Sāpju mazināšanas kļūdas

Bieži vien slimnīcās onkopatīdi izraksta "tramadolu" ar ierobežotu devu.
Ja vēlaties, varat lūgt papildu "Relanium" vai "Sibazon". Tas ir, kad palīdzība beidzas, un visi pacienti dodas mājās. Tālāk jums ir jācieš no sāpēm ilgu laiku (apmēram mēnesi). Jauna recepte parasti tiek izdota pēc 10 dienu perioda.

Onkoloģijas sāpju mazināšana

Faktiski viss ir ļoti vienkāršs. Ārsti vienkārši izpilda norādītās instrukcijas. Bet, tāpat kā pacientiem, viņi bieži vien kļūst par kļūdām, kamēr tiek veikta pretsāpju ārstēšana. Bieži viņi dzer zāles bez sistēmas.

Daži cieš no sāpēm, līdz tā kļūst ellišķīga. Bet lai novērstu pārmērīgas onkoloģiskās sāpes, nepieciešama liela pretsāpju zāļu deva. Tādējādi izdevumi palielināsies tieši pretēji. Jāatceras, ka pareizi lietojot pretsāpju līdzekļus, jāievēro ne tikai pirmsdzemdību lietošana. Daudzām šāda veida zālēm ir blakusparādības. Turklāt narkotikas šķirnes datu medus. līdzekļi var būt atkarīgi. Arī ilgstošas ​​lietošanas gadījumā sākotnējā efektivitāte tiek zaudēta. Tādēļ ieteicams lietot zāles stingri saskaņā ar shēmu un tūlīt pēc sāpju diskomforta parādīšanās. Tikai šādā veidā būs iespējams atbrīvot sāpes bez narkotiku lietošanas.

Cita cilvēku grupa ieņem spēcīgu narkotiku pat ar minimālām sāpēm, kas arī noved pie esošo krājumu straujas iztērēšanas. Vājš pretsāpju līdzeklis, kas tiek pārdots bez receptes, ir neefektīvs, tāpēc cilvēks sāk sastapties ar sarežģītu, ilgstošu sāpīgu diskomfortu. Lai pareizi lietotu zāles, to jālieto atbilstoši speciālista izstrādātajai sistēmai.

Zāles padomi vieglai sāpei

Lai novērstu nelielas sāpes onkoloģijā, sāciet ar narkotikām nesaistītām zālēm. Arī šajā posmā tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Sākotnēji par ne-narkotisko tipa pretsāpju līdzekļiem tiek noteikta minimālā pieļaujamā deva. Pamazām tas palielinās, ja nepieciešams. Šādi fondi nedarbojas nekavējoties. Ja lietošanas laikā sāpes būs nemainīgas, Jums jāturpina lietot noteiktu dienu skaitu, atstājot sākotnējo devu. Pirmkārt, jums jālieto tabletes, pēc tam pārejiet uz injekcijām. Šādi līdzekļi tiek pieņemti pēc ēšanas. Labāk ir dzert tos pienu.

Ja parakstītajiem medikamentiem ir maz ietekmes uz sāpēm, to var apvienot ar hlorpromazīnu. Aminazīns palielina pretsāpju efektu, bet, ņemot to, jums jāuzrauga asinsspiediens un pulsa biežums. Ja tablešu pretsāpju līdzekļiem ir kontrindikācijas vai, ja nav atbilstošas ​​iedarbības, varat pāriet uz intramuskulāru ievadīšanu. Apzinoties sāpīga diskomforta tipoloģiju, jūs varat viegli izvēlēties vispiemērotāko anestēziju.

Injekcijas vieglai onkoloģijai

Lai novērstu nelielas sāpes onkoloģijā (izņemot kaulus), vislabāk ir izmantot kombinētu injekciju analgīnam + dimedrolam. Ar vāju iedarbību papaverīns tiek pievienots. Ja vēža slimnieks smēķē, papaverīnu aizstāj ar ketānu, un šo medikamentu lieto atsevišķi. Ja ketāni tiek konstatēti kā vāji, tiek aktivizēts ketorols. Tas ir ievietots arī, izmantojot atsevišķu šļirci. Visas šīs injekcijas ir vāji efektīvas ar diskomfortu sāpes kaulos. Lai novērstu kaulu sāpes onkoloģijā, labāk ir lietot meloksikamu vai piroksikamu injekciju formā.

Ja kaulu sāpes izraisa primārais kaulu vēzis vai metastātisks kaulu bojājums, varat izmantot bisfosfonātus vai radiofarmaceitiskos preparātus. Parasti, medus. Šādu veidu līdzekļi labi cīnās ar sāpīgo kaulu lokalizācijas diskomfortu. Pacientu atsauksmes liecina, ka xefocāms ir efektīvāks par piroksikāmu, ja tas izraisa diskomfortu ar kauliem. Tas tiek ievadīts xefok caur atsevišķu šļirci.

Vienmēr jāatceras, ka pretsāpju līdzekļi ir nopietnas zāles. Viņiem ir savas sarežģītas blakusparādības, dažas var radīt atkarību. Turklāt ir jāņem vērā, ka ar ilgtermiņa lietošanu tiek zaudēta šādu līdzekļu sākotnējā efektivitāte. Tāpēc ir jāizslēdz visas analgētiku iecelšanas kļūdas un, protams, to lietojot.

Cīņa pret sāpēm vidū

Ja 1. pakāpes pretsāpju līdzekļu saņemšana (vājiem sāpīgiem gadījumiem onkoloģijā) nav veiksmīga vai neefektīva, nepieciešams izmantot otrā posma zāles (tramadols, kodeīns). Dažādi avoti raksturo tramadolu dažādos veidos. Kāds apgalvo, ka tas ir pilnīgi bez narkotiskām vielām, kāds to sauc par sintētisku narkotisko pretsāpju aizstājēju. Lai palīdzētu tramadolam, ja vāji narkotiku veidi ir neefektīvi.
Tramadols tiek sagatavots vai injekciju formā. Ja perorālā lietošanas laikā parādās orālā slikta dūša, ieteicams tabletes aizstāt ar injekcijām. Bieži vien tramadolu kombinē ar tādām zālēm kā OPS (piemēram, analgīns). Turklāt, piemēram, Zaldiar (ieskaitot tā aizstājējus) ir diezgan labs efekts. Parasti zāles tiek kombinētas ar injekcijām. Populārākās kombinācijas ir:
• Tramadols + dimedrols (vienā šļircē);
• Tramadols + Relānijs (dažādās šļircēs).

Ir aizliegts apvienot tramadolu un MAO inhibitorus (fenelzīnu, oklobemīdu). Turklāt ir vērts atturēties no tramadola un narkotisko tipa pretsāpju līdzekļu apvienošanas. Lai iegūtu vislabāko efektu, jūs varat nomainīt "Dimedrol" ar "Sibazon". Tomēr šo nomaiņu atļauts normālā temperatūrā un optimālam asinsspiedienam.

Izrakstot kodeīnu, ieteicams to kombinēt ar paracetamolu, un dienas devai jābūt 4-5000 mg. Ja jūs nevarat lietot paracetamolu, jums jāizmanto tādas zāles kā NPC (piemēram, analgīns). Pateicoties minēto zāļu kombinācijai, sāpīgu diskomfortu var efektīvi novērst.

Sāpju terapijas sākums

Pirmkārt, ja ir smagas sāpes, jums jāpārliecinās, ka tas nekādā veidā nav saistīts ar nopietnām patoloģijas komplikācijām. Šādas komplikācijas var būt metastātisks smadzeņu bojājums, infekcija utt. Lai saprastu stipras sāpju cēloni, Jums jāveic ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana un MRI. Ja bažas ir apstiprinātas, tiek veikta atbilstoša rīcība. Ja nav nopietnu komplikāciju, pretsāpju princips ir balstīts uz diskomforta smagumu un iepriekšējā medus efektivitāti. nozīmē.

Sāpju terapijas pamats ir "Pasaules Veselības organizācijas lepnums".
Šīs kāpnes definē šādus sāpju diskomfortu veidus:
• dedzināšana;
• grumba;
• griešana;
• pulsējoša;
• urbšana.
Sāpju sindroma intensitāte var būt:
• vāja;
• vidēja;
• spēcīga.
Diskomforta ilgums var būt:
• akūta;
• hroniska.
Sāpju lokalizācijas būtība ir:
• vēdera dobumā (atrodas vēdera dobumā);
• muskuļu-locītavu (viss ir skaidrs pēc nosaukuma).

Stipras sāpju likvidēšana

Spēcīgi zāļu pretsāpju līdzekļi - tas ir anestēzijas 3. posms. Šādi līdzekļi ir paredzēti, lai nevajadzīgi palielinātu tramadola un kodeīna devas.
Šīs zāles ir noteiktas ar medicīniskās konsultācijas lēmumu, kas nozīmē, ka tas aizņem kādu laiku. Šī iemesla dēļ jums nekavējoties jāmeklē palīdzība, ja samazinās jau paredzēto līdzekļu efektivitāte. Ja nepieciešams, jautājums par narkomānijas analgētiskas iecelšanas jautājumu tiek apspriests ar nodaļām. konkrētas slimnīcas ārsts.
Parasti, izrakstot narkotisko anestēzijas veidu, vispirms tiek ieteikts morfīns. Diezgan bieži šāds lēmums izrādās pareizs, bet reizēm tas ir pretējs. Jāņem vērā tas, ka morfīns ne tikai anestē, bet arī ietekmē cilvēku, tāpat kā jebkura cita narkotika. Jo īpaši tā attīstās atkarība, pēc kuras pat narkotiku analgētiskie līdzekļi ir vājāki, ir bezjēdzīgi. Vēl viens tāda līdzekļa trūkums ir nepieciešamība pakāpeniski palielināt devu un patiešām arī ir sava "griestu". Tādējādi, ja pēc tramadola un kodeīna lietošanas ārsts nekavējoties ierosina pāriet uz morfīnu, apspriediet ar viņu, cik tas ir pamatots. Varbūt vājāks narkotiku analgētisks ir jums piemērots.

Ja lietojat pretsāpju līdzekli, jums ir skaidri jāievēro plāns. Šeit nav iespējams ņemt vērā pacienta vēlmes; visu stingri pēc stundas. Atkāpjoties no plāna, var rasties pārāk strauja pāreja uz maksimāli pieļaujamo devu. Ar pakāpenisku devu palielināšanu tiek aprēķināta vispiemērotākā zāļu koncentrācija. Tad pāreja uz narkotikām ar ilgstošu darbību. Bieţi, ja iespējams, zāļu pretsāpju līdzekļus injicē subkutāni, caur muti vai vēnām. Tāpat to var pielietot caur ādu, bet speciāla plākstera formā. Bet intramuskulāra injekcija ir aizliegta. Šis aizliegums ir saistīts ar to, ka līdzekļi, izmantojot muskuļu audus, tiek izplatīti nevienmērīgi. Turklāt aprakstītā procedūra ir ļoti sāpīga.
Sakarā ar to, ka zāļu pretsāpju līdzekļi negatīvi ietekmē elpošanas funkciju, asinsspiedienu un pulsa viendabību, daudzi ārsti iesaka iegādāties naloksonu papildus. Tas palīdzēs tikt galā ar iepriekš aprakstītajām blakusparādībām.

Saistītās zāles

Analīzes līdzekļu lietošana tā sauktajā vienotajā režīmā ir vāja efektīva. Šā iemesla dēļ tos ieteicams kombinēt ar antidepresantiem (it īpaši, imipramīns darīs). Šādi līdzekļi palielina pretsāpju līdzekļu efektivitāti, ja rodas sāpīgi diskomforts nervu šķiedru bojājuma dēļ. Turklāt, pateicoties antidepresantiem, var samazināt zāļu devu.

Kortikosteroīdi (piemēram, prednizonu) maksimāli pieļaujamās devās un kopā ar pretsāpju līdzekļiem sniedz diezgan labu efektu, ja onkoloģijā ir kaulu un mugurkaula sāpes. Viņi arī palīdz ar sāpēm iekšējo orgānu jomā. Turklāt šie līdzekļi palīdz uzlabot apetīti.

Neiroleptiskie līdzekļi (droperidols) palielina pretsāpju efektivitāti. Tāpat viņi pēc zāļu vai pārtikas lietošanas pasargā no ķermeņa izpausmes.
Šāds līdzeklis, piemēram, diazepāms, atgriež normālu miegu (tas ir īsta pestīšana cilvēkiem ar hronisku sāpju sindromu). Turklāt, pateicoties attiecīgajām zālēm, var uzlabot analgētisko līdzekļu nomierinošo iedarbību.

Antikonvulsanti (klonazepāms) palielina zāļu pretsāpju līdzekļu efektivitāti. Viņiem ir vislabākais efekts šaušanas sāpēm.

Pain reljefs mājās onkoloģijai

Nedēļas ceturtdaļa: Medicīnas mērķis vairs nav veselība, bet veselības aprūpes sistēmas paplašināšana. Gerhard Kocher

  • Mājas
  • Medicīnas ziņas
  • Raksti un publikācijas
  • TES Online
  • Bibliotēka

Sāpju mazināšana vēža slimniekiem mājās

  • fonta lielums samazināt fonta izmēru palielināt fonta lielumu
  • Izdrukāt
  • Al. pasta nodaļa

Aptuveni 75% vēža slimnieku cieš no sāpēm. Tādēļ pretsāpju līdzekļi vai pretsāpju līdzekļi ir galvenās vēža slimnieku zāles. Ir vairāki pretsāpju līdzekļu izmantošanas principi vēža slimniekiem. Viens no tiem ir recepšu secība, tas ir, recepšu no vājākajām zālēm, spēcīgākajām, piemēram, piramīdas vai kāpnēm.

Pie pamatnes ir vienkāršākas un pieejamākas zāles, augšā ir narkotiskās vielas, no kurām spēcīgākā ir morfīns. Nevar vienlaicīgi izrakstīt stiprus medikamentus, neizmantojot vienkāršākus, jo, ja viņi viņiem kļūs atkarīgi, nākotnē ļoti grūti izvēlēties sāpju mazināšanas metodes.

Ir ļoti vēlams agrīnā stadijā ieviest narkotikas, kuras var lietot pa muti, un vēlāk, palielinoties sāpēm, varat doties uz šo zāļu injekcijas formām.

Otrais princips, saskaņā ar kuru analgētiķi tiek noteikti vēža slimniekiem, ir zāļu izrakstīšana stundas laikā. Negaidiet, kamēr sāpes attīstās, to iepriekš jāsamazina. Vieglāk ir novērst sāpoša uzbrukuma rašanos, nekā risināt jau izveidoto.

Trešais princips ir analgēzijas kompleksa mērķis, ar narkotikām, kas uzlabo to pretsāpju efektu.

Pirmā kāpņu pakāpē nav narkotisko pretsāpju līdzekļu, tās ir labi zināmas un pieejamas visiem. Tie ir šādi: paracetamols, aspirīns, analgīns. Tie ir pirmās rindas pretsāpju līdzekļi, tos var izmantot, lai sasniegtu labus rezultātus, jo īpaši, ja sāpes ir saistītas ar iekaisumu. Tās jālieto 3-4 reizes dienā, pēc ēdienreizes vai tās laikā, jūs varat dzert pienu vai antacīdu preparātus, kas nesatur sārmu. Ja neievērojat šos piesardzības pasākumus, ilgstoši lietojot šīs pretsāpju līdzekļus, var izraisīt kuņģa čūlu veidošanos.

Kombinētie preparāti, kas satur kodeīnu: Pentalgīns, kofalgīns, sedalgīns un citi, var tikt attiecināti uz šīs sērijas spēcīgākiem medikamentiem. Tos arī lieto 3-4 reizes, sadalot dienu aptuveni vienādos intervālos. Tabletes baralginam ir aptuveni tāds pats pretsāpju efekts, īpaši, ja sāpes ir saistītas ar krampjiem. Šādas narkotikas, piemēram, trigāns, maxigans, spazgāns, var attiecināt uz to pašu grupu. Tie ir analgin preparāti ar dažādām piedevām spazmolītisko līdzekļu veidā.

Muskuļu, locītavu, kaulu sāpju gadījumos šādas zāles kā indometacīns, diklofenaks, ortofēns un to analogi palīdz labi. Šīm zālēm ir izteiktāka pretiekaisuma sastāvdaļa.

Nākamajā kāpņu pakāpē narkotikas ir spēcīgākas, kombinējot iepriekšējās grupas spējas ar centrālās nervu sistēmas darbības mehānismiem. Tās ir: ketorols (ketonāls), tramāls (tramadols), oksadols, xefokāms (lornoksikāms). Tramal ir īpašā kontā, tas ir sintētiska narkotiku līdzība, tāpēc mēs par to nerunāsim. Šajā grupā ne mazāk spēcīga ir Ketorol, kuru var iegādāties aptiekā bez receptes. Un xefocam, pēc mūsu datiem, ir vēl spēcīgāka narkotika. Ketorolu lieto 2-3 reizes dienā. Ksefokam parasti sāk divkāršu devu (8t-16mg) un pēc tam 1t divas reizes dienā, ja nepieciešams, palielinot vienreizēju devu (pieejamas 4 un 8mg tabletes, attiecīgi 4-8mg no rīta un 4-8mg vakarā). Oxadolam ir arī tāds pats pretsāpju efekts.

Kamēr mēs runājām par šo zāļu tablešu formu. Kā jau minēts, labāk ir sākt ārstēšanu ar viņiem. Bet gadījumos, kad pacientiem ir vemšana, rupjības akta pārkāpums, protams, visas šīs zāles tiks ievadītas injekcijas veidā. Ja iespējams, jūs varat ievadīt narkotiku no rīta un vakarā intramuskulāri un dienas laikā, lai lietotu tabletes. Un otrādi, ja neviens nav injicējis ģimeni, ārstniecības iestāde no slimnīcas var injicēt pēcpusdienā. Ja jums ir savi medikamenti, jūs varat izsaukt ambulance pēc injekcijām, bet jums nevajadzētu uz tiem pārāk daudz paļauties, labāk ir apgūt intramuskulāru injekciju ievadīšanu pats (mēs jums pastāstīsim, kā to izdarīt vēlāk).

Nākamais pakāpiens ir narkotiskās vielas, viņiem ir tiesības parakstīt tikai ārsts, tāpēc mēs par tiem nerunāsim.

Kā jau minēts, viens no galvenajiem pretsāpju līdzekļu iecelšanas principiem ir pulksteņa iecelšana. Dalīt dienu regulāri. Ērtības labad jūs varat izveidot zāļu uzņemšanas tabulu. (1. tabula)

Pain reljefs mājās onkoloģijai

Šīs tiesības ir garantētas 4. panta 4. punktā. 19 no 2011.gada 21.novembra federālā likuma N 323-FZ "Pamatojoties uz Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzību", kurā noteikts, ka pacientam ir tiesības atvieglot ar šo slimību saistītās sāpes un (vai) medicīnisko iejaukšanos, pieejamās metodes un zāles

Bet ārstu klīnikās bieži vien tiek izrakstīts tikai tramadols, nevis pacienta pārnese uz spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem ar pastiprinātām sāpēm un dažreiz neizraksta narkotikas. Tādēļ vēža pacienta sāpju palielināšanās gadījumā un atteikšanās izdalīt spēcīgākus pretsāpju līdzekļus, varat atsaukties uz sekojošiem ieteikumiem, kuriem ir rīcības statuss.

Daži pacienti un viņu radinieki var iegādāties pretsāpju līdzekļus uz sava rēķina. Taču jāpatur prātā, ka zāles cilvēkiem ar īpašām vajadzībām, kas ir sociālā komplektā, ir jāuzliek par brīvu, ja zāles ir iekļautas sarakstā, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006. gada 18. septembra rīkojumu Nr. 665 "Par recepšu medikamentu saraksta apstiprināšanu" ārsts (paramedists), sniedzot bezmaksas bezmaksas medicīnisko aprūpi noteiktām pilsoņu kategorijām, kurām ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību. "

Onkoloģijas pacientiem bez invaliditātes grupas bezmaksas receptes par nepieciešamajiem medikamentiem jāizraksta, pamatojoties uz Valdības 1994. gada 30. jūlija lēmumu Nr. 890 "Par valsts atbalstu medicīnas industrijas attīstībai un iedzīvotāju un veselības aprūpes iestāžu ar zālēm un medicīnas produktiem nodrošināšanas uzlabošanai saskaņā ar reģionālo zāļu sarakstu kas iekļauta teritoriālajā programmā par valsts garantijām par bezmaksas veselības aprūpes nodrošināšanu iedzīvotājiem 2013. gadam. Uz Jūs varat rakstīt par narkotiku sarakstiem apdrošināšanas sabiedrībā, kas izdevusi OMS politiku vai TFOMS.

Ja invalīds noraida sociālo pakalpojumu kopumu, viņš saglabā tiesības saņemt pretsāpju līdzekļus saskaņā ar iepriekšminēto Krievijas Federācijas valdības dekrētu Nr. 890 un valsts garantiju teritoriālo programmu ar savu reģionālo narkotiku sarakstu. Jo īpaši Krievijas Federācijas federālā likuma likuma 4. un 11. pantā; Nr. 323-ФЗ, 2011. gada 21. novembris "Pamatojoties uz Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzību", noteikts: "Atteikums sniegt medicīnisko aprūpi saskaņā ar valsts garantiju programmu par bezmaksas medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem un maksas par tās nodrošināšanu ārstniecības organizācijā, kas iesaistīta īstenošanā šī programma, un šādu medicīnas organizāciju medicīnas darbinieki nav atļauti. Medicīnas iestādes un medicīnas darbinieki ir atbildīgi saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem par šā panta 1. un 2. daļā paredzēto prasību pārkāpšanu. "

Pozicija par labu pacientam ir izteikta Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006. gada 3. februāra vēstulē 489- VS "Par zāļu izsniegšanu iedzīvotājiem saskaņā ar ārstu norādījumiem ambulatorās ārstēšanas laikā bez maksas un ar 50% atlaidi":

"... vienlaicīgi ar tiesībām saņemt narkotiku atbalstu saskaņā ar federālā budžeta rēķina sniegto sociālo pakalpojumu kompleksu, kā arī Krievijas Federācijas struktūrvienības rēķina piešķirto preferenciālo procedūru ietvaros pilsoņiem ir tiesības saņemt narkotiku atbalstu divu iemeslu dēļ.

Savukārt, ja tiek atteikts sociālo pakalpojumu komplekts pilsoņiem, kam ir tiesības uz narkotiku apgādi divu iemeslu dēļ, viņi saglabā tiesības saņemt narkotikas, kas tiek sniegti uz Krievijas Federācijas struktūrvienības līdzekļiem rēķina saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2007. gada 30. decembra dekrētu N 890.

Krievijas Federācijas struktūrvienību valsts iestādēm ir ieteicams atrisināt jautājumu par zāļu nodrošināšanu privileģētām pilsoņu kategorijām, pieņemot attiecīgus Krievijas Federācijas tiesību subjektus.

Paskaidrojumā par pilsoņu tiesībām - valsts sociālās palīdzības saņēmējiem Sociālo pakalpojumu komplekta veidā, kuru izveidoja Ch. 17.07.1999. Gada federālais likums Nr. 178-FZ "Par valsts sociālo palīdzību", kas nosūtīts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2005. gada 30. septembra vēstuli N 4675-VS, norādīja uz tiesībām saņemt valsts sociālo palīdzību sociālo pakalpojumu komplekta formā vai tā daļa, ja pilsonis atsakās to sniegt, kas neietekmē narkotiku nodrošināšanu noteiktām iedzīvotāju grupām bez maksas vai ar atlaidi Krievijas Federācijas subjekta noteiktajā kārtībā. "

Ja ārsti atsakās izrakstīt bezmaksas anestēzijas līdzekļus neārstējamiem pacientiem, tad jautājums vispirms ir jāadresē reģiona Veselības ministrijai, pacienta apdrošināšanas sabiedrībai, TFOMS (pēc pacienta tiesību pārkāpumiem, ko garantē valsts garantiju teritoriālā programma un garantēto narkotiku saraksts) ar negatīvu atbildi vai neatrisinot problēmu - ar rakstiskām sūdzībām Roszdravnadzor un prokuratūras struktūrām (par medicīniskās palīdzības atteikumu).

Tagad par narkotikām, ko lieto simptomātiskai ārstēšanai.

Tramadols (tramāls, tramvajs, tramalgīns).

Tas ir opioīdu pretsāpju līdzeklis ar jauktu darbību, kas nav saistīts ar narkotiskām vielām.

Vāji opioīdi (tramadols, dihidrokodeīns / DHA-kontinus, prosidols);

Spēcīgi opioīdi (buprenorfīns, fentanils, morfīns, omnopons)

Tiešsaistes recepšu tramadola devas ir noteiktas dažu vēža aprūpes standartos. Ar katru vēzi tas ir atšķirīgs un tas ir norādīts vēža ārstēšanas standartos. Jūs varat uzzināt par apdrošināšanas sabiedrības standartiem un budžeta izpildes rādītājiem.

Ja palielinās sāpes, ārstiem jāmaina ārstēšanas režīms, izrakstot spēcīgākus pretsāpju līdzekļus, tostarp narkotikas. Un tas jo īpaši ir saistīts ar ārstējošo ārstu dzīvesvietā un poliklīnikas medicīnisko komisiju. Parasti, lai pārsūtītu stiprākus pretsāpju līdzekļus, onkologa ieteikums ir vajadzīgs.

Šos veselības aprūpes iestāžu pienākumus apstiprina metodiskie ieteikumi "Ļaundabīgo audzēju noteikšana un medicīniskās aprūpes nodrošināšana vēža slimniekiem" (apstiprināta Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 27. decembra N 9588-VS).

Poliklīnikas, centrālo slimnīcu (ti, sabiedrības veselības aprūpes iestāžu) galvenie uzdevumi vēža aprūpes nodrošināšanā ir:

-Nodrošināt vēža slimnieku paliatīvās aprūpes sniegšanu ambulatorajos un slimnīcas apstākļos (par onkoloģisko institūciju ieteikumiem).

-Paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem (par onkoloģisko institūciju ieteikumiem).

1. Vadlīnijās N 2001/129 " Par narkotisko pretsāpju līdzekļu noteikšanu un noteikumiem (apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001. gada 19. jūlijā) tika izstrādātas metodes smagu akūtu un hronisku sāpju sindromu ārstēšanai, ieskaitot onkoloģiju, un apstiprināja nepieciešamību mainīt shēmu sāpju mazināšana atkarībā no tā izpausmēm.

Dažādu grupu opioīdi arī atšķiras pēc smaguma pakāpes, tādām specifiskām īpašībām kā spēja izraisīt toleranci un atkarību. Tolerance, t.i. Izturība pret opioīdu analgēziju ir saistīta ar lietoto opioīdu devu receptoru "atkarību" un ilgstošas ​​terapijas (vidēji pēc 2 nedēļām) analgētisko efektu samazināšanās, kas prasa pakāpenisku opioīdu analgētiskās devas palielināšanos.

Starp "ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem" ir ierindoti arī daži opioīdu pretsāpju līdzekļi ar minimālu narkotisko potenciālu, kas nerada atkarību: tramadols, butorfanols, nalbufīns. Visi iepriekš minētie perifērijas pretsāpju līdzekļi nav aprēķināmi un ir pieejami pārdošanai. Tramadols (tramāls) nav zāles. Tramal injekciju šķīduma pagatavošanai un kapsulām pieder spēcīgai grupai, tiek ņemta vērā, izrakstīta un izsniegta saskaņā ar ārstu receptēm, tāpat kā visām šīs grupas narkotikām. Tramāls tabletes un sveču formā nav pakļauts nekādai grāmatvedībai un tiek brīvi pārdots aptiekās.

Piemēro tādu pašu ārstēšanas paņēmienu kā akūts un hronisks BS (sāpju sindromi)., pamatojoties uz stingrās norādītās sāpju mazināšanas sāpju intensitātes atbilstību. To nosaka ārsts vienkāršā mērogā:

Nav sāpju (0) Zema sāpēja (1) Vidēja (2) Smaga (3) Ļoti smaga (4).

Sāpju intensitātes sadalījums 4. stadijā ir ļoti nozīmīgs praktiskai veselības aprūpei, jo indikācijas spēcīgu narkotiku (morfīna preparāti, buprenorfīns, piretramīds, promedols, prosidols, fentanils preparāti utt.) Izrakstīšanai jānosaka tikai ar spēcīgu un ļoti spēcīgu (3 - 4 punkti), akūtu sāpju sindromu (OBS) vai hronisku sāpju sindromu (CBS).

Par vidēji smagām sāpēm (2 punkti) pacientam tiek piešķirts centrālās darbības opioīdu pretsāpju līdzeklis tramadols, nevis narkotiska viela, kombinācijā ar perifēro un centrālās darbības non-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. True narkotikas jālieto tikai ar spēcīgu OBS un CBS (3-4 punkti).

Ja tiek ievests pretsāpju līdzeklis, kas nav pietiekams, lai novērstu sāpes, pēdējais tiek saglabāts un sāk strauji pieaugt, jo sāpju stimulu summēšana un nervu struktūru pārmērīga stimulēšana, kas veic sāpes; kā rezultātā tiek veidota grūti nosakāma BS.

Ilgums iecelšanu un administrēšanu narkotisko uzskaitītajām RF valdības 30.06.98 N 681 "Par apstiprināšanu saraksta narkotisko vielu, psihotropo vielu un to prekursoru, kuriem, lai kontrolētu Krievijas Federācijā" (visiem morfija preparātu, omnopon, Promedolum, prosidol, buprenorfīna, zāles fentanils, pentazocīns, dekstromoramīds, piritramīds, tilidīns utt.), ieskaitot ilgstošas ​​iedarbības zāļu formas, ārsts nosaka katram pacientam atsevišķi atkarībā no tā veida, cēloņiem un os BS strāvas.

Ii Hroniskas sāpju sindroms

Augsta intensitāte CBS, kas prasa ilgstošu narkotisko vielu lietošanu, parasti notiek vispārējās situācijas laikā onkoloģisko slimību gadījumā.

Tika izstrādāta četru pakāpju CBS farmakoterapijas shēma, kas atbilst četrām sāpju intensitātes pakāpēm, un to ieteicams praktiski izmantot (1. attēls). Katrā posmā lietotie analgētiķi visbiežāk tiek kombinēti ar dažādiem adjuvantiem saskaņā ar individuālām indikācijām (glikokortikoīdiem, psihotropiem līdzekļiem, pretepilepsiem utt.).

Anestēzija onkoloģijai

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Sāpīgas sajūtas onkoloģijā ir parādība, kas izraisa gan pacienta, gan viņa radinieku ciešanu, kuri skatās mokas. Mūsdienu zāles var mazināt simptomus, bet vairumā gadījumu, lai atrisinātu šo problēmu, nav viegli. Onkoloģijas anestēzijas procesā ir daudz nianses un nianses.

Anestēzija onkoloģijai

Kāpēc vēža izraisītā sāpju mazināšanas tēma ir svarīga?

Daudzi onkoloģiskie pacienti ir pazīstami ar situāciju, kad nepietiek ar ārstējošā ārsta ieteiktajām zālēm. Mums ir jāveic pielāgojumi ieteicamajai shēmai un pašiem meklējam narkotikas. Cieš sāpes šajā gadījumā ir slikts lēmums. Bet papildu medikamentu lietošana ne vienmēr ir laba ķermenim. Ko darīt šādā situācijā un kāpēc eksperti nepareizi aprēķina narkotiku devu?

Ja paskatās uz pamatnostādnēm par zāļu lietošanu un sīki izskata situāciju, jūs varat saprast, ka ārsts bija pareizi. Šīs parādības iemesls nav speciālistu nekompetence. Pacienti ar vēzi vai viņu radinieki bieži vien veic tādas pašas kopīgas kļūdas:

  1. Ignorējot norādījumus par narkotiku lietošanu. Noteikumu neievērošanas sekas ir narkotisko vielu izšķiešana vai pāreja uz narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Pielāgojumi shēmā ir nepieciešami tikai ārkārtas gadījumos. Pirms tam Jums jākonsultējas ar ārstu.
  2. Ignorējot pirmās sāpes. Ir jālieto zāles tūlīt pēc tam, kad sāpes jūtama. Pielīdzināt šajā gadījumā nav tā vērts. Pat blāvas un ļoti vājas sāpes var ātri kļūt akūtas.
  3. Nepareiza narkotiku izvēle. Šeit ir jāņem vērā ne tikai ķermeņa iezīmes, bet arī sāpes. Bieži vien pašerapija dod pretēju vēlamo efektu. Pat vienreizēja nepareizi izvēlēta zāļu deva var negatīvi ietekmēt vēža pacienta dzīvi.

Kas ir onkoloģija?

Kā izvēlēties pareizos narkotikas?

Konsultāciju speciālists ir būtisks. Pat ja jūs zināt sāpju raksturu, jums ir jānosaka ķermeņa funkcijas un slimības gaitas detaļas, kā arī jāņem vērā jūsu labsajūta.

Dažos gadījumos nepieciešama ārkārtas anestēzija. Tie ietver steidzamus nosacījumus, kas diagnosticēti, izmantojot testus un procedūras (ultraskaņas uc).

Uzmanību: ārkārtas anestēziju veic stacionāros apstākļos, zāles izvēlas eksperti.

Ja stāvokli nevar nosaukt par steidzamu, pietiek ar terapiju, kas ir standarta pretsāpju līdzekļu lietošana. Visbiežāk tie ir pieejami tablešu, kapsulu un injekciju formā.

Sāpju sindroms vēža slimniekiem

Kādas ir sāpes?

Pirms sazināties ar speciālistu par recepti, jums jāapraksta sāpju raksturs. Šī darbība vairākas reizes atvieglo nepieciešamo zāļu izvēles procesu. Sāpes var iedalīt veidos dažādos veidos, un jāņem vērā katra klasifikācija.

Intensīvi tie var būt:

  1. Vājš. Diskomforts ir klāt, taču tas netraucē parastajām darbībām un nepieņem standarta noteikumus.
  2. Vidēji. Sāpes izteiktas, bet to var pārvadāt dažādās pozās. Ja sākotnēji slikta pašsajūta, tas var traucēt dzīvībai svarīgu aktivitāti.
  3. Stiprs To dēļ viņiem ir jāuzņemas noteiktas pozīcijas, jo fiziskās sajūtas neļauj vienam būt parastajā pozā. Neērtības līmenis ir maksimāls.

Arī sāpes tiek klasificētas pēc ilguma:

  1. Hronisks Viņu intensitāte var atšķirties, dažreiz viņi var nemaz nerunāt.
  2. Strauji Tos var saukt par uzbrukumu, jo tie parādās pēkšņi un ar lielu intensitāti.

Patoloģiskas sāpes onkoloģijā

Sāpes tiek dalītas arī ar ķermeņa atrašanās vietu:

  1. Vēders. Tie ir lokalizēti vēdera dobumā.
  2. Cits Lokalizēta muskuļos, locītavās utt.

Subjektīvi vērtējot, tos var klasificēt šādi:

Sāpju mehānisms

Sāpju izcelsme ir sadalīta:

  1. Somatiska. Lokalizēta traukos, cīpslās, kaulos un nervos. Šādu sāpju atrašanās nav viegli identificējama.
  2. Psihoģenētisks Izaicinājuma provokators ir garīgās problēmas. Tas attiecas ne tikai uz nopietnām novirzēm, bet arī par banāliem traucējumiem un pieredzi. Izmantojot standarta pretsāpju līdzekļus, nav iespējams atbrīvoties no šādām slimībām.
  3. Neiropātija. Sāpes rodas pēc tam, kad slimība negatīvi koriģē centrālo nervu sistēmu un PNS.
  4. Viscerāls. Sāpes lokalizējas vēderā. Punkts uz pavardu ir grūti, jo tas ir niecīgs raksturs. Viņi izpaužas dažādos veidos.

Narkotikas

Ir trīs veidu kombinācijas un pretsāpju līdzekļu devas:

  • pret vieglām sāpēm;
  • pret mērenām sāpēm;
  • pret spēcīgām sāpēm.

Lai tiktu galā ar vājām sāpēm, varat izmantot rīkus, kas parādās tabulā.

Dažreiz onkoloģiskiem pacientiem tiek ievadītas injekcijas. Tās var būt:

  • Analgin ar difenhidramīnu (viena šļirce);
  • Analgēns ar difenhidramīnu un papaverīnu (viena šļirce).

Brīdinājums: ja Jums rodas stipras sāpes kaulos, jūs varat pievienot šļirci ar meloksikamu pirmajai kombinācijai. Smēķētājiem nav ieteicams injicēt papaverīnu, tāpat kā kombinācijā ar vielām, kas atrodamas cigaretēs, aktīvā viela zaudē savu efektivitāti. Labāk ir aizstāt Papaverine ar Ketanov, bet to vajadzētu lietot atsevišķā šļircē.

Gadījumā, ja ir mērenas intensitātes sāpes, ieteicams sākt terapiju ar iepriekšminētajiem līdzekļiem. Ja tie nepalīdz, ir nepieciešami jaudīgāki medikamenti, kuru devu nosaka speciālists:

Zāles pret vidēji intensīvām sāpēm onkoloģijā

Pirms narkotiku anestēzijas zāļu ar smagām sāpēm problēmas risināšanas ārsts var palielināt ieteiktās devas kodeīnam un tramadolam. Ja šī metode nepalīdz, narkotisko vielu lietošana ir nepieciešama.

Svarīgi: narkotisko pretsāpju līdzekļus var saukt par pēdējo līdzekli. Pirmkārt, tie ir atkarīgi. Pēc ārstēšanas ar šīm vielām ķermenis var nedaudz reaģēt uz citiem analgētiskiem līdzekļiem. Otrkārt, narkotiskajām vielām sāpju mazināšanai ir negatīva ietekme uz ķermeni.

Narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem ir:

Zāļu apraksts Fentanils

Visas šīs zāles nav pieejamas bez receptes. Tie ir izsniegti stingri pēc receptes.

Ir jāpasniedz pacientam iepriekšminētās zāles ar īpašu piesardzību. Ja viņš lūdz devu, bet vēl nav pienācis laiks uzņemšanai, jums ir jāņem vērā vēlme. Pretējā gadījumā pacients pastāvīgi pieprasa zāļu maksimālo devu.

Jums arī jāpievērš īpaša uzmanība onkoloģiskā pacienta labklājībai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas. Paaugstināta vai lēna sirdsdarbība, "nevienmērīga" elpošana, augsts vai zems asinsspiediens - biežas blakusparādības. Izmantojiet medikamentus naloksonam, ja tie izpaužas.

Svarīgi: pacienti būtiski pasliktināsies, speciālistu ārkārtas aprūpe ir nepieciešama. Nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības dienestu, ja pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu pacients sajūtas vai ļoti slikta.

Video - Pretsāpju līdzekļi vēža slimniekiem - kāpēc ne pietiekami?

Ieteikumi zāļu lietošanai

Apsveriet dažus noderīgus ieteikumus:

  1. Negaidiet tūlītēju efektu. Ja jūs lietojāt šo zāļu, taču, ja nepanāca medicīnisko palīdzību, turpiniet lietot zāles sistēmiski, nemainot tās daudzumu.
  2. Neatsakās no medikamentiem, ja jūs to nevarat lietot iekšķīgi. Tas parasti ir saistīts ar kuņģa un zarnu trakta problēmām. Intramuskulāra injekcija ir alternatīvs risinājums.
  3. Veikt zāles mutiski pēc ēdienreizēm. Apvienojot zāļu lietošanu ar uzturu, tas nav vērts. Ir ieteicams nogaidīt vismaz piecpadsmit minūtes pēc ēšanas.
  4. Ja ķermeņa stāvoklis atļauj, mazgājiet zāles ar pienu. Šī metode samazina aktīvo vielu iedarbību uz kuņģi.
  5. Sākotnējā pretsāpju terapijā stingri ievērojiet norādījumus un ieteikumus. Palielināt devas tikai tad, ja sāpes ir smagas. Jo lielāka deva, jo vājāka ķermeņa reakcija uz ieteicamo sāpju zāļu daudzumu.
  6. Sāciet ar tablešu un kapsulu. Starta terapija ar injekcijām nav tā vērts.
  7. Ja iespējams, izvairieties no narkotiku injicēšanas. Labāk būtu izvēlēties citu veidu, kā ievadīt zāļu organismā, jo šādas injekcijas ir ļoti sāpīgas.
  8. Palieliniet pretsāpju efektivitāti ar Aminazine. Ir nepieciešams lietot zāles, ja anestēzijas devu nav iespējams palielināt, bet tas izrādās neefektīvs. Sekojiet Aminazina lietošanai labsajūtai. Īpaša uzmanība jāpievērš pulss un asinsspiediens.

Ieteikumi pretsāpju līdzekļu lietošanai onkoloģijā

Izmantojiet papildu medikamentus, jo tie dod labu efektu kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem - tas ir vēl viens svarīgs un noderīgs ieteikums. Šādi līdzekļi ir sadalīti vairākās grupās:

  1. Antikonvulsanti. Uzlabojiet vēža slimnieku ar asiem akūtiem sāpēm stāvokli. Viņiem ir cita funkcija - palielināt narkotisko pretsāpju līdzekļu ietekmi.
  2. Kortikosteroīdi. Saistībā ar zālēm tās "izspiež" sāpes iekšējos orgānos un kaulos.
  3. Neiroleptiskie līdzekļi. Palieliniet zāļu iedarbības intensitāti.
  4. Diazepāms Tas nomierina un veicina labu miegu.

Brīdinājums: dažos gadījumos ir vērts lietot antidepresantus. Viņi palīdz, ja sāpes ir tieši saistītas ar nervu sistēmu, un tām ir neliels sedatīvs efekts. Svarīga antidepresantu priekšrocība ir tā, ka tie palīdz, kad pretsāpju līdzekļi ir bezspēcīgi.

Kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

Sāpju mazināšana vēža slimniekiem mājās

Gubin O. m., Shanazarov n. a

slims mājās.

Čeļabinska 2002

Onkoloģijas un radioloģijas katedra, UGMADO.

Mācību klīniku "Onkoloģisko pacientu skau ​​mazināšana mājās" sagatavoja ārsts 8. klīniskās slimnīcas hospitāļu nodaļā un UGMADO Onkoloģijas un radioloģijas katedras asistente. Rokasgrāmata ir veltīta vēža slimnieku anestēzijas problēmām. Tiek sniegti PVO ieteikumi par pretsāpju līdzekļiem (no narkotikām līdz vājam narkotiskajam preparātam, no vājiem narkotiskiem un spēcīgiem narkotiskiem preparātiem) uz "kāpnēm". Visi rokasgrāmatā minētie medikamenti nav ierobežoti un dārgi, un daudzi no tiem ir iekļauti sarakstā par vēža slimnieku bezmaksas nodrošināšanu. Šī rokasgrāmata ir ieteicama rajona ārstiem, poliklīnikas onkologiem un vēža slimnieku radiniekiem.

Recenzents:

Krievijas Federācijas cienījamais ārsts, Chekoloģiskās apglabāšanas organizācijas galvenais ārsts, profesors, medicīnas zinātņu doktors, RAMTN akadēmiķis

IEVADS

Anestēzija vēža slimniekiem slimības attīstīšanās stadijā bija un joprojām ir viena no visnopietnākajām paliatīvās medicīnas problēmām. Vairāk nekā 70% vēža slimnieku, slimības IV stadijā, mirst mājās, un vismaz 75% no viņiem cieš no sāpēm. Viss sāpju mazināšanas slogs šiem pacientiem slēpjas pie rajona ārstu un pacientu radinieku pleciem. Hospices, algologistu trūkums, kā arī pieejamā literatūra par šo jautājumu padara šo problēmu vēl aktuālāku. Tādēļ šīs metodiskās rokasgrāmatas izlaidums ir steidzams un savlaicīgs.

Šī rokasgrāmata diezgan pilnībā iepazīstina ar vēža slimnieku anestēzijas pamatprincipiem. Tiek sniegti PVO ieteikumi par pretsāpju līdzekļiem (no narkotikām līdz vājam narkotiskajam preparātam, no vājiem narkotiskiem un spēcīgiem narkotiskiem preparātiem) uz "kāpnēm". Visi rokasgrāmatā minētie medikamenti nav ierobežoti un dārgi, un daudzi no tiem ir iekļauti sarakstā par vēža slimnieku bezmaksas nodrošināšanu. Visu zāļu devas tiek krāsotas ļoti detalizēti, un pat nespeciālists (radinieks) var izvēlēties piemērotu devu.

Īpaša sadaļa, kurā aprakstīta intramuskulāras un subkutānas injekcijas veikšanas metode, ir pietiekami detalizēti uzrakstīta ar labām ilustrācijām, tādēļ ārkārtas situācijās radinieki varēs veikt pašas injekcijas.

Analgesijas līdzekļi: uzņemšanas noteikumi.

Aptuveni 75% vēža slimnieku cieš no sāpēm. Tādēļ pretsāpju līdzekļi vai pretsāpju līdzekļi ir galvenās vēža slimnieku zāles.

Ir vairāki pretsāpju līdzekļu izmantošanas principi vēža slimniekiem. Viens no tiem ir recepšu secība, tas ir, recepšu no vājākajām zālēm, spēcīgākajām, piemēram, piramīdas vai kāpnēm. Pie pamatnes ir vienkāršākas un pieejamākas zāles, augšā ir narkotiskās vielas, no kurām spēcīgākā ir morfīns. Nevar vienlaicīgi izrakstīt stiprus medikamentus, neizmantojot vienkāršākus, jo, ja viņi viņiem kļūs atkarīgi, nākotnē ļoti grūti izvēlēties sāpju mazināšanas metodes.

Ir ļoti vēlams agrīnā stadijā ieviest narkotikas, kuras var lietot pa muti, un vēlāk, palielinoties sāpēm, varat doties uz šo zāļu injekcijas formām.

Otrais princips, saskaņā ar kuru analgētiķi tiek noteikti vēža slimniekiem, ir zāļu izrakstīšana stundas laikā. Negaidiet, kamēr sāpes attīstās, to iepriekš jāsamazina. Vieglāk ir novērst sāpoša uzbrukuma rašanos, nekā risināt jau izveidoto.

Trešais princips ir analgēzijas kompleksa mērķis, ar narkotikām, kas uzlabo to pretsāpju efektu.

Pirmā kāpņu pakāpē nav narkotisko pretsāpju līdzekļu, tās ir labi zināmas un pieejamas visiem. Tie ir šādi: paracetamols, aspirīns, analgīns.

Tie ir pirmās rindas pretsāpju līdzekļi, tos var izmantot, lai sasniegtu labus rezultātus, jo īpaši, ja sāpes ir saistītas ar iekaisumu. Tās jālieto 3-4 reizes dienā, pēc ēdienreizes vai tās laikā, jūs varat dzert pienu vai antacīdu preparātus, kas nesatur sārmu. Ja neievērojat šos piesardzības pasākumus, ilgstoši lietojot šīs pretsāpju līdzekļus, var izraisīt kuņģa čūlu veidošanos.

Kombinētie preparāti, kas satur kodeīnu: Pentalgīns, kofalgīns, sedalgīns un citi, var tikt attiecināti uz šīs sērijas spēcīgākiem medikamentiem. Tos arī lieto 3-4 reizes, sadalot dienu aptuveni vienādos intervālos.

Tabletes baralginam ir aptuveni tāds pats pretsāpju efekts, īpaši, ja sāpes ir saistītas ar krampjiem. Šādas narkotikas, piemēram, trigāns, maxigans, spazgāns, var attiecināt uz to pašu grupu. Tie ir analgin preparāti ar dažādām piedevām spazmolītisko līdzekļu veidā.

Muskuļu, locītavu, kaulu sāpju gadījumos šādas zāles kā indometacīns, diklofenaks, ortofēns un to analogi palīdz labi. Šīm zālēm ir izteiktāka pretiekaisuma sastāvdaļa.

Nākamajā kāpņu pakāpē narkotikas ir spēcīgākas, kombinējot iepriekšējās grupas spējas ar centrālās nervu sistēmas darbības mehānismiem. Tās ir: ketorols (ketonāls), tramāls (tramadols), oksadols, xefokāms (lornoksikāms). Tramal ir īpašā kontā, tas ir sintētiska narkotiku līdzība, tāpēc mēs par to nerunāsim. Šajā grupā ne mazāk spēcīga ir Ketorol, kuru var iegādāties aptiekā bez receptes. Un xefocam, pēc mūsu datiem, ir vēl spēcīgāka narkotika. Ketorolu lieto 2-3 reizes dienā. Ksefokam parasti sāk divkāršu devu (8t-16mg) un pēc tam 1t divas reizes dienā, ja nepieciešams, palielinot vienreizēju devu (pieejamas 4 un 8mg tabletes, attiecīgi 4-8mg no rīta un 4-8mg vakarā). Oxadolam ir arī tāds pats pretsāpju efekts.

Kamēr mēs runājām par šo zāļu tablešu formu. Kā jau minēts, labāk ir sākt ārstēšanu ar viņiem. Bet gadījumos, kad pacientiem ir vemšana, rupjības akta pārkāpums, protams, visas šīs zāles tiks ievadītas injekcijas veidā. Ja iespējams, jūs varat ievadīt narkotiku no rīta un vakarā intramuskulāri un dienas laikā, lai lietotu tabletes. Un otrādi, ja neviens nav injicējis ģimeni, ārstniecības iestāde no slimnīcas var injicēt pēcpusdienā. Ja jums ir savi medikamenti, jūs varat izsaukt ambulance pēc injekcijām, bet jums nevajadzētu uz tiem pārāk daudz paļauties, labāk ir apgūt intramuskulāru injekciju ievadīšanu pats (mēs jums pastāstīsim, kā to izdarīt vēlāk).

Nākamais pakāpiens ir narkotiskās vielas, viņiem ir tiesības parakstīt tikai ārsts, tāpēc mēs par tiem nerunāsim.

Kā jau minēts, viens no galvenajiem pretsāpju līdzekļu iecelšanas principiem ir pulksteņa iecelšana. Dalīt dienu regulāri. Ērtības labad jūs varat izveidot zāļu uzņemšanas tabulu. (1. tabula)

Pretsāpju līdzekļi un anestēzija onkoloģijai: noteikumi, metodes, narkotikas, shēmas

Sāpes ir viens no galvenajiem vēža simptomiem. Tās izskats liecina par vēža klātbūtni, tās progresēšanu, sekundāriem audzēju bojājumiem. Onkoloģijas anestēzija ir vissvarīgākā ļaundabīgā audzēja kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa, kas ir paredzēta ne tikai pacienta izglābšanai no ciešanām, bet arī, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu viņa vitalitāti.

Katru gadu līdz 7 miljoniem cilvēku mirst no oncopathology pasaulē, ar šo sāpju sindromu, apmēram trešdaļa pacientu ir noraizējušies pirmajās slimības stadijās un gandrīz ikvienam progresējošos gadījumos. Dažādu iemeslu dēļ ir grūti tikt galā ar šādām sāpēm, taču pat tiem pacientiem, kuru dienas ir numurētas, un prognozes ir ļoti neapmierinošas, nepieciešama adekvāta un pareiza anestēzija.

Sāpes rada ne tikai fiziskas ciešanas, bet arī pārkāpj psihoemocionālo sfēru. Pacientiem ar vēzi sāpju sindroma fona gadījumā attīstās depresija, parādās domas par pašnāvību un pat mēģinājumi izkļūt no dzīves. Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā šāda parādība nav pieļaujama, jo onkologu arsenālā ir daudz līdzekļu, kuru pareiza un savlaicīga lietošana adekvātās devās var novērst sāpes un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti, tuvinot to citiem cilvēkiem.

Sāpju mazināšanas grūtības onkoloģijā ir saistītas ar vairākiem iemesliem:

  • Sāpes ir grūti pareizi novērtēt, un daži pacienti paši nevar pareizi lokalizēt vai aprakstīt to;
  • Sāpes ir subjektīvs jēdziens, tāpēc tā spēks ne vienmēr atbilst pacienta aprakstam - kāds to mazina, citi to pārspīlē;
  • Pacientu atteikšanās no sāpju mazināšanas;
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi var nebūt pieejami pareizajā daudzumā;
  • Speciālu zināšanu trūkums un skaidra shēma ankleoloģisko ārstu izrakstītām analgētiskām zālēm, kā arī noliktavas režīma neievērošana.

Pacienti ar onkoloģiskiem procesiem ir īpaša cilvēku kategorija, kurai pieejai jābūt individuālai. Ārstiem ir svarīgi precīzi noskaidrot, no kurienes rodas sāpes, un intensitātes pakāpi, bet dažādas sāpju robežvērtības un subjektīvā negatīvā simptomu uztveres dēļ pacienti var uzskatīt tādas pašas sāpes dažādos veidos.

Saskaņā ar mūsdienu datiem 9 no 10 pacientiem var pilnīgi atbrīvoties no sāpēm vai ievērojami samazināt to ar labi izvēlētu pretsāpju shēmu, taču šim nolūkam ārsts ir pareizi jānosaka tā avots un stiprums. Praksē šis jautājums bieži notiek citādi: acīmredzami tiek pastiprināti preparāti, nekā nepieciešams šajā patoloģijas stadijā, pacienti neievēro stundas lietošanas un devas režīmu.

Cēloņi un vēža izraisītu sāpju mehānisms

Ikviens zina, ka galvenais sāpju izpausmes faktors ir augošais audzējs, tomēr ir arī citi iemesli, kas to provocē un pastiprina. Zināšanas par sāpju sindroma mehānismiem ir svarīgi ārstiem, izvēloties konkrētu terapeitisku shēmu.

Sāpes vēža pacientā var būt saistītas ar:

  1. Patiesībā vēzis, iznīcina audus un orgānus;
  2. Vienlaikus iekaisums, kas izraisa muskuļu spazmu;
  3. Operācija (tālmācības jomā);
  4. Vienlaicīga patoloģija (artrīts, neirīts, neiralģija).

Smaguma pakāpe atšķir vājās, mērenas, intensīvas sāpes, ko pacients var aprakstīt kā dobšanu, dedzināšanu, pulsāciju. Turklāt sāpes var būt gan periodiskas, gan pastāvīgas. Pēdējā gadījumā depresīvo slimību risks un pacienta vēlme iziet no dzīves ir visaugstākā, kamēr viņam tiešām ir vajadzīga izturība, lai cīnītos pret slimību.

Ir svarīgi atzīmēt, ka onkoloģijas sāpēm var būt cita izcelsme:

  • Viscerāls - ilgstoši satraukts, lokalizēts vēdera dobumā, bet tajā pašā laikā pacientiem patiešām ir grūti pateikt, kas tieši sāp (spiediens vēderā, distensija aizmugurē);
  • Somatiski - muskuļu un muskuļu sistēmas struktūrās (kaulos, saitēs, cīpslās) nav skaidras lokalizācijas, nepārtraukti palielinās un parasti raksturo slimības progresēšanu metastāžu un parenhīmas orgānu formā;
  • Neiropatija - saistīta ar audu mezgla iedarbību uz nervu šķiedrām, var rasties pēc staru vai ķirurģiskas ārstēšanas nervu bojājumu rezultātā;
  • Psihoģenētisks - vissarežģītākās sāpes, kas saistītas ar emocionālo pieredzi, bailēm, pacienta stāvokļa smaguma pārmērību, tas nav apturot ar analgētiskiem līdzekļiem, un tas parasti ir raksturīgs cilvēkiem, kuri ir pakļauti pašhipnozei un emocionālajai nestabilitātei.

Ņemot vērā sāpju dažādību, ir viegli izskaidrot universālā anestēzijas trūkumu. Izrakstot terapiju, ārsts jāņem vērā visi iespējamie slimības patoģenētiskie mehānismi, un ārstēšanas shēma var apvienot ne tikai medicīnisko atbalstu, bet arī psihoterapeita vai psihologa palīdzību.

Shēma sāpju terapijai onkoloģijā

Līdz šim ir visefektīvākais un lietderīgākais atzīts trīspakāpju sāpju ārstēšana, kurā pāreja uz nākamo zāļu grupu ir iespējama tikai ar iepriekšējās devas neefektivitāti maksimālajās devās. Šāda shēma, ko Pasaules Veselības organizācija ierosināja 1988. gadā, tiek izmantota visur un vienlīdz efektīva plaušu, kuņģa, krūts, mīksto audu vai kaulu sarkomas un daudzu citu ļaundabīgo audzēju vēža gadījumā.

Progresējošo sāpju ārstēšana sākas ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, pakāpeniski palielinot devu, pēc tam pārejot uz vājiem un spēcīgiem opiātiem saskaņā ar shēmu:

  1. Ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NSPL) ar adjuvantu terapiju (vieglas un mērenas sāpes).
  2. Ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis, vājā opiātu + adjuvanta terapija (vidēji smagas un stipras sāpes).
  3. Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, spēcīga opioīdu, adjuvanta terapija (ar nepārtrauktu un stipras sāpju sindromu 3-4. Vēža stadijā).

Ja sekojat aprakstītajai anestēzijas secībai, efektu var sasniegt 90% vēža slimnieku, savukārt vieglas un mērenas sāpes pilnībā izzūd, nenorādot narkotiskās vielas, un nopietnas sāpes tiek novērstas, izmantojot opioīdus narkotikas.

Adjuvanta terapija ir zāļu lietošana ar savām labvēlīgajām īpašībām - antidepresanti (imipramīns), kortikosteroīdu hormoni, slikta dūša un citi simptomi. Tie ir izrakstīti atbilstoši atsevišķu pacientu grupu norādījumiem: depresijas antidepresanti un pretkrampju līdzekļi, sāpju neiropātiskais mehānisms un intrakraniāla hipertensija, sāpes kaulos, nervu un mugurkaula sakņu saspiešana ar neoplastisku procesu - deksametazons, prednizons.

Glikokortikosteroīdiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Turklāt tie palielina apetīti un uzlabo emocionālo fona un aktivitāti, kas ārkārtīgi svarīga vēža slimniekiem, un to var ievadīt paralēli analgētiskiem līdzekļiem. Antidepresantu, pretkrampju līdzekļu, hormonu lietošana daudzos gadījumos ļauj samazināt pretsāpju līdzekļu devu.

Izrakstot ārstēšanu, ārsts stingri jāievēro tās pamatprincipi:

  • Pretsāpju līdzekļu deva onkoloģijā tiek izvēlēta individuāli atkarībā no sāpju smaguma pakāpes, ir nepieciešams panākt tā pazušanu vai pieļaujamo līmeni, kad vēzis darbojas ar minimālo iespējamo zāļu daudzumu;
  • Zāļu pieņemšana tiek veikta stingri laikā, bet ne ar sāpju attīstību, tas ir, nākamā deva tiek ievadīta pirms iepriekšējās zāļu pārtraukšanas;
  • Zāļu devas palielinās pakāpeniski, tikai tad, ja vājākā zāļu maksimālais daudzums ir neefektīvs, tiek noteikts minimālais devu stiprums;
  • Ieteicams lietot perorālās zāļu formas, kuras lieto plāksterus, ziedlapiņas, šķīdumus, ar neefektivitāti, ir iespējams pāriet uz analgētisko līdzekļu ievadīšanas ceļu.

Pacients tiek informēts, ka noteiktā ārstēšana jālieto pēc stundas un saskaņā ar onkologa norādīto biežumu un devu. Ja zāles pārstāj darboties, tad tās vispirms tiek mainītas par analogu no vienas grupas, un, ja tās neefektīvas, tās tiek pārnestas uz spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem. Šī pieeja ļauj mums izvairīties no nepamatoti ātras pārejas uz spēcīgām zālēm pēc terapijas sākšanas, ar kuru vairs nebūs iespējams atgriezties pie vājākajām vielām.

Visbiežāk pieļautās kļūdas, kas izraisa neatzīstās ārstēšanas shēmas neefektivitāti, tiek uzskatītas par nepamatoti ātru pāreju uz spēcīgākiem medikamentiem, kad iepriekšējās grupas spējas vēl nav izsmeltas, pārāk lielas devas, izraisot blakusparādību rašanās iespēju dramatiski arī neatbilstība ārstēšanas shēmai ar devu neesamību vai intervālu palielināšanās starp zāļu lietošanu.

I posms analgēzija

Ja rodas sāpes, vispirms tiek lietoti narkomātiskie pretsāpju līdzekļi - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi:

  1. Paracetamols;
  2. Aspirīns;
  3. Ibuprofēns, naproksēns;
  4. Indomethacīns, diklofenaks;
  5. Piroxicam, Movalis.

Šīs zāles bloķē prostaglandīnu ražošanu, kas izraisa sāpes. Viņu darbības pazīme tiek uzskatīta par iedarbības pārtraukšanu pēc maksimāli pieļaujamās devas sasniegšanas, tās neatkarīgi tiek nozīmētas vieglas sāpības gadījumā, kā arī vidēji smagām un spēcīgām sāpēm kombinācijā ar narkotiskām vielām. Pretiekaisuma līdzekļi ir īpaši efektīvi audzēju metastāzēs uz kaulu audiem.

NSAID var lietot tablešu veidā, pulveros, suspensēs vai injekcijas veidā, kā anestēzijas injekcijas. Lietošanas veidu nosaka ārstējošais ārsts. Ņemot vērā NPL negatīvo ietekmi uz gļotādas gremošanas trakta enterālo lietošanu, pacientiem ar gastrītu, kuņģa čūlas slimība, kas vecāki par 65 gadiem, tas ir ieteicams, lai tos izmantotu aizsegā mizoprostolam vai omeprazols.

Aprakstītie medikamenti tiek pārdoti aptiekā bez receptes, taču jums to nedrīkst parakstīt un lietot bez ārsta ieteikuma iespējamo blakusparādību dēļ. Turklāt pašterapija maina stingru analgēzijas sistēmu, zāles var kļūt nekontrolētas, un nākotnē tas ievērojami samazinās terapijas efektivitāti kopumā.

Kā monoterapijā sāpes ārstēšanu var sākt ar saņēmēja dipirona, acetaminofēns, aspirīns, piroksikāma, meloksikāma, utt Kombinācijas -. + Ibuprofēnu, naproksēnu vai diklofenaks, ketorolaka + + etodolac. Ņemot vērā iespējamās nevēlamās blakusparādības, to ir labāk lietot pēc ēšanas, dzerot pienu.

Iespējama arī injekcijas terapija, īpaši, ja ir kontrindikācijas perorālai lietošanai vai tablešu efektivitātes samazināšanās. Tādējādi pretsāpju līdzekļi var saturēt dipirona maisījumu ar difenhidramīnu ar vieglām sāpēm, ar nepietiekamu efektu, spazmolītu papaverīnu, kas smēķētājiem tiek aizstāts ar ketānu.

Uzlabota iedarbība var būt arī, pievienojot dipironu un difenhidramīnu ketorolu. Sāpes kaulos ir labāk novērst tādus NSAID kā meloksikams, piroksikāms, xefokāms. Pirmajā ārstēšanas stadijā kā ārstēšanas palīgvielu var izmantot seduksenu, trankvilizatorus, motiliju un gerkalu.

II ārstēšanas stadija

Ja anestēzijas efekts netiek sasniegts ar maksimāli dotajām iepriekšminēto līdzekļu devām, onkologs nolemj sākt ārstēšanas otro stadiju. Šajā posmā progresējošas sāpes tiek apturētas ar vājiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem - tramadolu, kodeīnu, promedolu.

Tramadols ir atzīts par vispopulārāko narkotiku, jo tas ir viegli lietojams, jo tas nāk tablešu, kapsulu, ziepju, šķīduma iekšķīgai lietošanai. To raksturo laba panesamība un relatīvais drošums pat ilgstoši.

Varbūt kombināto līdzekļu, kas ietver ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus (aspirīnu) un narkotiku (kodeīns, oksikodons), iecelšanu, bet tiem ir galīgā efektīvā deva, pēc kura sasniegšanas turpmāka lietošana nav ieteicama. Tramadolu, piemēram, kodeīnu, var papildināt ar pretiekaisuma (paracetamola, indometacīna) līdzekļiem.

Ārstēšanas otrajā stadijā vēža ārstēšanā sāpes tiek lietotas ik pēc 4-6 stundām, atkarībā no sāpju sindroma intensitātes un laika, kad zāles darbojas konkrētā pacientā. Mainiet zāļu daudzumu un to devu nepieņem.

Otrās pakāpes pretsāpju līdzekļi var saturēt tramadolu un dimedrolu (tajā pašā laikā), tramadolu un seduksenu (dažādās šļircēs), stingri kontrolējot asinsspiedienu.

III posms

Uzlabotie slimības gadījumi (4. stadijas vēzis) un ar pretsāpju sistēmas pirmo divu posmu neefektivitāte tiek parādīta spēcīga onkoloģiskā anestēzija. Trešais posms ietver narkotisko opioīdu līdzekļu lietošanu - morfīnu, fentanilu, buprenorfīnu, omnoponu. Tie ir centriski iedarbīgi līdzekļi, kas nomāc smadzeņu sāpju signālu pārraidi.

Narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir blakusparādības, no kurām nozīmīgākā ir atkarība un pakāpeniska ietekmes vājināšanās, kas prasa devas palielināšanu, tādēļ nepieciešamību pāriet uz trešo posmu lemj ekspertu padome. Tikai tad, kad kļūst zināms, ka tramadols un citi vājāki opiāti vairs nedarbojas, ir ordinēts morfīns.

Ieteicamais ievadīšanas ceļš ir iekšā, sc, vēnā, plākstera formā. Tas ir ļoti nevēlami, ja tos lieto muskuļos, jo šādā gadījumā pacients piedzīvos stipras sāpes no pašas injekcijas un aktīvā viela uzsūcas nevienmērīgi.

Narkotisko pretsāpju var traucēt plaušas, sirdi, izraisīt hipotensiju, tad, kad tie ir pastāvīgi saņem ieteicams glabāt mājas aptieciņā pretlīdzeklis - naloksona, kas ir attīstība blakusparādību ātri palīdzētu pacientam atgriezties normālā stāvoklī.

Viens no visvairāk parakstītajiem medikamentiem jau sen ir morfīns, kura pretsāpju iedarbības ilgums sasniedz 12 stundas. Sākotnējā deva 30 mg ar sāpju palielināšanos un efektivitātes samazināšanos palielinās līdz 60, injicējot šo zāļu divas reizes dienā. Ja pacients saņēma pretsāpju līdzekļus un lieto iekšķīgi, zāļu daudzums palielinās.

Buprenorfīns ir vēl viens narkotiskais pretsāpju līdzeklis, kam ir mazāk izteiktas blakusparādības nekā morfīns. Lietojot zem mēles, efekts sākas pēc ceturtās stundas un kļūst maksimāli pēc 35 minūtēm. Buprenorfīna ietekme ilgst līdz 8 stundām, bet to jālieto ik pēc 4-6 stundām. Sākot zāļu terapiju, onkologs pirmajai stundai pēc zāļu vienas devas lietošanas ieteiks ievērot gultu. Ja lieto, pārsniedzot maksimālo dienas devu 3 mg, buprenorfīna ietekme nepalielinās, kā to vienmēr ieteicis ārstējošais ārsts.

Ar ilgstošām augsta intensitātes sāpēm pacients ieņem pretsāpju līdzekļus saskaņā ar paredzēto režīmu, nemainot devu pašam, un es izlaižu nākamo medikamentu. Tomēr ir gadījumi, ka, ņemot vērā ārstēšanas gaitu, sāpes pēkšņi palielinās, un pēc tam ātri tiek parādīti aģenti, fentanils.

Fentanilam ir vairākas priekšrocības:

  • Darbības ātrums;
  • Stiprs pretsāpju efekts;
  • Palielinot devu palielināšanos un efektivitāti, nav darbības "griestu".

Fentanilu var injicēt vai lietot kā daļu no plāksteriem. Pretsāpju plāksteris darbojas 3 dienas, kad notiek lēna fentanila izdalīšanās un ievadīšana asinsritē. Zāles iedarbība sākas pēc 12 stundām, bet, ja plāksteris nav pietiekams, tad plākstera efekta sasniegšanai ir iespējama papildus intravenoza ievadīšana. Fentanila deva plāksterī tiek izvēlēta atsevišķi, pamatojoties uz jau izrakstīto ārstēšanu, bet vecāka gadagājuma pacientiem ar vēzi ir nepieciešams mazāk nekā jauniem pacientiem.

Plākstera lietošana parasti parādās analgētiskās shēmas trešajā stadijā, īpaši - ja ir norijuma risks vai problēmas ar vēnām. Daži pacienti dod priekšroku plāksterim kā ērtākam zāļu lietošanai. Fentanilam ir blakusparādības, tai skaitā aizcietējums, slikta dūša un vemšana, bet tie ir izteiktāki ar morfīnu.

Šajā cīņā ar sāpju speciālisti var izmantot dažādus ievadīšanas narkotiku, papildus parastajiem intravenozas un iekšķīgi - blokāde anestezējošs nervu blokādes anestēzijas neoplāzija izaugsmes jomās (ekstremitāšu, iegurņa struktūras mugurkaula), epidurālās atsāpināšanu ar uzstādīšanu pastāvīgu katetru, par narkotiku ievešanu myofascial intervāli, neiroķirurģiskās operācijas.

Anestēzija mājās ir pakļauta tādām pašām prasībām kā klīnikā, bet ir svarīgi nodrošināt nepārtrauktu ārstēšanas uzraudzību un zāļu devu un veidu korekciju. Citiem vārdiem sakot, pašmāju ārstēšana mājās nav iespējama, taču stingri jāievēro onkologa iecelšana amatā un zāļu lietošana paredzētajā laikā.

Tautas aizsardzības līdzekļi, lai arī tie ir ļoti populāri, joprojām nespēj apturēt smagas sāpes, kas saistītas ar audzējiem, lai gan ir daudz receptes, kā ārstēt ar skābi, badu un pat indīgiem augiem internetā, kas nav pieņemama vēža gadījumā. Pacientiem labāk ir uzticēties ārstējošajam ārstam un atzīt zāļu lietošanas nepieciešamību, nezaudējot laiku un resursus acīmredzami neefektīvai cīņai ar sāpēm.

Par Mums

Katru dienu mēs izvēlamies produktus, kas satur aizsargājošus elementus, kas atbalsta mūsu imūnsistēmu. Tā ir daļa no mūsu ķermeņa, atbalsta veselību un pasargā no slimībām un infekcijām.

Populārākas Kategorijas