Vēža metastāzes kaulos: vai ir kāda iespēja un kāda ir prognoze?

Kaulu metastāzes ir vissmagākās vēža komplikācijas. Parasti patoloģijas attīstība norāda pēdējo ceturto vēža stadiju.

Gadījumos, kad slimība tiek atstāta novārtā un metastāzes jau ir izaugušas dziļi kaulos, paredzamais dzīves ilgums ir nenozīmīgs un ir tikai daži mēneši.

Metastāzes raksturo ar vēža šūnām radušos kaulu audu bojājumus. Nervu šūnas iekļūst kaulos caur asins piegādi vai limfas plūsmu.

Tā kā kaulu audu loma ķermenī ir liela (muskuļu un skeleta funkcijas, minerālvielu uzkrāšanās utt.), Tās ​​zudums ietekmē vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Visizplatītākā kaulu metastāžu parādīšanās notiek šādu vēža veidu primārajā attīstībā:

  • piena dziedzeris;
  • prostatas dziedzeris;
  • plaušas;
  • vairogdziedzeris;
  • nieres.

Kaut arī metastāzes kaulos var parādīties ar citu orgānu vēzis. Visbiežāk patoloģija attīstās ribos, mugurkaulā, galvaskausā, kā arī augšstilba, pleca un iegurņa kaulos.

Kaulu metastāžu attīstība un augšana

Kaulu metastāžu rašanās ir saistīta ar cilvēka ķermeņa īpatnībām - pastāvīgu kaulu veidošanos. Šis process notiek divu veidu šūnu dēļ:

  • osteoklasti (atbildīgi par kaulu šūnu iznīcināšanu un absorbciju);
  • osteoblasti (atbildīgi par jaunu kaulaudu ražošanu).

Kad cilvēks ir veselīgs, tad apmēram reizi 10 gados tiek pilnībā atjaunots kaulu audi.

Ar vēža šūnu kaulu sakūšanu, tiek traucēta osteoklastu un osteoblastu iedarbības mehānisms.

Atkarībā no kaulu šūnu bojājuma veida pastāv divu veidu metastāzes:

  1. Osteolītiskā tipa vēža šūnas inficē osteoklastu, tādēļ rodas kaulu retināšanas procesi, kas kopā ar biežiem lūzumiem rodas ar mazāko piepūli.
  2. Osteoblastiskajam tipam raksturīgi osteoblastiskie bojājumi. Šajā sakarā neparasti palielinās kaulu audi, izaugumi un citi audzēji. Visbiežāk pacienti cieš no jaukta tipa, kad vienlaikus notiek kaulu retināšana un kaulu audzēju parādīšanās.

Simptomi un simptomi

Dažreiz agrīna kaulu metastāžu parādīšanās ir asimptomātiska, taču vairumā gadījumu patoloģiju papildina intensīvas sāpes, kas nepārtraukti pieaug.

Sāpju izskats ir izskaidrojams ar faktu, ka mutāciju radīto audu daudzums nepārtraukti pieaug, un tādēļ rodas nervu endēmisko kompresiju.

Arī palielinās intraosseous spiediens. Gandrīz vienmēr patoloģija ir saistīta ar ķermeņa mehāniskās funkcijas traucējumiem.

Galvenie kaulu metastāzes simptomi ir:

  1. Biežas patoloģiskas lūzumi. Kaulus sadala pēc mazākās slodzes dēļ to, ka tie ir stingri iegūti.
  2. Vietējās izmaiņas, kas izpaužas kā pietūkums vai viena vai vairāku blīvu teritoriju veidošanās traumas vietā.
  3. Hiperkalciēmija ir pārmērīgs kalcija daudzums asinīs. Dzīvībai bīstama parādība, jo tā ietekmē sirds ritmu, var izraisīt nieru mazspēju vai citu letālu slimību.
  4. Kompresijas sindroms izpaužas kā mugurkaula vai nervu sakņu kompresija, kā arī nervu sistēmas bojājumi. Tas noved pie dzemdes funkcijas traucējumiem, dažreiz - paralīzi.
  5. Iedarbības izpausme. Apātija, depresija, letarģija, hronisks nogurums, vājums, slikta dūša, ēstgribas zudums utt. Var norādīt uz intoksikācijas sindromu.

Diagnostikas metodes

Diagnozei izmantotas dažādas pētījumu metodes:

  1. Rentgena. Tas attiecas uz visvienkāršāko un pieejamāko diagnostikas metodi. Galvenais neizmantotais rentgena staru trūkums ir tāds, ka ar tā palīdzību agrīnā stadijā patoloģiju nav iespējams noteikt.
  2. Komutētā tomogrāfija. Pateicoties radioloģisko datu digitālajai apstrādei, ārsts saņem informāciju par kaulu bojājuma apmēru un robežām.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Radiācija ar radioloģiskiem viļņiem palīdz noteikt kaulu metastāžu apmēru. Ļauj redzēt pilnīgu priekšstatu par slimību.
  4. Scintigrāfija Metode ir balstīta uz noteiktas īpašas radioaktīvās izotopu uzkrāšanos vēža šūnās. Tehnikas pielietošana ļauj precīzi noteikt metastāžu atrašanās vietu.
  5. Asins bioķīmiskā analīze. Pētījuma laikā noteica pārmērīgs kalcija saturs asinīs.
  6. Biopsija. Metode ļauj precīzi noteikt diagnozi, jo pētījuma rezultāts nosaka kaulaudu piederību konkrētam tipam. Biopsijas materiāls tiek ņemts zem vietējas anestēzijas, pēc tam tūlīt nosūta citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

Diagnostikas metodes izvēle var būt atkarīga no slimības gaitas īpašībām (pacienta sūdzībām) un klīnikas medicīnas iekārtām.

Terapijas mērķi un metodes

Neskatoties uz to, ka metastāžu prognoze kaulos vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jūs nevarat pakārt savu galvu un atteikties no ārstēšanas.

Apstrādātas darbības agrīnā stadijā ievērojami atvieglo pacienta dzīvi, kā arī palielina viņa dzīves iespējas. Ja metastāzes iekļūst kaulos, tiek diagnosticēta, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Par mērķiem

Galvenie uzdevumi metastāžu ārstēšanā:

  • sāpju mazināšana;
  • vēža šūnu iznīcināšana un to reprodukcijas novēršana;
  • atbrīvoties no intoksikācijas;
  • vienlaicīgu slimību ārstēšana (piemēram, lūzumi).

Noteikti ārstē primāro vēzi, neatkarīgi no tā atrašanās vietas.

Terapijas metodes

Lai ārstētu kaulu metastāzes, izmanto šādas metodes:

  1. Ķīmijterapija. Citostatisko zāļu lietošana vairumā gadījumu aptur patoloģijas attīstību. Retāk sastopams audzēja audu samazinājums. Galvenais ķīmijterapijas trūkums ir daudz blakusparādību klātbūtne.
  2. Radioterapija Šīs metodes mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, izmantojot rentgena staru. Vienotas patoloģijas izglītības gadījumā radioterapijas ārstēšanai ir lieli rezultāti. Ar vairākiem bojājumiem var rasties ilgstoša remisija.
  3. Narkotiku terapija. Attiecībā uz vēža metastāzēm, kas tiek pielietotas kaulam, izmanto biosfosfonātus. Šīs zāles veicina kaulu audu atjaunošanos.

Bieži vien ārsts iesaka paaugstināt efektivitāti, apvienojot zāles ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Turklāt pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kuru darbība vērsta uz sāpju mazināšanu, kā arī imūnstimulējošie līdzekļi, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Vairumā gadījumu, diagnosticējot metastāzes, prognoze ir nelabvēlīga. Patoloģijas klātbūtne norāda uz ceturtās pakāpes vēzi.

Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir no trīs mēnešiem līdz vienam gadam, retos gadījumos pacientam var dzīvot divus gadus.

Dzīves ilgumu ar metastāzēm kaulā ietekmē:

  • primārās onkoloģijas ārstēšana;
  • attīstības stadija;
  • plūsmas īpašības.

Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielāka ir dzīves iespējamība, tādēļ šajā jautājumā galvenā loma ir agrīna diagnostika un pareizi noteiktā ārstēšana.

Lai novērstu

Galvenais elements kaulu metastāžu rašanās novēršanā ir primārā audzēja diagnoze agrīnā stadijā. Tas ļauj sākt ārstēšanu un pārtraukt vēža šūnu reprodukcijas procesu un citu orgānu bojājumu no tām.

Svarīga loma ir arī pienācīgai ārstēšanai, kuras mērķis ir izmainīt patoloģiskas šūnas un palielināt ķermeņa izturību pret slimībām.

Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā uz uzturu, fiziskajām aktivitātēm, medikamentiem un tā tālāk.

Kaulu metastāzes ir nopietna onkoloģiska komplikācija, kurai pievienoti nepatīkami simptomi. Attīstoties patoloģijai, dzīves prognozes ir nelielas.

Bet, ja jūs savlaicīgi diagnosticēsiet komplikāciju un sākat ārstēšanu, pacienta ilgums un dzīves kvalitāte tiks palielināta.

Osteoblastiskās un osteolītiskās metastāzes

Vēzis ir viena no mūsu gadsimta visnopietnākajām un nopietnākajām slimībām. Tie ir ļaundabīgi audzēji, kas cilvēka ķermenī absorbē orgānus pa vienam, kas ļoti negatīvi ietekmē veselību un var būt letāls.

Šodien mēs runāsim par metastāžu fenomenu kaulos, nosauksim to izskatu, diagnozi, prognozes un tā tālāk.

Metastāžu cēloņi kaulos

Lai labāk izprastu, kā metastāzes veidojas cilvēka ķermenī, ir pilnībā jāapraksta slimības mehānisms un tā rašanās iemesli.

Ļaundabīgi audzēji parādās cilvēka ķermenī, jo audos veidojas netipiskas šūnas. Zāles zina, ka ikdienā organismā parādās apmēram 30 000 jaunu netipisku šūnu. Mūsu imunitāte katru dienu to veiksmīgi iznīcina.

Diemžēl ir situācijas, kad kāda iemesla dēļ imūnsistēma nokļūst vienā no šīm šūnām. Mūsdienu ārsti šo iemeslu vēl nav noteikuši. Šī šūna sāk nekontrolējami sadalīties, pārvēršot audzēju.

Pēc audzēja veidošanās rodas izmaiņas asinsrites sistēmā. Tagad barības vielas plūst tieši audzējā. Pēc 3. vai 4. posma metastāžu formas sasniegšanas. To parādīšanās mehānisms ir diezgan vienkāršs. Netipiskas šūnas atduras no slimības fokusa un pārvietojas pa ķermeni asinīs, limfos vai tiek pārnestas no orgānas uz orgānu, kas izraisa sekundāru ļaundabīgu perēkļu veidošanos. Izpētīsim metastāzes veidus detalizētāk:

  1. hemolītisks (caur asinīm). Netipiskas šūnas pārvietojas pat uz attāliem orgāniem un inficē tos;
  2. limfas. Ļaundabīgo audzēju elementi pārvietojas pa limfu un inficē limfmezglus;
  3. kontakts Ļaundabīgais audzējs aptver blakus esošos orgānus.

Bet kāpēc rodas kaulu metastāzes? Ļaundabīgi elementi pāriet uz kauliem pa asinīm vai limfiem.

Kaulu metastāžu iezīmes

Kaulu audi, neraugoties uz šķietamo vienkāršību, ir diezgan sarežģīti. Tas sastāv no diviem galvenajiem šūnu veidiem:

Pirmais no tiem ir nepieciešams kaulu iznīcināšanai. Šis process ir nepieciešams, lai īstenotu pastāvīgu kaulu remodelēšanu. Osteoblasti ir iesaistīti atveseļošanās procesā. Tādējādi var teikt, ka cilvēka kauliņi visā dzīves laikā pieaug.

Cita starpā ir svarīgi ņemt vērā, ka apmēram 10% sirds asiņu nokļūst kaulaudos, kas izskaidro metastāžu izskata raksturu ar šādu lokalizāciju. Tāpēc kaulu bojājumi ir tik bieži. Kā parasti, metastāzes ietekmē cauruļveida kaulus. Ļaundabīgais audzējs ir tikai divu veidu kaulu bojājumi: osteoblastisks un osteolītisks.

Osteoblastiskās metastāzes ietekmē augšanas šūnas tā, ka tās sāk augt, un to skaits strauji palielinās. Tas noved pie kaula augšanas un sabiezēšanas. Savukārt osteolītiskās metastāzes aktivizē šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu iznīcināšanu, kas izraisa kaulu iznīcināšanu.

Vēl viena šāda metastāzes iezīme ir tādu kaulu parādīšanās, kas ir labāki nekā citi tiek piegādāti ar asinīm. Tie ir: mugurkaula, galvaskauss, ribas, iegurnis. Sāpes ar šādu diagnozi, kā likums, ir pastāvīgas, traucē kustībā un atpūsties.

Kaulu vēža veidi

Mūsdienu medicīna identificē vairākus dažādus vēža veidus, kas var metastēties uz kaulu audiem. Pacientu vidū šādi sekundāri ļaundabīgi jaunveidojumi visbiežāk sastopami šādos patoloģiskos apstākļos:

  1. prostatas vēzis;
  2. piena dziedzeru ļaundabīgi bojājumi;
  3. vairogdziedzera audzēji;
  4. plaušu, nieru vēzē ir mazliet mazāk kaulu metastāžu;
  5. sarkoma;
  6. limfoma.

Skartās ribas, iegurņa kauls un locekļi. Ļoti bieži kaulu smadzenes tiek iesaistītas ļaundabīgajā procesā. Ir svarīgi zināt, ka osteolītiskās metastāzes rodas biežāk nekā osteoblastisks.

Visbiežāk kaulu audi tiek iznīcināti un neaug, kad tiek konstatēta kaulu metastāze. Kā parasti, kaulu augšana ir raksturīga prostatas vēzim.

Kādas ir briesmas?

Sekundārie vēži kaulos ir ārkārtīgi bīstami. Pakāpeniska kaulu iznīcināšana izraisa vairākus lūzumus, spēcīgākās sāpes. Tie ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu un pasliktina tā kvalitāti. Pacienti ar šādu diagnozi bieži kļūst invalīdiem un diezgan reti izdzīvo.

Jāapzinās, ka metastāzēs ārsti nodarbojas ar trešo vai ceturto pakāpes vēzi. Šādos posmos slimība ir ļoti grūti ārstējama. Diemžēl lielākajā daļā Krievijas specializēto medicīnas iestāžu pacienti ar 4. pakāpes vēzi tiek uzskatīti par bezcerīgiem pacientiem. Tādēļ šādos gadījumos ārsti ļoti bieži atceļ radikālu ārstēšanu un cenšas uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un palielināt tā ilgumu.

Vēl viens drauds ir tas, ka, iznīcinot kaulu, asinīs tiek izvadīts liels daudzums kalcija. Tas izraisa nopietnas sirds slimības un nieru mazspēju. Pastāv saindēšanās simptomi.

Diagnostika

Pirms ārstēšanas piešķiršanas jums jāveic pareiza diagnoze. Līdz šim ir daudzi diagnostikas pasākumi, kas palīdz to izdarīt. Šeit ir svarīgi ņemt vērā ne tikai instrumentālo pētījumu gaitā iegūto informāciju, bet arī klīnisko ainu. Šie simptomi ir pacients pats:

  • stipras sāpes, kas ir pastāvīgas;
  • nervu sistēmas pasliktināšanās;
  • pietūkums sekundāro ļaundabīgo audzēju vietā;
  • depresija;
  • biežas lūzumi;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • āda kļūst sausa;
  • ievērojams un ātrs ķermeņa masas zudums;
  • temperatūras pieaugums;
  • veiktspējas pasliktināšanās;
  • miega traucējumi.

Jāapzinās, ka visi šie simptomi reti sastopami kopā. Pacients var justies tikai daļēji vai vispār nejūt. Tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas, primārā mērķa lieluma, metastāžu skaita, kā arī no katra pacienta individuālajām īpašībām.

Agrīnā stadijā vēzis parasti neatklāj sevi. Tas ir viņa galvenais apdraudējums. Ja ārsti 100% gadījumu iemācās atklāt ļaundabīgos audzējus pirmajā attīstības stadijā, tas nozīmēs uzvaru pār šo briesmīgo slimību.

Kaulu metastāzes: paredzamais dzīves ilgums

Kaulu audu sastāvā ir divu veidu vielas: organiskā (kolagēns, albumīns un olbaltumvielas) un 65% neorganiskās (hidroksilapatīta minerāli). Šī ķermeņa struktūra ir spējīga atjaunoties, pateicoties divu veidu šūnu aktivitātei:

  1. Osteoklasti ir kaulu strukturālie elementi, kas iznīcina audus.
  2. Osteoblasti veido šūnas, kas atjauno bojāto kaulu.

Kaulu struktūras kopējā nomaiņa notiek vidēji reizi 10 gados.

Endokrīnā sistēma ir atbildīga par šo procesu regulēšanu organismā.

Metastāzes kaulos, kuru paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts, ir diezgan izplatīta un visnopietnākā vēža komplikācija.

Audzēji, kas visbiežāk veido metastāzes kaulos

Visattīstītākās vēzis veido metastāzes kaulu struktūrās. Bet ir tādas vēzis, kurām konkrēta izpausme ir sekundāra uzmanība kaulā. Tie ir tādi bojājumi kā krūts, prostatas, vairogdziedzera, nieru un plaušu vēzis.

Kaulu metastāzes: veidi un īpašības

Kaulu metastāzes - pacienta izdzīvošana ir atkarīga no metastātiskās bojājuma veida:

  1. Osteolītisks veids, kam raksturīga primārā osteoklastisko elementu bojājums, kuram pievienoti kaulu retināšanas traucējumi un kā rezultātā bieži sastopami patoloģiski lūzumi.
  2. Osteoblastiskais metastāžu veids, kurā dominē proliferatīvie procesi. Tā rezultātā pārmērīgs hidroksiapatita daudzums tiek noglabāts skartā kaulā, kas klīniski izpaužas patoloģisko audu augšanā un kaulaudu izvirzījuma veidošanā.

Kaulu metastāžu izpausmes

Kaulu metastāzes - šādu bojājumu galvenie simptomi ir:

  1. Lielākajai daļai kaulu vēža procesu tiek uzskatīts, ka intensīvu sāpju uzbrukums ir tipisks simptoms. Sāpoša sindroma rašanās ir saistīta ar mutāciju izraisītu nervu galu saspiešanu, palielinātu intraosseozo spiedienu un audzēja toksisko iedarbību.
  2. Hroniskas lūzumi augšējās un apakšējās ekstremitātēs, norādot osteolītisko metastāžu veidu.
  3. Hiperkalciēmija ir netipisks kalcija jonu satura palielinājums asinsrites sistēmā. Šis stāvoklis izpaužas kā vispārējs nespēks, muskuļu vājums, depresijas stāvoklis, organisma intoksikācija, pazemināts asinsspiediens un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Metastātisku kaulu bojājumu diagnostika

Kaulu audu vēzis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz subjektīviem datiem (pacientu sūdzībām) un objektīvām pētījumu metodēm.

Visbiežāk pārbaudāmā diagnostikas metode ir novērota rentgenoloģija, ko nosaka ļaundabīgo audzēju klātbūtne un lokalizācija.

Rentgena studiju rezultātu digitāla apstrāde ļauj augstu precizitāti izpētīt patoloģijas sekundārās koncentrācijas robežas un izplatību.

Izmantojot skartās zonas apstarošanu ar radioloģiskajiem viļņiem elektromagnētiskā lauka zonā, ārsts nosaka metastātiskā procesa struktūru un apjomu.

  • Bioķīmiskais asins analīzes:

Galvenais rādītājs ir kalcija jonu līmenis.

Biopsija ļauj noteikt audzēja galīgo diagnozi un audu piederību, jo attīstības procesā kaulu metastāze saglabā histoloģisko līdzību primārajam onkoloģiskajam procesam. Neliels patoloģisko audu apgabals tiek ņemts vietējās anestēzijas laikā. Pēc tam bioloģiskais materiāls tiek nodots laboratorijā, kurā tiek veikta histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Kaulu metastāzes: ārstēšana

Kaulu metastāzēs ir vairākas ārstēšanas vietas:

  1. Ķīmijterapijas lietošana. Šādas pretvēža terapijas gadījumā tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi, kas palīdz stabilizēt procesu, un dažos klīniskos gadījumos pat samazina ietekmēto audu daudzumu.
  2. Radioterapija Onkoloģiskās augšanas zonas apstarošana ar augsti aktīvo rentgenstaru izraisa vēža šūnu nāvi. Piemēram, daudziem pacientiem ar vienotu metastātisku koncentrēšanos uz mugurkaula audiem ir iespējams panākt stabilu remisiju. Radioloģiskajai ārstēšanai ir arī pretsāpju līdzeklis, kas būtiski uzlabo vēža pacienta dzīves kvalitāti, ja audzējs ir stipri sāpīgs.
  3. Narkotiku terapija sekundāro vēža procesa apvidū, kas balstās uz bifosfonātu (BF) ievadīšanas kursu. Šīs zāles samazina sāpju intensitāti un veicina kaulu struktūru atjaunošanos.

Kaulu metastāzes: prognozēšana un izdzīvošana

Metastātiska kaulu audu bojājuma prognoze parasti nav nelabvēlīga, jo šis process norāda uz primārā vēža vēlīno stadiju. Šajā sakarā terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir paliatīvi, kas ietver simptomātisku terapiju. Šādu vēža pacientu onkoloģiskā izdzīvošanas pakāpe tieši atkarīga no primārā vēža prognozes.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi kaulu audos, ko izraisa vēža šūnu izplatīšanās no cita organa primārā audzēja. Izpaužas pieaugošas sāpes, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. Dažos gadījumos bojātā audzēja formas veidošanās var tikt konstatēta skartajā zonā. Kad tiek izspiests liels trauks, parādās asinsrites traucējumi, un, kad nervu stumbri tiek saspiesti, parādās neiroloģiski simptomi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, fiziskās apskates datiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana - staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes - kaulu audu sakūts ļaundabīgo šūnu izplatīšanās rezultātā asinīs vai limfas plūsmā. Atkarībā no vēža beigām. 80% sekundāro kaulu audzēju tiek atklāti krūts vēzē un prostatas vēzē. Turklāt kaulu metastāzi bieži konstatē vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji, plaušu vēzis, ļaundabīgi audzēji nierēs, sarkoma, limfoma un Hodžkina slimība. Citu audzēju gadījumā kaulu bojājumi ir retāk sastopami. Olnīcu vēzis, dzemdes kakla vēzis, mīksto audu audzēji un kuņģa-zarnu trakta kaulu metastāzes tiek ļoti reti diagnosticētas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, traumatoloģijas un ortopēdijas jomā.

Kaulu metastāžu veidi

Kaulu audos pastāvīgi notiek rezorbcija un kaulu veidošanās procesi. Parasti šie procesi ir līdzsvaroti. Zarnojošās šūnas metastāzes zonā traucē šo līdzsvaru, nevajadzīgi aktivējot osteoklastu (šūnas, kas iznīcina kaulu audus) vai osteoblastu (jauna kaulu audu jaunās šūnas). Ņemot vērā preferenciālo aktivizācijas Osteoklastu vai osteoblastiem divu veidu metastāzes kaulos: osteolītiskām pie kas dominē kaula destrukciju, un osteoplastic pie kuras ir novērots blīve daļa no kaulu. Praksē tīri kaulu metastāžu veidi ir retas, pārsvarā ir jauktas formas.

Visbiežāk blakus asinsķermenī tiek konstatēti kaulus ar bagātīgu asins pievadi: mugurkaulā, riņķos, iegurņa kaulos, galvaskausa kaulos, kaulos un kaulos kaulos. Sākotnējās stadijās kaulu metastāzes var būt asimptomātiskas. Turpmākajos gadījumos tiek palielinātas sāpes. Sāpju cēlonis kļūst gan mehāniski (kompresijas dēļ), gan ķīmiskajā vielā (daudzu prostaglandīnu izdalīšanās rezultātā) periostejā esošo sāpju receptoru stimulēšana. Sāpes kaulu metastāzēs palielinās naktī un pēc treniņa. Laika gaitā sāpes kļūst sāpīgas, nepanesamas, pacienta stāvoklis tiek mazināts tikai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Diezgan lielas metastāzes kaulā var izraisīt redzamu deformāciju, palpāciju apzināt kā audzēja formas veidojumu vai apskatīt ar rentgrāfu iznīcināšanas vietas formā. Smagas kaulu metastāžu komplikācijas ir patoloģiski lūzumi, 15-25% gadījumu, kas notiek cauruļveida kaulos, gandrīz puse no gadījumiem - mugurkaulos. Dažreiz izaugsmes procesā kaulu metastāzes izspiež tuvus lielus traukus vai nervus. Pirmajā gadījumā ir asinsrites traucējumi, otrajā - neiroloģiski traucējumi. Nopietna mugurkaula un hiperkalciēmijas kompresija ir arī viena no nopietnām šīs patoloģijas komplikācijām. Metastāžu ar kauliem lokālie simptomi tiek apvienoti ar parastajām vēža izpausmēm: vājums, apetītes zudums, svara zudums, nelabums, apātija, nogurums, anēmija un drudzis.

Metastāžu ar kauliem simptomi

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas rodas 30-40% pacientu ar metastāzēm kaulos. Attīstības cēlonis kļūst par osteoklastu aktivitātes palielināšanos, kā rezultātā kalcija saturs asinīs no iznīcinātā kaula pārsniedz nieres izdales spējas. Pacientiem ar metastāzēm kaulos, rodas hiperkalciēmija un hiperkalciūrija, tiek mazināts ūdens un nātrija atpakaļsaistes process nieru kanāliņos. Poliurija attīstās. Tiek izveidots apburtais aplis: poliūrijas dēļ samazinās šķidruma daudzums organismā, kas noved pie glomerulārās filtrācijas samazināšanās. Savukārt glomerulārās filtrācijas samazināšanās palielina kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos.

Hiperkalcēmija ar metastāzēm kaulos izraisa traucējumus dažādu orgānu un sistēmu darbībā. No centrālo nervu sistēmu puses tiek novēroti garīgi traucējumi, letarģija, afektīvi traucējumi, proksimālā miopātija, apjukums un samaņas zudums. No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek konstatēts asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un aritmija. Iespējama sirdsdarbības apstāšanās. No kuņģa-zarnu trakta puses ir novērota slikta dūša, vemšana, aizcietējums un apetītes traucējumi. Smagos gadījumos attīstās pankreatīts vai zarnu aizsprostojums.

Nieru daļā tiek konstatēta poliurija un nefrokalcinoze. Vispārēji klīniskie simptomi ir vājums, nogurums, dehidratācija, svara zudums un nieze. Hiperkalciēmija kaulu metastāzēm var palikt nepamanīti, uz ilgu laiku, jo ārsti ārstēt izpausmes šo slimību, jo pazīmes progresēt pamatslimība vēzis, vai kā blakusparādība ķīmijterapijas vai staru terapiju.

Patoloģiskie lūzumi

Patoloģiski lūzumi rodas, ja iznīcina vairāk nekā 50% korķa slāņa. Visbiežāk sastopami mugurkaulos, otrā vieta izplatīšanos aizņem no ciskas kaula lūzumiem, parasti kakla vai diafīzes vietā. Kaulu metastāzēs patoloģisko mugurkaulu lūzumu īpatnība ir bojājumu daudzveidība (tajā pašā laikā tiek atklāts vairāku skriemeļu integritātes pārkāpums). Parasti krūšu kurvja vai jostasvietas reģions cieš. Bojājumus var izraisīt nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana.

Kaulu metastāžu patoloģiskā lūzuma cēlonis var būt neliela traumatiska ietekme, piemēram, vājš trieciens vai pat neērts gultas pagrieziens. Dažreiz šādi lūzumi izskatās spontāni, tas ir, tie ir radušies bez jebkādiem ārējiem iemesliem. Sadrumstalot var pavadīt fragmentu pārvietošana. Limb disfunkcijas garu cauruļveida kaulu lūzumos un mugurkaula lūzumu neiroloģiski traucējumi kļūst par vienu no galvenajiem faktoriem, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Muguras smadzeņu saspiešana

Muguras stipra kompresija tiek konstatēta 1-5% pacientu ar metastātisku mugurkaula bojājumu. 70% gadījumu, mugurkaula skriemeļu metastāzes ir pārkāpumu cēlonis, 20% - jostas un krustu skriemeļos, 10% gadījumu - dzemdes kakla skriemeļos. Ar metastāzēm kaulos var konstatēt gan akūtu (kompresijas ar kaulu fragmentu gadījumā), gan pakāpeniski progresējošu (kompresijas gadījumā pieaugoša audzēja gadījumā). Pacientiem ar metastāzēm kaulos, kas saskaras ar kompresiju, palielinās sāpes. Attīstās muskuļu vājums, tiek konstatēti jutīguma traucējumi. Pēdējā stadijā parādās iegurņa orgānu parēze, paralīze un disfunkcija.

Kad tiek nospiests kaulu fragments, pēkšņi attīstās mugurkaula kompresijas klīniskā tēlu parādīšanās. Sākotnējos posmos abi saspiešanas veidi ir atgriezeniski (pilnīgi vai daļēji). Ja netiek veikta savlaicīga medicīniskā aprūpe vairākas stundas vai dienās, paralīze kļūst neatgriezeniska. Savlaicīga adekvāta ārstēšana var samazināt simptomu nopietnību, bet tikai 10% pacientu ar jau attīstītu paralīzi tiek novērota spēja pārvietoties patstāvīgi.

Kaulu metastāžu diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (dati par primāro ļaundabīgo audzēju klātbūtni), klīnisko ainu un papildu pētījumu rezultātiem. Informācijas trūkums par jau diagnosticētu vēzi nav iemesls, lai izslēgtu kaulu metastāzes, jo primārais audzējs var būt asimptomātisks. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana. Sākotnējā aptaujas posmā veic scintigrāfiju. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz kaulu rentgena, CT vai MRI, lai noskaidrotu bojājuma raksturu un apjomu. Lai noteiktu hiperkalciēmiju, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests.

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no primārā audzēja veida un atrašanās vietas, metastāžu ar kauliem skaitu un atrašanās vietas, metastāžu klātbūtnes citiem orgāniem un audiem, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Ķirurģiskās iejaukšanās ir paliatīvas pēc būtības, un to norāda komplikāciju klātbūtnē (patoloģiski lūzumi, muguras smadzeņu saspiešana). Operāciju mērķis metastāzēs kaulos ir novērst vai mazināt sāpes, atjaunot ekstremitāšu vai muguras smadzeņu darbību un radīt labvēlīgākus apstākļus pacientu aprūpei.

Pieņemot lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās norisi, jāņem vērā prognoze. Labvēlīgiem prognostiskie faktori ietver lēnu augšanu primāro audzēju, ilgstoša prombūtnes periodu atkārtošanās, vienu nelielu metastāzes kaula smadzenes, klātbūtni radioloģisko pazīmes kaulu skleroze pēc konservatīvā ārstēšanā un pacienta veselības stāvokļa ir apmierinoša. Šādos gadījumos var veikt plašas ķirurģiskas iejaukšanās (plāksnes, tapas, ierīces Ilizarovs).

Agresīva izaugsme primāro audzēju, bieži recidīvi, vairākas metastāzēm, jo ​​īpaši - ar vienlaicīgu sakāvi iekšējo orgānu, liels daudzums kaulu metastāzes, nekādas pazīmes sklerozes uz rentgenu un sliktā stāvokļa pacientu ķirurģisku iejaukšanos cauruļveida kauliem nav ieteicams pat klātbūtnē patoloģisku lūzumu. Gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, lietojiet taupošas fiksācijas paņēmienus (piemēram, dzemdes kakla kaulu lūzumu derotāciju).

Nelaimes gadījumu metastāzēm, kas komplicētas ar muguras smadzenēm, neatliekamā palīdzība ietver asinsvadu preparātus, līdzekļus, lai uzlabotu nervu audu metabolismu un lielas deksametazona devas. Kad saspiešana no nervu audiem dēļ kaulu metastāžu pieaugumu darbojas decompressive laminektomijas pie muguras smadzeņu kompresija, kā rezultātā patoloģiskiem skriemeļu lūzumu veikto dekompresijas stabilizējošas operācijas: nosaka plate vai transpedicular fiksācija restaurācijas skriemeļi izmantojot kaulu cementu, auto- un allotransplantācijas, utt...

Ķīmijterapija un staru terapija kaulu metastāzēm tiek izmantota apvienotās konservatīvās terapijas procesā, gatavojoties operācijai, un pēcoperācijas periodā. Ar hiperkalciēmiju rehidratāciju veic ar fizioloģisko šķīdumu intravenozu infūziju. Pacientiem ar metastāzēm kaulos ir noteikti "cilpas diurētiskie līdzekļi" (furosemīds), kortikosteroīdi un bisfosfonāti. Terapijas ietekme ilgst 3-5 nedēļas, pēc tam atkārtojiet ārstēšanu.

Prognoze

Kaulu metastāžu prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā metastāzēm iekšējiem orgāniem. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 2 gadi. Kvalitāte un dažos gadījumos paredzamais mūža ilgums ir atkarīgs no komplikāciju esamības vai neesamības, tāpēc ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus, nosakot metastāzes kaula kaulos. Ja mugurkaula metastāzes ir ieteicamas, lai izvairītos no svara celšanas un vairākas reizes dienas laikā, lai atpūstos gultā. Dažos gadījumos noteiktā terapijas stadijā ir norādīts, ka valkā korsetu vai galvas turētāju. Ar cimdu sakropļošanos ārstēšanas periodā ieteicams maksimāli izkraut daļu, izmantojot cukurniedru vai kruķus. Fizioterapija jebkurai metastāzei kaulos ir kontrindicēta. Pacienti regulāri jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi noteiktu slimības recidīvus.

Vai ir iespēja izdzīvot ar metastāzēm kaulos?

Vēzis ir viena no visbriesmīgākajām un bīstamākajām slimībām, kas apdraud cilvēci. Vēža patoloģijas ir daudzas, tās attīstās pēkšņi, dažreiz bez iepriekšējām pazīmēm. Ir svarīgi arī atcerēties, ka dažos posmos vēzis var izplatīties visā ķermenī, tādā veidā kaulos parādās metastāzes.

Šādās situācijās mēs nedrīkstam aizmirst, ka cilvēka ķermenī svarīga loma ir skeleta sistēmai. Kauli ir atbildīgi ne tikai par muskuļu un kaulu funkcijām, bet arī par minerālvielu uzkrāšanās uzmanību. Metastāze uz kaulu struktūru ir viena no vissmagākajām vēža formām. Pretoties patoloģijai, jums ir jāzina pēc iespējas vairāk par to.

Kas tas ir?

Lai iegūtu atbildi uz šo jautājumu, jums ir jāsaprot nianses par to, kas ir metastāzes process.

Tādējādi termins metastāze medicīnā attiecas uz sekundāro audzēju, kura izcelsme ir ļaundabīgā audzēja primārais fokuss. Metastāzes var izplatīties visā ķermenī, ietekmējot tuvākos vai attālos orgānus, kā arī visas sistēmas, ieskaitot kaulu struktūras.

Ir svarīgi saprast, ka metastāzes kaulos ir sekundāra tipa audzējs, jo primārais audzējs ir tas, kas sākotnēji parādījās un izauga kaulā. Metastāzes iekļūst kaulu struktūrās un ietekmē tās ļaundabīgo asins šūnu izplatīšanās rezultātā organismā, kas cirkulē caur limfas vai asinsrites (limfas un asinsrites).

Metastāzes process notiek galvenokārt pēdējā un smagākā, tas ir, ceturtajā vēža stadijā. Turklāt saskaņā ar statistiku aptuveni 80% no visiem kaulu metastāžu gadījumiem rodas krūts, prostatas, plaušu utt. Vēzis.

Citiem vārdiem sakot, vēža patoloģijas tipi vairumā gadījumu rada metastāzes, kas vēlāk ietekmē skeleta sistēmu un noved pie kaulu vēža.

Cēloņi un veidi

Kā minēts iepriekš, metastāžu un sekundāro kaulu vēža galvenie cēloņi ir atkarīgi no orgānu onkoloģijas. Vairumā gadījumu patoloģija attīstās vēzim ar šādu lokalizāciju:

  • krūts vēzis;
  • vairogdziedzeris;
  • plaušas;
  • nieres;
  • ar palielinātu kaulu metastāžu iespējamību prostatas vēzē;
  • kuņģa-zarnu trakta orgāni, galvenokārt kuņģī;
  • olnīcas uc

Šie vēža veidi visticamāk izraisa kaulu metastāzes, taču tas nenozīmē, ka citi onkoloģijas veidi nespēj izraisīt kaulu vēzi.

Turklāt daži zinātnieki apgalvo, ka metastāzes neietekmē visus kaulus. Audzēju veidošanos galvenokārt veido lielas kaulu struktūras un dobie kauli. Parasti salīdzinošu raksturlielumu var salīdzināt, veidojot audzēju un metastāzes varbūtību. Šis raksturlielums ir šāds:

  • Krūts vēzis, tas ir, piena dziedzeri, biežāk sastopamas ar mugurkaula kaulu struktūru metastāzi.
  • Metastāzes riņķos, rokās, kājās, kā arī galvaskausa kaulos pārsvarā parādās vispasaules onkoloģiskajos bojājumos onkoloģiskā procesa vēlīnās stadijās.
  • Ausu un augšstilbu kauliņi ir vēl viena "mīļākā" metastāzes vieta. Tas izskaidrojams ar faktu, ka kaulu struktūras šajos skeleta apgabalos ir ļoti masīvas.

Ja mēs runājam par kaulu metastāžu cēloņiem un veidiem, nav iespējams neminēt kaulu metastāžu sadalījumu divos galvenajos tipos:

  1. Osteoblastiskas metastāzes - to raksturīgā iezīme ir tas, ka plombas tiek veidotas tieši uz kaulu struktūru virsmas.
  2. Osteolītiskās metastāzes - šī lieta būtiski atšķiras no iepriekšējās, jo kaulu audi un kauls paši iznīcina, patoloģiskais process notiek no iekšpuses.

Ņemot vērā aprakstītos divu metastāžu veidus, var identificēt vēl vienu kaulu onkoloģijas iemeslu. Lai to izdarītu, jums jāzina, ka kaulu audi tiek nepārtraukti atjaunināti veselas cilvēka ķermenī, un notiek rezorbcija, kaulu veidošanās un remodelēšana. Atjaunošanas procesa funkcionēšana ir atkarīga no dažu šūnu vienību - osteoklastu un osteoblastu aktivitātes.

Pacientiem ar metastāzēm, patoloģiskas šūnas iekļūst kaulu šūnu struktūrā, samazinās osteoblastu un osteoklastu darbība. Tā rezultātā tiek traucēta kaulu audu veidošanās, absorbcijas un iznīcināšanas procesu normāla regulēšana, veselīgās šūnas tiek aizstātas ar patogēniem. Īpaši sarežģīts patoloģisks process tiek diagnosticēts, kad metastāzes iekļūst kaulu smadzenēs.

Atsevišķs iemesls onkoloģijas attīstībai, kas ir svarīgi pieminēt, ir kaulu lūzumi. Lielākā daļa ārstu teorētiski piekrīt, ka lūzumu vietas, pat pēc desmitiem gadu, visticamāk kļūs par vēža vietu. Saskaņā ar šo teoriju kaulu bojājumu iespējamība metastāzēs ir augstāka vietā, kur lūzums kādreiz tika lokalizēts.

Turklāt papildus palielinātajai lielu kaulu metastāžu bojājuma iespējai šī kategorija ietver arī kaulu struktūras ar bagātīgu asins apgādi.

Simptomi un simptomi

Metastāzu procesam kaulā ir dažādi simptomi, dažos gadījumos klīniskais attēlojums ir atkarīgs no tā, kur audzējs atrodas un aug. Ideja ir tāda, ka dažos gadījumos netipiskās klīniskās pazīmes, kas raksturīgas vēža izpausmei dažās skeleta daļās, parādās vispārējos simptomā.

Bet pirms šādu iezīmju un konkrētu gadījumu uzsākšanas ir vērts apsvērt vispārējo klīnisko priekšstatu pacientiem ar metastāzēm. Lai sāktu, ir vērts teikt, ka pirmie metastāzu attīstības posmi kaulos ir pilnīgi asimptomātiski. Vienīgais simptoms, kas arī nav izpausme viss, ir nogurums un vispārējs nespēks. Kad attīstās patoloģija un audzējs aug, parādās šādi simptomi:

  • Sāpes kaulu metastāzēs ir galvenais un visredzamākais simptoms, kas rodas 98% gadījumu. Sāpju sindroms ir lokalizēts galvenokārt vietā, kur atrodas ļaundabīgais audzējs. Sāpju būtība un īpatnības ir pastāvīgas, tām ir īpašības, kas palielinās fiziskās slodzes laikā, kustībā, kā arī nakts miegā ar muskuļu relaksāciju.
  • Ar audzēja procesa attīstību parādās tūska. Puffiness ir arī skaidra lokalizācija, tas ieskauj audzēju. Tas nozīmē, ka, ja mēs runājam par gūžas locītavas gūžas audzēju, pietūkums būs ap šo apgabalu. Izņēmums ir dziļu kaulu struktūras sakūšana, tad tūska var būt paslēpta.
  • Skartās zonas traucējumi vai deformācija. Šajā gadījumā audzējs aug un izaug, veidojot sava veida pilskalnu vai izciļņiem. Deformētās zonas izmērs ir atkarīgs no audzēja lieluma.

Kopējā klīniskā attēlā ir arī neparastas ķermeņa masas zudums, pastāvīga zemas pakāpes drudzis, letarģija, miegainība, izturības zudums, apetītes zudums un pārmērīga svīšana. Visas šīs klīniskās pazīmes vienmēr atrodas metastāzē, jo šajā gadījumā mums jārunā par smago progresēšanu onkoloģijā.
Turklāt kaulaudu metastāzēs tiek novēroti netipiski simptomi, rodas šādi pārkāpumi:

  • Patoloģiskie lūzumi - klīniskās pazīmes stājas spēkā šajā onkoloģiskā procesa stadijā, kad pacienta ķermenis sabrūk vairāk kā 50% no korķa slāņa. Šādos gadījumos kauli kļūst trausli, locītavās ir trausla. Lielākā daļa cieš no mugurkaula, iegurņa kauliem un cauruļveida kaulu centrālajām daļām. Sadrumstalot var rasties, veicot nelielu triecienu vai pat neveiksmīgas kustības gadījumā;
  • Mugurkaula kompresija - galvenokārt kompresijas izpausmes ietekmē krūšu kaula mugurkaulu. Retāk tas ir lumbosakrālais un tikai 10% gadījumu - dzemdes kakla. Papildus sāpīgajām sajūtām kompresiju papildina pakāpeniska muskuļu un skeleta funkciju zudums, ekstremitāšu un ķermeņa zonu paralīze, ko kontrolē nervi attiecīgajā mugurkaula daļā. Pastāv asinsrites traucējumi, kā arī nervu sistēmas darbība;
  • Hiperkalciēmija - attīstās osteoklastu pārmērīgas aktivitātes dēļ, kuru dēļ kalcijs tiek izskalots asinīs no bojātiem kauliem, kas negatīvi ietekmē nieru darbību. Tā rezultātā pacients attīsta poliuriju, jo kā viena no komplikācijām sākas nopietni dažādu ķermeņa funkciju traucējumi. Tā rezultātā ir bijuši pārkāpumi nervu un sirds un asinsvadu sistēmās, nierēs, kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Kā noteikt?

Ja parādās attiecīgi simptomi un aizdomas par metastāzēm kaulos, ir nepieciešams konsultēties ar onkologu. Lai apstiprinātu diagnozi, speciālistam ir pienākums parakstīt pacientam vairākus diagnostikas pasākumus.

Kā daļu no diagnostikas pārbaudes nepieciešams:

  • Radioloģija traumatoloģijā ir pirmā un pamata procedūra, kas atšķiras no tā pieejamības un vienkāršības. Tomēr rentgenam ir viens galvenais trūkums - mazie audzēji attēlā nav redzami, tas ir, agrīnā stadijā šī metode nav efektīva;
  • MRI vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija - iegūstot vispārēju priekšstatu par slimību, tostarp spēju noteikt metastāzēs esošo kaulu audu bojājumu apjomu;
  • Bioķīmijas asins analīzes galvenokārt tiek veiktas, lai noteiktu kalcija daudzumu asinīs, norādot uz hiperkalciēmiju;
  • Audzēja biopsija - audu audu paraugu ņemšana, lai veiktu turpmāku citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu. Šī pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja veidu, noteiktu diagnozi, un pēc tam plānotu ārstēšanu.

Kā ārstēt?

Kaulu metastāzes - diagnoze ir neapmierinoša, bet tas nav iemesls atteikt ārstēšanu. Pat tad, ja terapija negarantē atveseļošanos, adekvāta metastāžu ārstēšana ar kauliem ievērojami mazina simptomus, uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un arī palielina paredzamo dzīves ilgumu.

Kopumā ar metastāzēm kaulos ārstēšanas shēma ietver integrētu pieeju, kurā ietilpst:

  • Narkotiku terapija - pacientam tiek noteikts bisfosfonātu lietošanas cikls. Šīs grupas narkotikas stimulē reģeneratīvos procesus kaulu audos. Viņi kavē osteoklastu aktivitāti un kaulu masas samazināšanos;
  • Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ir prostatas vēža ķīmijterapija ar metastāzēm kaulos un cita veida metastāzēm. Šajā gadījumā tiek izmantoti citostatiskie medikamenti, kas var palēnināt vai pat apturēt patoloģiskā procesa progresēšanu. Dažos gadījumos pat audzēju augšana tiek samazināta;
  • Radiācijas terapija - tā ir balstīta uz intensīvas rentgenstaru apstarošanas metodi, kas veicina audzēju iznīcināšanu. Dažos gadījumos šī metode ir ļoti efektīva, varbūt pat pārnesot onkoloģiju uz remisijas stāvokli.

Ārstēšana saistīta ar onkologa obligātu iesaistīšanos. Nav ieteicams izmantot tautas pretvēža līdzekļus, jo šāda ietekme var tikai pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt slimības progresēšanu.

Turklāt ir ieteicams pielāgot diētu, šajā gadījumā ir ieteicams konsultēties ar ārstu.

Cik dzīvo?

Metastāzes kaulos ir neapmierinoša diagnoze, jo šajā gadījumā mēs runājam par sarežģītu onkoloģijas progresēšanas posmu. Tajā pašā laikā ir ļoti grūti prognozēt paredzamo dzīves ilgumu, jo šeit ir jāņem vērā daudz dažādu faktoru.

Neskatoties uz to, lielākā daļa ārstu piekrīt, ka ar šādu diagnozi cilvēks dzīvo no 3 mēnešiem līdz pusotra gadiem. Bet pat šādus skaitļus nevajadzētu demoralizēt, jo mūsdienu vēža ārstēšanas metodes, ja tās ir laicīgas, vēlme dzīvot un vairāki atsevišķi faktori var palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Turklāt vienmēr ir vieta brīnumam un atbrīvošanās sākumam.

Cik dzīvo, prognozes un vai ir iespējams izārstēt kaulu metastāzes?

Kaulu metastāzes ir sekundāra vēža fenomens, kurā vēža šūnas migrējas kaulu audos un veido ļaundabīgus audzējos. Metastāze rodas vēlīnās vēža stadijās, un tai rodas sāpes, kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, asinsrites traucējumi un lūzumi.

Iemesli

MTS (metastāzei) šajā kaulu, ko izraisa vēža šūnu izplatīšanos caur asinsvados primāro parādīšanās ietekmējusi orgānu kaulu audos, attīstot ļaundabīgiem audzējiem. Visbiežāk, vēža šūnas pāriet no primārā bojājumu vairogdziedzera, prostatas, un piena dziedzeru, plaušu, nieru, kā arī sarkomas, limfomu un Hodžkina limfomu. Retāk sastopamas dzemdes kakla, olnīcu, kuņģa-zarnu trakta un mīksto audu metastāzes un ļoti reti no citiem orgāniem. Visbiežāk vietā metastāzēm kaulos ir bagātīgas asins apgādi: iegurnis, rokas, kājas, krūtis, mugurkaula, galvaskausa, kaulu smadzeņu un ribām. Retos gadījumos gūžas locītavā, plecu un ceļa locītavās tiek konstatētas metastāzes. Ja krūts vēzis sievietēm, vēzis, vairogdziedzera, nieru un plaušu metastāzēm var doties uz zobenveidīgs procesu, ķermeņa un roktura krūšu kauls, kā arī gūžas kaulu, ribas, iegurņa, gūžas kauliem un plecu kauliem.

Audzēji izjauc osteoblastu un osteoklastu - lielu daudznucleate šūnu darbu, kas atbild par kaulu audu struktūras un iznīcināšanas regulēšanu šūnu atjaunošanas procesā.

Ķirurģiska iejaukšanās, patoloģiski lūzumi un citas metastāzes komplikācijas var izraisīt hilostazi (limfas stāzi), kas izraisa tūsku. Metastāzes kaulos var izraisīt stipras sāpes, piemēram, mugurkaula melanomu vai sēžas kaula audzēju, kas var izspiest nervu.

Simptomi

Galvenie simptomi izraisa hiperkalciēmiju, patoloģiskus lūzumus un mugurkaula kompresiju. Aktīva vielmaiņas procesa un paātrināta šūnu dalīšanās dēļ ir paaugstināta temperatūra.

Hiperkalciēmija

Trešdaļā pacientu metastāžu kaulos izraisa hiperkalciēmija. Kalcijs, kas ir daļa no kauliem, tiek atbrīvots un nonāk asinīs kaulu erozijas laikā. Hiperkalciēmija izraisa vairākus simptomus:

Nervu sistēma:

  • Garīgā nestabilitāte;
  • Kavēšana;
  • Depresija;
  • Garīgi traucējumi.

Sirds un asinsvadu sistēma:

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

  • Spiediena kritums;
  • Aritmija.

Kuņģa-zarnu trakts:

  • Apetītes trūkums;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Čūlas formācijas.

Urīnceļu sistēma:

  • Palielināta urīna veidošanās;
  • Nieru mazspēja;
  • Ieelpošana.

Patoloģiskie lūzumi

Kaulu metastātiskais apgabals kļūst trausls osteoblastu un osteoklastu darbības traucējumu dēļ, kas izraisa patoloģiskus lūzumus. Patoloģiski lūzumi parādās, ja ir bojāta vairāk nekā puse no ārējā kaula slāņa. Lūzums var izraisīt vāju triecienu vai arī acīmredzama iemesla nav. Metastātiskie bojājumi visbiežāk ietekmē stomatītu, krūškurvi un mugurkaula jostas daļu.

Mugurkaula kompresija

Līdz 5% pacientu ar mugurkaula mātēm attīstās mugurkaula kompresija, no kurām vairāk nekā pusei gadījumu mugurkaula mugurkaula daļā konstatētas metastāzes. Palielinātais audzējs vai kaula fragmenti no lūzuma var izspiest muguras smadzenes, kas noved pie bieži neatgriezeniska paralīzes, ja pārkāpums nav konstatēts laikā. Paralīzes gadījumā, kas jau ir attīstījusies, tikai viens no desmit pacientiem spēj atjaunot mehānisko funkciju.

Ja kompresiju atvieglo pakāpenisks audzēja palielinājums, mugurkaula kompresijas pazīmes ilgstoši netiek skatītas, atšķirībā no gadījuma, kad slāņa nobīde saskaras ar saspiešanu.

Osteoblasti un osteoklasti ir galvenās šūnas, kas iesaistītas normālā kaulu audu atjaunošanā. Ar metastāzēm kaulos tiek traucēta allostāze (organisma spēja reaģēt uz netipiskām izmaiņām un veikt homeostāziju - pašregulācija), kas liek šūnām darboties ar patoloģisku novirzi, ķermenis nespēj tikt galā ar šūnu procesu regulēšanu, un kaulos rodas daļējas bojājums.

Osteoblastika

Osteoblasti ir skeleta šūnas, kas aizpilda tukšās vietas, ražo ārpuscelulu vielu (matricu) un pārvēršas par kaulaudu šūnām (osteocīti). Ja sakarā ar metastāzēm kaulos rodas osteoblastīšu darbības traucējumi, tad kaulos veido osteosklerozes perēkļi (citādi sklerozes, ti, plombas) - šādus traucējumus sauc par osteoblastiskiem vai blastiskiem, un plombas veido osteoblastisks process.

Osteolītisks

Osteolītisku sauc par traucējumu kaulos, kurā iznīcina kaulu audus. Kas tas ir? Osteoklasti iznīcina kaulu audus, lai veidotu jaunas kaulu šūnas. Neveiksme to darbībā noved pie nekontrolējama postoša procesa, kurā kaulos veidojas caurumi. Kauli kļūst trausli un trausli, viegli sadalīti un sašķelti.

Reti metastāzes kaulos, kas izraisa viena veida bojājumus, un bojājuma izpausme visbiežāk ir jaukta tipa, un tajā ir gan audu blīvuma pazīmes dažās zonās, gan iznīcināšana.

Diagnostika

Lai pārbaudītu metastāzes, ir vairākas procedūras diagnozei dažādos slimības posmos:

  • Scintigrāfija - pārbaude, ievadot radioaktīvos izotopus, lai iegūtu divdimensiju attēlu, kur parādās skartās vietas, kas izskatās kā baltas plankumi. Tas palīdz noskaidrot metastāžu klātbūtni agrīnā attīstības stadijā;
  • Rentgena - ļauj identificēt bojājuma raksturu, kas ir novērojama tikai vēlākajos posmos;
  • Datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija dod skeleta trīsdimensiju attēlu;
  • Bioķīmiskie asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija līmeni plazmā un diagnosticētu hiperkalciēmiju;
  • Biopsija - ļauj precīzi noteikt audzēja ļaundabīgus audzējumus un veikt galīgo diagnozi.

Ārstēšana

Ārstēšanu nosaka onkologs, pamatojoties uz asins analīzes datiem, primāro un sekundāro vēža lokalizāciju, iznīcināšanas stadiju un kaulu bojājuma veidu (osteoblastiskos un osteolītiskos līdzekļus apstrādā atšķirīgi). Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst smagas komplikācijas, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ja mugurkauls un kauli ir ievainoti, viņi izmanto anestēziju. Kā ārstēt metastāzes onkologu nosaka pēc visām nepieciešamajām diagnostikas procedūrām.

Ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu kā hormoni, bisfosfonāti, zāles imunitātes palielināšanai un lokālas iedarbības procedūras: radiācija un operācija. Lai mazinātu sāpes, noteikti pretsāpju līdzekļi. Tautas līdzekļiem ir arī noņēmumi no garšaugiem, komplikācijas, ieskaitot tautas līdzekļus pret sāpēm, piemēram, ziedes no saknes, kas tiek apstrādāts, izraisot iekaisumu.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja ir notikušas smagas komplikācijas, piemēram, lūzums, mugurkaula saspiešana, locekļu kustības zudums vai paralīze. Operatīvi noņemta audzēja veidošanās. Ja nepieciešams atjaunot kaulu struktūru, ir uzstādīti atbalsta tapas un plāksnes. Tiek pierādīts, ka operācija notiek ar labvēlīgu slimības ainu un labu vispārēju pacienta stāvokli. Citos apstākļos ieteicams izmantot fiksācijas ierīces, lai atbalstītu kaulus.

Lai veiktu osteosintēzi (kaulu saplūšana, izmantojot metālu sakausējumus), ir ieteicams izmantot titānu, lai izvairītos no metalozes - metāla oksidēšana un tās daļiņu iekļūšana muskuļu audos. Ja smagas kaulu deformācijas pēc audzēja izņemšanas dažās klīnikās, plastikas ķirurgs veic plastisko ķirurģisku operāciju uz locītavu kauliem vai endoprostētisku nomaiņu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija un staru terapija ir paredzētas, lai iznīcinātu vēža šūnas un novērstu metastāžu turpmāku attīstību. Ķīmijas un radiācijas kurss sagatavo pacientu operācijai un atbalsta to pēc tam. Radiācijas terapiju sauc par radiogrāfiju ar jonizējošo starojumu, kas iznīcina vēža šūnas vai stroncija-89 vai samārija-153 ievadīšanu. Pēcradiācijas komplikācijām kursa beigās ir nepieciešama rehabilitācija.

Bisfosfonātu terapija

Bifosfonātu zāles sniedz ievērojamu palīdzību sekundāro izmaiņu (sekundāro vēža) palēnināšanā vispār un īpaši kaulu iznīcināšanā, nomācot osteoblastu nekontrolētu darbu un nodrošinot līdzsvaru starp destruktīvo un atjaunojošo procesu.

Bifosfonātu preparāti ir:

Bifosfonāti, kas satur slāpekli:

  • Alendronāts;
  • Pamidronāts;
  • Ibandronāts

Bezslodzes saturošie bisfosfonāti:

  • Tidronāts;
  • Klodronāts;

Narkotikas, kas satur slāpekļa savienojumus, ir lielāks terapeitiskais efekts nekā slāpekļa bisfosfonātiem.

Imūnterapija

Palielināt imunitāti izmanto, lai apzinātu un apkarotu vēža šūnas. Narkotikas, kas palielina imunitāti, palielina imūno antivielu skaitu un palielina to spēju atpazīt un iznīcināt vēža šūnas.

Cik dzīvo ar metastāzēm kaulos

Dzīves ilgums kaulu metastāzēs ir tieši atkarīgs no bojājumu vietas, no kurām tika pārnestas vēža šūnas. Parasti tiek noteikts vidējais paredzamais dzīves ilgums katram vēža veidam, taču šis termins nav teikums, jo dažos gadījumos situācija ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes un pakāpes un ir iespēja pārtraukt destruktīvos procesus.

Arī atkarībā no atrašanās vietas kaulaudi var būt ārstējami, tāpēc pacientiem ar metastāzēm ir arī tie, kas uzvarēja šo slimību. Jautājums par to, cik daudz ir atstāts dzīvot, tiek izvirzīts jau neatgriezeniskā metastātisko audzēju attīstības procesā, kad kaulu iznīcināšana ir neatgriezeniska.

  • Plaušu vēzis - seši mēneši.
  • Prostatas vēzis - no 1 līdz 3 gadiem.
  • Krūts vēzis - pusotru līdz divus gadus.
  • Nieru vēzis - 1 gads.
  • Ādas vēzis - seši mēneši.
  • Aknu vēzis - no sešiem mēnešiem līdz gadam.
  • Prostatas vēzis - hormonu atkarīgās slimības gadījumā - no 8 mēnešiem līdz pusotra gada. Citos gadījumos - apmēram 1 gads.
  • Mieloma (audzēja un plazmas šūnas kaulu smadzenēs) - no 2 līdz 3 gadiem.
  • Vairogdziedzera vēzis - 4 gadi;

Profilakse

Kaulu metastāzes ir mazāk bīstamas nekā metastāzes krūšu kaula un vēdera dobuma orgānos. Ieteicams samazināt slodzi uz skarto skeleta zonu, atkarībā no metastāžu atrašanās vietas, izmantot kruķus, bieži nolaisties, valkāt atbalsta korsetu vai galvas turētāju, nevis pacelt svaru. Uzturēšanā jāiekļauj produkti, kas ir piemēroti kauliem un vispārēja imunitāte.

Vai ir iespējams izārstēt kaulu metastāzes? Metastāžu agrīna atklāšana un ārstēšanas stingra ievērošana un ārsta ieteikumi palielina iespēju sagraut slimību un saglabāt pacienta dzīvi.

Video: metastāzes kaulos

Anonīms pārskats

Anonīms. Mans draugs tika diagnosticēts ar pirmo krūts vēzi, pēc tam litiskās metastāzes. Ārsts teica viņai, ka viņi ilgi dzīvo kopā ar MTS, draugs katru mēnesi ceļo pa zometu un parasti jūtas labi.

Anonīms. Arī man, ārsts sacīja, ka izdzīvošanas rādītājs ar kauliem ir lielāks nekā tad, ja tas nonāk orgānos. Bija divas ķīmiskas vielas, tagad es regulāri lietoju bisfosfonātus un turpina dzīvot pilnu dzīvi, tādēļ nevajag izmisumā.

Anonīms. Vecmāmiņa ar metastāzēm dzīvoja 10 un ar pusi gadu, bet sāpēm bija vairāki lūzumi, viņa bija aktīva, viņa nesēdās. Sāpēm viņa ieņēma morfīnu.

Par Mums

Ir daudzi veidi, kā jūs varat noteikt vēža šūnu klātbūtni organismā. Bet visbiežāk izmanto asins analīzi, īpaši vēdera vēzi.Maz par slimībuVairumā gadījumu tiek veikta asins analīze, ja rodas simptomi, kas norāda uz ļaundabīgu audzēju izskatu zarnās.

Populārākas Kategorijas