Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis: procesa stadijas un terapijas principi

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tā ir pārcēlusies uz 6. vietu pēc krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes organisma. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90-96% ir plakanie, kas ir 70-80% starp invazīviem veidiem. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Smakojošais šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augs, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļas maksts daļu. Šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem 40-60 gadus veco sieviešu vidū.

Neskatoties uz vispārēju onkoloģiskās saslimstības struktūras samazināšanos, pacienšu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā slimības izraisīšanas loma tiek novirzīta cilvēka papilomas vīrusam, no kuras 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem un, vēl jo vairāk, 31 un 33 apakštipiem.

Neskatoties uz pētījumu pretrunīgumu, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdijas nozīmīgums netiek noraidīts. Vēža attīstībai noteikti ir iepriekšēja fona patoloģija īstas erozijas un ektoģijas formā, hormonālie traucējumi, polipozes, displāzijas utt.

Tātad, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

  • agrīna dzimumakta sākšanās (līdz 17 gadu vecumam) un agrīna (līdz 18 gadu vecumam) darbaspēks;
  • liela skaita seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas pārmaiņas;
  • zems sociālais dzīves līmenis;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības, jo īpaši infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
  • intrauterīnās ierīces klātbūtne, patiesa erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
  • dzimumorgānu trakta ievainojums dzemdību laikā atkārtojas, biežas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānu trakta (abortu diagnostikas curettage, atkārtotas vai diathermocoagulation conization);
  • hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatisks un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • vecuma izmaiņas dzimumorgānu gļotādu membrānā;
  • organisma rezistento īpašību samazināšanās un iedzimts faktors.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādu membrānas displeksijas procesi ir ļaundabīgu audzēju prekursori. Tie parādās ar izteiktu augšanas, diferencēšanas, nobriešanas un plakanšūnu epitēlija šūnu, kas sākas tā bazālā parabāzālajā slānī, noraidīšanu.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās izraisa kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, ko izpaužas kā ļaundabīgā transformācija pilnīgas zuduma formā, ko rada polaritātes, pilnīguma un pamatparametru šūnas (anaplāzija), mitozu augsta aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, tas ir, šūnu brieduma pakāpe atšķiras no šādiem patoloģijas veidiem:

  • mērena diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma;
  • ļoti diferencēts audzējs;
  • dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, agresīvākais un visnabadzīgākais (prognozes ziņā) slimības forma.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepitelālais vai preinvizīvs vēzis

Visas iepriekš aprakstītās plakanšūnu epitēlija šūnu izmaiņas ir saistītas ar epitēlija slāņa sabiezēšanu un izmainītu šūnu ieplūšanu dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kurš sākotnēji bija ierobežots tikai epitēlija slāņa daļai, nesasniedzot stromu pa baznīcas membrānu, ir intraepitelisks vai preinvizīvs vēzis. To raksturo neiejaukšanās spēja un metastāze.

Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur baznīcas membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējs, kas izplatījies līdz 3 mm dziļumam, ir minimāls izmērs un ir mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas iezīmes:

  • praktiski metastāžu trūkums - tās biežums ir mazāks par 1,2%;
  • audu imūnreakciju saglabāšana limfoīdā-plasmacetālas infiltrācijas formā un fibroplastiskā proliferācija;
  • limfmezglu hiperplastiskā reakcija (98%), kas ir prettrau- sālas pretvēža reakcija;
  • pārejas no preinvizīvā uz mikroinvāziju vēzi ilgums, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir būtiska ietekme uz prognozes prognozi un ļauj uzskatīt, ka preinvizīvā vai mikroinvāzijas tipa vēzis ir "kompensēts".

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Tā attīstās vēža šūnu tālākas izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas atbilstošas ​​jaunas audzēja īpašības - fibroplātiskās proliferācijas pazušana, plasmacetālas un limfātiskās aizsardzības pastiprināta tendence metastātisma un neoplasma izplatīšanās dēļ ārpus dzemdes kakla.

Monogapulāro plakanšūnu epitēlija pārvēršana ļaundabīgās šūnās var notikt ar keratināzi vai bez keratinizācijas, kas norāda uz brieduma pakāpi un atkarībā no tā, kuras no tām atšķiras:

  1. Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas ir aptuveni 25% un ir nobriedis forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksi, kuru struktūra ir līdzīga stratificēta plakanšā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas šūnas ar noapaļotu formu ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels keratīna daudzums, kam piemīt spilgti rozā un koncentriskas formas ("vēža pērles"). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
  2. Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. To veidošanās histoloģisko izpēti veido polimorfās šūnas ar vidēja termiņa kodoliem un lielu mitozu skaitu. Audzējs salīdzinoši strauji aug, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīgs prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tādējādi pirmsinvazīvā forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30-39 gadiem, mikroinvazīvajiem - 40-48 gadus veciem, klīniski izteiktiem (IB stadija) - 49-57 gadus veciem.

Slimības posms ir noteikts saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

  • Nulles vai sākotnējā (pirmsinvazīva forma) - tikai epitēlija epitēlijs tiek ietekmēts bez iekļūšanas galvenajā (pamatnes) slānī.
  • I - bojājums ir izplatījies dzemdes ķermenī.
  • IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
  • IA1 - bojājuma dziļums ir vienāds vai mazāks par 3 mm, un ar horizontālu pavairošanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
  • IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds vai mazāks par 5 mm, bet maksimālais horizontālais sadalījums - 7 mm.
  • IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
  • IB1 - audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm.
  • IB2 - vairāk par 4 cm.
  • II - audzēja process izplatās dzemdes ķermenī, bet neietver iegurņa sienas un zemāko 1/3 maksts.
  • IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanas.
  • IIB - iesaistot pēdējo.
  • III - zemākā 1/3 maksts un / vai iegurņa sienas tiek ietekmētas hidronefrozes attīstība (urīnvada spiediena dēļ) un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
  • IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sieniņas vai hidrogrefotāzes neefektīvas nieres klātbūtne.
  • IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai ārpus iegurņa dobuma sieniņām.
  • IVA - dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūšļa sienās.
  • IVB - attālu metastāžu esamība.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Iepriekš ievainojošās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kuras ir asimptomātiskas, 49% laikā parastā palpināšanas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neparāda nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā, kolposkopijas un citoloģijas rezultātā, var konstatēt ļaundabīgā veida morfofunkcionālās izmaiņas.

Turpmāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdeņainas baltas izdalīšanās un asiņošanas bagātīgums. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, izdalīšanās kļūst duļķaina un kļūst nepatīkama. Šis simptoms rodas vidēji 1/3 pacientu, taču tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs un / vai asinsensis izraisa modrību attiecībā uz iespējamo ļaundabīgo izglītību.

Raksturīgās pazīmes ir "kontakts" (pēc dzimumakta, fiziskā slodze, ar instrumentālo ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvā periodā ir aciklisks, un menopauzes periodā ir iespējama neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži (kļūdaini) tiek uzskatīta par menstruālo ciklu. Menopauzes laikā, palielinoties trauku trauslumam, šis simptoms parādās ļoti agri.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu vēlākajos posmos (IIB un vēlāk) sāpes var rasties jostas rajonā, krustām, apakšstilbiem un vēdera lejasdaļā, disestīta parādībām, aizcietējumiem un biežas dzemdes vēža izpausmēm utt.

Lasiet vairāk par šo slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Vispārējie terapijas principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālā rakstura kombinācijas ar maksimālu iespējamo organisma un tā funkciju saglabāšanu (menstruāciju, reproduktīvo funkciju). Šiem nolūkiem tiek izmantotas ķirurģiskās, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konizācija ar kiretāžu, izgriešanu vai pagarinātu modificētu dzemdes izzušanu, limfmezglu papildu izņemšanu utt., Kā arī to kombināciju ar radiāciju un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā agrīnas diagnostikas gadījumu slimība ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi skvamja dzemdes kakla vēža prognoze attiecībā pret 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulles, pirmsinvazīvais posms) ir 100%, IA stadijā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II stadijā - 58 -63%, III posmā - 33%, IV stadijā - mazāk nekā 15%.

Vissvarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības mazināšanā ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopisks, citoloģisks, histoloģisks, virusoloģisks, jo īpaši papilomas un citu vīrusu DNS pārbaude.

Squamous non-squamous karcinomu un vēzi

Šodien ļaundabīgo audzēju klātbūtne tiek atklāta ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jaunākiem cilvēkiem. Audzējs var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, augt no visām šūnām. Tātad, no elpošanas orgānu ļaundabīgo slimību puses, visbiežāk sastopams plakanošs nelukšskats vēzis.

Vispārējās īpašības

Squamous ne keratinizēta karcinoma ir audzējs, kas veidojas dažādu faktoru ietekmē no dzīviem epitēlija audiem. Visbiežāk slimība tiek atklāta vīriešiem 65 gadu vecumā. Plakanšā epitēlija parastās šūnas iziet nepārtraukti, nekontrolēti un ilgstoši.

Tā kā šis process ilgst visu laiku, vēzis aug diezgan ātri un ietekmē blakus esošos kuģus un orgānus, izraisot veselīgu audu nāvi.

Drīz ļaundabīgas šūnas sāk nošķirt no primārā audzēja bojājuma. Sākotnēji tie migrē uz limfmezgliem un ar limfas izplatīšanos uz citiem orgāniem. Pēc laika audzēja šūnas spēj pārvietoties ar asinsriti, ietekmējot orgānus un sistēmas, kas atrodas tālu no primārā fokusa.

Squamous cell carcinoma ir diezgan agresīva, tāpēc slimība ir savlaicīgi jānošķir, salīdzinot ar citiem līdzīgiem apstākļiem.

Riska faktori

Patlaban jautājums par audzēju etioloģiju joprojām ir slikti izprotams. Tomēr šodien ir vairāki faktori, kas vairākkārt var palielināt ļaundabīgo procesu veidošanos. Visvairāk identificētie ir:

  • Iedzimta predispozīcija.
  • Pacients ir vecāks par 65 gadiem.
  • Hronisku iekaisuma pārmaiņu klātbūtne - hronisks laringīts, traheīts, bronhīts.
  • Biežas elpošanas sistēmas infekcijas slimības.
  • Samazināta imūno atbildes reakcija, kas saistīta ar imūnsupresīvu zāļu lietošanu.
  • Jebkuru mehānisku vai termisku faktoru klātbūtne, traumatiska gļotāda.
  • Radiācijas ekspozīcija.
  • Naktsmītnes blakus rūpniecības uzņēmumiem.
  • Slikti paradumi (uztura kļūdas, alkohola lietošana un smēķēšana).
  • Profiteness (darbs ar minerāleļļām, ķimikālijām un akmeņogļu produktiem).

Jebkurš no iepriekš minētajiem faktoriem cilvēka klātbūtnē vēl nenozīmē, ka viņam noteikti būs ļaundabīgs process. Tomēr ir jāzina, ka palielinās plakanšūnu karcinomas rašanās iespēja, palielinoties predisponējošo faktoru skaitam.

Papildus šiem iemesliem pastāv vairākas tā dēvēamās pirmsvēža slimības, kuras laika gaitā pārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Ārējo nelabvēlīgo faktoru ietekmē tie pārsvarā atdzimst keratīnizējošā plakanšūnu karcinoma, ko izraisa ādas audzēji.

Audzēja veidi

Ir ierasts atšķirt vairākas plakanšūnu karcinomas formas saskaņā ar audzēja augšanas raksturu.

Eksotiski audzēja ir skaidras robežas, nervu virsma un plaša, vāji mobilā bāze. Šis audzējs mēdz strauji augt. Endofītiska audzēja raksturīga iezīme ir čūlas un sekundāru mezgliņu daudzveidība. Var rasties jaukta vēža forma, kurā vienlaicīgi rodas čūlas un audzēju palielināšanās.

Tā kā pastāv divu veidu plakanšūnu vēzis, kas atšķiras viens no otra, tiek uzskatīts, ka ļaundabīgais process var ietekmēt šūnas ar keratinizāciju (augsti un mēreni diferencēts plakanšūnu vēzis) un bez (nediferencēts plakanšūnu vēzis).

Ņemot vērā to, ka tikai apmatojums ir galvenokārt pārklāts ar keratinizējošo epitēliju, ENT klīniskajā praksē ārsti, kuriem ir šāda veida onkoloģija, nav atrasti.

Squamous cell carcinoma without keratinization satur nediferencētu vēža šūnu grupu, ar kuru saistīta augsta augļa ļaundabīgums. Tā morfoloģiskā struktūra ir ļoti līdzīga sarkomai, kas ir saistīta ar vārpstveida formas šūnu klātbūtni.

Nav keratinizēta epitēlija, kas ir visu gļotādu pamatā, tādēļ otorinogultā pacienti ar mutes dobuma, kakla, bronhu un plaušu plakanšūnu karcinomu ir diezgan bieži.

Plakanšūnu karcinomas simptomi

Slimības klīniskais attēlojums ir tieši atkarīgs no ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas.

Balsenes vēzis

Šī patoloģija veido 60% no visu orgānu audzēju kopskaita. Attiecībā uz audzējiem ar atšķirīgu atrašanās vietu, šo slimību raksturo ilgs asimptomātisks periods.

Persona novēro stāvokļa pasliktināšanos drīzāk vēlu, kad audzējs sasniedz lielumu, kādā tas var bloķēt balsenes gaismas spēju un izraisīt šādus simptomus:

  • Vienāda grūtība elpošana, ieelpojot un izelpojot.
  • Sāpes norīšanas laikā.
  • Aizlieguma izskats.
  • Spēja runāt zaudēt (ar ilgstošu procesu).
  • Klepu, ko nevar ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem.
  • Sajūta, ka svešķermenis vai koma ir kaklā.

Šīs slimības ekso- un endofītiskās formas sastopamas tikpat bieži, tomēr pēdējiem ir raksturīgs agresīvāks ceļš.

Traheja, bronhu un plaušu vēzis

Par šīm slimībām pirmās klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par:

  • Sausa, paroksizmāla klepus izskats.
  • Grūtības elpot.
  • Sāpes krūtīs.

Slimības attīstības vēlākajos posmos asinsvadu bojājumu dēļ tiek novērota hemoptīze.

Gadījumos, kad audzējs ir konstatēts mutes dobumā, histoloģiskā izmeklēšana parasti tiek konstatēta plakanšūnu karcinomas histoloģiskajā formā. To raksturo sāpes, palielināta siekalu dziedzeru sekrēcija un nepatīkama smaka no mutē.

Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka trahejas, bronhu un plaušu vēzis bakteriālas pneimonijas biežums ievērojami palielinās.

Vēža diagnoze

Ir zināms, ka laboratorisko pētījumu metodes elpošanas sistēmas ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai nav pietiekami informatīvas. Tomēr, nosakot plakanšūnu karcinomas audzēja marķiera koncentrāciju, var rasties aizdomas par onkoloģijas klātbūtni.

Jāņem vērā, ka, izmantojot šo metodi, nav iespējams identificēt audzēju lokalizāciju, kā arī to, ka šo marķieri var palielināt citās slimībās - pirmsvēža ādas, ekzēmas, psoriāzes un aknu mazspējas apstākļos.

Visinformatīvākās diagnostikas metodes, kas ļauj visbeidzot noteikt diagnozi, slimības stadiju, ietver:

  • Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Augstas precizitātes metodes, kas ļauj neinvazīvu primāro ļaundabīgo audzēju identificēšanu, kā arī esošo metastātisko loku vizualizāciju.
  • Laringu vai bronhoskopija, kam seko biopsijas paraugu ņemšana. Metode ir ļoti informatīva, bet procedūras laikā ir risks asiņot vai inficēties.

Diagnostikas metodes izvēli un novērtēšanu vajadzētu veikt tikai ļoti specializēts speciālists.

Patoloģiskā procesa smagums

Lai noteiktu slimības stadiju, obligāti jāņem vērā audzēja lielums un tā izplatības pakāpe. Attiecīgi pastāv TNM klasifikācija, saskaņā ar kuru T - norāda audzēja izmēru, N - limfmezglu bojājumu klātbūtne, M - ļaundabīgo šūnu parādīšanās tālos orgānos.

Ir četras plakanšūnu karcinomas stadijas:

  • Pirmajā posmā (T1N0M0 vai T2N0M0) atklājas audzējs, kuras izmērs nepārsniedz 5 cm. Limfmezgli nav bojāti, metastāzes nav.
  • Otrais posms (T3N0M0 vai T4N0M0) - audzēja lielums pārsniedz 5 cm, tas var dīgt kaimiņu audos.
  • Trešais posms (T1-4N1-2M0) - audzējs var būt dažāda izmēra, bet tajā pašā laikā tiek konstatēts limfmezglu metastātiskais bojājums.
  • Ceturtais posms T1-4N1-2M1 - ir dažādu izmēru audzējs, metastāzes limfmezglos un distālajā orgānos.

Ļaundabīgā procesa posma noteikšana ļauj noteikt ārstēšanas taktiku un novērtēt slimības vienu vai otru variantu prognozi. Statistiski pierādīts, ka visvairāk neapmierinoša prognoze attiecas uz pacientiem ar plakanšūnu rētas vēzi - piecu gadu izdzīvošanas rādītāji visos slimības posmos ir tikai 10-20%.

Zemas kvalitātes plakanmājs nelipīgs vēzis

Squamous cell plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas iegūts no epitēlija plakanajām šūnām. Squamous cell carcinoma ir viens no histoloģiskiem plaušu vēža veidiem.

Plakanšūnu karcinomas attīstība plaušās pats par sevi ir diezgan paradoksāls process, jo trūkst plazmas šūnu bronhiālajā epitēlijā, kas ir plakanšūnu karcinomas priekšteči. Tomēr pēc sīkāk izstrādāta pētījuma kļūst skaidrs, ka plakanšūnu plaušu vēža attīstība ir skaidra, un tajā pašā laikā saikne starp plaušu vēzi un smēķēšanu ir īpaši skaidra.

Prognoze

Nosakot un adekvāti ārstējot slimību, izdzīvošanas rādītājs ir:

1. posmā - līdz 80%;
2. posmā - 41,3%;
3. posmā - 18,4%.

Prognoze ievērojami pasliktinās reģionālo limfmezglu sekundāro vēzi.

Kā tiek novēroti ādas vēža simptomi.

Nekonstruktīva

Šūnakmeņu bezkeratinizēta plaušu vēža slimību procents mūsdienās izrādījās 65. Lielākoties tas notiek vīriešiem, kuru vecums pārsniedz 40 gadus. Plakanšūnu karcinomas gadījumā metastāzes iekļūst plaušu saknes, kaula, aknu, smadzeņu limfmezglos. Iespēja izdzīvot ar plakanšūnu vēzi ir lielāka. To apgalvo ārsti un statistika.

Plaušu vēža cēloņi ir daudz. Un viens no tiem, varbūt visbiežāk, smēķē vai ieelpo citus dažādus kancerogēnus. Smēķētājs palielina sev un saviem mīļajiem risku saslimt ar šo slimību. Cilvēki, kas dzīvo apgabalā, kurā tiek attīstīta smagā rūpniecība, jo īpaši kalnrūpniecība, visticamāk saslimst ar plaušu vēzi nekā cilvēki, kas dzīvo provinces apgabalos. Cēlonis var būt arī toksisko ķīmisko vielu ieelpošana, hroniskas plaušu slimības, piemēram, pneimonija, tuberkuloze un citi.

Tāpat kā visas slimības, bez keratīniskajām plakanšūnu plaušu vēzim ir pazīmes, kas nosaka slimību. Mūsu gadījumā tas ir: klepus, sāpes krūšu kurvī, asiņu atslāņošanās, svara zudums. Plaušu vēzis ir bīstams, jo jūs to neatradīsieties uzreiz, jo simptomi ir līdzīgi citām plaušu slimībām. Tādēļ, ja rodas aizdomas, ir jāveic rūpīga pārbaude. Vispirms uzņemiet plaušu rentgena staru. Pierādījumi par vēzi būs tumšākas plaušās un audzēja izskats uz to. Ja mēs jau runājam par pēdējo slimības stadiju, tad var būt tādi simptomi kā slikta grūtība pārnest pārtiku caur barības vadu, tas var radīt kaut kādas nepareizas domāšanas par esophagal vēža klātbūtni.

Fakts ir tāds, ka plaušu vēzis ļoti ātri izplatās metastāzēs. Var rasties arī citi simptomi. Pacientei kļūst sāpīgi norīt, grūti runāt, elpot.

Nepietiekami diferencēts

Slikti diferencēts plaušu vēzis ir audzēja šūna, kas atrodas atsevišķi. Viņiem ir atšķirības pēc izmēra un formas. Zema līmeņa plaušu vēzē šūnas ir dažāda izmēra serdes, bieži vien ar lielām kodolkolām, un tas var novest pie kļūdainiem secinājumiem par adinokarcinomu.

Diferencēšana ir pakāpe, kādā šūnas attīstās. Ja audzējs ir labdabīgs, tad šādu audzēju sauc par ļoti diferencētu. To var izskaidrot ar faktu, ka audzēja struktūra un funkcija ir līdzīga ķermeņa normālu audu šūnām. Bet ļaundabīgi audzēji, kas var būt mēreni vai slikti diferencēti, ievērojami atšķiras gan no struktūras, gan no normālām funkcijām. Dažreiz ir tādas izmaiņas, ka pat mikroskopā nav iespējams noskaidrot, no kādas šūnas audu vai organisma audzējs attīstās. Un šajā gadījumā šādu audzēju sauc par nediferencētu. Īpaši nelabvēlīga prognoze un liels ļaundabīgu audzēju potenciāls ir slikti diferencēts plaušu vēzis. Šāda plaušu vēža gadījumā šūnas kļūst daudzveidīgas un neglīts. Tiek uzskatīts, ka diferenciācijas pakāpe ietekmē audzēja ļaundabīgumu, jo mazāks diferenciācijas pakāpe, jo lielāks ir audzēja ļaundabīgais audzējs, un no tā atkarīga izdzīvošanas prognoze.

Zemā pakāpē plaušu vēzis, audzējs izplata metastāzes uz smadzenēm, virsnieru dziedzeriem, aknām, limfmezgliem un zemāku kuņģa-zarnu trakta ceļu. Audzēja augšanas ātrums ir atkarīgs no histoloģiskās struktūras un diferenciācijas pakāpes.

Sākotnējā plaušu vēža stadijā tās simptomi ir līdzīgi visbiežāk sastopamajām plaušu slimībām. Un tieši tāpēc viņi nerada nopietnu attieksmi pret pacientiem, kuri ir pakļauti pašnāvības gaidīšanai. Ir jāpievērš uzmanība pastāvīgajiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību - tas ir domājošs klepus. Pirmkārt, tas ir sauss klepus, un pēc tam gļoļveidīgo krēpu parādīšanās. Ļoti bieži krēpās ir asiņu parādīšanās nelielu plankumu vai svītru formā. Dažreiz krēpas var būt aveņu želejas formas - tas būs iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Turpmāka vēža progresēšana ir simptomi, kas attīstās uz slimībām raksturīgām pazīmēm. Šo periodu sauc par plaušu vēža klīnisko izpausmi. Ļoti bieži pacients satrauc sāpes krūtīs uz skartās puses. Šīs sāpes atšķiras īsā laikā, intensitāte - slimības sākuma stadijā un vēža iebrukuma pleirā progresēšanas laikā - sāpīgi un ilgstoši. Elpas trūkuma izpausme ir visuzticamākā plaušu audu bojājumu pazīme, kad tiek panākta elpošanas ceļu mazspēja. Sākumā fiziskās slodzes laikā sāk parādīties elpas trūkums.

Gandegāls plakanššais

Gandegāls plakanšūnu vēzis ir raksturīgs ar plakanšūnu vēža un adenokarcinomas elementu kombināciju. Saskaņā ar ierobežotiem pieejamajiem datiem šie audzēji parāda līdzību ar adenokarcinomu: perifēra lokalizācija, liels izmērs, izteikta metastāzes tendence (līdz brīdim, kad audzējs ir konstatēts, jau pastāv metastāzes). Lielās novērojumu sērijās šī forma veido mazāk nekā 1% bronhogēnās karcinomas.

Lielāko daļu šo audzēju mikroskopiskā izmeklēšana ir strukturēta ar liela šūnu karcinomas nediferencētām formām, kurās tie atrod šķielu diferenciāciju lodītes ar pērļu veidošanās un dziedzeru diferenciācijas vietām, kas atbilst adenokarcinomai ar gļotu veidošanos.

Ārstēšana

80% pacientu, kam diagnosticēts plaušu vēzis, izmantojot rentgena izmeklēšanu. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota arī datortomogrāfija, kas ļauj noteikt metastāžu klātbūtni citos orgānos.

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, bronhoskopija ir obligāta. Tas ļauj jums izpētīt daļu no bronhu un trahejas. Dažos gadījumos ar bronhoskopiju ārsts var redzēt audzēju un ņemt paraugu biopsijai.

Plaušu vēža diagnostika Plaušu audzēja klātbūtnē vai gadījumos, kad ir aizdomas par metastāžu plaušās, tiek veikta transtorekas biopsija. Šādas biopsijas laikā krūškurvī tieši virs audzēja izveidojas punkcija, no tā tiek ņemti audi. Pēc trantorāžas biopsijas veikšanas var rasties komplikācijas.

Plaušu vēža diagnostika ar ultraskaņu ir vienkārša, lēta un nav traumatiska. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams noteikt, cik tālu audzēja process ir izplatījies.

Plakanšūnu plaušu vēža ārstēšana ir ķirurģiska metode, staru terapija, ķīmijterapija. Ķirurģiska iejaukšanās noņem primāro audzēja vietu, limfmezglus un šķiedru ar metastāzēm. Ķirurģiskā ārstēšana netiek veikta ar šādām kontrindikācijām: sirds un asinsvadu nepietiekamība, ar distantām metastāzēm, ar augstu audzēja izplatīšanos blakus esošajos orgānos.

Radiācijas terapija tiek veikta pēc operācijas. Pašu audzēja un metastāzes zonas atrašanās vieta ir pakļauta arī radiācijas iedarbībai.

Ķīmijterapija plaušu vēža gadījumā tiek veikta, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Lietojot ķīmijterapijas zāles, audzēja samazināšanās nav novērota visiem pacientiem. Ar distantām metastāzēm ķīmijterapija tikai noved pie ļaundabīgo procesu izpausmju smaguma samazināšanās.

Ja ķirurģiskā ārstēšanas metode nesniedz rezultātus vai ir kontrindicēta, tiek pielietota paliatīvā terapija (sāpju mazināšana, detoksikācija, psiholoģiskā palīdzība). Paliatīvā ārstēšana katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver zāļu lietošanu, kas ir toksiskas vēža šūnām. Zāles parasti injicē intravenozi: tieši caur perifērisko vēnu vai centrālo venozo katetru. Ķīmiskā terapija plaušu vēža gadījumā tiek veikta pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Turklāt ķīmijterapijas zāles tiek lietotas pacientiem, kuriem ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt, jo tie palēnina vēža audzēja augšanu un samazina tā simptomu smagumu.

Mūsdienu onkoloģijā tradicionālās ķīmijterapijas vietā tiek izmantoti vairāk un vairāk efektīvu bioloģisku zāļu ar mazāk izteiktu blakusparādību. Ķīmijterapija tiek izrakstīta jebkurā plaušu vēža (sarkomas) stadijā un pagarina paredzamo dzīves ilgumu arī gados vecākiem pacientiem. Dažas ķīmijterapijas zāles palielina vēža šūnu bojājumus starojuma iedarbības rezultātā, citi palielina to jutību pret starojumu, turpretī citi kavē audzēja šūnu atjaunošanos pēc radioterapijas kursa pabeigšanas.

Pētījumi liecina, ka kombinētās ķīmijterapijas un staru terapijas efektivitāte pārsniedz pašradiācijas terapiju, tomēr tam ir lielāks nopietnu blakusparādību risks. Tie ietver smagu nelabumu un vemšanu, kā arī leikocītu bojājumus un nāvi, kas nepieciešami infekciju apkarošanai. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienu onkoloģijai ir arī efektīvi veidi, kā novērst un ārstēt lielāko daļu blakusparādību.

Izdzīvošanas līmenis

5 gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar plakanmāju bronhopulmonālo vēzi ir aptuveni 15%.

Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no faktoru kombinācijas: vēža stadija, audzēja operatīvā darbība / resectability, jutība pret ķīmijas / staru terapiju, savlaicīga vēža noteikšana un īpašas ārstēšanas sākums, pacienta vecums, vispārējs stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne utt. labvēlīgāka nekā ar dziedzeru un sīkšūnu plaušu vēzi.

Nenosakaru plakanšūnu karcinoma: pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Visi ļaundabīgie ādas un gļotādu audzēji ir apzīmēti ar vienu vispārīgu terminu "vēzis". Visizplatītākā orogovevayuschy un plakanšūnu skvoša karcinomu no ādas. Squamous šūnu karcinoma tiek uzskatīta par ļaundabīgāko un agresīvāko vēzi. Visbiežāk tas izpaužas vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm.

Plakanšūnu karcinomas mehānisms

Šodien ir trīs veidu ādas vēzis:

1) plakanšūnu karcinoma;

3) bazālo šūnu karcinoma.

Melanoma tiek uzskatīta par visaglutīgāko ļaundabīgo ādas veidošanās veidu. Squamous cell carcinoma ir invazīvs audzējs ar plakanīgu diferenciāciju. Tas rada metastāzes un aug visu orgānu un audu, dažreiz noved pie nāves.

Ar plakanmāršu neplakšu vēzi attīstās infiltrējošs epitēlijs. Tas notiek, pateicoties šūnām, kuras atrodas dermas spinous slānī. Šādas šūnas ir netipiskas un ir izlases kārtībā. Tās nāk dažādos izmēros, formās, ar kodola hiperplāziju vai hiperhromatozi. Ja plakanšūnu karcinoma nav sliekšņa forma, šūnas ir izteiktākas netipiskas. Un ar keratinizējošu formu tie mēdz keratinizēt un šūnas veidojas "pērļu" formā.

Plakanšūnu karcinomas attīstībā liela nozīme ir senile keratozei. Citi predisponējoši faktori ietver ādas patoloģiskos stāvokļus: rētas, traumu un apdegumu klātbūtni, pirmsvēža slimības, atrofiju. Squamous šūnu karcinoma var attīstīties pret fona hroniska iekaisuma, dermatīta un ādas lupus tuberkulozes. Pastāv arī noteikta saikne starp papillomas un vēža attīstību.

Plakanšūnu karcinomas veidi

Savukārt ķirša šūnu karcinomu iedala šādos veidos:

  • verrucozes vēzis;
  • vārpstveida šūnu vēzis;
  • akantolīta vēzis;
  • limfāepitēlija vēzis.

Plakanšūnu karcinomas diagnoze

Plakanšūnu karcinomas diagnoze tiek apstiprināta ar histoloģisko izmeklēšanu, citoloģisko skrāpēšanu un laboratorijas metodēm. Histoloģiskai izmeklēšanai ņem pataloģisko audu gabalu un pārbauda ar mikroskopu. Ļaundabīgā procesa klātbūtnē audos ir redzamas netipiskas šūnas.

Audzēju veidošanos veido netipisku šūnu kopums, kam raksturīgs invazīvs augšana zemādas audos un dermas slāņos. Ir tā sauktie ragu pērles. Viņi pārstāv hiperkeratozes uzmanību ar nepilnīgu keratinizācijas simptomiem. Ne-keratīnisko formu gadījumā ir raksturīgas epitēlija šūnu daļas ar šķietamu polimorfismu.

Citoloģiskās izmeklēšanas laikā skrāpēšana tiek veikta no ādas augšējās virsmas (brūces vai čūlas). Metastāžu noteikšana var, ja jūs pavada MR vai datortomogrāfiju. Squamous non-squamous vēzis būtu jānošķir no basaloma, Paget's slimība, keratoacanthoma, ādas ragu un Bowen's slimība.

Plakanšūnu karcinomas simptomi

Plakanšūnu karcinomas pazīmes ir atkarīgas no tā veida un var nedaudz atšķirties. Parasti, kad audzēja eksozīma forma izskatās kā vienīgais mezgls. Tas var pacelties virs ādas virsmas, ir blīvs faktūra un plaša pamatne. Pieskaroties, tas ir neaktīvs, un uz augšu šis mezgls ir pārklāts ar hipereretotisku stratifikāciju.

Ļaundabīgā procesa čūla tipa gadījumā mezgliņš ir pārklāts ar neregulāru čūlu, kuram ir krāteru līdzīgs dibens. Audzējs ir nekustīgs, gar perifēriju ir bērni. Tas var iznīcināt apkārtējos asinsvadus, audus un kaulus. Dziļš plakanšūnu neplakanais vēzis var rasties ar izteiktu iekaisuma procesu.

Attiecībā uz verrucous vēzi, veidošanās ir klāta ar kārpu pieaugums. Šāds audzējs reti sastopams metastāzēs un to raksturo lēna augšana. Pacienti ar plakanšūnu vēzi sūdzas par sāpēm skartajā čūlas ādā.

Audzējs ar šāda veida vēzi strauji aug pēc izmēra un rada nepatīkamu smaku. No tā ir sirds-asiņainā eksudāts, kas beidzot kļūst pārklāts ar garoza. Ar slimības progresēšanu audzējs sāk augt audu dziļumā.

Metastāžu veidošanās vietā limfmezgli ir kondensēti, tie kļūst sāpīgi un sadalās pēc infiltrātu čūlas. Mezgliņa iekaisums parasti notiek 4 vai 5 mēnešus no tā veidošanās brīža.

Ārpuslīnijas plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Plakanšūnu vēža ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no ļaundabīgo procesu stadijas, audzēja struktūras un tās lokalizācijas. Liela nozīme ir gan pacienta vecumam, gan viņa vispārējai veselības stāvoklim.

Ķirurģiskā audu izņemšana tiek uzskatīta par visvienkāršāko ārstēšanas metodi. Plaši tiek izmantotas arī citas ārstēšanas metodes, piemēram, kriodestrikcija, lāzerterapija, ķīmijterapija un fotodinamiskā terapija.

Lielu formējumu gadījumos parasti tiek izmantota ķirurģija, pilnībā novēršot patoloģisko koncentrāciju veselos audos. Lai izvairītos no maziem vai vairākiem apvidiem, tiek izmantota elektrokoagulācija vai kriodestrikcija. Plakanšūnu vēža recidīvi tiek noņemti, izmantojot staru terapiju, aromātiskos retinoīdus un ķīmijterapiju.

Ķīmisko ķirurģijā ir augsts izārstēšanas līmenis, maksimāli saglabājot veselīgu ādu ap audzēju veidošanos. Rentgena terapija tiek izmantota gadījumos, kad ir izglītība lūpu, deguna un plakstiņu jomā, kā arī vecāku cilvēku ārstēšanai. Metastāzes var novērst, izstarojot ļaundabīgumu.

Svarīga loma jebkura vēža slimību ārstēšanā ir imunitātes atjaunošana. Vāja imūnsistēma izraisa atkārtotus recidīvus un sarežģī ārstēšanu. Tādēļ pirmais uzdevums ir imunitātes atjaunošana dažādos veidos.

Cita starpā, lai saglabātu imunitāti un novērstu recidīvu, imūnmodulatori tiek parakstīti pacientam. Pateicoties viņu uzņemšanai, imunitāte sāk neatkarīgu cīņu ar netipiskām šūnām.

Plakanšūnu karcinomas novēršana

Galvenā profilakses metode ir savlaicīga vēža un pirmsvēža slimību ārstēšana. Lai to izdarītu, jebkurai personai periodiski jāveic medicīniskas pārbaudes, lai identificētu patoloģiju. Arī katram pacientam jāzina sākuma pazīmes par ļaundabīgiem ādas bojājumiem: dermatologam jāpārbauda visi dzimumakti, kas izmaina krāsu, nemiera kārpas vai dīvaini izsitumi. Pašapkalpošanās šajā gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas, proti, progresējošas ādas vēža stadijas.

Cilvēki ar jutīgu ādu nav ieteicami ilgu uzturēšanos saulē. Pirms došanās ārā, uz ādas jāuzklāj speciāli sauļošanās līdzekļi. Pacienti, kuriem ir notikusi onkoloģiska ādas slimība, ir jāreģistrē ambulance kontā un jāuzrauga onkologa uzraudzībā.

Tā kā jau ir pierādīts, ka imūnsistēmas stāvoklim ir svarīga loma šīs slimības attīstībā, jums jāuzrauga jūsu veselība un uzturs. Jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas satur konservantus, kūpinātu gaļu, sālījumus, gāzētos dzērienus utt. Vingrināšana un atlaidināšana palīdzēs saglabāt ķermeni labā formā un novērst daudzas slimības.

Plakanšūnu karcinomas prognoze

Nenosakaru plakanšūnu karcinomas prognoze ir atkarīga no audzēja procesa stadijas un smaguma pakāpes. Bet, kopumā, plakanšūnu ādas vēzis ir labvēlīga prognoze. Ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu pacientam ir iespējams panākt pilnīgu ārstēšanu un novērst komplikāciju un recidīvu attīstību.

Pēdējos posmos ir iespējams sasniegt pacienta dzīves ilgumu 5 gadus 60% gadījumu un vairāk. Uz veiksmīgas ārstēšanas fona izdzīvošanas prognoze nākamajos 5 gados pārsniedz 90%.

Prognoze dzemdes kakla gūžas vēzim

Squamous non-squamous vēzis ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgiem audzējiem sievietēm. Slimība biežāk tiek konstatēta sievietēm no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem, tomēr patoloģija jaunākā un nobriedušā vecumā nav izslēgta. Mirstības prognoze konkrētā plakanšūnu karcinomas formā ir atkarīga no tā, kā tika atklāts vēža process, ļaundabīgo šūnu izplatīšanās būtība.

Ir zināms, ka vēzis, tostarp dzemdes kakla, bieži tiek atklāts progresējošā stadijā. Plakanšā nelipušas vēža progresēšanu veicina klīniskā attēla trūkums līdz pat pēdējiem posmiem, nesteidzīgs aicinājums pie speciālista un pārbaude.

Tomēr modernu pētījumu metožu ieviešana, jo īpaši instrumentālā un laboratorijas, ļauj agrīnā stadijā identificēt ne-sliekšņa plakanšūnu vēzi un ievērojami uzlabot prognozi. Smagais nekonsultātais dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā var būt pilnībā izārstējams.

Struktūra

Ginekologi uzskata dzemdes kakla uzmanību. Dzemdes kakla stāvoklis var norādīt uz daudzām ginekoloģiskām patoloģijām, tai skaitā iekaisīgām, pirmsvēža un ļaundabīgām slimībām.

Dzemdes mazākā daļa ir dzemdes kakla loma. Dzemdes kaklā ir sarežģīta struktūra. Savā struktūrā var iedalīt divās daļās:

Epitēlijs, kas aptver dzemdes kakla virsmu, ir arī divos veidos:

  • vienstāva cilindriska;
  • daudzslāņu dzīvoklis.

Dzemdes kakls atgādina dažu centimetru muskuļu caurulīti, un ievērojama tā daļa ir neredzama un nepieejama ginekologam, kas jāpārbauda. Šī ir tā sauktā supravagināla daļa.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pārbaudīti ginekologu gūžas vagīnas daļa. Spoguļos jūs varat redzēt plakanu, gaiši rozā krāsas vienmērīgu virsmu.

Dzemdes vagīnas daļas raksturīgais izskats, pateicoties daudzslāņu šūnām, kas veido epitēliju. Vaginālās daļas epitēlija iezīme ir vairāku slāņu klātbūtne tās struktūrā.

Tādējādi dzemdes kakla daļa tiek apzīmēta ar epitēliju, ko veido šādi slāņi:

  • bazāls, kas satur noapaļotus nenobriedusus šūnu elementus ar vienu lielu kodolu;
  • starpprodukts, ieskaitot saplacinātu nogatavināšanas šūnas ar samazinātu kodolu;
  • virspusējs, kas sastāv no plakanām vecām šūnām ar nelielu kodolu.

Visi slāņi atrodas ciešā mijiedarbībā, kas izraisa patoloģiskā procesa izplatīšanos visā epitēlija slāņa biezumā plakanšūnu karcinomas klātbūtnē. Bāzes slānis ir dziļākais. Tā robežojas ar blakus esošo stromu:

Uz augšu virs, šūnu elementi tiek mainīti. Tādējādi augšējā slānī ir nobriedušas funkcionējošas šūnas, kas atjauno epitēliju, kad tās ir pārlaidušas.

Svarīga dzemdes kakla sastāvdaļa ir dzemdes kakla kanāls dzemdes kakla iekšpusē. Šis kanāls savieno maksts un dzemdes dobumu.

Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar vienu cilindrisku epitēlija slāni, kas nodrošina virsmu samtainu un sarkanīgu krāsu. Turklāt dzemdes kakla kanāls nodrošina mehānismu, lai aizsargātu dzemdes dobumu no infekcijas no maksts uz dzemdi. Šis mehānisms ietver paša kanāla anatomisko šaurību un sekrējošo dziedzeru klātbūtni.

Dzemdes kakla kanāla apakšējā mala veido ārējo os, kas ir atvērta maksts. Savā dziļumā tas savieno cilindrisku epitēliju. Šo teritoriju sauc par transformācijas zonu. Jāatzīmē, ka bieži vien pārejas zona predisponē priekšlaicīgas un tad ļaundabīgas pārmaiņas.

Attīstības mehānismi

Pirms nabas sliekšņa šūnu vēža, dzemdes kakla displāzijas vai displāzijas procesiem. Šajos pirmsvēža procesos tiek traucēta plakanšā epitēlija šūnu elementu augšana, diferenciācija, nobriešana un turpmākā noraidīšana. Displazija sākas dziļākajā pamatnes slānī un pēc tam izplatās augšējos slāņos.

Displazijas process ir vairākas pakāpes smaguma pakāpes, un tām ir atšķirīga prognoze.

  1. CIN I. Viegla prognoze ir labvēlīga, jo nav iespējama dzemdes kakla vēža rašanās iespējamība. Bieži vien imūnsistēma patstāvīgi pārvar pārmaiņas, kas izraisa netipisku šūnu parādīšanos pamatplātnē. Pretējā gadījumā ar provocējošiem faktoriem, nelīdzens plakanšūnu vēzis var tikt diagnosticēts pēc 5 gadiem.
  2. CIN II. Ar mērenu smagumu pirmsvēža procesā tiek iesaistīti divi epitēlija slāņi. Prognozes šajā posmā ir mazāk labvēlīgas, jo keratinizējošs dzemdes kakla vēzis var attīstīties pēc 3 gadiem.
  3. CIN III. Smagu pakāpi raksturo visa epitēlija slāņa sakāve. Izdalās epitēlija slāņi. Prognoze liecina, ka gadu pēc kārtas var diagnosticēt nelīdzsvēju vēzi.

Netipiskām šūnām raksturo bezveidīgums, vairāku kodolu klātbūtne. Ar pirmsvēža rakstura kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanos attīstās kvalitatīvi jauna attīstība. Laika gaitā šūnas zaudē polaritāti, pilnību un iegūst augstu mitozes aktivitāti.

Formas un posmi

Ir zināms, ka plakanšūnu karcinoma ieņem vadošo pozīciju starp dzemdes kakla vēzi. Plakanšs vēža veids ir raksturīgs dažādu veidu un formu klātbūtnei.

Dzemdes kakla vēža prognoze bieži ir atkarīga no šūnu diferenciācijas pakāpes.

  1. Salīdzinoši diferencētā plakanšūnu karcinoma notiek dominējošā gadījumu skaitā. Par audzēju raksturo vidējā progresēšanas pakāpe un metastāžu veidošanās trešajā līdz ceturtajā stadijā. Prognoze ir atkarīga no tā, kā tiek diagnosticēta patoloģija.
  2. Augsti diferencēta plakanšūnu karcinoma ir labvēlīga prognoze ne-agresivitātes dēļ, reti metastāzes un lēna augšana.
  3. Nelielu skaitu plakanšūnu karcinomu diagnosticē mazā skaitā gadījumu, un to raksturo slikta prognoze. Šī audzējs ir agresīva, to raksturo strauja attīstība un metastāžu agrīna parādīšanās.

Histoloģiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt šūnu diferenciācijas pakāpi, lai noteiktu prognozi.

Ginekologi arī klasificē plakanšūnu karcinomu atkarībā no ļaundabīgo šūnu invāzijas pakāpes.

  1. Pirmsinvasīvā vai tā dēvēta intraepitelīla invāzija ir raksturīga nulles pakāpei. Jāatzīmē, ka klasifikācijā šī patoloģija sakrīt ar trešās pakāpes displāziju. Proinvizīvas plakanšūnu karcinomas savlaicīgas noteikšanas un ārstēšanas prognoze ir laba, jo trūkst stromas invāzijas un metastāzes risks.
  2. Mikroinvasīvu plakanšūnu karcinomu raksturo ļaundabīgo elementu dīgtspējas pazīmes stromā līdz dziļumam, kas nepārsniedz 0,3 cm. Tas ir neagresīvs onkoloģijas veids, kam raksturīga labvēlīga prognoze. Šajā stadijā metastāzijas risks praktiski nav, tiek saglabāti audu imūnās atbildes reakcijas un limfmezglu pretvēža aktivitāte. Pāreja uz invazīvu vēzi ilgst no diviem gadiem.
  3. Invazīvas plakanšūnu karcinomas rodas audzēja progresijas rezultātā, kura invāzija ir no 3 mm. Tādējādi izzūd fibroblastiskās proliferācijas, limfātiskās un plazmascitozes aizsardzība. Invazīvo formu raksturo paaugstināts metastāžu risks un audzēja izplatīšanās ārpus dzemdes kakla robežām.

Ļaundabīgo audzēju attīstība var rasties gan ar keratinizāciju, gan bez tās. Šī parādība norāda uz šūnu brieduma pakāpi. Balstoties uz iepriekšminēto faktoru, ginekologi izšķir šādus plakanšūnu karcinomas tipus.

  1. Ragveida forma ir sastopama 25% gadījumu. Šī ir nobriedusi suga ar diferencētu šūnu sastāvu. Šūnu elementi veido kompleksus. Viņu struktūra līdzinās plakanam epitēlijam. Perifērijā ir noapaļoti šūnu elementi, kuriem raksturīga mazāka brieduma pakāpe, hiperhromisks kodols, citoplazmas šaurs lentes. Centrā keratīns uzkrājas lielos daudzumos, veidojot tā sauktos vēža pērlītes. Horny audzēji aug lēnām.
  2. Non-threshold formu diagnosticē vairāk nekā 60% gadījumu. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā ir iespējams noteikt polimorfos šūnu elementus, kas atšķiras ar kodoliem ar vidēju brieduma pakāpi, ievērojamu skaitu mitozu. Neplakanās plakanās neoplazmas attīstās strauji, un to prognoze ir mazāk labvēlīga.

Klasifikācija norāda uz četriem procesa posmiem.

  1. Ir dzemdes kakla bojājums. A1 - iebrukums līdz 3 mm. A2 - dīgtspēja līdz 5 mm. B1 - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās līdz 4 cm. B2 - epitēlija iesaistīšana virs 4 cm.
  2. Dzemdes ķermeņa onkoloģiskā procesa diagnoze. A - Parametra iesaistīšanās pazīmes nav novērotas. B - serozas dzemdes membrānas sakropļošana.
  3. Noteikta audu, kas atrodas blakus dzemdei, iesaistīšana. Un - audzēja dīgtspēja maksts apakšējā trešdaļā. B - vēža izplatīšanās uz iegurņa sieniņas.
  4. Plakanšūnu karcinomas dīgšana iegurņa orgānos un attālināto metastāžu parādīšanās. A - urīnpūšļa, zarnu bojājums. B - attālu metastāžu rašanās.

Prognozes lielā mērā ir atkarīgas no metastāzēm. Metastāzes ir audzēja augšanas rezultāts. Tā kā vēža process norisinās, daži no vēža elementiem tiek atņemti no nepieciešamās uztura. Tādējādi šūnas tiek atdalītas no audzējiem un izplatās ar hematogenālas, limfogēnas vai implantācijas metodi visā organismā.

Pirmās metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos saistībā ar to funkciju kā "filtru". Palielinoties ļaundabīgo šūnu skaitam, tās apstājas un dīgst, veidojot jaunus audzējos. Pakāpeniski vēža izplatīšanās uz citiem limfmezgliem.

Cēloņi, predisponējoši faktori

Precīzie necaurlaidīgās plakanšūnu karcinomas parādīšanās iemesli nav identificēti. Starp onkoloģiju un dažiem provocējošiem faktoriem pastāv noteikta saikne, jo īpaši:

  • dzemdes kakla fona patoloģijas, piemēram, pseidoerozes un ektropijas;
  • agrīna seksa dzīve;
  • intīmo attiecību haotiska daba;
  • kakla epiteja traumatizācija;
  • saskare ar smegmu kancerogēnu;
  • nelabvēlīga iedzimtība;
  • smēķēšana;
  • seksuāli transmisīvām infekcijām, īpaši to kombinācijā.

Tomēr šie faktori tiek uzskatīti tikai par papildu risku, ka tiek attīstīta dzemdes dzemdes necaurspīdīgā šūnu karcinoma. Vienīgais pierādītais onkoloģijas cēlonis ir HPV infekcija.

Pēc seksuālā papilomas vīrusa iekļūšanas šūnā daži celmi var izraisīt mutāciju. Parasti šo risku novēro, inficējot ar HPV tipiem ar augstu onkogenitātes pakāpi. Piemēram, dzemdes kakla nepakļauta plakanšūnu karcinoma var izraisīt 16 un 18 tipa vīrusu.

Ginekologi uzsver, ka keratinizēta plakanšūnu karcinoma attīstās izņēmuma gadījumos, kad sievietei ir imūnsistēmas traucējumi. Pēc dažiem mēnešiem veselīga imunitāte vīrusu noņem no ķermeņa. Ilgtermiņa HPV klātbūtne organismā izpaužas dažādu patoloģiju, it īpaši imūno rakstura dēļ. Šādas sievietes ir pakļautas riskam.

Klīniskās izpausmes

Nenosakaru plakanšūnu vēža prognoze ietekmē diagnozes un ārstēšanas savlaicīgumu. Parasti agrīna atklāšana un terapija ir sarežģīta, ja sieviete netiek regulāri pārbaudīta. Tas ir saistīts ar slimības agrīnu izpausmju trūkumu.

Simptomi, kas saistīti ar plakanmāršu nelīdzsvars dzemdes kakla vēzi, parasti parādās trešajā līdz ceturtajā stadijā, kad patoloģija ir progresējoša un nelabvēlīga prognoze.

Ginekologi izsauc sekojošus dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomus.

  1. Izlādes, kurām ir atšķirīgs raksturs. Sievietes ziņo par asiņošanu, acikliskām un saskares izplūdēm un asiņošanu. Piesaistot infekciju, izdalījumi var būt gūstoši konsekventi. Pareizi baltumi norāda uz limfas kapilāru bojājumiem, un iztukšošana pēc gaļas atveres veida norāda uz audzēja sadalīšanos.
  2. Sāpju sindroms Sāpes var būt sāpes dabā un dažādas intensitātes dēļ. Sievietēm rodas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un taisnās zarnās. Dzimumaktā var būt sāpīgums.
  3. Iekšējo orgānu saspiešanas pazīmes. Tieši dzemdes tuvumā ir urīnpūšļa un zarnas. Tāpēc parasti ar dzemdes kakla vēzi un dzemdes ķermeni, ir traucējumi šo orgānu darbībā, piemēram, aizcietējums, bieža urinēšana, asinis urīnā un izkārnījumi. Bieži vien sāpes urinējot un urinējot.
  4. Tūska. Šis simptoms norāda metastāžu parādīšanos limfmezglos. Tūsku var novērot no vienām vai abām galu pusēm.
  5. Vispārēji pārkāpumi. Ja tiek novērota plakanā keratinizējošā dzemdes kakla vēža forma, vispārējās onkoloģiskās pazīmes parādās, jo īpaši stipruma zudums, svara zudums un apetīte, drudzis un pastāvīgs vājums.

Vēža simptomu izskats ir raksturīgs progresējošiem posmiem. Tomēr daudzas onkoloģijas pazīmes ir līdzīgas dažādu slimību simptomiem. Lai noteiktu patoloģiju, jāpārbauda.

Diagnostikas pētījumu metodes

Rūpīga diagnoze ļauj noteikt vēža procesa pazīmes un noteikt atbilstošu ārstēšanu vēža ārstēšanas smaguma ārstēšanai. Var diagnosticēt dažādas diagnostikas metodes. Dzemdes kakla nepakļautajā plakanšūnu vēzē galvenās izmeklēšanas metodes ir šādi diagnostikas veidi.

  1. Uzliesmojums onkocitoloģijā. Pētījums ir skrīninga metode, kas ļauj noteikt netipiskas izmaiņas un iekaisuma procesu. Materiālu lieto citrokšņus no dažādām kakla daļām. Izpētīto materiālu pielieto stikla speciālists, kurš krāsots un pētīts laboratorijā mikroskopā.
  2. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Dzemdes kakla vizuāla izmeklēšana, izmantojot ginekoloģisko paraugu, var palīdzēt konstatēt ļaundabīgas izmaiņas vēlīnā stadijā.
  3. Kolposkopija. Šī metode papildina ginekoloģisko izmeklēšanu un tiek veikta, izmantojot kolposkopu. Ierīce ir aprīkota ar apgaismojumu un palielināšanas sistēmu. Ja ārsts vienkāršās diagnostikas procesā nosaka izmaiņas epitēlijā, tiek veikts izvērsts pētījums. Etiķskābes šķīdumu uzklāj uz kakla zonas. Balto plankumu izskats norāda uz HPV infekciju. Tad epitēliju apstrādā Lugols. Brūnā krāsojuma trūkums dažās vietās norāda uz atipiāciju.
  4. Biopsija. Pētījums ir nepieciešams, lai identificētu attipa pazīmes kolposkopijas laikā. Tiek ņemts neliels audu paraugs, kas laboratorijā tiek pārbaudīts mikroskopā histoloģiskās diagnozes ietvaros.
  5. Dzemdes kakla kanāla nokasīšana. RDV ir ieteicams gadījumos, kad ir aizdomas par dzemdes kakla kanāla vai adenokarcinomas vēzi.
  6. Ultraskaņa. Pārbaudi veic ar maksts sensoru. Šī metode var noteikt dzemdes kakla sabiezējumu un audzēju audzēju. Ar ultraskaņas palīdzību novērtē iegurņa orgānu stāvokli un ļaundabīgo procesu izplatību.

Onkoloģijas diagnosticēšanai izmanto arī šādas metodes:

  • saistīto specialitāšu ārstu konsultācijas;
  • urrogrāfija;
  • rektoskopija;
  • MRI;
  • plaušu rentgena;
  • CT skenēšana;
  • cistoskopija;
  • kaulu scintigrāfija;
  • limfogrāfija.

Dziedināšanas taktika

Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka galvenokārt oncoprocess stadija. Bieži vien speciālisti izmanto vairākas metodes, lai uzlabotu ārstēšanas prognozi.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Šī metode ir efektīva skumstveida nelīdzenās dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā. Dažreiz iejaukšanos papildina staru terapija. Tomēr ir vēlams jaunām sievietēm veikt operāciju bez apstarojuma, lai nepieļautu olnīcu darbības traucējumus.

Ar neinvazīvu un mikroinvazīvu vēzi dzemdes kakla konisija tiek apzīmēta ar izgriešanu ar skalpeli, radioviļņiem, lāzeru vai elektrību. Izgriešana tiek veikta konusa formā, lai noņemtu ietekmētos audus. Trahelektomija ir iespējama arī. Šajā gadījumā amputē dzemdes kakla, blakus esošie maksts audi un reģionālie limfmezgli. Tomēr šī iejaukšanās sievietei neaizkavē reproduktīvo funkciju.

Visos citos gadījumos parādās iejaukšanās ar dzemdes, kakla, limfmezglu, caurulītes, olnīcu un apkārtējo audu izņemšanu. Ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa izplatīšanās pakāpes.

Pēc iejaukšanās var rasties dzemdes kakla nepakļauta plakanšūnu vēža recidīvi. Apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota, lai novērstu un uzlabotu dzīves ilgumu.

Radiācijas terapija

Radiācija vai staru terapija ir viena no galvenajām dzemdes kakla plakanzivju vēža ārstēšanas metodēm. Radiācijas terapija var iznīcināt vēža šūnas, tādējādi samazinot audzēja lielumu. Izmantojot starojumu, oncoprocess pārtraucas, un tā progresēšana palēnina. Labvēlīgāka ir ārstēšanas prognoze, lietojot staru terapiju.

Radiācijas terapija tiek veikta:

  • intracavitārs veids;
  • attālināti.

Bieži tiek izmantota šo taktiku kombinācija, lai uzlabotu prognozi. Intravasizdedzes metodes gadījumā ekspozīcija rodas caurules, kas ir uzstādīta dzemdes kaklī, caur kuru izstaro starojumu. Šī metode praktiski neietekmē veselīgus audus. Ar tālvadības metodi triecienam ir pagarināts raksturs. Neliela veselu šūnu daļa var tikt bojāta.

Bez tam staru terapiju var izmantot:

  • pirms operācijas;
  • pēc intervences.

Ja pirms operācijas lietojat apstarošanu, varat sasniegt audzēja lieluma samazinājumu. Izmanto pēc intervences, staru terapija iznīcina atlikušās audzēja šūnas.

Ķīmijterapija

Zāļu, kas ietekmē audzēju, lietošana ir vairāk palīgdarbības nekā galvenais raksturs. Ķīmijterapiju var lietot gan pirms, gan pēc intervences, lai samazinātu audzēju un likvidētu vēža elementus.

Ķīmijterapijai nepieciešams noteikts preparāts, jo, lietojot narkotikas, rodas blakusparādības. Parasti ārsti izraksta zāļu tējas, lai novērstu nevēlamus efektus un paaugstinātu ārstēšanas efektivitāti.

Ķīmijterapiju var veikt:

  • viena vai vairākas zāles;
  • kursi ar vairāku nedēļu vai mēnešu intervālu;
  • ambulatorajos un stacionārajos apstākļos;
  • ar atšķirīgu ārstēšanas ilgumu.

Ķīmijterapija var samazināt plakanzāles nelīdzenās dzemdes kakla vēža izpausmes un uzlabot paredzamā dzīves ilguma prognozi. Ceturtajā posmā ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu terapijas metodi un ir paliatīvā. Prognozes parasti ir nelabvēlīgas.

Parasti labvēlīgo progresu nosaka pakāpeniska šūnu diferenciācija. Parasti nabas un pirmās pakāpes nevēlamās plazmas šūnu vēzis no dzemdes kakla, atgūšanas prognoze ir laba. Otrajā posmā paredzētā prognoze 50% gadījumu nozīmē izdzīvošanu piecos gados. Trešajam posmam ir mazāk labvēlīga prognoze. Piecu gadu ilga izdzīvošana novērota 30% gadījumu no plakanzivs nelīdzens dzemdes kakla vēzis.

Par Mums

Vēža izraisīts febrils stāvoklis var nozīmēt, ka organisms inficējas ar baktēriju mikroorganismiem vai vīrusiem. Arī bieži onkoloģiskā procesa 3-4. Pakāpē tiek novērota vēža temperatūra.

Populārākas Kategorijas