Krūts vēža audzēju marķieri - agrīnas diagnostikas un noslieces atklāšanas iespēja

Onomarker ir viela, kuru var konstatēt asinīs, urīnā vai ķermeņa audos lielā koncentrācijā ar konkrētu vēža veidu. Tās molekulas sintezē pats audzējs vai cilvēka ķermenis izdalās, reaģējot uz ļaundabīgo audzēju veidošanos. Tos izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt audzējus, ieskaitot krūts audzēju.

Audzēja marķieri krūts vēža diagnostikā un ārstēšanā

Tas ir visizplatītākais sieviešu audzējs attīstītajās valstīs. Lai agrīni noteiktu slimību un uzraudzītu pacientus ar noteiktu diagnozi, tiek izmantoti šādi krūts vēža marķieri, piemēram, CA 15-3 un CEA. Hormonālas ārstēšanas taktiku nosaka, izmantojot estrogēna un progesterona receptorus.

Jauni audzēja marķieri ietver BRCA1 un BRCA2 gēnus, kas palīdz atlasīt pacientus, kuriem ir augsts mirstīgo krūts vēža attīstības risks. Visu šo testu rezultāti kopā ar klīnisko novērtējumu ļauj vairāk individualizēt pieeju diagnozei un ārstēšanai.

Agrīnā stadijā slikta atpazīstamība ir krūts vēzis. Tādēļ to identifikācija, izmantojot laboratorijas rādītājus, var ievērojami samazināt mirstību no šīs nopietnas slimības. Turklāt ir nepieciešams regulāri pārbaudīt pacientus pēc ārstēšanas, lai savlaicīgi atkārtoti noteiktu diagnozi.

Audzēja marķieru lietošanas iespējas:

  • agrīna diagnostika;
  • slimības prognozes noteikšana;
  • paredzot zāļu jutīgumu vai rezistenci;
  • novērošana pēc operācijas;
  • terapijas efektivitātes uzraudzība, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēju marķieriem ir diezgan vāja jutība. Turklāt var palielināties krūts vēža marķieri ar mastopātiju un citām slimībām. Tāpēc to lietderīgums un prognozes vērtība joprojām tiek apspriesta. Daudz svarīgāk ārstēšanas taktiku noteikšanai ir limfmezglu bojājumi, audzēja lielums, histoloģiskās īpašības.

Izmanto 3 veidu audzēja marķierus:

Sūkalas

Tās ir asinsritē izšķīdinātas molekulas, kurām parasti ir olbaltumvielu ogļhidrātu struktūra. Tos var noteikt, izmantojot saistošu reakciju ar specifiskām monoklonālām antivielām. Klīnikā visbiežāk izmanto seruma audzēju marķierus. Tās atspoguļo slimības attīstību un to ir viegli pārskatīt.

Krūts vēzis visbiežāk tiek pētītas šādos audzēja marķieros:

  • MUC-1 ģimenes mucīna (gļotu) glikoproteīni, piemēram, CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, krūts vēža marķieris M 20;
  • vēža embrionālais antigēns (CEA);
  • daži onkoproteīni (piemēram, HER-2);
  • citokeratīni (TPA, TPS).

Visbiežāk lietotā prakse ir viena no MUC-1 grupas olbaltumvielām, no kurām CA 15-3 ir visjutīgākā un specifiskā. Pētījums par vairāk nekā vienu rādītāju no šīs grupas nesniedz papildu informāciju. Tādēļ papildus CA 15-3 otrajam visbiežāk izmantotajam audzēja marķierim krūts vēžu diagnozei ir CEA.

MUC-1 ģimene

Veselas piena dziedzeros šīs vielas izdalās piena kanālos un nonāk mātes pienā. Ļaundabīgo audu deģenerācija noved pie orgānu struktūras pārtraukšanas, un glikoproteīni nonāk asinīs.

Šajā grupā ir diezgan daudz glikoproteīnu: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 un M2918. Starp šiem antigēniem CA 15-3 ir visplašāk izmantotais. Pēc dažu autoru domām, CA 27.29 ir jutīgāks rādītājs.

Vēža augļa antigēns

Šis ir viens no pirmajiem izpētītajiem audzēja marķieriem, ko galvenokārt sintezē zarnu, plaušu, piena un aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas. Kombinācijā ar CA 15-3 šī ir diezgan droša krūts audzēja agrīna pazīme.

Citokeratīni

Šīs ģimenes locekļi pieder tādiem audzēju marķieriem kā TPA, TPS un Cyfra 21.1. Citokeratīni ir daļa no katras cilvēka ķermeņa iekšējās "skeleta", kas sastāv no mikroskopiskām caurulēm un pavedieniem. Citokeratīni sastāv no 20 savstarpēji saistītām olbaltumvielām, krūts vēzē ļoti bieži reģistrē CK 18/19 un CK 8/18 pārus.

TPA tests nosaka visus trīs peptīdi (8, 18 un 19), TPS-8 un 18, Cyfra 21.1 - 8 un 19.

Krūts audzēju marķieru analīzei tiek savākta venoza asinis.

Izmantojot seruma audzēju marķierus krūts vēža gadījumā

Turpinās pētījumi par audzēja audzēju marķieru noteikšanas efektivitāti. Šīs pārbaudes var palīdzēt šādās situācijās.

  • Agrīna diagnostika un atkārtošanās noteikšana

Pateicoties plaši pazīstamiem audzēju marķieriem ar zemu jutību, var droši noteikt vēža agrīnās stadijas tikai ar mammogrāfiju. Pozitīva reakcija uz CA 15-3 novēro 10% pacientu ar I pakāpi, 25% - II stadijā un 45% - III stadijā. Tas nozīmē, ka piena dziedzera CA 15-3 audzēja marķieris asinīs nenozīmē, ka nav vēža.

Rezultāti ir daudz informatīvāki recidīvu un metastāžu atzīšanai. Vienlaicīga CA 15-3 un CEA noteikšana ļauj noteikt agrīnas metastāzes kaulos un aknās vismaz 60% gadījumu. Kad šīs kombinācijas pievieno citokeratīnus, jutīgums, nosakot metastāzes vai recidīvu, palielinās līdz 90%.

  • Prognozes definīcija

Ja sieviete pirms operācijas ir paaugstinājusi CA 15-3 un CEA līmeni, tas var norādīt uz nelabvēlīgu prog nozi un augstu varbūtēju recidīvu. Tomēr lieli pētījumi nevarēja droši apstiprināt šo modeli. Tāpēc, nosakot prognozi, ārsti vada slimības stadiju, asiņaino limfmezglu bojājumus un citas īpašības.

  • Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

CA 15-3 noteikšana ir noderīga, novērtējot ķīmijterapijas līdzekļu un hormonālo terapiju. Ar labu reakciju uz ārstēšanu šīs vielas līmenis dinamikā samazinās, pieaugot audzēja progresēšanai.

Tomēr tas ir vairāk raksturīgs metastātiskai un atkārtotai slimības formai.

Primārajā krūts vēzē trešdaļā pacientu CA 15-3 līmenis neatspoguļo ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc ne visas valstis iesaka to izmantot šim nolūkam.

HER-2 noteikšana asinīs var būt noderīga pacientiem, lai noteiktu ķīmijterapijas taktiku. Sākotnējie zinātniskie dati liecina, ka augsts HER-2 līmenis ir saistīts ar sliktu atbildes reakciju uz ārstēšanu ar hormoniem, metotreksātu, ciklofosfamīdu, bet tas saistīts ar labu zāļu trastuzumaba (Herceptin) iedarbību. Šajā tēmā tiek veikts nozīmīgs pētījums.

Audu audzēju marķieri

Audzēja bioķīmiskos rādītājus var noteikt, pārbaudot nevis asinis, bet gan audus. Šim nolūkam tiek izmantoti materiāli, kas iegūti dziedzera biopsijas laikā vai operācijas laikā. Tie var būt sasaldēti, fiksēti formalīnā vai parafīnā.

Audu audzēju marķierus galvenokārt izmanto, lai noteiktu prognozes un ārstēšanas metodes izvēli. Praksē tiek pētīti estrogēnu receptoru (ER) un progesterona receptoru (PR) līmeņi, kā arī HER-2 (ko sauc arī par c-erbB-2). Tie nepalīdz agrīnā diagnostikā, jo tie var būt gan ļaundabīgos audzējos, gan veselos audos. Tomēr tie ir noderīgi, lai noteiktu vēža atkārtošanās prognozi un varbūtību.

Tāpat, pamatojoties uz steroīdu receptoru un HER-2 definīciju, tiek pieņemts lēmums par audzēja hormonālu vai imūnterapiju.

Pacientiem bez limfmezglu ievainojumiem, tādi marķieri kā uPA un PAI-1, visticamāk, noteiks prognozes.

Krūts vēzis ir neviendabīga slimība. To var klasificēt, izmantojot ģenētisko izpēti 4 apakštipiem, kuriem ir atšķirīga prognoze un ārstēšana:

  • basal: nav ER, PR un HER-2;
  • Luminal A: ER ir nelielā daudzumā;
  • Luminal B: ER ir ievērojamā daudzumā;
  • HER-2 pozitīvs.

Estrogēnu un progesterona receptori

ER ir izšķiroša loma krūts vēža attīstībā. Tas ir receptors, caur kuru sieviešu dzimuma hormoni, estrogēni, darbojas uz dziedzera audiem. Katrā vēža stadijā pacientiem ar estrogēnu receptoriem ("ER-pozitīviem") ir daudz lielāka iespēja saņemt hormonālo terapiju. Tādēļ ER definīcija ir obligāta visiem pacientiem ar krūts vēzi. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka šo modeli novēro tikai 60-70% ER pozitīvu pacientu.

Pirmajos 5 gados pēc slimības diagnozes ER pozitīviem pacientiem ir labāka prognoze nekā pacientiem, kuriem šo receptoru nav atrasts. Vēlāk izzūd atšķirība starp slimības iznākumu.

Tādējādi hormonu receptoru definīciju lieto kopā ar klīniskajiem prognostiskajiem faktoriem (posms, izglītības lielums utt.), Lai precīzāk noteiktu slimības prognozi.

HER-2 receptoru

Tas ir visjutīgākais audzēja marķieris ar krūts audzēju. Tas ir konstatēts 15-30% invazīvā vēža gadījumu. HER-2 definīcija ir obligāta visiem pacientiem ar šo slimību. Ja šī viela tiek konstatēta, ārstiem ir aizdomas par vairāk ļaundabīgu procesa gaitu un sliktāku prognozi.

Visiem pacientiem ar noteiktu HER-2 jāuztur imunoterapija ar trastuzumabu (Herceptin). Šajā slimības formā parasti tiek samazināta jutība pret ciklofosfamīdu, metotreksātu un 5-fluoruracilu, tas ir, ar standarta ķīmijterapijas līdzekļiem, tomēr HER-2 indikators vēl nav ieteicams izmantot, lai prognozētu reakciju uz ķīmijterapiju.

Lai gan ir pierādīta saikne starp HER-2 klātbūtni un ļaundabīgāku slimības gaitu, nav ieteicams izmantot šo rādītāju, lai prognozētu slimības iznākumu.

uPA un PAI-1

Urokināzes plazminogēna aktivators (uPA) un tā inhibitors (PAI-1) spēj prognozēt slimības iznākumu krūts audzējos. uPA ir iesaistīta audzēju augšanā, asinsvadu iepludināšanā un limfātisko ceļu, metastāzēs. PAI-1 ir inhibitors, kas inhibē šī proteīna darbību, bet arī paradoksāli ir saistīts ar patoloģijas progresēšanu.

Ir veikti daudzi pētījumi, kas apstiprināja, ka ar zemu šo vielu daudzumu pastāv neliels metastāzes un recidīvu risks pat pacientiem ar asiņainiem limfmezgliem. Pamatojoties uz to, ārsti nevar veikt pēcoperācijas ķīmijterapiju. Tomēr šiem pacientiem nepieciešams rūpīgi novērot.

Citi audu marķieri

Daudzos pētījumos ir pētīti potenciālie krūts vēža marķieri. Tagad ir pierādīts, ka tādi rādītāji kā p53 gēna mutācija, katepsīns, TNF-alfa, E-kadherīns, nm23 un c-myc nav diagnosticējošas vērtības.

Krūts audzēja marķieri Ki-67 var izmantot, lai novērtētu audzēja izplatīšanos.

Oncotype DX ™ tests

Šī ir jauna tehnoloģija, ko izstrādājusi Genomic Health, kas nosaka patoloģijas atkārtošanās iespējamību pacientiem ar agrīnu slimības stadiju, kā arī noteiktu ķīmijterapijas veidu priekšrocību novērtējumu.

Vēl viens šīs tehnoloģijas nosaukums ir vairāku genomu analīze. Tas prasa nelielu daudzumu dziedzera audu. Tas nosaka ar gēnu augšanu saistīto gēnu aktivitāti. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīts 21 gēnu panelis un tiek prognozēta audzēja atkārtošanās iespējamība.

Rezultāts ir skaitlis no 0 līdz 100, un varbūtība, ka vēzis atkārtosies 10 gadu laikā pēc sākotnējās diagnostikas.

Oncotype DX ir prognostiskais tests, jo tas parāda, cik iespējams recidīvs, kā arī prognozē ķīmijterapijas iedarbības iespējamību. Ķīmijterapija ir efektīvāka par lielu vērtību, un tamoksifēns ir zems.

Papildus Oncotype DX ir arī citi multigeniski testi primārā krūts vēža gadījumā: MammaPrint®, Map-Quant DxTM un THEROS krūts vēža IndexTM57. Tomēr to izmantošanas priekšrocības joprojām ir jāizvērtē.

Ģenētiskie onkomarckeri

BRCA1 un BRCA2 audzēja ģenētiskie marķieri ir gēni, kuriem ir izteikta krūts vēža predispozīcija. Tos izmanto, lai novērtētu slimību risku sievietēm, kuru ģimene jau bija saslimusi ar slimībām. Vislabākais šo izmēģinājumu izmantošanas piemērs šodien ir Angelina Jolie profilaktiskā piena dziedzeru noņemšana.

Šie gēni uztur hromosomu integritāti un nomāc šūnās mutācijas. Ar viņu iedzimto patoloģiju ievērojami palielinās krūts vai olnīcu vēža attīstības risks.

Krūts vēzis attīstās pirms 70 gadu vecuma 50-60% sieviešu, kurām ir konstatēta šo gēnu mutācija. Tomēr šī mutācija pati par sevi ir konstatēta tikai 7 pacientiem no 1000.

BRCA1 vai BRCA2 mutāciju ģenētiskā pārbaude pacientiem ar ģimenes krūts vēža gadījumiem var sniegt papildu informāciju, kas ir svarīga audzēja agrīnai diagnosticēšanai.

Nesen lielu uzmanību pievērsa jaunām molekulārām izmaiņām, kas veltītas krūts vēža gēnu izmaiņām. Tie ietver HOXA1, c-Myc, cyclin D1 un Bcl-2. Turpmāka šo rādītāju izpēte var radīt krūts vēža agrīnu diagnostiku uz pilnīgi jaunu līmeni.

Likmju rādītāji

Ļaujiet izcelt dažus pamatpunktus, par kuriem audzēja marķieriem ir krūts vēzis:

  • Sakarā ar zemo jutību šodien, nevienu no audzēja marķieriem nevar izmantot, lai savlaicīgi atklātu audzēju;
  • ar jau zināmo diagnozi CA 15-3 un CEA var izmantot, lai novērtētu terapijas ietekmi un agrīnas atkārtošanās un metastāžu atklāšanu kopā ar citām pētījumu metodēm;
  • ER noteikšana ir nepieciešama hormonālo terapiju izrakstīšanai;
  • HER-2 noteikšana ir nepieciešama, lai parakstītu Herceptin terapiju;
  • BRCA1 un BRCA2 ģenētiskās pārbaudes ir pierādītas veselām sievietēm, kurām ģimenes locekļi ir bijuši krūts vēzi.

Krūts audzēju marķieru normas:

  • CA 15-3 līdz 28 V / ml;
  • CA 27,29 - līdz 40 V / ml;
  • CEA līdz 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - līdz 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nav konstatēts.

Ja krūts vēža audzēja marķiera ātrums ir paaugstināts, jums padziļinātas pārbaudes laikā jāmeklē krūts speciālists vai ginekologs. Jāatceras, ka pieaugušo audzēju marķieru koncentrācija ne vienmēr ir vēža pazīme. Ar ļaundabīgu audzēju to rādītāji pieaug simtiem un pat tūkstošiem reižu. Dekodēšanas analīzi veic tikai ārsts, ņemot vērā visus citus klīniskos un diagnostikas datus.

Kā veikt pārbaudi krūts audzēju marķieriem?

Jūs varat ziedot asinis audzēja marķieriem jebkurā menstruālā cikla dienā. Venozās asinis tiek uzņemts tukšā dūšā. Priekšvēsturē vēlamas vieglas vakariņas, neizmantojot alkoholu, taukus, sāļus ēdienus.

Rezultāts ir gatavs nākamajā dienā, tas tiek nodots ārstam, kurš to nosūtījis pētījumam.

Oncomarker par krūts vēzi - transkripts testu Oncoforum

Krūts audzēju marķieri ir specifiskas makromolekulas, kuras sieviešu ķermeņa sintezē, reaģējot uz vēža agresiju. Ja audzēju marķieru līmenis pārsniedz normālās vērtības, dažos gadījumos tas var norādīt uz vēža procesa klātbūtni. Onkoloģisko marķieri izmanto gan slimības diagnosticēšanai, gan ārstēšanas uzraudzībai un procesa prognozēšanai.

Daudzi audzēju marķieri cirkulē asinīs, un to noteikšanai ir ārkārtīgi svarīga nozīme. Audzēja marķieru skaits nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt normu. Tomēr audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanās ne vienmēr nozīmē, ka ir notikusi šūnu metaplāzija. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ: alerģijas, iekaisuma procesi vai labdabīgi audzēji. Tomēr, ja sieviete ir konstatējusi audzēju marķierus paaugstinātās koncentrācijās, tam vajadzētu kalpot kā trauksmes signāls: viņai steidzami jāredz ārsts un jāpārbauda vēža klātbūtne.

Krūts vēža audzēju marķieri

Lai pētītu piena dziedzeru, ir jāpārbauda krūts vēža CA 15-3 audzēja marķiera koncentrācija asinīs. Kāda ir šī viela? Ļaundabīgā audzēja mutatiskas šūnas rada proteīnu (augsta molekulmasa glikoproteīnu ar saistītām oligosaharīdu ķēdēm). Viņa cilvēka ķermenis uztver kā svešzemju elementu (antigēnu). Šis vēža antigēns nonāk asins un limfas traukos. Tas cirkulē caur ķermeni ar asins un limfas plūsmu. Audzēja marķieris CA 15-3 var tikt konstatēts asinīs sievietēm, kurām ir ļaundabīgais krūts audzējs.

Citi krūts vēža marķieri

Tika identificēti arī krūts vēža audzēja marķieri, piemēram, vēža antigēns 15-3 (CA 15-3) un cits antigēns 27-29 (CA 27-29). Daži onkologi attie cina CA 15-3 ar audzēja specifiskiem vēža antigēniem, kurus nosaka primāro ļaundabīgo audzēju piena dziedzeri. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka audzēja marķieris CA 15-3 var palielināt seruma un plaušu, aknu, resnās zarnas, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, dzemdes kakla un endometrija vēzi.

Atsauces vērtības

Parastais krūts audzēju marķieru līmenis ir 15,3 līdz 26,9 V / ml. Ārvalstu onkologi uzskata, ka normas augšējo robežu var uzskatīt par 30 V / ml rādītāju.

Amerikas onkologi uzskata, ka vienīgais krūts vēža asins analīzes tests ir organisma specifisks krūts vēža marķieru tests CA 27-29. Oncomarker testā CA 27-29 tiek mērīts glikoproteīna MUC1 šķīstošā formas līmenis asinīs. Viņam ir arī ļaundabīgas krūts vēža šūnu membrānas. Parasti krūts vēža marķieru CA 27-29 līmenis nedrīkst pārsniegt 38 vai 40 U / ml.

Onkologi uzskata, ka diagnozes noteikšanai krūts dziedzera audzēja marķieris CA 15-3 jāapvieno ar CEA - vēža embriju antigēna noteikšanu serumā. Pēc dzemdībām CEA gandrīz pazūd, tādēļ to ir grūti noteikt veselīgu pieaugušo asins serumā. Normālais CEA indikators oncomarker nedrīkst pārsniegt 5 ng vienā mililitrā. Krūts vēzē vēža embriju antigēna koncentrācija palielinās līdz 20 nanogramām uz vienu vai vairāk mililitru.

Krūts vēža audzēju marķieri HER2 sniedz informāciju par tirozīna proteīna kināzes klātbūtni organismā. Šajā analīzē tiek veikta audzēja biopsija vai audu paraugs tiek ņemts pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas. Šis proteīns ir augsta koncentrācija vienā trešdaļā krūts vēža gadījumu.

Krūts vēža audzēju marķieru līmeņa paaugstināšanās divdesmit procentos gadījumu ir reģistrēta vēža procesa pirmajos divos posmos. Trešajā un ceturtajā stadijā audzēju marķieru koncentrācija tiek konstatēta visās astoņās no desmit pacientiem. 50-90% sieviešu, kas cieš no krūts vēža ar metastāzēm, vērojams vēža antigēna CA 15-3 un vēža antigēna CA 27-29 līmeņa, kā arī karcinoembryonā antigēna (CEA) līmeņa paaugstināšanās.

Sagatavošanās krūts audzēju marķieru noteikšanai

Lai audzēju marķieru izpētes rezultāti būtu ticami, sievietei vajadzētu būt atpūtai un neņemt alkoholu pirms pārbaudīt onkoloģiskos marķierus. Analīzei asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas. Pētījuma rezultātu atšifrēšanu veic laboratorijas ārsts, kurš veica analīzi.

Krūts vēzis

Krūts vēzis ir krūts dziedzeru audu ļaundabīgs audzējs. Pasaulē katru gadu reģistrē apmēram vienu miljonu nesen diagnosticētu krūts vēža gadījumu. Slimība ir vēzis, bet daudzos gadījumos pareiza diagnostika tiek veikta onkoloģiskā procesa klātbūtnē. Krūts vēža marķieris palīdz nekavējoties aizdomām par vēža klātbūtni krūts smadzenēs. Krūts vēzim ir iedzimta predispozīcija. Gan jaunās meitenes, gan pēcmenopauzes sievietes ir slimi. Onkoloģisko procesu izraisa BRCA1, ATM, TP53 gēni, kā arī PTEN gēns.

Tiek uzskatīts, ka daudzu faktoru ietekme izraisa krūts vēža attīstību. Šeit ir daži no tiem:

• nav bijusi grūtniecība un dzemdības;

• apgrūtināta ģimenes vēsture;

• nekontrolēta hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošana vairāk nekā desmit gadus;

Ir neinvazīvas un invazīvas krūts vēža formas. Neinvazīvs vēzis abās krūtīs bieži tiek lokalizēts, audzējs ir daudzcentru augšana. Gandrīz divdesmit procentiem gadījumu neinvazīvas krūts vēža formas tiek pārveidotas par invazīvām. Sešdesmit procenti gadījumu piena dziedzera karcinoma ir definēta: scyrr un adenokarcinomu. Starp izplatītām vēža formām ir šādas iespējas vēža gaitā:

Simptomi un diagnostika krūts vēža

Krūts vēža mezglu forma attīstās vai nu kā patstāvīga slimība, vai arī no fibroadenomas. Un faktiski, un otrā gadījumā, zem ādas nosaka blīvs, lupīgs akmeņainas konsistences audzējs. Tas ir pielodēts ādai, neaktīvs. Āda virs mezgla ir blīva, tai ir citronu mizas izskats. Krūts audzēju marķieri palīdzēs noteikt slimības būtību.

Ja patoloģiskais process ir lokalizēts zem krūšu dziedzera sprauslas, tad krūzi var atbrīvot no tā, sprauslu deformējas un ievelk. Maza izmēra mezglā, kas atrodas krūšu iekšpusē, ir grūti noteikt palpāciju. Krūšu vēža gadījumā piena dziedzeris tiek pārklāts ar bruņrupucis čaulas līdzīgām svariem. Negodīgu vēža formu raksturo fakts, ka ādai ir hiperēmijas zona ar skaidrām robežām.

Ir arī reti sastopamas krūts vēža formas: Pagetes vēzis un netipiski audzēji. Krūts vēzis audzējs aug diezgan lēni. Pārbaudes laikā var noteikt karcinomu. Krūts audzēju marķieri arī palīdzēs izdarīt pareizu diagnozi.

Onomarkeri krūts vēzim

Diemžēl, neskatoties uz zinātnieku centieniem, savlaicīga krūts vēža (BC) diagnostika un citi vēža veidi ir galvenais kritērijs šīs briesmīgās slimības veiksmīgai ārstēšanai. Paldies Dievam, ārsti uzzināja, kā to izdarīt ātri, praktiski nesāpīgi un diezgan precīzi. Sievietei, kurai ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju veidošanos, vienkārši jāveic asins analīzes audzēju marķieriem, un dažu stundu laikā ārsts vai nu liks viņam paciest ar norādi, ka viņa ir pilnīgi vesela, vai arī izraksta savlaicīgu ārstēšanu, kas ātri un pastāvīgi atrisinās šo postījumu.

Protams, patiesībā viss ir nedaudz sarežģītāks, un labāk ir vismaz mazliet saprast šo jautājumu pats.

Kas ir audzēja marķieris?

Ja jūs sniedzat ārstu pieņemto formulējumu, tad maz ticams, ka vidusmēra cilvēks to izprot šajos īpašajos terminos. Tāpēc mēs centīsimies visu pārtulkot vienkāršākā valodā. Tātad: audzēja marķieris ir grupa olbaltumvielu, kuras augstais saturs asinīs norāda uz problēmām. Turklāt tie var būt vairāku veidu, atkarībā no vēža veida. Tās ir tās olbaltumvielas, kas sākas no paša pirmajām audzēja nucleation pazīmēm un ļauj konstatēt tās klātbūtni agrākajā stadijā.

Kas ir audzēja marķieri?

Ir četri galvenie audzēju marķieru tipi, un ārstiem vislabāk ir ņemt vērā visu četru liecību, diagnosticējot, jo katrs indivīds nevar nodrošināt simtprocentīgu pārliecību, ka pacientam ir konkrēts vēža veids. Tāpēc ir vērts padziļināti izpētīt katru.

CEA - vēža embrionālais antigēns

Ļaundabīgo audzēju (karcinomas) sākumā agrīnā stadijā tas nav efektīvs. Var rasties krūts vēzis, kā arī mazajā un resnajā zarnā, plaušās un aknās. Diagnozes gadījumā to praktiski neizmanto tikai kombinācijā ar citiem, bet ārstēšanas laikā tas ir vienkārši nepieciešams. Šis rādītājs liecina, ka ārsti kontrolē slimības dinamiku.

PK-M2 - audzēja M2-piruvāta kināze

Tāpat kā iepriekšējam, nav augsta specifika, bet tā klātbūtne skaidri norāda, ka pacientam ir ļaundabīgs audzējs. Diemžēl tas neļauj precīzi noteikt, kurš orgāns tiek ietekmēts. Tomēr, kombinējot to ar citiem oncomarkeriem, tas kalpo kā slimības pierādījums.

TPA - audu polipeptīda antigēns

Lieto, lai atklātu krūts karcinomu. Kopā ar citiem tā ļauj agrīnā stadijā konstatēt ļaundabīgu audzēju rašanos, kā arī uzraudzīt paredzētās ārstēšanas dinamiku un pareizību.

CA 15-3

Tas ir šāda veida proteīns, ko onkologi dod priekšroku, diagnosticējot krūts vēzi. Gandrīz 95% slimības gadījumu ir palielināts šī audzēja marķiera līmenis asinīs. Tomēr tas var arī norādīt uz cita veida vēzi un pat labdabīgu audzēju klātbūtni, tādēļ tās veic kompleksus izmeklējumus, kas ļauj droši pateikt, kuras orgānas uzbrukumi ir notikuši, kā arī noteikt slimības pakāpi un sarežģītību.

Kāda ir norma?

Mums nevajadzētu domāt, ka šo specifisko olbaltumvielu klātbūtne asinīs skaidri norāda uz briesmīgu slimību, ko sauc par "divdesmitā gadsimta murgu". Tie vienmēr ir klāt, un jāņem vērā tikai viņu skaits. Tāpēc ir jāzina rādītāji, kas ir norma, un tie nevajadzētu radīt nevajadzīgas bailes.

  • REA Sadalīts divos rādītājos. Smēķētājiem un nesmēķētājiem. Pirmajai pacientu kategorijai norma būs 5,5 ng / ml. Cilvēkiem, kuriem šī atkarība nav - 3,8 ng / ml.
  • TPA. Veselam pacientam šī audzēja marķiera klātbūtne asinīs nedrīkst pārsniegt 75 vienības / l.
  • CA 15-3. Ja vērtība nepārsniedz 25 vienības / ml, tad tas nerada draudus pacienta veselībai.

Kā pārbaudīt

Slimnīcā profesionālie medicīnas darbinieki nodrošinās, ka pacienti ir pareizi sagatavoti vēnu asiņu savākšanai, kas nepieciešami, lai noteiktu audzēju marķierus. Bet galu galā sievietes lielākoties neietilpst slimnīcā tikai pārbaudei, tāpēc ir jāzina daži absolūti vienkārši apstākļi, saskaņā ar kuriem analīze būs daudz precīzāka un kvalitatīvāka.

  • Asins forkomandikatoriem tiek ņemts pēc 8-10 stundu ilgas pārejas no pēdējās ēdienreizes. To parasti veic agri no rīta, lai pārtikas atteikums nebūtu tik sāpīgs.
  • Nikotīna klātbūtne asinīs var negatīvi ietekmēt arī analīzes rezultātus. Tāpēc, ja nav vēlēšanās vai iespējas iziet no šī ieraduma uz labu, pēdējo cigareti jādod pirms stundas pirms asiņu ņemšanas.

Jums vairs nebūs jāgaida un jāuztraucas. Pēc dažām stundām rezultāti būs gatavi, un būs iespējams vai nu nomierināties vēl vismaz pusgadu, vai konsultēties ar onkologu par optimālo ārstēšanas kursu. Un šajā diezgan nepatīkamajā gadījumā jums nevajadzētu izmisums nekādā veidā. Agrīnā stadijā krūts vēzis mūsu laikā tiek ārstēts ļoti veiksmīgi.

Kad lietot

Parasti onkologs nosaka testus tumora marķieru noteikšanai, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Bet neviens nav atcēlis profilaksi, un to galvenokārt veido ikgadējā medicīniskā pārbaude.

Kad šīs analīzes ir nepieciešamas, ir vēl daži rādītāji.

  • uzraudzīt ārstēšanas dinamiku.
  • ar metastāžu attīstību.
  • lai noteiktu atkārtošanos pēc ārstēšanas.

Tas viss attiecas uz pacientiem ar jau diagnosticētu vēzi. Un pat tad, ja ārstēšana ir veiksmīga un vēzis tiek uzveikts, tas ir periodiski jāpārbauda. Jebkurā gadījumā tas nebūs lieks. Taču fanātisms nav arī vērts. Onkoloģija neattīstās vienā dienā vai pat mēnesī. Sākotnējais posms var ilgt diezgan ilgu laiku, gandrīz bez simptomiem un bez nopietnām sekām. Tātad, reizi gadā, testēšana, lai atklātu audzēju marķierus, būs pietiekama garantija laikā, ka mēs varam laikus atklāt slimību un veikt nepieciešamos pasākumus.

Krūts audzēju marķieri

Krūts vēzis rada nopietnus draudus mūsdienu sievietēm. Statistika liecina, ka krūts audzēji ir biežāk nekā citi vēža veidi. Tāpēc speciālisti pieliek lielas pūles, lai diagnosticētu un izstrādātu veidus, kā identificēt patoloģiju pēc iespējas agrāk. Krūts audzēju marķieri ir unikāla iespēja skaidri un savlaicīgi noteikt audzēja klātbūtni pacienta organismā.

Kādiem krūts vēža audzēja marķieriem ir jāpārsūta?

Lai identificētu audzēju attīstību agrīnā stadijā, var veikt pašreizējos pētījumus. Šī ir visjaunākā tehnika un novatoriskas tehnoloģijas, kas kopā nodrošina iespēju uzsākt ārstēšanu pirmajās gaidāmās slimības pazīmes. Onkologi izmanto visaptverošu diagnozi, kas ietver vairākus indikatorus.

Onomarkeri ir specifiskas olbaltumvielas, kas iznīcina neoplastiskās šūnas saimniecības laikā. Šo olbaltumvielu veidošanās sākas no cilvēka šūnu reģenerācijas pirmajām dienām un ļauj diagnosticēt pētījumu agrīnā stadijā.

Oncomarker CA 15-3:

Onkologi šo proteīnu tipu sauc par krūts vēža onomarkeru. Šī pieeja ir saistīta ar faktu, ka tā specifika ir izteikta attiecībā uz šo konkrēto vēža veidu un tā lokalizāciju. 95% gadījumu, kad krūts audzējs attīstās, pacientam ir paaugstināts CA 15-3 līmenis. Bet mums nevajadzētu aizmirst, ka CA 15-3 ir raksturīgs arī citām ļaundabīgām neoplazmām. Piemēram, labdabīgi audzēji arī palielina asins līmeni, bet tikai nelielos daudzumos. Tāpēc ir nepieciešama sarežģīta diagnoze, kas ļauj skaidri atšķirt patoloģiju.

Vēža embrionālais antigēns (CEA):

Šis audzēja marķieris parādās pacienta asinīs dažādu orgānu vēža veidošanās laikā. Saskaņā ar klasisko definīciju karcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Šīs izcelsmes pamats ir epitēlija audi. Klīniskie pētījumi parādīja, ka šis marķieris ir raksturīgs aizkuņģa dziedzera vēzim, aknām, plaušām, maziem un resnās zarnas, kā arī piena dziedzeriem.

Zema marķiera specifika noveda pie tā, ka tā tika izmantota, lai agrīni diagnosticētu audzējus. Tajā pašā laikā ārsti novērtē izvēlētās ārstēšanas metodes efektivitāti, pārraugot CEA saturu pacienta asinīs. Tikai dažos gadījumos speciālisti izmanto REA, lai agrīni diagnosticētu onkoloģiju. Bet ne kā neatkarīgu rādītāju, bet kā daļu no visaptverošas pārbaudes. Lai noteiktu krūts vēzi, tiek izmantots vienlaicīgs CA 15-3 un CEA satura novērtējums pacienta asinīs.

Lai diagnostika būtu pareiza, rūpīgi jāizvērtē dati, kas iegūti laboratorijas pētījumu rezultātā.

Audu polipeptīda antigēns (TPA):

Audzēja marķieris tiek izmantots, lai noteiktu krūts karcinomu. Speciālisti to izmanto kā sarežģītas diagnostikas sastāvdaļu kombinācijā ar citiem marķieriem (CEA, CA 15-3). To kombinācija ļauj izsekot izmantotās terapijas efektivitātei, kā arī agrīnā stadijā noteikt jaunveidojumus.

Šim marķierim nav augsta specifika, taču tas skaidri norāda uz ļaundabīgo audzēju klātbūtni pacienta organismā. Tieši tāpēc to plaši izmanto kompleksā krūts vēža diagnostikā. CA 15-3 un PC-M2 kombinācija ļauj agrīnā stadijā noteikt audzēju, un papildu audzēju marķieri TPA un CA 125 apstiprina tikai diagnozi.

Norma

CA 15-3 asinsspiediens, kas nerada briesmas pacienta veselībai, nepārsniedz 25 V / ml.

AS 125 asiņu saturs, kas nerada draudus cilvēka veselībai, nepārsniedz 25 V / ml.

Norma tiek uzskatīta par TPA saturs pacienta asinīs ne vairāk kā 75 vienības / l.

CEA vērtības, kas atbilst normai:

  • Pacientiem, kuri regulāri lieto nikotīnu un pieder pie vecuma grupas 20-69 gadu vecumā, audzēja marķiera vērtība, kas nerada draudus veselībai un dzīvībai, ir mazāka par 5,5 ng / ml.
  • Pacientiem, kas nelieto nikotīnu un pieder pie vecuma grupas 20-69 gadu vecumā, audzēja marķiera saturs asinīs ir ne vairāk kā 3,8 ng / ml kā drošs rādītājs.

Šie rādītāji tiek uzskatīti par normālu veselīgu cilvēku. Tomēr onkologam ir rūpīgi jāpārbauda pacienta ķermeņa individuālās īpašības, lai izdarītu pareizu secinājumu un precīzi noteiktu galīgo diagnozi.

Laboratorijas testēšanas izmaksas dažādās Krievijas pilsētās var nedaudz atšķirties. Tas attiecas arī uz medicīnas centriem un pašvaldību iestādēm. Tomēr vidējās izmaksas par audzēju marķieru noteikšanu Krievijai ir šādas:

  • CA 15-3: sākot no 750 līdz 1200 gr;
  • REA: 800-1000r;
  • SA 125: 1000-1400.

Ukrainas pētījuma izmaksas svārstās no 120 līdz 250 UAH. uz audzēja marķiera CA 15-3 (atkarībā no izvēlētā medicīnas centra un analīzes ātruma). Vidējās CA 15-3 noteikšanas izmaksas ir 165 UAH.

Dekodēšanas rezultāti

CA 15-3 palielināšanās ir iespējama šādos patoloģiskajos apstākļos:

  • krūts vēzis vai bronhos;
  • aknu vai kuņģa vēzis;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • endometrija vēža, olnīcu vēža, dzemdes vēlīnās stadijās.

Onkologi saka, ka šī antigēna koncentrācija, salīdzinot ar normu vairāk nekā par 25%, norāda uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Jāapzinās, ka specifiskās olbaltumvielas definīcija ļauj ārstiem noteikt aptuveno audzēja izmēru. CA 15-3 indikatora dinamikas uzraudzība dod iespēju novērtēt izvēlētā terapijas kursa efektivitāti.

Onkologi izmanto marķiera CA 15-3 normālās vērtības, lai novērtētu šādus patoloģiskus apstākļus:

Ja pacients attīsta metastāzes un limfmezglus, process tiek iesaistīts, tad analīzes parādīs CA 15-3 satura palielināšanos.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas kursa pacientiem tiek ieteikts katru gadu apmeklēt onkologu, lai uzraudzītu slimības stāvokli. Augu šī audzēja marķiera satura noteikšana asins analīžu laikā ļauj runāt par patoloģiskā procesa atkārtošanos un audzēja aktivizēšanu.

Eksperti ņem vērā to, ka ar vēža šūnu nāvi tiek atbrīvots noteikts antigēna daudzums. Un viņš savukārt dod izkropļotu klīnisko ainu. Tāpēc pēc īsa laika ir nepieciešams veikt otro pētījumu. Indikators var palielināties arī reproduktīvā vecumā, un šajā gadījumā tas nav slimības pazīme.

CA 125 tiek izmantots kā sarežģītas diagnostikas daļa, jo tā ir mazas specifiskās īpašības. Onkologi to izraksta kā skrīninga testu, lai noteiktu krūts vēzi pacientiem pēc menopauzes. Un arī vēža audzēju noteikšanai sievietēm, kas ir savstarpēji saistītas ar pacientiem, kuriem diagnosticēta olnīcu vai piena dziedzera vēzis.

Svarīgi ieteikumi pirms piegādes

Laboratorijas diagnostika, kuras mērķis ir identificēt audzēju marķierus, pirms analīzes veikšanas pacientam jāievēro vienkāršie noteikumi:

  1. Smēķēšanas atmešana vismaz 30-40 minūtes pirms procedūras.
  2. Bioloģiskais materiāls tiek ieņemts tukšā dūšā agri no rīta. Nepieciešams pārtikas atteikums 8-9 stundas pirms iespējamās asins ziedošanas.

Analizējamo venozo asiņu analīžu rezultāts, jūs varat uzzināt pēc dažām stundām. Atbilstība šiem vienkāršiem noteikumiem ļauj ātri identificēt audzēja attīstību sievietes ķermenī.

Krūts audzēju marķieri ir viens no efektīvākajiem un pieejamākajiem veidiem, kā agrīnā stadijā noteikt audzēju. Un tādējādi palielina pacienta izredzes pilnībā atgūties.

Onomarkeri krūts vēzim

Krūts vēža audzēju marķieri tiek ražoti asinīs pēc netipiskas, ļaundabīgas šūnu transformācijas. To noteikšana ļauj mums izdarīt secinājumu par audzēja lokalizāciju, kas tos rada.

Visbiežāk krūts vēža noteikšanai (RJM) tika izmantoti marķieri CA 15-3 un CEA. Saistībā ar tiem arī jāizmanto ISA un M-20. Augstie ātrumi gandrīz vienmēr dod iemeslu domāt par acīmredzamību attālināto metastāžu ķermenī. Seruma marķieru līmeņi ir atkarīgi no vēža stadijas un reģionālo limfmezglu bojājuma.

Tas ir svarīgi! Audzēja marķieru jutība vēzē ir ļoti zema un nepārsniedz 15 - 35%. Tādēļ primāriem audzējiem tos neizmanto diagnostikas nolūkos!

Seruma marķieru seriālā analīze ir efektīvs līdzeklis agrīnai recidīvu diagnosticēšanai pēc operācijas. Tās atklāj 40-60% recidīvu un 60-80% metastāžu 2 - 18 mēnešus pirms klīniskās izpausmes.

CA 15-3

Norma veselām sievietēm, kas nav grūtnieces, ─ 28 V / ml. Tas ir ogļhidrātu antigēns. Grūtniecības laikā marķieris var palielināties līdz 50 V / ml. Tam ir diagnosticēta vērtība krūts vēža gadījumā. Tas var palielināties arī ar olnīcu vēzi, endometriozi, plaušu un aknu audzējiem. Šim indikatoram ir tendence palielināties ar mastopātiju un labdabīgiem krūts onkoloģijas veidiem.

Piena dziedzera audzēja marķiera bioloģiskais pusperiods ir 7 dienas. Galvenās analīzes pazīmes ir vēža terapijas efektivitātes novērtējums. To veic arī ar mērķi novērot vēža slimniekus savlaicīgai, preklīniskai recidīvu noteikšanai. 6 līdz 8 mēnešus pirms atkārtotas klīniskās izpausmes pacientiem novēro audzēja marķiera paaugstinātu līmeni.

Ca 15-3 ir zems specifiskums un jutīgums, tāpēc to neizmanto skrīnings krūts onkoloģijas pamatdiagnostikas nolūkos. Tikai 20% sieviešu ar vēzi sākotnējos posmos ir paaugstināts. Pacientiem ar progresējošiem krūts audzējiem marķieris ir palielināts 70% gadījumu. Parāda vislielāko specifiku krūts vēzis. Metastāžu stadijās tā līmenis ievērojami palielinās.

CA 15-3 krūšu un labdabīgu audzēju iekaisuma slimībām nav diagnosticējošas vērtības, tādēļ to neizmanto, lai diagnosticētu šīs slimības.

CEA (vēža embrionālais antigēns)

Norma ─ līdz 5 ng / ml. Tas ir glikoproteīns, onkofetāla proteīns. Palielinājies 50% sieviešu ar krūts vēzi.

Marķiera bioloģiskais pusperiods ir no 2 līdz 8 dienām. Galvenie palielinājuma iemesli:

  • krūts vēzis;
  • endometrija un olnīcu onkoloģija;
  • kolorektālais vēzis;
  • kuņģa pietūkums.

Aptauja liecina par krūts vēža ārstēšanas efektivitāti un kvalitāti. CEA audzēja marķierim ir zema specifiskuma un jutīguma pakāpe, tāpēc to neizmanto, lai diagnosticētu audzēja atkārtošanos. Tam ir tīri zinātniska vērtība, un to lieto kombinācijā ar citiem onkoloģiskiem marķieriem.

Dažos gadījumos CEA var novērot autoimūno slimību, akūtu iekaisuma procesu, hronisku kuņģa-zarnu trakta un plaušu slimību gadījumā.

MSA (ar mucīnu līdzīgs ar vēzi saistīts antigēns)

Norma ─ 11 U / ml. Tam ir liela jutība, bet tajā pašā laikā mazāk specifiska, salīdzinot ar CA 15-3. Tas ir efektīvs, novērtējot slimības prognozi, vienlaicīgi novērojot recidīvus. Metastāžu diagnozē jutība ir 55-60%. MCA marķierim ir primāra nozīme krūts karcinomas gadījumā, specifitāte ir lielāka par 80%.

Audzēja marķiera pieaugums:

  1. Krūts vēzis - no 5 līdz 80%.
  2. Metastāzes tuvos orgānos ─ līdz 75%.
  3. Mastopātija un labdabīga patoloģija - neliels pieaugums.
  4. Grūtniecības otrajā pusē ─ normatīvu rādītāji var palielināties trīs reizes.

Starp visiem atlasītajiem antigēniem visbiežāk tiek izmantots piena dziedzera audzēja marķieris CA 15-3, un tam ir vadošā diagnostiskā vērtība.

Ar vienlaicīgu somatisko patoloģiju var novērot nelielu marķieru pieaugumu.

Tas ir svarīgi! Sākotnējā izmeklējuma stadijā krūšu dažādās patoloģijās kā skrīningu, šādus testus nevajadzētu lietot. Tā kā pārspīlētie sniegumi var izraisīt nepamatotas bailes sajūtas. Atsauces vērtību skaitlis var radīt nepatiesu mieru.

Sievietei ir jāzina un jāatceras, ka pētījuma stadijas gadījumos, kad ir aizdomas par krūts vēzi, ir:

  • primārā klīniskā pārbaude;
  • mamogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • citoloģiskā izmeklēšana.

Šīs metodes ir diagnozes pamatā.

Audzēja marķieru noteikšanas metodes

Materiāls diagnozei ─ serums. Tiek izmantotas divas galvenās laboratorijas metodes onkoloģisko marķieru noteikšanai.

ELISA (enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests). Tas pamatojas uz antivielu-antigēnu mijiedarbības ķīmisko reakciju. Antivielas molekulai pievienota fermenta molekula. Šī ir sava veida etiķete, kas pārrauga reakcijas sastāvdaļas. Šī analīze ir pārāka par citām diagnostikas metodēm ar jutīgumu simtiem reižu un ar izteiksmi, kas ļauj iegūt laiku, lai iegūtu rezultātu.

Pētījuma process ir pilnībā automatizēts. Imūnās analīzes analizatora programmā ir noteikts: cik daudz seruma un kādas noteikšanas metodes.

IHLA (imūnhimeiluminiscences analīze). Metode ir balstīta uz antivielu un antigēnu (šūnu luminiscences) imūnreakcijām. Testa jutība ir 90%. Bioķīmiskajā reakcijā izdalītā enerģija tiek pārvērsta gaismā. Saistīts antigēns ar hemiluminiscences etiķeti maina enerģijas stāvokli. Audzēja marķieru koncentrāciju pētāmajā objektā nosaka signāla intensitāte un gaismas summa. Šī ātrā metode ļauj noteikt marķierus ļoti zemās koncentrācijās.

Krūts vēža diagnostika ar audzēju marķieru palīdzību

Krūts vēzis ietekmē visu vecumu sievietes. Slimību diagnosticē gan 16 gadus vecās meitenes, gan vecāka gadagājuma sievietes. Vairumā gadījumu tas ilgst apmēram trīs gadus no audzēja veidošanās sākuma līdz brīdim, kad to var noteikt ar dziedzera palpēšanu. Krūts audzēju marķieri ļauj diagnozi slimības preklīniskajā stadijā.

Kas jums jāzina par krūts vēzi

Tiek uzskatīts, ka dziedzera dziedzeru audu mutāciju izraisa gēni TP53, BRCA1 un ATM, kā arī PTEN genoms. Krūts audzēja marķieri nosaka krūts mezgla raksturu.

Daudzu faktoru ietekmē attīstās patoloģisks process:

  • apgrūtināta ģimenes vēsture;
  • grūtniecības, dzemdību un laktācijas anamnēzē;
  • ļaundabīgi sieviešu dzimumorgānu audzēji;
  • nekontrolēta hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu (COC) uzņemšana vairāk nekā desmit gadus;
  • mastopātija.

Ir divas krūts vēža formas: invazīvas un neinvazīvas. Invazīvā formā ir novērots daudzcentru audzēju augšana, tas ir lokalizēts abās piena dziedzeros. 20% pacientu neinvazīvā vēža forma kļūst par invazīvu. Lai diagnosticētu patoloģiju, plaši izmanto piena dziedzera audzēja marķieri.

Pastāv atšķirības krūts vēža histoloģiskajos veidos - 60% sieviešu ir konstatējusi karcinomu. Ir zināmi tādi difūzās onkotopoloģijas formas, kurās audzēja marķieris būs lielā koncentrācijā. Starp izplatītām vēža formām ir šādas iespējas vēža gaitā:

  • edemālas infiltrācijas;
  • erysipelatous;
  • mastita tipa;
  • vēžveidīgo vēzis.

Pagetes vēža un netipisku audzēju gadījumā tikai krūts vēža marķieri palīdzēs savlaicīgi diagnosticēt.

Onomarkeri krūts vēzim

Krūts vēža marķierus veido proteīni, lipīdi un ogļhidrāti. To izpausme notiek, reaģējot uz vēža šūnu agresiju. Ja audzēja marķiera vērtības krūts vēža gadījumā pārsniedz atsauces vērtības, ir jāveic visaptveroša pacienta izmeklēšana. Audzēja marķieris tiek izmantots gan krūts ļaundabīgo audzēju noteikšanai, gan arī, lai uzraudzītu patoloģijas dinamiku un pretvēža terapijas efektivitāti, kā arī skrīningu slimības recidīvu un metastāžu pētījumā.

Ja pieaug audzēja marķieri piena dziedzeros, tas ir satraucošs signāls un iemesls nekavējoties vērsties pie ārsta-medmāsas. Tomēr krūts audzēju marķieru līmenis var palielināties ne tikai sakarā ar netipisku šūnu parādīšanos, bet arī alerģiju, iekaisumu un labdabīgiem audzējiem.

Onkotopoloģijas klīnisko pazīmju klātbūtnē normālam marķieru līmenim nevajadzētu nomierināt ne sievieti, ne ārstu. Aizdomas var novērst tikai pēc visaptveroša pacienta izmeklēšanas ar instrumentālajām metodēm, ieskaitot histoloģisku punkcijas pārbaudi, kas iegūta ar biopsiju. Mammogrāfija ir arī diagnostikas metode, ko izmanto, lai atklātu krūts vēzi pirmajā posmā.

Pirmais krūts vēža marķieris, kura līmeni nosaka, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ir CA 15-3. Tas ir augsta molekulmasa glikoproteīns ar saistītām oligosaharīdu ķēdēm. Sievietes ķermenis uztver to kā ārvalstu antigēnu. Tas nonāk limfā un asinsvados un cirkulē organismā ar limfas un asiņu plūsmu.

Tika identificēti šādi piena dziedzeru audzēja marķieri, piemēram, CA 15-3 un CA 27-29. Dažiem onkologiem ir tendence uzskatīt krūts vēža marķieri CA 15-3 kā audzēja specifisku vēža antigēnu, kas tiek noteikts primārajā krūts vēža gadījumā. Tomēr tā paaugstināto līmeni var noteikt citu orgānu serumā un ļaundabīgās audzēju audzēs: aknās, plaušās, resnās zarnās, olnīcās, dzemdes kaklī, endometrijā, kā arī aizkuņģa dziedzerī. Normālais CA 15-3 audzēja marķiera līmenis ir 26,9 V / ml. Taču ārvalstu onkomammologi indikators 30 U / ml tiek uzskatīts par normas augšējo robežu.

Amerikāņu vēža asociācijas eksperti uzskata, ka krūts vēzi, CA 27-29 krūšu audzēja marķieris jāuzskata par vienīgo specifisko antigēnu. Testa CA 27-29 tiek mērīts MUC1 glikoproteīna šķīstošā formas līmenis serumā. Tas atrodams arī ļaundabīgā krūts audzēja šūnu membrānās. Atsauces vērtības tiek uzskatītas par CA 27-28, kas nepārsniedz trīsdesmit astoņas vai četrdesmit vienības vienā mililitrā seruma.

Daži onko-mammologi uzskata, ka "krūts vēža" diagnoze ir jāapstiprina ar kopīgu CA 15-3 un CEA (vēža embriju antigēna) definīciju. Normāls ir vēža embriju antigēna līmenis, kas nepārsniedz piecus nanogramus uz mililitru asiņu. Ja tā līmenis palielinās līdz divdesmit nanogramām uz vienu mililitru un vairāk, var būt aizdomas par ļaundabīgu krūts audzēju.

Informāciju par tirozīna proteīna kināzes klātbūtni sievietes ķermenī sniedz HER2 audzēja vēža marķieri. Pētījumam ir nepieciešams ņemt audzēja audu paraugus ar punkcijas biopsiju. Jūs varat izpētīt un bioloģisko materiālu, kas iegūts pēc ķirurģiskas vēža izņemšanas. Trīsdesmit procenti krūts vēža atrod lielu daudzumu šī proteīna savienojuma.

Krūts audzēju marķieru izpētes rezultātu interpretācija

Onkotopoloģijas pirmajā un otrajā posmā 20% gadījumu ir konstatēts palielināts krūts audzēju marķieru saturs asins serumā. Katrai astotajai no desmit sievietēm, kam diagnosticēts krūts vēzis, bija palielināts audzēja marķieris. CA 15-3 un CA 27-29 koncentrācija, kā arī CEA audzēja antigēns (CEA) palielinās gandrīz visās sievietes, kurām ir krūts vēža metastāzes.

Apsveriet, kādas metodes identificē audzēja marķieri krūts vēzim CA 15-3. Laboratorijas parasti izmanto ECLIA pētījumu metodi. Venozas asinis tiek izmantotas kā bioloģisks materiāls. Lielākajā daļā gadījumu tas tiek savākts ar kubila vēnas punkciju pēc elkonas locītavas ādas pirmapstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Lai analīzes rezultāti būtu pareizi un atbilstu realitātei, sievietei ir ieteicams ievērot šos noteikumus:

  • divas dienas pirms testa, konsultējoties ar ārstu, ir jāpārtrauc zāļu lietošana, un, ja to nevar izdarīt, par šo faktu jāinformē laborants, kurš veiks pētījumu;
  • pētījuma materiāls, kas uzņemts tukšā dūšā, no rīta līdz divpadsmit stundām;
  • Divpadsmit stundas pirms asiņu ņemšanas pacients ir ieteicams pārtraukt ēst un dzert, smēķēt, ierobežot fizisko aktivitāti;
  • dienā, kad asinis paņem no rīta, jūs varat dzert glāzi ūdens;
  • Pētījuma paraugu ņemšanas materiāls, vēlams, tiek veikts pirms terapeitiskās un diagnostiskās procedūras sākuma.

Šādos gadījumos tiek noteikts krūškurvja CA 15-3 onkogēna līmenis:

  • ķirurģisku krūts audzēju un mastopātijas diferenciāldiagnozei;
  • ja nepieciešams, uzrauga krūts vēža ārstēšanas efektivitāti, agrīnas audzēja metastāzes atkārtošanās atklāšanu.

Onkologi visā pasaulē atzīst, ka, izmantojot krūts vēža audzēju marķierus, jūs varat identificēt slimību šajā audzēja attīstības stadijā, kad pacientu var pilnībā izārstēt no krūts vēža. Ja jums ir šaubas par piena dziedzera stāvokli, sievietei nekavējoties jāsazinās ar mammologu. Labākā profilakses metode ir pašnovērtējums un audzēja marķieru ikgadējais noteikšana.

Par Mums

Bieži vien ļaundabīgi audzēji mēdz būt metastāzēti - izplatās uz tuvējiem audiem un orgāniem.Tādējādi no viena audzēja var rasties vairāki citi, kas pasliktina vispārējo ķermeņa stāvokli un samazina izdzīvošanas iespējas.

Populārākas Kategorijas