Gremošanas trakta vēzis pēc operācijas

Publicēja: admin no 06/07/2016

Gremošanas trakta vēzis - ļaundabīgo šūnu proliferācija no audzēja audzēja gļotādas slāņa. Valdzenes reģions (kakls) sākas mutes dobumā (orofarneks) un beidzas pie sirds gļotādas un trahejas skrimšļa un barības vada. Parasti ļaundabīgo audzēju var novērot mutes dobuma augšējā gremošanas malā un izaugt tuvumā esošajās organiskajās daļās: rīkles, vairogdziedzera skrimšļa, balss virvju un gliemežvāku.

Baloža vēzim var būt neatkarīga etioloģija attīstībai un pēc tam onkoloģiskajiem procesiem mutes dobumā, augšējā žoklī, mēles un zarnu dziedzera saknē, kā arī pēc metastāžu izplatīšanās no elpošanas sistēmas audzējiem. Kā parasti, rīkles vēzis ir novērots augšdelma, vidējā un apakšējā daļā balsenes kakla griezumā un tiek saukts par plakanšūnu rētas vēzi:

  • Kakla supralabjas audzējs;
  • Gremošanas lamellae;
  • Podkladochny kakla vēzis.

Riska faktori, kas saistīti ar kaulu vēzi

Ir vairāki faktori, kas palielina ļaundabīgo audzēju audzēju risku kaklā. Tās visas ir uzskatāmas par netiešiem cēloņiem un sekām baktērijas vēža attīstībai, jo vēl nav konstatēts tiešs pamats šādai patoloģijai. Kakla vēža riska faktoru noteikšana ietver:

  • Cilvēku ar kakla onkoloģiju vecuma periods ir pēc sešdesmit gadiem, un parasti tie ir vīrieši;
  • Smēķēšana, košļājamā tabaka, alkohols un īpaši gāzēti dzērieni;
  • Mutes dobuma pirmsvēža slimības: leikoplakija, siekalu dziedzeru audzēji, mutes gļotādas un mēles papilomas un čūlas, kā arī balss kaklu cistiskā veidošanās;
  • Pārtikas un dzēriena termoregulācija (ne pārāk auksts vai karstāks) nav maznozīmīga;
  • Iedzīvotāju vīriešu daļa, pateicoties ģenētiskai nosliecei, cieš no kakla vēža, kas ir trīs reizes lielāka nekā sievietes;
  • Kaitīgu faktoru ietekme uz ražošanu (ķīmisko un toksisko tvaiku ieelpošana);
  • Dzemdes kakla un galvas daļas vēža audzēju augšana.
  • Ne pēdējā vieta ļaundabīgas infiltrācijas gadījumā kaklā ir diēta, kuras nelīdzsvarotība izraisa iekaisuma procesus un var vēlāk degenerēties vēža audzējos:
  1. izmantojot vitamīnu, minerālvielu un citu ķermeņa nepieciešamo enzīmu trūkumu;
  2. pārtika sālī pārtikā, kā arī ģenētiski modificētu un dabisko sastāvdaļu, produktu aizstāšana;
  • Vīrusu infekcijas, kas ietekmē mutes dobumu, rīkles, balsenes (mononukleoze).

Kakla vēža klīniskā tēma

Simptomātisks priekšstats par ļaundabīgo procesu kaklā ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Parasti agrīnas patoloģijas pazīmes gandrīz neatspēko. Bet, kad audzējs aug, izdalījumi no balsenes vēža kļūst arvien izteiktāki, proti:

  1. Izsitumi, sausa kakla un neliela sāpīgums;
  2. Pūtītes, rupjība, kurlums, aizsmakums vai pārtraukums balss pārraidei, un dažreiz pilnīgs zudums (audzēja atrašanās vieta pirms vai pēc balss reizes);
  3. Pastāvīga vēlme samitrināt kaklu un klepu.

Ja šādi simptomi pastāv jau ilgu laiku, tas ir steidzams iemesls apmeklēt terapeitu vai otolaringologu, lai savlaicīgi atklātu iespējamu vēža procesu kaklā. Karneģa vēža klīnisko priekšstatu vēlākās attīstības stadijās raksturo šādi simptomi:

  • Pastāvīgs iekaisis kakls ar pieaugošu aizsmakumu un vēlāku balss zudumu;
  • Palielināta gremošanas kustība, jo ir sajūta, ka balsta gaisma tiek atbrīvota no iejaukšanās;
  • Sāpju stenokardija un laringīts, iekaisis kakls, kas izplatās smaganās un zobos;
  • Sausa klepus parādīšanās, kas vēlāk kļūst apgrūtināta ar asiņainu vēnu atbrīvošanu siekalu un krēpas izsijādē;
  • Caurejot epiglotīlo skrimšļu un gremošanas spazmas disfunkciju, tiek traucēta rīšanas refleksija;
  • Audzēja augšana balsenes apakšējā daļā var sabojāt trahejas sienu, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu;
  • Palielināts parotid, apakšžoklis un kakla limfmezgli.

Labirža vēža stadijas

Kā minēts iepriekš, audzējs tās attīstības sākumā ir asimptomātisks, bet ar tā agrīnu noteikšanu tas ir noskaidrots posms - 0, kur jūs varat iztikt bez operācijas un apturēt vēža šūnas 100%, izmantojot ķīmijterapijas līdzekļus un starojumu.

Kakla pietūkums 1. pakāpē sasniedz mazu izmēru. Vēzis var izstiepties ārpus balsenes, bet neietekmē blakus esošos orgānus, apkārtējo audu gļotādu un reģionālos limfmezglus. Pirmajā posmā bieži tiek parādīta operācija, lai noņemtu daļu no ietekmētās orgānas, kam seko citostatiskā terapija.

Tiek novērota vēža izplatīšanās blakus audos ar daļēju balss virkņu bojājumu otrais posms. Tajā pašā laikā pacients izjūt izmaiņas balsī un elpošanas kustībās, jo audzējs otrajā posmā sasniedz lielāku izmēru nekā 1. stadijā.

Pie trešais posms, audzējs sasniedz ievērojamu lielumu ar dīgtspēju blakus esošo orgānu sienās un reģionālo limfmezglu sakropļošanos. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā kļūst apšaubāma un izdzīvošanas rādītājs pēc šāda ļaundabīga procesa ārstēšanas ir līdz pat 50% gadījumu.

Ceturtais posms Gurnu departamenta vēzis tiek retos gadījumos veikts, jo audzējs ātri izplatās uz citiem organisko un limfmezglu audiem ar vardarbīgiem simptomiem, kas apdraud pacienta nāvi.

Labirža vēža diagnostikas pasākumi

Ja mutes dobuma un kakla simptomi ir pagarināti, jums jāapmeklē medicīnas speciālists un jāveic diagnostikas pasākumi, lai savlaicīgi noteiktu onkoloģisko procesu. Laika diagnoze ir pamats patoloģijas noteikšanai un ārstēšanas izvēlei.

Viens veids, kā izpētīt kaklu, ir laringoskopija. Šai metodei nepieciešams izmantot laringoskopu un rodiju laringoloģiskos spoguļus. Izmantojot šo aprīkojumu, jūs varat rūpīgi pārbaudīt mutes dobuma, rīkles, balsenes un balss reizes. To var izdarīt tieši un netieši. Pirmajā gadījumā valnis tiek pārbaudīts, izmantojot instrumentālo mēģeni ar videokameru (laringoskopu), kas tiek ievietota pacienta rēkšņus laikā vispārējās anestēzijas laikā. Ir elastīgi un stingri instrumenti, tas ir, pārbaudei un ķirurģiskai iejaukšanās. Tādā veidā jūs varat pārbaudīt vajadzīgo zonu, veikt audu daļas izgriešanu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsijai), kā arī noņemt svešķermeņus vai balss virves polipus. Pirms šīs procedūras pacients nav ieteicams ēst un dzert, lai izvairītos no vemšanas.

Netiešā pētījuma metode ir izteikta mutes dobuma ārsta izmeklējumā, izmantojot spoguļus, kas piestiprināti pie ārsta galvas. Šāda aptauja ir mazāk informatīva nekā tiešā laringoskopijas metode.

Lai noteiktu ļaundabīgo audzēju atrašanās vietu, izmēru un izplatību rīklē, izmantojiet CT skenēšana (datortomogrāfija). Šo diagnostikas metodi izmanto vēža noteikšanai un pēc tās ārstēšanas, lai novērstu recidīvu.

Garingu departamenta vēža ārstēšana

Tāpat kā jebkura onkoloģiskā procesa gadījumā, balsenes vēzi ārstē ar ķirurģiskām un konservatīvām iejaukšanās metodēm. Ķirurģiska metode audzēja likvidēšanai tiek uzskatīta par audzēja noņemšanu, saglabājot organisma integritāti, kā arī noņemot daļu (operācija - daļēja laringektomija) vai pilnīgi visu gremošanas daļu ar limfmezgliem (operācija - kopējā laringektomija). Operāciju balss virvju noņemšanai sauc par hordektomiju. Tas ir atkarīgs no audzēja histoloģijas, tā lieluma un proliferācijas pakāpes.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt vairāku veidu ķirurģija:

Laringektomija. Operācija, lai noņemtu balsenes daļu vai visu orgānu kopā ar blakus esošajiem audiem:

  1. Sagatavošanās darbībai (kompleksā terapija ar ķīmijterapijas un radioaktīvām vielām, nomierinoša un narkotiska premedikācija);
  2. Balsenes ekstremitāte ar nervu saiti, trahejas un reģionālo audu daļa;
  3. Traheotomijas izveide (ierīce elpošanas aktivizēšanai).

Hordektomija. Vokālās krokas izgriešana ar apkārtējo gļotādu:

  1. Ķirurģiskā lauka vietējā anestēzija;
  2. Pēc dzemdes kakla telpas atvēršanas un traheostomas izveides, balss aparāts.

Ja darbības norise uz balsenes beidzas ar pozitīvu rezultātu, tad atkopšanas perioda sekas ir atkarīgas no pacienta aprūpes un viņa centieniem atgūties. Šajā situācijā ir jāpievērš uzmanība svarīgiem jautājumiem pēcoperācijas perioda laikā, proti:

  • Uzraudzīt izveidoto traheotomātisko audu (savlaicīgi iztīrīt savu gaismu no asinīm, gļotām un citiem organiskiem uzkrājumiem);
  • Lai kontrolētu pacienta barošanas procedūru (pirmo reizi pēc operācijas pacients tiek barots ar traheotomijas laikā ievietotu zondi);
  • Savlaicīga anestēzijas terapija;
  • Palīglīdzeklis vokālās funkcijas atjaunošanai (psiholoģiskā terapija, balss implantācija, balss elektriskā aparatūra).

Gara darbības zonas darbības sekas parasti izraisa labvēlīgu progresu pacientiem, lai gan tas prasa ilgstošu rehabilitācijas kursu, lai atjaunotu elpošanu, jutīgumu kaklā, runu un ēšanu.

Hroniskas vēža ķīmijterapijas terapijas mērķis ir apturēt vēža šūnu augšanu. Pirms operācijas tiek izmantoti citotoksiskie līdzekļi, lai samazinātu audzēju, un pēc tam pēcoperācijas periodā, lai bloķētu netipisku šūnu attīstību. Ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas sistēmiski intravenozi, intramuskulāri un reģionāli, tas ir, vēzis skartās vietas tiešā apūdeņošanā.

Radiācijas terapija tiek veikta ar divām metodēm: ārējo un iekšējo. Ārējā radiācijas terapijas metode tiek izmantota augstfrekvences starojuma uzbrukuma veidā tieši uz vēža audzēju un ietekmēt blakus esošos audus, un iekšējais radiācijas mērķis ir iznīcināt netipiskas neoplazmas šūnas, novirzot radio staru siju audzēja iekšienē.

Protams, ārstēšanas ar siekalošanās vēzi sekas ar labvēlīgu iznākumu ir arī negatīvi aspekti pacienta veselības stāvokļa dēļ, proti:

  • Ilgstoša nejutība kaklā;
  • Sajūta, garša, smarža, balss;
  • Bezspēcība, apātija;
  • Alopēcija, ādas pigmentācija;
  • Samazināta imunitāte.

Apstrādes rezultāts, pirmkārt, protams, ir atkarīgs no savlaicīgas un uzticamas diagnostikas, pareizas terapeitisko pasākumu kompleksa izvēles un visu ārstējošā ārsta ieteikumu ieviešanas. Tomēr pēdējo lomu neietekmē pacienta vispārējais stāvoklis un jo īpaši viņa vēlme dzīvot.

Kakla ķirurģija

Kakla ķirurģija ir diezgan daudzveidīga.

Pašlaik visas operācijas uz rīkles veic speciālisti ar vispārēju anestēziju (tas ir, kad cilvēks guļ). Bet ir nelielas operācijas, kuras var veikt vietējās anestēzijas laikā, ar nosacījumu, ka cilvēkam ir neizteikts gags reflekss. Šādas operācijas ietver uvulotomiju un pilaroplastiku.

Uz kakla ir šādas darbības:

Uvulotomija

Uvulotomija ir operācija, kurā tiek apgriezti palielinātas mīkstas aukslīgās stīpiņas (2/3 apgrieztās malas). Šo operāciju var veikt ar vietēju anestēziju (šajā gadījumā anestēzija tiek veikta mēles vidū un tās pamatnē) un anestēzijā (vietēja anestēzija nav nepieciešama, jo pacients guļ un neko nejūtas). Šīs operācijas indikācija ir hipertrofēta mēle, kas sasniedz mēles sakni. Šo operāciju var veikt ar skalpeli, un pēc griešanas, lai caurejot pēcoperācijas zonu. Jūs varat apgriezt mēli, izmantojot monopola koagulatoru (šajā gadījumā audus sagriež vienā un tajā pašā laikā, un audi tiek kodināti), jūs varat arī apcirpt mēli ar lāzeru. Vairumā gadījumu, veicot šo operāciju ar vispārēju anestēziju pēc mēles izciršanas, to nobloķē no priekšpuses uz aizmuguri. Tādējādi brūces virsma ir pārklāta ar saviem audiem, un pateicoties tam pēc operācijas gandrīz nav sāpju. Šī operācija tiek veikta kā patstāvīgs posms, bet tā var arī būt daļa no visaptverošas operācijas ar krākšanu un OSA.

Palatoplasty

Palatoplastika ir operācija uz mīkstajām aukslējām, kurā tiek veikta mīkstajām ausīm sadalīšana, daļēja noņemšana un izšūšana. Šīs operācijas indikācija ir atoniska (sagging) mīksta aukslīnija. Parasti šo operāciju veic kopā ar uvulotomiju vai tiek iekļauta sarežģītā krākšanas operācijā un OSA. Izšķir šādus palatoplastikas veidus:

  • klasiskā palatoplastika tiek veikta ar monopola palīdzību: 1/3 mīkstajām aukslējām tiek izvilkta kopā ar mēli, un pēc tam mutes šūšana tiek veikta no priekšpuses uz aizmuguri (tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju);
  • koagulācija palatoplastika - vienkāršota versija iepriekšējās operācijas: šādā gadījumā izmantojot bipolāro koagulants pinceti mīkstās aukslējas sadedzināt trīs vietās - abas puses mēles un mēles pamatnes no apakšas uz augšu, lai mīkstās aukslējas stāvot pie uzmanības rētas;
  • Pilaroplasty tiek veikta, izmantojot īpašus pilār pistoles. Šie pistoles ir vītņoti ar titāna pavedienu un galu galā (piemēram, harpūna). Operācijai, izmantojot trīs pistoles (divas mēles malās, viena virs mēles pamatnes). Šīs operācijas būtība ir tāda, ka, pārejot no pilar uz mīksto aukslēju, mīkstajām ausīm ir rētas, kad diegs tiek pārvietots, kā rezultātā mīkstaina auksta ir pievilkta.

Tonzilotomija un tonsillectomy

Tonzelleotomija un tonsillectomy ir operācijas, kurās daļēji tiek atdalītas mandeles (tonsilotomija) vai pilnīga mandeles (tonsillectomy) noņemšana.
Tonzeljotomija ir indicēta pacientiem ar trešo mandeles tilpuma hipertrofiju, kuriem nav kakla sūdzību (nekad nav noraizējies par kaklu, nekad nav bijusi stenokardija, atbilstoši asins bioķīmijai: ASLO, CRP, reimatoīdais faktors normālā diapazonā). Parasti šo operāciju veic bērnībā - pieaugušajiem tas tiek darīts ļoti reti. Operāciju bieži veic ar vispārēju anestēziju. Tās būtība ir paplašinātas mandeļa daļa, kas stiepjas aiz Palatinas arkas. Pēc izņemšanas dažas mandeles daļas tiek sakairinātas, lai samazinātu asiņošanas risku. Pēc operācijas personai var atļaut doties mājās 2-2,5 stundu laikā.
Tonsillectomy vienmēr tiek norādīts pacientiem ar toksiskas-alerģiskas formas otro pakāpi. Pirmajā pakāpē tiek norādīts, ja viens konservatīvās terapijas kurss neuzlabojas un vienkāršā formā, ja divi konservatīvās terapijas kursi neuzlabojas. Operācijas būtība ir pilnīga mandeles noņemšana. Operāciju var veikt ar vietēju anestēziju, bet tā ir diezgan asiņaina ķirurģiska iejaukšanās, tādēļ šī operācija tiek pakāpeniski pārtraukta vietējās anestēzijas laikā un tiek veikta ar vispārēju anestēziju (šis ir vispiemērotākais anestēzijas veids jebkura vecuma pacientiem).

Ir vairāki veidi tonzilektoģijas:

Klasiskā tonzilatektomija

Klasiskā tonziloktoomija ir diezgan asiņains operācija gan lokālā anestēzijā (šajā gadījumā operācijas laikā ir mazāk asiņošanas, jo muskuļi ir labā formā) un vispārīgi (šajā gadījumā asiņošana ir spēcīgāka, jo pacienta muskuļi ir atbrīvoti). Tehniķi veikt darbību saskaņā ar vietējo anestēziju un vispārējās anestēzijas laikā ir ļoti līdzīgi, bet ar vietējo anestēziju lielāka uzmanība tiek pievērsta anestēzija, un pacients pats tur paliktni viņa priekšā, un vispārējā anestēzijā pacients atrodas rīstīties (šajā brīdī pacients gulēja), un veica anestēziju, lai samazināt audu asiņošanu. mandeļu veikti, lai piestiprinātu nākamo posmu, un velk uz sāniem, ar skalpeli griezumu starp mandelēm un priekšējā aukslēju važas (tā sauktā rievas izvirzīšanās pretonisllaris), tad, izmantojot kasīt (īpaša vieglas Instruments) Palatine mandeles ir atdalīta no priekšējās muskuļiem (priekšējās palatāls arku) un tā augšējais stabs ir atbrīvots, un tad miežu. Tālāk mijdala tiek aizturēta ar klipu (tā augšējā daļa tiek noņemta un velk prom), un ar asu karoti palīdzību tiek atdalīta no muguras muskuļa (palātas zaru mugura). Pēc tonzilas atdalīšanas no muskuļiem, tas tiek noņemts cilpā. Tad asiņošana apstājas. Parasti asinis nāk no priekšējā un aizmugurējā muskuļa pie izejas punkta. Šīs tehnikas trūkums ir tā asiņošana, plus - neliels pietūkums pēc operācijas (un līdz ar arī vājas sāpes). Šo operāciju var veikt gandrīz jebkurā medicīnas iestādē, jo tas neprasa dārgas iekārtas.

Radioviļņu un koagulācijas tonzilatekonomija

Radiovīruss un koagulācijas tonzilatekonomija - tāpat kā klasiskā tonsillectomy, to var izdarīt vietējas vai vispārējas anestēzijas veidā. Pirmais posms ir līdzīgs iepriekšējai metodei, bet tad sākas visbiežāk interesanti. Skalpeļa vietā izmanto monopolārus, bipolārus uzgriežņus vai bipolārus šķēres (ar koagulācijas tonzillectomiju) un radioviļņu nazi (ar radioviļņu tonzillectomiju). Šajā gadījumā asiņošana parasti sasniedz tikai 20 ml (klasiskā operācijā asins zudums ir lielāks par 100 ml), jo vienlaikus tiek veikta mandeļa atdalīšana no muskuļiem un audu cauterizācija. Attiecībā uz koagulācijas tonsillectomy mēs strādājam tieši uz audiem un dziļāk, un radioviļņos ir ietekme ne tikai uz apkārtējiem audiem - kā vilnis iet, un dziļi audos, un šajā gadījumā tas ir iespējams ievainot diezgan lielu kuģi, kas dos spēcīgu asiņošanu.

Šīm darbībām ir divi trūkumi:

  • dažos gadījumos pēc operācijas tiek novērota izteiktāka tūska nekā klasiskajā operācijā (tas ir saistīts ar augstās temperatūras iedarbību, bet ar koagulācijas paņēmienu tūska ir spēcīgāka nekā ar radioviļņiem)
  • šādu darbību veikšanai nepieciešams īpašs dārgs aprīkojums;

No ieguvumiem var identificēt:

  • minimāla asiņošana (līdz 20 ml);
  • sausais ķirurģiskais laukums;
  • pēc 2-3 stundu novērošanas pacientu var atbrīvot mājās;

Lāzera tonziloktomija

Lāzera tonsillectomy ir līdzīgs iepriekšējiem darbības veidiem, to vietā izmanto tikai lāzeru, nevis bipolārus un radioviļņus. Plusi ir līdzīgi iepriekšējai tehnikai. Mīnusi: tūska pēc operācijas var būt izteiktāka nekā ar koagulācijas paņēmienu, un ķirurģijai jāveic dārgāka metode;

Coablative (auksta plazma) tonsillectomy

Sākotnējie šīs darbības posmi ir līdzīgi iepriekšējiem. Šajā darbībā tiek izmantots īpašs ko-oscilators - caurule, kas darbojas ar aukstu plazmu, izraisot audu bojāšanos molekulārajā līmenī. Sakarā ar to, ka iedarbība tiek veikta auksti, pēc operācijas praktiski nav mīksto audu pietūkuma, un tāpēc sāpes.

Šo operāciju var tehniski iedalīt divos veidos:

  • pirmajā darbības veidā tiek veikta amigdala audu noņemšana, kā aprakstīts iepriekš;
  • otrajā darbības veidā mietila audi nav noņemti, bet tiek sadedzināti ar plazmu. Turklāt pēc operācijas audi pakāpeniski iet, kā rezultātā veidojas normāla amigdala niša. Šīs operācijas nozīmīga priekšrocība (papildus priekšrocībām, kas tika aprakstītas iepriekšējās metodēs) ir gandrīz pilnīgs tūskas (un attiecīgi sāpju) trūkums pēc operācijas. Bet, manuprāt, sāpju trūkums ir arī mīnus, jo jau trīs dienas pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās cilvēks jau aizmirst, ka viņam tika veikta operācija, un viņš sāk pārkāpt visus viņam piešķirtos medicīniskos ieteikumus. No 100 pacientiem, kuri tika darbināti ar šo paņēmienu, gandrīz 30% pacientu atgriežas ar asiņošanu precīzi ieteikumu pārkāpumu dēļ, savukārt pēc koagulācijas tonziltektomijas vairāk nekā 200 pacienti ar asiņošanu atgriezās ne vairāk kā 10% pacientu.

Visas darbības uz kakla ir aprakstītas iepriekš. Krākšanas operācija ir iepriekšminēto kombinācija, un to vienlaikus veic pacientiem. Pēc visām operācijām uz rīklē stingri jāievēro sekojoši ieteikumi, īpaši pēc tonzilometrijas un krūšu ķirurģiskās operācijas un OSA:

  1. Vienu dienu pēc operācijas vajadzētu stingri ievērot gultasvietu un cik vien iespējams samazināt neatkarīgo staigāšanu bez pavadības.
  2. Trīs nedēļas ir nepieciešams ierobežot šādas fiziskās aktivitātes: svara celšana vairāk nekā 1,5 kg, sporta zāle un visas darbības, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.
  3. Uz laiku līdz trim nedēļām izņemiet karstās maltītes un dzērienus: patērētās pārtikas un dzērienu temperatūra nedrīkst pārsniegt 24 ° C.
  4. Dinamisks novērojums: atkārtota pārbaude pēc 4 dienām pēc operācijas un 10. dienā.
  5. Aktīvs balss režīms.
  6. Izvairieties no cieta pārtikas ne ilgāk kā 14 dienas pēc operācijas, tad - pakāpeniska pāreja uz parasto uzturu. Līdz 14 dienām ieteicams lietot mīkstu (tīru), vieglu un bez skābu diētu (šis ieteikums attiecas uz dzeršanu).
  7. Mutes dobuma vingrošana: mēles aktīvās kustības trīs virzienos un maksimālā mutes atvere.
  8. Vietējās anestēzijas efektu vietējās anestēzijas losēnas var lietot līdz 4-5 reizēm dienā, līdz 10 dienām.
  9. Sistemālas analgēzijas gadījumā var lietot sistēmisko anestēziju, bet ne NSPL - līdz 3-4 reizēm dienā, līdz pat 10 dienām, NPL lietošana palielina asiņošanas risku pēc operācijas vairākas reizes.
  10. Pēc operācijas ir ieteicams veikt arī 5 dienu ilgu antibiotiku terapijas kursu.

Klīniskais piemērs

Pacientam, 25 gadus vecs.

Sūdzas par bieţiem iekaisis rīkles ar smagu intoksikāciju (līdz 6-7 reizēm gadā, kopā ar smagu vājumu, temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C un rīkles plāksteriem), pastāvīgu diskomfortu kaklā, periodisku sāpīgumu un iekaisis kakls, periodisku vājumu, vājumu. Caureja kakla laikā pacients periodiski sāp ceļgala locītavas.

Medicīniskā vēsture: iepriekš minētās sūdzības ir traucējošas no bērnības (saskaņā ar vecākiem no 6 gadu vecuma), tomēr pediatri neiesniedza ieteikumu likvidēt mandeles, norādot uz iespējamām bronhu problēmām nākotnē (pārbaudes laikā pacientam jau bija diagnosticēts hronisks bronhīts). Pacientam tika veikti konservatīvās terapijas kursi (trīs procedūras mandeļu lāpstiņu manuālai mazgāšanai ar 8 procedūrām un viena procedūra ar aparatūras mazgāšanu 10 procedūrās), bet stāvoklis neuzlabojās.

Pacientam tika veikta standarta ENT pārbaude un deguna, nazofarneksu un balsenes endoskopija (tika izmantots elastīgs fibroskops), faringogrāfija.

Apskatot no deguna patoloģija nav atklāta.

Rētas (faringogozes) pārbaude parādīja sekojošo: submandibular, kakla un zaushny limfmezgli ir nesāpīgi, mobili, nav pielodēti starp sevi un ar apkārtējiem audiem. Mutes dobuma gļotakaina nav mainīta. Ragai ir rozā, mīkstajai malai ir simetriska, mīkstajām ausīm mēle ir normāla izmēra. Otrās pakāpes garšas tonzilas ir hipertrofiskas, plaisas ir mēreni paplašinātas, daļēji sklerozas, pielodētas līdz palātas arkām, ar spiedienu uz mandeles, amigdala ir vidēji blīvi, vizualizēti kazeozes spraudņi. Priekšējās un aizmugurējās palatine arkas ir pietūkušas, stagnantly hiperēmijas. Rētas aizmugure ir sārta.

Skatoties no balsenes un ausīm, patoloģija netika konstatēta.

Analizējot asins bioķīmiju, ASLO - 300 U / ml (parasti līdz 200), SRV - 7 mg / ml (parasti no 0 līdz 5), reumatoīdais faktors - 15 SV / ml (parasti līdz 14).

Ņemot vērā sūdzības, pārbaudes un laboratorisko pārbaužu rezultāti, kuriem diagnosticēts hronisks tonsilīts, 1. pakāpes toksiskā-alerģiskā forma.

Pacientiem tika veikta divpusēja koagulācijas tonzilatektomija vispārējā anestēzijā. Trīs stundas pēc operācijas viņa tika nosūtīta uz mājām ar ieteikumiem.

Endoskopiskajās fotogrāfijās pirms operācijas var redzēt kakla stāvokli un pirmajā, piektajā un desmitajā dienā pēc tā.

Un tagad, kad ir beigusies nākamā ENT slimību stāstījuma daļa, ar pārliecību var teikt, ka esat iemācījis daudz jaunu un lietderīgu informāciju par ENT orgānu struktūru, deguna, nazofarneksa, deguna blakusdobumu un rīkles slimībām. Tagad mums ir diezgan daudz palicis, proti, lai uzzinātu daudz interesantas un noderīgas informācijas par ausu slimībām.

Laringektomija - balsenes noņemšana

Laringektomija

Apraksts

Laringektomija - operācija, lai noņemtu balsi (balss aparāta daļa). Operācija parasti tiek veikta vēža ārstēšanai. Atkarībā no vēža apjoma var noņemt tikai daļu balsenes.

Gremošanas traucējumu cēloņi

Laringektomija tiek veikta, lai ārstētu balsenes vēzi. Šo operāciju var veikt arī, lai ārstētu gremošanas traumu bojājumus traumas dēļ.

Iespējamās laringektomijas komplikācijas

Ja plānojat noņemt balsi, jums jāzina par iespējamām komplikācijām, kuras var ietvert:

  • Infekcija;
  • Elpas trūkums;
  • Pārmērīgs pietūkums vai asiņošana;
  • Trahejas vai barības vada bojājumi;
  • Asins recekļi;
  • Komplikācijas pēc anestēzijas;
  • Sāpes noplūde caur ādu (siekalu fistula);
  • Nespēja runāt vai aphonija;
  • Vēža atkārtošanās.

Daži faktori, kas var palielināt komplikāciju risku:

  • Pazemojošas slimības;
  • Uzlabota vecums;
  • Aptaukošanās;
  • Smēķēšana;
  • Iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās balsenes rajonā;
  • Iepriekšējais starojums vai ķīmijterapija;
  • Slikta uzturs;
  • Diabēts

Pirms operācijas nepieciešams apspriest šos riskus ar ārstu.

Kā notiek balsenes atdalīšana?

Sagatavošanās procedūrai

Pirms operācijas var veikt:

  • Inspekcija;
  • Laringoskopija - garā, plānā tūbiņā ar gaismas avotu galā (laringoskopu) tiek izmantota balsanga pētīšana;
  • Radiācijas terapija - vēža ārstēšanai.

Gaidot operāciju:

  • Konsultējieties ar ārstu par medikamentiem. Nedēļu pirms operācijas jums var tikt liegts pārtraukt dažu zāļu lietošanu:
    • Pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, aspirīns);
    • Asins šķidrinātāji, piemēram, klopidogrels (Plavix) vai varfarīns;
  • Turklāt jums ar ārstu ir jārunā par runas atgūšanas metodēm nākotnē, piemēram:
    • Trahezoforāžas punkcija;
    • Balss sintēzes ierīces.
  • Pirms nakts jūs varat ēst vieglu ēdienu. Neēdiet un nedzeriet naktī pirms operācijas.

Anestēzija

Lieto vispārēju anestēziju, pacientam gulēt procedūras laikā. Anestēzijas līdzeklis injicē caur IV uz roku vai plecu.

Garšas noņemšanas procedūras apraksts

Ārsts padara ādas griezumu kaklā. Pēc tam tas atdala muskuļus, kas ir pievienoti balsij. Valdziņš un apkārtējie audi tiks noņemti.

Dažreiz tiek veikta daļēja laringektomija. Šajā gadījumā ārsts noņem tikai audzēju ar daļu balsenes. Veicot šādu darbību, var saglabāt dažas normālas runas funkcijas un norīšanas iespējamību.

Stomā (caurums) tiks izveidots uz kakla ādas. Pēc tam trachea pievienojas stomam, ļaujot elpot. Dažos gadījumos ārsts ievieto traheotomijas mēģeni. Šī caurule, kas ievietota caurumā, veic elpošanas orgānu funkciju. Ārsts ievieto drenāžas cauruli, lai izvadītu asinis un šķidrumus. Visbeidzot, muskuļus un ādu tiks saspiests vai saspiests.

Cik ilgi notiek laringektomija?

Laringektomija - vai tas sāpinās?

Atveseļošanās laikā jums būs sāpes. Jūsu ārsts sniegs jums sāpju ārstēšanu.

Vidējā slimnīca paliek pēc balsenes atdalīšanas

Šī operācija tiek veikta slimnīcā. Parasti uzturēšanās ilgums ir 7-14 dienas. Ja komplikācijas rodas, ārsts var pagarināt uzturēšanās ilgumu.

Aprūpe pēc balsenes atdalīšanas

Slimnīcu aprūpe

Atveseļošanās laikā slimnīcā:

  • Stoma var piestiprināt skābekļa masku;
  • Pārtiku veic caur pilinātāju vai barošanas caurulīti (enterāla barošana). Ārsts novērtēs jūsu spēju norīt. Atkarībā no rezultātiem jūs pakāpeniski pārietit uz mīksto pārtiku;
  • Var būt nepieciešams nēsāt apavus vai speciālas zeķes, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās;
  • Izpildiet norādījumus:
    • Lai sazinātos ar personālu un rakstāmgaldu, ir jāizmanto zvans;
    • Ja jūs guļat gultā, turiet galvu uz augšu;
    • Paceliet kājas, kad atrodaties gultā, lai palielinātu asinsriti;
  • Mums jāiemācās rūpēties par stomu un traheotomijas caurulīti:
    • Aizsargājiet savu stomu no svešķermeņiem;
    • Notīriet mitrumu ap stomu;
    • Aizveriet stomu dušā;
    • Noņemiet izdalījumus, kas uzkrājas stomas apgabalā;
  • Drenāžas caurules tiks noņemtas apmēram piecās dienās. Stitus noņems vienas nedēļas laikā pēc operācijas;

Mājas aprūpe

Kad atgriezīsities mājās, veiciet šīs darbības, lai nodrošinātu normālu atgūšanu:

  • Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus;
  • Jau apmēram sešas nedēļas jāizvairās no svara celšanas un intensīvas aktivitātes;
  • Piedalieties runas atjaunošanas programmā. Jums vajadzēs mācīties atkal runāt. Programma var ietvert sekojošo:
    • Gaisa noņemšana un izelpošana (barības vada runa), tā sauktais ventriloquism;
    • Elektronisko ierīču (mākslīgā balsenes) izmantošana;
    • Uzstādiet vārstu caurumā, lai gaiss no plaušām nonāktu barības vadā (traheozefāža runā).

Kakla audi dziedē 2-3 nedēļas. Pilnīga atgūšana aizņems apmēram mēnesi. Jūs varat pamanīt garšas un smakas sajūtu. Nākotnē jums jāturpina lietot stomu elpošanas nolūkos.

Lielākā daļa pacientu var atgriezties darbā un veikt normālas darbības, izņemot peldēšanu. Jautājiet savam ārstam, ja ir droši dušā, iztīrīt vai pakļaut ķirurģisko vietu ūdenim.

Pievienošanās atbalsta grupai var palīdzēt risināt psiholoģiskas problēmas pēc operācijas.

Sazinieties ar ārstu pēc balsenes noņemšanas

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, konsultējieties ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:

  • Infekcijas pazīmes, tostarp drudzis un drebuļi;
  • Apsārtums, pietūkums, palielinātas sāpes, asiņošana vai izdalījumi no grieziena;
  • Slikta dūša un / vai vemšana, kas neizzūd pēc parakstīto zāļu lietošanas un ilgst vairāk nekā divas dienas pēc slimnīcas izvadīšanas;
  • Sāpes, kas pēc izrakstīto sāpju zāļu lietošanas neizzūd;
  • Klepus, elpas trūkums vai sāpes krūtīs;
  • Galvassāpes, muskuļu sāpes vai reibonis;
  • Traheostomija kļūst mazāka;
  • Sāpes noplūde caur griezumu;
  • Citi simptomi.

Ķirurģiska iejaukšanās gremošanas trakta vēža gadījumā

Hariģeļa vēzis visbiežāk skar vīriešus, kuri ir vecāki par četrdesmit gadiem. Tie veido vairāk nekā 80% pacientu. Slimības diagnostika ir sarežģīta. Bieži vien ļaundabīgo audzēju kļūst par hronisku laringītu vai klepu. ko izraisa smēķēšana, tāpēc, kad slimība jau ir iestājusies trešajā vai ceturtajā stadijā, diagnosticē vairāk nekā 50% balsenes vēža gadījumu. Tomēr mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj efektīvi ārstēt grižu vēzi un ievērojami palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Ārstējot onkoloģiju, balsene parasti apvieno staru un ķirurģiskās metodes, kā arī ķīmijterapiju. Gremošanas trakta vēža vietas un ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un vēža stadijas. Tas vienmēr tiek pieņemts individuāli, atkarībā no gadījuma.

Haringijas vēža operācijas veidi

Visefektīvākā ķirurģiskā ārstēšana ir pirmajā un otrajā posmā, kā arī gadījumā, ja audzējs ir mazs. Parasti ārsti mēģina veikt orgānu glābšanas operāciju, bet diemžēl tas nav iespējams visos gadījumos. Mēs uzskaitām galvenos gremošanas trakta vēža veidus.

Chordektomija

Šī operācija ir balss kroņa vai visu balss sakņu noņemšana... Indikācija ir audzēja klātbūtne vienā balss kārtā, neapgrūtinot mobilitāti. Operācija tiek veikta kā parastā ķirurģiskā metode, izmantojot lāzeru. Hordektomijas traumas ir atkarīgas no slimības stadijas, hordektomija tiek veikta gan ar masīvu anestēziju, gan ar vispārēju anestēziju.

Parasti operācija tiek veikta ar sākotnēju tracheotomiju, lai pēc operācijas nodrošinātu mierīgu elpošanu. Iespējamās komplikācijas pēc hordektomijas - asiņošana operācijas laikā un pēc tās, subkutāna emfizēma, granulēšana. Šī darbība runā atšķirīgi.

Hemilarindektomija

Šajā operācijā puse no balsenes tiek noņemta. Pacienta balss var saglabāties.

Operācija tiek veikta, ja audzējs ir lokalizēts balsenes vidū un imobilizē balss kroku. Šajā gadījumā ļaundabīgais process nedrīkst ietekmēt komplikāciju. Norādes uz šo operāciju ir diezgan ierobežotas, jo tās sekas hemilaringektomija bieži vien sasniedz pilnu laringektomiju. Dažreiz pēc hemilaringometrijas tiek veikta rekonstruktīva ķirurģija, bet tas ne vienmēr ir iespējams.

Augšējā laringektomija

Šajā gadījumā tiek noņemta tikai balsenes augšējā daļa. Operācijas indikācija ir audzēja lokalizācija balsenes augšējā daļā. Ārsts noņem balsenes augšējo daļu, bet balss krokas paliek neskarta.

Ar šādu ķirurģisku iejaukšanos tiek saglabāta pacienta balss. Pēc ķirurģiskas operācijas pacientei ir jālieto tracheostomija, lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību.

Kopējā laringektomija

Ar kopējo laringektomiju tiek noņemts viss balsene. Lai pacients varētu elpot, trahejā (traheetomā) tiek izveidota īpaša atvere. Šī operācija ir parādīta, kad patoloģiskais process ir izplatījies visā balsī, bet tas nav pārsniedzis robežas. Dažreiz operācija tiek veikta, kad audzēja process ir izplatījies vēl tālāk. Pašlaik vecāka gadagājuma, tuberkulozes un diabēta vairs nav kontrindikācijas pilnai laringektomijai.

Šī operācija noņem balss krokas, vestibila krokas, haiīda kaulu, divus vai trīs gredzenveida gredzenus, krioīda skrimšļus. Citas zonas var tikt noņemtas atkarībā no audzēja izplatīšanās. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās metodei ir daudz iespēju, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tās izplatības. Visbiežāk tiek izmantotas divas metodes. Pirmajā gadījumā balsene tiek noņemta virzienā no augšas uz leju. Otrajā gadījumā - no apakšas uz augšu. Pirmajā metodē mazākā daudzumā asinis un gļotas nonāk elpošanas traktā, tomēr asfikācijas risks ir augsts, un ir grūti noteikt audzēja izplatības pakāpi. Tādēļ biežāk izvēlieties otro metodi.

Gastrostomija

Šīs operācijas laikā mākslīgā pieeja kuņģa dobumam tiek veikta caur priekšējās vēdera sieniņu. Kuņģī tiek ievietota īpaša barošanas caurule. To parasti veic ar endoskopiju vispārējai anestēzijai, ko sauc par perkutāno endoskopisko gastrostromu. Cita iespēja ir ievietot cauruli laringektomijas laikā.

Apmeklējiet sadaļu par vīriešu slimībām, varbūt jūs varat atrast sev noderīgu informāciju.

Vai jūs zināt, kādus traumas var attiecināt uz tīri vīriešu traumatoloģiju? Lasiet par to šeit.

Ja nezināt, kas ir androloģija un kādas slimības ārstē andrologs, mēs iesakām doties uz šādu sadaļu: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Lāzera operācija

Šāda veida operācija tiek veikta, ja ļaundabīgums ir virspusējs. Lāzera operācija ir labi panesama, reti sastopamas komplikācijas, bet, diemžēl, tās lietošanas indikācijas ir ļoti ierobežotas.

Balss funkcijas atgūšana pēc operācijas

Tā kā balss kakli tiek noņemti, ja notiek kopējā laringektomija un hordektomija, pēc šīs operācijas pacients zaudē savu balsi, kas neļauj viņam sazināties ar citiem cilvēkiem. Balss rehabs ir sarežģīts uzdevums. Ir balss rehabilitācijas ķirurģiskas un ne-ķirurģiskas metodes. Barības vada un balss veidošanas ierīces pieder pie ne-ķirurģiskas, traheozofagālas šunces operācijas ir ķirurģiskas.

Barības vada runa ir faktiski ventriloquism. Trūkumi ir acīmredzami - asa atšķirība no parastās runas, mācību sarežģītības un daudzu kontrindikāciju klātbūtnes. Parasti mācīšanās no barības vada runas notiek vismaz gadu.

Jūs varat atjaunot balsi, izmantojot traheozoforāņu manevrēšanu, izmantojot balss protēzi. Ar ķirurģiskas operācijas palīdzību tiek izveidota īpaša kanāla fistula, kas nodrošina savienojumu starp trahejas aizmugurējo sienu un barības vada daļu. Kad pacients izelpas, gaiss caur fistulu nonāk barības vadā, kur veidojas balss. Pēc operācijas pacients iemācās runāt pietiekami ātri. Šīs metodes galvenais trūkums ir protezēšanas ķirurģiskās nomaiņas laiks laikā. Protēžu kalpošanas laiks ir atkarīgs no īpašas diētas ievērošanas un ikdienas aprūpes kvalitātes.

Kas vēl jums jāzina par balsenes vēzi?

Papildus operācijai ir arī citas procedūras, piemēram, radiācija un ķīmijterapija. Diemžēl radiācijas terapijas efektivitāte gailenes vēža gadījumā ir mazāka nekā ķirurģiska iejaukšanās. Šīs slimības ķīmijterapiju parasti lieto tikai kā palīgvielu radiācijas vai ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Kā jau tika minēts, kaulu sāpes vēzis ir sarežģīts, jo sākotnējās pazīmes, piemēram, aizsmakums un iekaisis kakls, bieži vien tiek sajauktas ar laringītu.

Ārstēšanās panākumi un spēja ietaupīt runu ir atkarīgi no tā, no kādas stadijas tiek veikta diagnoze, tādēļ uzmanieties sev. Lielākā daļa pacientu ar balsenes vēzi ir ļaundabīgi smēķētāji, tādēļ galvenais veids, kā novērst balsenes vēzi, ir pārtraukt smēķēšanu.

Operācija vēdera vēža ārstēšanai - sekas un atveseļošanās.

Operācija pret balsenes vēzi

Gremošanas trakta vēža operācijas apjoms un laiks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma un vēža nevērības pakāpes. Labirdzes vēža ārstēšanai ir vairāki kompleksi, kuru mērķis ir cīnīties pret audzēju. Ar operāciju, ķīmijterapiju un radiāciju. Operācijas laikā lietotās radiācijas un zāļu deva ir atkarīga arī no audzēja atrašanās vietas un gripa vēža posma. Tiek izmantotas arī tradicionālās metodes, taču tās nevar būt vienīgie pasākumi cīņā pret vēzi. Mūsdienās vēža ārstēšanā ir daudzas metodes un pieejas, bet tās ir tikai izpētes ceļā, un laboratorijas veic šādas metožu pārbaudes. Vai arī cilvēki piedalās dzemdes vēža galīgajā posmā, kam iepriekš nav veikta ārstēšana.

Radiācijas terapija un ķīmijterapija netiek veikta visos gailenes vēža posmos. Vienīgā galvenā metode, ko izmanto visos vēža posmos, ir ķirurģija.

Veidu tipi vēdera vēderā

  • Hordektomija - balss virvju noņemšana vai balss virvju daļas.
    Sakarā ar nelielu iegriezumu, šī operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Pēc anestēzijas tiek veikts 0,25-0,5% novakains, balsenes gļotādas apvalks tiek apūdeņots ar dikainu, lai uzlabotu anestēziju. Izgrieziet ādu līnijas vidū no haiīda kaula līmeņa līdz trahejas ceturtajam gredzenam. Tad operācijas laikā nogriežot kakla audus un nosakot apakšējo vai augšējo traheotomātisko audu. Operācijas būtība ir akcīzes balss krokas ar skalpeli vai elektronisku nazi, un noņem govju membrānas defektus. Komplikācija pēc šīs operācijas ir asiņošana operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā. Asiņošana ir visbiežāk maza un viegli apstājas. Dažreiz pēc hordektomijas ir balsenes stenoze, bet tas ir ārkārtīgi reti.
  • Laringektomija

Laringektomija ir ķirurģiska operācija, kas noņem balsenes un audus, kas to ieskauj. Ja balsenes vēzis ir ierobežots līdz atsevišķai zonai, tad tiek veikta hemilaringektomija - tas ir, balsene ir daļēji izņemta. Tas ir maigāks darbs attiecībā pret pacientu. Laringektomija tiek veikta kopā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Operācija tiek veikta ar infiltrācijas vadīšanas anestēziju. Naktī pirms operācijas onkoloģiskajam pacientam tiek izrakstītas miegazāles, un pirms operācijas zem ādas tiek injicēts morfīns vai omnopons (narkotiskie pretsāpju līdzekļi). Laringektomijas gadījumā balsene tiek nogriezta no trahejas. Kad operācija ir beigusies, traheostomijā tūlīt tiek ievadīta īpaša caurule, caur kuru pacientam būs elpot un ēst. Ja stoma pareizi sadzīsies, neplīstot, nederiet, cauruli var noņemt. Vai arī atstājiet pusi, lai aizsargātu pret mehāniskiem bojājumiem. Jums ir elpot caur stomu, bet gaiss nav samitrināts, tāpēc pirms dziedināšanas jums vajadzētu izmantot stiprinājumus uz stomas, kas nomierina pacienta gaisu ar balsenes vēzi. Pēc operācijas pacients nedrīkst uzreiz ēst un dzert, jo brūce, kas nav dziedājusi un izraisa sāpes, tāpēc ievieto zondi un vēzis tiek barots tieši caur to. Laringektomijas operācijas laikā arī nervu galus var izvadīt. Tādēļ pacientam jūtama norijšana balsenes rajonā. Jutības atjaunošanai nepieciešams ilgs laiks. Tāpēc pēc laringektomijas nav sāpju, vai arī tā ir klāt, bet pieļaujama. Ārkārtējos gadījumos, ja pacients nevar paciest izrakstītas zāles pret sāpēm. Traheotomijas caurulei nepieciešama ikdienas aprūpe. Noteikti jāuzrauga šīs caurules statuss.
Pēc balss virvju noņemšanas, un tie tiek noņemti laringektomijas laikā, pacients nevar runāt. Tādēļ tiek izmantotas dažas metodes, un no tām ir trīs, tādēļ pacients ar kakla vēža slimnieku var sazināties ar citiem.

  • Psevdogolos (barības vemšana) - nepieciešams strādāt ar psihologu, ar pacienta radiniekiem, un pacients ir miegs un darbs. Priekšrocības ir tādas, ka pacients nav atkarīgs no tehniskajiem līdzekļiem, lai runātu, trūkumi ir ilgs studiju periods.
  • Traheozoforālas manevrēšana ar protezēšanu ir ķirurģiska operācija, kurā balsi atjauno, izmantojot implantus.
  • Elektroniskas balss izglītības ierīces - tās var saukt par mākslīgo balsi. Balss ir kā robots, bet, ja jūs mācāties to izmantot, jūs varat sasniegt panākumus, un balss būs līdzīgs pirms operācijas.
  • Radiācijas terapija

    Radiācijas terapija tiek veikta divos veidos. Ārējā un iekšējā iedarbība. Ar ārēju apstarošanu pacients atrodas kamerā, un dažu balsenes daļu apstaro ar joniem. Pirms apstarošanas

    Radioterapija gļotu vēža ārstēšanai

    viņi pētīt vairogdziedzeri, jo starojums to ļoti ietekmē. Radiācijas terapija tiek veikta ar sesijām piecas dienas nedēļā, ārstēšanas kurss ir 7-8 nedēļas. Pēc tam viss atkal. Radiācijas terapija tiek izmantota kompleksa ķirurģijā. Vai pirms radiācijas terapijas tiek veikta operācija, lai samazinātu audzēja lielumu vai pēc operācijas, lai noņemtu visu, ko viņi nevarēja ķirurģiski. Radiācijas terapiju lieto arī pēc recidīviem pēc operācijas.

    Blakusparādības pēc staru terapijas

    • sausa mute
    • nogurums
    • smags dziedēšana pēc zobu operācijām (tāpēc zobārstiem ieteicams veikt zobārstniecības pārbaudi pirms staru terapijas)
    • garša ir zaudēta, smarža
    • mainīt balsi.

    Ārstējot vēdera vēzi ar staru terapiju, ārsts aprēķina devu. Pēc staru terapijas beigām onkologs piešķir vizīti laboratorijā, pacientu pārbauda, ​​testē un uzrauga.

    Iekšējās staru terapijas laikā pacientam un viņa radiniekiem tiek sniegti ieteikumi, kā pasargāt sevi no starojuma. Galu galā pacients, kurš ir lietojis iekšējo staru terapiju, atbrīvo radioaktīvos elementus kopā ar sviedriem un siekalām.

    Rehabilitācijas periodam pēc staru terapijas nepieciešams ilgs laiks. Galu galā ķermeni novājina starojums. Pēc staru terapijas pacientei nepieciešams atpūsties un atpūsties. Pietiekams skābeklis, paliek gaisā. Ārsti izraksta imūnmodulācijas līdzekļus, vitamīnus, lai paaugstinātu imunitāti. Galu galā imunitātei ir liela nozīme, lai uzlabotu labiržas vēža progresu.

    Ķīmijterapija

    Haringijas vēža ķīmijterapija tiek ievadīta intravenozi. Tāpēc viņai ir daudz blakusparādību. Blakusparādības ir atkarīgas no zāļu un ārstēšanas devas.

    Lielākā ķīmijterapijas negatīvā ietekme ir:

    • Matu izkrišana - ķīmijterapijas trūkums

    palēninot asins šūnu augšanu. Pēc ķīmijterapijas pacientiem bieži var cīnīties ar infekcijas slimībām, jo ​​šūnas, kas ir atbildīgas par imūnsistēmu, tiek iznīcinātas vai novājinātas.

  • matu izkrišana. No epitēlija veidojas vēža šūnas, tādēļ ārstēšana ir vērsta uz ļaundabīgo audu epitēlija iznīcināšanu, un matu folikulas kā sacīkstes sastāv no epitēlija šūnām, tādēļ mati arī cieš. Pēc ķīmijterapijas kursa pabeigšanas mati tiek atjaunoti, bet ar mainītu matu krāsu un struktūru.
  • kuņģa-zarnu trakta blakusparādības.
  • Ķīmijterapija ir efektīva pret rīkles vēzi, ja audzējs atrodas augšējā daļā. Ja vidējais vai zemāks, ārstēšanas efektivitāte nebūs daudz.

    Reabilitācija pēc ķīmijterapijas var notikt mājās. Dzimsto sienu pacients jūtas labāk un atgūst ātrāk. Ir nepieciešams lietot olbaltumvielu produktus ilgu laiku svaigā gaisā. Ja ķīmijterapija ir kontrolējama, tas nozīmē, ka bija laiks pārbaudīt audzēju, izvēlēties zāļu devu, pēc tam šie pacienti tiek izvadīti mājās. Tā kā reabilitācija pēc ķīmijterapijas ir vērsta uz blakusparādību apkarošanu.

    Hariģeļa vēža operācija

    Gremošanas trakta vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts kakla augšējā vai apakšējā daļā, slimība galvenokārt izplatās starp smēķētājiem vīriešiem. Slimības pazīmes un klīniskā aina var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas un bojājuma laukuma. Ja tiek diagnosticēts balsenes vēzis, operācija ir labākā onkoloģijas ārstēšanas metode.

    Kakla vēža klīniskā tēma

    Pareiza neoplazma attīstās, pateicoties dažādu traucējumu un ārējo faktoru ietekmei, pārveidojot savas normālas šūnas vēža šūnās. Šie faktori ir:

    • nikotīna atkarība;
    • pārmērīga alkoholisko dzērienu izmantošana;
    • infekcijas slimības, kas ir kļuvušas hroniskas;
    • profesionāla intoksikācija ar kaitīgām vielām un reaģentiem;
    • labdabīgu audzēju degenerācija vēzim.

    Labirinta onkoloģijas klīniskā tēlība pilnībā atkarīga no bojājuma laukuma un apjoma:

    • Pirmā gailenes vēža sākotnējā stadija ir balss traucējumi. Šis simptoms ir raksturīgs, ja ļaundabīgais audzējs ir lokalizēts balslē ar balss vadiem. Runas funkcija ir pasliktinājusies arī citās vēža vietās, bet vēlāk. Raksturīga pārmaiņa ir aizsmakums un aizsmakums, kas nepārtraukti parādās, bez remisijas un saasinājuma periodiem. Nepietiekamā onkoloģiskā formā balss var pilnībā izzust.
    • Viena no slimības klīniskajām izpausmēm ir norīšanas spējas pārkāpums. Pacients pastāvīgi jūt, ka viņa kaklā ir svešs ķermenis, un tas izraisa ne tikai diskomfortu, norijot pārtiku, bet arī sāpes.
    • Elpošanas mazspēja vērojama pacientiem ar skartu balsenes apakšējo daļu. Parasti tas ir procesa novēlota izpausme, kas var notikt tikai gadu pēc audzēja augšanas sākuma. Pirmkārt, aizdusa notiek fiziskās slodzes laikā, tad mierīgā stāvoklī. Gurnu lūmenis sašaurinās, apgrūtinot elpošanu, pamazām ķermenis pielāgojas pastāvīgai elpošanas mazspējai. Tas ir iemesls hroniskas stenozes attīstībai. Samazinājums šajā gadījumā var izraisīt banālu ARVI.
    • Sāpes vēzis pacients sāk justies, sākoties vēža šūnu sadalījumam un čūlu veidošanās. Sāpes var tikt piešķirtas pie auss un pastiprinās norīšanas laikā, tas veicina to, ka pacients atsakās ēst. Šajā vēža stadijā cilvēki ātri zaudē svaru un iztukšo savu spēku.
    • Klepus kakla vēzē ir reflekss, var būt paroksizmāls raksturs. Aizliegums bieži tiek atdalīts asiņu gļotu veidā. Bieži klepus uzbrukums ir ķermeņa aizsardzības reakcija, kad pārtika ieplūst trahejai.
    • Kopējā klīniskā attēla sastāvā ir šādas izpausmes: vājums, bāla āda, galvassāpes, krasa svara zudums, bezmiegs, zems hemoglobīna līmenis asinīs. Visi šie simptomi ir saistīti ar ķermeņa saindēšanos ar toksīniem, kas izdalās ļaundabīgā audzēja sadalīšanās laikā.
    • Metastāzes izplatās augšējā un apakšējā jūgāņu limfmezglos, bet vēzis retos gadījumos ietekmē reģionālos limfmezglus to sliktas attīstības dēļ. Grīdas vēža gadījumā ir ārkārtīgi reti pārvietoties uz citiem iekšējiem orgāniem.

    Trauksmi izraisoša zīme ir kakla limfmezglu palielināšanās, ja to papildina sīva balss un svešas ķermeņa sajūta, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, kurš to pārbauda. Ar uzlabotu gailenes vēža formu, operācija ir neizbēgama, un tās veidi ir atkarīgi no slimības un onkoloģijas stadijas.

    Veidu tipi vēdera vēderā

    Darbības veidu nosaka ārsti un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Pozitīva prognoze ir iespējama, ja onkoloģija notiek 1. vai 2. pakāpē. Šajā slimības stadijā ir iespēja saglabāt orgānu ar plašu bojājumu un metastāžu klātbūtni, tiek veikta operācija, lai noņemtu balsi.

    Chordektomija

    Šo operāciju veic gadījumos, kad tiek ietekmēts viens balss vads un tā mobilitāte nav traucēta. Ķirurģiskās manipulācijas procesā tiek noņemts balss krokuss vai visi balss vadi. Tagad ir iespēja veikt operāciju, izmantojot lāzeru, tas ir atkarīgs no slimības stadijas. Anestēziju var lietot gan vispārīgi, gan lokāli.

    Lai pēc iejaukšanās pacienta elpošana netiek traucēta, vispirms tiek veikta tracheotomija. Ja komplikācijas var izraisīt asiņošanu un attīstīt zemādas emfizēmu, tā var mainīties, tas atkarīgs no noņemto saišu skaita.

    Hemilarindektomija

    Šī operācija ir saistīta ar pusei balsenes, ietekmētā audzēja, noņemšanu. Tajā pašā laikā ir iespēja saglabāt balsi. Indikācija ir audzēja klātbūtne rētas vidusdaļā un balss kroņa traucējumi. Priekšnosacījums ir ļaundabīgā procesa trūkums.

    Sekas pēc hemilaringometrijas var izraisīt balsenes pilnīgu izņemšanu. Tagad šī ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek reti izmantota, tās galvenais trūkums ir nespēja novērtēt audzēja robežas un ārsts ir spiests akli veikt operāciju.

    Augšējā laringektomija

    Auglenes augšējās daļas vēzē tiek noņemta tikai skartajā zonā, un balss virves paliek neskartas. Šīs operācijas priekšrocība ir tā, ka pacients saglabā savu balsi, bet, lai nodrošinātu normālu elpošanu, pēc iejaukšanās ilgu laiku ir nepieciešams nēsāt traheostomiju.

    Kopējā laringektomija

    Kopējā laringektomija ietver visas balsenes noņemšanu. Lai pēc operācijas pacients varētu pilnīgi elpot, trahejā tiek ievietota īpaša caurule (traheetoms). Šī vēža ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek izmantota gadījumā, ja ļaundabīgais audzējs ir izplatījies visā balsī, bet tas nav pārsniegts.

    Retos gadījumos pēc ķirurgu ieskatiem kopējā laringektomija tiek veikta plaša ļaundabīga procesa laikā ārpus balsenes. Iepriekš gados vecākiem pacientiem un cukura diabēta pacientiem šī operācija netika veikta, un tuberkuloze bija arī kontrindikācija.

    Visbiežāk balsenes noņemšana tiek veikta no apakšas uz augšu, šī metode ļauj samazināt asins un gļotu iekļūšanu elpošanas traktā, kā arī, lai izvairītos no asfikācijas pacientam. Parasti šādai ārstēšanai ir pozitīva prognoze un tā ir visiesefektīvākā. Radiācijas terapijas izmantošana samazina atgūtā pacientu skaitu uz pusi salīdzinājumā ar operāciju.

    Gastrostomija

    Šāda veida operācija tiek izmantota gadījumā, ja nespēj norīt pārtiku vēža slimniekiem. Tas sastāv no mēģenes, kas paredzētas pacienta ievadīšanai vēderā caur vēdera dobumu. Visas manipulācijas tiek veiktas ar vispārēju anestēziju, izmantojot endoskopu.

    Caurule ir uzstādīta tikai starojuma vai ķīmijterapijas periodā un tiek noņemta pēc rīšanas refleksu atjaunošanas. Dažreiz šo operāciju var kombinēt ar laringektomiju.

    Lāzera operācija

    Zāles ar virspusēju audzēja lokalizāciju operācijas tiek veiktas, izmantojot lāzeru. Šāda veida ārstēšana praktiski nesniedz komplikācijas, bet tā ir indicēta ierobežotam pacientu skaitam.

    Pēc ķirurģiska iejaukšanās sarežģījumiem balsenes vēža gadījumā

    Pēc operācijas vēdera vēža gadījumā var rasties dažādas smaguma komplikācijas:

    • asiņošana, var būt pēc operācijas un tās laikā;
    • infekcijas izplatīšanās;
    • apgrūtināta elpošana;
    • elpceļu pietūkums;
    • balss zudums;
    • trahejas vai barības vada mehāniski bojājumi;
    • ļaundabīgu audzēju atkārtošanās.

    Komplikāciju attīstība veicina dažādus faktorus:

    • liekā svara pacients;
    • sliktu paradumu klātbūtne;
    • pacienta vecums ir vairāk par 60 gadiem;
    • hroniskas slimības;
    • iepriekšējā kakla ķirurģija;
    • ēšanas traucējumi;
    • cukura diabēts;
    • pabeigta ķīmijterapija vai radiācija.

    Atkopšana pēc operācijas

    Atveseļošanās periods pēc operācijas ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem, tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa un diagnozes. Tūlīt pēc operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, ārsti rūpīgi novēro viņa stāvokli, atzīmējot dzīvībai svarīgās pazīmes. Intensīvās aprūpes kurss ietver vairākas aktivitātes:

    • intravenozi pilinātāji;
    • antibakteriālā terapija;
    • stiprinoša terapija;
    • izsekošanas sirdsdarbības ātrums un elpošanas kvalitāte;
    • asinsspiediena un ķermeņa temperatūras kontrole.

    Lai iegūtu gļotu labāku izkļūšanos no elpošanas ceļiem, pacients ir labi klepus un pastāvīgi jāmaina ķermeņa stāvoklis. Ja pacients piedzīvo stipras sāpes, tiek ievadītas sāpju zāles.

    Kakls dziedina vismaz trīs nedēļas, lai tas netraucētu uzturu, ievada nazogastrisko cauruli. Dziedēšanas periodā pacients zaudē spēju runāt, ja balss vadi tiek saglabāti, tad speciālists ar viņu strādā, lai atjaunotu runu.

    Ir ļoti svarīgi, lai pacients elpoja mitru gaisu, tas ir nepieciešams trahejas gļotādai. Pēc rehabilitācijas perioda, ievērojot visus ārsta ieteikumus, persona var atgriezties pie parastā dzīvesveida. Peldēšana, smēķēšana, alkohola lietošana un hipotermija ir aizliegtas.

    Par Mums

    Termins "1. stadijas vēzis" nozīmē, ka vēzi vispirms diagnosticēja ļoti agrīnā stadijā. Uzticība pakāpes noteikšanas precizitātei ir svarīgs faktors, lemjot par labāko ārstēšanas metodi.

    Populārākas Kategorijas