Osteomas attīstības un tās ārstēšanas iezīmes

Daži pacienti pēkšņi saskaras ar šādu diagnozi kā osteomu, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir rūpīgi jāapsver šī lieta. Tā saucamais labdabīgais audzējs, kas attīstās, kas sākas no kaulauda. Neoplazma neveidojas onkoloģijā, to raksturo lēna attīstība.

Osteoma nav metastātiska, neiejaucas citu orgānu audos. Slimība galvenokārt notiek bērniem vai jauniešiem vecumā līdz 20 gadiem. Neskatoties uz to, ka audzējs ir labdabīgs, ir nepieciešams diagnosticēt osteomu pēc iespējas ātrāk, kāda tā ir un kādas metodes būs efektīvas, ārsts noteiks atsevišķā gadījumā.

Vispārējās īpašības

Tā kā osteoma ir audzējs, kas aug no kaula, augšana ir grūti pieskarties. Izšķir šādas lokalizācijas zonas:

  • galvaskauss;
  • sejas skelets;
  • lielie pirksti;
  • augšstilbu un pleciem.

Priekšējā kaula osteomā ir reti sastopama slimība, izaugumi veidojas galvaskausa apgabalā uz priekšējā kaula. Ir blīvs audzējs, kuru var noteikt ar zondēšanu. Osteoma nerada sāpes.

Atšķirībā no citiem augiem, to nevar ātri noņemt ar ādas daļiņām. Ja rodas līdzīga problēma, jums vajadzētu sazināties ar onkologu diagnozei.

Priekšējo sinusu sauc par telpu priekšējā kaulā. Šāds dobums ir pieejams visiem cilvēkiem bez izņēmuma. Tas ir nepieciešams, lai labāk uztvertu skaņas, lai samazinātu galvaskausa kopējo smagumu, kā arī atdalītu gļotas.

Priekšējā sinusa osteomā ir augšana, kas veidojas šajā dobumā, visbiežāk tas nonāk līdz iekšējai kaula daļai. Ja sinusa pieres laikā rodas līdzīgas neoplazmas veidošanās, gaisa kustības procesi, gļotu sekrēcija palēninās. Pacientiem ir problēmas ar elpošanu, attīstās hronisks iekaisuma process.

Ciskas kaula osteomāte - aug augšstilā, sasniedz iespaidīgu izmēru, tādējādi pacientam ir grūti dzīvot. Izgrūda var lokalizēt virs kaula vai iekšpusē.

Saskaņā ar ICD 10, osteomā ir kods - D16. Labdabīgi kaulu veidošanās ir sadalīta tipos:

  • Sastāv no cietas vielas, aug paralēli audzēja - cieto. Lokalizēts: galvaskausa, deguna blakusdobumu, iegurņa kaulu kauli.
  • Porains neoplasms sūkļa formā visbiežāk notiek uz žokļa kaula - spongijas. Šāda veida osteomāņi var parādīties jauktu neoplazmu sastāvā.
  • Dobumā, kuras iekšpusē ir kaulu smadzenes - smadzenes.

Kaulu osteomā vairumā gadījumu parādās vienota fokusa forma. Daudzi augšanas gadījumi rodas cilvēkiem ar ģenētisku slimības attīstības tendenci.

Iemesli

Precīzs iemesls, kāpēc audzēji attīstās no kaulu audiem, nav identificēts. Tomēr ir pieņēmums, ka šāda slimība ir izveidojusies traumatisku bojājumu gadījumā kaulam, kā arī, ja tuvi radinieki saskaras ar novirzi.

Daži avoti norāda, ka osteomas ir saistītas ar tādām slimībām kā podagra, reimatisms un sifiliss. Šādas patoloģijas izraisa pārmaiņas kaulaudu struktūrā, bet neveido audzēju attīstību.

Priekšējā sinusa osteomu bieži izraisa hroniskas augšstilba sinusu slimības. It īpaši, ja slimības ritošā formā rodas punkcija.

Daži ārsti neizslēdz iespēju, ka osteomā veidojas bērns dzemdē. Šādi procesi var rasties sakarā ar sliktiem vides apstākļiem, nervu stresu grūtniecēm, kā arī infekciju ietekmē organismā.

Osteoid osteoma ir audzējs iekšpusē, kurā ir ne tikai cieto kaulu fragmenti, bet arī asinsvadi. Tādēļ daži pētnieki šādu iekaisuma procesu neattiecina uz audzēju kategoriju.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem šādu faktoru klātbūtnē var parādīties priekšējā kaula osteomāte un žokļa osteomāte:

  • noturīgi saaukstēšanos;
  • uzturvielu trūkums organismā, it īpaši, ja trūkst kalcija un D vitamīna;
  • Rentgenstaru apstarošana.

Osteomā ir starptautisks klasifikācijas kods: D16. Šis tips ietver labdabīgu kaulu formas un skrimšļus.

Ciskas kaula osteomāte ir daudz retāk sastopama. Šīs slimības cēlonis var būt arī dažādi gūžas locītavas ievainojumi, slikta uzturs, kalcija trūkums.

Diagnostika

Dažiem pacientiem, pēc ārējā izmeklējuma, redzams pakauša kaula osteomāte. Tomēr šāds audzējs ir pakļauts lēnai attīstībai, praktiski nerada nekādus simptomus. Tādēļ daudzi cilvēki, kas saskaras ar problēmu, reti saņem savlaicīgu diagnozi.

Augstas veiktspējas pārbaudes metodes ietver radiogrāfiju. Ja apakšējā žokļa vai priekšējās sinusa osteomā atrodas kaula iekšējā daļa, vēlams veikt CT skenēšanu. Īpaši šāds pētījums būs nozīmīgs, ja izaugsme ir maza. Ar tomogrāfijas palīdzību ārsts var precīzi noteikt augšanas zonu.

Vienkāršākais un drošākais pētījumu veids ir ultraskaņa. Bieži vien ārsti šo metodi neievēro. Tā kā ne vienmēr izaugsmes vieta ļauj šādā veidā veikt diagnozi.

Ultraskaņa var atklāt virsmas bojājumus frontālajā laukumā. Tomēr, ja tiek novērota riba dziļa osteomāža, tad šāda pārbaude būs neefektīva. Turklāt procedūrai jābūt pieredzējušam speciālistam kaulu audzēju jomā.

Pacienti, tāpat kā ar visiem diagnostikas pasākumiem, veic vispārīgus asins un urīna izmeklējumus. Tā kā osteomā klātbūtnē asinīs var būt nelieli elektrolītu traucējumi, kā arī leikocitoze.

Tomēr vairumā gadījumu, pat ja konstatēts iespaidīga izmēra audzējs, asinīs nav izmaiņu. Dažreiz biopsija tiek noteikta kā papildu pārbaude, bet tikai tad, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Osteoīdu osteomu diagnosticē arī rentgenoloģija. Tomēr, lai noteiktu, vai šāda veida uzkrāšanās ir nepieciešama, ir nepieciešama ilgtermiņa instrumentāla pārbaude.

Ceļa locītavas osteomā ietver pārbaudi, kas ļauj identificēt audzēja veidu un izslēgt onkoloģijas iespēju. Dažreiz pacientam tiek noteikta histoloģiska analīze.

Slimības briesmas

Osteoid osteoma ir audzējs, kas izraisa iekaisuma procesu, tādējādi provocējot sāpes lokalizācijas jomā. Parasti šāda veida audzējiem ir mazs izmērs. Šī patoloģija var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti, jo nepanesamā forma rodas nepanesamu sāpju dēļ.

Bīstamība ir tāda, ka, ja audzējs ir lokalizēts bērnī pie kājas augšanas zonas, tad šis fenomens izraisa pašas kaulu strauju augšanu. Šīs patoloģijas rezultātā kauli kļūst deformēti, viena daļa kļūst garāka nekā otra.

Mugurkaula osteoma bieži izraisa skoliozi. Arī ar šādu diagnozi jebkurā laikā var tikt saspiests sēžas nervs. Pēc tam cilvēkam ir risks pilnīgi zaudēt spēju pārvietoties.

Laika gaitā āda visā augšanas lokalizācijas vietā sāk sarkt, visbiežāk tā izraisa spongiju osteomu un citas jauktās slimības formas. Ja locītavas tuvumā rodas audzējs, šķidrums uzkrājas dobumā, un pacients pakāpeniski pārtrauc locītavu locīšanu.

Komplicēta osteoma ir augšana, kas veidojas no nobriedušu kaulaudu. Audzējs visbiežāk lokalizēts frontālajā zonā vai žoklī. Šādas osteomas var būt vairākas. Sāpes ir bīstamas, ja tās sāk aktīvi augt izmēros, it īpaši, ja tie atrodas priekšējā sinusa pusē.

Simptomi

Parasti, kad rodas audzējs, simptomi neparādās, it īpaši, ja augšana atrodas ārpus tā un tā izmērs ir mazs. Audzējs ir viegli nosakāms ar palpāciju, tam ir skaidra forma.

Vislielākā bīstamība ir kaula kaulu noņemšana no iekšpuses. Ar šādu audzēju parādās šādi simptomi:

  • galvassāpes sāpes;
  • krampju lēkmes;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • atmiņas traucējumi.

No audzēja atraušanas sekas žoklī var izraisīt deformāciju. Pēc tam dažiem pacientiem ir grūti raudzēt pārtiku, tāda patoloģija negatīvi ietekmē runu.

Pēc osteoīdās osteozes parādīšanās var pamanīt šādas pazīmes:

  • sāpes, kas periodiski attīstās;
  • stilba kaula osteāva ietver hromātu;
  • mugurkaula izliekums.

Ja audzējs sāk izaugt acs orbītā, parādās šādi simptomi:

  • izliešana no acs ābola, daļēja vai pilnīga mobilitātes zudums;
  • gadsimta deformācija;
  • dažāda lieluma skolēni;
  • asu redzes asuma samazināšanās.

Slimības diagnozes laikā ir svarīgi laikus atpazīt cēloņus un ārstēt to. Ja ir radioloģijas pazīmes, ārsts noteiks ārstēšanas metodi.

Ārstēšana

Lai sāktu, pacientam tiek noteikts pētījums, kas atklās slimības formu. Ja patoloģija norit bez simptomiem, tad nav nepieciešama medicīniska terapija. Pacientam periodiski jākontrolē speciālists, kas kontrolē audzēja augšanu.

Visefektīvākā ir ķirurģiskās ārstēšanas metode, kad izaugsme ir pilnībā novērsta. Ārējā atrašanās vietā tās tiek ātri noņemtas, pēc kurām ilgtermiņa rehabilitācija nav nepieciešama.

Ārstēšana ar osteomu ir nepieciešama ķirurģiski, ja augšana ietekmē kaulaudu veidošanos, tas izraisa diskomfortu. Operācijas indikācijas:

  • liels audzējs;
  • pieaugumu papildina arī citas iekšējo orgānu patoloģijas;
  • kustības traucējumi;
  • estētiskais defekts.

Osteomā radiofrekvences noņemšana ir moderna ārstēšanas metode, kas ievērojami samazina recidīves iespējamību. Šo metodi sauc arī par iztvaikošanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu lāzeru.

Efektīva tautas līdzekļu ārstēšana:

  • vīlandes ziedu novārījums 50 ml apjomā, kas jādzer katru dienu pirms ēšanas;
  • Liellopu dārzeņu tinktūra, ko lieto 2-3 reizes dienā, uz 1 mēnesi.
  • Lai atvieglotu sāpju simptomus, ielejiet iekaisušo ābolu sidra etiķi marķētu skarto zonu.

Neaizmirstiet, ka tradicionālās medicīnas metodes nevar izmantot kā galveno ārstēšanu. Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Osteoma

Visbiežāk sastopamas kā kaulu šūnu nomaiņas ar saista (šķiedru) audu šūnām. Konkrētas šūnas, kas nodrošina kaulu stiprību, lai veiktu atbalsta funkciju, sāk augt nejauši, atšķirībā no koncentrēta, sakārtota stāvokļa veselos kaulaudos.

Osteomā nav iekļauti traumatiskie kaulu augi - reaktīvi un hiperregeneratīvi (hiper - "daudzi" + reģenerācija - "atjaunošanās").

Iemesli

Patoloģiskais process izraisa dažādus iemeslus:

  • audu pāreja no vienas sugas uz citu (metaplāzija);
  • embrionālo šūnu patoloģiskā attīstība;
  • ģenētiskā (iedzimta) nosliece;
  • hroniskas infekcijas, iekaisuma perēkļi un slimības (reimatisms, sifilis);
  • kalcija metabolisma traucējumi, podagra;
  • deguna un priekšējā deguna blakusdobumos - ilgstošas ​​gūžas komplikācijas sekas pēc iekaisuma.

Osteomijas simptomi

Neliels audzējs pats sevi nedeklarē. Lielu izaugumu pazīmes nosaka osteomu atrašanās vieta. Novēlota datuma vizuālā zīme ir grūts vienreizējs. Kopēja jebkura lokalizācija ir sajūta sašaurināšanās, sāpes dziļi mīkstos audos, pasliktinās naktī.

Osteomas pazīmes uz sejas, augšējā žoklī, augšējās sindroma rajonā, kur trīceņmezgls nokļūst:

  • pastiprinātas galvassāpes;
  • mutes atvēršana ir samazināta, iekaisis kakls (osteomāža uz vaigu kaula);
  • deguna asiņošana, apgrūtināta elpošana caur deguna dobuma leņķa dēļ.

Osteomālas dīgtspējas pazīmes acs orbītā:

  • acs ābola novirze un tās mobilitātes ierobežošana;
  • gadsimta bezdarbība;
  • dažādi skolēnu izmēri;
  • diplopija (sadalīts attēls), redzes kritiens.

Lokalizācija galvaskausa iekšpusē:

  • epilepsijas lēkmes
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • atmiņas traucējumi.

Osteoma pie galvaskausa pamatnes ("turku segls") var izraisīt neirulģiskās sāpes, jo hipofīzes tuvumā ir hormonālie traucējumi. Skriemeļa, kas atrodas blakus nerva saknei, izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, deformē mugurkaulu. Garo cauruļveida kaulu kaulu lielās osteomas izpaužas kāšņainība, pietūkums, palielinātas sāpes kustībā.

Diagnostika

Osteomālas diagnostikas mērķis ir noteikt pacienta vispārējo stāvokli, audzēja veidu, lielumu un saistītās patoloģijas. Galvenais uzdevums ir diferencēt ar citiem kaulu audzējiem, īpaši ļaundabīgiem (osteohondromu, fibromu, sarkomu, osteomielītu, šķiedru displāziju utt.).

Galvenā metode - radiogrāfiskais pētījums, kas veikts divās projekcijās, atklāj:

  • blīvs vai pūšļa veidošanās pāri kaulam;
  • apkārtējo kaulu audu iznīcināšanas klātbūtne.

Ar nelielu audzēja lielumu radiogrāfija nav efektīva.

Tādēļ tiek piešķirtas papildu diagnostikas metodes:

  • CT diagnostika precīzāk informē par lokalizāciju, audzēja viendabīguma pakāpi;
  • MRI diagnostika noskaidro osteomas tipu;
  • audu parauga histoloģiskā analīze nosaka audzēja struktūru, kaulu kanālu tipu, sklerozes bojājumus;
  • deguna rinokopija (pārbaude ar speciālu spoguļu);
  • kaulu scintigrāfija (latīņu scintillo - 'shine', grieķu grafo 'write') - audu struktūras vizualizācija, izmantojot preparātus, kas satur radioizotopu daļiņas.

Šis raksts apraksta galvenos osteomātiskās ribas cēloņus.

Osteomu veidi tiek klasificēti pēc dažādām īpašībām: izcelsme, struktūra, lokalizācija.

Pēc izcelsmes un lokalizācijas

Pēc izcelsmes ir 2 šķirnes.

  1. hiperplastiskas osteomas. Izveidots no kaulaudiem. Var aptvert kaulu ap apkārtni (hiperostoze) vai izcelties vienā pusē. Vienpusējas osteomas aug ārpus kaula (exostoses) vai tās kanāla iekšienē (enostoze). Exostoses parasti izskatās kā puslode-puslodē. Tipiskas veidošanās vietas: sejas, galvas, apakšējā trešdaļa apakšdelma un augšstilba kaulu kaulus, apakšstilba kaulu augšējā trešdaļa un pleciem. Vēstiem, kas audzē cauruļveida kaulu kanālos, ārēji pilnīgi asimptomātiski, kā parasti, tiek atklāti rentgenogrammā;
  2. heteroplastiskās osteomas. Sastāv no saistaudiem. Biežāka lokalizācija: cīpslu piestiprināšanas vieta un pleca vai augšstilba muskuļi. Cēloņi - bieži ilgstošs mehānisks kairinājums.

Pēc struktūras un lokalizācijas

Audzēja struktūra nav fundamentāli atšķirīga no normāla kaulu audu struktūras. Vienota izglītība. Vairāki mezgli - iedzimtas patoloģijas pazīme (Gardnera slimība); kopā ar citiem attīstības traucējumiem.

Triju pakāpju osteomāte atšķiras.

  • ciets veidojums ir blīvs, plākšņu izvietojums ir koncentrisks, ir daži evakuācijas kanāli un kaulu smadzeņu audi. Veido galvaskausa vēdera kaulus, sejas sinusus;
  • pūkaina izglītība. Struktūra ir līdzīga sūkļveida kauliem, uz griezuma porainas, līdzinās sūkli. Starp kaulu kanāliem ir mīkstie audi, kam ir bagātīgi asinsvadi, tauki un saistaudi, kuriem ir osteogēnas īpašības. Biežāk lokalizēts cauruļveida kaulos. Augšana, novirzīšana, pārvietošanās no locītavu;
  • smadzeņu veidošanās - satur lielas dobumus, kas pildītas ar kaulu smadzenēm. Tas reti sastopams sejas kaulu augšdelma un galvenajos asiņos.

Ārstēšana

Asimptomātiska osteomātiskā terapija nav nepieciešama, ja tās izmērs nepalielinās. Šādos gadījumos ir ieteicams sistemātiski novērot. Pamatojoties uz simptomiem, jāpiemēro vairāku veidu ārstēšana.

Ķirurģiskā terapija

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja audzējs ietekmē kaulu attīstību un izaugsmi, izkropļo ekstremitātes, saskaroties ar smagām sāpēm.
Operācijas indikācijas:

  • liela izmēra osteoma;
  • saistītu orgānu atteice;
  • augšanas palēnināšanās un kaulu formas izmaiņas, kā rezultātā rodas motoru funkciju traucējumi vai traucējumi;
  • estētiskā defekta (lielas osteomas uz sejas) klātbūtne.

Kaulu audzēju izņemšana, izmantojot dažādas ķirurģiskas metodes. Audzēja atrašanās vieta nosaka, kurš šaurs speciālists darbosies:

  • traumatologi un ortopēdi izņem ekstremitāšu ekstosijas;
  • osteomas no galvaskausa, priekšējās, augšējās, augšdelma dobuma - augšstilba-čaulas ķirurgi, neiroķirurgi.

Audzējs tiek noņemts, veicot obligātu rezistenci no periosta daļas un daļējas veselas kaulauda, ​​lai izslēgtu recidīvu (atkārtot).

Ekspertu viedoklis: vēlams noņemt osteomu, lai novērstu iespējamās komplikācijas, ko izraisa tās attīstība un izaugsme.

Iztvaikošana

Iztvaikošana (iztvaikošana) ir ķirurģiska metode, kas sadedzina audzēja virsmu ar lāzera starojumu. Endoskopijas izmantošana ļauj iztvaikot jebkuras lokalizācijas osteomu. Šī metode ir mazāk traumatiska nekā operācija, samazina hospitalizācijas un rehabilitācijas laiku.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana tiek veikta, lai mazinātu sāpju sindromus. Ieteikt pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus: "Aspirīns", "Ibuprofēns", "Voltarens" (tabletes vai injekcijas), "Naproksēns", "Deguns" uc; šķīdumi, želejas, novēršošas darbības ziedes ("Viprosal", "Kapsikam", "Finalgon").

Frontona kaulu osteomas pazīmes un ārstēšana

Kaulu audzēju grupa ietver milzīgu audzēju daudzveidību. No šiem audzējiem, kas ir labdabīgi, visbiežāk sastopams osteomāža. To raksturo lēna augšana, tā nekad nav pakļāvusies deģenerācijai ļaundabīgā audzējā. Visizplatītākā lokalizācija ir pirmā pirksta sejas galvaskausa, augšstilba, plecu daļas un gala falangas kauli.

Priekšējā kaula osteomā ir bīstama, jo tā var sagraut smadzenes un bloķēt priekšējās sinusīti, izraisot dažādas augšējo elpošanas ceļu slimības.

Parasti šis audzējs parādās agrā bērnībā, pilnībā veidojoties tikai 18-20 gadu vecumā. Sākotnēji ir ļoti grūti noteikt šo slimību, tādēļ bērnu priekšējā kaula osteomāņi parasti izrādās nejauši konstatēti tādos pētījumos kā citas ādas slimības galvaskausa radiogrāfija.

Šī audzēja attīstības iemesli pašlaik nav pilnīgi skaidri. Ir vairāki iespējamie faktori, kas veicina osteomu izskatu un izaugsmi. Tie ietver:

  • audu diferenciācija augļa attīstības laikā, ko parasti izraisa mātes infekcijas slimības;
  • D vitamīna deficīts vai kalcija deficīts;
  • biežas akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, kuras sarežģī parazona sinusa iekaisuma procesi (sinusīts, frontālais sinusīts utt.);
  • vides faktoru negatīva ietekme;
  • jonizējošā starojuma iedarbība.

Kā jau minēts, ir vairākas iespējas, lai lokalizētu osteomu, taču visbiežāk ir priekšējā sinusa, kas veido vairāk nekā 50% gadījumu. Apmēram 20% osteomā tiek lokalizēti režģa labirintā. 5% ir augšējās žokļa osteomas. Attiecībā uz citām lokalizācijām (mugurkaula, augšējo un apakšējo ekstremitāšu kauliem) šie audzēju veidi ir ārkārtīgi reti.

Saskaņā ar statistiku vīrieši cieš no šīs slimības divreiz biežāk nekā sievietes. Tomēr osteomātiskā lokalizācija deguna smadzenēs ir biežāk sastopama sievietēm. Viņiem šis audzējs ir konstatēts 3 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Klasifikācija

Priekšējā kaula osteomu raksturo gandrīz asimptomātisks garš ceļš. Pacientiem var būt aizdomas par audzēja klātbūtni, mainot balsi, redzes traucējumus, bieži galvassāpes ar lokalizāciju frontālo sinusu rajonā.

Tipisks klīniskais attēls veidojas, kad audzējs sasniedz tādu lielumu, kad tas sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem. Tas parasti noved pie blakus orgānu trofijas traucējumiem, kas izraisa skartu audu atrofiju vai nekrozi.

Ir trīs veidu osteomāzes:

  • Ciets - šis audzējs veidojas no koncentriskām plāksnēm, kas novietotas paralēli kaulu virsmai, kuras blīvums ir salīdzināms ar ziloņkaula blīvumu;
  • Spongy - galvenokārt sastāv no porainiem audiem;
  • Smadzenes - lielākā daļa audzēja audu ir līdzīgi kaulu smadzenēm.

Šīs audzēja simptomus parasti nosaka pēc tā veida. Augšanas modelis izšķir šādus osteomāžas tipus:

  • Hiperplastisks - aug no kaulaudiem, to var attēlot kā eksostozes (augšana uz virsmas) vai enostozes (iekšējie augi, kas var izplūst dobumus no iekšpuses);
  • Heteroplastiska - veidojas muskuļu vai iekšējo orgānu audi, parasti lokalizēti cīpslu un muskuļu piestiprināšanā kauliem.

Hiperplastisko osteomu raksturo relatīvi strauja kaulaudu šūnu augšana. Tā rezultātā skartās zonas kauls kļūst sabiezējis. Kopā ar audzēja audu augšanu, šajā gadījumā tiek novērota hipoplāzija un kaulaudu retināšana, kas ap audzēju. Rezultātā kaulu stiprums samazinās, radot patoloģiskus lūzumus vai plaisas. Ārēji šī opcija var izskatīties kā osteomā kā audu defekts, kas var izskatīties kā kaulu augšana, kaulu sabiezēšana, audu deformācija, sejas vai citas teritorijas asimetrija.

Kad izspiež asinsvadus un nervus, rodas sāpes un ietekmē audu jutīgums samazinās. Tas var izpausties kā nejutīgums, tirpšana, indeksēšana. Dažos gadījumos attīstās neiropātija, ir lokālas asinsrites akūtas nepietiekamības pazīmes.

Pacients ar priekšējās sinusa hiperplastisku osteomu var sūdzēties par spiediena sajūtu, pieres atraidi, pieres kanāliem.

Gļotāda parasti ir sausa, to raksturo bieža infekcijas klātbūtne. Tā rezultātā pacienti sūdzas par noturīgu lietus, kas nav pakļauti terapijai ar vazokonstriktoriem.

Osteomas heteroplastiskais variants rodas no saistaudu audu šūnām, skrimšļiem. Vēlāk tie ir kalcinēti un iemērc ar dažādiem minerālsāļiem.

Šis osteomātiskais tips bieži attīstās mugurkaulāja spožos procesos, kas var radīt klīniku osteohondrozei. Pārbaudot, atklājās blīvs audzēju veidošanās spinous procesa zonā. Palpācija ir nesāpīga, nekustīga. Vienlaikus mobilitāte pacienta mugurkaulā nav ierobežota.

Attīstoties osteomām frontālā kaula un priekšējā sinusa rajonā, viena no vissliktākajām komplikācijām ir redzes asuma samazināšanās. Raksturīgi tas ir vienpusējs, bieži vien to papildina paroksizmāla galvassāpes, kloniskas konvulsijas un epileptiformas krampji. Bērniem tas bieži noved pie perifērās nervu sistēmas galveno funkciju paralīzes, ir iespējams apturēt elpošanu un sirdsdarbību.

Diagnostika

Osteomā ir aizdomas palpēšanas laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta skartās zonas rentgenogrāfija.

Ir iespējams izmantot arī papildu diagnostikas metodes:

  • Komutētā tomogrāfija - ļauj novērtēt audzēja lielumu, lai noteiktu precīzu lokalizāciju;
  • Skeleta radioizotopu skenēšana - ļauj noteikt audzēja veidu;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visefektīvākā heteroplastiskā osteomātiskā tipa diagnostikā.

Arī diagnostikai, izmantojot audzēja audu histoloģisko analīzi. Šī metode ļauj novērst ļaundabīgu audzēju rašanos, ar skeleta izmaiņām saistītās ar raicītu un poliomielītu.

Ir svarīgi arī agrīnā stadijā izslēgt Ewinga sarkomu, jo šāda veida audzēju raksturo ļoti strauja progresēšana un noved pie pacienta nāves.

Ārstēšana

Priekšējā kaula osteomātiskā operācija nozīmē hipertrofisko audu noņemšanu. Operācijas indikācija ir kompresijas izraisītu apkārtējo audu bojājumu pazīmju (neiroloģiskie simptomi, redzes traucējumi, paaugstināts spiediens, iztukšošanās sajūta un biežas stipras galvassāpes) parādīšanās. Arī relatīvā norāde uz ķirurģiju ir izteikta kosmētikas defekta klātbūtne.

Ja audzējs ir mazs un pacientiem neizraisa augstāk minētos simptomus, tad operāciju var atlikt vēlāk. Šajā laikā pacients ir jāievēro onkologam, viņam ieteicams regulāri pārbaudīt galvaskausa vai datortomogrāfijas rentgenogrammu. Tiek parādīta arī konsultācija ar neiroķirurgu neirologu.

Operācija tiek veikta onkoloģiskā slimnīcā. Tiek izmantota vispārēja anestēzija. Maza audzēja izņemšana iespējamā endoskopiskā veidā. Pirmkārt, osteoma ir sadrumstalota, pēc tam tā tiek izņemta, izmantojot endoskopu.

Liela audzēja gadījumā pēc vispārējas anestēzijas tiek nodrošināta ķirurģiska piekļuve caur ādu un zemādas audiem. Ja nepieciešams, var notikt trepings no galvaskausa. Pēc tam audzējs tiek pārbaudīts un sakārtots. Kopā ar audzējiem tiek noņemti osteosklerozes apgabali ar slimiem asinsvadiem. Iegūtais implants tiek ievietots galvaskausa normālās formas audu atjaunošanas radītajā defektā.

Pēcoperācijas periodā slimnīcā tiek veikta nosokomālas infekcijas profilakse, tiek veikta terapija, kuras mērķis ir paātrināt audu reģenerācijas procesus. Parasti tā ir fizioterapijas iecelšana.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientiem sešus mēnešus jāizvairās no perifērisko asiņošanu un augšējo elpceļu infekcijas. Piešķirts diētu ar augstu kalcija saturu. Ir ieteicama pareiza darba un atpūtas organizācija.

Tā kā frontālā kaula osteomā ir labdabīgs audzējs, reģenerācijas prognoze ir labvēlīga. Ja laika gaitā tika veikta audzēju audzējs, tad atkārtojuma varbūtība ir ļoti maza. Parasti pēc tam kosmētiskais defekts paliek uz sejas ādas - pēcoperācijas rēta. Ja netiek novērota ķirurģiskā metode, kad izņemtā skeleta kaula daļas protezēšana netika veikta vai tika veikta nepareizi, var veidoties izteiktāks defekts.

Profilakse

Priekšējā osteomātiskā profilakse parasti ir savlaicīga pārbaude. Faktiski tas ir tiem cilvēkiem, kuru radinieki cieta no šīs slimības. Arī regulāri reizi sešos gados jāpārbauda cilvēki, kuri iepriekš ir veikuši operāciju, lai noņemtu osteomas.

Osteoma: kādos gadījumos var izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas?

Kaulu vēža jēdziens apvieno visus cilvēka audzēju veidus, kas ietekmē skeleta kaulus.

Šeit ir vairākas labdabīgas augšanas šķirnes, kuras vēlāk var pāriet uz ļaundabīgo stadiju, kā arī ļaundabīgi audzēji, kuriem nepieciešama tūlītēja izņemšana un ilgstoša ārstēšana.

Starp visiem labdabīgiem audzējiem, osteomā ir biežāk sastopama.

Koncepcija un statistika

Osteoma ir labdabīgs audzējs, kas bieži ietekmē bērnus un jauniešus, kas jaunāki par 20 gadiem.

Iesniegtā slimība reti kļūst par ļaundabīgu formu. Tas sastāv no kaulaudu šūnām. To raksturo lēns temps, tas neietekmē metastāžu veidošanos vai dīgtspēju apkārtējos mīkstos audos un orgānos.

Audzēja izpausme ilgu laiku var izrādīties pastāvēšanas pazīmes. Izņēmums var būt intrakraniāla augšana, kas smadzeņu spiediena izaugsmes un attīstības procesā izraisa smagas galvassāpes.

Lokalizācija pārējā ķermenī noved pie kosmētikas defekta un pacienta ārstēšanas ar ārstu.

Cēloņi un riska faktori

Pusei gadījumu osteomā rodas bērni ģenētiskās "transmisijas" dēļ.

Ja bērna vecāki cieš no līdzīgas slimības, viņiem jāveic pasākumi, lai novērstu audzēja rašanos viņu bērnībā.

Sakarā ar lēno audzēja veidošanos un attīstību eksperti katru gadu iesaka pārbaudīt.

Papildus ģenētiskajai predispozīcijai tiek izšķirti šādi slimības cēloņi:

  • iedzimts nosliece - jaundzimušajiem var būt virspusējas kaulu formas;
  • jebkuru diagnosticētu saistaudu slimību klātbūtne, piemēram, reimatiskas izpausmes;
  • diagnosticēta podagra, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
  • infekcijas slimības klātbūtne personā;
  • cieta kaulu traumas.

Iespējamiem pacientiem jābūt piesardzīgiem, ja viņiem būtu diagnosticēta iepriekš aprakstītā problēma.

Iespējamā izglītības lokalizācija

Lielākajā daļā gadījumu uz galvas parādās vienotas formācijas.

Attēla priekšējā kaula osteomāte

Parasti tiek diagnosticēta priekšējā kaula osteomāte - saskaņā ar statistiku, aptuveni 52% diagnosticēto gadījumu, 22% konstatēto audzēju tiek lokalizēti priekšējā sinusa rajonā, proti, etnoīds labirintā.

Gremošanas sindromos osteomas novērotas 5% gadījumu. Citās cilvēka ķermeņa daļās šāda veida audzējs ir ļoti reti sastopams, un liela daļa ir audzēji ar lokalizāciju galvaskausa iekšpusē.

Arī eksperti atsaucas uz šādu statistiku, saskaņā ar kuru vēdera audzējs vīriešiem parādās 2 reizes biežāk nekā sievietēm.

Tajā pašā laikā deguna sinepju osteomāze sievietēm tiek diagnosticēta 3 reizes biežāk, nekā tas traucē vīriešiem.

Kāda veida audzēji ir tur?

Osteoma ir sadalīta trijos veidos:

  1. Cietais - sastāv no blīvām koncentriskām plāksnēm, kas sakārtotas paralēli kaula virsmai. To blīvums sasniedz ziloņkaula sniegumu.
  2. Spongy - sastāv no porainām vielām.
  3. Smadzeņu - lielākā daļa no vielām, kas veidoja izaugsmi, ir kaulu smadzenes.

Arī identificētās osteomas var iedalīt divās grupās:

  1. Hiperplastiskie augi - veidojas no kaulaudiem. Savukārt, exostoses (augšana uz kaulus virsmas) un enostose (audzējs iekšpusē kaulu, kas "asar ārā no iekšpuses) ir izolēti.
  2. Heteroplastiskās neoplazmas - veidojas iekšējo orgānu vai muskuļu audos. Pēc tam tā attīstība ir lokalizēta muskuļu krustā ar cīpslām.

Precīza un kvalitatīva diagnoze palīdz identificēt audzēja veidošanos un noteikt tās izskatu, kas ievērojami ietekmē turpmāku ārstēšanu.

Simptomu zināšana ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Osteomā sākotnējos posmos neizraisa sāpes, tāpēc bieži pacients pievērš uzmanību nelielam vēderplimčam - zīmogs uz pieres vai citā ķermeņa daļā, kam raksturīga nesāpīga palpēšana, bet gan diezgan stingrs blīvums.

Heteroplastiskās neoplazmas izraisa sāpju sindromu, kas ir vairāk līdzīgs iekšējo orgānu slimības simptomiem.

Ja audzējam ir muskuļu sākums, persona saskaras ar sāpēm, ko bieži izskaidro vienkāršs vingrinājums.

Attiecībā uz izglītības lokalizāciju galvaskausa iekšienē cilvēks var ciest:

  • galvassāpes;
  • epilepsijas lēkmes, kuras iepriekš nav diagnosticētas;
  • nepastāvīgums, atmiņas traucējumi ar īslaicīgu zaudējumu.

Izglītības lokalizācija deguna deguna blaknēs izraisa apgrūtinātu elpošanu, kā rezultātā cilvēks tiek pārbaudīts klīnikā.

Diagnostikas veikšana

Audzējs tiek diagnosticēts ārsta ārsta izmeklēšanā ar palpēšanu.

Apstiprinājums jāuzrāda radioloģiskās izmeklēšanas formā.

Attēlā ārsts varēs redzēt dažādas audzēja izpausmes.

Bieži vien tiek izmantotas papildu metodes diagnozei:

  • datortomogrāfija ļauj precīzi noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu;
  • skeleta radioizotopu skenēšana ļauj noteikt izglītības veidu;
  • MRI - bieži izmanto rentgena vietā, ja ir heteroplastiska audzēja forma.

Pēc visiem testiem ārsts var precīzi noteikt audzēja dabu. Veiksmīgai ārstēšanai ir jāzina tās turpmākā attīstība dinamikā.

Ārstēt vai nedzīvot - tas ir jautājums

Osteomas ārstēšana ne vienmēr nozīmē to noņemšanu.

Gadījumā, ja audzējs ir lokalizēts "grūti sasniedzamā" vietā, ārsti nolemj pieskarties pacientam un tikai novērot viņa stāvokli un turpmāku izaugsmi.

Šeit mēs uzskatām, ka tāds aspekts kā pieaugums izglītībā un iespējamais kaitējums ķermenim un personas vispārējam stāvoklim.

Ārstam ir jāapspriežas katru gadu pēc pārbaudes, kā arī tad, kad stāvoklis pasliktinās, kad tiek konstatēts:

  • pacients sāka sajust sāpes kustībā vai palpinot;
  • ir locītavas mobilitātes pārkāpums;
  • pacients atzīmēja iekaisuma klātbūtni skartajā vietā.

Pirms un pēc operācijas

Šādos gadījumos onkologi nolemj noņemt audzēju, lai kur tas būtu.

Tā kā šādi simptomi bieži norāda audzēja ļaundabīgumu.

Kad audzējs atrodas kaula ārējā virsmā, tā noņemšana ir kosmētiska, jo izaugsme var būt nozīmīga lieluma dēļ un izkropļot cilvēka izskatu.

Vienīgā ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana.

Kopā ar augšanu tiek noņemta daļa no skarta kaula, kā rezultātā dažkārt protezēšana tiek veikta, piestiprinot implantu.

Prognozes ir labvēlīgas

Ar savlaicīgu paša audzēja izņemšanu un periosteāla un kaulu audu daļēju rezekciju atgūšanas prognoze ir vairāk nekā labvēlīga. Šādos gadījumos reti sastopami recidīvi, kas ietekmē pozitīvu ārstēšanu.

Audzēja izņemšana uz sejas un citām redzamām vietām nerada kosmētikas defektu. Neliels rēta ir vienīgais operācijas atgādinājums.

Nepieciešamie profilakses pasākumi

Attiecībā uz profilaksi cilvēkiem, kuri ir apdraudēti, sevišķi jāpievērš uzmanība.

Ja jūsu ģimene un draugi cieš no iesniegtās slimības, veic regulāru pārbaudi, lai identificētu audzējus, kas ilgu laiku neparādīs cilvēka ķermeņa eksistences pazīmes. Tādas pašas darbības jāveic cilvēkiem, kuri jau ir veikuši osteomu noņemšanas operāciju.

Kaulu vēzis nav teikums. Osteoma - sākotnēji labdabīgs audzējs. Pievēršot uzmanību viņu veselībai, diezgan iespējams ir labvēlīgs notikumu iznākums.

Pakauša posteņa osteomāte. Citi osteomu veidi

Daudzi pacienti, dzirdējuši ārstu birojā diagnostiku "osteoze", daudz uztraucas. Izklausās patiešām briesmīgi. Tomēr mūsu informācijas trūkums medicīnas jomā bieži vien mums ir nežēlīgs joks. Vai osteomā ir tik briesmīga un ko darīt, ja parādās šī slimība? Mēģināsim to saprast kopā.

Osteoma ir labdabīgs audzējs, kuram raksturīga lēna augšana, un struktūra, kas galvenokārt sastāv no labi diferencētiem nobriedušiem audiem.

Osteomu var veidot gan no organisma kaulu, gan mīkstajiem audiem.

Šeit galvenais vārds ir "labdabīgs". Tāpēc vairumā gadījumu nav iemesla panikai.

Histoloģijas ziņā osteomas var izskatīties šādi:

  • ziloņkauls (blīvs veidojums);
  • pūslītisks veidojums (līdzīgs kā parastajam audumam);
  • kombinētā izglītība (ar iepriekšējām divām pazīmēm).

Vairumā gadījumu osteomas veidojas galvaskausa, paranasālas sinusa, žokļa kaulu vai ekstremitāšu kaulos.

Šādiem audzējiem, kam raksturīga ierobežota augšana lokalizācijas laikā un mazs izmērs.

Osteomu veidi

Osteomas veids tieši atkarīgs no tā atrašanās vietas un audiem, no kuriem tā veidojas. Eksperti nosaka trīs veidu osteomas:

  1. pati osteoma, kas ir labdabīgs bojājums, kas veidojas galvaskausa kaulos, žokļa kaulos, paranasāļu deguna blakņos (piemēram, priekšējā sinusī, šūnas gaisa šūnās, augšstilba sinusos un retos gadījumos spenoīda sinusos);
  2. osteoid osteoma (osteoid osteoma) - labdabīgs dabas audzējs, kas galvenokārt ietekmē ekstremitāšu cauruļveida kaulus, piemēram, augšstilba kaulus, stilba kaulu un pleciem;
  3. osteofīti. Viņu galvenā atšķirība no faktiskā osteomā ir tā, ka tie ir vairāk pamanāmi, pateicoties izejai uz kaula virsmu (exostoses).

Occipitas kauls

Galvaskausa pakaušējā rajonā osteomas veidojas pavisam reti.

Vairumā gadījumu šīs slimības gaitai nav ārēju simptomu, un to var noteikt tikai ar rentgena pārbaudi. Bieži vien šis audzējs tika atklāts nejauši, veicot rentgenstarus par citu slimību.

Ārējas apakškopas kaulu osteomālas pazīmes var izpausties kā paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, reibonis vai palielināts spiediens uz iekšējo ausu.

Ja audzējs aug uz galvas kaula virsmas, tas var parādīties kā mazs uzgalis uz galvas (parasti tas nav pamanāms zem galvas ādas).

Šī osteoma aug, neapdraudot kaulu struktūru.

Šī audzēja izņemšana tiek noteikta vai nu ārējo traucējošo izpausmju parādīšanās gadījumā, vai arī lai izvairītos no iespējamām komplikācijām nākotnē (ar bīstamu osteomātisku izkārtojumu) vai kosmetoloģisku iemeslu dēļ.

Šī osteomātiskā atrašanās vieta ir reta, tāpēc apsveriet citus, biežāk sastopamos šīs slimības veidus.

Priekšējā sinusa

Visbiežāk sastopams frontālās sinusa osteomāte. Ja audzējs sasniedz lielu izmēru, tas var izraisīt sejas pietūkumu (tomēr bez sāpēm), kā arī nepatīkamas obstrukcijas sajūtas elpceļos (piemēram, sinusīts). Bieži vien šāda veida osteomu izpaužas kā galvassāpes un acs patoloģijas.

Priekšējā sinusa osteomā izmēri ir no diviem līdz trīsdesmit milimetriem, tomēr ir gadījumi, kad audzējs sasniedz lielus izmērus. Šādus gadījumus sauc par milzīgas osteomas. Kaulu masa, kas aizpilda priekšējās sinusa dobumu, var izraisīt iekaisuma procesu, kas negatīvi ietekmē organisma darbību. Ar šādu bojājumu eksperti izraksta ķirurģisku izņemšanu.

Lieko osteomāti, neietekmējot frontālo sinusu, ir ļoti reti. Parasti šādi audzēji pakāpeniski pieaug un atgādina ovālas formas augšanu, kas ar lieliem izmēriem var izraisīt estētisku diskomfortu pacientiem.

Priekšējā kaula osteomā pārklāj ādu, ir samērā normāla tekstūra un normāla krāsa, veidošanās nav asiņošana un nav izkliedētu lauku.

Žokļi

Parasti šāda osteoma parādās uz apakšējās žokļa, visbiežāk tā aizmugurē vai sānu malā, zem molāriem un apakšžokļa kanāla. Izglītības forma - apaļa vai ovāla. Audzēja lauki ir gludi, tās robežas ir skaidri redzamas. Spongijas žokļa osteoma izskatās kā normāls kauls.

Liela izmēra osteomas var saspiest mīkstus audus, piemēram, muskuļu audus, kas var izraisīt asimetriju un mazināt to funkcijas.

Parietālais kauls

Parietāla kaula osteogēnas formas ir gan kā osteoīdās osteomas, gan kā tipi - osteoblastomas. Pirmajām ir raksturīga vāji izplešanās forma, kas nav vairāk par pusotru centimetru. Osteoblastomas ir daudz lielākas un turklāt pastāvīgi pieaug. Tas ir ārkārtīgi reti (vienā procentos gadījumu) šādas osteomas veidojas galvaskausa vēlēšanās.

Osteoma atrodas parietālajā reģionā, vairumā gadījumu izpaužas bērnībā. Nav specifisku simptomu.

Osteoīdā osteoma šai vietai ir saistīta ar smagām sāpēm nekā osteoblastoma. Tomēr gan pirmā, gan otrā grupa vēl arvien cenšas noņemt, jo ir bīstama tā veidošanās vieta.

Augšstilbs

Starp ekstremitāšu osteomām visbiežāk sastopama augšstilba osteomāte (īpaši kakla rajonā). Ir osteoīdā osteoma. Šādas neoplazmas struktūra ir osteoblastes, paplašināti asinsvadi un paši kaulu audi.

Tam var būt gan centrāla mineralizācijas zona, gan šķiedru asinsvadu mala. Ciskas kauliņā šāda veida osteomā var veidoties jebkurā vietā. Var izraisīt kaulu deformāciju, ierobežotu kustību un pat klibumu. Dažreiz kopā ar sāpēm, kuras izņem ar pretsāpju līdzekļiem.

Cēloņi

Pašlaik nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu par šīs slimības cēloņiem.

Viens no faktoriem, kas var izraisīt osteomu parādīšanos, bieži ir ģenētiska predispozīcija. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, apmēram pusei no visiem zināmajiem šī audzēja sastopamības gadījumiem slimnieku vecākiem bija tāda pati diagnoze.

Turklāt ir vairāki faktori, kurus eksperti nosaka kā iespējamus osteomālas cēloņus:

  1. iedzimtība;
  2. no mātes bērnam;
  3. saistaudu slimības;
  4. infekcijas slimības;
  5. ievainojumi (īpaši atkārtotas);
  6. lūzumi un plaisas;
  7. hipotermija

Ārstēšana

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai speciālists var noteikt osteomātisku ārstēšanu! Nekādā gadījumā nelietojiet sevi! Tas var padarīt nekaitīgu slimību par nopietniem draudiem jūsu veselībai!

Pašlaik nav citas iespējas, kā ārstēt šo slimību, izņemot operāciju.

Tomēr, ja osteomā nav ārēju simptomu un pacientam nav raizējas, operācija nav nepieciešama.

Šādos gadījumos ārsti var aprobežoties ar pastāvīgu novērošanu.

Osteoma

Osteoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no kaulu audiem. Tas ir labvēlīgs kurss: tas aug ļoti lēni, nekad nav maligns, nemetalizējas un neveidojas apkārtējos audos. Osteoma bieži attīstās bērniem un jauniešiem (no 5 līdz 20 gadiem). Pastāv vairāki osteomu veidi, kas atšķiras pēc to struktūras un atrašanās vietas. Osteomas parasti lokalizējas kaulu ārējā virsmā un atrodas uz galvaskausa plakanajiem kauliem, augšdelma, etmola, sphenoidālās un priekšējās sinusu sienās, uz augšstilba kaula, augšstilba un pleca kauliem. Skriemeļu orgāni var tikt ietekmēti. Osteomas ir vientuļnieki, izņemot Gardneres slimību, kurai raksturīgi vairāki audzēji un iedzimtas galvaskausa kaulu osteomas, ko izraisa mushenchymal audu attīstības traucējumi un kopā ar citiem defektiem. Visu veidu osteomu ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Osteoma

Osteoma ir labdabīgs audzēju veidošanās, kas veidojas no ļoti diferencētiem kaulu audiem. Atšķiras ļoti lēna izaugsme un ļoti labvēlīgs kurss. Osteomātiskās deģenerācijas gadījumi ļaundabīgā audzējā nav konstatēti. Atkarībā no šķirnes tas var būt sāpīgs vai asimptomātisks. Saspiežot blakus esošās anatomiskās struktūras (nervus, asinsvadus utt.), Ir atbilstošs simptoms, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Citos gadījumos osteomu ķirurģiska noņemšana parasti tiek veikta kosmētisku iemeslu dēļ.

Osteoma parasti attīstās bērnībā un pusaudža vecumā. Pacientes ar vīriešiem biežāk tiek skarti (izņemot sejas kaulu osteomas, kuras bieži attīstās sievietēm). Gardnera sindroms, ko papildina daudzu osteomu attīstība, ir iedzimts. Citos gadījumos tiek pieņemts, ka hipotermija vai atkārtots ievainojums var izraisīt faktorus.

Klasifikācija

Ņemot vērā traumatoloģijas izcelsmi, pastāv divu veidu osteomāti:

  • Hiperplastiskas osteomas - attīstās no kaulu audiem. Šī grupa ietver osteomas un osteoīdu osteomas.
  • Heteroplastiskās osteomas - attīstās no saistaudiem. Šajā grupā ietilpst osteofīti.

Osteomā tā struktūra neatšķiras no normāliem kaulaudiem. Tas veidojas uz galvaskausa un sejas kaulu kauliem, tai skaitā - pie parazona sinepju sieniņās (frontālā, augšžokļa, etmola, ķīļveida). Osteoma galvaskausa kaulos ir biežāk novērota vīriešiem 2 reizes, sejas kaulos - 3 reizes biežāk sievietēm. Vairumā gadījumu tiek konstatētas atsevišķas osteomas.

Gardnera slimības gadījumā ilgstošu cauruļveida kaulu zonā ir iespējama vairāku osteomu veidošanās. Turklāt izolētas ir iedzimtas multiplās osteomas no galvaskausa kauliem, kurus parasti apvieno ar citām malformācijām.

Pašas osteomas ir nesāpīgas un asimptomātiskas, bet, saspiežot blakus esošās anatomiskās struktūras, var rasties visdažādākie klīniskie simptomi - no redzes traucējumiem līdz epilepsijas lēkmes.

Osteoīdā osteoma ir arī ļoti diferencēts kaulu audzējs, bet tā struktūra atšķiras no normāliem kaulaudiem un sastāv no bagātīgi vaskularizētām (ar asinīm bagātām) osteogēno audu zonām, nejauši sakārtotiem kaulu stariem un osteolīzes zonām (kaulu audu iznīcināšana). Parasti osteoīdā osteoma nepārsniedz 1 cm diametrā. Tas notiek diezgan bieži un veido apmēram 12% no kopējā labdabīgo kaulu audzēju skaita.

To var novietot uz visiem kauliem, izņemot krūšu kaula un kaulaudu kaulus. Osteoīdo osteomātu tipiska lokalizācija ir apakšējo ekstremitāšu garo cauruļveida kaulu diafīze (vidējās daļas) un metafīze (pārejas daļas starp diafīzi un locītavu galu). Aptuveni puse no visiem osteoīdu osteomām tiek konstatēti lielajam kaulu kauliem un augšstilba proksimālajā metafīzē. Attīstās jaunībā, vīriešiem ir biežāk sastopama. Kopā ar augošajām sāpēm, kas parādās pirms radiogrāfisko izmaiņu rašanās.

Osteopīti var būt gan iekšējie, gan ārējie. Iekšējie osteophytes (enostoses) aug medullārajā kanālā, parasti ir vieni (izņēmums ir osteopoikiloze, iedzimta slimība, kurā ir vairākas enonotes), ir asimptomātiskas un kļūst par nejauši atrodamu radiogrāfiju. Ārēji osteofīti (eksostoze) aug uz kaula virsmas, var attīstīties dažādu patoloģisku procesu rezultātā vai rodas bez redzama iemesla. Pēdējais eksostozes veids bieži atrodams sejas kaulos, galvaskausa un iegurņa kaulos. Exostoses var būt asimptomātiskas, izpaužas kā kosmētiskais defekts vai izspiest blakus esošos orgānus. Dažos gadījumos pastāv eksostozes kājas kaula deformācija un lūzums.

Heteroplastiskās osteomas var parādīties ne tikai uz kauliem, bet arī citos orgānos un audos: cīpslu piestiprināšanas vietās, diafragmā, pleirā, smadzeņu audos, sirds membrānās utt.

Osteoma

Osteomas klīnika ir atkarīga no tās atrašanās vietas. Ar osteomātisko lokalizāciju galvaskaula ārējās pusēs tā ir nesāpīga, kustīga, ļoti blīva forma ar gludu virsmu. Osteoma, kas atrodas galvaskausa iekšējā daļā, var izraisīt atmiņas traucējumus, galvassāpes, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un pat izraisīt epilepsijas lēkmes. Un osteoma, kas lokalizēta "Turku seglā", var izraisīt hormonālo traucējumu attīstību.

Osteomās, kas atrodas pietvīkām deguna blaknēm, var rasties dažādi acu simptomi: ptoze (plakstiņu ptoze), anisokorija (dažādi skolēnu izmēri), diplopija (divkāršs redze), eksoftāls (acs ābola izaugums), redzes samazināšanās utt. dažos gadījumos skartās puses pusē ir iespējama arī elpceļu obstrukcija. Garu cauruļveida kaulu osteomāņi parasti ir asimptomātiski un tiek atklāti, ja rodas aizdomas par Gardnera slimību vai rodas nejauša atrašana rentgena izmeklējumu laikā.

Osteomātisko diferenciāldiagnozi sejas kaulos un galvaskaulu apvidos veic ar cietu odontomu, ossificētu šķiedru displāziju un reaģējošu kaulu audu augšanu, kas var rasties pēc smagiem ievainojumiem un infekcijas bojājumiem. Garo cauruļveida kaulu osteomā ir jābūt diferencētam no osteohondromas un organizētām periosteālām kūnām.

Osteomu diagnosticē, pamatojoties uz papildu pētījumiem. Sākotnējā stadijā tiek veikta radiogrāfija. Tomēr šāds pētījums ne vienmēr ir efektīgs, jo osteomā ir mazs izmērs un to atrašanās vietas īpatnības (piemēram, uz galvaskaula iekšējās virsmas). Tāpēc galvenā diagnostikas metode bieži kļūst informatīvāka datortomogrāfija.

Atkarībā no lokalizācijas, osteomātiskajā ārstēšanā tiek iesaistīti vai nu neiroķirurģijas, vai žokļu-čaulas ķirurgi, vai traumatologi. Ar kosmētisku defektu vai blakus esošo anatomisko struktūru saspiešanas simptomu parādīšanos tiek norādīta operācija. Ar asimptomātisku osteomu ir iespējama dinamiskā novērošana.

Osteoid osteoma

Visbiežāk osteoīdā osteoma attīstās garo kaulu diafīzes apgabalā. Sibīne ieņem pirmo vietu izplatības ziņā, kam seko augšstilbs, fibula, plecu daļa, rādiuss un plakani kauli. Apmēram 10% no kopējā gadījumu skaita ir skriemeļu osteoīdās osteozes.

Osteoīdo osteomu pirmais simptoms ir ierobežotas sāpes bojājuma zonā, kas pēc savas būtības sākotnēji atgādina muskuļu sāpes. Turpmākajās sāpēs kļūst spontāna, kļūst progresējoša. Sāpju sindroms šādās osteomās pazeminās vai pazūd pēc analgētisko līdzekļu lietošanas, kā arī pēc tam, kad pacients "izkliedējas", bet atkal parādās miera stāvoklī. Ja osteomāšana ir lokalizēta apakšējo ekstremitāšu kaulos, pacients var nomainīt kāju. Dažos gadījumos attīstās klibums.

Slimības sākumā ārējās izmaiņas nav konstatētas. Tad skartajā zonā veidojas plakana un plāns sāpīga infiltrācija. Ja osteomā ir locītavu epifīzes (kaula locītavas daļa) zonā, var noteikt šķidruma uzkrāšanos.

Atrodoties pie augšanas zonas, osteoidālā osteoma stimulē kaulu augšanu, tādēļ bērniem var attīstīties skeleta asimetrija. Ar osteomu lokalizāciju skriemeļu rajonā var veidoties skolioze. Pieaugušajiem un bērniem šajā vietā ir iespējami arī perifēro nervu saspiešanas simptomi.

Osteoid osteoma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgu rentgena attēlu. Parasti viņu atrašanās vietas dēļ šie audzēji ir labāk redzami rentgena attēlos, salīdzinot ar parasto osteomu. Tomēr dažos gadījumos grūtības ir iespējamas arī tāpēc, ka osteoīdā osteoma ir mazs vai tā lokalizācija (piemēram, skriemeļa rajonā). Šādās situācijās diagnozes noskaidrošanai izmanto datortomogrāfiju.

Rentgena izmeklēšanas laikā zem korķa plāksnes tiek atklāta neliela noapaļota apgaismības zona, ko ieskauj osteosklerozes zona, kuras platums palielinās slimības progresēšanas laikā. Sākotnējā posmā tiek noteikta skaidri redzama robeža starp malu un osteomātiskās centrālo zonu. Pēc tam šī robeža tiek izdzēsta, jo audzējs tiek pakļauts kalcifikācijai.

Osteoīdās osteoloģiskās histoloģiskās izmeklēšanas laikā atklājas osteogēni audi ar lielu skaitu asinsvadu. Osteomijas centrālā daļa ir kaulu veidošanās un iznīcināšanas jomas ar savādi pārklājošām sijām un auklām. Nobriedušiem audzējiem tiek konstatēti cietēšanas apvalki, un "vecajās" vietās - patiesi šķiedrainais kauls.

Osteoīdo osteomātisko diferenciāldiagnozi veic ar ierobežotu sklerozējošo osteomielītu, osteohondrozes sadalīšanu, osteoperiostitu, hronisko Brodie abscesi, retāk - Ewinga audzēju un osteogēno sarkomu.

Osteoīdu osteomu parasti ārstē traumatologi un ortopēdi. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Operācijas laikā, ja iespējams, tiek veikta skartās zonas rezekcija kopā ar apkārtējo osteosklerozes zonu. Recidīvi ir ļoti reti.

Osteofīti

Šādi augi var rasties dažādu iemeslu dēļ, un vairākas īpašības (jo īpaši to izcelsme) atšķiras no klasiskajām osteomām. Tomēr, pateicoties līdzīgai struktūrai - augsti diferencētiem kaulu audiem - daži autori atsauc osteofīti uz osteomātisko grupu.

No praktiskām interesēm ir eksostazes - osteofīti uz kaula ārējās virsmas. Tās var būt puslodes formas, sēnes, smaile vai pat ziedkāposti. Iezīmēta ģenētiskā predispozīcija. Izglītība bieži notiek pubertātes laikā. Visbiežāk sastopamās eksostāzes ir augšstilba kaulu augšējā trešdaļa, augšstilba apakšējā trešdaļa, plecu augšējā trešdaļa un apakšdelma apakšējā trešdaļa apakšdelma. Mazāk biežāk exostoses tiek lokalizētas uz dzīvokļa kauliem ķermeņa, skriemeļiem, rokas kauliem un metatarsus. Tie var būt vienreizēji vai vairākkārtīgi (ar eksostosu hondrodisplāzi).

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radiogrāfijas un / vai datortomogrāfijas datiem. Pētot rentgenstaru attēlus, jāņem vērā, ka eksostozes faktiskais izmērs neatbilst rentgenstaru datiem, jo ​​attēlos augšējā, kārtridža slānis netiek attēlots. Tajā pašā laikā šāda slāņa biezums (īpaši bērniem) var sasniegt vairākus centimetrus.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta traumatoloģijas un ortopēdijas departamentā, un tā sastāv no eksostozes noņemšanas. Prognoze ir laba, retāk tiek novēroti recidīvi ar vienreizējām eksostāzēm.

Par Mums

Diemžēl atzinums, ka vēzis ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, ir agrāk. Pediatrijas onkoloģijas jēdziens izklausās arvien biežāk, protams, ka šī smaga patoloģija bērniem ir mazāk pakļauta, taču aptuveni divi bērni no desmit tūkstošiem saskaras ar ļaundabīgu audzēju.

Populārākas Kategorijas