Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu skaits katru gadu palielinās. Ārsti to izskaidro ar faktu, ka mūsdienu cilvēka uzturs un dzīvesveids ir noteiktas iezīmes un ietekme uz onkoloģijas attīstību.

Faktiski patiesie ļaundabīgo audzēju izcelšanās cēloņi cilvēka organismā vēl nav noskaidroti.

Zinātnieki zina tikai dažus faktorus, kas palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku. Šajā rakstā šie faktori tiks apspriesti detalizēti.

Nepietiekams uzturs

Aizkuņģa dziedzera vēža palielināšanās iespējamība palielinās, izmantojot lielu daudzumu gaļas pārtikas, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem. Tie ir dzīvnieku tauki, kuriem ir spēcīga negatīva ietekme, jo tie spiež dzemdē strādāt uzlabotā režīmā.

Pēc taukainas pārtikas ēšanas cilvēki bieži saskaras ar sāpēm aizkuņģa dziedzera rajonā. Kūpināta, pārmērīgi sāļa vai pikanta pārtika, kā arī pārstrādes produkti ir negatīvi, tāpēc jāņem vērā visi šie iemesli un simptomi.

Izmantojot šādus produktus, var rasties patoloģiskas izmaiņas dziedzera šūnās:

  • ātra ēdieni;
  • konservi;
  • alkohols;
  • gāzētie dzērieni;
  • saldumi.

Šajos produktos ir kancerogēni savienojumi, kas var izraisīt netipisku šūnu veidošanos, kas pēc tam tiek pārvērsta ļaundabīgos audzējos un vēzis.

Svarīgi zināt, ka alkohola ietekmē palielinās aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija!

Izgatavotie hormoni paliek orgāna iekšienē un tiek iesaistīti epitēlija patoloģiskajos procesos. Parasti, alkohola lietošanas laikā attīstās hronisks pankreatīts, taču mums jāatceras, ka šis stāvoklis ir priekšlaicīgs, un tā attīstības nākamais līmenis ir vēzis.

Racionāla uzturs, liels skaits augļu un dārzeņu samazina aizkuņģa dziedzera vēža risku. Ļoti svarīgu lomu spēlē diēta. Ja jūs pastāvīgi pārēda un patērē lielu daudzumu pārtikas vienā reizē, tas rada lielāku slodzi uz dziedzera, bet daļēja uzturs rada optimālu orgānu darbību.

Likopēns un selēns pozitīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību - tie ir savienojumi, kas atrodami sarkanā un dzeltenā dārzeņos.

Smēķēšana

Smēķētāji ar ilgstošu aizkuņģa dziedzera vēža vēsturi ir daudz augstāki. Inhalējami tabakas dūmi satur daudz kancerogēnu, kas izraisa netipisku šūnu veidošanos cilvēka ķermenī.

Policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (PAH) ir ļoti bīstami dziedzerim. Viņi spēj stimulēt audzēja procesus visos ķermeņa audos. Smēķēšana izraisa arī aizkuņģa dziedzera iekaisuma kanālu spazmas. Tas izraisa patoloģiskas izmaiņas orgānos un var vēl vairāk izraisīt pirmsvēža slimības, un pēc tam vēzis. Lai iegūtu vairāk informācijas par smēķēšanas sekām, lietojot pankreatītu, lasīt mūsu mājas lapā.

Ir labi zināms, ka cilvēkiem, kuri smēķē, aizkuņģa dziedzera vēzis notiek aptuveni trīs reizes biežāk nekā nesmēķētāji. Bet šī ietekme ir atgriezeniska, un, ja jūs vairākus gadus atturēsities no smēķēšanas, situācija stabilizēsies.

Šīs parādības cēloņi atrodas uz virsmas, un, ja jūs neveicat pasākumus, lai atteiktos no sliktiem ieradumiem, vēzis var kļūt par loģisku smēķēšanas turpinājumu.

Iedzimta predispozīcija

Aptuveni 10% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu citiem ģimenes locekļiem bija līdzīga slimība. Ja šādu diagnozi izdarīja nākamais radinieks (brāļi un māsas, māsas, vecāki), tad risks palielinās vēl vairāk.

Šī iezīme ļaundabīgu dziedzera audzēju attīstībā ir saistīta ar vairākiem gēniem. Taču joprojām netiks atrasta īpaša sadaļa viņu ķēdē, kas ir atbildīga par šo procesu.

Diabēts

Ļaundabīgo audzēju risks ievērojami palielinās diabēta klātbūtnē. Šeit minētie iemesli jau sen ir zināmi - nepietiekama insulīna sintēze izraisa hiperglikēmiju (pastāvīgu glikozes koncentrācijas paaugstināšanos asinīs), kas pārtrauc visa organisma darbību.

Parasti starp šīm slimībām ir divvirzienu saziņa. Tā kā insulīna ražošana notiek aizkuņģa dziedzerī, orgānu disfunkcija var izraisīt diabēta saasināšanos.

Citi onkoloģijas cēloņi

Hronisks pankreatīts izraisa ilgstošus iekaisuma procesus aizkuņģa dziedzerī, kas palielina šūnu struktūras patoloģiskas transformācijas varbūtību. Ja slimība netiek nekavējoties ārstēta vai tiek veikta analfabēta terapija, tad agrāk vai vēlāk parādīsies komplikācijas, starp kurām var būt ļaundabīgs audzējs.

Tā kā pankreatīts izraisa pastāvīgu aizkuņģa dziedzera kanālu stenozi, šī orgāna izveidotā noslēpums sāk stagnēt. Šķidrumā var būt kancerogēni savienojumi, kuru ilgstoša iedarbība uz orgānu epitēliju var izraisīt ļaundabīgu šūnu veidošanos.

Lielākā bīstamība pārveidošanās dēļ vēzē ir aizkuņģa dziedzera adenoma. Sākumā tas ir labdabīgs raksturs, bet dažreiz var rasties tās ļaundabīgums (pāreja uz ļaundabīgu formu).

Ir arī starpnozaru audzēji, kas, pēc dažu zinātnieku domām, ir vēzis ar zemu ļaundabīgo audzēju. Ja dziedzera adenomu tūlīt izvada ķirurģiski, vēža rašanās risks tiek automātiski izslēgts.

Aknu ciroze var izraisīt arī aizkuņģa dziedzera ļaundabīgos audzējos. Tajā pašā laikā aknu audos rodas patoloģiskas pārmaiņas, veidojas toksiskas vielas, kas caur žultiņu kanāliem nokļūst aizkuņģa dziedzerī.

Aptaukošanās un hipodinamija

Iemesli šeit ir tādi, ka trūkst kustības un liekais svars, tie var arī novest pie vēža audzēju veidošanās. Aptauja par cilvēkiem ar palielinātu ķermeņa masas indeksu parādīja, ka viņiem ir izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā, kas noteiktos apstākļos var izraisīt vēzi.

Tajā pašā laikā cilvēku ar normālu svaru diagnoze, kuri regulāri ārstē un vada pareizu dzīvi, parāda, ka viņu aizkuņģa dziedzeris atrodas stabilā stāvoklī un nav slimību attīstības pazīmju.

Prognoze par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem audzējiem tiek noteikta pēc slimības stadijas, pacienta vecuma un saistīto slimību klātbūtnes.

Vecuma un tautības ietekme

Aizkuņģa dziedzera vēža risks pieaug ar vecumu. Parasti šāda diagnoze tiek veikta cilvēkiem vecākiem par 45 gadiem. Gandrīz 90% pacientu ar dziedzera audzējiem ir vecāki par piecdesmit pieciem gadiem. Bet jauniešu vecums nekļūst par šķērsli vēža attīstībai noteiktu riska faktoru klātbūtnē.

Ņemot vērā pacientu nacionālo identitāti, tumšādas cilvēku pārstāvji daudz biežāk atklāj aizkuņģa dziedzera vēzi nekā aziātiem un baltajiem cilvēkiem.

Aizkuņģa dziedzera vēzis var rasties bīstamo nozaru darba laikā, pastāvīgi saskaroties ar toksiskām vielām. Tos veido, piemēram, naftas vai akmeņogļu darvas pārstrāde.

Ir svarīgi zināt, ka riska faktori nav tiešie aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi. Dažiem cilvēkiem var būt visi riska faktori, bet viņi nesaņem vēzi. Tajā pašā laikā šī slimība var ietekmēt citus cilvēkus, pat ja tam nav priekšnoteikumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža galvenie simptomi

Sākotnējā šīs slimības stadijā var būt dažādi simptomi. Parasti aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un pazīmes ir diezgan neskaidras un tām nav īpašas īpašības, tādēļ persona var netikt tiem reaģēt un nezināt par šo slimību.

Aizkuņģa dziedzera vēzis vairāku gadu laikā var attīstīties ļoti lēni, pirms parādās specifiski simptomi, kas norāda uz šo konkrēto patoloģiju. Šī iemesla dēļ slimības diagnoze gan pacientam, gan ārstiem ir diezgan sarežģīta.

Pastāv daži simptomi, kas var būt saistīti ar aizkuņģa dziedzera vēzi, bet parasti tiem nav specifiskas īpašības un tos biežāk izraisa citi procesi. Galvenais simptoms ir dzelte. Tas rodas, ja žultiņa kanāls ir bloķēts un žults iekļūst asinsritē.

Pacientiem ar dzelti, urīns ir tumšs, ir šķidra, māla krāsa, āda kļūst tumšāka, un acis kļūst dzeltenas. Augsta bilirubīna dēļ var rasties nieze.

Visbiežāk dzelte tiek novērota žultsakmeņu slimību dēļ, bet dažkārt tās izskats var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēža attīstību. Dzelte, kas saistīta ar žultsakmeņu veidošanos, parasti ir saistīta ar akūtām sāpēm. Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ir raksturīga "nesāpīga dzelte".

Turklāt pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi bieži ir problēmas ar gremošanas sistēmu, un šeit parādās šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • kuņģa darbības traucējumi;
  • slikta apetīte;
  • svara zudums;
  • caureja

Šos simptomus izraisa tieša audzēja veidošanās gremošanas traktā vai nervu infiltrācija. Ja kuņģa-zarnu trakta bloķē audzējs, tad pacientam ir slikta dūša un sāpes, kas pēc ēšanas pastiprinās.

Aizkuņģa dziedzera vēža raksturīga pazīme ir liela šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Šo nosacījumu sauc par ascītu. Divu galveno iemeslu dēļ tā attīstās:

  1. Slimības lokālas izplatīšanās laikā asiņošana no zarnām notiek aknām. Tā rezultātā šķidrums ieplūst vēdera dobumā.
  2. Aizkuņģa dziedzera izplatīšanās vēdera dobumā.

Šķidrums var uzkrāties ļoti lielos daudzumos un pat ietekmēt elpošanu, padarot to grūtu. Dažos gadījumos šo procesu var pielāgot, izmantojot zāļu terapiju (tiek noteikti diurētiskie līdzekļi). Dažreiz pacientiem rodas paracentes (šķidruma drenāža).

Prognozes par šo slimību

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no vissmagākajiem vēža veidiem. Bet, kā uzskata daudzi eksperti, ar savlaicīgu diagnozi un kompetentu terapiju, slimība ir pilnīgi ārstējama.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis - audzēja bojājums, kas rodas no aizkuņģa dziedzera kanāla vai aizkuņģa dziedzera parenhīma. Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir slikta dūša, apetītes zudums, sāpes vēdera augšdaļā, traucēta zarnu funkcija, ķermeņa masas zudums, skleras un redzamo gļotādu akordāro iekrāsošanos. Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera vēzi, tiek izmantoti laboratorijas testi (bioķīmisko parametru un asinsvada marķieru noteikšana) un instrumentālā diagnostika (ultraskaņa, CT, MRI, ERCP). Radikālā ārstēšana ietver aizkuņģa dziedzera rezekciju citā apjomā; iespējama radiācijas un ķīmijterapijas ārstēšana.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Termins "aizkuņģa dziedzera vēzis" ietver ļaundabīgu audzēju grupu, kas attīstās aizkuņģa dziedzera parenhīmā: galvas, ķermeņa un astiņas daļā. Galvenās šo slimību klīniskās izpausmes ir vēdera sāpes, anoreksija, svara zudums, vispārējs vājums, dzelte. Katru gadu 8-10 cilvēki ik uz simtiem tūkstošu cilvēku pasaulē saņem aizkuņģa dziedzera vēzi. Vairāk nekā puse gadījumu tas notiek gados vecākiem cilvēkiem (63% pacientu ar diagnosticētu aizkuņģa dziedzera vēzi vecāki par 70 gadiem). Vīrieši ir vairāk pakļauti šāda veida ļaundabīgiem audzējiem, viņiem ir aizkuņģa dziedzera vēzis, kas attīstās pusotru reizi biežāk.

Pneimatiskais aizkuņģa dziedzera audzējs ir pakļauts metastāzēm reģionālajos limfmezglos, plaušās un aknās. Tieša audzēja augšana var novest pie tās iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī un blakus resnās zarnas daļās.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža precīza etioloģija nav skaidra, bet ņem vērā faktorus, kas veicina tā rašanos. Tomēr 40% gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis rodas bez redzama iemesla. Ir ievērojami palielināts vēža rašanās risks cilvēkiem, kas katru dienu smēķē vairāk vai vairāk cigarešu, patērē lielu daudzumu ogļhidrātu saturošu produktu, kam veikta kuņģa operācija.

Slimības, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēzi, ir cukura diabēts (gan pirmā, gan otrā tipa), hronisks pankreatīts (ieskaitot ģenētiski noteiktas), iedzimtas patoloģijas (iedzimta polipozā kolorektālā karcinoma, ģimenes adenomatozais polipozs, Gardnera sindroms, slimība Hippel-Lindau, ataksija-telangiektazija). Vēža attīstības iespējamība pieaug ar vecumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzi klasificē saskaņā ar starptautisko TNM ļaundabīgo audzēju klasifikācijas sistēmu, kur T ir audzēja lielums, N ir metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, un M ir metastāzes citos orgānos.

Tomēr šajā gadījumā klasifikācija nav pietiekami informatīva attiecībā uz vēža funkcionēšanu un terapijas efektivitātes prognozēšanu, jo vispārējam ķermeņa stāvoklim ir nozīmīga loma un izārstēšanas iespēja.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēzim ir šādas klīniskas izpausmes: sāpes vēderā aizkuņģa dziedzera reģionā (augšējā pusē, izstarojošās uz muguras, dažreiz apkārtējās). Ar audzēja sāpju simptomu pieaugumu palielinās. Aizkuņģa dziedzera sāpēm raksturīga palielināta slīpuma pakāpe.

Ja aizkuņģa dziedzera galvas daļā atrodas dziedzeru audu audzējs, lielākajā daļā gadījumu tiek novērota dzelte, kurai var būt nieze, urīna kļūstot tumšāki un izkārnījumi.

Cits parastu ļaundabīgu audzēju simptoms ir svara zudums. Ar audzēja lokalizāciju dziedzera asinīs un asinīs visiem pacientiem ir novērota ķermeņa masas samazināšanās, bet aizkuņģa dziedzera vēzis - 92% pacientu. Šis simptoms ir saistīts ar samazinātu tauku uzsūkšanos zarnā, jo trūkst aizkuņģa dziedzera sektora funkcijas.

Anoreksija tiek novērota 64% gadījumos, kad ir aizkuņģa dziedzera vēzis (citās audzēja vietās šis simptoms novērots tikai 30% pacientu). Ja tiek nospiests liels divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa vēdera audzējs, var rasties vemšana. Sekundārais cukura diabēts attīstās 25-50% gadījumu, un parasti to pavada poliurija un polidipsija.

Ja audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē, var rasties splenomegālija, barības vada un vēdera vēnas (ar asiņošanas epizodēm). Dažreiz klīniskā izpausme notiek kā akūts holecistīts vai pankreatīts. Ar peritoneālo metastāžu sakūšanu zarnu obstrukcija ir iespējama zarnu jostas sašaurināšanās dēļ.

Aizkuņģa dziedzera vēža gaitu raksturo pakāpenisks simptomu pieaugums, sākot no viegla, vāja sāpoša sindroma līdz izteikti daudzveidīgai klīnikai. Gadījumā, ja ārstēšana notiek savlaicīgi un agrīna audzēja atklāšana, ievērojami uzlabojas ārstēšanas prognoze un turpmāka izdzīvošana.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Agrīna vēža diagnostika rada noteiktas grūtības, jo trūkst specifisku klīnisku izpausmju. Tikai 30% gadījumu konstatētais vēzis nav vecāks par diviem mēnešiem.

Laboratorijas diagnostikas metodes:
  • Pilnīga asins analīze parāda anēmijas pazīmes, var palielināties trombocītu skaits un paātrināta ESR. Bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par bilirubinēmiju, paaugstinātu sārmainās fosfatāzes aktivitāti, aknu fermentu izdalīšanos zarnu trakta vai aknu metastāzēs. Arī asinīs var būt attīstīta malabsorbcijas sindroma pazīmes.
  • Audzēja marķieru definīcija. Marķieris CA-19-9 ir noteikts, lai risinātu jautājumus par audzēja funkcionalitāti. Agrīnā stadijā šis marķieris nav konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis. Vēža embrionālais antigēns tiek konstatēts pusi no aizkuņģa dziedzera vēža slimniekiem. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šī marķiera tests var būt pozitīvs arī hroniska pankreatīta gadījumā (5% gadījumu), čūlainais kolīts. CA-125 ir atzīmēts arī pusē pacientu. Slimības beigās var konstatēt audzēja antigēnu: CF-50, CA-242, CA-494 utt.
Instrumentālās diagnostikas metodes:
  1. Endoskopiska vai transabdomināla ultrasonogrāfija. Vēdera orgānu ultraskaņa novērš žultspūšļa un aknu slimības, ļauj konstatēt aizkuņģa dziedzera audzēju. Endoskopiskā izmeklēšana dod iespēju veikt biopsijas paraugus pētniecībai
  2. Komutētai tomogrāfijai un MRI var vizualizēt aizkuņģa dziedzera audus un konstatēt audzēju veidošanos no 1 cm (CT) un 2 cm (MRI), kā arī novērtēt vēdera organisma stāvokli, metastāžu klātbūtni un limfmezglu palielināšanos.
  3. Positronu emisijas tomogrāfija (PET) ļauj konstatēt ļaundabīgās šūnas, konstatēt audzējus un metastāzes.
  4. ERCP atklāj aizkuņģa dziedzera audzējus no 2 cm lieluma. Tomēr šī procedūra ir invazīva un veicina komplikāciju attīstību.

Lai noteiktu sīkas metastāzes aknās, zarnās vai vēderplēvēes zarnās, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža komplikācijas

Aizkuņģa dziedzera vēzi sarežģī cukura diabēts, malabsorbcijas sindroms, žults cirkulācijas sistēmas traucējumi, trokšņu traucējumi, kas rodas aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas pārkāpuma dēļ. Audzējs var parādīties blakus esošajos orgānos - kuņģī, tievās zarnās, resnās zarnās. Lieli audzēji var veicināt zarnu nostiprināšanu un šķēršļus.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Tā kā lielākā daļa pacientu, kas cieš no ļaundabīga aizkuņģa dziedzera audzēja, ir pazīmes, kas liecina par absorbcijas traucējumiem un anoreksiju, viņiem tiek parādīts uzturs ar augstu tauku un olbaltumvielu saturu. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ar zāles ir ķīmijterapija. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas nomāc vēža šūnu augšanu (fluoruracils, streptosocīns, semustīns uc). To var ievadīt kā vienu zāļu vai vairākas kompleksā. Arī ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver staru terapiju. Kursa dozēšana un ilgums tiek izvēlēts atkarībā no audzēja lieluma, slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa.

Paneļreakcija pret aizkuņģa dziedzera vēzi ir paredzēta, lai atvieglotu galvenos klīniskos simptomus: anestēziju, žultsakmeņu caurlaidības korekciju dzelti ārstēšanai. Ja nav iespējams atjaunot žults ceļu, holestyramine, tiek noteikts fenobarbitāls. Aizkuņģa dziedzera eksokriskās funkcijas nepietiekamība tiek koriģēta ar fermentu preparātu (lipāzes, amilāzes, proteāzes, pankreatīna) palīdzību.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģisko ārstēšanu veic dzemdes un tā apkārtējo orgānu izmainīto audu rezekcija. Ja pastāv tūlītēja audzēja izņemšana, viņi bieži izmanto radikālu ķirurģiju (tiek izņemta visa aizkuņģa dziedzera vēzis, žultspūšļa ar žults ceļu, divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas un vēdera blakus esošā daļa). Izdzīvošana pēc šādas operācijas ir 25% pacientu piecu gadu laikā.

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse ietver šādus pasākumus: atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, savlaicīgi un pilnīgi ārstēt aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimības, pienācīgi novērst metabolismu ar cukura diabētu, ievērot diētu, līdzsvarotam uzturam bez pārēšanās un tendenci uz taukainu un pikantu pārtiku. Pacientiem, kuriem ir veikta kuņģa operācija, nepieciešama rūpīga uzmanība pankreatīta simptomiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Personas, kas cieš no aizkuņģa dziedzera vēža, atrodas gastroenteroloģijas, onkoloģijas, ķirurga un radiologa speciālistu uzraudzībā.

Kad tiek konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis, vairumā gadījumu prognoze ir ļoti nelabvēlīga, apmēram 4-6 mēnešus. Tikai 3% pacientu sasniegtu piecu gadu ilgu izdzīvošanu. Šāda prognoze ir saistīta ar faktu, ka vairumā gadījumu vēlākos posmos un gados vecākiem pacientiem tiek konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis, kas neļauj radikāli izvadīt audzēju.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Eiropas klīnikā ir atvērts slavenā krievu vēdera ķirurga Alekseja Vladimiroviča Zhao konsultatīvā uzņemšana. Aleksejs Vladimirovičs ir vairāk kā 400 zinātnisko darbu autors, starptautisko ķirurģijas asociāciju biedrs, izgudrojumu trīs patentu autors. Profesors veic visu ķirurģisko iejaukšanos vēdera orgānos, tai skaitā progresējošu resekciju un aknu transplantācijas apjomu, kā arī rekonstruktīvu iejaukšanos ekstrahepātiskās žults ceļu labdabīgām un audzēja šūnām, hepatopankreatio-zarnu zonas audzējiem, pankreatoduodenālās rezekcijas.

Kāpēc un kam ir aizkuņģa dziedzera vēzis? Kādi ir simptomi? Kā tiek diagnosticēta šī slimība? Mūsdienu ārstēšanas metodes: ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija. Prognoze Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana Eiropas klīnikā.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viena no viltīgākajām un bīstamākajām onkoloģiskajām slimībām. Tas ir asimptomātisks ilgu laiku, un, kad tas padara sev jūtamu, parasti tas jau ir neārstējams. Bet pat tad, ja diagnoze tiek konstatēta agrīnā stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 15%. Sakarā ar to, ka dziedzeris atrodas dziļi un to ieskauj citi vēdera dobuma orgāni, operācijas ar to ir sarežģītas un prasa lielu prasmi no ķirurga. Augstu ir nopietnu un dažreiz nāvējošu pēcoperācijas komplikāciju risks.

Aizkuņģa dziedzeris darbojas divās ķermeņa funkcijās: eksokrīna (izsaka gremošanas enzīmus zarnu vēderā) un endokrīnās sistēmas (noslēdz insulīnu un citus svarīgus hormonus asinīs). Tas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā un sastāv no trim daļām: galvas, ķermeņa un asti. No kanāla galvas atkāpjas, kas saplūst ar žults ceļu un ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Anatomiski un funkcionāli aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīts ar kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, žultspūšļiem.

Aizkuņģa dziedzera vēzis faktos un skaitļos:

  • Runājot par sastopamības biežumu starp citām onkoloģiskām slimībām pieaugušajiem, aizkuņģa dziedzera vēzis aizņem sesto vietu.
  • Saskaņā ar Amerikas statistiku, aizkuņģa dziedzera vēzis veido apmēram 3% no visiem vēža veidiem un veido 7% no visiem nāves gadījumiem no visiem vēža veidiem.
  • Visbiežāk audzējs rodas cilvēkiem vecākiem par 60-65 gadiem.
  • Vīrieši un sievietes vienlaicīgi bieži saslimst.
  • 50-60% gadījumu audzējs ietekmē tikai aizkuņģa dziedzera galvu, 10% - ķermenī, 6-8% - asti. 25-30% gadījumu ietekmē visu aizkuņģa dziedzeri.

Kādi ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Adenokarcinoma parādās 80-95% gadījumu. Visbiežāk audzējs attīstās no šūnām, kas savieno orgānu izvadorgānus. Retāk sastopamas neoplasmas, kas iegūtas no šūnas, kas ražo gremošanas fermentus. Šo vēzi sauc par acinārā šūnu.

Retākas šķirnes: plakanšūnu, nediferencētu, adenoskvozu karcinomu, cistadenokarcinomu, gredzenveida šūnu karcinomu.

Mazāk nekā 5% no visiem aizkuņģa dziedzera audzējiem ir audzēji, kas attīstās no endokrīno šūnām: gastrinomas, insulīnomas, glikagonomas, somatostatīnomas. Visbiežāk tie ir labdabīgi, bet var būt ļaundabīgi, un pat biopsija ne vienmēr palīdz laiku, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Kāpēc notiek aizkuņģa dziedzera vēzis?

Pastāv riska faktori, kas izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos aizkuņģa dziedzerī. Galvenie ir:

  • Cukura diabēts. Nezināmu iemeslu dēļ cilvēki, kas cieš no 2. tipa cukura diabēta, palielina slimības risku. Pacientu ar 1. tipa cukura diabētu risks nav pētīts.
  • Žultsakmeņu slimība.
  • Hronisks pankreatīts. Īpaši liels risks ir smēķētājiem. Tomēr ne visiem cilvēkiem ir hronisks iekaisums aizkuņģa dziedzera audos izraisa audzēja attīstību.
  • Aknu ciroze. Pastāv daži pierādījumi, ka šī slimība ir saistīta ar paaugstinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku. Daži iedzimti faktori: aizkuņģa dziedzera vēža gadījumi ģimenē, mutācija BRCA2 gēnā, Lynch sindroms, daudzkārtējas displeksijas nevi sindroms.
  • Saistīts ar melanomu.
  • Liels skaits pikantu un taukainas pārtikas diētu. Šis riska faktors vēl nav izpētīts sīkāk. Daži pētījumi liecina, ka slimība visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri ēd daudz sarkano un pārstrādāto gaļu, nedaudz augļus un dārzeņus. Bet citos pētījumos šāda korelācija netika atrasta.
  • Tabakas smēķēšana. Viens no galvenajiem riska faktoriem. Ir zināms, ka aptuveni 20-30% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu ir saistīti ar smēķēšanas cigaretēm, caurulēm un cigāriem.
  • Bieža alkohola lietošana. Nav tiešas cēloņsakarības starp alkohola lietošanu un aizkuņģa dziedzera vēzi. Bet ir zināms, ka ar biežu alkohola lietošanu palielinās hroniska pankreatīta, cirozes - slimību risks, kas, savukārt, ir riska faktori.
  • Liekais svars Ir konstatēts, ka aptaukošanās gadījumā risks tiek palielināts par 20%. Liekais tauku saturs vēdera rajonā ir īpaši bīstams, pat ja cilvēkam ir normāls svars.
  • Vecums ir vecāks par 60-65 gadiem. Gandrīz visi pacienti ir vecāki par 45 gadiem. Divas trešdaļas ir vecāki par 65 gadiem. Visbiežāk slimība ir sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem.
  • Aizkuņģa dziedzera cistas un adenomas tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām.

Vai var novērst aizkuņģa dziedzera vēzi?

Ne visi riska faktori var tikt ietekmēti. Pirmkārt, ir vērts atmest - tas palīdzēs mazināt vairāku vēža veidu risku. Nekad nav par vēlu mest, veselības ieguvumi vienalga būs. Centieties saglabāt veselīgu svaru, atmest alkoholu (saskaņā ar dažiem pētījumiem, nav drošu devu). Ja darbā jums ir jāsazinās ar kaitīgām ķīmiskām vielām, ievērojiet drošības noteikumus, lietojiet individuālās aizsardzības līdzekļus.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Bieži vien pirmie simptomi parādās vēlākos posmos, kad audzējs izspiež blakus esošos orgānus, noved pie kanālu šķēršļiem (lūzuma pārklāšanās), ķermeņa intoksikācijas ar sadalīšanās produktiem.

Pirmais simptoms slimības, kā likums, kļūst sāpes. Tās izskats liecina, ka audzējs ir kļuvis par nervu galiem. Sāpju intensitāte var būt atšķirīga, sākot no diskomforts uz akūtiem uzbrukumiem. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kāda orgānu daļa tiek ietekmēta:

  • galva - zem labās malas;
  • asti - augšējā vēderā pa kreisi;
  • viss aizkuņģa dziedzeris ir ķemmiņu sāpes.

Sāpes palielinās, kad pacients atrodas uz muguras pēc taukainas, pikanta pārtikas, alkoholisko dzērienu uzņemšanas. Bieži vien šie simptomi tiek uzskatīti par pankreatīta vai citu slimību izpausmēm, kuru vainīgi ir diētas kļūdas un atkarība no alkohola. Daudzi cilvēki ilgu laiku neienāk ārstiem, bet vēzis virzās uz priekšu.

Tromboze

Dažreiz pirmā aizkuņģa dziedzera vēža izpausme ir dziļas kāju vēnas tromboze. Šo nosacījumu izpaužas šādi simptomi:

  • sāpes;
  • pietūkums;
  • apsārtums;
  • drudzis ādas temperatūras paaugstināšanās.

Ja asins receklis nokrīt, migrē plaušu traukos un bloķē to gaismas spēju, rodas komplikācija - plaušu embolija.

Mehāniskā dzelte

Šī komplikācija attīstās, kad audzējs izspiež žultsvada kanālu. Simptomi ir tipiski:

  • āda, gļotādas un skleru acis kļūst dzeltenā;
  • urīns kļūst tumšāks, izskatās tumšs alus;
  • izkārnījumi kļūst bezkrāsaini;
  • vēdera paplašināšanos palielina aknu un žultspūšļa palielināšanās
  • traucē niezoša āda.

Dzelte palielinās lēni. Pirmkārt, ādai ir spilgti dzeltena krāsa, tad pakāpeniski iegūst zaļganu nokrāsu. Laika gaitā attīstās nieru un aknu mazspēja, un notiek intensīva asiņošana, un pacients mirst.

Ieelpošana

Kad audzējs sadalās asinīs, tiek atbrīvotas vielas, kas izraisa organisma intoksikāciju. Parādās šādi simptomi:

  • pēkšņa svara zudums;
  • apetītes zudums, it īpaši attiecībā uz taukainu pārtiku, gaļu;
  • vājums, nogurums;
  • drudzis;
  • bieža depresija;
  • letarģija, apātija.

Citas izpausmes

Ja audzējs aug zarnās, parādās zarnu aizsprostošanās simptomi. Endokrīno saliņu pārvarēšana izraisa diabētu. Ar splenisko vēnu saspiešanu palielinās izmēra liesa. Ja audzējs pārvēršas orgānā, var sākties asiņošana.

Kā tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēža konstatēšana agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta. Simptomi rodas, kad audzējam ir laiks augt kaimiņu orgānos, lai radītu metastāzes, un prognoze kļūst nelabvēlīga. Pārbaudes laikā ārsts var izmeklēt paplašināto aknu, žultspūšļa, liesas. Vēlākajos posmos var konstatēt ascītu - šķidruma uzkrāšanos vēderā.

Visas šīs pazīmes nav specifiskas, tās ir sastopamas citās slimībās.

Sekojošie testi un testi palīdz diagnosticēt audzēju:

  • Asins bioķīmiskā analīze. Palielinās fermentu līmenis (amilāze, lipāze uc), bilirubīns, aknu transamināzes (AlAt, AsAt), žults skābes. Izvērstos gadījumos olbaltumvielu līmenis tiek samazināts.
  • Ultraskaņa palīdz noteikt audzēju, novērtēt tā lielumu un dīgtspēju kaimiņu orgānos.
  • Holangiogrāfija (perkutānā, transhepātiskā) ir pētījums, kurā tiek ievadīts radiopagnētiskais šķīdums aknu kanāliem un tiek uzņemti attēli.
  • Angiogrāfija - pētījums, kurā kontrastvielu injicē asinsvados.
  • Komutētā tomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  • Biopsija ir aizkuņģa dziedzera audu parauga pārbaude mikroskopā. Šī ir visprecīzākā diagnostikas metode onkoloģijā, kas palīdz galīgi apstiprināt vai izslēgt vēža šūnu klātbūtni.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Tā kā slimība visbiežāk tiek diagnosticēta vēlākos posmos, ārstēšana ir liela problēma. Pielāgojies ķirurģiskām metodēm, staru terapijai, ķīmijterapijai, hormonterapijai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā audu izņemšana ir iespējama tikai 10-15% gadījumu. Šajā gadījumā ir jāievēro trīs nosacījumi:

  • aizkuņģa dziedzera vēzis nedrīkst izaugt kaimiņu orgānos;
  • nedrīkst būt metastāzes;
  • pacienta veselībai vajadzētu ļaut veikt smagu operāciju (tāpēc ķirurģisko ārstēšanu biežāk veic jaunieši).

Operācijas laikā, noņemt daļu no aizkuņģa dziedzera, vai visas viņas pilnībā, dažreiz ar daļu no divpadsmitpirkstu, kuņģa, kopējā žults ceļu, tuvējo limfmezgli, ja tie skāra vēzis. Visbiežāk ir jāizmanto Whipple operācija - pancreatoduodenal rezekcija.

Eiropas klīnikā strādā pieredzējuši ķirurgi, un ir labi aprīkots operācijas teātris. Mēs veicam jebkuras sarežģītības laparoskopiskas operācijas.
Dažos gadījumos starp žultspūšļa un dzemdes kakla sieniņām anastomāzi ievieto ķirurģiski, kas nodrošina tiešu žulgu plūsmu. Ja audzējs nevar noņemt dziļas dīgtspējas dēļ, ārsti izmanto virkni manipulāciju, kas veicina žults izvadīšanu un uzlabo pacienta labklājību.

Pēc radikālas ārstēšanas pacientam ir jālieto fermentu un insulīna preparāti uz mūžu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis aug ļoti strauji. Ja radikālas ārstēšanas nav iespējams, nav ieteicams noņemt daļu audzēja, it īpaši vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no vienlaicīgām slimībām. Smagas operācijas risks lielākoties pārsniedz potenciālos ieguvumus.

Viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnām aizkuņģa dziedzera vēža sarežģījumiem ir obstruktīva dzelte. Lai atjaunotu vēdera aizplūšanu, paliatīvās iejaukšanās tiek pielietota:

  • Anastomozes pārklājums starp vēdera dobuma un žultspūšļa.
  • Drenāžas katetru uzstādīšana endoskopiskās retrograudās cholangiopankreogrāfijas laikā (ERCP). Periodiski katetru kļūst aizsērējusi, ik pēc 3-4 mēnešiem tas ir jāmaina.
  • Perēnas transhepātiskās holangiogrāfijas laikā statīvs (stingrs metāla rāmis ar acu sieniņu, kas paplašina kanāla gaismu) tiek uzstādīts.

Ķīmijterapija

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapijai ir vāja iedarbība. Visbiežāk tās tiek ordinētas kombinācijā ar staru terapiju, jo īpaši neoperējamu audzēju gadījumā, lai pagarinātu dzīvi un uzlabotu pacienta labklājību.

Hormonu terapija rāda labus rezultātus, jo uz aizkuņģa dziedzera audzēja šūnām bieži ir estrogēnu receptori, kas stimulē to augšanu. Dažos gadījumos hormonālie līdzekļi palīdz pagarināt pacienta dzīvi.

Radiācijas terapija

Visbiežāk staru terapiju pēc operācijas ievada, lai nogalinātu atlikušās vēža šūnas organismā. Dažreiz preoperative (neoadjuvant) staru terapija ir paredzēta, lai veicinātu audzēja izņemšanu. Ar neoperējamu vēzi staru terapija var būt galvenā ārstēšanas metode, kas palīdz atbrīvot pacientu no sāpēm.

Prognoze

Aizkuņģa dziedzera vēzim ir relatīvi zema piecu gadu izdzīvošanas rādītāji. Agrīnās stadijās tie veido 5-14%, vēlākajos posmos - 1-3%.

Pat ja vēzis tiek diagnosticēts vēlu un prognoze ir nepārprotami nelabvēlīga, tas nenozīmē, ka pacientam nevar palīdzēt. Eiropas klīnikas ārsti zina, kā atvieglot sāpes un citus sāpīgus simptomus, pagarināt dzīvi, nodrošināt pienācīgu kvalitāti. Mēs veicam aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu jebkurā stadijā.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: cēloņi, simptomi, stadijas, ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kurā ļaundabīgās (vēža) šūnas veidojas aizkuņģa dziedzera audos. Aizkuņģa dziedzera vēzis rodas, kad tiek bojātas aizkuņģa dziedzera šūnas, un šīs ļaundabīgās vēža šūnas sāk nekontrolējami augt.

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzeris nesaspiests orgāns, 16-22 cm garš, ir bumbieru forma, kas atrodas uz sāniem. Aizkuņģa dziedzera plaša gala sauc par "galvu", vidējo daļu sauc par "ķermeni", un šauru galu sauc par "asti". Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā, starp vēderu un mugurkaulu.

Aizkuņģa dziedzeram ir divas galvenās darba funkcijas ķermenī:

- tā fermentus palīdz sagremot pārtiku;
- hormoni, piemēram, insulīns un glikagons, palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs. Abi šie hormoni palīdz ķermenim izmantot un uzglabāt enerģiju, ko tā saņem no pārtikas.

Gremošanas sulas ražo eksokrīnas aizkuņģa dziedzera šūnas, un hormoni rada endokrīno aizkuņģa dziedzera šūnas. Aptuveni 95% aizkuņģa dziedzera vēža sākas eksokrīnās šūnās.

Aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori

- Vecums Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu ir sastopami cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem.

- Smēķēšana Smagu smēķētāju cigarešu vēzis attīstās divas līdz trīs reizes biežāk nekā nesmēķētāji.

- Aptaukošanās un fiziskās aktivitātes trūkums. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar lieko svaru un cilvēkiem, kuriem nav daudz fizisko aktivitāšu.

- Diabēts Aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

- Pāvils Ar aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi ir vairāk vīriešu nekā sievietes.

- Rase Āfrikas amerikāņi, visticamāk, nekā aziāti vai vieglsavienojumi, var diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi.

- Ģimenes vēsture. Aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risks kļūst lielāks, ja pacienta māte, tēvs un brāļi un māsas saslimst ar šo slimību.

- Aknu ciroze. Cilvēkiem ar cirozi ir paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža risks.

- Iedarbība ar ķimikālijām. Dažādu "profesionālu" pesticīdu, krāsvielu un ķīmisko vielu izmantošana metalurģijā var paaugstināt aizkuņģa dziedzera vēža risku.

- Ģenētiskie sindromi. Dažas mantotās gēnu mutācijas, piemēram, BRCA2, palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku.

- Hronisks pankreatīts. Ilgtermiņa aizkuņģa dziedzera iekaisums ir saistīts arī ar paaugstinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku.

Saistītie raksti:

Aizkuņģa dziedzera vēža veidi


Ir vairāki aizkuņģa dziedzera vēža veidi, tostarp:

- Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma. Visbiežākais aizkuņģa dziedzera vēzis ir aizkuņģa dziedzera kanālu gļotādās.

- Squamous šūnu karcinoma Tas ir reti sastopams aizkuņģa dziedzera vēzis. Daži neiroendokrīni audzēji aizkuņģa dziedzerī var būt labdabīgi vai ļaundabīgi (vēzis).

- Insulīna. Reti aizkuņģa dziedzera audzējs, kas secina insulīnu, ir hormons, kas pazemina glikozes līmeni asinīs.

- Gastrinoma. Audzējs, kas secina virs vidējā gastrīna, ir hormons, kas stimulē kuņģi, lai atbrīvotu skābi un fermentus. Gastrinoze var izraisīt peptisku čūlu slimību.

- Glucagonom. Audzējs, kas secina glikagonu, ir hormons, kas paaugstina glikozes līmeni asinīs, kas bieži noved pie izsitumiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Zemāk ir visizplatītākie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi. Tomēr katram indivīdam var būt dažādi simptomi. Simptomi var būt:

- sāpes vēderā augšējā vai vidējā daļā,
- muguras sāpes;
- apetītes zudums;
- dzelte (ādas un acu dzelte, tumšs urīns);
- gremošanas traucējumi;
- slikta dūša;
- vemšana;
- paaugstināts nogurums (nogurums);
- palielināts vēdera pietūkums no žultspūšļa;
- tukšā, gaišā un taukainā izkārnījumos;
- svara zudums bez acīmredzama iemesla;
- sajūta ļoti nogurusi.

Aizkuņģa dziedzera vēzi ir grūti atklāt un diagnosticēt agrīnā stadijā šādu iemeslu dēļ:

- aizkuņģa dziedzera vēzis agrīnā stadijā ir smalks pazīmes vai simptomi;
- aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir līdzīgas daudzu citu slimību pazīmēm;
- aizkuņģa dziedzeris ir slēpta aiz citiem orgāniem, piemēram, kuņģa, tievās zarnas, aknām, žultspūšļiem, liesu un žults ceļiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika


Papildus pilnīgam medicīniskam dokumentam un fiziskai apskatei, aizkuņģa dziedzera vēzis var būt šāds:

- Ultraskaņas izmeklēšana (to sauc arī par "sonogrāfiju"). Šī ir diagnostikas attēlveidošanas metode, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlus. Ultraskaņu izmanto, lai apskatītu vēdera dobuma iekšējos orgānus, piemēram, aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, nieres un asins plūsmu, izmantojot dažādus kuģus. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņu var veikt, izmantojot ārējās vai iekšējās ierīces;

- Transabdomināla ultraskaņa. Tehniķis novieto ultraskaņas ierīci uz kuņģa, lai izveidotu aizkuņģa dziedzera tēlu;

- Endoskopiskā ultraskaņa. Ārsts ievieto endoskopu - nelielu elastīgu cauruli ar ultraskaņas ierīci galā, caur muti un kuņģi, un tievā zarnā. Kad viņš lēnām noņem endoskopu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu attēli ir gatavi;

- Komutētā tomogrāfija (CT) ir diagnostikas procedūra, kas izmanto rentgenstaru un datortehnoloģiju kombināciju, lai radītu horizontālu un asiālu ķermeņa attēlojumu. CT skenēšana parāda detalizētus attēlus jebkurai ķermeņa daļai, ieskaitot kaulus, muskuļus, taukus un orgānus. DT skenēšana ir detalizētāks nekā vispārējais rentgena starojums;

- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir diagnostikas procedūra, kas izmanto liela magnēta, radiofrekvenču un datora kombināciju, lai iegūtu detalizētus orgānu un struktūru attēlus organismā;

- Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP). Procedūra, kas ļauj ārstiem diagnosticēt un ārstēt aknu, žultspūšļa, žults vadu un aizkuņģa dziedzera problēmas. Procedūra apvieno rentgenstarus un endoskopu - garu, elastīgu, apgaismotu cauruli. Endoskops tiek virzīts caur pacienta muti un rīkli, pēc tam caur barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmā daļa). Ārsts var pārbaudīt šo orgānu iekšpusi un konstatēt jebkādas novirzes. Tad caurule iziet cauri vēlamajai vietai (aizkuņģa dziedzeris), kurā tiek ievadīts krāsviela, kas ļauj redzēt zarnu un aizkuņģa dziedzera kanālu ar rentgena stariem;

- Endoskopiskā retrograde holangiogrāfija (ERHRG). Adata tiek ievadīta caur ādu un aknās, kur injicē (injicē) krāsvielu (kontrastu) tā, lai žultiņa kanālu struktūras būtu redzamas rentgena staros. Šo pārbaudi parasti veic, ja nav iespējams izveidot ERCP;

- Aizkuņģa dziedzera biopsija. Procedūra, kurā izņem aizkuņģa dziedzera audu paraugu (ar adatu vai operācijas laikā), lai to pārbaudītu mikroskopā;

- Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, kurā ārsts apskata orgānus vēderā, lai pārbaudītu slimības pazīmes. Mazie griezumi tiek veikti vēdera dobuma sienā, un vienā no šīm mazajām iegriezumiem ievieto laparoskopu (plānu cauruli). Galu galā laparoskopā var būt ultraskaņas zonde iekšējo orgānu (piemēram, aizkuņģa dziedzera) izmeklēšanai. Šī ir laparoskopiska ultraskaņa. Izmantojot tādus pašus vai citus iegriezumus, var ievietot citus instrumentus, lai veiktu nepieciešamās procedūras - aizkuņģa dziedzera audu paraugu ņemšana, šķidruma paraugu no vēdera, lai pārbaudītu vēzi utt.;

- Audzēja marķieru pārbaude. Procedūra, kas pārbauda asins, urīna vai audu paraugu, lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu, piemēram, CA 19-9 un vēža embrionā antigēnu (CEA), kas ir atbildīgs par organisma, audu vai ķermeņa šūnu audzējiem. Dažas vielas ir saistītas ar specifiskiem vēža veidiem, kad tās organismā atrodamas pārāk augstu. Tie ir tā sauktie "audzēja marķieri";

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas


Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā:

1. Ar audumu. Vēža šūnas ieiet apkārtējos normālos audos;

2. Caur limfātisko sistēmu. Vēža šūnas iekļūst limfātiskā sistēmā un iziet cauri limfas trakiem citās ķermeņa vietās;

3. Pa asinīm. Vēža šūnas iekļūst vēnās un kapilāros, kā arī ar asinīm - citās ķermeņa vietās.

Kad vēža šūnas atdalās no primārā audzēja un ceļo pa limfmezgliem vai asinīm uz citām ķermeņa daļām, var veidoties citi, sekundāri audzēji. Šo procesu sauc par "metastāžu". Sekundārie (metastātiskie) audzēji ir tāda paša tipa vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja krūts vēzis izplatās uz kauliem, vēža šūnas kaulos faktiski ir krūts vēža šūnas. Un slimība ir metastātiska krūts vēzis, nevis kaulu vēzis.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir sadalīts šādos posmos:

- 0 pakāpe (vēzis vietā). Patoloģiskas šūnas atrodas aizkuņģa dziedzera gļotādās. Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties tuvos veselos audos.

- 1. posms I stadijā vēzis ir izveidojies un atrodas tikai aizkuņģa dziedzerī. IA stadijā audzējs ir 2 cm vai mazāks. I pakāpe ir sadalīta IA un IB stadijā atkarībā no audzēja lieluma. IB stadijā audzējs ir lielāks par 2 centimetriem.

- 2. posms Vēzis var izplatīties tuvos audos un orgānos, kā arī, iespējams, limfmezglos aizkuņģa dziedzerī. II posms ir iedalīts IIA un IIB posmos atkarībā no vietām, kur vēzis ir izplatījies. IIA fāze: vēzis ir izplatījies tuvējos audos un orgānos, bet nav izplatījies tuvos limfmezglos. IIB stadija: vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos un var izplatīties blakus audiem un orgāniem.

- 3. posms Vēzis ir izplatījies lielos asinsvados pie aizkuņģa dziedzera, un tas var izplatīties uz tuvējiem limfmezgliem. Tās ir: augstākā mezentārā artērija (pie aizkuņģa dziedzera, nedaudz pārvietojas zem celiakijas stumbra XII krūšu kurvja vai I jostas skriemeļa līmenī un piegādā resnajā zarnā ar asins piegādi), celiakijas stumbra (īss trauks 1-2 cm garš, kas sniedzas no aortas priekšējās virsmas ), bieži aknu artēriju un portālu vēnu.

- 4. posms. Vēzis var būt jebkura izmēra un izplatīties uz tālu orgāniem - plaušām, aknām un vēdera dobumu (vēdera dobuma telpa, kas satur zarnas, kuņģi un aknas). Vēzis var izplatīties arī audos un orgānos pie aizkuņģa dziedzera vai limfmezglu.

TNM sistēma


Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera vēža stadiju, tā izmanto TNM sistēmu (angļu terminu "audzējs" - "audzējs" saīsinājums - audzēja izmērs un augšanas pakāpe audos; "limfmezgls" - "limfmezgls" - limfmezglu bojājumi; "metastāze" - " metastāzes "- metastāžu klātbūtne vai neesamība).
TNM kategorijas nosaka vēža stadijas (numurētas no 0 līdz IV).

"T" šajā sistēmā norāda primārā audzēja pakāpi aizkuņģa dziedzerī:

- TX - nepietiek informācijas, lai novērtētu primāro audzēju
- T0 - nav pierādījumu par primāro audzēju (primārais audzēja mezgls nav definēts).
- Tis Karcinoma in situ - vēzis vietā. Šūnas ir vēzis, bet audzējs neietilpst tās izcelsmes vietā (pirmsvēža, intradaglutīvas papilāru mucinozes neoplazmas ar augstu displāzijas pakāpi).
- T1 - audzējs ir ierobežots līdz aizkuņģa dziedzera ārpusei, tā izmērs ir 2 cm vai mazāks. T1A - audzējs lielākajā izmērā nepārsniedz 2 cm. T1B - audzējs ir lielāks par 2 cm lielākajā izmērā.
- T2 - audzējs aug vienā no kaimiņu orgāniem: divpadsmitpirkstu zarnas, žults ceļa vai audu pie aizkuņģa dziedzera, tas ir vairāk nekā 2 cm diametrā.
- T3 - audzējs aug ārpus aizkuņģa dziedzera, vienā no blakus esošajiem orgāniem: kuņģī, blāzībā, kaklā, tuvu atrodas lieli trauki, bet tas nav saistīts ar celiakijas stumbra asinsvadiem vai labāko dzirksteles artēriju.
- T4 - audzējs ir celiakijas stumbra asinsvados vai priekšējā mezentārā artērijā (divi asinsvadi, kas darbojas pie aizkuņģa dziedzera).

"N" - reģionālie limfmezgli. Sistēma nosaka, vai vēzis (metastāzes) ir izplatījies aizkuņģa dziedzera limfmezglos:

"M" - tālu metastāzes, audzējs ir izplatījies uz citiem orgāniem aiz aizkuņģa dziedzera:

- MX - nav pietiekamas informācijas, lai identificētu attālās metastāzes.
- M0 - tālu metastāzes nav konstatētas - visticamāk, tās nav.
- M1 - atklātas attālās metastāzes.

Tiklīdz T, N un M apzīmējumi ir izveidoti konkrētam pacientam, tos var apvienot.

Saistītie raksti:

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana


Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir dažāda veida ārstēšana. Dažas pieejas tiek uzskatītas par pašlaik izmantojamām terapijas standartiem, un daži no viņiem joprojām tiek veikta klīniskajos pētījumos - lai uzlabotu esošās ārstēšanas metodes vai iegūtu nepieciešamo informāciju par jaunām ārstēšanas metodēm - turpmākai, efektīvākai ārstēšanai pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Ja klīniskie pētījumi rāda, ka jauna ārstēšana ir labāka nekā standarta ārstēšana, tad jaunā metode var kļūt par pieņemtu standarta ārstēšanu.

Atkarībā no aizkuņģa dziedzera vēža veida un pakāpes to var ārstēt ar sekojošiem līdzekļiem: var būt nepieciešama ķirurģija, lai izņemtu audzēju, daļu vai visu aizkuņģa dziedzeri, un bieži vien daļa no citiem orgāniem. Operācijas veids ir atkarīgs no vēža stadijas, audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī no pacienta vispārējās veselības.

- Whipple procedūra. Šī procedūra ietver aizkuņģa dziedzera galvas, tievās zarnas daļas, žultspūšļa, daļa no kopējā žults ceļa un daļa no kuņģa un limfmezglu aizkuņģa dziedzera galvas daļā. Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera audzēju notiek aizkuņģa dziedzera galā, tāpēc Vīpela procedūra ir visbiežāk veiktā ķirurģiskā procedūra aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai. Šī procedūra ir diezgan sarežģīta un riskanta, ar tādām komplikācijām kā asiņošana, infekcijas un kuņģa problēmas.

- Aizkuņģa dziedzera distālās rezekcijas. Ja audzējs ir aizkuņģa dziedzera ķermenī un astē, aste tiek noņemta, un dažreiz tiek izņemtas aizkuņģa dziedzera daļas, kā arī liesa. Šo procedūru parasti izmanto, lai ārstētu neiroendokrīna audzēja salmu šūnas.

- Pankreathektomija. Noņemta: visa aizkuņģa dziedzeris, daļa no tievās zarnas un kuņģa, bieži caureju kanāls, liesa, žultspūšļa un daži limfmezgli. Šāda veida darbība tiek veikta reti.

- Paliatīvā ķirurģija. Vēža vēlākajos posmos operāciju var veikt, nevis mēģināt izārstēt vēzi (tas vairs nav iespējams), bet gan mazināt problēmas, piemēram, bloķēt žultsvadus. Šīs operācijas laikā ārsts noapaļo žultspūšļa vai žultsvada kanalizācijas caurules un sašvelk tos ar plāno zarnu - lai izveidotu jaunu ceļu ap bloķēto zonu.

- Endoskopiskais stents. Ja audzējs bloķē žultsvada darbību, to var izdarīt ar stentu (plānu cauruli), caur kuru žults izveidojas zonā. Ārsts var ievietot stentu caur katetru, kas karājas no ķermeņa - tā, ka žults plūst uz leju, vai arī stentu var novietot ap bloķētu zonu un palīdzēt žults ieplūst tievā zarnā.

- Kuņģa manevrēšana. Ja audzējs bloķē pārtikas plūsmu no kuņģa, kuņģi var iesiet tieši tievā zarnā, lai pacients varētu turpināt ēst normāli.

- Ārējais starojums (ārējā staru terapija). Ārstēšana, kas precīzi pārraida augstu starojuma līmeni tieši vēža šūnām. Radiācijas iekārtu kontrolē terapeits. Tā kā starojumu izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas un samazinātu audzēju, var izmantot īpašus ekrānus, lai aizsargātu audus, kas atrodas apkārtējās terapijas zonā. Radiācijas terapija ir nesāpīga un parasti ilgst dažas minūtes. To var nodrošināt atsevišķi vai - kombinācijā ar operāciju un / vai ķīmijterapiju.

- Ķīmijterapija. Tas ir pretvēža līdzekļu lietošana, lai iznīcinātu vēža šūnas. Vairumā gadījumu ķīmijterapija darbojas, traucējot vēža šūnas augšanai vai vairošanai. Dažādas narkotiku grupas cīnās pret vēža šūnām dažādos veidos. Onkologs ieteiks individuālu ārstēšanas plānu katram indivīdam. Ķīmijterapiju var veikt vienatnē vai kopā ar operāciju un staru terapiju.

- Mērķtiecīga terapija. Sistēmiska terapija, kas vērsta pret audzēju un tālu mikrometastāzes vai metastāzes; Ārstēšanas veids, kas izmanto zāles vai citas vielas, lai identificētu un uzbruktu vēža šūnas, nekaitējot normālajām šūnām. Tirozīna kināzes inhibitori (ITA) ir mazmolekulāri savienojumi, kas novērš intracelulāro proteīnu tirozīna atlieku fosforilēšanu un tādējādi bloķē turpmāku signāla pārnešanu uz šūnu kodolu; trauksmes terapijas zāles, bloķējot audzēja augšanai nepieciešamos signālus. Erlotinibs ir ITC veids, ko izmanto, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi.

- Zāles sāpju mazināšanai vai samazināšanai. Ir terapijas ar sāpēm, ko izraisa aizkuņģa dziedzera vēzis. Sāpes var rasties, kad audzējs nospiež nervus vai citus organus pie aizkuņģa dziedzera. Kad anestēzijas zāles vairs nedarbojas, pastāv procedūras, kas iedarbojas uz vēdera dobuma nerviem un mazina sāpes. Ārsts var noņemt dažus nervus, lai bloķētu sāpes.

Jaunas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana


Bioloģiskā terapija. Šī ir ārstēšana, kas izmanto pacienta imūnsistēmu, lai cīnītos ar vēzi. Bioterapijas vielas parasti izgatavo laboratorijā, un to izmanto, lai palielinātu līmeni vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šo vēža ārstēšanas veidu sauc arī par "imunoterapiju".
Daudzi pacienti var apspriest ar ārsta piedalīšanos klīniskajos pētījumos. Dažiem pacientiem labākā ārstēšanas izvēle var būt līdzdalība klīniskajos pētījumos. Klīniskie izmēģinājumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tās tiek veiktas, lai noskaidrotu, vai jaunā vēža ārstēšana ir droša, efektīva un labāka nekā standarta ārstēšana.

Saistītie raksti:

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iespējas pa posmiem

- I un II posms. Ārstēšana var ietvert:

- ķirurģija;
- operācija, kurai seko ķīmijterapija;
- operācija, kurai seko staru terapija (starojums, staru terapija).

- III posms. Ārstēšana var ietvert:

- paliatīvā ķirurģija vai stentimine, apejot bloķētās vietas kanālos vai tievā zarnā;
- ķīmijterapija, kam seko staru terapija;
- staru terapija, kurai seko ķīmijterapija;
- ķīmijterapija ar vai bez mērķtiecīgas terapijas.

- IV posms. Ārstēšana var ietvert:

- paliatīvā ķirurģija sāpju mazināšanai, nervu bloķēšanai un citiem simptomiem;
- paliatīvā ķirurģija vai stentimine, apejot bloķētās vietas kanālos vai tievā zarnā;
- ķīmijterapija ar vai bez mērķtiecīgas terapijas.

Uzturs uz aizkuņģa dziedzera vēzi


Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir īpašas uztura vajadzības. Ķirurģija aizkuņģa dziedzera aizvākšanai var ietekmēt tā spēju veikt aizkuņģa dziedzera fermentus, kas palīdz sagremot pārtiku. Tā rezultātā pacientiem var rasties problēmas ar pārtikas gremošanu un barības vielu uzsūkšanos organismā. Šādos gadījumos ir nepieciešams mainīt ēdiena ēdienu.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Ilgtermiņa prognoze cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir atkarīga no audzēja izmēra un veida, no limfmezglu bojājuma pakāpes un metastāžu pakāpes (audzēja izplatīšanās) diagnozes laikā.

Par Mums

Ļaundabīgi audzēji var pamatoti uzskatīt par mūsdienu cilvēces cīņu. Dažādu to veidu sastopamība pastāvīgi pieaug, un mirstība joprojām ir augsta, pat ja zinātnieki ir guvuši panākumus modernu un efektīvu slimības apkarošanas veidu izstrādē.

Populārākas Kategorijas