Zarnu adenokarcinoma

Audzējs, kas veidojas resnās zarnas oderējuma gremošanas epitēlija šūnās, tiek saukts par adenokarcinomu. Iezīmes mucinous vēzis: nespēja diagnosticēt agrīnā stadijā, smaga, liela daļa nāves.

Kolu adenokarcinoma ir sieniņu audzējs, kurai pirmspensijas vecuma cilvēki ir uzņēmīgāki.

Kas ir slims?

Kolektora adenokarcinoma bieži skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Skaidri vēža cēloņi vēl nav zināmi. Ir skaidrs, ka pēdējo 20 gadu laikā saslimstības līmenis ir vairākkārt palielinājies.

Iemesli

Kolektora adenokarcinoma pieder kolorektālā vēža grupai. Ir vairāki uzvēža faktori:

Neveselīgs dzīvesveids, stress, ķīmisko vielu iedarbība, slikta iedzimtība ir resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi.

  • labdabīgi audzēji vai zarnas polipozs;
  • neveselīga uztura (šķiedrvielu trūkums, tauku, pikanta pārtikas, ātra ēdiena pārsvars);
  • smēķēšana, alkoholisms;
  • bieži sazināties ar sadzīves ķimikālijām;
  • strādāt ķīmijas uzņēmumā;
  • iedzimtība;
  • pastāvīgs stresu;
  • izsitumi no akmeņiem, aizcietējums;
  • etniskie raksturlielumi (pieder pie Austrumeiropas un Vidusāzijas grupas);
  • zema mobilitāte dienas laikā.

Zarnu šūnu izraisītu mutāciju izraisītu ļaundabīgu audzēju var izraisīt jebkādi faktori, kas saistīti ar šā departamenta mehānisko disfunkciju, asinsrites traucējumi. Šo procesu rezultātā notiek ēdiena masas stagnācija, kas rada labvēlīgus apstākļus ļaundabīgumam. Slimības provokatori, kas izraisa priekšlaicīgu stāvokli:

Klasifikācija

Kolektora adenokarcinoma ir vairāku veidu:

  1. Mucinālā forma, kad audzējs ietver gļotu un epitēlija šūnas. Mucinozu vēzi raksturo:
Kolektora adenokarcinomas audu, šūnu, blakus esošo sistēmu bojājums ir dažāds.
  • izplūdušas robežas;
  • metastāzes tuvākajos limfmezglos;
  • pastiprināta atkārtošanās;
  • izturība pret radiāciju.
  1. Gredzenveida forma. Tas pieder visvairāk agresīviem tipiem, jo ​​tas tiek konstatēts, ja aknu un limfmezglos ir metastāzes. Raksturo:
  • dīgtspēja zarnās;
  • pārsteidz jaunus cilvēkus.
  1. Planocellular forma, kas veidojas no plankumainajiem kanāliem. Raksturo:
  • augsta ļaundabīga audzēja pakāpe;
  • dīgtspēja urīnvielā, prostatē, maksts;
  • zems izdzīvošanas līmenis;
  • augsta atkārtošanās.

Mirstība ir vairāk nekā 50% pacientu 3 gadu laikā. Pastāv tipiska klasifikācija, saskaņā ar kuru atšķiras:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencēts;
  • tubulārais vēzis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ļoti diferencēts

Augsti diferencēta kakla adenokarcinomu raksturo šūnu struktūras invariance, bet ar kodolu pagarināšanos. Šūnas ir līdzīgas veselīgām, jo ​​tās nemaina to sastāvu un neizpilda to mērķi. Rezultāts parasti ir labvēlīgs.

Ja adenokarcinomu diagnosticē gados vecākam pacientam, metastāzes retos gadījumos tiek konstatētas reģionālajos orgānos. Jauniešiem recidīvi izdalās biežāk, tādēļ pēc ķirurģiskas operācijas, lai iznīcinātu muciņo vēzi, 5 gadu izdzīvošana ir 50%.

Diagnozes grūtības rodas lēnajā gaitā, vēža un veselīgo šūnu līdzībā.

Vidēji diferencēts

Nelielu diferencētu kakla adenokarcinomu raksturo nopietnas sekas, ko izraisa ļaundabīgo epitēlija šūnu strauja izplatīšanās, izraisot zarnu obstrukciju. Lielie audzēji saduras ar zarnu sieniņu, izraisot smagu asiņošanu. Vēža gaita palielina fistulas veidošanās risku ar peritonītu.

Ārstēšana ir efektīva tikai agrīnā stadijā. Šajā gadījumā labs rezultāts dod operāciju kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju. Smags mucinozais vēzis vienmēr ietekmē tuvākos orgānus.

Nepietiekami diferencēts

Kvalitatīvās kolonnas zemas kvalitātes adenokarcinoma ir agresīva, kam raksturīga spēcīga šūnu polimorfisms ar agrīnu izplatīšanos tuvākajos orgānos. Šūnu vēzi raksturo:

  • robežu trūkums;
  • nelabvēlīgs rezultāts.

Agrīnā stadijā operācija, lai izņemtu audzēju ar nākamo terapiju, var panākt ilgstošu remisiju. Slikti diferencēts veids rodas 20% vēža pacientu.

Nediferencētas

Anaplastiska vai nediferencēta forma ir raksturīga ar netipiskām vēža šūnām, kuras ir grūti saistāmas ar esošajām histoloģiskajām sugām. Vēziju raksturo:

  • infiltratīva izaugsme;
  • ļoti agrīna metastāze reģionālajiem limfmezgliem;
  • ļoti neapmierinoša prognoze ar minimālu veiksmīgas ārstēšanas varbūtību.

Cauruļveida

Šī adenokarcinomas forma nav diagnosticēta, kas sākotnējos posmos ir saistīta ar simptomu neesamību, bet to var noteikt nejauši. Audzēju raksturo:

  • implantācija šķiedrainajā stromā;
  • atzarojošā struktūra;
  • cilindriskas vai kubiskās šūnas.

Ar progresēšanu attīstās latenta asiņošana ar anēmijas pazīmēm. Ja nosacījumi saskaras, mucinous audzējs sāk radīt lielu daudzumu gļotu, bagātināts ar vēža olbaltumvielu un kāliju, kas izraisa hipokalismu un hipoproteinēmiju. Vēziju ir grūti ārstēt, un prognoze ir slikta.

Simptomi dažādos posmos

Agrīna adenokarcinomas stadija ir nespecifiska un nenoteikta. Biežas pacienta sūdzības:

  • atkārtotas sāpes vēderā;
  • mainīgs aizcietējums ar caureju;
  • atteikums ēst;
  • slikta dūša

Iespējams, asiņainu un gļotu plāksteru parādīšanās izkārnījumos, kas ar slimības progresēšanu tiek aizstāti ar gļotādu.

Tūlīt simptomi ir pastāvīgi, bet nav izteikti. Palielinās zīmju progresēšana. Augošs audzējs var izjust caur vēdera sienu. Tas notiks biezā, kalnainā, ar lielu pārvietošanās spiedienu. Vispārējs klīniskais attēls:

  • paroksismiski sāpes vēdera dobumā;
  • slikta apetīte pastāvīgas nelabuma dēļ;
  • ātrs svara zudums;
  • vājums, siltums;
  • mainīgas izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās, grūtības ar defekāciju;
  • bāla āda;
  • asinis, gļotas un pūtītes ar izkārnījumiem.

Kad mucinous audzējs aug, kuņģa darbības traucējumi parādās kā smaguma sajūta, pastāvīga grēmas un vemšana. Sāpes palielinās. Sakarā ar pastāvīgu audzēja kairinājumu ar fekālu masām, tas ir čūlas, kas izraisa infekciju. Rezultātā parādās intoksikācijas simptomi:

  • drudzis
  • kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas asinīs;
  • sāpes muguras lejasdaļā, jo infekcijas izplatīšanās retroperitoneālajā šķiedrā.

Parādās peritonīta pazīmes.

Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Adenokarcinomas noteikšana notiek vairākos posmos, izmantojot daudzas metodes:

  1. Pārbaude, anamnēzes apkopošana, pacienta sūdzību analīze, ārējā palpēšana.
  2. Vispārējā asinis, urīns, izkārnījumi.
  3. Pirkstu un endoskopisko (rektoromanoskopijas) taisnās zarnas izmeklēšanas, kas dod rezultātus agrīnā vēža noteikšanas stadijā.
  4. X-ray ar kontrastu. Metode ļauj noteikt:
  • reljefas izmaiņas zarnu gļotādā;
  • nepareiza uzpilde;
  • sienas paplašināšana virs patoloģijas izvirzījuma;
  • palielināta kustīgums.
  1. Endokorādoša vai perkutāna ultraskaņa. Ultraskaņa var konstatēt onkokreziju un distances metastāzes.
  2. Endoskopiska biopsija ar paraugu ņemšanu no biomateriāla no ietekmētajiem audiem analīzei. Noteikts histoloģisko paraugu vēža veids, pakāpe, pakāpe, diferenciācija.
  3. Kolonoskopija. Metode ļauj vizualizēt audzēju, neatkarīgi no tā atrašanās vietas resnās zarnās.
  4. MRI, CT ļauj noteikt onkogenezes struktūru un lokalizāciju, novērtēt tuvējo orgānu bojājuma pakāpi, redzēt attālinātas metastāzes.

Adenokarcinomam nepieciešama diferenciāldiagnoze ar polipiem, nieru slimībām, aknām, olnīcām, liesu, urīnvadam.

Ārstēšana

Tievās zarnas adenokarcinomas terapeitisko shēmu nosaka pēc pakāpes un formas. Parasti tiek izmantota kombinēta tehnika:

  1. Radioterapiju izmanto, lai samazinātu audzēja lielumu un uzlabotu operācijas kvalitāti, samazinot audu iekaisuma risku un vēža šūnu iekļūšanu asinsritē.
  2. Ķīmijterapija. Izmantotās narkotikas, piemēram:
Kolektora adenokarcinomas izdalās kompleksā terapijā ar tabletiņiem, ārstēšanu, tautas līdzekļiem, diētu.
  • 5-fluoruracils, leikovorīns, irinotekāns;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Diētas terapija, kuras pamatā ir ēdienkartes bagātināšana ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, vitamīni, daudz dzērienu.
  2. Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana ir nepieciešama kā palīglīdzeklis, bet nepieciešama konsultācija ar ārstu. Populāras receptes:
  • 25 g gurķu saknes, 90 g kartupeļu ziedu, 35 g kliņģa, 100 g pieliekto sakņu 500 ml verdošā ūdenī maisījums. Ievadīti 6 stundas. Pirms ēdienreizes dzeriet 100 ml.
  • Medicīniska apgriešana ar ūdeni ar vara sulfātu (100 ml koncentrāta 2 l ūdens). Kurss - 2 nedēļas.
  • 25 g selandīna 250 ml verdoša ūdens. Metiens infūzijas pusstundu. Dzert 25 ml trīs reizes dienā pirms ēdienreizes.
  • Tauku gopheris. Visā dienā ir izdalīti 100 g. Uz tā jūs varat pagatavot ēdienu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Metastāze

Adenokarcinomas agrīnās stadijās metastējas uz tuvākajiem un attāliem audiem, orgāniem, limfmezgliem. Ir trīs veidi, kā izplatīt vēzi:

  • limfāgēns (caur limfmezglu notiek 60% gadījumu);
  • hematogēns (caur asinīm rodas 10% gadījumu);
  • implantācija (kad audzējs saskaras ar veseliem audiem, tas notiek 30% gadījumu).

Ja adenokarcinoma ir izplatījusies uz tuvākajiem audiem, var nebūt atdalītas metastāzes. Biežāk vēža šūnas ietekmē aknas, reģionālos limfmezglus, retāk - plaušas, iegurņa kaulus.

Kolektora adenokarcinomas var būt komplicētas fistulas, peritonīts, obstrukcija, audu plīsums, kaimiņu orgānu infekcija. Atpakaļ uz satura rādītāju

Sarežģījumi

Taisnās zarnas adenokarcinomas rezultāts ir tāds nopietns sekas, ka:

  • zarnu lūmena slēgšana un pilnīga obstrukcija;
  • zarnu sienas izrāviens un smaga asiņošana;
  • bojājumi tuvējiem orgāniem;
  • peritonīts, fistula.

Katrai komplikācijai raksturīga smaga gaita un tā var būt letāla.

Prognoze

Asinsvadu adenokarcinomas iznākums ir atkarīgs no:

  • slimības stadija un veids;
  • audzēja dīgšanas dziļums;
  • izplatība;
  • metastāžu klātbūtne un skaits.
Apmēram pusei cilvēku pēc kāmja adenokarcinomas ārstēšanas ir labvēlīgs rezultāts.

Nākamie 5 gadi pēc operācijas ir kritiskas, jo ir iespējama recidīvs. Izdzīvošana vairāk nekā 90% ir atļauta, radikāli noņemot lielāko daļu taisnās zarnas. Ar limfmezglu metastāzēm izdzīvošanas rādītājs ir 50%. Rezultāts atkarībā no diferenciācijas veida ir šāds:

  1. Augsti diferencētu formu raksturo labvēlīga prognoze ar 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju vairāk nekā 50% gados vecākiem pacientiem, 40% jauniem pacientiem.
  2. Mērena diferencēta forma ir praktiski neārstējama, jo grūti izvēlēties efektīvus ķīmijterapeiti. Operācija ir efektīva ar atbilstošu vienlaicīgu ārstēšanu.
  3. Sliktāk diferencētā forma ir visbīstamāka, pateicoties agresivitātei un augstai dīgtspējai. Rezultāts ir mazāk labvēlīgs.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Jauda

Rehabilitācijas panākumi ir atkarīgi no pareizas pēcoperācijas uztura organizēšanas. Diētas terapijas pamatnoteikumi ir šādi:

  1. Pārtikai jābūt svaigai, viegli sagremojama, bagātināta ar vitamīniem, augu šķiedrvielām, mikroelementu.
  2. Pārtika nedrīkst izraisīt sliktu dūšu un vēdera uzpūšanos.
  3. Trauku sastāvam vajadzētu veicināt izkārnījumu izdalīšanos. Ieteicams veģetāriešu galds. Varbūt nelielu daudzumu trušu, tītaru.
  4. Maltītes ir nedaudz, un porcijas - mazas.
  5. Siltā izskata traukus ir nepieciešams lietot.
  6. Vēlama kulinārijas apstrāde - vārīšana, tvaicēšana.
  7. Lēni jālieto ar rūpīgu košļošanu, kas palielina siekalu daudzumu un uzlabo gremošanu.
  8. Dzeram vajadzētu būt daudz.
  9. Izņēmums no produktu izvēles, kas veicina fermentāciju, piemēram, pākšaugi, piena produkti, rauga maize, alkohols.

Aptuvenā izvēlne

  1. Tukšā dūšā:
  • negāzēts minerālūdens ar citronu sulu.
  1. Brokastis:
  • dārzeņi un augļi (atsevišķi vai kopā);
  • rieksti;
  • 100 ml tauku kefīrs.
  1. Pusdienas:
  • vāja vistas zupa;
  • svaigas dārzeņu salāti;
  • vārīta zivs.
  1. Tējas laiks:
  • nekoncentrēta augļu sula;
  • pilngraudu sūkļa kūka.
  1. Vakariņas:
  • tvaicēti dārzeņi;
  • kausēti dārzeņu graudi;
  • makaroni.
  1. Uzkodas naktī:
  • sula no dārzeņiem vai augļiem.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • savlaicīga polipu izņemšana;
  • iekaisuma ārstēšana;
  • taukainu un pikantu pārtikas produktu noraidīšana;
  • uztura bagātināšana ar produktiem ar šķiedrvielām;
  • aktīva dzīvesveids;
  • 50 gadus veca cilvēka koloproktologa regulāras pārbaudes.

Slikti diferencēta adenokarcinoma

Zemas pakāpes dziedzeru vēzis parādās, kad atrodas dziedzeru audu šūnas, tas ir gandrīz jebkurā orgānā.

Visbiežāk slimības veidi ir zemas kvalitātes resnās zarnas vēzis, sieviešu reproduktīvie orgāni (dzemde, olnīcas, endometrijs), prostatas (priekšdziedzera dziedzeris) un kuņģa.

Jebkura adenokarcinoma ir ļaundabīga audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Atšķirībā no citiem adenokarcinomu veidiem, slikti diferencētās sugas atšķiras no primitīvas šūnas, kas veido audzēju. Šādas struktūras nespēj veikt nekādus fizioloģiskus uzdevumus, kas raksturīgi veseliem audiem, un tiek pielāgoti tikai barības vielu uzņemšanai un nekontrolētai sadalīšanai.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Zemas kvalitātes adenokarcinomas ir visagresīvākie dziedzeru audzēji.

Šāda veida jauni augšanas gadījumi strauji attīstās: vēža šūnas ātri metastējas, iekļūst limfātiskā sistēmā un asinīs.

Iemesli

Pēc onkologu teiktā, adenokarcinomas ir visizplatītākais ļaundabīgo audzēju veids. Adenokarcinomas cēloņi un jo īpaši to slikti diferencētās sugas var būt ļoti atšķirīgas. Visbiežāk audzēji rodas, pateicoties vairāku patogēno faktoru ietekmei uzreiz.

Starp tiem ir:

  • nikotīns un alkohola lietošana;
  • uzturvērtības kļūdas (atkarība no taukaino olbaltumvielu produktiem, kūpinātiem pārtikas produktiem un konservētiem pārtikas produktiem, ņemot vērā to, ka svaigu augļu un dārzeņu uzturā ir zems saturs);
  • hronisku iekaisuma un infekcijas kanālu klātbūtne organismā;
  • kas dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem: loma ir augsnes un dzeramā ūdens sastāvam, kaitīgo piemaisījumu klātbūtne gaisā;
  • ģenētiskā predispozīcija: adenokarcinomas gadījumu ģimenes anamnēze;
  • jonizējošais starojums;
  • hipodinamija;
  • agresīvu narkotiku ļaunprātīga izmantošana;
  • vecums pēc 45 gadiem;
  • vīriešu dzimums.

Dažos gadījumos ļaundabīgo mutāciju cēloņi šūnās paliek neizskaidrojamas: organisms vienkārši neizdodas, un tas noved pie daudzu patoloģisku šūnu rašanās un to pārveidošanās par primārajiem audzēju apvidiem.

Parasti pirmsvēža slimības izraisa slikti diferencētus audzējus - tajā skaitā polipus zarnā, labdabīgos dziedzeru audu audzējus jebkurā lokalizācijā.

Sievietēm visietekmīgākie faktori, kas izraisa dzemdes audzēju un endometriju, ir neauglība, menstruācijas traucējumi, hormonālo terapiju, aptaukošanās un citi faktori, kas palielina estrogēna līmeni organismā.

Simptomi

Apskatāmās slimības simptoms ir atkarīgs no lokalizācijas konkrētā orgānā. Bet gandrīz visos gadījumos ir kopīgas slimības pazīmes, kas var būt iemesls, kā sazināties ar klīniku.

Zemas kvalitātes adenokarcinomas biežie simptomi:

  • apetītes trūkums;
  • gremošanas problēmas (ar adenokarcinomas lokalizāciju tieši gremošanas traktā vai tuvu tai);
  • vājums, nemainīgs nogurums, miegainība;
  • darbspējas samazināšanās;
  • svara zudums;
  • Kaheksija (stipra izsīkšana): simptoms rodas audzēja izplatīšanos un metastāzēs;
  • pietūkums;
  • saindēšanās pazīmes (parasti saistīta ar audzēja sabrukumu);
  • anēmija (anēmija) un šī stāvokļa pavadošie simptomi - letarģija, reibonis, ādas bumbulas.

Papildus kopīgajiem simptomiem katrai slikti diferencēta vēža šķirnēm ir specifiski simptomi. Tādējādi prostatas vēzis izraisa dispektīvus simptomus - grūtības urinēt, enurēze un asiņu parādīšanās urīnā.

Olnīcu adenokarcinomu izraisa asiņains maksts no maksts, kas nav saistīts ar menstruālo ciklu, sāpes vēdera lejasdaļā, bieži aizcietējums un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Zemā pakāpē vēdera adenokarcinoma izraisa sāpīgu simptomu epigastrijā parādīšanos, gremošanas traucējumus, garšas izvēles izmaiņas, asins piemaisījumu klātbūtni izkārnījumos.

Diagnostika

Dažādiem klīniskiem simptomiem, kas raksturīgi zemas pakāpes dziedzeru vēzim, ir jāizmanto diagnostikas procedūras dažādos virzienos. Ir svarīgi ne tikai apstiprināt zemas pakāpes dziedzeru audzēju klātbūtni (kas pats par sevi nav viegls), bet arī noteikt ļaundabīgo procesu stadiju.

Izmantotās laboratorijas pētījumu metodes:

  • asins analīze (vispārējā klīniskā informācija, uz audzēju marķieriem, bioķīmiskie);
  • fekāliju analīze;
  • urīna analīze;
  • biopsijas biopsijas histoloģiskā izmeklēšana;
  • asinsrites izmeklējumi no dzemdes gļotādas, maksts, zarnas.

Tikpat svarīgi ir arī endoskopiskās metodes gremošanas trakta pētīšanai (kolonoskopija, gastroenteroskopija, sigmoidoskopija), elpošanas orgāni (bronhoskopija) un urīnceļi.

Citas zemas kvalitātes adenokarcinomas diagnosticēšanas metodes:

  • Rentgena spilgtums: gastrogrāfija, histerogrāfija, irigoskopija, pētījumi ar kontrastvielu, angiogrāfija, lai noteiktu asinsvadu sistēmas stāvokli;
  • Ultraskaņa ir gandrīz obligāta diagnostikas metode aizdomām par olnīcu, dzemdes, kuņģa, zarnu un citu iekšējo orgānu vēzi (tiek izmantota īpaša ultraskaņas metode - divpusēja skenēšana, lai noteiktu asinsvadus audzējos);
  • biopsija - iegūstot aizdomīgu audu paraugus, izdalot audzēja daļu, izmantojot endoskopisko iekļūšanu, laparoskopiju, punkciju.

Sākotnējā stadijā vienmēr tiek veikta detalizēta vēsture, diagnostikas pārbaude, palpācija un ginekoloģiskā izmeklēšana.

Kāda ir kolu adenokarcinomas prognoze?

Biežāk nekā citi, tiek reģistrēti slikti diferencēti dziedzeru audzēji:

  • kuņģis;
  • dzemde (endometrija);
  • olnīcas;
  • plaušas;
  • resnās zarnas;
  • taisna sirds;
  • prostatas dziedzeris;
  • piena dziedzeris;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • žultspūšļa.

Ārstēšana

Terapeitiskās iedarbības metode un taktika ir atkarīga no audzēja procesa lokalizācijas, slimības stadijas, pacienta vecuma, viņa ķermeņa stāvokļa un imūnsistēmas.

Vairumā gadījumu visefektīvākā ārstēšana ir primārā fokusa novēršana ķirurģijā. Slimības operācija ir iespējama 1-2. Slimības stadijā: dažās klīniskās situācijās savlaicīga audzēja eliminācija noved pie mūža remisijas.

Izmanto vēdera darbības, laparoskopiskas un endoskopiskas operācijas. Nesen, progresīvās klīnikās visā pasaulē, priekšroka tiek dota minimāli invazīvām un orgānu saglabāšanas operācijām - protams, tikai tajos gadījumos, kad šādas operācijas ir lietderīgas terapeitiskos nolūkos.

Tomēr, ņemot vērā slikti diferencētu adenokarcinomu agresivitāti, sākotnējos posmos ne vienmēr ir iespējams identificēt audzējus.

Šādos gadījumos notika:

  • paliatīvā ķirurģija;
  • staru terapija;
  • ārstēšana ar spēcīgām zālēm (ķīmijterapijas gadījumā - cisplatīns, karboplatīns un citi platīna atvasinājumi, gemcitabīns, doksorubicīns, mitomicīns, ciklofosfamīds);
  • imunoterapija;
  • hormonu terapija;
  • cilmes šūnu terapija;
  • fermentu terapija.

Rektālās adenokarcinomas ārstēšana

Jebkurš vēzis nevar tikt pārraidīts saziņā. Taisnās zarnas adenokarcinomu ievieto pacienta DNS, to izolē no citām šīs kategorijas slimībām. Ļaundabīgo audzēju pazīmes var novērot ceturtdaļai pasaules iedzīvotāju.

Kolorektālais vēzis tiek uzskatīts par mūsdienu vēža galvenajām problēmām. Briesmas ir saistītas ar faktu, ka agrīnā stadijā nav norādes uz diskomfortu vai slimības simptomu izpausmi. Ar agrīnas diagnostikas palīdzību pastāv iespēja uzlabot ļaundabīgo audzēju izdzīvošanu.

Adenokarcinomas sugas

Kolorektālā vēža klasifikācija notiek atkarībā no veidošanās viendabīguma. Katrai apakšgrupai ir savas īpašības:

  1. Augsta diferenciācijas pakāpe atšķiras ar nedaudz modificētu audzēja šūnu sastāvu. Kodols ir palielinājies, un šūnas joprojām spēj veikt savu darbu. Gados vecākiem cilvēkiem nav metastāzu un audzēja audu audzēju audzēšanas centru citos orgānos. Jaunie cilvēki ir pakļauti lielam riskam, jo ​​pēc gada viņi var atrast periodisku izglītību. Diagnoze ir sarežģīta, jo tā ir ļoti līdzīga veselām šūnām.

Sakarā ar labu terapeitiskās terapijas reakciju, pastāv liela izdzīvošanas pakāpe. Gandrīz 97% pacientu pēc ārstēšanas ir remisija. Ja metastāzes nav, kolorektālais vēzis attīstās lēni.

  1. Vidēji diferencētam audzējam nav šādu pozitīvu prognožu. Metastāzēs skartie limfmezgli liecina, ka tikai 5% pacientu šādiem pacientiem ir izdzīvošanas rādītāji pēc pieciem gadiem. Sakarā ar to, ka epitēlija šūnas spēj ievērojami palielināties, pacienti attīstās zarnu obstrukcija.

Šāda tipa slimība ir sarežģīta, veidojot fistulējošas ejas un peritonīta parādīšanos. Liela izmēra audzēju procesi bieži pārtrauc zarnu sienas, izraisot smagu asiņošanu. Neskatoties uz smagām patoloģijām, organisms spēj pozitīvi reaģēt uz operāciju vai citu ārstēšanu.

  1. Zemas kvalitātes adenokarcinoma ir vēža veids resnās zarnas. Tumšā šūnu audzēju raksturo agresīva attīstība, to konstatē pieteikto pacientu 5. daļā. Metastāžu izplatīšanās blakus esošajos orgānos notiek vairākas reizes ātrāk. Ārsti saka izteiktu šūnu polimorfismu. Ja pacientiem ir līdzīga taisnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir neapmierinoša.

Dziedzeru vēzis

  • Squamous adenokarcinoma. Audzēja lokalizācija visbiežāk rodas analēna kanālā, un tā sastāv no plakanām šūnām. Auglīgajiem audzējiem ir augsts ļaundabīgs audzējs, tas attīstās pārāk agresīvi. Pacientiem ir novērots dīgtspēja priekšdziedzera, maksts, urīnpūšļa vai urīnvada gadījumā. Sakarā ar biežiem recidīviem, pēc diagnozes pacientiem tiek ievadīti apmēram 3 gadi. Tikai trešā daļa spēj šķērsot piecu gadu izdzīvošanas slieksni.
  • Mucinozu (gļotu) adenokarcinomu. Jaunlaulājam nav skaidras robežas, jo tas sastāv no mucīna un epitēlija elementiem. Reģionālajiem limfmezgliem ir metastāze. Ar zarnu terapiju nav jēgas ārstēt šo ļaundabīgo slimību, jo tai nav jutības pret radiāciju.
  • Zvana šūnu adenokarcinoma. Jaunā paaudze parasti tiek diagnosticēta, šī slimība gandrīz neietekmē gados vecākus cilvēkus. Atšķiras īslaicīgi, attīstība ir agresīva, metastāzes aknās un limfmezglos tiek noteiktas gandrīz nekavējoties. Vairumā gadījumu vērojama dīgšana zarnu iekšējos slāņos.
  • Cauruļveida adenokarcinoma. Audzējs, kas sastāv no cauruļveida locītavām, ir vidēja izmēra un miglainas robežas. Šajā konkrētajā veidā cieš no gandrīz puse pacientu ar kolorektālo vēzi.

Vēža attīstības pakāpe

Ja diagnostika jau ir veikta un pacientam ir apstiprināta taisnās zarnas adenokarcinoma, slimības stadija var būt atšķirīga.

Pirmajā posmā audzēja veidošanās ir neliela izmēra, ir mobilitāte un skaidras robežas. Nav izaugsmes ārpus submucosal slānis, nav metastāzes jebkura veida.

Otrajā posmā nošķiršana notiek:

  • 2A - nav metastāzēs, nav konstatētas audzēja šūnas ārpus sienām un zarnu jostas. Audzēja izmērs spēj uzņemt pusi no gļotādām.
  • 2B - neskatoties uz iespējamiem maziem izmēriem, ņemiet vērā metastāžu klātbūtni.

Trešā vēža stadija liecina par 2 apakšgrupu klātbūtni:

  • 3A - vēža šūnu dīgtspēja notiek dziļi, savukārt procesā tiek iesaistītas ne tikai zarnu sienas, bet arī peri-taisnās šķiedras. Reti metastāzes limfmezglos, paša audzēja lielums pārsniedz pusi no zarnas diametra.
  • 3B - ļaundabīgo šūnu lielums un dziļums ievērojami atšķiras, bet jebkurā gadījumā būs metastāžu apvalka pārpilnība.

Stažas 4 klātbūtne nozīmē dažāda lieluma audzēju veidošanos un daudzu iekšējo orgānu metastāžu klātbūtni. Ļaundabīgais audzējs ir pakļauts rektālu audu sagraušanai un iznīcināšanai. Marķējot vēža dīgtspēju iegurņa grīdas audos.

Ārstēšana

Sakarā ar agrīnu metastāžu izpausmi kolorektālā vēža gadījumā daudzi būs atkarīgi no savlaicīgas un atbilstošas ​​terapijas. Ja pacients ir apstiprinājis taisnās zarnas adenokarcinomu, ārstēšanu individuāli izvēlas kvalificēts speciālists. Shēma ir izvēlēta, ņemot vērā onkoloģiskā procesa lokalizāciju un pacienta stāvokli. Lielu lomu spēlē vēža šūnu diferenciācijas pakāpe.

Lietojot kombinēto ārstēšanu, liela pieredze cīņā pret ļaundabīgiem audzējiem parādījās lielā mērā. Tas ietvers staru terapiju, operāciju un ķīmijterapijas kursu.

Vidēji agresīvi audzēji ir vidēji diferencētas adenokarcinomas, kā arī zemas diferenciācijas pakāpes. Attiecībā uz ekspozīciju tiem būs nepieciešama paaugstināta starojuma iedarbība un toksisku zāļu liela deva. Atzīts kā efektīvs veids, kā atpazīt operāciju. Ķirurgi pilnībā noņem ļaundabīgo audzēju audzēju, kā arī audus, kurus skārusi metastāze. Ja nepieciešams, tiek veikti papildu pasākumi, lai atvieglotu fekāliju masas izvadīšanu no ķermeņa.

Ja taisnās zarnas adenokarcinomu lokalizē ļoti tuvu anālās atveres vietai, tiek veikti radikāli pasākumi, lai noņemtu skarto zonu kopā ar sfinktera aparātu. Pēc tam, ķirurgi rada mākslīgu caurumu, lai izietu no fecal masas. Kolostomija ietver catheriel pievienošanu, to regulāri jāmaina.

Ārsti var veikt operāciju ar labvēlīgu iznākumu. Operācijas laikā tiek veikta taisnās zarnas slimības daļas izgriešana, kā arī audzēja ieslēgumi. Tajā pašā laikā saglabājas zarnu nepārtrauktība. Diemžēl šādas manipulācijas ne vienmēr var tikt veiktas lielā patoloģiju skaita dēļ.

Ļaundabīgi audzēji ne vienmēr var ķirurģiski izņemt. Daži pacienti ir spiesti pamest operāciju, faktori šim lēmumam ir vecums un novājināta iestāde. Šajā gadījumā jūs varat izmantot paliatīvās medicīnas metodes. Audzēja elektrokoagulācija ļauj atbrīvoties no stipra sāpēm, uzlabot dzīves kvalitāti un palielināt tā ilgumu.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes:

Ķīmijterapiju veic kā palīgmetoloģiju, lai sasniegtu augstu terapeitisko efektu. Lai cīnītos ar audzēju, tiek izmantotas vairākas kombinācijas, kas izmanto citotoksiskas zāles. Labi pierādīts:

  • Ftorafur;
  • Raltitreksīds;
  • Kapecitabīns;
  • Irinotekāns;
  • Fluorouracils;
  • Leikovorīns.

Radiācijas terapija tiek veikta pēc operācijas vai pirms tam, šis pasākums ļauj ietekmēt slimības gaitu. Pirms audzēja noņemšanas starojums samazina mezgla tilpumu un aptur metastāzes procesu.

Ja pacientam ir diagnosticēts dziedzera vēzis, šī metode ir kontrindicēta. Jebkurā taisnās zarnas daļā ir augsts kustīgums, pozīcija mainīsies atkarībā no pacienta stājas.

Ķīmijterapijas un radiācijas iedarbības izmantošana nevar būt neatkarīga ārstēšana. Izņēmumi ir iespējami, ja taisnās zarnas adenokarcinoma nav izmantojama. Ar konservatīvu metožu palīdzību pacientam tiek dota iespēja uzlabot vispārējo stāvokli.

Jebkāda terapija, ko izmanto kolorektālā vēža gadījumā, palīdz izlīdzināt intoksikāciju, ko izraisa šī slimība. Tādēļ pacientam nav jāizdzīvo, viņš vada normālu dzīvi.

Profilakse

Sakarā ar faktu, ka patiesie slimības cēloņi nav zināmi, to nav iespējams izvairīties. Tomēr ir metodes, kas liecina par agrāku dziedzeru vēža diagnostiku.

  • Sasniedzot 50. gadu vecumu, vismaz reizi gadā jāveic obligāta koloproktologa pārbaude. Pat ja nav satraucošas slimības simptomu.
  • Laika gaitā ir svarīgi ārstēt polipus un iekaisumus zarnās.
  • Ja personai ir radinieki, kas cieš no adenomatozes ģimenes polipozes, tad skrīningu jāsāk pēc 20 gadiem.
  • No uztura labāk ir izslēgt pikanto pārtikas produktus ar augstu tauku saturu. Ir labi regulāri ēst augļus un dārzeņus, kas normalizē zarnu darbību un palīdz atbrīvoties no aizcietējumiem.
  • Pacienti, kuri iepriekš ir izgājuši adenokarcinomu, jāpārbauda ik pēc 3 mēnešiem. Nepieciešama ārsta vizīte, kas palīdzēs savlaicīgi atklāt recidīvu.

Kas būtu jāapsver pacientiem ar līdzīgu diagnozi?

Prognoze tieši atkarīga no pacienta vizītes uz medicīnas iestādi laika un onkoloģiskā procesa attīstības stadijas. Bieži vien ne tik slikti, jums ir nepieciešams pasargāt sevi no dažu zinošu cilvēku viedokļiem. Saskaņā ar medicīnas gaismekļiem:

  • Ja klīniskā tēma liecina par limfmezglu bojājumiem, tad 48% pacientu izdzīvoja pieci gadi. Šādā gadījumā pacienti regulāri jāpārbauda un jāievēro onkologu ieteikumi.
  • Augsti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma, kas atrodama sākotnējā stadijā, ļauj gandrīz visiem pacientiem dzīvot vismaz 5 gadus. Ja pacientiem ir 2. posms, tad 80% cilvēku ar šo diagnozi var atjaunoties.
  • Diemžēl vairākas aknu metastāzes samazina kvalitāti un ilgmūžību. Šādiem pacientiem tiek dotas aptuveni 12 mēneši.
  • Taisnās zarnas zemas pakāpes adenokarcinoma ir pārejoša un gandrīz nav iespēju to atbrīvoties. Metastāžu fokus nosaka jau vēža sākuma stadijās.
  • Gados vecākiem cilvēkiem limfmezglos bieži sastopama metastāža, salīdzinot pacientus ar gados vecākiem pacientiem.
  • Gados vecākiem cilvēkiem nav ieteicams veikt operācijas, jo pēc tam tiek konstatēta liela daļa nāves gadījumu.
  • Plaušu metastāžu klātbūtne liecina par neapmierinošu prognozi vēža attīstībai.

Neaizmirstiet par pacienta individuālajām īpašībām, kas var ietekmēt ārstēšanas kursu. Ir izņēmumi no noteikumiem, tiem ir atšķirīgs rezultāts, nestandarta šīs slimības dēļ.

Diēta pacientiem ar adenokarcinomu

Pirms operācijas pacientam vajadzētu ēst labi, lai saglabātu novājinātu ķermeni. Nevajadzēs pastiprināt imūnsistēmu ar vitamīnu bagātu produktu palīdzību.

Diēta ir jāmaina, no tā jāizslēdz sāļš, cepts, taukains, pikants. Jebkurš smags pārtikas produkts tagad ir aizliegts, jo zarnas būs jāaizsargā. Daļām jābūt mazām, ēdienu skaits sasniedz 6 reizes.

Pēc audzēja noņemšanas un kolostomijas noņemšanas pirmā diena tiek izsalcināta. Turklāt visa pārtika tiek ievadīta pacientam šķidrā veidā, ūdens daudzums dienā nedrīkst būt mazāks par pusotru litru.

Kakla adenokarcinoma

Vēža zarnu audzējs, kas pazīstams kā resnās zarnas adenokarcinoma, sastāv no dziedzeru epitēlija audiem.

No kopējā zarnu onkoloģisko slimību skaita 80% gadījumu diagnosticēta gļotādu adenokarcinoma.

Slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri vecāki par 50 gadiem, sievietes ir mazāk saslimušas. Zarnu iekaisuma adenokarcinomas diagnoze ir sarežģīta, jo tā ir asimptomātiska un nav specifiska. Novēlota diagnoze ir saistīta ar augstu mirstību šajā slimībā.

Pat persona, kas vada veselīgu dzīvesveidu, var attīstīt resnās zarnas vēzi, slimība var būt nāvējoša gadu. Metastāžu vēzis blakus esošajos limfmezglos ir bīstams, pēc kura slimība izplatās uz aknām, dzemdē, urīnpūsli un bieži ietekmē kaulus.

Adenokarcinomas klasifikācija

Dažādi adenokarcinomu klasifikācijas veidi ļauj iegūt plašāku informāciju par audzēja veidu, lielumu un raksturu. Viena no diferenciācijas metodēm ir balstīta uz atšķirību starp veselām un audzēja šūnām. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā šī novirze atklājas, sadalot adenokarcinomas:

  • ļoti diferencēti audzēji;
  • mēreni diferencēti audzēji;
  • slikti diferencēts.

Saskaņā ar citu klasifikāciju, dziedzeru audzēji ir iedalīti 4 tipos, proti:

  • muciņo adenokarcinomu. Audzējs sastāv no epitēlija šūnām un gļotām sastāvdaļām, tai nav skaidras robežas. Glikozes adenokarcinoma metastē caur limfātisko sistēmu. Sakarā ar nejutīgumu pret radiāciju, metastāzes ir pakļautas recidīviem;
  • apzīmējuma gredzena šūnu adenokarcinoma ir ļoti agresīva. Pacientiem, kas pirmoreiz devās pie ārsta ar šādu audzēju, parasti jau ir metastāzes aknās un limfmezglos. Šī tipa audzējs ir raksturīgs dīgtspējai zarnu sienā. Biežāk slimība tiek diagnosticēta jaunākiem pacientiem;
  • plakanšā adenokarcinoma sastāv no plakanām epitēlija šūnām. Visbiežāk šie audzēji dīgst urīnpūšļu, urīnpūšļa, prostatas, maksts sienās. Audzējs ir augsts ļaundabīgs audzējs, recidīvs, un tāpēc prognoze ir slikta - tikai 30% pacientu var sagaidīt 5 gadu izdzīvošanas rādītāju;
  • Tubulāra adenokarcinoma sastāv no cauruļveida struktūras. Audzējs ir raksturīgs smērētām kontūrām, maza izmēra. Tas tiek diagnosticēts apmēram puse no visiem resnās zarnas adenokarcinomas gadījumiem.

Adenokarcinomas veidošanās cēloņi resnajā zarnā nav pilnībā izprotami, taču var izraisīt šādi faktori:

  • iedzimtība;
  • labdabīgu audzēju pārvēršana par ļaundabīgu;
  • dažādas resnās zarnas slimības;
  • HPV;
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • ilgstoši uzturēties stresa stāvoklī;
  • nabadzīgais darbs, mazkustīgs dzīvesveids;
  • anālais sekss;
  • darbs pie azbesta ražošanas;
  • sadzīves ķīmijas toksiskās ietekmes, zāles;
  • neveselīgs uzturs, kurā dominē gaļa, tauki un milti, svaigu dārzeņu un augļu trūkums.

Simptomi ļaundabīgo audzēju resnās zarnas

Slimība var attīstīties laika gaitā, neparādoties sev. Pirms slimības ir kāds hronisks iekaisums kaklā, tādēļ cilvēks uztver pirmos simptomus kā esošās patoloģijas saasināšanos.

Agrīnās adenokarcinomas stadijās, ja vēlams, var noteikt izpausmju kompleksu, no kuriem katrs atsevišķi nav tiešs signāls vēža attīstībai.

  • apetītes zudums, sāpīga rakstura atkārtotas vēdera sāpes;
  • slikta dūša, gāzes ražošana;
  • vājums bez iemesla, temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
  • neregulāri izkārnījumi (tagad ir caureja, tad caureja);
  • izkārnījumu masās ir redzamas gļotu un asiņu ieslēgumi;
  • svara zudums bez diētas.

Saslimstot ar slimību, uzskaitītie simptomi parasti palielinās izpausmes. Piemēram, sāpes vēderā pastiprinās, dedzināšana un vemšanas gadījumi šķiet slikta dūša.

Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, ko izraisa iekaisuma procesa attīstība, intoksikācija. Papildus neregulārajam izkārnījumam pacients mocina pastāvīgo urinēšanu iztukšot zarnu (līdz 20 reizēm dienā), pastāvīgi šķiet, ka zarnā nav pilnībā attīrīta.

Ja audzējs ir metastēts uz žultspūšļa un aknām, āda un sklera kļūst dzeltenas. Pēdējais kārtas vēža posms izraisa ascītu veidošanos un aknu skaita palielināšanos. Zemāk ir detalizēts dažādu adenokarcinomu tipu apraksts.

Ļoti diferencēts

Labāk diferencēta kakla adenokarcinoma ir vislabvēlīgākā gaita, ļaundabīgo šūnu skaits šādos audos ir minimāls. Jo īpaši audzēja šūnas atšķiras no veselām šūnām tikai paplašinātajos kodolos. No ārpuses viņi atgādina veselas šūnas, tās var veikt normālas funkcijas.

Gados vecākiem pacientiem šāda veida audzējs metastē un nepalielinās. Vecāka gadagājuma cilvēku izdzīvošanas 5 gadu prognoze ir 50%. Jaunajiem pacientiem ir augsts vēža recidīvu un metastāžu risks.

Savlaicīga audzēja atklāšana ir problemātiska, jo vēža šūnu līdzība ar normālu un lēnu audzēja augšanu ir līdzīga. Jaunajiem pacientiem 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir 40%.

Vidēji diferencēts

Vidēji labi diferencēta kakla adenokarcinoma ir biežums 4 vietā starp visiem pazīstamiem audzējiem. Šo audzēja veidu raksturo audu augšana pirms zarnu vēdera iepildīšanas, kā rezultātā attīstās zarnu šķēršļi.

Ja audzējs ir pietiekami liels, tas var plīst zarnu sienā, izraisot smagu asiņošanu. Citi audzēja komplikācijas ir peritonīts, starporganizētas fistulas, kas vēl vairāk pasliktina progresu.

Steidzami jāārstē mēreni diferencēts audzējs, pretējā gadījumā tas nonāks nākamajā slikti diferencētā stadijā. Ilgstoša remisija ir iespējama apstākļos, kad terapijas komplekss ir pareizi izvēlēts, un ārstēšana sākas agrīnā stadijā.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tās lieluma, bojājuma lieluma. Kopumā 5-gadu izdzīvošanas iespēja, ārstējot audzēju 1-2 posmā, paliek 30-40% pacientu, ja audzējs tika ārstēts 3. stadijā, tad izdzīvošanas iespēja ir 15%.

Nepietiekami diferencēts

Apakšējās pakāpes kakla adenokarcinomu konstatē apmēram 20 gadījumos no 100, kam raksturīga augsta agresivitāte. Šūnas ātri sadalās un metastējas slimības sākumā.

Ja mēs salīdzinām augsta un zemā pakāpē audzējus ar metastāžu spēju, pēdējā 3 reizes biežāk izplatās ļaundabīgās šūnas kaimiņu orgānos.

Prognozes šāda veida audzējiem ir nelabvēlīgas. Pacientiem tiek piedāvāta simptomātiska ārstēšana - simptomu atcelšana, lai mazinātu stāvokli.

Metastāzes un citas resnās zarnas audzēju komplikācijas

Adenokarcinomas spēj izplatīt metastāzes uz blakus esošiem un tālu izvietotiem orgāniem, kas ietekmē limfmezglus. Metastāzes var izplatīties 3 veidos:

  • limfveida (60% gadījumu);
  • hematogēns (10% gadījumu);
  • implantācija (30% gadījumu).

Ja audzējs ir metastēts uz blakus esošajiem orgāniem, vēža šūnu tālāka izplatīšanās visā organismā var nenotikt. Bieži audzējs ietekmē reģionālos limfmezglus un aknas, retāk - plaušas un iegurņa kaulus.

Pacientiem ar resnās zarnas adenokarcinomu var rasties šādas komplikācijas:

  • zarnu aizsprostojums (notiek 40% gadījumu);
  • zarnu sienas plīsums un ar to saistīta asiņošana;
  • adenokarcinomas dīgšana kaimiņu orgānos;
  • peritonīts, perifērijas fistulas.

Kolektora vēža diagnostika un ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par vēzi, pacientam būs jāveic vairāki pētījumi un procedūras precīzai diagnostikai. Sākotnējā stadija ir anamnēzes kolekcija, uzņemšanas laikā ārsts izmeklē pacientu par sūdzībām, veic fizisku pārbaudi un zondē vēdera dobumu.

Lai precizētu diagnozi provizoriskajā stadijā noteiktajā endoskopiskajā taisnās zarnas izmeklēšanā, rentgena starus ar kontrastvielu. Pacientam jāpārbauda: fekāli (par slepenas asinis), urīns (vispārējā analīze), asinis (vispārēji un audzēja marķieri).

Ārstēšanas metodes izvēle ārsts ņem vērā audzēja formu un tā augšanas stadiju. Kombinētā ārstēšana bieži tiek noteikta, bet operācija joprojām ir galvenā metode.

Šī metode ir novērst vēža audus. Pirms operācijas pacients ieņem caureju, pieliek diētu, tiek notīrīts ar ienaidniekiem. Dažreiz jums ir nepieciešams veikt gremošanas sistēmas mazgāšanu ar īpašu preparātu palīdzību (lavāža, fortrans).

Lai ļaundabīgās šūnas operācijas laikā netiktu izplatītas asinsritē, tās darbības laikā neaiztiecas. Pēc tam, kad asinsvadi ir saspiesti, tiek izgriezta skartā zarnu daļa, kas nonāk veselos audos.

Ķīmijterapija tiek noteikta kā papildu metode, apvienojot dažādus citostatiskos līdzekļus: fluoruracilu, irinotekānu, fluorafuru, leikovorīnu, kapecitabīnu, raltitreksīdu.

Apstarošanu var pielietot pirms un pēc operācijas, kas var apturēt metastāžu izplatīšanos un audzēja augšanu. Tomēr, lai ārstētu dziedzeru vēzi, starojuma iedarbība nav efektīva, jo zarnu sekcijas tiek pārvietotas ar minimālu pacienta kustību. Dažreiz apstarošana tiek izmantota kā neatkarīga terapijas metode, ja audzējs netiek pakļauts operācijai. Tas ļauj īslaicīgi uzlabot pacienta stāvokli.

Diēta vēža ārstēšanai

Viens no faktoriem pacienta stāvokļa uzlabošanai rehabilitācijas laikā ir diētas korekcija. Pacientiem vajadzētu ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām, uzturvielām. Maltītes būtu viegli sagremojamas, lai tās nezustu un nesekmētu vēdera uzpūšanās.

Saskaņā ar ēdiena struktūru jābūt tādai, lai stimulētu zarnu kustību. Uztura speciālisti neuzliek par pienākumu doties uz veģetāro diētu, gluži pretēji - tiek gaidīta tauku satura iekļaušana liesās gaļas (mājputnu, trušu, krūms).

Pareizas uztura principi būs:

  • ēst bieži, bet pamazām;
  • trauki tiek uzkarsēti siltā stāvoklī;
  • ir laipni aicināti gatavoti un tvaicēti ēdieni;
  • jums vajadzētu ēst lēnām, košļājot uz katra gabala;
  • ir svarīgi dzert daudz, tas atvieglos aizcietējumus;
  • izslēdz produktus, kas izraisa fermentāciju (piens, pākšaugi, alkohols, baltmaize).

Zarnu vēža profilakse

Tāpat kā citu onkoloģisko slimību attīstības gadījumā, dziedzeru adenokarcinomas veidošanās cēloņi nav zināmi. Tādēļ ir grūti nosaukt īpašus profilakses pasākumus, kas vērsti pret šo audzēju.

Var uzsvērt, ka savlaicīga audzēja atklāšana un pēc tam ārstēšana ir tāda, kas var glābt cilvēka dzīvību. Lai samazinātu resnās zarnas adenokarcinomas iespējamību, jāveic šādi pasākumi:

  • Cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no adenomātiskas ģimenes polipozes, regulāri jāpārbauda un jāpārbauda katru gadu. Jūs varat sākt uztraukties par savu veselību kopš 20 gadu vecuma;
  • Cilvēkiem, kas pāriet pie 50 gadus vecas robežas, regulāri jāsazinās ar koloproktologu un jāveic profilaktiska pārbaude vismaz 1 reizi gadā. Turklāt aptauja ir nepieciešama visiem, pat ja nav bažas;
  • nekavējoties jāārstē iekaisuma slimības resnās zarnās un citos zarnu segmentos, tas pats attiecas uz polipu savlaicīgu noņemšanu;
  • Jums ir jākoriģē diēta, lai tajā būtu minimālais tauku un asu pārtikas produktu daudzums (labāk tos pilnībā noņemt), kā arī maksimāli lietderīgi produkti. Pateicoties augu šķiedrvielām, kuras bagātīgi satur dārzeņus un augļus, ir iespējams normalizēt izkārnījumus, lai regulāri izveidotu zarnu iztukšošanos;
  • Cilvēkiem, kam jau ir veikta adenokarcinomas eliminācija kakla daļā, ir svarīgi, lai to regulāri pārbauda ārsts: vienu reizi 3 mēnešos veicot kolonoskopiju, tiek veikta digitālā pārbaude. Reizi ik pēc sešiem mēnešiem jāpārbauda vēdera orgānu vēdera ultraskaņa, lai savlaicīgi noteiktu patoloģiju recidīvu parādīšanās un ārstēšanas uzsākšanai.

Vispārēja adenokarcinomas prognoze

Ja slimība tika konstatēta pašā sākumā un tā pieder ļoti diferencētam audzējam, tad 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir 90%, tas pats audzējs 2. stadijā paliek 80% pacientu. Ja adenokarcinoma ietekmē limfmezglus, tad aptuveni 48% pacientu izdzīvos 5 gadus.

Nelabvēlīga prognoze gaida pacienti, kuriem ir konstatēta slikti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma. Minimālā izdzīvošana ir saistīta ar faktu, ka audzējs jau agrīnā stadijā rada metastāzes, kas ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot neiespējamu lokalizēt fokusu un novērst.

Pacientiem ar vairākām metastāzēm aknās saglabājas apmēram 6-12 mēneši. Ar plaušu metastāzēm prognoze ir vēl sliktāka. Vecāki cilvēki nepieļauj operāciju, lai izņemtu audzēju.

Neskatoties uz prognozi, pacientiem nevajadzētu atteikties no jebkāda veida audzēja un slimības stadijas. Katru dienu zāles piedāvā jaunus slimības veidus, tādēļ pat nedēļas prognoze ir iespēja.

Kakla adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir visizplatītākais ļaundabīgo resnās zarnas vēža veids. Šī audzējs attīstās no glicerīna epitēlija gļotādas reģenerētām dziedzeru šūnām.

Lūdzu, ņemiet vērā: Attiecībā uz sastopamības biežumu šis vēzis ir ceturtais sieviešu vidū, bet trešais - vīriešu vidū.

Asinsvadu adenokarcinomas risks ir ievērojami palielināts pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Slimības agrīnās stadijās, kā likums, tā ir gandrīz neprognozējama, vai arī var novērot izdzēšamas klīniskās izpausmes. Kad audzējs aug, pacienti sāka sūdzēties par sāpēm vēdera rajonā, vispārēju vājumu, zarnu nepietiekamas izdalīšanas sajūtu pēc defekācijas un biežu tenesmu. Pacienta apetīte parasti nav, un ķermeņa masa ievērojami samazinās. Vispārējā ķermeņa temperatūra paaugstinās uz subfebrīla skaitļiem, un laboratorijas analīžu laikā ekskrēcijās tiek konstatēta asinis un gļotas. Bieži tiek reģistrēts zarnu aizsprostojums, ko izraisa zarnu trakta audzēja slēgšana. Slimības prognoze ir atkarīga no vēža apjoma, sekundāro foci (metastāžu) klātbūtnes, kā arī no bojājuma dziļuma un diferenciācijas pakāpes (konstatēta biopsijas materiāla citoloģiskās izmeklēšanas laikā). Ārstēšanas pamatā ir ķirurģija, kuras laikā tiek izņemta resnās zarnas adenokarcinoma.

Riska faktori

Ļaundabīgo audzēju veidošanās iemesls ir normālu šūnu elementu deģenerācija (ļaundabīgums).

Pieaug iespējamība adenokarcinomas attīstībai:

  • hroniskas zarnu trakta slimības (iekaisuma ģenēze);
  • čūlains kolīts;
  • granulomatozais enterīts (Krona slimība);
  • zarnu sienu polipi;
  • noteiktu veidu sadzīves ķimikāliju ietekme;
  • asins piegādes zonas zarnas pasliktināšanās (išēmiskas izmaiņas);
  • peristaltikas traucējumi (hronisks aizcietējums un izkārnījumu akmeņu veidošanās);
  • šķiedrvielu trūkums uzturā;
  • augsts gaļas produktu patēriņš (sarkanā gaļa);
  • hipodinamija (mazkustīgs dzīvesveids);
  • arodslimības (ieskaitot mazkustīgu darbu);
  • vecuma koeficients (vecums).

Pievērsiet uzmanību: Tiek uzskatīts, ka dažiem pacientiem ģenētiski tiek noteikts dzemdes audzēju attīstības risks.

Klasifikācija, resnās zarnas adenokarcinomas stadijas

Lūdzu, ņemiet vērā: gandrīz 40% gadījumu ir skarts kakuss.

Normālām un ļaundabīgām šūnām ir vairākas atšķirības. Slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik spēcīgi tās izpaužas.

Adenokarcinomas veidi:

  • labi diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • mērena diferencēta kakla adenokarcinoma;
  • slikti diferencēta kakla adenokarcinoma;
  • mucinozais;
  • cirīda gredzens;
  • plakanšūnu;
  • cauruļveida

Augsti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma ko raksturo gandrīz normāla šūnu struktūras saglabāšana (tiek atzīmēts tikai kodolu pieaugums). Cellular elements saglabā savu funkciju; Vecāka gadagājuma pacientiem audzējs praktiski nepalielinās un nemazinās. Paredzētā vēža forma ir vislabvēlīgākā. Jauniešu vidū atkārtojuma risks un sekundāro loku attīstība pat pēc veiksmīgas operācijas ir diezgan nozīmīgs. Diagnostika rada dažas problēmas, pateicoties lētai patoloģijas attīstībai un lielai līdzīgībai starp izmainītajām šūnām un normālajām šūnām.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma daudz bīstamāka. Pārveidotu šūnu izplatīšanās bieži izraisa zarnu šķēršļus. Tilpuma audzējs var izjaukt zarnu sieniņas integritāti un novest pie asiņošanas vai iekaisuma vēderplēvē (peritonīts). Ir iespējams arī fistulējošu eju veidošanos. Ķirurģisko ārstēšanu noteikti papildina ķīmijterapija un staru terapija, kas palielina pacienta iespējas izārstēt.

Visgrūtākais kakla adenokarcinomas tips ir slikti diferencēts (diagnosticēts 20% gadījumu). Tam raksturīgs izteikts šūnu polimorfisms, strauja izaugsme, nepārprotamas robežas un sekundāro focišu veidošanās jau agrīnās stadijās. Prognozes parasti ir nelabvēlīgas, bet ar savlaicīgu kombinētas terapijas uzsākšanu ir iespējams panākt ilgstošu remisiju.

Mucinālā adenokarcinoma sastāv no epitēlija šūnām un mucīniem. Gļotām audzēm raksturīgas izplūdušas robežas; tas spēj metastēties uz tuvējiem limfmezgliem. Atkārtošanās varbūtība ir ļoti augsta, jo šāda veida ļaundabīgais audzējs ir izturīgs pret staru terapiju.

Signet gredzena audzējs, jauni cilvēki ir īpaši agresīvi. Šāda adenokarcinoma parasti aug iekšējās zarnas sienas slāņos. Lielākajai daļai pacientu diagnozes laikā jau ir metastāzes reģionālajos limfmezglos un aknās.

Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe ir atšķirīga plakanšūnu adenokarcinomu, kas visbiežāk attīstās analālas kanāla zonā. Audzējs izaug prostatas dziedzeros, urīnizvadkanāla un urīnpūslī. 3 gadus ilga izdzīvošana ar šādu audzēju ir zema, un recidīvi parādās ļoti bieži.

Cauruļveida adenokarcinoma, kas diagnosticēts pusē pacientu ar dziedzera vēdera kakla vēzi, atšķiras izplūdušās robežās un salīdzinoši mazs. Tas ir balstīts uz īpašām cauruļveida konstrukcijām.

Saskaņā ar klasifikāciju, kas pieņemta Krievijas Federācijā, nošķir 4 posmus:

  1. Audzējs lokalizēts gļotādas membrānā.
  2. Jauns audzējs iebrūk dziļākajos sienas slāņos, bet limfmezglus neietekmē.
  3. Tiek ietekmēti zarnu sienas un limfmezglu slāņi.
  4. Diagnostika ar distantām metastāzēm.

Adenokarcinomas simptomi

Vairumā gadījumu šāda veida vēzis attīstās diezgan lēni. Ilgu laiku pacients nekonstatē nekādas izmaiņas viņa stāvoklī.

Svarīgi: adenokarcinomu bieži izraisa hronisks iekaisuma process zarnu sienā, un pirmās parādības bieži tiek uzskatītas par ilgstošas ​​patoloģijas pasliktināšanos.

Diemžēl, vēzis parasti tiek diagnosticēts vēlākajos posmos, kad jau ir izveidojušies vieni vai vairāki sekundāri apvalki. Šis apstāklis ​​ievērojami sarežģī ārstēšanu un samazina pacienta iespējas pilnībā atgūties.

Agrīnas klīniskās pazīmes:

  • patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos (asinīs un gļotām konstatēti 90% gadījumu);
  • neregulāra zarnu kustība (aizcietējums).

Vēlāk simptomi:

  • sāpes vēdera rajonā (raksturs - trulas, sāpošs);
  • paaugstināts nogurums;
  • vispārējs vājums;
  • svara zudums uz normālu uzturu fona;
  • apetītes zudums;
  • zems temperatūras drudzis bez acīmredzama iemesla;
  • mainīga caureja un aizcietējums;
  • izmaiņas izkārnījumos un izplūdušas izskats izkārnījumos;
  • bieža tenesma (viltus vēlēšanās iztukšot zarnu);
  • dzelte (ar metastāzēm aknās un žultspūslī).

Sāpīgu uzbrukumu intensitāte un ilgums palielinās, pieaugot adenokarcinomai. Inksikācijas fona un hroniskas asiņošanas gadījumā parādās anēmija.

Svarīgi: ja tiek ietekmētas apakšējās daļas, tad asnu uz fekālo masu virsmas ir spilgti sarkana krāsa. Ar lielāku audzēja lokalizāciju asinis ir tumšs. Ja audzējs atrodas zarnas labajā pusē, asiņošana ir slēpta.

Svara zudums ir saistīts ar gremošanas enzīmu pieplūdumu zarnu vēderā un barības vielu uzsūkšanās samazināšanos.

Hipertermijas cēlonis (subfebrīla vērtībās) ir imūnsistēmas reakcija uz patoloģisku audzēju. Adenokarcinomas sadalīšanās procesu var papildināt ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C un augstāka.

Ja audzējs aizver zarnu vēderu, vēdera masu aizkavējas, ko papildina slikta dūša un vemšana (ņemot vērā vispārējo ķermeņa saindēšanos). Tajā pašā laikā vērojams arī sāpju sindroma intensitātes pieaugums.

Atkritumi reaģē ar audzēju, izraisot čūlas un infekciju. Šādas komplikācijas pazīme ir pūtītes un tumšas asiņu sajaukums izkārnījumos.

Ja iekaisuma procesā tiek iesaistīti retroperitoneālie audi, parādās simptoms, piemēram, spriedze un intensīvas sāpes jostasvietas muskuļos.

Vēlākos adenokarcinomas attīstības stadijos var konstatēt "vēdera pilnas pilnas" (ascītu) un hepatomegālijas (palielinātas izmēra aknas).

Diagnostika

Jo ātrāk tiek veikta pareizā diagnoze, jo augstāka pacienta izdzīvošanas izredzes un pat pilnīga izārstēšana.

Lūdzu, ņemiet vērā: Kušras vēža struktūrā adenokarcinomu veido vairāk nekā 80%.

Lai novērtētu kaula kakla stāvokli, tiek veikta palpāciju pārbaude. Platums apmēram 30 cm aiz anālās atveres tiek pārbaudīts ar īpašu instrumentu - sigmoidoskopu. Kolonoskopija ir indicēta visa kakla vizualizēšanai.

Endoskopiskās izmeklēšanas gaitā, ja tiek konstatēta patoloģiski izmainīta zona, audu paraugu (biopsiju) var ņemt vēlākai histoloģiskai un citoloģiskai analīzei laboratorijā.

Lai noskaidrotu adenokarcinomu lokalizāciju un diagnozes pārbaudi, tiek izmantota irrigoskopija - viena no fluoroskopijas metodēm.

Diagnostikas laikā nepieciešama vēdera orgānu ultraskaņas skenēšana, urīna analīzes, asinis (tostarp bioķīmiskie) un izkārnījumi (slēptās asinis).

Visinformatīvākais, drošākais un atraumatiskā veids vēža noteikšanai ir MR. Tomogrāfija ļauj veikt pareizu diagnozi, ja ir skaidri kontrindikācijas endoskopijai (asiņošana vai divertikula).

Biopsijas izpēte ir nepieciešama, lai identificētu dziedzera audzēja diferenciāciju, kas ļauj veikt ārstēšanas plānu un prognozi.

Kolektora adenokarcinomas prognoze

Svarīgi: vienu no šīs slimības pazīmēm var uzskatīt par gandrīz vienlaicīgu vai secīgu vairāku audzēju veidošanos vienlaikus.

Radikālā ārstēšana ir iespējama, kad vēzis tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā. Augsti diferencētas karcinomas pirmajā stadijā pacientu izdzīvošanas rādītāji ir 90%, bet otrajā posmā - 80%.

Ja reģionālajos limfmezglos konstatēti sekundāri apvalki, 5 gadu izdzīvošanas līmenis tiek samazināts līdz 50% vai mazāk.

Ārstēšanās varbūtība ir ievērojami zemāka pacientiem ar slikti diferencētiem audzējiem. Ja aknās ir vairākas metastāzes (tās var veidoties jau agrīnās stadijās), mūža ilgums tiek samazināts līdz 6-12 mēnešiem.

Svarīgi: aktīva metastāze ir biežāk sastopama jauniešiem, bet vecākiem pacientiem ir lielāka operatīvās mirstības daļa (īpaši sekundārajos plaušu bojājumos).

Dziedzeru audzēju ārstēšana

Kols adenokarcinomas gadījumā tiek praktizēta kompleksa ārstēšana, tostarp radikāla audzēju izgriešana veselos audos, metastāzu noņemšana, ķīmijterapija un radiācija.

Lūdzu, ņemiet vērā: Pirmsoperācijas sagatavošana ietver tīrīšanas kliņģu vadīšanu un tā saucamo iecelšanu. "Nerūsējošā" diēta un caurejas līdzekļi.

Ietekmētā zarnā tiek veikta rezekcija, veidojot anastomozi (fistulu), atjaunojot gremošanas trakta integritāti. Ja radikāla iejaukšanās nav iespējama, tiek parādīts kolostomijas pielietojums atkritumu izvadīšanai.

Pēcoperācijas periodā pacienti tiek pakļauti obligātai kontrolei. Tie ir jātestē regulāri un jāpārbauda apakšējā GI trakta endoskopiskā izmeklēšana. Kad reizi sešos mēnešos tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu iespējamās metastāzes.

Ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi praktizē neoperējamu audzēju gadījumā. Viņa uzdevums ir panākt vispārēju pagaidu uzlabošanos pacienta stāvoklī un vispārējā intoksikācijas samazināšanos organismā.

Paliatīvā ārstēšana ietver spēcīgu (arī narkotisko) analgētisko līdzekļu lietošanu.

Vladimirs Plisovs, Medicīnas pretejors

3,589 kopējais skats, 6 viedokļi šodien

Par Mums

Smadzeņu audzēji ir īpaša neviendabīgu, dažādu ļaundabīgo audzēju daļa galvaskausa daļā. Tie var būt rezultāts startēšanas procesa nekontrolētu patoloģisko šūnu spiediena, kas vēl nesen bija dabiskas smadzeņu audos (glial šūnām, neironi, oligodendrocytes, astrocytes, ependymal šūnas), smadzeņu asinsvadi, limfas audu, plēves, nervus smadzenēs, dziedzeru struktūras smadzenēs (ezaru dziedzeris un hipofīze) vai pamatizglītības metastāzes, kas radās vēlāk, atrodas citā orgānā.

Populārākas Kategorijas