Kaulu metastāzes

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju veidošanās sekundārajiem bojājumiem kaulaudos.

Audzēju šūnas izplatās no citu orgānu audzēju pamatelementiem.

Slimība izpaužas sāpēs, palielinās kalcija līmenis asinīs, kaulus kļūst trausls. Vairumā gadījumu, kad slimība tiek diagnosticēta, ārsti konstatē blīvu audzēju.

Audzējs nospiež uz liela izmēra kuģiem, kamēr tie ir cieši pieguļ viens otram, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti. Ja audzējs izspiež nervu šūnas, tad tiek novēroti neiroloģiskie simptomi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, ārējo ekspertīzi, laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

Pirmkārt, kaulu audus ietekmē strauja vēža šūnu izplatīšanās visā asinsrites sistēmā un limfmezglos. Parasti metastāžu klātbūtne ir pēdējais posms ļaundabīgo audzēju attīstībā. 85% metastāze ir 4. stadijas krūts vēža un prostatas vēža pazīmes.

Parādās ļaundabīgais audzējs vairogdziedzeris, nieres, sarkoma, limfogranulomatoze. Ļoti retos gadījumos kaulu metastāzi diagnosticē olnīcu, dzemdes kakla, mīksto audu un kuņģa-zarnu trakta audzējs.

Pacientiem ar metastāžu diagnozi kaulos pret tiem ārstē onkologi un ortopēdiskie traumatologi.

Kaulu metastāzes un to veidi

Ļaundabīgais audzējs sāk metastāzes divās formās, un tieši no tām tiek noteikta atbilstošā ārstēšana.

  1. Osteolītiskā forma. Audzēja šūnas bojā kaulu un tā audus, un laika gaitā tas tiek pilnīgi iznīcināts. Stimulē osteoklastu, šūnas, kas pilnīgi iznīcina kaulu struktūru.
  2. Osteoplastiska forma. Audzēja šūnas stimulē osteoblastus. Tās izraisa strauju kaulu augšanu. Tādēļ audi tiek iznīcināti, un pats kauls sāk virzīties uz sāniem (izstiept).

Etioloģija

Metastāze kaulu audos sākas plaušu, nieru, krūšu, prostatas vēža un arī olnīcu, kuņģa-zarnu trakta, limfmezglu un sarkomas vēža rezultātā.

Citas vēzis metastējas ceturtajā posmā, bet tas ir retāk sastopams.

Kad cilvēks ir pilnīgi vesels un organismā nav nekādu pārkāpumu, kaulu audi tiek periodiski atjaunināti.

Kaulu audiem ir savas īpašības un procesi:

  • absorbējas osteoklasta iedarbības rezultātā;
  • pēc kaulu iznīcināšanas tiek izveidots kauls, kas saglabā skeleta līdzsvaru;
  • kaulu veidošanās.

Šos procesus veic ar šūnu aktivitāti, kurā iesaistīti osteoblasti un osteoklasti. Viņi ir atbildīgi par kaulu audu veidošanās, absorbcijas un iznīcināšanas iespējām.

Kauls sāk darboties nepareizi, ja nepareizās šūnas iekļūst tā struktūrā, novirzot veselīgus. Šī iemesla dēļ osteoblasti un osteoklasti vairs savstarpēji mijiedarbojas.

Simptomatoloģija

Tāpat kā visiem vēža veidiem, kaulu metastāzēm ir arī savi simptomi:

  • Kakla kauli. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem un satraucošajiem simptomiem. Vissarežģītākās sāpes sākas, kad sākas kaulaudu iznīcināšanas process, dažreiz tas kļūst nepanesami sāpīgs. Tas notiek, ka sāpes tabletes nepalīdz. Sāpju sindroms ir progresējošs. kļūst stiprāka naktī un pēc slodzes. Bija gadījumi, kad pacients nevarēja tikt galā ar sāpēm un pats uzlika rokas.
  • Kompresija. Kaulu audzējs ir blīva struktūra, un, kad tas sāk palielināties, tiek izspiesti asinsvadi un nervu stublāji. Situācijas pasliktināšanās - mugurkaula saknēm vai muguras smadzenēm. Tad pacientam ir nervu sistēmas disfunkcija, dažreiz notiek šķērsvirziena paralīze.
  • Vietējās izmaiņas. Par skarto zonu šķiet blāvs fokuss.
  • Patoloģisks lūzums. Ja kaulam ir neliela slodze, tad tas sāk sabrukt. Šķaudīšana var nojaukt ribu. Šādu lūzumu simptoms izpaužas 60% augšējo slāņu korozijas dēļ. Bieži mugurkaulā cieš, retāk - augšstilba kauls. Skriemeļu lūzums rodas sakarā ar to, ka dažu mugurkaula daļu integritāte ir salauzta. Galvenokārt skartās krūšu kaula un muguras daļas. Tiek atzīmēts arī nervu sakņu un muguras smadzeņu noslīdēšana. Šādu lūzumu rezultāts var būt mazākais ievainojums (trieciens vai asis pagrieziens).
  • Palielināts kalcija līmenis asinīs. Hiperkalciēmija rodas kaulu audu iznīcināšanas dēļ. Šī komplikācija tiek uzskatīta par visbīstamāko un dažos gadījumos noved pie nāves. Paaugstināts kalcija līmenis var izraisīt sirds ritmu, dehidratāciju un nieru mazspēju.
  • Ieelpošana. Apetīte samazinās, rodas vājums, slikta dūša, pacients zaudē svaru, kas vēl vairāk izraisa anoreksiju.

Sakarā ar šīm parādībām pacientiem ar metastāzi tiek novērota orgānu un sistēmu disfunkcija:

  • Nervu sistēma - pacients tiek kavēts, psihoemocionālā stāvokļa traucējumi, apziņa ir traucēta;
  • Sirds un asinsvadu sistēma - pazemināts asinsspiediens, palēninās sirdsdarbības ātrums, kas var izraisīt pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos;
  • Nieres - sāls un kalcijs tiek noglabāti nieru audos, palielinās urīna tilpums;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi - regulāra aizcietējumi, slikta dūša, kopā ar plaušu refleksiem, regulāra aizcietējums, apetītes zudums, zarnu aizsprostojums, aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Metodes kaulu metastāzēm diagnosticēšanai

  • Lai diagnosticētu metastāzes kaulu audos, eksperti veic:
  • Rentgena. Šī ir vienkārša diagnozes forma. Izmantojot rentgenstarus, var precīzi noteikt diagnozi tikai trešajā un ceturtajā onkoloģijas attīstības stadijā, jo pirmajās stadijās onkoloģiskā slimība neļauj metastāzēm.
  • Komutētā tomogrāfija. Rentgenstaru attēla rezultātus apstrādā ar digitālo ierīču palīdzību. Pēc ārstēšanas ārsts redzēs audu iznīcināšanas pakāpi un kodīgās vielas robežas.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šo metodi veic ar apstarošanu. Radioloģiskais vilnis tiek izmantots apstarošanai. Tomogrāfija nosaka skarto zonu daudzumu kaulaudos.
  • Scintigrāfija Nosakiet, kā radioaktīvie izotopi ir piepildīti ar audzēja šūnām. Scintigrāfija ļauj precīzi noteikt metastāžu atrašanās vietu.
  • Biopsija. Šī pētījuma metode visprecīzāk tiek diagnosticēta, jo tā nosaka kaulu audu piederību noteiktiem tipiem. Lai ņemtu materiālu biopsijas pētījumiem, pacientam tiek dota vietēja anestēzija. Materiāls tiek nosūtīts pētījumam par šūnu funkcionalitāti un audu struktūru.
  • Asins analīze bioķīmijai. Analīze noteiks lieko kalciju asinsrites sistēmā.

Kā ārstēt kaulu metastāzes?

Pēc diagnozes noteikšanas - metastāzes kaulos, ārstēšana sākas nekavējoties. Ar šo diagnozi pacients mirst no 4 līdz 10 mēnešiem.

Bet tas nenozīmē, ka slimība nav jāārstē.

  1. Ārstēšana ar operācijām. Šāda veida terapija tiek izmantota, lai nodrošinātu, ka pacientam ir nedaudz vairāk normāla dzīves. Tiek ārstēti patoloģiskie lūzumi, fiksēti ir plāni kauli un vairāk.
  2. Terapija ar starojuma iedarbību. Ja ļaundabīgo audzēju centrs ir apstarots, pacients varēs dzīvot ilgāk. Šī ārstēšanas metode ir efektīva, jo audzēja šūnā ir augsta radiācijas jutība nekā kaulu audos.
  3. Ķīmijterapija. Antineoplastiskās zāles injicē intravenozi un iznīcina audzēja šūnas. Citostatikām ir augsta toksicitāte, tādēļ ir daudz blakusparādību.

Visas šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas kombinācijā.

Vienlaikus lietotie medikamenti

  • novērš sāpes ar metastāzēm kaulos. Tas ir galvenais terapijas mērķis. Ārsti nenozīmē narkotikas, kas anestēzē, mazina drudzi un iekaisumu, un ordinē morfīnu. Dažās valstīs ir atļauts izmantot marihuānu pēdējā vēža attīstības stadijā. Kā jūs zināt, tas atvieglo pacientu un mazina sāpes.
  • zāles, kas samazina patoloģisku lūzumu risku un novērš kaulu pilnīgu izkropļošanu. Pacientiem rodas jautājums: "Kā kaulu metastāzes var ārstēt ar tautas metodēm?" Atbilde uz šo ir kategoriska - ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir stingri aizliegta. Neviens no tautas līdzekļiem palīdzēs jums atbrīvoties no ļaundabīga audzēja, bet tikai pasliktināt situāciju. Ārstēšana ir saistīta tikai ar onkologu.

Ārstēšanas mērķis

Kompleksa terapijai ir četri galvenie mērķi:

  1. Samazināt sāpes.
  2. iznīcināt audzēja šūnas un novērst to pavairošanu.
  3. Lai atbrīvotos no toksisko vielu ķermeņa.
  4. Izārstēt vienlaikus slimības.

Metastāžu ārstēšana obligāti ietver pasākumu kopumu, lai novērstu ļaundabīgo audzēju primāros foci.

Prognoze kaulu metastāzēm

Prognoze tieši ir atkarīga no tā, kur atrodas ļaundabīgo audzēju primārais bojājums.

  1. Ja kaulu metastāzes ir plaušu audzēja rezultāts, pacientei tiek dota prognoze, kurā dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus.
  2. Prostatas ļaundabīgo audzēju rezultāts, pacients varēs dzīvot līdz trim gadiem.
  3. Ja kaulu metastāzes rodas krūts vēža gadījumā, prognoze ir 2 gadi.
  4. Vienu gadu pacients dzīvos ar nieru audzēja metastāzēm.
  5. Melanoma ar metastāzēm kaulos dod pacientam dzīvot sešus mēnešus.
  6. Vairogdziedzera vēzim ir metastāzes kaulu audos, visbiežāk labdabīgi. Pacienti dzīvo četrus gadus.

Kaulu metastāžu ārstēšana un profilakse ir ilgstošs un sarežģīts process. Ja tas ir diagnosticēts laikā, ir iespējams dot pacientam iespēju dzīvē.

Scintigrāfija: mūsdienīga skeleta audzēju atklāšanas metode

Vēža izaugsmei vajadzīgas mūsdienīgas diagnostikas metodes.

Skeleta kaulu scintigrāfija ir diagnostikas metode kaulu audzēju un mugurkaula vēža identificēšanai.

Vēža metastāzes 70% gadījumu ietekmē kaulus, un bieži vien skintografēšana ir vienīgā neskaidrā pārbaude.

Tehnikas vispārīgie principi

Darbības princips ir tāds, ka veselīgi un patoloģiski audi dažādās pakāpēs absorbē radioaktīvās vielas.

Komponentu ievada tādā devā, kas nav bīstams organismam, bet tas tiek novērots skartajos audos pēc pāris stundām.

Bifosfonātus ar 99mTc visbiežāk izmanto skeleta kaulu scintigrāfijai.

Šī narkotiku maksimālā caurlaidīgā jauda ir ideāli piemērota pēcpārbaudes diagnostikai.

Metodes priekšrocības ir šādas:

  1. Izmaiņas kaulos konstatē ļoti agri, kas ir ļoti svarīga vēža ārstēšanā.
  2. Pacienta deva ir ļoti maza, un katru mēnesi diagnostiku var veikt, lai noteiktu terapijas dinamiku. Kopējā radiācijas deva ir desmit reizes mazāka nekā ar radiogrāfiju.
  3. Metodei nav nepieciešama preparāta sagatavošana: pārtikai un zālēm, ko lieto pacients, nav nozīmes. Bet pacientiem, kas lieto joda preparātus un sirds ritma blokatorus, apsekojuma laikā nevajadzētu lietot zāles.
  4. Diagnoze ļauj vienlaikus pārbaudīt visu skeletu, kas nozīmē, ka tā atklāj metastāzes dažādās galvaskausa, mugurkaulāja un ribu daļās - visur, kur parasti audzēja atstarojumi ir lokalizēti. Ja radioizotopu uzkrājas kaula vai locītavas virsmā, tas norāda uz labas kvalitātes izglītību. Ja ir skartas mugurkaula vai kaulu ķermeņa daļas, tad tā ir metastāze.
  5. Ar scintigrāfijas palīdzību var kontrolēt ārstēšanas rezultātus. Pēc ķīmijterapijas kauliem atjaunojas no 2 līdz 6 mēnešiem. Ja pēc šī perioda kaulos radiofarmaceitiskais preparāts ir augsts, slimība atkārtojas.

Indikācijas un kontrindikācijas pētījumam

Skeleta kaulu skenēšana tiek parādīta šādos gadījumos:

  • vēža patoloģiju noteikšanai ar metastāzēm kaulos;
  • kaulu lūzumu un neoplastisko procesu diagnozei;
  • kā kontroles metode ārstēšanas dinamikai;
  • distrofiskos procesos noteikt apgabalus ar izmainītu kaulu audu.

Arī šī metode ir neaizvietojama, ja rentgenstūres nespēj atklāt plaisas, lūzumus un citus kaulu traumas.

Starp metodes kontrindikācijām - grūtniecība un zīdīšana.

Zīdīšanas laikā procedūru var veikt, taču barošanu ar krūti un saziņu starp māti un bērnu vajadzēs pārtraukt 24 stundas.

Sagatavošanās aptaujai

Skeleta kaulu skenēšanai nav nepieciešama īpaša apmācība, bet jums jāievēro vairāki ieteikumi. Ir obligāti jābūt 1 litram tīra dzeramā ūdens, kas jādzēš stundas laikā pēc procedūras pabeigšanas.

Procedūras norise

Procedūra ietver šādas darbības:

  • radio indikatoru injicē vēnā un 2 stundu laikā nokļūst kaulaudos;
  • kamera uzņem attēlu, ar kuru tiek veikta diagnoze: apgabali, kuros indikators nav iekļuvis, izskatās tumšās plankumi attēlā, un spilgti vai spoži laukumi var norādīt uz pārkāpumu: artrīts, lūzums, infekcija vai audzējs
  • Pēc momentuzņēmuma, cik ātri vien iespējams, vajadzētu dzert litru ūdens, lai izņemtu radioaktīvos komponentus no organisma audiem.

Rezultātu novērtēšana un interpretācija

Pareiza rezultātu novērtēšana ir pamats precīzai diagnozei.

Rezultātus vērtē šādi rādītāji:

  • fona aktivitātes un kaulu struktūras impulsu attiecība;
  • impulsu skaits patoloģisko bojājumu zonās un apkārtējos veselos audos;
  • metastāžu skaits.

Pētījuma laikā tiek iegūti statiskie, dinamiskie, sinhronizētie un tomogrāfiskie attēli. Katrai no tām ir sava individuālā diagnostikas vērtība.

Piemēram, dinamiskā eksāmens ļauj mums izpētīt skeleta funkcionālās īpašības.

Ja priekšējā un aizmugurējā izvirzījuma vietās ir patoloģija, tās veido radioaktīvās zāles uzkrāšanās vietas.

Metastāzes bieži atrodamas galvaskausa riņķos, mugurkaulājā un kaulos, bet var rasties arī ekstremitāšu kaulos.

Kā tas notiek reālajā dzīvē?

Atsauksmes par speciālistiem un pacientiem, kuriem tika veikta skeletāla kaulu scintigrāfija.

Sāpju dēļ mugurā ārsts atsaucās uz kaulu pētījumu. Bija biedējoša pārbaude, jo organismā tika injicēta radioaktīvā viela.

Bet ārsti pārliecināja, ka deva neradīja kaitējumu. Vienā telpā procedūra tika veikta uzreiz divas reizes. Pēc injekcijas mēs nonācām kamerās. Pētījums pats notika ne vairāk kā 30 minūtes. Es nezināju sekas, bet es biju apmierināts ar rezultātu.

Aleksejs M., 43, Maskava

Pirms diviem gadiem man tika diagnosticēts vēzis, kas metastas uz ribām. Ķīmijterapija bija veiksmīga, bet, lai pārbaudītu metastāžu neesamību, ārsts izrakstīja scintigrāfiju. Kaut arī ķermenī tika ieviests bīstams preparāts, es nezināju, ka pasliktināsies mana labklājība, bet es uzzināju visu par manu veselību.

Irina A., 38 gadus veca, Sanktpēterburga

Šī ir patiesi ievērojama procedūra, ko var piemērot gan primārajai diagnozei, gan ārstēšanas panākumu uzraudzībai.

Es izrakstīju to saviem pacientiem, lai atklātu vēzi un metastāzes, un es vēlos atzīmēt, ka šāda pārbaude ir mazāk bīstama un sāpīga nekā dažādas biopsijas un punkcijas. Tas ir pietiekami, lai vienkārši regulāri injicētu vēnā, un pēc 2-3 stundām ārsts sniegs visu informāciju par ķermeni.

Alla S., 52 gadi, onkologs, Maskava

Pēc sporta traumām mana roka skar ļoti ilgu laiku. Rentgenstundas neko neradīja, mehāniskās funkcijas bija normālas.

Tad ārsts piedāvāja veikt scintigrāfijas procedūru. Kā paskaidroju, tā sastāv no radioaktīvo daļiņu ievadīšanas organismā, lai identificētu ietekmētos kaulus.

Injekcija ar radioaktīvu vielu tika ievadīta vēnā, pēc tam viņi tika nosūtīti uz slimnīcas laukumu, lai staigātu pāris stundas, un viņiem bija aizliegts piekļūt grūtniecēm un bērniem. Tā rezultātā atklāja plaisu kaulā, kas nedeva man atpūtu.

Sāka ārstēšanu, pēc tam iecēla kontroles eksāmenu. Par laimi tas neko nedeva.

Georgijs P., 29 gadi, Čehova

Kur darīt Krievijas Federācijā un procedūras izmaksas

Tā kā procedūra izmanto radioaktīvu vielu, pētījumu veic tikai speciāli aprīkotiem centriem.

Zemākas ir skeleta kaulu scintigrāfijas izmaksas dažādās iestādēs:

  1. AI Onkoloģija viņiem Petrov Pos. Sandijas Ļeņingradas apgabals, st. Ļeņingradas māja 68, 3420 rubļi.
  2. Aleksandra slimnīca, Sanktpēterburga, Solidaritātes prospekts, 4, 2740 rubļi.
  3. Elizabetes slimnīca. Sanktpēterburga, st. Vavilovs, 14, 2500 rubļi.
  4. Radionuklīdu diagnostikas katedra. FSBI "RKNPK" Krievijas Veselības un sociālistiskās republikas Maskava, st. 3. Cherepkovskaya, 15 a, 4700 rubļi.
  5. Radionuklīdu diagnostikas federālās valsts institūcijas Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I.Pirogova "Roszdrava
    Maskava, Schelkovskoe šoseja, 23-A, 3300 rubļu.

No tabulas redzams, ka vidējās izmaksas ir aptuveni 3500 rubļu. Šajā gadījumā aptauja tiek veikta, pamatojoties uz lielām medicīnas iestādēm un institūtiem.

Tādējādi scintigrāfija ir lieliska alternatīva sāpīgām pārbaudes metodēm. Procedūra netiek veikta bērniem un grūtniecēm, un pārējai pusei pētījums ir neaizvietojams.

Skeleta kaulu skintigrafika

Procedūra skeleta un audu kaulu pārbaudei, pamatojoties uz radioizotopu starojumu, ļauj novērtēt orgānu stāvokli atbilstošas ​​ārstēšanas nolūkā. Šo funkcionālās vizualizācijas metodi veic īpašā gamma kamerā. Ārsti apgalvo, ka osteoscintigrafija ir efektīvāka nekā standarta radiogrāfija.

Kas ir osteoscintigrāfija

Šī ir inovatīva starojuma diagnoze, kas var noteikt orgānu pašreizējo stāvokli un ķermeņa audu struktūras integritāti. Procedūra palīdzēs identificēt ļaundabīgos audzējos šūnās, kā arī izmaiņas kaulos agrīnākajos posmos (pirms ārējo apzīmējumu parādīšanās). Skeleta kaulu scintigrāfijas izmantošana atklās visas problēmas, kas saistītas ar dažādu audu slimību rašanos, kas veicina savlaicīgu un adekvātu terapiju.

Indikācijas

Lai iegūtu pareizu pētījuma ainu, organismā tiek ievesti radionuklīti - speciāli marķieri (kontrastvielas), kuru starojums ir redzams gamma kameras ekrānā. Tādēļ visi bojāti un ietekmētie audi ir redzami. Indikatori parādās uz monitora karstajiem punktiem. Šīs vietas ir bojājumi. Radioaktīvie izotopi ir praktiski nekaitīgi organismam, tādēļ procedūra ir droša un ļoti pieprasīta.

Skeleta kaulu scintigrāfija paredzēta:

  • diagnosticēt problēmas, kas izraisa kaulu sāpes;
  • mikroskopisko skeleta kaulu lūzumu atklāšana;
  • locītavu slimību (artrīts, artrīts) atklāšana;
  • noteikt neparastus iekaisuma, infekcijas procesus kaulaudos;
  • vēža un citu onkoloģisko slimību diagnostika (metastāze, audzēji);
  • plānotas pārbaudes ļaundabīgo audzēju ārstēšanai un to ietekme uz ķermeni;
  • ar aizdomām par patoloģisku osteomielītu.

Blakusparādības

Neskatoties uz praktisku kontrindikāciju trūkumu radionuklīdu izmeklējumu veikšanā, dažas blakusparādības joprojām var rasties. Piemēram, skeleta kaulu scintigrāfija nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Ja pārbaude jāveic zīdīšanas laikā, tad bērna dabīgajam uzturam jāatjauno ne agrāk kā 2-3 dienas pēc procedūras. Ārsti nenosaka scintigrāfiju pacientiem, kuri pirms dažiem dienām ir bijuši ar bāriju, jo rezultāti var būt neprecīzi.

Cilvēkiem, kas izmēģināti ar gamma ierīci, jāatturas no sazināšanās ar bērniem un sievietēm situācijā (vismaz vienu dienu). Mājās, jums rūpīgi jānomazgā matus un jāņem duša, tīras drēbes, kas bija uz pacienta apstarošanas laikā. Neņemiet kopā ar jums medicīniskos materiālus no skeleta kaulu scintigrāfijas sesijas - speciālā slimnīcā tiek likvidēta vate, šļirces, pārsēji un citas zāles.

Cik maksā skeleta skintigrafika?

Cena, kas jums jāmaksā par inovatīvu skeleta kaulu novecošanas gamma diagnostiku, svārstās no 2 līdz 15 tūkstošiem rubļu. Tas viss ir atkarīgs no ārstniecības iestādes un skeleta apgabala, kas ir jāizmeklē. Vidējās osteoscintigrāfijas izmaksas (kopējais kaulu un locītavu aparāts) ir 5-6 tūkstoši rubļu. Lai veiktu procedūru atsevišķām struktūrām, būs jāizmanto dažādas summas, piemēram, pētījums par:

  • nieres - no 3500 r.;
  • vairogdziedzeris - no 2500 r.;
  • miokarda - no 7500 r.;
  • plaušas - no 4000 r.

Kur notiek osteoscintigrafija

Skeleta kaulu scintigrāfija tiek veikta speciāli aprīkotos privātos medicīnas centros, publiskās klīnikās, pamatojoties uz pētniecības institūtiem, jo ​​ir nepieciešams strādāt ar radioaktīvi bīstamiem elementiem. Pēc tam, kad tiek pētīta un apstrādāta informācija par datoru, visi dati tiek nodoti ārstam konkrētas ārstēšanas nolūkā. Speciālās medicīnas iestādes piedāvā pamatpakalpojumus:

  1. Skeleta kaulu statiskā radionuklīdu diagnostika - neliels eksāmenu skaits un attēli, kas iegūti, lai identificētu patoloģijas.
  2. Skeleta kaulu dinamiskā radionuklīdu diagnostika - attēlu sērija (nepārtraukti vai ar ārsta noteiktiem intervāliem), lai noteiktu slimības, kas saistītas ar skeleta un locītavu bojājumiem.

Radioizotopu kaulu diagnostika

Skeleta kaulu radionuklīda izpēte parasti tiek sadalīta divos periodos - sagatavošanās un tieši, diagnozi. Galvenā priekšrocība ir tāda, ka procedūra palīdzēs identificēt vēža apvidus un metastāzes uzreiz visā skeletā. Acīmredzamās priekšrocības ietver pacienta saņemtā starojuma deva. Tādēļ, ja jums ir nepieciešams noteikt terapijas dinamiku, pētījumu var veikt katru mēnesi. Pēc scintigrāfijas saņemtā starojuma deva ir frakcija desmit reizes mazāka nekā ar radiogrāfiju.

Sagatavošana scintigrāfijai

Ārsti nesniedz īpašus norādījumus vai stingrus ierobežojumus pirms skeleta kaulu radioizotopu izmeklēšanas. Procesa dienā atļauta vieglas brokastis, un radioloģiskās vielas ievadīšanas laikā tiek ievadīts liels daudzums ūdens (vismaz četras glāzes). Tūlīt pirms pārbaudes ir nepieciešams pilnībā iztukšot urīnpūsli. Nelietojiet zāles.

Kā kaulu skenē

Radioizotopu skeleta kaulu pētījums tiek veikts vairākos posmos:

  1. Vīnā ievada īpašu radio indikatoru (stroncija vai tehnēcija), kas izplatās caur ķermeni un nokļūst kaulaudos divu līdz trīs stundu laikā. Gaidot, ir jāizmanto vismaz četri glāzes tīra ūdens, jāņem gulošs stāvoklis, jāierobežo kustība.
  2. Tālāk, skeleta kaulu attēls ir izgatavots uz īpaša aparāta, kas sastāv no gamma kameras un apstrādes galda. Skenēšana aizņem apmēram vienu stundu un visu laiku pacientam ir jātērē nekustīgi. Scintigrāfijas laikā ierīce atrod skeleta sabojātos rajonus, jo tajās ir radioaktīvi lādētu indikatoru (karsto loku) lokalizācija.
  3. Pēc procedūras ir nepieciešams dzert vismaz litru ūdens (lai paātrinātu radioaktīvo vielu noņemšanu organismā). Kaut arī to koncentrācija ir niecīga, tā ir bīstama maziem bērniem un sievietēm, kas atrodas šajā amatā. Iegūtais kaķu scintigrāfijas attēls tiek nosūtīts ārstējošajam ārstam, lai noteiktu slimības apmēru un atbilstošas ​​terapijas iecelšanu.

Video: skeleta sistēmas radionuklīdu izpēte

Atsauksmes

Eugene, 56 gadus vecs: bieži sāpes mugurā piespieda mani apmeklēt ārstu. Viņš izrakstīja scintigrāfiju, kas mani nedaudz baidījās, jo radioaktīvās vielas bija jāieiet ķermenī. Ārsti bija pārliecināti par to, ka saņemtā starojuma deva bija niecīga. Aptauja bija ne vairāk kā 40 minūtes, un es nezināju sekas. Esmu apmierināts ar visu!

Irina, 39. gadi: es devos pie ārsta, lai pārbaudītu, vai pēc krūts vēža nav metastāzu iekļūšana ripšu kaulos. Ķīmijterapija bija veiksmīga, ārsts nosūtīja scintigrāfijai. Pēc skeleta skeleta procedūras, man nejuta negatīvo ietekmi uz manu ķermeni, un man bija apmierināts ar rezultātu. Radionuklīdu diagnostika palīdz daudziem cilvēkiem!

Maxim, 27 gadu vecs: Pēc sporta traumas sāpes parādījās viņa labajā kājā. Ārsts ieteica radioloģisko diagnostiku, ko sauc par skeleta kaulu scintigrāfiju. Injekcija ar radioaktīvu vielu tika ievadīta vēnā, viņiem lika nogaidīt pāris stundas. Izrādījās, ka kaula mikrokreklis nedeva man atpūtu. Pēc paredzētās ārstēšanas skeleta kaulu atkārtotā skenēšana neradīja nekādas problēmas.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Skeleta kaulu scintigrāfijas iezīmes: sagatavošanās pārbaudei un diagnozes rezultāts

Slimnieku, locītavu, aizdomas par ļaundabīgo audzēju procesa slimību gadījumā ārsti izraksta skeleta kaulu scintigrāfiju, lai kontrolētu vēža patoloģiju ārstēšanu. Lai novērtētu cieto audu stāvokli, tiek izmantotas nelielas radioaktīvo zāļu devas.

Ar zemu starojuma iedarbību mūsdienu diagnostikas metode sniedz detalizētu informāciju par blīvu audu stāvokli visā ķermenī. Pētījumā ir daži ierobežojumi, rezultātu interpretācija ļauj ārstiem savlaicīgi pielāgot ārstēšanas shēmu, lai noskaidrotu problemātisko orgānu stāvokli.

Vispārīga informācija

Pārbaudes laikā ārsti veic funkcionālu attēlu, ieviešot radioaktīvos komponentus, lai iegūtu detalizētu tēlu visās skeleta daļās. Lai novērtētu audu bojājuma pakāpi, ārsti nosaka injicēto narkotiku starojuma spēku.

Procedūrai izstrādāta sarežģīta ierīce - gamma tomogrāfija. Pēc pacienta radioaktīvās vielas ievadīšanas vai ievadīšanas pilienam tas tiek ievietots tomogrāfā, lai to varētu nolasīt, izmantojot gamma kameru, kurā tiek uzkrāts un izplatīts īpašs preparāts kaulu sistēmā.

Procedūra ir daudzpakāpju, pētījuma ilgums ir vairākas stundas. Neskatoties uz diskomfortu, kas saistīts ar pārbaudes ilgumu, šo paņēmienu bieži izmanto mūsdienu klīnikas speciālisti, lai identificētu bojājumus agrīnā vēža stadijā.

Skeleta scintigrāfijas veidi:

  • statistikas dati. Ārsts izdod ierobežotu skaitu attēlu, lai precizētu noteiktas teritorijas morfoloģiskās īpašības. Dažādu zonu salīdzinājums ļauj identificēt ļaundabīgo audzēju procesu;
  • dinamisks Ārstam ir nepieciešami vairāki attēli (nepārtraukti vai ar noteiktu laika periodu). Speciālists ir svarīgi redzēt izmaiņas kaulaudu dinamikā. Rāmja ātrums tiek izvēlēts proporcionāli, ņemot vērā patoloģisko procesu ātrumu, kas jākontrolē.

Ieguvumi

Scintigrāfija - agrīnās diagnostikas metode. Rentgenstaru uzvedība rāda metastāzes kaulos, kad vairāk nekā puse blīvo audu ir zaudējusi savu funkcionalitāti.

Atšķirībā no citām metodēm, scintigrāfija norāda patoloģisku procesu, kad šūnas atrodas normālā stāvoklī, taču funkcijas jau ir samazinātas. Nevēlamo izmaiņu agrīna atklāšana ļauj novērst progresējošus vēža patoloģijas gadījumus, pateicoties savlaicīgai specifiskas terapijas uzsākšanai.

Uzziniet par deģeneratīvās - distrofijas pārmaiņām krūšu kauliņā un par patoloģijas ārstēšanas metodēm.

Šajā lapā ir aprakstīti norādījumi par Diclac ziedes lietošanu, lai mazinātu sāpes mugurā un mugurkaulā.

Neskatoties uz zemāku attēla skaidrību nekā ar tomogrāfiju (MRI un CT), ļoti informatīvajai tehnikai ir pozitīvi punkti:

  • viegli sagatavošana;
  • zema starojuma deva;
  • pat ikmēneša scintigrāfiju var veikt, lai kontrolētu ārstēšanas rezultātus;
  • visu skeleta daļu pārbaude;
  • vienotu vai vairāku bojājumu precīzu noteikšanu, metastāžu izplatīšanos;
  • efektīva ķīmijterapijas rezultātu kontrole vai pacienta stāvoklis pēc audzēja vai problemātiska organa rezekcijas;
  • Spēja noteikt atkārtošanās risku pēc vēža terapijas. Pat tad, ja sešu mēnešu laikā pēc apstarošanas un ķīmijterapijas nav negatīvu izpausmju, radiofarmaceitisko līdzekļu aktīvā uzņemšana uz kaulu virsmas norāda uz tendenci uz atkārtotu patoloģijas gaitu.

Indikācijas pētījumam

Scintigrāfija ar radioizotopu izmantošanu tiek noteikta ne tikai diagnozes noteikšanā un vēža ārstēšanas uzraudzībā. Mūsdienu tehnika palīdz identificēt daudzus patoloģiskos procesus skeleta daļās agrīnās stadijās.

Norādes uz procedūru:

  • sarežģītu skeleta kaulu lūzumu diagnoze, ja rentgena staros nebija skaidra attēla;
  • noskaidrot neizskaidrojamu sāpju cēloņus locītavās un mugurkaulā;
  • izskaidrot audzēja procesa atkārtošanās risku;
  • diagnosticējoši pasākumi aizdomīgā osteomielīta gadījumā;
  • smagas patoloģijas atklāšana - mugurkaula un kaulu vēzis;
  • aizdomas par osteonekrozi;
  • metastāžu esamības vai neesamības precizēšana dažādos orgānos. Vairumā gadījumu bez scintigrāfijas ir grūti noteikt, cik lielā mērā metastāzes process ir pagājis. Tikai pilnīga skeleta kaulu pārbaude, izmantojot radioizotopus, parāda, kā vēzis ir izplatījies caur blīvām struktūrām;
  • ir pazīmes, kas norāda Pagetta slimības attīstību ar traucētu struktūru, kaulaudu deformāciju;
  • sagatavošana ķirurģijai, lai noņemtu piena dziedzerus ļaundabīgo audzēju procesā;
  • aizdomas par slimību attīstību, tai skaitā infekciju, kas negatīvi ietekmē metaboliskos procesus kaulaudos: tuberkuloze, osteoporoze;
  • Ārsts norāda, ka pacientam ir kaulu retināšana (šķiedru displāzija).

Kontrindikācijas

Pētījumi, izmantojot radioizotopu zāles, netiek veikti grūtniecības laikā. Procedūras laikā pastāv potenciāls risks, ka var tikt pakļauts auglim.

Skeleta scintigrāfiju nedrīkst veikt laktācijas laikā. Ja bērns tiek barots ar krūti, jums par to jābrīdina ārsts. Dažreiz bez radiācijas diagnozes nevar izdarīt nopietnu indikāciju gadījumā. Šajā gadījumā tiek veikta scintigrāfija laktācijas laikā, bet pēc pētījuma sieviete nedrīkst barot bērnu ar barību vēl 5 dienas pēc procedūras, lai atbrīvotos radioaktīvo vielu atliekas.

Kā sagatavoties: pacienta padoms

Pirms procedūras ārsti iesaka dzert vairāk šķidrumu. Šis punkts ir svarīgs, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus un radioaktīvo kontrastvielu agrīnu izvadīšanu no ķermeņa. Pacientam ir īslaicīgi jānoņem pīrsings, jānoņem metāla rotaslietas.

Īpašas mācības nav vajadzīgas, taču, lai samazinātu kļūdu risku, ir jāatsakās no vairāku veidu zālēm:

  • beta blokatori serdeņiem (vielas uzkrājas audos, var samazināt attēlu skaidrību);
  • joda preparāti - mēnesi pirms scintigrāfijas. Jūs pat nevarat uzrūt skrāpējumus joda alkohola šķīdumu;
  • preparāti, kas satur bromu. Šī sastāvdaļa bieži satur sedatīvus līdzekļus un maisījumus klepus ārstēšanai.

Kā ir diagnoze

Pētījuma posmi:

  • Procedūras pirmā daļa ir kontrastvielas ievadīšana ar minimālu starojuma iedarbību. Tad - gaidīšanas periods trīs stundas: vielai vajadzētu iekļūt visās skeleta daļās, iesaistīties šūnu vielmaiņā;
  • kad radiosakari ir uzkrāta audos, pacients sēž vai guļ. Kvalitātes diagnostikas priekšnoteikums ir pilnīga kustība visā ķermeņa skenēšanas laikā;
  • procedūras laikā pacients ir uz īpaša kustīga galda. Liels gamma kameras kristāls nosaka radiāciju, kas rodas no visas ķermeņa virsmas;
  • pacients nedrīkst runāt, bet viņš dzird ārstu, nepieciešamība pārraidīt komandas no nākamās telpas;
  • Pārbaude ir diezgan ilga, to nevar pārvietot, strādājot ar kristālu, kas nav ļoti ērts bērniem un smagiem slimniekiem. Lai mazinātu nervozitāti, šīs kategorijas saņem sedatīvus līdzekļus (sedatīvus līdzekļus).

Skeleta skintigrafijas preparāti

Lai samazinātu ārstu risku, izmantojiet ultrashort un īslaicīgi radionuklīdus. Konkrētu farmaceitisko līdzekļu sastāvdaļas ilgst no vairākām minūtēm līdz 5-6 stundām. Slimnīcas scintigrāfijai ārsti izmanto kompozīcijas, kuru pamatā ir fluors, jods, skābeklis, ogleklis, hēlijs. Tehnetēmis 99 un indijs 113 iegūst ar ģeneratora metodi.

Lietošanas veids ir intraarterials vai intravenozas. Lielākais radioizotopu uzkrāšanās notiek skeleta foci, kurā notiek onkoloģiskie un deģeneratīvi-distrofiskie procesi, kā arī metastāzēs.

Galvenie skeleta scintigrāfijas preparātu nosaukumi:

  • Medronat.
  • Zoledronskābe.
  • Pirofosfāts.
  • Oksabifors.
  • Zoledronāts

Pēc procedūras

Pacientiem jāizlasa ārsta ieteikumi, lai izvairītos no pārmērīgas iedarbības:

  • pētījuma noslēgumā jums nekavējoties jānoņem drēbes, kurās notika procedūra, paliekot pārsējus, šalles un vate birojā, lai netiktu pārvadāti priekšmeti, ar kuriem saskārās starojums. Klīnikā ir sagatavoti īpaši konteineri radioaktīvo atkritumu savākšanai;
  • ir lietderīgi dzert vairāk zaļās tējas, žāvētu augļu kompotu, minerālūdens bez gāzes, ne ļoti saldu augļu dzērienu, rožainu buljonu, lai aktīvi atdalītu radionuklīdus ar urīnu un sviedriem;
  • pēc pētījuma, kas nepieciešams dušai, noteikti nomazgājiet mati.

Skatīt efektīvu ārstēšanas metodi dzemdes kakla mugurkaula uncovertebrālās artrīzes ārstēšanai.

Lasiet par sāpju cēloņiem zem lāpstiņas kreisajā pusē un par nekomponentu sajūtu apstrādes iespējām šajā adresē.

Izpildiet saiti http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/boli-v-kopchike.html un izlasiet informāciju par to, kāpēc sēžot sēž un kā rīkoties ar to.

Iespējamās komplikācijas

Negatīvas reakcijas ir atkarīgas no pacienta vispārējā stāvokļa, organisma individuālajām īpašībām:

  • alerģiskas izpausmes: nieze, izsitumu tipa nātrene;
  • nieze un siltuma sajūta radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanas vietā;
  • asinsspiediena lec, apgrūtināta elpošana, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās smagās patoloģiju formās.

Dekodēšanas rezultāti

Ārsti vērtē datus no dažādiem leņķiem:

  • pārbaudiet impulsu attiecību veselos apgabalos un bojājumu;
  • atklāj fona aktivitātes attiecību pret impulsu skaitu virs skeleta daļām;
  • identificēt metastātiskos apšumus, noskaidrot vēža apmērus attālos orgānos.

Pēc pārbaudes ārsts izskata attēlus, ja nepieciešams, apkopo konsultāciju, lai uzzinātu citu speciālistu viedokļus. Saskaņā ar kaulu scintigrāfijas rezultātiem ārsts izraksta ārstēšanu vai labo iepriekš izvēlētās terapijas metodes.

Izmaksas

Pētniecībai ir nepieciešams moderns SPECT / CT skeneris ar gamma kameru. Iekārtas nodrošina augsta līmeņa starpinstitūcijas un onkoloģiskās ambulances. Skeleta scintigrāfija ir dārga procedūra: viena pētījuma paredzamās izmaksas ir līdz četriem tūkstošiem rubļu. Neraugoties uz radionuklīdu izmantošanas procedūras augsto cenu, ārsti stingri iesaka pārbaudīt tomogrāfu ar gamma kameru, lai agri diagnosticētu smagas patoloģijas.

Uzziniet vairāk par skeleta kaulu scintigrāfijas priekšrocībām un iezīmēm, mācīties no šāda videoklipa:

Skeleta kaulu scintigrāfija: analīzes mērķis un izmaksas

Ja kaulaudiem ir audzējs un citi patoloģiski bojājumi, rūpīgi jānosaka diagnoze, lai noteiktu slimību. Šajā gadījumā eksperti bieži izmanto šādu diagnostikas metodi kā scintigrāfiju.

To parasti izmanto, lai noteiktu kaulu metastāzi, lai noteiktu artrītu un citus patoloģiskus procesus.

Kas ir osteoscintigrāfija?

Skeleta kaulu scintigrāfija ir diagnostikas attēlveidošanas paņēmiens, ko izmanto medicīniskajā praksē, lai noteiktu ļaundabīgo procesu metastāžu pakāpi, lai novērtētu patoloģiskā procesa apjomu kaulu audos un cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas.

Procesi un trūkumi

Scintigrāfiskajam pētījumam ir daudzas priekšrocības, no kurām viena ir iespēja konstatēt patoloģiskos procesus kaulos to sākotnējās attīstības stadijās, apmēram 4-6 mēnešus pirms tam, kad tos var noteikt, izmantojot tradicionālo radiogrāfiju.

  • Šis paņēmiens, atšķirībā no citām diagnostikas metodēm, ļauj identificēt patoloģisko procesu posmā, kad vēl nav strukturālu izmaiņu, bet skartās orgānu funkcionalitāte jau ir bojāta.
  • Procedūra parasti ir labi panesama un nerada komplikācijas, kaut arī retos gadījumos pacientiem rodas alerģiskas reakcijas.
  • Injicētās vielas radītais starojums ir ļoti zems un nav atkarīgs no attēlu skaita vai diagnostikas pētījuma ilguma.

Vienīgais scintigrāfijas ekspertu trūkums norāda uz informācijas trūkumu, lai veiktu precīzu diagnostiku.

Šajā pētījumā daži kaulu vēža bojājumu veidi nav redzami, tādā diagnostikā nenošķir neparastu un normālu kaulu augšanu. Tāpēc, lai noteiktu patoloģiskā procesa etioloģiju, tiek veikti papildu pētījumi, piemēram, biopsija, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai radiogrāfija.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Līdzīgi pētījumi tiek iecelti tikai ar īpašām norādēm:

  • Iespējams kaulu metastāze;
  • Kaulu struktūru bojājumi (multipla mieloma utt.);
  • Kaulu bojājumu terapija, piemēram, parastā stresa vai saspiešanas lūzumi;
  • Iekaisuma patoloģiju noteikšana locītavu un kaulu struktūrās (dismetaboliskā tipa artropātijas, artrīts vai osteomielīts);
  • Noskaidrot mugurkaula sāpju cēloņus, dažāda veida locītavu iekaisuma diagnozi, kā labdabīgu audzēju procesu diferencētu diagnostiku vai sekundāras dabas ļaundabīgas patoloģijas;
  • Identificēt nezināmas izcelsmes patoloģijas, kas saistītas ar muskuļu, locītavu vai kaulu struktūru;
  • Noteikt kaulu transplantātu dzīvotspēju vai funkcionalitāti;
  • Lai novērtētu ārstēšanas ar radionuklīdiem, radiāciju vai ķīmijterapiju utt. Efektivitāti un lietderīgumu;
  • Noskaidrot infekciozos iekaisuma procesus vai locītavu protēžu mazvērtīgumu.

Procedūra ir nekaitīga organismam, bet tās iecelšanā jāņem vērā vairākas pieejamās kontrindikācijas, piemēram, barošana ar krūti un grūtniecība, alerģiska reakcija vai radioaktīvo līdzekļu nepanesība.

Ja ir steidzama diagnozes nepieciešamība, tad barošana ar krūti jāpārtrauc 3 dienas.

Turklāt nav iespējams veikt pacienta ar smagu veselības stāvokli scintigrāfisku pētījumu. Pēc starojuma uz gamma ierīci dienas laikā izstarotā starojuma dēļ ir jāizvairās no saskares ar bērniem vai grūtniecēm.

Pēc procedūras jāmazgā drēbes, kurās pacients bija procedūras laikā, kā arī rūpīgi nomazgājies.

Sagatavošana scintigrāfijai

Īpašs sagatavošanās skeleta kaulu osteoscintigrafijai nav nepieciešama. Pacientam iepriekš jāinformē speciālists par alerģiju pret narkotikām.

Pacientam jāparaksta piekrišana diagnozei. Pētījums pati par sevi ir ilga un ikdienas diagnostikas procedūra.

Pacientiem ieteicams lietot vairāk šķidruma pirms un pēc pētījuma. Tas ir nepieciešams kontrasta labākai izplatīšanai un tās diagnozes agrīnai novēršanai.

Gaidīšanas ilgums pēc kontrasta ieviešanas ir atkarīgs no vielas veida - dažu stundu laikā tas izplatās visā ķermenī, savukārt citiem - 5 stundas.

Pacientiem, kuri lieto narkotikas, kas satur D vitamīnu un kalciju, scintigrāfijas procedūra ir bezjēdzīga.

Šīs vielas palīdz samazināt radioaktīvā kontrasta uzsūkšanos. Turklāt, pirms procedūras jāizslēdz estrogēnu un pretvēža zāles.

Kā skeleta kaulu scintigrāfija?

Pētījums jānotiek, noņemot rotaslietas, vaļīgā drēbā vai īpašā drēbā.

  1. Pacientam tiek ievadīta radioaktīvā viela (radioaktīvā stroncija vai tehnēcija izotopa) intravenozas injekcijas veidā. Ieviestais medikaments tiek izplatīts organisko struktūru veidā, koncentrējot kaulu audos.
  2. Skenēšana tiek veikta pēc 2-3 stundām pēc kontrastvielas ievadīšanas.
  3. Ja pētījuma mērķis ir diagnosticēt osteomielītu vai infekcijas iekaisuma bojājumus, pēc kontrastvielas ievadīšanas var uzreiz izdarīt vairākus attēlus.
  4. Citos gadījumos gaidīšanas procesā ārsti iesaka dzert vairāk šķidruma, lai izvairītos no radioaktīvās vielas kavēšanās intraorganiskajās struktūrās. Bet pirms skenēšanas, ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli.
  5. Pacients ir novietots uz īpašu galdu, kur viņam jāliek gulēt, jo pat nenozīmīga darbība negatīvi ietekmē attēlu kvalitāti un lasāmību.
  6. Procedūra ir absolūti nesāpīga, lai gan ilga palikšana imobilizētā stāvoklī var radīt neērtības.
  7. Skenēšanas ilgums ir apmēram stunda, pēc kura pacients atgriežas normālā dzīvē.
  8. Divu dienu laikā pēc diagnostikas ir nepieciešams dzert vairāk šķidrumu, lai paātrinātu radioaktīvā kontrastvielas izvadīšanu.

Rezultātu novērtēšana un interpretācija

Pacients saņem scintigrāfisko attēlu, ieteikumu un izrakstīšanas stenogrammu tūlīt pēc diagnozes, nākamajā dienā vai dažas dienas.

Rezultāti tiek apstrādāti pēc dažādiem parametriem:

  • Atkarībā no metastāžu apļu skaita;
  • Saskaņā ar impulsu rādītājiem veselos un ietekmētajos apgabalos;
  • Attiecībā uz impulsu aktivitāti kaulu audos uz fona rādītājiem.

Pētniecības speciālists saņem dažādas attēlu kategorijas: sinhronizētas, tomogrāfiskas, dinamiskas un statiskas. Katrs no attēliem spēj parādīt orgānu struktūru un to bojājuma pakāpi, kas ļauj plaši un rūpīgi izpētīt izpētīto kaulu struktūru funkcionalitāti.

Visbiežāk metastāze tiek atklāta ribas, galvaskausa, iegurņa un mugurkaula kaulos.

Diagnozes rezultātā pozitīvās zonas var identificēt tā saukto. karstajiem punktiem, kuriem raksturīgs radioaktīvā kontrasta uzkrāšanās, norādot uz kaulu bojājumiem. Var atrast arī negatīvās zonas vai aukstas vietas - tās ir vietas, kurās nav kontrastējoša izotapa, tādēļ šajos apgabalos nav kaulu bojājumu.

Rezultātu atbilstošai interpretācijai ir galvenā nozīme nākamā terapeitiskā procesa precizitātes, kvalitātes un efektivitātes ziņā. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad ir aizdomas par mugurkaula vēzi.

Kur radio izotopu aptauja?

Skeleta kaulu scintigrāfijas procedūra ir pieejama valsts medicīnas centros un privātajās specializētajās galvaspilsētas klīnikās, iepriekš konsultējoties un reģistrējot.

Līdzīgi pakalpojumi tiek sniegti klīnikās, piemēram:

  • GKB №1 tiem. Pirogovs;
  • A / S "Medicīna";
  • MEDSI;
  • FMBC viņiem. Burnazyan;
  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas LRT;
  • SRI JV viņiem. Sklifosovska uc

Procedūras cena

Skeleta kaulu scintigrāfiskās izmeklēšanas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas statusa un tās atrašanās vietas:

  1. Maskavas ārstniecības iestādēs pētījuma cena būs aptuveni 2600-13080 rubļu;
  2. Krasnodarā šī procedūra izmaksās 2400-8600 rubļus;
  3. Jekaterinburgas klīnikas ir gatavas veikt osteoscintigrafiju 2500-8000 rubļu apmērā.

Lai gan šī pētījuma veikšanas cena ir diezgan augsta, tās nozīme pārsniedz jebkādas izmaksas.

Osteo-scintigrāfija ir daudz efektīvāka nekā rentgena diagnostika un ļauj noteikt kaulu patoloģijas to veidošanās sākuma stadijā, kas veicina pacientu dzīves savlaicīgu ārstēšanu un pagarināšanos onkoloģijas gadījumā.

Video par radioelementālas skeleta kaulu izpētes metodi:

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi kaulu audos, ko izraisa vēža šūnu izplatīšanās no cita organa primārā audzēja. Izpaužas pieaugošas sāpes, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. Dažos gadījumos bojātā audzēja formas veidošanās var tikt konstatēta skartajā zonā. Kad tiek izspiests liels trauks, parādās asinsrites traucējumi, un, kad nervu stumbri tiek saspiesti, parādās neiroloģiski simptomi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, fiziskās apskates datiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana - staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes - kaulu audu sakūts ļaundabīgo šūnu izplatīšanās rezultātā asinīs vai limfas plūsmā. Atkarībā no vēža beigām. 80% sekundāro kaulu audzēju tiek atklāti krūts vēzē un prostatas vēzē. Turklāt kaulu metastāzi bieži konstatē vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji, plaušu vēzis, ļaundabīgi audzēji nierēs, sarkoma, limfoma un Hodžkina slimība. Citu audzēju gadījumā kaulu bojājumi ir retāk sastopami. Olnīcu vēzis, dzemdes kakla vēzis, mīksto audu audzēji un kuņģa-zarnu trakta kaulu metastāzes tiek ļoti reti diagnosticētas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, traumatoloģijas un ortopēdijas jomā.

Kaulu metastāžu veidi

Kaulu audos pastāvīgi notiek rezorbcija un kaulu veidošanās procesi. Parasti šie procesi ir līdzsvaroti. Zarnojošās šūnas metastāzes zonā traucē šo līdzsvaru, nevajadzīgi aktivējot osteoklastu (šūnas, kas iznīcina kaulu audus) vai osteoblastu (jauna kaulu audu jaunās šūnas). Ņemot vērā preferenciālo aktivizācijas Osteoklastu vai osteoblastiem divu veidu metastāzes kaulos: osteolītiskām pie kas dominē kaula destrukciju, un osteoplastic pie kuras ir novērots blīve daļa no kaulu. Praksē tīri kaulu metastāžu veidi ir retas, pārsvarā ir jauktas formas.

Visbiežāk blakus asinsķermenī tiek konstatēti kaulus ar bagātīgu asins pievadi: mugurkaulā, riņķos, iegurņa kaulos, galvaskausa kaulos, kaulos un kaulos kaulos. Sākotnējās stadijās kaulu metastāzes var būt asimptomātiskas. Turpmākajos gadījumos tiek palielinātas sāpes. Sāpju cēlonis kļūst gan mehāniski (kompresijas dēļ), gan ķīmiskajā vielā (daudzu prostaglandīnu izdalīšanās rezultātā) periostejā esošo sāpju receptoru stimulēšana. Sāpes kaulu metastāzēs palielinās naktī un pēc treniņa. Laika gaitā sāpes kļūst sāpīgas, nepanesamas, pacienta stāvoklis tiek mazināts tikai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Diezgan lielas metastāzes kaulā var izraisīt redzamu deformāciju, palpāciju apzināt kā audzēja formas veidojumu vai apskatīt ar rentgrāfu iznīcināšanas vietas formā. Smagas kaulu metastāžu komplikācijas ir patoloģiski lūzumi, 15-25% gadījumu, kas notiek cauruļveida kaulos, gandrīz puse no gadījumiem - mugurkaulos. Dažreiz izaugsmes procesā kaulu metastāzes izspiež tuvus lielus traukus vai nervus. Pirmajā gadījumā ir asinsrites traucējumi, otrajā - neiroloģiski traucējumi. Nopietna mugurkaula un hiperkalciēmijas kompresija ir arī viena no nopietnām šīs patoloģijas komplikācijām. Metastāžu ar kauliem lokālie simptomi tiek apvienoti ar parastajām vēža izpausmēm: vājums, apetītes zudums, svara zudums, nelabums, apātija, nogurums, anēmija un drudzis.

Metastāžu ar kauliem simptomi

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas rodas 30-40% pacientu ar metastāzēm kaulos. Attīstības cēlonis kļūst par osteoklastu aktivitātes palielināšanos, kā rezultātā kalcija saturs asinīs no iznīcinātā kaula pārsniedz nieres izdales spējas. Pacientiem ar metastāzēm kaulos, rodas hiperkalciēmija un hiperkalciūrija, tiek mazināts ūdens un nātrija atpakaļsaistes process nieru kanāliņos. Poliurija attīstās. Tiek izveidots apburtais aplis: poliūrijas dēļ samazinās šķidruma daudzums organismā, kas noved pie glomerulārās filtrācijas samazināšanās. Savukārt glomerulārās filtrācijas samazināšanās palielina kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos.

Hiperkalcēmija ar metastāzēm kaulos izraisa traucējumus dažādu orgānu un sistēmu darbībā. No centrālo nervu sistēmu puses tiek novēroti garīgi traucējumi, letarģija, afektīvi traucējumi, proksimālā miopātija, apjukums un samaņas zudums. No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek konstatēts asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un aritmija. Iespējama sirdsdarbības apstāšanās. No kuņģa-zarnu trakta puses ir novērota slikta dūša, vemšana, aizcietējums un apetītes traucējumi. Smagos gadījumos attīstās pankreatīts vai zarnu aizsprostojums.

Nieru daļā tiek konstatēta poliurija un nefrokalcinoze. Vispārēji klīniskie simptomi ir vājums, nogurums, dehidratācija, svara zudums un nieze. Hiperkalciēmija kaulu metastāzēm var palikt nepamanīti, uz ilgu laiku, jo ārsti ārstēt izpausmes šo slimību, jo pazīmes progresēt pamatslimība vēzis, vai kā blakusparādība ķīmijterapijas vai staru terapiju.

Patoloģiskie lūzumi

Patoloģiski lūzumi rodas, ja iznīcina vairāk nekā 50% korķa slāņa. Visbiežāk sastopami mugurkaulos, otrā vieta izplatīšanos aizņem no ciskas kaula lūzumiem, parasti kakla vai diafīzes vietā. Kaulu metastāzēs patoloģisko mugurkaulu lūzumu īpatnība ir bojājumu daudzveidība (tajā pašā laikā tiek atklāts vairāku skriemeļu integritātes pārkāpums). Parasti krūšu kurvja vai jostasvietas reģions cieš. Bojājumus var izraisīt nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana.

Kaulu metastāžu patoloģiskā lūzuma cēlonis var būt neliela traumatiska ietekme, piemēram, vājš trieciens vai pat neērts gultas pagrieziens. Dažreiz šādi lūzumi izskatās spontāni, tas ir, tie ir radušies bez jebkādiem ārējiem iemesliem. Sadrumstalot var pavadīt fragmentu pārvietošana. Limb disfunkcijas garu cauruļveida kaulu lūzumos un mugurkaula lūzumu neiroloģiski traucējumi kļūst par vienu no galvenajiem faktoriem, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Muguras smadzeņu saspiešana

Muguras stipra kompresija tiek konstatēta 1-5% pacientu ar metastātisku mugurkaula bojājumu. 70% gadījumu, mugurkaula skriemeļu metastāzes ir pārkāpumu cēlonis, 20% - jostas un krustu skriemeļos, 10% gadījumu - dzemdes kakla skriemeļos. Ar metastāzēm kaulos var konstatēt gan akūtu (kompresijas ar kaulu fragmentu gadījumā), gan pakāpeniski progresējošu (kompresijas gadījumā pieaugoša audzēja gadījumā). Pacientiem ar metastāzēm kaulos, kas saskaras ar kompresiju, palielinās sāpes. Attīstās muskuļu vājums, tiek konstatēti jutīguma traucējumi. Pēdējā stadijā parādās iegurņa orgānu parēze, paralīze un disfunkcija.

Kad tiek nospiests kaulu fragments, pēkšņi attīstās mugurkaula kompresijas klīniskā tēlu parādīšanās. Sākotnējos posmos abi saspiešanas veidi ir atgriezeniski (pilnīgi vai daļēji). Ja netiek veikta savlaicīga medicīniskā aprūpe vairākas stundas vai dienās, paralīze kļūst neatgriezeniska. Savlaicīga adekvāta ārstēšana var samazināt simptomu nopietnību, bet tikai 10% pacientu ar jau attīstītu paralīzi tiek novērota spēja pārvietoties patstāvīgi.

Kaulu metastāžu diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (dati par primāro ļaundabīgo audzēju klātbūtni), klīnisko ainu un papildu pētījumu rezultātiem. Informācijas trūkums par jau diagnosticētu vēzi nav iemesls, lai izslēgtu kaulu metastāzes, jo primārais audzējs var būt asimptomātisks. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana. Sākotnējā aptaujas posmā veic scintigrāfiju. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz kaulu rentgena, CT vai MRI, lai noskaidrotu bojājuma raksturu un apjomu. Lai noteiktu hiperkalciēmiju, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests.

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no primārā audzēja veida un atrašanās vietas, metastāžu ar kauliem skaitu un atrašanās vietas, metastāžu klātbūtnes citiem orgāniem un audiem, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Ķirurģiskās iejaukšanās ir paliatīvas pēc būtības, un to norāda komplikāciju klātbūtnē (patoloģiski lūzumi, muguras smadzeņu saspiešana). Operāciju mērķis metastāzēs kaulos ir novērst vai mazināt sāpes, atjaunot ekstremitāšu vai muguras smadzeņu darbību un radīt labvēlīgākus apstākļus pacientu aprūpei.

Pieņemot lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās norisi, jāņem vērā prognoze. Labvēlīgiem prognostiskie faktori ietver lēnu augšanu primāro audzēju, ilgstoša prombūtnes periodu atkārtošanās, vienu nelielu metastāzes kaula smadzenes, klātbūtni radioloģisko pazīmes kaulu skleroze pēc konservatīvā ārstēšanā un pacienta veselības stāvokļa ir apmierinoša. Šādos gadījumos var veikt plašas ķirurģiskas iejaukšanās (plāksnes, tapas, ierīces Ilizarovs).

Agresīva izaugsme primāro audzēju, bieži recidīvi, vairākas metastāzēm, jo ​​īpaši - ar vienlaicīgu sakāvi iekšējo orgānu, liels daudzums kaulu metastāzes, nekādas pazīmes sklerozes uz rentgenu un sliktā stāvokļa pacientu ķirurģisku iejaukšanos cauruļveida kauliem nav ieteicams pat klātbūtnē patoloģisku lūzumu. Gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, lietojiet taupošas fiksācijas paņēmienus (piemēram, dzemdes kakla kaulu lūzumu derotāciju).

Nelaimes gadījumu metastāzēm, kas komplicētas ar muguras smadzenēm, neatliekamā palīdzība ietver asinsvadu preparātus, līdzekļus, lai uzlabotu nervu audu metabolismu un lielas deksametazona devas. Kad saspiešana no nervu audiem dēļ kaulu metastāžu pieaugumu darbojas decompressive laminektomijas pie muguras smadzeņu kompresija, kā rezultātā patoloģiskiem skriemeļu lūzumu veikto dekompresijas stabilizējošas operācijas: nosaka plate vai transpedicular fiksācija restaurācijas skriemeļi izmantojot kaulu cementu, auto- un allotransplantācijas, utt...

Ķīmijterapija un staru terapija kaulu metastāzēm tiek izmantota apvienotās konservatīvās terapijas procesā, gatavojoties operācijai, un pēcoperācijas periodā. Ar hiperkalciēmiju rehidratāciju veic ar fizioloģisko šķīdumu intravenozu infūziju. Pacientiem ar metastāzēm kaulos ir noteikti "cilpas diurētiskie līdzekļi" (furosemīds), kortikosteroīdi un bisfosfonāti. Terapijas ietekme ilgst 3-5 nedēļas, pēc tam atkārtojiet ārstēšanu.

Prognoze

Kaulu metastāžu prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā metastāzēm iekšējiem orgāniem. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 2 gadi. Kvalitāte un dažos gadījumos paredzamais mūža ilgums ir atkarīgs no komplikāciju esamības vai neesamības, tāpēc ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus, nosakot metastāzes kaula kaulos. Ja mugurkaula metastāzes ir ieteicamas, lai izvairītos no svara celšanas un vairākas reizes dienas laikā, lai atpūstos gultā. Dažos gadījumos noteiktā terapijas stadijā ir norādīts, ka valkā korsetu vai galvas turētāju. Ar cimdu sakropļošanos ārstēšanas periodā ieteicams maksimāli izkraut daļu, izmantojot cukurniedru vai kruķus. Fizioterapija jebkurai metastāzei kaulos ir kontrindicēta. Pacienti regulāri jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi noteiktu slimības recidīvus.

Par Mums

Ir zinātniski pierādīts, ka nekaitīgs polips var kļūt par ļaundabīgu audzēju. Tāpēc ārstu uzmanība tiek pievērsta polipozes diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai.

Populārākas Kategorijas