Audzēju veidi uz rokas zem ādas

Audzējs uz rokas zem ādas var būt labdabīgs un ļaundabīgs. Attīstās jaunas pirkstu, plaukstas locītavas, pleca, apakšdelma un plaukstas locītavas. Galvenais ādas audzēju simptoms ir tāds, ka agrīnā stadijā, kad pietrūkst, kļūst skaidrs, ka tas nav saistīts ar kaulu veidojumiem.

Ja audzēja struktūra ir viendabīga, mēs varam uztvert tās labdabīgu raksturu. Ja blīvums ir nevienmērīgs un ir mīkstinošas zonas, tas norāda audu nekrozi audzēja iekšienē un var būt vēža pazīme.

Vienkāršākā augšņu ekstremitāšu audzēju klasifikācija:

  • labdabīgs - var tikt novietots mīkstajos audos un kaulos;
  • ļaundabīgs bez metastāzēm - atrašanās vieta ir līdzīga;
  • metastātiskie audzēji - tā pati lokalizācija.

Labdabīgi augšējo ekstremitāšu audzēji

  1. Cistas. Šī audzējs ietekmē pirkstu, kas lokalizēts falangas reģionā. Izraisa sāpes, locītavu kustīgums ir ierobežots.
  2. Hondromas un endrohondromas. Tie ir lokalizēti falangāņu rajonā, tie ir veidoti no kramtveida šūnām, var būt gan kaula iekšpusē, gan ārpus tās, ir vienoti un daudzkārtīgi. Ja audzējs ir vairākkārtīgs, pastāv ļaundabīgas deģenerācijas risks.
  1. Cistas. Epidermoīds un implants. Saskaroties ar virsmas epitēlija iekļūšanu dziļās ādas slāņos. Cēloņi: ievainojums, amputācija.
  2. Ksantomas Atrodas pie pirkstiem pie plaukstas puses, izraisot cīpslu apvalku, sviedru un tauku dziedzeru, asinsvadu un limfātisko kanālu epitēlija šūnu patoloģisku sadalīšanos.
  3. Fibromas ir izteiktas ādas izmaiņas. Tie atrodas pirkstu iekšpusē un plaukstas pusē, un, saspiežot, tie var izraisīt asas sāpes.
  4. Pigments. Uz augšu virs ādas, var būt mati. Melosarkomas gadījumā ir iespēja atjaunoties.
  5. Cīpslas gangliji ir viens no konkrētākiem veidojumiem uz plaukstas locītavas, kas parādās pēc ievainojumiem vai pastāvīgas fiziskās slodzes laikā. Lokalizēta virs cīpslu projekcijas, ir iegarena forma.
  6. Kārpas Izriet, kad epitēlijs ir inficēts ar papilomas vīrusu. Var būt vienīgais vai augt. Pastāv ļaundabīgu deģenerāciju risks.
  7. Lipomas - taukaudu audzēji. Viņi var augt cauri kauliem un pagriezt suku kaut kā spilvenam. Lokalizēta sākuma posmā palmu rokā.
  8. Higromas veidojas no locītavu kapsulas. Sākotnējā spiediena stadijā audzējs nonāk locītavu dobumā.
  9. Glomus audzējs ir asinsrites sistēmas audzējs. Localizēta plaukstas locītavā un apakšdelmā, ļoti sāpīga. Tā veidošanās ir saistīta ar nervu segmentiem un arteriālo anastomozi. Pastāv pārejas risks uz vēzi.
  10. Hemangiomas - asinsvadu audzēji - ir iedzimtas. 80% gadījumu pastas konsistence, bet reizēm cieta. Visbiežāk lokalizējas pie īkšķa pamatnes. Nospiežot, stipras sāpes.

Ļaundabīgi rokas audzēji

  1. Sarkomas. Retos gadījumos sākotnējā attīstības stadijā tās atgādina fibromas, tās lokalizējas saistaudos - fasciālas. Strauji palielināsies, izraisot akūtas sāpes, deformējot un iznīcinot kaulus.
  2. Ādas vēzi var sajaukt ar dermatoloģisku slimību. Jauni augļi, kas aug virs ādas virsmas - biežāk uz rokām - čūla, veidojot eroziju ar paaugstinātām malām. Smadzeņu audzēji ir inficēti, parādās nepatīkama smaka. Nākotnē dziļi audos.
  3. Sinomvioma - mīksts audzējs ar izplūdušiem kontūriem, parādās, ja ir locītavu maksts un kapsulas patoloģiskajās pārmaiņās. Metastāzes ir reti, palielināta tendence uz recidīvu. Var būt labdabīgs.
  4. Angiozarcoma. Simptoms ir tumšu plankumu parādīšanās uz ādas, pēc tam pārvēršas mezglu asinsvadu formās.
  5. Metastātiskie audzēji ir biežāk sastopami pirkstos. Viņiem nav ārēju pazīmju.

Neoplazmu uz rokām nav grūti pamanīt.

Kad tiek diagnosticēts sākuma posmā, var pārtraukt audzēja pārvēršanu ļaundabīgā vai vēža attīstībā.

Jebkurš audzējs uz rokas, pat ja tas nerada sāpes, ir iemesls konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu. Jo ātrāk sākas ārstēšana, jo mazāka ir iespēja, ka tā izzūd vai metastē.

Audzējs uz rokas kā onkoloģijas pazīme

Rožu audzējs ir audzējs, kas attīstās mutated šūnu nekontrolēta un netipiska sadalījuma rezultātā. Atkarībā no augšanas veida, procesa izplatības un metastāzu veidošanās izšķir šādus rokas audzēju tipus:

  1. Labdabīgi audzēji, kuriem raksturīga kapsulas veidošanās, kas aizsargā apkārtējos orgānus un sistēmas no patoloģiska augšanas.
  2. Ļaundabīgi audzēji ir vēža audu bojājumi, kuru attīstībā notiek deformācija un blakus audu bojājums, radot metastāzes.
  3. Metastātisks traumas rodas vēža šūnu izplatīšanās dēļ no primārā patoloģiskā koncentrēšanās caur asinsvadu sistēmu.

Labdabīgu audzēju klasifikācija uz roku

  • Ksantomas

Audzēji plaukstu pusē rokas Iekapsulētajām audzējiem, kas paceļas virs virsmas ādas 1-3 cm. Šie vēža slimības rokas, parasti neizraisa sūdzības par pacientu un tikai klātbūtnē kosmētikas diskomforta veica ķirurģisku izņemšanu audzējs.

Tās ir iedzimtas rokas roku ādas bojājumi, kas nesasniedz virs ādas virsmas un ir pārklāti ar matiņiem. Ārstu onkologi uzskata, ka katrs pigmenta audzējs var degenerēties rokas vēzim vai ādas vēzim. Tādēļ pigmenta plankumi, kas novietoti zonā ar pastāvīgu berzi no ādas, tiek pakļauti ķirurģiskai noņemšanai.

Tas ir diezgan reti sastopams dziļo ādas slāņu audzējs. Roku audzējs veidojas no rokas fastizālajiem audiem un tam ir stingra tekstūra. Fibromas raksturīga iezīme ir nervu galu saspiešanas iespēja, kas izraisa akūtas neiralģijas sāpes.

  • Kārpas

Pirkstu audzējs bieži izraisa papilomas vīrusu, un tam ir bieža noapaļotas formas patoloģisku audu proliferācija. Kārpu ir nesāpīgi pieskarties, un pēc tam, kad ir ievainoti, tā sāk asiņot.

Zāļu ādas bojājumu ārstēšana sastāv no audzēja izgriešanas ar ķirurģiskām, elektromagnētiskām vai temperatūras metodēm.

Tas ir visizplatītākais pietūkums no rokas. Ganglija veidošanās cēlonis ir akūts ievainojums vai pārmērīgs vingrinājums. Slimība sākas ar saišu audu saites transformāciju. Audzēja augšanu galvenokārt papildina neliela sāpīgums.

Ķirurģija ir indicēta cīpslu ganglija terapijai, jo konservatīvās ārstēšanas metodes (perforācija un drenāža) veicina biežus recidīvus.

Šī audzējs attīstās kā rokas locītavas pietūkums. Higroma nāk no locītavu kapsulas audiem. Īpaša šīs patoloģijas veidošanās vieta ir plaukstas locītava. Audzējs izpaužas kā noapaļota mīkstos audu izvirzīšanās, piepildīta ar caurspīdīgu šķidrumu.

Higromas ārstēšana ietver labdabīgu audzēju likvidēšanu kopā ar locītavu kapsulas audiem. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir ieteicams veikt ķirurģiskās gultas elektrokoagulāciju, lai veidotu rētaudi, kas novērš slimības recidīvu.

Tie ir mīksto audu attīstības asinsvadu anomālijas. Pārsvarā mīklas konsistences un zilganas nokrāsas audzējs pie rokas ir hemangioma. Būtisks patoloģisko audu tilpuma pieaugums izraisa tuvās locītavas disfunkciju vai sāpju rašanos.

Audzēju ārstē ar radikālu rezekciju, kurā tiek noņemts audzējs, apkārtējie veselie audi un reģionālie limfmezgli.

Šī audzēja nosaukums ir iegūts no glomus ķermeņiem - arteriāli-venozām anastomām. Šīs asinsvadu izcelsmes audzējs galvenokārt ietekmē apakšdelmiņu laukumu un to raksturo intensīva sāpju sindroms. Slimības ārstēšanu veic tikai operācija, jo glomus audzējam ir augsta spēja degenerēties ļaundabīgā formā.

Ļaundabīgi rokas audzēji

  • Ādas vēzis

Roku ādas primārais vēzis gandrīz nekad nav radies, izņemot roku dorsumu. Slimības sākumā pacienti atklāj ādas mezgliņu sacietēšanu, kas galu galā izraisa un asiņo.

Ādas vēža ārstēšana pamatojas uz rūpīgu ļaundabīgo audu izņemšanu, kā arī tuvu veselīgām struktūrām un reģionālajiem limfmezgliem.

Tas ir ļaundabīgais rokas kauls, kuru diagnosticē pēc:

  1. Vizuāla pārbaude (cieto audu deformācija, ādas pietūkums).
  2. Slimības anamnēze (intensīvu sāpju uzbrukumi, svara zudums).
  3. Rentgena izmeklējumi (netipisku kaulu audu augšanas uzsvars).

Kaulu audzēju ārstēšanu veic kombinētajā metodē, kas sastāv no operācijas un ķīmijterapijas veikšanas.

Šī audzēja veidošanās avots ir asinsvadu saistaudi. Slimības pazīmes ir tumšas plankumi uz roku ādas. Ļoti bieži Kapoša angiosarkoms veido metastāzes attālos orgānos un sistēmās. Slimības prognoze ir nelabvēlīga. Neoplazmas terapija tiek veikta ar arsēna preparātiem.

Traumatoloģija visiem

Praktiski padomi par ievainojumiem un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Noderīgi materiāli traumatologiem, ortopēdiem, ķirurgiem.

Kalendārs

Revolvera kartes

Iegūstiet jaunus rakstus

Rokas audzēji

Rokām un pirkstiem kā cilvēka ķermeņa neatdalāmai daļai var attīstīties visi audzēju veidi, izņemot nervu sistēmu specifiskus audzēju veidus. Pirkstu un roku audzēju izskats, attīstība un iznākums no patoanatomiskā viedokļa neatšķiras no citu ķermeņa daļu audzējiem. To specifiku vairāk skaidro speciālā augsne (ļoti diferencēti audi, kustīgās daļas), uz kuras tie attīstās, un mazās telpiskās iespējas, kuras viņiem ir.

Tomēr jāatzīmē, ka daudzi autori uzsvēra, ka tipiski audzēji no rokas un pirkstiem ir gan labdabīgi, gan ļaundabīgi.

Aeller apraksta tikai 36 gadījumus ar roku audzējiem un pirkstiem uz materiāla 36 144 gadījumi, Gurtl - 26 no 16 500 gadījumiem, un Redi - tikai 5 gadījumi uz 10 000 pacientu.

Klasifikācija

Ir šādi pirkstu un roku audzēju veidi, kas parādīti pēc vienkāršākās klasifikācijas:

a) mīkstie audi; b) kauliem.

a) mīkstie audi; b) kauliem.

3. Metastātiskie audzēji:

a) mīkstie audi; b) kauliem.

Labdabīgi audzēji

Labdabīgi audzēji no pirkstu un roku mīkstajiem audiem.

Tie ir dažādi labdabīgi audzēji, kas rodas epitēlija, sviedru dziedzeru, tauku dziedzeru un muskuļu, cīpslu un cīpslu apvalku, locītavu kapsulu, nervu un asinsvadu saistaudos. Daži no tiem pilnīgā vārda izpratnē nav audzēji, tomēr, ņemot vērā to audzēju formas izskatu, tie tiks apspriesti šajā lekcijā.

Ksantomas ir iekapsulēti audzēji ar uviformu struktūru un izmēriem no 1 līdz 3 cm. Ksantomas parasti tiek lokalizētas rokas palmaņu pusē pie pirkstu pamatnes. Viņi visbiežāk nāk no flexor cīpsla apvalkiem. Histoloģiskajā analīzē atklājas šūnas, kas satur lipoīdu vielu, starp kurām ir milzīgas šūnas un putu šūnas, kas atrodas saistaudas stromā.

Šis audzējs parasti nerada īpašas disfunkcijas.

Pigmenta plankumi un pigmenta audzēji

Tās parasti ir iedzimtas ādas izmaiņas. Tās ir plakanas vai izturīgas virs ādas, parasti tiek pārklātas ar matiņiem. Tiek uzskatīts, ka katra vieta ir potenciāli ļaundabīga un var izzagt melanosarkomu. Ilgstoša attieksme un, ja izglītība ir lokalizēta teritorijā, kur ir tendence uz berzi, ir jādarbojas. Ķirurģiskas izņemšanas laikā ir nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem, tas ir, akcīzes dziļi veseliem audiem vai vispār nav (ja lokālais audzējs nerada bailes un estētisku defektu) nedarbojas.

Šie ir diezgan reti rokas un pirkstu audzēji. Tie ir lokalizēti dziļāk un pārklāti ar normālu mobilo ādu. Šīs formācijas ir no rokām un pirkstiem. Šo audzēju vidējais izmērs ir 1-5 cm. Fibromas ir diezgan cietas formas, un, spiežot uz jebkura nerva, tas var izraisīt neirulģiskas sāpes. Visbiežāk tie atrodas rokas palmu virsmā, jo tie ir iegūti no palmāra aponeirozes.

Ārstēšana - ķirurģiska noņemšana.

Kārpas galvenokārt atrodas rokas aizmugurē un pirkstos. Tie ir labdabīgi papilomas veidojumi, noapaļotas formas, cietas, izvirzītas virs ādas, diametrā no 2 līdz 4 mm diametrā. Kārpu centrālajā daļā ir vairāki papillomu veidojoši procesi. Tie ir nesāpīgi pieskarties, bet, ja tie tiek pacelti, viņi sāk asiņot un pēc tam labāk redzēt papilomu veidošanos.

Ārstēšana sastāv no caurejas un noņemšanas.

Šī ir visbiežāk sastopamā audzēja veida forma, visbiežāk lokalizēta rokas aizmugurē. Ganglijas izcelsmes traumas vai fiziskās aktivitātes ir vadošais moments. Jauna augšana rodas saistaudu deģenerācijas rezultātā (Lidderhjse, Stanl). Rodas

biežāk sievietes. Tas atspoguļo iegarenas formas veidošanos, kas ir cīpslas projekcijā. Konsistence var būt no mīksta, elastīga vai cieta. Apkārtējie audi neaizkavē tā pārvietošanos. Cīpslas pārvietošana kanālā izraisa vieglu sāpīgumu (to nedrīkst sajaukt ar tendovaginītu!).

Ganglija saturs pēc izskata - želatīna masa, no bezkrāsainas līdz dzeltenīgai, atkarībā no ganglija "vecuma".

Ārstēšana. Visefektīvākā ķirurģiskā ārstēšana. Visas pārējās metodes (caurduršana, drenāža, saspiešana utt.) - kā parasti, noved pie recidīva.

Darbības tehnika. Vietējā anestēzijas infiltrācija. Taisns vai izliekts iegriezums pa cīpslu prom no tā. Ganglija izgriešana - procedūra, kas prasa uzmanību un rūpību. Lai izvairītos no atkārtošanās, izmainītie audi ir pilnībā jānoņem. Pat neliela platība var novest pie recidīva. Pēc ganglija izgriešanas sinoviskā maksts nav šūti, tiek uzklāt ādas šuves. Roku un pirkstu imobilizācija ir nepieciešama tikai uz laiku, līdz izzūd pēcoperācijas tūska (4-5 dienas). Turpmāk ir ieteicama piesardzīga kustību attīstība, jo citādi var rasties cīpslas sarmas. Cīpslas apvalka noņemtā daļa netraucē funkciju, ja tā ir pareizi izveidota kustībai.

Audzēja veidošanās noapaļota forma, 1-2 cm diametrā, reti - vairāk. Higromas visbiežāk tiek lokalizētas locītavu aizmugurē, bet var rasties arī citās locītavās.

Higromas izcelsme ir no kopīgās kapsulas. Higroma veidošanās sākuma posmos var būt ziņa ar locītavas dobumu. "Jaunā" higroma zīme ir tā pazušana, nospiežot ar pirkstu vai nomainot suku. Higroma saturs caur fistuli nonāk locītavas dobumā. Vecos gadījumos higroma bieži tiek atdalīta no locītavu un bieži vien tiek diagnosticēta kā ganglijs. Dažkārt ziņa starp higromu un locītavu tiek uzturēta ar šauru kāju ar nelielu caurumu. Pacienti visvairāk uztraucas par kosmētikas defektu. Tāpat kā cīpslas ganglijs, higromas ir biežāk sastopamas sievietēm.

Ārstēšana. Hygroma tiek pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiska iejaukšanās ir higromas izgriešana kopā ar sienām un kājas ligzēšanu, ja tāda ir. Dažas grūtības var rasties, ja higroma kāja atrodas zem plaukstas locītavas kūlīša. Šajā gadījumā saite var būt daļēji izjaukta (bet ne vairāk kā "platums"), un pēc tam piekļūt kājām. Sasaistes sajūta, lai noņemtu higromu, ir nepieņemama! Lai droši atvieglotu pacientu no recidīva, kā papildu pasākumu ir pieļaujams noņemt noņemtās higromas gultas ar bipolāro elektrokoagulatoru. Rauga audi, kas veidojas šajā vietā, neļaus no jauna veidot higromu.

1. att. Higromas noņemšanas operācijas posmi.

Pēc audzēja noņemšanas 10-14 dienu laikā ir ieteicams valkāt apmetuma šķiedru vai suspensijas saiti. Fizioterapeitiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārējiem noteikumiem.

Pēc tam palielināsies plaukstas locītavu noslodze, pakāpeniski piepildot 2-3 nedēļu laikā.

Recidīvi ar pienācīgu ārstēšanu ir reti, lai gan citā lokalizācijā esošo higromu veidošanās vienā un tajā pašā locītavā ir principā iespējama.

Šie ir tauku audu audzēji. Formas ir mīkstas, subkutānas. Tās ne vienmēr ir stingri ierobežotas, un tās atrodas rokas palmu virsmā. Bieži vien to izmēri ir nozīmīgi. Lipomas var iekļūt starp metakarpālajiem kauliem un sasniegt rokas muguras virsmu. Birstīte kļūst plašāka, mīkstāka, mīksta, plūstoša, pirksti arī paplašinās. Sākumā birste ir gandrīz saglabāta, bet vēlāk tas vairāk un vairāk traucē. Pirksti zaudē spēju radīt smalkas kustības.

Diferenciagnostikas ziņā jāatceras par tuberkulozo tendovaginītu. Ir raksturīgi, ka lipomas neizraisa mirdzumu un palpācijas smaržu, jo rīsu tipa ķermeņi ir sastopami tuberkulozā tendovaginīta klātbūtnē. Lipomas nekad neiziet cauri karpālā kanāla, ko ļoti bieži novēro tuberkulozā tendovaginīta gadījumā.

Ārstēšana sastāv no audzēja noņemšanas.

Tās ir asinsvadu iedzimtas malformācijas, kas atrodas mīkstos audos. Bieži tie spīd caur ādu. Visbiežāk sastopamās lokalizācijas ir taurenis, īkšķa pamatne un roku aizmugure. Veidošanās mitruma konsistence, mīksta uz pieskārienu. Reti tie ir grūtāki un infiltrēti. Raksturīga zīme ir sāpes. Pertusi Citi autori uzskata, ka sāpes izraisa spiedienu uz nervu galiem vai vairākas filiāles, no nervu audzēja masas. Ja audzēja masa iekļūst kādā no locītavām, tā kustība ir traucēta. Visbiežāk novēroja dažas īkšķa locītavas vai kakla un mutes dobuma locītavas locītavu. Pēdējā gadījumā īkšķa pretestība ir salauzta.

Ārstēšana ir sarežģīta. Extirpācija ne vienmēr ir radikāla, un dažreiz ir nepieciešams amputēt visu segmentu.

Tas ir arī asinsrites sistēmas audzējs. Normāli glomus ķermeņi ir arterio-venozās anastomozes. Viņi spēlē lomu siltuma regulēšanā. Šo normālo formējumu hipertrofiju sauc par glomus audzēju. Pēdējais diametrs ir vairāki milimetri. Lokalizēta 70% gadījumu augšējos ekstremitātēs. 30% audzēju atrodas rokā un apakšdelmā. Retāk tie sastopami I un II falangu palmas pusē. Kad Glomus audzējs atrodas zem nagu plāksnes, tāpēc, ka trūkst vietas attīstībai starp nagu plāksnes apakšējo pusi un falangas augšējo virsmu, audzējs var izraisīt gala falangas izdalīšanos. Raksturīgs simptoms ir stipras sāpes, īpaši saspiežot. Bieži, kad pacients tiek nospiests uz glomus audzēju, viņš saslimst (Kosh). Viņš smagi pētīja Glomus audzējus Masson. Tāpēc šo formējumu sauc arī par Masson audzēju. Massons konstatēja, ka papildus arteriovenoza anastomozei Glomasa audzējs ir iesaistīts arī nervu elementos, kā rezultātā viņš sauc par šo audzēja angioneiroloģiju. Audzējs ir daudz veģetatīvas un nervu galu, izraisot tā ārkārtējas sāpes. Ir iespējama arī audzēja ļaundabīga deģenerācija.

Epidermoīda vai implantāta cistas

Raksturīgi, ka šie cistas ir rezultāts epitēlija implantācijai dziļākajos slāņos ādas pie iedurt vai brūces. Lai arī reti, tomēr ir bijusi vieta epidermoīda cistas un kaulu - parasti distālās falanga. Implantu cistas tiek aprakstītas arī pēc pirkstu amputācijas.

Ārstēšana. Ārstēšana sastāv no ātras cistu noņemšanas un dobuma iepildīšanas.

Labdabīgi rokas un pirkstu kaulu audzēji

Labdabīgi kaulu un pirkstu kaulu audzēji ietver labdabīgas cistas, enhondromas, osteomas un mieloplastisko audzēju.

Kaulu cistas rokas un pirkstu zonā ir ļoti reti. Aprakstīti tikai atsevišķi gadījumi. Tās ir lokalizētas phalanges metafiziskajās zonās.

Vāja sāpju klīniskās pazīmes, blakus esošo locītavu kustības ierobežojumi un patoloģiska lūzums - sāpes un funkciju zudums.

Procedūra sastāv no skrāpēšanas un dobuma iepildīšanas ar kauliem.

Hondromas un enchondromas

Šie audzēji ir ļoti līdzīgi viens otram. Daudzi autori tos sadala tikai pēc lokalizācijas - iekšā kaulos vai ārpus tā. Formācijas ir kramtveida audzēji, kuru izcelsme saskaņā ar Stīgu ir tikai no ķermeņa epifisiāla skrimšļa atdalītajām skrimšļu šūnām un nelielu kaulu roku ossificējošiem kodiem.

Ir vairākas un vienotas formas. Daži autori uzskata, ka vairāki hondromi ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai. Šāda parādība patiešām tika novērota, bet reti. Tādēļ parasti roku hronstes tiek uzskatītas par labdabīgu tipisku histoloģisko struktūru audzēju. Bieži vien ir patoloģiski kaulu lūzumi.

Rentgena attēls ir raksturīgs gan enchondroma, gan hondromai. Kauls visbiežāk simetriski sabiezē, retāk deformējas.

Ārstēšana sastāv no audzēja noņemšanas. Pieeja audzējam jāplāno tā, lai saglabātu locītavu un elastīgās cīpslu un elastīgo elastīgo kapsulas saista ierīci. Šī ir sarežģīta, bet atrisināma problēma. Apsveriet dažus piemērus.

2.att. Visbiežāk sastopamā enhondromu lokalizācija un to operatīvās darbības posmi.

Audzējs atrodas vidējā falangas līmenī, tā pamatnē. Šajā gadījumā, lai piekļūtu, ieteicams izmantot nevis muguru, bet sānu piekļuvi, kas iet pa pirksta vidējo līniju. Pēc ādas šķelšanas ir atrasta ekstensora sānu daļa, starpdzesēšanas locītavas trīsstūra sajūta. Labprātīgi pārvietojot paplašinātāja sānu daļu cīpslām un centrālo daļu uz sāniem, mēs iegūsim platību aptuveni 1 cm? Tas ir diezgan pietiekami, lai iznīcinātu audzēju tādā grūti sasniedzamā vietā.

Audzējs nāk no proksimālā falangas pamatnes. Piekļuve var būt aizmugurē vai sānā, pirksta vidējā līnijā. Izvietojot tos pašus cīpslas, mēs saņemsim platformu 1,5 - 2,0 cm?. Audzēja aizvākšana un dobuma iepildīšana tiek veikta saskaņā ar vispārējiem noteikumiem.

Audzēja atrašanās pie metakarpofalangālā locītavas, uz metakarpāla kaula. Piekļuve ir plānota tā, ka tā nenonāk saskarē ar attiecīgā pirksta paplašinātāja cīpslām. Lai to izdarītu, starppavilkuma plazmā tiek veikta lineāra grieziena, ar visu suku aizmugures šķērsošanu griezuma līmenī. Jāveic arī pasākumi sausu audzēju saglabāšanai šajā zonā, jo tie novērš cīpslu novirzīšanos uz augšu.

Ņemot piekļuvi izmainītajai kaulu daļai, ir nepieciešams ar asu šauru griezumu veidot "vislielāko iespējamo izmēru" logu, ar kura palīdzību tiek veikta izmainītā kaulu daļa, kas saistīta ar piesaistīšanu vai parietālo rezekciju. Zobu karbīda burs var sniegt būtisku palīdzību šajā. Fiksēts neliela izmēra urbumā vai tieši sējmašīnas galā, un tas ļauj panākt augstu kvalitatīvu dobuma apstrādi. Nākotnē dobumu var piepildīt ar muskuļu, kaulu autograft vai kaulu mikroshēmām. Ir informācija par šo dobumu piepildīšanas lietderību ar fermentiem (lidaza, chimotripsīns uc). Izšķīdinot audzēja paliekas, tie veicina labu kaulu audu restitūciju pat bez kaulaudu plastmasas. Ja tiek veikta kaulu transplantācija, tad īpaša uzmanība jāpievērš donoru kaulu ieņemšanas zonas izvēlei. Ņemot vērā kaulaudu nelielo daudzumu, kas nepieciešams kaulu dobuma blīvēšanai, ir nepraktiski izmantot ileālās spuras. Jūs varat izmantot vietni, tā ir piemērota šādiem mērķiem. Tas atrodas radiālā kaula metaepifīzes zonā zem radiālās ekstensora puses. No lineārās piekļuves (apmēram 3 cm) cīpsle tiek noņemta no kanāla un uzņemta ar lentu. Daļa no sinoviālā membrānas ar periostimu tiek izgriezta U formā (jūs tos nevarat stratificēt!). Saskaņā ar šo vārstu, nepieciešamā izmēra autotransporta līdzeklis tiek ņemts ar rievotu kaltu. Vajadzības gadījumā spongijas kaulu var vēl vairāk ekstrahēt ar kaulu karoti pareizajā daudzumā. Pēc tam vārsts tiek uzstādīts un piestiprināts ar 2-3 šuvēm ar absorbējamu materiālu. Turpina arī cīpslu. Sinovija tiek arī šūts ar 2-3 šuvēm ar absorbējošu šuvju. Šīs metodes priekšrocības ir tādas, ka tam nav nepieciešama cita segmenta anestēzija, kurā paredzēts veikt automātisku kaulu, kaulu materiāls vislabāk atbilst šāda veida kauliņu potēšanas vajadzībām. Radiālo roku paplašinātāju mēs izvēlējām nejauši. Tas ir spēcīgs muskuļi ar biezu cīpslu un, pienācīgi norādot pacientu, pēcoperācijas periodā ir viegli saglabāt rokas radiālā pagarinājuma kustības. Radušās rētas uz cīpslas ir mazas un viegli izstiepamas. Dažos gadījumos, kad audzējs iznīcina kaula locītavu, artrodezei jālieto, izmantojot biezi koriālu autotransplantu. Šajā gadījumā ir ērti izmantot arī radiālās diafīzes sekciju, kas tiek zāģēta ar apļveida vai oscilējošo zāģi. Artrodoze tiek veikta, uzstādot pirkstu ērtai funkcionālai pozīcijai.

Recidīvi ir iespējami arī ar labi veiktu operāciju, bet tie bieži netiek novēroti.

Osteomās ir audzēji ar cietu konsistenci. Visbiežāk ebunkirujušu osteomu lokalizē roku rajonā, un ļoti reti - sūkļa osteomu. Bojājumi bieži ietver metakarpālos kaulus. Osteomas neatgriežas.

Mieloplastiskie audzēji relatīvi reti lokalizēti roku un pirkstu zonā. Tos izpaužas kā kaulu cistiskā pietūkums, mīksto audu pietūkums un pacientam ir nedaudz izteikta siltuma un sāpju sajūta. Birstes funkcija ir vairāk vai mazāk traucēta. Ja audzējs ievērojami palielinās, kauls viegli saplīst un audzēju masas iekļūst mīkstos audos.

Ļaundabīgi audzēji no rokas un pirksti

Ļaundabīgi rokas un pirkstu mīksto audu audzēji

Primārais ādas vēzis tiek reti novērots. Tie ir lokalizēti audzēji.

tikai sukas aizmugurē. Sāciet kā hiperkeratoze un pakāpeniski čūlas. Audzēju masas izplatās gan virs ādas virsmas, gan dziļi tajā. Nekrotiskie audi tiek noraidīti, veidojot plašas un dziļas čūlas ar paaugstinātām malām. Zarnas kļūst inficētas un rada nepatīkamu smaku.

Tipiska epidermas ļaundabīgo rokas audzēju lokalizācija ir pāroja - karcinomas subunguāla subungual gulta.

Ārstēšana sastāv no plaša izspiešanās veseliem audiem vai amputācija ar limfmezglu noņemšanu galu galā un apakšā.

Šie audzēji ir arī ļoti reti. Sākumā parādās pietūkuma veidā, kas ātri palielina tā izmēru. Sākumā tie ir ļoti līdzīgi fibromām, un tiem ir gandrīz tāda pati sākotnējā lokalizācija, ka tie atrodas fasciālajos saistaudos. Tomēr vairāku mēnešu laikā to lielums ievērojami palielinās. Birstes funkcija ir traucēta. Birstīte ir deformēta. Šajā stadijā pacientiem ir stipra sāpes.

Reti sastopamas tā dēvētās para salālas sarkomas, kas iegūtas no roku kaulu periosta. Šie audzēji stāv uz malas starp mīkstiem un osteogēniem audzējiem.

Ārstēšanas operācija - audzēja noņemšana.

Šis sarkomas veids nāk no asinsvadu saistaudu struktūras. Kapoši (1872) to raksturo šādi: "Uz ādas parādās tumši sarkani mezgli ar gludu virsmu un spobveida struktūru. Hands and feet ir iecienīta šī audzēja lokalizācija. Izmaiņas var spontāni pazust un viņu vietā paliek pigmenta rētas. Slimība ir visizplatītākā vīriešiem vecumā no 40 gadiem, galvenokārt Austrumeiropā. "

Audzēja histoloģiskais attēls ir atšķirīgs atkarībā no novērošanas stadijas. Šeit aprakstītais apraksts ir visprecīzākais. Pirmajā posmā tiek atklāti daudzi kapilāri. Šo kapilāru endotēlija šūnās ir izveidoti daudzi mitotiskie skaitļi. Kuģu sienas ir sabiezinātas, un tās gaisma ir paplašināta. Limfas asinsvadi ir paplašināti un veido cistas. Starp kapilāriem ir saistaudiņu kūlīši ar iegarenas šūnas ar saplūšanas kodoliem. Daži autori uzskata tos par audzēju: šūnas, savukārt citi - tikai saistaudas šūnas (Koi Ruffani un citi).

Viena no raksturīgām audzēja pazīmēm ir pigmenta hemosidermālās tumšās vietas parādīšanās. Tie ir sarkano asins šūnu sadalīšanās saistaudos. Bieži vien ir metastāzes. Prognozes bieži vien ir sliktas.

Ārstēšanu veic ar arsēna līdzekļiem.

Sinovija (sarkoma, sarkoendothelioma) ir audzējs, kas rodas no cīpslu apvalkiem un locītavu kapsulām. Klīniski to izsaka mīkstas konsistences audzējs ar izplūdušajiem kontūriem. Pakļauts recidīvam. Metastāzē reti. Tas notiek biežāk jauniešiem un bērnībā.

Diferenciāldiagnozē tas jānošķir no specifiskā tendovaginīta un tuberkulozes sinovīta. Retos gadījumos un kā labdabīgu audzēju veido Synovioma.

Ārstēšana sastāv no iznicināšanas, progresīviem gadījumiem un recidīviem amputācijas laikā.

Ļaundabīgi rokas un pirkstu kauli

Tas ir gandrīz vienīgais kaulu audzējs, kas galvenokārt tiek novērots rokas kaulos. Par laimi, šajā jomā sarkoma ir ļoti reta. To raksturo citu ļaundabīgo kaulu audzēju klīniskās pazīmes - strauja attīstība, sāpes utt. To pašu var teikt par hondrosarkomu.

Labdabīgi hondromas un mielo-plexus audzēji var arī izkļūt ļaundabīgos audzējos, kā minēts iepriekš.

Metastātiskie rokas un pirkstu audzēji ir ārkārtīgi reti un tāpēc tiem nav praktiskas nozīmes. Guerin savākts no literatūras 30 metastas formas ar suku. Protams, šis skaitlis nav taisnība. Darbos ar kaulu audzējiem Martinelli un Marconi apraksta vēl divus gadījumus: Lochovski un Pavlansky no Čehoslovākijas ziņo par vēl vienu metastātisku gadījumu, kad pulmonālais kauls ir plaušu vēzis.

Tie ir neliela izmēra audzēji, dažreiz bez ārējām pazīmēm. Radiogrāfija ar neskaidrajām sāpēm atklāj iznīcināšanas fokusu, un histoloģiskais pētījums parāda, ka tas ir metastāzes jautājums. Tādējādi ir iespējams noskaidrot primārā audzēja būtību un, ja tā nav noteikta, konstatēt tā klātbūtni.

SECINĀJUMS

Noslēdzot diskusiju par roku un pirkstu audzējiem, es vēlētos uzsvērt, ka šo slimību ārstēšana vairumā gadījumu ir ļoti sarežģīts uzdevums. Tas ir saistīts ar ciešām anatomiskām un fizioloģiskām attiecībām starp svarīgām rokas un pirkstu struktūrām, mīksto audu piedāvājuma trūkumu. Protams, ļaundabīgo rokas un pirkstu audzēju ārstēšana ir ārkārtīgi grūts uzdevums, tomēr paši šie audzēji ir diezgan reti, un onkologi visbiežāk ārstē tos. Tas paliek, lai jūs "vienkārši" laikus atpazītu slimību un novirzītu pacientu uz onkologu.

Daudz grūtāk ir šīs lokalizācijas labdabīgi audzēji. Jebkurš praktizējošs ķirurgs bieži sastopas ar šādām slimībām, un tikai zināšanas par patoloģiju kopā ar segmenta anatomiju ļaus jums justies pārliecināti par ārstēšanu un izvairīties no recidīva hype, cīpslas ganglija, panākt radikālismu un saglabāt funkciju enchondroma ārstēšanā utt.

Roku cīpslu iekaisuma ārstēšanas īpatnības

Vīriešu cēloņu cēloņu bīstama iekaisuma gadījumi, pēc medicīniskās statistikas datiem, ir aptuveni divas reizes biežāk nekā sievietes. Tas ir saistīts ar lielāku fizisko piepūli, kas ir lielākas seksuālās pieredzes pārstāvju rokās. Attiecībā uz iekaisuma procesu, kas aptver virves, kam seko to degradācija, pārrāvums vai nāve. Tāpēc ir tik svarīgi sākt ārstēt slimību laikā.

Slimības cēloņi

Cīpsla ir saistaudu forma, kas muskuļu pievieno locītavu kaulam. Tas ir sava veida transmisijas mehānisms, ar kura palīdzību tiek veiktas lieces, nepakļāvīgas, pagriežamas ekstremitātes. Tendonīts ir parasti sauc par cīpslu iekaisuma slimībām. Tas ir norādīts atkarībā no tā, cik grūti tas ir izdarīts. Ja papēža laukumā ārsts diagnosticē Achilles tendonītu, ceļa un kaķa tendonīts, un, ja tiek konstatēts rokas cīpslu iekaisums - plaukstas locītavas vai stiloidīta tendinīts.

Pastāv 2 šīs slimības formas: elkoņa vai locītavu locītavas iekaisums. Saistībā ar plaši izplatīto datorizāciju plaši izplatās radiosiloidīts. Papildus daudzmiljonu biroja darbinieku armijai konveijera ražotāji, celtnieki, mūziķi un sportisti ir uzņēmīgi pret šo slimību. Tas ir tas, kurš vairākkārt veic stereotipiskas kustības, kuru dēļ roku cīpslas ir izstieptas.

Tādējādi plaukstas tendinīta attīstību visbiežāk izraisa:

  • sistemātiska fiziska pārslodze;
  • ievainojumi (sitieni, sasitumi, lūzumi);
  • saistītiem iekaisuma procesiem.

Sakarā ar nemainīgu palielinātu slodzi uz plaukstas, cīpslas ir izstieptas. Tas ir īpaši kaitīgs, ja strauji notiek strauja spriedze. Šīs sekas ir neizbēgamas cīpslas mikrotraumas un stiloīdīta attīstība. Ja rodas mehāniski bojājumi, daļu auklu šķiedras saplīst vietās, kur tās ir piestiprinātas pie kauliem.

Plaukstas locītavu tendenīts var rasties pat virspusēju brūču, saķeres, dziļu skrambu ietekmē uz rokām, ja tās netiek nekavējoties dezinficētas.

Turklāt stīloīdīts bieži ir šādu infekcijas un sistēmisku slimību rezultāts, jo:

  • kakla sāpes, sīpoli, glomerulonefrīts, reimatiska drudzis un citas streptokoku izraisītas slimības;
  • reimatoīdais, psoriātisks, reaktīvs artrīts;
  • osteoartrīts;
  • sarkanā vilkēde;
  • sklerodermija;
  • gonoreja;
  • hlamīdija;
  • borrelioze;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • podagra;
  • diabēts utt.

Deģeneratīvie procesi locītavās, it īpaši skrimšļu iznīcināšana, bieži vien attiecas uz cīpslām. Visbiežāk tie ir šādi iemesli:

  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • smags vingrinājums;
  • audu novecošana ar vecumu;
  • osteoporoze utt.

Slimības izpausmes

Plaukstas tendinīta galvenie simptomi:

  • sāpju sindroms;
  • ādas hiperēmija (apsārtums);
  • pārvietošanās brīvības ierobežošana;
  • subkutānu mezglu izskats;
  • trokšņi, krampji locītavās.

Sāpes - pati pirmā stīloidīta pazīme. Visbiežāk tas izpaužas locītavā, tas reti izstājas citās vietās un parasti rodas, kad pacients aktīvi pārvietojas ar suku. Bet, ja locītavu izliek vai pagarina kāds cits, praktiski nav sāpju, jo muskuļi nav saspringti un cīpsta spriedze nav klāt. Pateicoties šim testiem, viegli izšķirt stiuilītu un sāpju, kas rodas locītavu iekaisuma rezultātā, rodas sāpes. Ja viņš ir nomocīts, jebkurā gadījumā parādās sāpīgas sajūtas.

Ādas laukums kļūst sarkans, kad tendinozais maiss uzliesmo vai vads atrodas tuvu rokas virsmai. Tā kā pietūkums rodas mikrotrauma dēļ, pārvietošanās brīvība locītavā ir ierobežota. Dažreiz ir arī citas slimības pazīmes: maigas elastīgas subkutānas mezgli gar cīpslu. Tas ir šķiedrveida audi, kas, pateicoties sāls nogulsnēšanai, var nostiprināt un izraisīt stipras sāpes. Tajā pašā laikā ir kustīgu cīpslu berzes skaņas, kuras veselīgam cilvēkam nav.

Turklāt ir vairāki simptomi, kas saistīti nevis ar celmu iekaisumu, bet ar slimībām, kas to izraisījušas. Tas ir:

  • infekcijas slimības;
  • reimatiskas patoloģijas;
  • podagra.

Infekcijas slimību izpausmes:

  • apetītes zudums, galvassāpes, zemas pakāpes drudzis (+ 37... + 37.5 ° С vismaz nedēļā);
  • sarkans rīkles, klepus, aizlikts deguns;
  • izdalījumi no urīnizvadkanāla, sāpīga urinācija, vulvas nieze.

Reimatiskas patoloģijas gadījumā stipras sāpes jūtamas biežāk no rīta un līdz vakaram tie vājina. Iekaisums skāra abas rokas. Citas šādas kaites izpausmes:

  • savīti pirksti ar ziliem galiem;
  • fiksētas subkutānas mezgliņas locītavās;
  • sejas ādas raupjums un apsārtums;
  • zems temperatūras drudzis;
  • elpas trūkums;
  • aritmija
  • stipra locītavu pietūkums;
  • uz tiem pietūkuši zemādas mezgli;
  • akūtas sāpes.

Tendonīta diagnoze

Nosakot cīpslas iekaisumu, ir svarīgi konstatēt:

  • fiziska pārslodze vai traumas;
  • abu roku locītavu kustību atšķirības;
  • sāpīgas sajūtas ar dinamiskām kustībām;
  • sāpes palpēšanas laikā auklu projekcijās.

Ja ir aizdomas par plaukstas locītavu tendonītu, īpaši, ja nav ievainojumu, ārsts izmeklē pacientu, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Diagnozi apstiprina ar šādām novirzēm asins analīzēs, piemēram:

  • lieko balto asins šūnu skaits;
  • palielināta ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
  • C-reaktīvā proteīna klātbūtne (ar tendinītu infekciozo dabu);
  • liekā urīnskābe (podagras ar stiloīda gadījumā);
  • palielināts reumatoīdais faktors.

Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj ārstiem izdarīt galīgos secinājumus:

  • izmantojot roku locītavu ultraskaņu, ir iespējams noteikt saplēstas cīpslas šķiedras, it īpaši traumatiska tendonīta gadījumā, kā arī vienlaicīga artrīta vai bursīta klātbūtne, kas ir svarīga ārstēšanas taktikas noteikšanai;
  • Rentgenstundā skaidri parādās deformēts skrimslis, sāls nogulsnes cīpslās, it īpaši reimatiskās dabas slimībās;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj mums ar augstu precizitātes pakāpi noteikt slāņu patoloģiju, atklāt pat ļoti mazus šķiedrveida mezgliņus, mikroskopiskus ievainojumus un sāls nogulsnēšanās procesus.

Slimības ārstēšana

Ar gandrīz jebkura rakstura stoiloidītu tiek izmantotas pamata terapijas. Šī ir rokas iekaisuma ārstēšana:

  • atpūta (ekstremitāšu imobilizācija);
  • auksts, it īpaši pēc traumas;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • fizioterapeitiskās procedūras.

Rokas locītavas statiskais raksturs ar pārsēju neļauj izstiepties smagā cīpslā. Smagos slimības gadījumos ir indicēts apmetuma lietošana 2-4 nedēļu laikā. Imobilizācija nav nepieciešama tikai tad, ja stihloidīts ir reimatisks vai podagrs.

Aukstās losjoni, karstā ūdens pudeles ar ledu, strauji šauri kapilāri. Šī vienkāršā metode samazina rokas pietūkumu, mazina sāpes un paātrina dziedināšanas procesu. Bet, ja tendinīts ir jebkādas sistēmiskas slimības sekas, aukstā terapija netiek veikta.

Pretiekaisuma līdzekļi ir stiloīdīta zāļu terapijas pamatā. Tas ir:

Nepietiekamu tendonītu, jo īpaši reimatisko, efektīvu ārstēšanu nodrošina hormonālie preparāti. Injekcijas no kortizona, ko injicē iekaisušajā cīpslā, ilgu laiku sniedz spēcīgu dziedinošo efektu. Tomēr kortikosteroīdus jālieto piesardzīgi, jo tie palielina vada šķiedru bojājuma risku līdz to pārtraukumiem. Infekciozā tendonīta gadījumā antibiotikas kļūst par prioritārām narkotikām. Sāpīgu podagras stiloidīta uzbrukumu smagums mazina kolhicīnu.

Ķirurģiskas operācijas nepieciešamība rodas tikai plašu traumu vai cīpslu sabrukumu gadījumā.

Kombinētā terapija

Kā lai ārstētu plaukstas locītavas tendinītu? Populārākās kompreses:

  1. Gatavots kartupeļu biezums sajauc ar sasmalcinātu sīpolu un kārtīgi samaisa ar nelielu daudzumu farmaceitiskā māla. Saglabājiet komprese visu nakti.
  2. Dažādu ķiploku sajaukšanas galvu maisījums ar 50 ml ūdens, ļaujiet nostāvēties 2-3 stundas. Nomazgāt infūzijas marli un noturēt kompresiju 10-15 minūtes. Atkārtojiet procedūru 2-3 reizes dienā.
  3. Stikla siltā ūdenī izšķīdina 1 ēd.k. l sāls Uzlieciet šķīdumā iemērcamo marli ledusskapī, piestipriniet to sukai, uzvelciet to un turiet, līdz salvete izžuvusi.

Sarežģītajā slimības ārstēšanā plaši izmanto fizioterapijas metodes, kas paātrina asins plūsmu un vielmaiņu skartajā rokā. Pieteikties:

  • elektroforēze ar Lidasa;
  • lāzera stariem;
  • magnētiskais lauks;
  • ultravioletais starojums;
  • ultraskaņa;
  • šoku vilnis terapija.

Ir grūti pārvērtēt vērtību un ārstniecisko masāžu. Tas lieliski atslābina muskuļus, tādējādi samazinot iekaisušo cīpslu spriedzi. Būtiski paātrina bojāto šķiedru sadzīšanu. Masāža nav paredzēta tikai infekcijas tendinīta, jo patogēna mikroflora var izplatīties blakus audos.

Rokas cīpslu audzējs

Pacienti parasti meklē medicīnisko aprūpi galvenokārt kosmētisku iemeslu dēļ - locītavu veidošanās ir ievērojami tuvu. Pacienti arī atzīmē vieglas sāpes higroma zonā, vājums rokā, samazināta jutība vai parestēzija. Daži vēršas par bažām par iespējamu audzēju audzēju ļaundabīgu audzēju, lai gan par gangliju deģenerāciju nekad nav ziņots.

Audzēja izskats var būt pilnīgi negaidīts un var rasties dažu mēnešu laikā. Dažreiz pacienti asociējas ar higromas izskatu ar vingrinājumiem vai ievainojumiem. Gangliji var spontāni pazust vai palikt.

Plaukstas locītavas pozīcijā no šķērseniskās iegriezuma tiek nodrošināta piekļuve cistei, kas visbiežāk atrodas starp vienu pirkstu garo ekstensoru un pirkstu vispārējo ekstensoru, kas ir attiecīgi ievilkta uz radiālajām un ļaundabīgajām pusēm. Higroma tiek izdalīta no apkārtējiem audiem, tiek mobilizēta, kāju ir ligēts, locītavas kapsulas defekts ir šūti (dubultā lietošana ir kontrindicēta, jo iespējama locītavu zudums locītavas locītavā). Hemostāze Nepārtrauktas iekšējas kosmētiskas šuvju uzlikšana. Sukas ar longueta nostiprināšanu viegli saliekamās pozīcijas veidā samazina lieces apjomu zudumu.

Higroma uz rokām: cēloņi, diagnostikas metodes un ārstēšana

Rokas higroma ir apaļas formas cistu audzējs, kas dobumā uzkrājas fibrīna eksudāta un gļotu maisījums. Izaugsmes lielums var sasniegt 4-5 cm diametru un, neskatoties uz sāpju trūkumu, tas rada daudz neērtības pacientiem, veicot vienkāršus ikdienas uzdevumus.

Brush hygroma noņemšana ir vienīgā ārstēšana, kas samazina slimības atkārtošanās risku. Neskatoties uz šādu neoplazmu labvēlīgo raksturu, pacientam nevajadzētu neņemt vērā nepieciešamo diagnostikas un terapeitiskās procedūras kompleksu, lai laikus izslēgtu sarežģītākas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem.

Iemesli

Plaukstas higroma etioloģija daudzus gadus joprojām ir apspriežama diskusija un diskusijas medicīnas aprindās. Šobrīd ir izveidoti patiesie slimības izcelsmes cēloņi, taču ir izveidotas vairākas teorijas, kas apraksta iespējamos cistiskā audzēja izcelsmes mehānismus.

Iekaisuma

Saskaņā ar šo higromas versiju - iepriekšējās iekaisuma sekas, saistībā ar kurām tiek pārkāpta sinoviālā epitēlija integritāte. Tā rezultātā tiek novērota skartās cīpslas vai locītavu soma apvalka retināšana. Pēc tam traumas vietā rētas veido saistaudi, kuriem nav tādas pašas elastības un neiztur sindroma (sinovija) slodzi (sinovija), kas uzkrājas kapsulā.

Laika gaitā ievainotā zona, pateicoties izdarītajam spiedienam, sāk "izliekties", un daļa no sinovija aizpilda iegūto atstarpi, izveidojot higromu, kas aug izaugsmi, un to nepieciešams apstrādāt. Diemžēl pretiekaisuma ziede no higromas vai aģentiem iekšķīgas lietošanas gadījumā gandrīz neietekmē.

Audzējs

Pirmā versija neatrada daudz atbildes no medicīnas zinātniekiem sakarā ar konstatētām deģeneratīvi izmainītām šūnām kapsulas sienas struktūrā, kas rodas rēta vietā. Ir svarīgi ņemt vērā to, ka cīpsta vai locītavu higroma var rasties arī bez iepriekšēja iekaisuma procesa, kas, ņemot vērā metaplāziju (atdzimšanu), apstiprina audzēju teoriju.

Arī par to ir šādas valstis:

  • cistas atkārtota izaugšana pēc izņemšanas operācijas (līdz 20% gadījumu);
  • histoloģijas pētījumā noteikto patoloģisko šūnu tipu noteikšana;
  • ģenētiskā nosliece uz šo slimību.

Šādas parādības ir raksturīgas jebkura veida audzējiem, tāpēc teorija "savāca" lielāko daļu līdzīgi domājošo cilvēku.

Dismeabolisms

Disametabolisma teorijas principi balstās uz endokrīnās sistēmas vielmaiņas traucējumiem pacienta organismā. Tas izraisa līdzsvaru sinoviālā šķidruma sintēzē un spiediena palielināšanos locītavu kapsulā un cīpslas apvalkā, kuras siena pakāpeniski kļūst iekaisusi un izaugusi kā trūce.

Higromas attīstības risks uz rokām palielinās arī ar regulāru ekstremitāšu mikrotraumu vai pastāvīgu mehānisku iedarbību uz plaukstas locītavas.

Tas attiecas uz tādu profesiju pārstāvjiem kā pianisti, šuvēji, pavāri, tenisa spēlētāji vai datortīkla operatori.

Slimības pazīmes

Ir ļoti grūti identificēt slimības simptomus agrīnā stadijā, jo tendinālā cista nerada sāpes un kļūst pamanāma tikai tad, kad tā aug. Liela higroma uz rokām var ierobežot plaukstas rotācijas amplitūdu, izspiežot nervus un asinsvadus, tādējādi ietekmējot ķermeņa nejutīgumu un iekaisuma biezumu.

Mājās ir iespējams atpazīt audzēja cistu ar citām pazīmēm raksturīgām pazīmēm:

  • higroms ir neaktīvs pretēji tam aptverošai ādai, kas var viegli brīvi pāriet no sāniem zem spiediena;
  • cistas kapsulai ir skaidras kontūras, kas var viegli noteikt audzēja lielumu (līdz 5 cm);
  • Spiežot uz augšanu, var rasties nelielas sāpes un diskomforta sajūta, ko nav ieteicams pašiem pārbaudīt, lai izvairītos no higromas pārraušanas.

Ja nav ārstēts, plaukstas locītavas funkcija var būt ierobežota, audzējs sasniedz maksimāli iespējamos parametrus. Ar otu higroms vienmēr iegūst ovālu formu un satur caurspīdīgu, viskozu noslēpumu ar dzeltenīgu nokrāsu. Anatomiski audzējs ir saistīts ar cīpslas apvalku vai locītavu maisiņu, tādēļ tas biežāk veidojas darba rokas rokas aizmugurē.

Diagnostikas procedūras

Ja ķermenī parādās netipiski augi, pēc iespējas drīzāk ir jāpārbauda, ​​kāda veida izaugsme parādījās uz rokām - higromu vai citu audzēju var ātri un precīzi diferencēt tikai ārstu izpētē. Ārstēja klīniski vizuālās pārbaudes laikā audzēja cistu noteikšana nav grūta, bet slimības viltība ir atkarīga no tā, ka zem higromas "maskas" var būt sarežģītāks un bīstams vēzis.

Lai izslēgtu citas diagnozes un izvēlētos pareizu ārstēšanas režīmu, katram pacientam tiek piešķirta plaša diagnozes procedūru programma, kurā ietilpst:

  1. augšējo ekstremitāšu rentgrāfija;
  2. tomogrāfija (MRI / CT);
  3. rokas ultraskaņa;
  4. punkcijas laikā ņemto paraugu histoloģija.

Turklāt pacientam var ieteikt ziedot asinis bioķīmiskai analīzei, lai identificētu iekaisuma procesus organismā. Sākotnējās ārsta vizītes laikā skartās vietas pārbauda arī ar palpāciju (palpācija), kuras laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta audzēju struktūrai, kas vienlaikus būtu mīksta, blīva un elastīga.

Kas ir bīstama slimība

Rokas higroma, tikai viena veida, var ienirt ārkārtējas stresa stāvoklī jebkurai personai, kura iepriekš nav saskārusies ar šādu slimību. Ko darīt šajā situācijā? Vai ir iespējams izvairīties no operācijas un atbrīvoties no traucējošā izaugsmes?

Pirms izvēlēties piemērotu terapiju, ir svarīgi saprast, ka konservatīvs ārstēšanas veids bieži neatbilst cerībām un ir pilns ar membrānas pārrāvumu, kas spēj atjaunot sākotnējo integritāti un izraisīt recidīvu.

Ja apelācija klīnikā notika, kad higroms uz rokas bija jau pārsprāgts un bija paaugstināta hiperēmijas pazīmes, netiek izslēgts sekundāro infekciju piestiprināšanas un abscesa veidošanās risks.

Šajā posmā slimība neatbalsta ziedes un zāles - pacients tiek piešķirts pēc noklusējuma operācijas un visu cistas elementu noņemšanas.

Terapeitiskie pasākumi

Higroma ir jāuzskata ne tikai par kosmētisku defektu, kas traucē ikdienā vai pildot pienākumus darbā. Tās noņemšana ir vienīgais veids, kā garantēt atkārtošanās iespēju samazināšanu, bet pilnīgi neizslēdzot šādu iespēju.

Konservatīvās metodes

Narkotisko terapiju lieto stingru kontrindikāciju gadījumā pret ķirurģisku iejaukšanos vai ar pacienta kategorisku atteikšanos no neiroķirurģijas paņēmieniem. Tad tiek noteikts hipgromas punkcija, kuras laikā visu saturu no vakcīnas izvada no cistas puses un, gluži pretēji, kapsulās tiek ievadītas antibiotikas un glikokortikoīdie līdzekļi ar plānu adatu.

Praksē šī metode dod līdz pat 80% recidīvu gadījumu, starp kuriem pēc vairākiem punktiem, nevis visai audzēja cistei, veidojas daudzkameru higroma. Šī ārstēšanas shēma nav atzīta par efektīvu un tādēļ tiek lietota, lai uz laiku atvieglotu pacienta labklājību.

Ķirurģiskā noņemšana

Pēc ķirurģiskās operācijas apmeklējuma atkārtotu kustības pieaugumu iespējams tikai ar netipisku šūnu tīrīšanu. Ja ārsts atstāj tikai nelielu patoloģisku daļiņu, atkārtotu ārstēšanu nevar izvairīties. Higroma ir ieteicams noņemt visus un visus, jo, pieaugot, tie var ierobežot locītavu locītavas kustību un vienkārši traucēt.

Procedūra pati par sevi neņem daudz laika un nav ilgāka par 30 minūtēm. Rehabilitācijas periodā, kas parasti ilgst ne vairāk kā 20 dienas, ir nepieciešams lietot ģipša šķiedru, lai ierobežotu rokas kustību.

Par Mums

Ļoti bieži vēža audzēji metastē līdz tuviem un attāliem orgāniem, komplicējot ārstēšanas procesu un saīsinot pacienta dzīvi. Vēža stadija ir atkarīga no metastāžu esamības vai neesamības.

Populārākas Kategorijas