums;
  • aphonia;
  • elpas trūkums;
  • sauss klepus;
  • svešas priekšmeta sajūta kaklā;
  • hemoptīze

Barības vagīnas plakanšūnu karcinoma

Šāda veida ļaundabīgo audzēju rašanās risks palielinās ar progresējošu gastroezofageālās refluksa slimību. Ņemot vērā kuņģa sulas liešanas procesu barības vadā, uz tās sienām vispirms veidojas mazs audzējs, kas pakāpeniski sasniedz iespaidīgus izmērus. Sakarā ar nespecifiskām pazīmēm, plakanšūnu karcinomas ārstēšana bieži sākas vēlākos posmos. Bieži simptomi:

  • sāpes krūškurvja zonā, saspiežot raksturu;
  • disfāgija (apgrūtināta rīšana);
  • hematemesis;
  • nepareiza smaka pēc izbeigšanās, it īpaši, ja audzējs ir nekrotizēts vai ir pievienojusies bakteriāla infekcija;
  • atraugas ar ēdieniem;
  • grēmas;
  • asiņaini iekļūšanu izkārnījumos.

Taisnās zarnas plazmas šūnu karcinoma

Aprakstītās lokalizācijas audzējs ar klīniskajām pazīmēm ļoti atgādina hemoroīdus, tāpēc pacienti vēršas pie onkologa patoloģijas progresēšanas vēlākajos posmos. Kolorektālā vēzis bieži vien tiek kombinēta ar citiem orgānu bojājumiem - anālo plaisu, iekaisumu un vēnu trombozi. Īpaši simptomi:

  • svešķermeņa sajūta taisnās zarnās;
  • nieze dzemdē vai tuvu tai;
  • sāpes analīzē;
  • problēmas ar izkārnījumiem, galvenokārt aizcietējumi vai pārmaiņas ar caureju;
  • "Aitu feces" - krēsls mazu, cietu bumbiņu formā;
  • kreveles vēdera siešanas;
  • asiņu atbrīvošana pēc zarnu kustības, bioloģiskais šķidrums ir spilgti sarkana krāsa, var aptvert izspaidu masas;
  • sāpīgums, sēžot un ejot.

Mēles švamozā šūnu karcinoma

Ir šāda veida audzēja 3 anatomiski veidi:

  1. Infiltratīvs. Mērogojums izskatās kā veselu audu augstums, kas ir vienāds. Squamous šūnu infiltratīvs vēzis - sasmalcināts audzējs, ir neskaidra robežas un provocē izteiktu sāpju sindromu kustības laikā un mēles palpācija.
  2. Čūlainais Sākumā uz orgāna parādās neliela erozija, kas pakāpeniski padziļinās un paplašinās.
  3. Papiljārs. Skvamozā šūnu karcinoma ir vizuāli redzama, audzējs ir sfēras forma, kas skaidri izvirzīta virs parastā epitēlija virsmas. Šis audzēju veids aug lēnāk nekā iepriekš minētās sugas.

Mēles vēzis - simptomi:

  • sāpes mutē;
  • nedzīstošas ​​čūlas uz virsmas;
  • dedzināšana mutē;
  • nieze;
  • aplaupīts elpas;
  • asiņošana;
  • grūtības atvērt muti un ēst;
  • bagātīgas siekalas;
  • svara zudums;
  • sejas, kakla pietūkums vai pietūkums;
  • zobu atslābināšana un krišana;
  • asiņošanas smaganas;
  • mutes blīves vai mezgli.

Taisnās zarnas plakanšūnu vēža stadijas un ārstēšana

Nezināmu iemeslu dēļ ādas un gļotādu audos dažreiz izzūd ļaundabīgi veidojumi. Viens no tiem ir taisnās zarnas vēdera šūnu karcinoma. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir vecāki par 65 gadiem. To var konstatēt bērniem, ja viņiem ir ģenētiska predispozīcija. Plakanaugu audzēju prognoze ir reti labvēlīga.

Vēža veidi

Ļaundabīgi audzēji ir šādi:

  • gļotas un normāla adenokarcinoma;
  • cirīda gredzens;
  • gļotādas plakanšūnas;
  • nediferencēts.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kāpēc slimība attīstās?

Plakanšūnu vēzis var rasties šādu faktoru dēļ:

  • ilgstošs fekālu masas konstatējums ampulāra daļā;
  • hroniskas slimības, kas lokalizējas anālā ejās;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iepriekšējās vēzis;
  • progresīvs vecums;
  • tabakas lietošana;
  • infekcija ar noteiktiem papilomas vīrusa celmiem;
  • starojuma un kancerogēnu iedarbība;
  • neveselīga pārtika.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā atpazīt vēzi?

Kad pacienti veido plakanšūnu karcinomu, viņi sūdzas par šādiem simptomiem:

  • iztukšošanas procesa pārkāpšana, piemēram, bieža caureja vai aizcietējums, nepatiesa vēlme apmeklēt tualeti;
  • izdalījumi no anālā gredzena ar asiņu, gļotu, purnu piemaisījumiem;
  • sāpju sindroms defekācijas laikā;
  • vispārējs vājums;
  • svara zudums;
  • ādas bālums;
  • metastāžu izplatīšanās blakus esošajos orgānos, piemēram, urīnpūšļa;
  • kuņģa-zarnu trakta šķērsošana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Taisnās zarnas plakanšūnu karcinomas stadija

Medicīnas praksē tiek izdalīti taisnās zarnas četrstūri:

  • 1. Gļotādā ir neliels audzējs, kura izmērs nav lielāks par 2 centimetriem. Tam ir skaidras robežas. Tas sastāv no netipiskām epitēlija šūnām, kuras var būt ne keratinizējošas un keratinizējošas.
  • Otrais Jaunveidojums palielinās līdz 5 centimetriem un sāk ieņemt pusi no taisnās zarnas apkārtmērs. Metastāzes var pilnīgi nebūt vai ietekmēt dažus limfmezglus.
  • Trešais Izglītība ir lielāka par 5 centimetriem. Zarnu lūmenu aizņem vairāk nekā puse. Audzējs ieplūst cauri visiem taisnās zarnas slāņiem un ietekmē visus limfmezglus ar metastāzēm.
  • 4. Jaunveidojums sāk aktīvi augt kaimiņu orgānos. Metastāzes ietekmē ne tikai limfmezglus, bet arī audus, kas atrodas tālu no taisnās zarnas.
Slimība izplatās pakāpeniski, pakāpeniski notverot blakus esošos orgānus. Atpakaļ uz satura rādītāju

Vēža kursu

Visbiezīgākā gaita un augsta ļaundabība ir taisnā zarnā vēdera pavedieni. Slimību raksturo strauja izplatīšanās, īsu laiku izglītība aizņem apmēram pusi no zarnu jostas. Vēzis var metastēties intīmos orgānos, prostatūrā, urīnpūslī. Kad viņi nonāk urīnvagonos, papildus vēzim raksturīgajiem simptomiem pacienti atzīmē arī bioloģiskā šķidruma nesaturēšanu, tās smaržas un krāsas izmaiņas.

Lielākajā daļā gadījumu stobra šūnu karcinoma, kas lokalizēta taisnās zarnās, jau tiek diagnosticēta pēdējos posmos. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības simptomi ir līdzīgi citām slimībām, piemēram, polipiem, paraprocitīdam, čūlām, tādēļ ārsti dažreiz sajauc patoloģiju. Turklāt ne tikai ārsts var kļūdīties diagnostikā. Bieži cilvēki nepievērš uzmanību pazīmēm, kas norāda uz vēža parādīšanos, tādēļ viņi nevēlas apmeklēt medicīnas iestādi. Tomēr attiecībā uz visām izmaiņām veselības stāvoklī un patoloģisku izkārnījumu, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Vēlas diagnostika ir svarīga pēc iespējas ātrāk, jo pēdējais posms ir neārstējams.

Diagnostikas pasākumi

Pirmkārt, ārsts aptaujās pacientu. Sarunas laikā viņš uzzina, cik ilgi pacients ir pasliktinājies un vai pastāv papildu simptomi. Tad viņi pielietoja palpāciju, citiem vārdiem sakot, taisnās zarnas palpēšanu. Pateicoties viņam, viņam izdodas atklāt jaunu audzēju, kad tas ir lokalizēts netālu no anālās gredzena. Tomēr tikai šīm diagnostikas metodēm ir maz, tādēļ pacientam būs jāveic šādas pārbaudes:

  • Kolonoskopija. Tā ir endoskopiska izmeklēšanas metode, kuras laikā varat pārbaudīt visu taisnās zarnas darbību un noteikt plakanšūnu karcinomu. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka šajā procesā histoloģisko izmeklēšanu var veikt audzēja audus.
  • Rekonormoskopija. Pareizas zarnas gļotādas izpēte ar īpašu ierīci - sigmoidoskops.
  • Irrigoskopija. Izmantojot šo aptauju, ir iespējams noteikt izglītības formu, lai noteiktu polipus, lai atklātu audzēja dziļumu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Vēža ārstēšana

Rektālās neoplazmas terapija tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tā kā visbiežāk plakanšūnu karcinoma ietekmē gados vecākus pacientus, kuriem ir vairākas saistītas saslimšanas, viņiem ir kontrindicēta operācija. Šādā situācijā prognoze ir slikta, un šo pacientu paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 2 gadiem.

Jaunākiem pacientiem vispirms ir operācija. Pēc tam pieskarieties radiācijas un ķīmijterapijas palīdzībai. Tas tiek darīts, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību.

Pēdējā slimības stadijā vērsieties pie starojuma.

Operācijas laikā audzējs tiek noņemts kopā ar mazu taisnās zarnas laukumu. Tad ķirurgs izgriež un limfmezglus. Ja plakanšūnu slimība ir pēdējā progresējošā stadijā, kas nav ārstējama pat ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, tiek izmantota radiācija un ķīmijterapija. Šajā situācijā tie neatbrīvo pacientu no vēža un tiek izmantoti vienīgi mērķu atvieglošanai, ar kuru palīdzību iespējams mazināt sāpes.

Vēža prognoze

Plakanšūnu vēdera vēzis no taisnās zarnas, prognoze ir atkarīga no tā, cik daudz process ir izplatījies un vai metastāzes ir ietekmējušas limfmezglus un citus orgānus. Turklāt tiek ņemts vērā pacienta vecums. Kad vēža terapiju uzsāka agrīnā stadijā, izdzīvošanas prognoze ir diezgan labvēlīga. Ar 1. pakāpes plakanšūnu slimību 80% pacientu dzīvo gadu desmitiem. Attiecībā uz 2. posmu, tā kā metastāzēm nav citu orgānu, 75% cilvēku izdzīvo. Attiecībā uz 3. pantu. kuru izdzīvošanas rādītājs ir 50%. Pēdējais līmenis ir bīstams, jo pārsvarā pacienti dzīvo ne vairāk kā 2-3 gadus. Izārstēt šīs pakāpes slimību nav iespējams. Tas nebija reģistrēts pat piecu gadu izdzīvošanas gadījumā.

Ja mēs runājam par prognozēm kopumā, tad galvenokārt taisnās zarnas šūnaku audzējs beidzas letāli pēc 3 gadiem pēc tās diagnostikas. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēzis bieži atkārtojas pat pēc operācijas un ķīmijterapijas.

Taisnās zarnas plazmas šūnu karcinoma

Taisnā zarnas vēzis ir sadalīts ne tikai posmos, bet var būt arī dažāda histoloģiska struktūra.

Tas nozīmē, ka vienas un tās pašas lokalizācijas audzējiem var būt atšķirīgs šūnu sastāvs. Kādas šūnas veido audzējs, nosaka tās ļaundabīgo audzēju pakāpi, spēju augt, metastāzi un vēlāk atkārtošanās risku. Tātad, resnās zarnas vēža histoloģiskajā struktūrā ir šādi veidi:

  1. Adenokarcinoma.
  2. Squamous šūnu vēzis.
  3. Vēzis gredzenveida.
  4. Gļotādas adenokarcinoma.
  5. Gandegula-skumvja tipa vēzis.
  6. Nediferencēts vēzis.

Jāatzīmē, ka visbiežāk sastopamais resnās zarnas vēzis ir adenokarcinoma, savukārt plakanšūnu karcinoma ir tipiska tieša vēža gadījumā.

Ko izskatās plakanšūnu vēzis?

Audzējs sastāv no netipiskām plakanām epitēlija šūnām, kuras var keratinizēt un keratinizēt. Kolektora vēža šūnu hornifikācija ir diezgan reta.

Ārpus taisnās zarnas vēderplūsmas šūnu vēzis visbiežāk izskatās kā čūlas veidošanās ar graujošām malām, un apmēram desmitdaļā gadījumu audzējs izskatās kā aizaugusi "ziedkāposti". Alerģiskajiem audzējiem ir vairāk ļaundabīgas tendences, slikta prognoze. Viņi metastē uz limfmezgliem un citiem orgāniem, strauji aug.

Plakanšūnu karcinomas simptomi

Šim histoloģiskajam tipam raksturīgākas ir šādas pazīmes:

  • Asiņu izdalīšana no taisnās zarnas pirms un laikā zarnu kustības
  • Sāpīgas sajūtas anālā
  • Krēsla formas un biežuma pārkāpšana
  • Ārējās ķermeņa sajūta taisnās zarnās, viltus mudina

Diagnozei, izmantojot parastās metodes, ko izmanto aizdomās par resnās zarnas vēža gadījumā. Ar digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu var konstatēt aizdomīgu formu. Lai apstiprinātu diagnozes rektoromanoskopiju ar biopsiju, ir nepieciešama turpmāka histoloģiska izmeklēšana. Sigmoidoskopijas laikā varat vizuāli noteikt vēža klātbūtni. Turklāt diagnozei tiek izmantota irigoskopija, ultraskaņas taisnstūra sensors.

Jāatzīmē, ka plakanšūnu karcinoma simptomi atgādina hemoroīdus un anālo plaisas. Bieži vien paši pacienti vēršas pie speciālistiem vēlu, un dažreiz ārsti nevar uzreiz uzzināt viņu pacientu sūdzību patieso iemeslu. Turklāt plakanšūnu karcinomu var kombinēt ar citām taisnās zarnas slimībām. Tādēļ jebkurai (pat minimālai) simptomu maiņai jābūt trauksmei un jāuzskata par papildu pārbaužu iemeslu.

Plakanšūnu karcinomas iezīmes

Svarīga šī vēža veida iezīme ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Plakanšūnu karcinoma strauji pieaug, bieži uzņemot vairāk par 30% zarnu jostas. Bieži vien ir liela izaugsme gar zarnu (vairāk nekā 5 cm). Squamous šūnu karcinomu raksturo blakusparādību (prostatas, maksts, urīnpūšļa, urīnpūšļa) izplatība. Tas izplatās ātrāk caur limfas asinsvadiem uz limfmezgliem un pēc tam uz citiem orgāniem un audiem. Tomēr dažreiz diagnosticēšana ir sarežģīta, jo šādam histoloģiskam audzēju veidam ir slikta prognoze, jo tā agrīna atklāšana ne vienmēr ir iespējama.

Turklāt plakanšūnu vēža agresivitāte ir atkarīga no tā šūnu diferencēšanas pakāpes: jo augstāka ir tā, jo labāka būs prognoze un izdzīvošanas līmenis pēc operācijām.

Taisnās zarnas vēža gadījumā plakanšūnu epitēlija šūnas biežāk atkārtojas. Galvenais recidīva posms rodas pirmajos 2 gados pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ārstēšana

Šāda veida vēža ārstēšana ir tāda pati kā citiem - ķirurģiska. Ja operācija netiek veikta nekādu iemeslu dēļ, prognoze ir ļoti nelabvēlīga (šie pacienti dzīvo ne ilgāk par diviem gadiem).

Sakarā ar to, ka plakanšūnu karcinomei ir augsts atkārtojuma risks, ieteicama radiācija un ķīmijterapija dažādās kombinācijās pēc operācijas.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no audzēja likvidēšanas kopā ar skarto zarnu daļu un limfu trakiem un mezgliem. Noņemšanas pakāpe ir atkarīga no procesa posma. Dažreiz operācijas rezultāts ir kolostomijas uzlikšana vēdera priekšējā sieniņā.

Ja nav iespējams pabeigt audzēju rezekciju, tiek veiktas simptomātiskas operācijas un simptomātiska staru terapija un ķīmijterapija. Tie ir vērsti uz sāpju mazināšanu.

Izdzīvošanas līmenis

Izdzīvošana vēzim no plakanšā epitēlija ir atkarīga no audzēja izplatīšanās zarnās pakāpes, kā arī no limfmezglu bojājuma, attāliem orgāniem, slimnieka vecuma, slimības ilguma, vēža bojājuma dziļuma attiecībā pret zarnu sieniņu. Ja ārstēšanu veic sešu mēnešu laikā pēc slimības sākuma, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītāji ir lielāki.

Parasti aptuveni 33% slimnieku izdzīvo piecus gadus, bet šis rādītājs atšķiras dažādās grupās. Lielākā daļa cilvēku ar plakanšūnu resnās zarnas vēzi mirst pirmajos 3 gados. To var izskaidrot ar lielu audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi, biežu recidīvu attīstību.

Taisnās zarnas plazmas šūnu karcinoma

Taisnās zarnas vēzis šodien tiek diagnosticēts par 45% salīdzinājumā ar citām ļaundabīgas izcelsmes slimībām. Pēdējo gadu laikā pacientu skaits pasaulē ir ievērojami pieaudzis. Aptuveni 500 tūkstoši cilvēku katru dienu.

Plakanšūnu karcinomas īpatnība

Šāda veida vēzi raksturo vissarežģītākais kurss un augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Slimība ļoti ātri sāk izplatīties, audzējs aizņem apmēram 30% zarnas lūmena. Squamous šūnu karcinoma izplatās pa visu taisnās zarnas garumu.

Šo slimību raksturo metastāze blakus esošajiem orgāniem, piemēram, prostatas, urīnpūšļa, maksts. Turklāt tas ātri izplatās limfmezglos, pēc tam inficē orgānus un audus. Ļoti bieži hroniskas slimības neļauj savlaicīgi diagnosticēt plazmas šūnu vēzi no taisnās zarnas, šī iemesla dēļ, un slikta prognoze atjaunošanai.

Turklāt plakanšūnu karcinoma ir ļoti agresīva, daudz kas nosaka audzēja šūnu tipu. Ar ļoti diferencētu vēzi ārstēšanas prognoze ir daudz optimistiskāka, un to nevar teikt par audzējiem ar zemu diferenciāciju.

Taisnās zarnas plazmas šūnu karcinoma: simptomi un ārstēšana

Taisnās zarnas ir trīs daļas: anālais, ampulārs, suprampulārs.

Vairumā gadījumu audzējs ir atrodams zarnu ampulāra daļā. Šajā ķermeņa daļā ir epitēlija audi, dziedzeru struktūra. Visbiežākā slimības forma ir adenoma un ciets vēzis.

Anorektālas reģionu, ko veido vairāki plakanšā epitēlija slāņi, ietekmē melanoma, un taisnās zarnas plakanšūnu vēzis rodas analīzē. Parasti tas tiek diagnosticēts visbiežāk.

Kas ir vēzis?

Būtībā netipisku šūnu audus attēlo epitēlija šūnas, tās ir keratinizējošas un nav keratinizējošas. Tiešā zarnas vēža gadījumā tiek retāk diagnosticēta šūnu keratinizācija.

Ārēji audzējs atgādina nevienmērīgu čūlu, dažos gadījumos tas atgādina ziedkāpostu ziedkopu. Sliktākajā veidā ir veidošanās čūla formā. Viņi ļoti ātri nonāk metastāzes fāzē un inficē limfmezglus un iekšējos orgānus. Turklāt šāds audzējs attīstās ļoti ātri, tam ir augsts augšanas ātrums.

Slimības simptomi:

  • ar slimību saistītas problēmas ar izkārnījumiem, piemēram, caureja vai aizcietējums, viltus mēģinājums iztukšot;
  • kad audzējs aug, pacients sāks saņemt nepatīkamu izvadīšanu no auduma, bieži vien ar asinīm. Ja slimība jau attīstās, sāk parādīties gļotas vai pusē;
  • defekācijas laikā pacientam rodas smagas sāpes. Tas ir saistīts ar faktu, ka augošais audzējs sāk ietekmēt taisnās zarnas sienas. Šajā procesā tiek ietekmēti muskuļi, kas atrodas ap sāpola sfinkteru, tādēļ rodas problēmas ar gāzi un izkārnījumiem;
  • sāpes, kas rodas pacientam, norāda, ka vēzis ir sasniedzis pēdējo posmu;
  • sāk sfinktera iznīcināšanas procesu;
  • pacients šķiet vājš, hemoglobīns samazinās, viņš ātri zaudē svaru un kļūst ļoti bāla;
  • kad audzējs aug, metastāzes tiek novērotas tuvumā esošajos orgānos. Visbiežāk tas ir urīnpūšļa, un tādā gadījumā rodas urīna nesaturēšana, kas iegūst smaržu, tā krāsa kļūst tumšs;
  • visnopietnākā komplikācija ir zarnu aizsprostojums.

Kolorektālā vēža klīniskā tēma ir diezgan acīmredzama. Bet kāda iemesla dēļ tikai daži pacienti agrīnā stadijā dodas pie ārsta. Galvenais ārsta vizītes iemesls ir sāpes, kas liecina, ka slimība ir gandrīz neārstējama. No otras puses, ārsti bieži kļūst par polipu, perindegālo čūlu vai paraprocitītu diagnosticēšanu. Tāpēc vēža diagnoze rodas tad, kad tā faktiski ir pēdējā stadija.

Kā ir diagnoze?

  1. Visbiežāk viena no visbiežāk sastopamajām metodēm ir palpēšana, galvenokārt ar šīs metodes palīdzību ir iespējams noteikt veidošanos, ja tā atrodas anālās eņģes rajonā.
  2. Kolonoskopija - šī diagnozes metode ļauj jums gandrīz pilnībā pārbaudīt visu taisnās zarnas darbību un atrast audzēju. Priekšrocība ir tāda, ka eksāmena laikā jūs varat uzņemt biopsijas izglītību.
  3. Rekonormoskopija ļauj vizuāli izpētīt materiāla ņemšanu analīzei.
  4. Irrigoskopija ļauj veikt audzēja formas pārbaudi, atrast polipus, divertikulu, kā arī noskaidrot, cik dziļi audi tiek ietekmēti. Ar šāda veida diagnozi tiek pētīti gados veci pacienti un pacienti ar gultni.
  5. Fibrolonoskopija ir endoskopijas metode, kas ļauj precīzi noskaidrot, kur atrodas audzējs, ņemt pētāmā materiāla paraugus, kā arī noņemt neliela izmēra labdabīgas izcelsmes polipus.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Tāpat kā vairumā visbiežāk sastopamās onkoloģiskās slimības, operācija ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Dažos gadījumos pacienti ir diezgan veci, ar lielu skaitu blakusparādību, tādēļ ļoti bieži operācija ir kontrindicēta. Šajā gadījumā prognoze ir ļoti slikta šāda pacienta dzīvē ne ilgāk kā divus gadus.

Ņemot vērā faktu, ka plakanšūnu vēzis bieži izraisa recidīvus, tiek veikta sarežģīta ārstēšana, parasti tā ir radiācija un ķīmijterapija.

Operācijas laikā audzējs tiek noņemts kopā ar daļu taisnās zarnas. Limfmezgli ir pakļauti arī izgriešanai. Parasti šādos gadījumos vēdera priekšējā sienā tiek pielietota kolostomija.

Ja vēzis ir diezgan progresīvā stadijā un operācija nesniedz pozitīvu rezultātu, tiek noteikta ķīmijterapija un radiācija. Šajā gadījumā tiem ir paliatīvs raksturs, tas ir, tie atvieglo sāpes un aptur augšanu un augšanu onko-audzējiem.

Kāda ir taisnās zarnas vēža ilgums?

Taisnās zarnas plakanšūnu vēzis, prognoze ir atkarīga no tā, cik daudz process ir izplatījies un ko skārusi metastāzēs ar limfmezglu audiem un attāliem orgāniem. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma, vienlaikus slimībām, ļaundabīgo procesu stadijas un ārstēšanas savlaicīguma.

Saskaņā ar statistiku, prognoze ir:

  • 1. posmā - 87%
  • 2. posmā - 49-80;
  • 3. posmā - 58-84;
  • 4. posmā - 12%.

Simptomi un taisnās zarnas vēža ārstēšanas iespēja

Taisnās zarnas jebkuras taisnās zarnas epitēlija šūnu gļotādas virsmas gļotādas audzēji, kam raksturīgas zināmas pārmaiņu pazīmes un ļaundabīgums, pieder pie "taisnās zarnas vēža" patoloģijas. Pēc statistikas datiem, slimība ierindojas trešajā vietā, konstatējot biežumu kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumos.

Plakanšūnu karcinomas veidi

Taisnās zarnas vēzis papildus stadijas sadalījumam ir atšķirīgs histoloģisks sastāvs. Neoplasma, kas atrodas tajā pašā zarnu daļā, var atšķirties šūnu struktūrā. Pamatne, lai noteiktu audzēja ļaundabīgumu, spēju veikt metastāžu un turpmāku augšanu, ir šūnas, kas veido audzēju. Saskaņā ar histoloģisko principu, resnās zarnas vēzis ir sadalīts vairākos veidos:

  • adenokarcinoma ir visizplatītākais audzēju veids;
  • plakanšūnu karcinoma ir saistīta ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju. To raksturo ātra metastāzu veidošanās;
  • cietas formas - reti sastopama slimība, kas izpaužas patoloģisku šūnu rezervuāra atrašanās vietā;
  • Gredzenveida šūnu audzējs ir diezgan reta patoloģija ar nelabvēlīgu iznākumu.

Simptomātiskas izpausmes, kas raksturīgas plakanšūnu vēzim

Zarnu tiešās daļas vēža sākuma posms ir latents un tam nav izteiktu simptomu. Vairumā gadījumu cilvēks vēršas pie speciālista, kad plakanšūnu vēža šūnas metastējas, ietekmējot dažādus orgānus. Pacienti, kas cieš no taisnās zarnas vēža, ņem vērā sekojošo simptomātisko izpausmju klātbūtni:

  • krēsla aizskārums caureja vai aizcietējums;
  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
  • nepatiesa vēlme iztvaikot;
  • asins recekļu noplūde no anālās atveres, nopietnākos gadījumos, ko papildina gļotādas vai gļotādas daļiņas;
  • stipras sāpes vēdera dobumā, ko izraisa audzēja augšana zarnu sienās;
  • gāzu un fekāliju nesaturēšana sfinktera muskuļu funkcijas traucējumu dēļ;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ko izraisa vājums, nabadzība, svara zudums.

Ļaundabīgo formu skaita palielināšanās izraisa neveiksmi tuvu esošu orgānu, jo īpaši urīnpūšļa, darbā. Skarto urīnpūšļa spēja noturēt šķidrumu. Urīna iegūst tumšu krāsu un smaržu, kas raksturīga izkārnījumiem.

Kā atklājas taisnās zarnas vēzis

Mūsdienu medicīna ļauj diagnosticēt audzēja attīstību jebkurā slimības stadijā. Onkologi ir izstrādājuši skaidru algoritmu, lai pārbaudītu pacientus, kuriem ir aizdomas par tiešo zarnu vēzi:

  • vēsture un sūdzības;
  • pacienta izmeklēšana, ieskaitot vēdera laukuma palpāciju;
  • digitālā taisnās zarnas pārbaude veikta taisnās zarnas;
  • endoskopiskā diagnoze;
  • laboratorijas asins analīzes, urīns;
  • fekālo pacientu pārbauda, ​​vai nav slēptu asiņu daļiņu;
  • kolonoskopija, kam pievienota audzēja šūnu biopsija;
  • Irrigoskopija tiek veikta, iegūstot šaubīgus rezultātus;
  • ultraskaņas izmeklēšana orgāniem, kas atrodas netālu no zarnas;
  • datortomogrāfija ir piemērota metastāžu veidošanās.

Plakanšūnu karcinomas simptomātiskas izpausmes ir līdzīgas hemoroīdu un anālo plaisājumu pazīmēm. Patoloģija pati par sevi bieži tiek kombinēta ar dažādām taisnās zarnas slimībām. Tādēļ pat nelielas izmaiņas simptomātiskajā attēlā ir papildu pētījumu veikšanas iemesls.

Plakanšūnu karcinomas stadijas

Tiešās zarnas sekcijas plakanšūnu vēža audzējs iet cauri četriem attīstības posmiem, kas vairākus gadus pasliktina pacienta stāvokli:

  • Pirmais posms ir neliels audzējs vai čūla ar skaidri noteiktas robežas. Bojājums aptver submucosal slāni.
  • Otrais posms - audzējs palielinās, aizņemot pusi no taisnās zarnas vēdera. Metastāzes var nebūt.
  • Trešais posms - audzējs aizņem lielu daļu zarnas, kas dīgst caur visiem orgānu sienām. Metastāzes ietekmē limfmezglus.
  • Ceturtais posms ir audu un orgānu infekcija vēdera dobumā. Attālināto orgānu metastāze notiek.

Izdzīvošanas prognoze

Nav neviena profesionāla ārsta, kas varētu precīzi noteikt cilvēka dzīvību, kas slimo ar taisnās zarnas vēzi. Izdzīvošanas prognozes tiek veiktas individuāli un ir atkarīgas no daudziem rādītājiem. Galvenais faktors ir zarnu gļotādas bojājuma dziļums. Ja tikai šis slānis ir iesaistīts audzēja procesā, 90% pacientu joprojām ir iespēja izdzīvot piecus gadus.

Vēža audzēji, kas koncentrēti analēna kanālā vai zemākā taisnās zarnas taisnajā zarnā, visvairāk vilina prognozes pat agrīnā attīstības stadijā. Šai lokalizācijai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas izraisa pacienta invaliditāti. Vairumā gadījumu plakanšūnu karcinoma spēj atkārtot.

Vienlaicīgas patoloģijas un pacienšu vecums ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu. Gadījumos, kad tiek atteikta ķirurģiska ārstēšana ar stomatoloģiskā audzēja darbināmām formām, kas ietver slimības pirmo, otro un trešo stadiju, pacients dzīvo ilgāk par divpadsmit mēnešiem.

Metastāze planarīgā vēža gadījumā

Vislielākā metastāzes pakāpe ir zarnu tiešās daļas ļaundabīgi audzēji, kas saistīti ar vēzis ar plakanšūnu šūnām. Sekojošie orgāni ir visvairāk pakļauti bojājumiem metastāzēs:

  • limfmezgli, kas saistīti ar vēdera zonu;
  • skrandis un visi orgāni šajā dobumā;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • plaušas;
  • aknas;
  • smadzenes;
  • mugurkaula, plakanas kaulu šūnas.

Vēža ārstēšana

Pamatojoties uz izmeklēšanas un diagnozes "kolorektālā vēža" apstiprinājuma rezultātiem, ārstniecības speciālisti nolemj par ārstēšanu. Terapeitiskā iedarbība uz skaramozu šūnu karcinomas skarto orgānu ietver vairākas jomas:

  • ķirurģija ir vērsta uz audu, limfmezglu, zarnu zonu noņemšanu;
  • jonizējošā starojuma izmantošana ir vērsta uz audu korekciju medicīnā;
  • ķīmijterapija ietver specializētu zāļu lietošanu, kas piemērotas konkrēta pacienta ārstēšanai.

Visefektīvākā metode slikta tipa audzēju audzēju iznīcināšanai ir operācija. Ja vēzis skar vecākus cilvēkus, kuri cieš no blakusparādībām, operācija bieži vien ir kontrindicēta.

Operācijas laikā audzējs tiek noņemts un ir daļa no zarnu tiešās daļas. Atkarībā no audzēja formas un vēža attīstības stadijas, var būt nepieciešams noņemt ietekmētos limfmezglus, vairogdziedzeri. Vairumā gadījumu pacients rada mākslīgu anālo atveri, kas piestiprināts vēdera dobuma priekšējājai sienai.

Sakarā ar lielu atkārtotas varbūtības risku, ārstēšanai ar plakanšūnu karcinomu nepieciešama integrēta pieeja, izmantojot radiācijas un ķīmijterapijas metodes. Šis pasākums tiek veikts novārtā atstātās slimības situācijās, un tā mērķis ir samazināt sāpes, atvieglot vispārējo stāvokli.

Operācijas sekas

Ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst taisnās zarnas audzēju, var izraisīt dažus efektus, kas traucē normālu zarnu trakta darbību. Starp nevēlamām izpausmēm ir šādi nosacījumi:

  • kolīts - kakla iekaisums;
  • zarnu lūmena sašaurināšanās;
  • fekālo nesaturēšana.

Mākslīgi izveidotā perifēra iekaisuma process izraisa kavēšanos izkārnījumiem no zarnām, zarnu prolapzē.

Plakanšūnu karcinomas novēršana

Vislabākā taisnās zarnas audzēju veidošanās novēršana ir provokatīvu faktoru likvidēšana. Sekojošie pasākumi palīdzēs samazināt plakanšūnu karcinomas iespējamību:

  • savlaicīga zarnu tiešās daļas patoloģiju ārstēšana;
  • aizcietējuma novēršana;
  • ierobežots sarkanās gaļas un dzīvnieku tauku patēriņš;
  • saskare ar kaitīgiem ķīmiskajiem savienojumiem ir minimāla;
  • uzturēt normālu ķermeņa svaru;
  • regulāras fiziskās sagatavotības vadīšana;
  • ikgadējie apmeklējumi medicīnas iestādēs, lai veiktu ikdienas pārbaudi.

Zarnu tiešās daļas švamozā šūnu karcinoma ir klibinoša slimība, kurai raksturīga liela slimības atkārtošanās iespējamība. Vairumā gadījumu cilvēku, kuriem ir diagnosticēts šāda veida audzējs, nāve iestājas trīs gadu laikā no patoloģijas veidošanās sākuma. Tādēļ ir svarīgi ievērot profilaktiskos ieteikumus un nekavējoties meklēt kvalificētu palīdzību.

Par Mums

Visā medicīnas literatūrā tiek uzsvērts, ka nabas plakanšūnu karcinoma ir ļoti agresīva, it īpaši, ja notiek recidīvs. Un recidīvi notiek ļoti bieži un ātri. Vairumā gadījumu tas notiek 3-6 mēnešus, tāpēc mirstības līmenis no šīs slimības ir ļoti augsts.

Populārākas Kategorijas