Zarnu audzējs

Publicēja: admin 13.02.2017

Zarnu neoplazmas var būt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas.

Ļaundabīgi audzēji vai vēzis rodas no pašu epitēlija šūnām. Bieži šis process ietekmē resnās zarnas taisnās zarnas un taisnās zarnas. Agrīnie simptomi ir līdzīgi citām zarnu slimībām.

Zarnu funkcija

Tievā, dažādu enzīmu ietekmē tauki, olbaltumvielas, ogļhidrāti tiek sadalīti. Biezumā tikai šķiedra ir sadalīta. Chima tiek attīstīta caur tievo zarnu, un resnās zarnas veido fēču masas, un notiek to progresēšana taisnās zarnas virzienā. Tievās zarnas ir atbildīgas par visu aminoskābju, monosaharīdu, monoglicerīdu, taukskābju absorbciju. Lielais zarnas daudzums, kas saistīts ar lielu skaitu vaļu, liela sūkšanas zona, absorbē visu ūdeni. Arī zarnā darbosies ķermeņa aizsardzības funkcija, tajā ir liels limfātisko audu saturs. Arī zarnā tiek sintezēti daži hormoni, tie ietekmē visa gremošanas procesa darbību.

Kā atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīgajiem?

Ļaundabīgie šūnas zaudē atšķirību, tās neizpilda savas funkcijas, tām ir tendence uz vardarbīgu, agresīvu kursu. Viņi vairākās metastāzēs dažādos veidos, caur asinīm, limfiem, citos orgānos, kurus tie norēķinās un sāk augt, nosaka sekundārie audzēji.

Kas ir ļaundabīgi audzēji?

Šie audzēji tiek saukti par kolorektālo vēzi. Šis nosaukums attiecas uz kakla un taisnās zarnas sakāvi, kas iegūti no latīņu valodas vārdiem.

Ir nepieciešams iedalīt četrus resnās zarnas segmentus, kur visbiežāk veidojas audzēji:

  • Augošā daļa;
  • Dilstošā secībā;
  • Cross-pārsējs;
  • Sigmoīds, vienmērīgi ieslēdzoties taisnās zarnas ampulā.

Mazā zarnu ietekmē reti.

Dažas audzēju funkcijas:

  • Runājot par to izplatību, tie ir zemāki nekā plaušu audzēji, kuņģis;
  • Visizplatītākais audzējs ir adenokarcinoma. Labdabīga polipu forma kļūst par vēzi.
  • Adenokarcinomu novēro vairāk nekā 97% pacientu;
  • Vīriešiem audzēji biežāk ietekmē taisnās zarnas darbību;
  • Gados vecāki cilvēki pēc sešdesmit gadiem biežāk slimo;
  • Daudzveidīga klīnika, radot lielas grūtības diagnostikā.

Tāpēc katram ārsta, kas strādā kā galvenā saite, uzmanība jāpievērš mazākajām detaļām, kas, kā teikts, ir notiesāts. Pacientiem pašiem vajadzētu pievērst uzmanību izmaiņām zarnu darbā, īpaši tauku sistēmā.

Lielākajā daļā gadījumu pareizu diagnozi var izdarīt, strādājot ar pacientu, noklausoties viņa sūdzības un analizējot viņus.

Protams, tas nedod tiesības atteikties veikt papildu metodes, jo:

  • Liela pacientu plūsma var neļaut ārstam apsvērt slimības pazīmes;
  • Atkārtoti ārstējot un pārbaudot audzēja klātbūtni, ārsts domā par ziņojumu, par to pacientei, viņš zaudē laiku;
  • Tikai pats pacients zina par vēža slimnieku klātbūtni savā ģimenē, par viņa dzīvesveidu, uzturu utt.

Ļaundabīgā audzēja klātbūtne nav teikums. Viss ir rūpīgi jāpārbauda, ​​jā diagnosticē, jāsāk ārstēšana laikā.

Vadošie simptomi

Klīniskie simptomi var liecināt par daudzām problēmām, kam ir maza vai resna zarnas.

Slimības simptomus var labi sistematizēt, bojājot orgānus un sistēmas:

  • Ķermeņa intoksikācijas simptomi sakarā ar plaušu zarnu produktu iekļūšanu asinsritē. Pacientiem ir noguruma, nelabuma, galvassāpes pazīmes;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, locītavu sāpes;
  • Progresējoša anēmija, ar visām sekojošām sekām, bālums, traucējumi citu orgānu darbā;

Iespējami enterokolīta simptomi ar šādām pazīmēm:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, reizēm sasniedz febrilus skaitļus;
  • Izkārnījumi, aizcietējums un caureja;
  • Sakarā ar pastāvīgu ēdiena pūšanu rodas vēdera uzpūšanās;
  • Saslimstība ar pārtiku parasti rodas pēc tam;
  • Dažādi piemaisījumi izkārnījumos, var būt gļotas, asiņu plankumi, purnas;

Ja jūs savlaicīgi nekontrolējat pacientu onkoloģijai, disentriju un citus zarnu iekaisumus var ārstēt ilgu laiku, un rezultātu nebūs.

Dispepses raksturojums un tā simptomi:

Šīs slimības pazīmes liecina, ka procesā ir iesaistīta liela daļa zarnās, un, iespējams, aknās ir metastāzes. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par ievērojamām sāpēm zarnās, izpostītas no dusmu olu smakas, izkārnījumiem.

Obturation izraisa sekojošus simptomus:

  • Aizcietējumi, kas pēc būtības ir ilgstoši, enemas nav efektīvi;
  • Sāpīgums pasliktinās pēc ēšanas.

Pārbaudiet, vai ir audzējs, izmantojot papildu pārbaudes metodes.

Vispārēji iekaisuma simptomi izpaužas dažādos veidos:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra bez acīmredzama iemesla;
  • Sāpīgums bez skaidras lokalizācijas;
  • Izkārnījumi ar gļotām vai asinīm;
  • Ar metastāzēm rodas bojājumu pazīmes citām orgāniem.

Neoplazmas izpausmes

Lai pārbaudītu zarnas par audzēju klātbūtni, labāk ir izmantot neinvazīvas metodes, piemēram, rentgenstaru, kas ļaus aizdomas par slimības klātbūtni. Kādi ir aptaujas iemesli? Tie ietver:

  • Personas, kas pieder pie riska grupām;
  • Vecāka vecuma grupas pacienti;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi ar esošo citu orgānu patoloģiju;

Kad pacients ierodas tikšanās reizē, viņi sūdzas par citu patoloģiju, tas ir nepieciešams pareizai diagnozei, lai noņemtu noderīgu informāciju, proti:

  • Vispārējs vājums;
  • Nogurums;
  • Sāpes vēderā;
  • Ātrs svara zudums;
  • Piemaisījumi izkārnījumos;
  • Izkārnījumu krāsošana;
  • Ādas krāsas izmaiņas.

Audzēju cēloņi

Ir vērts atzīmēt, ka šķietamais predisponējošs vēža cēlonis ir maz aktīvs dzīvesveids un zems augu šķiedru patēriņš ar pārmērīgu tauku un dzīvnieku olbaltumvielu patēriņu. Ir vairāki iemesli, kāpēc notiek audzēja procesi:

  • Pašu zarnu šūnu displāzija.
  • Dažas slimības, kas var būt pirms vēža. Faktiski zarnu trakta slimības, piemēram, polipi, ir pakļauti ļaundabīgumam. Bet tie nav visi polipu tipi, bet tikai daži no tiem:
  • Izšļakstīta ģimene, kurā pacienti sūdzas par biežu vēdera defekāciju, sāpēm, diskomfortu;
  • Kad vulgārs, ir liela glicerīnu sekrēciju izvēle, līdz pat litram dienā;
  • Zarnu trakta autoimūno slimības, piemēram, čūlainais kolīts, kam raksturīga caureja, kas satur asinis un pūtītes. Vai Krona slimība, kam ir pretējs klīniskais attēls, izpaužas aizcietējums, svara zudums.
  • Predisposing var būt diabēts.
  1. Līdzīgu patoloģiju vēsture:
  • Hemoroīdi;
  • Diverticulum;
  • Bieža aizcietējums;
  • Anālās plaisas un fistulas.

Pakāpenisks audzēja process

Vairogdziedzera sadalīšana posmos sākās jau ilgu laiku. Tas dod iespēju dzirdēt audzēja apjomu un raksturu, lai aprakstītu ārstēšanu. Ir daudzas audzēju klasifikācijas atkarībā no to gaitas un dīgtspējas, metastāžu klātbūtnes. Mēs esam pieņēmuši klasifikāciju ar saīsinājumu TNM, kas nozīmē primāro audzēju, limfmezglu bojājumu un attālinātu metastāžu klātbūtni.

Pirmajam posmam raksturīga primārā audzēja klātbūtne, kas neietilpst orgānos, neietekmē limfmezglus patoloģiskajā procesā un nesatur citu orgānu metastāzes.

Otrais posms atšķiras no pirmā, ievērojami palielinot audzēju audzēju, kas aug gan zarnu vēderā, gan dziļi tajā. Tajā pašā laikā var ietekmēt tuvākos limfmezglus, otrajā posmā metastāzes nenotiek.

Trešajā stadijā var būt daudz dažādu plūsmas variantu. Tajā pašā laikā metastāzes var konstatēt citos orgānos, tāpēc var novērot to neesamību.

Ceturtajā termināla stadijā vienmēr ir vērojamas distances metastāzes, kas galvenokārt ietekmē aknas. Primārais audzējs un tā lielums nav svarīgi.

Prognožu dati

Tas ir ļoti grūti paredzams audzēju straujās augšanas, novēlota diagnozes un, attiecīgi, laika zuduma dēļ. Nav skaidri izpētes pasākumu, lai noteiktu slimību agrīnā stadijā. Ārstēšanas stadijā ir iespējams noteikt specifisku audzēja marķieru progresēšanas ātrumu.

Izdzīvošana zarnu trakta audos

Visi šie rādītāji ir tieši atkarīgi no dažādiem individuāliem faktoriem, kas ietver:

  • Vecums;
  • Citu orgānu hroniskas slimības;
  • Dzīvesveids;
  • Stresa situācijas.

Tikai pacienta gadi no šī saraksta nav koriģēti. Visu pārējo var regulēt. Ir nepieciešams novērst stresa situācijas, būt svaigākam brīvā dabā, ēst pareizi. Visas šīs darbības, ar labiem ārstiem, dod labas izredzes dzīvot.

Agrīna diagnostika ļauj sākt ārstēšanu savlaicīgi. Katru gadu jāveic speciālisti ar speciālistiem. Biežāk tas nav jēgas. Audzējs nepalielinās tik ātri.

Ar agrīnu audzēja atklāšanu sākotnējos posmos gandrīz 98% var izārstēt.

Kad otro šo iespēju samazina par 13%. Trešajā, gandrīz pusei mirst. Un ceturtais dod tiesības uz dzīvību tikai trīs no desmit pacientiem.

Kā mēs saprotam, izdzīvošanu ietekmē daudzi dažādi faktori. Daži no tiem ir ārpus mūsu spēka.

Diagnostikas pasākumi

Onkoloģijas meklēšanas sistēmu ārsts nosaka katram pacientam atsevišķi. Vismaz tas ir izkārnījumu pētījums par slēptu asiņu klātbūtni (Gregersena reakcija), to var izdarīt normālā klīnikā. Pacientiem, kas atrodas riska grupās, šī pārbaude jāpārbauda reizi gadā. Ja tiek konstatēts pozitīvs rezultāts, jāveic papildu pētījumi, izmantojot optiskos instrumentus, kolonoskopiju vai rektoromanoskopiju.

Izmantojot endoskopu, jūs varat pārbaudīt gļotādu, ņemt paraugus histoloģiskai izmeklēšanai. Lai pārbaudītu tievās zarnas augšējās daļas, to izdara caur muti un taisnās zarnas apvalku.

Mūsdienu diagnostikas meklēšanas metodes ļauj izmantot nelielu kapsulu, kas aprīkota ar videokameru, lai pārbaudītu visu zarnu. Šo kapsulu norij pacientam, mazgā ar glāzi ūdens un reāllaika režīmā uz monitora pārbauda visas kuņģa-zarnu trakta daļas. Šī metode ir neskaidra, ļoti informatīva.

Ja ir šāda vajadzība, tad pacientiem tiek prasīts veikt dažādas datorizētas pārbaudes. Var veikt ultraskaņas pārbaudi, kas tiek veikta transabdomināli vai transrectāli.

Audzēja šūnu histoloģiskā pārbaude ļauj noteikt ļaundabīgo audzēju dabu, dominējošo šūnu tipu, audzēju augšanas raksturu. Histoloģija pārbauda audu formas un šūnu citoloģiju.

Diagnostikas metožu visinformatīvākā daļa, kas vēl joprojām ir slimības pirmsskolas stadijās, ir specifisku audzēju marķieru noteikšana. Šī metode ļauj precīzi noteikt audzēju klātbūtni zarnā, lai sāktu ārstēšanu.

Medicīnas pasākumi

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir tuvu limfmezglu audzēja radikāla noņemšana, un tas viss ir bīstams. Radiācijas un ķīmijterapija ir kā palīgmetodes. Pat ceturtajā posmā pēc ķirurģiskas ārstēšanas palielināsies paredzamā dzīves ilguma pakāpe, taču tās kvalitāte ievērojami cieš.

Ķīmijterapiju izmanto selektīvi, ļoti ierobežoti. Tā kā zarnu audzēji ir izturīgi pret lielāko daļu zāļu. Šī metode jānosaka pirms operācijas un pēc tās. Lieto arī zāļu tiešas injekcijas audzēju. Imūnās atbildes nodrošināšanai ir obligāti jāizraksta imūnmodulatori kopā ar citostatiskiem līdzekļiem.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver zarnu un barošanas trauku rezekciju. Jūs varat veikt operācijas laparoskopiski, izmantojot optisko ierīču palīdzību. Izmantojiet gamma nazi, lai noņemtu mezglus. Metode tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, pamatojoties uz apsvērumiem par labāko rezultātu.

Profilaktiskās metodes

Šie audzēji ir mānīgi un neprognozējami. Profilaksei jārisina personas, kurām ir ģimenes anamnēze, ir zarnu vēža gadījumi. Vai arī ir fone zarnu slimība vai vecums.

Vispirms jums ir nepieciešams pielāgot savu dzīvesveidu. Iegūstiet vairāk fiziskās aktivitātes, izmanto katru dienu. Uztura saturētu pietiekamu daudzumu pārtikas, kas ir bagāts ar šķiedrvielām. Pārtraukt smēķēšanu, alkohola lietošanu.

Personām, kas vecākas par četrdesmit gadiem, katru dienu pēc ēšanas jāņem 100 mg acetilsalicilskābes. Izmantojot to, dažu audzēja šūnu augšana tiek nomākta, un aspirīns ir labs kā profilakses līdzeklis sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Nelietojiet lielas zāļu devas, kas var izraisīt asiņošanu.

Katru gadu asins paraugu pārbaude samazina vēža risku.

Lai agrīni diagnosticētu ar vairāk nekā 95% no varbūtības, ir jāveic pētījums ar marķētu izotopu palīdzību, tā sauktā pozitronu-nulles lauka tomogrāfija.

Ja rodas kādi traucējoši kuņģa-zarnu trakta simptomi, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu. Agrīna diagnostika ietaupīs jūsu dzīvi un veselību. Nelietojiet ārstēties ar sevi.

Labdabīgi un ļaundabīgi zarnu audzēji

Katrs onkologs zina, ka zarnu audzējs ir bīstams, vai tas ir ļaundabīgs vai labdabīgs. Šī audzējs var izraisīt fekāliju kustības, zarnu šķēršļu novēršanu. Galvenā pacientu ar audzēju ārstēšanas metode ir ķirurģija.

Dažādas zarnu daļas audzēji

Gremošanas trakts sastāv no vairākām daļām. Garākā daļa ir zarnā. Tās garums ir aptuveni 4 m. Ir maza un resna zarnas. Audzējs var parādīties jebkurā departamentā. Lielākais drauds cilvēkiem ir vēzis. Audzējs ir audzējs, kam raksturīga traucēta šūnu diferenciācija.

Pirmās slimības pazīmes var parādīties jau vēlīnās stadijās, kas pasliktina veselības prognozi. Pieaugušajiem visbiežāk audzējs ir lokalizēts kaklā. Audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi. Viņiem ir savas īpašības. Ļaundabīgi audzēji ir šādi:

  • pilnīga zudumu šūnu normālu diferenciāciju;
  • atypia;
  • spēja dot distant metastāzes;
  • apkārtējo audu dīgtspēja vēlākajos posmos;
  • strauja attīstība;
  • agresīva izaugsme;
  • bieži recidīvi.

Vēzij ir visas šīs īpašības. Labdabīgi zarnu audzēji raksturojas ar lēnu augšanu, daļēju spēju šūnu diferenciāciju, metastāžu trūkumu un retu recidīvu. Prognoze tiem ir labvēlīgāka. Viņi nekad neaudzē citos orgānos, bet var izspiest tos.

Audzēju tipi un stadijas

Jaunas izaugsmes ir ļoti atšķirīgas. Visizplatītākie labdabīgie audzēji ir:

Visizplatītākā ir leiomioma slimība. Tas tiek diagnosticēts 30-35% pacientu. Mazliet retāk sastopama adenoma. Tas ir cauruļveida, vulgārs un jaukts. Adenoma attīstās no zarnu epitēlija (dziedzeru) audiem, līdzīga polipa formai ar kāju. Bieži vien adenoma tiek pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai vēzim.

Zarnu audzēji galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Pīķa sastopamība ir 40-70 gadi. Ir labdabīgi audzēji, kas attīstās no saistaudiem, piemēram, leiomiooma. Tas atgādina mezglu bez kapsulas. Leiomioma lokalizācija ir zarnu sienas apakšnozares slānī.

Dažreiz rodas labdabīgi nervu audu audzēji, tos sauc par schwannomas. Visi audzēji tiek sadalīti iedzimtos un iegūtos. Pirmajā grupā ietilpst limfāgioniomas un hemangiomas, kas veidojas no asinsvadiem. Šie audzēji ir bīstami, jo tie var izraisīt zarnu asiņošanu. Labdabīgi audzēji var augt exophytic (zarnu vēderā) vai endophytic (dziļi).

Starp ļaundabīgajiem audzējiem visbiežāk tiek atklāts lejomijokarozes, angionarkomas, limfomas, karcinoīds un vēzis. Viņi attīstās no dažādiem audiem. Dažreiz attīstās ļaundabīgais schwannomas veids. Visbiežāk diagnosticētā patoloģija, piemēram, kolorektālais vēzis, ietekmē resno zarnu. Vēzis tiek veikts 4 posmos. Attālinātas metastāzes norāda uz novārtā atstāto audzēju, šajā gadījumā operācija nav efektīva.

Galvenie etioloģiskie faktori

Kāpēc jauni izaugumi notiek sievietēm un vīriešiem, neviens nezina. Precīzi audzēju attīstības cēloņi nav noteikti. Izšķir šādus riska faktorus:

  • neveselīga diēta;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • kontakts ar kancerogēniem savienojumiem;
  • pirmsvēža slimību (peptiska čūla, polipi) klātbūtne;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • celiakija;
  • čūlainais kolīts un enterīts;
  • progresīvs vecums;
  • hronisks aizcietējums;
  • polipu sindromi (Gardner);
  • hipodinamija;
  • mehāniski bojājumi zarnai;
  • parazitāras slimības (helmintiāze);
  • autoimūnas traucējumi;
  • Krona slimība;
  • akūtas un hroniskas zarnu trakta infekcijas;
  • divertikulīts.

Divpadsmitpirkstu zarnu bieži ietekmē žults un aizkuņģa dziedzera sula. Riska faktori ietver ģimenes polipozes klātbūtni. Adenomatozo polipi ir visbīstamākie, tie visbiežāk ir pārcēlušies vēzim. Ļaundabīgi zarnu audzēji var attīstīties pret labdabīgiem audzējiem. To novēro cilvēki, kuri ilgu laiku neierodas pie ārsta.

Zarnu stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no pārtikas veida. Liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošana, barības šķiedrvielu un vitamīnu trūkums, alkoholisms, atkarība no pikanta un cepta pārtika, pārmērīga gaļas uzturs - tas viss palielina audzēju iespējamību. Vienlīdz svarīgi ir arī kancerogēni. Šīs vielas var būt no pārtikas vai gaisa.

Pārtikas piedevas (krāsvielas, konservanti) nelabvēlīgi ietekmē zarnas. Vēža rašanās risks ir lielāks cilvēkiem, kas strādā bīstamos darba apstākļos, kā arī ķīmiskās rūpniecības darbiniekiem.

Labdabīgu neoplāziju pazīmes

Ja zarnā ir audzējs, agrīnā stadijā bieži sastopami simptomi. Bieži vien slimība tiek atklāta nejauši. Labi vēža tievo zarnu vēzi sievietēm un vīriešiem izpaužas šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • atraugas;
  • intermitējoša vemšana;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums;
  • nestabilas sāpes.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas papilu sakāvi ir iespējama dzelte. Simptomus lielā mērā nosaka audzēja lokalizācija. Ja tiek ietekmēta tievā zarnā, simptomi ir sāpes vēdera kreisajā pusē un nabas tuvumā, tas ir nestabils un blāvs. Sievietēm un vīriešiem audzējs bieži lokalizējas ileumā, kamēr sāpes ir jūtamas labajā vēderā.

Simptomi sievietēm un vīriešiem ir visizteiktāki, kad audzējs kļūst liels. Tas var izraisīt asiņošanu un zarnu šķēršļus. Šajā gadījumā tiek konstatēta koagulētā asinis vemumos un izkārnījumos. Šo simptomu visbiežāk novēro asinsvadu neoplazmas (hemangiomas).

Adenomas un polipi izraisa zarnu aizsprostojumu. Tas izpaužas vēdera uzpūšanās un aizkavētas fekālijas. Reizēm ekstrakulāras izpausmes tiek novērotas ādas, matu izkrišanas un nagu bojājuma veidā. Tas ir iespējams, ņemot vērā adenomatozo polipu fona. Labdabīgi jaunveidojumi nav saistīti ar intoksikācijas simptomiem.

Ja audzējs ir lokalizēts kakla rajonā, tad novēro šādas klīniskās pazīmes:

  • izkārnījumu nestabilitāte;
  • bāla āda;
  • vājums;
  • diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā;
  • asiņu ekspozīcija.

Visbiežāk simptomi nav. Vulgāri audzēju klātbūtnē bieži tiek traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars organismā. Lieli audzēji izraisa aizcietējumus un hronisku zarnu aizsprostojumu. Pārliecinošas anēmijas pazīmes bieži tiek novērotas.

Ļaundabīgo audzēju izpausmes

Vēža process ir grūtāks. Zarnojošie tievo zarnu audzēji izpaužas sāpēs, svara zudumā, vājumā, nogurumā, asiņošanā. Limfomā ir iespējama perforācija. Tas izpaužas kā akūtas, krampiskas sāpes. 10% pacientu simptomi nav. Adenokarcinomas un karcinoīdi novēlota diagnozes gadījumā pārnāk zarnu jostas lūmenu.

Limfomā un lejomijozarkomā lielu neoplazmu var palpināt caur vēdera sienu. Carcinoid izpaužas caureja, asinsrites sajūta organismā, elpas trūkums. Bieži attīstās bronhu spazmas. Karsīnoīdu komplikācija ir sirds mazspējas attīstība. Pirmie simptomi parādās pēc 6-12 mēnešiem no audzēja augšanas sākuma.

Visbiežāk tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis. Agrīnā stadijā to izpaužas šādi simptomi:

  • asiņošana izkārnījumos;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • lielu gļotu daudzumu izkārnījumos;
  • sāpes vēdera lejasdaļā vai pa labi;
  • aizcietējums;
  • caureja;
  • anēmijas pazīmes.

Attīstās saindēšanās vēlīnās stadijās. Tas ir darbības vēža izpausme. Intoxication izpaužas depresija, vājums, spēka zudums, bālums, dzeltenība vai zilā āda, sausas gļotādas, drudzis, nakts svīšana, slikta dūša, atkārtotā vemšana. Tādu orgānu (plaušu, aizkuņģa dziedzera, kaulu, mugurkaula, aknu) bojājumu gadījumā parādās ekstraktsinozes simptomi.

Pārbaudes un ārstēšanas taktika

Kā noteikt audzēja klātbūtni un tā izskatu, zina tikai ārsts. Ārstēšana tiek veikta tikai pēc sekojošiem pētījumiem:

  • FEGDS;
  • kolonoskopija;
  • irigoskopija;
  • vispārējās klīniskās analīzes;
  • slēgto asiņu izkārnījumu pētījumi;
  • biopsija;
  • rektoromanoskopija;
  • digitālā taisnās zarnas pārbaude;
  • palpācija;
  • asins bioķīmiskā analīze;
  • pētījumi par audzēju marķieriem.

Ja nepieciešams, tiek organizēti ģenētiskie testi. Obligāti veikta ultraskaņa. Ar to jūs varat novērtēt citu orgānu stāvokli, noteikt metastāzes. Dažreiz zarnu audzējs attīstās otro reizi, tādā gadījumā ir nepieciešams noteikt galveno uzmanību. Ārstēšana tiek noteikta pēc audzēju veida.

Lai izslēgtu ļaundabīgos audzējos, ir jāveic citoloģisks pētījums, jo tiek ņemts audu gabals. Slimības noteikšanas savlaicīgums ir noteicošais faktors, no kura atkarīga veselības prognoze. Audzēju ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ja konstatē kolorektālo vēzi, tiek veikta zarnu rezekcija. Audzējs tiek noņemts kopā ar veselu audu daļu.

Ar ārstēšanas apakšējo daļu sakāvi bieži vien ir vēdera anestēzija. Ja audzējs ietekmē citus orgānus vai tievo zarnu, tiek veikta pagarināta operācija. Ja attīstās komplikācijas, var būt vajadzīga kolostomija. Piecu gadu izdzīvošana 1. vēža stadijā ir 80%, bet 4 - aptuveni 10%. Ar vairākām metastāzēm ārstēšana ir paliatīvā. Labdabīgu audzēju ārstēšana ir arī radikāla. Polihidozes audzēji var noņemt endoskopiski, bieži tiek izmantota elektrokoagulācija.

Zarnu vēzis

Ļaundabīgi zarnu audzēji ir audzēji, kas daļēji vai pilnīgi zaudējuši spēju diferencēt (tas ir, audzēja šūnu tips atšķiras no orgānu šūnu veida, no kuras tas veidojas), kas atrodas resnajā zarnā un rada nopietnu apdraudējumu cilvēka dzīvībai.

Kas ir zarnu vēzis?

Zarnu vēzis sākas kā gļotādas epitēlija ļaundabīgā transformācija taisnās zarnās vai kaklā. Zarnu onkoloģija var rasties arī no atdzimušiem ļaundabīgiem adenomatozajiem polipiem mikroskopisku augšanu formā. Polipi šūnās tiek pārveidoti ar ģenētiskām mutācijām.

Zarnojošs zarnas audzējs

Cik daudz resnās zarnas vēzis attīstās?

Lai izaugtu zarnu vēzi no polipa, piemēram, resnās zarnas, aizņem apmēram 5-10 gadus. Zarnu audzējs aug no neliela polipa, kura simptomus agrīnā stadijā raksturo lēni simptomi. Tas var notikt, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas mazina primārā vēža, jo daudzi nepievērš uzmanību diskomforta zarnās ar vilšanos, nezina, kāda veida sāpes ar zarnu vēzi var notikt, un tāpēc pret diareyu.Neskolko var paaugstināt temperatūru zarnu vēža un jāatzīmē infekcijas drudzis, tāpat kā ar dizentēriju vai iekaisuma procesu resnās zarnas.

Agrīnais zarnu vēzis, tāpat kā daudzas onkoloģiskās slimības, vispār nevar izpausties, tāpēc, ja nav onkoloģijas, pacienti dodas uz ārstu vēlīnās stadijās un saasinās simptomi.

Zarnu vēzis vai kolorektālais vēzis oficiālā medicīnā apvieno vairākus audzēju veidus:

Adenokarcinoma sigmoīdā kakla un resnās zarnas traktā notiek biežāk, īpaši sievietēm (līdz 55%), vīriešiem - biežāk ar taisnās zarnas vēzi (līdz 60%).

Tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, ileum vēzis ir retāk sastopams, tāpat kā audzējs ērkumā un papildinājumā (resnās zarnas trešā daļa), kas ir 0,4-1,0% no visa zarnu onkoloģijas. Visbiežāk vēzis ir vēzis, kuram no epitēlija audiem (gļotādas šūnām) zarnu vēzis var attīstīties 98-99% no visiem onkoloģijas, sarkomas un cita veida audzēju gadījumiem - ne vairāk kā 1-2%.

Zarnu vēzis: pazīmes un simptomi

Zarnu vēža pirmie simptomi var tikt dzēsti un netieši: vājums, nogurums, svara zudums neizskaidrojamā dabīgā cēloņa dēļ. Arī pirmās zarnu vēža pazīmes agrīnā stadijā izpaužas kā intoksikācija un grūtības izdalīt saturu caur resnumu. Tādēļ pacientam jūtama diskomforta sajūta zarnās: smaguma pakāpe pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās ar vieglām sāpēm vēderā un rumbling, vēdera uzpūšanās un nestabila izkārnījumi.

Ja zarnu vēža simptomi, kas ir agrīnā stadijā (labajā pusē kolu) norāda zarnu asiņošanu, hipohromā anēmija, bieži sāpes, palpē reizēm taustāms nodulāru audzējs, tad pa kreisi pie gredzenveida sašaurināšanai zarnām, tos raksturo krampjveida sāpes vēderā, pamīšus aizcietējums un caureja, dažreiz daļēja obstruktīva obstrukcija. Ne vienmēr ir iespējams zondēt audzēju. Bet acīm redzams ievērojami ierobežots kreisās puses vēdera izliekums un zarnu peristaltika.

Ar zarnu vēža progresēšanu pirmie simptomi kļūst arvien smagāki un acīmredzami un izpaužas zināmas izmaiņas zarnu motilitātē:

  • neizskaidrojama anēmija;
  • dzelzs deficīts;
  • asiņu ievadīšana izkārnījumos;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • pastāvīgas sāpes un ilgstoša vēdera uzpūšanās;
  • konstante slikta dūša;
  • pilnīgas zarnas sajūta.

Pacientiem ar zarnu vēža simptomiem, kā arī pirmajiem simptomiem var izpausties garšas izvēles izmaiņas, izmisums pret dažiem produktiem.

Ārsts var noteikt zarnu onkoloģiju, var diagnosticēt pavisam citu slimību, izmantojot endoskopisko izmeklēšanu vai rentgenstaru ar bāriju.

Zarnu vēža vēlākajos posmos slimības simptomi un izpausmes kļūst nozīmīgākas:

  • asinis izkārnījumos atrodas atsevišķu vēnu formā vai tās pilnīgi traipu;
  • feces masas (lentas vai aitu fēču formā) izdalās ar puvi un gļotām, un tām pievieno nepatīkamu, nepatīkamu smaku;
  • aizcietējums var nekavējoties nomainīt ar šķidrumu izkārnījumos, un šādi cikli turpinās ļoti ilgu laiku;
  • spiediens samazinās, āda kļūst gaiši zilgana;
  • auksti sviedri bieži parādās ādā, it īpaši tad, ja ir gūžas audzējs;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās un rodas vemšana, kas nesniedz atvieglojumu.

Zarnu onkoloģija, slimības simptomi un pazīmes sāk izpausties sāpes vēdera sienā no audzēja sāniem. Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem. To var pilnīgi prom dažas nedēļas, izraisot sāpes un grūtu kuņģi, spazmas un zarnu šķēršļus. Visbiežāk slimība ir saistīta ar dzelti.

Informatīvais video:

Kas ir zarnu vēzis?

Patiesie zarnu vēža cēloņi vēl nav pētīti. Bet tas notiek ar zināmiem riska faktoriem, apstākļiem un apstākļiem, kas veicina audzēja augšanu.

Proti, klātbūtnē:

  • vecums;
  • infekcijas: baktērijas, kas kolonizē kuņģa gļotādu;
  • ilgstoši iekaisumi un peptiskas čūlas;
  • atkarība: smēķēšana un alkohola lietošana;
  • ģimenes anamnēze: onkoloģija ar tuviem radiniekiem;
  • aptaukošanās un slikta uztura, ceptu, sālītu, kūpinātu un marinētu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
  • hipodinamija - fiziskās aktivitātes trūkums;
  • pastāvīgs kontakts darbā ar ķimikālijām: mājsaimniecība, kalnrūpniecības atkritumi, metāla un akmens putekļi, izlietotās dīzeļdegvielas, radons urāna raktuvēs;
  • kontakts ar jonizējošo starojumu, ieskaitot rentgena starus, CT;
  • polipi gremošanas sistēmā (slimības "ģimenes adematozais polipozs"). Bērnam pēc piedzimšanas jau var būt polipi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas.

Adematozie polipi tiek pārveidoti par onko-audzējiem. Polips, ko sauc par leiomiomu, ir atdzimis gastrointestinālā stromāla audzēja (GIST)
Pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka pastāvīga sarkanās gaļas ēšana veicina onkoloģisko audzēju veidošanos. Veģetārieši mazāk cieš no onkoloģijas nekā gaļas ēdāji.

Zarnu vēža cēloņi

Dažās slimībās (pernicious anēmija), daļēji nojaucot vagūna nervu (vagotomija) vai kuņģī (gastrektomija), sālsskābes daudzums kuņģī samazinās. Tad, ar samazinātu skābumu no kuņģa sulas, baktērijas aug. Viņi ražo nitrītus un nitrozoamīnus - ķīmiskas vielas, kas veicina kuņģa un zarnu vēža veidošanos. Ja kuņģa čūla divkāršo zarnu vēža attīstības risku. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla gadījumā šis risks ir zemāks, jo skābes formas ir vēderā un aizsargā gļotādu no patogēnām baktērijām.

Zarnu vēža klasifikācija

Zarnu vēža histoloģiskā klasifikācija tika veikta saskaņā ar audzēju augšanas veidu un struktūru, slimības stadiju un diferenciācijas pakāpi.

Pēc audzēja augšanas būtības ir šādas makroskopiskās formas:

  • eksozītisks augšana zarnu vēderā (plāksne, polipus, liela kalnainā;
  • endofītisks, palielinās zarnu sienas biezums (endofītisks-ulceratīvs, difūzs-infiltratīvs;
  • kas ir apakšklutīgs, apvienojot abas formas: exo un endophytic, un kā audzēja čūla (apakškopu formas vēzis).

Histoloģiskā klasifikācija ietver:

Kolektora audzēji:

  • zarnu adenokarcinoma (augsta, vidēja un zema diferenciācija);
  • gļotādas adenokarcinoma (gļotādas, gļotas un koloidālais vēzis);
  • gredzenveida šūnu karcinoma (mutes gultnes vēzis);
  • nediferencēts vēzis;
  • neklasificējams vēzis.

Taisnās zarnas audzēji:

  • plakanšūnu zarnu vēzis (audzējs ir garnizēts vai nekonstruēts);
  • dziedzeru plakanšūnu vēzis;
  • bazālo šūnu karcinoma (bazaloidālais audzējs) - kloakogēno vēža variants;
  • visi audzēju varianti, piemēram, resnās zarnas.

Visu formu rektālu audzēju dislokācijas vieta bieži ir ampulā. Ar audzēja pieaugumu dīgst orgānos, kas atrodas blakus: dzemdē, urīnpūslī vai krustu rajonā. Metastāzes izplatās aknās, mugurkaulā un reģionālajos limfmezglos.

Nepietiekami diferencēti taisnās zarnas audzēji apvieno:

  1. Glikozes adenokarcinoma (vēzis ir gļotāda vai koloīdais), ar ievērojamu izmēru apakšējā daļā līdzīgu dažāda lieluma gļotu sekrēciju.
  2. Signet gredzena šūnu audzējs (gļotādu dziedzera vēzis) ar masveida intraparietālo augšanu bez skaidrām robežām. Šī audzēja forma apgrūtina zarnu rezekciju. Metastāzes parādās ātri un izplatās visā zarnu sienā un apkārtējos orgānos un audos ar minimālu bojājumu gļotādai. Šī konkrētā audzēja dēļ ir grūti diagnosticēt rentgenstarus un ar endoskopa palīdzību.
  3. Squamous šūnu audzējs atrodas taisnās zarnas distālās trešdaļās un retāk citās resnās zarnas zonās.
  4. Gandegāls plakanšūnu audzējs - reti.

Izvēloties operācijas apjomu, ņem vērā to, ka nedzīstos audzēji aug zarnu sienā.

Tumši zarnās

Epitēlija audzēju histoloģiskās formas ir:

  • adenokarcinoma;
  • gļotu adenokarcinoma;
  • gredzena veida audzējs;
  • nediferencēts;
  • neklasificējams.

Reti attīstās vulgārs adenokarcinomas ar čūlas tuvu divpadsmitpirkstu zarnas papilai. Citās mazo zarnu daļās zarnu vēderā ir iespējams attīstīt audzējus ar endofītisku augšanas veidu un stenozi. Gredzenveida audzējs parādās vēl retāk.

Ļaundabīgo kancinoīdu var sajaukt ar labdabīgu. Atšķirība starp vēzi un smagu ieplūšanu zarnu sienā, gļotādu iekaisumu un metastāzēm pret mezentāriem mezgliem.

Ne-epitēlija audzēju histoloģiskās formas:

  • leiomyosarcoma un citi audzēji;
  • Dažādu tipu ļaundabīga zarnu limfoma: limfosarkoma, retikulosarkomas, limfogranulomatozes, Burkitta audzēja;
  • neklasificēti audzēji.

Vieni, vairāki, mezglaini un difūzie audzēji tiek izvietoti tievās zarnās, bieži vien ar nekrozi un čūlu. Sekundārie onko-audzēji parādās dzemdes, plaušu, kuņģa, krūšu dziedzera un melanomu metastāzēs.

Kolu audzēji

Kols:

  • labajā pusē biežāk attīstās onokoloģiskā audzēja eksozīma forma: mezglains, ar plašu pamatni, aug zarnu vēderā (papilārs vai polipīda vēzis);
  • pa kreisi - endofītiska audzēja forma ar čūlām, zarnas noņemšanas siena gar gredzenu vai virzuli uz vēderplēvi.

Visbiežāk diagnosticēta augsti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma (vairāk nekā 80% no visiem onkoloģiskajiem audzējiem), retāk - ciets vai slikts vēzis. Metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos vēlākajos posmos. Attālākās metastāzes visbiežāk sastopamas aknās. Ir zarnu sarkoma.

Starp resnās zarnas audzēju tipiem klasifikācija arī uzsver:

  • gļotādas (gļotādas) adenokarcinomu;
  • ciroīds vēzis;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • nediferencēts audzējs;
  • neklasificējams audzējs.

Lēnām aug un labvēlīgi plūst lentes limfoma, kas neprasa īpašu ārstēšanu. Strauju augšanu raksturo agresīva zarnu limfoma, kuras simptomi ir grūti un lielā mērā, un kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Visbiežāk audzējs tiek lokalizēts resnās zarnas taisnās zarnās, tad apakšējā ampulā (tas ir vienāds ar 5 cm) un mediāli nepārtraukts (5-10 cm). Otrajā vietā - sigmoīds vēzis, trešajā - resnās zarnas (aknu un mezglu mezgli). Audzējs var augt vienā mezglā vai daudzcentru vēzis attīstīsies polipozes dēļ.

Kolorektālais vēzis - hercogu klasifikācija AsteretColler modifikācijā (1953)

TNM klasifikācija, 6. izdevums:

  1. * - Tis - onko-audzējs ar intraepiteliālo lokalizāciju bazālās membrānas vai lamina propria gļotādas iekšpusē, kas neietilpst membrānas muskuļu slānī submucosālajā slānī.
  2. ** - T4 audzējs tieši izplatās, iegūstot citas resnās zarnas un taisnās zonas pa serozām membrānām. Piemēram: sigmoīdā primārā audzēja iekaisums zarnās notiek ar tālāku lokalizāciju neredzīgajā zarnā.
  3. *** - audzējs tiek klasificēts kā T4 gadījumā, ja tiek ārstēti citi orgāni vai struktūra. Ja blakus esošajā struktūrā T4 audzēja šūnas nav, tad to klasificē kā pT3. Apakšstacijas sistēmas V un L tiek izmantotas, lai apzīmētu vaskulāro ceļu invāziju, tai skaitā limfātiskās.

Reģionālo limfmezglu klasifikācija

Piezīme

Ja audzējs labās puses audu zonā ar formas un gludu kontūru klātbūtni atbilst LU, tas tiek klasificēts pN kategorijā kā reģionāla LU metastāze, bet bez histoloģiskām atlikušo limfātisko audu pazīmēm.

Audzējs ar neregulāriem kontūriem tiek klasificēts kā T kategorija, un papildus var piešķirt kodu V1 (kā mikroskopiski nosakāmu venozo invāziju) vai kodu V2 (kā makroskopisku venozu bojājumu) iespējamās plaušu vēnu invāzijas dēļ.

Attālināto metastāžu klasifikācija (M)

TNM klasifikācija, 7. izdevums ar izmaiņām (reti izmantotas):

Reģionālās LU (N) klasifikācijas maiņa

Attālināto metastāžu klasifikācija (M)

Zarnu vēža stadijas

Zāļu izplatība ir sadalīta četrās zarnas vēža stadijās:

  • 1. pakāpes zarnu vēzi diagnosticē audzējs ar lokalizāciju zarnu gļotādā un gļotādas slānī. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 74%;
  • 2. zarnu vēzis: 5 gadu prognozes ir optimistiskas - 65%, jo audzējs ir mazs un metastāzes nav.

Otrais posms ir sadalīts divās daļās:

  1. 2a, audzēja izmērs nepārsniedz pusi no zarnu apkārtmēra, nezaudē ārpus zarnu sienas robežām, reģionālās metastāzes LU nav, prognoze ir 52%;
  2. 2b - audzēja lielums nepārsniedz pusi no zarnu perimetra, notiek dīgtspēja caur zarnas sieniņu, LU neietekmē, prognoze ir 32%;
  • zarnu vēža 3. stadijā, cik daudz ir atstāts dzīvot - atkarīgs no audzēja lieluma, metastāzēm un ārstēšanas kvalitātes un apakšstacijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk optimistisks - 74%, mazāk optimistisks - 55-60%.

Trešais posms ir sadalīts divās daļās:

  1. 3a - audzējs aptver vairāk nekā pusi zarnas apkārtmēra, tās siena aug, LU - neietekmē. Prognoze ir 45%;
  2. 3b - audzējs var būt dažāda lieluma, metastāzēs reģionālajos limfmezglos. Prognoze ir mazāk pozitīva - 33%;
  • resnās zarnas vēža 4. posms - prognoze ir atkarīga no ārstēšanas metodes. Audzējs ir liels izmērs, aug tuvu orgāniem. Prognozes par izdzīvošanu virs 5 gadiem - līdz 40-45%;
  • zarnu vēža 4. stadija ar metastāzēm - izdzīvošanas prognoze 5 gadu laikā - 15-30%, ja reģionālā un distālā metastāze ir maza, 6% - ja ir daudz.

Zarnu vēzis ir pēdējais posms ar metastāzēm, kam raksturīga stenoze. Tas prasa ķirurģisku zarnu atveseļošanās atjaunošanu: kolostoomi un zarnu stenšanu, ko veic kolonoskopijas laikā.

Zarnu vēža metastāze. Primārais un sekundārais zarnu vēzis

Zarnu vēža metastāze izplatās no dažādām tās daļām un jebkurā tās daļā uz limfmezgliem un citiem orgāniem. Piemēram, resnās zarnas metastāzes un tieši sasniedz peritoneālas limfmezglus hematogēnajā ceļā (caur asinsvadiem).

Sigmoīdā un taisnās zarnas laikā zarnu vēzis attīstās ar aknu metastāzēm, pateicoties izcilai rezistencei pret proliferāciju (implantāciju), tiešu dīgšanu apkārtējiem audiem un orgāniem, hematogēno šūnu pārnešanu asinsritē uz attāliem orgāniem un metastāžu izplatīšanos uz limfas traukiem.

Ja audzējs tiek diagnosticēts resnās un taisnās zarnas, tad zarnu vēža metastāze izplatās caur plaušām un aknām caur asinsvadiem. Uz limfogēno ceļu metastāzes tiek kolonizētas iegurņa un mezentrāžas reģionālajos limfmezglos.

Taisnās zarnas vēža gadījumā metastāzes var attīstīties blakus esošajos limfmezglos III stadijā un IV stadijā tālos orgānos. Bet metastāzēs nav iespējams noteikt audzēja lielumu. Nepareizas metastāzes bieži rodas ar nelielu audzēju.

Tādēļ metastāzes zarnās bieži sastopamas ar mazu audzēju, bet lēnām aug. Adenokarcinoma dod metastāzes 50% gadījumu, koloidālais vēzis - 70%, anaplastisko tipu - 82%. Squamous šūnu vēzis metastasizes biežāk, bet tas ir retāk sastopams nekā dziedzeru vēzis.

Nevēlamie faktori prognozē ir šādi apstākļi:

  • audzējs, kas aug tauku audos;
  • vēža šūnas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
  • tievā zarnā ar perforāciju;
  • primārā vēža pāreja uz orgāniem un audiem "apkārtnē" un lielās vēnās, slēdzot savu gaismu;
  • augsta vēža un augļa antigēna koncentrācija plazmā pirms operācijas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu recidīvu risku neatkarīgi no vēža stadijas.

Pacienti ar metastāzi tiek iedalīti divās grupās:

  • pacienti ar vienreizējām metastāzēm;
  • pacienti ar vairākām metastāzēm (vairāk nekā 3).

Jebkurš audzējs, kas attīstās no vēža šūnas, pieder pie primārā vēža. Ja audzējs rada vienu vai vairākas metastāzes, un tās dīgst, veidojot sekundārus audzējus, tad vēzi sauc par sekundāro. Piemēram, taisnās zarnas vai resnās zarnas vēža gadījumā metastāzes sāk attīstīties, kad vēža šūnas jau izplatās visā organismā. Kad viņi nonāk citos orgānos, tie attīstās un aug tajā, veidojot sekundāro (metastātisko) vēzi.

Sekundārais vēzis var veidoties arī pašā zarnā, ja primārā vēža metastāze ir ieplīsusi tajā no citiem orgāniem vai daudzu polipozu dēļ. Sekundārie audzēji zarnā ir ļoti grūti ārstējami, tie var būt neārstējami. Terapija diezgan palēnina audzēja attīstību un atvieglo ciešanas.

Visbiežāk tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli un aknas, jo zarnu metastāzes caur tur nokļūst ar kakla vēnu. Kolektoru audzēju recidīvi 30% no attāluma metastāzēs ietekmē aknas. Ja aknu izmērs ir ievērojami palielināts un tā funkcija ir traucēta, tad cilvēki dzīvo tikai 6-9 mēnešus. Ja metastāzes ir vienotas, aknas darbojas 40-50%, tad pacienti var dzīvot līdz 24-30 mēnešiem.

Ja aknas nav ietekmētas, tad metastāzes citos orgānos: limfmezglos, kaulos un smadzenēs reti attīstās.

Vēzis distālajā taisnās zarnās sākotnēji metastē plaušās un limfmezglus supraclavicular, jo venozā asins plūst no tā venozās pincetes.

Zarnu vēža diagnostika

Kā pārbaudīt zarnas onkoloģijai? Visbiežāk tiek izmantota kolonoskopija, biopsija un slēpto asiņu pārbaude. Lai noteiktu zarnu iraq polipus, diagnoze tiek veikta, veicot taisnās zarnas vai resnās zarnas audu fragmentu patoloģisku pārbaudi. Bez tā nav iespējams atšķirt labdabīgu adenomu no onkokarcinomas.

Pacienta dzīvē liela nozīme ir zarnu vēža kvalitatīva patoloģiskā diagnoze agrīnā stadijā. Arī:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) noteiks metastāžu lielumu, ciktāl tie ir saistīti, piemēram, ar lieliem traukiem, aknu kanāliem. Ultraskaņa noteiks sekundārus audzējus orgānos vai LU;
  • CTT - Rentgenstaru datortomogrāfija un MRI - Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz papildu noderīgu informāciju, nosakot ķirurģisko ārstēšanu;
  • tiek veikta punkcijas biopsija (tiek pārbaudīts audu gabals) ar šaubām par vēža fociju raksturu;
  • Agrīna zarnu vēža diagnostika ar angiogrāfiju palīdzēs identificēt audzēja lokus un to izcelsmi. Īpaši svarīgi ir izmeklēt traukus ar kontrastvielu, ja metastāzes ir labi piegādātas ar asinīm.

Kā pārbaudīt zarnas onkoloģijai bez kolonoskopijas?

Papildus kolonoskopijai tiek veikta zarnu diagnostika, izmantojot:

  • irigoskopija;
  • kapsulas pārbaude;
  • datortomogrāfija (CT);
  • endoskopija.

Atšķirība starp kolonoskopiju un irigoskopiju ir tāda, ka, pirms var noteikt zarnu vēzi, izmantojot šo metodi, kas nepieciešama pirms procedūras:

  • tīrīt zarnas ar īpašiem preparātiem un kliņģerēm;
  • dzert šķidrumu ar radiopagnētiskās vielas (bārija sulfāta) klātbūtni, kas piepilda zarnu zonu.

Tas ir svarīgi! Pirms origoskopijas nevar uzņemt dušu.

Saskaņā ar rentgenstaru attēlu ārsts nosaka zarnas kontūras, zarnu vēdera pakāpi, patoloģiju un nosaka ārstēšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešams divkāršs kontrasts: bārija sulfāta un gaisa lietošana. Lai noteiktu dažādu zarnu daļu kontūras, pēc barija atbrīvošanas tiek uzņemts gaiss. Korpusa reljefs nosaka mutes dobuma bojājumus, divertikulozi, iedzimtās anomālijas, audzējus, čūlas un fistulas. Irrigoskopijas sāpes nenotiek.

Rekonormoskopija tiek veikta, izmantojot rektomanoskopa ierīci, ievietojot to priekšplūkā. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīta neliela daļa zarnas - 20-30 cm un biopsijas materiāls tiek izņemts. Histoloģisko analīzi var atšķirt no labdabīgiem audzējiem.

CT skenēšana ir virtuāla kolonoskopija. Piesakies kontrastviela un ievadiet ierīci nav nepieciešama. Nepieciešams datora tomogrāfs un rentgena aparāts. Kad CT ir apvienota ar citām procedūrām, proktologs redzēs pilnīgu priekšstatu par šo slimību, par visu audzēju atrašanās zarnās.

Pirms zarnu vēža atpazīšanas ar kapsulāro metodi - vismazāk invazīvu, jums jāattīra zarnas un jāveic procedūra tukšā dūšā. Detalizēts pētījums tiek veikts enterocapsule ar video kameru. Tas tiek nozīmēts klāt:

  • sāpes vēderā;
  • iespējama patoloģija vai vēzis;
  • slēpta asiņošana

Pacients norij kapsulu, un uz viņa ķermeņa ir fiksēta ierakstīšanas ierīce, kas ieraksta informāciju, kad kapsula tiek pārvietota gar kuņģi un zarnas 8 stundas. Saņemto informāciju apstrādā ar īpašām datorprogrammām. Kapsula viegli un vienkārši atstāj ķermeni dabiski, nemainot pacienta parasto dzīvesveidu.

Zarnu vēža diagnostika asins analīzē

Plaši tiek izmantots asins analīzes zarnu vēža ārstēšanai, jo vēža agrīnajā stadijā asinīs var novērot novirzes no normas un pacientam var piešķirt detalizētu papildu pārbaudi. Lai iegūtu ticamus rezultātus, zarnu onkoloģijas pacientu asins analīzes nav vienreizējas lietošanas reizes.

Laboratorijas asins analīzes

Lai noteiktu zarnu saslimšanu, asins analīzes ir šādas:

  • bioķīmiskie;
  • klīniski (vispārīgi);
  • Onkoloģiskie marķieri (audzēja marķieri).

Asins bioķīmiskā analīze atklāj bioķīmisko parametru novirzes:

  • kopējais proteīns - tiek konstatēts aminoskābju līmeņu samazinājums;
  • hemoglobīns - anēmija izpaužas ar tā līmeņa pazemināšanos, kas norāda uz onko pārmaiņām kuņģa-zarnu traktā;
  • haptoglobīns - paaugstināts hemoglobīna līmenis audzēja vēža gadījumā;
  • Karbamīds - tā augstais līmenis izraisa zarnu obstrukciju - kolorektālā vēža pazīmi.

Pilnīgs asins analīzes zarnu vēža pirmais atklāj anēmiju. Anēmijas klātbūtne norāda uz ilgstošu vēža asiņošanu zarnā. Asins analīzes var noteikt hronisku anēmiju, kas norāda kolorektālo vēzi. Ar agrīniem anēmijas izpausmēm ir aizdomas par audzēju taisnās zarnās.

Augsts leikocītu līmenis var atklāt pilnīgu asins analīzi zarnu vēža gadījumā, rādītāji norāda uz uzliesmojumu, kas ilgst ilgu laiku, kas notiek ar audzēja vēža attīstību. Ja attīstās limfoblasti vai mieloblastes, tad tas ir iznākumu izpausme.

Pēc eritrocītu sedimentācijas ātruma sedimentācijas ātruma palielināšanās zarnu onkoloģijas gadījumā un pēc terapijas pret iekaisumu un baktērijām nepazeminās, ko var noteikt ar vispārēju asins analīzi.

Kādus oncomarkerus nosaka zarnu vēzis?

Izpētīt imūnķīmiskos audzēju marķierus zarnu vēža gadījumā, lai noskaidrotu primārā vēža lokalizāciju:

  • AFP (alfa-fetoproteīns);
  • CEA (vēža embrionālais antigēns);
  • CG (chorionic gonadotropin);
  • PSA (prostatas specifiskais antigēns).

Palīdz noteikt metastātisku zarnu vēža audzēja marķierus: CF (sārmainās fosfatāzes), LDH (laktāta dehidrogenāzes) un citi. Vislielākā ietekme rodas, lietojot oncomarker CEA, jo īpaši ar metastāzēm aknās, retāk ar lokālu vēzi.

Ja tiek veikta radikāla ārstēšana, CEA līmenis asinīs tiks samazināts salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni vai samazinās līdz normālam līmenim. Ja CEA tiek noteikts sistemātiski, tas nozīmē, ka recidīvs notika pēc ārstēšanas.

Ja CEA līmenis plazmā ir divkāršots salīdzinājumā ar pēcoperācijas (sākumstāvokļa) līmeni vai ir vienāds ar 10 ng / ml, jāveic atkārtota izmeklējuma padziļināta pārbaude.

Kolektora vēzē tiek lietots CA-19-9. Ja tā līmenis pārsniedz 37 vienības / ml, tad nāves risks palielinās 4 reizes 3 gadu laikā pēc operācijas, salīdzinot ar pacientiem ar negatīvu vai zemāku šī marķiera līmeni.

Zarnu vēža ārstēšana

Mūsdienu zarnu vēža ārstēšana ietver radikālu ķirurģisku audzēja izņemšanu, apkārtējo audu un metastāžu.

Palīgmetodes:

  • zarnu vēža ķīmijterapija pēc operācijas;
  • zarnu vēža staru terapija;
  • īpaša uztura zarnu vēža ārstēšanai;
  • netradicionālās vēža ārstēšanas metodes, proti, zarnu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kas ietver: alkohola tinktūras, augu un augu tinktūru un novārījumu, propilusa un amanīta tinktūru, sēnes: mejatke, šitakē, cordicēps, Reishi, soda un citas metodes.

Zarnu vēža diagnozē ārstēšana ar operatīvu metodi ietver vairākas metodes:

  • tradicionālā zarnu daļas un apkārtējo kuģu rezekcijas metode;
  • laparoskopija - operācija, izmantojot miniatūras vēdera griezumus, izmantojot laparoskopu;
  • kolonoskopija vai rektoromanoskopija;
  • augstfrekvences nazi, ko veic zarnu audzēju, limfmezglu un metastāžu izņemšanai.

Ja tiek konstatēts pirmsinvazīvais, mikroinvazīvais vai intra-gļotādas vēzis, zarnu vēža gadījumā tiek izmantota endoskopiska operācija. Kolonēzijas laikā kolonēzijas laikā tiek noņemts audzējs, kas tiek apvienots ar elektrokoagulāciju un argona plazmas koagulāciju.

Zarnu audzēju endoskopiskā ārstēšana tiek veikta gados vecākiem pacientiem ar vairāku orgānu mazspēju un nopietniem stāvokļiem sakarā ar vienlaicīgām slimībām, kā arī atteikumu vai nespēju veikt tradicionālu ķirurģisku iejaukšanos.

Hartmana ķirurģija tiek veikta sigmoīdu kakla vēža gadījumā, audzējs rektosigmoīdā reģionā un augšējā ampulārā taisnajā zarnā.

Stenta veic neoperējamu audzēju klātbūtnē un daļēju zarnu aizsprostojumu. Kuņģa-zarnu trakta dekompresija tiek panākta, ievietojot stentu kālē ar endoskopa palīdzību.

Zarnu vēža operācijas sekas ir sekundāro audzēju audzēju augšana metastāžu izplatīšanā, t.i. atkārtošanās izpausme. Bieži tiek atklāti jauni primārie audzēji kisele un jauni adematozi polipi. Sievietes resnās zarnas vēzi var kombinēt ar krūts, dzemdes un olnīcu vēzi.

Lai samazinātu recidīvu pirms un pēc operācijas, tiek veikta ķīmijterapija zarnu vēža ārstēšanai. Dažos gadījumos zāles, kas baro metastāzes, piemēram, 5-fluoracilu, injicējas asinsvados. Veica citu citostatisko līdzekļu ievadīšanu: kapecitabīnu, oksaliplastīnu, irinotekānu.

Lai uzlabotu to iedarbību, ārstēšanu veic ar imūnmodulatoriem: interferogēnu, humorālu un šūnu imunitātes stimulatoriem un starojumu.

Video: resnās zarnas vēzis - profilakse un diagnostika

Zarnu vēža profilakse

Zarnu vēža profilakse tiek samazināta līdz pieaugošai kustību aktivitātei, bagātinot uzturu ar barību, kas satur šķiedrvielas, dārzeņus un augļus, atmetot sliktos ieradumus: smēķēt un alkohola dzert.

Ir ļoti svarīgi cīnīties pret aizcietējumiem, novērst kakla iekaisīgas slimības (kolītu), novērst polipus. Pēc operācijas pacienti jāpārbauda laikā, lai noteiktu atkārtošanos, sekundāro vēzi un jaunas ārstēšanas iecelšanu.

Secinājumi! Zarnu onkoloģija ir viltīga un neparedzama. Tā attīstās lēni, tādēļ ir nepieciešams laikus ārstēt jebkādas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, tai skaitā čūlas un polipus, konsultēties ar ārstu, ja ir simptomi, kas sarežģī dzīvību. Agrīna izmeklēšana var noteikt vēža simptomus un uzsākt ārstēšanu savlaicīgi. Tas palielinās izdzīvošanas prognozes un izārstēs pēc zarnu vēža ārstēšanas.

Tā kā zarnu onkoloģija ir viltīga un neprognozējama, prognozes nelabvēlīgi ir šādi faktori:

    • audzējs, kas aug tauku audos, blakus audiem un orgāniem;
    • vēža šūnas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
    • tievā zarnā ar perforāciju;
    • audzējs, kas aug lielas vēnas vēderā;
    • augsta līmeņa vēža embriju antigēnu plazmā pirms operācijas, kas izraisa recidīvu neatkarīgi no vēža stadijām.

Par Mums

Šīs patoloģijas gaitā palielinās šūnu, kas veido smadzeni un tā sastāvdaļas, sadalījumu un modifikāciju: nervu šķiedras, smadzeņu membrānas, asinsvadus. Zarnojošās šūnas var tikt nogādātas smadzenēs ar asinīm vai limfiem no orgāniem, kurus skārusi vēzis.

Populārākas Kategorijas