Kāda ir auss šovs?

Uztraukums uz ausīm bieži vien ir iekaisuma procesa pazīme. Dažreiz viņš var iet pašam, bet labāk konsultēties ar ārstu, izvairoties no nopietnas slimības.

Cēloņi un simptomi

Auss uzbrukums var būt ateromas zīme

Kūts nav slimības nosaukums. To var saukt par jebkuru blīvu formu, kas izvirzīti virs ādas virsmas. Vienreizējs var būt ateromas, iekaisuma process un pat ļaundabīgais audzējs.

Katrai no šīm slimībām ir savi cēloņi un simptomi:

  • Ateroma rodas, ja pārāk bieza slepenā aizsprote ir tauku dziedzera kanāls. Sebuma ražošana turpinās, tā uzkrājas dziedzerī un palielina izmēru. Šāds uzbrukums ir nesāpīgs, tam ir tāda pati krāsa kā apkārtējiem audiem, nerada neērtības, esot tikai estētisku defektu. Bet, ja ateroma ir bojāta un infekcija izpaužas, tā var izaugt.
  • Iekaisuma procesus var raksturot ar virspusēju un dziļu folikulītu, furunkulu vai karbunkulu. Tā kā uz ausītes nav matu, šīs parādības parasti rodas blakus tam. Iegultais kauls ir spilgti sarkans, sāpīgs, pakāpeniski palielinās izmēri. Var pavadīt vispārīgi simptomi - drudzis, galvassāpes, pacienta pasliktināšanās.
  • Visbīstamākais konusu tips uz ausmas ir ļaundabīgi audzēji. Austeres ādu var ietekmēt vairāku veidu vēzis, un lielākā daļa no tām vispirms neizskatās bīstami - tie izskatās kā mazi uzbrukumi, mobilie, dažreiz izkaltēti. Laika gaitā, lai diagnosticētu ļaundabīgo audzēju vairumā gadījumu neizdodas.

Turklāt auskari var ietekmēt papilomas, nevi, hondrozi vai osteomas. Lielākā daļa no šīm slimībām nav kaitīgas veselībai, bet rada ievērojamu estētisku defektu, kad tie ir pamanāmi.

Kādi ir bīstami izciļņi?

Ir daudz veidu ausu audzēju, tie var būt ļaundabīgi un labdabīgi.

Koenu bīstamības pakāpe ir atkarīga no tā, kāda veida slimība tās izraisa. Ateromas, ja tās nav iekaisušas, visbīstamākās sugas ir papilomas un nevi. Tie ir nesāpīgi, deformē auskariņu, un tie pat nav vienmēr redzami ārēji (atkarībā no atrašanās vietas).

Tie ir bīstami tikai tad, ja tie ir pastāvīgi bojāti. Šajā gadījumā pastāv infekcijas risks, un papillomas - ļaundabīga deģenerācija.

Mutes folikulu iekaisuma slimības, ateromas un papilomas iekaisums ir daudz bīstamākas. Tāpat kā jebkuri iekaisuma procesi, tie ir ļoti sāpīgi, var būt kopā ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Turklāt iekaisums mēdz izplatīties - bojājums temporālā reģiona ādai un sliktākajā gadījumā - iekļūšana asinsritē un meningīta, encefalīta, lielu nervu bojājumu attīstība.

Ausu iekaisumu nevar izspiest - pastāv liels risks, ka saturs nonāk asinsritē un izplatās smadzenēs.

Ļaundabīgi audzēji ausī ir diezgan reti. Tomēr, ja tie parādās šajā konkrētajā apgabalā, tas ir ļoti bīstams lokalizācija - pastāv augsts metastāžu risks nervu sistēmai, īpaši smadzenēs. Ļaundabīgo audzēju izņemšana uz ausmas ir vienmēr saistīta ar spēcīgu estētisku defektu, bet tā var glābt dzīvības.

Ko darīt, ko ārsts uzdot?

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi un histoloģiskās izmeklēšanas datiem.

Ja nav iekaisuma bojājumu, kas neizraisa diskomfortu, jūs nevarat steigties pie ārsta, ārstēšana nav nepieciešama. Bet tiem, kas atceras iespējamās komplikācijas un vēlas tos novērst, kā arī tiem, kas pārrauga viņu izskatu, ir nepieciešama dermatologa vizīte. Speciālists palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanas iespēju - visticamāk, tas būs defekta noņemšana.

Iekaisuma slimības ārstē dermatologs un ķirurgs. Ja asiņošana uz sāpēm kļūst sāpīga, sabiezēta un iekaisusi, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Ieelpotā zona ir jānoņem, operācijas metode ir atkarīga no bojājuma pakāpes - tas var būt vai nu lāzera rezekcija, atstājot gandrīz nekādas atzīmes, vai ievērojama ausītes fragmenta noņemšana ar skalpeli.

Ja daudzus gadus esošais mols vai auss sāk augt, noberzt, niezēt vai citādi rīkoties neparasti, konsultējieties ar dermatologu.

Viņš plāno onkologa konsultāciju, lai apstiprinātu diagnozi, un, ja tas patiešām ir ļaundabīgs audzējs, tiks izvēlēta slimības ārstēšana un metastāžu profilakse. Pacientam būs jāsagatavojas ilgstošai un sarežģītai ārstēšanai.

Ārstēšanas pazīmes

Visefektīvākais veids, kā izturēt izspiedumus uz auss, ir to noņemt. Defekta novēršanas metodes var atšķirties, un katra indivīda izvēle ir atkarīga no auskaru izciļņu rakstura.

Pareiza diagnoze ir efektīva ārstēšana!

Pastāv vairāki parastie veidi:

  1. Lāzera izņemšana tiek uzskatīta par visvienkāršāko veidu, kā izņemt konusus uz austeres. Medicīniskais lāzeris ļauj precīzi noņemt neliela izmēra patoloģisko veidošanos, bet gandrīz jebkuru iznīcināšanas dziļumu. Ļauj izvairīties no asiņošanas un infekcijas ķirurģiskajā brūcē, dzīšana notiek dažu dienu laikā, trieciena vietā paliek neliels rēta kā dot. To lieto vairumā audzēju, tai skaitā vēža. Izņēmumi ir karbunkuli un lieli furunkuli.
  2. Cryodestruction ir ādas defekta likvidēšana, izmantojot šķidru slāpekli, ko lieto ar īpašu aplikatoru. Šīs metodes iespējas ir ierobežotas, tāpēc to var izmantot tikai maziem audzējiem, kas dziļi neiejaucas dermā. Šo metodi izmanto, lai novērstu ateromas, papilomas un mazu nevi. Tas ir kategoriski neattiecas uz iekaisuma procesiem un vēža patoloģijām.
  3. Radioiekārta izmanto augstfrekvences radioviļņus. Attiecībā uz ērtības un drošību tas ir otrais tikai lāzera operācijas. Ļauj noņemt virsmas formas gandrīz jebkurā apgabalā, tāpēc to visbiežāk izmanto, lai novērstu lielu nevi. To var izmantot onkoloģiskām slimībām, tas nav ieteicams plašu iekaisuma perēkļu gadījumā.
  4. Elektrotona priekšrocības un trūkumi ir tuvu radiosurgeryi un tiek izmantoti tādos pašos gadījumos. Vairumā gadījumu izvēle starp iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm tiek veikta, pamatojoties uz pacienta ērtību.
  5. Klasiskā izņemšana ar skalpeli ir visvairāk traumatiskais veids, kā ārstēt konusus uz austeres. Ļauj pilnībā noņemt ietekmētos audus un pārveidot brūces, lai novērstu patoloģiskā procesa atkārtošanos. Risks ir saistīts ar infekcijas iespējamību, asinsvadu bojājumiem un ievērojamu estētisku defektu pēc operācijas. Sakarā ar pēdējo apstākli skalpelis tiek lietots tikai tādos gadījumos, kad nevar tikt galā ar zemas ietekmes metodēm - lielu furunkulu, karbunkulu, iekaisušo aterozi, lielu ļaundabīgu audzēju.

Precīza prognoze, tāpat kā visas citas slimības vadības iezīmes, ir atkarīga no slimības rakstura. Ar ateromas, prognoze ir labvēlīga, ja jūs to nemēģināt izspiest un pasargāt no nejauša ievainojuma - šāda vienreizēja veselība ir droša. Papillomas bieži arī tiek uzskatītas par drošām, tās pašas nerada kaitējumu. Tomēr pastāv neliels to ļaundabīgo audzēju risks. Tas pats attiecas uz nevi, hemangiomām un citiem ādas labdabīgiem audzējiem.

Uzziniet vairāk par auss aheromas videoklipā:

Iekaisuma procesos prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri pacients devās pie ārsta. Jo ātrāk tiek noņemts bojājums, jo mazāk apdraudēta pacienta veselība. Ar plašu iekaisuma procesu pastāv risks to tālāku izplatīšanos. Onkoloģijā prognoze vienmēr ir nopietna vai bīstama.

Ausu kauliņu konusu novēršana ir pareiza ādas kopšana, savlaicīga aizdomīgu audzēju likvidēšana, saules iedarbības noteikumu ievērošana, personīgā higiēna.

Ausu vēzis

Zarnojošie audzēji audos ir 1-2% no kopējā visu audzēju skaita. Aptuveni 4-8% ļaundabīgo ādas bojājumu. Ļaundabīgo audzēju veidošanās galvenā daļa (93-98%) ir lokalizēta ausī un tikai 5-15% ārējā dzirdes aparātā. Saskaņā ar statistiku, slimība galvenokārt skar vīriešus vecumā no 60 līdz 70 gadiem.

Mūsdienu medicīna identificē vairākas ausu onkoloģijas klasifikācijas. Ausu lauka vēzis var būt gan ļaundabīgs, gan labdabīgs.

Ausu vēža un ausīs ādas diagnostika

Auss ietekmē šādus audzēju veidus:

Squamous cell carcinoma ir visizplatītākais audzēja veids, kas ietekmē pārsvarā vecākus vīriešus. Bojājums notiek uz ādas atrofiskas ar vecumu saistītās izmaiņas fona, ekzēma vai senlaicīga keratoze. Atšķirīga iezīme ir lēna augšana, ilgs audzēja sadalīšanās process un tā izpausme.

Karcinomas ir reta audu forma, kas attīstās ārējā dzirdes kanālā. Atšķiras strauja izaugsme un izplatīšanās, var iznīcināt tempļa kaulus;

Sarkomas ir reti sastopama audzēja forma, ko raksturo lēna augšana un attīstība. Neizraisiet adenopātiskus procesus un galu galā naidu;

Melanomas - audzējs, kas veidojas no molu (pigmentētas nevi) vai ādas šūnām. Tas aug dziļi, virs ādas virsmas, un uz tā. Prognoze pasliktinās, jo audzējs aug dziļāk audos. Melanomas ir bīstamas, strauji agrīnā metastāze uz limfmezgliem, retāk ar hematogenisku ceļu uz citiem orgāniem. Biežāk skar sieviešu pārstāvjus;

Bāzes šūnu karcinoma ir vislabvēlīgākais ļaundabīgo audzēju veids. Atšķiras lēna augšana un čūlas procesi. Nav pakļauti metastāzēm. Biežāk gados vecākiem vīriešiem.

Ir divu veidu vēzis:

Primārais - jebkuras auss saknes sabrukums, sekundārais notiek metastāžu veidošanās laikā, kas var izaugt no blakus esošajiem orgāniem. Vēža risks ir iespējama vēža šūnu iekļūšana galvaskausā un smadzeņu audu infekcija.

Slimības cēloņi

Ausu ādas vēža attīstības iemesli, bet maz pētīti. Tiek uzskatīts, ka ilgstoša iedarbība uz jonizējošo starojumu vai savainošanās var izraisīt ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Arī audzēji var rasties slimības rezultātā (psoriāze, vilkēde, ekzēma utt.). Iespējams, ka cēloņi var būt arī iedzimtība, hronisks laringīts, ekzēma, otitis uc

Apstrādes grūtības ir saistītas ar operācijas neiespējamību.

Vēža simptomi

Pirmie slimības simptomi, kas liecina par audzēja klātbūtni, ir sāpes, dažādas diskomforts gan uz auss virsmas, gan tās iekšpusē.

Neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas tiek izšķirti šādi galvenie simptomi:

  • dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti un sāpīgi;
  • bieža nieze;
  • dažādas asas sāpes;
  • asiņains vai netīrs smakas;
  • ādas pigmentācijas izmaiņas (melanomas gadījumā);
  • bieži galvassāpes;
  • dzirdes zudums

Vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem ir iemesls, lai parādās speciālists.

Diagnostikas testi

Ādas vēža diagnoze ir biopsijas, otoskopijas, DT un MR pētījuma, rentgenogrāfiskā izmeklēšana.

Saskaņā ar iegūtajiem biopsijas datiem pārbauda audzēja audus, limfmezglu stāvokli un blakus esošos audus. Ar CT, MRI un rentgena izmeklējumiem tiek iegūta informācija par vēža veidu, tā posmu, atrašanās vietu un bojājuma pakāpi kaimiņu orgāniem un audiem.

Medicīnas pasākumi

Ausu ādas vēža ārstēšanai ir savas īpašības. Galvenā problēma daudzos gadījumos ir nespēja veikt operāciju.

Tāpēc visbiežāk izmanto:

  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • elektrokoagulācija;
  • augsta sprieguma apstarošana;
  • radiosurgery.

Ja elektrokoagulācija notiek zem elektriskās strāvas iedarbības, kas vērsta tieši pret vēža šūnām, tās izzūd un novērš turpmāku augšanu.

Izmantojot šķidro slāpekli, veidojot krusu struktūru, kļūst iespējams sasalst audzēja audzēja šūnas. To lieto ārējās un vidējās auss ārstēšanai.

Labi rezultāti cīņā pret ļaundabīgiem audzējiem dod staru terapiju. Zem rentgenstaru ietekmes palēnina audzēju augšanu. Pirms operācijas ir ieteicams veikt staru terapiju, jo tas novērš metastāžu parādīšanos un samazina sāpes. Arī šī terapija ir efektīva vissmagākajos gadījumos un kad nav iespējams veikt ķirurģisku operāciju.

Ausu ādas vēža ārstēšanā visbiežāk sastopamā metode ir ķīmijterapija. Izmantojot pretvēža zāles, kuras tiek ievadītas ķermenī, tiek iznīcinātas vēža šūnas, gan pats audzējs, gan metastāzes, kas izplatās visā ķermenī.

Viena no mūsdienu un efektīvākajām metodēm cīņā pret ausu vēzi ir stereotaksiska radiosurgery.

Veikts, izmantojot kibernāģi vai gamma nazi. Ar precīzu fokusētu radiāciju palīdzību tiek ārstētas vēža šūnas, savukārt veselie audi praktiski nav pakļauti starojuma iedarbībai. Lai gan stereotaksisko radiosurgery tiek uzskatīta par operāciju, to veic bez griezumiem. Audzēja dziļā atrašanās vietā tiek izmantota stereotaksiska ķirurģija, jo tā ir ļoti efektīva, ja nav iespējams veikt operāciju.

Vispiemērotākais ir vairāku ārstēšanas metožu kombinācija vienlaikus, kad kopā ar ķirurģisku iejaukšanos viņi arī veic zāļu terapiju.

Operācija ir ieteicama:

  1. Ausu vēdera audzēji. Šajā gadījumā daļa auss tiek noņemta, turpinot atjaunot tā izskatu. Ar nelielu audzēja izmēru operācija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
  2. Ārējās un vidējās auss vēzis. Slimnieku audu nošķiršana no veselīgas.

Lai novērstu šūnu materiāla iekļūšanu asinīs, jāievēro šādi pasākumi:

  1. vietējie limfmezgli noteikti tiek noņemti;
  2. jebkurā gadījumā nespiediet audzēju un tam nav spēka efekta;
  3. instrumenta atkārtota nomaiņa, marles salvetes un citi materiāli, kas izmantoti operācijas laikā.

Krēsla rezekcija. Izmanto audos, kas atrodas skrimšņos, un kaulus, kas veido ārējo dzirdes aparātu. Tajā pašā laikā veicot daļēju neatgriezenisku ķermeņa noņemšanu. Šāda veida darbība slikta, neradot traumas, un, kā likums, komplikācijas nav. Dzirdes zudums nav.

Laika kaula sānu rezekcijas metode. Bungas, vidējā auss vai ārējais dzirdes aparāts tiek noņemts. Tajā pašā laikā veiciet daļēju kaulu noņemšanu, saglabājot tās daļu. Šīs ārstēšanas metodes rezultātā rodas pilnīgs dzirdes zudums, tādēļ turpmākam pacientam būs nepieciešams dzirdes aparāts.

Laika kaula radikālas rezekcijas metode. Ar šo metodi kauls tiek pilnībā noņemts bez atlikumiem. Šāda veida darbību jau izmanto vissmagākajos vai novārtā atstātos posmos. Papildus ārējās, vidējās un vidējās auss noņemšanai var būt nepieciešams (metastāzes gadījumā) veikt smadzeņu operāciju nākotnē. Papildu ārstēšana ir atvieglot un uzturēt pacienta stāvokli.

Preventīvie pasākumi

Galvenās metodes, kā novērst vēža audzēju rašanos, ir ikgadējas iedzīvotāju veselības pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu audzējus. Personas ar dažādiem ausu ievainojumiem, ekzēmu, ilgstošu laringītu, iekaisumu, iesnas un citas slimības ir apdraudētas. Šādus pacientus nogādā ambulances iestādē un veic atbilstošu ārstēšanu.

Svarīgi ir ievērot sanitāros standartus, darbaspēku un dzīvību. Ir jāveic vairāki pasākumi, kuru mērķis ir aizsargāt cilvēkus no ilgstošas ​​kancerogēno faktoru iedarbības (dažāda veida starojums, naftas pārstrādes produkti, niķeļa putekļi, akmeņogļu darvas putekļi, izplūdes gāzes utt.).

Ausu audzēji: diagnoze, ārstēšana un profilakse

Viens no retākajiem onkoloģiskajiem stāvokļiem ir auss vēzis. Šādi audzēji praksē ir ļoti reti.

Audzēji auss rajonā tiek uzskatīti par vienu no visbīstamākajiem, jo ​​tiem raksturīga strauja attīstība un daudzas metastāzes, kas izplatās caur galvas daļu tuvākajiem orgāniem: limfmezgliem, žokļiem.

Šādas metastāzes briesmas ir tā kaitīgā ietekme uz galvaskausa un smadzeņu kauliem. Biežāk onkoloģija ietekmē ausīs, retāk - ārējo ausu, un izņēmuma gadījumos vēzis ir lokalizēts vidusauss.

Ausu vēža veidi

Eksperti nosaka vairākas ausu onkoloģijas klasifikācijas. Ausu lauka vēzis var būt ļaundabīga un labdabīga. Ļaundabīgi ausu audzēji ir:

  • Sarkomas ir reti audzēji, tos raksturo lēna augšana un attīstība, tie ir cieši saistīti ar audiem, uz kuriem tie attīstās, neizraisa adenopātiskus procesus un galu galā čūlas;
  • Melanomas - šāds audzējs veidojas no pigmenta nevi (moli) vai ādas šūnām, tas izceļas ar daudzveidīgu augšanu gan dziļumā, gan virs un virs ādas virsmas. Ar pieaugošu bojājumu dziļumu prognoze pasliktinās. Melanomas ir īpaši bīstamas vētrajā un salīdzinoši agrīnā metastāzē, pārsvarā limfmezglos, retāk ar hematogēnu ceļu uz citiem orgāniem. Biežāk skar sieviešu pārstāvjus;
  • Karcinomas - diezgan reti audzējs, kas attīstās ārējā dzirdes kanālā, ir pakļauts dīgtspējai vidusauss reģionā, ir strauji progresējošs un spēj iznīcināt tempļa kaulus;
  • Squamous cell carcinoma tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo audzēju, kas galvenokārt attīstās gados vecākiem vīriešiem, ņemot vērā ādas ar vecumu saistītas atrofiskas izmaiņas, ekzēmu vai senlaicīgu keratozi (pārmērīga ādas keratinizācija). Atšķiras lēnas izaugsmes, ilga procesa sadalīšanās un čūlas. Tas spēj augt ārējās auss ietvīros, pēc tam uz siekalu dziedzeru, vidus auss apgabalu un galvaskausa dobumā.
  • Bāzes šūnu karcinomu raksturo pazemināts ļaundabīgs audzējs, lēnā augšana un čūlas procesi. Tam ir atkārtošanās raksturs, un tas nav pakļauts metastāzēm. Biežāk gados vecākiem vīriešiem.

Attiecībā uz labdabīgiem veidojumiem tās veido lielu grupu:

  • Nevi - kā eksperti sauc par dzimumzīmēm vai dzimumzīmēm, kas izriet no pigmenta šūnu pārmērīgas attīstības;
  • Fibromas veidojas galvenokārt auss ligzdā, parasti vietā, kur tie caurdur auskari, retos gadījumos līdzīgi audzēji attīstās arī citās auss daļās. Šādu formējumu lielums var sasniegt lazdu riekstu parametrus;
  • Adenomas - mezgliņi, kas veidojas no dziedzeru epitēlija audiem;
  • Papilomas - sastopami visbiežāk un attīstās tikai uz čaumalas un ārējās auss eju, tiem raksturīga lēna attīstība un mazs izmērs;
  • Lipomas - aug no taukaudiem, veidojas subkutāno audu slāņos, un to raksturo bieži recidīvi;
  • Osteomas - veidojas no ārējās auss kaulu audiem, atšķiras atkārtojas;
  • Hemangiomas tiek uzskatītas par parastajiem ārējās auss audzējiem. Viņi aug lēni, bieži vien sniedzas aiz auss, ievērojami paplašina un iznīcina apkārtējos audus. Var izraisīt smagu asiņošanu.

Šajā fotoattēlā redzams vēža ausu audzējs - bazālo šūnu karcinoma

Audzēju klasifikācija pēc to struktūras ir:

  1. Vienota veģetācija;
  2. Čūlas;
  3. Čūlas-infiltratīvs.

Turklāt ausu audzēji, atkarībā no histoloģiskās struktūras, ir sadalīti:

  • Sarkomas - balto dzelteno krāsu mezglu apļveida izglītošana;
  • Bāzes šūnu karcinoma - līdzīga rētu vai čūlu iedarbībai;
  • Spinocelulārās epitheliomas - tas ir visstraujāk augošais ļaundabīgais audzējs, parasti tas ir kārpu forma un atrodas uz auss korpusa.

Ausu audzēji tiek klasificēti pēc lokalizācijas:

  1. Ausu vēža audzējs - diagnosticēts vairāk nekā 80% klīnisko ausu onkoloģijas gadījumu;
  2. Ārējās auss audzējs veidojas gandrīz 15% gadījumu;
  3. Onkoloģija reti tiek lokalizēta vidusauss - apmēram 4% no visām ausu struktūrām.

Sadales pakāpes

Ir četri ausu lokalizācijas audzēji:

  • I pakāpe - neliela izmēra čūla vai audzējs (ne vairāk kā 5 mm), kas atrodas tikai uz ādas audiem;
  • II pakāpe - audzēja procesi izplatās uz auss skrimšļa audiem, iznīcinot to;
  • III pakāpe - ārējā auss ir pilnībā iesaistīts audzēja procesos, rodas adenopātija;
  • IV pakāpe - onkoloģija paplašinās līdz dzemdes kakla limfmezgliem.

Izaugsmes cēloņi

Labdabīgi ausu lokalizācijas audzēji ir saistīti ar patogēniem procesiem, kas izraisa ātru šūnu attīstību un sadalīšanu. Parasti tas ir tauki, āda, kauls vai skrimšļi, asinsvadu audi.

Ļaundabīgi audzēji ir saistīti ar ļaundabīgiem metaplastiskajiem procesiem audos. Bez tam, vēža procesi ausī bieži attīstās labdabīgu audzēju deģenerācijas rezultātā.

Eksperti identificē vairākus patogēno faktorus, kas izraisa ausu vēzi:

  • Ausu lokalizācijas hroniska ekzēma;
  • Novājētas hroniskas formas ausu patoloģijas;
  • Pirmsvēža slimību klātbūtne;
  • Iedzimta predisponācija onkoloģijai, asinsradinieku klātbūtne ar ausu vēzi;
  • Hronisks laringīts;
  • Polipi ENT orgānos;
  • Ultravioleto vai starojuma iedarbība;
  • Vilkēde, psoriāzes procesi;
  • Pēctraumatisku rētu klātbūtne ausīs.

Pirmās pazīmes

Onkoloģijas klīniskais attēls ir atkarīgs no tā veida un ļaundabīgo audzēju pakāpes. Jebkura neparasta izglītība var būt onkoloģiska. Pieredzējis onkologs ar ikdienas pārbaudi var noteikt izglītības veidu.

Svarīga ir arī izglītības lokalizācija. Vidējā un ārējā auss vēzi raksturo šādi simptomi:

  1. Ausu sāpes, kas izstaro žokļa vai galvas;
  2. Galvassāpes ar vertigo;
  3. Degšanas sāpes ausī;
  4. Dzirdes zudums, aizlikšanās sajūta;
  5. Nieze;
  6. Gļotādu izdalījumi no auss;
  7. Putrida smarža no auss;
  8. Asiņošanas izskats, polipi vai čūlas;
  9. Apvelk limfmezglus.

Onkoloģiskā procesa sākumā sāpju sindroms ir periodisks, bet ar turpmāku vēža attīstību tas iegūst pastāvīgu, paroksismālu nozīmi.

Ja audzējs atrodas šūnas dobumā, tad pacients norūpējies par tādām pazīmēm kā:

  • Sāpju sindroms;
  • Progresīvā dzirdes zudums;
  • Svešie trokšņi.

Ausu apgabala onkoloģijas diagnostika

Lai diagnosticētu onkoloģiskos procesus ausīs, ir nepieciešams sazināties ar otolaringologu un onkologu, kurš pacientam izraksta nepieciešamās procedūras:

Ārstēšana

Ārsti uzskata, ka dzirdes saglabāšana ir galvenais terapijas mērķis, kuram tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes. Noteiktu metožu izmantošana ir atkarīga no izglītības veida, izplatīšanas pakāpes un attīstības pakāpes.

Ķirurģiskā metode

Ja ausu vēzi bieži lieto ķirurģiska metode, kas ietver daļēju kaulu noņemšanu. Šādu operāciju sauc par subtotal rezekciju. Tas arī novērš gandrīz audzēja skrimšļus un vēzi, citiem vārdiem sakot, mastoidektomijas operāciju.

Ar nelielu audzēja izmēru pielietoja kuretāžu, bet tas var novest pie recidīviem. Īstenojot operatīvās darbības, ķirurgi stingri ievēro nevajadzīgus principus, kas novērš vēža izplatīšanos asinsritē.

Radiācijas terapija

Viena no efektīvām audzēju procesu ārstēšanas metodēm ir rentgenstaru apstarošana, kas rada lejupslīdi izglītības izaugsmei.

Turklāt starojums var būt radioterapija vai augstsprieguma metode. Šo ārstēšanu parasti lieto pret melanomas, sarkomas un citiem vēža veidiem. Dažreiz šo terapiju izraksta neoperējamos pacientiem, lai veicinātu vēža attīstību vēlīnās onkoloģijas stadijās.

Ķīmijterapija

Šī metode ietver pretvīrusu zāļu lietošanu no citostātisko līdzekļu grupas. Tiek uzskatīts par galveno terapijas tehniku ​​ausu onkoloģijas ārstēšanā, jo tas veicina audzēja procesa izaugsmes kavēšanu un tālāku attīstību. Attālināto metastāžu gadījumā indicēta sistēmiska ķīmijterapija.

Audzēja krodziniska

Parasti lieto gadījumos, kad onkoloģija atrodas ārējā vai vidējā auss. Šī metode ietver veidošanās sasalšanu, saskaroties ar šķidru slāpekli, izraisot vēža šūnu nāvi.

Radioterapija

Šis paņēmiens ietver korpuskulāro jonizējošo terapiju, ja ausu apstrādā ar īpašu ierīci, kas izstaro gamma starus (Cyber ​​nazi vai Gamma nazi).

Moxibustion

Šīs apstrādes pamatā ir diatermokoagulācijas principi, kad audi pakļauti augstfrekvences elektriskai strāvai. Šāda apstrāde ir kontakta un bezkontakta. Procedūra ir līdzīga radioterapijai, šeit tikai pašreizējā frekvence sasniedz 400 kHz, un staru terapijā tas ir tikai līdz 4 MHz.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Ir grūti uzreiz paredzēt turpmāku vēža procesa gaitu. Ja tas tiek konstatēts agrīnajā stadijā un tam piemērota atbilstoša ārstēšana, tad prognoze būs diezgan labvēlīga.

Statistika liecina, ka ar I-II pakāpes bojājumiem izdzīvošanas rādītājs sasniedz vairāk nekā 74%. Ja veidošanās ir izplatījusies kādā no orgāniem, galvaskausa vai limfmezgliem vai metastāzē organismā, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 5%.

Ārējās auss audzēji

Vispārējā klīniskā klasifikācija ārējās un vidējās auss audzējiem nav izstrādāta. Ir publicēta tikai PVO histoloģiskā klasifikācija (Nr. 19), saskaņā ar kuru ārējās auss audzēji tiek sadalīti šādi.

  • 1. Hemangioma
  • 2. Neirofibroma
  • 3. Neirolemmoma (schwannoma)
  • 4. Citi
  • 1. Fibrosarkoma
  • 2. Rabdomiozarkoma
  • 3. Cits
  • 1. Hondroma
  • 2. Osteoma
  • 3. Cits
  • 1. Chondrosarcoma
  • 2. Osteosarkoma
  • 3. Cits
  • 1. Okluzējošais keratozes
  • 2. Ausu polips
  • 3. Kelloīds
  • 4. Hronisks nodulārais hondrodermīts

Ārējās auss labdabīgi audzēji, t.i., auskarīgais audzējs un ārējais dzirdes kanāls, nav nekas neparasts. No epitēlija labdabīgiem audzējiem jāizšķir papiloma un cerimīns.

Papilomas biežāk sastopamas ausmas ķermeņa ādā (211. att.). Ja tie atrodas ārējā dzirdes kanālā, tie bieži aizpilda savu gaismas diametru, kas līdzinās polipiem, kas rodas no vidusauss.

Ceramīns (adenoma) ārējs dzirdes kanāls - ļoti reti un ilgstoši audzējs, kas rodas no tauku (sēra) dziedzeriem. Mēs 35 gadus novērojām tikai vienu pacientu. Līdz 1979. gadam literatūrā tika aprakstīti aptuveni 60 pacienti. Baktērijas mikroskopiskā struktūra ir daudzveidīga, aprakstīti tās transformācijas gadījumi adenokarcinomā.

Ceramīni parasti novēro cilvēki vecāki par 20 gadiem. Pacienti bieži sūdzas par ausu sastrēgumu. Ar kopēju audzēju sūdzas par dzirdes zudumu, sāpēm un noplūdi no auss. Sākotnējā periodā audzējs atrodas ārējā dzirdes kanāla sieniņā un ir rozā krāsā. Kad tas palielinās, tas aizpilda caurlaidi un līdzinās polipam ārēji. Radiogrāfiski šajā periodā nosaka mastoidāla procesa laba pneimācija. Pakāpeniski audzējs izplatās uz viduskakni un tās sienām, tos iznīcinot. Šīs izmaiņas nosaka radiogrāfiski.

Daudzu autoru raksturojošie ausu kanāla dažādie audzēji vairumā gadījumu nav primāri. Biežāk tie izplūst no sēklinieku dziedzera parotīdiem un iekļūst ārējā dzirdes kanālā. Iespējams, ka šajos gadījumos faktiski nav jauktu audzēju, bet citi bija ļaundabīgi, piemēram, cilindri.

Austeru (212. Att.) Un ārējā dzirdes kanāla nevēlamās blakusparādības pēc klīniskā procesa neatšķiras no galvas un kakla ādas lokalizācijas. Mīksto audu labdabīgi audzēji ārējās auss var rasties no dažādiem audiem: šķiedru, tauku, muskuļu, asinsvadu un citu (fibromas, hemangiomas uc).

Fibroma, kas biežāk atrodas auss ligzdā, pie punkcijas vietām ar adatu, lai valkātu auskari, tas ir 5 līdz 4 cm liels. Retāk tā ir lokalizēta pie ieejas ārējā dzirdes kanālā un augšdelmajā auskaru čokurošanās.

Hemangiomas attīstās visās auss daļās un starp visiem labdabīgiem audzējiem veido apmēram 7%. Biežāk novērotas kapilāro un kaļķainās hemangiomas. Pirmais no tiem bērnībā bieži izzūd. Cavernous hemangiomas parasti atrodas auricle biezumā. Ir hemangiomas atsevišķu vai vairāku audzēju formā. Biežāk tie ir mīksti konsekventi un ir zilganu nokrāsu. Auricle hemangiomas, pārsteidzot malu un citus departamentus, bieži virzās uz ārējo dzirdes kanālu. Tās klīrenss var būt pilnīgi slēgts. Bieži vien ir asiņojošas hemangiomas ar ievainojumiem.

Hondroma ir ļoti reti. Ja tas rodas no ārējā dzirdes kanāla skrimšļa, tas pakāpeniski aizver lumenu.

Osteoblastoma arī reti novērotas. Aprakstīti pacienti, kuriem šie audzēji auga lēni un lokalizēti mastoidā un ārējā dzirdes kanālā. Tie parādās pēc 8-45 gadiem kā neskaidras akmeņa blīvuma pietūkums aiz vai virs ausmas. Rentgena izmeklēšana atklāj kaulu izmaiņas, noapaļotiem aptumšojumiem, pie kuriem veidojas blīvs vārpsts. Osteoblastoklastomas destruktīvā formā radioloģiski apkārtējā kaulā var nebūt reaģējošu procesu, un var konstatēt pagaidu kaula piramīdas iznīcināšanu. Jāpatur prātā, ka osteoblastoklastoma attīstās kā vienots kauls, kas ir ļoti līdzīgs osteofibrotiskās displāzijas recklinghausena kamienam, kas ir sistēmisks bojājums.

Osteoma bieži attīstās mastoidāla procesa korķa slānī vai ārējā dzirdes kanālā. Citās laika vietās kauls ir reti sastopams. Osteomas augšana ir ārkārtīgi lēna, bieži radot iespaidu, ka tas nepalielināsies, sasniedzot noteiktu lielumu. Ārējā dzirdes kanālā osteāmam raksturīgs savdabīgs protams un līdzinās vairāk kaulu sabiezējumiem. Pamatojoties uz to, daudzi autori tos sauc par eksostozēm, citi liedz to audzēja dabu un uzskata tos par reaģējošām izmaiņām kaulā. Novērotās sānu ārējās dzirdes kanāla osteomas - atsevišķas, kompaktas, uz pedikule - un mediāles, kas atrodas ārējās dzirdes kanāla vidusdaļā esošās bungalo. Pēdējie parasti ir vairākkārtēji, divpusēji, plaši un nesaistīti, tiem ir pūkaina struktūra. Abos gadījumos osteomas tiek pārklātas ar nedaudz sabiezētām pelēkbetona vai pelēcīgi dzeltenas epitēlijām. Parasti ārējā dzirdes kanāla osteomas nerada funkcionālus traucējumus. Gadījumos, kad exostoses aizver luna caurules, dzirdes zudums attīstās. Daži autori atzīmē, ka šajos gadījumos pacienti dažreiz sūdzas par troksni ausīs. Mastoidālā procesa apgabalā osteomas tiek novērotas kā viens mezgls, kas biežāk tiek atzīts nejauši rentgena izmeklēšanas laikā. Šādos gadījumos dažreiz osteomā tiek diagnosticēta arī priekšējā sinusa, kā mēs novērojām 4 pacientiem.

Ārējās auss audzēju diferenciāldiagnozē jums jāpatur prātā cistas un patiesa holesteatoma. Ausmas cistas var būt serozas un epidermoīdi. Pirmais rodas biežāk pēc traumām. True cholesteatomas attīstās no embrionālajiem audiem. Tie tiek lokalizēti tempu kaulos un līdzinās dermoīda cistei, kas reizēm sasniedz lielus izmērus.

Lokalizēti un ļaundabīgi audzēji ārējās auss. Baziloma tiek attiecināta uz vietēji traucējošiem neoplazmas gadījumiem, un ļaundabīgi audzēji ir vēzis, melanoma un sarkoma. Visbiežāk tiek novērotas basaīlomas un vēzis, retāk - melanoma, ārkārtīgi reti - sarkoma. Šie ārējās auss audzēji, kas ietekmē ādu un izplatās pie auss kakla un kaulainām daļām, izdalās galvas ādu, sejas un galvaskausa, sarkano zarnu dziedzera kaulus. Viņi aug lēnām vai ļoti ātri.

Basalioma un vēzis Ārējā auss parasti tiek aprakstīts kopā. Tomēr viņu gaita un prognoze ir atšķirīga, un tas ir jāņem vērā.

Pēc daudzu autoru domām bāzes šūnu karcinoma un vēzis biežāk attīstās ausīs - 85%, retāk - ārējā dzirdes kanālā - 10% un vēl retāk vidusauss - 5%. Basalīma parādās parasti ausīs un ārējās dzirdes kanāla kakla daļa.

Vēzis ir atrodams visās ārējās auss daļās. Tomēr vidējā auss un ārējā dzirdes kanāla kaulu daļa pārsvarā vēzis vērojams. Biežāk audzēji ir vecumā no 50 līdz 70 gadiem, vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm. Tomēr daži autori atzīmē, ka vīrieša ārējās auss vēzis tiek novērots 5-7 reizes biežāk.

Ārējās auss vēzis bieži rodas ilgstošu iekaisuma procesu vietā, traumās un ar vecumu saistītās izmaiņas ādā. Predisposing faktori var apdegumus, apsaldējumus, mājsaimniecības un profesionālo apdraudējumu.

Bāzes šūnu karcinomas patoloģiskā anatomija un klīniskā gaita un ārējās auss vēzis principā nedaudz atšķiras no tā paša ādas audzējiem citās vietās. Ārējās auss vēzis var būt exophytic (vēdera mezgli ar plašu pamatu) vai endofītisks (plakana čūla ar iepludinātām malām). Vēža audzējs, kas radušies vienā vai otrā ausītes daļā, infiltrējas un pakāpeniski iznīcina visu apvalku un pēc tam izplatās uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Ārējā dzirdes kanāla vēzis, atkarībā no atrašanās vietas, var izaugt ausīs, mastoidā, parotidā asiņainā dziedzerī, vidusauss, galvaskausa kaulos un izraisīt paralīzi seju muskuļos audzēja pusē.

Basālu pagrabstāvu sākuma stadijās auskariņa garumā var būt asimptomātiska. Šajos gadījumos pacienti parasti atzīmē garoza klātbūtni, kas periodiski nokrīt. Ap mizu nosaka blīvs audums. Bieži vien nomierina un pakāpeniski palielinās sāpes audos un ausīs, acīmredzot otrās infekcijas dēļ. Metastāze reģionālajiem parotidiem un dzemdes kakla limfmezgliem praktiski nav novērota.

Sāpju vēzis parasti attīstās uz pirms ļaundabīgo ādas procesu fona. Tas jāņem vērā agrīnā vēža attīstības stadijā, kas ir ātrāka nekā bazālo šūnu karcinoma, un agresīvāk. Biežāk vēzis un bazālo šūnu karcinoma attīstās auskariņa augšējā daļā. Laika gaitā audzējs izplatās un izraisa nozīmīgu ausmas kaula iznīcināšanu (213. attēls), aug iekšā auss kanālā, vidusauss, temporālais kauls. Metastāzes ausīs vēzim reģionālajos limfmezglos novēro salīdzinoši bieži - pēc dažādiem autoriem - 10-35%. Vēža izplatības noteikšana tiek veikta saskaņā ar vienotu ādas vēža klasifikāciju.

Ārējā dzirdes kanāla vēzis agrīnā attīstības stadijā parasti netiek atzīta, jo pacienti parasti nesūdzas, un ārēji process atgādina citu slimību, piemēram, mitru ekzēmu (214. att.) Vai hronisku iekaisuma procesu, ko izraisa gaišas granulācijas veidošanās. Saistībā ar šādām diagnozēm ārstēšana tiek noteikta, kas, protams, izrādās neefektīva, audzējs turpina augt. Šajā periodā bieži tiek novēroti ausu kanāla vēža raksturīgie simptomi - nieze ausī, ko papildina pakāpeniska sāpju palielināšanās. Auss kanāla vēzis aug ātrāk nekā ausīs audzēji, tie arī atšķiras ar izteiktu asiņošanu. Turpmāka izaugsme var rasties ausmas virzienā līdz tā pilnīgai iznīcināšanai vai vidusausas virzienā vai vienlaikus visos virzienos. Līdz ar izplatīšanos vidusauss, apkārtējie audi un kaulu struktūras, nemierīgie sāpes savienojas, veido muskuļu paralīze, kurlums un metastāzes reģionālajos limfmezglos. Dažādu autoru metotāzija uz parotidu un kakla limfmezgliem ir novērota 20-45%.

Lai pakāpeniski noteiktu ārējā dzirdes kanāla vēža izplatību, ir ierosinātas vairākas klasifikācijas. Tomēr K. I. Pleskova variants (1964), visticamāk, ir visveiksmīgākais.

  • I posms - audzējs vai čūla (mazs un stingri ierobežots) nepārsniedz ārējo dzirdes kanālu; reģionālajos limfmezglos nav nekādu skrimšļa bojājumu un nav metastāžu.
  • II fāze - audzējs vai čūla, kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu, bet nepārsniedz tās robežas; metastāzes reģionālajos limfmezglos nav konstatētas.
  • III stadija - audzējs ar čūlu, kas izplatījies ārpus skrimšļa, ar metastāžu neesamību vai klātbūtni reģionālajos limfmezglos, kurus var ķirurģiski izņemt ar audzēju:
  • IV posms - ekstensīvs iznīcinošs vēzis bez skaidrām robežām, pārsniedzot skrimšļa robežas līdz sejas, kakla, pakaušļa rajonā, īslaicīgai izdegšanai; metastāžu klātbūtne kakla dziļajos limfmezglos, pielodēta iekšējai miega artērijai, mugurkaulam vai attālināto metastāžu klātbūtne.

Dažreiz cilindrs attīstās ārējā dzirdes kanālā, ko parasti nosaka ar nejaušo histoloģisko vai citoloģisko punkcijas pārbaudi. Jautājums par tā izcelsmi tiek apspriests: vai cilindrs ir galvenais ārējā dzirdes kanālā, kas attīstās no siekalu dziedzera ekotēkajiem audiem vai aug no locītavu dziedzera - tas ir, tas ir sekundārs. Mēs novērojām 3 pacientus ar ārējā dzirdes kanāla cilindru, kurā histoloģiski tika apstiprināta diagnoze. Audzējs aug gadiem ilgi lēnām, aug pēkšņos siekalu dziedzeros vai mastoidā (reizēm auss rajonā), metastāzē uz plaušām. Visos mūsu novērojumos nebija iespējams izlemt, no kurienes nāk balons.

Ārējā auss vēzis un ārējās auss basalēmijas diagnostika ne vienmēr ir viegli, it īpaši sākotnējās stadijās, kad process bieži vien līdzinās plaukstas ekzēmam vai plaša mēroga ārējās dzirdes kanāla gaiši granulācijas. Ārējā auss vēzis un bazaliomā ir jānodala arī no pretkrampju, tuberkulozes. Visos gadījumos tiek veikta citotoksiska izdruku vai punkstaciju pārbaude no audzēja un biopsija.

Melanoma ārējā auss reti novērojams. M. Lederman (1965) ziņo, ka 360 pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem ārējās un vidējās ausis viņš novēroja tikai 3 pacientiem ar aurikulāru melanomu. VONTS AM tika novēroti 36 pacienti ar ārējās auss melanomu ar dominējošo lokalizāciju ausīs. Ļoti bieži melanoma notiek, pamatojoties uz pigmenta papilomu (215. att.). Tomēr pacienti bieži nesaista audzēju ar iepriekšējām ādas izmaiņām. Melanoma aug diezgan strauji un izteikti melnā krāsā. Dažiem pacientiem ir ne pigmentētas melanomas (skat. 222. un 223. att.). Ar audzēja augšanu rodas tā sadalīšanās, čūlas virsmas formas, kas asiņo viegli. Pakāpeniski melanoma dīgst ārējās auss skrimšļus un attīstās perikondrīta parādība.

Metastāzes ārējās auss melanomas gadījumā notiek bieži un agri. Tas notiek dažādos veidos: intrakraniāli, parotidiem un kakla limfmezgliem (sk. 222.a, 223.a att.), Iekšējiem orgāniem - plaušām, smadzenēm un citiem audiem.

Ļaundabīgi ārējās auss (sarkomas) ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti. Tie var attīstīties no šķiedru, tauku, asinsvadu, muskuļu audu un citiem audu avotiem. Tāpēc klīnikā tie parādās tādās diagnozēs kā fibrosarkooma, liposarkoma, angiosarkomas, miozarkoomas utt. Šie audzēji parādās nelielu mezglu formā. Viņu izaugsme bieži ir strauja, ļoti agri tie ieplūst apkārtējos audos, ieskaitot skrimšļus un kaulus. Tad sākas audzēja sabrukšana, parādās asiņošana un nomierinoša smaka, jo īpaši, ja sarkoma iebrūk ārējā dzirdes kanālā un infiltrē temporālo kaulu un vidusauss. Reģiona metastāze, pēc daudzu autoru domām, tiek reti novērota, hematogēna metastāze rodas biežāk (plaušām, aknām un citiem orgāniem). Parasti galīgo diagnozi veic, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana. Labdabīgi ārējās auss audzēji, galvenokārt ķirurģiski. Var izmantot dažādas metodes: vietēja izgriešana ar skalpeli, elektropiedziņas un koagulācijas, kriogēno efektu. Pēc ārējā dzirdes kanāla ceruminomas noņemšanas gandrīz puse no gadījumiem ir recidīvi. Tos novēro gadījumos, kad ceruminoma iznīcina auss kanāla skrimšļus vai kaulus. Tādēļ operācija pamatā būtu pamatā iespējamai skrimšļa un kaulu erozijai. Dažreiz ar ierobežotu audzēju ir nepieciešama auskaru rezekcija. Aprakstīti daudzi šīs operācijas paņēmieni, atkarībā no bojājuma vietas un lieluma. Piemēram, MN Sinclair et al. (1967) piedāvā savu variantu rezekciju Auricle (attēls 216). Pēdējā desmitgadē mēs esam gandrīz pametuši auskaru rezekciju attiecībā uz labdabīgiem audzējiem un dod priekšroku kriogēniskiem efektiem. Ādas hemangiomas ārstēšanas principi ir aprakstīti 3. nodaļā, un tie pilnībā attiecas uz ārējās auss hemangiomas. Osteomas un osteoblastoklastomas tiek noņemtas tikai tad, ja tās izraisa funkcionālus traucējumus vai ārkārtīgi reti - kosmētiskus defektus.

I pakāpes vēzis un auskaru bazalioma, ķirurģiskās un radioloģiskās metodes ir efektīvas. Ja pēc tam, kad tiek veikta fokusēta staru terapija, audzēja paliekas paliek, tad pēc starojuma epidermīda uzliesmošanas tiek veikta audzēju elektroexcision. Kriogēnā ārstēšanas metode ir arī efektīva (217. attēls).

Austeru II stadijas vēzis un tāda paša izmēra bazālo šūnu karcinomi tiek pakļauti ķirurģiskai un kombinētai ārstēšanai. Pirmkārt, tiek veikta pirmsoperācijas staru terapija. Pēc 2 nedēļām tiek veikta skartās priekšējās krūtīs esošā skrimšļa elektroķirurģiskā rezekcija, 1,5 cm atpakaļ no audzēja malas. Gados vecākiem pacientiem ar labu rezultātu var izmantot krioķirurģiju (218. att.). Auskaru III stadijas un bazaliomas vēža gadījumā parasti tiek veikta kombinēta ārstēšana: divas nedēļas pēc preoperatīvās staru terapijas beigām tiek veikta plaša radikāla operācija atkarībā no vēža infiltrācijas izplatības pirms apstarošanas. Bieži nepieciešams akcīzes ārējā dzirdes kanāla. Iegūtais defekts dažreiz ir slēgts ar vietējiem audiem vai brīvu ādas potēšanu (219. attēls).

Pēc tam, kad brūce ir sadzijusi, tiek veikta auss korpusa protezēšanas problēma (220. attēls). Ja jums ir aizdomas, ka metastāzes vai metastāzes klātbūtne dzemdes kakla limfmezglos rada dzemdes kakla audu fascinējošo ekspresiju. Gadījumos, kad dzemdes kakla limfmezglos rodas iekšējās dzemdes vēnu metastāzes vai vairāku metastāžu klātbūtne, tiek veikta Krajl darbība.

Ārējā dzirdes kanāla vēža ārstēšanas rezultāti ir ļoti slikti. No literatūras analīzes, ko 1962. gadā veica A. P. Šanins un 1979. gadā V. O. Kalina, kā arī citi ziņojumi un personiskie novērojumi, ir skaidrs, ka gandrīz visas modernās radiācijas terapijas, ķirurģiskās iejaukšanās, kombinētās ārstēšanas un Sistēmiskā un reģionālā ķīmijterapija ir neefektīva - tikai daži pacienti izdzīvo. Tikai ar I pakāpes vēzi, tas ir, ja nav skrimšļa bojājuma, labu rezultātu kombināciju var sasniegt, izmantojot kombinēto metodi (plaša audzēja izgriešana un pēcoperācijas apstarošana). Citos gadījumos (II un III stadija) operācijai jābūt radikālai, tas ir, ārējam dzirdes kanālam ar audzēju jāizņem veselos audos. Šobrīd šo darbību var uzskatīt tikai Conley metodi un tās modifikācijas. Pirmkārt, izveidojiet ādas griezumu ap auss kanālu (221. attēls) un plaši mobilizējiet veselus audus auss kanāla sānos. Laika kaula skalas atšķiras no augšas, mastoid ir zemāk, priekšpuse ir priekšējās sigomātiskas arkas un sēklinieku dziedzera parotide. Tad pēc aizcērtņa izveido ādas griezumu (sk. 226. att.), Velk atpakaļ pret priekšu un mastoidāla procesa trepanning uz sejas nervu. Pēdējais pacelē un tādējādi pakļauj savu kanālu. Caur šo kanālu šļūtenes caurulītes malā tiek šūts vairāki plāni caurumi. Tie paši caurumi ir izgatavoti no ārējās dzirdes kanāla priekšējās sienas un viduskoda virzienā. Šīs caurules savieno kaltu. Rezultātā kramtveida un kaulainās daļas pārvietojas ārējā dzirdes kanālā. Pēc tam vienā vienībā tiek izņemtas visas ārējā dzirdes kanāla sienas, kurās atrodas audzējs, kopā ar bungu. Atveriet vidējo auss un pēc tam visbeidzot izlemiet par audzēja izplatību. Pēc 2-4 nedēļām pēc operācijas tiek parakstīts pēcoperācijas staru terapija. Pēc šādas kombinētas ārstēšanas ieviešanas piecu gadu izdzīvošanas līmenis sasniedza 20-28%.

Ārējās auss melanomas ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar ķirurģiskām metodēm. Iepriekš izmantotie radiācijas veidi un mēģinājumi ķīmijterapeitiskos efektos par ārējās auss melanomu pēdējās desmitgadēs ir izrādījušies neefektīvi. Ķirurģiskā audu izņemšana vai krioterapija ir atkarīga no melanomas atrašanās vietas un lieluma. Tomēr visos gadījumos intervencei vajadzētu būt plaša un radikāla, tādēļ visbiežāk tiek izmantots citāds auskaru un ārējā dzirdes kanāla rezekcijas apjoms vai to pilnīga izslēgšana. Operācijas apjoms ievērojami palielinās, ja tiek konstatētas reģionālās metastāzes vai pastāv aizdomas par to. Šajos gadījumos primārā melanoma jāiznīcina vienā vienībā ar attiecīgās puses dzemdes kakla šūnām (222., 223. att.). Reģionālo limfmezglu profilaktiska noņemšana, kā noteikts nesen, nevajadzētu veikt.

Ārējās auss ir ļaundabīgi audzēji

J.Leroux-Robert ziņojuma un A.Ennuyer, analizēja statistiku daudzu vēža slimnīcu Eiropā, ir zināms, ka 1957.gadā ļaundabīgiem ārējā auss ir 1,35-2,25% no visiem ļaundabīgo audzēju un 5-8% no visiem līdzīgiem ādas audzējiem. Saskaņā ar tiem pašiem autori, ļaundabīgi audzēji no ārējās auss ir 93-98% lokalizēti ausī un tikai 3.3-16.6% ārējā dzirdes kanālā.

1957. gadā Parīzē IV Starptautiskais kongress aizgādībā Francijas biedrības LOR speciālistu jautājumā par "ļaundabīgs audzējs no auss", kurā uzruna, ko pasaules slaveno otolaringologi J.Leroux-Robert un A.Ennuyer. Šķiet, ļaundabīgi audzēji auss - šī slimība ir ļoti reta, nav pelnījis tik augstu uzmanības vadošo ekspertu, tomēr minētos ziņojumus zinātniekiem, kļuva zināms, ka problēma ir nevis biežums slimības, bet tās agrīnā diagnostikā, jo, piemēram, vēzis, vidusauss pārsvarā, vispirms, zem karoga hroniskas, komplicētas ar kaisijām, granulations un cholesteatoma, gļotādas vidusauss iekaisums, un tikai tad, kad process pārsniedz vidējo auss uz muguras vai vidū h Galvaskausa izliekums, un pacients iegūst bezcerīga pacienta "statusu", atzīst šīs mānīgās slimības patieso diagnozi. Lielākajā daļā gadījumu, kas nav derīgi, norādīts tieši uz iepriekšminēto piemēru.

Ausu audzēju klasifikāciju var pamatot ar tādiem pašiem principiem kā jebkura cita ENT orgānu audzēji: atrašanās vieta, izplatība, morfoloģiskā struktūra, augšanas modelis un ļaundabīgo audzēju pakāpe. Katram no šiem principiem ir noteikta loma vispārējā ārstēšanas procesa kopējā virknē, kuras centrā ir slimie cilvēki. Šis process ir pakļauts īpašam darbību secības algoritmam, saskaņā ar kuru tiek veikta diagnoze, tiek noteikta ārstēšanas metode un prognozes. Lai īstenotu šos klasifikācijas principus un to izmantošanu praksē, pastāv virkne strukturāli saistītu paņēmienu, kas veido visaptverošas medicīniskās diagnostikas procesa rīkus. No iepriekšminētā visi iepriekšminētie noteikumi kļūs skaidrojami konkrētā klīniskā materiāla kontekstā.

Pēc A.Levisa domām, no 150 ausu vēža gadījumiem novēroja 60% ausīs bojājumu un 28% ārējā dzirdes kanāla. Vīrieši attīstās ausu vēzi četrkārt biežāk nekā sievietes, bet ārējā dzirdes kanāla vēzis vīriešiem un sievietēm ir vienlīdz bieži. Visbiežāk slimība sākas 60-70 gadu vecumā.

Kas izraisa ļaundabīgos ārējās auss audzējos?

Faktori, kas veicina ļaundabīgo audzēju veidošanos ārējā ausī, ir ilgstoši izolācija, jonizējošā starojuma iedarbība, traumas utt. Saskaņā ar ārzemju autoru (Rozengans) datiem 77,7% gadījumu šie audzēji rodas dažādu ausīs slimību (hroniskas ekzēmas, psoriāzes, vilkēdis, vecas rētas, labdabīgi audzēji).

Ārējās auss ļaundabīgo audzēju patoloģiskā anatomija

Makroskopiski ļaundabīgi ausīs audzēji var būt trijās formās: viendzimuma veģetatīvā forma (20%), čūlaina forma (20%), čūlas-infiltratīvā forma (60%). Katru no šīm formām, īpaši čūlas, var inficēt otro reizi, ko sarežģī ārējās auss skrimšļa perikondrijs.

Saskaņā ar izplatību ļaundabīgo audzēju tiek sadalīti grādos:

  • I grāds - audzējs vai čūla ne vairāk kā 5 mm, kas skalojas tikai ar ādu bez dīgtspējas skrimšļa audos;
  • II pakāpe - audzējs, kas iekļūst skrimstē ar tā iznīcināšanas pazīmēm;
  • III pakāpe - audzējs, kas skāra visu ārējo auss ar reģionālo adenopātiju;
  • IV pakāpe - audzējs, kas pārsniedza ārējās auss robežas un deva metastāzes uz dzemdes kakla limfmezgliem.

Histoloģiski lielākā daļa ļaundabīgo audzēju ārējās auss ir epitēlija. Dažādos variantos sarkomas parādās reti un tikai ausīs. Melanomas arī ir reti, un ārējās auss ir ārkārtīgi reti sastopamas neironomas, glomus audzēji un ļaundabīgi limfangiomas.

Ārējās auss ļaundabīgo audzēju simptomi

Ārējās auss ļaundabīgo audzēju simptomus lielā mērā nosaka audzēja histoloģiskā piederība.

Visbiežāk sastopamās spinelulozes epidermoīdās epitēlijas attīstās ļoti ātri un lokalizējas biežāk ausīs, kas rodas kā kārpu formas forma, kas ieauga pamatā esošajos audos ar visu tās bāzi, bieži vien asiņojot no spilvena miega vai neuzmanīgi pieskaroties auskarim. J.Leroux-Robert un A.Ennuyer raksturo trīs ausīs epidēmijas formas:

  1. ierobežots keratīna mezgls, kas atrodas uz iekaisušās bāzes un ilgstoši attīstās (vairākus gadus);
  2. čūlaino-proliferatīvā veidošanās ar paaugstinātām malām, kaļķakmens apvalks, kas pārklāts ar čokiem;
  3. infiltratīvā forma ir dziļa čūla ar robainām malām un asiņošanu.

Visbiežāk (50%) tiek ietekmēts čokurs, pēc tam, kad biežums samazinās, pretsitienu, auskaru, smaiļu, estuāra un antikerozožu aizmugures virsmu. Dažreiz auskaru epitēlija izplatās ārējā dzirdes kanālā.

Ārējā dzirdes kanāla epitēlija forma var būt ārējs iekaisums (furunkls) ar neparasti garu gaitu bez tendences izārstēt vai nu kā vienu nieru formas masu, asiņojot asiņošanu, ja to sauc, vai kā nedzinošu čūlu.

Parasti ir raksturīgi ārējās auss ļaundabīgo audzēju simptomi: papildus iepriekš aprakstītajam attēlam jāņem vērā pacienta sūdzības, piemēram, pastāvīgas sāpes ausīs, vairāk kā sajūta apdeguma laikā un sāpju apstarošana laika zonā. Slimības sākumā sāpes rodas intermitējoši, galvenokārt naktī, tad tas kļūst nemainīgs un palielinās intensitāte, pēc tam rodas sāpīgas paroksizmas. Kad audzējs ir lokalizēts ārējā dzirdes kanālā, pacienti sūdzas par izlādi no auss ar asiņainu, gļotādu raksturu, pēc kā parādās iepriekš aprakstītais sāpju sindroms (atšķirībā no ārējā dzirdes kanāla furunkulas). Ar auss kanāla pilnīgu obstrukciju attiecīgajā ausī tiek parādīts dzirdes zudums.

Ja spincelulārā epidermoīdā epithelioma ārējā dzirdes kanālā atklāj tumši sarkanu krāsu eroziju, kas atgādina nemainīgas granulācijas, vai nu ierobežotas izmēra, vai arī visā ārējā dzirdes kanālā visā garumā un iekšpusē; kad izkaisītā zoba apakšējā daļa ar zvīņveida zondu tiek izstarota, tiek uzskatīts vai nu atkausēts skrimšļa audums, vai biezs kauls ar rupju virsmu (skrāpju simptoms). Pēc rūpīgas un rūpīgas nokasīšanas ar kureti vai asu karoti visu patoloģisko saturu, tiek noskaidrota audzēja izplatība un vai tas ir no drumstošas ​​vietas, kurā granulācijas audi bieži ir ļaundabīgi hronisks gūžas epimpānīts. Ārējā dzirdes kanāla ļaundabīgo audzēju gadījumā tiek iesaistīti reģionālie limfmezgli un locītavu dziedzeri, kas ir metastātisks vai iekaisīgs, kas izpaužas kā tūska un attiecīgo zonu blīvums.

Ārējās dzirdes kanāla bāzes šūnu epidermoīdās epitēlijas sastopamas retāk nekā spinocelulāras, atšķiras ar lēnāku attīstību un vēlāk metastāzēm. Ja tiek traucēta ausīs, šis audzējs izpaužas kā ulkus rodens vai plakano rētu līdzīgs audzējs priekšpīderī un pakauša aizmugurē; kad audzējs atrodas atveres pamatnē, tā vietā, kur tas piestiprināts pie galvaskausa, tas var būt daļēji vai pilnīgi amputēts.

Ausmas sarkoma parādās reti, un to raksturo lēna attīstība, blīva sakritība ar pamatā esošajiem audiem, vājināta čūlas un adenopātijas trūkums. Ārējā dzirdes kanāla sarkomu raksturo proliferācijas augšana, aug vidēji auss agrīnā stadijā, un to izpaužas kā funkcionāli traucējumi, kas bieži rodas bērnībā.

Ārējās auss ļaundabīgo audzēju diagnostika

Ārējo ausu ļaundabīgo audzēju diagnozi parasti nosaka audzēja izskats, taču bieži vien slimība iet prom ar ārējā dzirdes kanāla granulētās ekzēmas masku vai pat hronisku gļotādu vidusauss iekaisumu. Pieejama aurikulārā audzēja atzīšana. Galīgo diagnozi nosaka histoloģiska izmeklēšana. Ļoti svarīga ir ārējās auss ļaundabīgo audzēju diferenciāldiagnoze, jo ārējās auss ir daudz dažādu slimību, kas pēc to izskata ir ļoti līdzīgas ārējās auss ļaundabīgo audzēju sākotnējām formām. Tātad, audzēja gadījumā priekšējā audzēja rajonā diferenciāldiagnizē ar šādām slimībām:

  • veco vīriešu diskeratoze, ko izraisa vairāki dzeltenīgi vai brūni krokari, lokalizēti dažādās sejas un galvas daļās;
  • apsaldējusi, sarežģītas plaisas, čūlas, granulācijas;
  • ekzēma, kas izpaužas kā samitrināšana vai svaru veidošanās, zemādas audu infiltrācija, bet ne dīgtspēja tajā;
  • psoriāze, ko izraisa raksturīga psoriātiska eritrodermija, plaši izplatīta visā ķermenī un gļotādā;
  • dažādas specifiskas granulomas (vilkēde, sifilis uc);
  • dažādi labdabīgi audzēji.

Ārējā dzirdes kanāla ļaundabīga audzēja gadījumā tie jādiferencē:

  • no ausu polipa, kas apgrūtina vidusausas hronisku gāzu vidusauss iekaisumu;
  • no želejas fistulas, kas rodas, ja notiek hroniska hroniska epimpānīts ar kauliem, un ārējās dzirdes kanāla augšējo pakaļējo kaulu daļu iznīcināšana;
  • no ārējas dzirdes kanāla difūzās ekzēmas, kas izpaužas kā nieze, remisijas un saasināšanās periodi;
  • no ārējā dzirdes kanāla furunkulas, kam raksturīga pēkšņa parādīšanās, akūtas sāpes un citi šīs slimības simptomi;
  • no gūžas parotīdīta, kas izpaužas kā fistula ārējā dzirdes kanālā un citi šīs slimības pazīmes;
  • no labdabīgiem audzējiem ārējā dzirdes kanālā.

Kas jums jāpārbauda?

Ārējās auss ļaundabīgo audzēju ārstēšana

Ārējās auss ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir atkarīga no audzēja rakstura un tā izplatības. Katrā atsevišķā gadījumā tiek izvēlēta viena vai otra metode atkarībā no šīs medicīnas iestādes pieredzes, tehnoloģiskiem līdzekļiem un pamatojoties uz norādēm uz vienu vai otru metodi. Izvēles metodes ir diatermokoagulācijas, lāzerķirurģijas, radiācijas un korpuskulārās jonizējošās terapijas (radio un kobalta terapijas) metodes. Ārējā dzirdes kanāla, vēdera aizmugurējās virsmas un mutes dobuma dobuma audzēji ir slikti ārstējami. Parasti, progresīvākos gadījumos nāve rodas no sekundārām intrakraniālām komplikācijām, metastāzēm perivaskulāros dzemdes kakla limfmezglos, ar to sekojošu sadalīšanos un arrozējošu asiņošanu, vēža cacheksiju.

Kāda ir ārējās auss ļaundabīgo audzēju prognoze?

Ārējās auss ļaundabīgi audzēji pat šīs slimības sākuma stadijās vienmēr ir piesardzīgi, nopietni saskaroties ar audzējiem, kas ir ārējā dzirdes kanāla audzēji, un pesimistiski, kad audzējs audzējas vidusauss, aizmugurējā vai priekšējā galvaskausa izeja.

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"

Par Mums

Ķīmijterapija ir pazīstams vārds daudziem - ārstēšanas metode slimībām, piemēram, ļaundabīgiem audzējiem, parazitārām vai infekcijas slimībām.

Populārākas Kategorijas