Dzemdes kakla vēzis: cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Vidēji pāreja no priekšvēlēšanu uz vēzi ilgst no 2 līdz 15 gadiem. Turpmākā pāreja no vēža sākuma posma uz pēdējo posmu ilgst 1-2 gadus.

Dzemdes kakla vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas saskaņā ar medicīnisko statistiku par vēža slimībām, kas notiek godīgā dzimuma stāvoklī, ir ceturtais (pēc vēdera, ādas un piena dziedzeru vēža).

Dzemdes kakla vēža avots ir normālas šūnas, kas aptver dzemdes kaklu. Katru gadu šis audzējs tiek atklāts vairāk nekā 600 tūkstošiem pacientu. Lai arī parasti dzemdes kakla vēzis rodas 40-60 gadu vecumā, diemžēl viņš nesen ir kļuvis daudz jaunāks.

Iemesli

Tāpat kā citu vēzi, arī dzemdes kakla vēža riska faktori ir vecums, radiācijas un ķīmisko kancerogēno vielu iedarbība.

Turklāt zinātnieki ir pierādījuši, ka pastāv tieša saikne starp dzemdes kakla vēzi un cilvēka papilomas vīrusu. Cilvēka papilomas vīruss (HPV, cilvēka papilomas vīruss - HPV) tiek atklāts 100% vēža pacientu. Turklāt 70% dzemdes kakla vēža gadījumu ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusiem no 16 un 18 celmiem.

Faktori, kas izraisa slimību:

  • agri sāka (līdz 16 gadiem) seksuālo dzīvi;
  • agrīna grūtniecība un agrīna pirmā dzimšana (līdz 16 gadiem);
  • bezceļš seksuālā dzīve;
  • aborti;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības;
  • smēķēšana;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana;
  • traucēta imunitāte.

Kas notiek

Parasti audzējs sastopams pirmsvēža apstākļu fona, kas ietver: eroziju, displāziju, dzīvo kondilomu uz dzemdes kakla, cirkulācijas izmaiņas pēc dzemdībām un abortu, kā arī izmaiņas dzemdes kakla šūnu īpašībās, ko izraisa ilgstoši pašreizējie iekaisuma procesi. Vidēji pāreja no priekšvēlēšanu uz vēzi ilgst no 2 līdz 15 gadiem. Turpmākā pāreja no vēža sākuma posma uz pēdējo posmu ilgst 1-2 gadus. Pirmkārt, audzējs bojā tikai dzemdes kakla, pēc tam pakāpeniski sāk dīgt apkārtējos orgānus un audus. Slimības laikā audzēja šūnas var pārvietot ar limfas plūsmu uz tuviem limfmezgliem un veidot jaunus audzēju mezglus (metastāzes) tur.

Kā atpazīt?

Sākotnējā dzemdes kakla vēža stadija ir asimptomātiska. Visbiežāk šī slimība nejauši tiek atklāta ginekologa gaitā pacienta ikdienas pārbaudē.

Tomēr sievietei jābrīdina, ja viņai ir bālgana maksts izdalījumi ar nelielu asiņu daudzumu. Jo lielāks ir audzējs, un jo ilgāk tas pastāv, jo lielāka varbūtība ir tāda, ka pēc dzimumakta, asiņainā izdalījumi no maksts, svara celšana, sastiepums, douching. Šie simptomi parādās, ja jau ir dzemdes kakla čūlas ar asinsvadu pārrāvumu.

Nākotnē, attīstoties vēzim, tiek saspiests iegurņa spiediens, kas saistīts ar sāpēm krustu, muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu un audzēja izplatīšanos iegurņa orgānos var rasties simptomi, piemēram, muguras, kāju sāpes, kāju pietūkums un urinēšana un zarnu kustība. Var būt fistulas, kas savieno zarnas un maksts.

Diagnostika

Dzemdes kakla vēža diagnoze sākas ginekologa birojā. Pārbaudes laikā: digitālā vagīnas pārbaude, dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus un kolposkopiju (pētījums veikts, izmantojot īpašu optiskās kolposkopijas instrumentu), ārsts nosaka dzemdes kakla stāvokli, audzēju klātbūtni uz tā. Pētījumā var veikt biopsiju - audu paraugu ņemšana vēlākai histoloģiskai izmeklēšanai. Ja ginekologa aizdomas tiek apstiprinātas, pacients tiek nodots apspriešanai onkologam.

Dzemdes kakla vēža noteikšanai agrīnā stadijā ir īpašs tests. Katru sievieti pēc 40 gadiem ieteicams regulāri (vismaz reizi divos gados) iziet. Izmantojot nelielu nūjiņu, uztriepi ņem no dzemdes kakla, tad šo uztriepi iekrāso ar īpašu krāsvielu un pārbauda ar mikroskopu. Šo metodi sauc par "kodolizmēģinājumu citoloģisko pārbaudi no dzemdes kakla virsmas" angĜu valodā runājošās valstīs - Pap testā, ASV - papekšu asināšanai.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt ultraskaņu. Izmantojot CT skenēšanu un vēdera dobuma un iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ir iespējams noteikt vēža bojājuma lielumu un atrašanās vietu, kā arī noteikt, vai tiek ietekmēti vietējie limfmezgli.

Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir apvienota un ietver operāciju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Katrā gadījumā ārstēšana tiek noteikta atsevišķi, tas ir atkarīgs no slimības stadijas, vienlaikus slimībām, dzemdes kakla stāvokļa un iekaisuma slimību klātbūtnes pašlaik.

Operācijas laikā audu var noņemt no dzemdes kakla daļas, audzējs var tikt noņemts kopā ar dzemdes kakla un dažreiz ar pašu dzemdi. Bieži vien operāciju papildina iegurņa limfmezglu noņemšana (ja vēža šūnām ir laiks pašiem implantēt). Jautājums par olnīcu izņemšanu parasti tiek atrisināts atsevišķi (agrīnā vēža stadijā jaunām sievietēm olnīcas var saglabāt).

Pēc operācijas, ja nepieciešams, pacientiem tiek izraudzīta staru terapija. Ārstēšana ar jonizējošo starojumu var gan papildināt ķirurģisko ārstēšanu, gan arī ievadīt atsevišķi. Dzemdes kakla vēža ārstēšanā var pielietot ķīmijterapiju, īpašas zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu un sadalīšanu. Diemžēl šīs slimības ķīmijterapijas iespējas ir stipri ierobežotas.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma, pareizas terapijas izvēles un, pats galvenais, slimības agrīna diagnosticēšana. Kad dzemdes kakla vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, prognoze ir ļoti labvēlīga un slimību var izārstēt tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Vai ir iespējams izārstēt dzemdes kakla vēzi

Dzemdes kakla vēzis - ārstējams vai nē

Sieviešu vēža sastopamības biežums ir daudz augstāks nekā vīriešiem. Katru gadu no 12,7 miljoniem nesen reģistrēto vēža gadījumu 1 miljonam ir sieviešu dzimumorgānu slimības. Ņemot vērā dzimstības samazināšanos, šo slimību agrīna diagnostika un veiksmīga ārstēšana ir kļuvusi par vienu no svarīgākajiem veselības aprūpes uzdevumiem. 2010. gadā 47,7 tūkstoši sieviešu ar sieviešu dzimumorgānu vēzi tika reģistrēti tikai Krievijā.

No visiem ļaundabīgo audzēju veidiem sievietēm dzemdes kakla vēzis ir pēc otra vieta pēc krūts vēža. Statistika liecina, ka uz 100 000 sievietēm ar šāda veida vēzi ir 20-40 sievietes. Piemēram, dzemdes vēzis ir gandrīz 15 reižu retāk nekā dzemdes kakla vēzis. Riska grupā ietilpst visas sievietes vecumā virs divdesmit gadiem. Pēdējo gadu vidējais sieviešu vecums, kas cieš no šīs slimības, ir samazinājies par 6 gadiem. Slimības gadījumi sievietēm, jaunākām par 30 gadiem. Iemesls ir pārāk agrs regulāras dzimumdzīves sākums.

Slimības cēloņi

Pierādīts, ka cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis. Vairāki šī vīrusa apakštipi ir vidēji bīstami, bet vairāk nekā desmit apakštipi sauc par onkogēniem un izraisa smagu displāziju, kas kvalificējama kā priekšlaicīga dzemdes kakla stāvoklis un pats vēzis. No brīža, kad inficēšanās ar papilomas vīrusu pirms audzēja parādīšanās var aizņemt ilgu laiku. Audzējs neparādās pēkšņi, tas attīstās vairākos posmos. Šajā laikā ir lieliska iespēja noteikt audzēju vai tā iepriekšējo displāziju, izmantojot kolpozkopiju un citoloģisko uztriepes pārbaudi.

Daudzas sievietes ir inficējušās ar HPV, bet ne visas pēc tam attīstās vēzis. Ņemot to vērā, ir iespējams identificēt vairākus riska faktorus, kas veicina šo slimību:

  • biežas seksuālo partneru maiņas;
  • vīriešu partneris, bieži mainot savus seksuālos partnerus;
  • agrīna seksuāla rakstura aktivitāte;
  • seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne;
  • liels skaits dzimšanas vai abortu;
  • vāja imunitāte;
  • smēķēšana

Dzemdes kakla vēža veidi

Cilvēka papilomas vīruss - vēža cēlonis

Dzemdes kakls sastāv no divu veidu šūnām - plakana un dziedzeru epitēlija. Audzēju veidošanās parasti sākas ar gļotādu šūnu transformāciju. Šūnas pakāpeniski degenerējas ļaundabīgā.

Atkarībā no tā, kuras šūnas veidojas no audzēja, ir divu veidu dzemdes kakla vēzis. Squamous karcinomu veido vēdera kakla ārējās daļas plakanšā epitēlija šūnas. Cits vēzis - adenokarcinoma - attīstās no dziedzera epitēlija šūnām, kas pārklāj dzemdes kakla kanāla iekšpusi. Squamous cell carcinoma veido 80-90% no visiem gadījumiem.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadija ir asimptomātiska. Agrākie simptomi parādās jau pēc tam. kad audzējs ir invazīvā stadijā.

Šeit ir galvenie:

  • dzidra vai asiņaina izdalījumi no maksts;
  • saskarsme ar asiņošanu pēc dzimumakta;
  • sāpīga sajūta dzimumakta laikā.

Vēža izdalīšanās vēlākajos posmos viņiem ir nepatīkama smaka, sāpes iegurņa rajonā, sāpīgs urinācija un aizcietējums. Pēdējās slimības stadijās fistulas var parādīties zarnās vai urīnpūslīs un ievērojami palielināt limfmezglus cirkšņā un klaviski, kas norāda uz metastāzēm.

Diagnostika

Šī veida audzēja diagnosticēšana nav īpaši sarežģīta, jo šo vēža veidu var redzēt ar neapbruņotu aci. Dažreiz ginekologs parasti konstatē audzēju, izmantojot spoguļus, jo tā virsma bieži asiņo vismazāko pieskārienu. Pastāv īpašs tests, ka visas sievietes regulāri iziet ārvalstīs. Tas ir uztriepes no dzemdes kakla virsmas, kas tiek nosūtīta citoloģijai. Katru otro gadu sievietēm pēc 40 gadiem ir jānokārto tests.

Lai identificētu displāziju vai dzemdes kakla audzēju, varat izmantot kolposkopiju. Šo pārbaudi veic ārsts ar mikroskopu. Kolposkopijas laikā ārsts vienlaikus veic mērķtiecīgu biopsiju no visvairāk skartajām vietām. Biopsijas laikā ņemtie audu paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei. Ir gadījumi, kad biopsija ir nepieciešama citos veidos.
Ķīļveida biopsijas laikā ārsts noņem dzemdes kakla konisko šūnu audus. Orgānu konoziju var izmantot arī kā atsevišķu ārstēšanas metodi, jo tā ir zona, kurā visbiežāk vēzis vai vēža izmaiņas vērojamas audos.

Lai novērtētu audzēja procesa lielumu un ārstēšanas optimālās ārstēšanas metodes izvēli, tiek izmantotas visas mūsdienu izpētes metodes: ultraskaņas, datortomogrāfijas (CT), magnētiskās rezonanses (MRI), limfogrāfijas. Ja tiek apstiprināta diagnoze, ieteicams veikt urīnpūšļa pārbaudi (cistoskopija) un taisnās zarnas gļotādas pārbaudi (sigmoidoskopija).

Ārstēšana

Galvenokārt, ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vēža stadijas, audzēja lieluma, tās izplatības dziļuma, audzēja procesa izplatīšanās ātruma. Ne mazāk svarīgi faktori ir vecums, pacienta veselības stāvoklis, viņas nodoms nākotnē būt bērniem. Ja sieviete ir stāvoklī, ārsts ņem vērā ārstēšanas ietekmi uz augli un nosaka, vai ir iespējams atlikt ārstēšanu līdz bērna piedzimšanas brīdim.

Tradicionāli ir trīs veidu ārstēšana: ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija.

Surgery

Operācija tiek veikta tikai slimības sākuma posmos.

Ķirurģiska iejaukšanās šāda veida audzēja gadījumā ir vairāku veidu:

  1. Dzemdes kakla krioķirurģija

Cryosurgery (kriodestrikcija). Procedūra, kurā dzemdes kakla tiek apstrādāta ar šķidru slāpekli. Zemeņu šūnas mirst, pakļaujoties aukstumam. Šāda veida operācija ir efektīva tikai pretvēža apstākļu ārstēšanā.

  • Lāzera operācija. Skartā teritorija ir pakļauta vērsta lāzera stariem. Procedūra tiek veikta vietējās anestēzijas laikā un tiek lietota, lai ārstētu pirmsvēža slimības.
  • Conization Izgatavota dzemdes kakla izgriešana konusa formā. Savukārt Conization ir nazis, lāzeris un cilpa. Nazis koniska tiek izmantots mazāk un mazāk, jo tas noved pie daudzām komplikācijām. Lāzeris ir visdārgākais. Visbiežāk elektroenerģijas kontūra tiek veikta, izmantojot elektriski apsildāmu vadu. Gados, kad sieviete vēlas saglabāt auglību, koniskošana parādās agrīnā stadijā. Pilns audu remonts tiek novērots ne mazāk kā 4 mēnešus pēc procedūras.
  • Hysterektomija ir ķirurģiska dzemdes un dzemdes kakla noņemšana caur griezumu vēdera priekšējā sienā. Pašlaik robotu laparoskopija ir iespējama. Operācija tiek veikta, izmantojot manipulatoru, kuru pārvalda ķirurgs. Pēc šādas operācijas pacienti ātri atjaunojas.
  • Radikālā histērektomija. Dzemdes dzemdes, dzemdes un augšējās trešdaļas noņemšana. Dažreiz iegurņa limfmezgli tiek noņemti. Operāciju veic ar tādām pašām metodēm kā histerektomija.
  • Trahelektomija. Maiga operācija, kas novērš dzemdes kakla, maksts augšējo trešdaļu un iegurņa limfmezglus. Tiek saglabāta dzemde, olvadas caurules un olnīcas, kas ļauj saglabāt sievietes reproduktīvo funkciju arī pirmā posma vēža gadījumā.
  • Iegurņa orgānu noņemšana. Sarežģīta ķirurģija, kurā kopā ar sievietes reproduktīvo orgānu urīnu un dažām zarnu daļām var noņemt, atkarībā no bojājuma pakāpes un audzēja atrašanās vietas. Atveseļošanās process pēc šādas sarežģītas ķirurģiskas procedūras var ilgt aptuveni gadu.
  • Radiācijas terapija

    Radiācijas terapija kombinācijā ar ķirurģiju dod labu efektu agrīnā stadijā. Abas šīs metodes ir vienlīdz efektīvas, un dažreiz pacienti atsakās no operācijas, izvēloties staru terapiju. Tagad tiek apvienota staru terapija. Tas ir sistemātiska ārējās radiācijas un intracavitārās pārmaiņas (brahiterapija). Ar brahītaterapiju radioaktīvie avoti tiek ievietoti pēc iespējas tuvāk dzemdes kaklam un dzemdē.

    Ķīmijterapija

    Ķīmijterapija dzemdes kakla vēža ārstēšanai

    Ķīmijterapiju lieto vēža vēlākajos posmos kopā ar staru terapiju vai patstāvīgi. Tas sastāv no spēcīgu pretvēža zāļu, kuras tiek ievadītas intravenozi vai lieto iekšķīgi, lietošanu.

    Ir droši teikt, ka jautājums par to, vai ārstē ar dzemdes kakla vēzi, skar lielāko daļu sieviešu. Atbilde ir jā, šāda veida vēzis ir izārstējams. Ja audzējs tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, pacientu var izārstēt 70% gadījumu. Ķirurģiskās operācijas aizvien vairāk tiek veiktas, izmantojot laparoskopiju, kas izraisa mazāk vardarbīgu vēža šūnu reakciju uz iejaukšanos, ļauj sievietēm ātrāk atgūties un mazināt sekas. Lāzera ķirurģijas straujai attīstībai ir labas izredzes. Lāzera operācijas ir mazāk sāpīgas un efektīvākas. Iepriekš minētās ārstēšanas metodes var ne tikai izārstēt audzēju, bet arī saglabāt galveno sievietes, reproduktīvā vecuma, svarīgo funkciju.

    Jāatceras, ka ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir viens no nedaudzajiem audzējiem, kurus laika gaitā var novērst, veicot vienkāršu ginekologa pārbaudi tikai vienu reizi gadā.

    Dzemdes kakla onkoloģija

    Ja jūs esat vecumā no 15 līdz 54 gadiem un esat sieviete, jums ir risks! Šī slimība ir nežēlīga, skaista, gudra un veiksmīga, jo nav svarīgi, kurš jūs esat. Attiecībā uz biežumu dzemdes kakla vēzis ir sekundāra tikai pret endometrija vēzi.

    Viņš nenāca no nekurienes, tas vienmēr pirms fona procesu vai pirmsvēža dzemdes kakla (displāzija, leukoplakia, un tā tālāk), un 90% gadījumu - ir sākotnējais inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV)! Gandrīz katrai sievietei ir šie patoloģiskie stāvokļi uz dzemdes kakla, tikai viņa par viņiem nezina, jo viņa regulāri neievēro ginekologu, un pēc tam pēc "nākamās" pārbaudes pēc 5 gadiem vai pat vēža progresējošā forma tiek konstatēta!

    Jums jāzina - dzemdes kakla vēzis uzvarēs neatkarīgi no procesa stadijas! Un 9 no 10 sievietēm, kam diagnosticēta vēzis, kas diagnosticēta agrīnā stadijā, ārstēšanas ātrums ir 100%. Un tagad nav ziņas, ka dažām sievietēm izdodas grūtniecību un dzemdēt pēc izārstēta vēža!

    Kas ir dzemdes kakla vēzis?

    Tas ir ļaundabīgais audzējs dzemdes kakla rajonā. Atkarībā no audu struktūras, no kuras attīstās audzēja attīstība, atšķiras adenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma.

    Adenokarcinoma notiek 20% no visiem gadījumiem, dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzēju dziedzeru šūnu odere epitēlijā dzemdes kakla (dzemdes kakla kanālu, kas ir pārklāta ar vertikālajam epitēlijā).
    Audzēja specifiskās īpatnības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģisko pārbaudi. Ja vēža process ietekmē stratificēto plakanšūnu epitēliju, kas aptver dzemdes kakla ārējo daļu, tad histoloģiski mēs biežāk nodarbojamies ar plakanšūnu karcinomu.

    Dzemdes kakla epitēlija švamozu šūnu karcinomu bieži izraisa cilvēka papilomas vīrusa kancerogēna iedarbība, un to konstatē 80% saslimstības gadījumu.

    Slimības diagnostika

    Kā minēts iepriekš, dzemdes kakla vēzis neizraisa sāpes, tāpēc to bieži konstatē tikai pēc citoloģiskās izmeklēšanas. Galvenās metodes vēža diagnosticēšanai ir šādas:

    • Kolposkopija, kurā mikroskopi var redzēt sākotnējās vēža vai pirmsvēža dzemdes kakla slimības (displāzijas) pazīmes. Lai displāzija pārvērstos vēzē, nepieciešams no 2 līdz 10 gadiem. Tas nozīmē, ka pirms vēzis dzemdes kakla stāvokļi ir patoloģiski apstākļi, kuros epitēlija šūnās parādās hiperplāzija, diferenciācija un nobriešana, bet šūnu kodolu attipa nav novērota. Papildus displāzijai šie procesi ietver leikoplakiju, pollipozu, kondilomatozi, eritroplasty un dzemdes kakla adenomatozi.
    • Citoloģiskā pārbaude.
    • PAP tests palīdz identificēt dažādas šūnu izmaiņas, kas notikušas pirms dzemdes kakla vēža attīstības. Pirmo reizi testu veic trīs gadus no seksuālās aktivitātes sākuma brīža vai pēc 21 gadu vecuma, un, ja tests ir negatīvs trīs gadus pēc kārtas, tas tiek veikts reizi 2 gados līdz 65 gadiem. Ieteicams veikt PAP testu no 10 līdz 14 dienām pēc menstruācijas cikla un 2 dienas pirms tā nedrīkst lietot maksts zāles, vietējos kontracepcijas līdzekļus.
    • Capsid tests. Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams prognozēt ar dispersijas procesu progresēšanas risku, kas identificēti, izmantojot PAP testu.
    • Biopsija. Laikā viņas šķipsnu off gabals inficētos audos pie krustojuma ar nemainītā epitēlijā, kam seko histoloģiskai izmeklēšanai, ar kuru starpniecību tā ir jau iespējams redzēt dziļumu audzēja invāzija sakāvi.
    • Dzemdes kakla kanāla nokasīšana. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts arī histoloģiskai izmeklēšanai, kur tiek veikta tā diferenciācija.
    • Komutētā tomogrāfija. Ļauj noskaidrot audzēja audu invāzijas pakāpi.
    • PCR cilvēka papilomas vīrusa gadījumā. Oficiāli zinātniski ir pierādīts, ka galvenā loma dzemdes kakla vēža attīstībai pieder pie cilvēka papilomas vīrusa, proti kancerogēno celmiem (16., 18., 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58., 59., 68., 82 ) Kad ķermeņa sievietēm bieži seksuāli vīruss inficē šūnas no dzemdes kakla epitēlijā, un ir iekļauts tās ģenētiskās sistēmā, izraisot izmaiņas šūnu struktūrā, kas noved pie attīstības displāzijas. Ar labu imunitāti vīruss var atstāt ķermeni atsevišķi, citādi attīstās dzemdes kakla pirmsvēža stāvoklis. Vienīgais veids, kā novērst displāzijas attīstību HPV-nesējā, ir vakcinācija pret to, un vislabākais veids, kā to izdarīt, ir vīruss pirms ķermeņa ievadīšanas.

    Kādas ir dzemdes kakla vēža pazīmes?

    Mēs jau zinām, ka agrīnā stadijā sieviete var nebūt informēta par mānīgo slimību. Pirmie redzamie dzemdes kakla vēža simptomi ir asiņaini vai gļotādas izdalījumi no dzimumorgāniem, bieži vien saskaroties pēc dzimumakta, asinsvadu iznīcināšanas dēļ, kas atrodas blakus audzēja tipa mājienam.

    Ar limfas asinsvadu vēzi var novērot lakrūciju (dzidra, bagātīga izdalīšanās). Izlāde var būt smirdoša (kad audzējs samazinās). Kad audzējs izspiež limfas asinsvadus, apakšējo ekstremitāšu limfas traukos novērojama stavokļa fiksācija, un tas izraisa kāju edēmu. Ja process jau ietekmē nervu locītavu sakrālajā zonā, tad vēzis jau ir "sāpīgs", bet tas jau parasti ir uzlabots posms.

    Ar audzēja dīgšanu urīnpūslī - tiek pārkāpts urīna aizplūšana, stagnācija un problēmas ar urinēšanu. Taisnās zarnas sabrukums klīniski izpaužas kā krēsla pārkāpums.

    Galvenie cēloņi un riski

    Saskaņā ar Nacionālā Onkoloģisko slimību institūta (ASV) pētījumu, galvenie slimības cēloņi ir:

    • cilvēka papilomas vīruss;
    • agrākas seksuālās aktivitātes iestāšanās;
    • izšķērdība;
    • nepietiekama vai nekvalificēta ārstēšana;
    • smēķēšana;
    • imūnsistēmas traucējumi;
    • liekais svars;
    • iedzimtības faktori;

    Pasaulē ir vairāk nekā 100 HPV zīmogu. Vairāk nekā 40 no viņiem ir seksuāli transmisīvi. 15 no tiem ir klasificēti kā ļoti bīstami un var izraisīt vēzi.


    Mūsdienu vakcīnas veiksmīgi pārvar HPV-16 un HPV-18 spiedogus, kas aptver vairāk nekā 70% dzemdes kakla vēža gadījumu.

    Dzemdes kakla vēža ārstēšana

    Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir atkarīga no procesa apjoma.

    1. Dzemdes kakla konisija. Ar dzemdes kakla epitēlija sakāšanu bez dzemdībām audos. Procedūra pamatojas uz faktu, ka, izmantojot īpašu konusu, skartie audi tiek noņemti riņķveidīgi dzemdes kakla kanāla rajonā.
    2. Pirms ķīmijterapijas, ja vēlas sieviete var saglabāt savas olas, kas ir Cryobank turpmākajām IVF programmas, tā, lai nesabojātu olnīcu audu vēža terapijas laikā.
    3. Ķīmijterapija. Lietotas zāles, kas pārtrauc audzēja šūnu sadalīšanu.
    4. Radioterapija Izmantojot starus, tiek pārtraukta arī šūnu dalīšana audos līdzīgos audos un metastāžu izplatīšanās.
    5. Ķīmijterapijas kombinācija ar staru terapiju, kas palīdz samazināt audzēja procesa progresēšanas biežumu.
    6. Brahiterapija. Dzemdes kakla lokāla apstarošana.
    7. Dzemdes kakla ķirurģiska izņemšana atsevišķi vai ar dzemdi.
    8. Simptomātiskā terapija. Tas tiek veikts ar progresējošām dzemdes kakla vēža formām. Ja sāpju simptoms tiek izmantots pretsāpju līdzeklis (parasti narkotiska). Ja asiņošana - aizķeršanās un hemostatiska terapija. Ar anēmiju - dzelzs preparāti, asins pārliešana. Ja tiek pārkāpts urīna aizplūšana, urīnpūšļa stentimine.

    Vēža profilakse

    Visefektīvākais dzemdes kakla vēža profilakse šodien ir regulāri ginekologa apmeklējumi, dzemdes kakla izmeklēšana un Pap smadzeņu uzņemšana. Kā arī pierādītā vakcīnas iespējamība pret cilvēka papilomas vīrusu, it īpaši meitenēm.

    Tāpat kā dzemdes kakla vēzis, atkarībā no audzēja izplatīšanās pret pamatā esošajiem audiem, tas tiek sadalīts posmos. Klīniskais attēls atšķiras no asimptomātiskas pazīmes līdz peritonīta un ascīta pazīmēm. Ārstēšana olnīcu vēzi ir atkarīgs arī no procesa posmā un praktiski neatšķiras no tā, kā arī uz dzemdes kakla vēža ārstēšanai, bet vadošā metode ir - viss - vēl ķirurģiska ārstēšanas metode.

    Mūsdienu medicīna zina gandrīz visu par dzemdes kakla vēzi! Lietas ir viegli - rūpējas par savu veselību, apmeklējiet regulāru ginekologu. Un arī, lai veiktu visus ieteikumus, ja pēkšņi jūs atklājat izmaiņas dzemdes kaklī! Galu galā mēs vispirms atceramies vēzi "nesāpēs" un gudri progresē bez pienācīgas ārstēšanas! Un uzvarēt cīņā pret viņu mūsdienās ir īsts! Galvenais laiks, lai atpazītu ienaidnieku! Jūs uzvarēties savā centienos! Un pats galvenais - veselība!

    Dzemdes kakla vēzis. Simptomi un pazīmes, cēloņi, stadijas, slimības profilakse.

    Dzemdes anatomija

    Dzemdei ir trīs slāņi:

    • Parametrii vai asinsrites šķiedrām. Šī ir sērijveida membrāna, kas ārpus orgāna aptver orgānu.
    • Myometrium vai vidējā muskuļu slānis, kas sastāv no savstarpēji saistītiem gludu muskuļu kūlīšiem. Tam ir trīs slāņi: ārējā un iekšējā - gareniska un vidējā - apļveida, tajā atrodas asinsvadi. Mērījumu mērķis: augļa aizsardzība grūtniecības laikā un dzemdes kontrakcijas laikā dzemdībās.
    • Endometrija vai gļotādas slānis. Šī ir iekšējā gļotaka, ko asins kapilāri blīvi iespiež. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt embriju piestiprināšanu. Sastāv no ožas un dziedzeru epitēlija, kā arī cilindrisku cilindrisku šūnu grupas. Caurules ar vienkāršām caurulītēm ir atvērtas uz šī slāņa virsmas. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: virspusējs funkcionāls eksfoliāts menstruāciju laikā, dziļais pamatnes slānis ir atbildīgs par virspusēja atjaunošanu.

    Dzemdes daļas

    • Dzemdes apakšdaļa ir augšējā izliekta daļa.
    • Dzemdes ķermenis - vidusdaļa, ir konusa forma.
    • Dzemdes kakls ir apakšējā, šaurākā daļa.

    Dzemdes kakls

    Dzemdes kakla vēzis

    Dzemdes kakla vēzis - audzējs dzemdes apakšējās daļas bojājums, kam raksturīga ādas epitēlija (ekto-vai endokvimeksa) ļaundabīga transformācija. Pirms dzemdes kakla vēža specifiskām izpausmēm notiek asimptomātisks gaita; nākotnē parādās saskare un starpmenstruālā asiņošana, sāpes vēderā un krustzivis, apakšējā ekstremitāte, urinācija un defekācijas traucējumi. Dzemdes kakla vēža diagnoze ietver izmeklējumus spoguļos, paplašinātu kolposkopiju, citoloģiju, biopsiju ar histoloģisku secinājumu, endocervikālo kiretu. Dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā histoloģisko formu un izplatību, izmantojot ķirurģisko iejaukšanos, staru terapiju, ķīmijterapiju vai to kombināciju.

    Dzemdes kakla vēzis

    Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) veido apmēram 15% no visiem sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgajiem bojājumiem, trešo vietu pēc krūts vēža un endometrija vēzi. Neskatoties uz to, ka dzemdes kakla vēzis ir "vizuālās lokalizācijas" slimība, 40% sieviešu šī patoloģija tiek diagnosticēta vēlīnā (III - IV) stadijā. Krievijā katru gadu tiek konstatēti aptuveni 12 000 dzemdes kakla vēža gadījumu. Galvenā kategorija ir pacienti vecumā no 40 līdz 50 gadiem, lai gan pēdējos gados dzemdes kakla vēža sastopamības biežums ir palielinājies sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem.

    Par pamatslimību, kas rada noslieci uz dzemdes kakla vēža attīstībai, ginekoloģija atsaucas leikoplakija (intraepiteliāli jaunveidojumi, CIN), erythroplakia, kārpas, polipi, patieso eroziju un kakla pseido-eroziju, cervicītu.

    Dzemdes kakla vēža klasifikācija

    Saskaņā ar histoloģisko tipu, saskaņā ar divu veidu epitēlija oderi, nošķirti dzemdes kakla vēzis ar plakanajiem dzemdes kakla vēzi ar lokalizāciju ektokerviksā (85-95%) un adenokarcinomu, kas attīstās no endokvimeksa (5-15%). Dzemdes kakla šūnu karcinoma atkarībā no diferenciācijas pakāpes var būt keratinizējoša, keratinizējoša un slikti diferencēta. Reti dzemdes kakla vēža histotipi ir tīras šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citas formas. Ņemot vērā izaugsmes tipu, izdalās exophytic dzemdes kakla vēža formas un endofītiskās vēzis, kas ir retāk sastopamas un kurām ir sliktāka prognoze.

    Lai novērtētu izplatību kakla vēža klasifikācijai, ko izmanto klīniskās ginekoloģijā uz divām sistēmām: Figu, kuru starptautiskās federācijas Ginekoloģijas un Dzemdniecības un TNM pieņemtā (kur T - audzējs biežums; N - iesaistīt reģionālo limfmezglu; M - klātbūtne attālas metastāzes).

    0 stadija (FIGO) vai Tis (TNM) tiek uzskatīta par preinvasīvu vai intraepiteliski dzemdes kakla vēzi (in situ).

    I posms (FIGO) vai T1 (TNM) - audzēja iebrukums ir ierobežots ar dzemdes kakla, neieslēdzot ķermeni.

    • I A1 (T1 A1) - mikroskopiski nosakāms dzemdes kakla vēzis ar iebrukuma dziļumu līdz 3 mm ar horizontālu izkliedi līdz 7 mm;
    • I A2 (T1 A2) - audzēja dīgts dzemdes kaklī, dziļumā no 3 līdz 5 mm, ar horizontālu izkliedi līdz 7 mm.
    • I B1 (T1 B1) - makroskopiski nosakāms dzemdes kakla vēzis, kas ierobežots ar dzemdes kakla, vai mikroskopiski nosakāmi bojājumi, pārsniedzot IA2 (T1A), maksimālais izmērs nepārsniedz 4 cm;
    • I B2 (T1 B2) ir makroskopiski noteiktais bojājums, kura maksimālais izmērs pārsniedz 4 cm.

    II stadiju (FIGO) vai T2 (TNM) raksturo vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla; maksts un iegurņa sienas apakšējā trešdaļa ir neskarta.

    • II A (T2 A) - audzējs infiltrē maksts vai dzemdes ķermeņa augšējo un vidējo trešdaļu bez parametru dīgšanas;
    • II B (T2 B) - audzējs infiltrējas parametrijā, bet nesasniedz iegurņa sienas.

    III fāzi (FIGO) vai T3 (TNM) raksturo vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla, ar parametru dīgtspēju iegurņa sienām vai maksts apakšējās trešdaļas iesaistīšanos vai hidronefīzes attīstību.

    • III A (T3 A) - audzējs uztver maksts apakšējo trešdaļu, bet neveidojas iegurņa sienās;
    • III B (T3 B) - audzējs iet uz iegurņa sienām vai izraisa hidronefrozi vai sekundāru nieru bojājumu.

    IV posms A (FIGO) vai T4 (TNM) raksturo dzemdes kakla vēža izplatīšanās blakus esošiem orgāniem vai izplatīšanās pāri iegurnim. IV B posms (T4 M1) norāda uz attālu metastāžu esamību.

    Dzemdes kakla vēža cēloņi

    Galvenā loma kancerogēnē ir papilomas vīrusa infekcija ar kakla epitēlija tropismu. Augsta onkogēnā riska (16, 18) HPV serotipi konstatēti 95% gadījumu ar dzemdes kakla vēzi: skumānos dzemdes kakla vēža gadījumos visbiežāk tiek atklāts HPV 16 veids; ar adenokarcinomu un slikti diferencētu formu - HPV 18 tipa. HPV "zemā" onkogēnā riska (6, 11, 44) un vidēja riska (31, 33, 35) serotipi galvenokārt izraisa plakano un asu kondilomu veidošanos, displāziju un reti - dzemdes kakla vēzi.

    Citu STI, kas palielina dzemdes kakla vēža attīstības risku, ir dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusa infekcija, hlamīdija un HIV. No iepriekš minētā izriet, ka dzemdes kakla vēža attīstīšanās iespēja sievietēm ir lielāka, bieži mainot seksuālos partnerus un neievērojot barjeras kontracepcijas metodes. Bez tam, kad agra seksuālās dzīves (vecumā no 14-18 gadiem) nenobriedis kakla epitēlijs ir īpaši jūtīga pret ietekmi kaitīgo aģentu.

    Dzemdes kakla vēža riska faktori ir imūnsistēmas pavājināšanās, smēķēšana, vecums virs 40 gadiem, mazu augļu un dārzeņu uzturs, aptaukošanās, vitamīnu A un C trūkums. Ir arī pierādīts, ka dzemdes kakla vēža attīstības varbūtība palielinās ar ilgstošu ( vairāk nekā 5 gadus), lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, vairāku dzimšanu, bieži abortu. Viens no iemesliem, kas kavē dzemdes kakla vēža novēlošanos, ir zems medicīniskā kultūra, sieviešu neregulāra pāreja par regulārām pārbaudēm ar uzliesmojuma pārbaudi no dzemdes kakla kanāla, lai veiktu onkocitoloģiju.

    Dzemdes kakla vēža simptomi

    Klīniskās izpausmes in situ karcinomas un mikroinvasīvs dzemdes kakla vēzis nav. Sūdzību un simptomu izskats liecina par audzēja invāzijas progresēšanu. Visnopietnākā dzemdes kakla vēža izpausme ir asiņošana un asiņošana: starpmenstruālā, pēcmenopauzes, kontakta (pēc dzimumakta, ginekologa apskates, douching uc), menorāģijas. Pacienti atzīmējuši limfārses izraisītas vagīnas izdalīšanas bālākas - šķidruma, ūdeņainas, dzeltenīgas vai caurspīdīgas krāsas izskatu. Kad vēža audzējs samazinās, izdalījumi uzņem pēdu raksturu, dažreiz tiem ir "gaļas nogāzes" krāsa un neticams smarža.

    Ar audzēja dīgtspēju iegurņa sienās vai nervu locītavu sāpēm vēderā, zem dzemdes, krākumā atpūtai vai dzimumakta laikā. Dzemdes kakla vēža metastāzes gadījumā iegurņa limfmezglos un venozo trauku saspiešanā vērojama kāju un ārējo dzimumorgānu pietūkums.

    Ja audzēja infiltrācija ietekmē zarnu vai urīnpūsli, rodas urinācijas un urinācijas traucējumi; asinis parādās hematūrija vai izkārnījumi; dažreiz ir maksts un maksts un cistīts fistulas. Urīnpūšļa metastātisko limfmezglu mehāniskā saspiešana izraisa urīna aizturi, hidronefrozes veidošanās ar sekojošu anārijas un urīnvielas attīstību. Parasti dzemdes kakla vēža simptomi ir vispārējs vājums, nogurums, drudzis un svara zudums.

    Diagnostika

    Mikroinvāzijas dzemdes kakla vēža agrīnas noteikšanas pamats ir regulāra onkoprofilaktiskā izmeklēšana ar citoloģisku kakla skrūvju izmeklēšanu. Pap tests (Pap smēres) ļauj konstatēt pirmsvēža procesus, vēža šūnas ar preinvizējošu audzēja augšanu. Vizuālā ginekoloģiskā izmeklēšana agrīnā stadijā ļauj noteikt vai izraisīt dzemdes kakla vēža pazīmes ar ārējām pazīmēm: čūlas, dzemdes kakla krāsas izmaiņas.

    Invazīvā stadijā ar vēža izaugsmes eksozīma veidu dzemdes kakla virspusē tiek noteiktas fibrinozes pārklājumi, sarkanīgas, bālganas, gaiši pelēkas krāsas audzēji, kas viegli nokļūst pieskārienos. Dzemdes kakla vēža endofītiskās izaugsmes gadījumā dzemdes kakle palielinās, iegūst muca formu, nevienmērīgu uzkūrašu virsmu, nevienmērīgu rozā-marmora krāsu. Kad rektovaginālo pārbaudi parametros un iegurā var noteikt infiltrāti.

    Izmantojot kolposkopiju ar attēla palielināšanu 7,5-40 reizes, ir iespējams sīkāk izpētīt dzemdes kakla, konstatēt fona procesus (displāziju, leikoplakiju) un sākotnējās dzemdes kakla vēža izpausmes. Izpētīt epitēlija transformācijas zonu, izmantojot testu ar etiķskābes un Schillera testu (joda tests). Atipija dzemdes kakla vēzē tiek konstatēta ar asinsvadu raksturīgo krampību, patoloģisko joda negatīvo loku mazāku intensitāti. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, tiek parādīts pētījums ar audzēju saistītā plakanšūnu karcinomas antigēnu - audzēja marķieris SCC (parasti nepārsniedz 1,5 ng / ml).

    Paplašināta kolposkopija ļauj identificēt transformācijas vietu un veikt mērķtiecīgu kakla biopsiju savākto audu histoloģiskai izmeklēšanai. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, nepieciešama dzemdes kakla kanāla niežu biopsija ar dzemdes kakla kanālu. Lai noteiktu vēža invāzijas apmēru, tiek veikta dzemdes kakla konisija - audu gabala izgriešana konusveida formā. Biopsijas rezultātu morfoloģiskā interpretācija ir izšķiroša un galīgā metode dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai.

    Bez tam dzemdes kakla vēža gadījumā tiek veikta iegurņa ultraskaņa, kas ļauj novērot audzēja procesu un plānot intervences apjomu. Lai izslēgtu audzēja dīgtspēju blakus esošajos orgānos un tālu metastāzēs, viņi izmanto urīnpūšļa un nieru ultraskaņu, cistoskopiju, intravenozu urrogrāfiju, vēdera ultraskaņu, krūšu kurvja rentgenogrammu, irrigoskopiju, rektoskopiju. Ja nepieciešams, pacientiem ar identificētu dzemdes kakla vēzi jākonsultējas ar urologu, pulmonologu, proktologu.

    Dzemdes kakla vēža ārstēšana

    Preinvizīvā vēža gadījumā jaunām sievietēm, kuras plāno reproduktīvo funkciju, aizkavējošas intervences tiek veiktas, sākotnēji nomainot dzemdes kakla daļas no veseliem audiem. Orgānu saglabāšanas operācijas ietver dzemdes kakla amputācijas (conization) konusiju, elektroķirurģiskās cilpas izgriešanu, dzemdes kakla augstu amputāciju. Ekonomiskas dzemdes kakla vēža resekcijas ļauj novērot onkoloģisko radikalismu un saglabāt reproduktīvo funkciju.

    Ar izteiktākām pārmaiņām un audzēja procesa izplatību, ir norādīta dzemdes noņemšana ar olnīcu transponēšanu (to noņemšana ārpus iegurņa) vai ovariektomija. Dzemdes kakla vēža pacientiem I pakāpē B1 standarta ķirurģiskajā apjomā ir paniesterektomija - histērektomija ar adnexektomiju un iegurņa limfmezglu izdalīšana. Laikā, kad audzējs pāriet uz maksts, tiek parādīta radikāla himterektomija ar daļu no maksts, olnīcu, olvadlodu, mainīto limfmezglu, paracervikālo audu noņemšanu.

    Dzemdes kakla vēža ārstēšanas ķirurģisko stadiju var kombinēt ar radiāciju vai ķīmijterapiju vai to kombināciju. Ķīmijterapiju un staru terapiju var veikt pirmsoperācijas posmā, lai samazinātu audzēja izmērus (neoadjuvant terapija) vai pēc operācijas, lai iznīcinātu visus atlikušos audzēja audus (adjuvanta terapija). Ar progresējošiem dzemdes kakla vēža veidiem tiek veiktas paliatīvās operācijas - cistostomijas noņemšana, kolostomija, apstāšanās zarnu anastomāžu veidošanās.

    Prognoze par dzemdes kakla vēzi

    Dzemdes kakla vēža ārstēšana, kas sākta I stadijā, nodrošina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 80-90% pacientu; pie II Art. piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60-75%; III pantā - 30-40%; IV pantā - mazāk par 10%. Veicot orgānu saglabāšanas operācijas dzemdes kakla vēža gadījumā, dzemdību iespējas saglabājas. Radikālas iejaukšanās gadījumā neoadjuvants vai adjuvanta terapija pilnīgi zaudē auglību.

    Ja dzemdes kakla vēzis tiek konstatēts grūtniecības laikā, taktika ir atkarīga no grūtniecības laika un audzēja procesa izplatības. Ja grūtniecības periods atbilst II-III trimestrī, grūtniecība var tikt saglabāta. Dzemdes kakla vēža laikā tiek veikta grūtniecība ar paaugstinātu medicīnisko uzraudzību. Caureāra daļa ar vienlaicīgu dzemdes izņemšanu parasti ir piegādes metode. Ja grūtniecības periods ir mazāks par 3 mēnešiem, mākslīgi tiek pārtraukta grūtniecība, nekavējoties ārstējot dzemdes kakla vēzi.

    Profilakse

    Galvenais profilaktiskais vēža mērs ir masas vēža skrīnings, izmantojot citoloģisku skrepi izmeklēšanu no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla. Apsekojumu ieteicams sākt pēc seksuālās aktivitātes sākuma, bet ne vēlāk kā 21 gadu vecumā. Pirmajos divos gados uztriepe tiek dota katru gadu; tad ar negatīviem rezultātiem, reizi 2-3 gados.

    Dzemdes kakla vēža profilaksei ir nepieciešama agrīna pamatslimību un seksuāli transmisīvo infekciju atklāšana un ārstēšana, seksuālo partneru skaita ierobežošana, barjeras kontracepcijas līdzekļu izmantošana gadījuma dzimuma gadījumā. Riska pacientiem vismaz reizi sešos mēnešos jāveic ginekologa eksāmens ar progresējošu kolposkopiju un citoloģisko uztriepi. Profilaktiskā vakcinācija pret HPV un dzemdes kakla vēzi ar Cervarix vai Gardasil parādās meitenēm un jaunām sievietēm vecumā no 9 līdz 26 gadiem.

    Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

    Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

    Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

    Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

    Cēloņi un attīstības mehānisms

    Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

    Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

    Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

    Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

    Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

    • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
    • Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
    • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
    • Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
    • Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

    Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

    In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

    Slimības formas

    Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

    • lamatveida keratinizēšana;
    • plakanšūnas bez keratinizācijas;
    • slikti diferencēts vēzis;
    • dziedzeru (adenokarcinoma).

    Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

    Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

    Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

    • ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
    • ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
    • jaukts

    Klīniskās izpausmes

    Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

    Cik ātri audzējs attīstās?

    Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

    Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

    • asiņains izliešana;
    • Beli;
    • sāpes.

    Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

    • saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
    • aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

    Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

    Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

    Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

    Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

    Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

    Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

    • intensīva asiņošana no maksts;
    • zarnu aizsprostojums;
    • akūta nieru mazspēja;
    • spēcīgs sāpju sindroms.

    Diagnostika

    Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

    Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

    • agrīna seksa dzīve;
    • daudz seksuālo partneru;
    • infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
    • aborti;
    • dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
    • atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
    • herpes vulva

    Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

    Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

    Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

    Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

    Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

    Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

    Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

    • ginekoloģiskā izmeklēšana;
    • kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
    • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

    Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

    Papildu diagnostikas metodes

    Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

    Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

    Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

    Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

    Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

    • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
    • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
    • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
    • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

    Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

    Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

    Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

    Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

    Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

    • plaušu rentgenogrāfija;
    • izkārtota urrogrāfija;
    • cistoskopija;
    • rektoskopija;
    • limfogrāfija;
    • kaulu scintigrāfija.

    Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

    • kardiologs;
    • gastroenterologs;
    • neiroķirurgs;
    • krūšu kurvja ķirurgs;
    • endokrinologs.

    Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

    Klasifikācija

    Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

    Kategorija TNM sistēma ietver:

    • T - audzēja apraksts;
    • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
    • M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

    Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

    Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

    Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

    • invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
    • ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

    2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

    • bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
    • ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

    3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

    • ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
    • kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

    4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

    • urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
    • ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

    Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

    Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

    Ārstēšanas metodes

    Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

    Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

    • tikai operācija;
    • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
    • radiālā radioterapija.

    Ķirurģiskā iejaukšanās

    Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

    Radioterapija

    Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

    Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

    Ietekme staru terapijas:

    • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
    • neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
    • seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
    • smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

    Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

    Ķīmijterapija

    Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

    Mūsdienu ārstēšanas metodes:

    • mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
    • intravaginālā pretvīrusu terapija;
    • fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
    • IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
    • brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

    Jauda

    Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

    • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
    • bietes;
    • zaļā tēja;
    • kurkuma

    Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

    • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
    • konservēti pārtikas produkti;
    • garšvielas;
    • taukskābju un cepta pārtika;
    • alkohols

    Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

    Rehabilitācijas periods

    Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

    Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

    Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

    Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

    Neinvazīvs vēzis

    Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

    Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

    Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

    Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

    I posms

    IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

    Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

    Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

    Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

    Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

    Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

    Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

    Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

    Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

    IVB posms

    Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

    IIB-IVB posmi

    Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

    Ārstēšana grūtniecības laikā

    Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

    Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

    Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

    Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

    Prognoze un profilakse

    Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

    Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

    Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

    1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
    2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

    Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

    Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

    Par Mums

    15. februāris pasaulē atzīmē vēža slimnieku dienu. Vēzis bērnā ir grūtāk diagnosticēt laikā nekā pieaugušais, bet to ir vieglāk noteikt.

    Populārākas Kategorijas