Atvērta plaušu biopsija

Atvērta plaušu biopsija - plaušu parenhimēmas gabala izgriešana pārbaudei ar nelielu torakotomiju.

Indikācijas atklātajai plaušu biopsijai

- izplatīti plaušu bojājumi, kuru uzticamību nevar noteikt ar klīnisko, radioloģisko, laboratorisko un endoskopisko pētījumu palīdzību. Saskaņā ar Pulmonoloģijas Pētniecības institūta datiem, aptuveni 200 slimības ir saistītas ar plaši izplatītām plaušu fokālās, intersticiālas vai jauktas dabas bojājumiem. Tās ir alveolīts un granulomatozes ar dažādu ģenēzi, karcinomatozi, fokālās pneimonijas ar iznākumu pneimonisko sklerozē, citiem patoloģiskiem procesiem. Daudzu slimību nelabvēlīgā prognoze dabiskā gaitā un savlaicīgas etiopatogēniskas ārstēšanas trūkums ir svarīgs arguments, kas atbalsta procesa steidzamu morfoloģisko pārbaudi. Šādas diagnostikas taktikas ir īpaši nepieciešamas jauniem un nobriedušiem cilvēkiem.

Kontrindikācijas atklātajai plaušu biopsijai

- darbības funkcionāla neiecietība; hemorāģiskā diatēze; spontāna regresīva slimības gaita; spēja veikt citu, mazāk traumējošu biopsiju, piemēram, limfmezglu.

Metode atver plaušu biopsiju

Atvērtā plaušu biopsija tiek veikta ar endotraķeālās anestēzijas palīdzību, veicot 8-12 cm garas krūškurvja sānu sānu iegriezumu no aizmugures asiary līnijas priekšējās daļas. Priekšroka tiek dota pusē ar vislielākajām patoloģiskajām pārmaiņām plaušās. Pacienta stāvoklis uz sāniem uz mazā veltņa, svira operācijas pusē atrodas 90 ° leņķī no ķermeņa un nostiprina uz īpaša stenda. Saskare tiek veikta 4 vai 5 starpnozaru telpā. Tas nodrošina piekļuvi augšējai un apakšējai cilpām galvenā starpbloku sulu zonā. Pēc ādas, zemādas audu un krūškurvja fasces šķērsošanas priekšējā sēžas muskuļa ir stratificēta gar šķiedrām. Starpblīvu muskuļi tiek sadalīti tuvāk ribas augšējai malai, lai izvairītos no starpkostālu traumu ievainojumiem. Ierobežojiet intrathoraciskas fasces un plecu plekstus. Tajā pašā laikā ir jāpārbauda, ​​vai plakstiņa pakāpeniski atrodas gar injekcijas līniju. Asiņošana no ievainota plaušu padara apgrūtinātu ķirurģiskās brūces pārskatīšanu un turpmākās darbības. Nelielas manipulācijas var izraisīt plaušu defekta palielināšanos un palielinātu asiņošanu. Sakarā ar vienlaicīgu asiņu un gaisa atbrīvošanu tiek veidotas asiņainas putas. Gludi pleiras adhēzijas jāatdala ar uztvērēju vai pirkstu. Blīvas šķiedras saķeres paaugstina šķīdinātāju un izšķīdina iepriekš iekaisušos asinsvadus. Pēc plaušu atdalīšanas starpzobainie muskuļi un kāju pleura tiek sadalīti lielākā garumā nekā audu virsmas slāņi, lai nodrošinātu pietiekamu starpnozaru telpas paplašināšanos.

Pēc neliela spriegotāja uzstādīšanas vizuāli un palpatoriski pārbaudīt plaušās, izveidot biopsijas vietu ar izmēriem no 1,5 × 1,5 līdz 4 × 5 cm, ieskaitot audu konsolidācijas audus. Plaušu laukums tiek noņemts brūcē, bāze tiek izlobīta ar ierīci U0-40 un biopsija tiek izgriezta uz ārpusi no mehāniskās šuves. Mikrobioloģiskajai izmeklēšanai tiek nosūtīta neliela biopsijas daļa, un galvenā daļa tiek fiksēta formalīna šķīdumā histopatoloģiskam pētījumam. Palielinot spiedienu anestēzijas aparātā, plaušās tiek iztaisnotas, roku stiegrošana tiek veikta ar noplūdi un asiņošanas zonām gar mehānisko šuvi.

Biopsijas vingrveida izgriešana ir viegli veikta ar hemostatisku skavām. Pēc tam, kad spiedē gaisu ar pirkstiem, skavas tiek novietotas uz līnijām, kas aprakstītas leņķī pret otru. Skavu galiem vajadzētu saskarties iekšpusē no biopsijas zonas. Pīringa adata tiek uzlikta U veida tievām sintētiskajām šuvēm gar klipu virsmu uz atlikušo plaušu audu. Īpaši rūpīgi iesieciet plaušās ķīļa augšdaļu. Ekskluzēta biopsija uz klipu virspusēm, kas vērsti viens pret otru. Pēc skavu noņemšanas plaušās brūces asiņošanas un noplūdes vietās novieto papildu valdziņus.

Plaušu dobums tiek nosusināts ar silikona cauruli ar diametru 0,7-0,9 cm caur atsevišķu krūškurvja sienas punkciju. Pārbaudiet hemostāzes uzticamību. Ribas apvieno vienu perikozīvu šuvju no absorbējošām šuvēm. Krūškurvja sienas ķirurģiskā brūce ir cieši nostiprināta slāņos.

Pēcoperācijas periods un plaušu biopsijas komplikācijas

Ir nepieciešams ātri un pilnīgi iztaisnot plaušās, pastāvīgi ieelpojot gaisu un asinis no pleiras dobuma. Plaušu ekspansija tiek kontrolēta ar rentgena pārbaudi. Drenāža no pleiras dobuma tiek noņemta dienā pēc gaisa un izstumšanas beigām, vidēji 3 dienas pēc plaušu biopsijas. Pacienti ar pietiekamām funkcionālajām rezervēm viegli panes plaušu biopsiju. Pacientiem ar zemiem funkcionālajiem elpošanas sistēmas parametriem operācija var būt nopietna iejaukšanās dēļ plaušu nepietiekamības palielināšanās pēcoperācijas periodā.

Plaušu biopsijas pēcoperācijas komplikācijas nelielā operācijas apjoma dēļ ir reti. Ar ķirurģiskas hemostāzes defektiem ir iespējama plaušu brūces intrapleurā asiņošana, iznīcināta pleiras saplūšana un starpzobu kosmiskie kuģi. Subkutānas emfizēmas un ilgstošas, 2-3 dienu laikā vēdera izdalīšanās no pleiras dobuma pa drenāžu reti tiek novērota. Šīs komplikācijas var novērst ar konservatīviem terapijas pasākumiem.

Atvērtās plaušu biopsijas efektivitāte ir augsta. Saskaņā ar kopsavilkuma statistiku 95,4% gadījumu tika konstatēta precīza diagnoze. Pirmsoperācijas diagnostika tika apstiprināta tikai 30,8% gadījumu, un vairumā pacientu tā tika mainīta. Fokālās izplatības nosoľu struktūra ir šāda:

  • centrālās pneimonijas un metapneumoniskas pneimonsklerozes - 28,8%
  • plaušu sarkoidoze 2 un 3 pakāpes -25,0%
  • vairāku vēža metastāžu skaits - 13,5%
  • izplatīta tuberkuloze - 11,5%
  • idiopātisks fibrozējošs alveolīts 7,7%
  • citas slimības - 13,5% gadījumu.

Saistītie raksti:

Atvērta plaušu biopsija: 3 komentāri

Pasakiet man, lūdzu, brīdī, kad man bija atklāta plaušu biopsija, piektdien viss bija kārtībā, bet šodien tā ir vieta, kur drenāža nāk un temperatūra visu nakti 37,4-37,6 tiek turēta un no sāpēm pamodina, pamanīja, ka drenāžas šķidrums neplūst... Un tas paliek caurulītē un pat pagarinās atpakaļ... ko tas nozīmē? Tā kā māsas šeit, maigi sakot, nav ļoti domājamas par sarunu.... mums ātri vajadzētu izvairīties no iešļūstošas ​​gaļas... Un tomēr tās man iedod sāpes par 4 dienām, un tas tā ir... Vai antibiotikas nav jāiestrādā?. Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi.

Kāpēc jūs neesat lūgusi ārstu? Tik grūti pateikt. Kāda bija biopsija? Pirms biopsijas, kāda bija temperatūra? Vai pirms biopsijas bija krūšu kurvī šķidrums? Kāds ir drenāžas biezums? Vai tai ir pieslēgts vai šķidrums plūst ar gravitācijas spēku?

Labdien! Es varu ieteikt Starptautisko Ķirurģijas centru Maskavā. Labi un kvalitatīvi veic plaušu biopsiju.

Metodes plaušu biopsijas veikšanai

Plaušu biopsija ir nekomplicēta ķirurģiska procedūra. Šīs procedūras laikā ekstrahē mazu plaušu audu daudzumu, pēc tam veic analītisku pārbaudi.

Biopsijas veidi un sagatavošanās to ieviešanai

Plaušu biopsija tiek veikta pēc radiogrāfiskā izmeklēšanas un aizdomīgas patoloģijas noteikšanas. Tas ļauj ārstiem saprast, vai pacientam ir onkoloģiska slimība.

Pašlaik ir vairāki galvenie veidi, kā veikt biopsiju. Starp tiem ir šādi:

  • bronhoskopija;
  • perkutāna biopsija;
  • atklāta plaušu biopsija;
  • videotorakoskopijas pētījuma metode;

Ir ļoti svarīgi pareizi sagatavoties plaušu pārbaudei. Visiem pacientiem jāatsakās no ūdens un pārtikas 10-12 stundām pirms šī pētījuma. Turklāt 5-7 dienas nevajadzētu lietot pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus un asins retināšanas zāles (ibuprofēnu, acetilsalicilskābi, varfarīnu utt.). Ir arī ļoti svarīgi informēt ārstu par ķermeņa patoloģijām, asinsreces pasliktināšanos vai esošo grūtniecību.

Dažiem pacientiem pirms biopsijas ieteicams lietot nomierinošus līdzekļus, kas palīdzēs viņiem ne tikai atpūsties, bet arī izvairīties no klepus. Tas ir saistīts ar to, ka klepus neļaus iegūt augstas kvalitātes plaušu materiālu. Turklāt pacientam ir jāparaksta iepriekšēja piekrišana audu savākšanai. Visi riski un negatīvās sekas, kas izriet no analīzes materiāla savākšanas, ir noteikti šajā dokumentā.

Pētniecība

Biopsijas paraugu ņemšana visvieglāk jāveic bronhu kopšanas procesā. Izmantojiet līdzīgu metodi, ja cilvēkam ir iedzimtas plaušu anomālijas vai viņš ir inficēts.

Bronhoskopijas procesā pacientiem caur elpošanas ceļu (mute vai deguns) atrodas plānas caurules. Ar šo mēģeni ārsti var vizuāli uztvert skartās plaušu vietas. Procedūras ilgums ir vidēji 40-60 minūtes. Pabeidzot, personai jāatrodas guļus stāvoklī 2 stundas.

Bronhoskopija nav ļoti patīkama procedūra, kas izraisa sāpes kaklā, ko papildina balss aizsmakums, sausuma sajūta kaklā un mutē. Šādu simptomu mazināšanai var būt parastās sūkšanas saldumi, kas ietver eikaliptu vai smiltsērkšķu eļļu.

Precīzāka metode plaušu vēža diagnosticēšanai ir perkutāna biopsija. Šai pētījuma metodei ir cits nosaukums - transtorekas biopsija. Tas ļauj ārstiem iegūt vajadzīgos audus ar novērošanas metodi, kas palielina testa efektivitāti.

Perkutāna biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu adatu, kas tiek ievietota cilvēka krūtīs. Šīs izpētes metodes trūkums ir tas, ka adatu nevar ievietot organismā ļoti dziļi. Tāpēc pētāmā materiāla paraugu ņemšanu var veikt tikai no tuvās plaušu sienas.

Šajā gadījumā pacientam jābūt sēdošam stāvoklim. Tomēr viņam ir aizliegts pārvietoties un ir ieteicams aizturēt elpu. Neliels iedobums uz ādas, kura izmērs nepārsniedz 3-4 mm. Ar šo griezumu tiek ievietota medicīniska adata, kas pārveido audzēju un ļauj iegūt vēlamos audus. Pēc tam adata tiek viegli noņemta, un asiņošana apstājas bojātā vietā. Pēc asiņu apturēšanas krūškurvītei tiek uzlikts stingrs pārsējs, ko nevar noņemt nākamajām 2-3 dienām.

Turklāt, pēc punkcijas, pacientiem vajadzētu būt gulēšanas stāvoklī 2-3 stundas. Šā laika beigās tiek uzņemts rentgena starojums, kas noteiks bojātās vietas veiktspēju.

Jāatzīmē, ka transtorekātiskā testēšanas metode ietver obligātu pretsāpju līdzekļu lietošanu. Ja jūs neievēroat pretsāpju līdzekļus, tad persona jutīs asas sāpes krūtīs un degšanas sajūta plaušās.

Atvērta un videoapstrādāta torakoskopiskā metode

Izmantojot atklātu testa metodi, tiek izveidota krūškurvja griezne, kā rezultātā tiek savākta neliela plaušu daļa. Šī metode ir visprecīzākā, bet tiek veikta tikai ar vispārējas anestēzijas izmantošanu. Tas tiek veikts tikai tad, ja ārstiem ir nopietnas aizdomas, ka pacientiem ir ne tikai vēzis, bet arī granulomatozes, sarkoidoze vai plaušu slimības ar reimatoīdo dabu.

Atvērtas plaušu biopsijas veikšanas procesā pacients tiek novietots operācijas telpā. Šeit caur elpošanas ceļu tiek ievietota īpaša caurule, kurai jāsasniedz skartajā plaušā. Tad mazs iegriezums tiek veikts starpzobu zonā, caur kuru tiek savākti pārbaudītie audi. Pēc procedūras pabeigšanas pleiru caurulīte paliek griezuma zonā, kas darbosies kā drenāžas ierīce. Ja personai nav komplikāciju, kanalizācija tiek noņemta 2-3 dienu laikā. Tas pagarinās darbības zonu. Personas atjaunošanās process ir 1-2 nedēļas, pēc tam šuves tiek noņemtas.

Pēc atvērtas biopsijas visi pacienti jūtas slikti un vairāk noguruši, kam ir palielināta miegainība.

Tas notiek ķermeņa vājināšanās rezultātā. Turklāt jutīsies iekaisis kakls un krūtis.

Biopsija ar videospēles torakoskopijas metodi ir diezgan dārga procedūra. Visbiežāk to veic privātas klīnikas, jo tam nepieciešama īpaša kamera. Šī kamera tiek ievietota krūškurvī ar mikroskopisku griezumu, kas nerada personai daudz sāpju. Un atkopšanas periods pēc video attēlveidošanas nebūs ilgāks par 1 dienu.

Komplikācijas pēc biopsijas un kontrindikācijām

Galvenie iemesli, kas kavē plaušu biopsiju, ir emfizēma, cistu klātbūtne un plaušu hipertensija. Jūs varat arī atzīmēt hipoksiju un sirds mazspēju.

Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas var rasties pēc plaušu audu biopsijas, ir plaušu pneimotorakss (kolapss). Lai to izvairītos, pēc procedūras ir obligāti jāveic rentgena darbs. Tas noteiks pacienta plaušu stāvokli.

Ja pēc radiogrāfijas nav brīdinājuma zīmju, ārstējošajam ārstam nākamajā dienā uzmanīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Galvenās pneimotoraksa klātbūtnes pazīmes ir spēcīgas sāpes krūtīs, kas ar laiku palielināsies. Pacienta āda kļūst zila, viņam piedzīvos elpas trūkums un sirdsklauves. Lai novērstu šādu sabrukumu, nekavējoties jāievieto drenāžas caurule. Tas ļaus pārsniegt gaisu no krūtīm un iztaisnot plaušu audus.

Papildus pneimotoraksam var rasties smaga asiņošana. Ja asinis nav apstājies savlaicīgi, pacients var zaudēt samaņu. Tādēļ ārstiem rūpīgi jānovēro brūce un, ja nepieciešams, ātri jāpārtrauc asiņošana.

Plaušu biopsija

Plaušu biopsija ir audu paraugu ekstrakcija no plaušām laboratorijas analīzei. Ņemiet to no saslimušā vai mainītā apgabala slimības dēļ. Plaušu biopsija ļauj apstiprināt vai atspēkot tādas slimības kā iekaisuma slimības, infekcijas, vēzis. Krūšu kurvja rentgenogrāfija, CT skenēšana, ultraskaņa un bronhoskopija nespēj noteikt galīgo diagnozi.

Biopsijas veidi

Izmantojiet vairākas metodes, tostarp:

  1. Punktu biopsija, kurā garais kanāla trocar vai Silverman iziet cauri ādai, krūtīm un iekļūst plaušās. Šāda diagnoze tiek lietota, ja skartajā zonā atrodas krūšu kurvis;
  2. Ķirurģiskā biopsija, kurā krūšu kauls tiek veidots nelielā griezumā, lai piekļūtu orgānam. Šo metodi izmanto, ja analīzei ir vajadzīgs vairāk audu;
  3. Transbronhija biopsija (bronhoskopija), kurā audu paraugus var iegūt, ieturot endoskopa cauruli caur elpošanas ceļiem. To veic ar bojāto audu stāvokli pie bronhiem;
  4. Videotoraskopiskā biopsija. Izmantojot šo metodi, izmantojiet īpašu miniatūru ķirurģisko instrumentu un videokameru, veidojot tikai divus mazus iegriezumus. Šī ir visefektīvākā un dārgākā visu veidu biopsija.

Atvērtā biopsija, kas prasa vispārēju anestēziju, tiek veikta retāk nekā punkcijas biopsija. Tas parasti ir nepieciešams gadījumos, kad invazīvie testi nevar dot precīzu rezultātu. Lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu bojājuma apmēru pirms turpmāku ķirurģisku procedūru veikšanas, ir nepieciešams lielāks biomateriāla daudzums.

Punkcijas biopsiju veic pulmonologs vai radiologs. Atvērtā biopsija tiek veikta ar ķirurgiem komandā ar anesteziologu. Bronhoskopiju veic pulmonologs. Video torakoskopisko biopsiju veic pulmonologs (ķirurgs), kurā piedalās anesteziologs.

Šo testu nevar veikt pacientiem ar plaušu hipertensiju vai nopietniem asiņošanas traucējumiem. Pastāv arī kontrindikācijas plaušu cistu klātbūtnē, asinsvadu patoloģijas, elpošanas mazspēja, daži sirds un asinsvadu slimību veidi. Ja pacientei ir kādas citas hroniskas slimības, tad šādos gadījumos viņam vajadzētu paskaidrot, kā veikt plaušu biopsiju no viņa ārstējošā ārsta.

Biopsijas sagatavošana

Pirms diagnozes jums būs jāiziet plaušu rentgena paņēmiens, ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana un, piemēram, asins analīzes, piemēram, asinsreces.

Jūsu ārsts jāinformē par antikoagulantu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (aspirīna, ibuprofēna vai naproksēna) lietošanu. Pacientam jāpārtrauc šo zāļu lietošana dažas dienas pirms diagnostikas. Tas pats noteikums attiecas uz dažādiem augiem un pārtikas piedevām.

Ārstam kaut kas nav jāaprīko - viņam būtu jāapzinās esošās slimības un ar tiem saistītās zāles (piemēram, diabēts un insulīns). Jums arī jāziņo par alerģijām pret jebkuru zāļu vai produktu. Grūtniecēm ir stingri aizliegts noslēpt viņu stāvokli.

8-12 stundas pirms procedūras, jūs nevarat ēst vai dzert neko. Dažreiz ar ārsta atļauju jūs varat dzert nedegošu ūdeni agri no rīta.

Pirms punkcijas biopsijas, ja nepieciešams, ārsts var dot nomierinošu līdzekli. Anesteziologs un ārstējošais ārsts pastāstīs, kāda ir plaušu biopsija, kā tas tiek darīts, un parakstīs attiecīgos dokumentus.

Veicot procedūru

Gandrīz katrs pacients ir ieinteresēts iepriekš, kā tiek veikta plaušu biopsija.

Kad tiek veikta punkcijas biopsija, pacients tiek novietots uz īpašas galda uz vēdera vai aizmugurē vai novietots uz krēsla. Procedūras laikā pacients tiek lūgts nevis kustēties, bet mēģināt ne klepus, lai samazinātu plaušu bojājumu risku ar adatu. Āda tiek noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu, un tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis, lai norobežotu vietu, kurā tiks ievietota biopsijas adata. Ārsts ievieto plānu adatu caur krūšu sieniņu plaušās (dažreiz ar nelielu griezumu ar skalpeli). Adatas virzienā, izmantojot fluoroskopiju vai CT skenēšanu. Pacientam tiek lūgts turēt elpu, ierakstot instrumentu. Kad tiek iegūts audu paraugs, adata tiek noņemta, griezumu nospiež, lai apturētu asiņošanu, un tiek pielietota stingra pārsējs. Pēc materiāla ņemšanas tiek izveidota krūškurvja rentgenogrāfija. Procedūras laikā pacients jūt instrumentu, bet nejūt sāpes - tikai nepatīkamas tirpšanas sajūta. Punkēšanas biopsija aizņem no pusstundas līdz stundai.

Ar transbronhijas biopsiju pacients tiek novietots uz īpašas galda un tajā tiek injicēts anestēzijas līdzeklis. Deguna vai mute tiek ievietota bronhoskopa caurule, kas iet caur elpošanas ceļu. Pētījuma laikā no dažādām bojātās virsmas daļām tiek ņemti līdz septiņiem paraugiem. Šādas diagnozes laikā tiek izmantota rentgena aparatūra (vai ultraskaņas skenēšana), kas ļauj iegūt pilnīgu attēla un materiāla patēriņa precizitāti. Pacientiem bronhoskopijas laikā nevajadzētu kustēties un klepus. Veicot manipulācijas, viņš praktiski nesaskaras ar sāpēm, bet viņš jūt visu, kas notiek. Kaklā var būt diskomforts. Šī procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm.

Ja nepieciešams, veiciet pacienta atvērtu biopsiju, kas novietots mugurā vai pusē. Vispārīga anestēzija tiek ievadīta pacienta vēnā caur katetru vai adatu. Caur traheju ievieto tievu cauruli, kas pievienota ventilatoram, lai saglabātu pacienta pareizu elpošanu. Krūšu kurvī tiek uzlikts 10-12 mm liels griezums, pēc kura plaušu audu mikroskopiskā daļa tiek sagriezta ar ķirurģiskiem instrumentiem, un orgāns ir šūti. Lai novērstu šķidruma uzkrāšanos un lai atbrīvotu lieko gaisu krūtīs, drenāžas cauruli paliek 24 stundas. Ķirurģiska biopsija var ilgt no 2 līdz 4 stundām. Pacientam manipulācijas laikā nekas nav jūtams.

Videotorakoskopiskā biopsija tiek veikta arī ar vispārēju anestēziju. Pacients tiek novietots uz darbības galdiņu. Skartās plaušu pusē ir izveidoti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem ievieto miniatūru kameru un ķirurģisko instrumentu. Tiek ņemts audu paraugs, tiek izmantotas šuves. Procedūras laikā pacients neko nejūtas.

Par bronhu ultrasonogrāfijas metodi izlasiet šeit. Lasiet par to, kā fluorogrāfija atšķiras no rentgena, lasiet šeit.

Biopsijas risks, komplikācijas un sekas

Pēc biopsijas ir iespējamas nopietnas komplikācijas: asiņošana plaušās, infekcijas, nejaušs izraisīts plaušu bojājums ar adatu vai pneimotoraksu. Atvērta plaušu biopsija ietver arī visus riskus, kas saistīti ar vispārējo anestēziju. Pastāv iespēja zaudēt nelielu asiņu daudzumu. Ja asiņošana ilgst vairāk nekā 72 stundas, par to jāziņo ārstējošajam ārstam.

Pēc tam, kad pacienta punkcija un transbronhija biopsija tiek nosūtīta 2-3 stundas pēcoperācijas palātā. Pēc atvērtas un videotraskopīģiskas biopsijas viņš tiek hospitalizēts uz laiku no 3 līdz 7 dienām. Šajā laikā visas vitalitātes pazīmes tiks novērotas, lai izvairītos no jebkādām komplikāciju pazīmēm.

Ar pareizu procedūru vispārējam stāvoklim jābūt stabilam. Sāpes griezumu vietās, muskuļu vājums vai diskomforts kaklā un vēlēšanās noņemt kaklu pēc bronhoskopijas ir normāli. Pēc pacienta pieprasījuma, anestēzijas līdzekli var veikt, lai atvieglotu stāvokli. Lai noteiktu iespējamo pneimotoraksu, pēc biopsijas tiek veikta rentgenstūris.

Pēc atgriešanās mājās no slimnīcas pacientam jāizvairās no fiziskās slodzes 24 stundas.

Ja Jums ir sāpes krūtīs vai elpas trūkums, jums jāsazinās ar klīniku vai jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo kopējai biopsijai var būt tūlītēja ietekme.

Pēc plaušu biopsijas ārsts var noteikt diagnozi, pārbaudot orgānu audu struktūru. Audu paraugi tiek nosūtīti patoloģijas laboratorijām un tiek pārbaudīti mikroskopā. Tos var nosūtīt arī mikrobioloģijas laboratorijā, lai noteiktu infekcijas organismus. Analīzes periods ir no 4 līdz 14 dienām. Šis tests parasti izraisa galīgu diagnozi. Atkarībā no iegūtajiem datiem tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Plaušu un pleiras biopsija: kāpēc un kā tērēt

Lai apstiprinātu, ka daudzu elpošanas sistēmas slimību diagnoze ir iespējama tikai ar mikroskopiskās izmeklēšanas palīdzību. Plaušu un pleiras biopsija - procedūra, lai iegūtu saslimušo audu paraugu turpmākai analīzei.

Biopsijas veidi

Ir četru veidu plaušu biopsija:

  • adatas vai perkutānas, tiek veikta, ieviešot biopsijas adatu caur ādas virsmu;
  • transbronhials ar endoskopu, kas ievietots bronhos;
  • atvērta - caur krūškurvja sieniņu griezumu;
  • ar video palīdzību torakoskopisks - veic, ievietojot plānu endoskopu ar vizuālu kontroli pleirā dobumā.

Kāds ir pētījums?

Šī procedūra ir paredzēta, ja citos veidos nav iespējams precīzi noteikt diagnozi. To lieto gan ierobežotiem procesiem, piemēram, vēža ārstēšanai, gan parastajiem, piemēram, sarkoidoze.

Ja plaušu bojājums atrodas tuvu krūškurvja sienai, tiek veikta adatas biopsija. Tas tiek veikts ar noapaļotu izglītību plaušu perifērijā vai aizmugures vidus smadzē. Vēzi, elpošanas orgānu difūzo bojājumu vai novājinātu pacientu gadījumā ir indicēts birstes transbronhīla tehnika. Šīs metodes ir slēgtas un tās veic vietējās anestēzijas laikā.

Atklāta biopsija tiek noteikta, ja pacientam ir labi definēts patoloģijas centrs, kuru var noņemt šādas iejaukšanās laikā.

Tiek noteikta prairas biopsija, lai atšķirtu tās audzēja bojājumus no nevardarbīgiem, kā arī sarežģītiem sēnīšu, parazītu vai vīrusu infekciju gadījumiem.

Galvenās norādes par plaušu biopsiju:

Adatas biopsija

Pirms iejaukšanās ir nepieciešama plaušu rentgenogrāfija un asins recēšanu analīze. Viegla vakariņa ir atļauta, no rīta jūs varat dzert mīklas ūdeni, piemēram, dzeriet nepieciešamās zāles. Ārsts jautā, vai pacientei ir alerģija pret vietējo anestēziju.

Pusi stundas pirms procedūras parasti nomierinošs līdzeklis tiek lietots trauksmes mazināšanai, bet pacients paliek apzināts. Viņš ir brīdināts, ka īslaicīgas akūtas sāpes ir iespējamas ar pleiras punkciju. Viņam ir arī teikts, ka procedūras laikā nevar pārvietoties vai klepus. Jebkura kustība var izraisīt orgānu bojājumus ar adatu.

Pacients sēž uz krēsla, kas vērsts uz aizmuguri, noliek uz priekšu, novieto elkoņus uz galda priekšā viņam. Viņš atkal ir brīdināts par pārvietošanās draudiem. Āda tiek notīrīta ar dezinfekcijas līdzekli un pārklāta ar sterilu drānu.

Anestezējošu šķīdumu injicē zem ādas un atstarpe starp ribām. Sasniedzot pleiru, neliels iegriezums tiek veidots uz skalpeļa. Caur to ievieto plānu aspirācijas adatu vai biezāku trefīna adatu. Pēc audu ņemšanas to noņem. Punkcijas vietne tiek izspiesta ar salveti un pārsējs.

Iegūtais materiāls tiek nosūtīts laboratorijas testēšanai. Viņa rezultāti būs gatavi 10-14 dienu laikā.

Pēc procedūras pacientam nepārtraukti tiek novēroti medicīnas darbinieki vismaz 4 stundas, tiek mērīts viņa impulss un spiediens, tiek mērīts elpošanas kustību skaits, tiek veikta plaušu auskulācija, tiek novērtēta ādas krāsa un elpas trūkums. Tūlīt pēc biopsijas un vienu dienu pēc tā atkārtotu rentgena staru uzņemšanu. Tas ļauj laiku pamanīt asiņošanu vai pneimotoraksu.

Pēc tam pacientam var ļaut doties mājās. Īpaša diēta vai medikamenti nav nepieciešami.

Pleiras biopsija pleirā bieži tiek veikta torakocentes laikā. Šī procedūra ietver šķidruma aspirāciju (sūkšanu) no pleiras dobuma, piemēram, tuberkulozes vai mezoteliomu. Ja nav šķidruma, pleirāla biopsija tiek veikta kā neatkarīga iejaukšanās.

Pirms procedūras jūs varat viegli ieturēt brokastis. Pleura biopsija tiek veikta, izmantojot speciālu statuju ar adatu vai trokoku. Intervences vietējā āda tiek anestēzēta, ievietota stiletā vai trokārā, tiek noņemts neliels pleiras audu gabals. Uz brūces uzklāj sterilu mērci. Pēcoperācijas pacienta novērošana tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā plaušu adatas biopsijai. Šajā laikā pacientam jāliecas uz veselīgu pusi.

Labi aprīkotajās slimnīcās adatu biopsija tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz rentgeniekārtas vai tomogrāfa galda, tiešā kontrolē, ievietojot adatu vēlamajā vietā.

Lai noteiktu diagnozi pēc tam, kad šāds pētījums ir iespējams 85% gadījumu audzēju gadījumā šis skaitlis ir vēl lielāks. Procedūras ilgums ir aptuveni pusstundu.

Transbronhija biopsija

Šis ir visizplatītākais procedūras veids. Tam nepieciešams stingrs vai elastīgs bronhoskops. Pētījums ir paredzēts visiem patoloģiskiem veidojumiem dažāda kalibra bronhos, līdz pat subsegmentiem.

Transbronhijas biopsijas veidi:

  • grāvis - materiāla ņemšana ar maziem knaiblēm;
  • Brush-biopsija - nobrāzuma materiāls no bronhu sienas ar suku vai kureti;
  • Spong biopsija - lai saņemtu šūnu drukāšanu uz putas sūkļa;
  • okolbronchialālo limfmezglu adatas punkcija un patoloģiskā veidošanās aspirācija (satura sūkšana).

Priekšrocība ir gable veids. Pārējie tiek piemēroti, ja tas nav iespējams vai kopā ar to.

Ar speciālu elastīgu katetru un rentgena iekārtu, aspirācijas un otu biopsija var tikt veikta bez bronhoskopa.

Pirms procedūras patoloģiskā zona noskaidrota un bronhoskops tiek veikts vēlamajā vietā zem augšējo elpošanas ceļu vietējas anestēzijas. Tas ir velk atpakaļ mazliet, un mazu pincetes tiek stumti. Pacients tiek lūgts izelpot un šajā laikā ņemt audus analīzei.

Šī procedūra ir gandrīz droša. Pēc tam, kad dažreiz ir neliela asiņu piemaisīšana krēpās, bet tas nav bīstams un ātri izzūd. Retas komplikācijas ir pleiras punkcija ar pārāk dziļu bronhoskopa ievadi. Manipulācija turpinās apmēram pusstundu.

Atveriet biopsiju

Šo pētījumu veidu izmanto, ja pacientam ir bieži sastopams plaušu process, vai arī iepriekšējās metodes nav palīdzējušas diagnosticēt šo slimību. Tas tiek veikts operācijas telpā ar vispārēju anestēziju.

Īss iegriezums tiek veikts gar starpzobu telpu vai vidus smadzenes apvidū. Ķirurgs vizuāli identificē visvairāk skartās zonas un no audu gabaliņiem ņem skalpeli. Tajā pašā laikā ir iespējams iegūt diezgan lielus biopsijas paraugus no dažādām jomām, kas ir atvērtās biopsijas galvenā priekšrocība.

Uz brūces piemēro šuvju un sterilu mērci. Pacients atrodas pēcoperācijas palātā, un pēc valsts stabilizācijas tiek nodots departamentam. Viņam ir parakstīti antibakteriālie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un citi nepieciešamie medikamenti. Hospitalizācijas ilgums var sasniegt 2 nedēļas.

Videotoraskopiskā biopsija

Uzskata par izvēlēto metodi ar atbilstošu iekārtu pieejamību. Tas reti sastopams ar komplikācijām. Tajā pašā laikā, ķirurgi var iegūt vairākus audu paraugus no dažādām jomām vizuāli kontrolēt.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Krūškurvī ir divi caurumi, caur kuriem ievieto endoskopiskos instrumentus un kameru. Pēc pleiras un plaušu virsmas apskates ārsts noņem aizdomīgus audus ar pinceti, un uz bojātās virsmas uzliek kronšteinus, lai apturētu asiņošanu. Pēc manipulācijas, brūce uz ādas ir aizvērta ar 1-2 šuvēm un tiek pielietota sterila pārsējs. Plaušu dobumā 1-2 dienas atstāj drenāžas cauruli. Operācijas ilgums ir apmēram stunda.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Adatu un bronhu skalošanas biopsija nav indicēta pacientiem ar bulloza emfizēma, asinsreces patoloģiju, jebkādas izcelsmes hipoksiju (skābekļa trūkumu), plaušu hipertensiju, labās ventrikulārās hipertrofijas, plaušu sirds.

  • asiņošana no nejauši bojāta kuģa;
  • infekcija, kad baktērija ir brūce;
  • pneimotorakss, tas ir, gaisa uzkrāšanās starp pleiras lapām ar plaušu saspiešanu;
  • elpošanas mazspēja pēc atvērtas biopsijas pacientiem ar smagu plaušu slimību;
  • ja tiek pārkāpts pleirālas biopsijas paņēmiens, ir iespējams, ka smadzeņu smadzeņu trakti tiek bloķēti ar gaisa burbuļiem (embolija) un kuņģa vai plaušu punkciju.

Komplikāciju novēršanai tiek izmantoti:

  • veikt procedūru radioloģiskā kontrolē;
  • pacienta novērošana un rentgena kontrole pēc manipulācijas;
  • antibiotiku ievadīšana pēc atklātiem pasākumiem.

Pirmajā mēnesī pēc biopsijas nepieciešams atturēties no intensīvas fiziskās slodzes. Turklāt nodotā ​​procedūra neietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Kurš ārsts sazinās

Pulmonologs vai onkologs dod norādes uz plaušu un pleiras biopsiju. Atkarībā no metodes, pētījums tiek veikts ar endoskopistu vai krūšu kurdu.

Maskavas Ārstu klīnikas speciālists runā par to, kāpēc viņi veic biopsiju:

Plaušu biopsija vēzim

Pirmā lieta, kas jādara, ja Jums ir aizdomas par plaušu vēzi, ir plaušu biopsija. Procedūra nodrošina vērtīgu informāciju ar augstu precizitātes pakāpi.

Kāda ir biopsija un ko tas parāda?

Galvenais plaušu biopsijas mērķis ir apstiprināt vai noliegt onkoloģijas diagnostiku. Arī procedūra palīdz identificēt:

  1. Plaušu fibroze.
  2. Sarkoidoze.
  3. Tuberkuloze.
  4. Skrienošās pneimonijas forma.

Dažreiz plaušu biopsija tiek norādīta, ja trūkst ticamu datu pēc tam, kad pacients ir izgājis tomogrāfiju un radiogrāfiju.

Procedūrai no pacienta tiek izņemts plaušu audu paraugs, kas vēlāk tiek pārbaudīts mikroskopā. Ir trīs biopsijas metodes:

  1. Bronhoskopa izmantošana. Bronhoskops tiek ievietots caur pacienta degunu vai muti. Metode ir pieņemama, ja tiek diagnosticētas infekcijas slimības vai onkoloģija atrodas blakus bronhiem.
  2. Pieturvietošanas procedūra tiek veikta, izmantojot garu adatu. Instruments tiek ievietots pacienta krūtīs, kamēr tiek izmantota ultraskaņa vai datortomogrāfija. Šo metodi izmanto, ja ļaundabīgās šūnas atrodas blakus krūšu kauliņai.
  3. Atvērtā biopsija ir vissarežģītākā procedūra, kas ietver ķirurģiskas grieznes. To lieto, ja ārsti plāno uzņemt lielu plaušu laukumu.

Par manipulācijas metodi izvēlas ārsts. Pirms tam viņš pilnībā analizē pacienta veselības stāvokli un izvēlas procedūru vietni.

Kam nepieciešama plaušu biopsija?

Plaušu biopsija ir indicēta visiem pacientiem, kuru plaušu bojājumi ir konstatēti. Šo veidojumu iemesli var būt šādi:

  • Vēzis;
  • Sarkoidoze;
  • Abscess;
  • Alveolīts;
  • Pneimonija;
  • Tuberkuloze;
  • Dažādi labdabīgi audzēji.

Visiem pacientiem veic procedūru, izņemot tos, kuriem ir kontrindikācijas uzvedību.

Kontrindikācijas

Procedūra ir kontrindicēta cilvēkiem ar šādām blakusparādībām:

  • Plaušu cista;
  • Hroniska miokarda mazspēja;
  • Hipoksija;
  • Anēmija vēlīnās stadijās;
  • Asiņošanas traucējumi;
  • Emfizēma;
  • Plaušu hipertensija.

Citos gadījumos procedūra ir atļauta.

Kā sagatavoties BC?

Lai sāktu sagatavoties procedūrai, jums jāpārliecina pilnīgs asins analīzes. Pamatojoties uz to, ārsts nosaka vispiemērotāko biopsijas metodi.

Vēlāk ārsts ir spiests runāt ar pacientu, paskaidrojot viņam, kas viņu gaida, nomierina viņu un palīdz viņam atrast pareizo morālo attieksmi. Kad pacients ir gatavs, viņš parakstīs procedūras piekrišanas veidlapu.

Parasti apmēram 6 stundas pirms biopsijas jūs nevarat ēst, bet dažos gadījumos tas ir atļauts.

Pirms procedūras pacientam jāiztukšo urīnpūšļa, jānoņem drēbes, aksesuāri, zobu protēzes un kontaktlēcas.

Arī biopsijas priekšvakarā nevajadzētu lietot asins šķidrinātāju. Ārstam par to jāinformē arī pirmajā sarunā.

Ir svarīgi informēt ārstu, ja pacients:

  1. Viņš ņem jebkādus medikamentus.
  2. Cieš no jebkādas alerģiskas reakcijas.
  3. Uzņem antikoagulantus.
  4. Tas ir jebkurā grūtniecības stadijā.

Šīs situācijas var ietekmēt pareizās procedūras izvēli.

Kā tiek veikta plaušu biopsija?

Pirms biopsijas pacientiem var ievadīt dažus medikamentus, lai izžāvētu sekrēciju mutē un elpceļos. Ja ir norādīta punkcijas procedūra, pacients var pēc tam atgriezties mājās. Citos gadījumos dažu dienu laikā Jums jāpaliek ārstu uzraudzībā. Dažāda veida biopsija tiek veikta dažādos veidos:

Pieturēšanas procedūru veic pulmonologs vai radiologs. Adatu ievietošanai izmanto ultraskaņu vai fluoroskopiju. Pieturvieta tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, un pacients saņem anestēziju. Tūlīt pēc perforēšanas ārsts lūgs paciest to nepāriet un turēt elpu. Tāpat ir svarīgi atturēties no klepus. Pēc manipulāciju beigām bojātajai vietai tiek uzlikts pārsējs. Aptuveni pusstundu notiek punkcijas biopsija. Pēcoperācijas palātā jāpaliek apmēram 2 stundām.

Biopsiju ar bronhoskopi veic pulmonologs. Procedūras rīks ir plāns un elastīgs. Lai bronhoskops tiktu ieviests caur deguna vai mutes dobumu, tiek pielietota vietēja anestēzija.

Atvērtu biopsiju veic tikai ķirurgs. Procedūras laikā tiek izmantota vispārēja anestēzija. Ārsts izgriež starp ribām, kur tiks ņemts plaušu audu paraugs. Kad viņš veic šo uzdevumu, pleiras drenāžas caurule tiek ievietota bojātā zonā, un pēc tam tiek pielietotas šuvju. Kad drenāža beidzas, caurule tiek noņemta. Pēc apmēram nedēļas vai divām šuves tiek noņemtas. Operācija pati ilgst aptuveni 60 minūtes.

Katrai no šīm metodēm ir savi smalkumi, tādēļ tos veic dažādi ārsti.

Plaušu biopsija - vai tas ir ievainots?

Procedūras gaita ir atkarīga no ārsta izvēlētās metodes:

  1. Procesēšanas laikā pacients neko nejūtas. Izmanto anestēziju, kas ļauj personai darīt visu nesāpīgi.
  2. Bronhiskokopijas laikā viss ir sarežģītāk. Pacientam tiek sniegts pretsāpju līdzeklis, kas pats par sevi var izraisīt klepus uzbrukumus, kas procedūras laikā ir aizliegti. Turklāt šai zālēm ir rūgta garša. Pēc manipulācijas var paaugstināties ķermeņa temperatūra, var parādīties krampji vai sausa mute. Tomēr visas nepatīkamās sajūtas ātri nokļūst. Procedūras laikā pacientam nav sāpju.
  3. Kaut arī atklātā biopsija tiek uzskatīta par visgrūtāk, tās ieviešanas laikā darbojas vispārējā anestēzija, tāpēc pacients neko nejūtas. Pēc operācijas ārsts izdod nomierinošu līdzekli, kas novērsīs jebkādu iedarbību un atslābinās organismā. Diskomforts ir iespējams vairākas dienas pēc procedūras. Pacients sajūt sāpes muskuļos, rīklē, kā arī ātri iztukšojas.

Pārējā plaušu biopsija nav briesmīga procedūra, ja jūs to sagatavojat morāli.

Iespējamās sekas un procedūras drošība

Patiesībā biopsija ir pilnīgi droša. Negatīvas sekas var rasties tikai, pamatojoties uz esošās patoloģijas progresēšanu. Komplikācijas ietver:

  • Asiņošana;
  • Pneimonija;
  • Pnevmotrax;
  • Aritmija;
  • Spazmas bronhu caurulītēs;
  • Reibonis;
  • Apgrūtināta elpošana;
  • Sāpes krūtīs.

Ja konstatējat kādu no šiem efektiem, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu!

Ir vērts atzīmēt, ka bronhoskopijas un punkcijas biopsija ir drošāka nekā atklāta biopsija.

Atgūšana pēc procedūras

Jau kādu laiku pēc biopsijas pacients paliks slimnīcā, lai ārsti kontrolētu viņa atjaunošanos. Atgriežoties mājās, viņš:

  1. Pilnu atpūtu dažās dienās.
  2. Nedūsti noslodze nedēļu.
  3. Ja tā ir atvērta procedūra, pārsēju var noņemt pēc 2 dienām.

Nevēlamas iedarbības gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ir svarīgi pilnībā ievērot visus ārsta norādījumus.

Plaušu biopsijas cenas

Biopsijas cenas ir atkarīgas no klīnikas, kurā tiek veikta procedūra. Dažādās iestādēs ir dažāda līmeņa jaunievedumu iekārtas, kā arī dažāda līmeņa profesionāļi. Arī pētījumu metode ir svarīga.

Minimālā cena punkcijas biopsijai un bronhiskopijai Krievijā ir 2000 rubļu, maksimālā cena ir 16 000 rubļu, kas attiecas uz atklātu procedūras veidu.

Ukrainā situācija ir nedaudz atšķirīga. Bronhoskopiju un punkcijas biopsiju var veikt apmēram 2000 UAH, un atklātu procedūru - par 4000 - 5000 UAH.

Tomēr šīs ir privāto klīniku cenas. Dažās valsts iestādēs plaušu biopsija var būt lētāka, bet detaļas jālūdz no ārsta.

Secinājumi

Tādējādi labākā izvēle ir plaušu biopsija, jo tā:

  1. Gandrīz pilnīgi droši.
  2. Nepieciešams daudz laika, lai atgūtu.
  3. Tas pieņem ātru pētījumu rezultātu saņemšanu.
  4. Tam ir augsta precizitāte un uzticamība.
  5. Nerada sāpes.

Neskatoties uz daudzajiem briesmīgajiem nosaukumiem, plaušu biopsija ir labākais veids ātrai, drošai un nesāpīgai plaušu vēža izmeklēšanai.

Kā darbojas plaušu biopsija: preparāts un indikācijas

Plaušu biopsija ir ķirurģiska procedūra, kas veikta diagnostikas nolūkos. Tās būtība ir plaušu audu kolekcija tālākai izpētei, izmantojot dažādas laboratorijas metodes. Laboratorijas ārsts novērtē dažādos ņemtos biomateriālos parametrus un sniedz savu secinājumu par dažu patoloģisku izmaiņu klātbūtni plaušu audos. Kā parasti, šī metode ir visefektīvākā vēža diagnostikā. Pēc datortomogrāfijas iegūto datu novērtēšanas ārsts pieņem lēmumu par biopsijas piešķiršanu.

Pirmsoperācijas periods

Lai sagatavotos procedūrai, pacienti nedrīkst ēst ēdienu vismaz 6 stundas pirms operācijas. Turklāt Jums jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, piemēram, ibuprofēnu un varfarīnu.

Varfarīns un citas zāles, kas tiek ordinētas asinsreces samazināšanai, operācijas laikā var izraisīt asiņošanu, tādēļ ir ļoti svarīgi atturēties no šīm zālēm. Medikamentu atcelšana tiek veikta 2 dienas pirms un 2 dienas pēc operācijas.

Turklāt pacientei jāinformē ārsts par alerģisku reakciju klātbūtni zāļu iedarbībā. Operācijas laikā var ievadīt farmakoloģiskus līdzekļus, kas var izraisīt anafilaktisku šoku un izraisīt elpošanas mazspēju.

Koagulopātijas (koagulācijas traucējumi) ir uzskaitītas kā relatīvas kontrindikācijas operācijai. Relatīvs tādā nozīmē, ka, pienācīgi atbrīvojot stāvokli un normalizējot asins parametrus, procedūra tiek veikta bez jebkādām nevēlamām sekām.

Arī ārsts jāinformē par grūtniecības esamību, jo injicējamie medikamenti var negatīvi ietekmēt augli. Arī šādu pacientu ārstēšanas taktika mainās, tādēļ ir svarīgi veikt detalizētu biopsijas veikšanas analīzi.

Ārstam ir jāzina par pacientiem lietojamās zāles. Operācijas laikā pacientam tiek ievadītas dažas zāles, kas var nelabvēlīgi mijiedarboties ar tām zālēm, kuras pacients ilgstoši lieto.

Operācijas indikācijas

Biopsija ir nopietna diagnostikas procedūra, kurai nepieciešamas noteiktas norādes. Parasti lēmums par nepieciešamību pēc šīs procedūras tiek veikts pēc datortomogrāfijas rezultātu izpētes.

Par aizdomīgiem plaušu simptomiem jāuzstāda ārsts, lai veiktu biopsiju:

  • Ilgstošs klepus, kas nav saistīts ar elpceļu infekciju
  • Hemoptīze
  • Pastāvīgs diskomforts krūtīs
  • Nezināmas etioloģijas aizdusa
  • Ātra svara zudums

Ar iepriekšminētajiem simptomiem ir nepieciešams veikt papildu pārbaudes metodes, tostarp plaušu biopsiju.

Par iegūtajiem attēliem onkologs vai pulmonologs novērtē plaušu struktūras, atrod patoloģiskus audzējos, kas var novest pie iepriekš minētajiem simptomiem. Pēc rentgenstaru attēla novērtēšanas ārsts izlemj, vai ir piemērota plaušu biopsija.

Ja pacients to vēlas, var ieviest sedatīvus līdzekļus pirms procedūras, nodrošinot nomierinošu efektu un novēršot trauksmi.

Biopsijas laikā ārkārtīgi nepieciešams gulēt vēl un mēģināt nevis klepus. Pirms manipulācijām lielākā daļa medicīnas iestāžu izsniedz veidlapu, kurā ir norādīts, ka pacients dod pilnīgu piekrišanu visiem ķirurģiskajiem iejaukšanās gadījumiem, kā arī to, ka viņš ir iepazinies ar iespējamiem riskiem un komplikācijām, kas rodas biopsijas laikā.

Metožu veidi

Šajā zāļu attīstības stadijā ir pieejamas četras plaušu audu variācijas. Viena vai cita procedūras forma tiek izvēlēta atkarībā no pacienta stāvokļa un atbilstošas ​​iekārtas pieejamības slimnīcā.

Visbiežāk sastopamā biomateriāla uzņemšanas metode ir bronhoskopiska. Bronhoskops ir īpaša optiska ierīce, kas ievietota caur degunu un sasniedzot vidējā kalibra bronhos. Šo metodi plaši izmanto ne tikai vēža patoloģiju diagnostikā, bet arī, lai apstiprinātu infekcijas procesu klātbūtni. Pateicoties bronhoskopijai, ārsts iegūst iespēju pārbaudīt elpceļu gļotādu, vizualizēt patoloģisko veidošanos un uzņemt biomateriālu gandrīz visās elpošanas sistēmas daļās. Procedūras ilgums parasti ilgst 30 minūtes, taču to var pagarināt līdz pat stundai.

Transtorakālā aspirācijas biopsija (TAB) ir biometrisko materiālu ņemšanas metode, izmantojot dūrienu uz krūtīm. Šo procedūru veic ar īpašas adatas palīdzību, kas caurdur ādu un sasniedz patoloģisko formu. Procedūra ir izvēles metode tikai tajos gadījumos, kad nepieciešamajā plaušu audu zonā virspusēji atrodas krūškurvja siena. TAB tiek veikta ar attēlveidošanas diagnostikas metodēm (ultraskaņa, CT, fluoroskopija). Ja procedūru veic, izmantojot CT, pacients ir jāēd. Vietējās anestēzijas subkutānu injekciju veic pirms perforēšanas. Tūlīt pēc TAB beigām ir nepieciešams veikt kontroles rentgenstaru, lai pārliecinātos, ka pleirālajā telpā nav gaisa. Par manipulācijas laiku 30-60 minūtes.

Atvērtā plaušu biopsija ir vissmagākā aprakstītās metodes ķirurģiska iejaukšanās. Lai to veiktu, tiek ņemta neliela daļa plaušās, kas izņemta caur griezumu krūtīs. Šī metode ir vispiemērotākā gadījumos, kad pētniecībai ir nepieciešama plaša plaušu vēzis. Pateicoties plaušu biopsijai, ir iespējams izveidot vairākas nopietni diagnosticētas slimības. Tie ir reumatoīdā plaušu slimība, amiloidoze, sarkoidoze un daudzi citi. Inžiera vietā tiek uzstādīta speciāla caurule, kas divu dienu laikā novada pleiras dobumu. Pēc tam noņem drenāžas cauruli un iegriež vietni. Līdz brīdim, kad procedūra ilgst ne vairāk kā divas stundas.

Videoattēla torakoskopiskā biopsija tiek uzskatīta par vismodernāko tehniku. Lielākā daļa onkoloģisko un plaušu centru pieder šai metodei un to plaši pielieto. Šāda veida biopsijas būtība ir videokameras ar speciāliem manipulatoriem ieviešana pleiras dobumā. Šī metode ļauj ne tikai diagnosticēt, bet arī nodrošināt pacienta ķirurģisko ārstēšanu. Instrumenti ir ievietoti ar diviem maziem griezumiem uz krūtīm. Salīdzinot ar iepriekšējo metodi, pacientam būs daudz mazāk stresa un sadzīšana iet daudz ātrāk.

Sarežģījumi

Pirms veikt biopsiju, ārsts veic rūpīgu instruktāžu ar pacientu un iepazīstina viņu ar iespējamām sekām. Visbiežāk sastopamā operācijas komplikācija ir pneimotorakss. Pneimotorakss ir patoloģisks stāvoklis, kad gaiss no vides nonāk pleiras dobumā, kā rezultātā notiek spiediena kritums, un plaušās parasti nevar iztaisnot ieelpot.

Turklāt, ja kuģi, kas atrodas krūšu kurvī, ir bojāti, var būt asiņošana. Vēlākās komplikācijas ietver arī pēcoperācijas infekcijas attīstību.

Kā notiek plaušu biopsija un dekodēšanas rezultāti

Plaušu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver plaušu audu bioloģisko paraugu iegūšanu.

Pēc tam šie audi tiek pārbaudīti patoloģisku patoloģiju klātbūtnei. Visbiežāk plaušu biopsija tiek veikta, lai izslēgtu vēzi plaušās.

Indikācijas un kontrindikācijas

Plaušu biopsija parasti tiek nozīmēta, kad pacientam ir plaša masa, ko var izraisīt tādas patoloģijas kā vēzis, sarkoidoze, abscess, tuberkuloze, ilgstoša pneimonija, alveolīts, labdabīgi audzēja procesi utt.

Procedūra ir kontrindicēta cilvēkiem ar tādām slimībām kā:

  • Plaušu cistas;
  • Hipoksija;
  • Asinsreces problēmas;
  • Emfizēma;
  • Plaušu hipertensija;
  • Izteikta anēmija;
  • Hroniska miokarda mazspēja dekompensētā stadijā.

Citos gadījumos šai diagnostikas procedūrai nav kontrindikāciju.

Plaušu biopsija var tikt veikta vairākos veidos: transbronhialiska, punkcijas, atvērta vai torakoskopiska.

Transbronhials

Transbronhija plaušu biopsija tiek uzskatīta par diezgan populāru, tā ietver bronhoskopu. Šo biomateriālu paraugu ņemšanas metodi plaši izmanto infekciozo patoloģiju noteikšanā un neparedzētu augšanas gadījumu noteikšanā bronhu tuvumā.

Bronhoskopija vizualizē elpošanas ceļu virsmu un ļauj jums ņemt audu gabalu jebkurā vietā. Šāda diagnostiska notikuma ilgums var būt līdz stundai, lai gan 30 minūtes biežāk ir pietiekami.

Norādījumi transbronhiales plaušu biopsijai ir tādas patoloģijas kā:

  • Karcinomatoze;
  • Tuberkuloze;
  • Sarkoidoze;
  • Alveolīts un citi plaušu bojājumi ar difūzu dabu.

Šī metode ietver endoskopiskās biopsijas veikšanu caur bronhiālās sienas punkciju. Procedūras laikā knaibles injicē dažādos bronhu departamentos, uzņemoties līdz pat 7 paraugiem no atsevišķām vietām.

Procedūra parasti tiek veikta rentgena aparāta kontrolē, nodrošinot procedūras precizitāti. Ir zināmi gadījumi, kad pēc transbronhiales plaušu biopsijas pacientiem bija asiņošana un pneimotorakss.

Transtoracionāla punkcija

Šī biopsijas iegūšanas metode no plaušām ietver ilgstošu lielgabala adatas izmantošanu, kuras mērķis ir iegūt audus no vēlamās vietas.

Tā rezultātā ārsts saņem šūnu biopample ar audu struktūru, kas atrodas tuvu krūtīm.

Šī pētījuma rezultāti pacientei jāgaida 10-14 dienas.

Adatas biopsijas gadījumā parasti tiek izmantota īpaša adatu-trokāra vai Silvermana. Plaušu biopsijas perforācijas iespējas ir nedaudz ierobežotas, jo ne vienmēr ir iespējams nokļūt līdz nepieciešamajai vietnei, no kuras ir nepieciešams iegūt paraugu.

Lai gan metode, ja tā ir informatīva, un tās priekšrocības - punkcijas biopsija novērš diagnostikas torakotomijas nepieciešamību.

Turklāt procedūra ļauj rūpīgi plānot operācijas gaitu, piekļuves iespējas, orgānu noņemšanas apjomus, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar augstu operacionālo risku.

Atvērt

Atklātā plaušu biopsijas metode paredz veikt ķirurģisku operāciju, kuras laikā ārsts noņem no mikroskopiskā materiāla no nepieciešamās vietnes. Plaušu zonā tiek veikta ķirurģiska iedobīšana, caur kuru tiek nodrošināta piekļuve audiem.

Pacientiem tiek nodrošināta endotraheāla anestēzija, pēc tam 8 - 12 cm griezumu veido nedaudz zem 4-5 hipoķermeņu ēnas. Pacients guļ uz sāniem. Noņemtie bioloģiskie paraugi tiek pārbaudīti plaušu infekciju, vēža un citu iespējamo bojājumu klātbūtnē.

Atklātais biopsijas iegūšanas veids no plaušu audiem ļauj precīzi noteikt tādas patoloģijas kā granulomatoze, sarkoidoze, reumatoīdās patoloģijas utt.

Videotoraskops

Videoapstrādes torakoskopiskās biopsijas metode mūsdienās ir visinformatīvākā un diagnostiskā ziņā precīza.

Starp ribām, kas atrodas skartās plaušu pusē, ir izveidoti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota kamera un miniatūrie instrumenti.

Procedūra ir minimāli invazīvs, un atšķirībā no atvērtās metodes nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Videotorakoskopijas tehnika tiek uzskatīta par diezgan dārgu, tādēļ tā ir pieejama galvenokārt privātajās klīnikās, jo tas prasa dārgu iekārtu pieejamību.

Sagatavošana

Pirms procedūras ārsts noteikti paskaidro pacientam iespējamos riskus un komplikācijas, apkopo informāciju par alerģiju, zāļu lietošanu, grūtniecību un asins patoloģijām.

  1. Pirms biopsijas ņemšanas 6 stundas ieteicams atteikties no pārtikas.
  2. Jūs nevarat lietot aspirīnu, varfarīnu un citas zāles, kas veicina asins retināšanas procesu.
  3. Pacientam nepieciešams noņemt rotaslietas, protēzes, lēcas utt.

Kā tiek veikta plaušu biopsija?

Ja biopsija tiek veikta, izmantojot bronhoskopu, ierīci ievieto caur muti vai degunu.

Šī procedūra ir efektīvāka, ja parādās vāji simptomi, piemēram, hemoptīze vai hronisks klepus.

Ja tiek veikta biopsija ar punkciju, procedūra tiek kontrolēta ar rentgena vai ultraskaņas iekārtām.

Punkta biopsija tiek veikta ar vietēju anestēziju un atvērt vai ar video palīdzību torakoskopisku ar vispārēju anestēziju.

Turklāt, veicot pēdējo biopsijas veidu, papildus tiek izmantots mākslīgās plaušu ventilācijas aparāts.

Ar sarkoidozi

Sarkoidoze ir saistaudu patoloģija, kurā mezgliņi veidojas uz plaušām. Precīzai diagnozei ir nepieciešama bronhoskopija, kuras laikā biomateriālu ņem histoloģiski.

Sarkoidozes plaušu biopsija ir ļoti nozīmīga procedūra. Balstoties uz biopsijas histoloģijas rezultātiem, ārsts pilnīgāk apkopo patoloģijas klīnisko ainu un nosaka vispiemērotāko ārstēšanu.

Vēzē

Plaušu vēža gadījumā plaušu audu bronhoskopija un biopsija ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā un turpmākās ārstēšanas izvēlē.

Limfmezglu transbronhija punkcijas biopsija ļauj noteikt vēža procesa apjomu.

  • Centrālajā plaušu vēža gadījumā tiek indicēta bronhoskopija ar transbronhijas punkcijas biopsiju.
  • Perifēro plaušu vēzim optimālā diagnostikas iespēja ir perkutānas punkcijas biopsija ar tomogrāfisko kontroli.

Aspirācijas biopsija plaušu vēža gadījumā tiek izmantota, lai noteiktu audzēju histoloģisko raksturu, kas atrodas perifērijā, kas atrodas pie sternokulāro sienu.

Šo procedūru vajadzētu veikt tikai augsti kvalificēts diagnostikas speciālists, jo pastāv iespēja, ka biopsijas adatas vai gaisa embolijas laikā veidojas implantācijas metastāzes.

Plaušu biopsijas rezultāti

Pētījuma rezultāti parasti ir gatavi 3-5 dienas. Ja analīze tiek veikta uzlabota, tad rezultātu var sagaidīt un 2 nedēļas.

Atšifrējot saņemto informāciju, tiek ņemti vērā normāli rezultāti, ja nav infekciozu sēnīšu, baktēriju vai vīrusu izcelsmes, vēža šūnu, šķiedru un pneimonisko šūnu, kā arī labdabīgu augšanas procesu.

Sekas

Viena no visbiežāk sastopamajām plaušu biopsijas komplikācijām ir sabrukums (vai pneimotorakss).

Lai novērstu šādu komplikāciju, pēc biopsijas diagnostikas ir ieteicams pacientiem veikt rentgena pārbaudi, kura laikā tiks skaidri noteikts pacienta plaušu sistēmas stāvoklis.

Lai novērstu šādu stāvokli, ir nepieciešams ievietot drenāžas cauruli, kas izdalīs no krūtīm lieko gaisu un palīdzēs izlīdzināt plaušu audus.

Plaušu biopsijas sekas var izpausties arī ar intensīvu asiņošanu, kas prasa speciālista iejaukšanos. Tādēļ vairākas dienas pacientam ir vēlams novērot slimnīcā.

Pacientu atsauksmes

Irina:

Es esmu briesmīgs gļēvulis, tāpēc, kad man tika parakstīta bronhoskopija ar biopsiju, es vienkārši paniku. Tāpēc nekavējoties konsultējieties, ka tas nesāpēs. Es nekavējoties nezināju, ka procedūra bija nesāpīga, tāpēc es baidījos. Es uzreiz visu lidokainu zapshikali, pēc tam pēc noteikta laika tika pievienota anestēzijas deva. Tas vispār nesāpināja, un nebija nekādu sarežģījumu. Bet pēc pētījuma precīzi noteica diagnozi. Tādēļ procedūra, lai gan nepatīkama, ir ļoti informatīva.

Egors:

Es esmu smēķētājs ar daudzu gadu pieredzi, tāpēc, kad parādījās elpas trūkums, hemoptīze un citi nepatīkami simptomi, es baidījos, ka viss ir beidzies. Es devos pie ārsta, uz radiogrāfijas tika atrasta aizdomīga zona un tika noteikts biopsija. Es mēģinu izvairīties no ārstiem, bet šeit tā ir. Starp visiem piedāvātajiem variantiem es pievērsos punkcijas biopsijai, jo ieguvums ir visvairāk neinvazīvā procedūra. Viss notika labāk nekā es domāju, sekas tika izvairītas. Testos likvidēts vēzis, bet viņi joprojām konstatēja problēmas ar plaušām. Tāpēc es uzskatu, ka biopsijas procedūra manā lietā izrādījās ļoti noderīga un palīdzēja savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi.

Cenu procedūra un kur es varu iet?

  • Punktu plaušu biopsijas vidējās izmaksas galvaspilsētas klīnikās ir aptuveni 1750-9800 rubļu.
  • Transbronhija biopsija maksās 1500-7900 rubļu.

Labāk ir veikt pulmonālās biopsijas procedūru augsti kvalificētajās republikas, reģionālās vai kapitāla mēroga klīnikās. Tikai šādās medicīnas iestādēs ir nepieciešamā aprīkošana un kvalificēts personāls, kas var veikt procedūru bez negatīvām sekām pacientiem.

Video par transbronhialu plaušu biopsiju:

Par Mums

Vēža izraisīts febrils stāvoklis var nozīmēt, ka organisms inficējas ar baktēriju mikroorganismiem vai vīrusiem. Arī bieži onkoloģiskā procesa 3-4. Pakāpē tiek novērota vēža temperatūra.

Populārākas Kategorijas

Iknedēļas Ziņas