Submandibular zarnu dziedzera audzējs

Apakšgriežņu sieniņas dziedzera audzējs attīstības biežuma vidū ir otrais starp visiem siekalu dziedzeru veidojumiem. Sievietes saslimst 2 reizes biežāk nekā vīrieši, attiecība ir 2: 1. Sadalījums pa vecuma grupām ir aptuveni vienāds, tomēr 72,5% pacientu ir vecumā no 30 līdz 59 gadiem, 15% pacientu bija vecumā no 20 līdz 29 gadiem, un 12,5% pacientu bija vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Labās un kreisās apakšgrupas dziedzerus ietekmē audzējs ar tādu pašu biežumu. Slimības ilgums līdz brīdim, kad tiek nodots ārstam, ir no 1 mēneša. līdz 40 gadiem. 3 pacientiem audzējs tika novērots bērnībā. 52,5% pacienšu lietoja 3 gadus, 32,5% - no 10 līdz 40 gadiem, pārējie 15% pacientu - no 5 līdz 9 gadiem.

Raksturīgi novērojumi apakšgrupas sieniņu dziedzera audzējiem

27 gadus vecs pacients no 12 gadu vecuma novēroja sabiezēšanu labajā apakšstilba seilā dziedzerī. Periodiski tika konstatētas nepatīkamas, sāpīgas sajūtas dziedzerī. Pēdējo 12 mēnešu laikā submedibular reģiona audu pietūkums ir sākuši strauji augt. Pacients vērsās pie viņiem GU RONTS. H. H. Blokhina RAMS. Tika atklāts blīvs, daļēji pārvietojams, nedaudz sāpīgs audzējs, kas izmēra 6 x 5 x 5,5 cm. Āda pār audzēju netika mainīta. Tika veikta labās apakšgrupas sienīga dziedzera atdalīšana, gar malu kapsulā bija audu kramtveida blīvums. Audzēja kapsula tika pielodēta apkārtējos audos, kas izraisa tā pārvietojamības ierobežošanu.

Pacientiem ar 25 gadu vēsturi jaukta audzēja kreisā apakšgrupas sienīga dziedzera esamības dēļ blīvs, beržains audzējs 5 x 4,5 x 2,5 cm lielumā aizņēma dziedzera aizmugurējo malu. Dzelna audos atrada arī vairākus blīvus audzēju mezgliņus, kas atradās attālumā no galvenā mezgla, kas bija kapsulā. Šis novērojums apstiprina audzēja primordijas primārās daudzveidības teoriju.

Submandibular sāpju dziedzera audzēja simptomi

Tās nosaka audzēja lielums un struktūras anatomiskās īpašības (liela, maza) un dziedzera atrašanās vieta. Dažiem cilvēkiem submandibular dziedzeris iziet ārpus digastric muskuļa, un tāpēc audzējs tiek vizualizēts agrāk uz kakla sānu virsmas, it īpaši, ja galva ir pagriezta pretējā virzienā. Tipiskākais jaunās formas izvietojums ir apakšējā žokļa leņķī. Jaunveidošanu parasti raksturo viens mezgls, labi definēts, nesāpīgs, ar gludu virsmu, nemainīgs, ādas novirze pār audzēju. Ar lieliem izmēriem, submandibular asiņošanas dziedzera audzēja virsma var būt liela. Ja iekaisums nenotiek, saplūšana ar apkārtējiem audiem nenotiek. Nav arī deformācijas mutes grīdas audos attiecīgajā audzēja pusē. Tas ir saistīts ar jaunās formēšanas izaugsmes īpatnībām audu vismazākās pretestības virzienā. Mutes diafragma ir spēcīgs šķērslis audzēja augšanai šajā virzienā. Šis apstāklis ​​ir klīnisks simptoms audzēja diferenciāldiagnozē un bez audzēja procesa.

Tādējādi 30 gadus vecam pacientam bija blīvs, nesāpīgs, maināms audzējs ar dzidru kontūru, 4 x 5 x 3 cm izmērā labajā apakšmalas rajonā. Kakla augšējā trešdaļā pa labi bija palielināts limfmezgls līdz 1,5 cm. Labais hyoid rullītis ir sabiezināts, pielodēts pie palpināmā audzēja. Glicīna membrāna virs apakšvirsmas veltņa ir hiperēmija. Diferenciālā diagnoze tika veikta starp audzēja un ne-audzēja procesu. Citoloģiskā pārbaude parādīja, ka ir iekaisuma elementi. Tomēr morfoloģiskais secinājums neizslēdza audzēja klātbūtni. Pēc apakšgrupas asiņošanas dziedzera atdalīšanas tika apstiprināta hroniskā sialoadenīta diagnoze.

Narkotiku aizmugurējais pole var nonākt iežogojumā. Neskatoties uz lielu audzēja izmēru, nekad nav novēroti hipoglikozes nervu traucējumi.

Retākos siekalu dziedzeru audzēji parasti tiek atklāti ķirurģiska rēta, kas ir savelkta audzēja kapsulā. Klīniskajā attēlā iepriekšējās operācijas laikā var rasties sejas muskuļu parēze vai paralīze sejas nervu bojājuma rezultātā. Periodiskam audzējam bieži ir daudzveidīgs raksturs. Veicot ķirurģisko rētu, kā arī darbības zonas audos, audzēja šūnu izplatīšanās rezultātā var rasties vairāki audu mezgli, ja operācijas laikā tiek pārkāptas ablastikas principi.

Zarnu dziedzeri - siekalu dziedzera audzēju cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zarnu dziedzeri

Zarnu dziedzeri ir orgāni, kas pastāvīgi izdalās siekalās un mitrina orofaringes gļotādu. Cilvēka siekalu dziedzi izdala 1-2 litrus siekalu dienā. Seija ir skaidra, viskozā sekrēta sekrēta sāpes dziedzeros mutes dobumā. Seila sastāvs ietver ūdeni un tajā izšķīdinātus neorganiskus un organiskus savienojumus, kā arī satur gremošanas enzimus un dezinfekcijas līdzekļus.

Papildus daudzām mazajām dziedzerim, kas atrodas mēles, gurnu, cieto un mīksto aukslēju gļotādās, ir trīs pāri lielu zarnu dziedzeru (parotidu, zem valodu un submandibular), kas atrodas ārpus mutes dobuma un sazinoties ar to cauruļvadu sistēmā.

Parotidie zarnu dziedzeri atrodas priekšējās un aiz ārējā dzirdes kanāla uz potēšanas muskuļiem un ej uz sigomātiskas arkas. Zem valodu un submandibulas seņu dziedzeri atrodas mutes dobuma apakšā zem mēles un zem apakšstilbu. Visi izdalījumi no siekalu dziedzeriem atveras mutes dobumā. Seilu izdalīšana regulē veģetatīvo nervu sistēmu.

Zarnu dziedzeru audzēji

Biežāk audzēji rodas parotīlo siekalu dziedzeros, retāk citās siekalu dziedzeros. Parasti šādi audzēji ir labdabīgi, tie ietekmē tikai atbilstošo siekalu dziedzeri un nepārsniedz savas robežas. Ļaundabīgi audzēji izplatās visā ķermenī. Labdabīgi zarnu dziedzeru audzēji biežāk ir asimptomātiski.

Zarnu dziedzera ļaundabīgo audzēju simptomi:

  • spontānas vai ilgstošas ​​sāpes audzēja spiediena vietā uz nerva;
  • čūlas;
  • sejas nerva paralīze.

Zarnu dziedzeru audzēji rodas izmaiņu un šūnu patoloģiskas izplatīšanās rezultātā. Šī pieauguma iemesli vēl nav pētīti. Iespējams, ka galvenā loma pieder infekcijai. Liela ietekme uz audzēju rašanos ir ģenētiskie un ārējie vides faktori.

Asiņošanas dziedzera audzēju ārstēšana

Parasti tiek ietekmēti siekalu dziedzeri. Sākotnējā audzēja stadijā var noņemt tikai daļu no siekalu dziedzera, bet biežāk visu dziedzeru tiek noņemta. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad tiek izmantota arī staru terapija un ķīmijterapija. Kad tas aug, kakla limfmezgli tiek noņemti. Labdabīgi zarnu dziedzeru audzēji parasti ir asimptomātiski. Ļaundabīgā audzēja klātbūtnē siekalu dziedzeri bieži izraisa spontānas, retāk - ilgstošas ​​sāpes. Šīs sāpes ir audzēja spiediena sejas nerva rezultāts. Laika gaitā audzēja augšana ir iespējama sejas nerva paralīze un čūlas izskats.

Visos šajos gadījumos jums jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izpētīs pacienta mutes dobumu, izjutīs seju, žokli un kaklu. Veiks siekalu analīzi. Ja ir aizdomas par siekalu dziedzera audzēju, tiks veikta rentgenogrāfiska izmeklēšana (sialogrāfija), asinsrites smaguma asiņošana vai datortomogrāfija. Kad tiek atklāts audzējs, audu paraugs parasti tiek ņemts, lai pārbaudītu un noteiktu audzēja veidu. Tomēr pat biopsija ir diezgan bīstama: tā var stimulēt audzēja augšanu.

Ir divi galvenie siekalu dziedzera audzēju tipi - jaukts audzējs (pleomorfā adenoma), kas apmēram 60% gadījumu atrodas pūtītes siekalu dziedzeros un mucoepidermoid karcinoma. Abu veidu audzēju ārstēšana parasti ir veiksmīga. Visbiežāk sastopamā pleomorfā adenoma. Tās simptomi ir: parotīda čaulas pietūkums, kas pakāpeniski palielinās un kļūst mezglains. Sāpes un sejas nerva bojājumi nav. Ir arī cita veida siekalu dziedzeru audzēji.

Bieži vien ir lielāko zarnu dziedzeru audzēji. Mazo siekalu dziedzeru audzēji veido tikai 20% no visiem audzējiem. Ļaundabīgie ir: sēklu dziedzeru visu parazītu audzēju sesta daļa, apmēram trešdaļa - sāpīgie apakšdelma audzēji, gandrīz visi hipoglikozes dziedzeru audzēji un mazie zarnu dziedzeri ir mazāk nekā pusaudzi. Ja ļaundabīgi audzēji netiek nekavējoties noņemti, tad viņi caur limfiem un asinīm metastē ar citiem orgāniem.

Jautājumi un atbildes uz pietvīkām

Jautājums: vakar vakarā, kad es ēdu, es nokauts pie auss lūpas kā loka. Šorīt brokastīs ir tas pats. Un kādā brīdī vienreizējs sēklis uzbriest sēklinieku dziedzera rajonā. Tur bija pārrāvums. Nav temperatūras Laba sajūta Salivation šķiet normāla (bet vēl nav izprasta).

Jautājums: kam ārstam vajadzētu pievērsties šādiem simptomiem un kādam tas varētu būt: pārmērīga siekalošanās, submandibular limfmezglu iekaisums, konstanta nostomija sajūta un spiediens ausī, mēles dedzināšana. Paldies jau iepriekš par atbildi.

Jautājums: kā diagnosticēt siekalu dziedzera slimības (ir aizdomas par siekalu akmeņiem).

Jautājums: laba pēcpusdienā! Esmu 31, 11 grūtniecības nedēļā. Tas noticis pirmo reizi. Vakarā, mutē, sešu augšējo zonu laukumā parādījās izliece, kas nebija sāpīga. No rīta, kad ēst, parādījās asas sāpes žokļa stiprinājumā un uz acīm pieaugušajā pietūkumā. Palielinājās palielinātā mutes izteiksme, izlieces malā parādījās balta gala virsma, un pašas iegriezums vēl vairāk veidojās. Pēc 2 stundām pietūkums samazinājās. Pēc konsultācijas ar zobārstu-ķirurgu tika veikta diagnoze - sāpes dziedzerī. Ieteikums ir dota mutes dobuma dobumam, masāžas vēdera zonai un citronu ēst. Un tas saka, ka viss notiek pats par sevi. Bet brīdī, kad temperatūra pieauga līdz 38 grādiem, man acīs bija galvassāpes un sāpes. Cūciens nesāpināja. Es noskalo muti ar Glisteru un uzmest to ar fukarcīnu. Lūdzu, iesakiet, ko vēl jūs varat darīt mājās. Vai var lietot antibiotiku? Patiešām gaida jūsu atbildi. Un paldies jau iepriekš.

Jautājums: Sveiki! Guvis slimu gripa ar komplikāciju. Zarnu iekaisusi siekalu dziedzeris. Viņš bija otolaringologa uzņemšanā, viņš neredzēja nekādas komplikācijas. Ir vēl sāpīgi norīt un papildināt nebeidzas. Ko vēl var veikt, lai mazinātu iekaisumu. Paldies!

Jautājums: Sveiki! Mans dēls, 19 gadus vecs, noņemja siekalu dziedzeru adenomu. 23. oktobrī viņam darbojošais ķirurgs norādīja uz slimnīcu, lai diagnosticētu limfmezglus. Ķirurgs, pieskaroties viņa kaklam, uzreiz diagnosticēja recidīvu, sejas un kakla kreisās puses bojājumu. Vai ir iespējams noteikt adenomas izplatīšanos tikai pieskaroties? Kādas ir diagnostikas metodes?

Jautājums: sveiki. Man bija operācija, no kuras tika noņemta plemomorfā asiņošanas dziedzera adenoma labajā pusē (saglabājās sejas nervu filiāles). Kopš operācijas ir pagājuši gandrīz 10 mēneši, bet audzēja vietā ir aizzīmogojums. Pēc ārsta ieteikuma es periodiski izdaru ultraskaņu. Visu grupu pēdējie limfmezgli tika paplašināti pa labi. Turklāt dažām dienām palielinājās neliela temperatūra un vieta, kurā tika veikta operācija, ievērojami palielinājās. Vai ir iespējams, ka audzējs atkal parādījās tajā pašā vietā?

Jautājums: laba pēcpusdienā! Pirms 3 nedēļām man tika veikta operācija, pilnīga asiņošanas dziedzera noņemšana, biopsija nosūtīta histoloģijai, izrādījās vēzis! Kādas ir ārstēšanas metodes? Vai var būt, ka ne visas vēža šūnas tika izgrieztas?

Zarnu dziedzera vēzis

Publicēja: admin, 2012. gada 29. janvārī

Zarnu dziedzera vēzis ir reti sastopama patoloģija, kuru var konstatēt tikai 0,5-1% no kopējā vēža slimnieku skaita. Tā attīstās šūnu mutācijas dēļ, un tā var rasties jebkurā asiņošanas dziedzeros. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk vēnās rodas parotidu dziedzeru virsma.

Neskatoties uz šādu retu sastopamības biežumu, vēža veids tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, pateicoties nepietiekamām zināšanām un asimptomātiskai gaitai sākotnējās izpausmes stadijās.

Klasifikācija

Ļaundabīgs siekalu dziedzeru audzējs tiek iedalīts daudzās pasugās, ņemot vērā šūnu strukturālās iezīmes un bojājuma lokalizāciju. Saskaņā ar histoloģiskiem kritērijiem vēzis ir sadalīts:

  • Squamous cell carcinoma - epitēlija šūnu veidošanos.
  • Cilindrodzelinālais vēzis - atšķiras ar nelielu spraugu klātbūtni, kuros papilāru augšana aug.
  • Nediferencēts vēzis - audzēja struktūras ir heterogēnas struktūras, vizuāli līdzīgas alveolēm vai, piemēram, tyazh.
  • Monomorfiskais vēzis - no šūnām veidojas pareiza dziedzeru struktūra.
  • Mucoepidermoid karcinoma - ļaundabīgās šūnas veido struktūru ar lielu daudzumu dobu formējumu ar gļotādu saturu.
  • Adenokarcinoma - tas ietver visus audus, kas ir dziedzeru un papilāru struktūras, bez acīmredzamām vēža pazīmēm.
  • Adenolimfoma - ļaundabīgas šūnas veido noapaļotas formas skaidras neoplasmas ar gludām malām un elastīgu konsistenci.

Zarnu dziedzera vēzis var attīstīties uz visiem dziedzeriem:

  1. Parotid
  2. Submandibular.
  3. Apakšvirsraksts.
  4. Vaiga
  5. Lūpu krāsa
  6. Lingual
  7. Molārs
  8. Debess dziedzeri

Vēža stadijas

Zarnu dziedzera vēzis ir sadalīts četros kursa posmos, ko izraisa to simptomi:

  • Pirmais ir tas, ka audzējs ir lokalizēts ietekmētajā dziedzerī, aug ne vairāk kā 2 cm, neattiecas uz limfmezgliem.
  • Otrais - audzējs aug līdz pat 4 cm, limfmezgli joprojām netiek ietekmēti.
  • Trešais - audzējs aug līdz 6 cm, metastāzes ieiet limfmezglos un aug līdz 3 cm.
  • Ceturtais slimības posms ir visgrūtākais, sadalīts vairākās pasugās:
  • 4A - audzējs ir daudz vairāk par 6 centimetriem, izplūst ārpus ietekmētā dziedzera tuvos audos.
  • 4B - audzējs ietekmē galvaskausa un miega artērijas kaulus.
  • 4C - vēzis metastasizes uz attāliem orgāniem.

Slimības etioloģija

Dzidrie etioloģiskie faktori, kas izraisa siekalu dziedzera vēža rašanos, nav ticami pētīti. Zinātnieki uzskata, ka galvenie iemesli ir vides negatīvā ietekme. Arī riska faktori ietver visu veidu siekalu dziedzeru iekaisumu, smēķēšanu un neveselīgu ēdienu ēšanu.

Starp negatīvo ietekmi uz vidi, izdala augstas radiācijas fons: emisiju, staru terapiju, pārmērīga X-ray procedūras, naktsmītnes vietās ar augstu radiācijas fons. Daži eksperti secināja, ka slimība var sākties pārmērīgas saules iedarbības dēļ.

Reizēm vēzis ir saistīts ar cilvēka darbu. Ārsti saka, ka siekalu dziedzera vēzis ir diagnosticēts automobiļu un metalurģijas nozarē strādājošajiem. Arī azbesta raktuvju darbinieki un rentgena pakalpojumu darbinieki tika nodoti riska zonai. Kancerogēnu lomai ir kontakti ar cementa putekļiem, azbestu, hroma, svina, niķeļa un citu kancerogēnu savienojumiem.

Zinātnieki apgalvo, ka ar cilvēkiem, kuri ir inficēti ar noteiktiem vīrusiem, palielinās vēža saslimšanas iespējas. Piemēram, tika konstatēta tieša saikne starp dziedzeru neoplaziju izplatību un infekcijas biežumu ar Epstein-Barr vīrusu. Pastāv pierādījumi, kas liecina par lielu izredzes attīstīt siekalu dziedzera vēzi cilvēkiem, kas agrāk ir cietuši no parotīta, vai vienkārši vienkārši - "Cūka".

Smēķēšanas sekas joprojām nav atrisinātas. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, ko veica rietumu zinātnieki, smēķētājiem vairāk sastopami daži no siekalu dziedzera vēža veidiem. Tomēr lielākā daļa ārstu šobrīd neuzskata smēķēšanu par riska faktoru, kas var izraisīt siekalu dziedzeru vēzi.

Iedzimtības ietekmes pēdas nav definētas.

Klīniskais attēls

Trauksmi saturošs signāls, kas var liecināt par ļaundabīgu siekalu dziedzera audzēju, ir neizsakāms mutes gļotādas izžūšana.

Simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja pakāpes un veida. Bieži vien tā attīstās lēnām un kļūst pamanāma tikai pēc liela izmēra sasniegšanas. Pirmajos kodēšanas un attīstības posmos visi sarežģītie audzēji tiek slēpti. Dažreiz pacienti sūdzas par sausu muti vai aktīvu siekalu veidošanos. Būtībā šie simptomi nekad nav saistīti ar vēzi, un cilvēki vienkārši neapmeklē ārstu.

Kad audzējs attīstās, pacients sūdzas par lēnas pietūkuma uz vaigu sajūtu. To var izjust kā vaigu ārpusi un atrast mēli virs zobiem. Šie simptomi vienlaicīgi izraisa nejutīgumu audzēja augšanas un sāpju jomā, kas izstaro līdz ausij vai zem kakla.

Palpatinga pietūkums nosaka šādus simptomus:

  • Audzējs ir apaļa vai iegarena forma.
  • Palpojot, pacients sajūt vieglas sāpes.
  • Audzēja sienas ir gludas vai mezglains.
  • Struktūra ir blīva elastīga.

Ja audzējs ir saskāries ar sejas nerviem, pacientam ir asi ierobežots sejas muskuļu kustīgums (no bojājuma puses), kas nākotnē apdraud pilnīgu paralīzi. Ārstētājus ar sejas nervu iekaisumu dažkārt sajauc šādas siekalu dziedzera vēža izpausmes un nosaka atbilstošu ārstēšanas kursu, kas obligāti ietver fizioterapiju (jo īpaši termiskās procedūras).

Šīs kļūdas diagnostikas un ārstēšanas laikā izraisa stāvokļa pasliktināšanos, jo audzējs sāk augt un atbrīvo metastāzes daudz ātrāk. Jāatceras, ka vēzis un jebkāda sasilšana ir pilnīgi nesavietojamas lietas.

Līdz ar ļaundabīgo slimību progresēšanu sāpju sajūta palielināsies un papildinās ar papildu simptomu kopumu:

  • Regulāri galvassāpes.
  • Diskomforts ausī, novietojot patoloģisko procesu.
  • Smadzeņu iekaisuma klīnika.
  • Samazināts vai pilnīgs dzirdes zudums.
  • Potēšanas muskuļu krampji.

Visas šīs pazīmes attiecas uz vispārējiem simptomiem, kas raksturīgi jebkura veida audzējiem. Ņemot vērā audzēja veidu siekalu dziedzeros, simptomi var būt īpaša rakstura.

Adeno cistiskā karcinoma un cilindromas

Šāda veida ļaundabīgs audzējs ir neliels veidojums ar tumšo nokrāsu, kas pastāvīgi sāp. Bieži vien tas ir lokalizēts mazo un parotīlo siekalu dziedzeros reģionā. Ar audzēja attīstību pacients zaudē savu apetīti, sūdzas par lielu iesnas, samazina dzirdes asumu. Kad slims cilvēks guļ, jūs varat dzirdēt skaļu krāpšanu.

Squamous audzējs

Šā tipa audzēja augšanas sākumā pacienti bieži cieš no sejas nerviem un mastikas muskuļu spazmas. Ja neesat uzsācis savlaicīgu terapiju, audzējs ātri metastējas līdz reģionālajiem limfmezgliem.

Karcinoma

Ja tas izraisīs jauktu neoplazmas klīniku, pacientam būs vairākas raksturīgas pazīmes:

  • Hipertermijas ķermenis.
  • Rievu sajūta zarnu dziedzeros.
  • Palielināta sāpēja zondēšanas laikā.
  • Sejas nervu sakāve.
  • Svara zudums nezināmu iemeslu dēļ.
  • Netālu esošo limfmezglu skaita palielināšanās.

Mucoepidermoid audzējs

Šis vēzis ir raksturīgs sievietēm no 40 līdz 60 gadiem. Patiesais audzējs ir saspiests un nekustīgs audzējs, kas izraisa intensīvas sāpes. Pēc traumatizēšanas var sākties čūlas, veido fistulas ar pūlīti.

Sarkoma

Šī audzēju siekalu dziedzeru veids diagnosticēta daudz mazāk citus. Audzējs aug prostatas stroma, asinsvadu un muskuļiem. Savukārt sarkoma ir sadalīts vairākās apakštipi (chondrosarcoma, clasmocytoma, rabdomiosarkoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, vārpstveida šūnu sarkomas).

Limfos un retikulosarkomā ir nevienmērīgi lauki un mīksta konsistence. Visi tie ir pakļauti straujai attīstībai un agrīnai izplatībai blakus audiem. Šādas formācijas bieži rada limfmezglos metastāzes, bet reti sastopamas metastāzēs uz attāliem orgāniem.

Spindle, hondro un rabdomiozarkoms ir noslēgtu mezglu formā ar skaidrām robežām. Viņi strauji aug, izraisa un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulus). Bieži tiek ražotas metastāzes, kas izplatās visā asinīs visā ķermenī.

Hemangioperititomas tiek diagnosticētas tik reti, ka tās nav rūpīgi pētītas.

Diagnostikas pasākumi

Ja ārsts ir aizdomas, ka pacientam klātbūtni siekalu dziedzeru vēzis, pirmais viņš rīkos vizuālo un fizisko pārbaudi, filca blīves vieta žokļa, kakla un rīkles, kā arī pārbaudīt muti ar īpašu ierīci.

Lai identificētu nedabisku zīmogu, ārsti var izmantot papildu pārbaudes un diagnostikas procedūras:

  • Komutētai tomogrāfijai ir moderna diagnostikas procedūra, kuras pamatā ir rentgenstaru izmantošana, kas ļauj izpētīt visus ķermeņa orgānus divdimensiju telpā. Attēlu apstrādā ir vajadzīgas sekundes, un datora monitorā speciālists pārbauda attēlu sēriju.
  • MRI - šī ierīce neizmanto nevienu rentgenstaru, tā vietā, lai izveidotu audu plāksnes no datiem, ko ražo spēcīgs magnētiskais lauks un radioviļņi.

Pateicoties šiem pētījumiem, ārsti saņems precīzus datus par to, vai organismā ir audzējs, cik tas ir, un vai tas pārsniedz zarnu dziedzeru. Ja ārsta problēmas ir apstiprinātas, tiks veikta papildu procedūra ar nelielu savākto audu paraugu (biopsija). Pēc tam paraugus no audzēja nosūta mikroskopijai. Biopsijas galīgais rezultāts palīdzēs noskaidrot audzēja būtību (vai tas ir ļaundabīgais audzējs vai nē).

Ārstēšana

Ārstniecības kursa izvēle tiek veikta, pamatojoties uz precīzu patoloģijas koncentrācijas vietu, šūnu veidu un slimības stadiju. Līdz šim augsta pirmās pakāpes vēža ārstēšanas efektivitāte ir ķirurģiska iejaukšanās, proti, ļaundabīgā audzēja izgriešanas procedūra. Visos citos gadījumos ārstēšana tiek noteikta kopā, kas sastāv no dažādiem kursiem un to lietošanas secībām:

  • Ķirurģiskā audu izņemšana.
  • Limfosekcija - tiek veikta metastāžu limfmezglu noņemšanai.
  • Ķīmijterapija (ne vienmēr)
  • Radiācijas terapija (arī ne vienmēr ir parakstīta).

Lai novērstu sāpes un citus sekundārus siekalu dziedzera vēža simptomus, viņi bieži izmanto visas pieejamās metodes, savienojot tās un izrakstot ārstēšanu. Tas var būt tādas procedūras kā akupunktūra, masāža, fizioterapija utt.

Ķirurģiskā ārstēšana

Pirmos 2 slimības posmus, ar vairāk vai mazāk labvēlīgu kursu un pacienta labklājību, var nekavējoties pārgriezt. Visos citos gadījumos indikācija ir parotidektomija ar sejas nerva saglabāšanu (ja iespējams). Tā kā siekalu dziedzera noņemšanas procedūra ir diezgan sarežģīta attiecībā uz veiktspēju, tā var izraisīt dažas komplikācijas: sejas nerva bojājums, asiņošana, fistula, sejas pūtītes utt.

Ja metastāzes tiek konstatētas tuvākajos limfmezglos, tiek veikta papildu operācija, lai noņemtu ietekmētos mezglus.

Radiācijas terapija

Ārstēšana ar jonizējošā starojuma iedarbību tiek veikta tikai pēc operācijas, gadījumos:

  • Vēža vēzis.
  • Audzējs pārsniedza dziedzera sieniņu robežas, ietekmējot nervus vai limfas asinsvadus.
  • Atkārtota vēzis.
  • Limfmezglu metastāze.

Apstarošanu veic kursi un speciālistu noteiktās devas. Pēc staru terapijas pabeigšanas pacientiem var rasties vieglas blakusparādības: ādas apsārtums, sausa mute, pūslīšu klātbūtne.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles bieži tiek parakstītas kopā ar staru terapiju, tāpat kā siekalu dziedzera vēža ārstēšanai, vienas metodes izvēle ir vienkārši bezjēdzīga. Lietošanas shēmas var atšķirties, bet daudzos gadījumos tiek izmantotas dažas pamata zāles. Kā parasti, tabletes un intravenozas injekcijas tiek parakstītas pacientiem.

Ķīmijterapijai ir sarežģītas blakusparādības asiņu nokaušanas un vājuma formā visā ķermenī, skaidras gremošanas pazīmes (caureja, vemšana utt.), Anēmija un daudz citu pazīmju. Kopā ar ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu, lai nostiprinātu imūnsistēmu, kā arī papildus zāles, ir jāņem vitamīni, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Prognozes

Ārsti provizoriski prognozē slimības īpašību iznākumu katrā gadījumā (ņem vērā ļaundabīgo šūnu stadiju, lokalizāciju un veidu). 15 gadu izdzīvošanas rādītājs:

  • Ar ļoti diferencētiem audzēju veidiem - 54%.
  • Ar vidēji diferencētu - 32%.
  • Slikti diferencēti audzēji - tikai 3%.

Profilakse

Nav īpašu noteikumu, kā novērst siekalu dziedzera vēzi. Lai veiktu agrīnu ļaundabīgo audzēju diagnostiku, ārstam ir jāveic savlaicīga izmeklēšana. Nevajadzētu ignorēt tādas izpausmes kā mazu un nesāpīgu mezgliņu veidošanās vai pietūkums mutes dobumā vai zem žokļa, jo tas var būt pirmais signāls par vēža klātbūtni.

Kā atklāt siekalu dziedzera vēzi un sākt ārstēšanu

Zarnu dziedzeru darbība ietekmē mutes dobuma gremošanu un stāvokli. Zarnu dziedzeri ir sadalīti lielos un mazos. Lielie ietver: submandibular, sublingual un parotid. Mazai: labiba, lingvina, molar, vaiga un palatine.

Lielākā daļa dziedzeru rada siekalu. Seilā ir vielas, kas apstrādā pārtiku, gatavojot to gremošanai.

Audzēja procesu cēloņi

Audzēju rašanās cēloņi siekalu dziedzeros nav pilnībā identificēti. Eksperti asociē to rašanos ar ievainojumiem vai dziedzeru iekaisumu. Tomēr pacientu vēsturē šie iemesli ne vienmēr tiek izsekoti.

Iespējamie siekalu dziedzera vēža attīstības cēloņi ir šādi:

  • iedzimta dystopija;
  • onkogēni vīrusi;
  • gēnu mutācijas;
  • hormonālie traucējumi;
  • smēķēšana;
  • bieža galvas rentgena izmeklēšana;
  • terapija ar radioaktīvo jodu;
  • nesabalansēta diēta.

Vēža attīstības stadijas

Audzēja izplatība un lielums ir atkarīgs no traucējuma attīstības stadijas. Ņemot vērā audzēja veidu un tā stadiju, speciālists spēj

Audzēja ceturtais posms

izvēlieties nepieciešamo ārstēšanas kursu.

Vairumā gadījumu speciālisti lieto, nosakot onkoloģijas TNM sistēmas posmu.

  • T ir audzēju izmērs;
  • N - metastāžu trūkums vai klātbūtne limfmezglos;
  • M - metastāžu trūkums vai klātbūtne organisma orgānos.

Katrai kategorijai ir ciparu vērtība. Tas apraksta audzēju sīkāk. Piemēram, T1 nozīmē, ka audzējs ir mazs, izplatīts pa vienu audu kārtu.

Papildus TNM sistēmai ir ciparu klasifikācija. To raksturo 4 siekalu dziedzera audzēja attīstības stadijas:

  1. Pirmais ir slimības sākuma stadija. Audzējs ir mazs, tam nav metastāžu.
  2. Otrais sāk izpausties, samazinot sejas nervu. Vēža audu tilpums ir 2 centimetri.
  3. Trešajā daļā audzējs atrodas lielākajā dziedzera daļā. Vēzis sāk izplatīties uz tuvākajiem audiem.
  4. Ceturtais un pēdējais posms. Slimība attīstās, onkoloģija izplatās citos orgānos.

Arī ārsti to darbībā izmanto kā ļaundabīgu audzēju pakāpi. Vēža šūnas tiek pārbaudītas mikroskopā.

Ja tie pēc formas atgādina veselus audus, tad mēs varam runāt par to zemo ļaundabīgo audzēju. Šūnas tajā pašā laikā attīstās lēni, ļoti reti izplatās. Ja šūnas ļoti atšķiras no veselām, tad vēzis bieži metastē un attīstās ātri.

Vēža simptomi atkarībā no stadijas

Neoplazmas ir noapaļotas formas, rupjas vai gludas virsmas, blīvas tekstūras. Vairumā gadījumu pacients vēršas pie speciālista pēc sejas muskuļu paralīzes vai siekalu iztukšošanās pārtraukšanas.

Zarnu vēža simptomi dažādos posmos:

  1. Pirmajā posmā audzēja procesam nav simptomu. Dažkārt var rasties darbības traucējumi siekalu veidošanā: palielināta sekrēcija vai pilnīga sekrēcijas neesamība, vienlaikus sausums mutes dobumā.
  2. Otrajā posmā sejas muskuļi nicina no audzēju audzēju sāniem. Pikšana jau ir iespējama.
  3. Trešajā stadijā audzējs palielinās pēc izmēra. Ir diskomforts, un ir galvassāpes, kas tikai laika gaitā pastiprināsies.
  4. Ceturtajā stadijā simptomi pastiprinās. Vēzis rada metastāzes, kuru dēļ pacientei dažreiz var izjust sāpes elpošanas laikā.

Slimības diagnostika

Speciālists, kas identificē audzējus, izmanto vairākas procedūras un analīzes:

  1. Inspekcija. Ārsts izjūt kaklu un žoku, atklāj tūskas un plombas klātbūtni. Vizuāli pārbauda aizsargājošos audus.
  2. Vizualizācija Ar pozitronu emisiju, magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas palīdzību ārsts detalizēti pārbauda zarnu dziedzeri. Šīs metodes ļauj noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu un noteikt tā izmēru.
  3. Biopsija. Speciālists analizē nelielu audu daudzumu no audzēja. Aspirācijas biopsijas laikā cilvēka asinsizlādē tiek ievietota adata, un no tā tiek ņemts neliels daudzums šūnu un šķidrumu. Iegūtais materiāls tiek pārbaudīts par ļaundabīgu audzēju.

Tiklīdz diagnoze tiek apstiprināta, speciālists nosaka slimības stadiju. No tā tieši atkarīgs terapijas pareizība un pacienta izredzes.

Mūsdienu terapijas iespējas

Ārstēšanas plāns tiek noteikts individuāli katram pacientam. Speciālistu grupa: ķirurgs, onkologs un staru onkologs izstrādā ārstēšanas taktiku.

Bet kopumā iespējamo pasākumu kopums ir standarts:

  1. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama gadījumos, kad audzējs nav metastāzēts, ir mazs izmērs, kā arī, ja tam ir zems ļaundabīgs audzējs. Dažreiz ir grūti noņemt audzēju, jo nervi šķērso to. Piemēram, galvaskausa nervs iziet cauri pūtītes dziedzerim, kas kontrolē sejas kustību. Nervu bojājuma gadījumā var ciest jūtīgums, mēles kustība locomotorā, sejas izteiksmes. Ja audzējs izplatās ārpus dziedzera, nervus dažreiz nepieciešams noņemt. Ārsts, kas nosaka vēža sastopamību, dažreiz piesaista limfmezglu noņemšanu kaklā. Pēc operācijas var novērot komplikācijas, piemēram, vājums apakšējā lūkā, ausu jutības zudums, vājums, palielinot roku.
  2. Fizikālā terapija ir nepieciešama, lai novērstu pēcoperācijas iedarbību. Grūtības norīt un košļāt var pārvarēt uztura speciālists. Viņš izstrādās diētu, kas ietver produktus, kas ir vispiemērotākie konkrētam pacientam.
  3. Pēc ķirurģiskas operācijas nepieciešams atjaunot operāciju, ja ir noņemts liels daudzums audu vai kaulu. Šīs ārstēšanas mērķis ir atjaunot pacienta izskatu, kā arī pielāgot grūtības, kas rodas elpojot, norijot, runājot, košļājoties. Dažreiz ir nepieciešams transplantēt audus, lai atjaunotu gļotu mutes, rīkles, žokļa. Dažreiz jums ir nepieciešams protezējums, kas aizstās izņemto žokļa daļu.
  4. Radiācijas terapija izmanto rentgena starus. Viņi nogalina vēža šūnas. Zarnu dziedzeru audzēji tiek apstaroti, izmantojot aparātu, kas atrodas ārpus ķermeņa. Šo ārstēšanu sauc par ārēju staru terapiju. Šo metodi izmanto, ja ārsts ir norūpējies par iespējamo metastāžu parādīšanos, ja audzējs nevar noņemt ķirurģiski vai audzējs atrodas ārpus siekalu dziedzeriem. Blakusparādības pēc staru terapijas ir: ādas struktūras un krāsas izmaiņas, sausa mute, brūces vai kairinājums mutē, apgrūtināta rīšana, aizsmakums, slikta dūša, nogurums, sāpes kaulā un ausī, tonzilīts.

Prognoze pacientiem

Šīs vēža formas ārstēšanas rezultātus var uzskatīt par nelabvēlīgiem. Tas ir saistīts ar statistikas rādītājiem.

Tikai 25% cilvēku spēj pilnībā atjaunoties, ja viņi dodas pie ārsta pirmajā slimības stadijā. Šīs slimības atkārtošanās parādās 11-44% cilvēku. Metastāzes rodas 49% operēto pacientu.

Preventīvie pasākumi

Seijja dziedzera audzēju cēlonis vēl nav noskaidrots. No labdabīgiem ļaundabīgiem audzējiem var rasties ļaundabīgi audzēji.

Tas nosaka galveno profilaktisko virzienu - labdabīgo audzēju identifikāciju un pilnīgu iznīcināšanu. Jauktie audzēji ir visbīstamākie attiecībā uz pāreju uz ļaundabīgo formu.

Sanitārās un izglītības darbs iedzīvotāju vidū ietver vairākus aspektus:

  1. Agrīna vēža pazīme ir skaidra mezgla vai zīmoga izskats submandibular vai parotid apgabalā.
  2. Labdabīga audzēja likvidēšana nerada sejas nerva bojājumus, palīdz pilnīgi atjaunoties. Tieši šī iemesla dēļ pēc iespējas drīzāk jākonsultējas ar speciālistu un jāveic ķirurģiska ārstēšana. Pat audzēja labdabīgas īpašības speciālista pilnīgā pārliecībā būtu jāveic audu histopatoloģiskā izmeklēšana.
  3. Pareiza un savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana siekalu dziedzeros.
  4. Pabeigt slikto paradumu noraidīšanu.
  5. Diēta.

Seeniālas dziedzera vēža ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process. Vienīgais veids, kā izvairīties no šīs slimības, ir savlaicīga labdabīgu audzēju diagnosticēšana un noņemšana. Ja tiek atklāti plombas un komplekti kakla rajonā, sazinieties ar speciālistu, cik drīz vien iespējams.

Zarnu dziedzeru audzēji

Zarnu dziedzeru audzēji ir atšķirīgi mazu un lielu siekalu dziedzeru audzēju morfoloģiskajā struktūrā. Labdabīgi zarnu dziedzeri audzēji attīstās lēnām un praktiski nesniedz klīniskās izpausmes; Ļaundabīgām neoplazmēm raksturīga strauja augšana un metastāze, izraisot sāpes, ādas čūlas pa audzēju, sejas muskuļu paralīze. Seijja dziedzera audzēju diagnostika ietver ultraskaņu, sialogrāfiju, sialoscintigrāfiju, siekalu dziedzeru biopsiju ar citoloģisko un morfoloģisko izpēti. Zarnu dziedzeru audzēji, kas jāārstē ķirurģiski vai kombinētā ārstēšana.

Zarnu dziedzeru audzēji

Zarnu dziedzeru audzēji ir labdabīgi, vidēji smagie un ļaundabīgi jaunveidojumi, kuru izcelsme ir mazās vai lielās (zemādas, submandibulas un apakšvalodu) zarnās. Starp dažādu orgānu audzēju procesiem, siekalu asiņu audzēju daļa veido 0,5-1,5%. Zarnu dziedzeru audzēji var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tie sastopami 40-60 gadu vecumā, sievietes divreiz biežāk. Zarnu dziedzera audzēju tendence uz ļaundabīgu audzēju, lokālu atkārtošanos un metastāzēm ir aktuāla ne tikai no ķirurģiskas zobārstniecības, bet arī no onkoloģijas.

Seilja dziedzera audzēju cēloņi

Zarnu dziedzera audzēju izcelšanās cēloņi nav pilnībā izprasti. Tiek pieņemts iespējamais audzēja procesu etioloģiskais savienojums ar iepriekšējām siekalu dziedzeru ievainojumiem vai to iekaisumu (sialadenīts, epidēmiskais parotīts), tomēr abus šos gadījumus ne vienmēr izseko pacientu vēsturē. Tiek uzskatīts, ka iedzimtu dystopijas rezultātā attīstās siekalu dziedzeru audzēji. Ir ziņojumi par iespējamo onkogēno vīrusu (Epšteina-Barra, citomegalovīrusa, herpes vīrusa) iespējamo lomu zarnu dziedzera audzēju rašanās gadījumā.

Tāpat kā citu lokalizāciju audzēju gadījumā, tiek ņemta vērā gēnu mutāciju etioloģiskā loma, hormonālie faktori, ārējās vides nelabvēlīgā ietekme (pārmērīgs ultravioletais starojums, bieži novērota galvas un kakla zonas rentgenogrāfija, iepriekšēja terapija ar radioaktīvo jodu hipertiroīdismam utt.) Un smēķēšana. Pastāv viedoklis par iespējamiem uztura riska faktoriem (augsts holesterīna līmenis pārtikā, vitamīnu trūkums, svaigi dārzeņi un augļi uzturā utt.)

Tiek uzskatīts, ka profesionālās riska grupās asiņošanas dziedzeru ļaundabīgo audzēju attīstībai ir kokapstrādes, metalurģijas, ķīmiskās rūpniecības, frizieru un skaistumkopšanas salonu darbinieki; saistītas ar cementa putekļu iedarbību, petroleju, niķeļa, svina, hroma, silīcija, azbesta uc komponentiem.

Asinsvadu dziedzeru audzēju klasifikācija

Balstoties uz klīniskiem un morfoloģiskiem parametriem, visi siekalu dziedzeru audzēji ir sadalīti trijās grupās: labdabīgi, lokāli destruktīvi un ļaundabīgi. Labdabīgu zarnu dziedzera audzēju grupa sastāv no audzēja epitēlija (adenolimfomas, adenomas, jauktiem audzējiem) un ne-epitēlija / saistaudiem (hondromiem, hemangiomas, neirinomas, fibromas, lipomas).

Lokāli destruktīvi (vidēji) zarnu dziedzeru audzēji ir cilindri, acino šūnu un mukoepitēlija audzēji. Starp ļaundabīgiem siekalu dziedzeru audzējiem ir epitēlija (karcinomas), ne-epiteliālās (sarkomas), ļaundabīgas un metastātiskas (sekundāras).

Sekojošā TNM klasifikācija tiek izmantota, lai novietotu lielu siekalu dziedzera vēzi.

  • T0 - nav konstatēts siekalu dziedzera audzējs
  • T1 - audzējs, kura diametrs ir līdz 2 cm, nepārsniedz zarnu dziedzeru
  • T2 - audzējs, kura diametrs ir līdz 4 cm, nepārsniedz zarnu dziedzeru
  • TK - audzējs, kura diametrs ir 4 līdz 6 cm, nepārsniedz zarnu dziedzeri vai iziet ārpus siekalu dziedzera robežām, nesabojājot sejas nervu
  • T4 - ir siekalu dziedzera audzējs, kura diametrs ir lielāks par 6 cm vai mazāks, bet ir izplatījies līdz galvaskausa pamatnei, sejas nervam.
  • N0 - metastāžu trūkums reģionālajos limfmezglos
  • N1 - viena limfmezgla metastātiskais bojājums ar diametru 3 cm
  • N2 - viena vai vairāku limfmezglu metastātisks bojājums ar 3-6 cm diametru
  • N3 - viena vai vairāku limfmezglu metastātisks bojājums, kura diametrs ir lielāks par 6 cm
  • M0 - attālinātu metastāžu trūkums
  • M1 - attālu metastāžu esamība.

Seijja dziedzera audzēju simptomi

Labdabīgi zarnu dziedzeru audzēji

Visbiežāk šīs grupas pārstāvis ir jaukts siekalu dziedzera audzējs vai polimorfā adenoma. Tās tipiskā lokalizācija ir parotīds, retāk apakšvalodu vai submandibular dziedzeri, mazie zarnu dziedzeri kaula reģionā. Audzējs aug lēni (daudzus gadus), tas var sasniegt ievērojamus izmērus un izraisīt sejas asimetriju. Polimorfā adenoma nerada sāpes, neizraisa sejas nerva parēzi. Pēc izņemšanas var atkārtot jauktu siekalu dziedzera audzēju; 6% gadījumu ļaundabīgums ir iespējams.

Monomorfālas adenomas - sāpes dziedzera labdabīgs epitēlija audzējs; biežāk attīstās dziedzeru izdales kanālos. Klīniskā gaita ir līdzīga polimorfā adenomai; Diagnoze parasti tiek veikta pēc tālākas audzēja histoloģiskās izmeklēšanas. Adenolimfomas raksturīga iezīme ir pūtītes siekalu dziedzera galvenais bojājums ar tā reaktīvā iekaisuma nepārtrauktu attīstību.

Labdabīgi saistaudu audzēji no siekalu dziedzeriem ir retāk sastopami epitēlija. Bērnībā viņus dominē angiomas (limfangiomas, hemangiomas); Neiromas un lipomas var rasties jebkurā vecumā. Neiroģiskie audzēji bieži rodas parotīlo siekalu dziedzeros, pamatojoties uz sejas nervu zariem. Saskaņā ar klīniskajām un morfoloģiskajām pazīmēm, tie neatšķiras no līdzīgiem citu vietu audzējiem. Audzēji, kas atrodas gremošanas procesā, kas atrodas pie sēklinieku dziedzera, var izraisīt disfāgiju, ausu sāpes, trisismu.

Intersticiālie siekalu dziedzeru audzēji

Cilindromi, mucoepidermoid (mukoepitēlija) un acinocelulārie asinsvadu dziedzeru audzēji tiek raksturoti ar infiltrējošu, lokāli iznīcinošu augšanu, tādēļ tie pieder starpposma audzējiem. Cilindromi galvenokārt ietekmē mazo zarnu dziedzeri; citi audzēji ir parotidu dziedzeri.

Parasti tas attīstās lēnām, bet ar zināmiem nosacījumiem iegūst visas ļaundabīgo audzēju īpašības - strauju invazīvu augšanu, tendenci atkārtot, metastāzi plaušām un kauliem.

Ļaundabīgi zarnu dziedzeru audzēji

Var rasties gan galvenokārt, gan arī ļaundabīgu audzēju rezultātā sēklinieku labdabīgi un vidēji audzēji.

Asinsvadu dziedzeru karcinomas un sarkomas strauji pieaug, palielinot apkārtējo mīksto audu (āda, gļotāda, muskuļi). Āda pār audzēju var būt hiperēmija un čūlas. Raksturīgās pazīmes ir sāpes, sejas nerva parēze, gremošanas traucējumu kontraktūra, reģionālo limfmezglu palielināšanās, distālo metastāžu klātbūtne.

Seijuma dziedzera audzēju diagnostika

Asinsvadu dziedzera audzēju diagnostikas pamats ir klīnisko un instrumentālo datu komplekss. Pēc pacienta sākotnējā izmeklējuma, ko veic zobārsts vai onkologs, tiek veikta sūdzību analīze, sejas un mutes pārbaude, asiņošanas dziedzeru un limfmezglu palpēšana. Īpaša uzmanība tiek pievērsta seilas dziedzera audzēja atrašanās vietai, formai, konsistencei, izmēram, kontūriem, sāpēm, mutes atvēršanas amplitūda, sejas nerva interesēm.

Zarnu dziedzeru audzēja un audzēja bojājumu atzīšanai tiek veikta papildu instrumentālā diagnostika - galvaskauss, zarnu dziedzeru ultraskaņa, sialogrāfija, sialoscintigrāfija. Visuzticamākā asinsvadu dziedzeru audzēju labdabīgas, vidējas un ļaundabīgas audzēšanas metode ir morfoloģiska diagnoze - asinsizplūdums un citoloģiskā izmeklēšana, siekalu dziedzera biopsija un materiāla histoloģiskā pārbaude.

Lai noskaidrotu ļaundabīgā procesa stadiju, var būt nepieciešama siekalu dziedzeru CT, limfmezglu ultraskaņa, rentgena krūšu kurvja utt. Diferenciāldiagnostika attiecībā uz siekalu dziedzeru audzējiem tiek veikta ar limfadenītu, siekalu dziedzera cistas, sialolitiāzi.

Asiņošanas dziedzera audzēju ārstēšana

Labdabīgi zarnu dziedzeru audzēji ir obligāti jānoņem. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka jaunveidojums lokalizācijai un var ietvert audzēja enkelāciju, subtotāla rezekciju vai dziedzera izspiešanu kopā ar audzēju. Tajā pašā laikā ir jāveic intraoperatīvi histoloģiskie pētījumi, lai noteiktu formu būtību un operācijas apjoma pietiekamību.

Parotidu siekalu dziedzeru izņemšana ir saistīta ar bojājumu sejas nervu briesmām, tādēļ nepieciešama rūpīga vizuāla novērošana. Pēcoperācijas komplikācijas var būt sejas muskuļu parēze vai paralīze, pēcoperācijas asiņošanas fistulas veidošanās.

Zarnu dziedzera vēzis vairumā gadījumu ir indicēts kombinēta ārstēšana - pirmsoperācijas staru terapija ar sekojošu ķirurģisku ārstēšanu subtotal resekcijas apjomā vai asinsvadu dziedzeru izslēgšana ar limfadenektomiju un kakla audu fascis-sejas izgriešana. Ļaundabīgo zarnu audzēju ķīmijterapija nav plaši izmantota tās zemās efektivitātes dēļ.

Seijuma dziedzera audzēju prognoze

Labdabīgu zarnu dziedzeru audu ārstēšana nodrošina labus ilgtermiņa rezultātus. Atkārtošanās koeficients ir no 1,5 līdz 35%. Zarnu dziedzera ļaundabīgo audzēju kurss ir nelabvēlīgs. Pilna izārstēšana tiek sasniegta 20-25% gadījumu; recidīvs rodas 45% pacientu; metastāzes tiek konstatētas gandrīz pusei gadījumu. Visgrūtākais kurss vērojams vēdera apakšmalas dziedzeros.

Zarnu vēzi: simptomi, mūsdienu ārstēšanas metodes

Seila dziedzera vēzi sauc par ļaundabīgu audzēju, kas sāk augšanu no siekalu dziedzeru šūnām. Šī slimība ir 1-2% no visām onkoloģiskajām slimībām un var attīstīties dažāda vecuma cilvēkiem, bet 70% gadījumu to konstatē cilvēkiem vecākiem par 40-60 gadiem. Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar iespējamiem cēloņiem, tipiem, pazīmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu ar siekalu dziedzera vēzi.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem vēža audzēji aug gandrīz 60% gadījumu no parotidu dziedzera audiem, 26% cieto un mīksto aukslēju dziedzeru, 10% apakšdislāņu dziedzeru un 10% mazo mēles un vaigu zarnu dziedzeros. Iepriekš šī slimība tika konstatēta daudz retāk, taču pēdējos gados ievērojami palielinājies pacientu skaits ar šādiem audzējiem.

Seilu dziedzeru vēzim ir bieza tekstūra, tie izraisa sāpes, audzē mīkstos audos un bieži metastē plaušās un kaulos. Reizēm ar izaugsmi veidojas fistulas, no kuras izdalās bieza puse.

Iemesli

Kaut arī precīzi cēloņi vēža audzēju attīstībai no siekalu dziedzeriem joprojām ir slikti izprotami. Zinātnieki nevarēja identificēt iedzimtās attiecības, jo slimība nav novērota starp pacienta tuviem radiniekiem. Varēja izveidot p53 gēna mutāciju, kas ļaundabīgo audzēju gadījumā palīdz paātrināt metastāzi.

Eksperti liek domāt, ka jonizējošais starojums ir priekšnoteikums šāda audzēja attīstībai. Pētījuma laikā tika atklāts, ka Nagasaki un Hirosimas pakļautie iedzīvotāji bieži saslima ar šo bīstamo onkoloģisko slimību. Turklāt, saskaņā ar statistiku, galvas siekalu ārstēšanai cilvēki, kas tiek ārstēti ar staru terapiju, bieži atklāj zarnu dziedzera vēzi.

Tiek uzskatīts, ka daži onkogēni vīrusi var izraisīt ļaundabīgu audzēju augšanu siekalu dziedzeros (piemēram, Epstein-Barr vīruss, herpes vai citomegalovīruss). Eksperti uzskata, ka vēža parādīšanās šādos gadījumos ir saistīta ar iekaisuma reakcijas un limfepepeliāla proliferācijas attīstību. Tās pašas izmaiņas dziedzeru audos var izraisīt arī citi iekaisuma procesi, kas saistīti ar cūciņu, sialadenītu vai biežu ievainojumu.

Zinātnieki turpina pētīt vēža cēloņus. Mēs apsver iespējamo saikņu versijas starp šādu audzēju augšanu un hormonālo izmaiņu ietekmi, pārmērīgu insolāciju, kakla un galvas biežās rentgenogrāfiskās izmeklēšanas, radioaktīvā joda (lieto hipertiroīdisma ārstēšanai), smēķēšanas, hiperholesterinēmijas, hipovitaminozes utt.

Onkologi identificē profesionālās riska grupas, kas izraisa siekalu dziedzera vēzi. Šādas personas ietver cilvēkus, kuri strādā šādos uzņēmumos:

  • kokapstrāde;
  • ķīmiskās vielas;
  • metalurģija;
  • cementa putekļi, niķelis, silīcijs, hroms, svins, azbests uc

Turklāt cilvēki, kuri strādā ķīmiskās tīrītajos, skaistumkopšanas salonos vai frizētavās, ir pakļauti riskam.

Histoloģiskie tipi

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras ir pietiekami daudz šķirņu vēža sēnīšu dziedzeru audzēju. Visbiežāk tie ir:

  • plakanšūnu karcinoma - audzējs ir epitēlija un ragu pērļu plakanšūnu uzkrāšanās;
  • cilindru-šūnu karcinoma - audzējs ir adenokarcinoma ar patoloģiskiem dziedzeru fragmentiem, kuriem ir iekļauti spraugas un papilāru pāksti;
  • nediferencēts vēzis - audzējs veidojas no dažādām struktūrām, kas līdzinās to struktūrai, tiāžam, alveoliem vai sijām.

Ir šādi galvenie siekalu dziedzera vēža veidi:

  • epitēlija audzēji - adenocistiska karcinoma, adenokarcinoma, mukoepidermālais audzējs, nediferencēta karcinoma, epidermoīdā karcinoma;
  • ne-epitēlija audzēji - sarkoma;
  • neoplazmas, kas attīstās polimorfā adenomai;
  • sekundārie audzēji - metastāzes no citiem orgāniem.

Zarnu dziedzera vēža stadijas

Lai klasificētu vēža procesu siekalu dziedzeros, tiek izmantota tradicionālā TNM sistēma, kurā T indikators norāda uz audzēja izmēru, N ir metastāžu klātbūtne vai neesamība, kas ietekmē limfmezglus, M ir attālinātu metastāžu klātbūtne vai trūkums citos orgānos.

Seviāro gļotu vēža četru posmu saīsinātais klasifikācija ir šāda (IV stadija ir iedalīta trīs apakšpunktos A, B un C):

  • I posms (T1N0M0) - audzējs, kura izmērs nepārsniedz 2 cm, nepārsniedz dziedzeru, neietekmē limfmezglus, un tam nav metālu;
  • II stadija (T2N0M0) - audzējs ar izmēru līdz 4 cm, neietekmē limfmezglus un nav distālu metastāžu;
  • III stadija (T3N0-1M0 vai T1N1M0 vai T2N1M0) - 4-6 cm liels audzējs var paplašināties aiz dziedzera, bet neietekmē VII nervu, vienā no limfmezgliem var būt metastāzes (līdz 3 cm);
  • IVA apakšējā stadija (T1-3N2M0 vai T4aN0-2M0), kurai raksturīgs audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, tas stiepjas aiz dziedzera līdz apakšstilba kaulu audiem un ārējam dzirdes kanālam; vai viena vai vairākas metastāzes bojājuma limfmezglos (lielums līdz 6 cm);
  • Apakšdaļa IVB (Т4В, jebkura NМ0, jeb ТN3М0) - audzējs izplatās uz pterijas, kaula pamatnes un iekšējās miega artērijas vai limfmezglu metastāzes (vairāk par 6 cm), nav metālu;
  • IVC (jebkura T jebkura NМ1) - tiek konstatētas tālu metastāzes.

Simptomi

Simptomu smaguma pakāpi apstulbināto zarnu vēža gadījumā nosaka jaunais audzējs. Parasti tas aug lēni un sāk justies tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru.

Sākotnējos posmos gandrīz visi audzēji neizpaužas. Dažreiz pacients var pamanīt nepamatotu sausu muti vai pārmērīgu siekalošanos. Parasti šādi simptomi nekad nav saistīti ar onkotopoloģiju, un persona nav konsultējusies ar ārstu.

Kad vēzis virzās uz priekšu, pacientam ir sūdzības par lēnas pieaugošas pietūkuma veidošanu uz vaiga. To var jūtama no vaiga ārpuses vai jūtama ar mēli virs zobiem. Tās izskatu papildina nejutīgums augšanas vai sāpju zonā, kas izstaro kaklu vai ausu.

Audzēja spazmas parādīja šādas pazīmes:

  • audzējs ir apaļa vai ovāla forma;
  • sajūta nedaudz sāpīga;
  • audzēju virsma ir gluda vai ar tuberkiem;
  • audzēju konsistence ir blīvi elastīga.

Ja audzējs izplatās uz sejas nerviem pacientam, sejas muskuļu kustīgums (no bojājuma puses) ir ierobežots, un to paralīze var attīstīties vēlāk. Šādu asiņošanas dziedzera vēža izpausmi dažreiz sajauc ārsti ar sejas nervu neirītu, un viņi nosaka savu pacientu fizioterapiju (arī termiskās). Šādas kļūdas diagnozē un ārstēšanā noved pie straujākas vēža izplatības, jo ar ļaundabīgiem audzējiem jebkura apsildīšana ir absolūti kontrindicēta.

Tā kā oncoprocess attīstās, sāpes pastiprina un tiek papildināta ar šiem vai citiem simptomiem:

  • galvassāpes;
  • smaguma pakāpe ausī (no bojājuma puses);
  • gļotādas vidusauss iekaisums;
  • dzirdes samazināšanās (vai zaudējumi);
  • krampjveida muskuļu spazmas.

Visi iepriekš minētie simptomi ir bieži sastopami dažādiem ļaundabīgiem siekalu dziedzeru audzējiem un dažu vēža veidu izpausmju būtība lielā mērā ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa.

Adeno cistiskā karcinoma un cilindromas

Šīs vēži ir mazs, tumšs, sāpīgs audzējs. Tie ir lokalizēti mazās zarnās vai dziedzerī. Kad tie parādās, tiek traucēta pacienta apetīte, attīstās hipersalivācija un iesnas, parādās dzirdes zuduma pazīmes. Miega laikā ir krākšana.

Squamous audzējs

Līdz ar šāda vēža pieaugumu pacientam, saskaras ar sejas nerviem un spazmas parādās šķiņķo muskuļos. Ja neārstē, audzējs metastē uz limfmezgliem.

Karcinoma

Ja karcinoma turpinās kā jaukts audzējs, tad pacientiem parādās šādi simptomi:

  • drudzis;
  • spieduma klātbūtne parotidā vai submaxillary dziedzerī;
  • sāpes, sajūtot audzēju;
  • sejas nervu bojājums;
  • svara samazināšana;
  • palielināti limfmezgli

Mucoepidermoid audzējs

Šādi audzēji biežāk tiek atklāti sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Jaunie augi ir nekustīgi un blīvi, tie izpaužas kā sāpes, un pēc traumas viņi var izteikt čūlas, veidojot fistulas ar gūžas saturu.

Sarkoma

Šādi vēdera dziedzeru audzēji reti tiek atklāti. Neoplazma veidojas dziedzeru, asinsvadu vai muskuļu stromā. Ir šādas šķirnes sarkomas:

  • hondrosarkomas,
  • retikulosarkoms
  • rabdomiosarkomas,
  • hemangiopiritsitomas
  • limfosarkoma
  • vārpstveida šūnu sarkoma.

Limfātiskās un retikulosarkomas ir izplūdušas kontūras un elastīga konsistence. Viņi ātri aug un izplatās uz blakus audiem mezglu formā. Šādas neoplazmas ir vairāk pakļautas reģionālai metastāzei limfmezglos un reti sniedz distances metastāzes. Kā likums, blakus kaulu audi netiek ietekmēti.

Spindles-, hondro- un rabdomiosarkomas izskatās kā blīvi mezgli ar skaidrām malām. Viņi ātri aug, izraisa un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulus). Bieži vien dod plašas metastāzes, kas izplatās ar asinsritē.

Hemangioperititomas ir ļoti reti.

Diagnostika

Saskaņā ar pacienta aptauju un pārbaudi, ir iespējams aizdomām par siekalu dziedzera audzēja attīstību. Lai veiktu precīzu diagnostiku un noteiktu audzēja ļaundabīgus audzējumus, ārsts nosaka pacientam šādas pārbaudes metodes:

  • Asiņošanas dziedzeru ultraskaņa;
  • citoloģijas uztriepe;
  • biopsija, kurai seko histoloģiska analīze;
  • ortopantomogrāfija;
  • sialoadenogrāfija (siekalu dziedzera rentgenogrāfija pēc joda saturošas kontrastvielas ievadīšanas);
  • sialoscintigrāfija;
  • Zarnu dziedzeru CT;
  • galvaskausa apakšējās žokļa rentgenogrāfija;
  • radioizotopu izpēte.

Metastāžu noteikšanai izmanto limfmezglu ultraskaņu, radiogrāfiju vai MRI.

Diferenciālā diagnoze vēdera asiņošanas dziedzeriem tiek veikta ar šādām slimībām:

  • labdabīgi audzēji un siekalu dziedzeru cistas;
  • limfadenīts;
  • aktinomikoze;
  • sialolitiāze;
  • tuberkuloze.

Visbiežāk atklājas un informatīvi ir tādas pārbaudes metodes kā histoloģiska analīze pēc audzēja audu un DT biopsijas.

Ārstēšana

Asinsvadu dziedzera vēža ārstēšanas plāns tiek veikts, ņemot vērā audzēja procesa stadiju un audzēju histoloģisko tipu. Kā parasti, audzēja apkarošanai tiek izmantota dažādu metožu kombinācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Vairumā gadījumu pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas pacientiem pirms operācijas tiek veikta jogas terapija (starojums ar kopējo devu 45-60 Gy). Šis paņēmiens ļauj samazināt audzēju lielumu. Metastāžu klātbūtnē limfmezglos tiek veikta pirmsoperācijas apstarošana. Ķirurģiskā iejaukšanās pēc sagatavošanas staru terapijas tiek veikta apmēram 3 vai 4 nedēļas.

Zāles procesa I-II stadijā var tikt veikta asinsvadu dziedzera resekcija, un citos gadījumos tiek parādīta tās izzušana. Ja vēža šūnas tiek konstatētas limfmezglos, operāciju papildina limfmezglu izdalīšana. Ja audzējs ir lokalizēts zemādas daļas dziedzerī, izzušana tiek papildināta ar kakla audu fasciālas izgriešanas procesu.

Parotidu dziedzera audu iznīcināšana vienmēr ir saistīta ar sejas nerva bojājumu risku. Tādēļ šādu pasākumu veikšanai vienmēr ir nepieciešama detalizēta vizuāla pārbaude. Ja operācija nav veiksmīga, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  • pēcoperācijas fistulas veidošanos siekalu dziedzeros;
  • parēze vai sejas muskuļu paralīze.

Tāpēc, izņemot pūtītes dziedzera vēzi, ieteicams dot priekšroku tādai augstas precizitātes tehnikai kā gamma nazi. Šāda darbība paredz mērķtiecīgu dedzināšanu no audzēju audiem ar rentgena staru. Datoru iekārtas tiek izmantotas, lai aprēķinātu to jaudu un virzienu, un intervences process tiek pastāvīgi vizuāli uzraudzīts. Vairākos sesijās tiek novērsts audzējs ar šo paņēmienu.

Daudzas operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzerus, kurus skārusi audzēja, noved pie nozīmīgu kosmētisko defektu veidošanās, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta psihoemocionālo stāvokli. Lai novērstu šādas sekas ar labvēlīgu ārstēšanas iznākumu, pacientam ieteicams veikt plastisko ķirurģiju.

Ja vēža procesu neievēro, siekalu dziedzera audzējs var būt nelietojams.

Radioterapija

Apstarošana pēc operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzeru audzēju, ir paredzēta šādos gadījumos:

  • audzēju izdalīšana ārpus dziedzera;
  • neauglības dīgtspēja limfātiskajos vai asinsvados;
  • recidivējošs audzējs;
  • metastāžu klātbūtne limfmezglos.

Kā neatkarīga ārstēšanas metode apstarošana siekalu dziedzera vēzē tiek izmantota tikai audzēja procesa neoperējamiem posmiem.

Pēc radioterapijas kursiem var parādīties sekojošas blakusparādības:

  • ādas apsārtums;
  • burbuļu parādīšanās uz ādas virsmas;
  • sausa mute.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju, lai cīnītos ar siekalu dziedzera vēzi, reti sastopama un to lieto tikai kombinācijā ar staru terapiju. Citos statistikas režīms šādos gadījumos var būt atšķirīgs, taču parasti šīs zāles ir paredzētas šādā kombinācijā:

  • Cisplatīns un doksorubicīns;
  • Karboplatīns un paklitaksels;
  • Fluorouracils un cisplatīns.

Ķīmijterapijas zāles var lietot tablešu vai intravenozu šķidrumu veidā. Viņu uzņemšana gandrīz vienmēr izraisa ievērojamu vājumu, blaugznību, gremošanas traucējumus, anēmiju un citas nepatīkamas komplikācijas. Tāpēc paralēli citostatiskiem līdzekļiem ieteicams lietot vitamīnu preparātus, hepatoprotektorus un vairākus simptomātiskus līdzekļus, ko nosaka pacienta stāvoklis.

Prognozes

Sebumīda vēža prognoze bieži ir nelabvēlīga. Tās daba lielā mērā ir atkarīga no vēža procesa stadijas, audzēja atrašanās vietas un veida.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem pēc ārstēšanas 15 gadu izdzīvošana ir:

  • ar slikti diferencētiem audzējiem - tikai 3%;
  • ar vidēji diferencētu - aptuveni 32%;
  • ar ļoti diferencētu - apmēram 54%.

Cita statistika liecina, ka veiksmīgi izārstēt šo vēzi novēro 20-25% gadījumu, metastāze rodas gandrīz 50% pacientu un atkārtots siekalu dziedzera vēzis 45% pacientu.

Kurš ārsts sazinās

Ja nepareiza sausuma sajūta mutē, pārmērīga siekalošanās, pietūkums vai sāpes vaigā vai mutē, jums jāsazinās ar savu zobārstu vai onkologu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts izrakstīs pacientu, kam veikta siekalu dziedzeru ultrasonogrāfija, uztriepes citoloģiskā pārbaude, ortopantomogrāfija, sialadenogrāfija, sialoscintigrāfija, biopsija, kam seko histoloģiska analīze, CT vai MRI.

Seilu dziedzeru vēzis ir bīstams un maz pētīts vēzis, un sākotnējos posmos tas ir gandrīz bez simptomiem. Šāda slimības gaita bieži noved pie metastāzēm, un slimību ir grūtāk ārstēt. Šādu ļaundabīgo audzēju apkarošanai tiek izmantota vairāku paņēmienu kombinācija. Atkarībā no vēža procesa stadijas ārstēšanas plānā, pirms un pēcoperācijas apstarošanas un ķīmijterapijas var iekļaut dažādas ķirurģiskas metodes (dažos gadījumos).

Pirmais kanāls, programma "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva sadaļā "Par zālēm" runā par parotižu dziedzera audzējiem (no 32:45 min.):

Par Mums

Spēja noteikt slimības agrīnās stadijāsPat 21. gadsimtā ir slimība, kuru ir diezgan grūti atklāt agrīnās attīstības stadijās. Šī problēma pastāv gandrīz visās pasaules valstīs. To cilvēku skaits, kuriem ir vēzis, katru gadu palielinās tikai par 15%.

Populārākas Kategorijas