Ausu vēzis

Ausu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža slimībām. Audzēji ausī ir ļoti bīstami, jo tie ātri attīstās un rada metastāzes tuviem orgāniem un limfmezgliem. Bieži vien tie iekļūst galvaskausa un smadzeņu kaulos.

Auskari biežāk ietekmē onkoloģiskais audzējs, retāk tiek ietekmēta ārējā un vidējā auss. Ļaundabīgi ausu audzēji veido apmēram 1% no visiem konstatētajiem audzējiem. Ar to pašu biežumu tie parādās vīriešiem un sievietēm, galvenokārt vecākām, pēc 40 gadiem.

Klasifikācija

Onkoloģijā ir vairāki ausu dobuma audzēju tipi:

  • sarkoma;
  • karcinoma;
  • melanoma;
  • bazalinoma;
  • spinocelulārā epithelioma;
  • plakanšūnu audzējs.

Sarkoma ir lēnām progresējošs audzējs un tas ir reti. Tas stingri sakņojas tā veidošanās vietā, nemainās limfmezglus un izliekumus tikai vēlākajos posmos. Karcinoma ir reta, bet strauji attīstās audzējs. Tas veidojas galvenokārt ārējā dzirdes kanālā un var izaugt vidusauss reģionā. Tas var iznīcināt īslaicīgo kaulu.

Melanomu veido no subkutānām šūnām un nevi. Šis audzējs var augt zem ādas, virs epidermas un dziļi audos. Jo dziļāk tas ietekmē ādu, jo sliktāk ir slimības prognoze. Šādiem audzējiem raksturīga ātra un agrīna metastāze limfmezglos.

Šāda veida vēzis, piemēram, bazaloma, ir zems ļaundabīgs indekss un lēns temps. Viņa reti metastē, bet ir pakļauta recidīvam. Spinocelulāro epitheliomu raksturo strauja augšana. Ar šāda audzēja veidošanos ausīs, tas izpaužas kārpu formā ar plašu pamatni.

Viņai ir tendence uz asiņošanu jebkādā trauma. Ja šāds audzējs parādās auss kanālā, tas atgādina nieru vai erozijas izaugsmi. Dažos gadījumos spinocelulārā epithelioma paplašinās līdz visai auss kanāla virsmai.

Ausu vēzis var būt primārs vai sekundārs. Pirmajā gadījumā audzējs veidojas tieši auss apvalkā, otrajā - metastāzijas rezultāts vai aug no kaimiņu orgāniem. Audzēji pēc to struktūras tiek klasificēti kā čūlas, vientulīgi-veģetatīvi un čūlains-infiltratīvie.

Lai identificētu auss vēža komplikācijas pakāpi, parasti ir sadalīt slimības gaitu 4 posmos:

  • Audzējs veidojas uz ārējās auss vai vidusauss gļotādas virsmas. Patoloģiskais process neietekmē ausīs.
  • Neoplazma inficē vidējās auss kaulu audus un iekļūst ārējās auss kramtveida audos. Ārpus kaula slānis audzējs nepasliktina.
  • Ausu vēzis iekļūst kaulu slānī un nonāk reģionālajos limfmezglos.
  • Jauns audzējs sasniedz lielu izmēru, sadala, ietekmē tuvās anatomiskās struktūras un iekļūst kakla limfmezglos.

Kas izraisīja oncopatoloģiju?

Līdz šim brīdim nav ticami pierādīti onkoloģiskā audzēja augšanas iemesli, taču lielākā daļa ekspertu uzskata, ka ir vairāki faktori, kuru ietekme veicina tā rašanos.

Zarnojošie audzēji dobumā un auss virsmā ir zināmā mērā saistīti ar noteiktām slimībām, ar kurām persona saskaras bērnībā vai pieaugušā vecumā. Tie ietver:

  • ādas psoriāze uz auss virsmas;
  • hroniska ekzēma auss zonā;
  • turbootite;
  • epimpānīts;
  • hronisks vidusauss iekaisums;
  • polipi auss iekšpusē;
  • blaugznas rētas;
  • bieža ausu recidīvs un iekaisums;
  • ausu ievainojumi.

Nav izslēgta ģenētiskā predispozīcija pret vēzi. Ļaundabīgo audzēju attīstības mehānisms ir saistīts ar plastmasas procesiem, kas rodas orgānu audos. Bieži gadījums, ka labdabīgi audzēji auss rajonā kļūst ļaundabīgi.

Var veicināt oncopathologic radiācijas vai ultravioletā starojuma iedarbību. Traumatisks ievainojums un hronisks iekaisums ausī var izraisīt ļaundabīgu procesu attīstību.

Pirmās slimības pazīmes un simptomi

Simptomi, kas atšķir ausu audzēju, ir tieši saistīti ar ļaundabīgo audzēju un izplatīšanās pakāpi. Pirmās ausu vēža pazīmes var būt līdzīgas dažādām šīs orgānu slimībām. Bet vairumā gadījumu nav izteiktu klīnisko izpausmju, t.i., tā ir asimptomātiska.

Visbiežāk slimības sākumu raksturo ārējās auss bojājumi. Kas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību:

  • trakot un tinītu ilgstoši;
  • nieze un sāpes tragus zonā;
  • pietrūkst sāpes ausī;
  • ārējo dzirdes kanālu čūlu vai formējumu virsmas izskats;
  • asiņošana no gļotādas vai gļotādas;
  • dzirdes zudums.

Slimības attīstības sākuma stadijā uz auss cilpiņa vai skrimšļa var parādīties neliels sasitums vai kakla atgādinājums. Bieži vien to izskats paliek nepamanīts, jo process nav saistīts ar sāpīgām sajūtām, niezi un dedzināšanu, citām izpausmēm.

Šie ausu vēža simptomi liecina par ļaundabīgo procesu auss dobumā:

  • kakla sāpes, kas dod galvu vai žoku;
  • garšas sajūta un dzirdes zudums;
  • galvassāpes kopā ar reiboni;
  • gļotas audu izkrišana no auss kanāla;
  • pakāpeniska un pastāvīga dzirdes zudums;
  • dedzinoša sajūta auss iekšpusē;
  • nieze;
  • puvi no auss;
  • asiņošana;
  • pastāvīgs troksnis ausīs;
  • limfmezglu pietūkums.

Ja sākotnējā stadijā simptomi ir gandrīz nemainīgi, tad slimības gaitā pacienti sajūt niezi un troksni auss dobumā, kā arī intensīvas sāpes, kas izstaro galvu un kaklu. Ārējās auss vēzim, čaulgliemeņa čaulas daļā, var konstatēt čūlu vai mezglu. Ja akustiskā pāreja tiek bojāta, tiek konstatētas biežas asiņošanas no auss.

Izlāde var būt arī serozīva, gļoša vai gļotāda. Ja audzējs aug auss iekšā, tad pacientam ir asas dzirdes zudums un izteikts sāpju sindroms. Bieži vien tas ietekmē sejas nervus un sejas muskuļu un citu intrakraniālu komplikāciju paralīzi.

Vidusauss vēzis, slimības sākuma stadija var atgādināt hroniska vidusauss iekaisuma klīnisko ainu. Ļaundabīgas procesa agrīnās pazīmes šajā gadījumā ir gūžas izdalījumi no auss un dzirdes zudums. Vidusauss vēzi raksturo strauja progresēšana un dzirdes zudums.

Pakāpeniski klīniskajā attēlā ir simptomi, kas norāda uz tuvējo anatomisko struktūru iesaistīšanos onkoloģiskajā procesā. Iespējams, ka apakšējā žokļa kustība ir ierobežota, un šajā gadījumā tiek novērots norīšanas pārkāpums.

Tas notiek, kad audzējs iebrūk rīkles un pūtītes dziedzeros. Ausu vēzis var dīgt mutes dobumā, un šādā gadījumā meningītu attīstās karcinomatoze. Zarnojošie audzēji audos izraisa izmaiņas reģionālajos limfmezglos, palielinās izmērs un pakāpeniski kļūst nekustīgi.

Vēža diagnostika ausī

Ausu vēzis tiek atklāts, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes. Ja ir aizdomas par vēzi, pacientam jāveic otorinolaringologa primārā izmeklēšana. Ja rodas grūtības vai šaubas, konsultācija ar onkologu ir nepieciešama.

Galīgā diagnoze ietver šādas procedūras:

  • otoskopija;
  • galvaskauss radiogrāfija;
  • aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • biopsija.

Izmantojot oktopiciju, detalizētu pārbaudi veic ar auss kanāla virsmas un gļotādas virsmas palielināšanos. Galvaskauss ar rentgenstaru ļauj precīzi noteikt neoplazmas klātbūtni un noteikt izplatības pakāpi. Magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas izmantošana ir atkarīga no audzēja robežu precizitātes un tās struktūras.

MRI var atklāt ausu vēzi agrīnā attīstības posmā. Biopsija ar histoloģiju sniegs galīgo atbildi par slimības ļaundabīgumu vai labdabīgumu. Ar viņas palīdzību tika pētīts audu šūnu sastāvs. Pētījuma materiāls ir patoloģisko audu elementi, kas ņemti no auss dobuma.

Ārstēšanas metodes un prognoze

Ļaundabīgām audzējiem audos nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Tas ietver ķirurģiskas, radioterapijas un ķīmijterapijas metodes. Katras no tām secība un tilpums tiek noteikts atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatības.

Anestēzijas līdzekļi un vielmaiņas līdzekļi ir paredzēti, lai likvidētu vai mazinātu slimības simptomus. Galvenā metode ir ķirurģiskā ārstēšanas metode, jo tā ļauj likvidēt slimību vai īslaicīgi apturēt tā progresēšanu, paildzinot pacienta dzīvi, kā arī novērš patoloģijas atkārtošanos.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidu nosaka pēc onkoloģiskā procesa pakāpes:

  • ierobežots audzējs, kas izpaužas vadītspējīgā dzirdes zudumā, kas jānoņem, izstumjot ar paplašinātu akmeņainu mastoidu. Tas novērš submandibular un kakla limfmezglus uz skartās puses;
  • ja audzējs ir izplatījies iepriekšējā cilindra telpā, tiek noņemts viss auss reģions - vidējā auss, ārējais dzirdes kanāls un čaula. Visi limfmezgli zem žokļa un kakla rajonā ir pakļauti izņemšanai;
  • infiltrācijas klātbūtnē tragus zonā papildus noņem zarnu dziedzeru parotīdus;
  • ar sejas nerva sitienu un ausu labirinta pazīmēm, labirinta mezglu un temporālā kaula piramīdu noņem Ramadjē.

Ja audzēja lielums ir nenozīmīgs, tad tiek veikta kuretāža. Šajā gadījumā atkārtojumi nav izslēgti. Pēc ķirurģiskas manipulācijas, ja nepieciešams, tiek izmantota radiācija un ķīmijterapija. Apstarošanas metode ir viens no visefektīvākajiem ļaundabīgo audzēju ārstēšanā.

Metode ir balstīta uz rentgenstaru iedarbību, kas nomāc audzēja augšanu. Ķīmijterapija ietver īpašu pretvēža zāļu, citostatisko līdzekļu iecelšanu. To ietekmē ļaundabīgo audzēju augšana palēninās. Ausu vēzē ķīmijterapija vienmēr ir iekļauta ārstēšanas kursā.

Turklāt izmanto šādas metodes:

  • Cryodestruction Lieto, ja audzējs izplatās uz ārējo vai vidējo ausu. Procedūras būtība ir sasalst audzēju ar šķidro slāpekli. Tam vajadzētu izraisīt vēža šūnu nāvi.
  • Radioterapija Šī korpuskulārā jonizējošā terapija ietver ausu ārstēšanu ar gamma stariem, ko ražo ar īpašu aparātu.
  • Moxibustion. Šī procedūra ietver ietekmēto audu pakļaušanu augstfrekvences elektriskai strāvai.

Prognoze pacienta dzīvībai ar ausu vēzi ir atkarīga no ļaundabīgās slimības gaitas veida. Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu, veiksmīgas izārstēšanas iespēja ir diezgan augsta. Ja terapija tiek uzsākta otrajā pakāpē, tad izdzīvošanas procentuālais daudzums ir lielāks par 70%.

Ar kaitējumu blakus esošajiem orgāniem, limfmezgliem un galvaskausam, kā arī metastāzēm organismā, ārstēšanas iespējas ir ne vairāk kā 5%. Lai novērstu šo patoloģiju, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt visas ausu slimības un novērst kaitīgo faktoru ietekmi.

Vidējā ausu audzēji: diagnoze un ārstēšana

Vidējie ausu audzēji ietver labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju grupu, kas parādās auss šūnās. Šī patoloģija vēža slimību vidū ir diezgan reta. Visbiežāk sastopamā audzējs ir aurikulārais vēzis, kam seko ārējās auss anomālija, un vidējā auss onkoloģija ir pēdējā vietā.

Slimības cēloņi

Visbiežāk ausu audzējs ir izraisījis ādas stāvokli. Tas var apdegumus, rētas, kārpas, keratozes, polipus, hroniskas dermas slimības. Labdabīgs audzējs var atkārtoti kļūt par ļaundabīgu ausu audzēju vai tas parādās kā vēža metaplāzijas iznākums.

Labdabīgs ausu audzējs ir izraisījis auss orgānu struktūras elementu - augu korpusa apvalku, kuģa sieniņu, skrimšļus, subkutānus taukus, ādu vai kaulus - pārmērīgu augšanu un atveidošanu.

Straujās pieauguma iemesli var būt šādi:

  • Pastāvīga vai pēkšņa radioaktīvā iedarbība;
  • UV starojums;
  • Ilgstoša saules starojuma iedarbība;
  • Traumas dermai;
  • Ausu iekaisums.

Tas ir svarīgi! Saskaņā ar statistiku, ļaundabīgi audzēji ir iepriekšējo slimību sekas.

Ārējās auss audzējs:

  • Iedzimtais faktors;
  • Hronisks laringīts;
  • Ekzēma;
  • Psoriāze;
  • Sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • Pēc otitis, rudzu audzēji;
  • Pre-onkoloģiskās slimības.

Vidējā auss audzējs:

  • Hronisks un lipīgs vidusauss iekaisums;
  • Nemainīgs epitimpanīts;
  • Reti audzēja attīstības cēlonis ir mezenhimālie audi, kas saglabāti jaundzimušā telpā, virs sprauslas membrānas.

Tas ir svarīgi! Ārējās auss audzēji veidojas daudz biežāk nekā vidējā auss. Ja tā atrodas vidusauss, tad tā ir sarkoma vai tās šķirnes - rabdomiozarkoms, osteosarkoms, neiroģenēze sarkoma.

Vidusauss audzēja veidi

Labdabīgs

Šī ausu anomālija ir reti sastopama, notiek uz pašas čaulas, ārējā kanālā un vidusauss. Jauna izaugsme pakāpeniski pieaug un ilgstoši nav jūtama.

Labdabīgs audzējs ir sadalīts vairākos veidos:

  • Fibroma - tas veidojas no zemādas audiem vai pašas ādas. Audzējs atrodas pie auss vai drīzāk auss atvērums. Krāsa ir līdzīga dermai, var būt kājas. Bērnībā, fibroma ir mīksts uz pieskārienu, un pieaugušajiem tas ir stingrs.
  • Hemangioma attiecas uz asinsvadu veidošanos. Tas ir sarkanzilas vai sarkanas vietas izskats, kā arī zirņu forma. Tas parasti tiek noteikts bērnībā. Dzimšanas vieta ir auss čaula malas.
  • Glīvu veidošanās parādās nervu šūnu uzkrāšanās vietā. Visbiežāk sievietes cieš no šāda veida patoloģijas. Lokalizēta vidusauss. Ja terapiju neveic, audzējs var izaugt iekšējā ausī un pagaidu kaulā.
  • Osteoma atrodas mastoidālajā procesā un sastāv no kaulu audiem. Cilvēki cieš no šīs patoloģijas jaunībā.
  • Lipoma. To bieži sauc par "wen". Izskatās mazs kalns. Audzēju veidošanās notiek zemādas tauku šūnās. Lipoma neaugst kaimiņu audos un neizraisa sāpes.
  • Papilomu vai kakla uz kājām attiecas uz ādas augšanu, kas parādās inficēšanās rezultātā ar cilvēka papilomas vīrusu. Ilgstoši patogēns nemazina sevi un nesabojā, bet pēc auglīgas augsnes iegūšanas tas sāk strauji attīstīties. Par stimuliem vīrusa izpausmei var būt stress, nogurums, vājināta imūnsistēma, daži hronisku slimību veidi.
  • Moli vai nevi ir gan iedzimtas, gan arī vēlāk. Var noņemt tikai tad, ja onkoloģijā rodas atdzimšana.
  • Hondroma - skrimšļa audu audzējs. Tas attīstās lēnām. Pēc dzēšanas var parādīties vēlreiz.
  • Ateroma parādās pēc tauku dziedzera aizsprostošanās. Viņai ir skaidras robežas, apaļa forma. Mīksts pret pieskārienu, bez sāpēm. Ausu cilmes lokalizācija.
  • Neuroma izaug no dzirdes nerva apvalka. Tas notiek vairāk sievietēm un bērniem, izraisot dzirdes traucējumus.

Pēc pētījuma, saskaņā ar pārbaudes un histoloģiskās analīzes rezultātiem, tiek veikta diagnoze un tiek noteikta ārstēšana. Terapija ir atkarīga no audzēja veida. Lielākā daļa audzēju izdalās ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, citi tiek noņemti, sasaldējot vai lāzerēdami, kā arī ar radiāciju. Pēc operācijas pacientiem nepieciešams antibiotiku kurss.

Ļaundabīgi

Auss vidējais vēzis ir liels drauds cilvēka veselībai, jo tie aug no citu formējumu metastāzēm. Cīņa pret šo patoloģiju ir gara un sarežģīta.

Primārie audzēji ir neatkarīgas anomālijas, un, agri konstatējot slimību, prognoze ir pozitīva.

Vēža audzēji ietver šādas neoplazmas:

  • Basiloma parādās augšējā ādas slānī. Tam ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Neveido metastāžu, bet to var atkārtot. Vizuāli līdzīgs mezgliņam vai plāksnei pelēcīgi rozā krāsā. Atrodas pie auss, var notikt, noklābt čūlas un lobītes.
  • Melanoma parādās no ādas pigmenta šūnām. To raksturo strauja subkutāno slāņa augšana un var izplatīties metastāzēs limfātiskajā un asinsrites sistēmā uz jebkuru orgānu.
  • Sarkoma atrodas ausī, iekšējā auss vai auss kanālā. Tas notiek ļoti reti, visbiežāk bērniem.
  • Squamous šūnu karcinoma ir vairāk izplatīts ausu audzējs. No tā visbiežāk cieš vecāki vīrieši.
  • Spinelulozes epithelioma ir ādas bojājums, kas stiepjas dziļumā un platumā. Auss kanāla vai daivas tuvumā var rasties čūla, kas pakāpeniski izplešas žoklī, galvaskausa dobumā, asiņošanas dziedzeros un vidusauss rajonā.
  • Adenokarcinoma ir audzējs ārējā dzirdes kanālā, kas rodas no dziedzeru audiem un ātri aug stājas un vidusauss kaulā.

Visās vēzis ir saistītas ar nopietnām sāpēm, kas var pulsēt ausu zonā, lai iegūtu galvu. Sākumā sāpju sindroms rodas periodiski, pēc tam iegūst pastāvīgu raksturu, tas palielinās naktī. Vēža ausu sāpēm ir simptomi, piemēram, apdegums, tas ir, degšanas sajūtas.

Vidusauss audzēji bieži vien var tikt sajaukti ar gļotādu vidusauss iekaisumu - pāreja no kanāla izplūst no putekļiem vai ichor. Pacients sūdzas, ka viņa auss pulsē, viņā ir troksnis, viņa dzirde samazinās. Ja audzējs iet uz iekšējo ausu, tad dzirde pilnībā izzūd.

Laika gaitā agrīnas pazīmes sāk pasliktināties ar citiem simptomiem:

  • Smags nieze un troksnis ausīs, kas izstaro galvas un kakla rajonā;
  • Reibonis;
  • Palielināta granulācijas pieauguma pakāpe un agrīna recidīvs pēc izņemšanas;
  • Sejas parēze;
  • Limfmezgli var uzbriest un kļūt sāpīgi;
  • Čūlas parādās auss kanālā;
  • Ausu pigmentācija mainās;
  • Nervu ietekmē.

Tas ir svarīgi! Ja pulsācija ausī ir pastāvīga un ir sāpes, tad jums vajadzētu sazināties ar speciālistu.

Diagnostika

Visvieglāk ir diagnosticēt anomālijas no auricle. Ārsts varēs noteikt patoloģiju, vizuāli redzot audzēju un histoloģisko analīzi.

Vidusauss tiek atklāts, izmantojot otoskopiju. Ar zondes palīdzību speciālistu zondes

izglītība, izņemtie audu gabali analīzei.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot noteiktas metodes.

  • Otoskopija - ārējā pārbaude ar speciālu spoguļu un priekšējo apgaismotāju vai atstarotāju.
  • X-ray - izmantojot rentgena starus, ir pētījums, kas identificē iekšējās zonas patoloģiju.
  • Komutētā tomogrāfija - izmantojot šo metodi, caur cilvēku tiek spīdēta rentgenstarošana un palīdz veidot "šķēles", kas norāda uz anomāliju klātbūtni vai neesamību.
  • MRI vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar šo diagnozi var detalizēti pārbaudīt pacienta iekšējo orgānu stāvokli, ieskaitot visu dzirdes orgānu bez iekšējās iejaukšanās.
  • Audiometrija diagnosticē dzirdi.
  • Biopsija un histoloģija var palīdzēt identificēt labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju.
  • Diferenciālā diagnoze ir sarežģīta slimības agrīnajos posmos, kad onkoloģiju ir grūti atšķirt no labdabīgas izglītības un citām ausu slimībām.

Ārstēšana

Terapijas izvēle tieši atkarīga no audzēja veida, slimības stadijas un lokalizācijas vietas. Ja patoloģijai ir ierobežots process, tiek izmantota staru terapija ar fokusu. Reizēm viņi izmanto kriodestrucciju un lāzeru. Pirms operācijas ir ieteicama staru terapija.

Vidusauss onkoloģijas ārstēšanai ir apvienota:

  • Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par galveno metodi cīņā pret onkoloģiju. Operācijas laikā tiek veikta pagaidu kaula izgriešana vai tiek veikta paplašināta mastoidektomija, atņemot skrimšļa audus, pats audzējs un daļēji galvaskausa kauls.
  • Ķīmijterapija ir paredzēta gadījumos, kad vēzis jau ir bijis progresīvā stadijā.
  • Radiācijas terapiju lieto sarkomas, melanomas un citu veidojumu ārstēšanai.
  • Cryodestruction ļauj sasaldēt ar slāpekli. Radioterapija izmanto jonizējošo starojumu cīņā pret vēzi.
  • Cauterization - ar diacate koagulācijas palīdzību tiek ietekmētas vēža šūnas.
  • Skrāpēšana tiek izmantota maza izmēra audzējiem.

Tas ir svarīgi! Agrīna ausu vēža ārstēšana dod labvēlīgu rezultātu. Lai nepieļautu slimības sākuma stadiju, ir vērts pievērst uzmanību jebkādām izmaiņām ķermenī, vai tas ir pulsējoša zīme ausī, vai nieze vai sāpes. Galvenais ir diagnosticēt, identificēt slimību un ievērot visu ārstēšanas plānu, un tad tiek garantēta pozitīva ietekme.

Ārējās auss audzēji

Vispārējā klīniskā klasifikācija ārējās un vidējās auss audzējiem nav izstrādāta. Ir publicēta tikai PVO histoloģiskā klasifikācija (Nr. 19), saskaņā ar kuru ārējās auss audzēji tiek sadalīti šādi.

  • 1. Hemangioma
  • 2. Neirofibroma
  • 3. Neirolemmoma (schwannoma)
  • 4. Citi
  • 1. Fibrosarkoma
  • 2. Rabdomiozarkoma
  • 3. Cits
  • 1. Hondroma
  • 2. Osteoma
  • 3. Cits
  • 1. Chondrosarcoma
  • 2. Osteosarkoma
  • 3. Cits
  • 1. Okluzējošais keratozes
  • 2. Ausu polips
  • 3. Kelloīds
  • 4. Hronisks nodulārais hondrodermīts

Ārējās auss labdabīgi audzēji, t.i., auskarīgais audzējs un ārējais dzirdes kanāls, nav nekas neparasts. No epitēlija labdabīgiem audzējiem jāizšķir papiloma un cerimīns.

Papilomas biežāk sastopamas ausmas ķermeņa ādā (211. att.). Ja tie atrodas ārējā dzirdes kanālā, tie bieži aizpilda savu gaismas diametru, kas līdzinās polipiem, kas rodas no vidusauss.

Ceramīns (adenoma) ārējs dzirdes kanāls - ļoti reti un ilgstoši audzējs, kas rodas no tauku (sēra) dziedzeriem. Mēs 35 gadus novērojām tikai vienu pacientu. Līdz 1979. gadam literatūrā tika aprakstīti aptuveni 60 pacienti. Baktērijas mikroskopiskā struktūra ir daudzveidīga, aprakstīti tās transformācijas gadījumi adenokarcinomā.

Ceramīni parasti novēro cilvēki vecāki par 20 gadiem. Pacienti bieži sūdzas par ausu sastrēgumu. Ar kopēju audzēju sūdzas par dzirdes zudumu, sāpēm un noplūdi no auss. Sākotnējā periodā audzējs atrodas ārējā dzirdes kanāla sieniņā un ir rozā krāsā. Kad tas palielinās, tas aizpilda caurlaidi un līdzinās polipam ārēji. Radiogrāfiski šajā periodā nosaka mastoidāla procesa laba pneimācija. Pakāpeniski audzējs izplatās uz viduskakni un tās sienām, tos iznīcinot. Šīs izmaiņas nosaka radiogrāfiski.

Daudzu autoru raksturojošie ausu kanāla dažādie audzēji vairumā gadījumu nav primāri. Biežāk tie izplūst no sēklinieku dziedzera parotīdiem un iekļūst ārējā dzirdes kanālā. Iespējams, ka šajos gadījumos faktiski nav jauktu audzēju, bet citi bija ļaundabīgi, piemēram, cilindri.

Austeru (212. Att.) Un ārējā dzirdes kanāla nevēlamās blakusparādības pēc klīniskā procesa neatšķiras no galvas un kakla ādas lokalizācijas. Mīksto audu labdabīgi audzēji ārējās auss var rasties no dažādiem audiem: šķiedru, tauku, muskuļu, asinsvadu un citu (fibromas, hemangiomas uc).

Fibroma, kas biežāk atrodas auss ligzdā, pie punkcijas vietām ar adatu, lai valkātu auskari, tas ir 5 līdz 4 cm liels. Retāk tā ir lokalizēta pie ieejas ārējā dzirdes kanālā un augšdelmajā auskaru čokurošanās.

Hemangiomas attīstās visās auss daļās un starp visiem labdabīgiem audzējiem veido apmēram 7%. Biežāk novērotas kapilāro un kaļķainās hemangiomas. Pirmais no tiem bērnībā bieži izzūd. Cavernous hemangiomas parasti atrodas auricle biezumā. Ir hemangiomas atsevišķu vai vairāku audzēju formā. Biežāk tie ir mīksti konsekventi un ir zilganu nokrāsu. Auricle hemangiomas, pārsteidzot malu un citus departamentus, bieži virzās uz ārējo dzirdes kanālu. Tās klīrenss var būt pilnīgi slēgts. Bieži vien ir asiņojošas hemangiomas ar ievainojumiem.

Hondroma ir ļoti reti. Ja tas rodas no ārējā dzirdes kanāla skrimšļa, tas pakāpeniski aizver lumenu.

Osteoblastoma arī reti novērotas. Aprakstīti pacienti, kuriem šie audzēji auga lēni un lokalizēti mastoidā un ārējā dzirdes kanālā. Tie parādās pēc 8-45 gadiem kā neskaidras akmeņa blīvuma pietūkums aiz vai virs ausmas. Rentgena izmeklēšana atklāj kaulu izmaiņas, noapaļotiem aptumšojumiem, pie kuriem veidojas blīvs vārpsts. Osteoblastoklastomas destruktīvā formā radioloģiski apkārtējā kaulā var nebūt reaģējošu procesu, un var konstatēt pagaidu kaula piramīdas iznīcināšanu. Jāpatur prātā, ka osteoblastoklastoma attīstās kā vienots kauls, kas ir ļoti līdzīgs osteofibrotiskās displāzijas recklinghausena kamienam, kas ir sistēmisks bojājums.

Osteoma bieži attīstās mastoidāla procesa korķa slānī vai ārējā dzirdes kanālā. Citās laika vietās kauls ir reti sastopams. Osteomas augšana ir ārkārtīgi lēna, bieži radot iespaidu, ka tas nepalielināsies, sasniedzot noteiktu lielumu. Ārējā dzirdes kanālā osteāmam raksturīgs savdabīgs protams un līdzinās vairāk kaulu sabiezējumiem. Pamatojoties uz to, daudzi autori tos sauc par eksostozēm, citi liedz to audzēja dabu un uzskata tos par reaģējošām izmaiņām kaulā. Novērotās sānu ārējās dzirdes kanāla osteomas - atsevišķas, kompaktas, uz pedikule - un mediāles, kas atrodas ārējās dzirdes kanāla vidusdaļā esošās bungalo. Pēdējie parasti ir vairākkārtēji, divpusēji, plaši un nesaistīti, tiem ir pūkaina struktūra. Abos gadījumos osteomas tiek pārklātas ar nedaudz sabiezētām pelēkbetona vai pelēcīgi dzeltenas epitēlijām. Parasti ārējā dzirdes kanāla osteomas nerada funkcionālus traucējumus. Gadījumos, kad exostoses aizver luna caurules, dzirdes zudums attīstās. Daži autori atzīmē, ka šajos gadījumos pacienti dažreiz sūdzas par troksni ausīs. Mastoidālā procesa apgabalā osteomas tiek novērotas kā viens mezgls, kas biežāk tiek atzīts nejauši rentgena izmeklēšanas laikā. Šādos gadījumos dažreiz osteomā tiek diagnosticēta arī priekšējā sinusa, kā mēs novērojām 4 pacientiem.

Ārējās auss audzēju diferenciāldiagnozē jums jāpatur prātā cistas un patiesa holesteatoma. Ausmas cistas var būt serozas un epidermoīdi. Pirmais rodas biežāk pēc traumām. True cholesteatomas attīstās no embrionālajiem audiem. Tie tiek lokalizēti tempu kaulos un līdzinās dermoīda cistei, kas reizēm sasniedz lielus izmērus.

Lokalizēti un ļaundabīgi audzēji ārējās auss. Baziloma tiek attiecināta uz vietēji traucējošiem neoplazmas gadījumiem, un ļaundabīgi audzēji ir vēzis, melanoma un sarkoma. Visbiežāk tiek novērotas basaīlomas un vēzis, retāk - melanoma, ārkārtīgi reti - sarkoma. Šie ārējās auss audzēji, kas ietekmē ādu un izplatās pie auss kakla un kaulainām daļām, izdalās galvas ādu, sejas un galvaskausa, sarkano zarnu dziedzera kaulus. Viņi aug lēnām vai ļoti ātri.

Basalioma un vēzis Ārējā auss parasti tiek aprakstīts kopā. Tomēr viņu gaita un prognoze ir atšķirīga, un tas ir jāņem vērā.

Pēc daudzu autoru domām bāzes šūnu karcinoma un vēzis biežāk attīstās ausīs - 85%, retāk - ārējā dzirdes kanālā - 10% un vēl retāk vidusauss - 5%. Basalīma parādās parasti ausīs un ārējās dzirdes kanāla kakla daļa.

Vēzis ir atrodams visās ārējās auss daļās. Tomēr vidējā auss un ārējā dzirdes kanāla kaulu daļa pārsvarā vēzis vērojams. Biežāk audzēji ir vecumā no 50 līdz 70 gadiem, vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm. Tomēr daži autori atzīmē, ka vīrieša ārējās auss vēzis tiek novērots 5-7 reizes biežāk.

Ārējās auss vēzis bieži rodas ilgstošu iekaisuma procesu vietā, traumās un ar vecumu saistītās izmaiņas ādā. Predisposing faktori var apdegumus, apsaldējumus, mājsaimniecības un profesionālo apdraudējumu.

Bāzes šūnu karcinomas patoloģiskā anatomija un klīniskā gaita un ārējās auss vēzis principā nedaudz atšķiras no tā paša ādas audzējiem citās vietās. Ārējās auss vēzis var būt exophytic (vēdera mezgli ar plašu pamatu) vai endofītisks (plakana čūla ar iepludinātām malām). Vēža audzējs, kas radušies vienā vai otrā ausītes daļā, infiltrējas un pakāpeniski iznīcina visu apvalku un pēc tam izplatās uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Ārējā dzirdes kanāla vēzis, atkarībā no atrašanās vietas, var izaugt ausīs, mastoidā, parotidā asiņainā dziedzerī, vidusauss, galvaskausa kaulos un izraisīt paralīzi seju muskuļos audzēja pusē.

Basālu pagrabstāvu sākuma stadijās auskariņa garumā var būt asimptomātiska. Šajos gadījumos pacienti parasti atzīmē garoza klātbūtni, kas periodiski nokrīt. Ap mizu nosaka blīvs audums. Bieži vien nomierina un pakāpeniski palielinās sāpes audos un ausīs, acīmredzot otrās infekcijas dēļ. Metastāze reģionālajiem parotidiem un dzemdes kakla limfmezgliem praktiski nav novērota.

Sāpju vēzis parasti attīstās uz pirms ļaundabīgo ādas procesu fona. Tas jāņem vērā agrīnā vēža attīstības stadijā, kas ir ātrāka nekā bazālo šūnu karcinoma, un agresīvāk. Biežāk vēzis un bazālo šūnu karcinoma attīstās auskariņa augšējā daļā. Laika gaitā audzējs izplatās un izraisa nozīmīgu ausmas kaula iznīcināšanu (213. attēls), aug iekšā auss kanālā, vidusauss, temporālais kauls. Metastāzes ausīs vēzim reģionālajos limfmezglos novēro salīdzinoši bieži - pēc dažādiem autoriem - 10-35%. Vēža izplatības noteikšana tiek veikta saskaņā ar vienotu ādas vēža klasifikāciju.

Ārējā dzirdes kanāla vēzis agrīnā attīstības stadijā parasti netiek atzīta, jo pacienti parasti nesūdzas, un ārēji process atgādina citu slimību, piemēram, mitru ekzēmu (214. att.) Vai hronisku iekaisuma procesu, ko izraisa gaišas granulācijas veidošanās. Saistībā ar šādām diagnozēm ārstēšana tiek noteikta, kas, protams, izrādās neefektīva, audzējs turpina augt. Šajā periodā bieži tiek novēroti ausu kanāla vēža raksturīgie simptomi - nieze ausī, ko papildina pakāpeniska sāpju palielināšanās. Auss kanāla vēzis aug ātrāk nekā ausīs audzēji, tie arī atšķiras ar izteiktu asiņošanu. Turpmāka izaugsme var rasties ausmas virzienā līdz tā pilnīgai iznīcināšanai vai vidusausas virzienā vai vienlaikus visos virzienos. Līdz ar izplatīšanos vidusauss, apkārtējie audi un kaulu struktūras, nemierīgie sāpes savienojas, veido muskuļu paralīze, kurlums un metastāzes reģionālajos limfmezglos. Dažādu autoru metotāzija uz parotidu un kakla limfmezgliem ir novērota 20-45%.

Lai pakāpeniski noteiktu ārējā dzirdes kanāla vēža izplatību, ir ierosinātas vairākas klasifikācijas. Tomēr K. I. Pleskova variants (1964), visticamāk, ir visveiksmīgākais.

  • I posms - audzējs vai čūla (mazs un stingri ierobežots) nepārsniedz ārējo dzirdes kanālu; reģionālajos limfmezglos nav nekādu skrimšļa bojājumu un nav metastāžu.
  • II fāze - audzējs vai čūla, kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu, bet nepārsniedz tās robežas; metastāzes reģionālajos limfmezglos nav konstatētas.
  • III stadija - audzējs ar čūlu, kas izplatījies ārpus skrimšļa, ar metastāžu neesamību vai klātbūtni reģionālajos limfmezglos, kurus var ķirurģiski izņemt ar audzēju:
  • IV posms - ekstensīvs iznīcinošs vēzis bez skaidrām robežām, pārsniedzot skrimšļa robežas līdz sejas, kakla, pakaušļa rajonā, īslaicīgai izdegšanai; metastāžu klātbūtne kakla dziļajos limfmezglos, pielodēta iekšējai miega artērijai, mugurkaulam vai attālināto metastāžu klātbūtne.

Dažreiz cilindrs attīstās ārējā dzirdes kanālā, ko parasti nosaka ar nejaušo histoloģisko vai citoloģisko punkcijas pārbaudi. Jautājums par tā izcelsmi tiek apspriests: vai cilindrs ir galvenais ārējā dzirdes kanālā, kas attīstās no siekalu dziedzera ekotēkajiem audiem vai aug no locītavu dziedzera - tas ir, tas ir sekundārs. Mēs novērojām 3 pacientus ar ārējā dzirdes kanāla cilindru, kurā histoloģiski tika apstiprināta diagnoze. Audzējs aug gadiem ilgi lēnām, aug pēkšņos siekalu dziedzeros vai mastoidā (reizēm auss rajonā), metastāzē uz plaušām. Visos mūsu novērojumos nebija iespējams izlemt, no kurienes nāk balons.

Ārējā auss vēzis un ārējās auss basalēmijas diagnostika ne vienmēr ir viegli, it īpaši sākotnējās stadijās, kad process bieži vien līdzinās plaukstas ekzēmam vai plaša mēroga ārējās dzirdes kanāla gaiši granulācijas. Ārējā auss vēzis un bazaliomā ir jānodala arī no pretkrampju, tuberkulozes. Visos gadījumos tiek veikta citotoksiska izdruku vai punkstaciju pārbaude no audzēja un biopsija.

Melanoma ārējā auss reti novērojams. M. Lederman (1965) ziņo, ka 360 pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem ārējās un vidējās ausis viņš novēroja tikai 3 pacientiem ar aurikulāru melanomu. VONTS AM tika novēroti 36 pacienti ar ārējās auss melanomu ar dominējošo lokalizāciju ausīs. Ļoti bieži melanoma notiek, pamatojoties uz pigmenta papilomu (215. att.). Tomēr pacienti bieži nesaista audzēju ar iepriekšējām ādas izmaiņām. Melanoma aug diezgan strauji un izteikti melnā krāsā. Dažiem pacientiem ir ne pigmentētas melanomas (skat. 222. un 223. att.). Ar audzēja augšanu rodas tā sadalīšanās, čūlas virsmas formas, kas asiņo viegli. Pakāpeniski melanoma dīgst ārējās auss skrimšļus un attīstās perikondrīta parādība.

Metastāzes ārējās auss melanomas gadījumā notiek bieži un agri. Tas notiek dažādos veidos: intrakraniāli, parotidiem un kakla limfmezgliem (sk. 222.a, 223.a att.), Iekšējiem orgāniem - plaušām, smadzenēm un citiem audiem.

Ļaundabīgi ārējās auss (sarkomas) ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti. Tie var attīstīties no šķiedru, tauku, asinsvadu, muskuļu audu un citiem audu avotiem. Tāpēc klīnikā tie parādās tādās diagnozēs kā fibrosarkooma, liposarkoma, angiosarkomas, miozarkoomas utt. Šie audzēji parādās nelielu mezglu formā. Viņu izaugsme bieži ir strauja, ļoti agri tie ieplūst apkārtējos audos, ieskaitot skrimšļus un kaulus. Tad sākas audzēja sabrukšana, parādās asiņošana un nomierinoša smaka, jo īpaši, ja sarkoma iebrūk ārējā dzirdes kanālā un infiltrē temporālo kaulu un vidusauss. Reģiona metastāze, pēc daudzu autoru domām, tiek reti novērota, hematogēna metastāze rodas biežāk (plaušām, aknām un citiem orgāniem). Parasti galīgo diagnozi veic, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana. Labdabīgi ārējās auss audzēji, galvenokārt ķirurģiski. Var izmantot dažādas metodes: vietēja izgriešana ar skalpeli, elektropiedziņas un koagulācijas, kriogēno efektu. Pēc ārējā dzirdes kanāla ceruminomas noņemšanas gandrīz puse no gadījumiem ir recidīvi. Tos novēro gadījumos, kad ceruminoma iznīcina auss kanāla skrimšļus vai kaulus. Tādēļ operācija pamatā būtu pamatā iespējamai skrimšļa un kaulu erozijai. Dažreiz ar ierobežotu audzēju ir nepieciešama auskaru rezekcija. Aprakstīti daudzi šīs operācijas paņēmieni, atkarībā no bojājuma vietas un lieluma. Piemēram, MN Sinclair et al. (1967) piedāvā savu variantu rezekciju Auricle (attēls 216). Pēdējā desmitgadē mēs esam gandrīz pametuši auskaru rezekciju attiecībā uz labdabīgiem audzējiem un dod priekšroku kriogēniskiem efektiem. Ādas hemangiomas ārstēšanas principi ir aprakstīti 3. nodaļā, un tie pilnībā attiecas uz ārējās auss hemangiomas. Osteomas un osteoblastoklastomas tiek noņemtas tikai tad, ja tās izraisa funkcionālus traucējumus vai ārkārtīgi reti - kosmētiskus defektus.

I pakāpes vēzis un auskaru bazalioma, ķirurģiskās un radioloģiskās metodes ir efektīvas. Ja pēc tam, kad tiek veikta fokusēta staru terapija, audzēja paliekas paliek, tad pēc starojuma epidermīda uzliesmošanas tiek veikta audzēju elektroexcision. Kriogēnā ārstēšanas metode ir arī efektīva (217. attēls).

Austeru II stadijas vēzis un tāda paša izmēra bazālo šūnu karcinomi tiek pakļauti ķirurģiskai un kombinētai ārstēšanai. Pirmkārt, tiek veikta pirmsoperācijas staru terapija. Pēc 2 nedēļām tiek veikta skartās priekšējās krūtīs esošā skrimšļa elektroķirurģiskā rezekcija, 1,5 cm atpakaļ no audzēja malas. Gados vecākiem pacientiem ar labu rezultātu var izmantot krioķirurģiju (218. att.). Auskaru III stadijas un bazaliomas vēža gadījumā parasti tiek veikta kombinēta ārstēšana: divas nedēļas pēc preoperatīvās staru terapijas beigām tiek veikta plaša radikāla operācija atkarībā no vēža infiltrācijas izplatības pirms apstarošanas. Bieži nepieciešams akcīzes ārējā dzirdes kanāla. Iegūtais defekts dažreiz ir slēgts ar vietējiem audiem vai brīvu ādas potēšanu (219. attēls).

Pēc tam, kad brūce ir sadzijusi, tiek veikta auss korpusa protezēšanas problēma (220. attēls). Ja jums ir aizdomas, ka metastāzes vai metastāzes klātbūtne dzemdes kakla limfmezglos rada dzemdes kakla audu fascinējošo ekspresiju. Gadījumos, kad dzemdes kakla limfmezglos rodas iekšējās dzemdes vēnu metastāzes vai vairāku metastāžu klātbūtne, tiek veikta Krajl darbība.

Ārējā dzirdes kanāla vēža ārstēšanas rezultāti ir ļoti slikti. No literatūras analīzes, ko 1962. gadā veica A. P. Šanins un 1979. gadā V. O. Kalina, kā arī citi ziņojumi un personiskie novērojumi, ir skaidrs, ka gandrīz visas modernās radiācijas terapijas, ķirurģiskās iejaukšanās, kombinētās ārstēšanas un Sistēmiskā un reģionālā ķīmijterapija ir neefektīva - tikai daži pacienti izdzīvo. Tikai ar I pakāpes vēzi, tas ir, ja nav skrimšļa bojājuma, labu rezultātu kombināciju var sasniegt, izmantojot kombinēto metodi (plaša audzēja izgriešana un pēcoperācijas apstarošana). Citos gadījumos (II un III stadija) operācijai jābūt radikālai, tas ir, ārējam dzirdes kanālam ar audzēju jāizņem veselos audos. Šobrīd šo darbību var uzskatīt tikai Conley metodi un tās modifikācijas. Pirmkārt, izveidojiet ādas griezumu ap auss kanālu (221. attēls) un plaši mobilizējiet veselus audus auss kanāla sānos. Laika kaula skalas atšķiras no augšas, mastoid ir zemāk, priekšpuse ir priekšējās sigomātiskas arkas un sēklinieku dziedzera parotide. Tad pēc aizcērtņa izveido ādas griezumu (sk. 226. att.), Velk atpakaļ pret priekšu un mastoidāla procesa trepanning uz sejas nervu. Pēdējais pacelē un tādējādi pakļauj savu kanālu. Caur šo kanālu šļūtenes caurulītes malā tiek šūts vairāki plāni caurumi. Tie paši caurumi ir izgatavoti no ārējās dzirdes kanāla priekšējās sienas un viduskoda virzienā. Šīs caurules savieno kaltu. Rezultātā kramtveida un kaulainās daļas pārvietojas ārējā dzirdes kanālā. Pēc tam vienā vienībā tiek izņemtas visas ārējā dzirdes kanāla sienas, kurās atrodas audzējs, kopā ar bungu. Atveriet vidējo auss un pēc tam visbeidzot izlemiet par audzēja izplatību. Pēc 2-4 nedēļām pēc operācijas tiek parakstīts pēcoperācijas staru terapija. Pēc šādas kombinētas ārstēšanas ieviešanas piecu gadu izdzīvošanas līmenis sasniedza 20-28%.

Ārējās auss melanomas ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar ķirurģiskām metodēm. Iepriekš izmantotie radiācijas veidi un mēģinājumi ķīmijterapeitiskos efektos par ārējās auss melanomu pēdējās desmitgadēs ir izrādījušies neefektīvi. Ķirurģiskā audu izņemšana vai krioterapija ir atkarīga no melanomas atrašanās vietas un lieluma. Tomēr visos gadījumos intervencei vajadzētu būt plaša un radikāla, tādēļ visbiežāk tiek izmantots citāds auskaru un ārējā dzirdes kanāla rezekcijas apjoms vai to pilnīga izslēgšana. Operācijas apjoms ievērojami palielinās, ja tiek konstatētas reģionālās metastāzes vai pastāv aizdomas par to. Šajos gadījumos primārā melanoma jāiznīcina vienā vienībā ar attiecīgās puses dzemdes kakla šūnām (222., 223. att.). Reģionālo limfmezglu profilaktiska noņemšana, kā noteikts nesen, nevajadzētu veikt.

Ausu audzēji: diagnoze, ārstēšana un profilakse

Viens no retākajiem onkoloģiskajiem stāvokļiem ir auss vēzis. Šādi audzēji praksē ir ļoti reti.

Audzēji auss rajonā tiek uzskatīti par vienu no visbīstamākajiem, jo ​​tiem raksturīga strauja attīstība un daudzas metastāzes, kas izplatās caur galvas daļu tuvākajiem orgāniem: limfmezgliem, žokļiem.

Šādas metastāzes briesmas ir tā kaitīgā ietekme uz galvaskausa un smadzeņu kauliem. Biežāk onkoloģija ietekmē ausīs, retāk - ārējo ausu, un izņēmuma gadījumos vēzis ir lokalizēts vidusauss.

Ausu vēža veidi

Eksperti nosaka vairākas ausu onkoloģijas klasifikācijas. Ausu lauka vēzis var būt ļaundabīga un labdabīga. Ļaundabīgi ausu audzēji ir:

  • Sarkomas ir reti audzēji, tos raksturo lēna augšana un attīstība, tie ir cieši saistīti ar audiem, uz kuriem tie attīstās, neizraisa adenopātiskus procesus un galu galā čūlas;
  • Melanomas - šāds audzējs veidojas no pigmenta nevi (moli) vai ādas šūnām, tas izceļas ar daudzveidīgu augšanu gan dziļumā, gan virs un virs ādas virsmas. Ar pieaugošu bojājumu dziļumu prognoze pasliktinās. Melanomas ir īpaši bīstamas vētrajā un salīdzinoši agrīnā metastāzē, pārsvarā limfmezglos, retāk ar hematogēnu ceļu uz citiem orgāniem. Biežāk skar sieviešu pārstāvjus;
  • Karcinomas - diezgan reti audzējs, kas attīstās ārējā dzirdes kanālā, ir pakļauts dīgtspējai vidusauss reģionā, ir strauji progresējošs un spēj iznīcināt tempļa kaulus;
  • Squamous cell carcinoma tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo audzēju, kas galvenokārt attīstās gados vecākiem vīriešiem, ņemot vērā ādas ar vecumu saistītas atrofiskas izmaiņas, ekzēmu vai senlaicīgu keratozi (pārmērīga ādas keratinizācija). Atšķiras lēnas izaugsmes, ilga procesa sadalīšanās un čūlas. Tas spēj augt ārējās auss ietvīros, pēc tam uz siekalu dziedzeru, vidus auss apgabalu un galvaskausa dobumā.
  • Bāzes šūnu karcinomu raksturo pazemināts ļaundabīgs audzējs, lēnā augšana un čūlas procesi. Tam ir atkārtošanās raksturs, un tas nav pakļauts metastāzēm. Biežāk gados vecākiem vīriešiem.

Attiecībā uz labdabīgiem veidojumiem tās veido lielu grupu:

  • Nevi - kā eksperti sauc par dzimumzīmēm vai dzimumzīmēm, kas izriet no pigmenta šūnu pārmērīgas attīstības;
  • Fibromas veidojas galvenokārt auss ligzdā, parasti vietā, kur tie caurdur auskari, retos gadījumos līdzīgi audzēji attīstās arī citās auss daļās. Šādu formējumu lielums var sasniegt lazdu riekstu parametrus;
  • Adenomas - mezgliņi, kas veidojas no dziedzeru epitēlija audiem;
  • Papilomas - sastopami visbiežāk un attīstās tikai uz čaumalas un ārējās auss eju, tiem raksturīga lēna attīstība un mazs izmērs;
  • Lipomas - aug no taukaudiem, veidojas subkutāno audu slāņos, un to raksturo bieži recidīvi;
  • Osteomas - veidojas no ārējās auss kaulu audiem, atšķiras atkārtojas;
  • Hemangiomas tiek uzskatītas par parastajiem ārējās auss audzējiem. Viņi aug lēni, bieži vien sniedzas aiz auss, ievērojami paplašina un iznīcina apkārtējos audus. Var izraisīt smagu asiņošanu.

Šajā fotoattēlā redzams vēža ausu audzējs - bazālo šūnu karcinoma

Audzēju klasifikācija pēc to struktūras ir:

  1. Vienota veģetācija;
  2. Čūlas;
  3. Čūlas-infiltratīvs.

Turklāt ausu audzēji, atkarībā no histoloģiskās struktūras, ir sadalīti:

  • Sarkomas - balto dzelteno krāsu mezglu apļveida izglītošana;
  • Bāzes šūnu karcinoma - līdzīga rētu vai čūlu iedarbībai;
  • Spinocelulārās epitheliomas - tas ir visstraujāk augošais ļaundabīgais audzējs, parasti tas ir kārpu forma un atrodas uz auss korpusa.

Ausu audzēji tiek klasificēti pēc lokalizācijas:

  1. Ausu vēža audzējs - diagnosticēts vairāk nekā 80% klīnisko ausu onkoloģijas gadījumu;
  2. Ārējās auss audzējs veidojas gandrīz 15% gadījumu;
  3. Onkoloģija reti tiek lokalizēta vidusauss - apmēram 4% no visām ausu struktūrām.

Sadales pakāpes

Ir četri ausu lokalizācijas audzēji:

  • I pakāpe - neliela izmēra čūla vai audzējs (ne vairāk kā 5 mm), kas atrodas tikai uz ādas audiem;
  • II pakāpe - audzēja procesi izplatās uz auss skrimšļa audiem, iznīcinot to;
  • III pakāpe - ārējā auss ir pilnībā iesaistīts audzēja procesos, rodas adenopātija;
  • IV pakāpe - onkoloģija paplašinās līdz dzemdes kakla limfmezgliem.

Izaugsmes cēloņi

Labdabīgi ausu lokalizācijas audzēji ir saistīti ar patogēniem procesiem, kas izraisa ātru šūnu attīstību un sadalīšanu. Parasti tas ir tauki, āda, kauls vai skrimšļi, asinsvadu audi.

Ļaundabīgi audzēji ir saistīti ar ļaundabīgiem metaplastiskajiem procesiem audos. Bez tam, vēža procesi ausī bieži attīstās labdabīgu audzēju deģenerācijas rezultātā.

Eksperti identificē vairākus patogēno faktorus, kas izraisa ausu vēzi:

  • Ausu lokalizācijas hroniska ekzēma;
  • Novājētas hroniskas formas ausu patoloģijas;
  • Pirmsvēža slimību klātbūtne;
  • Iedzimta predisponācija onkoloģijai, asinsradinieku klātbūtne ar ausu vēzi;
  • Hronisks laringīts;
  • Polipi ENT orgānos;
  • Ultravioleto vai starojuma iedarbība;
  • Vilkēde, psoriāzes procesi;
  • Pēctraumatisku rētu klātbūtne ausīs.

Pirmās pazīmes

Onkoloģijas klīniskais attēls ir atkarīgs no tā veida un ļaundabīgo audzēju pakāpes. Jebkura neparasta izglītība var būt onkoloģiska. Pieredzējis onkologs ar ikdienas pārbaudi var noteikt izglītības veidu.

Svarīga ir arī izglītības lokalizācija. Vidējā un ārējā auss vēzi raksturo šādi simptomi:

  1. Ausu sāpes, kas izstaro žokļa vai galvas;
  2. Galvassāpes ar vertigo;
  3. Degšanas sāpes ausī;
  4. Dzirdes zudums, aizlikšanās sajūta;
  5. Nieze;
  6. Gļotādu izdalījumi no auss;
  7. Putrida smarža no auss;
  8. Asiņošanas izskats, polipi vai čūlas;
  9. Apvelk limfmezglus.

Onkoloģiskā procesa sākumā sāpju sindroms ir periodisks, bet ar turpmāku vēža attīstību tas iegūst pastāvīgu, paroksismālu nozīmi.

Ja audzējs atrodas šūnas dobumā, tad pacients norūpējies par tādām pazīmēm kā:

  • Sāpju sindroms;
  • Progresīvā dzirdes zudums;
  • Svešie trokšņi.

Ausu apgabala onkoloģijas diagnostika

Lai diagnosticētu onkoloģiskos procesus ausīs, ir nepieciešams sazināties ar otolaringologu un onkologu, kurš pacientam izraksta nepieciešamās procedūras:

Ārstēšana

Ārsti uzskata, ka dzirdes saglabāšana ir galvenais terapijas mērķis, kuram tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes. Noteiktu metožu izmantošana ir atkarīga no izglītības veida, izplatīšanas pakāpes un attīstības pakāpes.

Ķirurģiskā metode

Ja ausu vēzi bieži lieto ķirurģiska metode, kas ietver daļēju kaulu noņemšanu. Šādu operāciju sauc par subtotal rezekciju. Tas arī novērš gandrīz audzēja skrimšļus un vēzi, citiem vārdiem sakot, mastoidektomijas operāciju.

Ar nelielu audzēja izmēru pielietoja kuretāžu, bet tas var novest pie recidīviem. Īstenojot operatīvās darbības, ķirurgi stingri ievēro nevajadzīgus principus, kas novērš vēža izplatīšanos asinsritē.

Radiācijas terapija

Viena no efektīvām audzēju procesu ārstēšanas metodēm ir rentgenstaru apstarošana, kas rada lejupslīdi izglītības izaugsmei.

Turklāt starojums var būt radioterapija vai augstsprieguma metode. Šo ārstēšanu parasti lieto pret melanomas, sarkomas un citiem vēža veidiem. Dažreiz šo terapiju izraksta neoperējamos pacientiem, lai veicinātu vēža attīstību vēlīnās onkoloģijas stadijās.

Ķīmijterapija

Šī metode ietver pretvīrusu zāļu lietošanu no citostātisko līdzekļu grupas. Tiek uzskatīts par galveno terapijas tehniku ​​ausu onkoloģijas ārstēšanā, jo tas veicina audzēja procesa izaugsmes kavēšanu un tālāku attīstību. Attālināto metastāžu gadījumā indicēta sistēmiska ķīmijterapija.

Audzēja krodziniska

Parasti lieto gadījumos, kad onkoloģija atrodas ārējā vai vidējā auss. Šī metode ietver veidošanās sasalšanu, saskaroties ar šķidru slāpekli, izraisot vēža šūnu nāvi.

Radioterapija

Šis paņēmiens ietver korpuskulāro jonizējošo terapiju, ja ausu apstrādā ar īpašu ierīci, kas izstaro gamma starus (Cyber ​​nazi vai Gamma nazi).

Moxibustion

Šīs apstrādes pamatā ir diatermokoagulācijas principi, kad audi pakļauti augstfrekvences elektriskai strāvai. Šāda apstrāde ir kontakta un bezkontakta. Procedūra ir līdzīga radioterapijai, šeit tikai pašreizējā frekvence sasniedz 400 kHz, un staru terapijā tas ir tikai līdz 4 MHz.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Ir grūti uzreiz paredzēt turpmāku vēža procesa gaitu. Ja tas tiek konstatēts agrīnajā stadijā un tam piemērota atbilstoša ārstēšana, tad prognoze būs diezgan labvēlīga.

Statistika liecina, ka ar I-II pakāpes bojājumiem izdzīvošanas rādītājs sasniedz vairāk nekā 74%. Ja veidošanās ir izplatījusies kādā no orgāniem, galvaskausa vai limfmezgliem vai metastāzē organismā, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 5%.

Par Mums

Ādas vēzis ir slimība, kuras būtība ir patoloģisku ādas šūnu nekontrolēta augšana. Ja tas nav noteikts laikā, vēža šūnas var izplatīties no ādas uz citiem audiem un orgāniem.Ir dažāda veida ādas vēzis.

Populārākas Kategorijas