Labdabīgi kaulu audzēji

Audzējs - pārmērīga patoloģiska audu izplatīšanās. Tas sastāv no kvalitatīvi mainītām, zaudējis ķermeņa šūnu diferenciāciju. Labdabīgu audzēju raksturo lēna augšana. Tas var sasniegt lielus izmērus, un pēc tam audus, kas to robežojas, ir novirzīti. Tomēr audzējs neieplūst citos audos, neiznīcina tos un nemetalizē. Parasti audzēju nosaukumi nāk no grieķu vai latīņu nosaukumiem audiem, no kuriem tie tika veidoti, pievienojot piedēkli.

Simptomi

Simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Visbiežāk:

  • Sāpes, pietūkums, pietūkums.
  • Locītavu vai ekstremitāšu ierobežota kustība.
  • Bieţi kaulu lūzumi.
  • Kaulu augšanas traucējumi.

Audzēji atšķiras pēc lokalizācijas un skarto audu veida.

Fibroma kauls

Parasti tas parasti notiek bērniem un jauniešiem. Veidojas augšstilbā vai stilba kauliņā. Parasti simptomi netiek novēroti, izņemot spontāno skarto kaulu lūzumu.

Šķidruma displāzija

Tas ir kaulu struktūras pārkāpums, ko aizvieto šķiedru audi, kas noved pie tā sabiezēšanas un izliekuma. Parasti lokalizējas žokļa kaulos. Šo slimību pārsvarā skar arī bērnus un jauniešus.

Osteoma

Osteoma ir kaulu audzējs. Parasti lokalizēta ar galvaskausa velniķa kauliem un parazāļu deguna blaknēm. Atkarībā no veidošanās vietas un lieluma, osteoma var izraisīt dažādas sāpes, piemēram, galvassāpes, neskaidra redze, paralīze.

Labdabīga osteoblastoma

Blastoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no nediferencētām šūnām (blastiem). Tikai apmēram 1% šādu formējumu ir labdabīgi. Labdabīgi osteoblastomas ir arī ļoti reti. Šis audzējs var veidoties jebkurā kauliņā. Ja tas pārkāpj mugurkaula smadzenes, tad pacients piedzīvo stipras sāpes.

Osteoid osteoma

Osteoma atgādina osteoblastomu, bet tās diametrs nepārsniedz 2 cm. Tas ir biežāk sastopams bērniem. Lokalizēts cauruļveida kaulos.

Hondroma

Hondroma ir labdabīgs audzējs, kas iegūts no skrimšļu šūnām. Tas var attīstīties jebkurā augošā kaula galā, bet parasti tas notiek kāju un roku kaulos, tas lēnām aug. Tikai ļoti liela hondroma var izraisīt nopietnas saslimšanas. Tas var pasliktināt nervus un asinsvadus, izraisīt personas ierobežoto mobilitāti. Hondroms var kļūt par ļaundabīgu (šajā gadījumā tas pārvēršas par hondrosarkomu).

Hondromicoīdu fibroma

Tas ir audzējs līdzīgs audzējs no saistaudiem un skrimšļiem. Visbiežāk lokalizēta augšstilbiņā, liela vai maza katedraja.

Hondroblastoma

Hondroblastu radītais audzējs atgādina diferencētu skrimšļa audu grupu pēc izskata. Šis audzējs ir arī visizplatītākais jauniešiem. Rada uz locītavu virsmām, bieži ietekmē plecu siksnu, kā arī ceļa un gurnu locītavas.

Nepilngadīgie kaulu cistas

Tie ir veidoti cauruļveida kaulu galos, galvenokārt ceļa locītavās. Šīs cistas var rasties maziem bērniem, tādēļ tos sauc par nepilngadīgajiem. Zēni cieš no šīs slimības biežāk nekā meitenes.

Anestēziski kaulu cistas

Tie ir kaulu defekti, kas izraisa daudzu dobumu kameras garu cauruļveida kaulu galos un mugurkaulā. Ja mugurkauls ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, rodas paralīze.

Ārstēšana

Pirmkārt, ja ir aizdomas par kaulu audzēju, ārsts uzņems rentgena staru un biopsiju (audu gabala izgriešana). Parasti labdabīgi kaulu audzēji, it īpaši, ja tie ir sāpīgi vai ietekmē blakus esošos audus, tiek ķirurģiski noņemti.

Kaulu audzēji

Kaulu audzēji ir ļaundabīgu un labdabīgu audzēju kaulu vai skrimšļa audu grupa. Visbiežāk šajā grupā ietilpst primārie audzēji, taču vairāki pētnieki izsauc kaulu audzējus un sekundārus procesus, kas attīstās kaulos ļaundabīgu audzēju metastāzēs, kas atrodas citos orgānos. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota radiogrāfija, CT, MRI, ultraskaņa, radionuklīdu metodes un audu biopsija. Labdabīgu un primāro ļaundabīgo kaulu audzēju ārstēšana parasti ir ātra. Kad metastāzes bieži izmanto konservatīvas metodes.

Kaulu audzēji

Kaulu audzēji - ļaundabīga vai labdabīga kaulu vai skrimšļa audu deģenerācija. Kaulu primārie ļaundabīgi audzēji ir reti sastopami un veido aptuveni 0,2-1% no kopējā audzēju skaita. Sekundārie (metastātiskie) kaulu audzēji ir citu ļaundabīgu audzēju, piemēram, plaušu vēža vai krūts vēža, komplikācija. Bērniem biežāk tiek konstatēti primārie kaulu audzēji pieaugušajiem, sekundārajiem.

Labdabīgi kaulu audzēji ir retāk sastopami nekā ļaundabīgi. Lielākā daļa audzēju lokalizējas cauruļveida kaulos (40-70% gadījumu). Apakšējās ekstremitātes tiek ietekmētas divreiz tikpat bieži kā augšējā. Proksimālā lokalizācija tiek uzskatīta par prognostisku nelabvēlīgu pazīmi - šādi audzēji ir daudz ļaundabīgāki un bieži vien notiek ar recidīvu. Pirmā saslimstības maksimālā robeža ir 10-40 gadi (šajā periodā biežāk attīstās Ewinga sarkoma un osteosarkoma), otrais - pēc 60 gadu vecuma (fibrosarkomas, retikulosearkomas un hondrosarkomas biežāk sastopamas). Orthopedists, traumatologi un onkologi, ļaundabīgi - tikai onkologi ir iesaistīti labdabīgu kaulu audzēju ārstēšanā.

Labdabīgi kaulu audzēji

Osteoma ir viens no vislabvēlīgākajiem pašreizējiem labdabīgiem kaulu audzējiem. Tas ir normāls sūklis vai kompakts kauls ar regulēšanas elementiem. Visbiežāk osteomu konstatē pusaudžiem un jauniešiem. Tas aug ļoti lēni, var gadiem ilgi būt asimptomātisks. Tas parasti lokalizējas galvaskausa (kompaktā osteomā) kaulos, augšdaļas un augšstilba kaulos (jaukta un spobista osteoma). Vienīgā bīstamā lokalizācija ir uz galvaskausa kaulu iekšējās lamina, jo audzējs var izspiest smadzenes, izraisot intrakraniālo spiedienu, epifizijas, atmiņas traucējumus un galvassāpes.

Tas ir nekustīgs, gluds, blīvs, nesāpīgs veidojums. Par skeleta kaulu rentgenogrammu kompaktā osteomā parādās ovāla vai noapaļota blīva viendabīga forma ar plašu pamatni, skaidras robežas un pat kontūras. Par cauruļveida kauliņu rentgenogrammām tiek konstatētas spogveida un jauktās osteomas kā veidojumi, kuriem ir viendabīga struktūra un skaidri kontūras. Ārstēšana - osteomas noņemšana kombinācijā ar blakus esošās plāksnes rezekciju. Ar asimptomātisku plūsmu iespējams dinamiski novērot.

Osteoid osteoma ir kaulu audzējs, kas sastāv no osteoīdiem, kā arī nenobriedušiem kaulu audiem. Raksturo ar mazu izmēru, skaidri redzamu zonu reaktīvo kaulu veidošanās un skaidras robežas. Tas biežāk tiek atklāts jauniem vīriešiem un lokalizēts apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulos, retāk locītavu, iegurņa, plaukstas kaulu un pirkstu falangās. Kā parasti, tas izpaužas asās sāpes, dažos gadījumos ir iespējama asimptomātiska gaita. Par radiogrāfiem, kas konstatēti kā ovāls vai noapaļots defekts ar skaidriem kontūriem, ko ieskauj sklerozo audu zona. Ārstēšana - rezekcija kopā ar sklerozes fokusu. Prognozes ir labvēlīgas.

Osteoblastoma ir kaulu audzējs, kas pēc struktūras ir līdzīgs osteoīdo osteomā, bet atšķiras no tā lielā izmērā. Parasti tas ietekmē mugurkaula, augšstilba, kaula kaulus un iegurņa kaulus. Izrādījies stipras sāpju sindroms. Attiecībā uz virspusēju atrašanās vietu var konstatēt atrofiju, hiperēmiju un mīksto audu pietūkumu. Radiographically determined ovālu vai apaļš osteolīzes apgabals ar izplūdušo kontūru, ko ieskauj nelielas perifokālas sklerozes zona. Ārstēšana - rezekcija ar sklerozi, kas atrodas ap audzēju. Pilnībā noņemtā prognoze ir labvēlīga.

Osteohondroma (cits nosaukums osteohondrālas eksostozes ārstēšanai) ir kaulu audzējs, kas lokalizēts garo cauruļveida kaulu skrimšļa zonā. Sastāv no kaulu pamatnes, kas klāta ar skrimšļiem. 30% gadījumu ceļa locītavā tiek konstatēts osteohondroms. Tas var attīstīties plecu daļas proksimālajā daļā, mazuļa galvas daļā, mugurkaula un iegurņa kaulos. Sakarā ar atrašanās vietu pie locītavu, tas bieži kļūst par reaktīvā artrīta, locekļa disfunkcijas cēloni. Radiografijas laikā tiek konstatēts skaidri norobežots bumbuļveida audzējs ar neviendabīgu struktūru plašajā pedikulā. Ārstēšana - rezekcija, ar nozīmīgu defektu veidošanos - kaulu potēšana. Vairāku eksostašu gadījumā tiek veikts dinamisks novērojums, operāciju norāda ar blakus esošo anatomisko struktūru strauju augšanu vai kompresiju. Prognozes ir labvēlīgas.

Hondroma ir labdabīgs kaulu audzējs, kas attīstās no skrimšļa. Var būt viens vai vairāki. Hondroma, kas lokalizēta pēdas un rokas kaulos, vismaz - riņķos un cauruļveida kaulos. Tas var būt medulārajā kanālā (enchondroma) vai kaulu ārējā virsmā (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya 5-8% gadījumu. Tas parasti ir asimptomātisks, var būt niezošas sāpes. Rentgena attēlos tiek noteikts noapaļots vai ovāls iznīcināšanas centrs ar skaidriem kontūriem. Ir novērojama neviendabīga kaulu paplašināšanās, bērniem ir iespējama locekļu segmenta deformācija un pieauguma novecošanās. Ķirurģiskā ārstēšana: rezekcija (nepieciešamības gadījumā ar artroplastiju vai kaulu potēšanas) ar pēdu un roku kaulu sakūšanu, dažreiz ir nepieciešama pirkstu amputācija. Prognozes ir labvēlīgas.

Ļaundabīgi kaulu audzēji

Osteogēna sarkoma ir kaulu audzējs, kas rodas no kaulu audiem un kas ir pakļauts straujajai metastāžu veidošanās procesam. Tas attīstās galvenokārt 10-30 gadu vecumā, vīrieši cieš no divreiz tikpat bieži kā sievietes. Tas parasti tiek lokalizēts apakšējo ekstremitāšu kaulaudu metaepifizēšanā, 50% gadījumu tas ietekmē augšstilbu, kam seko tibiāls, pleuroņa, plecu un kaulu plecs, pleca un pleca kauli. Sākuma stadijās izpaužas mānīgs neskaidrs sāpes. Tad kaula metaepifisais galu saplūst, audi kļūst mīksti, veidojas redzams vēnu tīkls, veidojas kontrakcijas, palielinās sāpes, kļūst nepanesama.

Sākotnējā stadijā uz augšstilba, stilba kaula un citu skarto kaulu rentgenogrammām tiek konstatēts osteoporozes centrs ar izplūdušiem kontūriem. Sekojošais kaulu defekts tiek veidots, tiek noteikts spindlveida periosteņa pietūkums un adatas periostits. Ārstēšana - audzēja ķirurģiska noņemšana. Iepriekš tika izmantotas amputācijas un eksartikulācijas, tagad orgānu saglabāšanas operācijas biežāk tiek veiktas pirms un pēcoperācijas ķīmijterapijas fona. Kaulu defektu aizstāj ar aloprostēzi, metāla vai plastmasas implantu. Vietējo audzēju izdzīvošanas līmenis piecos gados ir aptuveni 70%.

Chondrosarcoma ir ļaundabīgais kaulu audzējs, kas veidojas no skrimšļa. Tas ir reti, parasti vecākiem vīriešiem. Tas parasti ir lokalizēts ribēs, pleca locītavu kaulos, iegurņa kaulos un apakšējo ekstremitāšu kaulu proksimālajā daļā. 10-15% gadījumu pirms hondrosarkomas veidošanos ekshondromas, enhondromas, osteohondromatozi, vienīgo osteohondromu, Paget's slimību un Olijas slimību.

Par ko liecina intensīvas sāpes, apgrūtināta kustība blakus esošajā locītavā un mīksto audu pietūkums. Atrodoties skriemeļos attīstās lumbosakrālais radikulīts. Plūsma parasti ir lēna. Par radiogrāfiem atklāja iznīcināšanas centru. Cortical slānis tiek iznīcināts, periosteal pārklājumi ir maigi, ir izskats spicules vai vizieris. Lai noskaidrotu diagnozi, var piešķirt MRI, CT, kaulu skenēšanu, atvērtu un iekļūstošu adatu biopsiju. Ārstēšana bieži ir sarežģīta - ķīmijterapija vai radiosurgery.

Ewinga sarkoma ir trešais visizplatītākais ļaundabīgais kaulu audzējs. Visbiežāk tas ietekmē apakšējo ekstremitāšu garu caureju kaulu distālās daļas, kuras retāk tiek konstatētas plecu siksnu, ribu, iegurņa un mugurkaula kauliem. 1921. gadā raksturots James Ewing. Parasti pusaudžiem diagnosticē zēni pusotru reizi biežāk nekā meitenes. Tas ir ārkārtīgi agresīvs audzējs - pat diagnozes posmā ir konstatēts, ka pusei pacientu ir metastāzes, kas tiek konstatētas ar parasto pētījumu metodēm. Mikrometastāzes biežums ir vēl lielāks.

Agrīnās stadijās tas izpaužas kā neskaidras sāpes, pasliktinās nakts laikā un nesamazina miera stāvoklī. Pēc tam sāpju sindroms kļūst intensīvs, traucē miegam, traucē ikdienas darbību un izraisa kustību ierobežošanu. Vēlākajos posmos ir iespējami patoloģiski lūzumi. Ir arī raksturīgi simptomi: apetītes zudums, kacheksija, drudzis, anēmija. Pārbaudot, tiek atklāti dilatēti sapienveida vēnas, mīksto audu pastas, vietējā hipertermija un hiperēmija.

Lai noskaidrotu diagnozi, radiogrāfiju, CT, MRI, pozitronu emisijas tomogrāfiju, angiogrāfiju, kaulu skenēšanu, ultraskaņu, trefīna biopsiju, audzēja biopsiju, molekulārās ģenētiskās un imunohistochemiskos pētījumus. Rentgena attēlos tiek noteikta teritorija ar iznīcināšanas un osteosklerozes zonu. Korķa slānis ir neskaidrs, slāpējošs un sadalīts. Konstatēts adatas periostitis un izteikts mīksto audu sastāvs ar vienotu struktūru.

Ārstēšana - daudzkomponentu ķīmijterapija, staru terapija, ja iespējams, audzēja radikāla noņemšana (ieskaitot mīksto audu sastāvdaļu), un pēdējos gados bieži tiek izmantotas orgānu iztukšošanas operācijas. Ja nav iespējams noārdīt audzēju, radikāli iejaukšanās ir pilnīgi pabeigta. Visas operācijas tiek veiktas pirms un pēcoperācijas staru terapijas un ķīmijterapijas fona. Ewinga sarkomas izdzīvošana piecu gadu laikā ir aptuveni 50%.

Ierakstiet pie ārsta: +7 (499) 519-32-84

Kaulu audzējs ir kopējs nosaukums slimībām, ko izraisa audzēji kaulu audos. Mūsdienu medicīna zina apmēram 30 to šķirņu. Tāpat kā citi audzēji, kauls tiek sadalīts labdabīgi un ļaundabīgi.

Neatkarīgi no paredzamā audzēja veida ir nepieciešama konsultācija ar onkologu!

Kaulu audzēju etioloģija ir nepilnīgi pētīta, dažos gadījumos praktizētāji asociējas ar to notikumiem ar traumu gadījumiem. Galvenais simptoms ir dziļi lokalizētas sāpes vēderā. kuru biežums un izturība pieaug, kad audzējs aug.

Ar kopīgu procesu, ir vispārējs simptoms, kas izpaužas vājums, svara zudums un nogurums.

Lai diagnosticētu kaulu audzējus, ārsti izmanto:

  1. Klīniskā izmeklēšana
  2. Mūsdienu medicīniskās attēlveidošanas metodes:
  • MRI
  • radioizotopu metodes
  • Ultraskaņa
  • radiogrāfijas metodes
  • PET
  1. Audzēja morfoloģiskā diagnoze ar tās veida izveidošanu
  2. Citoloģiskā pārbaude

Ārstēšana var ietvert ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru iedarbību. Ārstēšanas taktiku un prognozi nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz vairākiem faktoriem.

Labdabīgi audzēji

Hondroma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no nobriedušām šūnām, vairumā gadījumu - hialīna, skrimšļa. Var ietekmēt jebkurus kaulus, bet visbiežāk tiek ietekmēti rokas cauruļveida kauli, kā arī ir iespējama lokalizācija mīkstajos audos un balsenes skrimšīša.

Raksturo lēna izaugsme. Ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Nepilnīgas izņemšanas gadījumā iespējama audzēja atkārtošanās un ļaundabīgums ar vēlāku deģenerāciju hondrosarkomā.

Simptomi pakāpeniski pieaug. Augu attīstības agrīnajos posmos klīniskās izpausmes var nebūt.

Kad audzējs aug, var rasties deformācijas, lokalizācijas gadījumos locītavu rajonā var rasties artralģija un sinovīts.

Nelielu simptomu trūkuma dēļ hondromus bieži atklāj nejaušība, ja ārsts izraksta rentgena ierīci cita iemesla dēļ.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgena staru un biopsiju.

Ņemot vērā iespējamo audzēja ļaundabīgo audzēju, ķirurģisko izņemšanu veic onkologa ķirurgs, onkologs uzrauga sekojošo.

Osteohondroms ir visizplatītākais labdabīgs kaulu audzējs medicīnas praksē.

Osteohondroms ir izaugsme, kas sākotnēji attīstās no želatīna satura, un pēc tam ossifē un kļūst par skrimšļiem. Tas var attīstīties gan cauruļveida, gan plakanos kaulos.

Tiek konstatēts, ka osteo-karmulāra augšana galvenokārt ir pusaudža gados un jauniešu vecumā. Etioloģija nav droši skaidra.

Dažos gadījumos audzēja ļaundabīgums var rasties, attīstoties sekundārajiem hondrosarkomiem.

Osteohondromu diagnosticē, pamatojoties uz klīnisko simptomu un radioloģisko simptomu kombināciju.

Bez tam tiek izmantota aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Galīgā diagnoze ir balstīta uz rentgenstaru datiem.

Dažos gadījumos diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai diferencētu osteohondromu ar hondrosarkomu, parosantu osteosarkomu un kaulu un skrimšļu proliferāciju.

Osteohondromas diagnostiku un ārstēšanu veic ortopēdiskais ķirurgs.

Osteoblastoma ir labdabīgs kaulu audzējs, histoloģiski identisks osteoīdam osteomam, bet lielam izmēram. To raksturo sāpes, progresējoša izaugsme un pastāvīgs pieaugums.

Audzēja attīstība izraisa blakus audu iznīcināšanu.

Visbiežāk osteoblastoma attīstās mugurkaulā. Arī audzējs var ietekmēt augšstilbu, plecu un augšstilbu.

Vairumā pacientu vecums nepārsniedz 30 gadus, vīrieši saskaras ar šo slimību 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Pareizi audzēja attīstības cēloņi nav zināmi.

Lai diagnosticētu osteoblastomu, ārstējošais ārsts izraksta šādus pētījumus:

  • tests ar analginu (sāpju samazināšanās līmenis, lietojot analgin);
  • konsultācija ar onkologu un neiroķirurgu;
  • CT skenēšana;
  • skartās zonas vispārējā radiogrāfija divās projekcijās;
  • MRI;
  • angiogrāfija;
  • punkcija, kam seko histoloģiska izmeklēšana.
  • kaulu scintigrāfija;

Osteoblastomu ārstē ortopēdiskais ķirurgs.

Osteoid osteoma ir labdabīgs, pārsvarā vientuļš audzējs. Audzēja izmērs parasti nepārsniedz 1 centimetrus diametrā.

Visā skeleta daļā var atrasties neoplazma, izņemot skursu un krūšu kaulu, bieži tiek skartas ciskas kaulus, plekstū un kaulus.

Slimība skar bērnus un jauniešus, kas jaunāki par 25 gadiem, sievietes ar osteoīdu-osteomu cieš 2 reizes retāk nekā vīrieši.

Galvenās diagnosticētās metodes osteoīdu osteomāzes iespējamībai ir:

  • radiogrāfija. Ar tās palīdzību tiek noteikts patoloģiskā procesa raksturs skartajā zonā.
  • datortomogrāfija. To lieto, lai visprecīzāk pētītu audzēja augšanas īpašības.

Osteoīdu osteomu parasti ārstē ortopēdi un traumatologi.

Osteoma ir labdabīgs audzējs. To raksturo labvēlīgs kurss - lēna augšana, metastāžu trūkums un dīgtspēja apkārtējos audos. Osteoma nekad neizdodas kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Tas attīstās galvenokārt bērniem, pusaudžiem un jauniešiem (no 5 līdz 20 gadiem).

Audzēju attīstība ir lēna un asimptomātiska, nav pārejas risku pret ļaundabīgu audzēju, bet, neskatoties uz to, ir nepieciešams atklāt un ārstēt ostem as jau agrāk, osteomāļu iedarbība uz organismu ir ļoti smaga.

Pastāv vairāki audzēju veidi, kas struktūras un atrašanās vietas ziņā atšķiras.

Neatkarīgi no osteomātiska tipa ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama.

Galvenā loma osteomātiskās diagnostikas noteikšanā ir rentgena. Klīniskais attēls var būt līdzīgs osteogēnām sarkām un hroniskam osteomielītam. Osteomas diferenciācija ir iespējama, pamatojoties uz slimības gaitas klīnisko priekšstatu, rentgenogrāfiskiem un histoloģiskiem datiem.

Ļaundabīgi kaulu audzēji

Ewinga sarkoma ir diezgan reta ļaundabīgais kaulu audzējs, slimības ir jutīgas, galvenokārt, bērni no 10 gadiem un jaunieši līdz 25 gadiem.

Audzējs ir lokalizēts garos cauruļveida un plakanos kaulos.

Etioloģija nav pilnībā noteikta, tomēr ārsti atzīmē saikni ar traumām vēsturē un dažām skeleta patoloģijām.

Tas ir agresīvs audzējs, kuram ir agrīna metastāze.

Klīniskie simptomi agrīnā stadijā izpaužas kā sāpes, pietūkums, lokāla hiperēmija un hipertermija, kā arī lokāla venozo tīklu paplašināšanās.

Vēlākajos posmos var vizualizēt audzēju, bieži vien to papildinot ar skarto kaulu zonu patoloģisku lūzumu.

Ewinga sarkomu diagnosticē, izmantojot šādus pētījumus:

  • Rentgena. Tā ir galvenā metode, pateicoties viņam, kaulu audos atklājas patoloģiskais uzsvars.
  • CT un MRI. Ļauj atklāt pat vismazākās metastāzes, precīzi noteikt to lielumu un attieksmi pret blakus esošajiem audiem, nerviem, asinsvadiem un kaulu smadzeņu kanālu.
  • Biopsija. Kaulu smadzeņu sajūta ir priekšnoteikums Ewing sarkomas diagnosticēšanai.
  • Palīgmetodes (ultraskaņa, PET, angiogrāfija, osteoscintigrāfija, polimerāzes ķēdes reakcija).
  • Laboratorijas asins analīzes

Onkologi nodarbojas ar Ewinga sarkomas ārstēšanu. Ārsts, kurš izvēlas ārstus, izvēlas taktikas un ārstēšanas metodes, ņemot vērā visus slimības faktorus.

Vairumā gadījumu ir nepieciešams izmantot kombinēto ārstēšanu, tostarp ķirurģiju audzēja noņemšanai, pirms un pēcoperācijas ķīmijterapiju, kā arī staru terapiju.

Hondrosarkoms ir neviendabīga ļaundabīgo neepitēlija skrimšļa audzēju grupa.

Tas galvenokārt attīstās iegurņa un plecu locītavu plakanajos kaulos, vēdera kaulos reti sastopams. Audzējs var attīstīties nemainītos kaulos, kā arī dažu labdabīgu audzēju atdzimušo rezultātu dēļ.

Pacientu vecums ar hondrosarkomu ir no 30 līdz 60 gadiem.

Chondrosarkomā nav pilnīgi skaidru klīnisku simptomu. Parasti tas izpaužas kā progresējošas sāpes un skartās vietas pietūkums.

Var novērot lokālu hipertermiju, vēnu tīklu dilatāciju bojājuma zonā un kustību stīvumu tuvākajā locītavā.

Onkologs nodarbojas ar ārstēšanu. Tās efektivitāte ir atkarīga no audzēja ķirurģiskas izņemšanas iespējām.

Tādā gadījumā, ja audzēja lokalizāciju un pacienta stāvokli var ķirurģiski izņemt, ārsti dod labu prognozi.

Rezekcijas neiespējamība liek mums pielietot ķīmijterapiju un staru terapiju, kuras efektivitāte, nezaudējot audzēju hondrosarkomas gadījumā, ir vairākas reizes mazāka.

Hondrosarcomam nav specifiska klīniska attēla, tāpēc diagnostikas diagnozes un diagnozes apstiprināšanas galvenā loma ir radiogrāfiskajām pārbaudēm un biopsijai.

Lai konstatētu plaušu metastāžu klātbūtni / neesamību pacientiem ar hondrosarkomu, ordinē krūšu kurvja rentgenu.

Osteosarkoms ir visizplatītākais kaulu audu ļaundabīgais audzējs.

To raksturo strauja plūsma un agrīna metastāze. Vairumā gadījumu bojājumi ir garie caurejas kauli.

Sākotnējiem posmiem raksturīgas vietējas sāpes, kas līdzinās sāpēm, kurām ir reimatisms.

Nedaudz vēlāk blakus esošajā locītavā ir pietūkums un kustību stīvums. Sāpju sindroms palielinās, sāpes kļūst asas un nepanesamas.

Ārstēšanu nosaka onkologs, tradicionāli tas ietver ķirurģiju, lai tieši novērstu audzēju un ķīmijterapiju pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodos.

Osteogēno sarkomas diagnosticēšanai tiek izmantoti klīniskie dati, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti.

Galīgajai diagnozei tiek izmantoti rezultāti:

  • radiogrāfija
  • skenē skarto kaulu vietni,
  • skartās vietas kaulaudu biopsija.

Arī rentgenogrāfija un CT tiek izmantoti metastāžu noteikšanai citos orgānos.

Svarīga ir pareiza diferencēšana ar osteoblastoklasmozi, hondrosarkomu, eozinofīlām granulomām un kastrētām exostoses.

Izdzīvošanas prognozes pacientiem ar primāro kaulu vēzi pēdējo gadu laikā ir ievērojami uzlabojušās. To visticamāk radīja agrīnas diagnostikas metožu rašanās un jaunu daudznozaru pieeju izstrāde, kas papildus ķirurģiskajai audu izņemšanai paredzēja staru terapiju, adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju.

Kaulu audzēji ir nāvējošas slimības, un bez kompetentās ārstēšanas pacients ir nolemts. Lielākajā daļā gadījumu būtiska nozīme ir ārstēšanas savlaicīgumam un pareizas ārstēšanas taktikas izvēlei.

Viens ārsta iecelšanas centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.

Kaulu audzēji: osteosarkoma, hondrosarkomas, hordomas, vēža metastāzes

Starp visiem cilvēka audzējiem kaulu audu audzēji veido tikai apmēram 1% gadījumu, lai arī "kaulu vēzi" var dzirdēt daudz biežāk. Fakts ir tāds, ka ar primārās audzēja patoloģijas retumu metastātisks kaulu bojājums ir diezgan raksturīga parādība dažādu citu orgānu vēža gadījumā. Mēs centīsimies noskaidrot, kuri audzēji ir iegūti no faktiskajiem kaulaudiem.

Lielākā daļa cilvēku ļaundabīgo audzēju ir vēzis, tas ir, epitēlija neoplazmas, bet sarkomas (saistaudu audzēji) ir daudz retāk sastopamas. Šīs parādības izskaidrojums ir vienkāršs: pastāvīgi un intensīvi atjaunojas epitēlija šūnas, kas apvalko zarnu trakta vai elpošanas sistēmas orgānu virsmu, ādas virsmas slāni utt., Tāpēc mutāciju un ļaundabīgo transformāciju risks ir neproporcionāli lielāks nekā muskuļu vai kaulu šūnās, kas nav sadalīti pieaugušajam, bet tikai veic savas funkcijas un reģenerē uz interselulāras sastāvdaļas rēķina.

Neskatoties uz kaulu audzēja patoloģijas retumu, to agrīnas noteikšanas problēma paliek diezgan akūta, jo savlaicīga diagnostika un audzēju veida noteikšana nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku un prognozi, un novēlota diagnoze ir saistīta ar vājinošu un ļoti traumējošu ķirurģisku iejaukšanos.

Skeleta-muskuļu sistēma aug un veidojas bērnībā un pusaudža vecumā, kad notiek aktīvas kaulu audu attīstība, kaulu pagarināšanās un masas palielināšanās.

  • Šajos vecuma periodos aktīvu šūnu augšanu un atražošanu veicina tas, ka bērniem un pusaudžiem ir biežāk sastopami kaulu audzēji.
  • Nobriedušiem un veciem cilvēkiem ir maz iespēju, ka var rasties šādas neoplazmas, bet skeleta metastātisku bojājumu īpatsvars citā onkotopoloģijā ir liels gados vecākiem cilvēkiem.

Kaulu audzēju cēloņi vēl nav formulēti. Nevar teikt, ka labi zināmi un jau "parasto" kancerogēni, piemēram, smēķēšana vai rūpnieciskās emisijas, izraisa kaulu sarkomas. Traumas loma nav pierādīta, lai gan daudzus gadus pēc smagiem lūzumiem var diagnosticēt audzēju. Tiek uzskatīts, ka cietušās traumas veicina biežāku ārsta apmeklējumu un, attiecīgi, rentgena izmeklējumus, kad tiek konstatēts audzējs, pat neradot simptomus.

Zinātnieki ir identificējuši dažus faktorus, kas var palielināt kaulu audu neoplastiskās pārveides varbūtību, taču to klātbūtne ne vienmēr norāda uz augstu onkotopoloģijas risku. Tātad, iedzimtas anomālijas ir vissvarīgākās:

  • Piemēram, Li-Fraumeni sindroms ir saistīts ar augstu audzēja attīstības biežumu (krūts vēzis, smadzeņu audzējs) un jo īpaši kaulus (osteosarkomu).
  • Pagetta slimība, kas ietekmē gados vecākus cilvēkus, palielina kaulu trauslumu, kas bieži izraisa lūzumus, un līdz 15% šo pacientu attīstās osteosarkomas.

Radiācija var palielināt kaulu audzēju risku, bet starojuma devai jābūt diezgan augsta. Parastā rentgenogrāfija vai ikgadēja fluorogrāfija šajā ziņā, protams, ir droša, bet staru terapija citiem audzējiem, it īpaši bērnībā, būtiski palielina kaulu vai skrimšļu šūnu kancerogēno potenciālu. Radionuklīdu uzkrāšanās kaulos ar ilgu pussabrukšanas periodu (piemēram, stroncija izotopi) izraisa ilgstošu un hronisku lokālu apstarošanu, tāpēc to var uzskatīt par kancerogēnu faktoru.

Papildus ļaundabīgai audzēja kaulos augoši labdabīgi audzēji, kas metastē un nesabojā apkārtējos audus, bet var radīt daudz neērtības. Tiek uzskatīts, ka labdabīgi kaulu audzēji lielākoties nav pakļauti ļaundabīgumam, bet var sasniegt ievērojamus izmērus, izraisīt sāpju uzbrukumus un būt kosmētiskiem defektiem (piemēram, osteomāzi galvaskausa kaulos).

Ļaundabīgo kaulu audzēju veidi

Kā minēts iepriekš, kaulaudu audzējus sauc par sarkomas. To izaugsmes avots kļūst par pašu kaulu audu un skrimšļiem, bez kura nav iespējama normāla kaulu darbība, to augšana, atjaunošanās un savienošana ar mobilajām locītavām. Audzēja process ir vairāk pakļauts gariem vēdera kauliem (pleciem, augšstilbiem, augšdelmiem) nekā ribām, mugurkaulam vai iegurnim.

Lielākā daļa ļaundabīgo kaulu audzēju ir pakļauti straujai augšanai un agrīnai metastāzei, un to izskats bieži kļūst par pēkšņu un nepatīkamu pārsteigumu, jo nekas neparedz nepatikšanu. Starp pacientiem galvenokārt ir bērni, pusaudži un jaunieši, kas jaunāki par 30 gadiem, vīrieši biežāk slimo nekā sievietes.

Atkarībā no morfoloģiskām un klīniskām iezīmēm ir:

kaulu audzēju tipi un to sadalījums pēc vecuma

  1. Kaulaudu veidojošie audzēji (labdabīga osteoma, ļaundabīga osteosarkoma, osteoblastoma).
  2. Skrimšļa veidošanos (hondromu un hondrosarkomu).
  3. Kaulu smadzeņu audzēji (Ewinga sarkoma, mieloma).
  4. Milzu šūnu audzējs.

Papildus šīm šķirnēm kaulu audzēji var būt asinsvadu izcelsmes (hemangiomas, hemangiosarkomas), kā arī fibrosarkomas, liposarkomas un neiromas (no saistaudiem, taukaudiem, nervu audiem).

Augšanas avota un kaulu audzēja histoloģisko iezīmju noteikšana ļauj prognozēt tā klīnisko gaitu un reakciju uz dažādiem ārstēšanas veidiem, tādēļ konkrētas terapijas metodes izvēle, radiācijas deva vai ķīmijterapijas zāļu nosaukums ir iespējamas tikai pēc pilnīgas morfoloģiskās diagnozes noteikšanas.

Osteozarka (osteogēna sarkoma)

Starp visiem kaulu audzējiem, sastopamības biežums noved pie osteogēnas sarkomas (osteosarkomas), kurā rodas saistaudu audzēja transformācija audzēja kaulā. Ir iespējams pārveidoties par audzēju caur skrimšļa stadiju, kā tas notiek ar normālu kaulu augšanu.

Vīrieši osteosarkomu saņem 2 reizes biežāk nekā sievietes, un maksimālais saslimšanas līmenis nākamajā dzīves desmitā pēc pusaudža vecuma samazinās, kamēr notiek intensīva kaulu pagarināšanās. Jauniem vīriešiem, kas jaunāki par 20 gadiem, garāko vēdera kaulu metaphīzs kļūst par visneaizsargātāko - zonu, kas atrodas starp diafīzi (vidējā daļa) un kaulu perifēro daļu, pārklāta ar skrimšļiem un saskaras ar locītavu, tādējādi nodrošinot kaulu garumu.

Gados vecākiem cilvēkiem osteogēno sarkomu var attīstīties ilgstoša hroniska osteomielīta dēļ, kas ir Pagetta slimības komplikācija.

Osteogēno sarkomas mīļākā lokalizācija ir apakšējo ekstremitāšu kauli, kurus vairākas reizes biežāk ietekmē augšējie. Audzēja augšana augšstilbā novērota aptuveni pusei no visiem osteosarkomas gadījumiem, neoplazija atrodas tuvu ceļa locītavai, bet kauliņš ir iesaistīts tikai reti. Otro vietu biežumā ņem ar lielā kaula sitienu, arī no ceļa locītavas puses. Bērniem ir iespējams bojāt galvaskausa kaulus, kas pieaugušajiem tiek uzskatīts par diezgan reti.

Osteosarkoms ir ārkārtīgi agresīvs, ātri aug, mīkstos audos un metastāzēs, bet agrāk pa asinsvadiem (hematogēnais ceļš), kas ietekmē plaušas, aknas, smadzenes un citus iekšējos orgānus.

Video: Osteosarkoms ir visizplatītākais kaulu audzējs.

Chondrosarcoma

Otrā lielākā izplatība pēc osteosarkomas pieder hondrosarkomam. Šo audzēju raksturo patoloģiski izmainītu skrimšļa audu veidošanās, bet osteogēna (kaulu veidošanās) vispār nav. Slimība progresē lēnām, metastāzes parādās diezgan novēloti, un pacientiem dominē pieaugušā vecuma cilvēki. Raksturīga ir iegurņa un ekstremitāšu kaulu pārvarēšana, bet audzējs neietver ribas, galvaskausa un pat balsenes vai trahejas skrimšļus.

Chondrosarcoma, kas attīstās nemainītos kaulos, tiek saukta par primāro, un audzēja process, kas radies pēc traumatiskiem ievainojumiem, salīdzinot ar labdabīgu izmaiņu vai audzēju izraisītiem audiem, ir sekundārs. Sekundārās hondrosarkomas biežāk tiek diagnosticētas jauniešiem, un viņu prognoze ir labvēlīgāka.

Ewinga sarkoma

Ewinga sarkoma. Visbiežāk skartās zonas tiek iezīmētas sarkanā krāsā.

Ewinga sarkoma ir trešā visbiežāk sastopamā. Slimība galvenokārt skar bērnus, pusaudžus un jauniešus, kas jaunāki par 30 gadiem. Audzējs ietekmē garo roku un kāju cauruļveida kaulus, iegurņa zonu (jo īpaši apakšstilba kaulus), strauji palielinās tilpums, iebrūk apkārtējos audos, metastāzes ir diezgan agri uz iekšējiem orgāniem (plaušām, aknām, smadzenēm) un limfmezgliem.

Atšķirībā no osteosarkomas, kas selektē kaulu metafizu tās augšanai, Ewinga sarkoma biežāk tiek konstatēta diafīzes (vidējā daļa), kā arī plakanie kauliņi (lāpstiņas, ileāls) un skriemeļi. Kaulu smadzeņu kanāla aizpildīšana ātri pārsniedz sākotnējo lokalizāciju uz perifēriju.

Gigantiskais šūnu kaulu audzējs

Aptuveni 10% gadījumu kaulu milzīgo šūnu audzējs ir ļaundabīgs, tas ir atklāts jauniešiem roku un kāju kaulos ceļa locītavas zonā. Šāda veida audzēja metastāze rodas reti, taču pēc ārstēšanas notiek atkārtošanās. Var būt vairāki šādi recidīvi, un katram nākamajam simptomam ir bojājumi pieaugošā audu apjoma dēļ.

milzu šūnu audzēja histoloģija

Chordoma

Chordoma ir diezgan reti audzējs, kas aug no embriju skrimšļu audu (horda) paliekām. Tas ir atrodams galvaskausa, mugurkaula pamatnes kaulos. Viņa nevēlas metastēties, bet atkārtojumi pēc radikālas noņemšanas ir bieži. Ar relatīvi labvēlīgiem strāvojumiem, hordoma ir bīstama, jo ir iespējama kaitēšana svarīgiem nervu centriem un traukiem, kas lokalizējas smadzeņu pamatnē. Turklāt tā atrašanās vieta bieži apgrūtina ķirurģisko vai staru terapiju izmantošanu, un tāpēc sekas var būt ļoti bīstamas.

Fibrosarkoza, šķiedrveida histiocitoma

Daži mīksto audu audzēji var izaugt kaulos, piemēram, fibrosarkomas vai ļaundabīgas fibrozes himtiotsitomas (vairāk informācijas par kombinētiem audzējiem, galvenokārt sarkomas materiāliem). Sākot tās augšanu muskuļu, tauku vai saistaudos, saitēs vai cīpslās, šīs neoplazijas iebrie zemu vai augšējo ekstremitāšu kaulos un dažreiz arī žņaugiem. Pacienti dominē gados vecākiem pacientiem, atšķirībā no primārajām kaulu audzējiem.

Hematopoētiski un limfātiskie audzēji, piemēram, leikēmija, mieloma, limfoma, var atrasties arī kaulos. Tā kā tie ir iegūti no kaulu smadzeņu elementiem, kas nav kaulu audi, tie tiek saukti par hemoblastozes grupu (asins sistēmas audzēji), kaut arī kaulu bojājums bieži vien ir saistīts ar šīm slimībām.

Kaulu vēzis - metastāze

Iekšējo orgānu epitēlija audzēju (vēžu) metastāzes bieži ir atrodamas kaulos. Šie audzēji ir sekundāri, parādās tur, kad asins šūnas izplatās vēža šūnas. Prostatas vēža metastāzes kaulos tiek atklāti, kad slimības formas tiek atstātas novārtā, un iegurņa un mugurkaulāja kauli visdrīzāk kļūst par mērķiem.

kaulu metastātisks bojājums

Nieru vēža metastāze kaulā tiek diagnosticēta aptuveni 40% pacientu, kas ir visizplatītākais smagu sāpju cēlonis. Visvairāk uzņēmīgie pret metastātiskajiem bojājumiem ir iegurņa, mugurkaula, ribu, augšstilba un pleca kauli. Daži nieru vēža šūnu veidi var iznīcināt kaulu audus viņu atrašanās vietā, tādēļ pacienti ir pakļauti bieţiem lūzumiem. Metastātisku audzēju mezgliņi, kas izaug līdzi skriemeļos, var izspiest muguras smadzeņu saknēm, izraisot ekstremitāšu jutīguma un kustību funkciju zudumu, iegurņa orgānu darbības traucējumus (urinācija, defekācija).

Plaušu vēzis bieži vien tiek saistīts ar metastāzēm kaulos - mugurkaulu, ribām, pleciem un gurniem utt. Metastāžu briesmas ir tādas, ka vispirms tās var būt asimptomātiskas, bet kaut kādā brīdī kaulu audu iznīcināšana noved pie lūzuma, kas ir īpaši bīstama, ja to ietekmē skriemeļi Koordinātu bojājumu plaušu karcinomas raksturīgās pazīmes var uzskatīt par kalcija līmeņa palielināšanos asinīs, pateicoties kaulu audu iznīcināšanai.

Onkologam ir svarīgi noteikt vēža stadiju, ņemot vērā bojājuma lielumu, audzēja izeju ārpus primārās lokalizācijas, apkārtējo audu bojājuma pakāpi un metastāžu klātbūtni. Histoloģisko tipu nosaka pēc audzēja fragmenta ņemšanas morfoloģiskai izmeklēšanai. Sākotnējiem audzēja posmiem raksturīga ierobežota audzēju audzēja augšana, metastāžu trūkums un vispārējie audzēja simptomi. Pirmie trīs slimības posmi atbilst audzējiem bez metastāzēm, un ļaundabīgo audzēju pakāpe (diferenciācija) var būt atšķirīga. 3. stadijā ir raksturīga vairāku audzēja augšanas augu parādīšanās vienā kaulā, un slimības 4. posmā slimniekiem ir iekšējo orgānu vai limfmezglu sarkomas metastāzes, kas atspoguļo procesa neievērošanu.

Video: vēža metastāžu (arī kaulu) principi

Kaulu audzēju izpausmes

Kaulu audzēju izpausmes nav ļoti dažādas. Agrīnā stadijā nav specifisku jaunveidojumu klātbūtnes simptomu, un sāpju parādīšanās, īpaši gados vecākiem pacientiem, bieži tiek saistīta ar vecuma izmaiņām. Personām, kas cietušas ievainojumus, jābūt īpaši uzmanīgām, jo ​​lūzumu ietekme uz laiku var maskēt audzēja augšanu.

Vispopulārākie ļaundabīgo kaulu audzēju simptomi:

  • Sāpes
  • Pietūkuma izskats, celms.
  • Ierobežota mobilitāte, klibums ar bojājumiem kaulos uz kājas, lūzumi.
  • Vispārējās onkoloģiskās procedūras pazīmes.

Visizplatītākā audzēja izpausme ir sāpes, kas kļūst nemainīgas, jo īpaši satraucošas naktīs, sāpes vai pulsācija, kas rodas no audu dziļumiem. Analgetiku lietošana nenodrošina vēlamo rezultātu, un uzbrukumi kļūst intensīvāki. Vingrojumi, pastaigas ar augšstilba sakropļošanu, lielu vai mazu lielu stilba kauliņu, var izraisīt pastiprinātas sāpes, ierobežotu locītavu kustību un klibuma izskatu. Palielināts stress uz ekstremitāšu kauliem, mugurkauls veicina tā saukto patoloģisko lūzumu parādīšanos neoplāzijas augšanas zonā.

Tā kā audzēja audu apjoms palielinās, parādās pietūkums, skarta kaula lieluma palielināšanās un deformācija. Kaulu sarkomas mēdz strauji augt, tāpēc pietūkumu var noteikt dažu nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Dažos gadījumos ir iespējams paši izmeklēt audzēju.

Ar onkoloģiskā procesa progresēšanu ir novērojamas audzēja intoksikācijas pazīmes, kas raksturo vājumu, samazinātu sniegumu, svara zudumu, drudzi. Dažos audzēju veidos ir iespējamas arī lokālas reakcijas, piemēram, apsārtums un ādas temperatūras paaugstināšanās (Ewinga sarkoma).

Kaulu sarkomas var izraisīt nervu stumbra un lielu trauku saspiešanu, kā rezultātā izteikti izteikta venozā asinsvadu sistēma, pietūkums mīkstos audos un stipras sāpes gar ietekmētajiem nerviem. Nabas sēklu sakņu saspiešana ir saistīta ar jutību, parēzi un pat atsevišķu muskuļu grupu paralīzi.

Galvaskaulu kaulu sarkomas paušana ir bīstami bojājumi smadzeņu struktūrām, un audzēju lokalizācija laika periodā var izraisīt dzirdes zudumu. Visbiežāk ļaundabīgi audzēji galvas reģionā parāda osteogēno sarkomu un Ewinga sarkomu. Ja tiek ietekmētas spīles, to kustība ir traucēta, tāpēc runu un uzturu var būt grūti.

Diagnostika

Pēc eksperta pārbaudes, detalizēts paskaidrojums par sūdzību raksturu un to parādīšanās laiku, pacients vienmēr tiek nosūtīts tālākai izskatīšanai. Galvenā un pieejamākā audzēja noteikšanas metode ir radiogrāfija. Rentgena izmeklējumam jābūt pakļautam visam kaulam un attēliem, kas iegūti vairākos izvirzījumos.

Parasti audzēja diagnostikas pazīmes ir:

  1. Kaulu iznīcināšanas klātbūtne;
  2. Reakcija no periosteum, kas karājas virs audzēja visur;
  3. Neoplāzijas dīgtspēja mīkstos audos, kalcinācijas vietās.

Papildus radiogrāfijai izmantot citas diagnostikas metodes:

  • Datortomogrāfija (arī ar kontrastu);
  • MRI;
  • Ultraskaņa;
  • Radioizotopu kaulu skenēšana;
  • Audzēja fragmentu biopsija.

Integrēta pieeja skartās ķermeņa daļas izpētei ļauj noteikt audzēja anatomisko attiecību pret apkārtējiem audiem, tā lielumu, slimības stadiju. Lai izslēgtu iekšējo orgānu metastāžu, jāņem plaušu rentgilometri (visbiežāk sastopamā metastāžu lokalizācija) un vēdera organisma ultraskaņa.

Lai noteiktu audzēju veidu, tā diferenciācijas pakāpi, jāveic morfoloģisks pētījums. Biopsija (audzēja fragments) var tikt veikta ar biezu adatu vai ar atvērtu metodi operācijas laikā, kad audzējs tiek noņemts. Ja nepieciešams, biopsija tiek veikta ultraskaņas vai rentgena kontroles veidā.

Video: lekcija par kaulu onkoloģijas diagnostiku un terapiju

Kaulu sarkomas ārstēšana

Galvenās kaulu ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes ir audzēja ķirurģiska noņemšana, radiācija un ķīmijterapija. Pieejas konkrētas metodes izvēlei vai to kombinācijai ir atkarīgas no audzēja veida, lokalizācijas, pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma. Modernās ķīmijterapijas, neoadjuvanta un adjuvanta ķīmijterapijas lietošana ir samazinājusi krampju operāciju skaitu ar ekstremitāšu amputāciju un tādējādi palielina ārstēšanas efektivitāti kopumā.

Ķirurģiskā audu izņemšana ir galvenais un efektīvākais veids, kā apkarot slimību. Audzējs ir pilnībā jāizņem veselos audos. Lielu audzēju izmēru un augsta metastāžu riska gadījumā pirms ķirurģiskas operācijas var veikt neoadjuvantu ķīmijterapiju vai starojumu.

Ja ekstremitāšu kauliem ir būtiski bojājumi, var būt nepieciešams amputēt, lai gan pēdējos gados šādas operācijas kļūst mazāk un mazāk. Pēc ārstēšanas pacientiem nepieciešama protezēšana vai plastiskā ķirurģija, lai aizstātu muskuļu un skeleta sistēmas defektus.

Zarnu kaulu (augšstilba, augšstilba un kaulu sarkomas) gadījumā īpaši aktuāla problēma ir orgānu saglabāšanas operācijas, tādēļ svarīga ir agrīna slimības atklāšana, kad audzējs vēl nav audzējis mīkstus audus un nav aktīvi metastēts.

Pēcoperācijas periodā, kad atkārtojuma vai metastāžu varbūtība ir augsta, tiek veikti papildu ķīmijterapijas kursi (adjuvanta ķīmijterapija).

Ar izvērstām audzēja augšanas stadijām, kad tiek ietekmēti muskuļi, lielie trauki un nervi, ir audzēja audu infekcijas pazīmes, sākusies aktīva metastāze, un orgānu saglabāšanas operācijas ir bīstamas un tāpēc ir kontrindicētas. Šādos gadījumos ārsti ir spiesti paralēli ķīmijterapijai un starojuma iedarbībai izmantot skeleta sistēmas skartās zonas pilnīgu noņemšanu. Ja pacientam ir vienreizējas plaušu metastāzes, tos var arī ārstēt ķirurģiski.

Radiācijas terapiju neizmanto tik bieži, kā ar citiem audzēju veidiem, tomēr ar dažām sarkām (piemēram, Ewinga sarkoma) šī metode ir diezgan efektīva un tiek plaši lietota. Apstarošanu var veikt gan pirms, gan pēc ķirurģiskas ārstēšanas, un smagos gadījumos, kad operāciju vairs nevar paveikt, staru iedarbība tiek izmantota kā paliatīvā aprūpe, kas paredzēta, lai mazinātu audzēja sāpīgos simptomus.

Ķīmijterapija ir diezgan efektīva ar lielāko daļu kaulu sarkomas. Daļēji pateicoties šai metodei un tās pareizai kombinācijai ar citām metodēm, kā rīkoties ar audzēju, bija iespējams saglabāt pacienta locekli. Ķīmijterapijas mērķis pirms operācijas ir vajadzīgs, lai samazinātu neoplazijas lielumu, un pēcoperācijas periodā ķīmijterapija palīdz izvairīties no slimības atkārtošanās un mikroskopisko metastāžu augšanas.

Tā kā ķīmijterapijai un starojumam ir nelabvēlīga ietekme uz reproduktīvo sistēmu, un pacientiem ir daudz bērnu un pusaudžu, ja nepieciešams, šāda veida ārstēšana vīriešu dzimuma pacientiem, ārsti var piedāvāt izmantot spermas bankas pakalpojumus.

Kaulu sarkoma ir nopietna diagnoze, tādēļ ir vērts pieminēt, ka pašapziņa un tautas ārstniecības līdzekļu lietošana ir saistīta ar sarežģījumiem un slimības progresēšanu, jo šāda dārga laika zaudēšana vēža slimniekiem. Nav atkaulinājumu, losjonu vai malšanas, var mainīt audzēja augšanu, tādēļ neatkarīgi no tā, cik grūti onkologs ir ārstēts, tas ir labāk iziet.

Lai izvairītos no audzēja atkārtotas izaugšanas, pēc ārstēšanas visiem pacientiem jābūt onkologa uzraudzībā, regulāri jāveic profilaktiski izmeklējumi un neatkarīgi jāpievērš uzmanība satraucošu simptomu izpausmei. Pirmajos divos gados pēc audzēja noņemšanas ir nepieciešams apmeklēt ārstu reizi trīs mēnešos, trešajā gadā - ik pēc 4 mēnešiem, pēc tam reizi sešos mēnešos un pēc pieciem gadiem - katru gadu. Ja šajos laika periodos ir slimības atgriešanās pazīmes, vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu, negaidot nākamo ikdienas pārbaudi.

Kaulu sarkomas prognoze ir nopietna. Pat ja metastāzes nav, ir vērts atcerēties daudzu kaulu audzēju atkārtošanās biežumu, un katra slimības atgriešanās ir smagāka nekā iepriekšējā, un tā ietekmē arvien vairāk audu.

Neņemot vērā daudzu kaulu sarkomu augstu ļaundabīgo audzēju, to agresīvais kurss un strauja izaugsme, savlaicīga un visaptveroša ārstēšana var sasniegt labus rezultātus. Tātad, kad audzējs tiek atklāts I-II stadijā, izdzīvošanas rādītājs piecos gados sasniedz 80%. Ja audzējs ir jutīgs pret ķīmijterapiju, tad pēc tā izņemšanas 80-90% pacientu dzīvo piecus vai vairāk gadus. Ar novēlotiem ārsta apmeklējumiem, metastāžu klātbūtne, mīksto audu masīvs dīgtspēja, audzēja prognoze kļūst daudz sliktāka, un izdzīvošanas rādītāji gandrīz pārsniedz 40%.

Dzīves ilgums pēc kaulu sarkomas ārstēšanas ir atkarīgs ne tikai no slimības stadijas un terapijas savlaicīguma, bet arī no pacienta dzīvesveida. Ir svarīgi novērst smēķēšanas kaitīgo ietekmi, ievērot racionālu uzturu, vadīt aktīvo dzīvesveidu. Vēlēšanās dzīvot vairāk nekā gadu pēc operācijas ir palielināta pacientiem, kuri paši ir atbildīgi un rūpīgi ārstējuši savu veselību, kā arī palīdz ārstam šajā laikā, savlaicīgi ierodoties uzņemšanas laikā.

Stilīgu kaulu osteo un tās ārstēšana

Osteoma kopumā, kā arī lielas kaula kaula osteomāņi pieder pie audzēju labdabīgiem veidiem. Ilgu laiku tas izskatās kā lēni izplešanās puslodē.

Daudzus gadus šis audzēja process var attīstīties organismā bez mazām ārējām izpausmēm (pilnīgi bez simptomiem).

Pati slimības nosaukums "osteoma" nāk no vārda osteoid, kas nozīmē kaulu audus tās veidošanās stadijā.

Agrāk osteomu sauca par jebkuru kaulu audu patoloģiju, vai tā radās traumatiskas ietekmes rezultātā, vai bija iekaisuma procesa rezultāts, vai to izraisīja neirotisks cēloņi. Mūsdienu medicīna, neskatoties uz grūtībām veikt šo diagnozi, vairs nenosaka visas iespējamās kaulu slimības kā osteomu.

Iespējamie lokalizācijas loki

Šis audzēja veids var parādīties:

  • priekšējā, augšdelma vai sphenoid sinepes;
  • uz galvas dzīviem kauliem;
  • uz pleciem, stilba kauliem un augšstilbiem.

Turklāt slimība var parādīties mugurkaula kaulos. Daži osteomu veidi var ietekmēt ne tikai kaulus, bet arī citus ķermeņa audus, piemēram, smadzeņu audus, pleiru, sirds membrānu, diafragmu, kā arī ķermeņa daļas, kurās tiek piestiprināti muskuļi un cīpslas (piemēram, kondyle).

Šī audzējs izplatās uz skeleta kauliem.

Ja audzējs atrodas virs kaulu virsmas, to sauc par eksostozi. Ja audzējs ir slēgts audzējs, ko ieskauj spongija viela, tad to sauc par endostozi.

Parasti osteoma ir vienīgais audzējs, bet ir vairāku jaunveidojumu gadījumi.

Stilba kaula

Bikses kaula osteomā ir dažādi izskats un struktūra. Osteomas sastāvs var būt ciets, sūklis vai kombinēts (smadzeņu). Vairumā gadījumu audzējs ir ciets formā (audzējs ir tikpat blīvs kā ziloņkaula krāsa), un tā struktūra nav kaulu smadzeņu šūnas.

Liela lielakaula rentgena staru

Starp visiem garo tubulējošo kaulu audzējiem sirds un asiņošanās osteomā ir biežuma ziņā otrajā vietā (gan labajā, gan kreisajā apakšējā galā).

Pirmajā vietā ir stingri turēta augšstilba osteomāte, trešajā vietā ir pleca kaula osteomāte. Tā kā tas ir labdabīgs audzēja veids, metastāze gandrīz neeksistē.

Osteoma gandrīz nekad nesamazina tuvējos audos un orgānos.

Tomēr šī audzēju augšanas procesā tas var izdarīt spiedienu uz tuvām ķermeņa anatomiskajām zonām. Tas var radīt traucējumus darbā, piemēram, neskaidra redze un pat krampji (līdzīgi epilepsijai).

Ārējo pazīmju un blakusparādību izpausme ir tieši saistīta ar šā veida labdabīgas formas atrašanās vietu.

Vīrieši šīs slimības cieš no divreiz biežāk nekā sievietes.

Ir iespējama sāpšana pat pirms rentgena izmeklēšanas, kas atklāj novirzes no normas.

Cēloņi

Izsmeļoša un nepārprotama atbilde uz jautājumu par osteomu pamatcēloņiem mūsdienu medicīnā nepastāv.

Šobrīd eksperti no viena no iemesliem, kas var izraisīt šīs slimības rašanos, sauc par iedzimtību.

Apmēram pusei pacientu ar šo diagnozi vecāki arī cieta no osteomām.

Tas jo īpaši attiecas uz vairāku eksostožu gadījumiem.

Arī starp šāda veida audzēju iespējamiem cēloņiem eksperti izsauc:

  • traumatisks efekts (īpaši atkārtots);
  • hipotermija;
  • saistītas slimības, piemēram, sifilis, podagra vai reimatisms.

Ārējās slimības pazīmes

Šobrīd medicīnas zinātnei nav informācijas par to, ka ar šo kaulu patoloģiju attīstās audu audu procesi. Sākotnējā slimības stadija vairumā gadījumu norit bez ārējām pazīmēm, bet vēlāk sāpīgi sajūtas parādās audzēja ietekmētajā zonā, ko var pārnest uz blakus esošajām locītavām.

Pirmajā posmā šīs sāpes nav tik spēcīgas, bet ar audzēja procesa attīstību tās pakāpeniski palielinās.

Citi ārējās sieniņas kaula osmozes simptomi ir:

  1. pastiprinātas sāpes naktī, kas atbrīvojas no pretsāpju līdzekļiem;
  2. mīksto audu pietūkuma izskats;
  3. muskuļu atrofija;
  4. diskomfortu un dīvainas sajūtas, pārvietojoties (iespējams, ka ir pat spožums);
  5. biežas ekstremitāšu lūzumi.

Osteoid osteoma labajā lielajā stilba kauliņā

Ja audzējs attīstās uz kaula, kas atrodas tuvu ādas virsmai, tad pietūkums ir izteiktāk. Ja osteomā ir lokalizācija locītavu zonā, tad pacientam attīstās simpātisks sinovīts. Ņemot vērā šo slimību, daudziem pacientiem sākas hormonālās sistēmas pārkāpumi.

Rentgenstaru izmeklēšana parāda, ka osteoma ir skaidri nošķelta un noapaļotas formas gaismas krāsa.

Tas ir tā sauktā osteomāža "ligzda". Bojājuma bojājuma centrā ir redzams neliels tumšums.

Tomēr, lielā kaula osteomā, rentgenoloģija noteiktos procesa attīstības posmos parāda neoplazmu kā parastā kaula modeli vai tā sabiezēšanu.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana ir ortopēdijas speciālista vai traumatologa kompetencē.

Visefektīvākā un optimālā ārstēšanas metode tiek atzīta par konservatīvu terapiju ķirurģiskas iejaukšanās formā. Ārsti norobežo audzēja skarto zonu un ar vienu bloku noņem gan skarto kaulu daļu, gan osteosklerozes zonu, kas ieskauj šo apgabalu.

Nevajadzētu aizmirst, ka ārstēšana ar operāciju ir nepieciešama tikai gadījumos, kad audzēju attīstība izraisa blakus esošo iekšējo orgānu darbības traucējumus, kā arī, ja audzējs izraisa pastāvīgas spēcīgas sāpes, noved pie ierobežotas kustības izpausmes, izraisa ekstremitāšu statiku un aizkavē un kaulu augšanu.

Dažos gadījumos, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, bet neizraisa fizisku diskomfortu, ķirurģisko ārstēšanas metodi var lietot pēc kosmētikas pazīmēm (lai uzlabotu pacienta izskatu). Tomēr kosmētikas indikācijas nav saistītas ar stilba kaula osteomāzi, jo tās galvenokārt attiecas uz sejas kaulu osteomām.

Gadījumos, kad osteomā pacientei nerodas nekādas fiziskas neērtības un tam nav izteikti izteikti ārēji simptomi, ja pats audzējs nav pieaudzis līdz nozīmīgam izmēram, tad ārstēšana parasti nav paredzēta un ierobežota ar regulārām pacienta dinamiskām novērojumiem.

Ja operācija, lai noņemtu stilba kaula osteomu, tiktu veikta kvalitatīvi un audzējs ir pilnībā noņemts, tad osteomas recidīvi ir diezgan reti.

Pacientiem šīs slimības prognoze parasti ir diezgan labvēlīga, jo šādu audzēju, piemēram, osteomu, raksturo lēna augšana, nekad neizdalās ļaundabīgā formā un vairumā gadījumu neieplūst apkārtējo orgānu audos.

Par Mums

Pēc 45 gadiem sievietēm ir risks iegūt dzemdes vēzi sakarā ar hormonālajām izmaiņām, tādēļ jums vajadzētu zināt pirmās slimības pazīmes un simptomus, lai to novērstu.

Populārākas Kategorijas