Stingrs keratinizējošs dzemdes kakla vēzis

Keratīnizējošs dzemdes kakla vēža veids ir sastopams aptuveni 25% gadījumu no šīs lokalizācijas un formas ļaundabīgo audzēju kopskaita. Tam ir tādas pašas pamatīpašības kā citiem dzemdes kakla vēža veidiem. Tomēr atšķirībā no dzemdes kakla šūnu karcinomas, kas nav keratinizējošs veids, keratīnizējošajai formai ir labvēlīgāka prognoze.

Dzemdes kakla vēzis ilgu laiku ieņem ievērojamu vietu sieviešu vēža struktūrā. Dzemdes kakla vēzis ir diezgan izplatīts starp sievietēm reproduktīvā vecumā un periodā pirms menopauzes sākuma. Tas ir saistīts ar ļaundabīgo pārmaiņu dzemdes kaklīšanā attīstības mehānismu. Tomēr izmaiņas, kas saistītas ar sievietes dzīves kvalitatīvajiem un kvantitatīvajiem aspektiem, rada dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju atjaunošanos.

Bieţi profilaktiskie izmeklējumi palielina diagnosticēto gadījumu skaitu. Ir neiespējami neņemt vērā mūsdienu diagnostikas metožu ieviešanu ginekoloģiskajā praksē, kas agrīnās stadijās ļauj identificēt keratinizējošo dzemdes kakla šūnu karcinomu. Protams, plakanšūnu audzēšanas agrīna atklāšana un ārstēšana var ievērojami uzlabot prognozi.

Strukturālās īpašības

Rauga plakanšūnu karcinoma lokalizēta dzemdes kakla daļā. Šo dzemdes daļu var attēlot kā muskuļu caurulīti, kas ir vairāki centimetri garš.

Dzemdes kakla struktūrā var atšķirt:

  • maksts daļa;
  • supravaginālais departaments;
  • dzemdes kakla kanāls.

Dzemdes kakla daļas supravagināla daļa ir saistīta ar dzemdi. Šī ir ievērojama kakla daļa, kuru nevar noteikt ar ginekologa veiktu pārbaudi.

Dzemdes kakla daļu nosaka ginekologi kā vienu no svarīgākajiem pētījuma objektiem, saskaņā ar kuru stāvokli var novērtēt reproduktīvās sistēmas veselību. Šī zona atrodas blakus maksts un ir pieejama vizuālai pārbaudei.

Dzemdes kakla daļai ir dažas izskata īpatnības. Spoguļos, kurus izmanto, lai vizualizētu dzemdes kakla gļotādu, maksts daļa ir gluda un vienmērīga nedaudz rozā krāsas virsma. Svarīgs kritērijs ir dzemdes kakla daļas vagīnas daļas struktūras un krāsas viendabīgums.

Epitēlijs, kas attiecas uz apgabalu, kas atrodas pie maksts, ir plakanas šūnas, kas ir sakārtotas vairākās rindās. Šīs šūnas rada gļotādas īpašo izskatu.

Squamous epithelium ietver:

  • bazālais slānis ar nenobriedušām noapaļotām šūnām, kuru iekšpusē atrodas viens liels kodols;
  • starpslānis ar nogatavojušām saplacinātām šūnām;
  • virsmas slānis ar nogatavojušām plakanām šūnām, kurās ir mazs kodols.

Nobriedušas šūnas plakanšā epitēlija virsmā ir vecas. Kad tie izliekas, epitēlijs tiek atjaunināts.

Dzemdes kakla kanāls atrodas dzemdes kakla iekšpusē. Tas ir diezgan šaurs un savieno dzemdes ķermeni ar maksts. Dzemdes kakla kanāla virsmai ir sarkanīga krāsa un šķidra samtaina. Šo dzemdes kakla kanāla izskatu nodrošina viencilindriskās šūnas, kas atrodas epitēlijē.

Svarīgs dzemdes kakla kanāla elements ir dziedzeris, kura funkcija ir nepārtraukta aizsargmucu ražošana. Pateicoties ražotajiem gļotām, šaurs dzemdes kakla kanāls aizsargā dzemdes dobumu no infekcijas izraisītāju iekļūšanas no maksts.

Pathogenesis

Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis ir displāzijas un ļaundabīgu procesu sekas. Saskaņā ar displāziju tiek novērots priekšlaicīgs process, kas ir šūnu diferenciācijas un nogatavināšanas pārkāpums.

Ir zināms, ka dzemdes kakla virsmas funkcionē dzīvoklī daudzslāņainas šūnas, bet bazālajā slānī elementi ir noapaļoti. Ar displāziju, bojājums sākas bazālajā slānī. Pakāpeniski displastiskais process aptver visu epitēlija biezumu. Šūnas kļūst bezveidīgas, to kodoli pavairojas un pazūd fizioloģiskais sadalījums trīs slāņos.

Netipiskas šūnas nevar pienācīgi darboties. Laika gaitā viņi iegūst ļaundabīgu pazīmju pazīmes, kas ir viņu spēja nekontrolējami sadalīt un augt apkārtējos audos. Tādējādi displāzija, kas notiek vairākos posmos, noved pie plakanmāra ​​keratinizējoša dzemdes kakla vēža.

  • 1. pakāpe vai CIN I. Viena attiepiskā šūna tiek novērota epitēlija apakšējā slānī. Viegli reti nonāk vēzis ar pienācīgi funkcionējošu imūnsistēmu. Onkoloģijas attīstība ir iespējama ar vienlaikus esošiem organisma traucējumiem vai nelabvēlīgu faktoru iedarbību. Plakanā keratinizējošā dzemdes kakla vēža izskats ir gaidāms pēc pieciem gadiem.
  • 2. pakāpe vai CIN II. Bojājums aptver abus apakšējos slāņus. Ar mērenu displezijas smagumu vēzis var attīstīties pēc trim gadiem.
  • 3. pakāpe vai CIN III. Tiek atzīmēta iesaistīšanās visas epitēlija secības pirmsvēža procesā. Plakanais keratinizētais vēzis rodas gada laikā.

Displazija ir pilnīgi atgriezeniska priekšlaicīga slimība. Ja tiek atklāta pirmā pakāpes attipija, iespējams konservatīva ārstēšana. Trešās pakāpes displāzija ir iepriekšinvazīva vēža forma. Ārstēšana ietver ķirurģiskās taktikas lietošanu.

Iemesli

Pirms vēža procesi notiek dažādu iemeslu dēļ. Mūsdienu ginekoloģija nav pietiekami pētījusi daudzos faktorus, kas izraisa displastisku un vēža pārmaiņu parādīšanos.

95% pacientu ar vēzi, kuriem ir uztriepes, tiek konstatēta ļoti onkogēnu celmu HPV. Tāpēc papilomas vīruss ir galvenais šūnu mutācijas cēlonis.

HPV pēc infekcijas iekļūst šūnā. Vīruss ir gan ražošanas, gan pārveidojošs efekts atkarībā no celma. Ar ražošanas efektu novēro jaunu audzēju veidošanos, piemēram, kārpas vai papilomas.

Celmi ar augstu onkogenitāti izraisa šūnu deģenerāciju. Tomēr šis process notiek nedaudzos gadījumos un tikai imūnās, hormonālās un citas patoloģijas klātbūtnē. Sievietēm ar spēcīgu imunitāti, papilomas vīruss tiek izvadīts no organisma vairākus mēnešus pēc inficēšanās.

Dzemdes kakla vēža attīstībai var veicināt sekojoši faktori:

  • agrīna seksuālā dzīve un infekciju klātbūtne;
  • hroniskas formas ginekoloģiskās sfēras iekaisuma procesi;
  • atkārtotu epitēlija traumu;
  • vīriešu smegmas kancerogēna iedarbība;
  • fona patoloģijas, piemēram, ektropions, leikoplakija, erozija;
  • smēķēšana;
  • iedzimtība;
  • ilgstošs stress;
  • nepietiekams uzturs;
  • slikti vides apstākļi.

Vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija palielina vēdera keratinizācijas risku.

Klasifikācija

Dzemdes kakla vēzis var attīstīties dažādās formās. Bieži vien ir iespējams noteikt, vai suga ir onkologs, veicot histoloģisko izmeklēšanu.

Svarīgi ir noteikt šūnu diferenciācijas pakāpi, ietekmējot augšanas ātrumu, audzēja agresivitāti.

  1. Ļoti diferencēts vēzis. Šādiem veidojumiem ir labvēlīga prognoze lēnas izaugsmes, neagresivitātes un metastāžu trūkuma dēļ.
  2. Vidēji diferencēts vēzis. Ginekologi apgalvo, ka šis ir visizplatītākais līmenis, kad simptomi un metastāzes var parādīties otrajā - trešajā posmā.
  3. Nepietiekami diferencēts vai nediferencēts vēzis. Tiek uzskatīts, ka šai formai ir agresivitātes pazīmes, strauja progresija un agrīna metastāžu parādīšanās. Tādējādi šie audzēji ir visnopietnākie prognozes ziņā.

Augšanas virzienā audzēji tiek klasificēti kā:

Atkarībā no keratinizācijas pakāpes izšķir šādas šķirnes.

  1. Ragveida vēzis Tas nav visizplatītākais veids, jo plakanšais keratinizējošais vēzis tiek atklāts ne vairāk kā 25% gadījumu. Vēzis ir nobriedusi forma, kurai raksturīgs diferencēts šūnu elementu sastāvs. Šūnu kompleksu struktūra ir līdzīga plakanajiem epitēlijiem. Parīze nav pietiekami nobriedusi. Tās izceļas ar noapaļotu formu un satur vienu hiperhromisku kodolu, šauru citoplazmas loka. Centrā ir keratīna uzkrāšanās, kuras izskats ir spilgti sarkanās formas. Šie audzēji tiek saukti par "vēža pērlēm".
  2. Neplakatīvs vēzis. Šī forma ir biežāk nekā keratinizācijas veids. Neoplazmu raksturo polimorfā šūnu elementi, kas satur nepietiekami nobriedušus kodolus, un to raksturo ievērojams mitozu skaits.

Posmi

Plakanā keratinizējošā dzemdes kakla vēža attīstībā ir vairāki posmi, kas atbilst posmiem.

  1. Audzēja lokalizācija dzemdes kaklī. A1 - neoplazijas iebrukums līdz 3 mm. A2 - dīgtspēja līdz 5 mm. B1 - iesaistīšanās līdz 4 cm, B2 - sadalījums pa 4 cm.
  2. Audzēju iekļūšana dzemdes ķermenī. A - bez dīgtspējas parametrijā. B - serozas membrānas sakropļošana.
  3. Izglītības dīgšana iegurņa sienā. A - vagīnas apakšējās daļas iesaistīšana. In - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sienas.
  4. Dažādu orgānu sakāve, arī ārpus iegurņa. Un - vēža dīgtspēja urīnpūslī un zarnās. B - attālā metastāze.

Otrais posms nozīmē preinvasīvu dzemdes kakla vēzi. Šajā gadījumā audzējs neieplūst nervos, muskuļos un asinsvados, kurus pārstāv stroma. Ja onkoloģiskais process ir konstatēts un apstrādāts šajā posmā, pilnīga ārstēšana ir iespējama, saglabājot reproduktīvo funkciju.

A1 posmā mikroinvazīvs vēzis ir netieši. Šajā posmā atgūšanas varbūtība var sasniegt 100%. Attiecīgi sievietes pēc veiksmīgas neoplazmas ārstēšanas var veikt auglības funkciju.

Invazīvs dzemdes kakla vēzis aptver posmus A2 - 4B. Izārstēšanas prognoze ir atkarīga no ļaundabīgo elementu izplatīšanās un ārstēšanas pareizības.

Simptomatoloģija

Parasti plakanmiests keratinizējošs dzemdes kakla vēzis tiek papildināts ar klīniskajām izpausmēm otrajā vai trešajā stadijā. Būtiska laika daļa, bīstamā slimība attīstās bez simptomiem. Ja nav simptomu, ir iespējams noteikt onkopiju ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm.

Simptomu parādīšanās ir saistīta ar audzēja augšanu un ķermeņa saindēšanos ar tā vitalitātes produktiem. Ginekologi sauc par sekojošiem simptomiem: plakanšais keratinizējošs dzemdes kakla vēzis.

  1. Sāpju sindroms Šīs simptoms izpaužas, saspiežot apkārtējo audu un orgānu audzēju, nervu galu iesaistīšanos. Sāpes var lokalizēt vēdera lejasdaļā, taisnās zarnas un muguras lejasdaļā. Sāpes papildina urinēšanu, defekāciju un seksu.
  2. Izcelt Faktiski izliešanai var būt atšķirīgs raksturs. Sievietēm reproduktīvā ciklā ir intermenstruālā noplūde un asiņošana. Dažreiz menstruācijas laikā izdalījumi palielinās. Kad audzējs ir sadalīts, ekskrementos ir konsistence un gaļas nogrieziena veids, un tiem ir pievienota neskaidra smarža. Ja rodas infekcija, izdalījumi var būt gļotādas. Ja ietekmē limfas kapilārus, sieviete iezīmē bagātīgu baltumu.
  3. Orgānu disfunkcija iegurņā. Šī parādība rodas pieaugošā audzēja kompresijas dēļ. Var būt bieža urinēšana un aizcietējums, kā arī asiņu parādīšanās urīnā un izkārnījumi.
  4. Tūska Pietūkums parasti tiek saistīts ar limfmezglu bojājumiem, kuros metastāze sākas agri.
  5. Vispārējas nespēkas pazīmes. Sievieti var traucēt vājums, zemas pakāpes drudzis, svara zudums un apetīte. Bieži attīstās anēmija un tās sekas baltu, trauslu matu un naglu formā.

Dzemdes kakla vēža keratīnizējošo šūnu karcinomas pazīmes ir gandrīz neiespējami atšķirt no citu slimību izpausmēm. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, kurš izraksta nepieciešamo eksāmenu.

Diagnostikas metodes

Dzemdes keratinizējošās skvamšūnu karcinomas noteikšana tiek veikta diagnostikas pētījumu kompleksa ietvaros. Diagnozes agrīnās stadijās tas var būt grūti klīniskā attēla un patoloģisko izmaiņu neprecēsamības dēļ. Aptauja ietver vairākus pamatizglītības pētījumus.

Ginekoloģiskā izmeklēšana

Dzemdes kakla pārbaude caur spoguli ir jebkura izmeklējuma sastāvdaļa. Tomēr vizuālās diagnostikas procesā var būt tikai aizdomas par pirmsvēža un ļaundabīgu procesu epitēlija nevienmērīgas krāsas, roņu un paaugstinājumu klātbūtnes un patoloģisko sekrēciju dēļ.

Uzliesmojums oncocitoloģijā

Katru sešus mēnešus ieteicams veikt citoloģisko izmeklēšanu, lai identificētu netipiskas šūnas un pirmsvēža procesu. Uztriepi savāc ar īpašu citobusu no dažādām kakla daļām. Tad materiāls tiek uzklāts uz stikla slaida, kas iekrāso laboratorijā, žāvē un pārbauda mikroskopā.

Kolposkopija

Aplūkojot izmaiņas ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā, ieteicams izmeklēt dzemdes kakla, izmantojot kolposkopu, kas sastāv no apgaismojošas un palielinošas sistēmas. Ja ārējam ir aizdomas par pirmsvēža vai ļaundabīgu procesu, ir ieteicama pagarināta procedūra un biopsija.

Paplašināta kolposkopija ietver dzemdes kakla gļotādas ārstēšanu ar etiķskābes un Lugola šķīdumiem. Pēc etiķskābes šķīduma uzlikšanas dzemdes kakla virsmā var parādīties bālgans plankumi, kas norāda uz HPV klātbūtni. Ja pēc Lugolas apstrādes ir vietas, kas nav nokrāsotas brūnā krāsā, tad var pieņemt, ka attipija.

Biopsija

Procedūra tiek veikta, ja ir aizdomas par pirmsvēža un onkoloģisko procesu. Ārsts ņem epitēlija audu gabalu vēlākai histoloģiskai izmeklēšanai. Ar histoloģijas palīdzību var noteikt plakanšūnu keratinizējošo vēzi, tās pakāpi un šūnu diferenciācijas pakāpi.

Ja tiek aizdomas par dzemdes kakla kanāla vēzi, tiek veikta kiretāža. Ultrasonogrāfija tiek veikta, lai novērtētu dzemdes kakla un citu iekšējo dzimumorgānu stāvokli. Dažos gadījumos tiek piešķirta audzēja marķiera definīcija, kas var norādīt uz izvēlētās ārstēšanas taktikas efektivitāti. Šī analīze nav kritērijs, lai sākotnēji diagnosticētu kvadrātveida keratinizējošu dzemdes kakla vēzi.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes izvēli veic ārsts, vadoties pēc pārbaudes rezultātu datiem un pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšana ietver ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Ir zināms, ka gadījumā, ja nulle un pirmais posms orogovevuyu plakanšūnu karcinoma no pacienta kakla vēzi var paļauties uz pilnīgu atgūšanu. Ja sieviete ir reproduktīvajā vecumā un plāno grūtniecību, pēc tam veicot dzemdību, pēc iespējas tiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas. Tas ir saistīts ar to, ka starojums var nelabvēlīgi ietekmēt reproduktīvo funkciju un izraisīt priekšlaicīgu menopauzi. Gados vecākiem pacientiem ārstēšana parasti ir radikāla.

Surgical Techniques

Orogovevs plakanšūnu karcinomas nulles pirmajā stadijā jaunām sievietēm ir ieteicama konizācija. Skartā teritorija tiek izgriezta kā konuss. Smagākos gadījumos dzemdes kakla un reģionālie limfmezgli tiek noņemti. Saglabā reproduktīvo funkciju ar šīm iejaukšanās procedūrām.

Visos citos gadījumos 0-2 stadijā ieteicams dzemdes un dzemdes kakla noņemšana. Ar plašu bojājumu iespējamību ir iespējama olnīcu, caureju, maksts daļas, apkārtējo audu un limfmezglu amputācija.

Kreatinizējošas dzemdes kakla šūnu karcinomas 3-4 stadijā operācija nav praktiska. Tas ir saistīts ar metastāžu parādīšanos, ieskaitot tālu.

Radioterapija

Apstarošanas metode ir plaši izmantota ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Radiācijas terapija ietekmē vēža šūnu elementus, apturot audzēju augšanu.

Radioterapija tiek pielietota pirms vai pēc intervences, un tai ir atšķirīgi mērķi. Pirms operācijas apstarošana var samazināt izglītības apjomu un pēc intervences iznīcināt atlikušos vēža elementus.

Apstarošana tiek veikta ar divām metodēm:

Ar tālvadību ekspozīcija ir izplatīta. Šīs procedūras laikā iznīcina gan vēzis, gan veselus audus. Intravātra staru terapija tiek veikta, ievietojot caurules caur dzemdi, caur kuru tiek piegādāts starojums. Metode darbojas iekšēji un neietekmē visu ķermeni.

Parasti ārsti izmanto kombinētu attālu un intracavitary metodes. Dažreiz operācijas vietā tiek izmantota intensīva staru terapija.

Ķīmijterapija

Tas nav galvenais ārstēšanas paņēmiens, kas ietver zāļu iznīcināšanu, kas iznīcina audzēju. Turklāt ķīmijterapiju lieto, lai novērstu dzemdes kakla šūnu karotenomas keratinizācijas simptomus.

Ķīmijterapiju veic ar zāļu palīdzību tabletes un injekcijas formā. Plakanzivs nelīdzsvars var tikt veikts ar vienu vai vairākiem līdzekļiem. Kursu ilgumu un skaitu, kā arī intervālu starp tiem nosaka ārsts. Zāļu saņemšanu var veikt stacionāros un ambulatoros apstākļos.

Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis: procesa stadijas un terapijas principi

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tā ir pārcēlusies uz 6. vietu pēc krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes organisma. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90-96% ir plakanie, kas ir 70-80% starp invazīviem veidiem. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Smakojošais šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augs, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļas maksts daļu. Šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem 40-60 gadus veco sieviešu vidū.

Neskatoties uz vispārēju onkoloģiskās saslimstības struktūras samazināšanos, pacienšu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā slimības izraisīšanas loma tiek novirzīta cilvēka papilomas vīrusam, no kuras 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem un, vēl jo vairāk, 31 un 33 apakštipiem.

Neskatoties uz pētījumu pretrunīgumu, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdijas nozīmīgums netiek noraidīts. Vēža attīstībai noteikti ir iepriekšēja fona patoloģija īstas erozijas un ektoģijas formā, hormonālie traucējumi, polipozes, displāzijas utt.

Tātad, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

  • agrīna dzimumakta sākšanās (līdz 17 gadu vecumam) un agrīna (līdz 18 gadu vecumam) darbaspēks;
  • liela skaita seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas pārmaiņas;
  • zems sociālais dzīves līmenis;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības, jo īpaši infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
  • intrauterīnās ierīces klātbūtne, patiesa erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
  • dzimumorgānu trakta ievainojums dzemdību laikā atkārtojas, biežas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānu trakta (abortu diagnostikas curettage, atkārtotas vai diathermocoagulation conization);
  • hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatisks un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • vecuma izmaiņas dzimumorgānu gļotādu membrānā;
  • organisma rezistento īpašību samazināšanās un iedzimts faktors.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādu membrānas displeksijas procesi ir ļaundabīgu audzēju prekursori. Tie parādās ar izteiktu augšanas, diferencēšanas, nobriešanas un plakanšūnu epitēlija šūnu, kas sākas tā bazālā parabāzālajā slānī, noraidīšanu.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās izraisa kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, ko izpaužas kā ļaundabīgā transformācija pilnīgas zuduma formā, ko rada polaritātes, pilnīguma un pamatparametru šūnas (anaplāzija), mitozu augsta aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, tas ir, šūnu brieduma pakāpe atšķiras no šādiem patoloģijas veidiem:

  • mērena diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma;
  • ļoti diferencēts audzējs;
  • dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, agresīvākais un visnabadzīgākais (prognozes ziņā) slimības forma.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepitelālais vai preinvizīvs vēzis

Visas iepriekš aprakstītās plakanšūnu epitēlija šūnu izmaiņas ir saistītas ar epitēlija slāņa sabiezēšanu un izmainītu šūnu ieplūšanu dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kurš sākotnēji bija ierobežots tikai epitēlija slāņa daļai, nesasniedzot stromu pa baznīcas membrānu, ir intraepitelisks vai preinvizīvs vēzis. To raksturo neiejaukšanās spēja un metastāze.

Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur baznīcas membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējs, kas izplatījies līdz 3 mm dziļumam, ir minimāls izmērs un ir mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas iezīmes:

  • praktiski metastāžu trūkums - tās biežums ir mazāks par 1,2%;
  • audu imūnreakciju saglabāšana limfoīdā-plasmacetālas infiltrācijas formā un fibroplastiskā proliferācija;
  • limfmezglu hiperplastiskā reakcija (98%), kas ir prettrau- sālas pretvēža reakcija;
  • pārejas no preinvizīvā uz mikroinvāziju vēzi ilgums, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir būtiska ietekme uz prognozes prognozi un ļauj uzskatīt, ka preinvizīvā vai mikroinvāzijas tipa vēzis ir "kompensēts".

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Tā attīstās vēža šūnu tālākas izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas atbilstošas ​​jaunas audzēja īpašības - fibroplātiskās proliferācijas pazušana, plasmacetālas un limfātiskās aizsardzības pastiprināta tendence metastātisma un neoplasma izplatīšanās dēļ ārpus dzemdes kakla.

Monogapulāro plakanšūnu epitēlija pārvēršana ļaundabīgās šūnās var notikt ar keratināzi vai bez keratinizācijas, kas norāda uz brieduma pakāpi un atkarībā no tā, kuras no tām atšķiras:

  1. Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas ir aptuveni 25% un ir nobriedis forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksi, kuru struktūra ir līdzīga stratificēta plakanšā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas šūnas ar noapaļotu formu ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels keratīna daudzums, kam piemīt spilgti rozā un koncentriskas formas ("vēža pērles"). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
  2. Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. To veidošanās histoloģisko izpēti veido polimorfās šūnas ar vidēja termiņa kodoliem un lielu mitozu skaitu. Audzējs salīdzinoši strauji aug, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīgs prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tādējādi pirmsinvazīvā forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30-39 gadiem, mikroinvazīvajiem - 40-48 gadus veciem, klīniski izteiktiem (IB stadija) - 49-57 gadus veciem.

Slimības posms ir noteikts saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

  • Nulles vai sākotnējā (pirmsinvazīva forma) - tikai epitēlija epitēlijs tiek ietekmēts bez iekļūšanas galvenajā (pamatnes) slānī.
  • I - bojājums ir izplatījies dzemdes ķermenī.
  • IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
  • IA1 - bojājuma dziļums ir vienāds vai mazāks par 3 mm, un ar horizontālu pavairošanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
  • IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds vai mazāks par 5 mm, bet maksimālais horizontālais sadalījums - 7 mm.
  • IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
  • IB1 - audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm.
  • IB2 - vairāk par 4 cm.
  • II - audzēja process izplatās dzemdes ķermenī, bet neietver iegurņa sienas un zemāko 1/3 maksts.
  • IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanas.
  • IIB - iesaistot pēdējo.
  • III - zemākā 1/3 maksts un / vai iegurņa sienas tiek ietekmētas hidronefrozes attīstība (urīnvada spiediena dēļ) un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
  • IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sieniņas vai hidrogrefotāzes neefektīvas nieres klātbūtne.
  • IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai ārpus iegurņa dobuma sieniņām.
  • IVA - dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūšļa sienās.
  • IVB - attālu metastāžu esamība.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Iepriekš ievainojošās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kuras ir asimptomātiskas, 49% laikā parastā palpināšanas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neparāda nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā, kolposkopijas un citoloģijas rezultātā, var konstatēt ļaundabīgā veida morfofunkcionālās izmaiņas.

Turpmāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdeņainas baltas izdalīšanās un asiņošanas bagātīgums. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, izdalīšanās kļūst duļķaina un kļūst nepatīkama. Šis simptoms rodas vidēji 1/3 pacientu, taču tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs un / vai asinsensis izraisa modrību attiecībā uz iespējamo ļaundabīgo izglītību.

Raksturīgās pazīmes ir "kontakts" (pēc dzimumakta, fiziskā slodze, ar instrumentālo ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvā periodā ir aciklisks, un menopauzes periodā ir iespējama neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži (kļūdaini) tiek uzskatīta par menstruālo ciklu. Menopauzes laikā, palielinoties trauku trauslumam, šis simptoms parādās ļoti agri.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu vēlākajos posmos (IIB un vēlāk) sāpes var rasties jostas rajonā, krustām, apakšstilbiem un vēdera lejasdaļā, disestīta parādībām, aizcietējumiem un biežas dzemdes vēža izpausmēm utt.

Lasiet vairāk par šo slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Vispārējie terapijas principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālā rakstura kombinācijas ar maksimālu iespējamo organisma un tā funkciju saglabāšanu (menstruāciju, reproduktīvo funkciju). Šiem nolūkiem tiek izmantotas ķirurģiskās, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konizācija ar kiretāžu, izgriešanu vai pagarinātu modificētu dzemdes izzušanu, limfmezglu papildu izņemšanu utt., Kā arī to kombināciju ar radiāciju un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā agrīnas diagnostikas gadījumu slimība ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi skvamja dzemdes kakla vēža prognoze attiecībā pret 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulles, pirmsinvazīvais posms) ir 100%, IA stadijā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II stadijā - 58 -63%, III posmā - 33%, IV stadijā - mazāk nekā 15%.

Vissvarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības mazināšanā ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopisks, citoloģisks, histoloģisks, virusoloģisks, jo īpaši papilomas un citu vīrusu DNS pārbaude.

Iezīmes dzemdes plakanšūnu karcinomas iezīmēm

Ļaundabīgi audzēji, kas attīstās dzemdes audos, ir ļoti sarežģītas un dzīvībai bīstamas slimības.

Šī anomālija pazemina pacientu paredzamo mūža ilgumu gandrīz par ceturtdaļu gadsimta, kas ir saistīts ar diezgan novēlošu slimības diagnozi, kad tā jau ir progresējošā stadijā un nav pakļauta terapijai.

Par slimību

Dzemdes kakla vēzis, precīzāk, tā dzemdes kakle ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no ārējiem epitēlija audiem, kuri aptver orgānu ārējo slāni, tā galvenā funkcija ir aizsargāt dzemdi no negatīvām ārējām ietekmēm un agresīviem faktoriem.

Iemesli

Vēl nav iespējams ticami noteikt patoloģijas attīstības cēloņus, taču zinātnieki secināja, ka slimību izraisa:

  • vienkārša papilomas vīruss, kas atrodas cilvēka asinīs, un, kad tur, tas paliek ķermenī mūžīgi;
  • herpes vīruss, tas ietekmē vairāk nekā 70% pasaules iedzīvotāju;
  • citomegalovīruss;
  • erozija tās progresīvā stadijā;
  • polipi;
  • hormonālie traucējumi sievietēm;
  • nikotīna atkarība;
  • HIV infekcija un AIDS;
  • pārāk ilgs un nekontrolēts citotoksisku zāļu lietojums;
  • aborts un nokasīšana;
  • intrauterīno ierīču lietošana.

Onkoloģiskajā praksē ir vairāki galvenie orgānu plakanšūnu karcinomas veidi, no kuriem katram ir savas īpatnības un īpatnības. Ieteicams tos detalizētāk apsvērt:

  • Dziedzeris ir īpaša dzemdes vēža forma, kurai raksturīga dimorfiska struktūra, kurā ir gan plakanie, gan dziedzeru komponenti. Apgrūtināts fakts, ka dziedzeru komponents parasti ir ārkārtīgi zems diferenciācija un praktiski neatbalsta korekciju;
  • keratinizēšana - maina epitēlija šūnu strukturālo virsmas pildījumu, veidojot keratinizētus fragmentus, kurus var redzēt tikai mikroskopā. Ar agrīnu diagnostiku visdaudzveidīgākā prognoze pilnīgai izārstēšanai, cita starpā, ietver plazmas šūnu orgānu audzēju veidus;
  • kas nav keratinizējošs - ļaundabīgas formas formu raksturo ovālas granulas citoplazmas struktūra. Tas ir šūnu struktūra, var būt jebkura izmēra - no maziem, tikko atšķirīgiem, līdz milzīgiem ar vairākiem šūnu kodiem;
  • slikti diferencētas - šāda veida veidošanās ir daudz bīstamāka nekā iepriekšējā, tai ir raksturīga augsta diferenciācijas koncentrācija, tā strauji attīstās un tiek vāji apstrādāta;
  • ļoti diferencēts - tas atšķiras ar mazāk kaitīgiem rādītājiem diferenciācijas un ir labi prognozēt paredzamo dzīves ilgumu pēc ārstēšanas;
  • mēreni diferencētas - izmaiņas organisma šūnās histoloģiskā līmenī vēl nav neatgriezeniskas, epitēlija šūnas daļēji saglabā oriģinālo struktūru, tās izmaiņas ir atgriezeniskas;
  • nediferencēts - nav iespējams noskaidrot patoloģisko šūnu izcelsmi. Slimība tiek uzskatīta par ļoti agresīvu, strauji ietekmē ķermeni un blakus esošās ķermeņa daļas un bieži vien izraisa nāvi.

Pēc audzēja augšanas

Saskaņā ar šo pazīmi, es klasificēju patoloģiju šādos veidos:

  • exophytic - ir skaidri, neatkarīgi mezgli, kas, kā viņi attīstās, palielinās izmērs. Rezultāts ir izglītība, kas izskatās kā galviņkāposti, tumši purpura krāsa. To atšķirība ir stublāja klātbūtne, kuras bāze galu galā kļūst par infiltrējošu formu;
  • Endofītisks - ir primārā mezgla izteiksme, vietā, kur vēlāk parādīsies tilpuma čūla. To raksturo neregulāra forma, izplūdušas robežas, blīvākas malas un raupja virsma;
  • gan exophytic, gan endofītisku formu, kas to tīrā formā ir reti diagnosticētas, kombinētās absorbētās klīniskās pazīmes.

Šis raksts apkopo dzemdes vēža pazīmes agrīnajā stadijā.

Posmi

Patoloģijas gaitā ir četri posmi, kas atšķiras klīniskajā attēlā, simptomatoloģijā un sievietes ķermeņa bojājuma pakāpē:

  • 1. posms - audzējs jau ir izveidojies un ir izdevies daļēji iekļūt ķermeņa audos. Formēšanas lielums ir labi kontrolēts, anomālija ir gandrīz latenta. Šo nosacījumu interpretē kā dzemdes kaklu. Trūkst simptomatoloģijas, ir grūti diagnosticēt. Izglītības apjoms ir apmēram 4-5 mm;
  • 2. posms - patoloģija dziļi iesūst dzemdes ķermenī. Bieži vien šajā stadijā atstāj robežas. Neiet uz maksts audiem un iegurņa zonu. Audzēja lielums palielinās, to jau var redzēt pārbaudes procesā. Limfmezgli ir tīri, metastāzes nav;
  • 3. posms - vēzis ietekmē mazo iegurni, maksts, izteikti simptomi. Metastāzes procesi ir uzsākti. Ārstēšana ir sarežģīta, anomālija vairs netiek kontrolēta. Veidne aizsprosto urīnvadu, novēršot urīna izbēgšanu. Nepieciešama kardinālā medicīniskā iejaukšanās;
  • 4. posms - slimības beigu posms. Audzējs skāra gandrīz visu orgānu, atstāja robežas un aktīvi izplatījās visā ķermenī. Metastāzes ietekmē blakus esošos departamentus, asinsrites un limfātiskās sistēmas. Ārstēšana nav efektīva. Simptomi ir smagi un sāpīgi.

Simptomi

Galvenās dzemdes vēža klātbūtnes pazīmes:

  • maksts asiņošana, kas parādās spontāni intervālos starp periodiem, pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, menopauzes klātbūtnē, pēc intīmā stāvokļa un douching laikā;
  • izmaiņas maksts sekrēciju strukturālajā sastāvā - to konsistence, toni, smarža var mainīties;
  • plānotā asiņošanas pagaidu perioda pagarināšana;
  • lielas baltas koncentrācijas koncentrācijas izdalījumi maksts gļotās, ko papildina asa, nepatīkama smaka - tas ir, kā smaržo dedzināta gaļa;
  • smags diskomforts vai sāpes seksa laikā;
  • nostiepjot noturīgas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
  • krasa svara zudums tiek uzskatīts par kopēju vēža simptomu, ja īsā laika posmā pacients zaudē vairāk kā 10% sākotnējā svara;
  • ekstremitāšu pietūkums - rodas šķidruma aizplūšanas grūtības dēļ, ko izraisa urīnvada daļēja bloķēšana;
  • vispārējs vājums, nogurums, pat ar nelielu fizisko slodzi.

Komentāros uz šo rakstu, par tiem, kam ir bijusi fibroids pēc augu izcelsmes ārstēšanas.

Komplikācijas un metastāzes

Dzemdes vēža patoloģijas progresēšanas stadijās attīstās šādas komplikācijas:

  • urīnogēna sistēma - urīnizvades spiediena dēļ sistēma nedarbojas pilnībā, urīns stagnē, orgānā veidojas sastrēgums, kas draud ar gļotādu infekciju;
  • aknas - organisms nespēj apstrādāt pārāk lielu toksīnu koncentrāciju, kas izraisa tā daļēju disfunkciju;
  • nieres - kopā ar iekšējo kanālu fistulām, aktīvi rodot orgānu metastāzi;
  • limfātiskās sistēmas piespiešana, vispirms no tuvākajiem mezgliem, tad visam organismam.

Diagnostika

Lai noteiktu šo nāvējošo slimību, ir šādas metodes:

  • speciālā ginekologa primārā pārbaude - viņa klātbūtne var tikt aizdomas, veicot orgānu spoguļa pārbaudi, kā arī pievienojot anomālijas attīstības procesu, kontakta asiņošanu;
  • biopsija - skarto audu fragments tiek pārbaudīts no histoloģiskās laboratorijas un atklāj vēža šūnu klātbūtni vai trūkumu dzemdē. Materiāls tiek ņemts no kakla;
  • citoloģija - nosaka šūnu strukturālo saturu, nosaka to neatgriezeniskuma pakāpi un tendenci mutācijām;
  • asins analīzes ir vispārēji klīniskas dabas, dod iespēju novērtēt sievietes veselības stāvokli, saprast, kā organisms spēj pretoties patoloģijai, kā arī tā sabojāšanās apjomu, ko rada toksīni un vēža šūnu sabrukšanas produkti, kas raksturīgi 3-4 pakāpes slimībām;
  • colposcopy - ļauj veikt vairāku orgānu attēla palielināšanu, lai veiktu sīkāku izpratni par izglītību. Tātad jūs varat diagnosticēt onkoloģiju jau sākotnējos posmos. Tajā pašā laikā ir skaidri redzami dzemdes asinsvadi, kas vēža stāvoklī kļuvuši viltīgi.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu stratēģiju nosaka patoloģijas smagums un tā posms. Sieviešu dzimumorgānu ārstēšanas onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas šādas ļaundabīgo audzēju likvidēšanas metodes:

  • audzēja izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot šādus paņēmienus:

  • dzemdes kakla amputācija - orgāns tiek atdalīts ar ķīļveida dobuma griezuma metodi, lai pilnībā novērstu asins zuduma risku;
  • dzemdes izgriešana ar maksts augšējo trešdaļu - sievietēm, kurām diagnosticēta iepriekšinvazīva vēzis, un gadījumos, kad nav iespējams izmantot nazi ķirurģisko konoziju;
  • Paniestrektomija tiek veikta tikai pacientiem, kas dzemdējuši. Pretēji jebkādām vēdera dobuma patoloģijām;
  • Urīnainā stentimine - atjauno urīna kanālu caurlaidību, operācijas laikā orgānam ievieto īpašu cauruli.

Ķīmijterapija, ko neizmanto agrīnā stadijā, ir indicēta orgānu audu bojājumiem.

Radiācijas terapija - tiek veikta audzēja iekšēja apstarošana, izmantojot mikrokapsulu, kas ļauj visprecīzāk ietekmēt ļaundabīgo formu.

Lasiet vairāk par staru terapiju, ārstējot sieviešu reproduktīvās sistēmas plakanšūnu vēzi šajā videoklipā:

Prognoze

Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu, kas ir pilnīgi piemērota korekcijai, izdzīvošanas prognoze ir optimistiska. Atkarībā no audzēja stadijas, piecu gadu izdzīvošanas dinamika ir šāda:

  • 1. posms - 90-92%;
  • 2. posms - 73-75%;
  • 3. posms - 35-37%;
  • 4. posms - 6-7%.

Atsauksmes

Urīna plakanšūnu karcinoma ir nopietna slimība, ar kuru nevajadzētu jokot. Turklāt, ja ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi, sievietei ir visas iespējas atgriezties pilnajā dzīvē.

Ja jūs interesē šajā rakstā aprakstītais temats, varat tālāk izlikt savu viedokli sadaļā "komentāri".

Kas ir bīstams plakanais dzemdes kakla vēzis

Pēdējo desmit gadu laikā statistika liecina par skaidru saikni starp kopējā mirstības līmeņa samazināšanos un dzemdes kakla vēža (dzemdes kakla vēža) cilvēku skaita samazināšanos. Krievijas Federācijā šāda veida onkoloģija ir pārcēlusies uz 6. vietu ziņā pēc izplatības pēc krūts vēža, audzējiem gremošanas traktā un dzemdes vēža.

Visbiežāk sastopamā dzemdes kakla onkoloģija ir dzemdes kakla plakanšūnu vēzis, kuru diagnosticē 90-96%, no kuriem apmēram 80% ir invazīvas. Apsveriet šīs patoloģijas cēloņus un galvenās ārstēšanas metodes.

Cēloņi un riska faktori

Squamous dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga procesa rezultāts, kas noris stratificēts plakanšūnu epitēlijs. Tā ir apvalks, kas pārklāj dzemdes kakla daļu. Šī ir visizplatītā ļaundabīgā patoloģija, kas parasti notiek sievietēm pēc 50 gadiem.

Lai gan pēdējos gados ir samazinājies visaptverošo onkoloģisko slimību skaits, ievērojami palielinājies to pacientu skaits, kuriem diagnosticēts sākotnējais vēža process, jo īpaši līdz 40 gadiem. Galvenie faktori, kas veicina šīs patoloģijas rašanos, ir cilvēku papilomas vīrusa (HPV) onkogēniskie vīrusi.

Patoloģijas attīstība var izraisīt herpes simplex vīrusu, hlamīdiju un citomegalovīrusu. Turklāt pacientam var rasties īsta erozija, hormonālās disbalansijas, polipi, dzemdes displejās un daudzas citas ginekoloģiskas slimības pirms vēža. Parasti tiek izšķirti šādi patoloģijas rašanās cēloņi:

  • agrīna seksualitātes sākšanās un bērnu piedzimšana agrīnā vecumā pirms pilngadības;
  • liels seksuālo partneru skaits;
  • slikts dzīves līmenis;
  • seksuāli transmisīvas slimības, jo īpaši tās, kuras pavada iekaisuma procesi un infekcija ar herpes vīrusu vai HPV;
  • intrauterīna ierīce, patiesa erozija, polipozs;
  • dzemdību traumas, bieži aborti un diagnosticēta kiretāža, diatermokoagulācija, atkārtota konizācija;
  • hormonāla nelīdzsvarotība, strauja imunitātes pazemināšanās;
  • izmaiņas sieviešu dzimumorgānu gļotādas struktūrā, kas saistītas ar vecumu;
  • iedzimtība.

Attīstības mehānisms

Plakanšūnu karcinomas izskats noteikti ir priekšmets displazīviem procesiem gļotādās. Tajā pašā laikā izteikti pasliktinās epitēlija audu augšana, nobriešana un noraidīšana. Izmaiņu sākums notiek bazālā-parabāziskajā slānī.

Pēc tam, kad ir traucēta epitēlija kvantitatīvā veidošanās, jauno šūnu kvalitāte zaudēta. Patoloģiskais process izpaužas šūnu pilnīguma un polaritātes zuduma formā, mitozes kļūst aktīvākas. Tādējādi tiek izstrādātas jaunas, jau transformētas vēža šūnas.

Vēža formas

Šai slimībai ir vairāki principi. Vienkāršākais sadalījums ir iepriekšinvazīva, mikroinvazīva un invazīvs vēzis.

Invazīvo plakanšūnu karcinomu biežāk diagnosticē sievietes pēc 50 gadiem, to veido kā polipu vai to raksturo infiltrācijas augšanas modelis. Gadījumā, ja diagnosticēt vēzi preinvasive plakanšūnu epitēlija šūnas sabiezēt un sākt augt par vēzi, tāpēc tas joprojām sauc dziedzeru plakanšūnu karcinomas, kas nav tipiska invāziju un metastāzes, tas neiekļūst stromas un intraepiteliālo. Kad vēža šūnas sāk izaugt stromā caur baznīcas membrānu līdz 3 mm dziļumam, tās saka, ka pastāv mikroinvazīvs formējums, kam raksturīgas šādas pazīmes:

  • metastāzes praktiski nav, tās parādās 1,2% gadījumu;
  • audu imūnās atbildes saglabājas;
  • ir hiperplāzijas limfmezgla reakcija;
  • Pāreja no iepriekšējas invazīvas vēža formas uz mikroinvazīvu var ilgt no diviem līdz divdesmit gadiem.

Palielinoties plakanšūnu audzēja attīstībai, tas pārsniedz dzemdes kakla, pastāv metastātisma nosliece, un pēc tam tiek diagnosticēts invazīvs vēža patoloģijas veids.

No plakanšūnu audzēja formas var līdzināties nelielu apaļš perlamutra, dažreiz tas var būt formā audzēja sēnītes vai kārpas, un arī izpausties pārklāti čūlu ārējā virsma ir dzemdes.

Atkarībā no vēža šūnu brieduma atšķiras šādas patoloģijas formas:

  • plakanšs nelīdzens dzemdes kakla vēzis;
  • keratinizējoša plakanšūnu karcinoma.

Pirmajā gadījumā neoplasma šūnas var būt daudzšķautņainas vai ovālas, un to citoplazmai ir granulēts raksturs. Squamous cell carcinoma bez keratinizācijas ir sadalīts šādos veidos:

  • mērena stepju diferenciācijas audzējs;
  • ļoti diferencēta plakanšūnu karcinoma - vislabāk atbilst ārstēšanai;
  • Zema slāpekļa šūnu karcinoma ir visbīstamākais un agresīvākais veids, kas rada vismazāk labvēlīgo progresiju, kas diagnosticēta 10-15% gadījumu.

Squamous cell carcinoma ar keratinizāciju ir diezgan reti sastopams, ne vairāk kā 5% no visiem gadījumiem. To raksturo vēža pērļu keratinizācija, līdz ar to arī patoloģijas nosaukums. Savlaicīga šāda veida audzēja diagnosticēšana un adekvāta ārstēšana ir labvēlīga prognoze. Lai noteiktu vēža šūnu diferenciācijas pakāpi, var izdarīt, veicot histoloģiskus pētījumus, tikai pēc tam jūs varat veikt jebkādas prognozes ārstēšanai.

Attīstības stadijas

Ja mēs runājam par vecuma kategoriju pacientu, visbiežāk preinvasive vēzi diagnosticē sievietēm 30 līdz 40 gadiem, minimāli invazīvām - 40-50 gadus veci, un dzemdes kakla invazīva vēzis ir visbiežāk sastopama sievietēm pēc 50.

Saskaņā ar pamata klīnisko klasifikāciju tiek izdalīti šādi plakanšūnu karcinomas posmi vai pakāpes:

  1. Nulle vai tā sauktā pirmsinvazīvā forma, kas ietekmē tikai epitēliju un neiejaucas bazālajā slānī.
  2. 1 - bojājums sasniedz dzemdes ķermeni:
  • 1A - to var diagnosticēt tikai histoloģijas veikšanā;
  • 1A1 - audu infiltrācija līdz 3 mm, un maksimālā vērtība ar horizontālo augšanu nepārsniedz 7 mm;
  • 1A2 - audu infiltrācija līdz 5 mm, un maksimālā vērtība ar horizontālo augšanu nepārsniedz 7 mm;
  • 1B - iespiešanās dziļums ir lielāks par 5 mm;
  • 1B1 - audzēju izmērs līdz 4 cm;
  • 1B2 - audzējs izmērs ir lielāks par 4 cm.
  1. 2 - otrajā stadijā vēzis ietekmē dzemdes ķermeni, bet neattiecas uz iegurņa sienām un maksts apakšējo trešdaļu:
  • 2A - nav iesaistīta parametriskā šķiedra;
  • 2B - iesaistītā parametru šķiedra.
  1. 3 - tiek ietekmēta maksts un iegurņa sienas apakšējā trešdaļa. Var parādīties hidrogēnphroze un nieru disfunkcija:
  • 3A - tiek ietekmēta maksts apakšējā trešdaļā;
  • 3B - tiek ietekmētas iegurņa sienas un parādās nieru disfunkcija.
  1. 4 - ļaundabīgais audzējs ietekmē arī citus orgānus (urīnizvadkanālu, taisnās zarnas) un var pārsniegt iegurņa dobumu:
  • 4A - aug urīnvielas vai taisnās zarnas sienās;
  • 4B - ir novērojamas distances metastāzes.

Diagnostika

Sākotnējā stadijā dzemdes plakanšūnu vēzis ir asimptomātiska, tāpēc sieviete steigā nekļūst pie ginekologa. Kaut arī 49% gadījumu pat ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos un palpēšanā nespēs atklāt šīs slimības klātbūtni. Lai novērotu ļaundabīgo procesu izraisītās morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas, kolposkopija un citoloģija spēj nodrošināt agrīnas asimptomātiskas stadijas. Papildus iepriekš minētajām metodēm diagnozes izveidošanai un apstiprināšanai var izmantot šādus pētījumu veidus:

  • Pap tests;
  • dzemdes kakla kanāla šūnas curetēšana ar tā turpmāko histoloģisko izmeklēšanu;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • CT vai MRI.

Katrā gadījumā ārsts nosaka nepieciešamo diagnostikas pasākumu sarakstu.

Klīniskās izpausmes

Sākotnējā stadijā, dzemdes kakla švamššūnu vēzis var izpausties, bet ar tās attīstību pacients var attīstīties šādiem simptomiem un pazīmēm:

  • liela leikoreja un asiņaini izdalījumi. Kad notiek iekaisuma process un pievienojas bakteriālas infekcijas, izdalījumi kļūst duļķaini ar spēcīgu smaku. Tas nav specifisks simptoms, bet vienai trešdaļai pacientu ar šādu diagnozi tas ir. Ļaundabīgā audzēja attīstības iespēja palielinās ar sekrēciju daudzuma palielināšanos un to netīrumu-sugrovichnisku raksturu;
  • saskarsme ar asiņošanu, kas rodas pēc seksa, intensīva fiziska piepūle vai pēc ginekologa izmeklējuma;
  • asiņošana starp periodiem un haotiska asiņošana menopauzes laikā;
  • kājas un ārējā dzimumorgāni var uzbriest, tas ir saistīts ar metastāžu parādīšanos, it īpaši limfātiskā sistēmā;
  • hronisks nogurums, miegainība, slimība, vājums, anēmija un citas astēniskas pazīmes;
  • progresējošos posmos sāpīgas sajūtas rodas muguras lejasdaļā, locītavu apvidū, apakšējā vēderā un kājās, kā arī var rasties aizcietējums un bieži vēlēšanās iztukšot zarnu.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana tiek izvēlēta katrā atsevišķā gadījumā, un tā ietver radikālas terapijas izmantošanu, ņemot vērā auglības un menstruālās funkcijas saglabāšanu un reproduktīvo sistēmu kopumā. Var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiskais;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • kombinētā terapija.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no karcinomas atrašanās vietas, tās lieluma, procesa nolaidības pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa.

No ķirurģiskām metodēm agrīnās stadijās, konizāciju visbiežāk lieto kombinācijā ar kiretāšu, sarežģītākā situācijā tiek veikta histerektomija, papildus iespējams limfmezglu izgriešana utt. Ja dzemdes kakla vēzis ir izplatījies maksts, pēc dzemdes, tās dzemdes kakla, daļēji maksts un visu palīglīdzekļu likvidēšanas tiek veikta radikāla himterektomija. Surgical metodes var kombinēt ar radiāciju un ķīmijterapiju pirms vai pēc operācijas. Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams izārstēt vēža audzēju ar zālēm un tautas metodēm.

Ko gaidīt

Ar agrīno dzemdes kakla šūnu karcinomas atklāšanu prognozes būs diezgan optimistiskas. Saskaņā ar statistiku, ar pareizu ārstēšanu 0 stadijā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%. Ja pacients uzsāk ārstēšanu slimības 1. stadijā, izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem sasniedz 90%, 2. stadijā - līdz 75%, 3 - līdz 40%, 4 - ne vairāk kā 16%. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas vēža izglītošana novedīs pie neizbēgamas nāves ne vairāk kā piecus gadus. Pozitīvāk tiek prognozētas dzemdes kakla vēzis ar keratinizāciju. Nav keratinizēta karcinoma ir mazāk izārstējama.

Lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgus audzējos, skrīninga programmas periodiski jāveic, izmantojot kolposkopijas, citoloģiskos, virusoloģiskos un histoloģiskos pētījumus.

Par Mums

Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt gandrīz jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu. Bieži gadās, ka persona nezina šādas briesmīgas slimības attīstību, un vēzis izjūt, ja tā attīstība ir pārāk augsta un to nevar efektīvi ārstēt.

Populārākas Kategorijas