Ausu audzējs: simptomi un ārstēšana

Ir diezgan nopietna slimība, kas ietekmē absolūti visus cilvēka orgānus - tas ir vēzis. Šī ļaundabīgā veidošanās praktiski nav ārstējama. Ir arī labdabīgi audzēji, kas, gluži pretēji, ir pakļauti terapijai. Ausu audzēji ir dažādi - gan ļaundabīgi, gan labdabīgi. Ausu vēža klīniskās izpausmes ir atšķirīgas. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma, apjoma un perioda. Tas var būt sāpes visās dzirdes orgānu daļās, dzirdes traucējumi un sejas nerva disfunkcija.

Ausu audzēji tiek novēroti galvenokārt pieaugušajiem, bērniem šādu patoloģiju novēro reti. Izņēmums ir ļaundabīgais audzējs - tas ir sarkoma. Šī patoloģija ir raksturīga dažāda vecuma bērniem.

Saskaņā ar statistiku, audzējs novērots gan vīriešiem, gan sievietēm. Ja mēs uzskatu noteiktu lokalizāciju, tad vīriešus biežāk diagnosticē ļaundabīgi audzēji ārējās auss (biežums 5 reizes vairāk nekā sievietēm). Kas spiež pārējās dzirdes aparāta daļas (vidējā un iekšējā), tā ir iecienīta metastāzu vieta. Iekšējo nodaļu sakāve tiek novērota daudz retāk.

Riska faktori

Ja mēs runājam par audu orgānu labdabīgu audzēju, tas notiek dažu konkrētu faktoru rezultātā. Ausu orgānu šūnas ir strauji attīstījušās un izaugušas. Šūnas var attīstīties pārmērīgi gan ādā, gan celulozē, gan kristāņu audos. Reti vērojama augšana no asinsvadu sieniņām un nervu saišķa. Ausu vēzis sāk parādīties, pamatojoties uz specifisku mutāciju un iepriekš izveidotas labdabīgas neoplazmas deģenerāciju.

Galvenie ausu audzēju cēloņi parasti tiek attiecināti uz:

  • Iedarbība uz radioaktīviem produktiem vai stariem.
  • Pārmērīga cilvēka ķermeņa ultravioleto staru iedarbība.
  • Dažādi traumējoši efekti uz dažādām auss daļām.
  • Ārējās auss apdegumi un apsārtums.
  • Persona, kas bieži cieš no dažādiem iekaisuma procesa procesiem.

Iepriekš minētie iemesli ir provokatīvi faktori, kas var izraisīt ausu vēzi. Saskaņā ar statistiku, 90 gadījumos ir ausu audzējs, kas var rasties viņu dēļ. Arī visbiežāk ausīs audzēji un citas ārējās auss daļas izpaužas kā ekzēma, psoriātiska slimība vai sarkanā vilkēde. Īpašos gadījumos ausu vēzis parādās sakarā ar iepriekšējo vidusauss iekaisumu. Attiecībā uz vidusauss, šādas slimības un patoloģijas var izraisīt vēzi: hronisks vidusauss iekaisums, ausu vidusauss iekaisums, lipīga izcelsme vai tampanīts. Ja apstrādā granulācijas procesus, tiek izmantots sudraba nitrāts, var rasties audzējs.

Bērniem var rasties ausu vēzis, ja cilindra zonā ir audzes no mezenhimālas izcelsmes. Lai novērstu šo problēmu, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu šo audu (mastoidotoģija).

Ļaundabīgo audzēju veidi

Ārsti norāda dažus ausu vēža veidus. Kā minēts iepriekš, vēzis var būt divu izcelsmi: labdabīgs un ļaundabīgs. Pēdējā ietver šādus veidus:

  • Melanoma.
  • Sarkoma.
  • Plakanšūnu vēzis.
  • Basalīma.
  • Karcinoma

Melanoma ir izplatīta patoloģija starp visiem ausu audzējiem. Biežāk novērotā melanoma ir vājāka seksa vidē. Jaundzimušo veido divi vai trīs pigmentāras izcelsmes moli (nevi). Nevus aug gan ādas dziļumā, gan visā virsmā. Jo dziļāk audu molu augšana, jo slimība ir sliktāka, un pacientam ir negatīva prognoze. Patoloģija ir sāpīga, ja ir zibens strāva ar metastāžu parādīšanos limfātiskā sistēmā. Reti, bet ir gadījumi, kad metastāzes tiek novērotas citos orgānos.

Sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kam raksturīgs ilgs slimības gaita. Pacientiem tas tiek reti diagnosticēts, tas ir vienādi novērots gan vīriešiem, gan sievietēm. Audzējs aug ļoti lēni, tas ir viegli pielodēts ar blakus audiem. Zarnas vērojamas tikai pēdējos posmos.

No visiem ausu audzējiem visbiežāk sastopamā slimība ir plakanšūnu karcinoma. Saskaņā ar statistiku, šī vēža slimība novēro gados vecākiem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar cilvēku ādu, kas sāk mainīties, ātri sacietē. Slimība ilgst ilgu laiku, vēzis veidojas vēlīnās stadijās vai, ja pacients ir tik grūti ārstējies. Plakanšūnu karcinomas mīļākā vieta ir ārējā auss, proti, auss kanāls. Vēlākajos posmos tas dziļi aug audos, skarot galvaskauss un siekalu dziedzeru.

Basalīma ir arī viens no audzēju veidiem, kas ir reta, un, ja to konstatē, tad vecāka gadagājuma cilvēkiem. Diezgan ilgi aug, metastāzes netiek novērotas, bet ir strauja čūlošana.

Ausu vēzis ir viens no retākajiem audzējiem cilvēkiem. Patoloģiskais process lokalizēts ārējās auss un dzirdes kanālā. Klausīšanās caurule tiek bloķēta, tādējādi pārkāpjot dzirdes darbības slieksni. Bieži vien ir katedras vidū sakāve. Tas turpinās ļoti ātri, pēc tam iznīcinot galvaskausa garīgo daivu. Ir nepieciešams ārstēt un cīnīties ar šādiem audzējiem.

Klīniskās izpausmes

Ausu audzējs var izraisīt dažādus simptomus. Atkarīgs no smaguma pakāpes, laika un posma. Jebkurš speciālists onkoloģijas jomā ikdienas pārbaudē var viegli diagnosticēt pacienta procesu un noteikt, kurš audzējs.

Liela nozīme ir tam, kad audzējs ir lokalizēts. Ja slimība ietekmē orgānu vidējo un ārējo daļu, tad pirmās ausu vēža pazīmes:

  • Sāpīgums ausī, gludi pagriežas apakšējā žoklī un priekšējā galvas daļā.
  • Neoplasms vairāku kārpu formā.
  • Reibonis, līdz apziņas zudumam.
  • Degšanas sajūta auss iekšpusē.
  • Par palpāciju aug uz auss.
  • Dzirdes aktivitātes samazināšanās (cilvēks klausu nav dzirdējis).
  • Nepareiza izdalīšana ar smaku.
  • Bieža nieze ausīs, kurai nav nekā apstāties.
  • Asiņošanas parādīšanās, ar turpmāku asiņošanu un augšanas pīlingu.
  • Izsitumi un brūces.
  • Reģionālo limfmezglu lieluma palielināšana.

Runājot par simptomiem, var būt arī īpašas pazīmes, kas katram pacientam tiks individualizētas.

Cilvēkam var būt arī vietēja temperatūras paaugstināšanās ausī. Attiecībā uz sāpēm slimības sākumā tās ir periodiskas. Turklāt sāpes palielinās, ilgums palielinās līdz pat pastāvīgam stāvoklim.

Ar vēzi dziedzera dobumā tiek novērotas šādas sūdzības:

  • Akūtas sāpes ausī un galvas pusē.
  • Galls uz sienas.
  • Strauja dzirdes samazināšanās, līdz nedzirdībai.
  • Neizskaidroti trokšņi šķiet, ka reizēm tiek trauksmes signāls.

Dažos gadījumos simptomus var netikt novēroti, kas var novest pie ārsta pārbaudes laikā maldināt. Jums jāsaprot, ka, ja jūs neaptverat domāšanu un nesāciet ārstēšanu, pacienta stāvoklis tikai pasliktinās, vairumā gadījumu tiek nodrošināta dzirdes zudums. Negatīvs rezultāts ir smadzeņu un blakus esošo orgānu bojājums.

Nekādā gadījumā nevajadzētu sevi izņemt no kakla un pēc pirmajiem ausu vēža simptomiem jākonsultējas ar ārstu.

Atklāšanas metodes

Vienkāršākais veids, kā noteikt ausu audzēju, ja vēzis atrodas ausīs, ir regulāra pārbaude. Zarnas var atrast uz augiem, kas var veidoties. Sākotnēji ir jāpievērš uzmanība pašam audzējam, stingrai saķerei ar audiem, sāpēm ar palpāciju un nelielai neaizsargātībai ar turpmāku asiņošanu. Tas viss runā par ļaundabīgu audzēju. Bet tas nenozīmē, ka pārbaude ir diezgan pietiekama. Izveido klīnisko diagnozi audu pētījumu rezultātā laboratorijā (histoloģija).

Lai identificētu dzirdes kanāla onkoloģiju, inspekcija šeit nav pietiekama. Jums jāizmanto īpaša ierīce (otoscope), kas nosaka čūlu. Ierīce nosaka, cik bieži čūla ir, nosaka krāsu (sarkanbrūns).

Ja pārbaudāt zoba apakšā ar zondi, varat diagnosticēt nevienmērīgu, rupju un atslābinātu virsmu. Mikrokoskopija ļauj onkologiem noteikt vēža izplatības mērogu ausī. Arī ļaundabīgās audzēju audzēs ir mainīta bungagers ar zināmu disfunkciju. Novērota patoloģiska izsitumi, minimālas asaras, kur vēzis izaug sienā.

Runājot par diagnozi membrānas teritorijā, tā ir diezgan sarežģīta procedūra. Tikai ar audzēja parādīšanos citos blakus esošajos rajonos dod iespēju kaut ko izmeklēt.

Lai diagnosticētu audzēju agrīnā stadijā, radiogrāfija ir efektīva metode. Attēlā ir iespējams atklāt kaulu audu mikrodušanos, kas nav raksturīga citiem vidusauss iekaisuma procesiem (otitis).

Lai noteiktu, cik spēcīgi audzējs izplatās, tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

  • Smadzeņu magnētiskās rezonanses terapija.
  • Galvaskausa datorsterapija.
  • Pharynggoscopy.
  • Angiogrāfija.
  • Biopsija.

Jums vienmēr vajadzētu veikt diferenciāciju ar citām slimībām, kas var būt līdzīgas onkoloģiskajam procesam. Šādas slimības ietver: nekrotiskās iekaisumu (vārīties) un ārējā vidusauss mediju auss nodaļa, kārpu, vidusauss iekaisums strutainu iekaisuma izcelsmi, cūciņu epidēmija ģenēzi, mastoiditis, osteomielītu no galvaskausa kaulu, sistēmisko sarkano vilkēdi. Kārpas nav raksturīgas sāpes, kas jau ir atšķirība.

Bieži vien ārsti saskaras ar ausu tuberkulozi, auss vēla stobuma sifilīzei, kas ir klīniski līdzīga vēzim.

Ārstēšana

Lai palīdzētu pacientam, jums jāzina, ka ārstēšana būs atkarīga no slimības neievērošanas pakāpes, blakņu orgānu un audu bojājuma. Tādēļ, ja Jums rodas jebkādi simptomi, kas tika aprakstīti iepriekš, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu turpmāku diagnostiku un kvalificētu terapiju. Ausu pilienu lietošana ir svarīga tikai, lai atvieglotu sāpīgu simptomu, bet ne izārstēt.

Radioaktīvās terapijas sākumposmos ir diezgan efektīva ārstēšanas metode. Ja atkārtotā pārbaudē atklājas vēža audu atlikumi, tad veiciet īpašas elektrokapitācijas noņemšanu. Šo noņemšanas metodi sauc par elektrodzinēju.

Nākamais ir kombinēta ārstēšanas shēma. Tiek pielietota īpaša radioterapija, ar tālāku ķirurģisku audzēja noņemšanu. Ja tas ir vēzis ārējā aurikultā, tad tiek izmantota radikāla ķirurģiska operācija - ārējā orgāna noņemšana. Citos gadījumos veiciet vietnes aizvākšanu ar elektrokantra palīdzību, kas ir vēža šūnu fokuss.

Ja pacientam tiek diagnosticēta vēža vēlīnā stadija, tad ietekmētie audi tiek izņemti no šķiedru un limfmezglu mezgliem.

Ja audzējs lokāli atrodas sprauslas dobumā, tad pēc izņemšanas palielinās pacelšanas varbūtība. Daži cilvēki dodas uz medicīnas iestādēm ļoti vēlu, kad praktiski nav nekā, kas palīdzētu.

Austeru vienmēr vajadzētu turēt tīru un neveidot dažādus savainojumus audzējiem.

Ausu audzēji

Visumā tiek ārstēti labdabīgi raksturīgi ausu audzēji, iznākums ir labvēlīgs. Pacients pilnībā atgūst, audzēšanas aktivitātes slieksnis normalizējas, sūdzības pilnībā izzūd. Tomēr ir izņēmumi, kas var radīt negatīvu ietekmi uz ķermeni. Asinsvadu veida audzēji var palielināties un saspiest pacienta vitalitātes orgānus. Ja tie netiek noņemti laikā, tie var izzagt ļaundabīgos audzējos.

Ausu audzējiem var būt dažādi rezultāti. Tas viss atkarīgs no audzēju pakāpes un no sākotnējās diagnostikas laika. Pacients kopumā atjaunojas, ja audzējs ir vietēja rakstura. Laika ārstēšana noved pie labvēlīga secinājuma. Bet tas ir ļoti grūti, jo ir ļoti grūti noteikt ausu vēzi sākotnējos posmos. Tik retos gadījumos tas ir iespējams.

Dažas slimības cilvēkiem tiek vieglprātīgi uztvertas, kas noved pie negatīvām sekām. Jo īpaši ausu audzēji attīstās ļoti ātri, pacients ātri mirst no dažādām orgānu disfunkcijām (meningīts, pneimonija, smadzeņu bojājumi).

Vidējā ausu audzēji: diagnoze un ārstēšana

Vidējie ausu audzēji ietver labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju grupu, kas parādās auss šūnās. Šī patoloģija vēža slimību vidū ir diezgan reta. Visbiežāk sastopamā audzējs ir aurikulārais vēzis, kam seko ārējās auss anomālija, un vidējā auss onkoloģija ir pēdējā vietā.

Slimības cēloņi

Visbiežāk ausu audzējs ir izraisījis ādas stāvokli. Tas var apdegumus, rētas, kārpas, keratozes, polipus, hroniskas dermas slimības. Labdabīgs audzējs var atkārtoti kļūt par ļaundabīgu ausu audzēju vai tas parādās kā vēža metaplāzijas iznākums.

Labdabīgs ausu audzējs ir izraisījis auss orgānu struktūras elementu - augu korpusa apvalku, kuģa sieniņu, skrimšļus, subkutānus taukus, ādu vai kaulus - pārmērīgu augšanu un atveidošanu.

Straujās pieauguma iemesli var būt šādi:

  • Pastāvīga vai pēkšņa radioaktīvā iedarbība;
  • UV starojums;
  • Ilgstoša saules starojuma iedarbība;
  • Traumas dermai;
  • Ausu iekaisums.

Tas ir svarīgi! Saskaņā ar statistiku, ļaundabīgi audzēji ir iepriekšējo slimību sekas.

Ārējās auss audzējs:

  • Iedzimtais faktors;
  • Hronisks laringīts;
  • Ekzēma;
  • Psoriāze;
  • Sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • Pēc otitis, rudzu audzēji;
  • Pre-onkoloģiskās slimības.

Vidējā auss audzējs:

  • Hronisks un lipīgs vidusauss iekaisums;
  • Nemainīgs epitimpanīts;
  • Reti audzēja attīstības cēlonis ir mezenhimālie audi, kas saglabāti jaundzimušā telpā, virs sprauslas membrānas.

Tas ir svarīgi! Ārējās auss audzēji veidojas daudz biežāk nekā vidējā auss. Ja tā atrodas vidusauss, tad tā ir sarkoma vai tās šķirnes - rabdomiozarkoms, osteosarkoms, neiroģenēze sarkoma.

Vidusauss audzēja veidi

Labdabīgs

Šī ausu anomālija ir reti sastopama, notiek uz pašas čaulas, ārējā kanālā un vidusauss. Jauna izaugsme pakāpeniski pieaug un ilgstoši nav jūtama.

Labdabīgs audzējs ir sadalīts vairākos veidos:

  • Fibroma - tas veidojas no zemādas audiem vai pašas ādas. Audzējs atrodas pie auss vai drīzāk auss atvērums. Krāsa ir līdzīga dermai, var būt kājas. Bērnībā, fibroma ir mīksts uz pieskārienu, un pieaugušajiem tas ir stingrs.
  • Hemangioma attiecas uz asinsvadu veidošanos. Tas ir sarkanzilas vai sarkanas vietas izskats, kā arī zirņu forma. Tas parasti tiek noteikts bērnībā. Dzimšanas vieta ir auss čaula malas.
  • Glīvu veidošanās parādās nervu šūnu uzkrāšanās vietā. Visbiežāk sievietes cieš no šāda veida patoloģijas. Lokalizēta vidusauss. Ja terapiju neveic, audzējs var izaugt iekšējā ausī un pagaidu kaulā.
  • Osteoma atrodas mastoidālajā procesā un sastāv no kaulu audiem. Cilvēki cieš no šīs patoloģijas jaunībā.
  • Lipoma. To bieži sauc par "wen". Izskatās mazs kalns. Audzēju veidošanās notiek zemādas tauku šūnās. Lipoma neaugst kaimiņu audos un neizraisa sāpes.
  • Papilomu vai kakla uz kājām attiecas uz ādas augšanu, kas parādās inficēšanās rezultātā ar cilvēka papilomas vīrusu. Ilgstoši patogēns nemazina sevi un nesabojā, bet pēc auglīgas augsnes iegūšanas tas sāk strauji attīstīties. Par stimuliem vīrusa izpausmei var būt stress, nogurums, vājināta imūnsistēma, daži hronisku slimību veidi.
  • Moli vai nevi ir gan iedzimtas, gan arī vēlāk. Var noņemt tikai tad, ja onkoloģijā rodas atdzimšana.
  • Hondroma - skrimšļa audu audzējs. Tas attīstās lēnām. Pēc dzēšanas var parādīties vēlreiz.
  • Ateroma parādās pēc tauku dziedzera aizsprostošanās. Viņai ir skaidras robežas, apaļa forma. Mīksts pret pieskārienu, bez sāpēm. Ausu cilmes lokalizācija.
  • Neuroma izaug no dzirdes nerva apvalka. Tas notiek vairāk sievietēm un bērniem, izraisot dzirdes traucējumus.

Pēc pētījuma, saskaņā ar pārbaudes un histoloģiskās analīzes rezultātiem, tiek veikta diagnoze un tiek noteikta ārstēšana. Terapija ir atkarīga no audzēja veida. Lielākā daļa audzēju izdalās ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, citi tiek noņemti, sasaldējot vai lāzerēdami, kā arī ar radiāciju. Pēc operācijas pacientiem nepieciešams antibiotiku kurss.

Ļaundabīgi

Auss vidējais vēzis ir liels drauds cilvēka veselībai, jo tie aug no citu formējumu metastāzēm. Cīņa pret šo patoloģiju ir gara un sarežģīta.

Primārie audzēji ir neatkarīgas anomālijas, un, agri konstatējot slimību, prognoze ir pozitīva.

Vēža audzēji ietver šādas neoplazmas:

  • Basiloma parādās augšējā ādas slānī. Tam ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Neveido metastāžu, bet to var atkārtot. Vizuāli līdzīgs mezgliņam vai plāksnei pelēcīgi rozā krāsā. Atrodas pie auss, var notikt, noklābt čūlas un lobītes.
  • Melanoma parādās no ādas pigmenta šūnām. To raksturo strauja subkutāno slāņa augšana un var izplatīties metastāzēs limfātiskajā un asinsrites sistēmā uz jebkuru orgānu.
  • Sarkoma atrodas ausī, iekšējā auss vai auss kanālā. Tas notiek ļoti reti, visbiežāk bērniem.
  • Squamous šūnu karcinoma ir vairāk izplatīts ausu audzējs. No tā visbiežāk cieš vecāki vīrieši.
  • Spinelulozes epithelioma ir ādas bojājums, kas stiepjas dziļumā un platumā. Auss kanāla vai daivas tuvumā var rasties čūla, kas pakāpeniski izplešas žoklī, galvaskausa dobumā, asiņošanas dziedzeros un vidusauss rajonā.
  • Adenokarcinoma ir audzējs ārējā dzirdes kanālā, kas rodas no dziedzeru audiem un ātri aug stājas un vidusauss kaulā.

Visās vēzis ir saistītas ar nopietnām sāpēm, kas var pulsēt ausu zonā, lai iegūtu galvu. Sākumā sāpju sindroms rodas periodiski, pēc tam iegūst pastāvīgu raksturu, tas palielinās naktī. Vēža ausu sāpēm ir simptomi, piemēram, apdegums, tas ir, degšanas sajūtas.

Vidusauss audzēji bieži vien var tikt sajaukti ar gļotādu vidusauss iekaisumu - pāreja no kanāla izplūst no putekļiem vai ichor. Pacients sūdzas, ka viņa auss pulsē, viņā ir troksnis, viņa dzirde samazinās. Ja audzējs iet uz iekšējo ausu, tad dzirde pilnībā izzūd.

Laika gaitā agrīnas pazīmes sāk pasliktināties ar citiem simptomiem:

  • Smags nieze un troksnis ausīs, kas izstaro galvas un kakla rajonā;
  • Reibonis;
  • Palielināta granulācijas pieauguma pakāpe un agrīna recidīvs pēc izņemšanas;
  • Sejas parēze;
  • Limfmezgli var uzbriest un kļūt sāpīgi;
  • Čūlas parādās auss kanālā;
  • Ausu pigmentācija mainās;
  • Nervu ietekmē.

Tas ir svarīgi! Ja pulsācija ausī ir pastāvīga un ir sāpes, tad jums vajadzētu sazināties ar speciālistu.

Diagnostika

Visvieglāk ir diagnosticēt anomālijas no auricle. Ārsts varēs noteikt patoloģiju, vizuāli redzot audzēju un histoloģisko analīzi.

Vidusauss tiek atklāts, izmantojot otoskopiju. Ar zondes palīdzību speciālistu zondes

izglītība, izņemtie audu gabali analīzei.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot noteiktas metodes.

  • Otoskopija - ārējā pārbaude ar speciālu spoguļu un priekšējo apgaismotāju vai atstarotāju.
  • X-ray - izmantojot rentgena starus, ir pētījums, kas identificē iekšējās zonas patoloģiju.
  • Komutētā tomogrāfija - izmantojot šo metodi, caur cilvēku tiek spīdēta rentgenstarošana un palīdz veidot "šķēles", kas norāda uz anomāliju klātbūtni vai neesamību.
  • MRI vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar šo diagnozi var detalizēti pārbaudīt pacienta iekšējo orgānu stāvokli, ieskaitot visu dzirdes orgānu bez iekšējās iejaukšanās.
  • Audiometrija diagnosticē dzirdi.
  • Biopsija un histoloģija var palīdzēt identificēt labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju.
  • Diferenciālā diagnoze ir sarežģīta slimības agrīnajos posmos, kad onkoloģiju ir grūti atšķirt no labdabīgas izglītības un citām ausu slimībām.

Ārstēšana

Terapijas izvēle tieši atkarīga no audzēja veida, slimības stadijas un lokalizācijas vietas. Ja patoloģijai ir ierobežots process, tiek izmantota staru terapija ar fokusu. Reizēm viņi izmanto kriodestrucciju un lāzeru. Pirms operācijas ir ieteicama staru terapija.

Vidusauss onkoloģijas ārstēšanai ir apvienota:

  • Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par galveno metodi cīņā pret onkoloģiju. Operācijas laikā tiek veikta pagaidu kaula izgriešana vai tiek veikta paplašināta mastoidektomija, atņemot skrimšļa audus, pats audzējs un daļēji galvaskausa kauls.
  • Ķīmijterapija ir paredzēta gadījumos, kad vēzis jau ir bijis progresīvā stadijā.
  • Radiācijas terapiju lieto sarkomas, melanomas un citu veidojumu ārstēšanai.
  • Cryodestruction ļauj sasaldēt ar slāpekli. Radioterapija izmanto jonizējošo starojumu cīņā pret vēzi.
  • Cauterization - ar diacate koagulācijas palīdzību tiek ietekmētas vēža šūnas.
  • Skrāpēšana tiek izmantota maza izmēra audzējiem.

Tas ir svarīgi! Agrīna ausu vēža ārstēšana dod labvēlīgu rezultātu. Lai nepieļautu slimības sākuma stadiju, ir vērts pievērst uzmanību jebkādām izmaiņām ķermenī, vai tas ir pulsējoša zīme ausī, vai nieze vai sāpes. Galvenais ir diagnosticēt, identificēt slimību un ievērot visu ārstēšanas plānu, un tad tiek garantēta pozitīva ietekme.

Ausu audzēji: kādi ir un kā tie tiek ārstēti?

Agrīna diagnostika - ātras atveseļošanās atslēga. Attiecībā uz onkoloģiju šim apgalvojumam ir īpaša nozīme. Ausu audzēju veidi un veidi ir dažādi, bet parasti tie ir sadalīti divās lielās grupās: labdabīgi un ļaundabīgi.

Labdabīgs

Labdabīgi ausu audzēji ir reti. Tās parasti parādās uz ausmas, ārējā dzirdes kanālā vai vidusauss. Formas aug lēnām un ilgstoši neizpaužas.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru, ir vairāki šādi audzēju veidi:

  1. Fibroma. Tas aug no ādas vai zemādas taukiem. Bieži vien atrodas uz kājas. Tā ir parastā miesas krāsa. Bieži novietots pie auss kanāla ārējās atveres. Bērniem fibroma parasti ir mīksta uz pieskārienu, pieaugušajiem tas ir grūti.
  2. Hemangioma. Tas ir asinsvadu audzējs. No ārpuses tā izskatās kā sarkana vai sarkana zila vieta vai bumba, kas izvirzīta no ādas. Parasti bērniem diagnosticē. Galvenā lokalizācija ir auskariņa mala.
  3. Glomusnuju audzējs. Attīstās no nervu šūnu kopām. Sievietes ir konstatētas 5 reizes biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Apzināts vidusauss. Ja neārstē, dīgst pagaidu kaulos un iekšējā ausī.
  4. Osteoma. Tas sastāv no kaulu audiem. Lokalizēta mastoidālajā procesā. Tas parasti tiek atklāts jauniem pacientiem. Atšķiras ļoti lēna izaugsme.
  5. Lipoma. Vairāk pazīstams kā wen. Veido no subkutānas tauku šūnas. Šī forma ir kā mazs uzbrukums. Neveidojas asinis nākamajos audos, nekad nesāp sāpes.
  6. Papiloma. Viņa ir kārpu uz kājas. Ādas augšana, kas veidojas, inficējot cilvēka papilomas vīrusu. Ilgstoši patogēns var dzīvot organismā, to nekaitējot. Pozitīvus apstākļus infekcijas attīstībai rada stress, hroniskas slimības, pārmērīgi liels darbs, kas vājina imūnsistēmu.
  7. Nevus (mols). Iedzimta vai mūža pigmenta vieta uz ādas. Nepieciešams izņemšana tikai tad, ja notiek atdzimšana ļaundabīgā veidošanās procesā - melanoma.
  8. Hondroma. Labdabīgs skrimšļa audu audzējs. Tas norit ļoti lēni. Tuvojas recidīvam pēc izņemšanas.
  9. Atheroma. Izstrādāts sakarā ar tauku dziedzera bloķēšanu. Tajā ir skaidri noteiktas robežas un apaļa forma. Bez sāpēm un mīksts uz pieskārienu. Tas parasti atrodas ausu lāpstiņā.
  10. Neuroma. Tas aug no dzirdes nerva čaulas. Biežāk sastopama sievietēm un bērniem. Izraisa pakāpenisku dzirdes pasliktināšanos.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem (audzēja gabalu ņem ar īpašu adatu un pārbauda ar mikroskopu).

Ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida. Vairumā gadījumu noņemšana tiek veikta ķirurģiski. Daži veidojumi (hemangioma, lipoma) ir pakļauti lāzera un krioterapijas ārstēšanai. Papilomas un angiomas ietekmē starojums.

Pēc operācijas pacientiem tiek noteikts antibiotiku kurss. Dažreiz gulta var tikt parādīta.

Vairāk par ausu audzējiem (neirinomu) saka programma "Dzīvot ir lieliski!":

Ļaundabīgi

Visbīstamākie ir sekundārie ļaundabīgie ausu audzēji, kas izauguši no citu audzēju metastāzēm. Šādos gadījumos cīņa pret vēzi ir sarežģīta un ilgstoša.

Primārie audzēji rodas kā neatkarīga patoloģija. Ar agrīnu noteikšanu ārstēšanas prognoze vienmēr ir labvēlīga.

Ļaundabīgi audzēji ir:

  1. Basalīma. Tas aug no ādas augšējā slāņa. Tam ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Nav metastāzes, bet tai ir tendence atkārtot. No ārpuses tā izskatās kā plaša plāksne vai mezgliņš ar rozā vai pelēcīgi sarkanā krāsā. Bāzes šūnu karcinomas virsma var noberzt, izdalīt čūlas, kļūt saspiesta.
  2. Melanoma. Izgatavots no ādas pigmenta šūnām. Tas strauji aug pāri ādas slāņiem. Asins un limfas asinsvadi var metastāzēties jebkurai orgānai.
  3. Sarkoma. Lokalizēta uz auss vai ārējā dzirdes kanālā. Tas ir ārkārtīgi reti, galvenokārt bērniem.
  4. Spinocelulārā epithelioma (plakanšūnu vēzis). Visbiežākais ausu audzējs. Tas parasti ietekmē gados vecākus vīriešus. Tas ir ādas čūlas, kas lēni izplatās platumā un dziļumā. Čūla bieži rodas auss kanāla atverē vai uz daivas. Pakāpeniski vēža procesā ietilpst siekalu dziedzeri, vidusauss un galvaskausa dobums.
  5. Adenokarcinoma. Ārējā dzirdes kanāla audzējs, kas attīstās no dziedzera šūnām. Tas ātri aug vidusā un īslaicīgā kauliņā.

Ļaundabīgi audzēji ir kopā ar smagām, dažkārt nepanesām sāpēm, ko var dot attiecīgajai galvas pusei. Sāpes sadedzina dabā, tāpat kā apdegums. Sākumā tas notiek periodiski, pēc tam kļūst nemainīgs, intensīvāks naktī.

Vidējā ausu audzēji bieži tiek maskēti kā hronisks gāzošs vidusauss iekaisums. Smadzeņu un asiņaini izdalījumi no auss kanāla. Pacienti sūdzas par tinītu, dzirdes zudumu. Kad audzējs iet uz iekšējo ausu, dzirde ir pilnīgi zaudēta.

Visbiežāk tiek diagnosticēta ausīs patoloģija. Šajā gadījumā onkoloģijas būtība, ārsts nosaka izglītības izskatu un histoloģiskās izmeklēšanas datus.

Oktoskopijas procesā tiek atklāta vidusauss vēzis. Ar zondes palīdzību eksperts izjūt formu, pēc tam analizē arī auduma gabalu.

Bojājumu dziļums palīdz noteikt īpašus paņēmienus:

Apstrāde ietver ķirurģiskas, radiācijas un ķīmijterapeitiskas metodes. To lietošanas secība ir atkarīga no audzēja rakstura.

Audzēju cēloņi

Faktori, kas izraisa audzēju attīstību, ir šādi:

  • hroniskas augšējo elpceļu iekaisuma slimības,
  • pārmērīga insolācija
  • jonizējošā starojuma iedarbība
  • ausu ievainojumi
  • slimības, kas izraisa auss (psoriāzes, ekzēmas, vidusauss iekaisums, sistēmiskā sarkanā vilkēde) zudumu.

Ļoti svarīga ir negatīva iedzimtība. Ja audzējs ausī diagnosticēta kāda no tiešajiem radiniekiem, varbūtība attīstības pacientam ir 30-50%.

Ārējās auss audzēji

Vispārējā klīniskā klasifikācija ārējās un vidējās auss audzējiem nav izstrādāta. Ir publicēta tikai PVO histoloģiskā klasifikācija (Nr. 19), saskaņā ar kuru ārējās auss audzēji tiek sadalīti šādi.

  • 1. Hemangioma
  • 2. Neirofibroma
  • 3. Neirolemmoma (schwannoma)
  • 4. Citi
  • 1. Fibrosarkoma
  • 2. Rabdomiozarkoma
  • 3. Cits
  • 1. Hondroma
  • 2. Osteoma
  • 3. Cits
  • 1. Chondrosarcoma
  • 2. Osteosarkoma
  • 3. Cits
  • 1. Okluzējošais keratozes
  • 2. Ausu polips
  • 3. Kelloīds
  • 4. Hronisks nodulārais hondrodermīts

Ārējās auss labdabīgi audzēji, t.i., auskarīgais audzējs un ārējais dzirdes kanāls, nav nekas neparasts. No epitēlija labdabīgiem audzējiem jāizšķir papiloma un cerimīns.

Papilomas biežāk sastopamas ausmas ķermeņa ādā (211. att.). Ja tie atrodas ārējā dzirdes kanālā, tie bieži aizpilda savu gaismas diametru, kas līdzinās polipiem, kas rodas no vidusauss.

Ceramīns (adenoma) ārējs dzirdes kanāls - ļoti reti un ilgstoši audzējs, kas rodas no tauku (sēra) dziedzeriem. Mēs 35 gadus novērojām tikai vienu pacientu. Līdz 1979. gadam literatūrā tika aprakstīti aptuveni 60 pacienti. Baktērijas mikroskopiskā struktūra ir daudzveidīga, aprakstīti tās transformācijas gadījumi adenokarcinomā.

Ceramīni parasti novēro cilvēki vecāki par 20 gadiem. Pacienti bieži sūdzas par ausu sastrēgumu. Ar kopēju audzēju sūdzas par dzirdes zudumu, sāpēm un noplūdi no auss. Sākotnējā periodā audzējs atrodas ārējā dzirdes kanāla sieniņā un ir rozā krāsā. Kad tas palielinās, tas aizpilda caurlaidi un līdzinās polipam ārēji. Radiogrāfiski šajā periodā nosaka mastoidāla procesa laba pneimācija. Pakāpeniski audzējs izplatās uz viduskakni un tās sienām, tos iznīcinot. Šīs izmaiņas nosaka radiogrāfiski.

Daudzu autoru raksturojošie ausu kanāla dažādie audzēji vairumā gadījumu nav primāri. Biežāk tie izplūst no sēklinieku dziedzera parotīdiem un iekļūst ārējā dzirdes kanālā. Iespējams, ka šajos gadījumos faktiski nav jauktu audzēju, bet citi bija ļaundabīgi, piemēram, cilindri.

Austeru (212. Att.) Un ārējā dzirdes kanāla nevēlamās blakusparādības pēc klīniskā procesa neatšķiras no galvas un kakla ādas lokalizācijas. Mīksto audu labdabīgi audzēji ārējās auss var rasties no dažādiem audiem: šķiedru, tauku, muskuļu, asinsvadu un citu (fibromas, hemangiomas uc).

Fibroma, kas biežāk atrodas auss ligzdā, pie punkcijas vietām ar adatu, lai valkātu auskari, tas ir 5 līdz 4 cm liels. Retāk tā ir lokalizēta pie ieejas ārējā dzirdes kanālā un augšdelmajā auskaru čokurošanās.

Hemangiomas attīstās visās auss daļās un starp visiem labdabīgiem audzējiem veido apmēram 7%. Biežāk novērotas kapilāro un kaļķainās hemangiomas. Pirmais no tiem bērnībā bieži izzūd. Cavernous hemangiomas parasti atrodas auricle biezumā. Ir hemangiomas atsevišķu vai vairāku audzēju formā. Biežāk tie ir mīksti konsekventi un ir zilganu nokrāsu. Auricle hemangiomas, pārsteidzot malu un citus departamentus, bieži virzās uz ārējo dzirdes kanālu. Tās klīrenss var būt pilnīgi slēgts. Bieži vien ir asiņojošas hemangiomas ar ievainojumiem.

Hondroma ir ļoti reti. Ja tas rodas no ārējā dzirdes kanāla skrimšļa, tas pakāpeniski aizver lumenu.

Osteoblastoma arī reti novērotas. Aprakstīti pacienti, kuriem šie audzēji auga lēni un lokalizēti mastoidā un ārējā dzirdes kanālā. Tie parādās pēc 8-45 gadiem kā neskaidras akmeņa blīvuma pietūkums aiz vai virs ausmas. Rentgena izmeklēšana atklāj kaulu izmaiņas, noapaļotiem aptumšojumiem, pie kuriem veidojas blīvs vārpsts. Osteoblastoklastomas destruktīvā formā radioloģiski apkārtējā kaulā var nebūt reaģējošu procesu, un var konstatēt pagaidu kaula piramīdas iznīcināšanu. Jāpatur prātā, ka osteoblastoklastoma attīstās kā vienots kauls, kas ir ļoti līdzīgs osteofibrotiskās displāzijas recklinghausena kamienam, kas ir sistēmisks bojājums.

Osteoma bieži attīstās mastoidāla procesa korķa slānī vai ārējā dzirdes kanālā. Citās laika vietās kauls ir reti sastopams. Osteomas augšana ir ārkārtīgi lēna, bieži radot iespaidu, ka tas nepalielināsies, sasniedzot noteiktu lielumu. Ārējā dzirdes kanālā osteāmam raksturīgs savdabīgs protams un līdzinās vairāk kaulu sabiezējumiem. Pamatojoties uz to, daudzi autori tos sauc par eksostozēm, citi liedz to audzēja dabu un uzskata tos par reaģējošām izmaiņām kaulā. Novērotās sānu ārējās dzirdes kanāla osteomas - atsevišķas, kompaktas, uz pedikule - un mediāles, kas atrodas ārējās dzirdes kanāla vidusdaļā esošās bungalo. Pēdējie parasti ir vairākkārtēji, divpusēji, plaši un nesaistīti, tiem ir pūkaina struktūra. Abos gadījumos osteomas tiek pārklātas ar nedaudz sabiezētām pelēkbetona vai pelēcīgi dzeltenas epitēlijām. Parasti ārējā dzirdes kanāla osteomas nerada funkcionālus traucējumus. Gadījumos, kad exostoses aizver luna caurules, dzirdes zudums attīstās. Daži autori atzīmē, ka šajos gadījumos pacienti dažreiz sūdzas par troksni ausīs. Mastoidālā procesa apgabalā osteomas tiek novērotas kā viens mezgls, kas biežāk tiek atzīts nejauši rentgena izmeklēšanas laikā. Šādos gadījumos dažreiz osteomā tiek diagnosticēta arī priekšējā sinusa, kā mēs novērojām 4 pacientiem.

Ārējās auss audzēju diferenciāldiagnozē jums jāpatur prātā cistas un patiesa holesteatoma. Ausmas cistas var būt serozas un epidermoīdi. Pirmais rodas biežāk pēc traumām. True cholesteatomas attīstās no embrionālajiem audiem. Tie tiek lokalizēti tempu kaulos un līdzinās dermoīda cistei, kas reizēm sasniedz lielus izmērus.

Lokalizēti un ļaundabīgi audzēji ārējās auss. Baziloma tiek attiecināta uz vietēji traucējošiem neoplazmas gadījumiem, un ļaundabīgi audzēji ir vēzis, melanoma un sarkoma. Visbiežāk tiek novērotas basaīlomas un vēzis, retāk - melanoma, ārkārtīgi reti - sarkoma. Šie ārējās auss audzēji, kas ietekmē ādu un izplatās pie auss kakla un kaulainām daļām, izdalās galvas ādu, sejas un galvaskausa, sarkano zarnu dziedzera kaulus. Viņi aug lēnām vai ļoti ātri.

Basalioma un vēzis Ārējā auss parasti tiek aprakstīts kopā. Tomēr viņu gaita un prognoze ir atšķirīga, un tas ir jāņem vērā.

Pēc daudzu autoru domām bāzes šūnu karcinoma un vēzis biežāk attīstās ausīs - 85%, retāk - ārējā dzirdes kanālā - 10% un vēl retāk vidusauss - 5%. Basalīma parādās parasti ausīs un ārējās dzirdes kanāla kakla daļa.

Vēzis ir atrodams visās ārējās auss daļās. Tomēr vidējā auss un ārējā dzirdes kanāla kaulu daļa pārsvarā vēzis vērojams. Biežāk audzēji ir vecumā no 50 līdz 70 gadiem, vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm. Tomēr daži autori atzīmē, ka vīrieša ārējās auss vēzis tiek novērots 5-7 reizes biežāk.

Ārējās auss vēzis bieži rodas ilgstošu iekaisuma procesu vietā, traumās un ar vecumu saistītās izmaiņas ādā. Predisposing faktori var apdegumus, apsaldējumus, mājsaimniecības un profesionālo apdraudējumu.

Bāzes šūnu karcinomas patoloģiskā anatomija un klīniskā gaita un ārējās auss vēzis principā nedaudz atšķiras no tā paša ādas audzējiem citās vietās. Ārējās auss vēzis var būt exophytic (vēdera mezgli ar plašu pamatu) vai endofītisks (plakana čūla ar iepludinātām malām). Vēža audzējs, kas radušies vienā vai otrā ausītes daļā, infiltrējas un pakāpeniski iznīcina visu apvalku un pēc tam izplatās uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Ārējā dzirdes kanāla vēzis, atkarībā no atrašanās vietas, var izaugt ausīs, mastoidā, parotidā asiņainā dziedzerī, vidusauss, galvaskausa kaulos un izraisīt paralīzi seju muskuļos audzēja pusē.

Basālu pagrabstāvu sākuma stadijās auskariņa garumā var būt asimptomātiska. Šajos gadījumos pacienti parasti atzīmē garoza klātbūtni, kas periodiski nokrīt. Ap mizu nosaka blīvs audums. Bieži vien nomierina un pakāpeniski palielinās sāpes audos un ausīs, acīmredzot otrās infekcijas dēļ. Metastāze reģionālajiem parotidiem un dzemdes kakla limfmezgliem praktiski nav novērota.

Sāpju vēzis parasti attīstās uz pirms ļaundabīgo ādas procesu fona. Tas jāņem vērā agrīnā vēža attīstības stadijā, kas ir ātrāka nekā bazālo šūnu karcinoma, un agresīvāk. Biežāk vēzis un bazālo šūnu karcinoma attīstās auskariņa augšējā daļā. Laika gaitā audzējs izplatās un izraisa nozīmīgu ausmas kaula iznīcināšanu (213. attēls), aug iekšā auss kanālā, vidusauss, temporālais kauls. Metastāzes ausīs vēzim reģionālajos limfmezglos novēro salīdzinoši bieži - pēc dažādiem autoriem - 10-35%. Vēža izplatības noteikšana tiek veikta saskaņā ar vienotu ādas vēža klasifikāciju.

Ārējā dzirdes kanāla vēzis agrīnā attīstības stadijā parasti netiek atzīta, jo pacienti parasti nesūdzas, un ārēji process atgādina citu slimību, piemēram, mitru ekzēmu (214. att.) Vai hronisku iekaisuma procesu, ko izraisa gaišas granulācijas veidošanās. Saistībā ar šādām diagnozēm ārstēšana tiek noteikta, kas, protams, izrādās neefektīva, audzējs turpina augt. Šajā periodā bieži tiek novēroti ausu kanāla vēža raksturīgie simptomi - nieze ausī, ko papildina pakāpeniska sāpju palielināšanās. Auss kanāla vēzis aug ātrāk nekā ausīs audzēji, tie arī atšķiras ar izteiktu asiņošanu. Turpmāka izaugsme var rasties ausmas virzienā līdz tā pilnīgai iznīcināšanai vai vidusausas virzienā vai vienlaikus visos virzienos. Līdz ar izplatīšanos vidusauss, apkārtējie audi un kaulu struktūras, nemierīgie sāpes savienojas, veido muskuļu paralīze, kurlums un metastāzes reģionālajos limfmezglos. Dažādu autoru metotāzija uz parotidu un kakla limfmezgliem ir novērota 20-45%.

Lai pakāpeniski noteiktu ārējā dzirdes kanāla vēža izplatību, ir ierosinātas vairākas klasifikācijas. Tomēr K. I. Pleskova variants (1964), visticamāk, ir visveiksmīgākais.

  • I posms - audzējs vai čūla (mazs un stingri ierobežots) nepārsniedz ārējo dzirdes kanālu; reģionālajos limfmezglos nav nekādu skrimšļa bojājumu un nav metastāžu.
  • II fāze - audzējs vai čūla, kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu, bet nepārsniedz tās robežas; metastāzes reģionālajos limfmezglos nav konstatētas.
  • III stadija - audzējs ar čūlu, kas izplatījies ārpus skrimšļa, ar metastāžu neesamību vai klātbūtni reģionālajos limfmezglos, kurus var ķirurģiski izņemt ar audzēju:
  • IV posms - ekstensīvs iznīcinošs vēzis bez skaidrām robežām, pārsniedzot skrimšļa robežas līdz sejas, kakla, pakaušļa rajonā, īslaicīgai izdegšanai; metastāžu klātbūtne kakla dziļajos limfmezglos, pielodēta iekšējai miega artērijai, mugurkaulam vai attālināto metastāžu klātbūtne.

Dažreiz cilindrs attīstās ārējā dzirdes kanālā, ko parasti nosaka ar nejaušo histoloģisko vai citoloģisko punkcijas pārbaudi. Jautājums par tā izcelsmi tiek apspriests: vai cilindrs ir galvenais ārējā dzirdes kanālā, kas attīstās no siekalu dziedzera ekotēkajiem audiem vai aug no locītavu dziedzera - tas ir, tas ir sekundārs. Mēs novērojām 3 pacientus ar ārējā dzirdes kanāla cilindru, kurā histoloģiski tika apstiprināta diagnoze. Audzējs aug gadiem ilgi lēnām, aug pēkšņos siekalu dziedzeros vai mastoidā (reizēm auss rajonā), metastāzē uz plaušām. Visos mūsu novērojumos nebija iespējams izlemt, no kurienes nāk balons.

Ārējā auss vēzis un ārējās auss basalēmijas diagnostika ne vienmēr ir viegli, it īpaši sākotnējās stadijās, kad process bieži vien līdzinās plaukstas ekzēmam vai plaša mēroga ārējās dzirdes kanāla gaiši granulācijas. Ārējā auss vēzis un bazaliomā ir jānodala arī no pretkrampju, tuberkulozes. Visos gadījumos tiek veikta citotoksiska izdruku vai punkstaciju pārbaude no audzēja un biopsija.

Melanoma ārējā auss reti novērojams. M. Lederman (1965) ziņo, ka 360 pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem ārējās un vidējās ausis viņš novēroja tikai 3 pacientiem ar aurikulāru melanomu. VONTS AM tika novēroti 36 pacienti ar ārējās auss melanomu ar dominējošo lokalizāciju ausīs. Ļoti bieži melanoma notiek, pamatojoties uz pigmenta papilomu (215. att.). Tomēr pacienti bieži nesaista audzēju ar iepriekšējām ādas izmaiņām. Melanoma aug diezgan strauji un izteikti melnā krāsā. Dažiem pacientiem ir ne pigmentētas melanomas (skat. 222. un 223. att.). Ar audzēja augšanu rodas tā sadalīšanās, čūlas virsmas formas, kas asiņo viegli. Pakāpeniski melanoma dīgst ārējās auss skrimšļus un attīstās perikondrīta parādība.

Metastāzes ārējās auss melanomas gadījumā notiek bieži un agri. Tas notiek dažādos veidos: intrakraniāli, parotidiem un kakla limfmezgliem (sk. 222.a, 223.a att.), Iekšējiem orgāniem - plaušām, smadzenēm un citiem audiem.

Ļaundabīgi ārējās auss (sarkomas) ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti. Tie var attīstīties no šķiedru, tauku, asinsvadu, muskuļu audu un citiem audu avotiem. Tāpēc klīnikā tie parādās tādās diagnozēs kā fibrosarkooma, liposarkoma, angiosarkomas, miozarkoomas utt. Šie audzēji parādās nelielu mezglu formā. Viņu izaugsme bieži ir strauja, ļoti agri tie ieplūst apkārtējos audos, ieskaitot skrimšļus un kaulus. Tad sākas audzēja sabrukšana, parādās asiņošana un nomierinoša smaka, jo īpaši, ja sarkoma iebrūk ārējā dzirdes kanālā un infiltrē temporālo kaulu un vidusauss. Reģiona metastāze, pēc daudzu autoru domām, tiek reti novērota, hematogēna metastāze rodas biežāk (plaušām, aknām un citiem orgāniem). Parasti galīgo diagnozi veic, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana. Labdabīgi ārējās auss audzēji, galvenokārt ķirurģiski. Var izmantot dažādas metodes: vietēja izgriešana ar skalpeli, elektropiedziņas un koagulācijas, kriogēno efektu. Pēc ārējā dzirdes kanāla ceruminomas noņemšanas gandrīz puse no gadījumiem ir recidīvi. Tos novēro gadījumos, kad ceruminoma iznīcina auss kanāla skrimšļus vai kaulus. Tādēļ operācija pamatā būtu pamatā iespējamai skrimšļa un kaulu erozijai. Dažreiz ar ierobežotu audzēju ir nepieciešama auskaru rezekcija. Aprakstīti daudzi šīs operācijas paņēmieni, atkarībā no bojājuma vietas un lieluma. Piemēram, MN Sinclair et al. (1967) piedāvā savu variantu rezekciju Auricle (attēls 216). Pēdējā desmitgadē mēs esam gandrīz pametuši auskaru rezekciju attiecībā uz labdabīgiem audzējiem un dod priekšroku kriogēniskiem efektiem. Ādas hemangiomas ārstēšanas principi ir aprakstīti 3. nodaļā, un tie pilnībā attiecas uz ārējās auss hemangiomas. Osteomas un osteoblastoklastomas tiek noņemtas tikai tad, ja tās izraisa funkcionālus traucējumus vai ārkārtīgi reti - kosmētiskus defektus.

I pakāpes vēzis un auskaru bazalioma, ķirurģiskās un radioloģiskās metodes ir efektīvas. Ja pēc tam, kad tiek veikta fokusēta staru terapija, audzēja paliekas paliek, tad pēc starojuma epidermīda uzliesmošanas tiek veikta audzēju elektroexcision. Kriogēnā ārstēšanas metode ir arī efektīva (217. attēls).

Austeru II stadijas vēzis un tāda paša izmēra bazālo šūnu karcinomi tiek pakļauti ķirurģiskai un kombinētai ārstēšanai. Pirmkārt, tiek veikta pirmsoperācijas staru terapija. Pēc 2 nedēļām tiek veikta skartās priekšējās krūtīs esošā skrimšļa elektroķirurģiskā rezekcija, 1,5 cm atpakaļ no audzēja malas. Gados vecākiem pacientiem ar labu rezultātu var izmantot krioķirurģiju (218. att.). Auskaru III stadijas un bazaliomas vēža gadījumā parasti tiek veikta kombinēta ārstēšana: divas nedēļas pēc preoperatīvās staru terapijas beigām tiek veikta plaša radikāla operācija atkarībā no vēža infiltrācijas izplatības pirms apstarošanas. Bieži nepieciešams akcīzes ārējā dzirdes kanāla. Iegūtais defekts dažreiz ir slēgts ar vietējiem audiem vai brīvu ādas potēšanu (219. attēls).

Pēc tam, kad brūce ir sadzijusi, tiek veikta auss korpusa protezēšanas problēma (220. attēls). Ja jums ir aizdomas, ka metastāzes vai metastāzes klātbūtne dzemdes kakla limfmezglos rada dzemdes kakla audu fascinējošo ekspresiju. Gadījumos, kad dzemdes kakla limfmezglos rodas iekšējās dzemdes vēnu metastāzes vai vairāku metastāžu klātbūtne, tiek veikta Krajl darbība.

Ārējā dzirdes kanāla vēža ārstēšanas rezultāti ir ļoti slikti. No literatūras analīzes, ko 1962. gadā veica A. P. Šanins un 1979. gadā V. O. Kalina, kā arī citi ziņojumi un personiskie novērojumi, ir skaidrs, ka gandrīz visas modernās radiācijas terapijas, ķirurģiskās iejaukšanās, kombinētās ārstēšanas un Sistēmiskā un reģionālā ķīmijterapija ir neefektīva - tikai daži pacienti izdzīvo. Tikai ar I pakāpes vēzi, tas ir, ja nav skrimšļa bojājuma, labu rezultātu kombināciju var sasniegt, izmantojot kombinēto metodi (plaša audzēja izgriešana un pēcoperācijas apstarošana). Citos gadījumos (II un III stadija) operācijai jābūt radikālai, tas ir, ārējam dzirdes kanālam ar audzēju jāizņem veselos audos. Šobrīd šo darbību var uzskatīt tikai Conley metodi un tās modifikācijas. Pirmkārt, izveidojiet ādas griezumu ap auss kanālu (221. attēls) un plaši mobilizējiet veselus audus auss kanāla sānos. Laika kaula skalas atšķiras no augšas, mastoid ir zemāk, priekšpuse ir priekšējās sigomātiskas arkas un sēklinieku dziedzera parotide. Tad pēc aizcērtņa izveido ādas griezumu (sk. 226. att.), Velk atpakaļ pret priekšu un mastoidāla procesa trepanning uz sejas nervu. Pēdējais pacelē un tādējādi pakļauj savu kanālu. Caur šo kanālu šļūtenes caurulītes malā tiek šūts vairāki plāni caurumi. Tie paši caurumi ir izgatavoti no ārējās dzirdes kanāla priekšējās sienas un viduskoda virzienā. Šīs caurules savieno kaltu. Rezultātā kramtveida un kaulainās daļas pārvietojas ārējā dzirdes kanālā. Pēc tam vienā vienībā tiek izņemtas visas ārējā dzirdes kanāla sienas, kurās atrodas audzējs, kopā ar bungu. Atveriet vidējo auss un pēc tam visbeidzot izlemiet par audzēja izplatību. Pēc 2-4 nedēļām pēc operācijas tiek parakstīts pēcoperācijas staru terapija. Pēc šādas kombinētas ārstēšanas ieviešanas piecu gadu izdzīvošanas līmenis sasniedza 20-28%.

Ārējās auss melanomas ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar ķirurģiskām metodēm. Iepriekš izmantotie radiācijas veidi un mēģinājumi ķīmijterapeitiskos efektos par ārējās auss melanomu pēdējās desmitgadēs ir izrādījušies neefektīvi. Ķirurģiskā audu izņemšana vai krioterapija ir atkarīga no melanomas atrašanās vietas un lieluma. Tomēr visos gadījumos intervencei vajadzētu būt plaša un radikāla, tādēļ visbiežāk tiek izmantots citāds auskaru un ārējā dzirdes kanāla rezekcijas apjoms vai to pilnīga izslēgšana. Operācijas apjoms ievērojami palielinās, ja tiek konstatētas reģionālās metastāzes vai pastāv aizdomas par to. Šajos gadījumos primārā melanoma jāiznīcina vienā vienībā ar attiecīgās puses dzemdes kakla šūnām (222., 223. att.). Reģionālo limfmezglu profilaktiska noņemšana, kā noteikts nesen, nevajadzētu veikt.

Par Mums

Olnīcu vēzis tiek uzskatīts par ļoti bieži sastopamu vēzi, kas vērojama sievietēm pēcmenopauzes periodā. Olnīcu vēzis 4. pakāpē ir visvieglāk atpazīt, jo pastāv metastāzes, pleiras šķidrums uzkrājas, orgānu bojājumi vēdera rajonā, plaušās.

Populārākas Kategorijas