Kols vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kols turpina akli un pieder pie galvenā pusmilometra kolu. Aiz tā sāk taisnās zarnas. Kols neārda pārtiku, bet absorbē elektrolītus un ūdeni, tāpēc šķidrā pārtikas viela (chyme), kas nonāk tukšā zarnā caur aklām, kļūst stingrāka fekāla masai.

Kolektora vēzis: simptomi un slimības formas

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis veido 5-6% no visiem zarnu vēža gadījumiem un var notikt jebkurā no tās departamentiem:

  • augšdaļas kakls (24 cm);
  • šķērsgriezums (56 cm);
  • nulles kakls (22 cm);
  • sigmoidā kakla (47 cm).

Uz sieniņām veidojas kūniņas, un ar augšanu var daļēji vai pilnīgi aizvērt zarnu vēderu, kura iekšējais diametrs ir 5-8 cm. Vīriešiem 50-60 gadu vecumā cieš no kakla onkoloģijas biežāk. Pirmsvēža slimības, kas palielina vēža rašanās risku, ir:

  • čūlains kolīts;
  • difūzs polipozs;
  • adenomas.

Kolsta vēža simptomi ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuriem diētā ir iekļauti vairāk gaļas ēdieni, ieskaitot dzīvnieku taukus, tauku cūkgaļu un liellopu gaļu. Mazākā mērā viņi izmanto šķiedru. Gluži pretēji, veģetārieši tiešām cieš no onkoloģijas daudz retāk.

Zarnu trakta slimību sastopamība mežstrādnieku vidū un ar azbestu saistītā apstrāde ir palielinājusies. Aizcietējums ir predisponējošs faktors onko-audzējiem, jo ​​tie veidojas resnajā zarnā, kur fekālo masu satricina. Polipozes un hroniska kolīta gadījumā simptomi ir jāuztver arī nopietni, jo tie var slēpties aiz divkāršā vai trīskāršā lokalizētā audzēja. Visbiežāk akli (40%) un sigmoīdā (25%) zarnā var parādīties vairāki loki.

Onkoopukhola formas:

  • endofītiska infiltrācija;
  • exophytic (aug iekšā zarnās);
  • norobežota;
  • jaukts

Iepriekšējie kakla vēža (ROCK) simptomi nav spilgti, lai arī veselības stāvoklis samazinās, kā arī spēja strādāt, un apetīte tiek zaudēta. Bet tajā pašā laikā pacienti kļūst svarīgāki, nevis zaudē svaru.

Nākotnē, resnās zarnas vēzis, simptomus var uzņemt par zarnu traucējumu pazīmēm, kas izpaužas:

  • pastāvīgi trulas sāpes vēderā, kas nav saistīti ar uzturu;
  • recidivējošas un krampjus izraisītas sāpes caurejas vai aizcietējuma dēļ;
  • grumbas un asins pārliešana zarnās;
  • nevienmērīga vēdera iztukšošanās, no vienas puses, ja zarnu gaisma ir sašaurinājusies;
  • anēmija labajā pusē lēnas hroniskas asins zuduma dēļ.

Palielinoties simptomiem, pacienti var atrast:

  • zarnu aizsprostojums;
  • asiņošana;
  • iekaisumi: peritonīts, flegma un abscess.

Tas ir svarīgi! Jums jāuztraucas par vēdera uzpūšanos, izkārnījumiem aitas izkārnījumos, ar asinīm un gļotām, ar vilkšanas vai asas krampjveida sāpēm, kas norāda uz audzēja zarnu aizsprostojumu un sadalīšanos. Un arī, pārkāpj zarnu kustīgumu, intoksikāciju, kas norāda uz drudzi, anēmiju, vājumu, nogurumu un pēkšņu svara zudumu.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Aptaukošanās - ir galvenais zarnu vēža cēlonis

Zarnu vēža galvenie cēloņi resnās zarnas apvidū ir saistīti ar:

  • iedzimtība - atklājot šādu vēža veidu tuvā ģimenē, palielinās vēža risks;
  • izsmalcināta ēdieni un dzīvnieku tauki ēdienkartē un slikta uztura;
  • zema aktīva dzīvesveida, fiziskās aktivitātes un aptaukošanās;
  • pastāvīgs hronisks aizcietējums un tajā pašā laikā zarnu fekālo masu traumas tās fizioloģiskajās līknēs;
  • zarnu atonija un hipotensija gados vecākiem cilvēkiem;
  • pirmsvēža slimības: ģimenes polipoze, atsevišķi adenomatozi polipi, divertikuloze, čūlains kolīts, Krona slimība;
  • vecuma koeficients;
  • kaitīgs darbs nozarēs: saskare ar ķimikālijām un klinšu putekļiem.

Koleksa klasifikācija un stadijas

Starp vēža audzējiem ir resnās zarnas:

  • bieži - adenokarcinoma (no epitēlija šūnām);
  • gļotādas adenokarcinoma (attīstās no gļotādas membrānas gļotādas epitēlija);
  • koloidāls un ciets vēzis;
  • retāk - gredzenveida karcinomu (šūnu veidā burbuļu veidā, kas nav savienoti viens ar otru);
  • plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnu (uz audzēja pamata tikai epitēlija šūnas: plakana vai dziedzeru un plakana)
  • nediferencēta karcinoma.

Koleksa vēža veidiem un veidiem. Audzēju lokalizācija

Kāda ir resna zarnas?

Klīniski, resnās zarnas vēzis izpaužas atkarībā no audzēja dislokācijas sadalījumā, izplatīšanās pakāpe un komplikācijas, kas pastiprina primārā vēža gaitu.

Ja tiek diagnosticēta augošās augu vēzis, simptomus izraisa sāpes 80% pacientu biežāk nekā ar lejupejošo kolu audzēju kreisajā pusē. Cēlonis kļūst par motora funkcijas pārkāpumu: svārsta veida kustība no maza līdz gailim un mugurai. Audzējs var palpināt caur vēdera sieniņu, kas norāda uz augošās kārtas vēzi, prognozes būs atkarīgas no stadijas, metastāžu klātbūtnes, sekmīgas ārstēšanas, mehāniskās (motoru evakuācijas) funkcijas atjaunošanas, organisma intoksikācijas trūkuma.

Zarnu šķērslīnijas vēzis ar spastiskām zarnas kontrakcijām, kas izstaro fekāliju masas cauri šauram gaismas virzienam audzēja tuvumā, izraisa asas sāpes. Tos pastiprina perifokālais un intratumorālais iekaisuma process zarnu sienā, ko papildina infekcija no bojājošiem audzējiem.

Pirms transplantācijas vēdera vēža nav izpaužas sāpju sindromi, līdz audzējs izplatās ārpus zarnu sienas, pāreja uz vēderplēvi un apkārtējiem orgāniem. Tad audzējs var palpināt caur vēdera priekšējās sieniņas, un sāpes notiks ar atšķirīgu biežumu un intensitāti.

Asinsvadu apvalka vēzis izraisa zarnu vēdera sašaurināšanos un šķēršļus. Reizēm ķirurgs tur neievelk endoskopu dziļas gļotādas iefiltrēšanās un stinguma dēļ.

Kakla aknu leņķa vēzis var būt sadalīšanās audzējs aknu kolonas izliekumā, kas aug divpadsmitpirkstu zarnas cilpā. Ar šādu audzēja dislokāciju tiek stimulētas hroniskas slimības: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, adnexīts, holecistīts un apendicīts.

Pastāv draudi zarnu aizsprostam, iespējamai kolikas fistulai vai divpadsmitpirkstu zarnā. Augšējā kakla vēzis, kā arī aknu leņķis var būt arī sarežģīts ar subcompensējošu divpadsmitpirkstu zarnas stenozi un traucējumiem vēdera aizturi, aterosklerotisko kardiosklerozi un sekundāro hipohromisko anēmiju.

Ar šādu diagnozi labās puses labās puses hemicolectomy un gastropancreatoduodenal un perirenal audu rezekcija ir nepieciešama aknu metastāžu izgriešana 7. orgānu segmenta klātbūtnē.

5-10% pacientu, kam ir zarnu vēzis, vēdera kolonnas izlieces vēdera vēzis, dilstošā dalīšana un sigmoidālā kakla vēzis. Sāpju sindromu var kombinēt ar hipertermiju (drudzi), vēdera sieniņu muskuļu leikocitozi un stīvumu (spriedzi) priekšā un pa kreisi. Izkārnījumu masas var uzkrāties virs audzēja, kas noved pie palielinātiem procesiem sabrukšanas un fermentācijas, vēdera uzpūšanās un aizkavētas izkārnījumos un gāzēs, slikta dūša, vemšana. Tas maina zarnu floras normālo sastāvu, ir patoloģiska izdalījumi no taisnās zarnas.

Galvenās resnās zarnas vēža un to simptomu formas:

  1. Obstruktīvs ar vadošu simptomu: zarnu aizsprostojums. Daļējas obstrukcijas gadījumā izpaužas šādi simptomi: izplūduma sajūta, rumbulis, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, grūtības iziet cauri gāzei un izkārnījumiem. Samazinot zarnu vēderu - akūtu zarnu aizsprostojumu, kas prasa ārkārtas operāciju.
  2. Toksikoloģiski anēmija un tā rezultātā rodas anēmija, vājums, augsts nogurums un bāla ādas izskats.
  3. Dispepss ar raksturīgu sliktu dūšu un vemšanu, atraugas, pretmirstība pārtikai, sāpes vēdera augšdaļā kopā ar smagumu un vēdera uzpūšanos.
  4. Enterokolīts ar zarnu trakta traucējumiem: aizcietējums vai caureja, izliece, rumbulis un vēdera uzpūšanās, ko rada sāpes, asinis un gļotas izkārnījumos.
  5. Pseudovudīvs ar drudzi un sāpēm vēderā, nelieliem traucējumiem, palielinātu ESR un leikocitozi.
  6. Bez vēnām, bez jebkādiem īpašiem simptomiem, bet pārbaudes laikā jūs varat sajust audzēju caur vēdera sienu.

Kolektora vēža diagnoze, ārstēšana un prognoze. Kā sagatavoties operācijai?

Kolektora vēža (kā arī visa zarnu) diagnoze tiek veikta, izmantojot:

  1. Fiziskā pārbaude, tas novērtē pacienta stāvokli: ādas krāsa, šķidruma klātbūtne peritoneālās dobumā (nosakot pieskaroties). Ir iespējams noteikt aptuveno audzēja izmēru caur vēdera sieniņu tikai lieliem mezgliem.
  2. Laboratorijas asins analīzes, ieskaitot noteiktu antigēnu noteikšanu, fekālijām asinīs.
  3. Instrumentālās pētīšanas metodes: rektoromanoskopija apakšējā zarnas stāvokļa novērtēšanai, kolonoskopija biopsijas audu pārbaudei un iegūšanai, rentgenstaru ar bārija suspensiju, lai noteiktu audzēju lokalizāciju, ultraskaņu un CT, lai noskaidrotu oncoprocess izplatību un skaidrus anatomisko struktūru attēlus.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Vēža ārstēšana (zarnu trakta) tiek veikta ar radikālas operācijas palīdzību, kā arī pēc starojuma un ķīmijterapijas. Ārsts ņem vērā audzēja veidu un atrašanās vietu, procesa stadiju, metastāzes un saistītās slimības, pacienta vispārējo stāvokli un vecumu.

Kolektora vēža ārstēšana bez komplikācijām (obstrukcija vai perforācija) un metastāzēm tiek veikta ar radikālām operācijām, kas novērš skarto zarnu rajonus ar mezentrāzi un reģionālo LU.

Ja ir labajā pusē esošais audzējs labajā pusē, tiek veikta labās puses hemicolonektomija: tiek noņemta kakuss, augšstilba trešdaļa no šķērsgriezuma resnās zarnas un 10 cm ileuma. Vienlaikus tiek noņemti reģionālie LU, un veidojas anastomāze (nelielas un resnās zarnas savienojums).

Ar kakla sitienu pa kreisi ir kreisā hemikolonektomija. Anastomāze tiek veikta un noņemta:

  • trešdaļa no šķērsgriezuma resnās zarnas;
  • nulles kols;
  • daļa no sigmoīdās resnās zarnas;
  • mezentērija;
  • reģionālais lu

Noņem nelielu audzēju šķērsgriezuma centrā, tāpat kā LU. Audzējs sigmotās kolonas apakšdaļā un tā centrā tiek noņemts no LU un apzagojuma, un resna zarnas ir saistītas ar plāno zarnu.

Kad audzējs izplatās citos orgānos un audos, skartās teritorijas tiek noņemtas, apvienojot operāciju. Paliatīvās operācijas tiek uzsāktas, ja vēža forma ir kļuvusi neaktīvi vai darbojas.

Operācijas laikā asinsvada anastomozes tiek pielietotas zarnu zonām, starp kurām ir fecal fistula, lai izslēgtu akūtu zarnu šķēršļus. Pilnīgai izslēgšanai adductor un zarnu cilpa tiek sapresēti starp anastomozi un fistuli, un pēc tam fistula kopā ar zarnu daļas noņemšanu tiek noņemta. Šī operācija ir nozīmīga vairāku fistulu un augstu fistulu klātbūtnē, ar īslaicīgu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Informatīvs video: resnās zarnas vēža ārstēšana ar operāciju

Kā sagatavoties operācijai

Pirms operācijas pacients tiek pārnēsts uz bezkrituma diētu, un 2 stundas ilgi tiek izrakstīti tīrīšanas kliņģeri un rīcineļļa. Izslēgts no kartupeļu, visu dārzeņu, maizes uztura. Kā preventīvs līdzeklis pacients ir izrakstījis antibiotikas un sulfamīdus.

Tūlīt pirms operācijas zarnas tīra ar Fortrans caureju vai zobu orthogrātisku mazgāšanu ar izotonisku šķīdumu, ko ievada caur zondi.

Radiācija un ķīmijterapija

Radiācijas terapija audzēja augšanas zonā sākas pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas. Tajā pašā laikā blakusparādības bieži novērojamas zarnu gļotādas bojājuma dēļ, ko izraisa apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana.

Nākamais posms ir ķīmijterapija ar modernām zālēm, lai novērstu blakusparādības. Ne visi var viegli pārnest ķīmiju, tāpēc papildus slikta dūša un vemšana, alerģisku bojājumu parādīšanās uz ādas ir iespējama leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs).

Pēcoperācijas aktivitātes

Pirmajā dienā pacients neēd, saņem terapeitiskās procedūras, lai novērstu šoku, intoksikāciju un dehidratāciju. Otrajā dienā pacients var dzert un lietot pusšķidrumu un mīkstu pārtiku. Diēta pakāpeniski paplašinās:

  • buljoni;
  • rīvētas biezputras;
  • dārzeņu biezenis;
  • omelets;
  • augu tējas;
  • sulas un kompotus.

Ir svarīgi. Lai novērstu aizcietējumus un fekālo audu veidošanos, pacientiem divreiz dienā jālieto šķidrais parafīns kā caurejas līdzeklis. Šis līdzeklis novērš sarkano šuvju ievainojumu pēc operācijas.

Komplikācijas ārstēšanas laikā. Kolektora vēža sekas

Bez ārstēšanas agrīnajā stadijā ļaundabīgais process izraisa nopietnas komplikācijas:

    • zarnu aizsprostojums;
    • asiņošana;
    • iekaisuma, gļotādas procesi: abscesi, flegma;
    • zarnu sienu perforācija;
    • peritonīta attīstība;
    • audzēja dīgšana dobos orgānos;
    • fistulas veidošanās.

Informatīvs video: pēcoperācijas komplikācijas pacientiem ar kolorektālo vēzi: diagnoze un ārstēšana

Apstarošanas laikā var būt agrīnas pagaidu komplikācijas, kas rodas pēc kursa pabeigšanas.

Komplikāciju simptomi:

      • vājums, nogurums;
      • ādas erozija starojuma epicentrā;
      • dzimumorgānu funkcionālā darba apspiešana;
      • caureja, cistīts, ar biežu urinēšanu.

Ar noteiktu kritiskās starojuma devu uzkrāšanos, vēlīnās komplikācijas ir acīmredzami simptomi, kas līdzīgi staru slimībai.

Viņi neiztur, bet mēdz augt un izpausties:

Kolektora vēža prognoze

Ar kakla vēža diagnozi, progresu pasliktina visas komplikācijas un blakusparādības. Nāves pēc operācijas resnās zarnas audzēji atrodas 6-8% diapazonā. Ja ārstēšanas nav, un onkoloģija darbojas, mirstības rādītājs ir 100%.

Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā pēc radikālas operācijas ir 50%. Audzēja klātbūtne, kas nav izplatījusies ārpus sublukācijas - 100%. Ja metastāzes nav reģionālā LU - 80%, LU un aknu metastāžu klātbūtnē - 40%.

Profilakses pasākumi

Kols vēža profilakses mērķis ir veikt medicīniskos izmeklējumus, lai noteiktu agrīnos vēža simptomus. Modernās automatizētās skrīninga izmantošana ļauj identificēt augsta riska grupas, nosūtīt tās pētījumiem, izmantojot endoskopus.

Tas ir svarīgi! Atklājot premūnas stāvokli vai labdabīgos audzējos, ir svarīgi pacienti izvietot ambulance un veikt ārstēšanu.

Secinājums! Jāveic ārsti, un iedzīvotājiem ir jāatbalsta veselīga dzīvesveida un uztura veicināšana starp visiem iedzīvotāju segmentiem, aktīvs sports, garie pastaigas zaļās zonās, lai izslēgtu vēzi.

Kā zarnu vēzi atpazīt un ārstēt sīkāk, skatīt arī citos pantos par zarnu onkoloģiju:

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Resnās zarnas vēzis

Publicēja: admin 06/01/2016

Starp visiem vēža veidiem šis audzējs ir atrodams ikvienā piektajā simts gadījumu vēzis, un, ja mēs uzskatām, ka audzēji ietekmē kuņģa un zarnu trakta sistēmu, tad resnās zarnas vēzis pārliecinoši ieņem otro vietu. Šīs slimības simptomi galvenokārt ir raksturīgi veciem cilvēkiem, neatkarīgi no dzimuma.

Kas izraisa šo slimību?

Ļaundabīgo audzēju cēloņi vēl nav skaidri definēti, tomēr pastāv vairāki faktori, kas ievērojami palielina slimības risku:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Šis faktors ir būtisks cilvēkiem, kuru tuvie radinieki ir saslimuši ar šo slimību 50 gadu vecumā;
  • Neveselīga diēta ar olbaltumvielu, dzīvnieku izcelsmes, jo īpaši tauku pārsvaru;
  • Pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums - mazkustīgs dzīvesveids;
  • Traucējumi gremošanas sistēmā, proti, hronisks aizcietējums. Šajā situācijā cieto fekālo masu, kas iet caur leņķiem no zarnu līkumiem, pastāvīgi ievainot to;
  • Darbs, kas saistīts ar bīstamu ražošanu;
  • Vecāks vecums - virs 50 gadiem.

Turklāt resnās zarnas vēzis var rasties hronisku patoloģisku procesu rezultātā:

  • Gardnera sindroms;
  • Adenomatozais polipozs;
  • Čūlains kolīts;
  • Divertikuloze;
  • Krona un Turk slimības;
  • Amebiāze;
  • Polipi.

Tas ir tikai neliels to faktoru saraksts, kas var izraisīt resnās zarnas vēzi.

Slimības posms

Šodien ir astoņi slimības posmi ar atbilstošiem simptomiem:

  • Posms - 0 "TIS - N0 M0". Šajā posmā nav novērota audzēja dīgšana blakus esošās vietas limfmezglos un nav konstatētas tālākas metastāzes. Slimība ir preinvizējoša epitēlija vai zarnu vēzis, precīzāk, tās gļotāda;
  • Stage - 1 "T1-2 N0 M0". Metastāzes, gan reģionālas, gan attālās, nav noteiktas. Šajā stadijā audzējs inficē submucous audus, un dažreiz tas izpaužas muskuļu audos;
  • Posms - 2A "T3 N0 M0". Vēl nav metastāzēs, un audzējs iekļūst blakus esošajos audos vai to pamatnē;
  • 2B posms "T4 N0 M0". Šajā posmā audzējs aug viscerālās pleiras šūnām, blakus esošajām struktūrām un orgāniem. Novērojamas metastāzes vēl nav atklātas;
  • 3A posms "T1-2 N1 M0". Metastāzes parādās limfmezglos, kas atrodas blakus audzēja vietai, nav izņemtas metastāzes, un vēzis ietekmē muskuļu audus;
  • 3B posms "T3-4 N1 M0". Audzējs aktīvi ieplūst audos, kas ap zarnu un apakšzālijas bāzi, bieži inficē blakus esošos orgānus un dažreiz pat dīgst viscerālā pleirā. Tuvējās limfmezglos bez izņemtajām vielām parādās līdz trim metastāzēm;
  • Stage 3C "T1-4 N2 M0". Šajā stadijā tiek novērota skaidra audzēja augšana visās zarnas struktūrās un blakus orgānu audu daļējs bojājums, un reģionālo metastāžu skaits palielinās līdz četriem. Attālinātas metastāzes nav novērotas;
  • 4. posms "T1-4 N-3 M0-1". Šajā posmā zarnas un ārējo orgānu audzēja audu audi ir tik lieli kā iespējams. Metastāzes tiek konstatētas gan reģionā, gan tālu. Prognozes šajā gadījumā ir neapmierinošas.

Resnās zarnas audzēju veidi

Visbiežāk šāda veida vēzis sākas ar epitēlija šūnu karcinomu. Šis stāvoklis ir saistīts ar faktu, ka galvenā daļa no kolonnas gļotādas šūnām sastāv no epitēlija, tāpēc vēdera un taisnās zarnas vēzis gandrīz vienmēr tiek attēlots augšupējas un lejupējas daļas epitēlija karcinoma. Šāda notikumu varbūtība ir aptuveni 95%.

Dažreiz ir audzēji un citi veidi:

  • Squamous. Ar šāda veida audzēju reģenerējas dzīvokļa epitēlija šūnas;
  • Gandegāls plakanššais. Šajā gadījumā gan plakano, gan dziedzeru epitēlija šūnu deģenerācija;
  • Cricoid ring;
  • Gļotādas adenokarcinoma.

Papildus šiem (galvenajiem) audzēju veidiem dažkārt (ļoti reti) rodas neklasificētu simptomu karcinomas.

Slimības simptomi

Dzemdes kakla vēzis ne vienmēr ir vienāds. Tās simptomi var būt dažādi, atkarībā no bojājuma vietas un makroskopiskā audzēja augšanas formas. Kolektīvās kreisās un labās puses atšķiras no fizioloģiskām funkcijām, un tāpēc tās reaģē uz audzēju dažādos veidos.

Zāļu labās puses sakropļošana pārkāpj barības vielu uzsūkšanās fizioloģiju, kurai līdz ar pazemināšanos notiek gremošanas traucējumi, un kreisajā pusē lokalizēts audzējs izraisa ievērojamu caurlaidības samazināšanos, ko izraisa aizcietējums, kas izpaužas kā aizcietējums, pārvēršas par hronisku.

Tipiski tumšā audzēja augšanas simptomi, redzami bez medicīniskās izmeklēšanas:

  • Pārtraukts normāls gremošanas process. Sekojošie simptomi ir parastā ēstgribas zudums, vēdera sajūtas vilkšana, vēdera nobiršana, slikta dūša un vemšana, pietrūkst skaņas, caureja, aizcietējums un smagos gadījumos obstrukcija;
  • Diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, sāpes;
  • Izmaiņas fekālo masu sastāvā - tās izceļas ar gļotu un asiņainu recepti.

Kolektora audzēja labās puses lokalizācijai raksturīgi šādi simptomi:

  • Asinis vispārējā signāla samazināšanās;
  • Hronisks nogurums;
  • Nespēks;
  • Biežas drudzis;
  • Anēmijas attīstība.

Šāda organisma uzvedība ir saistīta ar aknu saindēšanos ar atkritumiem vai audzēja šūnu (turpmāko stadiju) sairšanu.

Procedūra slimības diagnosticēšanai

Vēža diagnostikas priekšplānā mūsdienu medicīna izvirza 4 galvenos pētījumu veidus. Mēs aprakstam tos kārtībā.

Fiziskā pārbaude

Šajā stadijā tiek veikts vizuāls ādas stāvokļa novērtējums, vēdera izkrišanas pakāpe un palpācija. Tas ļauj provizoriski novērtēt audzēja klātbūtni, tā izmēru, blīvumu un kustību, kā arī sāpju pakāpi, kas pacientam rodas pārbaudes laikā. Pēc tam viņi veic problēmu apgabala pieskārienu, lai atklātu šķidrumu vēderplēvē.

Radiogrāfija

Radiogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu - metodi irihiskopii. Šī metode ļauj konstatēt šādus zarnu defektus, jo tās paplašināšanās ap audzēju, sašaurinot, saīsinot un kontrastvielu izdalīšanās pakāpi.

Kolonoskopija (endoskopija)

Pētījuma būtība ir tāda, ka audu audu plāns slānis tiek nogriezts tā vizuālai pārbaudei no mikroskopa skata leņķa, lai noteiktu definīciju. Procedūra tiek veikta ķirurģiski, izmantojot vispārējo vai vietējo anestēziju.

Ultraskaņa un KTM

Pārbaude, izmantojot ultraskaņu un tomogrāfiju, ar augstu precizitātes pakāpi ļauj noteikt audzēja lielumu, tā skarto zonu un noteikt metastāzes, pat attālināti no galvenā fokusa vietas, piemēram, aknās.

Colon Cancer terapijas

Visaptveroša ārstēšana sastāv no trim terapijas veidiem.

Operatīva intervence

Metodes būtība ir novērst audzēju ķirurģiski. Vienlaikus ir ārkārtīgi svarīgi veikt procedūru tā, lai atdalītā audzēja malas nesaturētu (audzēja) šūnas. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā kopā ar galveno audzēju vienlaikus tiek noņemti arī limfmezgli, kas atrodas tuvu fokālam, aknu rajonā, un visas pārējās metastāzes.

Šādas iejaukšanās apjoms var būt vietējs vai tilpums:

  • Labās puses audzēja atrašanās vieta. Šī kārtība ietver ietekmētās orgānas hemikolonektomiju. Arī 10 cm no gala ileālās daļas un trešās šķērsgriezās daļas jānoņem kopā ar segmentu, kas atrodas blakus lielākajai omentum. Turklāt veiciet akli un augšstilba augšanu. Obligāti jānoņem reģionālās limfmezglu noņemšana. Izņemšanas procedūras beigās asinsvada anastomozes veidošanai tiek saspiesti plānas un resnās zarnas.
  • Kreisā puse no audzēja atrašanās vietas. Noņemta distālā šķērseniskā kakla daļa - tā ir viena trešdaļa no lejasdaļas, sigmoīdā daļa ir daļēji noņemta, un apakšējā daļa ir pilnībā noņemta. Plecu locītavas, mezentriskie un reģionālie limfmezgli tiek pilnībā noņemti, un beigās tie veic plaušu zarnas saplūšanu ar plāno. Ar plašu liesas bojājumiem tas tiek pilnībā noņemts.
  • Audzējs ir mazs izmērs. Ja tā atrodas skartās zarnas vai augšupējas daļas vidū, viņi izmanto tā noņemšanu, vienlaicīgi noņemot lielāku omentumu un tuvākos limfmezglus.
  • Audzējs ir zem un sigmoīdā kakla. Šāda kārtība ļauj zarnu rezekciju. Daļa no sigmoidā kakla, blakus esošiem limfmezgliem un apzālēm tiek noņemta. Pacientiem ar zarnu aizsprostojumu tiek veikta obstruktīva resnās zarnas rezekcija, pēc kuras tiek atjaunota tās nepārtrauktība. Ar audzēja sitienu lielu audu un pat atsevišķu orgānu zonu var izmantot kombinētā tipa operācijas. Visbiežāk vērojama aknu metastāžu veidošanās, sievietēm metastāze ietekmē olnīcas. Šādas metastāzes tiek noņemtas.

Ja audzēja attīstības process ir kļuvis tālu un metastātiskais sabojāšanas process ir tilpuma raksturs, tiek izmantota paliatīvā metode - anastomozi veido kolostomijas pielietošanas metode.

Radiācijas (staru) terapijas metode

Šo metodi izmanto gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmsoperatīvā staru terapija ir paredzēta, lai vājinātu vēža šūnas un atvieglotu ķirurģisko iejaukšanos, un pēcoperācijas-adjuvanta terapija tiek izmantota, lai nostiprinātu ķirurģiskas iejaukšanās rezultātus un mazinātu recidīvu risku.

Adjuvanta terapija sastāv no ietekmētā audu tiešās apstarošanas, lai nomāktu vēža šūnas.

Šai terapijai ir vairākas blakusparādības ar tādiem simptomiem kā slikta dūša un vemšana ar apetītes zudumu, caureju un asiņu izkārnījumiem fēcēs.

Ķīmijterapija

Tās būtība ir tādu ķīmisko preparātu lietošana, kas inhibē vēža šūnas. Pašlaik ir diezgan daudz šādu narkotiku, tomēr irinotekāns, kapecitabīns un oksitapatīns ir vispopulārākais.

Tāpat kā starojums, ķīmijterapijai ir blakusparādības. Visbiežāk novēro nelabumu un vemšanu, dažādas pakāpes leikopēniju (pazemina leikocītu līmeni asinīs) un alerģiskas reakcijas, galvenokārt izsitumi uz ādas, apsārtums un nieze.

Prognozes

Izdzīvošanas perspektīvas ar apvedceļa zarnas vēzi var izdarīt tikai pēc tam, kad ir skaidri definēts audzēja veids un attīstības stadija, un tikai pēc ārstēšanas, pamatojoties uz tā rezultātiem.

Sākotnējie posmi dod gandrīz 100% iespēju, ka pēc ārstēšanas pacients dzīvos vismaz 5 gadus. Otrajā posmā un trešā sākumā šis procentuālais daudzums samazinās līdz 60-70%, bet trešajā posmā ne vairāk kā pusei pacientu izstājas iespēja. Attiecībā uz pēdējo, ceturto posmu tas ne vienmēr piedāvā ārstēšanu, jo pat ar visiem veiktajiem pasākumiem prognoze ir ārkārtīgi negatīva - šāds pacients dzīvo vidēji no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Resnās zarnas vēža profilakse

Slimību nav iespējams noteikt agrīnā stadijā, jo simptomi, kas tai pievienoti, nav pilnībā acīmredzami, tāpēc riska grupai viņi iesaka:

  • Slēgto asiņu izkārnījumu ikgadēja pārbaude;
  • Sigmoskopija reizi 5 gados;
  • Vismaz reizi 10 gados veikt kolonoskopijas procedūru.

Turklāt ir vērts izprast, ka vislabākā ārstēšana ir profilakse, tādēļ pārliecinieties, ka diēta ir līdzsvarota, lai samazinātu dzīvnieku tauku, olbaltumvielu patēriņu un kompensētu augu produktus. Turklāt ir nepieciešams reaģēt uz iekaisuma procesiem resnās zarnas laikā - lai ārstētu tos nekavējoties, un polipu noteikšanas gadījumā tie ir jānoņem.

Resnās zarnas vēzis

Krūšu vēzis ir visbiežāk sastopamā patoloģija onkoloģiskajā praksē un ir trešā vieta starp visiem ļaundabīgajiem gremošanas sistēmas vēža veidiem. Parasti slimība ietekmē dažādus iedzīvotāju segmentus, galvenokārt vecuma grupā vecāki par 55 gadiem, neatkarīgi no dzimuma.

Galvenā loma netipisku šūnu veidošanās procesā notiek pirmsvēža patoloģiskos procesos gremošanas sistēmas orgānos, kā arī patērē pārtiku ar zemu šķiedrvielu saturu. Pirms vēža slimības ir polipi (polipi), hronisks čūlains kolīts, divertikulārā slimība un Krona slimība.

Kas ir resnās zarnas vēzis?

Kols vēzis veidojas no gļotādas un ir ļaundabīgs. Adenokarcinoma ir biežāka, retāk - plakanšūnu karcinomu.

Lielākajā daļā gadījumu ļaundabīgais audzējs veidojas no polipu transformācijas rezultātā, kas radušies resnās zarnās. Tādējādi savlaicīga polipu izņemšana samazina varbūtības veidošanos vēzim un ir vēža ķirurģiska profilakse.

Vienā no sekcijām veidojas resnās zarnas audzējs:

  • Cecum
  • Uz augšu kols
  • Šķērsgriezuma kols
  • Dilstošā kols
  • Sigmoidā kakla

Neskatoties uz vēža veidošanās iespējamību jebkurā no resnās zarnas daļām, bojājumu biežums katrā zonā ir ievērojami atšķirīgs. Tādējādi 50% gadījumu audzējs ietekmē sigmoīdu resnās zarnas, vairāk nekā 20% ir aklos, 10% - šķērsvirzienā un apmēram 15% - zarnu fizioloģiskajos lokos. Un tikai 2% gadījumu vēzis sākotnēji skar vairākas kakla daļas.

Par slimību

Audzēja šūnu izplatīšanās organismā notiek vairākos veidos:

  • limfveida;
  • hematogēns;
  • implantācija.

Hematogēnās metastāzes lokalizējas galvenokārt aknās, dažreiz plaušās.

Kolektora vēža klasifikācija

Ir vairākas audzēja procesa klīniskās izpausmes un to pazīmes:

  • obstruktīva: galvenā izpausme ir dažādas smaguma zarnu aizsprostojums, tādēļ ar zarnu jostas daļēju slēgšanu pacientei ir iztukšošanās sajūta, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, aizcietējums un slikta gāzes izplūde; akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās; biežāk audzējiem no kreisās puses resnās zarnas.
  • toksiska - anēmiska forma: izpaužas kā anēmija, vājums, letarģija un paaugstināts nogurums. Tas ir biežāk audzējiem labajā pusē resnās zarnas.
  • dispeps: raksturīgie simptomi ir slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, nepatika pret ēdienu, sāpes epigastrālajā rajonā, kā arī pietūkums un smaguma sajūta;
  • enterokolītiskais audzēja veids: kopā ar zarnu trakta darbības traucējumiem, kas izpaužas caurejas vai aizcietējuma dēļ, vēdera uzpūšanās, grumba un smaguma sajūta vēderā, asinīs un gļotu sekrēcijās ar izkārnījumiem;
  • pseido-iekaisuma: pacientiem ir paaugstināta temperatūra, sāpes vēderā, zarnu trakta traucējumi; veicot laboratorijas testus - leikocitozi un palielinātu ESR;

Colon Cancer Simptomi

Pirmie patoloģiskā procesa simptomi praktiski nav, bet vispārējā labklājība, samazināta aktivitāte un apetīte nedaudz pasliktinās. Slimības attīstības sākumposmos cilvēks sāk ķermeņa svaru.

Kolsta vēža simptomi ir pilnībā atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, apjoma, citu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes un no tā izrietošām komplikācijām.

Klīnisko kompleksu izraisa sajūta un diskomforta sajūta, aizcietējums vai caureja, asinis un gļotādas sekrēcijas zarnu kustībās, labklājības pasliktināšanās.

Sīkāks simptomu apraksts:

  • Dažādas intensitātes vēdera sāpes rodas 85% cilvēku ar resnās zarnas audzēju;
  • diskomforts zarnās ir saistīta ar apetītes trūkumu, sliktu dūšu un smaguma pakāpi vēdera augšdaļā; normāla zarnu darbības traucējumi, kas saistīti ar lūmena sašaurināšanos un kustību traucējumiem, ko izraisa sieniņu iekaisums; šo izmaiņu izpausmes ir caureja, aizcietējums, rumbulis un meteorisms; aizcietējums var tikt aizstāts ar caureju; zarnu gaismas asu sašaurināšanās izraisa pilnīgu vai daļēju šķēršļu veidošanos;
  • gandrīz pusei pacientu novēro piemaisījumu patoloģiskā rakstura fekālo masu sastāvā, un to veido gļotādas izdalījumi, asinis un gļotādas;
  • Inksikācijas procesa rezultātā rodas izmaiņas pacientu vispārējā labklājībā: cilvēks jūt vispārēju nespēku, augstu nogurumu, letarģiju, svara samazināšanos, drudzi, parādās anēmija; tumšāki intoksikācijas simptomi parādās, kad audzējs atrodas labajā puses resna pusē;

Resnās zarnas vēzis

Trūkuma vēža diagnostika

Kolsta vēža diagnostika sastāv no pasākumu kopuma:

  • klīniskās pārbaudes metodes: anamnēze, sūdzības, pacienta palpācija un pārbaude;
  • Rentgena izmeklējumi: vēdera orgānu rentgenogrāfija, origoskopija, virtuālā kolonoskopija.
  • endoskopiskās izmeklēšanas: fibrokolonoskopija (veicot biopsiju), ja nepieciešams, sigmoidoskopija;
  • aknu radionuklīdu skenēšana: lai noteiktu vēža procesa metastāžu;
  • ultraskaņa un vēderdobuma CT skenēšana.
  • diagnostikas laparoskopija.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā ir operācija, dažreiz ar ķīmijterapiju pēcoperācijas periodā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek noteikta pēc atbilstošu diagnostikas pasākumu noteikšanas, lai noteiktu audzēja procesa izplatīšanās pakāpi:

  • radikālas operācijas: labā vai kreisā hemikolektomija, kas sastāv no skartās zarnās daļas noņemšanas ar turpmāku anastomozes veidošanos starp abām atlikušajām sekcijām; Daudzpakāpju iejaukšanās nozīmē kolostomiju ar skartās vietas tālāku rezekciju.
  • paliatīvās operācijas: veic attālinātu metastāžu klātbūtnē, un tās var būt zarnu daļas noņemšana vai apvada anastomozu veidošanās.

Pēc operācijas ir aizliegts ēst ēdienu pirmajās 24 stundās, šajā laikā tiek veikta antiko šoku terapija, kā arī pasākumi, lai novērstu organisma intoksikāciju un dehidratāciju.

Sākot no otrās dienas, pacientam ir atļauts uzņemt šķidru, pusmīkslu ēdienu un patērēt siltus dzērienus. Laika gaitā dienas devā ir iekļauti šādi ēdieni: zema tauku satura buljoni, biezputras biezputra, mizoti dārzeņi, tvaicēti omelets, zāļu tējas tējas, dažādas sulas un svaigu vai saldētu augļu un ogu kompoti.

Iespējamās sekas

Kols vēzis ir nopietna slimība, kurai nepieciešama operācija. Ja ārstēšana sākumā, pastāv komplikāciju risks:

  • caur cauruma veidošanos resnās zarnas sienā;
  • vēža šūnu izplatīšanās aknās, plaušās un citos orgānos;
  • zarnu aizsprostojums;
  • iekaisuma process audos, kas apaug audzēja veidošanos.

Izdzīvošanas prognoze

Kolektoru audzēju prognoze lielā mērā ir atkarīga no patoloģiskā procesa posma, netipisku šūnu izplatīšanās blakus orgāniem, audiem un limfmezgliem, kā arī ļaundabīgo audzēju histoloģiskā struktūra.

Liela nozīme dzīvības ilgumā un kvalitātē pēc operācijas ir reģionālo limfmezglu metastāzēm. Tādējādi pacientiem ar limfmezglu bojājumiem 5 gadu laikā izdzīvoja tikai 40-50% un gadījumos, kad limfmezglus neietekmē, dzīvildze bija vairāk nekā 80% pacientu.

Terapeitiskie pasākumi pēc operācijas

Ārstēšanas ar audzēju procesu pēc operācijas turpina ar ķīmijterapijas palīdzību.

Ķīmijterapijas lietošana

Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, un tā mērķis ir novērst attālu metastāžu veidošanos.

Galvenās zāles ir fluorafurs un 5-fluoruracils. Lielākā daļa pacientu labi panes ārstēšanu, retāk ir blakusparādības, piemēram, slikta dūša, alerģiskas izsitumi, vemšana un izmaiņas asinīs.

Kolektora vēzis: simptomi, diagnoze, ārstēšana un dzīves prognoze

Kolektora vēzis (saīsināts ROCK), kas ir reālas briesmas pārtikušo valstu iedzīvotājiem (kas barojas ar rafinētiem produktiem), ieņem otro vietu starp kuņģa un zarnu trakta ļaundabīgajām slimībām.

Kopējā onkoloģisko slimību masā tā ir tikai mazāka par 6%.

Definīcija un statistika

Lielākajā daļā (apmēram 70%) lielākajā daļā gadījumu vēdera apvalka, kas ietekmē visus gļotādas slāņus, pārsniedz 65 gadu vecumu.

Vecuma grupā līdz 45 gadiem tas ir diezgan reti (diviem pacientiem uz 100 000 iedzīvotāju).

Statistikas dati liecina, ka pēdējo desmitgažu laikā slimība ir strauji progresējusi, izplatoties valstu (piemēram, Japānas) iedzīvotājiem, kuriem tas iepriekš bija tipisks.

Nāvējošo rezultātu statistika ir tikpat neapmierinoša: 2 gadus kols vēzis aizņem 85% gadījumu.

Visaugstāko sastopamības biežumu konstatē attīstītajās valstīs Ziemeļamerikā, Jaunzēlandē un Austrālijā. Eiropas valstis ieņem starpposma pozīciju. Viszemākais saslimstības līmenis ir Dienvidamerikas, Āzijas un Āfrikas reģionos.

Iemesli

Kolektīvā ļaundabīgā bojājuma attīstība veicina virkni patoģenētisku un etioloģisku faktoru.

ROCK var rasties, jo:

  • Neapstrādātas pretvēža slimības: čūlainais kolīts, Krona slimība, resnās zarnas divertikoze, ģimenes iedzimtās polipozes, Tjorkas un Peutza-Jehersa sindromi.
  • Nepietiekama uztura. Slimību uzturs sastāvēja no produktiem, kas satur daudz rafinētu ogļhidrātu, olbaltumvielu, dzīvnieku tauku un sliktas šķiedras.
  • Sēdu dzīvesveids.
  • Aptaukošanās.
  • Pieder pie vecuma kategorijas vairāk kā piecdesmit gadus.
  • Seniela zarnu apātija, kas izraisa hronisku aizcietējumu.
  • Augsts endogēnu kancerogēnu saturs zarnu saturā un to kontakts ar zarnu gļotādām ar ilgstošu fekālo masu stagnāciju.
  • Hroniska kušoka trauma (fizioloģisko līkumu zonā) fekālo masu.

Klasifikācija

Kvalitātes ļaundabīgo audzēju augšanas modelis ļauj sadalīt tos trīs klīniskās un anatomiskās formās:

  • Endofītisks (šīs formas audzēji var būt apaļi strukturējoši, infiltrējoši un čūlains-infiltratīvi). Bez skaidrām robežām tie attīstās zarnu sienu biezumā un visbiežāk ietekmē kreiso pusi no kakla.
  • Exophytic (šīs grupas audzēji ir polipozi, kašķa-papilāri un mezglains). Par šīs formas audzējiem ir raksturīga palielināta skartās zarnas lūmena attīstība un lokalizācija tās labajā pusē.
  • Jaukti (kombinēti).

Saskaņā ar starptautisko morfoloģisko klasifikāciju, atkarībā no audu šūnu struktūras, ļaundabīgi resnās zarnas audzēji ir sadalīti:

  • Adenokarcinomas (ko raksturo labi diferencētas, vidēji diferencētas un zemu diferencētas audzēja struktūras).
  • Gļotādas adenokarcinomas (ko raksturo mucoīds, koloidālais un gļotālais vēzis).
  • Miokulāro (šūnas) vēzis.
  • Neklasificēts vēzis.
  • Nediferencētas (pārstāvētas medulāru-trabekulāru struktūru) vēzis.

Pirmie slimības simptomi un formas

Klīniskā attēla iezīmes ir atkarīgas no audzēja procesa lokalizācijas.

Ja vēzis skar augošās zarnas audus, kas atrodas resnās zarnas labajā pusē, sākotnējie simptomi ir saistīti ar sāpēm vēderā, apetītes zudumu, rumblingu un smaguma sajūtu vēderā.

Sākotnējā stadijā vēdera augšdaļas vēzis nav saistīts ar sāpēm. Tās pirmās pazīmes ir: aizcietējums un caureja pārmaiņas, kam pievienots nevajadzīgs vēdera uzpūšanās, sajūta, ka smagas komas ir vēdera dobuma kreisajā pusē.

Kolektīvās vēža attīstības klīnisko ainu attēlo sešas formas:

  • toksiski-anēmisks;
  • enterokolīts;
  • dispepss;
  • obturācija
  • pseido-iekaisuma;
  • netipisks (audzējs).

Audzēju lokalizācija

Vēža audzējs var būt lokalizēts jebkurā resnās zarnas daļā. Vairāk nekā 50% bojājumu rodas taisnās zarnas un sigmoidā kakla rajonā.

Turpinās ļaundabīgo audzēju skaits, kas veido mazāk nekā 50% gadījumu, augšanas daļas audos, labajā (aknās) saliekumā, šķērsgriezumā esošajā kolonā, kreisajā (splenīniskajā) saliekumā un lejupejošā daļā.

Transversālais resnās zarnas vēzis

Zarnojošie gremošanas trakta audzēji veido 9% no kopējā resnās zarnas vēža gadījumu skaita.

Slieku vēža simptomus raksturo:

  • nepārtrauktas sāpes vēdera dobumā (intensitāte var mainīties);
  • zarnu aizsprostošanās strauja attīstība;
  • bieža atraugošana;
  • smaguma sajūta vēdera augšdaļā;
  • straujš svara zudums pastāvīgas sliktas dūšas un biežas vemšanas rezultātā;
  • nepārtraukta grumba un vēdera uzpūšanās;
  • pastiprināta gāzu uzkrāšanās;
  • mainīgs aizcietējums un caureja;
  • gļotu, asiņu un pūlņu patoloģisko izdalījumu zarnu kustības laikā;
  • pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, bāla āda, paaugstināts vājums un nogurums no pat nelielas fiziskās slodzes.

Ja transplantācijas vēdera vēnas konstatē 1-2. Posmā, vairāk nekā 70% pacientu var izārstēt. Progresīvāka saslimšanas gadījuma prognoze beidzas ar 20% slimnieku nāvi.

Upstream departaments

Augšējā vēža simptomatoloģija, kas konstatēta 18% gadījumu, bieži vien līdzinās citu slimību izpausmēm.

Viņam raksturīgs:

  • Sāpju klātbūtne lokalizēta dažādās vietās: vēdera augšdaļā, cirkšņa zonā, labajā apakšžoklī, visumā vēderā un paduses rajonā (pa labi).
  • Normāla zarnu darbība, kas izpaužas caurejas attīstībā, pastāvīgs aizcietējums vai to pastāvīga pārmaiņa.
  • Periodiska zarnu peristaltikas nostiprināšana, padarot to jutīgu kā spēcīgu rumblingu, uzpūšanos un vēdera uzpūšanos.
  • Krāsu izkārnījumi ir brūni, jo ievērojama asiņu piemaisīšana, kā arī tas, ka tajā ir pūtītes un gļotas.
  • Biežas, gandrīz nesāpīgas infiltrācijas klātbūtne, kurai ir necaurlaidīga virsma.

Kad metastāze uz limfmezgliem vēdera šūnas turpina palikt tajā arī ilgu laiku, tādēļ, to izņemot kopā ar mezentrāzi, ir iespējams apturēt audzēja izplatīšanos visā pacienta ķermenī.

Ar agrīnas augšanas vēdera atklāšanu prognozes ir labvēlīgas: ārstēšana beidzas ar pilnīgu 95% pacientu atgūšanu. Ar 3-4 gadus ilgām vēža stadijām pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītāji ir no 20 līdz 50%.

Uz leju

Kolektora audzēju struktūrā dilstošā sekcijas vēzis ir ne vairāk kā 5% gadījumu.

Sakarā ar to, ka lejupejošā kakla vēdera diametrs ir mazāks (salīdzinājumā ar augošā auguma pakāpi) un tajā esošā fekālo masu konsistence ir daļēji cieta, viena no vadošajām vēža pazīmēm ir nemitīga bieži izkārnījumi un aizcietējums.

Par klīnisko ainu vēzis nolaišanās sadalījums ir tikpat raksturīga:

  • Pilnīgas vai daļējas zarnu aizsprostošanās klātbūtne kopā ar kolikuma sāpēm vēdera dobumā.
  • Asiņu klātbūtne izkārnījumos (asinis var arī sajaukt ar izkārnījumiem).

Aknu leņķis

Ar ļaundabīgo audzēju lokalizāciju aknu leņķa zonā tiek izstrādāta klīniska izpausme, kas raksturīga augu daļas kakla vēža raksturojumam. Hroniska lēna asins zudums, kas rodas ar taisnās zarnas ļaundabīgo bojājumu, izraisa anēmiju.

Splenic izliekums

Vēža audzējs, kas attīstījies resnās zarnas izliekumā, izpaužas kā simptomi, kas saistīti ar tās lejupejošās daļas sakūšanu.

Šī bojājuma raksturīga iezīme ir zarnu aizsprostojums un bieži sastopams aizcietējums. Pacienta izkārnījumi atgādina aitas izkārnījumus; zarnu kustības laikā viņam var rasties krampji. Pastāvīgas blāvas vēdera sāpes, kas rodas šīs audzēja procesa lokalizācijas laikā, ir fona rakstura.

Sarežģījumi

ROCK novēlota ārstēšana ir saistīta ar nopietnām komplikācijām:

  • Zarnu aizsprostojums, kas sastopams 15% gadījumu, jo pārklājas skartās zarnas gaisma ar aizauguša audzēja audiem. Šī komplikācija visbiežāk attīstās, ja ir redzama kakla kreisās puses (lejupejošā daļa) bojājums.
  • Iekaisīgi un gļotādas procesi (flegma un abscesi) novēroti 10% resnās zarnas vēža gadījumu. Auglīga audzēja ir raksturīga gļotādu infiltrāti šķiedrās.
  • Zarnu sienu perforācija, kas atzīmēta tikai 2% gadījumu, bet šī komplikācija visbiežāk beidzas ar pacienta nāvi. Zarnu sienas plīsums rodas audzēju audu čūlas un sadalīšanās rezultātā, kas neizbēgami noved pie zarnu satura iekļūšanas vēdera dobumā un peritonīta veidošanos. Zarnu saturs šķiedras audos, kas atrodas aiz zarnas, ievadot, noved pie abscesa veidošanās vai retroperitoneālās telpas flegmona veidošanās.
  • Ļaundabīgo audzēju dīgšana dobos orgānos, kā rezultātā veidojas fistulas (zarnu-vaginālo un entero-vezikulāro).

Pārbaudes metodes un diferenciāldiagnoze

Visaptveroša resnās zarnas vēža diagnostika tiek veikta ar klīnisko, endoskopisko, radioloģisko un laboratorisko pētījumu metodēm.

  • Klīniskais pētījums ietver anamnēzes apkopošanu, pacienta aptauju, vēdera dobuma palpāciju un perkusiju, taisnās zarnas stāvokļa digitālo pārbaudi.
  • Rentgena pētījumu komplekss paredz oriģenētisko kopsavilkumu, irigoskopiju, vēdera orgānu rentgenogrammu.
  • Endoskopiskā diagnostika tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopijas, laparoskopijas metodes (šīs procedūras laikā tiek veikta biopsija un tiek veikti uztriepes, lai veiktu nākamo laboratorijas pētījumu), fibrokolonoskopija.
  • Laboratoriskajā diagnostikā ietilpst: koagulācija, pilnīgs asins analīzes, asins analīzes testēšana ar slēptām asinīm, asins analīzes audzēju marķieriem.
  • Īpaša papildu diagnostika, ieskaitot datortomogrāfiju un ultraskaņu, ļauj noteikt patoloģiskā procesa izplatības pakāpi pacienta organismā.

ROCK diferenciālā diagnoze ļauj nošķirt to no labdabīgiem audzējiem, polipiem, tuberkuloziem zarnu bojājumiem un resnās zarnas sarkomas.

Audzējs, kas izpaužas, veicot palpināšanu pa labās sirds apvidū, var būt appendikulāra infiltrācija - audu neregulārs savienojums, kas apņem iekaisušo vermiformisko procesu.

Ārstēšana

Lai sasniegtu labus rezultātus, ROCK terapija ir jāapvieno.

  • Galvenā ROCK ārstēšanas metode ir ķirurģija. Tās apjoms ir saistīts ar audzēja atrašanās vietu, stadiju, metastāžu un komplikāciju klātbūtni, kā arī pacienta vispārējo stāvokli. Metastāžu un komplikāciju trūkums ir indikators radikālai operācijai, kuras laikā tiek noņemtas audzēja skartās zarnas (kopā ar blakus esošiem reģionāliem limfmezgliem un apzālēm). Operācijas laikā ķirurgs nolemj, vai tas ir izdevīgāk: vienlaikus atjaunojot caureju zarnās vai izdalot kolostoomi. Šo pēdējo iespēju izvēlas, nosakot zarnu obstrukciju, asiņošanu un ļaundabīgo audzēju perforāciju. Ar neoperējamu audzēju un distālo metastāžu klātbūtni ir iespējams veikt paliatīvās operācijas, kuras mērķis ir novērst zarnu obstrukciju (ar anastomozes vai kolostomijas uzlikšanu).
  • Radiācijas terapija ROCK ārstēšanā ir palīgierīce. To var izmantot pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu vēža šūnu bioloģisko aktivitāti, samazinātu to metastātisko potenciālu un pēcoperāciju recidīvu skaitu. Ja speciālistam rodas šaubas par operācijas efektivitāti, pacientam var noteikt vietējās pēcoperācijas staru terapijas kursu.
  • ROK ķīmijterapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi lieto ļoti reti (parasti tas tiek nozīmēts pēc simptomātiskas operācijas). Zema līmeņa ļaundabīgu audzēju ārstēšanai ķīmijterapiju veic adjuvanta (profilakses) režīmā. Citotoksisko zāļu (fluoruracila, levamizola un leukovorīna) kombinācija tiek uzņemta uz vienu gadu.

Sagatavošanās operācijai un pēcoperācijas rehabilitācijai

Pirmsoperācijas sagatavošana ietver zarnu tīrīšanas darbību kursu:

  • Pacients lieto caurejas līdzekli vai veic zarnu lavāžas procedūru (izotonisku šķīdumu injicē, izmantojot zondi), un pirms operācijas viņam tiek piešķirta tīrīšanas klizma.
  • Pacientiem ir piešķirts bez plāksnītes uzturs, kas neļauj izmantot dārzeņus un maizi. Divas dienas viņš iegūst rūžņu eļļu.
  • Dažas dienas pirms operācijas pacientiem tiek parādīti sulfamīdi un antibiotikas.

Pēcoperācijas aprūpes galvenie mērķi ir pasākumi, lai novērstu pacienta ķermeņa šoku, dehidratāciju un intoksikāciju:

  • Pirmajā dienā pēc operācijas jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta. Otrajā dienā tiek atļauts ūdens, un pamazām tiek ieviesta pusšķidra mīksta barība. Pakāpeniski diēta tiek paplašināta līdz buljonu, omeļu, tīru putru, dārzeņu biezenī, kompotiem, sulām un tējām.
  • Divas reizes dienā, pacients ņem vazelīna eļļu, lai novērstu aizcietējuma veidošanos. Sakarā ar šo caurejas līdzekļa iedarbību nav izveidojušās blīvas fekālu masas, kas var ievainot svaigas pēcoperācijas šuves.

Diēta

Pārtikai ar ROCK vajadzētu būt nedaudz, nodrošinot sešas ēdienreizes dienā.

Pacienta diēta sastāv no:

  • zema tauku satura piena produkti (kefīrs, jogurts, jogurts);
  • svaigi un apstrādāti dārzeņi, augļi un ogas;
  • visu veidu labība;
  • gaļas, zivju un mājputnu ēdieni, tvaicēti (pēc tam noslaukot);
  • dārzeņu un augļu biezeņi un sulas;
  • želeja

Jāizvairās no vēdera uzpūšanās:

  • kāposti;
  • pākšaugi;
  • neapstrādāti sīpoli un ķiploki;
  • klijas;
  • pilngraudu un svaigi ceptu maizi;
  • sēnes;
  • neapstrādāta gaļa;
  • tomāti;
  • rieksti;
  • citrusaugļi;
  • gāzētie dzērieni.

Slimību prognoze

Ar savlaicīgu resnās zarnas vēža ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai novērstu ROCK attīstību, ir nepieciešams:

  • Pacientus, kas pieder pie riska grupas, veic ārsta uzraudzībā.
  • Ātra un efektīva ārstēšana pirmsvēža apstākļos.
  • Normālē pārtiku, izvairoties no ēdienkartes pārtikā pārtērētus taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus, aizstājot to ar pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu.
  • Nodarbojas ar aizcietējumiem un lieko svaru.
  • Aktīvs dzīvesveids.
  • Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana un atkarība no alkohola).

Video konferences par ķirurģisko ārstēšanu pacientiem ar vēzi no labās puses resnās zarnas:

Par Mums

Kas ir aknu hemangiomaAudzējs atrodas vienā vai abās aknu šķēlītēs, galvenokārt labajā pusē, un nepārsniedz 5 cm, bet klīniskās pazīmes var nebūt, un persona pat nezina par tā klātbūtni, un pirmā slimības izpausme var būt asiņošana ar iespējamu letālu iznākumu.

Populārākas Kategorijas