Ļaundabīgais plaušu audzējs

Publicēja: admin 14/07/2016

Ļaundabīgā audzēja attīstība plaušās vairumā gadījumu sākas no šīs orgānu šūnām, taču ir arī tādas situācijas, kad ļaundabīgās šūnas nonāk plaušās ar metastāzēm no cita orgāna, kas bija galvenais vēža avots.

Plaušu iekaisums ar ļaundabīgu audzēju ir visizplatītākais vēža veids, kas rodas cilvēkiem. Turklāt tas vispirms ir mirstības ziņā starp visiem iespējamiem vēža veidiem.

Bronhos parādās vairāk nekā 90% audzēju plaušās, tos sauc arī par bronhogēniem karcinomas. Onkoloģijā tos visus klasificē: plakanšūnu karcinomu, mazu šūnu, lielu šūnu un adenokarcinomu.

Vēl viens vēža sākuma veids ir alveolāra karcinoma, kas parādās alveolos (orgānu gaisa burbuļi). Retāk sastopamas: bronhu adenomas, hondromātiskās hamartomas un sarkomas.

Plaušas ir vieni no orgāniem, kas visbiežāk var tikt pakļauti metastāzei. Metastātiska plaušu vēzis var rasties krūts, zarnu, prostatas, nieru, vairogdziedzera un daudzu citu vēža progresēšanas stadijā.

Iemesli

Galvenais parasto plaušu šūnu mutāciju cēlonis tiek uzskatīts par sliktu ieradumu - smēķēšanu. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% vēža slimnieku ir diagnosticēti plaušu vēzis, tie ir smēķētāji, un lielākā daļa no viņiem jau ir ar lielu pieredzi. Jo vairāk cilvēks katru dienu smēķē cigaretes, jo lielākas ir viņa iespējas attīstīt ļaundabīgu audzēju plaušās.

Daudz retos gadījumos aptuveni 10-15% no visiem gadījumiem ietilpst darba aktivitātēs, strādājot ar kaitīgām vielām. Īpaši bīstami ir: darbs pie azbesta, gumijas ražošanas, saskare ar starojumu, smagie metāli, ēteri, darbs kalnrūpniecības nozarē uc

Ir grūti saistīt vides stāvokli ar plaušu vēža cēloņiem, jo ​​gaiss, kas piegulē uz dzīvokli, var būt lielāks gaiss nekā ārējais gaiss. Dažos gadījumos šūnas var iegūt ļaundabīgas īpašības sakarā ar hronisku slimību vai iekaisumu klātbūtni.

Simptomi

Personu klātbūtne jebkādu simptomu gadījumā būs atkarīga no audzēja veida, tā atrašanās vietas un kursa posma.

Galvenais simptoms ir pastāvīgs klepus, bet šis simptoms nav specifisks, kā tas raksturīgs daudzām elpošanas sistēmas slimībām. Pārsteidzošiem cilvēkiem vajadzētu klepus, kas galu galā kļūst arvien haotiska un bieža, un pēc tam atbrīvotajam krēlim ir asiņu šķipsnas. Ja audzējs ir bojājis asinsvadus, pastāv liels risks, ka sākas asiņošana.

Audzēja aktīva attīstība un tās lieluma palielināšanās bieži rodas ar aizsmakuma parādīšanos, pateicoties elpošanas ceļa gaismas sašaurinājumam. Ja audzējs pārklājas ar visu bronhu lūmeni, pacientam var rasties sabrukums tajā orgānā, kas ar to saistīts, šī komplikācija tiek saukta par ateltekāmi.

Ne mazāk sarežģītas vēža sekas ir pneimonijas attīstība. Pneimonija vienmēr ir saistīta ar smagu hipertermiju, klepu un sāpēm krūtīs. Ja audzējs bojā pleiru, pacients pastāvīgi izjutīs sāpes krūtīs.

Nedaudz vēlāk sāk parādīties vispārēji simptomi: apetītes zudums vai tā samazināšanās, strauja ķermeņa masas zudums, pastāvīgs vājums un ātrs nogurums. Bieži vien ļaundabīgais audzējs plaušās izraisa šķidruma uzkrāšanos ap sevi, kas noteikti izraisa elpas trūkumu, skābekļa trūkumu organismā un problēmas ar sirdsdarbību.

Ja ļaundabīgo audzēju audzēšana izraisa nervu ceļu bojājumus kaklā, pacientiem var rasties neiralģiskie simptomi: augšējā plakstiņa ptoze, viena skolēna sašaurināšanās, acs sastrēgums vai sejas daļas jutīguma izmaiņas. Vienlaicīgu šo simptomu izpausmi medicīnā sauc par Hornera sindromu. Plaušu augšējās daivas audzēji ir spējīgi izaugt roku nervu ceļos, kā rezultātā tajā var parādīties sāpes, nejutīgums vai muskuļu hipotonija.

Audzējs, kas atrodas pie barības vada, galu galā var izaugt, vai arī tas var vienkārši augt blakus tam, līdz tas izraisa kompresiju. Šāda komplikācija var radīt apgrūtinātu rīšanu vai anastomozes veidošanos starp barības vada un bronhu. Ar šo slimības gaitu pacients pēc norīšanas simptomi izpaužas kā stiprs klepus, jo pārtika un ūdens nokļūst plaušās, izmantojot anastomozi.

Smagas sekas var izraisīt audzēja dīgšanu sirdī, kas izraisa tādus simptomus kā aritmija, kardiomegālija vai šķidruma uzkrāšanos perikarda dobumā. Bieži vien audzējs bojā asinsvadus, metastāzes var iekļūt augšējā vena cava (viena no lielākajām vēnām krūtīs). Ja ir pārtraukums, tas kļūst par stagnācijas cēloni daudzās ķermeņa vēnās. Simptomātiski tas ir ievērojami pieaudzis krūšu vēnas. Sejas, kakla un krūšu vēnas arī pūš un kļūst par cianotiski. Arī pacientam ir galvassāpes, elpas trūkums, redzes miglošanās, pastāvīgs nogurums.

Kad plaušu vēzis sasniedz 3-4. Pakāpi, sākas metastāža uz attāliem orgāniem. Caur asinsritu vai limfas plūsmu ļaundabīgās šūnas izplatās visā ķermenī, ietekmējot orgānus, piemēram, aknas, smadzenes, kaulus un daudzus citus. Simptomātiski tas sāk izpausties metastāzes orgānu disfunkcijas.

Diagnostika

Ārsts var aizdomas par plaušu vēža klātbūtni gadījumā, kad persona (īpaši, ja viņš smēķē), stāsta par sūdzībām par ilgu un pastiprinātu klepu, kas izpaužas kopā ar citiem simptomiem, kas aprakstīti iepriekš. Atsevišķos gadījumos, pat bez spilgtas pazīmes, var pierādīt, ka plaušu vēzim var būt fotofluorogrāfisks attēls, kas ik gadu jāpārbauda ik gadu.

Krūšu orgānu radiācija ir laba metode plaušu audzēju diagnostikai, bet tajā ir grūti redzēt mazus mezglus. Ja radiografijas laikā ir redzama tumšākas vietas zona, tas ne vienmēr nozīmē izglītību, tā var būt fibrozes reģions, kas radies no citas patoloģijas fona. Lai pārliecinātos par viņa domām, ārsts var noteikt papildu diagnostikas procedūras. Parasti pacientam jāiziet mikroskopiskās izmeklēšanas materiāli (biopsija), to var savākt, izmantojot bronhoskopiju. Ja audzējs veidojas dziļi plaušās, ārsts var caurtīt adatu, kontrolējot CT skenēšanu. Smagākajos gadījumos biopsija tiek veikta, izmantojot operāciju ar nosaukumu torakotomija.

Mūsdienīgākas diagnostikas metodes, piemēram, CT vai MRI, var noteikt tādus audzējus, kurus var vienkārši nokļūt vienkāršā rentgenogrammā. Turklāt, izmantojot CT, jūs varat rūpīgāk izpētīt veidošanu, pagriezt to, paplašināt un novērtēt limfmezglu stāvokli. Citu orgānu CT, ļauj noteikt to metastāžu klātbūtni, kas ir arī ļoti svarīgs punkts diagnostikā un turpmākā ārstēšanā.

Onkologi izplata ļaundabīgos audzējos atkarībā no to lieluma un izplatīšanās pakāpes. No šiem rādītājiem būs atkarīgs no pašreizējās patoloģijas stadijas, lai ārsti varētu sagatavot prognozes par cilvēka turpmāko dzīvi.

Ārstēšana

Ārsti ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību noņem labdabīgu dabas bronhiālo audzēju, jo tie pārklājas ar bronhu un var kļūt par ļaundabīgiem. Dažreiz onkologi nevar precīzi noteikt audzēja šūnu tipu, līdz audzējs tiek noņemts un pārbaudīts mikroskopā.

Tās formācijas, kas nepārsniedz plaušās (izņēmums ir tikai sīkšūnu vēzis), ir pakļautas operācijai. Bet statistika ir tāda, ka darbojas aptuveni 30-40% audzēju, taču šāda ārstēšana negarantē pilnīgu izārstēšanu. 30-40% pacientu, kuriem ir izņemts izolēts audzējs ar lēnu augšanas ātrumu, ir labas prognozes un dzīvo vēl 5 gadus. Ārsti iesaka šādiem cilvēkiem biežāk apmeklēt ārstu, jo pastāv recidīva iespēja (10-15%). Šis rādītājs ir daudz lielāks tiem cilvēkiem, kas pēc ārstēšanas turpina smēķēt.

Ārstēšanas plāna izvēle, proti, operācijas mērogs, ārsti veic plaušu funkciju izpēti, lai identificētu iespējamās problēmas orgānā pēc operācijas. Ja pētījuma rezultāti ir negatīvi, operācija ir kontrindicēta. Ķirurģus jau atlaišanas procesa laikā izvēlas izņemtās plaušu daļas apjoms, tas var mainīties no neliela segmenta līdz visai plauai (pa labi vai pa kreisi).

Dažos gadījumos galvenais bojājums vispirms tiek noņemts audzējs, kas metastējas no cita orgāna, un pēc tam pats plaušās. Šāda operācija tiek veikta reti, jo ārstu prognozes par dzīves ilgumu piecu gadu laikā nepārsniedz 10% atzīmi.

Ir daudz kontrindikāciju operācijai, tā var būt sirds patoloģija, hroniskas plaušu slimības un daudzu distālu metastāžu esamība utt. Šādos gadījumos ārsti pacientam izstaro starojumu.

Radiācijas terapija negatīvi ietekmē ļaundabīgās šūnas, iznīcina tās un samazina sadalīšanās ātrumu. Neoperējamā, progresējošā plaušu vēža formā tā spēj mazināt pacienta vispārējo stāvokli, novēršot kaulu sāpes, obstrukciju augšējā vena cava un daudz ko citu. Ekspozīcijas negatīvā puse ir risks, ka veselos audos (staru pneimonija) tiek attīstīts iekaisuma process.

Ķīmijterapijas lietošana plaušu vēža ārstēšanai bieži vien nespēj sasniegt vēlamo efektu, izņemot sīkšūnu vēzi. Sakarā ar to, ka mazu šūnu vēzis gandrīz vienmēr atšķiras tālākajās ķermeņa daļās, šī operācija ir neefektīva ārstēšanai, bet ķīmijterapija ir piemērota. Aptuveni 3 no 10 pacientiem šāda terapija palīdz pagarināt dzīvi.

Liels vēža slimnieku skaits izraisa nopietnu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, neatkarīgi no tā, vai viņi saņem terapiju vai ne. Daži pacienti, kuriem plaušu vēzis jau ir sasniedzis 3-4. Pakāpi, ir tāds elpas trūkums un sāpes, ka viņus to nevar paciest bez narkotiku lietošanas. Vidējās devās narkotikas var ievērojami palīdzēt slimniekiem atvieglot viņa stāvokli.

Izdzīvošanas prognozes

Ir grūti precīzi pateikt, cik daudz cilvēku, kam ir diagnosticēta plaušu vēzis, dzīvo, bet ārsti var norādīt aprēķinātos skaitļus, pamatojoties uz pacientiem veikto izdzīvošanas statistiku par pieciem gadiem. Ne mazāk svarīgi punkti ir: vispārējais pacienta stāvoklis, vecums, blakusparādību klātbūtne un vēža veids.

Cik dzīvo 1. stadijā?

Ja sākotnējais posms tika diagnosticēts laikā un pacientam tika nozīmēta nepieciešamā ārstēšana, izdzīvošanas iespējas piecu gadu laikā ir 60-70%.

Cik dzīvo 2. stadijā?

Šajā posmā audzējam jau ir pienācīgs izmērs un var parādīties pirmās metastāzes. Izdzīvošana ir 40-55%.

Cik dzīvo 3. posmā?

Audzējs jau ir vairāk par 7 centimetriem diametrā, tiek ietekmētas pleiras un limfmezgli. Izredzes dzīvē 20-25%;

Cik dzīvo 4. posmā?

Patoloģija ir izmantojusi vislielāko attīstības pakāpi (termināla posms). Metastāzes ir izplatījušās daudzos orgānos, un daudzi šķidrumi veidojas ap sirdi un plaušām. Šajā posmā ir visnežēlīgākās prognozes par 2-12%.

Labās plaušu vēzis

Labās plaušu vēzis ir ļaundabīgs process, kurā nekontrolēti palielinās patoloģiskas šūniņas gļotādā vai dziedzeros. Slimība ir izplatīta, un tā ir augsta mirstības pakāpe, neraugoties uz mūsdienu zāļu agrīnas atklāšanas un ārstēšanas iespējām. Parastais plaušās tiek uzskatīts par labo plaušu augšējo iekaisumu centrālā vēža rašanos. Tas ir saistīts ar lielu bronhu lūmeni un augstu jutīgumu pret ārējo faktoru ietekmi.

Simptomi labās plaušu vēzis

Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju atšķiras centrālais un perifēro onkoloģiskais tips. Vispirms tiek ietekmēti lielie bronhi, bet otrajā - mazi. Atkarībā no tā, slimības izpausmes atšķiras.

Labā plaušu centrālais vēzis ir šāds galvenais simptoms:

  • elpas trūkums bez īpaša iemesla;
  • neliels temperatūras paaugstinājums ilgu laiku, visbiežāk vakaros;
  • biežas elpošanas trakta slimības, jo īpaši pneimonija;
  • sāpes krūtīs;
  • sausa klepus, reizēm ar krēpu un asinīm;
  • sajūta gaisa trūkuma dēļ krūtīs.
Taisnās plaušu perifēro vēzis sākuma attīstības stadijās praktiski neizpaužas. Saistīts ar to ir tā noteikšanas sarežģītība. Bieži vien tas notiek nejauši regulāras pārbaudes laikā. Ja persona ik pēc sešiem mēnešiem neveic krūšu pārbaudi, onkoloģijas noteikšana notiek daudz vēlāk, kad metastāze jau sāk izplatīties.

Turklāt ir arī kopīgas pazīmes, kas raksturīgas divām šķirnēm:

  • vispārējs vājums, nogurums;
  • invaliditāte;
  • samazināta ēstgriba, slikta dūša;
  • nepamatota ķermeņa masas zudums;
  • aizsmacis balss;
  • dažreiz elpojot dzird svilpes;
  • apātija, letarģija, aizkaitināmība;
  • pārmērīga svīšana naktī;
  • sāpīgas sajūtas ķermeņa pusē, kur atrodas patoloģija;
  • izmaiņas normālā ķermeņa temperatūrā, hipertermija.

Iespējamie slimības cēloņi: smēķēšana, iedzimta predispozīcija, endokrīno vai imūnsistēmas traucējumi, hroniskas elpošanas trakta patoloģijas, negatīvā ietekme uz vidi, gaisa piesārņojums, bieža mijiedarbība ar kaitīgām vielām (azbestu, niķeli, hromu, arsēnu).

Labās plaušu vēža diagnostika un ārstēšana

Pacienta pārbaude sākas ar ārēju eksāmenu, nosakot visus simptomus, nosakot simptomu sākšanās datumu, pārmaiņas. Pēc tam, lai apstiprinātu diagnozi, speciālistam jānorāda papildu diagnostika. Pieejama un izplatīta metode ir radiogrāfija, ko izmanto, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu, tās lielumu un ietekmi uz blakus audiem.

Detalizētāki rezultāti iegūti, aprēķinot un veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tās var arī atklāt metastāzes citās ķermeņa daļās.

Vēl viena pārbaudes metode ir bronhoskopija, kuras laikā tiek veikta orgānu iekšējā izmeklēšana, ievietojot speciālu cauruli ar kameru beigās. Vēl viens obligāts pētījums tiek uzskatīts par biopsiju - pārbaudot audzēja šūnu daļu to piederībai ļaundabīgajam.

Atkarībā no onkoloģiskā procesa izplatīšanās, tā attīstības pakāpes, pacienta ķermeņa individuālās jutības, vienā vai citā kombinācijā tiek izmantotas trīs galvenās metodes slimības apkarošanai.

Ķirurģiskā iejaukšanās. To lieto patoloģijas attīstības sākumposmos. Atkarībā no kur audzējs atrodas, ķirurgs nosaka pilnīgu vai daļēju rezekciju un noņemto limfmezglu skaitu, ko ietekmē skaitlis (tas palīdz novērst atkārtošanos).

Ķīmijterapija. Tas ir pieprasīts, kad nav iespējams veikt operāciju vai ja ļaundabīgo elementu izplatīšanās kaimiņu orgānos un sistēmās ir pārāk augsta (distances metastāzes).

Radiācijas ekspozīcija. To lieto kombinācijā ar operāciju vai kā galveno ārstēšanas līdzekli, ja audzējs ir grūti noņemt.

Profilakse, konsultācija ar onkologu par labo plaušu vēzi

Lai novērstu patoloģisko procesu, onkologi piedāvā šādus ieteikumus:

  • smēķēšanas atmešana;
  • ikgadēja pārbaude medicīnas iestādē, ieskaitot parastos rentgenstarus;
  • pareiza dzīvesveida un uztura ievērošana, bieži uzturēšanās svaigā gaisā, vēlams atpūtai jūrā vai mežā;
  • imunitātes saglabāšana;
  • minimāla mijiedarbība ar kaitīgām vielām;
  • efektīva elpošanas ceļu slimību ārstēšana.

Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīvesvietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskiem un darba apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu dziedzeriem un gļotādām un bronhiem. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām aizņem augšējo līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes.

Vislielākais ļaundabīgais kurss ir sīkšūnu plaušu vēzis:

  • attīstās slepeni un ātri
  • agrīnās metastāzes
  • ir slikta prognoze.

Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgtermiņa smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem un mirstības rādītājs ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādo formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

  • līdz 45-10% no visiem gadījumiem;
  • no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
  • no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzi galvenokārt uzskatīja par vīriešu slimību. Šobrīd sieviešu biežums palielinās un slimības primārā atklāšanas vecums samazinās.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas:

  • Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un dobu bronhos.
  • Aerosphere. Šis audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronhioliem.
  1. Maza šūnu karcinoma (retāk sastopamā) ir ļoti agresīva audzējs, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā, metastējot ar citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plaši izplatītu metastāžu.
  2. Neliela šūna (80-85% gadījumu) - ir negatīva prognoze, apvienojot vairākus morfoloģiski līdzīgu vēža veidu veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.
  • centrālo - ietekmē galveno, dobuma un segmentālo bronhu;
  • perifēra - mazāku bronhi, bronchiolu un alvelola epitēlija bojājums;
  • masīva (jaukta).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

  • Bioloģiskais - periods starp neoplasma parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
  • Asimptomātiski - patoloģiskā procesa ārējās pazīmes nemaz nerunā, tās kļūst redzamas tikai pēc rentgenogrammas.
  • Klīniskais - periods, kad ir vērojami vērojami vēža simptomi, kas stimulē skriešanos pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

  • smēķēšana, tai skaitā pasīvā (apmēram 90% no visiem gadījumiem);
  • saskare ar kancerogēnām vielām;
  • radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vecuma kategorija virs 50;
  • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme;
  • radiācijas iedarbība;
  • hronisku elpošanas sistēmas slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtne;
  • mutes dobuma izmaiņas plaušās;
  • vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņojums.

Slimība ilgstoši attīstās. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāze aug visā ķermenī. Ļaundabīgo audzēju riska faktori ir:

  • gaisa piesārņojums;
  • smēķēšana;
  • vīrusu infekcijas;
  • iedzimtos cēloņus;
  • kaitīgas ražošanas apstākļi.

Piezīme. Vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā organismā un iznīcinot citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnoze. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pacients dzīvot ilgāk.

Pati pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmie plaušu vēža simptomi bieži nav tieši saistīti ar elpošanas sistēmu. Pacienti uz ilgu laiku vēršas pie dažādiem speciālistiem ar citu profilu, tiek ilgi pētīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

  • zems temperatūras drudzis, kas neizkļūst no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis tiek pakļauts iekšējai intoksikācijai);
  • vājums un nogurums no rīta;
  • nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā ietekme);
  • muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi, jo īpaši, reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutīguma zudums.

Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, ka konsultējieties ar pulmonologu diagnozes noteikšanai un precizēšanai.

Posmi

Kad saskaras ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža veidu un apmēru, tiek klasificēti 4 slimības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm. Atrodas plaušu segmenta vai vienas bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteikti, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis gļotu audzēja sēnīte, elpas trūkums.

Kā pēdējā 4. plaušu vēzis izpaužas?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastasizes uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

Pacientiem ir šādi simptomi:

  • Pastāvīgas sāpes elpot, ar kurām ir grūti dzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Svara zudums un apetīte
  • Lēni asins recekļi, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Smagas klepus parādīšanās, bieži vien ar krēpas izdalīšanos, dažkārt ar asinīm un pūlim.
  • Smagas sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši norāda uz blakus audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušos nav sāpju receptoru.
  • Viens no vēža simptomiem ir arī smaga elpošana un elpas trūkums. Ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, tiek izjustas runas grūtības.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas ātri attīstās un īstermiņā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

  • ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
  • plaša vai plaša pakāpe, kad audzējs metastē metastāzei ārpus plaušu un attāliem orgāniem.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākuma stadijā visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Pirmie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada trauksmi, tie ietver:

  • nemotīvs nogurums
  • apetītes zudums
  • var būt neliels svara zudums
  • klepus
  • specifiski klepus simptomi ar "sarūsējušo" krēpu, elpas trūkums, hemoptīzes pievienošanās vēlākajos posmos
  • sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Īpaši plaušu vēža simptomi:

  • Klepus - bezcēla, paroksizmāla, novājinoša, bet nav atkarīga no fiziskās slodzes, dažkārt ar zaļo krēpu, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
  • Elpas trūkums. Gaisa un elpas trūkums vispirms parādās intensitātes gadījumā, un, radot audzēju, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
  • Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu oderējumu), kur atrodas nervu šķiedras un endings, pacientam krūšu kurvī rodas smagas sāpes. Tie ir akūti un sāpīgi, pastāvīgi traucē vai ir atkarīgi no elpošanas un fiziskās slodzes, bet visbiežāk tie atrodas sliktajā plaušu pusē.
  • Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sapulce notiek pēc krēpas izņemšanas no mutes un deguna asiņošana sākas. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.
  • sauss klepus;
  • vājums;
  • apetītes zudums;
  • nespēks;
  • temperatūras pieaugums;
  • galvassāpes
  • hemoptīze;
  • sēkšana elpošanas laikā;
  • svara zudums;
  • drudzis;
  • pastiprināta klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • vājums.
  • paaugstināts mitrs klepus;
  • asinis, pūtītes krēpās;
  • apgrūtināta elpošana;
  • elpas trūkums;
  • nepatikšanas;
  • hemoptīze;
  • dramatiska svara zudums;
  • epilepsija, traucēta runa, ar mazu šūnu formu;
  • intensīvas sāpes.

Pazīmes par plaušu vēzi vīriešiem

  • Izsmeļošs, bieza klepus ir viena no pirmajām plaušu vēža pazīmēm. Pēc tam parādās krēpas, tā krāsa var kļūt zaļgani - dzeltena. Kad fiziskā darba vai hipotermijas klepus pasliktinās.
  • Kad rodas elpas trūkums, slikta dūša;
  • Sāpes parādās krūtīs. Pirmos divus simptomus var uzskatīt par onkoloģijas pazīmi.
  • Kad klepus, papildus krēpai, var parādīties asins recekļu veidošanās.
  • Apātija, pastiprināta spēka zudums, paaugstināts nogurums;
  • Ar normālu uzturu pacients strauji zaudē svaru;
  • Ja nav iekaisuma procesu, tiek palielināts saaukstēšanās, ķermeņa temperatūra;
  • Balss kļūst neuzkrītošs, tas ir saistīts ar balsenes nerva bojājumu;
  • No audzēja daļas var rasties sāpes plecā;
  • Problēmas ar norīšanu. Tas ir saistīts ar barības vada un elpošanas ceļu audzēja sienu sakāvi;
  • Muskuļu vājums Pacienti parasti nepievērš uzmanību šim simptomam;
  • Reibonis;
  • Sirds ritma traucējumi.

Plaušu vēzis sievietēm

Svarīgas plaušu vēža pazīmes sievietēm ir diskomforts krūtīs. Tās parādās dažādās intensitātēs atkarībā no slimības formas. Diskomforts kļūst īpaši spēcīgs, ja starpnozaru nervi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tas praktiski nereaģē uz apstāšanos un neatstāj pacientu.

Nepilnīgas sajūtas ir šādas:

Sievietēm kopā ar parastajiem simptomiem ir vērojamas plaušu vēža pazīmes:

  • izmaiņas balss tembrā (aizsmakums);
  • limfmezglu pietūkums;
  • norīšanas funkcijas pārkāpums;
  • sāpes kaulos;
  • biežas lūzumi;
  • dzelte - ar metastāzi uz aknām.

Viena vai vairāku pazīmju, kas raksturīgas vienai elpošanas orgānu slimību kategorijai, klātbūtne ir nekavējoties jāaicina pie speciālista.

Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē par to ārsts vai jāpapildina savākto informāciju ar šādu informāciju:

  • attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
  • vēža klātbūtne asinsradiniekos;
  • pakāpeniski pastiprina vienu no iepriekšminētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda lēnu onkoloģijai raksturīgo slimību);
  • simptomu akūta saasināšanās pret hronisku priekšējo nespēku, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru arī ir kancerogēna variants.

Diagnostika

Kā nosaka plaušu vēzi? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā dažādos attīstības stadijos tiek atklāti līdz 60% onkoloģisko plaušu bojājumu.

  • 1. stadijā tiek reģistrēti tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi.
  • Par 2 - 20-35%
  • 3. posmā -50-75%
  • 4 - vairāk nekā 10%

Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

  • vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
  • bioķīmiskā asins analīze;
  • krēpu citoloģiskā pārbaude, pietvīkums no bronhiem, pleiras eksudāts;
  • fizisko datu novērtēšana;
  • 2 plazmas plaušu rentgenstūri, lineārā tomogrāfija, plaušu CT skenēšana;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • pleiras punkcija (ar efūziju);
  • diagnostikas torakotomija;
  • limfmezglu biopsija.

Agrīna diagnostika dod cerību ārstēšanai. Visticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgenoloģija. Nosakiet diagnozi, izmantojot endoskopisko bronhogrāfiju. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Bez tam, obligāti tika veikta citoloģiskā izmeklēšana - biopsija.

Plaušu vēža ārstēšana

Vispirms es gribu teikt, ka ārstēšanu veic tikai ārsts! Nav pašsaprotama! Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Galu galā, jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo lielāka būs labvēlīga slimības iznākuma iespēja.

Īpašas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • Slimības stadija;
  • Karcinomas histoloģiskā struktūra;
  • Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • Visu iepriekš minēto fatkorovu kombinācija.

Plaušu vēzim ir vairākas papildinošas ārstēšanas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Radiācijas terapija;
  • Ķīmijterapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā metode, kas parādīta tikai 1. un 2. posmā. Dalieties šādos veidos:

  • Radikāli - noņem primāro audzēja vietu un reģionālos limfmezglus;
  • Paliatīvie - kuru mērķis ir saglabāt pacienta stāvokli.

Ķīmijterapija

Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

Ķīmijterapija var būt šāda veida:

  • ārstnieciska - lai samazinātu metastāzi;
  • adjuvants - lieto kā prevencijas līdzekli, lai novērstu recidīvu;
  • nepietiekami - tieši pirms operācijas, lai samazinātu audzējus. Tas arī palīdz identificēt šūnu jutīguma līmeni pret ārstēšanu ar narkotikām un noteikt tā efektivitāti.

Radiācijas terapija

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.

Radiācijas terapijas izmantošana plaušu vēzē tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients ir atteicies no ķīmijterapijas un rezekcija nav iespējama.

Prognoze

Lai pareizi prognozētu plaušu vēzi, varbūt nepiedalīsies kāds pieredzējis ārsts. Šī slimība var izturēties neparedzamā veidā, kas lielā mērā ir saistīta ar audzēju struktūras histoloģisko variantu daudzveidību.

Tomēr pacienta izārstēšana joprojām ir iespējama. Parasti operācijas un staru terapijas kombinācija tiek izmantota sekmīgi.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi?

  • Ja ārstēšanas nav, gandrīz 90% pacientu pēc slimības noteikšanas dzīvo ilgāk par 2-5 gadiem;
  • ar ķirurģisku ārstēšanu 30% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem;
  • Ar ķirurģisko, radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju vēl 40% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Neaizmirstiet par profilaksi, iekļaujiet:

  • veselīgs dzīvesveids: pareiza uztura un fiziskā aktivitāte
  • izvairoties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, no smēķēšanas;
  • Veselīga dzīvesveida saglabāšana: pareiza uztura bagātināšana ar vitamīniem un ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā.
  • Laiku, lai ārstētu bronhu slimības, tādēļ nav pārejas uz hronisko formu.
  • Istabu vēdināšana, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
  • Ir nepieciešams samazināt saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem līdz minimumam. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsarglīdzekļus: respiratori, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, vai esat redzējis savu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.

Labdabīgi plaušu audzēji

Labdabīgu plaušu audzēju grupa ietver lielu skaitu dažādas izcelsmes neoplazmas, histoloģisko struktūru, lokalizāciju un klīniskās pazīmes. Labdabīgi plaušu audzēji veido 7-10% no kopējā šīs lokalizācijas audzēju skaita, un tā attīstās tikpat bieži sievietēm un vīriešiem. Labdabīgi plaušu audzēji parasti tiek reģistrēti gados jaunākiem pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Labdabīgi plaušu audzēji attīstās no ļoti diferencētām šūnām, kas struktūras un funkcijas ir līdzīgas veselām šūnām. Labdabīgi plaušu audzēji ir salīdzinoši lēni auguši, neieplūst un neiznīcina audus, nemetalizē. Audi atrodas ap audzēja atrofiju un veido saistaudu kapsulu (pseudokapsulu), kas ap to audzējs. Daži labdabīgi plaušu audzēji ir tendence ļaundabīgums.

Lokalizācija izšķir centrālos, perifērijas un jauktos labdabīgos plaušu audzējos. Auglīgie augi ar centrālu augšanu ir saistīti ar lielajiem (segmentālajiem, lobāriem, lielajiem) bronhiem. To augšana attiecībā pret bronhu lūmeni var būt endobronchials (exophytic, iekšpusē bronhu) un peribronchial (apkārtējā plaušu audos). Perifēro plaušu audzēji izplūst no mazu bronhu vai apkārtējo audu sienām. Perifērijas audzēji var attīstīties subpleurs (virspusējs) vai intrapulmonārā (dziļi).

Labvēlīgie perifēro lokalizācijas plaušu audzēji ir biežāk nekā centrālie. Labajā un kreisajā plaujā perifēro audzējs tiek novērots ar tādu pašu biežumu. Centrālie labdabīgie audzēji biežāk atrodas labajā plaušā. Labdabīgi plaušu audzēji bieži attīstās no grāvja un galvenajiem bronhiem, nevis no segmentālajiem, piemēram, plaušu vēža.

Labdabīgi plaušu audzēju cēloņi

Cēloņi, kas izraisa labdabīgu plaušu audzēju attīstību, nav pilnībā izprotami. Tomēr, tā tiek uzskatīts, ka šis process veicina ģenētiskā predispozīcija, ģenētiskām anomālijām (mutācija), vīrusiem, pret tabakas dūmu iedarbību un dažādu ķīmisko un radioaktīvo vielu, piesārņo augsni, ūdeni, gaisu (formaldehīdu, benzanthracene, vinilhlorīda, radioaktīviem izotopiem, ultravioleto starojumu, un citi) Riska faktors plaušu audzēju ir labdabīgi bronhopulmonālas procesi notiek ar samazināšanos vietējā un vispārējās imunitātes:. HOPS, bronhiālā astma, hronisks bronhīts, ilgi un bieži pneimonija, tuberkuloze, uc)...

Labdabīgu plaušu audzēju veidi

Labdabīgi plaušu audzēji var attīstīties no:

  • bronhu epitēlija audi (polipi, adenomas, papilomas, karcinoīdi, cilindri,);
  • neiroektodermas struktūras (neuromas (švannomas), neirofibromas);
  • mezodermas audi (hondromas, fibromas, hemangiomas, lejomioomas, limfangiomas);
  • no germināliem audiem (teratoma, hamartoma - iedzimti plaušu audzēji).

Starp labdabīgiem plaušu audzējiem biežāk sastopamas hamartomas un bronhu adenomas (70% gadījumu).

Bronhu adenoma ir dziedzeru audzējs, kas attīstās no bronhiālās gļotādas epitēlija. 80-90% pacientu vidū ir eksotiski augoša augšana, kas lokalizējas lielajos bronhos un izjauc bronhiālo atveri. Parasti adenomas izmērs ir līdz 2-3 cm. Adenomas augšana laika gaitā izraisa atrofiju un reizēm bronhiālās gļotādas iekaisumu. Adenomas ir tendence uz ļaundabīgumu. Histoloģiski atšķiras šādi bronhu adenomas veidi: karcinoīds, karcinoma, cilindri, adenoīdi. Visbiežāk starp bronhu adenām ir karcinoīds (81-86%): ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un slikti diferencēts. 5-10% pacientu attīstās ļaundabīgie karcinoidāli. Citu tipu adenomas ir retāk sastopamas.

Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - jaunveidojums embrija izcelsmes, kas sastāv no elementiem embrija audu (skrimslis, slāņi tauku, saistaudu, dziedzeru, plānsienu kuģiem, gludo muskuļu šķiedrām, kopas limfoīdo audu). Hamartomas ir visbiežāk sastopamie perifēro labdabīgi plaušu audzēji (60-65%) ar lokalizāciju priekšējos segmentos. Hamartomas aug vai nu intrapulmonārā (plaušu audu biezumā), vai subpleurālas, virspusēji. Parasti hamartomas ir noapaļotas formas ar gludu virsmu, kas ir skaidri nošķirtas no apkārtējiem audiem, nav kapsulas. Hamartomas ir raksturīgi lēna augšana un asimptomātiska gaita, ļoti reti sastopama ļaundabīgā audzēja - hamartoblastomas.

Papilooma (vai fibroepithelioma) ir audzējs, kas sastāv no saistaudu audu stromas ar vairākiem papillārajiem izaugumiem, kas pārklāti ar ārpusi ar metaplāzijas vai kubveida epitēliju. Papilomas attīstās galvenokārt lielajos bronhos, aug ar endobronhiali, dažreiz sasienot visu bronhu lūmenu. Bronhu papilomas bieži sastopamas kopā ar balsenes un trahejas papillo mēm, un tās var būt ļaundabīgi. Papillomas izskats atgādina ziedkāpostu, cockscomb vai aveņu ogu. Makroskopiski papiloma ir veidošanās uz plašas pamatnes vai kājas, ar lobītu virsmu, rozā vai tumši sarkanā, mīkstās elastīgās, retāk cieto elastīgo konsistenci.

Plaušu fibroma - audzējs d - 2-3 cm, kas nāk no saistaudiem. Tas svārstās no 1 līdz 7,5% labdabīgu plaušu audzēju. Plaušu fibrozes vienādi ietekmē gan plaušas, gan var sasniegt milzīgu izmēru pusi no krūtīm. Fibromas var lokalizēt centralizēti (lielos bronhos) un plaušu perifērās zonās. Makroskopiski fibromatisks mezgls ir biezs, ar gaišu vai sarkanīgu krāsu un labi veidotu kapsulu gludu virsmu. Plaušu fibri nav pakļauti ļaundabīgumam.

Lipoma - audzējs, kas sastāv no taukaudiem. Plaušās lipomas ir konstatētas pavisam reti un tās ir nejaušās rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Lokalizēta galvenokārt galvenajos vai dobu bronhos, vismaz perifērijā. Biežāk sastopamie lipomas, kas rodas no vidus stadijas (vēdera-videnes līnijas lipomas). Audzēju augšana ir lēna, ļaundabīgums nav tipisks. Makroskopiski lipoma ir noapaļota forma ar blīvi elastīgu konsistenci, ar skaidri noteikto kapsulu, dzeltenīgi krāsainu. Mikroskopiski audzējs sastāv no tauku šūnām, kas atdalītas ar saistaudu septa.

Leiomioma ir reti labdabīgs plaušu audzējs, kas attīstās no asinsvadu gludo muskuļu šķiedrām vai bronhu sienām. Biežāk sievietēm. Lejomiomas ir centrālās un perifērijas lokalizētas polipu formā uz pamata vai kājas, vai vairākiem mezgliņiem. Leiomioma aug lēni, reizēm sasniedzot milzīgu izmēru, tā ir mīksta konsistence un labi definēta kapsula.

Asinsvadu audzēji plaušu (hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, kapilāru un kavernozs hemangiomu plaušu, lymphangioma) satur 2,5-3,5% no labdabīgas šo lokalizāciju. Plaušu asinsvadu audzējiem var būt perifēra vai centrālā lokalizācija. Visi no tiem ir makroskopiski apaļi, blīvi vai blīvi elastīgi, konsistence, ko ieskauj saistaudu kapsula. Audzēja krāsa svārstās no rozā līdz tumši sarkanai, izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Asinsvadu audzēju lokalizācija lielajos bronhos izraisa hemoptīzi vai plaušu asiņošanu.

Hemangioperititomu un hemangioendoteliomu uzskata par nosacīti labdabīgiem plaušu audzējiem, jo ​​tiem ir tendence uz strauju, infiltrējošu augšanu un ļaundabīgumu. Gluži pretēji, kaļķainas un kapilāras hemangiomas, aug lēni un atdala no apkārtējiem audiem, nav ozlokachestvlyayutsya.

Teratoma (dermoid cistas, dermoid, embryoma, sarežģīta audzēja) - disembrionalnoe cistiskā jaunveidojumu vai audzēju, kas sastāv no dažādu veidu audos (tauku masas, matiem, zobiem, kauliem, skrimšļiem, sviedru dziedzeru, utt...). Makroskopiski ir blakuss audzējs vai cista izskats ar skaidru kapsulu. Tas ir 1,5-2,5% no labdabīgiem plaušu audzējiem, galvenokārt notiek gados. Teratomas izaugsme ir lēna, var būt disfunkcija vai audzēja ļaundabīgums (teratoblastoma). Kad cistas saturs iestājas pleiras dobumā vai bronhu lūmenī, parādās abscess vai empīma attēls. Teratomu lokalizācija vienmēr ir perifēra, bieži kreisā plaušu augšdaļā.

Neiroģiski labdabīgi plaušu audzēji (neuromas (švannomas), neirofibromas, chemodektomi) attīstās no nervu audiem un veido aptuveni 2% plaušu plaušu blastu virknē. Biežāk neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēji atrodas perifērijā, to var atrast vienlaikus abās plaušās. Makroskopiski ir noapaļoti blīvi mezgli ar skaidru kapsulu, pelēcīgi dzeltena. Jautājums par neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēju ļaundabīgumu ir pretrunīgs.

Retie labdabīgu audzēju ietver plaušu šķiedrainu histiocytoma (audzējs iekaisuma Genesis), xanthoma (epitēlija vai zemādas veidojumi, kas satur neitrālu taukus holesterinestery, dzelzs pigmentus), plazmacitomas (plazmotsitarnaya granulomas, pietūkumu, kas rodas dēļ traucējumu olbaltumvielu metabolismu).

Starp labdabīgiem plaušu audzējiem ir arī konstatēta tuberkuloze - izglītība, kas ir plaušu tuberkulozes klīniskā forma un veidojas kazeozas masas, iekaisuma un fibrozes apgabalu elementi.

Labdabīgi plaušu audzēju simptomi

Labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, tās lieluma, augšanas virziena, hormonālās aktivitātes, komplikāciju izraisītas bronhu obstrukcijas pakāpes.

Labdabīgi (īpaši perifērie) plaušu audzēji jau ilgu laiku var nesniegt nekādus simptomus. Labdabīgu plaušu audzēju attīstībā tiek piešķirti:

  • asimptomātiska (vai preklīniska) stadija
  • sākotnējo klīnisko simptomu posms
  • smagos klīnisko simptomu stadija komplikāciju dēļ (asiņošana, atelektāzija, pneimonskleoze, pneimonija abscess, ozlokachestvlenie un metastāze).

Ja perifēra lokalizācija asimptomātiskā stadijā, labdabīgi plaušu audzēji neizpaužas. Sākotnējo un smagu klīnisko simptomu stadijā, attēls ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas dziļuma plaušu audos, attiecības ar blakus esošajiem bronhiem, traukiem, nerviem, orgāniem. Lielu izmēru plaušu audzēji var nokļūt diafragmā vai krūškurvja sieniņā, izraisot sāpes krūtīs vai sirdī, elpas trūkums. Tvertņu erozijas gadījumā tiek novērota hemoptīze un plaušu asiņošana. Liela bronhu saspiešana ar audzēju izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu.

Centrālās lokalizācijas labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes nosaka bronhiālās obstrukcijas smagums, kurā izšķir III grādi:

  • I pakāpe - daļēja bronhiālā stenoze;
  • II pakāpe - vārsta vai vārstu bronhu stenoze;
  • III pakāpe - bronhu oklūzija.

Atbilstoši katram bronhiālās atdeves pārkāpuma pakāpei klīniskie slimības periodi atšķiras. Pirmajā klīniskajā periodā, kas atbilst daļējai bronhiālās stenozei, bronhu lūmenis ir nedaudz sašaurināts, tādēļ tā gaita bieži ir asimptomātiska. Dažreiz vērojams klepus ar mazu krēpas daudzumu, retāk ar asiņu piejaukumu. Kopējā veselība cieš. Radiogrāfiski, šajā periodā plaušu audzējs nav konstatēts, bet to var noteikt ar bronhogrāfiju, bronhoskopiju, lineāru vai datortomogrāfiju.

Otrajā klīniskajā periodā attīstās bronhu vārsts vai vārstu stenoze, kas saistīta ar lielākās daļas bronhu lūmena audzēju obturāciju. Vārsts stenozes laikā daļēji atveras bronhu lūmenis ieelpojot un aizveras izelpojot. Daļēji plaušās attīstās ventilējamais sašaurinātais bronhos, ekspiratīvā emfizēma. Var rasties pilnīga bronhu slēgšana, ko izraisa tūska, asins un krēpu uzkrāšanās. Plaušu audos, kas atrodas ap perifērijā audzējs attīstās iekaisuma reakciju: pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ir klepus ar krēpām, elpas trūkums, dažreiz klepus līdz asinīm, sāpes krūtīs, nogurums un vājums. Centrālo plaušu audzēju klīniskās izpausmes 2. periodā ir intermitējošas. Pretiekaisuma terapija mazina pietūkumu un iekaisumu, noved pie plaušu ventilācijas atjaunošanas un simptomu pazušanas uz noteiktu laiku.

Trešā klīniskā perioda gaita ir saistīta ar pilnīgas bronhu oklūzijas fenomenu ar audzēju, atelākīta zonas nievājumiem, neatgriezeniskām izmaiņām plaušu audu zonā un tās nāvi. Simptomu smagumu nosaka pēc audzēja aizseguma bronhu kalibrs un ietekmētā plaušu audu tilpums. Pastāv pastāvīgs drudzis, smagas sāpes krūtīs, vājums, elpas trūkums (reizēm astmas lēkmes), slikta veselība, klepus ar gļotādu krēpu un asinīm, dažreiz plaušu asiņošana. Rentgena fotoattēls par daļēju vai pilnīgu segmenta, daivas vai kopējās plaušu atelektēzi, iekaisuma un destruktīvas izmaiņas. Uz lineārās tomogrāfijas ir raksturīgs raksturs, tā sauktais "bronhu celms" - bronhu struktūras pārtraukums zem obturācijas zonas.

Trūkuma bronhu caurlaidības ātrums un smagums ir atkarīgs no plaušu audzēja augšanas veida un intensitātes. Ar labdabīgu plaušu audzēju peribronchial augšanu klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, pilnīgi attīstās bronhu oklūzija.

By karcinomas ir hormonāli aktīvu plaušu audzējs, 2-4% pacientu attīstīt karcinoīda sindroms izpaužas ar atkārtotas lēkmes, drudža, karstā mirgo augšējā puse no ķermeņa, bronhospazmas, dermatozes, caureja, psihisko traucējumu sakarā ar pēkšņu pieaugumu asinīs serotonīna un tā metabolīta.

Labdabīgi plaušu audzēji

Komplikācijas labdabīgiem audzējiem var saslimt ar plaušu fibrozi, Atelektāze, abscessed pneimonija, bronhektāzes, plaušu asiņošana sindroms kompresijas orgāni un kuģi, ļaundabīgiem audzējiem audzējus.

Labdabīgu plaušu audzēju diagnostika

Bieži labdabīgi plaušu audzēji ir nejaušie rentgenoloģiskie konstatējumi, kas iegūti fluorogrāfijā. Plaušu radiogrāfijā labdabīgi plaušu audzēji ir definēti kā noapaļotas ēnas ar atšķirīgiem dažāda lieluma kontūriem. Viņu struktūra bieži vien ir viendabīga, dažreiz tomēr ar blīvu ieslēgumu: blakti kalcifikācijas (hamartomas, tuberkulozes), kaulu fragmenti (teratomas).

Detalizēts novērtējums struktūras plaušu labdabīgi audzēji ļauj datortomogrāfija (CT skenēšanas), kas nosaka ne tikai blīvās ieslēgumi, bet arī klātbūtni taukaudu īpašība lipomas, šķidrs - jo audzēji asinsvadu izcelsmes dermoid cistas. Datortomogrāfijas metode ar kontrastu bolus pastiprināšanas ļauj atšķirt labdabīgus audzējus no plaušu tuberkulomah, perifēras vēža metastāzes, un tā tālāk. D.

Plaušu audzēju diagnozē tiek izmantota bronhoskopija, kas ļauj ne tikai pārbaudīt audzēju, bet arī veikt biopsiju (centrālajiem audzējiem) un iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Plaušu audzēja perifēriskajā vietā bronhoskopija ļauj noteikt netiešās blastomātiskās procesa pazīmes: ārējā bronhu saspiešana un tās gaismas sašaurināšanās, bronhu koku zaru pārvietošanās un to leņķa maiņa.

Perifēro plaušu audzēju gadījumā tiek veikta transtoraksiska punkcija vai aspirācijas plaušu biopsija ar rentgena vai ultraskaņas kontroli. Ar angiopulmonogrāfijas palīdzību tiek diagnosticēti plaušu asinsvadu audzēji.

Klīniskās simptomātikas stadijā ir fiziski noteiktas perkusijas skaņas blīvums atelema zonā (abscess, pneimonija), vājināšanās vai balss trīces un elpošanas, sausu vai mitru drāzu trūkums. Pacientiem ar galvenā bronhu obturāciju krūškurvja asimetrija, starpnozaru telpas ir izlīdzinātas, atbilstošā puse no krūtīm atpaliek elpošanas kustību laikā. Ar diagnostikas datu trūkumu no īpašām pētījumu metodēm, viņi izmanto veikt thoracoscopy vai thoracotomy ar biopsiju.

Labdabīgu plaušu audzēju ārstēšana

Visi labdabīgi plaušu audzēji neatkarīgi no ļaundabīgo audzēju riska tiek pakļauti tūlītējai izņemšanai (ja nav kontrindikāciju ķirurģiskai ārstēšanai). Operācijas veic krūšu kurvja ķirurgi. Agrāk tiek diagnosticēts plaušu audzējs un tiek noņemts, jo mazāk ir ķirurģiskas iejaukšanās apjoms un traumas, komplikāciju risks un neatgriezenisku procesu attīstība plaušās, tai skaitā audzēja ļaundabīgums un tā metastāze.

Centrālie plaušu audzēji parasti tiek noņemti ar ekonomisku (bez plaušu audiem) bronhu rezekciju. Audzēji uz šauras pamatnes tiek noņemti ar nožogotu bronhu sienas rezekciju, pēc tam defektu aizverot vai bronhotomiju. Plaušu audzēji plaši tiek noņemti ar bronhu apaļu rezekciju un starpbronšu anastomozes uzlikšanu.

Ja jau ir attīstījušās plaušu komplikācijas (bronhektāze, abscesi, fibroze), tiek noņemta viena vai divas plaušu lobeles (lobektomija vai bilobektomija). Ar neatgriezenisku izmaiņu rašanos plaušā rodas tās izņemšana - pneimonektomija. Plaušu perifērie audzēji, kas atrodas plaušu audos, tiek noņemti, veicot enkelāciju (pīlingu), segmentālo vai marginālo plaušu rezekciju, ar lieliem audu izmēriem vai komplicētu gaitu, viņi izmanto lobektomiju.

Labdabīgu plaušu audzēju operācija parasti tiek veikta ar torakoskopiju vai torakotomiju. Centrālās lokalizācijas labdabīgi plaušu audzēji, kas aug uz plānas kājas, var noņemt endoskopiski. Tomēr šī metode ir saistīta ar asiņošanas, nepietiekami radikālas noņemšanas risku, nepieciešamību pēc atkārtotas bronholoģiskās uzraudzības un bronhu sienas biopsijas audzēja stumbra lokalizācijas vietā.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu plaušu audzēju, operācijas laikā tiek izmantota tūlītēja audu audu histoloģiskā izmeklēšana. Veicot morfoloģisku audzēja ļaundabīgu audzēju apstiprināšanu, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek veikts tāpat kā plaušu vēzis.

Labvēlīgu plaušu audzēju prognoze

Ar savlaicīgām terapeitiskām un diagnostiskām darbībām ilgtermiņa rezultāti ir labvēlīgi. Recidīvi ar radikālu labdabīgu plaušu audzēju noņemšanu ir reti. Plaušu karcinoīdu prognoze nav tik labvēlīga. Ņemot vērā karcinoīda morfoloģisko struktūru, izdzīvošanas līmenis piecu gadu vecumā ar ļoti diferencētu karcinoīda veidu ir 100%, ar vidēji diferencētu tipu - 90% un ar zemu diferencētu tipu - 37,9%.

Par Mums

Pierādīts, ka pareiza uzturs ir neatņemama daļa vēža ārstēšanā.Daži produkti samazina vēža šūnu risku un ietekmē viņu iztikas līdzekļus.Uzturs vēža slimniekiem ir paredzēts, lai saglabātu pacienta imunitāti un izturību, kas nepieciešama veiksmīgai ārstēšanai.

Populārākas Kategorijas