Zobu audzēji

Žokļa audzēji ir žokļa kaula onkoloģiskā slimība, kas rodas no zobu vai kaulu audu struktūras. Audzēju attīstību papildina sāpes, žokļa kaula formas izmaiņas, agnosija, sejas simetrija. Tiek novērota zobu kustību un stāvokļa maiņa. Pacientiem tiek diagnosticēts nepilnvērtīgs temporomandibulāra locītava un norīšanas reflekss. Slimības progresēšanu papildina audzēja iekļūšana deguna dobumā vai augšējā žoklī. Pēc slimības būtības audzēji var būt ļaundabīgi, bet biežāk - labdabīgi.

Zobu audzēju cēloņi

Audzēju slimības mēdz mainīt savu izcelsmes dabu, tāpēc nevar nosaukt vienīgo iemeslu, kas izraisa audzēju veidošanos žoklī. Mūsdienu medicīna turpina pētīt dažādus apstākļus, kas izraisa audzēja procesu žoklī. Vienīgais audzēja izcelšanās iemesls, kā uzskata visi eksperti, ir žokļa traumas. Visos citos aspektos lielākā vai mazākā mērā atšķiras. Traumas būtība var būt ilgstoša (mutes gļotādas iekšējā bojājuma) un viena (žokļa ievainojums). Parasti šīs slimības cēlonis ir arī svešķermeņi (materiāls zoba vai tā sakņu aizpildīšanai) un ilgstoši attīstās iekaisuma procesi.

Veicināt audzēju destruktīvo paradumu veidošanu smēķēšanas un sliktas mutes dobuma higiēnas veidā. Ķīmijterapijas un staru terapijas procesā ir liela varbūtība, ka tiks parādīts žokļa audzējs.

Žokļu audzēji var izpausties kā tālu vēža patoloģijas avots.

Zobu audzēju klasifikācija

Zobu audzēji ir šādi:

  1. Odontogēnas - organonam raksturīgas formācijas, kas saistītas ar audiem, kas veido zobu.
  2. Neodontogēnas - ar orgāniem saistītas formas, kas saistītas ar kauliem.

Papildus šai klasifikācijai audzējiem var būt labdabīgi vai ļaundabīgi simptomi epitēlija audos (epitēlija) vai mezenhijā (mezenhijā). Kombinēti jauni augi - epitēlija un mezenhija.

Galvenie labdabīgi orgānu specifiskie audzēji ir:

  • ameloblastoma;
  • odontome;
  • odontogēna fibroma;
  • cements.

Galvenie labdabīgi orgānu specifiskie audzēji ir:

  • osteoma;
  • osteoid osteoma;
  • osteoblastoclastoma;
  • hemangioma.

Ļaundabīgām organisma specifiskām neoplazmām ir vēzis un sarkoma.

Zobu audzēju simptomi

Pamatojoties uz žokļu audzēju klasifikāciju, eksperti izšķir dažādus audzēju simptomus.

Benign odontogenic tumors

Ameloblastoma. Tās raksturīga iezīme ir izteiktas sejas formas izmaiņas, kas saistītas ar simetrijas proporciju pārkāpumu audzēja attīstības rezultātā apakšējā žoklī. Simetrijas sadalīšanās var būt nedaudz izteikta vai izteikta. Audzēja apjoms un stāvoklis ietekmē sejas formas deformācijas pakāpi. Piemēram, audzēju lokalizācija gar ķermeni un apakšstilba zari raksturo sejas apakšējās sānu daļas izmaiņas. Ādas krāsa nemainās, audzēja vietā to var viegli pārvietot.

Iekaisuma procesi, kas pavada audzēju, var līdzīgus simptomus izraisīt flegmonu vai apakšžokļa osteomielītu. Palpācijas laikā ir redzama audzēja struktūra, kas ļauj novērtēt sejas formas deformācijas pakāpi. Limfmezgli, kas atrodas tieši pie audzēja, nemaina to izmēru, deformēta platība ir skaidri izteikta. Izglītībai ir biezs pildījums un vilnim līdzīga virsma. Mutes dobuma izmeklēšana liecina par alveolārā procesa sabiezēšanu, mīkstos audos var būt tūska, un zobi ir tendence kustēties vai pārvietoties.

Odontom. Bieži šāda veida audzējs tiek diagnosticēts pusaudža gados. Audzējs ir līdzīgs simptomiem ar citiem audzējiem, kas lokalizēti žokļa kaulos. Slimības gaita ir diezgan lēna, neskaidra. Attīstības procesā ir pakāpeniska žokļa kaulu pietūkums, kas noved pie aizkavētas zobu sēžas vai tā trūkuma. Lielu audzēju izmēri var mainīt žokļa formu vai veicināt fistulu veidošanos. Ņemot vērā, ka slimības gaita iet ar simtiem vai maz simptomiem, žokļa augšējā slānī var būt bojāta, un audzējs pats var saturēt zobus vai to aizsarglīdzekļus. Diagnozē ir nepieciešams diferencēt audzēju no adamantinomas. Odintoma ir vienkārša, sarežģīta, mīksta un jaukta.

Odontogēna fibroma. Šīs audzēja attīstības īpatnības ir ļoti lēnas, galvenokārt audzējs tiek diagnosticēts maziem bērniem. Audzēja attīstības pārsteidzošs simptoms ir gremošanas traucējumi, audzēja augšanas periodā nav novērotas sāpes. Odontogēna fibroma var atrasties vienādi abās žokās, reti pieskaitot iekaisumu. Tā atšķiras no līdzīgiem audzējiem pēc tā sastāva, tajā skaitā zobu veidojošā epitēlija paliekas.

Cements. Audzēja īpatnība ir tāda audu klātbūtne, kas līdzinās cementam. Jaunais pieaugums aug diezgan lēni, un tas izpaužas kā izmaiņas žokļa formā. Audzējs ir skaidrs un noapaļots, tajā ir izteiktas robežas, visbiežāk tas ietekmē augšējo žokli un gandrīz vienmēr ir savienots ar zoba sakni.

Labdabīgi neodontogēni audzēji

Osteoma. Šo audzēju bieži neuzrāda, bet vīriešiem, visticamāk, attīstās osteoma nekā sievietēm. Tas notiek galvenokārt pusaudža vecumā. Audzēja attīstība notiek bez sāpēm, diezgan lēni un lokalizēta deguna dobumā, augšējā žokļa orbītā vai deguna blaknēs. Audzēja augšana var notikt gan žokļa kaulos, gan uz virsmas. Zarnu vēdera apakšžokļa atrašanās vietu raksturo sāpes un sejas simetrijas pārkāpumi, kā arī žokļa mehāniskās spējas šajā jomā. Augšņa augšējo locīciju rezultātā tiek novājināta deguna elpošana, acs uztveramā attēla sadalīšana un izliekta acs.

Osteoid-osteoma. Galvenais šīs audzēja attīstības simptoms ir sāpju klātbūtne, kas pasliktinās ar audzēja progresēšanu. Tiek atzīmēts, ka cilvēki ar osteoīdo osteomu īpaši sajūt sāpju pieaugumu naktī. Pareizas diagnozes noteikšanu kavē sāpju sindroma raksturs, kuram ir spēja izplatīties, kā rezultātā tiek aktivizētas citas slimības. Audzēja diagnosticēšana palīdz zāļu iedarbībai (pretsāpju līdzekļiem), novēršot sāpju rašanos. Skartās vietas parādās pietūkušajā, locītavu kustības funkcija ir traucēta. Diagnozes sarežģītība ir saistīta ar nelielu audzēja izmēru un specifisku simptomu trūkumu.

Osteoblastoma. Audzējs ir viena atsevišķa vienība. Ir ārkārtīgi reti atrast audzēja divkāršu izskatu blakus esošajos kaulos. Galvenokārt slimības attīstība ietekmē jauniešus, kas jaunāki par 20 gadiem. Visizteiktākie simptomi ir palielinātas sāpes žoklī, sejas simetrijas un zobu kustības pārkāpums. Galveno simptomu izpausme ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Tuva audzēja audi kļūst izteikti, parādās fistulas. Diezgan bieži pacienti atzīmē vidējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, korķu slānis kļūst plāns, kas var izraisīt apakšējās žokļa lūzumu.

Hemangioma. Tā kā patoloģiska slimība ir salīdzinoši reti, bieži tiek diagnosticēta mīksto sejas audu vai mutes dobuma hemangiomas kombinācija ar žokļa hemangiomu. Slimību raksturo glikozes membrānas krāsa līdz spilgti sarkaniem vai zili purpursarkaniem nokrāsām. Šis simptoms ir galvenais diagnozes laikā. Tomēr diagnostika var būt sarežģīta situācijās, kad mutes dobuma mīkstie audi nav iesaistīti iekaisuma un neoplastiskajā procesā. Kā izolētas hemangiomas simptoms tiek uzskatīts, ka smaganu un sakņu kanālu palielināta asiņošana.

Ļaundabīgi žoku audzēji

Ļaundabīgi augšstilba audzēji tiek novēroti pacientiem, kuri nav tik bieži kā labdabīgi. Onkoloģiskos bojājumus papildina sāpes, kurām ir spēja sevi pavairot. Zobi kļūst kustīgi un tie ir pakļauti straujajiem zudumiem. Daži audzēji to morfoloģisko izpausmju dēļ var izraisīt žokļa kaulu lūzumu. Ar ļaundabīgo audzēju progresēšanu tiek novērota kaulu erozija, palielinot locītavu un submandibulu dziedzerus un palielinot potēšanas muskuļus. Slimības fokuss iekļūst dzemdes kakla apakšstilba limfmezglos.

Daži audzēji, kas ietekmē augšējo žokli, iekļūst acu kontaktlēcē vai deguna dobumā. Tā rezultātā var rasties slimības komplikācija deguna asiņošanas formā, vienreizējas pusaudža deguna asiņošana, grūtības ar deguna aerosolu, sāpes galvas pusē, palielināt asaru noplūde, izplūst acis un sadalīt attēlu.

Ļaundabīgā audzēji, kas ietekmē apakšējo žokli, ātri iekļūst mutes dobuma un vaigu mīkstos audos, sāk asiņot, kā rezultātā tiek konstatēti pārkāpumi un grūtības aizvākt žokļus.

Zarnojošie audzēji, kuru izcelsme ir kaulu audos, raksturojas ar strauju progresēšanu un iekļūšanu mīkstos audos, kas izraisa sejas simetrijas, palielinātu sāpību un agrīnas saslimšanas parādīšanos plaušās un citos orgānos.

Žokļa audzēju diagnostika

Audzēju veidošanās būtība, gan ļaundabīga, gan labdabīga, ir gausa, kas sarežģī slimības diagnostiku pirmajos posmos. Šajā sakarā pievēršanās speciālistiem un diagnostika nonāk vēlīnās audzēju attīstības stadijās. Tas ir iemesls ne tikai slimības specifiskumam ar raksturīgu asimptomātisku gaitu, bet arī cilvēku neuzmanīgu attieksmi pret viņu veselību, nolaidību regulārās pārbaudēs, samazinātu izpratni par slimības smagumu, kas saistīta ar vēža attīstību.

Iespējams noteikt iespējamo žokļa pietūkumu, jo kvalitatīvi apkopota informācija, ko pacientam sniedzis par viņa stāvokli, sūdzības par jebkādām slimībām. Arī rūpīgi pārbauda mutes dobumu un sejas ādu, lai identificētu audzējus. Augu diagnosticēšanā viena no galvenajām lomām ir palpēšanas pārbaude, kas ļauj noteikt audzēja lielumu un dislokāciju. Jāņem arī rentgena staru un smadzeņu deguna blakusdobumu skenēšana. Radionuklīda pētījums, kas reģistrē cilvēka ķermeņa infrasarkano starojumu, var palīdzēt diagnostikā.

Limfmezglu, kas atrodas pie kakla un apakšējās žokļa zonā, palielinātais lielums norāda uz biopsijas nepieciešamību. Ja rodas šaubas, nosakot audzēja dabu, nepieciešams konsultēties ar otolaringologu un veikt rhinoskopiju un faringogrāfiju. Nepietiekamas informācijas gadījumā sazinieties ar oftalmologu, lai saņemtu kvalificētu konsultāciju.

Zobu audzēju ārstēšana

Būtībā visas labdabīgā tipa formas tiek ārstētas ķirurģiski, kuru laikā audzējs tiek noņemts ar žokļa kaula izgriešanu veseliem apgabaliem. Šāda ārstēšana ļauj izslēgt recidivējošu slimību. Ja zobi ir iesaistīti audzēja procesā, tad, visticamāk, to noņemšana būs. Dažos gadījumos, veicot kuretāžu, veiciet tīru noņemšanu.

Ļaundabīgi audzēji tiek ārstēti ar sarežģītu metodi, tostarp ķirurģisku ārstēšanu un gamma terapiju, jo īpaši grūtās situācijās var noteikt ķīmijterapijas kursu.

Pēcoperācijas periods ietver ortopēdisku rehabilitāciju un īpašu riepu nodilšanu.

Žokļa audzēju prognoze

Situācijās, kad audzējs ir labdabīgs un tiek veikta laicīga ķirurģiska iejaukšanās, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Pretējā gadījumā pastāv slimības atkārtošanās risks.

Parasti ļaundabīgiem audzējiem nav labvēlīga prognoze. Piecu gadu izdzīvošana sarkomas un žokļa vēža gadījumā pēc kombinētās ārstēšanas ir mazāka par 20%.

Piemērotas procedūras
žokļa audzēja slimības gadījumā

Osteoma, osteoīds: simptomi, ārstēšana, izņemšana, cēloņi

Osteoma ir labdabīgs audzējs, kas aug no kaulaudiem. Šo audzēju parasti diagnosticē bērni un pusaudži, tas veido apmēram 10% no visiem kaulu izcelsmes audzējiem, un tas var rasties bez klīniskas izpausmes, un tas tiek atklāts nejauši.

Daudzi ir dzirdējuši par kaulu audzējiem, kas parādās pēkšņi, strauji aug un īsā laikā var radīt nopietnas sekas. Tomēr, atklājot blīvu kaulu veidošanos sevī, nevajadzētu panikēt: pastāv liela varbūtība, ka tā izrādīsies parastā osteomāte vai osteofīts, kas nerada briesmas un briesmas dzīvībai. Bieži vien labdabīgi kaulu audzēji ir nejauši atrodami un tiek atklāti ar traumas vai citas patoloģijas rentgena analīzi.

tipiska oscilosta no galvaskausa, kas rada kosmētikas defektu

Audzēja pamatā ir kaulu audi, kas ir blīvāks nekā parasti, un iecienītākā lokalizācija ir galvaskausa kauliņi un garie locekļu kaulus. Šādus audzējus var atrast paranasālas sinusās - frontālā, augšējā, sphenoid, etmoid. Dažreiz skartas mugurkaula daļas.

Tā kā audzēju veido kaulu audi, kas ir normāli tuvu struktūrai, audzēja neoplazmas daba joprojām tiek apstrīdēta. Turklāt lielākā daļa ekstremitāšu garo vēdera kaulu osteomāžu, ko sīki pārbauda, ​​izrādās kaulu-karišu-eksotiskām ekstraostām - izaugumiem, kam nav neoplastisku procesu pazīmes.

Starp pacientiem ar labdabīgiem skeleta sistēmas audzējiem ir dominējošie bērni, pusaudži un jaunieši, kuriem audzējs palielinās ļoti lēni pēc izmēra, gadiem ilgi ir asimptomātisks, un labvēlīgu prog nošanu izraisa neoplazijas nespēja nonākt malignā, metastāzē un augt apkārtējos audos. Vīrieši ir vairāk pakļauti kaulu audzējiem, bet sievietes vairākas reizes biežāk tiek diagnosticēti sejas skeleta kaulu osteomāti.

Parasti osteomu konstatē kā vienotu fokusu, un multiplikācijas augšanas modelis tiek novērots iedzimta patoloģijā - tā dēvētajā Gardnera sindromā, kad osteomu apvieno ar zarnu polipiem un mīksto audu audzējiem.

Osteomu cēloņi un veidi

Kaulu audzēju augšanas iemesli nav pilnībā izprotami, taču tiek pieņemts, ka šī patoloģiskā procesa pamatā var būt atkārtota trauma un ģenētiskā predispozīcija. Pastāv pierādījumi par tādu slimību lomu kā reimatisms, podagra un pat sifiliss, taču šādos gadījumos eksostozes tiek konstatētas kaulos, kas nav faktiskais audzējs. Īpaši svarīgi ir hroniski augšējo elpceļu iekaisuma procesi un ievainojumi, kas saistīti ar augšējo sinepju punkciju atkārtotā sinusa laikā, deguna deguna osteomāzi. Nav izslēgts intrauterīno attīstības traucējumu loma infekcijas izraisītāju ietekmē, kā arī kalcija metabolisma patoloģijas ietekme un pat nelabvēlīgi vides apstākļi.

dažādas vietnes osteomā

Atkarībā no struktūras pazīmēm parasti ir jāizceļ:

Komplicēta osteoma, kas raksturīga galvaskausa kauliem, sastāv no slāņa struktūras kaulainām masām, savukārt spongijas osteomu struktūru attēlo nejauši sakārtotas kaulu sijas, un šī šķirne atrodama garos cauruļveida kaulos.

Traumatoloģijā tiek izdalītas hiperplastiskas osteomas, kuru izcelsme ir kaulu audos, un heterotopālas osteomas, kuru avots ir saistaudi. Ja hiperplastiskas osteomas tiek atklātas tikai kaulos, heterotopiski tie var sākt savu attīstību cīpslu, muskuļu, smadzeņu, perikarda un diafragmas piestiprināšanas vietās.

Atsevišķi labdabīgi kaulu audzēji ir osteoīdā osteoma, kas ir ļoti diferencēta, bet tai ir īpaša struktūra: starp nejauši sakārtotiem kaulu stariem ir kaulu organisma iznīcināšanas kabatas un asinsvadu bagātinātie fragmenti. Šī struktūra ļauj dažiem pētniekiem to atsaukties uz iekaisuma-destruktīviem procesiem, nevis uz audzējiem.

Osteogēna osteoma bieži vien ir saistīta ar klīniskām izpausmēm sāpju veidā, lai gan tās izmērs reti pārsniedz 1 cm. Starp pacientiem pārsvarā ir vīrieši, kas jaunāki par 30 gadiem, kuriem ir stilba kaula un augšstilba osteoīdā osteoloģija.

Bieži osteophytes un exostoses tiek saukti par kaulu audzējiem, kas ir kaulu audu izaugums, kas radušies traumu, iekaisuma pārmaiņu, pārmērīga mehāniska spriedze vai rodas bez acīmredzama iemesla. Exostoses ietekmē iegurņa kaulus, padarot grūtības auglim iziet caur sievietes dzimšanas kanālu, to lokalizācija galvaskausa kaulos rada kosmētisku defektu un pēdu struktūras bojājums izraisa sāpes un klibums.

Osteomijas simptomi

salīdzinoši bīstama osteoma priekšējā sinusī

Parasti osteoma ir asimptomātiska, īpaši, ja tā atrodas kaula virspusē un ir maza izmēra. Šāds audzējs ir izskaidrojams ar blīvu neoplazmas formu ar skaidrām robežām, audu audzēja zonā ir nesāpīga un mobila, un audzējs pats par sevi var būt tikai kosmētiskais defekts. Tomēr dažas audzēju vietas var izraisīt diezgan nopietnus pārkāpumus.

Visbīstamākie ir galvaskausa audzēji, kas aug uz iekšpuses, kaulu iekšpusē esošajos deguna dobumos un kaulu daļās. Šāds audzējs, neraugoties uz tā labestību, var izraisīt smagas galvassāpes, palielināt intrakraniālo spiedienu un konvulsīvo sindromu, kairinot attiecīgās smadzeņu daļas. Ar Turcijas seglu apgabala sakāvi ir iespējama hipofīzes audu saspiešana, tad izpausmju vidū parādīsies endokrīnās sistēmas traucējumu simptomi.

Sejas skeleta osteomas biežāk raksturīgas frontālajam kaulam. Tie ir viegli redzami ar neapbruņotu aci, noapaļota izstiepšanās uz pieres formā. Trauksme šādi audzēji nesniedz, bet kosmētikas defekts var būt iemesls ķirurģiskas iejaukšanās.

Priekšējā sinusa sajūta ir diezgan izplatīta, taču ir jāapdomā, ka slimības audzēja daba nav viegli, neizmantojot īpašus pētījumus. Šīs lokalizācijas osteomā ilgu laiku var izpausties kā spītīgas galvassāpes, redzes traucējumi, balss pārmaiņas.

žokļa osteomāža iekļūst apakšējā zobu rindā

Ja uz žokļa kauliem ir radies audzējs, tad to deformācija ir iespējama, acs tiek nomainīta ar augšējās žokļa bojājumiem, sāpes trīčermeņa nervu filiāļu saspiešanas dēļ. Apakšējās žokļa osteomā, augot audzējiem, rodas kaulu deformācija un grūtības atvērt muti.

Osteopīda osteomā ir dažas izpausmju atšķirības. To raksturo:

  1. Sāpes, kas laika gaitā attīstās;
  2. Klozums ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem;
  3. Skoliosa attīstība ar lokalizāciju bērnu skriemeļos.

Osteoīdā osteoma ietekmē ekstremitāšu garus caurejošos kaulus (lielajam kaulam, augšstilbam, pleciālam), skriemeļi ir nedaudz retāk saistīti, un krūšu kauls un ribs ir ārkārtīgi reti.

Osteomu diagnostika un ārstēšana

Ja pats esat atradis blīvu kaulu veidošanos, jums jādodas pie ārsta (traumatologa, ortopēdista, ķirurga), kas to pārbaudīs, pārbaudīs to un novirzīs to uz nepieciešamo izpēti. Ļoti lēns pieaugums un jebkādu simptomu trūkums liecina par labu procesa labo kvalitāti, tāpēc daudzi pacienti nepludina pie ārsta, taču joprojām ir vērts pārliecināties, ka nav bīstamu izmaiņu.

galvaskausa osteomātiskās diagnostikas attēli

Galvenā metode, lai noteiktu jebkuru kaulu audzēju, ieskaitot osteomu, ir radiogrāfija. Ja audzējs atrodas dziļi galvas audos, tas ir maza izmēra, skar kaulaudu iekšpusē, tad ir lietderīgi izgatavot CT skenēšanu, kas sniedz vairāk informācijas par tā lielumu un atrašanās vietu.

Starp drošākajām procedūrām var atzīmēt ultraskaņu, kuru bieži vien nepietiekami ignorē. Protams, ne visas audzēju vietas ļauj diagnozi veikt ar ultraskaņu, bet, piemēram, galvaskausa virsējās osteomas var tikt konstatētas ar ultraskaņu. Lai veiktu šādu pētījumu, ir nepieciešams pieredzējis speciālists ar nepieciešamām zināšanām kaulu audzēju diagnostikas jomā.

Asins analīzes pacientiem ar osteomām, leikocitozi, paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, elektrolītu traucējumu pazīmes ir iespējamas, bet biežāk izmaiņas nenotiek. Dažos gadījumos ir vajadzīga biopsija, bet ar labdabīgiem audzējiem to praktiski neizmanto.

Ja diagnoze ir skaidra un tā ir osteoma, ārstam ir jāizlemj par nepieciešamo ārstēšanu. Operācijas lietderīgumu nosaka klīniskās izpausmes un jebkura orgānu disfunkcija. Lielākajā daļā gadījumu eksperti iesaka ierobežot novērojumus un topošās taktikas.

Osteomāņu ārstēšana ietver to noņemšanu, bet tikai tad, ja tas ir piemērots. Piemēram, ausu kanāla audzēji, deguna blakusdobumu, ekstremitāšu, žokļu izraisītie simptomi, tādēļ vislabāk ir atbrīvoties no tiem. Ja osteomu lokalizē galvaskausa plakano kaulu virsmā, operāciju var veikt tikai kosmētisku iemeslu dēļ.

osteomas ķirurģiska noņemšana

Osteomas, kas nerada trauksmi un nemainās personas izskatu, ir pietiekami vienkārši, lai novērotu. Tātad, ja audzējs atrodas matu augšanas zonā un to nosaka tikai sajūta, tad nav nepieciešams pakļaut pacientu operācijai, un šajā gadījumā kosmētiskā iedarbība ir ļoti apšaubāma.

lāzers - alternatīva mehāniskai noņemšanai pieejamos audzējos

Nav konservatīvas osteomātiskās terapijas. Jūs nedrīkstat iesaistīties tradicionālajā medicīnā, kas ir pilnīgi neefektīva kaulu audzēju gadījumā. Labāk ir sazināties ar speciālistu, kurš noteiks, vai ir nepieciešams noņemt audzēju, vai arī jūs varat vienkārši vērot tā uzvedību. Osteomas ārstē traumatologi, un, ja tiek bojāts galvaskausa un sejas skeleta kauli, ir iesaistīti neiroķirurģi un žokļu-čaulas.

Video: vienkārša darbība, lai noņemtu frontālo kaulu osteomu

Video: frontālās osteozes endoskopiskā noņemšana

Video: ķirurģija, lai noņemtu lielu priekšējā sinusa osteomu

Video: vienkārša apakšžokļa osteoma noņemšana

Osteomas prognoze vienmēr ir laba, un pēc operācijas ir iespējams panākt ilgstošu izārstēt. Audzējs nepārvērš ļaundabīgu formu, nesabojā apkārtējos audus un nesamazina, tādēļ, ja ārsts neiesaka veikt operāciju, tad mēs varam droši vienoties par dinamisku novērošanu.

Apakšstilba osteoma: cēloņi un sekas

Osteomā no sejas kauliem ir retums zobu slimību vidū. Tas ir labdabīgs osteogēno neoplazmu, kas ir asimptomātisks un sastāv no diferencētam nobriedušam kaulam.

Jaunveidojums parasti ir lokalizēts apakšējā žoklī, lai arī tas var notikt arī augšējā žoklī. Zarnu osteomā ir raksturīga kompakta vai audzējoša kaula izplatīšanās, kas pēc izmēra palielinās ar nepārtrauktu kaulu augšanu.

Osteomas parasti ir ierobežotas līdz kraniofacīlajam skeletam. Citos cilvēka ķermeņa kaulos gandrīz nekad nenotiek.

Osteomu veidi

Visas osteomas, atkarībā no atrašanās vietas un struktūras, ir sadalīti trīs galvenajos tipos:

  1. Central oteoma. Neoplazma attīstās no endostauma un aug tieši kaulos. Rentgenā tas izskatās tumšs, noapaļots objekts ar diezgan atšķirīgām robežām.
  2. Perifēra osteoma. Tas ir biežāk sastopams jauniešiem līdz 40 gadiem. Izgaro no periosteum un lokalizējas ekstremālajos žokļa stūros. Bieži veidojas uz apakšējās žokļa, paranasāļu sinusos, uz orbītas vai frontālās sienas. Tie ir lēni augoši bojājumi. Kamēr nav sasniegts ievērojams lielums, tas personai nekaitē. Mandibulu sugas sastopamas leņķī (6 cm zem auss) vai kondyle (temporomandibulārajā locītavā).
  3. Osteoma ekstraskultālu mīksto audu. Šis labdabīgais audzējs galvenokārt attīstās muskuļu iekšpusē.

Lielākā daļa no osteomām, kas atrodas apakšējā žoklī, ir blīvas perifēras osteomas. Spongy izskats ir retāk sastopams.

Etioloģija un patoģenēze

Osteomu cēloņi un izcelsme nav pilnībā zināmi. Daži pētnieki uzskata, ka noteiktā laikā to attīstās audzējs. Citiem ir tendence klasificēt bojājumu kā anomāliju craniofacial kaulos.

Ārsti arī tika nosaukti par iespējamiem etioloģijas faktoriem:

  • ievainojumi, jo lielākā daļa veidojumu atrodas tieši apakšējā daļā, kas ir vairāk pakļauti traumatisma traumām;
  • traumu un muskuļu stiepes kombinācija;
  • žokļa mutes dobuma vai kaulu audu infekcijas vai iekaisuma procesi

Simptomi

Osteoma ir klīniski ilgstoša asimptomātiska. Tomēr, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, izmēra un specifiskā veida, var rasties dažas raksturīgas pazīmes:

  • pārsvarā vienpusējs, labi definēts zīmogs, kura diametrs ir 10 līdz 40 mm;
  • izaugums ir apaļs ovāls
  • ar bagātīgu augšanu, tūsku, sejas asimetriju un funkcionāliem traucējumiem;
  • pietūkums nesāpīgs;
  • var rasties hiperplāzija, kā arī muskuļu stiepšanās sāpes un sajūtas;
  • parazona osteoma (parādās deguna tuvumā) spēj provocēt galvassāpes, neiralģiju, eksoftalmosu;
  • apakšžokļa osteomāņa spiediens uz nervu kanālu var izraisīt neiroloģiska rakstura traucējumus;
  • ka osteomātiskais sirds sitiens ierobežo žokļa mehānisko funkciju;
  • augšējā žokļa osteomāte izraisa apgrūtinātu elpošanu un deguna nosprostojumu.

Attiecībā uz radioloģisko izmeklēšanu augšējās žokļa osteomā, kā arī zemākajā daļā, ir klasiski skaidri definēta, apaļa vai ovāla sēnīšu radiopaque masa ar atšķirīgām robežām. Seal parasti atrodas plašā mērogā.

Osteoma jānošķir no tādām slimībām kā Gardnera sindroms, osteoīdā osteoma, odontoma, hiperostoze, hondroma un fibroza osteodidplāzija.

Osteoapstrāde

Osteomā ir paredzama tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Turklāt šādos gadījumos operācija jāveic ar skaidriem medicīniskiem norādījumiem:

  • kad pacients saskaras ar diskomfortu;
  • pastāv sāpes vai palielinās sāpes;
  • košļājamās aparatūras funkcionālie traucējumi izpaužas;
  • labdabīgs veidojums neļauj ortopēdiskām manipulācijām (vainagu, protēžu un citu ierīču uzstādīšana).

Instrukcijas par ķirurģiskās procedūras shēmu, ko nodrošina ārstējošais ārsts. Operācijas laikā speciālists anestēzijas laikā noņem kaula audzēju.

Pēc tam ir nepieciešamas vairākas atjaunojošas manipulācijas, lai nodrošinātu normālu pacienta dzīvi un atjaunotu mutes dobuma funkcionalitāti.

Osteoid osteoma

Osteoīds žokļa osteomā ir labdabīgas kaulaudu veidošanās veids, kas reti sastopams zobārstniecības praksē. Parasti tiek konstatēti pieaugušie vīrieši un lokalizēti apakšējā žoklī.

Veidošana ir trausla, pelēkas-sarkanas vai tikai sarkanā krāsā. Trūkst taukaudu un kaulu smadzeņu šūnu, osteoīda šķiedras ir kalcificētas un brieduma pakāpes atšķiras.

Simptomi

Galvenais simptoms - pastāvīgas vai paroksysmiskas sāpes vēderā, parasti vēdera stundās palielinās. Osteoīdu osteozes vietā var novērot arī periostitu. Medicīniskās izmeklēšanas laikā ārsts to var viegli identificēt.

Rentgena rentgena zonā ir neregulāras robežas un noapaļota forma. Labdabīgu kaulu audu blīvuma izmērs un platums ir tieši saistīts ar patoloģiskā procesa neievērošanu.

Ārstēšana

Tāpat kā visi kaulu audzēji, osteoīdu osteomu var noņemt tikai ķirurģiski. Pirmkārt, zobu ķirurgs veic vispārējo anestēziju. Tad attīra audzēju vai noņem žokļa destruktīvo daļu. Lai izvairītos no atkārtošanās, visi patoloģiskie audi ir jānoņem.

Pēc operācijas žokļa funkcionālais mērķis tiek atjaunots, izmantojot metāla stieples implantu. Operācijas cena ir atkarīga no slimības neievērošanas pakāpes un rezekcijas sarežģītības pakāpes.

Zobu audzēji

Žokļa audzēji - žokļa kaulu audzēji, kas nāk tieši no odontogēnas aparāta kaulu audiem vai struktūras. Audzēji žokļi var izpausties klīniski sāpes, kaulu deformācija, sejas asimetrija, pārvietošanas un zobi mobilitāte, disfunkcija temporomandibular locītavu un rīšanu, nereti -.. dīgšana deguna dobumā, augšžokļa sinusa, orbīta, uc diagnoze audzējiem žokļiem ietver rentgena pārbaudi, CT scintigrāfija; ja nepieciešams, konsultējieties ar oftalmologu, otolaringologu, rhinoskopiju. Žoku labdabīgi audzēji - tikai ķirurģiska (kiretāža, žokļa fragmenta rezekcija, zobu ekstrahēšana); ļaundabīgs - kombinēts (staru terapija un ķirurģija).

Zobu audzēji

Žokļa audzēji ir osteogēnas un ne osteogēnas, labdabīgas un ļaundabīgas žokļa kaulu neoplazmas. Zarnu trakta audzēji veido apmēram 15% no visām zobārstniecības slimībām. Žokļa audzēji var rasties jebkurā vecumā, arī bieži tas notiek bērniem. Žokļu audzēji ir histoģenēzē dažādi un var attīstīties no kaulu un saistaudiem, kaulu smadzenēm, zobu dīgstu audiem, perimaxillary mīkstiem audiem. Tā kā aug, žokļa audzēji izraisa ievērojamus funkcionālus traucējumus un estētiskus defektus. Žokļu audzēju ārstēšana ir tehniski sarežģīts uzdevums, kas prasa speciālistu apvienotos centienus galvas un sejas ķirurģijas jomā, otorinolaringoloģijā, oftalmoloģijā, neiroķirurģijā.

Zobu audzēju cēloņi

Jautājums par žokļu audzēju cēloņsakarību ir studiju procesā. Līdz šim, pierādīta saistība audzēja procesu ar vienlaicīgu vai hronisku traumu (zilumi žokļa bojājumu mutes gļotādas iznīcina kariesu zobiem, zobakmens, malu roņiem pareizi uzstādīta kroņi un protēzes, un tā tālāk.), Long pašreizējo iekaisuma (hronisks periodontīts osteomielīta žokļu, aktinomikoze, sinusīts uc). Tas neizslēdz iespēju, ka žokļa audzēju attīstīsies augšdelma augšstilba svešķermeņu fone: pildījuma materiāls, zobu saknes utt.

Starp iespējamiem žokļu audzēju cēloņu cēloņiem ir aplūkots nelabvēlīgu fizikālo un ķīmisko faktoru (jonizējošā starojuma, radioterapijas, smēķēšanas utt.) Ietekme. Sekundāro ļaundabīgo audzēju jaws var būt krūts vēzis, prostatas, vairogdziedzera, nieru, kā rezultātā vietējā vēža izplatīšanos mēles, utt Cancer jaw var veidoties uz fona pirmsvēža procesiem -. Leikoplakija no mutes dobumā, mutes dobuma labdabīgu audzēju (kārpas) leykokeratoza un t. n.

Zobu audzēju klasifikācija

Starp žokļu audzējiem ir odontogēnas (orgānu specifiskas) neoplazmas, kas saistītas ar zobu veidojošajiem audiem un bez odontogēnām (orgānu specifiskām), kas saistītas ar kauliem. Savukārt odontogēnie žokļu audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi; epitēlija, mesenchymal un jaukta (epiteliāla-mesenchymal).

Labdabīgie odontogenic audzēji jaws iesniegta ameloblastoma, pārkaļķojušies (pārkaļķojas) odontogenic epitēlija audzēju dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontoma, odontogenic fibroma, miksomas, cementoma, melanoameloblastomoy et al.

Zarnojošie odontogēnie žoku audzēji ietver odontogēnu vēzi un odontogēnu sarkomu. Osteogēnie žoku audzēji ietver osteogēnas (osteomas, osteoblastomas), skrimšļa veidošanās (hondromas), saistaudus (fibromas), asinsvadu (hemangiomas), kaulu smadzenēs, gludos muskuļus utt.

Zobu audzēju simptomi

Labdabīgi odontogēnie žoku audzēji

Ameloblastoma - visbiežāk sastopamā odontogēno žokļu audzējs, kurai ir tendence uz invazīvu, lokāli iznīcinošu augšanu. Tas galvenokārt ietekmē apakšējo žokli tās ķermeņa, leņķa vai zaru zonā. Tas attīstās intraosseous, var izaugt mīkstos audos no grīdas no mutes un smaganām. Bieži izpaužas 20-40 gadu vecumā.

Sākotnējā periodā ameloblastoma ir asimptomātiska, bet, palielinoties audzēja lielumam, ir žokļa deformācija, sejas asimetrija. Zobi bojājuma zonā bieži kļūst mobili un tiek pārvietoti, var norādīt zobu sāpes. Augšējā žokļa audzējs var izaugt deguna dobumā, augšējās sinepes, orbītā; deformētu cieto aukslēju un alveolāru kaulu. Pastāv bieži ameloblastomas uzmundrināšanas, recidīvu un ļaundabīgu audzēju gadījumi. Šādu žokļa audzēju klīniskā attīstība, piemēram, ameloblastiska fibroma un odontoameloblastoma, atgādina ameloblastomu.

Odontomija bieži rodas bērniem līdz 15 gadu vecumam. Parasti audzēji ir mazi, asimptomātiski, bet tie var izraisīt aizkavēšanos pastāvīgo zobu, diastema un tremora izvirdumā. Liela izmēra tumši var izraisīt žokļa deformāciju, fistulu veidošanos.

Odontogēna fibroma attīstās no zobu dīgļa saistaudiem; biežāk notiek bērnībā. Audzēja augšana ir lēna; lokalizācija - augšējā vai apakšējā žoklī. Odontogēna fibroma parasti ir asimptomātiska; dažos gadījumos var būt sāpes vēderā, zobu aizture, iekaisums audzēja rajonā.

Cements - labdabīgs žokļa audzējs, gandrīz vienmēr pielodēts līdz zoba saknei. Tas biežāk attīstās apakšējo žokļu premolāru vai dziļumu zonā. Tas ir asimptomātisks vai ar maigu jutīgumu pret palpāciju. Reizēm ir vairāku milzu cements, kas var būt iedzimta slimība.

Labdabīgi neodontogēnie žoku audzēji

Osteomā var būt intraosēmisks vai virspusējs (ekso fitiskais) augšana. Audzējs var izplatīties augšējo sinepju, deguna dobumā, orbītā; novērstu zobu protēžu montāžu. Apakšžokļa lokalizācijas osteoma izraisa sāpes, sejas apakšdaļas asimetriju, žokļa kustību traucējumus; galvaskausa lokalizācija - deguna elpošanas, exophthalmos, diplopijas un citu traucējumu pārkāpumi.

Osteoīdu osteomu kopā ar intensīvām sāpēm, pastiprina nakts laikā ēdienreizes laikā; sejas asimetrija. Izmeklējot mutes dobumu, nosaka kaula pietūkums (parasti apakšdelma premolāru un dziļumu zonā), gļotādas hiperēmija.

Osteoblastoclastoma (žokļa gigantiskais šūnu audzējs) galvenokārt notiek gados vecumā (līdz 20 gadiem). Klīniskā attēla attīstību raksturo sāpju palielināšanās žoklī, sejas asimetrijā un zobu kustībā. Audus virs audzēja čūla; veidojas fistulas; ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Korķu slāņa izdalīšana izraisa patoloģiskus apakšžokļa lūzumus.

Žokļa hemangioma ir relatīvi reti izolēta, un vairumā gadījumu to apvieno ar sejas un mutes mīksto audu hemangiomu. Asinsvadu audzēji jaws kas izpaužas palielināts smaganu asiņošana, asiņošana no sakņu kanālu ārstēšanai pulpitis un periodontīta, no akas noņemot zobs un tā tālāk. Skatoties svārstības var noteikt, vaļīgi zobi, cianozes gļotādā.

Ļaundabīgi žoku audzēji

Ļaundabīgi žņaugu audzēji ir 3-4 reizes mazāk labdabīgi.

Žokļa vēzis izraisa agrīnas sāpes, kurām ir apstarojošs raksturs, kustīgums un zobu zudums, iespējamas žokļa patoloģiskas lūzumi. Ļaundabīgi žņaugu audzēji iznīcina kaulu audus; parotid un submandibular dziedzeri, šķiņķa muskuļi asni; metastāze uz dzemdes kakla un zemādas daļas limfmezgliem.

Augšējā žokļa karcinoma var iebrukt orbītā, deguna dobumā vai etmola labirintā. Šajā gadījumā tiek novērota atkārtota deguna asiņošana, vienpusējs, gūžas rinīts, apgrūtināta elpošana degunā, galvassāpes, asarošana, eksoftalmos, diplopija, ķēmija. Ar trimdzinis nervu filiāļu iesaistīšanu ir saistīta anēmija.

Zarnojošie apakšējo žokļu audzēji agrīni ieplūst mutē un vaigiem, izplūst un asiņo mīkstos audus. Pateicoties pterigoīdu un šķiņķo muskuļu kontrakcijām, grūti slēgt un atvērt zobus. Osteogēnās sarkomas raksturo strauja augšana, mīksta audu strauji progresējoša infiltrācija, sejas asimetrija, nepanesamas sāpes, agrīna metastāze plaušās un citos orgānos.

Žokļa audzēju diagnostika

Vairumā gadījumu žokļu audzēji tiek diagnosticēti jau vēlīnās stadijās, kas izskaidrojams ar simptomu vai asimptomātiskā kursa nespecifiskumu, iedzīvotāju zemo onkoloģisko modrību un speciālistiem (zobārstiem, otorinolaringologiem utt.).

Rūpīga anamnēzes savākšana, sejas un mutes mīksto audu vizuālā un palpatoriskā izmeklēšana var palīdzēt noteikt žņaugu audzējos. Obligātais diagnozes posms ir rentgena pārbaude - rentgenogrāfija un ķiploku gūžas CT, rentgena un CT parazona sinusīs. Noteikta diagnostikas vērtība var būt scintigrāfija, termogrāfija.

Ja tiek konstatēti palielināti kakla vai zemādas daļas limfmezgli, tiek veikta limfmezgla punkcijas biopsija. Ja ir aizdomas par ļaundabīgo žokļa audzēju, konsultācija ar otolaringologu ar rhinoskopiju un faringogrāfiju ir nepieciešama; oftalmologs ar vispusīgu oftalmoloģisko pārbaudi. Dažos gadījumos ir jālieto diagnostikas sinusa ķirurģija vai diagnozes punkcijas paranasālas sinusa, kam seko mazgāšanas ūdens citoloģiskā pārbaude. Galīgo histoloģisko pārbaudi veic, izmantojot biopsijas morfoloģisko pētījumu.

Zobu audzēju ārstēšana

Lielāko labdabīgo žoku audzēju ārstēšana ir ķirurģiska. Optimālākais ir audzēju likvidēšana ar žokļa kaula rezekciju veselām robežām; šis intervences apjoms palīdz novērst audzēja atkārtošanos un iespējamo ļaundabīgo audzēju. Arī audzēja tuvumā esošie zobi tiek bieži izvilkti. Ar mazu metodi, izmantojot kuretātu, ir iespējams noņemt dažus labdabīgos žokļu audzējos, kuriem nav tendence atkārtoties.

Par ļaundabīgiem žokļu audzējiem tiek izmantota kombinēta ārstēšanas metode: gamma terapija, kurai seko ķirurģiska ārstēšana (žokļa rezekcija vai eksartikulācija, limfadenektomija, orbitālā ekskolija, operācija pie parazona sinepju utt.). Izvērstos gadījumos ir paredzēta paliatīva staru terapija vai ķīmijterapijas ārstēšana.

Pēcoperācijas periodā, īpaši pēc plašas rezekcijas, pacientiem var būt vajadzīga ortopēdiska ārstēšana ar speciālām riepām, rekonstruktīvā ķirurģija (kaulu potēšana), ilgstoša funkcionālā rehabilitācija, lai atjaunotu košļājamās, rīšanas, rīšanas funkcijas.

Žokļa audzēju prognoze

Ar savlaicīgu un radikālu ārstēšanu par labdabīgiem odontogēniem un nonodontogenic žokļu audzējiem, dzīves prognoze ir laba. Neārdiski veiktas operācijas gadījumā vai nepareiza audzēja rakstura novērtējums ir recidīva vai ļaundabīgo audzēju varbūtība.

Ļaundabīgo žokļu audzēju kurss ir ļoti nelabvēlīgs. Vēža un žokļa sarkomas gadījumā pacientu izdzīvošana pēc pieciem gadiem pēc kombinētās ārstēšanas ir mazāka par 20%.

Apakšējā žokļa osteoloģija. Iemesli

Žokļu audzējs ir sarežģīta slimība, kurai nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai, kurā iesaistīti speciālisti vairākās medicīnas jomās. Ja tiek konstatēts audzējs, nepieciešams konsultēties ne tikai ar zobārstu, bet arī ar ķirurgu (iespējams, neiroķirurgu), kā arī (ja nepieciešams) ar otorinolaringologu un acu slimību.

Iesaistīto speciālistu skaits un specializācija ir atkarīga no slimības gaitas. Zemākās žokļa osteomā ir labdabīgs raksturs, kas sastāv no kaulu audiem, un to raksturo lēna augšana.

Slimība

Kā minēts iepriekš, tas ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no nobriedušiem kaulaudiem. Tās izskats ir līdzīgs vienkāršo kaulu augšanas procesam. Osteomu sauc par žokļu neodontogēnām neoplazmām.

Zemādas dziedzera osteomā var attīstīties kaulu audu iekšienē vai izpausties virspusēji (ekso fitiski) izaugsmi. Šis audzējs var izplatīties augšdelma, deguna dobumā un orbītā (lokalizācijai augšējā žoklī). Zemfrekvenču osteomā var izraisīt sejas asimetriju un žokļa kustības ierobežošanu (līdz pilnīgai).

Komplētā apakšējā žokļa osteoze 44. un 45. zobu zonā

Zemākās žokļa osteomāžas veidi

Osteomas vispār un apakšžokādas jo īpaši ir sadalītas vairākās atšķirīgās sugās. Starp šiem audzējiem izstaro:

  • tubulāra osteoma - tā parasti ir sfēriska, regulāra forma; tomēr šāda audzēja struktūra ir pašas žokļa struktūras turpinājums;
  • kompakta osteoma - audzējam ir plaša pamatne vai plaša kājas;
  • intraosozais osteomāts - tā robežas ir skaidri izteiktas, vienlaikus izceļot veselu žokļa audu fonu.

Žokļa audzēju cēloņi

Pašlaik nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu par žokļa audzēju parādīšanās iemesliem.

Eksperti turpina pētīt šo jautājumu līdz šai dienai. Šobrīd pastāv pierādījumi par saikni starp audzēju veidošanos un vienotu vai hronisku ievainojumu (piemēram, ar žokļa ievainojumu, mutes gļotādas bojājuma gadījumiem, kariesa procesā iznīcinātiem zobiem, zobakmeni, nevienmērīgas plombas malas, nepietiekami uzstādītas protēzes un kroņi un citi līdzīgas lietas).

Tika identificēts arī savienojums ar ilgu laiku parādītiem iekaisuma procesiem (piemēram, hronisks periodontitis, augšdelma osteomielīts, sinusīts, aktinomikoze utt.). Eksperti neizslēdz iespēju, ka žokļa jaunās formas veidojas uz augšējā žokļa sinusa ārējo ķermeņu fona: materiāla gabali uzpildīšanai, zobu saknes un citas lietas.

Arī ķīmiskas un fiziskas dabas nelabvēlīgas sekas (piemēram, smēķēšana, radioaktīvā joda terapija, jonizējošā starojuma utt.) Tiek uzskatītas par iespējamiem galvas galles sāpju audzēju parādīšanās cēloņiem.

Simptomi

Šim apakšžokļa audzēja tipam raksturīgs: ievērojams sāpju sindroms un žokļa parastās kustības pārkāpums.

Sāpes, ko izraisa nervu galu saspiešana (pēc būtības ir neirāli). Šīs slimības simptomi ir sejas asimetrija un žokļa normālās formas pārkāpums. Normāls kodums pakāpeniski sadalīts. Visbiežāk tas notiek gadījumā, ja apakšžokļa osteomā atrodas zarnās notiekošais process. Ar audzēja procesa attīstību ierobežotā spēja atvērt muti pakāpeniski palielinās.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, šāda veida audzējs jāpārbauda medicīnas speciālistiem. Papildus ārējam izmeklējumam un pacienta palpācijai ir jāieceļ dažādi papildu pētījumi.

Visbiežāk lietotā metode ir rentgena izmeklēšana (žokļa rentgena un datortomogrāfija un apkārtējie audi).

Ja nepieciešams, varat papildus izmantot termiskās un scintigrāfijas metodes.

Diezgan bieži ir nepieciešamība pēc konsultācijām un pārbaudījumiem, ko veic speciālisti no citām medicīnas jomām (piemēram, otorinolaringologi). Viņi var parakstīt pacientu rhinoskopijai, augšējo sinewsonību, farinskopiju un citiem nepieciešamajiem izmeklējumiem. Dažos gadījumos ir jāveic biopsija, lai izslēgtu parādīto neoplazmas ļaundabīgo formu.

Slimības raksturīgās iezīmes

Parastā žokļa osteomātiskā vieta ir apakšējā žokļa daļa. Visbiežāk audzējs parādās tā aizmugurē vai sānu malā, zem apakšžokļa kanāla un dziļumiem. Par rentgena staru parasti ir apaļa vai ovāla.

Uz rentgenstaru tā parasti ir vienāda kontrasta projekcija plaši, retos gadījumos tam ir koronārs skats (uz cilpiņa).

X-ray audzēja lauki ir gludi, tās robežas ir skaidri redzamas, virsma ir korķa. Spongijas osteomā uz x-ray izskatās normāls kauls.

Liela izmēra osteomās ir iespējams nomainīt mīkstos audus, piemēram, muskuļus, kas izraisa asimetriju un funkciju traucējumus. Tas ir skaidri redzams uz rentgena.

Ārstēšana

Apakšējās žokļa osteomātiskās aplikācijas, kā arī citu veidu osteoņu ārstēšana tiek veikta tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Ar iepriekš noteiktu rentgenstaru palīdzību precīzu atrašanās vietu vairumā gadījumu osteomu izgriež, izmantojot operāciju. Parasti šī ķirurģiskā iejaukšanās jāapvieno ar plastisko ķirurģiju.

Plastmasas ķirurģijas metodēm var būt vairāki veidi: aloplasty, autotransplantācija, homo vai heterotransplantācija. Operācijas laikā izņemtie audi ir jāaizpilda ar kaut ko (labākais risinājums ir pats pacienta audos).

Jāatzīmē, ka rehabilitācijas periods pēc apakšstilba osteoomas ārstēšanas ir diezgan garš.

Ķirurģiskā žokļa osteomātiskā ārstēšana (gan augšējā, gan apakšējā) lielākajā daļā gadījumu rodas intraorālo piekļuvi. Pēc tam, kad veidojas mucoperiosteal atloka, speciālists izveido virkni spraudu caurumu ap audzēju un, ar kaltu palīdzību, noņem audzēju.

Pēcoperācijas lauka tālāka slīpēšana, lai novērstu kaulu nepilnības. Hemostāzes beigās brūce ir cieši nostiprināta.

Simptomi apakšstilba osteomā

Žokļa osteomāža (gan augšējā, gan apakšējā) ir diezgan sarežģīta slimība, kurai bieži vien ir sāpīgi simptomi un nozīmīgi kosmetoloģiski defekti, tāpēc tās savlaicīga noteikšana (izmantojot rentgena starus) ļaus kvalitatīvi un efektīvi ārstēt šo slimību.

Jo ātrāk atklājas šī audzējs, jo vieglāk būs ķirurģiska operācija, un ātrāk pacients atgriezīsies normālā pilnajā dzīvē. Sākot osteomas gadījumus, var rasties nopietnas sekas, kuru ārstēšana būs gara un sāpīga, un reabilitācijas laikam būs nepieciešams ilgs laiks.

Osteoma žoku

Ir dažāda veida audzēju veidojumi ar dažādu lokalizāciju, augšanas ātrumu un bīstamības pakāpi. Labdabīgi audzēji aug lēni, un gadu gaitā tie nedrīkst sevi informēt un būtiski nekaitēt veselībai. Gluži pretēji, ļaundabīgi audzēji attīstās ātri un dažreiz pat katastrofāli. Viņi iznīcina blakus esošos audus, organismu saindē ar dzīvībai svarīgiem produktiem un spēj metastāzēs - pārejā uz orgāniem un audiem, kas ir daudz tālāk par primāro audzēju lokalizāciju. Terapeitisku pasākumu trūkums ļaundabīgo audzēju rašanās gadījumā nozīmē neizbēgamu nāvi.

Par audzēja veida neoplazmas izskatu ir iemesls konsultēties ar ārstu, jo tikai speciālists var noteikt viņa precīzo raksturu un pieņemt atbilstošu lēmumu par turpmāko rīcību. Pat ja audzējs ir labdabīgs, pastāv iespēja, ka tā izzudīs vēzis vai sarkoma. Tomēr, it īpaši, ja kāda iemesla dēļ ķirurģiska audzēja izņemšana pašlaik nav pamatota (piemēram, tā ir saistīta ar zināmiem riskiem), un audzējs nerada sāpes un nerada būtiskas problēmas, veic visus pasākumus labdabīgas klātbūtnes gadījumā formācijas nedrīkst uzreiz uzņemt. Tomēr, kad parādās audzējs, nepieciešama precīza diagnoze ārsta aicinājumam.

Par audzējiem uz žokļa kauliem pirmais uzdevums ir identificēt audzēju. Un, saskaņā ar statistiku, izpētot primārā audzēja veidošanos žokļa kaulā, četros procenti gadījumu tiek veikta žokļa osteozes diagnostika. Šo labdabīgo audzēju veido kaulu audi un tā ir sarežģīta patoloģija, kuras ārstēšanai reizēm nepieciešama integrēta pieeja un vairāku specializāciju ārstu piedalīšanās. Dažos gadījumos tas prasa ne tikai zobārstu, onkologu un augšstilba ķirurgu, bet arī neiroķirurgu, otolaringologu un acu ārstu.

Tātad, kas ir žokļu osteoze, kāpēc tas rodas, kā tas izpaužas, ko tas apdraud un kā to ārstēt?

Kāda ir žokļa osteoloģija?

Šo audzēju neuzskata par odontogēnu slimību, proti, tā nav zobu slimību komplikācija. Šis veidojums ir veidots no nobriedušu žokļa kaula audu un spēj attīstīties abās žokās. Osteomāžas iespējamība nav atkarīga no pacienta dzimuma. Tajā pašā laikā tiek atzīmēti slimības attīstības vecuma modeļi - vairumā gadījumu pieaugušajiem konstatē osteomu.

Saskaņā ar attīstības raksturu, šādi audzēja veidi atšķiras kā:

  1. Centrālā osteoma, kas aug dziļi kaulu audos.
  2. Perifēra osteoma, kas attīstās žokļa kaula malā - šādus audzēju veidojumus sauc par eksostozēm.

Osteomu raksturo lēna augšana un pati par sevi nav sāpju avots. Tāpēc, jo īpaši, ja audzējs atrodas centralizēti, pacientam bieži nav sūdzību, kas saistīta ar audzēju. Ar šādu attīstību osteomu bieži atklāj nejaušība - piemēram, no rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, kuras pamatā bija aizdomas par periodontītu. Slimības ārstēšanas sarežģītība un dažādās jomās iesaistīto speciālistu skaits ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.

Mandibular osteoma

Osteomu veidošanās pamats ir nobriedis kaulu audi. Turklāt audzēju veidojošajos audos var būt gan kompakta, gan pūkaina struktūra. Spongiju neoplazmu raksturo nekonkretizēti kaulu sijas, starp kurām ir piepildīta saistaudi.

Zarnu osteomāža tās augšanas laikā var izraisīt spiedienu uz apakšžokļa nervu, izraisot neiroloģiskas problēmas. Ar audzēju augšanu kondilā var samazināties apakšstilba kustīgums. Dažiem pacientiem žoklis var pat kļūt pilnīgi nekustīgs. Augšējā žokļa osteomā var izaugt augšdelkiem, deguna kanāliem un pat acu kontūrām. Tas izraisa apgrūtinātu deguna elpošanu no sānu, kurā audzējs ir lokalizēts, kā arī acu kustības traucējumus. Ja osteoma atrodas netālu no cietās aukslējas un alveolāra procesa, tad protēžu uzstādīšanas laikā var rasties problēmas. Liela izmēra gadījumā audzējs var sagraut sejas simetriju.

Augšējā žokļa osteoloģija

Jaw Osteoma sugas

Audzēju veidojumi žokļa kaulā var atšķirties to veidojošo kaulaudu struktūrā, kā arī attīstības raksturs. Šajā sakarā ir šādas audzēju šķirnes:

  1. Tubulāra osteoma, kas ir regulāra sfēriska forma un veidojas no audiem, nav vienaldzīga no apkārtējiem veseliem žokļu audiem (tas ir, pēc būtības tā turpinājums).
  2. Kompakta osteoma, kam raksturīgs liels pamatnes vai kājas platums.
  3. Intraastāro osteomu, kam raksturīgas skaidras robežas un kas tāpēc ir skaidri redzamas pie blakus esošā kaula fona.

Kāpēc parādās žokļa osteoma

Pašlaik ārsti vēl nav devuši galīgo atbildi par osteouma cēloņiem. Tomēr ir konstatēti daži tā rašanās gadījumi. Tātad tika konstatēts, ka pacienti, kas slimo ar osteomām, pirms sasitumi no žokļa kaula, piemēram, sasitumi. Audzēja veidošanās varbūtība palielinās ar nemainīgu mutes gļotādas ievainojumu. Šajā gadījumā hronisks ievainojums var izraisīt:

  • šķelto zobu paliekas;
  • zobakmens;
  • slikti piestiprinātas zobu protēzes;
  • slikti apstrādātas plombu malas;
  • un tā tālāk

Turklāt faktori, kas izraisa osteomu veidošanos, ietver arī žults un čūlas iekaisuma procesus, piemēram:

Tādējādi, lai gan osteomu nav klasificēts kā odontogēnu slimību, zobu slimības ir viens no faktoriem, kas rada audzēja attīstības risku.

Ārējās ķermeņa augšējās sinepes, kā arī dažādas nelabvēlīgas ārējas ietekmes, piemēram, radioaktīvā starojuma un ķīmisko faktoru iedarbība, var izraisīt audzēja attīstību.

Žokļa osteouma simptomi

Kaut arī audzējs pati par sevi nav sāpju avots, tomēr, sasniedzot noteiktu lielumu, tas sāk izdarīt spiedienu uz nerviem, kas izraisa sāpes, kuru intensitāte palielinās, pieaugot audzējiem.

Žokļa osteouma simptomi

Zarnu osteomā rodas ne tikai sāpīgas sajūtas, ko izraisa nervu galu saspiešana, bet arī grūtības ar žokļu kustībām.

Liels audzējs izpaužas šādos sindromos:

  • sejas simetrijas pārkāpšana;
  • žokļa kaulu deformācija;
  • normāla kodiena traucējumi.

Ja mandezetes osteomā aug koronārā vai kondila procesa apgabals, tad pacientiem kļūst grūti atvērt muti laika gaitā.

Ar virsējo osteomātisko attīstību tiek konstatēts kā blīvs un nekustīgs audzējs ar skaidrām robežām, kura virsma var būt gan gluda, gan kalnaina. Audzējs neizraisa glikozes krāsas nokrāsu, kas to aptver un nesaskaņo ar blakus esošajiem mīkstajiem audiem. Atšķirībā no cistīkas neoplazmas osteomā nav suppuraciju un abscesu.

Žokļa osteozes diagnostika un ārstēšana

Ārējā izmeklēšana un audzēja palpācija nesniedz pilnīgu informāciju par tā dabu. Tā kā pacientiem parasti tiek veikta žokļa kaula skartās zonas rentgena pārbaude un datortomogrāfija. Turklāt var izmantot termogrāfiju un scintigrāfiju.

Rentgena laikā osteoma izskatās kā intensīvi aptumšota, skaidri definēta apaļa vai eliptiska vieta, kas nav saistīta ar zobu saknēm. Tomēr reizēm audzēja un zobu sakņu attēls var pārklāties. Šajā gadījumā osteomu var sajaukt ar odontomu. Perifērijas kompaktie audzēji izskatās kā izkliedēti žokļa kauli. Spongy neoplasms izskatās nevienmērīga tumšošana. Šajā gadījumā neviendabīgums ir saistīts ar audzēja veidojošā audu dažādu blīvumu.

Ja audzējs ir liels, rentgena staros var būt skaidri saskatāms mīksto audu nobīde un asimetrija. Šāda audzēja ietekme uz muskuļiem var apgrūtināt to samazināšanu.

Diagnozes gadījumā osteomā ir jābūt diferencētam no šādām patoloģijām:

  • odontome;
  • osteoid osteoma;
  • hiperostoze (periosta iekaisuma ossifikācija);
  • krūšu kaula noguldījumi.

Osmozes sūkļa forma var atgādināt hondromu un šķiedru osteodisplāzi.

Biopsija tiek izmantota, lai atšķirtu osteomas no ļaundabīgiem audzējiem.

Ja osteomā aug augšdaļas žoklis un iekļūst augšdelma sinepju vai deguna zonā, pacientam var būt nepieciešams pārbaudīt otolaringologs, lai noteiktu precīzu audzēja lielumu un bojājumus, ko tas izraisa.

Zobu osteomātiskā ārstēšana

Ārstēt žokļa osteomu tikai ar operāciju. Pēc precīzas audzēja lokalizācijas noteikšanas tiek veikta ķirurģiska izgriešana.

Tā kā pēc operācijas pacientam pēc osteomāžas noņemšanas var būt kosmētiskie defekti, var būt nepieciešama plastiska ķirurģija, kas sastāv no trūkstošo audu noņemšanas ķirurģiskās procedūras laikā. Šajā nolūkā vislabāk ir izmantot no pacienta iegūtos audus.

Žokļa osteomas noņemšana

Parasti žokļa osteomu noņemšana tiek veikta caur mutes dobumu. Ķirurgs veic griezumu gļotādās un periosteum, nodrošinot piekļuvi audzēja. Pēc tam tas izveido punktveida caurumus gar audzēja perifēriju un noņem osteomu ar īpašu galvu. Pēc tam kauls tiek pulēts, un griezums ir stingri sašūts.

Osteomas vadīšana izraisa sāpes, noved pie kosmētikas defektiem un prasa traumatisku operāciju, kam seko ilgs reabilitācijas periods. Jo tas ir tik svarīgi, lai atklātu audzēju un pēc iespējas ātrāk to noņemtu.

Kas ir osteoīds žokļa osteomā?

Pastāv atsevišķs osteomātisks veids - osteoīdais audzējs. Šāds pieaugums reti sastopams žokļa kauliņā. Parasti tas notiek cilvēkiem vecumā no pieciem līdz trīsdesmit pieciem gadiem - galvenokārt vīriešiem apakšējā žoklī. Audzējs sastāv no vaļējiem sarkaniem vai sarkanīgi pelēkiem audiem, ko ieskauj blīvs malas. Šie audi ir osteogēni audi ar osteoīda šķiedrām, kas pēc kalcifikācijas pārvēršas kaulu plastmasā. No šādiem jaunizveidotiem kaulu audiem un veido blīvs audzēja malas, kas ir skaidri redzams rentgena staros. Šī loka biezums laika gaitā palielinās. Osteoīdo osteomā audos nav tauku un kaulu smadzeņu šūnu, tomēr var rasties balto asins šūnu.

Koronālas datortomogrāfija, kurā redzama radiopaque masa, kas piestiprināta pie zemfrekvences leņķa sānu malas

Osteoīdā osteoma izpaužas kā noturīgas vai paroksicmiskas sāpes, pasliktinās naktī. Ja šāda osteoma aug zem periosta, tad var attīstīties periostits.

X-ray tiek izmantots, lai diagnosticētu šāda veida osteomu. Turklāt, veicot diagnozi, ir svarīgi diferencēt osteoīdo audzēju no kopējas osteomas un sarkomas.

Osteoīdu osteomu ārstējiet tikai ar ķirurģiskiem līdzekļiem. Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt daļu no žokļa kaula. Nepietiekams patoloģisko audu noņemšana var novest pie audzēja augšanas atsākšanas.

Par Mums

Cilvēki, kuri ir pieredzējuši onkoloģiju, pieprasa acīmredzamu jautājumu - 4. pakāpes vēzis - cik daudz jūs varat dzīvot ar šādu slimību, cik bīstamas sekas var būt?

Populārākas Kategorijas