Operācija taisnās zarnas vēža gadījumā un pēc tās atjaunošanās

Galvenā kolorektālā vēža ārstēšana ir operācija. Cīņā pret audzējiem mūsdienu onkoloģija apvieno vairākas ārstēšanas metodes. Dažreiz, lai tiktu galā ar šo slimību, ķermeņa terapiju var izrakstīt pirms operācijas. Tomēr ļaundabīgo audzēju likvidēšana ir visefektīvākā, lai arī radikālā metode šīs slimības ārstēšanai. Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par izdzīvošanas procentuālo daļu pēc operācijas. Cik daudz cilvēku dzīvo pēc taisnās zarnas vēža operācijas un kādam jābūt atveseļošanās laikam, lai pilnībā pārvarētu slimību?

Pirms atbildot uz šiem jautājumiem, precīzi jāzina, kuras ķirurģiskās metodes izmanto kolorektālā vēža ārstēšanā, to īpatnības, kā arī rehabilitācijas noteikumi.

Ķirurģijas veidi

Pašlaik taisnās zarnas vēža ārsti izraksta 2 veidu ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kuras iedala paliatīvā un radikālā veidā. Pirmie ir paredzēti, lai uzlabotu pacientu labklājību un dzīves kvalitāti. Radikālas operācijas kolorektālā vēža novēršanai novērš jaunveidojumu audzēju un metastāžu veidošanos. Ja mēs ņemam vērā šādas operācijas ķirurģisko tehniku, tad šī metode ir diezgan sarežģīta medicīnā.

Slimais orgāns atrodas iegurņa apakšdaļā un ir piestiprināts pie krustu. Netālu no taisnās zarnas ir lieli asinsvadi, kas nodrošina urīnizvadkanālu un kāju asinis. Nervi, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, kontrolē urīnskābes un reproduktīvās sistēmas darbību. Līdz šim ir izstrādātas vairākas radikālas operācijas metodes:

Šāda operācija tiek noteikta, kad audzējs ir lokalizēts augšējā taisnās zarnās. Ķirurgs veic griezumu vēdera lejasdaļā un noņem sigmoīda un taisnās zarnas savienojumu. Kā jūs zināt, operācijas laikā audzējs un blakus esošie veselie audi tiek izvadīti.

Operāciju veic audzēja klātbūtnē vidējā un apakšējā zarnās. Šo metodi sauc par kopējo mezorektumektomiju un medicīnā tiek uzskatīts par standarta veidu, kā noņemt audzēju šajās taisnās zarnas daļās. Ārsts ar šādu operāciju veic gandrīz pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu.

  1. Vēdera-perindija izgriešana.

Operācija sākas ar diviem iegriezumiem - vēderā un starpenē. Metodes mērķis ir noņemt taisnās zarnas, analoga kanāla jomas un apkārtējos audos.

Vietējā rezekcija noņem nelielus audzējumus kolorektālā vēža pirmajā stadijā. To izmanto, lai veiktu endoskopu - medicīnas instrumentu ar nelielu kameru. Šāda endoskopiska mikroķirurģija ļauj veiksmīgi tikt galā ar audzējiem slimības primārajos posmos. Gadījumā, ja audzējs atrodas tuvu anālo atveri, ķirurgs nedrīkst izmantot endoskopu. Ķirurgi pacientam izvada ļaundabīgo audzēju, tieši izmantojot ķirurģiskos instrumentus, kas tiek ievietoti caur anālo atveri.

Mūsdienu medicīnā ir arī jaunas kolorektālā vēža ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Tie ļauj jums saglabāt orgānu sfinkteru, tādēļ ķirurģijā reti tiek izmantoti radikāli pasākumi. Viena no šīm metodēm ir transanāla izgriešana.

Šo metodi izmanto mazu audzēju likvidēšanai, kas lokalizēti apakšējā taisnās zarnās. Lai veiktu operāciju, tiek izmantotas speciālas iekārtas un medicīnas instrumenti. Tās ļauj izņemt nelielas taisnās zonas un saglabāt apkārtējos audus. Šo operāciju veic, nenoņemot limfmezglus.

Ļaundabīgo taisnās zarnas audzēju var noņemt arī ar atvērtu laparoskopiju. Ar laparoskopisko metodi, ķirurgs padara vairākas mazas iegriezumiem vēdera dobumā. Laparoskopu ar kameru, kas aprīkota ar apgaismojumu, ievada orgānā caur vienu griezumu. Ķirurģiskie instrumenti audu izņemšanai tiek ievietoti caur atlikušajiem iegriezumiem. Laparoskopija atšķiras no vēdera operācijām ar ātru atjaunošanās periodu un ķirurģiskas iejaukšanās tehniku.

Tūlīt pēc operācijas daudziem pacientiem tiek izveidota īpaša stoma, lai izņemtu izkārnījumus. Tas ir mākslīgs caurums kuņģī, kam pievienots trauks fekālo masu savākšanai. Stoma tiek veikta no zarnu atveramās vietas. Atvere var būt īslaicīga vai atstāta uz visiem laikiem. Pēkšņa stoma tiek izveidota ar ķirurgiem, lai dziedinātu taisnās zarnas pēc taisnās zarnas intervences. Pēc dažiem mēnešiem ķirurgi slēdz šo veida caurumu, kas izveidots tajā laikā. Pastāvīga atvere ir nepieciešama tikai tad, kad audzējs atrodas netālu no anālās atveres, tas ir, pietiekami zems taisnās zarnas.

Gadījumā, ja vēzis ietekmē orgānus, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, tiek veiktas plašas darbības, lai noņemtu audzēju - iegurņa ekscentāciju, kas ietver obligātu urīnpūšļa un pat dzimumorgānu izņemšanu.

Dažreiz vēzis var radīt zarnu šķēršļus, bloķējot orgānu un izraisot vemšanu un sāpes. Šādā situācijā tiek izmantota stenošana vai operācija. Stenta gadījumā kolonoskopu ievieto bloķētajā zonā, kas saglabā zarnu atvērtību. Operatīvajā metodē bloķēto zonu attīra ķirurgs, pēc kura tiek izveidota pagaidu stoma.

Sagatavošanās operācijai, lai noņemtu taisnās zarnas vēzi

Ķirurģiska ārstēšana taisnās zarnas vēža gadījumā ir obligāta preparāta sagatavošana. Dienu pirms operācijas tiek veikta pilnīga zarnu tīrīšana no izkārnījumiem. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai baktēriju saturs zarnās operācijas laikā neietekmētu vēderplēvi un pēcoperācijas periodā neizraisītu vājināšanu. Smagos gadījumos, ja infekcija nonāk vēdera dobumā, var attīstīties bīstama komplikācija, piemēram, peritonīts.

Sagatavojot radikālu darbību, ārsts var noteikt dažus medikamentus, kas ļauj tīrīt zarnas. Jūs nevarat atteikties saņemt šos līdzekļus. Pirms operācijas ir svarīgi stingri ievērot visus medicīniskos ieteikumus - lai ņemtu pareizo šķidruma daudzumu, neēdtu pārtiku utt.

Atkopšana pēc operācijas

Slimnīcu rehabilitācija

Ķirurģiska vēža novēršana prasa atbilstību visiem medicīniskajiem ieteikumiem atjaunošanas periodā. Ķirurģija kolorektālā vēža novēršanai var uzlabot slimu cilvēku dzīves kvalitāti un palielināt slimības izdzīvošanas rādītājus. Šodien ķirurgi ir vērsti uz orgānu saglabāšanas metodēm un cenšas samazināt dažādus ķermeņa funkcionālos traucējumus pēc operācijas. Starpzarnu anastomāze ļauj uzturēt zarnu un sfinktera nepārtrauktību. Šajā gadījumā stoma netiek parādīta zarnu sienā.

Ķermeņa atjaunošana sākas intensīvā terapijā. Personāla uzraudzībā pacients pāriet no anestēzijas. Medicīniskā kontrole ļaus apturēt iespējamās komplikācijas, novērš asiņošanu. Otrajā dienā pēc operācijas ārsts ļauj jums apsēsties. Nekādā gadījumā nedrīkst atteikties un turpināt melot.

Pēc operācijas sāpes vēderā un diskomforts tiek novērsti, lietojot pretsāpju līdzekļus. Par visām saslimšanām jāziņo medicīnas personālam. Medikamentu lietošana atvieglos stāvokli. Narkotiku vai epidurālo anestēziju var nozīmēt ārsts. Ar pretsāpju līdzekļiem var ievadīt arī pretsāpju līdzekļus. Wound platībā var novietot speciālu drenāžu, kas paredzēta šķidruma pārsūknēšanai. Pēc pāris dienām viņš attīra.

Jūs varat ēst un dzert sev divas vai trīs dienas pēc operācijas. Pārtikai obligāti jābūt tikai pusšķidrās kafijas un biezinātās zupās. Pārtikai nevajadzētu saturēt taukus.

Piektajā dienā ārsts pieļauj kustību. Lai dziedinātu zarnas, jums jāvalkā īpašs pārsējs. Šāda ierīce ir nepieciešama, lai samazinātu vēdera muskuļu slodzi. Piespraudnis arī nodrošina vienmērīgu spiedienu vēdera dobumā un veicina pēcoperācijas šuvju efektīvu sadzīšanu.

Ja ir mākslīgais caurums (stoma), tas būs pietūkušas pirmajās dienās. Tomēr pēc dažām nedēļām stoma samazinās un samazinās. Parasti pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās ilgst ne vairāk kā septiņas dienas. Ja ķirurgs ievieto ķirurģisko brūču klipus vai šuves, tos pēc desmit dienām noņem.

Rehabilitācija mājās: svarīgi punkti

Ķirurģija kolorektālā vēža novēršanai ir nopietna ķirurģiska procedūra. Pēc izrakstīšanās no klīnikas, ir ļoti svarīgi pievērst jūsu uzmanību, lai novērstu slodzes uz gremošanas traktu. Ir nepieciešams ievērot īpašu diētu. Ēdieni ar augstu šķiedrvielu, svaigiem dārzeņiem un augļiem, lieli ēdieni tiek izslēgti no ikdienas uztura. Nekādā gadījumā nevar ēst dažādas kūpinātas gaļas un ceptiem ēdieniem. Izvēlnei vajadzētu būt graudaugu, biezeņu zupām un vārītiem dārzeņu ēdieniem.

Daudzi pacienti atzīmē ievērojamas izmaiņas zarnās pēc taisnās zarnas operācijas. Īpaši daudz laika pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešama, veicot kopējo mezorektumektomii. Ar šādu sarežģītu darbību zarnas atgūstas tikai pēc pāris mēnešiem. Pēc operācijas ir iespējama caureja, palielināts zarnu kustību skaits, fekālo nesaturēšana un zarnu nosprostojums. Pirmsoperatīvā staru terapija var ietekmēt arī orgānu darbību.

Laika gaitā tiek pārsniegti zarnu darbības traucējumi. Ķermeņa aktivitātes atjaunošana ļaus regulāri ēst nelielas, biežas porcijas. Katru dienu ir svarīgi dzert daudz šķidrumu. Lai ātri dziedinātu, jums ir jālieto olbaltumvielu produkti - gaļa, zivis, olas. Vispārējai uzturvielai jābūt labi līdzsvarotai.

Ja rodas caureja, ēdieni ar zemu šķiedrvielu saturu jālieto. Laika gaitā ēdienkarte tiek pilnībā atjaunota, un ēdienkarte pakāpeniski ievieš produktus, kas iepriekš var radīt nopietnas ķermeņa problēmas. Saglabājot iepriekšējo uzturu, jums vajadzētu lūgt palīdzību no uztura speciālista.

Atveseļošanās periodā ir svarīgi veikt nepieciešamos vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt taisnās zarnas un sfinktera muskuļus. Speciālās vingrošanas veikšana novērsīs krēsla nesaturēšanas rašanos, palīdzēs uzlabot dzimumdzīvi un normālu orgānu darbību.

Atgriezeniskā saite par operāciju un tās atjaunošanu

Pārskats №1

Man bija audzējs taisnas zarnas apakšējā daļā. Operācija tika iecelta par nopietnu un radikālu. Belostāla sienā tika ievests kolostomija. Atveseļošanās no operācijas prasīja daudz pūļu, naudas un laika.

Šodien ir pagājuši trīs gadi pēc operācijas. Es nepārtraukti nokārtoju visus nepieciešamos testus un nokārtoju regulāras pārbaudes. Līdz šim nav konstatētas nekādas komplikācijas. Tādēļ esmu pateicīgs ārstiem par pozitīvu rezultātu.

Kirils, 49 gadi - Kazaņa

Pārskata numurs 2

Izveidoja arī caurumu pēc taisnās zarnas audzēja izņemšanas. Ārsts paskaidroja man, ka tikai bez kolostomijas zarnu funkcija atjaunota tikai dažos gadījumos. Pēc tam, kad tika veikta operācija, lai aizvērtu stomu. Tagad es neesmu atcerējusi operāciju jau piecus gadus. Kopā ar ķirurgiem man izdevās uzveikt šo slimību! Bet es sekoju uztura uzturēšanai līdz šim un reizi gadā cenšos ārstēties sanatorijās.

Anatolijs, 52 gadi - Sanktpēterburga

Pārskata numurs 3

Mana māte no 65 gadu vecuma no audzēja taisnās zarnas noņēma. Pirms operācijas viņa netika pakļauta iedarbībai. Viņi to neizņēma arī kuņģī, un zarnu funkcijas uzlabojās pietiekami ātri.

Mūsu ģimene pārliecināti par operācijas panākumiem. Šodien no operācijas ir pagājuši divi mēneši. Mamma labi jūtas, pastaigas ar nūju, ēd ēdienus ar zemu tauku saturu un svaigus dārzeņus.

Taisnās zarnas operācijas: indikācijas, veidi, indikācijas, prognoze

Taisnās zarnas ir pēdējais cilvēka gremošanas trakta fragments, tas pilda ļoti svarīgu funkciju: šeit izkārnījumi tiek uzkrāti un izņemti. Parastā šī ķermeņa darbība ir ļoti svarīga pilnvērtīgai augstas kvalitātes cilvēka dzīvībai.

Galvenās taisnās zarnas slimības: hemoroīdi, taisnās zarnas prolaps, anālās plaisas, proktits, paraprocitīts, čūlas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Nozīmīgākās un vissarežģītākās operācijas uz taisnās zarnas ir šīs orgānu vēzis.

Tieši tāpēc, ka ekskrementu uzkrāšanās taisnās zarnās, tā gļotādā membrānā ir visilgākais saskarsme ar gremošanas atkritumiem salīdzinājumā ar citām zarnas daļām. Tas izskaidro faktu, ka lielākais visu zarnu audzēju procents ir taisnās zarnas audzēji.

Radikāli ārstēšana kolorektālā vēža gadījumā ir operācija. Dažreiz ķirurģisko ārstēšanu apvieno ar staru terapiju, bet, ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas audzējs, operācija ir neizbēgama.

Taisnā zarnā galvenokārt atrodas iegurnī, dziļi, kas apgrūtina piekļuvi. Izmantojot parasto laparotomijas griezumu, ir iespējams noņemt tikai šī orgāna suprampulārās (augšējās) daļas audzējos.

Taisnās zarnas rezekcijas veidi

Operācijas veids un apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, vai, drīzāk, no attāluma no audzēja apakšējās malas līdz priekšējā ezolei, par metastāžu klātbūtni un par pacienta stāvokļa smagumu.

Ja audzējs atrodas mazāk nekā 5-6 cm no tūpļa, veica abdominoperineal ekstirpācija taisnās zarnas, tas ir, pilnībā likvidēt to kopā ar apkārtējo šķiedras, limfmezglu un sfinktera. Šīs operācijas laikā tiek veidota pastāvīga kolostomija - vēdera kreisajā pusē tiek izvilkta un noliecama lejupejošā sigmoīdā kumula. Nepastāvīga anus ir nepieciešama izkārnījumu izdalīšanai.

20. gadsimta pirmajā pusē, konstatējot taisnās zarnas vēzi, tika veikta tikai tā izņemšana.

Pašlaik pieeja šīs orgānu audzēju radikālajai ārstēšanai ir pārskatīta par labu mazāk kropļojošām operācijām. Ir atklāts, ka pilnīga taisnās zarnas noņemšana ne vienmēr ir nepieciešama. Kad audzējs atrodas augšējā vai vidējā trešdaļā, tiek veiktas sfinktera konservēšanas operācijas - priekšējā rezekcija un taisnās zarnas amputācija vēdera un acu rajonā.

Galvenie darbības veidi taisnās zarnās, kas pašlaik tiek izmantoti:

  • Vēdera-perindija izgriešana.
  • Priekšējā taisnās zarnas rezekcija.
  • Amputācija vēderā un analīzē, samazinot sigmoīdo kolu.

Gadījumos, kad audzējs nevar būt radikāli noņemts, tiek veikta paliatīvā operācija, kas novērš zarnu obstrukcijas simptomus - tiek izņemta kolostomija un audzējs paliek organismā. Šāda operācija atvieglo pacienta stāvokli un paildzina viņa dzīvi.

Priekšējā taisnās zarnas rezekcija

Operācija tiek veikta audzēja atrašanās vietā augšējā zarnā, uz robežas ar sigmoīdu. Šī sadaļa ir viegli pieejama vēdera piekļuvei. Zarnu trakts kopā ar audzēju tiek izgriezts un noņemts, lejupejošs sigmoīdais segments un taisnleņķa stump tiek stiepti ar rokām vai izmantojot īpašu aparātu. Tā rezultātā tiek saglabāta sphinctera un dabiskā zarnu kustība.

Vēdera un anālā rezekcija

Šāda veida iejaukšanās ir plānota, ja audzējs atrodas taisnās zarnas vidusdaļā, virs 6-7 cm no ķermeņa ezera. Tā sastāv arī no diviem posmiem:

  • Pirmkārt, sigmoidā, taisnā un lejupējā daļa no apvalka tiek mobilizēta caur laparotomijas griezumu, pēc tam veicot rezekciju un samazināšanu.
  • Caur anālo atveri tiek noņemta taisnās zarnas gļotaka, sigmoīdā kumula tiek ievilkta iegurnī, taisnā zarnā tiek noņemta, un priekšdziedzeris tiek saglabāts. Sigmoidā kakla ir sapludināta ap anālais kanāla apkārtmēru.

Ar šāda veida darbību ne vienmēr ir iespējams veikt visus posmus vienlaikus. Dažreiz pagaidu kolostomija tiek parādīta vēdera sienā, un tikai pēc kāda laika tiek veikta otra operācija, lai atjaunotu zarnas nepārtrauktību.

Citas procedūras

  • Ja audzējs ir lielāks par 5 cm un ir iespējama reģionālo limfmezglu metastāze, ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek apvienota ar pirmsoperācijas staru terapiju.
  • Audzēja transanāla rezekcija. Tas tiek veikts ar endoskopa palīdzību gadījumos, kad audzējs ir neliels (ne vairāk kā 3 cm), tā dīgšana nav tālāk par muskuļu slāni un pilnīga pārliecība par metastāžu neesamību.
  • Taisnās zarnas transanālā rezekcija.
  • Ir iespējams veikt arī taisās zarnas laparoskopisku rezekciju, kas ievērojami samazina operācijas invāziju.

Vēdera perindija izzušana

Kā jau minēts, šo operāciju izmanto kā radikālu metodi vēža ārstēšanai, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā trešdaļā. Operācija tiek veikta divos posmos - vēdera un perināla.

  • Pie apakšējā posmā, vēdera laparotomiju, sigmoid resnās šūtas nedaudz apcērp par 12-15 cm virs augšējā pola audzēja, resnās zarnas leju segmentā kristies lūmenu un brūce ir šūtas uz vēdera priekšējā sienā - veidota colostomy fekāliju produkciju. Mobilizējiet taisnās zarnas (ligated arterijas, sagriež caur fiksējošām saitēm). Žūna ir šūti.
  • Kājstarpes solis operācija pieņemts apļveida griezumu audu anālās atveres, taisnās zarnas izgriešanu apkārtējos audos un likvidējot taisnās zarnas kopā ar lejupejošu segmentā sigmoid resnās zarnas. Plecu jostasvieta ķermeņa vietā cieši sašūts.

Kontrindikācijas taisnās zarnas ķirurģijai

Tā kā ļaundabīgo audzēju darbība attiecas uz darbībām veselības apsvērumu dēļ, vienīgā kontrindikācija pret to ir ļoti nopietns pacienta stāvoklis. Diezgan bieži šādi slimnieki ierodas slimnīcā nopietnā stāvoklī (vēža kaheleksija, anēmija), tomēr dažu laiku pirmsoperācijas sagatavošana ļauj sagatavot šādus pacientus.

Sagatavošanās taisnās zarnas ķirurģijai

Galvenie eksāmeni, kas ir noteikti pirms operācijas:

  • Analizē: vispārēja asins analīze, urīna analīze, asins bioķīmiskā analīze, koagulogramma, asinsgrupu un Rh faktora noteikšana.
  • Infekcijas slimību marķieru izpēte - vīrusu hepatīts, sifilis, HIV.
  • Elektrokardiogramma.
  • Krūšu radiogrāfija.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.
  • Terapeits pārbauda.
  • Sievietēm - ginekologa eksāmens.
  • Precīzākai audzēja izplatības noteikšanai var ordinēt iegurņa orgānu MR.
  • Obligātā audzēju biopsija, lai noteiktu audu noņemšanas apjomu (ar mazāku diferencētu audzēju veidu, noņemamo audu robežas ir jāpaplašina).

Dažas dienas pirms operācijas:

  • Piešķirts bezmaleja uzturā (ar minimālo šķiedru saturu).
  • Atceltas zāles, kas izraisa asins sarecēšanu.
  • Parasti tiek noteikti antibiotikas, kas nogalina patogēnu zarnu floru.
  • Dienas pirms operācijas cietais ēdiens nav atļauts (to var dzert tikai), un zarnas tiek iztīrītas. Jūs to varat tērēt:
  • Ar tīrīšanas kliņģu palīdzību tiek veikta pēc kāda brīža dienas laikā.
  • Vai arī lietojiet spēcīgus caurejas līdzekļus (Fortrans, Lavacol).
  • 8 stundas pirms operācijas pārtika un ūdens nav atļautas.

Gadījumos, kad pacients ir ļoti vājš, operācija var tikt atlikta, līdz vispārējais stāvoklis tiek normalizēts. Šādi pacienti saņem asins pārliešanu vai asins komponenti (plazmas, eritrocītus), aminoskābju parenterālu ievadīšanu, fizioloģiskos šķīdumus, vienlaicīgas sirds mazspējas ārstēšanu un vielmaiņas terapiju.

Rektālās rezekcijas operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ilgst vismaz 3 stundas.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur 1-2 dienu laikā tiek rūpīgi kontrolēts sirdsdarbības, elpošanas un kuņģa-zarnu trakta funkcijas.

Caur taisnā zarnā tiek ievietota tūbiņa, caur kuru zarnas caurredzamību vairākas reizes dienā mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem.

2-3 dienu laikā pacients saņem parenterālu uzturu, pēc dažām dienām divu nedēļu laikā iespējams saņemt šķidru pārtiku ar pakāpenisku pāreju uz cietu ēdienu.

Lai novērstu tromboflebītu, uz kājām tiek izmantoti speciāli elastīgi zeķes vai tiek izmantoti elastīgi pārspīlējumi.

Lai samazinātu vēdera muskuļu sasprindzinājumu, ieteicams valkāt īpašu pārsēju.

Pretsāpju līdzekļi ir antibiotikas.

Lielas komplikācijas pēc operācijām uz taisnās zarnas

  • Asiņošana
  • Bojājumi blakus esošajiem orgāniem.
  • Iekaisuma sēnīšu komplikācijas.
  • Urīna aizturi
  • Šuvju anastomozes atšķirība.
  • Pēcoperācijas čūlas.
  • Tromboemboliskas komplikācijas.

Dzīve ar kolostomiju

Ja operācija ir pabeigt taisnās zarnas iznīcināšanu, izveidojot pastāvīgu kolostomiju (nedabisks anus), par to iepriekš jābrīdina pacients. Šis fakts parasti satricina pacientu, dažreiz kategoriski atsakoties no operācijas.

Tas prasa ļoti detalizētus paskaidrojumus pacientam un radiniekiem, ka ir pilnīgi iespējams pilnībā izdzīvot ar kolostomiju. Pastāv mūsdienu kaloprijemniki, kuras ar īpašām plāksnēm, kas piestiprinātas pie ādas, neuzmanīgas zem drēbēm, neļauj smaržām. Ir pieejami arī īpaši stoma kopšanas līdzekļi.

Izlādējot no slimnīcas, stoma pacienti tiek apmācīti stomas aprūpē, sekrēciju kontrolei, tie ir izvēlēti kalopriemnik atbilstoša tipa un izmēra. Turpmāk šādiem pacientiem ir tiesības uz brīvu nodrošināšanu ar kolī receptoriem un plāksnēm.

Diēta pēc operācijām uz taisnās zarnas

Pirmās 4-6 nedēļas pēc operācijām taisnās zarnās tiek ierobežota rupjas šķiedras patēriņš. Tajā pašā laikā aizcietējuma novēršanas problēma kļūst aktuāla. Atļauja tiek piešķirta izmantot vārītu gaļu un zivis, tvaika kotletes, sastāvējies kviešu maizi, zupas buljonu uz brīvi, graudaugiem, dārzeņiem, kartupeļu biezeni, tvaicētiem dārzeņiem, sautējumiem, piena produktiem, ņemot vērā saglabāšanas pienu, makaroni, olas, augļu biezeņi, želejas. Dzeršana - tēja, zāļu tējas, negāzēts minerālūdens.

Šķidruma daudzums ir vismaz 1500 ml dienā.

Pakāpeniski diētu var paplašināt.

Aizcietējumu novēršanas problēma ir akūta, tādēļ jūs varat ēst pilngraudu maizi, svaigus dārzeņus un augļus, bagātīgus gaļas buljonus, žāvētus augļus, saldumus nelielos daudzumos.

Pacientiem ar kolostomija parasti izjūtat diskomfortu, kad pārmērīgs izplūde gāzi, lai viņi būtu informēti par pārtikas produktiem, kas var izraisīt meteorisms: pienu, melna maize, pupas, zirņi, rieksti, bezalkoholiskie dzērieni, alus, konditorejas izstrādājumi, svaigi gurķi, redīsi, kāposti, sīpoli un daži citi produkti.

Reakcija uz konkrētu produktu var būt tīri individuāla, tāpēc šiem pacientiem ieteicams uzturēt dienasgrāmatu.

Operācija taisnās zarnas vēža ārstēšanai

Operācijas pazīmes taisnās zarnas vēža gadījumā.

1. Atrašanās vieta šaurā telpā

Taisnās zarnas dziļums atrodas iegurnī, un tas ir nostiprināts no visām pusēm - līdz mugurkaula apakšējām daļām (krustu un kaktiķa), urīnizvadkanālo sistēmu orgāniem un iegurņa sānu sieniņām. Taisnās zarnas noņemšana ir tehniski ļoti sarežģīta operācija. Tas tiek veikts pareizi tikai specializētās nodaļās un centros.

Ķirurgiem, kuri veic šādas operācijas, reti rodas risks, ka audzējs pilnīgi netiks noņemts, kā arī tiek bojāti orgāni un struktūras netālu no taisnās zarnas, kas var izraisīt nopietnas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, urīnu aizplūšanu, seksuālās funkcijas trūkumu, lielu trauku un nervu bojājumus.

Turklāt daudzās klīnikās un onkoloģiskajās ambulancēs joprojām izmanto veco operācijas veikšanas veidu "akli", kad ķirurgs pieskaras taisnās zarnas no apkārtējiem audiem. Sakarā ar nepietiekamu redzamību operācijas laikā un šīs taisnās zarnas izolēšanas metodes izmantošanu audzēja šūnas bieži paliek pacienta ķermenī, kas noved pie straujas recidīvu attīstības - slimības atkārtošanās. Turklāt neapstrādāts rokas sadalījums "akli" noved pie nervu, limfātisko kanālu, asinsvadu traumas.

Kā tas tiek atrisināts Koloproktoloģijas un minimāli invazīvās ķirurģijas klīnikā:

  • mēs veicam šādas operācijas katru dienu, mūsu klīnika ir uzkrājusi ievērojamu pieredzi dažādu veidu darbībās visiem kolorektālā vēža veidiem un stadijām
  • taisna zarnā tiek atbrīvota no apkārtējiem audiem, vienmēr tikai vizuāli kontrolējot, rūpīgi saglabājot visu apkārtējo nervu, asinsvadu un orgānu
  • Atvērto operāciju laikā tiek izmantoti īpaši vācu izgatavotie spriegotāji, lai sasniegtu labu pārskatu un pabeigtu visas operācijas fāzes saskaņā ar acu kontroli. Visas audzēja šūnas tiek noņemtas, nekas nemainās.
  • Laparoskopiskās operācijas tiek veiktas ar augstas kvalitātes video iekārtām, tostarp ar 3D attēlu, kas nodrošina izcilu redzamību pat dziļākajās iegurņa zonās.

2. Nepieciešamība rūpīgi saglabāt nervus

Netālu no taisnās zarnas ir nervi, kas nodrošina visu mazo iegurņa orgānu darbību: vīriešiem tas ir urīnpūšļa, priekšdziedzera dziedzeris, sēklas pūslīši, urīnceļu kanāls. Sievietēm maksts, dzemde, dzemdes kakla un urīnpūšļa. Taisnā zarnā atrodas ļoti šaurā iegurņa laukumā, ko ieskauj ļoti svarīgas anatomiskas struktūras. Tādēļ taisnās zarnas noņemšanas laikā var būt bojājumi apkārtējiem traukiem un nerviem, kas var izraisīt ievērojamu urīnskābes-dzimumorgānu sistēmas disfunkciju pēc operācijas.

Kā tas tiek atrisināts Koloproktoloģijas un minimāli invazīvās ķirurģijas klīnikā:

  • mēs esam izstrādājuši un aktīvi pielietojuši nervu saglabāšanas operāciju metodes visos kolorektālā vēža posmos
  • katras operācijas laikā, lai izolētu nervus no taisnās zarnas, kas nerada nervu audus un samazina asiņošanas risku līdz nullei, izmanto īpašus augsto tehnoloģiju ķirurģiskos instrumentus, kas izmanto ultraskaņas enerģiju.

3. Anal kanāla saglabāšana / dzēšana

Jo tuvāk audzējs ir analhāla kanālam, jo ​​lielāka ir iespējamība, ka, lai pilnībā izņemtu audzēju, analoga kanāls būs jānoņem kopā ar taisnās zarnas. Tajā pašā laikā veidojas pastāvīga kolostomija - zarnu produkcija uz vēdera, savukārt krēsls ieiet speciālā maisiņā, kas piestiprināts pacienta vēderam. 20. gadsimta sākumā visas operācijas ar taisnās zarnas vēzi tika veiktas tikai šādā veidā. 21. gadsimtā, pateicoties ķirurģisko tehnoloģiju attīstībai, operācijas ar pilnīgu anālo kanālu noņemšanu tiek veiktas mazāk un mazāk: specializētās klīnikās - ne vairāk kā 20% pacientu. Tomēr daudzās klīnikās viņi gandrīz visiem pacientiem turpina veikt operācijas ar pastāvīgu kolostomiju. To iemesls var būt nepietiekoša ķirurgu kvalifikācija, īpašu instrumentu trūkums, nevēlēšanās apgūt modernās tehnoloģijas. Un daudzi pacienti kļūst invalīdiem, lai gan viņiem bija iespēja noņemt taisnās zarnas audzēju un saglabāt anālo kanālu.

Kā tas tiek atrisināts Koloproktoloģijas un minimāli invazīvās ķirurģijas klīnikā:

  • Vairāk nekā 80% operāciju ar taisnās zarnas vēzi mūsu klīnikā tiek veiktas, saglabājot anālo kanālu - gan atvērtas, gan laparoskopiskas operācijas.
  • Lai izveidotu anastomozi (zarnu savienojums), komplikāciju riska samazināšanai tiek izmantotas mūsdienīgas vienreizējas lietošanas iesiešanas ierīces.
  • Mūsu klīnika ir izstrādājusi un piemēro unikālu sfinktera saglabāšanas metodi pat tad, ja audzējs ir ļoti tuvu analoga kanālam - savstarpēji saistītiem rezekcijām.

Tāpat kā ar resnās zarnas vēzi, ar taisnās zarnas vēzi, vienīgā ārstēšana ir ķirurģiska noņemta zarnu daļa. Lai to izdarītu, nepieciešams noņemt taisnās zarnas daļu ar audzēju, kas ietver taukaudu ap kuģiem, kas baro šo segmentu, un tuvākos limfmezglus. Turklāt, lai samazinātu vēža recidīvu (recidīvu) risku, ir jāizņem daži nemainīti audi ap audzēju. Kolorektālā vēža ķirurģiskās ārstēšanas iespējas var būt ļoti atšķirīgas, sākot ar lokālu izgriešanu mazu ļaundabīgu polipu gadījumā, līdz plašu rezekciju gadījumā attiecībā uz parastajiem audzējiem. Darbības, kas saglabā anālo sphincteru un neveido pastāvīgu kolostomiju, sauc par "sphinkteru saglabāšanu". Šādu darbību piemēri ir priekšējās rezekcijas, zemas priekšējās rezekcijas un transanāla izgriešana. Ja nav iespējams saglabāt sfinkterus, ir jāveic vēdera-perindija izgriešana, kurā noņem anālo sphincteru un veidojas pastāvīga kolostomija.

Iespējamās operācijas ar taisnās zarnas vēzi:

Priekšējā rezekcija. Šāda veida operācijās audzēji tiek noņemti caur vēdera griezumu apakšējā daļā, kas atrodas taisnās zarnas augšējā daļā. Zarnu trakta daļa, kas sastāv no taisnās zarnas augšējās daļas un sigmotās kolonas apakšējās daļas, tiek noņemta un pēc tam tiek savienoti zarnas gali (veidojas anastomāze).

Zema priekšējā rezekcija - tiek veikta, kad audzēji atrodas taisnās zarnas vidū un apakšējā daļā. Tāpat kā priekšējā rezekcija, apakšējā vēdera priekšējā vēdera sieniņa ir izveidota. Salīdzinot ar priekšējās rezekcijas metodi, zemā priekšējā rezekcija noņem lielākus audus, tai skaitā gandrīz visu taisnās zarnas, viņa apklūziju (mezokretitiens) līdz asins sfinktera muskuļiem. Kopējā mesorektuktoģija pašlaik ir standarts taisnās zarnas audzēju ārstēšanai, kas atrodas tās apakšējā daļā. Ar šo ķirurģiskās ārstēšanas metodi slimības atgriešanās biežums (recidīvs) ir minimāls. Pēc taisnās zarnas daļas noņemšanas, resnās zarnas gala savienojums ir saistīts ar paliekošāko taisnās zarnas apakšējo daļu vai anālo kanālu (koloanāla anastomāze). Tā kā šajā gadījumā pastāvīgas stomas veidošana nav nepieciešama, šī darbība tiek uzskatīta par sfinkteru saglabāšanu. Tomēr var būt nepieciešams izveidot pagaidu stomu (transversostomiju vai ilestomas), lai aizsargātu anastomozes vietu tās dziedināšanas laikā.

Vēdera-perindija izgriešana. Agrāk šī operācija bija standarta taisnās zarnas vēža ārstēšana, kas atrodas tās apakšējā daļā. Operācija tiek veikta no diviem iegriezumiem - viens caur vēderu un otra - ap anālo kanālu perineum. Kad vēdera izeja tiek izvadīta, anālais sphincteris taisnās zarnas, anālā kanāla un apkārtējiem muskuļiem tiek pilnībā noņemts. Sakarā ar to, ka anālās sfinktera muskuļi tiek noņemti, nav iespējams atjaunot normālu zarnu kustību, tāpēc tiek izveidota pastāvīga kolostomija, lai izņemtu fekālijas.

Nesen sfinkterus saglabājošas operācijas ir veiktas arvien biežāk, pat tādos gadījumos, kad agrāk abdomīno-perindija eksotizācija tika uzskatīta par vienīgo ārstēšanas metodi. Tajā pašā laikā ir iespējams izvairīties no pastāvīgas kolostomijas veidošanās. Galvenais iemesls, kāpēc tas bija iespējams, ir mūsdienu skavotāji, kas ir ievērojami vienkāršojuši operāciju. Turklāt nelielu taisnās zarnas audzēju izņemšanu var veikt caur anālo atveri (transanāla izgriešana). Tādēļ pašlaik vēdera-perindija eksotizācija tiek veikta tikai attiecībā uz lieliem izplatītiem audzējiem, kas atrodas dziļi iegurnī un ietver analālas sfinktera muskuļus. Katru gadu vēdera-perindija izdalīšanās biežums samazinās. Daudzos gadījumos sfinktera konservēšanas operācijas var aizstāt vēdera-perindija izzušanu, jo tās garantē tādu pašu dzīves ilgumu pēc operācijas un neprasa kolostoģijas veidošanos.

Transanāla izgriešana - veic mazos audzējos apakšējā taisnās zarnās. Tāpat kā zemas priekšējās rezekcijas gadījumā, veicot transanālu izkrisi no audzēja, pastāvīgas stomas veidošanās nav nepieciešama, un šī operācija ir sfinktera saglabāšana. Šajā operācijā ķirurgs neizņem visu taisnās zarnas daļu, bet tikai daļu tās sienas, kur atrodas audzējs. Operācija tiek veikta ar speciāliem instrumentiem caur anālo kanālu. Izņemtā daļa taisnās zarnas sieniņas ar audzēju tiek noņemta, un sienas defekts tiek uzšūtas ar vairākām šuvēm. Tā kā transanāla izgriešanas laikā tiek noņemta tikai daļa zarnu sienas, limfmezglu tuvumā esošie limfmezgli nav noņemti. Ja operācijas laikā tie satur mikroskopiskas vēža šūnas, tās var izraisīt audzēja atkārtošanos (atkārtotu slimību). Tādēļ šāda veida operācijas var veikt tikai maziem audzējiem ar neagresīvu augšanu.

Daži pacienti iebilst pret operāciju, baidoties, ka viņi zaudēs spēju kontrolēt krēslu un nespēs tikt galā ar pagaidu stomu. Tomēr jāatceras, ka kolorektālā vēža gadījumā, izņemot operāciju, nav citas ārstēšanas metodes. Mazāk invazīvas procedūras, piemēram, audzēja audu iznīcināšana, izmantojot elektroenerģiju, lāzeru vai lokālu staru terapiju, ārkārtīgi retos gadījumos ir tikai ierobežota loma, taču kopumā šīs metodes nevar uzskatīt par ārstēšanu.

Taisnās zarnas vēža operāciju veidi

Ar slimību, piemēram, taisnās zarnas vēzi, operācija bieži ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi. Lai to izdarītu, noņemiet audu daļas daļu, kas skārusi audu, apkārtējiem taukaudiem un reģionālajiem limfmezgliem. Atkārtošanās riska mazināšana palīdz noņemt dažus veselīgu audu daudzumus.

Operāciju taisnās zarnas vēža gadījumā var veikt dažādi, tas viss ir atkarīgs no patoloģiskā procesa pakāpes un apjoma. Maziem audzējiem ir iespējama lokāla izgriešana, lieliem audzējiem tiek parādīta plaša rezekcija. Ir iespējams veikt darbības, kurām nav nepieciešama pastāvīga kolostomija.

Tie ietver transanālu izgriešanu un priekšējo rezekciju. Ja sphincters nevar uzturēt, tiek veikta vēdera-perindija izzušana, kurā pastāvīga kolostomija ir obligāta.

Taisnās zarnas vēža operāciju veidi

Priekšējā rezekcija tiek veikta vēdera sienā ievilkšana, caur kuru tiek noņemtas taisnās zarnas augšējās daļas un apakšējās daļas. Galus ir izšūti, veidojas anastomāze. Zema priekšējā rezekcija tiek izmantota orgānu apakšējās un vidējās daļas bojājumiem.

Tāpat kā iepriekšējā gadījumā vēdera lejasdaļā tiek izdarīta griezne, tomēr lielie audu apjomi ir jānoņem. Noņemta visa taisnajā zarnā, mezentrālajā un analfvinktera muskulatūrā. Kopā mezorektumektomiya - galvenā metode vēža ārstēšanai šīs lokalizācijas.

Pēc šāda veida iejaukšanās audzēja atkārtošanās ir ārkārtīgi reti. Pēc taisnās zarnas rezekcijas tās apakšējā daļa ir sakauta ar resnās zarnas galu. Šajā gadījumā pastāvīga stoma nav izveidota, operācija tiek uzskatīta par sfinkteru saglabāšanu.

Tomēr ir nepieciešams izveidot pagaidu ileostomiju, kas veicina anastomozes parasto dziedināšanu.

Perineal extirpation ir operācija taisnās zarnas vēzi, kas reiz bija ļoti populāra. Ķirurģiskās procedūras laikā tiek veiktas 2 iegriezumi: viena vēdera sienā, otrā - tuvu priekšplūkam. Extirpācija ietver pilnīgu dzemdes taisnās zarnas, anālo kanālu un sfinktera muskuļu noņemšanu.

Tas ir svarīgi! Zarnā ir zaudētas tās raksturīgās funkcijas, tādēļ tiek izveidota pastāvīga kolostomija, lai novērstu ekskrementi.

Pašlaik ārsti reti izmanto šāda tipa ķirurģiskas iejaukšanās, dodot priekšroku sfinktera saglabāšanai. Modernās iekārtas izmantošana vienkāršo darbību. Nelielu izmēru ļaundabīgu audzēju izņemšanu var veikt caur anālo kanālu.

Bez vēdera-vēdera izgriešanas nav iespējams izdarīt lielus izplatītus audzēju veidus, kas aug graujošo grīdu un anālo sphincter muskuļus. Saskaņā ar šo shēmu veikto operāciju skaits katru gadu tiek samazināts.

Vairumā gadījumu priekšējā rezekcija sekmīgi aizvieto izslēgšanu. Tas neietekmē pacienta mūžu un atkārtošanās risku. Pastāvīgas kolostomijas veidošanās, kas noved pie pacienta invaliditātes, nav nepieciešama.

Transanāla audu izņemšana notiek kolorektālā vēža agrīnajā stadijā. Tāpat kā ar citām sfinktera konservēšanas operācijām, pastāvīga kolostomija nav izveidota. Operācijas laikā noņemta tikai zarnu sienas daļa, kas skārusi audzēju.

Instrumenti tiek ievietoti caur anālo kanālu, kas padara intervenci mazāk traumējošu. Pēc skarto audu noņemšanas defektu noņem ar dažām šuvēm. Reģionālos limfmezglus ar šādu ķirurģisku iejaukšanos nevar noņemt, to nelieto 3-4. Pakāpes vēža gadījumā.

Konsultējieties ar ārstu! Ja apkārtējie audi satur pat mazu skaitu netipisku šūnu, audzējs noteikti atkal parādīsies. Transanāla izņemšana tiek rādīta tikai vēža agrīnās formas agrīnajā stadijā.

Daži pacienti cenšas izvairīties no ķirurģiskas operācijas, jo ir bailes, kas saistītas ar nespēju kontrolēt defekācijas gadījumus. Ķirurģija kolorektālā vēža novēršanai ir vienīgā efektīva ārstēšana, tāpēc jūs to nevarat atteikties.

Minimāli invazīvas procedūras - lāzeru vai elektriskās iznīcināšanas, radiācijas un ķīmijterapijas - ir palīgmetodes, tās neveicina ārstēšanu.

Operācijas komplikācijas

Veicot operāciju, ķirurgam var rasties dažas grūtības. Taisnā zarnā atrodas šaurā telpā, to ieskauj urogēna sistēmas orgāni, iegurņa un mugurkaula sānu sienas.

Šīs ķermeņa izgriešana ir sarežģīts process. Tās galvenās komplikācijas var uzskatīt par nepilnīgu audzēja izņemšanu, bojājumiem nervu galiem un blakus esošajiem orgāniem. Pēc operācijas var rasties urīna nesaturēšana, erektilā disfunkcija un iekšēja asiņošana.

Lielākajā daļā klīniku ķirurģiskas procedūras tiek veiktas akli, ķirurgs pieskaras zarnu no apkārtējiem audiem. To uzskata par galveno vēža šūnu izplatības cēloni organismā.

Endoskopisko ierīču izmantošana, kas ļauj veikt darbības ar video vadību, atrisina šo problēmu.

Dzīve pēc operācijas

Cilvēka dzīves kvalitāte pēc kolorektālā vēža ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīga tikai no izvēlētās metodes. Pastāvīgas kolostomijas veidošanās ietekmē ne tikai pacienta fizisko, bet arī emocionālo stāvokli.

Tāpēc onkologi mēģina izvēlēties sfinktera konservējošas intervences, kurās anālo kanālu ar anastomozi saistīta ar taisnās zarnas augšējo daļu. Tomēr, ja nav iespējams noņemt stomu pret priekšējās vēdera sieniņu, reģenerācijas darbība jāatliek, līdz stāvoklis stabilizējas.

Reabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Ārkārtas operācijās, kas tiek veiktas ar iekšēju asiņošanu, sienu perforāciju vai zarnu bloķēšanu, atveseļošanās periods ilgst ilgāk nekā plānotais.

Slimības atkārtošanās visbiežāk rodas pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas kursa beigām.

Ilgtermiņa novērošana pēc operācijas sekmē savlaicīgu vēža šūnu noteikšanu. Tas ir nepieciešams funkcionālo traucējumu diagnozei un novēršanai.

Apmeklējot onkologu, pirmajos 2 gados un nākamajos 3 gados ik pēc sešiem mēnešiem būs vismaz 1 reizi 3 mēnešos. 5 gadus pēc operācijas jūs varat pārbaudīt vienu reizi gadā. Pacienta klīniskās apskates plāns ietver vēdera orgānu ultraskaņu un reģionālos limfmezglus, seruma analīzi attiecībā uz CA un CEA saturu.

Ar audzēju marķieru pieaugumu vai citu patoloģisku ķermeņa izmaiņu noteikšanu organismā, nepieciešamas CT un MRI.

Regulāri ārsta apmeklējumi ir nepieciešami ne tikai, lai uzraudzītu fizisko stāvokli. Onkoloģiskās slimības nelabvēlīgi ietekmē psihoemocionālo garastāvokli, veicina depresīvu traucējumu un satraucošu domu attīstību.

Ārstam ir jāietekmē pacienta uzticība veiksmīgajam rezultātam. Veidojot pastāvīgu kolostomiju, personai ir nepieciešami pasākumi, kas vērsti uz sociālo pielāgošanos.

Operācija taisnās zarnas vēža ārstēšanai

Kāda veida operācijas tiek veiktas attiecībā uz taisnās zarnas vēzi? Kāds būs operācijas apjoms dažādos audzēja stadijās? Kad es varu izmantot endoskopisko, laparoskopisko iejaukšanos? Vai es dotos uz ārzemēm? Kur es varu darboties Maskavā?

Tūskas iznīcināšana ir galvenā kolorektālā vēža ārstēšana. Operācijas veids un tilpums ir atkarīgs no stadijas, audzēja lieluma, dīgtspējas kaimiņu audos, metastāžu klātbūtnes. Parasti ķirurģisko ārstēšanu papildina ar adjuvantu vai neoadjuvantu ķīmijterapijas kursu, staru terapiju.

Veicamās darbības taisnās zarnas vēža gadījumā

Ja audzējs tiek diagnosticēts agrīnā stadijā (I), nav izaugusi caur zarnu sieniņu un atrodas tuvu anālo atveri, tiek veikta lokāla transanāla rezekcija. Šīs operācijas laikā uz ādas netiek izdarīti griezumi: ārsts ievieto instrumentus caur taisnās zarnas. Griezums tiek veikts caur visu zarnu sienas biezumu. Noņemiet skarto zonu un blakus esošos audus, iegūtais defekts tiek sagriezts.

Vietējā transanālā rezekcija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Operācijas laikā pacients ir apzināts. Tā kā limfmezgli nav sadalīti, pēc intervences tiek veikta staru terapija, dažreiz kombinācijā ar ķīmijterapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas paliek ķermenī.

Ja I stadijas audzējs ir pietiekami augsts taisnās zarnās, izmantojiet transanālo endoskopisko mikroķirurģiju. Faktiski tā ir tā pati transanāla rezekcija, kas tiek veikta, izmantojot modernāk aprīkotas iekārtas, kas nodrošina lielu intervences precizitāti.

Priekšējā rezekcija

Kad taisnās zarnas vēzis I, II un III stadijā, kad audzējs ir par 10 cm virs anālās sfinktera, var veikt priekšējās rezekcijas. Operāciju veic ar atvērtu vai laparoskopisku metodi. Ķirurgs no audzēja skartās taisnās zarnas noņem daļu no veselu audu daudzuma uz abām pusēm, kā arī tuviem limfmezgliem un apkārtējiem audiem. Tad uzliek anastomozi: taisnās zarnas gala savienojums ir saistīts ar resnās zarnas galu.

Visbiežāk anastomāzi uzreiz tiek veikta rezekcija. Tomēr, ja ķīmijterapijas vai staru terapijas kurss tika veikts pirms operācijas, taisnās zarnas vajadzīgs laiks, lai atgūtu, pretējā gadījumā normālu sadzīšanu nenotiks. Pacientam tiek uzlikta pagaidu ileostomija: atvere tiek veikta ileuma sienā (galējā tievās zarnas daļa) un tiek novedīta pie ādas virsmas. Parasti pēc 8 nedēļām ileostomija tiek slēgta un tiek piemērota anastomāze.

Hartmansa darbība

Zarnu aizsprostošanās gadījumā kā ārkārtas pasākumu tiek veikta avārijas Hartmansa darbība. Veiciet taisnās zarnas un sigmoiduma resnās zarnas rezekciju, neuzliekot anastomozi, veidojot kolostomiju. Nākotnē jūs varat pavadīt otro un trešo ķirurģiskās ārstēšanas stadiju, kuras laikā tie aizvāc kolostoomi un veido anastomozi.

Proktektomija

Dažreiz ir nepieciešams noņemt visu taisnās zarnas un apkārtējo limfmezglu. Šādu operāciju sauc par proktēktomiju. Tas beidzas ar colo-anal anastomozes uzlikšanu - resnās zarnas beigās tiek izšūts uz anālo atveri.

Parasti taisnās zarnas strādā kā rezervuārs, kurā uzkrājas fekālo masu. Pēc proktoktomijas šī funkcija jāveic ar galvas kārtas daļu. Lai to izdarītu, ķirurgs var izveidot mākslīgo J formas rezervuāru un uzlikt anastomozi no "no gala līdz sāniem" tipa. Tas palīdz samazināt zarnu kustības biežumu, nodrošinot krēsla konsistenci iespējami tuvu normālai.

Vēdera-perindija rezekcija

Šāda veida operācija tiek izmantota I, II vai III stadijas taisnās zarnas vēža gadījumā, kad audzējs ir zems, aug sfinkterā (muskuļu masa asinsvados, kas ir atbildīga par fekāliju saglabāšanu).

Operācija tiek veikta ar iegriezumiem vēderā un anālo atveri. Pēc anālās atveres noņemšanas pēc vēdera-perindija rezekcijas tiek veikta pastāvīga kolostomija: resnajā zarnā beidzas uz ādas, un tiek pievienots kaliprams.

Zarnu galu var ievest peredes brūvē. Faktiski tā ir tā pati kolostomija, bet tā atrodas pazīstamajā vietā, kur agrāk bija.

Kaulu nogalināšana

Šī ir visnopietnākā ķirurģiskā procedūra, kas tiek veikta audzēja dīgšanas laikā kaimiņu orgānos. Noņemiet taisnās zarnas, urīnpūšļa un blakus esošos urīnpūšļa segmentus, iegurņa audus un limfmezglus, sievietēm - dzemdē ar piedevām, vīriešiem - prostatas.

Pēc operācijas ievada kolostomiju, urostomiju (caurums priekšējās vēdera sienā urīnpūšļa izvadīšanai).

Kā ķirurģiskā taktika ir atkarīga no taisnās zarnas vēža stadijas?

Kolorektālā vēža ārstēšanas principi dažādos posmos ir šādi:

  • I posms Parasti tiek veikta sākotnējā operācija, lai noņemtu polipu, kas pēc tam tiek nosūtīts histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Ja audu parauga malās nav konstatētas vēža šūnas, ārstēšana tiek pabeigta. Ja tiek konstatēts vēzis vai slikti diferencētas šūnas, veic vienu no iepriekš aprakstītajām operācijām. Atkarībā no audzēja īpašībām, ārstēšana beidzas tur vai tiek veikta ķīmijterapijas un staru terapijas kurss.
  • II posms Ja audzējs ir izaugis blakus audos, bet nav bijis laika izplatīties uz limfmezgliem, tiek veikta priekšējā rezekcija, proktēktomija vai vēdera-perindija rezekcija. Veikt ķīmijterapijas terapijas kursu. Pēc operācijas ir paredzēts sešu mēnešu ilgs adjuvanta ķīmijterapijas kurss.
  • III posms. Veikt ķīmijterapijas kursu, pēc tam operāciju, pēc tam ķīmijterapijas kursu 6 mēnešus. Parasti, tāpat kā otrajā stadijā, tiek veikta priekšējā rezekcija, propektomija vai vēdera-perindija rezekcija, ar obligātu blakus esošo limfmezglu atdalīšanu. Ja audzējs spēcīgi ieplīsis kaimiņu orgānos, ir norādīta iegurņa iezīme.
  • IV posms. Ja tiek konstatētas attālās metastāzes, prognoze parasti ir slikta. Bet ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju palīdz mazināt simptomus, paildzina dzīvi. Sakarā ar asiņu aizplūšanas īpatnībām no taisnās zarnas un taisnās zarnas, metastāze bieži tiek konstatēta aknās. Eiropas klīnikā tiek apkarotas mūsdienu metodes, piemēram, radiofrekvenču ablācija, ķemmeembolizācija un intraarteriālas ķīmijterapijas metodes.

Eiropas klīnika veic jebkuras sarežģītības, atvērtas un laparoskopiskas operācijas jebkurā taisnās un taisnās zarnas vēža stadijā. Mēs ticam, ka jūs vienmēr varat palīdzēt pat ar neredzamiem novārtā atstarātiem audzējiem, kurus ārsti citās slimnīcās atteicās ārstēt. Mūsu onkologi izmanto visu mūsdienu spēju arsenālu, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīvi, lai nodrošinātu pienācīgu kvalitāti. Mēs zinām, kā palīdzēt.

Operācija ar taisnās zarnas vēzi - rīcības metodes un prognozes

Taisnās zarnas vēzis ir diezgan smags vēzis. Lai to ārstētu, ir jāveic operācija, lai novērstu ļaundabīgo audzēju. Ar savlaicīgu uzsāktu terapiju, prognoze ir labvēlīga. Bet, ja jūs sākat ārstēšanu vēlāk, izredzes uz labvēlīgu iznākumu tiek ievērojami samazinātas.

Kolorektālā vēža simptomi

Vēža klātbūtne zarnās uz ilgu laiku var palikt nepamanīta. Tas izraisa novēlota slimības diagnosticēšanu un līdz ar to arī novēlotu ārstēšanu. Pirmie vēža simptomi, kas attīstās zarnās, sauc:

  • slikta veselība, spēka zaudēšana un bezmiegs;
  • apetītes zudums;
  • sāpju un diskomforta parādīšanās kaulos;
  • reibonis;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, kas pastāvīgi tiek novērots;
  • slikta tolerance pret dažām smaržām;
  • īpašu asiņu un gļotu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
  • sāpju attīstība, kas lokalizēta krustu, kaktika, starpmāju apvidū;
  • izkārnījumi maina savu formu - kļūst par lentu;
  • viltus vēlēšanās sabojāt, svešas priekšmeta sajūta anālā dzemdē;
  • bieži aizcietējums;
  • nepamatota svara zudums.

Taisnās zarnas vēža stadijas

Ir šādi vēža posmi, kas var skart zarnu:

  • pirmais. Audzējs atrodas gļotādā, tas ietekmē ne vairāk kā trešdaļu zarnas, metastāzes nav;
  • otrais. Audzēja izmērs ir līdz 5 cm, metastāze tuvākajos limfmezglos ir iespējama;
  • trešais. Audzējs aizņem vairāk nekā pusi no zarnas, limfmezglos ir metastāzes;
  • ceturtais. Audzējs iet uz tuvākajiem orgāniem, parādās vairākas metastāzes.

Vēža ārstēšanas ķirurģijas veidi

Ķirurģiska iejaukšanās vēža klātbūtnē taisnās zarnas zonā var notikt vairākos veidos.

Priekšējā rezekcija

Līdzīga operācija tiek lietota, ja ļaundabīgais audzējs ir augšējā zarnā. Operācijas laikā tiek noņemti gan veseli, gan patoloģiski izmainīti audi. Ārsts veic iegriezumu vēdera lejasdaļā, pēc tam nogriež taisnās zarnas locītavu un sigmoīdu.

Zema rezekcija

To lieto, lai novērstu vēzi, kas atrodas zarnas apakšējā vai vidējā daļā. Šī metode tiek uzskatīta par standartu un visbiežāk tiek izmantota medicīnas praksē. Veicot šo procedūru, ārsts noņem gandrīz visu vēža skarto zarnu.

Vēdera perindija izzušana

Ķirurģiska iejaukšanās nozīmē veikt divus gabalus - vēderā un starpenē. Procedūras rezultātā ārsts pilnībā noņem taisnās zarnas, dažus apkārtējos audus un anālo kanālu.

Vietējā rezekcija

Šī ārstēšanas metode tiek izmantota neliela vēža noteikšanai. Tas tiek noņemts, izmantojot īpašu instrumentu - endoskopu. Ierīce ir aprīkota ar kameru, kas uzlabo procedūras precizitāti. Ja vēzis ir sasniedzis zarnas daļu, kas atrodas netālu no anālās atveres, operācija var notikt bez endoskopa izmantošanas.

Vēža ārstēšana pēc operācijas

Ja taisnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, pēc ļaundabīgā audzēja izņemšanas pastāv pilnīga atveseļošanās iespēja. Lai novērstu onkoloģiskos procesus organismā, tiek izmantotas papildu ārstēšanas metodes.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir zāļu ārstēšana vēža ārstēšanai, ko var lietot pirms vai pēc operācijas. To veic, ievadot intravenozi īpašus preparātus. Ķīmijterapijas izmantošana, lai novērstu metastāžu parādīšanos. Pat pēc operācijas pastāv augsts ļaundabīgo šūnu izplatīšanās risks citiem cilvēka orgāniem - aizkuņģa dziedzera, aknu, divpadsmitpirkstu zarnas.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ietver zarnu daļas apstarošanu ar patoloģiskām izmaiņām ar īpašu ļoti aktīvu starojumu. Tas palīdz novērst asiņošanu, samazina komplikāciju risku pēc operācijas.

Uzturs pēc vēža izņemšanas

Pēc vēža novēršanas zarnā pacientam tiek piešķirts īpašs uzturs, kas viņam palīdz vieglāk veikt šādu iejaukšanos un samazina komplikāciju iespējamību. Ieteicams nobaudīt badu tūlīt pēc operācijas dienas laikā. Tas palīdzēs ķermenim atgūties un novērst priekšlaicīgu defekāciju.

Pacientam ir atļauts ēst tikai otro dienu. Uztura trūkuma, vitamīnu un minerālvielu pildīšana tiek veikta, izmantojot pilinātāju palīdzību. Visā ārstēšanas periodā jums jāievēro šādi ieteikumi attiecībā uz uzturu:

  • ieteicams dzert vismaz 1,5 litrus ūdens dienā;
  • vajadzētu ēst bieži, bet mazās porcijās;
  • Ir aizliegts ēst taukus pārtikas produktus, alkoholu, pienu, neapstrādātus augļus un dārzeņus, kas var izraisīt gāzes veidošanos;
  • ar aizcietējuma attīstību diētā būtu jāietver pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu;
  • periodiski ir atļauts periodiski lietot caurejas līdzekļus.

Rehabilitācija pēc operācijas

Ja operācija tiek veikta kolorektālā vēža klātbūtnē, pacientu rehabilitācijā un ārstēšanā tiks ņemtas vērā šādas pazīmes:

  • valkājot pārsēju, kas var samazināt vēdera muskuļu un vēdera spiediena spriedzi;
  • regulāras motora aktivitātes klātbūtne. Pēcoperācijas ārstēšanas procesā pacientiem bieži vajadzētu staigāt, nevis sēdēt;
  • maiga uztura, kas samazina gremošanas sistēmas slodzi.

Ārstējot vēzi, jāveic atbilstoši pasākumi, lai normalizētu izkārnījumus. Ilgstošu pacientu var izraisīt aizcietējumi vai caureja, kas koriģē ar medikamentiem un diētas maiņu.

Ja pēc ķirurģiskas ārstēšanas kolostoģija tiek noņemta, ir nepieciešams pastāvīgi valkāt īpašu kolostomijas maisu. Pacientam viņai ir jānodrošina pienācīga aprūpe. Lai atvieglotu šo procesu, pamatojoties uz daudzām medicīnas iestādēm, ir speciāli kursi.

Vēža prognozes un izdzīvošana

Tā kā agrīnā attīstības stadijā reti sastopams taisnās zarnas vēzis (tikai 19% pacientu), piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs pēc ārstēšanas pabeigšanas sasniedz 60%. Visbiežāk šī problēma rodas vīriešiem un sievietēm vecuma grupā 70-74 gadi (vairāk nekā 67%). Ja pacienti ar 3. pakāpes vēzi, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 10-20%. Nosakot 4. posmu, nav izdevību panākt labvēlīgu ārstēšanas rezultātu.

Par Mums

Sieviešu vidū dzemdes kakla vēzis pirmajā stadijā notiek diezgan bieži. Bieži vien var būt tikai piena dziedzeru, kuņģa-zarnu trakta vai ādas onkoloģija.

Populārākas Kategorijas