Metastazes mugurā

Slānis ir visizplatītākā metastāzu veidošanās vieta. Metastazes mugurā ir sekundāri audzēji, kas nozīmē, ka vēža process ir sākies citās ķermeņa daļās. Vairāk nekā 90% muguras un mugurkaula vēža ir metastātiskas formācijas.

Galvenie vēža cēloņi ir plaušu vēzis (bieži vīriešiem un sievietēm), krūšu dziedzeris (sievietēm) un prostata (vīriešiem). Tomēr metastāzes mugurā var rasties arī no multiplās mielomas, limfomas, melanomas, sarkomas uc

Vispārēja ārstēšana, izšķiroša nozīme ir precīzai primārā vēža veida precīzai diagnosticēšanai un pareizai atzīšanai, bojājumu skaitam, attāliem metastāzēm skeleta gadījumā un muguras smadzeņu saspiešanai.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Metastāzēm ir saistītas ar smagām sāpēm, kas neapstājas atpūtas laikā un pat pēc anestēzijas uzsākšanas. Ir vairāki sāpju veidi, kad audzējs izplatās mugurkaula virzienā:

  1. Sāpes vēdera kaulos. Ļaundabīgā procesa izaugsme var izraisīt vairākas bioloģiskas reakcijas, piemēram, vietējo iekaisumu vai anatomisko struktūru izstiepšanu ap skriemeļiem.
  2. Bojājums vidējai vai muguras daļai.
  3. Sāpes, kas rodas rokām vai kājām. Tos sauc arī par "radikālas sāpēm", un to raksturo fakts, ka tie pārvietojas pa nervu ceļu - kājas lejasdaļā (ja audzējs atrodas mugurkaula jostas daļā) vai rokai (ja vēža veidošanās ir lokalizēta dzemdes kakla rajonā). Radikālas sāpes bieži tiek raksturotas kā dedzinošas vai šaušanas sāpes, stipri izstarojošas uz ekstremitātēm, augšstilbiem, kājām un kājām.
  4. Ja audzējs metastē līdz mugurkaulam, tā sienas var kļūt plānas un vājas. Šādā stāvoklī trūkst ārstēšanas ar lūzumiem. Tiem raksturo pēkšņa sāpju parādīšanās, ko pastiprina spiediens uz kauliem.

Metastašu mugurkaula ārstēšana

Ir vairāki apsvērumi attiecībā uz metodes izvēli, kas sniegs labāko terapeitisko efektu mugurkaula metastāžu klātbūtnē:

  1. Vai pacientam tiek veikta primārā vēža ārstēšana? Ja tā, tad metastātiska vēža ārstēšanai nevajadzētu traucēt galveno ārstēšanu.
  2. Situācijās, kad metastāžu mugurkaulā novēlota kavēšanās var izraisīt nopietnus neiroloģiskus bojājumus, ir nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
  3. Daudziem metastātiskiem mugurkaula audzējiem ārstēšanas plāni galvenokārt ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu un uzlabošanu. Tikai retos gadījumos terapija sastāv no audzēja izņemšanas.

Pamatojoties uz minēto, onkologi uzsver, ka metastāžu ārstēšanas metožu izvēlei mugurkaulā ir starpnozaru pieeja. Parastā ļaundabīgā procesa terapija balstās uz primāro slimību un galvenokārt ir vērsta uz:

  • sāpju mazināšana;
  • mugurkaula sabrukuma novēršana;
  • izvairīties no muguras smadzeņu saspiešanas;
  • saglabāt ķermeņa neiroloģiskās funkcijas.

Cik dzīvo?

Ir grūti precīzi atbildēt uz jautājumu par dzīves ilgumu ar mugurkaulāja metastāzēm, jo ​​tas ir atkarīgs no daudziem līdzvērtīgiem faktoriem, jo ​​īpaši:

  1. Primārā vēža veids, kā arī orgāns, no kura izplatījies, un vēža veidi.
  2. Sekundāro audzēju skaits mugurā.
  3. Mūsdienu terapeitiskās metodes, ko izmanto ārstēšana.
  4. Vispārējā veselība, imunitāte un citu slimību klātbūtne.

Cik ilgi viņi dzīvo ar metastāzēm mugurkaulā?

Diemžēl tikai 20% pacientu ar metastāzēm mugurā dzīvo ne ilgāk kā gadu pēc izplatības diagnozes. Tādēļ onkologi sagaida, ka paredzamais dzīves ilgums ir viens gads.

Metastātiska mugurkaula vēža izdzīvošanu pēc 1 gada var novērtēt, ņemot vērā šādus kritērijus:

  • ar primāro krūts dziedzera audzēju, nieru šūnu karcinomu, limfomu bez patoloģiskiem lūzumiem un plaušu vēzi, paredzamais dzīves ilgums ir 1 gads, var kļūt par 50% gadījumu;
  • citu primāro ļaundabīgo slimību veidu klātbūtne un sarežģītāka vēsture, 25% pacientu vienu gadu ilga izdzīvošana;
  • rezultāti ir robežās no 0% līdz 10% pacientiem ar neatklātu primāro oncoformāciju, kuriem arī ir patoloģiski lūzumi, metastāzes citos orgānos (īpaši plaušās), ļaundabīgo procesu daudzkārtējs skeleta izplatīšanās.

Prognoze

Lai noteiktu dzīves ilgumu pacientiem ar mugurkaulāja metastāzēm, jāņem vērā šādas iezīmes:

  1. Vidējais dzīvildzes periods ir atkarīgs no primārā audzēja definīcijas. Ja tā atrašanās vieta ir noteikta, dzīves ilgums svārstās no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
  2. Ja primārā audzēja atrašanās vieta nav noteikta, pacienti var dzīvot 2 mēnešus.
  3. Ar vairogdziedzera vēža metastāžu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 33,1 mēnesis.
  4. Ar nieru šūnu karcinomas izplatību pacienti dzīvo vidēji 8,6 mēnešus.
  5. Ar adekvātu ārstēšanu pacientiem ar vienu mugurkaula metastazi, prognostiskās piecu gadu izdzīvošanas izredzes ir diezgan augstas (49%). Ieteicamā terapija tiem ir vēdera vēža rezekcijas procedūra un vispārējā vertebrektomija (izmantojot kaulu cementu, lai palielinātu skriemeļu audus).

Parasti metastāzēs mugurkaulā ir ļoti zems izdzīvošanas rādītājs, kas 90% gadījumu nepārsniedz divus dzīves gadus, pat ar visām iespējamām ārstēšanas metodēm. Tomēr katrā atsevišķā situācijā prognoze ir atkarīga no pacienta slimības individuālā kursa.

Kādas mugurles metastāžu atteikšanas racionalitāte?

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

Kādas mugurles metastāžu atteikšanas racionalitāte?

Labdien, lūdzu, pasakiet man, kā attaisnots atteikums diagnosticēt un ķīmijterapiju.

Reģistrācija: 04/19/2006 Ziņojumi: 60

Cienījam svk!
Es centīšos izteikt savu viedokli par pirmo jautājumu.
Runāt vai nē, atkarīgs no personas. Ja kāda persona ir psiholoģiski spēcīga un tas viņam likt cīņā pret slimību (un tas jau ir, uzskata, vairāk nekā puse no panākumiem), tad sakiet man. Bet tomēr rūpīgi un vissvarīgāk pasakiet man, ka ir iespēja. Diemžēl starp nespeciālistiem ir pārliecība, ka vēzis ir teikums. Bet tas tā nav!
Ja šī informācija "nogalina" personu un liedz viņiem gribu pretoties, tad labāk ir "apkrāptu par labu".
Sveicieni, AK

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

Paldies par atbildi. Es domāju, ka manam vectēvam ir pietiekami garīga izturība, nevis nodoties, bet vai tā ir vērts pakļaut viņu šādam pārbaudījumam?
Šis punkts nav vārds vēzis, bet fakts, ka tas tika atklāts IV posmā 70 gadus vecā cilvēkā. Es gribu saprast, vai es nesu viņam nejēdzīgas mokas ar saviem amatnieku mēģinājumiem palīdzēt.
Pastāsti man par ārstēšanas nevajadzību, ārēju onkologu, es domāju par parasto nevēlēšanos uzņemties risku, bet ieteikums nāk no mīļotā, kurš patiesi grib palīdzēt.

Reģistrācija: 23.10.2003. Ziņojumi: 3,686

Pirmkārt, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi.

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

Tas ir, lai veiktu pilnu aptauju?
Rīt jūs varat veikt vēdera un urīnizvades sistēmas ultraskaņu, ko vēl ir vērts darīt?
Onomarkeri?

Reģistrācija: 23.10.2003. Ziņojumi: 3,686

No "audzēju marķieriem" ir nepieciešams tikai PSA. Vajadzīga uroloģiska pārbaude.
Priekšdziedzera vēzē ir parakstīta hormonāla terapija, ko pacienti diezgan viegli panes.
Vai CT skenēja tikai mugurkaulu? Kurš departaments? KAS tika atrasts CT?

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

Es esmu darbā, tāpēc es nevaru atbildēt uz citātiem no secinājuma.
Kā es atceros, tika veikta krustu un mugurkaula jostas daļas (aizdomas par čūlas) CT skenēšana, kas liecināja par metastāziju klātbūtni.
Pacientam vēl nav sūdzību par citiem orgāniem.

Biedrs kopš: Sep 7, 2005 Ziņojumi: 967

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

Labdien atkal.
Paldies visiem, kas atbildēja uz manu sarežģīto tēmu. Jums nav ne jausmas, cik vienkāršas un skaidras atbildes man palīdzēja, šodienas neskaidrības.
Es centīšos atbildēt uz to.
1) Aprīkojuma sabrukuma dēļ ultraskaņu šodien nebija iespējams veikt. Tas ir pārnests uz trešdienu. Arī visas analīzes tiek pārceltas, lai atkal neturpinātu mana vectēva garu ceļojumu. Ja tas neizdodas trešdien, mēs jebkurā gadījumā dosimies uz testiem.
Kopā ar asins analīzi PSA audzēju marķieriem (vispārīgi un bez maksas) mēs centīsimies veikt cukura klīnisko analīzi un analīzi. Varbūt ir lietderīgi veikt vairākus testus? Finanšu puse joprojām nav kritiska.
Līdz šim radiniekiem ultraskaņas un analīzes nepieciešamība ir izskaidrojama ar to, ka nieru slimība var radīt līdzīgas sāpes.

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

2 Dmitrijs T. - Tramal paņem pats pacientu, jo sāpes palielinās līdz nepanesībai. Pirmā diena bija 3 reizes, pārējā - 2, šodien jau 3 + 1 tika plānots pirms gulētiešanas.

Biedrs kopš: Aug 12, 2005 Ziņojumi: 1,762

svk, lūdzu, pievienojiet vairāk šādas informācijas (tie ir jautājumi, kurus Dr Mark parasti jautā:

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

Paldies, Dmitrijs
Šeit ir man pieejamā informācija. Piedod mani, ja es atklāju nepareizu ar C / O ārstiem.

Biedrs kopš: Sep 7, 2005 Ziņojumi: 967

svk
IMHO, jums ir nepieciešams "spēlēt" atklātā stāvoklī: slēpjot pacienta diagnozi, jūs ievietojat gan pacientu, gan visu vidi strupceļā. Ja jūs cerat "atrisināt" situāciju, slēpjot diagnozi, tad nekas nenotiek. Neārstēts vēzis ir pasaules galamērķis gan pacientam, gan radiniekiem, un šo procesu var atlikt daudzus mēnešus. Bēdas, ko ēdat, nepietiek.
Par prostatu. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana bija pamudinošs rezultāts, bet ir jāgaida PSA testi.
Sāpju mazināšana Jūs saņemsiet kvalificētus ieteikumus no mūsu ārsta, es teiksim tikai par tramālu. IMHO, terapeita atteikums izrakstīt tramvaju ir pilnīgs absurds. Es teicu vairāk, tramāls arī pastāv ampulas, tādā gadījumā tas ir daudz efektīvāk. Tātad jums joprojām ir daudz "drošības rezerves". Lai nosodītu pacientu par ciešanām gandrīz pārbaudītu vēža diagnozi, tas nav cilvēcisks. Tramal ir diezgan "uzticams", un tai praktiski nav nopietnu kontrindikāciju.

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

2 Siemens - es personīgi esmu sliecas pateikt patiesību, bet ar nosacījumu, ka tas kaut kā palielina izredzes paplašināt un padarīt dzīvi vieglāku. Jo īpaši, ja ir iespēja un prāts uzsākt ārstēšanu.
Lai pateiktu personai, ka viņam ir vēzis, situācijā, kad neko nevar mainīt, un šīs zināšanas neietekmē neko - es neesmu gatavs.
Turklāt man teica, ka kļūdu īpatsvars CT ir apmēram 10. Protams, visa klīnika liecina par vissliktākajām, bet es joprojām gribētu sekot padomiem forumos (ieskaitot jūs) un cik vien iespējams noskaidrot diagnozi, lai neradītu paralīzi ar normālu trūci.
Lai to paveiktu, ir vajadzīgas tikai nedēļas, un es mēģinu to neko nezaudēt.

Biedrs kopš: Sep 7, 2005 Ziņojumi: 967

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

Paldies, ka jūs skatījāties uz problēmu no šīs puses, bet neviens neaicina jūs atteikties no ārstēšanas, ir ierosināts to izdarīt tikai, nepaskaidrojot pacienta cēloņus.
Problēma ir konkrētā gadījumā: bezsaistē, viņi skaidri man parāda, ka vislabākais ārstēšanas veids šajā situācijā ir sāpju mazināšana (tramvajs) un kompensācija par traucējumiem izraisītām metastāzēm (Bonefos, Cavinton, dn).
Šīs zāles, kuras pacients var lietot, un nezinot galveno iemeslu viņu iecelšanai amatā.
Taču jūsu vārdi beidzot pārliecināja mani par nepieciešamību pēc iespējas pilnīgāk pārbaudīt pirms lēmuma pieņemšanas, lai saprastu iespējamās klusēšanas taktikas sekas.
Iespējams, ka ārsti paļaujas uz pieredzi, zināšanām un intuīciju, man tas nav, bet man ir jāizlemj, tāpēc es savākt informāciju, mēģinot neradīt nevajadzīgas mokas.
Paldies visiem, kas palīdzēja un palīdzēs.
P.S. Kā es to sapratu, terapeits ierosināja neveiksmīgas sāpju mazināšanas taktikas. Kas par dr un bs viņš ir nepareizi?

Biedrs kopš: Sep 7, 2005 Ziņojumi: 967

svk
Anestēzija metastāzēm kaulos var būt saistīta ar sarežģītu medicīnas iekārtu (radiācija) lietošanu, to arī pacientam jāpaskaidro un jāpamato. Attiecībā uz terapeita diagnozi un receptēm klusums, pārāk dīvaina shēma. Ja ārsts nevar atvieglot pacienta ciešanas, viņš nav ārsts, bet mutants, nevrubasti (c). Es ceru, ka forums palīdzēs jums risināt šo problēmu, mūsu forums patiesi ir unikāls. Labu veiksmi tev un tavam vectēvam!

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 10/08/2006 Ziņojumi: 2

Paldies par informāciju, bet es nolemšu, kad es gaidu ultraskaņas un analīžu rezultātus.

Biedrs kopš: 10.09.2006. Ziņojumi: 0

Manuprāt, nepieciešams veikt osteoscintigrafiju ar "perfotek", mugurkaula jostas daļas MRI, mugurkaula kakla skriemeļu, lai noteiktu mugurkaula un sakņu kompresijas pakāpi. Veiciet pretiekaisuma-dehidratācijas terapijas kursu, lai samazinātu mutes šūnas saspiešanu (neiroprotektorus, diurētiskus līdzekļus, hormonus, antihipertizējošos līdzekļus, asinsvadu zāles). Ir nepieciešams pievienot bisfosfonātus ārstēšanai! Un kādi ir KLA, OAM rezultāti? Es joprojām nesaprotu, kāda ir audzēja diagnoze.

Metastazes mugurā: simptomi

Vēzis ir ļoti viltota slimība. Tas ir spējīgi ilgstoši attīstīties slepenībā, tas ir iespējams to atklāt agrīnā stadijā, bet tas ir grūti, un to var paveikt tikai pieredzējis ārsts, ja pats pacients bieži apmeklē klīniku un regulāri pārbauda. Diemžēl bieži notiek metastāzes procesā audzējs. Un šie sekundārie audzēji ir lokalizēti katrā ķermeņa stūrī. Var parādīties mugurkaula metastāzes, kuras simptomus bieži sajauc ar citām slimībām.

Kas ir metastāzes?

Šis termins ir diezgan bīstams ikvienam. Patiešām tiek sauktas sekundāras metastāzes, bieži vien - tālu ļaundabīgi audu bojājumi organismā. Pati vēzis var būt lokalizēts jebkurai ķermeņa daļai, dažreiz atrodas ļoti tālu no metastātiskajiem apgabaliem.

Metastāžu klātbūtne būtiski sarežģī galvenās onkoloģiskās slimības ārstēšanu, kas bieži ir pilnīgi bezspēcīga. Šīs neitralizētās šūnas ātri un viegli, bez kontroles, izplatās visā ķermenī. Patiešām, tas notiek tikai noteiktā posmā patoloģijas gaitā.

Metastāzes var parādīties mugurkaulā. Šeit viņi bieži inficē pašus skriemeļus un viņu tuvumā esošās struktūras. Parasti tiek konstatētas tādās mugurkaula daļās kā jostas, krūšu kurvja, reti kakla daļā. Attiecībā uz cilvēka skeletu, tā ir visizplatītākā ļaundabīgā rakstura patoloģija.

Piezīme! Visbiežāk šāda veida sekundāro formējumu mugurkaulā konstatē plaušu vēzis, prostatas vai krūts dziedzeru ļaundabīgi audzēji. Viņu "donori" ir nieres, plaušas, gremošanas orgāni, vairogdziedzeris, utt. Metastāze mugurā bieži vien ir saistīta ar mielomas, sarkomas un limfomas.

Tabula Metastāžu veidi mugurkaulā.

Galvenie simptomi

Metastāžu klātbūtnes noteikšana mugurkaula audos nav viegli, un tas ir saistīts ar to, ka daži no šiem simptomiem parādās mazāk bīstamās slimībās. Parasti pacienti pati par sevi atzīmē stipras sāpes, kustību grūtības. Laika gaitā var attīstīties paralīze vai parēze, parādoties tā sauktajiem patoloģiskajiem lūzumiem.

Galvenais simptoms ir sāpes. Parasti tas ir sāpošs, blāvs, aizraujošs tikai vienā mugurkaula daļā vai aiz tā. Sāpes metastāžu klātbūtnē var viegli sajaukt ar sāpēm osteohondrozē. Bet katru dienu tas kļūst intensīvāks, pat grūtāk lietot pretsāpju līdzekļus.

Piezīme! Agrīnā stadijā sāpes personīgi neuztraucas, to var noteikt tikai, pieskaroties mugurkaulam, ķermeņa līkumiem un kāju kustībām.

Pakāpeniski sāpes pastiprinās, kustības laikā tās sāk atgādināt elektriskos satricinājumus (parasti tikai muguras smadzenes sakņu zonā). Ja metastāzēs parādās dzemdes kakla rajonā, kas reti notiek, tad sāpes tiek novērotas rokās. Ar metastāzēm krūšu rajonā, sāpes būs apkārt, un, ja tās parādīsies apakšējās ekstremitātēs, tad metastāzes, visticamāk, ietekmē jostas vai sakrālā reģions. Slimības veidošanās laikā sāk parādīties dzemdes kakla-pleciāla vai locītavakaru radikulīts.

Vairāki pacienti sāk parādīties radikālas sāpes. Viņiem ir ciklisks raksturs, tas ir, sākumā sāpes jūtami skaidri, bet, kad nervu sakne tiek iznīcināta, tā iet, parādās vēlāk citā saknes daļā.

Arī pacientiem var būt polineuropatija, distālo ekstremitāšu sārtums, samazinās locekļu jutība pēc cimdu un zeķu tipa. Paralīze un parēze var attīstīties ļoti ātri un lēnām, un problēmas ar kustībām bieži vien ir saistītas ar iegurņa traucējumiem. Var attīstīties arī hiperkalciēmija, ko raksturo inhibīcija un miegainība, slikta atmiņa, aritmija, nieze utt. Hiperkalciēmija kā komplikācija ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.

Diagnoze, ārstēšana

Tikai ārsts var noteikt metastāžu klātbūtni mugurkaulā, pamatojoties uz savākto vēsturi, kā arī testu un pētījumu rezultātiem. Pacientu var novirzīt uz mugurkaula kolonnu CT vai MRI, radiogrāfiju utt. Viņi var arī izrakstīt asins analīzi audzēju marķieriem, scintigrāfijai, osteodensitometrijai. Ar mugurkaulu biopsijas sakāvi, ko parasti ievada vēža klātbūtnē, nav iespējams turēt. Ja ir zināms, kura orgāns kļuva par metastāzu avotu, var noteikt papildu pārbaudes metodes, piemēram, iekšējo orgānu mammogrāfiju vai ultraskaņu.

Uzmanību! Jo ātrāk tiek atklāts primārais ļaundabīgais audzējs, jo lielāka izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Ļoti bieži ir svarīga savlaicīga diagnostika. Kaut arī dažreiz metastāžu parādīšanās galvenais cēlonis nav iespējams noteikt.

Ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta un bieži vien bezjēdzīga. Tas sastāv no ķīmijterapijas, hormonālas terapijas, staru terapijas, noteiktas ķirurģiskas operācijas veida utt. Daudzējādā ziņā terapija būs atkarīga no tā, kas izraisa metastāžu veidošanos, kā arī pacienta stāvokli kopumā.

Hronkām terapija ir paredzēta neoplazijas gadījumiem, un difosfonātus izmanto, lai pārvarētu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas var būt stipras sāpes un muguras smadzeņu pārmērīga kompresija, kā arī mugurkaula segmentu patoloģiskie lūzumi. Ir divu veidu darbības.

  1. Decompressive, kas klasificēti kā vienkāršas intervences. Tomēr tiem ir liela varbūtība, ka tās atkārtosies un pasliktinās metastāžu progresēšana. Arī sauc par laminektomiju.
  2. Decompressīvi stabilizējošas intervences ietver implantu, fiksatoru un spēju nodrošināt ilglaicīgu iedarbību. Ļauj ievērojami uzlabot slimnieka dzīvi. Bet šādas operācijas ir ārkārtīgi traumatiskas un tās nevar veikt ļoti smagos un nopietnos apstākļos.

Dažos gadījumos galvenais terapijas mērķis ir novērst sāpes un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Ir arī jācenšas novērst muguras smadzeņu saspiešanas cēloni.

Iespējamais dzīves ilgums un prognozes

Diemžēl nav iespējams sniegt visaptverošu informāciju par šiem aspektiem. Ietekmēs, cik ilgi cilvēks dzīvos pēc diagnozes, var:

  • primārā audzēja raksturojums;
  • tās diagnosticēšanas laiks;
  • metastāžu skaits mugurkaulā;
  • vispārējs stāvoklis un pacienta noskaņojums;
  • pacientam ir citas slimības;
  • izvēlētais ārstēšanas veids.

Piezīme! Vairāk nekā gadu no metastāžu klātbūtnes diagnosticēšanas muguriņā dzīvo tikai 1/5 no visiem pacientiem. Prognozes ir nelabvēlīgas.

Metastāzes parasti parādās tikai primārā vēža attīstības pēdējā posmā. Un tieši tas būtiski ietekmē vispārējo prognozi. Persona, kurai ir vēzis un kurai ir metastāze, dzīvo vairākus mēnešus bez medicīniskās aprūpes. Ārstēšana var palielināt mūža ilgumu par 1-2 gadiem.

Ja audzējs aug lēni, tā izmērs ir neliels, mugurkaulā ir tikai daži metastāzes, tad cilvēks parasti dzīvo ilgāk (ja ir ārstēšana). Ja situācijai raksturīga tieši pretēja, tad gaidīšanas ilgums nav vērts gaidīt, un ir nepieciešams sagatavoties sliktākajai situācijai.

Piezīme! Ar vienu metastāzi mugurējā daļā ir prognoze, ka cilvēks dzīvo 5 gadus vai ilgāk (iespējas ir apmēram 49%). Parasti tiek veikta audzēju rezekcija un vertebrektomija, tas ir, mugurkaula palielināšana.

Kā izdzīvot vēzi?

1. solis. Vispirms jums jāpieņem diagnoze pats, bet jāmeklē spēks dzīvot.

2. solis. Varat formulēt virkni jautājumu, kas saistīti ar šo slimību, un lūgt to savam ārstam. Atbildes uz tiem palīdzēs labāk izprast situāciju un pieņemt to.

3. solis. Pastāstiet saviem radiniekiem un draugiem par savu diagnozi. Jūs varat justies brīvi lūgt atbalstu.

4. solis. Izolējiet sevi no sabiedrības - ja vien jums ir spēks un iespēja, jums vajadzētu izkļūt gaismā un baudīt dzīves pilnību.

5. solis. Daudzu medicīnisko procesu rezultātā ir iespējams atzīmēt izskatu pasliktināšanos un izskata izmaiņas. Par šādām situācijām ir nepieciešams iepriekš sagatavoties morāli. Pēc ķīmijterapijas, jums būs jāvalkā parūka.

6. solis. Jums jādara tas, ko vēlaties, pievērsiet uzmanību sev.

7. solis. Ir svarīgi rūpīgi sekot visiem ārsta ieteikumiem, nevis izvairīties no apmeklējuma klīnikā, lai visas pārbaudes tiktu veiktas laikā.

Video - Kā notiek metastāze

Protams, ir ļoti maz gadījumu ar labvēlīgu rezultātu metastātiskajā vēža gadījumā. Bet, kamēr ārsti ir gatavi palīdzēt, jums nevajadzētu izmisumā - varbūt vēl ir iespēja vismaz pagarināt savu dzīvi un ir laiks kaut ko darīt labu.

Metastāšu kaulu ārstēšana: zāles

Metastāzes kaulu audzēšanā, kas ir sekundāras pret šādiem ļaundabīgiem audzējiem kā. mieloma, krūšu dziedzeru vēzis, prostatas dziedzeris, plaušas, nieres, vairogdziedzera, ne-Hodžkina limfoma.

Speciālisti onkologi saka, ka visbiežāk metastāžu veidošanās kaulu skeletā notiek ļaundabīgo audzēju attīstīšanā kuņģa-zarnu trakta, olnīcu, dzemdes kakla, mīksto audu

Metastāžu process ir ļaundabīgo audzēju šūnu izplatīšanās un jebkura orgānu un audu, kā arī kaulu audu sasniegšana asinsrites asinīs un limfas asinsvados.

Kad pacients atrodas veselīgā stāvoklī, viņa ķermenī atjaunojas kaulu audi. Tai ir cikliskā rezorbcija un kaulu veidošanās. Šo procesu izraisa divu veidu šūnas: osteoklasti, kas veicina kaulu audu iznīcināšanas vai absorbcijas funkciju, kā arī osteoblastus, kas ir atbildīgi par tā veidošanos.

Cilvēks ir grūti novērtēt kaulu un kaulu audu nozīmi un nozīmi cilvēka organismā jau ilgu laiku, taču ir iespējams izklāstīt vairākus to galvenos mērķus:

  • rāmja funkcija cilvēka ķermenī;
  • ķermenim vajadzīgo minerālvielu uzglabāšanas funkcija - kalcijs, magnijs, nātrijs, fosfors;
  • lielāko daļu asins šūnu (eritrocītus, balto asins šūnu, trombocītu) veido un uzglabā ar kaulu smadzenēm.

Ar vēža šūnu iekļūšanu kaulaudos, tiek ietekmēta kaulu darbība, veselas šūnas tiek pārvietotas, mijiedarbība starp tādām sastāvdaļām kā osteoklasti un osteoblasti tiek pārtraukta, un to darbs ir atdalīts. Vērojot to, patoģenēze, atdalīšana metastāzēm kaulos notiek formā osteolītiskām (aktivizēts Osteoklastu, osteoblastus ar nekas notiek, kāpēc ir patoloģiska kaulu rezorbciju) un osteoblastisko (osteoblastus ir aktivizēts, un tur ir patoloģiska kaulu veidošanās). Ja tiek sajauktas metastāzes, gan osteoklasti, gan osteoblasti tiek aktivizēti vienlaicīgi.

Vēža metastāžu simptomi kaulā

Galvenie kaulu vēža metastāzes simptomi ir:

  • sāpju klātbūtne kaulos;
  • ierobežota mobilitāte metastātiskajā zonā.

Turklāt bieži kompresijas muguras smadzenēm, izraisot onemevayut ekstremitāšu un vēdera rajonā, bieži vien pacienti sūdzas par problēmām ar urīna funkciju, pieaug pazīmes hiperkalciēmija, kāpēc pacientam ir slikta dūša, slāpes, samazināta apetīte, pieaugumu nogurumu. Kaulu metastāžu patoģenēzija var būt pilnīgi atšķirīga, jo dažos gadījumos klīniskās izpausmes pat var nebūt.

kaulu metastāzes nieru vēža gadījumā

Kad pacientam tiek diagnosticēts nieru vēzis. kaulu metastāzes izpaužas kā sāpes, kur tiek plānots skarto kaulu. Papildus patoloģiskiem kaulu lūzumiem, mugurkauls tiek saspiests, un palpācija atklāj veidojumus.

Kaulu metastāzes plaušu vēzē

Plaušu vēzis bieži ir sarežģīts ar metastāzēm kaulos, un jo īpaši mugurkaulā. Dažādos veidos asins pieplūdums uz ķermeņa ietekmē kaulu audus, jo asinsvads kaulos rada dažādus mikroelementus, tai skaitā audzēja šūnas, kas, ienākot kaulu audos, drīz sāk to iznīcināt. Kaulu audu iznīcināšana padara to trauslu, jo tā bieži notiek lūzumu rašanās gadījumā.

Metastāzes kaulos parasti rodas, ja ir laba asiņu piegāde: tās ir ribu, plecu un ribu kaulu zonas, galvaskausa, iegurņa un mugurkaula. Visbīstamākais no tā ir tas, ka vispirms nav simptomu, un, ja sāpes jau notiek, tad var būt par vēlu. Metastāzes kaulos plaušu vēzē galvenokārt izpaužas kā hiperkalciēmijas simptoms, pēc tam pacientam izpaužas sausa mute, slikta dūša, vemšana, pārmērīga urīna veidošanās, kurā samazinās apziņa.

Krūts vēzis un metastāzes kaulos

Izmantojot limfas un asinsvadu kā ceļu, vēža audzējs metastējas dažādiem orgāniem, ieskaitot dažādas kaulu daļas.

Kaulu audi ir vieta, kur bieži sastopama metastāze krūts vēzē, kā arī tādas vietas kā olnīcas, plaušas, smadzenes, aknas utt.

Prostatas vēzis un metastāzes kaulos

Viena no visbiežāk sastopamajām vēža vietnēm, kuru dēļ metastāzes veidojas kaulos, ir prostatas dziedzeris. Tomēr primārās metastāzes priekšdziedzera vēdera kaulos ir ārkārtīgi reti. Metastātisms, ko izraisa prostatas vēzis, rodas tad, kad audzēja slimība jau ir novēlota.

Metastāzes, ko izraisa prostatas vēzis, parasti ietekmē augšstilbiņu, mugurkaulāja jostas daļu, mugurkaulāja mugurkaulu, iegurņa kaulus utt.

Metastazes mugurkaula kaulos

Ja mugurkaula kaulos ir metastāzu sakropļojums, tad jebkura fiziska aktivitāte ir kontrindicēta, ir stingri aizliegts pacelt smagas pakāpes, atpūtu vajag vairākas reizes dienā.

Metastāzes gūžas un iegurņa kaulos

Kad metastāzes ir izveidojušās augšstilba, iegurņa kaulā, ir jānovērš uzliktā kājas slodze. Šajā periodā ir lietderīgi izmantot cukurniedru vai kruķus.

Metastāzes daudzos gadījumos tiek lokalizētas iegurņa un gūžas locītavas kaulos. Šī zona ieņem otro vietu pēc mugurkaula, kur tiek veidotas metastāzes kaulā. Ja pacientiem ir diagnosticēta prostatas vēzis, vispirms, dažreiz pat pirms mugurkaula smadzeņu darbības, iegurņa kauliem piemīt metastāžu trieciens. Šajā zonā pripadaet metastāzes no vēža, piemēram, krūts vēža audzējiem, ļaundabīgiem audzējiem vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu, prostatas, plaušu, aknu, limfmezglu, nieres, dzemdes un urīnceļu orgānu.

Kaulu metastāzes

Galamieces ir trešā vieta ranking zonā, kur dažāda veida vēža audzējs metastē. Plecu vietas visbiežāk ietekmē vairogdziedzera un ļaundabīgo krūts audzēju vēzi, plaušu, resnās un taisnās zarnas vēzi, aknu un žults ceļu vēzi. Ja plecu daļā rodas patoloģisks lūzums, tad tas var būt pirmais "zvans" no iepriekš minētajām saslimšanām. Arī plecūna var tikt metastēta, kad pacients cieš no melanomas, urīnizvades sistēmas vēža, ļaundabīgas chemodektomijas (paraganglijas) un limfogranulomatozes.

Radiālais ķirši galvenokārt tiek skarti, ja tiek diagnosticēts krūškurvja, plaušu un nieru vēzis. Roku var metastēties, kad vairogdziedzera un krūšu dziedzera, resnās zarnas, nieru, aknu, priekšdziedzera dziedzera, urīnpūšļa slimība ir vēzis. Turklāt, cēlonis šādu metastāžu var būt melanoma, limfoma, ļaundabīgs heodektoma, primārā periostālais sarkoma (kas nāk no spīlēm, precīzāk - apakšējo daļu), liposarkomas mīksto audu.

Visbiežāk sibirzi ietekmē vēža plaušu audzējs, un fibula ir tad, kad tiek ietekmēta resna zarnas, prostatas dziedzera. Krūts vēzis var būt metastātisks līdz pēdas kauliem.

Galvaskausa kaulu metastāzes

Ja metastāze rodas galvaskausā, tās skelets un pamatne galvenokārt tiek ietekmēti, bieži vien saskaroties ar sejas kauliem. Ļoti bieži metastāžu noteikšana notiek pat pirms primārā ļaundabīgā audzēja atklāšanas. Lielākā daļa no tā notiek, ja vēlāk tiek diagnosticēts nieru vēzis.

Kaulu metastāzēm jumts un bāzes, izmantojot hematogenous maršrutu, parasti izraisa ļaundabīgu krūts audzēju, vēzi vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu, resnās zarnas, prostatas, plaušu, un vai pacienta simpatoblastomy, retinoblastoma.

Ja galvāmijas kaulos tiek diagnosticēta viena metastāze, eksperti stingri iesaka izskatīt citus orgānus, lai nekavējoties izslēgtu iespēju, ka tie tiek ietekmēti. Ja līdz šim brīdim vēl nav zināms, kāda veida atrašanās vietu ietekmēja primārais ļaundabīgais audzējs, tad viņiem vispirms ir aizdomas, ka vēzis ietekmē nieres, piena dziedzeri, vairogdziedzeri un aknas. Ja līdzīga situācija notika ar bērnu, tad viņam ir aizdomas par retinoblastomu un medulloblastomu.

Ja metastāzes veidojas sejas daļas kaulainās daļās, skarts oranžāzu parazona sinuss, augšējā un apakšējā žokļa daļa. Paronālo sinusu metastāze visbiežāk rodas nieru vēža dēļ.

Galvaskausa metastāzes var parādīties arī augšējā žoklī, visbiežāk tās neietekmē divas žokas vienlaikus.

Orbitāro dobumu var skart metastāze krūts, nieru, vairogdziedzera, virsnieru dziedzera, melanomas vēža dēļ. Raidot rentgena starus, šādu metastāžu parādīšanās parasti atgādina retrobulbaru audzēju.

Metastāžu ar kauliem diagnostika

Lai diagnosticētu vēža metastāzes kaulā, tiek veikta skeleta skintigrafija, to izplatība un nevērības līmenis. Pateicoties viņai, kaulu metastāzes var atrast jebkurā cilvēka karkasa stūrī. Turklāt šāds pētījums ir efektīvs un ļoti īsā laikā, laikā, kad kaulos joprojām ir ļoti daudz vielmaiņas traucējumu. Tā kā bifosfonātus var parakstīt savlaicīgi vai pat iepriekš, jo scintigrāfijas rīcībai ir ļoti svarīga loma.

Attiecībā uz rentgena pārbaudi, metastāžu parādīšanās sākuma posmi nesniedz pietiekamu informācijas daudzumu. Nosakiet fokusa lielumu un tā precīzu lokalizāciju kaulos kļūst iespējama tikai tad, kad metastātiskais veidošanās ir nogatavojies, un tas notiek, kad kaulu masa jau ir iznīcināta.

Rentgenoloģiska metastāzu izmeklēšana ļauj diferencēt metastāžu veidus diagnozē. Tumšo plankumu (atslābtu zonu) klātbūtne, kam ir pelēkbalts kaulu audi, norāda uz litiku metastāžu klātbūtni. Ar baltiem punktiem attēlos, kas ir nedaudz vieglāki nekā kaulu audi (ar blīvu vai sklerozi), mēs varam secināt, ka mums ir darīšana ar blastiskajām metastāzēm.

Veicot skeleta kaulu (osteoscintigrāfijas) radioizotopu izpēti, gamma kamera pētīs visa ķermeņa virsmu. Divas stundas pirms tiek ievadīts īpašs osteotropisks radiofarmaceitisks preparāts Rezoscan 99m Tc. Ar šīs diagnostikas tehnoloģijas palīdzību tiek noteiktas šīs zāles hiperfiksācijas patoloģijas foci kaulos. Ir arī iespējams vizualizēt, cik bieži vai izolēti ir metastātiskais process, un nodrošināt dinamiskās kontroles pieejamību un cik lielā mērā ārstēšana tiek veikta, izmantojot biofosfonātus.

Bez tam, datortomogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu kaulu vēža metastāzes. CT biopsija tiek veikta ar datortomogrāfiju, bet to var izmantot, lai atrastu tikai osteolītiskos bojājumus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu izmanto arī kaulu metastāžu noteikšanai kaulā.

Ar laboratorijas izmeklējumu palīdzību var noteikt kaulu rezorbcijas marķierus urīnā (kā korelē urīnvielas N-terminālais telopeptids un kreatinīns), kādā daudzumā asins serumā ir kalcija un sārmainās fotopastāzes.

Kaulu vēža metastāzes ārstēšana

Ja kaulu metastāzes tiek ārstētas savlaicīgi, tad retāk rodas jauni metastātiskas kaulu kontūras, un pacienta izdzīvošana palielinās. Tā kā skeleta komplikācijas (sāpju sindroms, patoloģiski lūzumi, mugurkaula kompresija, hiperkalciēmija) rodas retāk, viņiem ir daudz vieglāk dzīvot, kas ir arī svarīgs sasniegums.

Sistēmiska zāļu terapija ietver pretvēža terapiju (citotoksisku zāļu lietošanu, hormonterapiju, imunoterapiju) un atbalstošu terapiju - ārstēšanu ar biofosfonātiem un pretsāpju līdzekļiem. Lokāli kaulu metastāzes tiek ārstētas ar staru terapiju, ķirurģisko ārstēšanu, radiofrekvenču ablāciju un cementtoplasty.

Pacientiem, kuriem metastāzes ir kaulos, ārstē ar pilnīgi atšķirīgām metodēm, viens universāls neeksistē. Katram pacientam tiek noteikts viņa ārstēšana, pievēršot uzmanību slimības progresam un metastāžu atrašanās vietai.

Fizioterapijas procedūru izmantošana netiek veikta. Tikai gadījumos, kad to apstiprinājis ārsts, ir pieļaujama fiziskā aktivitāte.

Anestēzija kaulu vēža metastāzēm

Ja vienas vai divu zonu kaulauda satur metastāžu kaulos, visefektīvākā ārstēšanas metode, kam ir arī pretsāpju efekts, ir staru terapija. Astoņdesmit pieci procenti gadījumu, kad tika piemērota staru terapija, raksturo anestēzijas efekts, kas notiek diezgan ilgu laiku. Turklāt, kad metastāzes atrodamas kaulos, pretiekaisuma un opioīdu līdzekļi izrādās ļoti efektīvi.

Ķīmijterapija kaulu metastāzēm

Ķīmijterapija kaulu metastāzēm, hormonterapija, mērķa terapija - visām šīm metodēm arī raksturīga pozitīva ietekme. Arī eksperti iesaka apvienot šīs metodes, papildus piemērojot radiācijas iedarbību, saskaņā ar kuru parasti rodas viena vai vairākas metastāzes kaulos, kas izraisa vislielākās sāpes. Radiācijas terapiju var veikt arī tādā veidā, ka radioaktīvo stroncija-89 injicē intravenozi, tādā gadījumā metastāzes kaulā sāk to absorbēt. Zometas un Aredia lietošana arī mazina vēža metastāžu kaulos, uzlabojot kaulu struktūru. Šīs metodes pielietošana ir tāda, kā imobilizēt (sabojāt) lielu ekstremitāšu.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar biofosfonātiem

Metastāžu ar kauliem ārstēšanai biophosphonates tiek lietots intravenozi un perorāli. Zāles, kas tiek ievadītas intravenozi, ietver tādas zāles kā Zometa (zoledronskābe) un Bondronāts (ibandronskābe). Devas iekšķīgi lietojiet Bonefos (klodronskābi) un Bondronat tabletes.

Zometas metastāžu ārstēšana

Zometa ir visefektīvākais biofosfonātu grupas zāles, kas ir trešās paaudzes intravenozi slāpekli saturošs biofosfonāts. Tas ir aktīvs jebkura zināmā metastāžu veida klātbūtnē: litija, sprādziena, jauktās metastāzēs kaulos. Zometa iedarbība ir arī pacientiem, kam ir augsta asinsspiediena, kā arī osteoporozes izraisīta hiperkalciēmija.

Zometa izceļas ar selektīvu darbību, ko "jutās" ar metastāzēm kaulos. Zomette raksturo iespiešanās kaulu audos, koncentrēšanās ap osteoklastiem, apoptozes indukcija, sekrēcijas samazināšanās, kas rodas lizosomu enzīmu dēļ. Sakarā ar zāļu iedarbību, audu šūnu adhēzija kaulaudos ir bojāta un audzēja rezorbcija kaulā ir bojāta. Svarīga atšķirība no citu biophosphonate izplūdes ir tas, ka Zometa izraisa asinsvadu audzēju neoplazmas inhibēšanu audzēja šūnās (antigeogēnas iedarbības klātbūtne), kā arī to izraisīto apoptozi.

Zometa parasti tiek ievadīts kā infūzijas koncentrāts. Vienā flakonā parasti ir četri miligrami aktīvās vielas (zoledronskābe). Tas ir tieši tāda deva, kas tiek ievadīta vienlaikus. Pirms pacienta ievadīšanas koncentrāts tiek atšķaidīts 100 mililitros fizioloģiskā šķīduma. Intravenoza infūzija notiek pēc piecpadsmit minūtēm. Ja šķīdums ir pagatavots iepriekš, bet to neizmanto, tad divdesmit četras stundas to var uzglabāt temperatūrā +4 - + 8 ° С. Blakusparādību biežums un smagums Zometa līdzīgi citiem intravenoziem biofosfonātiem, tas ir, visu zāļu grupu, raksturojas ar līdzīgām blakusparādībām. Lietojot Zometa retos gadījumos, temperatūra var paaugstināties, var rasties muskuļi un muguras daļa. Gripai līdzīga sindroma klātbūtne ir novērota pirmajās divās dienās pēc Zometa infūzijas veikšanas. Bet to var viegli pārtraukt, ja lietojat nespecifiskus pretiekaisuma līdzekļus. Kuņģa un zarnu trakts var reaģēt uz Zomet, izraisot nelabumu un vemšanu. Zometa injekcijas intravenozi ievadīšanas vietā novērots sarkanums un pietūkums, ļoti retos gadījumos novēroja simptomu izzušanu vienas līdz divu dienu laikā.

Kaulu metastāzes ir diagnoze, kurā tāda narkotikas kā Zometa ir viens no visizplatītākajiem. Tas dod labus rezultātus ne tikai tad, ja tiek novērotas litikas un jauktās metastāzes, bet arī, ja mēs saskaramies ar blastiskajām foci.

Zomet tiek noteikts nekavējoties pēc metastāzēm kaulos. Šo zāļu lieto ilgstoši, parasti kombinējot ar citām metastāzēm kaulu ārstēšanai - ķīmijterapiju, hormonterapiju, staru terapiju.

Amerikāņu klīniskās onkoloģijas biedrības ieteiktā Zomet terapijas kurss ir:

  • divus gadus, kad ir prostatas vēzis ar kaulainu atrašanās vietu;
  • vienu gadu krūts vēzim ar metastāzēm kaulos, kā arī, ja ir vairāku mielomu;
  • deviņus mēnešus, ja kaulu metastāzes izraisa dažādi citi nozīmīgi audzēji.

Intravenozas infūzijas Zometa 4 mg daudzumā veic ik pēc 3-4 nedēļām.

Ietekme, kas novērota Zometa lietošanas dēļ:

  • sāpju mazināšana;
  • pagarināt laiku pirms pirmās kaulu komplikācijas parādīšanās;
  • samazinot kaulu audu komplikāciju biežumu un to rašanās varbūtību;
  • pagarinot intervālu starp to, kā pēc pirmās komplikācijas notiek otrais;
  • Zometa antiresorbcijas īpašības un tās spēja palielināt pretvēža zāļu iedarbību palīdz paaugstināt pacientu, kuri saskaras ar metastāzēm kaulā, ilgumu un uzlabo dzīves kvalitāti.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar Bondronat

Bondronāts (ibandronskābe) ir zāles, kas pieder pie biofosfonātu kategorijas un ar kurām tiek veikta pacientu ārstēšana ar kaulu smadzenēm, kas saistītas ar ļaundabīgo audzēju attīstību. Kopā ar Zometu un Bonefosu tā ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm, ko lieto šajā diagnozē. Svarīga Bondronat priekšrocība salīdzinājumā ar citiem biofosfonātiem ir spēja to lietot gan intravenozi, gan perorāli.

Bondronāts tiek nozīmēts, kad pacientam ir metastātisks kaulu bojājums, lai samazinātu hipokalciēmijas un patoloģisku lūzumu risku; arī, lai samazinātu sāpes, samazinās radioterapijas nepieciešamību, ja ir sāpes un lūzumu risks; hiperkalcēmijas klātbūtne ļaundabīgos audzējos.

Bondronat eksistē divās formās - to injicē intravenozi un lieto iekšķīgi. Ja tiek ievadīts intravenozi, slimnīcā tiek veikta pilienu infūzija. Bondrona atšķaidīts, iegūstot īpašu šķīdumu. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma, kurā Bondronāta koncentrāts ir atšķaidīts. Infūziju veic pēc stundas vai divām stundām pēc šķīduma pagatavošanas.

Ja mums ir darīšana ar Bondronat tabletes, tās tiek lietotas pusstundu pirms ēšanas vai dzeršanas, kā arī citām zālēm. Tabletes jānorij veselas, jāmazgā ar glāzi ūdens, un pacients ir jānovieto sēdus vai stāvus, un pēc tam stundu pēc tā neņem horizontālu stāvokli. Tabletes košļājamā un rezorbējamā viela ir kontrindicēta, jo var rasties orofaringeāla čūla. Arī jūs nevarat dzert šīs tabletes ar minerālūdeni, kas satur lielu daudzumu kalcija.

Ja Bondronat lieto metastātiskos kaulu bojājumus krūts vēža laikā, tad šo zāļu visbiežāk lieto infūzijas formā, injicējot pa 6 mg intravenozi piecpadsmit minūtes ik pēc 3-4 nedēļām. Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai, kas atšķaidīts 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma.

Lai ārstētu hiperkalciēmiju vēža audzēju gadījumā, intravenozas infūzijas tiek ievadītas vienas vai divu stundu laikā. Bondronāta terapija sākas pēc adekvātas hidratācijas ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Hiperkalciēmijas smaguma pakāpe nosaka devu: ja tā ir smaga, ievada 4 mg Bondronāta, mērena hiperkalciēmija ir nepieciešama 2 mg. Vienlaicīgi pacientam var ievadīt ne vairāk kā 6 mg zāļu, bet devas palielināšana neuzlabo efektu.

Galvenā atšķirība no Zometa un svarīgas priekšrocības salīdzinājumā ar šo narkotiku ir Bondronat negatīvās ietekmes uz nierēm trūkums.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar Bonefos

Bonefos ir kaulu rezorbcijas inhibitors. Nodrošina iespēju kavēt kaulu rezorbciju audzēja procesā un kaulu metastāzēs. Tas veicina osteoklastu darbības nomākšanu, samazinot kalcija saturu serumā. Pacientiem ar metastāzēm kaulos sāpju sindroma smagums samazinās, metastāzes procesa progresēšana tiek aizkavēta, jaunas metastāzēs kaulos neattīstās. Bonefos lietošanas iemesls var būt osteolīze, ko izraisa ļaundabīgi audzēji: mieloma (multipla mieloma), metastāzes kaulos (krūts vēzis, prostatas vēzis, vairogdziedzera vēzis), hiperkalciēmija vēzim.

Bonefos ir spēcīgs līdzeklis metastāžu ārstēšanai krūts vēža gadījumā. Bonefos samazina kaulu sāpes; samazināt varbūtību, ka attīstīsies smaga hiperkalciēmija. Bonefos ir raksturīga laba kuņģa-zarnu trakta tolerance un nefrotoksicitātes trūkums.

Auglības procesu izraisītas hiperkalcēmijas gadījumā Bonefos intravenozi ievada, lietojot 300 mg infūzijas dienas laikā. Lai to izdarītu, sagatavo īpašu šķīdumu no ampulas satura un 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Infūziju veic katru dienu divas stundas piecas dienas, bet ne ilgāk par nedēļu.

Pēc seruma kalcija līmeņa normalizēšanas Bonefos sāk lietot iekšķīgi pa 1600 mg dienā.

Ja hiperkaliēmiju ārstē ar Bonefos tabletēm vai kapsulām, terapija parasti sākas ar lielām devām, kas ir aptuveni 2400-3200 mg dienā, un ārsts pakāpeniski samazina dienas devu līdz 1600 mg.

Ja osteolītiskas izmaiņas kaulos izraisa ļaundabīgu audzēju rašanos bez hiperkalciēmijas, speciālists izvēlas Bonefos devu atsevišķi. Parasti tie sākas ar 1600 mg perorāli, dažreiz devu pakāpeniski palielina, bet tos aprēķina tā, ka tas nepārsniedz 3600 mg dienā.

400 mg Bonefos kapsulas un tabletes tiek norītas bez košļājamās zāles. 800 mg tabletes var iedalīt divās daļās, lai tās norijot, ir kļuvis vieglāk, taču to grūti sasmalcināt un izšķīdināt nav ieteicams. 1600 mg Bonefos, lietojot no rīta tukšā dūšā, tabletes jālieto glāzi ūdens. Divas stundas pēc zāļu lietošanas jāatturas no ēšanas un dzeršanas, kā arī citu zāļu lietošanas. Ja deva pārsniedz 1600 mg, tā tiek sadalīta divās devās. Otrajai devai vajadzētu būt starp ēdienreizēm, lai pēc ēdienkartes būtu pagājušas divas stundas vai pirms tās ir pagājušas stundas. Piens, kā arī pārtika, kas satur kalciju vai citus divvērtīgos katjonus, kas kavē klodronskābes absorbciju - galveno zāļu vielu - ir stingri aizliegta. Ja pacients cieš no nieru mazspējas, dienas deva Bonefos nedrīkst pārsniegt 1600 mg.

Vēža šūnu metastāze mugurējā daļā

Vēža šūnu metastāze mugurkaulā ir nelabvēlīga situācija vēža pacientam, norādot agresīvu audzēja gaitu. Visbiežāk metastāze mugurkaulā: krūšu dziedzeris, nieru audzēji, priekšdziedzera dziedzeris, plaušu vēzis, kuņģa vēzis, dzemde.

Sekundārie perēkļi mugurkaulā atrodas limfogranulomatozē. Lielākajā daļā gadījumu tie izraisa cilvēka ar vēzi nāvi. Ja galveno uzmanību var atpazīt un noņemt, tad tās daudzās šūnās citos orgānos nav iespējams novērst.

Dažādās lokalizācijas vēža metastāzes mugurkaulā vairumā gadījumu sākotnējās stadijās nesaskan ar sāpēm, asiņošanu un citiem simptomiem. Veicot standarta eksāmenus, kā arī mugurkaula rentgenogrāfiju frontālās un sānu izvirzījumos, nelielu metastāžu gadījumā netiek iegūts diagnostikas rezultāts. Onkologu klīniskajā praksē bija gadījumi, kad sāpes mugurā sakarā ar metastāžu parādīšanos notika agrāk nekā tika atklāts primārais fokuss.

Patoloģijas diagnosticēšanu sākumposmā sarežģī patoloģijas marķieru trūkums. Veicot vispārēju asins analīzi, retos gadījumos ESR palielinās, un atlikušie rādītāji nemainās. Sāpīgi uzbrukumi metastāzēm sevi neizpaužas īpašā veidā. Tāpat kā radikulīta klīnika, viņiem kopā ar sāpēm tiek paceltas smagas slodzes, pēkšņas kustības, kas izstaro augšējo vai apakšējo ekstremitāšu.

Šādi jutīguma traucējumi lielākajā daļā mugurkaula audzēju parādās vēlāk, kad mugurkaula nerva saknes saspiešanu veido liela forma. Šādos gadījumos ir gandrīz neiespējami palīdzēt personai. Mezgla straujais pieaugums novedīs pie mugurkaula un nāves saspiešanas. Sekundārie audzēji parasti atrodas mugurkaula skriemeļos, nevis mugurkaula kanālos. Viņiem ir tendence augt iekšēji (endofītiski), izraisot asiņošanu, nervu, asinsvadu un saišu bojājumus.

Vēža šūnu metastāžu sekas mugurkaulam

Kad vēža metastāzes ir mugurkaulā, sāpes rodas neatkarīgi no primārā fokusa lokalizācijas. Sekundārie loki mugurkaulā un kaulos ir sadalīti osteoklerozē un osteoklastikā. Osteosklerozes metastāzes vairumā gadījumu rodas ar prostatas un krūšu dziedzera audzējiem. Attēlos tie ir viegli uztverami pēc radiogrāfijas veikšanas, izmantojot tipisku "plankumu" skriemeļu modeli un to ķermeņu palielināšanos bez klīniskiem datiem par kompresijas kompresiju.

Osteoklastiskas metastāzes iznīcina kaulu struktūru, tāpēc mugurkaulnieki ar tiem ir saplacinātas formas, piemēram, kompresijas lūzumi. Ja mugurkaulā ir nieru un vairogdziedzera vēža metastāzes, mugurkaulnieku ķermeņi var attīstīties. Tajā pašā laikā šādas metastāzes tiek novērotas arī citos audos - galvaskausa kaulos, cauruļveida kaulos.

Vēža šūnu simptomātija mugurkaulā ir atkarīga no bojājuma lokalizācijas, audzēja veida un veselības stāvokļa. Ar metastāzēm, mugurkaula sāpes rodas, kad izglītības apjoms, kas izspiež apkārtējos audus. Sāpīgas sajūtas ir izplatītas, ko pastiprina pēkšņas kustības, kas izstaro līdz apakšējām ekstremitātēm. Jutīguma pārkāpumi metastāzēs līdz mugurkaula apakšējai trešdaļai izpaužas muskuļu vājumā, muskuļu sasitumi, sāpes kājās, fekālo nesaturēšana, muskuļu paralīze.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Metastāžu ārstēšanu mugurā var iedalīt 3 veidu: sistēmiskā, lokālā un anestēzijas terapijā.

Ar sistēmisku terapiju ir nepieciešams iznīcināt vēža šūnas ne tikai mugurkaulā, bet arī citos orgānos un audos. Vietējās ārstēšanas mērķis ir likvidēt primāro audzēju veidošanās vai vietējās metastāzes. Metožu izvēle vienmēr būtu jāatstāj kvalificētam speciālistam, jo ​​jebkura no onkoloģiskajām sistēmām negatīvi ietekmē ķermeni.

Ar metastāzēm operatīva ārstēšana nav efektīva, jo tā nevar pilnībā iznīcināt visas šūnas un garantēt pacientam "klīnisko mieru" uz noteiktu laiku.

Vairumā gadījumu speciālisti izraksta sistēmisku ārstēšanu visu vēža šūnu iznīcināšanai. Tas ietver hormonālu zāļu iecelšanu, mērķa terapiju ar Herceptin, ķīmijterapiju. Mūsdienu klīnikas pastāvīgi cenšas ieviest jaunas novatoriskas metodes vēža apkarošanai. Piemēram, narkotiku lietošana Avastin izmaina vēža šūnu veidošanos jauniem asinsvadiem. Šīs terapijas efektivitāte nav uzreiz novērota, bet ar metastāzēm ir jāciena ikviena cilvēka dzīves diena.

Vietējā terapija ietver lokālu iedarbību uz noteiktiem ļaundabīgo veidojumu apvidiem, izmantojot starojuma iedarbību. Šāda mugurkaula audzēju ārstēšana sākas tūlīt pēc audzēju atklāšanas. Ja metastātiskais uzsvars sāk nervu saknēm izspiest, tad cilvēkam būs patoloģiski ekstremitāšu paralīzes simptomi, zarnu un urīnpūšļa disfunkcija.

Ja metastāze neatrodas slānī, bet cerebrospinālajā šķidrumā, ir iespējams ātri noņemt vienu mezglu tā, ka augšanas laikā tā neizraisīs muguras smadzeņu saspiešanu ar traģiskām sekām. Ja tiek konstatētas citas metastāzes, ķirurģiska ārstēšana nav efektīva. Ja metastāze kavē šķidruma cirkulāciju, kurai ir risks palielināt spiedienu muguras smadzenēs, ķirurgi uzstāda speciālu cauruli, lai vajadzības gadījumā iztukšotu šķidrumu.

Ja vēža šūnas nonāk cerebrospinālajā šķidrumā, daudzus nervus var ietekmēt, tādēļ šo stāvokli vajadzētu nekavējoties ārstēt. Lai novērstu ekstremitāšu paralīzes strauju attīstību, ieteicams lietot steroīdu hormonus vai ķīmijterapiju, ja zāles tiek ievadītas tieši mugurkaula smadzenēs (intratekālajā ievadīšanā). Šī pieeja var ievērojami samazināt vēža šūnu skaitu cerebrospinālajā šķidrumā (cerebrospinālajā šķidrumā). Visu mugurkaula starojums ir reti, jo lielu ķermeņa daļu iedarbība samazina ķermeņa imūno aizsardzību.

Galvenie audzēji vai metastāzes kaulu struktūrās, ieskaitot mugurkaulu, palielina kalcija līmeni asinīs. Šis attēls ir vairāk raksturīgs litiskām formām (ar kaulu iznīcināšanu). Paaugstināts kalcija līmenis var radīt nopietnas veselības problēmas. Tas norāda uz vairākiem metastāzēm kaulos. Kalcija pārpalikums asinīs traucē sirds un muskuļu darbību, veicina akmeņu veidošanos. Lai samazinātu tā daudzumu, lietojiet zāles, kas bloķē kalcija izskalošanos no kauliem, stiprina kaulu struktūru un samazina sāpju intensitāti (Zomet, Aredia).

Retos gadījumos skriemeļu nekroze rodas, ja tajos rodas metastāzes. Lai novērstu šādu klīniku, radīja narkotiku ar nosaukumu "Bonefos". Lietojot 2 gadus, tas ievērojami palielina kaulu un mugurkaula minerālu sastāvu.

Ja mugurkaulā ir sāpīgas vairākas metastāzes, ir ieteicams intravenozi ievadīt radioaktīvo stroncija-89. Vielu absorbē kaulu audu un vēža šūnas. Tās lietošana izraisa imūnsistēmas nomākumu un asiņošanu.

Ieteikumi pacientiem:

  • Sāpot mugurkaulā, pārliecinieties, ka esat veicis rentgena staru. Ja iespējams, veiciet mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlojumu.
  • Ja jums ir vēzis, sazinieties un palīdziet savam ārstam efektīvi izārstēt savu patoloģiju.
  • Jums nevajadzētu paļauties uz tautas aizsardzības līdzekļu onkoloģiskajām īpašībām. Ja jūs vēlaties lietot celandīnu, tad vienlaicīgi ar zālēm, ko ārsts izrakstījis.
  • Katru gadu tiek veikta profilaktiska fluorogrāfija, lai novērstu progresējošus audzējus. Vienmēr jāuzmanās no onkoloģijas.

Par Mums

Termins "kaļķa hemangioma" nozīmē īpašu labdabīgu asinsvadu audzēju, kas aug dobās struktūras formā. Tas vienmēr uzturas ar vienu vai vairākiem lieliem traukiem, kā parasti, arteriālajiem traukiem.

Populārākas Kategorijas