Urothelial urīnpūšļa vēzis

Onkoloģiskais process var sākt attīstīties jebkurā cilvēka organismā. Gados vecākiem cilvēkiem, galvenokārt vīriešiem, urīnceļu urīnpūšļa karcinomu bieži diagnosticē. Šī bīstamā slimība nopietni apdraud cilvēka dzīvību. Lai novērstu agru nāvi, ir jāzina pirmās slimības pazīmes. Tas palīdzēs laikus noteikt to un veikt ārkārtas pasākumus, lai to novērstu.

Kas ir urīnpūšļa vēzis (karcinoma)?

Visbiežāk 90% gadījumu onkotuma audzēji tiek lokalizēti urīnpūšļa epitēlija slānī. To veidošanā tieši iesaistās gļotādu struktūras, kuras sauc par uroteļiju vai pārejas periodu medicīnas terminoloģijā. Tāpēc šai patoloģijas formai ir 2 nosaukumi - pārejas šūnu vai urīnpūšļa vēdera.

Urothelial urīnpūšļa vēzis

Divu veidu karcinomas atšķiras no tā, kāda urīnvielas sienas daļa radušās vēža procesā:

  1. Virsma. Tas attīstās no pašām augšējām, gļotām, šūnām, kas uzpūstas urīnpūšļa iekšpusē. Visbiežāk tiek diagnosticēts šāda veida vēža audzējs.
  2. Invazīvs. Izmainītas šūnu struktūras dziļi iesūcas ķermeņa sienās, ietekmējot muskuļu struktūras.

Šāda veida patoloģiskā stāvokļa sastopamības biežumu nosaka funkcionālā slodze uz urīna akumulējošā orgāna. Kad tas ir tukšs, to novieto blīvos slāņos, un to apzīmē pārejas šūnas, un pēc iepildīšanas ar šķidrumu un izstiepšanu pārdala vienā rindā. Šajā sakarā visas šūnu virsmas struktūras nonāk saskarē ar toksiskiem atkritumiem, kas satur kancerogēnas vielas. Ilgstoša urīnskābes iedarbība šūnās izraisa to pārveidošanās (struktūras izmaiņas) sākumu un noved pie patoloģiskas nekontrolētas augšanas un agresivitātes izpausmes.

Klasifikācija: karcinomas veidi, veidi un formas

Lai netiktu pieļauta kļūda, izvēloties vispiemērotāko ārstēšanas protokolu katrā atsevišķā gadījumā, speciālistam būtu jāzina, kāda veida audzējs attīstās. Lai sistematizētu šos datus, ir vispārpieņemta prakse klasificēt visas karcinomas pēc vairākiem kritērijiem.

Tātad audzējs, kas attīstās no epitēlija slāņa virsmas pārejas šūnām, ir sadalīts 3 histoloģiskās formās:

  1. Urīnpūšļa urohelial carcinoma g1. Tas ir ļoti diferencēts ļaundabīgs audzējs. Izmaiņas šūnu struktūrās ir nelielas, tāpēc lielākā daļa no tām nav zaudējušas spēju normāli darboties. Ļoti diferencētu urotēliālo urīnpūšļa vēzi raksturo lēna augšana, un tā nav pakļauta dīgtspējai. Šāda veida vēzi vislabāk izārstē.
  2. Urīnpūšļa g2 urtikālija vēzis. Vidēji diferencēts patoloģijas veids, kas gandrīz pilnībā ietekmē urīnpūšļa virsmas epitēlijas struktūras. Šīs onkopūmas šķirnes šūnas iegūst ievērojamas struktūras atšķirības no normālas un straujākas izaugsmes nekā ļoti diferencētas. No tiem veidojas primārais ļaundabīgais bojājums.
  3. Urīnceļu karcinoma urīnpūslī g3. Slikti diferencēts audzējs ar augstu agresijas pakāpi. Bez izņēmuma, veselas epitēlija šūnas šajā patoloģiskā stāvokļa formā ir mutēts. Zems diferenciācijas urēteles vēdera vēzi raksturo strauja augšana un aktīva metastāze.

Histoloģiskais vēža veids tieši ietekmē ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, kas nepieciešams visefektīvākajai terapijai. Arī šāda veida audzējs tiek klasificēts pēc izskata. Šeit izceļas urīnpūšļa papilārā urotēliāla vēzis, kas izskatās kā vēdera izaugums uz orgāna iekšējās virsmas. Dažos gadījumos viņiem var būt izteikta kāja. Otrais veids, kas veidojas daudz retāk, ir čūlas audzējs, kas izskatās kā iekaisusi čūla ar neskaidru kontūru.

Pamatojoties uz izplatības pakāpi audzēja sieniņu biezumā, karcinomu iedala 3 veidu:

  1. Neinvazīvs papilārs urotēlija urīnpūšļa vēzis. Tas ir lokalizēts uz urīnpūšļa iekšējās gļotādas virsmas. Audzējs ir mazāk agresīvs un nesniedz metastāžu.
  2. Invazīvā urīnceļu karcinoma urīnpūslī. Ļaundabīgi audzēji aktīvi aug urīnskābes muskuļu dziļajos slāņos.
  3. Metastātisks. Necirptas šūnas iekļūst limfā, un visā ķermenī tās noved pie limfas, sasniedzot pat tā attālākās daļas.

Pārejas audzēji, neatkarīgi no tā attīstības veida un augšanas veida, kopā ar plakanajiem metaplāzijas veidiem ir apgabali ar dziedzeru. Ja dominē plakanās anomālās struktūras, speciālisti atzīmē nelabvēlīgāko slimības gaitu.

Urotes urīnpūšļa vēzis

Tāpat kā jebkura cita onkoloģija, vienlaicīgi nav vērojama vēzis, kas veidojas no urodehial epitēlija šūnām. Lai pilnīgi ļaundabīgi, tai ir jāiet cauri vairākiem posmiem.

Izšķir šādi urīnpūšļa vēža veidi:

  • 1 grāds Anomālas struktūras atrodas tikai uz epitēlija virsmas. Šajā stadijā muskuļu šķiedras nav bojātas, un reģionālo limfmezglu metastāze nenotiek. Šajā posmā jūs varat viegli tikt galā ar šo slimību, taču to identificēšana šajā laikā ir ļoti reti un visbiežāk tā ir nejauša atrašana.
  • 2 grāds Onkoopukhols sāk izaugt muskuļu slāņos. Bieži vien tiek ietekmēti arī limfmezgli, bet metastāze neaugst tuvos audos un orgānos. Šajā posmā slimība tiek konstatēta biežāk, jo lielākajai daļai cilvēku urīnā ir asinis, kas prasa medicīnisku izmeklēšanu.
  • 3 grāds Karotīna, kas sastāv no vēnu šūnām, izplatās visā orgānā, apkārt esošie limfmezgli un blakus esošie orgāni. Slimības prognoze šajā posmā ir ievērojami pasliktinājusies, un labvēlīgais slimības iznākums ir atkarīgs tikai no vēža pacienta ķermeņa iezīmēm.
  • 4 grādu. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tas nav pakļauts radikālai ķirurģiskai ārstēšanai. Metastāzes dīgst visattālākajos ķermeņa apgabalos. Šajā gadījumā ārstēšana var būt tikai paliatīvā, tas ir, mērķis nav atbrīvoties no ono-tumors, kas noved pie pilnīgas atveseļošanās, bet samazinot sāpīgus simptomus.

Tas ir svarīgi! Urotes urīnpūšļa vēža attīstības stadijai ir tieša ietekme uz terapeitiskās metodes izvēli. Šī informācija ir nepieciešama vēža slimniekiem, lai viņiem būtu iespēja iepazīstināt ar gaidāmo ārstēšanas iespēju un psiholoģiski pielāgot ilgu un grūtu cīņu ar slimību.

Urotoīdā urīnpūšļa cēloņi

Nav precīzu iemeslu, kas varētu izraisīt uroteļjila tipa parādīšanos vēža urīnpūslī, tomēr ir pārliecinoši pierādījumi tam, ka kancerogēni tieši ietekmē tā rašanos. Visbiežāk, līdz pat pusei gadījumu, smēķētājiem tiek diagnosticēts urīnpūšļa audzējs, kas veidojas no uroteilo epitēlija šūnām. Turklāt galvenokārt tiek skarti tie cilvēki, kuru funkcionālā polimorfisms (dažādas formas) ir N-acetiltransferāzes-2 (sistēma, kas atbildīga par detoksikāciju) ir mazāk izteikta. Lai uzzinātu par šīs ģenētiskās patoloģijas klātbūtni, pietiek ar īpašu asinsanalīzi.

Pastāv vairāki riska faktori, kuru dēļ urīnpūšļa urīnceļu vēzis pacienta dzīvē attīstās ļoti ātri:

  • ilgstoša urīna aizture pie psiholoģiskām vai fizioloģiskām problēmām ar urinēšanu;
  • nekontrolēta noteiktu zāļu uzņemšana;
  • agrāk veikta iegurņa orgānu staru terapija;
  • iedzimts urīnizvades orgānu defekts;
  • hroniski iekaisuma procesi urīnpūslī;
  • darbs ķīmijas rūpniecībā;
  • alkohola lietošana.

Tas ir svarīgi! Lai samazinātu urīnpūšļa vēža risku, tas ir iespējams tikai tad, ja novēršat faktorus, kas var izraisīt šo slimību. Ja tas nav iespējams, tāpat kā iepriekš veikto RT kursu gadījumā, ir nepieciešams maksimāli pievērst uzmanību savas veselības stāvoklim un konsultēties ar ārstu, kad parādās mazākās brīdinājuma zīmes.

Punktu urīnvada urīnceļu simptomi un izpausmes

Pūšļa vēža briesmas ir tā gandrīz asimptomātiskas parādīšanās sākotnējā onkoloģiskā procesa attīstības stadijā, kad pacientu var pilnībā izārstēt. Galvenie patoloģiskie simptomi, asinis urīnā, parādās tikai divos posmos, taču pašlaik terapeitiskie pasākumi kļūst daudz sarežģītāki, un cilvēka dzīves iespējas ir ievērojami samazinātas.

Papildus hematurijai attīstās urīnpūšļa dzemdes vēzis, iespējams, ka šādi simptomi:

  • bieža urinēšana un nakts (un vēlākajos posmos un dienas laikā) urīna nesaturēšana;
  • dedzinoša sajūta perineum vai kaunuma zonā;
  • sāpes urinēšanas laikā;
  • sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā;
  • negaidītas urīnpūšļa spazmas.

Jāatceras! Visas šīs pazīmes ir līdzīgas uretrīta, cistīta vai prostatīta simptomiem, bet, ja tie parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu patieso iemeslu, kas izraisīja negatīvu simptomu parādīšanos. Tikai savlaicīga patoloģiskā procesa atklāšana dos personai iespēju nākotnē dzīvot.

Slimības diagnostika

Ja cilvēkam rodas pazīmes, kas liecina, ka viņš var būt attīstījis urodefīda urīnpūšļa vēzi, speciālisti izmanto šādu tipisku diagnostikas algoritmu:

  • Laboratoriska urīna analīze, lai konstatētu netipiskas šūnas un paaugstinātu sarkano asinsķermenīšu daudzumu tā nogulumos, apstiprinot hematuriju.
  • Bioķīmiskais asins analīzes audzēju marķieriem un kopīgs anēmijas noteikšanai.
  • Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija. Pieredzējis speciālists ar šī pētījuma palīdzību var identificēt urīnpūšļa audzēju.
  • Rentgena. Tas parāda ļaundabīgu bojājumu klātbūtni urīnpūslī un nierēs.
  • MRI un CT. Ar šo diagnostikas metožu palīdzību speciālisti pat atklāj mazāko karcinomu, nosaka lokalizācijas atrašanās vietu un var noteikt sadīgušas metastāzes.
  • Cistoskopija Visveiksmīgākā orgānu iekšējās virsmas endoskopiskās izmeklēšanas metode, kuras laikā biopsijas materiāls tiek ņemts histoloģiskai pārbaudei.

Šo diagnostikas metožu izmantošana onkoloģiskajā praksē ļauj speciālistam iegūt precīzus patoloģiskās attēla rezultātus urīnā, veikt pareizu diagnozi un attiecīgi noteikt vispiemērotāko ārstēšanas kursu katrā konkrētā gadījumā.

Urīnpūšļa urotēliālās karcinomas ārstēšana

Terapeitisko metožu izvēle, vadošais onkologs, tiek veikta, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Pirmkārt, tiek ņemts vērā audzēju izmērs, tā raksturs un agresivitātes pakāpe, limfmezglu reģionālo bojājumu klātbūtne vai metastāzes attālos un tuvējos iekšējos orgānos.

Lai ārstētu urtikulu urīnpūšļa vēzi, speciālisti dažādās kombinācijās izmanto šādas terapeitiskās iespējas:

  1. Ja karcinoma ir sākotnējā attīstības stadijā un lokalizēta tikai virsmas epitēlija slānī, tiek veikta daļēja urīnpūšļa audzēja izņemšana.
  2. Jebkurā slimības stadijā, izņemot tās nelietojamās stadijas, tiek injicēta BCG vakcīna, kas iznīcina patoloģiskas šūnu struktūras.
  3. Pēc tam, kad patoloģiskais stāvoklis sasniedz 2-3. Posmu, nepieciešama radikāla cistetektomija. Šī urīnpūšļa vēža darbība ietver papildu piedēkļu un dzemdes rezekciju sievietēm un vīriešiem, prostatas dziedzeris tiek noņemta.

Pēc cistotekcijas veikšanas ir nepieciešams vienlaicīgi atrisināt urīnizvades problēmu. Lai to izdarītu, izvēlieties vienu no trim iespējām - izveidojiet stomu (vēdera sienā ir caurums, kas prasa nepārtrauktu pisuāra apvalku), noņemiet urīnpūšļus apakšējā zarnā vai izveidojiet mākslīgu urīnizvadkanālu, kas ir labākais risinājums.

Ja operāciju nav iespējams veikt vai pacients kategoriski atsakās no rezekcijas, viņam tiek nozīmēta ķīmijterapija vai staru terapija. Dažos gadījumos ir nepieciešama šo terapeitisko taktiku kombinācija. Kā papildus adjuvants tiek izmantota arī populāra ārstēšana. Terapeitisko pasākumu laikā un ilgu laiku pēc tiem ir nepieciešams pielāgot diētu, neļaujot līdzekļiem, kas satur kancerogēnas vielas, iekļūt ikdienas uzturā.

Metastāzes un recidīvs urodeļļveida urīnpūšļa vēzē

Patoloģisku šūnu atdalīšana no maternālā oncooking audzēja notiek dažādos laikos un ir atkarīga no tās ļaundabīgo audzēju pakāpes. Ja urīnpūšļa audzējs ir slikti diferencēts, metastāzes var parādīties jau agrīnās slimības stadijās. Visbiežāk metastātiskais urīnpūšļa vēzis klīniski izpaužas gada laikā vai divos gados pēc ļaundabīgo audzēju atklāšanas un ārstēšanas kursa. Metastāze karcinomai, kas attīstās uz uroģenitālās orgānu sienām, visbiežāk notiek limfogēnu līdzekļu veidā.

Slimības progresējošās stadijās patoloģiskas šūnas var izplatīties saskarsmē, tuvu orgānu audos vairošanās vai asinsrites dīgšana. Pēdējā gadījumā tie sasniedz visattālākās ķermeņa daļas, veidojot sekundāras ļaundabīgas perēkļus.

Metastāzes procesa rašanās ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • histoloģiskā struktūra un onkoloģisko audzēju ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • urīnpūšļa primārās karcinomas vieta;
  • audzēju attīstības stadija.

No visiem šiem faktoriem ir atkarīga slimības atkārtošanās varbūtība. Visbiežāk recidīvs attīstās pirmajos divos gados pēc radikālas cistektomijas, bet to rašanās gadījumi nav izslēgti arī pēc daudziem gadiem.

Cik daudz dzīvo pacienti ar urotēliālo karcinomu?

No vēža, kas veidojas no urīnpūšļa epitēlija šūnām, lielākoties mirst galvenokārt tad, ja ir plaša metastāze uz attāliem orgāniem un šūnu struktūrām.

Pašlaik dzīvības urīnpūšļa karcinomas prognoze ir šāda:

  • 5 gadus dzīvo 25% pacientu ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos;
  • Divu gadu dzīvildze vērojama tālākajā iekšējo orgānu metastāzē;
  • Visu 6 mēnešu ilgu dzīvi gūst vēža slimnieki ar slimības progresiju, metastāzēm kaulu struktūrās un saistītu slimību klātbūtnei.

Gandrīz visi agrīnās nāves gadījumi tiek novēroti pacientiem ar agresīvu, augstas pakāpes urīnpūšļa vēzi, tādēļ ir svarīgi šo drausmīgo slimību identificēt pēc iespējas agrāk. Tikai savlaicīga sākšana adekvātas urīnpūšļa vēža ārstēšanā sākotnējā attīstības stadijā dod iespēju 90% vēža pacientu pilnīgi atgūt.

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Urotēliāla karcinoma - detalizēti par šo slimību

Onkoloģiskais audzējs var ietekmēt jebkuru orgānu jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma, statusa vai dzīvesveida. Viens no biežākajiem vēža gadījumiem ir urotēliālā karcinoma, kas ietekmē urīnpūsli. Zinot ārstēšanas cēloņus, simptomus un prognozes, persona ir vairāk aizsargāta no šīs slimības.

Onkoloģiskais audzējs var ietekmēt jebkuru orgānu jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma, statusa vai dzīvesveida. Viens no biežākajiem vēža gadījumiem ir urotēliālā karcinoma, kas ietekmē urīnpūsli. Zinot ārstēšanas cēloņus, simptomus un prognozes, persona ir vairāk aizsargāta no šīs slimības.

Riska faktori

Urotēliālais audzējs ir galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēku vīriešu slimība, vājāka dzimuma pārstāvji vairākas reizes retāk šo patoloģiju cieš. Sekojošie punkti var izraisīt ļaundabīgus audzējus urīnpūslī:

  • organisma gļotādas sāpes - hronisks iekaisums (to var izraisīt, piemēram, mehāniski iedarbojoties no uzstādīta katetra vai stomas, kas nav ārstēti ar cistītu un citām urīnceļu sfēras infekcijas slimībām);
  • ģenētiskā predispozīcija. Urothelial vēzis ir visticamāk parādās, ja šo diagnozi jau ir veicis kāds cits ģimenes loceklis;
  • paradums, lai iztukšotu urīnpūsli;
  • alkohola pārmērīga lietošana, narkotiskās vielas, smēķēšanas maisījumi un nikotīns;
  • negatīvā ietekme uz vidi (kancerogēni, starojums);
  • vairāku zāļu lietošana;
  • iedzimtas urīnpūšļa anomālijas.

Karcinomas klasifikācija

Urotēlijas audzējs pēc šūnu veida, kas veido to, ir sadalīts:

  • pārejas šūna (visbiežāk sastopamais tips. Šā tipa urīnpūšļa vēzis ir audzēja audzējs - urīnpūšļa sieniņu mainīgās šūnas);
  • plakanšūnu (audzējs veidojas no plakanām šūnām, kas parādās ilgstošā iekaisuma procesā organismā);
  • adenokarcinoma (vēža avots - urīnpūšļa dziedzeru šūnas);
  • limfoma (šāda veida onkoloģija ir saistīta ar mutāciju leikocītu augšanu).

Karcinomas ir sadalītas pēc izskata, piemēram:

  • papilārā urotēliālā karcinoma parādās kā izaugumi, dažos gadījumos pat ar izteiktu pēdu;
  • Urotēliālā čūlainais karcinoma ir līdzīga iekaisuma čūlai ar neskaidru kontūru.

Urotēliālā onkotopoloģija tiek klasificēta arī pēc diferenciācijas pakāpes:

  • g1 - augsts līmenis, kādā šūnas, kas veido audzēju, tiek modificētas tikai daļēji un var ierobežot funkcionēšanu;
  • g2 ir vidējais grāds. Ir noskaidrots, ka urīnpūšļa g2 urēlandes vēzis gandrīz pilnībā inficē urīnpūšļa šūnas, veidojot no tiem ļaundabīgus audzēji;
  • g3 ir zema pakāpe, kas raksturīga pilnīgai veselīgu šūnu mutācijai, kuras laikā to sākotnējā izcelsme nav atklāta.

Simptomatoloģija

Uroteļļu vēža nodevība ir ilgstoši, praktiski bez simptomiem. Agrīnā stadijā, ar augstu diferencēšanas pakāpi, slimība attīstās slepeni, atliekot diagnostikas pasākumus, samazinot veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Lai izmantotu karcinomu tās pašā avotā, jāņem vērā izmaiņas pašas veselības stāvoklī. Trauksmes faktori un netiešs urotēliālās karcinomas simptoms ir:

  • darbspējas samazināšanās;
  • miega traucējumi;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • ievērojams svara zudums īsā laikā bez objektīviem iemesliem.

Šie brīži dažreiz var liecināt par vēža šūnām toksisku kaitējumu organismam. Pēc iespējas drīzāk ir jākonsultējas ar ārstu, ja ir vismaz viens specifisks urīnpūšļa urīnceļu karcinomas simptoms:

  • sāpes vēderā pietrūkst un palpācija;
  • nepārtraukta urinēšana, pat ja nav reālas vajadzības;
  • asiņaini piemaisījumi urīnā.

Pūšļa vēža diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, nepieciešams veikt laboratoriju un instrumentālo izmeklējumu kompleksu. Urotēliālā karcinoma tiek diagnosticēta ar šādām metodēm:

  • laboratorijas urīna analīzes - lai noteiktu un apstiprinātu asinis un vēzi urīnā;
  • asins bioķīmija - ar urotēlajiem audzējiem, vairāki marķieri būs virs normas;
  • ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka iekšējo orgānu lielumu un karcinomas klātbūtni;
  • cistoskopija - endoskopiskā urīnpūšļa iekšējās virsmas izmeklēšana, lai identificētu patoloģijas, arī ļauj ņemt materiālu biopsijai;
  • Rentgenstūri, kas liecina par ievērojamu nieru un urīnpūšļa augšanu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj noteikt pat nelielu izmēru karcinomu, kā arī izsekot iespējamām metastāzēm;
  • datortomogrāfija, norādot uroteilo audzēja atrašanās vietu un izplatīšanās pakāpi.

Pūšļa karcinomas ārstēšana

Ārstēšanas shēmu nosaka precīza diagnoze: audzēja veids, slimības stadija, diferenciācijas pakāpe.

Urīnceļu urīnpūšļa g1 ārstēšanai, kas tika konstatēta agrīnā stadijā, tika izmantota minimāli invazīvā ķirurģija - transuretraāla rezekcija. Tas noņem pats audzējs un blakus urīnpūšļa sieniņu epitēlija šūnas. Paši orgāni ir saglabājušies un var pilnībā funkcionēt, bet šādai labdabīgai metodei ir slikta atkārtošanās pakāpe. Ķermeņa un staru terapija tiek izmantota, lai samazinātu uroteļļas vēža atgriešanās risku. Efektvaizolācija tiek praktizēta arī.

Ja onkotopoloģija tiek konstatēta g2 un g3 stadijās, ir jāizmanto cistektomija - noņemta ne tikai ietekmēta urīnpūšļa, bet arī prostatas dziedzeris vai piedēkļi no maksts priekšējās virsmas.

Pēc audzēja izņemšanas tiek veikta imūnterapija, kas paredzēta, lai atjaunotu ķermeņa aizsardzību, ko nomāc agresīva ietekme uz vēža šūnām.

Smagākos gadījumos, kad metastāzes nonāk blakus audiem un orgāniem, karcinomu uzskata par neizmantojamu un tiek pielietota tikai paliatīvā terapija, kas palīdz uzturēt pieņemamu dzīves līmeni bez sāpēm pēc iespējas ilgāk.

Urotes vēža prognoze

Lai novērtētu paredzētās ārstēšanas efektivitāti un ieteiktu tā rezultātu, onkologi situāciju novērtē ar šādiem punktiem: inscenizācija, ļaundabīgums, vēža veids un tā lielums, metastāžu klātbūtne, savlaicīgums.

Medicīnas statistika liecina, ka, ja agrīnā stadijā konstatēta dzemdes vēža diferenciācija (g1), pozitīvā prognoze sasniedz 95%. Ti nāve ir praktiski likvidēta. Gadījumā, ja novēlota diagnoze, kad metastāze tiek aktīvi uzsākta, apmēram 5% pacientu var paļauties uz veiksmīgu terapijas pabeigšanu.

Profilakse

Slimības profilakse ir vieglāka nekā tā konservēšana. Šī patiesība ir īpaši akūta onkoloģijā. Urotēliālais audzējs ir visbīstamākā patoloģija, ļoti bieži diagnosticēta tikai vēlīnā periodā, tāpēc labāk ir pielikt pūles, lai to novērstu.

Lai to izdarītu, izvairieties no faktoriem, kas izraisa karcinomu:

  • vadīt veselīgu dzīvesveidu ar regulāru fizisko piepūli, pienācīgu uzturu, izvairoties no alkohola un tabakas;
  • uzturēt pareizu urīnpūšļa darbību (dzeriet daudz šķidruma, doties uz tualeti laikā);
  • izsekot labdabīgiem audzējiem un noņemt tos cik ātri vien iespējams;
  • neļaut vai vismaz pilnīgi izārstēt infekcijas un parazitāras urīnpūšļa slimības;
  • ja iespējams, izvairieties no negatīvu apstākļu (stresa, kancerogēnu, starojuma) ietekmes.

Urīnpūšļa karcinoma ir patoloģija, kas nepieder atļautai attieksmei pret veselību. Ja jūs ignorējat simptomus, varat aizkavēt šo vēdera stadiju, kad pat vismodernākās zāles būs bezspēcīgas.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Urīnpūšļa vēža rādītāji

Kāda ir vēža pakāpe?

Audzēja apjomu nosaka tā, kā vēža šūnas izskatās zem mikroskopa. Ārsts salīdzina, kā audzēja šūna atšķiras no normālas.

Attēls A - urīnpūšļa. B - skats zem mikroskopa: 1 - gļotāda, 2 - pati plate, 3 - submucosa.
Šobrīd ir divas kopējas klasifikācijas sistēmas urīnpūšļa ļaundabīgajiem bojājumiem.

1973. gada Pasaules vēža organizācijas vēža klasifikācija

Zems urīnpūšļa vēzis (1)

Veseli audi sastāv no daudziem dažādiem šūnu veidiem, kas sagrupēti kopā. Ja audzējs atgādina struktūras veselus audus un tā šūnas ir līdzīgas normālām, to sauc par ļoti diferencētām vai zemas kvalitātes. Šāds audzējs aug lēni, nav nosliece uz invāziju, un tam ir zems metastāžu risks. Tas ir labi ārstēts, recidīva varbūtība ir zema.

Vidējs urīnpūšļa vēzis (2)

Vēža šūnas izskatās netipiski, t.i. ievērojami atšķiras no veseliem. Audzējs aug ātrāk, tam ir tendence uz invazīvu augšanu, to raksturo lielāka varbūtība attīstīties metastāzēm. Šādu audzēju sauc par vidēji diferencētu.

Augsts urīnpūšļa vēzis (3)

Šāds audzējs ir visvairāk ļaundabīgais un bīstams. Tās šūnas un audu struktūra ir pilnīgi atšķirīga no veselām, strauji aug, aptver visus urīnpūšļa slāņus un ārpus tām, metastāžu iespējamība ir augsta. Audzēju sauc par mazu diferencētu. Pēc terapijas atkārtojuma risks ir augsts.

PVO 2004. gada vēža klasifikācija

Papildus ļaundabīgiem urīnpūšļa bojājumiem ir labdabīgi audzēji, kā arī pirmsvēža apstākļi. PVO klasifikācija no 2004. gada ņem vērā šos nosacījumus un sniedz detalizētāku urīnpūšļa audzēju morfoloģisko novērtējumu.

Plakanie audzēji

  • Hiperplāzija ir plakana bojājums bez attipijas;
  • Reaktīvā attipija - plakana bojājums ar atypiju;
  • Atipija ar nezināmu ļaundabīgu potenciālu;
  • Urotēliālā displāzija;
  • NVS vēzis.

Atipija - patoloģiska, atšķirīga no normāla, šūnu struktūra.

Attēls Plakanie audzēji

Papiljūras audzēji

  • Urotēliālā papiloma ir labdabīgs audzējs;
  • Zems potenciāls papilāru uroteilo neoplazija (PUNLMP) ir audzējs, kam raksturīga ļoti lēna augšana un ļoti zema metastāzijas iespējamība;
  • Maza malignitātes pakāpe ar papilāru urotēliālu karcinomu, ko raksturo lēna augšana un zems metastāžu attīstības risks;
  • Augsta kvalitāte papilāri urotēliālā karcinoma strauji aug un metastāža.

Attēls Papiljūras audzēji.

Atbilst divām klasifikācijām

1973. gada klasifikācija

Zema potenciālā papilāru uroteilo neoplazija

Papilāro uroteīlo karcinomu ar zemu ļaundabīgu audzēju pakāpi

1. vai 2. pakāpe

Augstas pakāpes papilāru urotēliālā karcinoma

2. vai 3. pakāpe

In situ karcinoma

In situ karcinoma

Attēls Klasifikācijas koeficients

Simptomi un papilāru urīnpūšļa vēža ārstēšana

Saturs

Urotes iekaisuma vēzis ir urīnpūšļa sistēmas vēža veids. Ir trīs veidi: g1, papilāru urotēliālā karcinoma g2 un g3. Šo slimību biežāk diagnosticē vīriešu populācija, turklāt lielākā daļa pacientu atrodas diapazonā no 40 līdz 60 gadiem. Tāpat kā ar jebkuru vēzi, urīnceļu urīnceļu vēzis ir ļoti bīstams. Patoloģijas attīstības iemesli vēl nav precīzi noteikti, ir izdarīti tikai vispārīgi pieņēmumi. Slimībai nepieciešama obligāta ārstēšana. Ar savlaicīgu diagnostiku labi reaģē uz terapiju.

Patoloģijas cēloņi

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka nav vienota vēža attīstības iemesla. Tā vietā eksperti uzsvēra vairākus negatīvus faktorus. Turklāt tiek atzīmēts, ka parasti tiek ietekmēti vairāki uzņēmumi.

Iespējamie cēloņi (attīstības faktori) ir:

  • mehāniskā trieciene no ārpuses uz urīnpūšļa (katetru, retu urinēšanu, grūtniecību, patoloģiju, kurā orgāni aug, pārvietojas un nospiež);
  • ķīmisko vielu iedarbība, indes, kancerogēni (cilvēki ar psihoaktīvām atkarībām ir pakļauti riskam), kas izdalās urīnā un uzkrājas urīnpūslī, iznīcina audus;
  • ģenētiskais faktors (reģistrētas ģimenes onkoloģijas gadījumi);
  • vīrusi, infekcijas, novārtā atstāts (nepabeigts) slimību ceļš.

Sieviešu populācijā vēzis ir biežāk sastopama ar infekcijām (cistītu, dzimumorgānu). Tajā pašā laikā vīriešiem smagi darba apstākļi un atkarības (alkohols, cigaretes) veicina vēža attīstību.

Onkoloģija attīstās pret neparastu šūnu dalījumu, strauju un pārmērīgu izaugsmi. Pastāv teorija, saskaņā ar kuru tas var notikt pēc atliktā iekaisuma. Šūnas sāk atgūties, process tiek aizkavēts, ko izraisa hiperplāzija. Tādējādi patoloģija var attīstīties pēc smagām urīnceļu infekcijām.

Simptomi

Viena patoloģijas klīnika nav noteikta, jo simptomu izpausme ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, organisma īpašībām, tās vispārējās imunitātes, audzēja atrašanās vietas. Bez tam ilgs asimptomātisks periods ir raksturīgs.

Parasti simptomi ir:

  • asins plāksteri vai tā daudzums urīnā (ne vienmēr ar sāpēm, dažreiz redzams tikai mikroskopā);
  • zemas temperatūras indikatori;
  • dedzināšana, nieze, urinēšanas sāpes;
  • darbspējas samazināšanās;
  • miega traucējumi;
  • biežas urīnceļu slimības;
  • Nepareiza vai bieža urinēšana (nelielās porcijās).

Ar šīm pazīmēm ieteicams apmeklēt ārstu. Ja attēlu papildina asas un nepamatotas svara zudums, sāpes kaulos un locītavās, anēmijas pazīmes (balta un sausa āda, trausli mati, ar griezumiem, asinis ir viegls un ļoti šķidrs), tad onkologu varbūtība kļūst vēl augstāka.

Patoloģijas veidošanās un veidi

Ir pieci patoloģijas grādi. No vēža progresēšanas atkarīgs simptomu smagums, prognoze, ārstēšanas iespēja. Patoloģijas attīstības pakāpe ir slimības izplatīšanās ķermenī iezīme, kurai raksturīgi skartie audu slāņi.

  1. Nulles posms. Patlaban ir identificētas patoloģiskas šūnas, bet vēl nav ietekmēts neviens orgānu slānis. Šajā stadijā ir izolēts neinvazīvā tipa papiljurisks vēzis (tas nepieskaras urīnpūšļa sienām un limfmezgliem, kas iziet cauri lūmenim) un insitu (audzējs ir izgājis). Pirmā forma ir labdabīga, otra ir ļaundabīga. Pirmais spēj pārcelt uz otro.
  2. Pirmajā stadijā tiek ietekmēts gļotādas un zemmucu slānis.
  3. Otro stadiju raksturo vēža šūnu invāzija urīnpūšļa muskuļos, bet onkoloģija neveidojas audos.
  4. Trešajā posmā audzējs aug lipīdu slānī.
  5. Ceturtajā gadījumā notiek aktīva metastāze. Vēzis ietekmē visus blakus esošos orgānus un limfātisko sistēmu.

Histoloģists ir iesaistīts slimības apmēra noteikšanā. Analizējam tiek ņemts audu gabals. Jo primārais posms, jo labāka prognoze.

Sākotnējā attīstības stadijā audzējiem tiek piešķirts zems ļaundabīgu audzējs. Tas ir labi ārstējams, neizplatās metastāzes. Tas ir mazs izmērs un zems augšanas ātrums. Otrajā posmā audzējs ir bīstamāks un vairāk. Trešā un ceturtā metastāze notiek, kas, protams, pasliktina progresu.

Papildus attīstības pakāpei patoloģiju klasificē vēl vairāk zīmēm. Sakarā ar izplatīšanās tipa izolētā adenokarcinomu (audzēja dziedzeru epitēlija), pārejas onkoloģija (invāzija pārejas epitēlija), un infiltratīva vai plakanšūnu (skartās plakanā epitēlija). Pirmais veids ir retāk sastopams nekā citiem, bet tas attīstās ātrāk un ir sliktāk ārstējams. Otrs veids rodas vairāk nekā puse no visiem gadījumiem. Trešais veids ir mazāk nekā 10% gadījumu. Vairāki speciālisti atsaucas uz uroģenitālās sistēmas limfomas vēzi (leikocītu augšanu).

Pēc izskata audzējs var būt līdzīgs polipam uz šauras pedāļa vai līdzināties čūla. Ar spēju piešķirt metastazēšanās patoloģiju kas klasificētas G1 (augstas klases, ti, šūnas jau ir deformētas, bet joprojām darbojas), G2 (vidēji diferencēts, ti šūnas pilnīgi pārsteigts), G3 (zemas kvalitātes, tas ir, šūnas pilnībā deformētas un vairs līdzināties primāro formu )

Pasaules Veselības organizācija ierosināja dalījumu ar ļaundabīgumu - labestību:

  • urotēliālā papiloma (labdabīgi audzēji);
  • papilāru neoplazija (zems ļaundabīgs audzējs);
  • papilāru karcinomu (zems ļaundabīgu audzēju potenciāls);
  • papilāru karcinomu (augsta ļaundabīga audzēja augšana).

Pastāv uzskats, ka cilvēki ar vieglu un ļoti vieglu ādu ir jutīgāki pret onkoloģiju. Šis spriedums līdz šim nav saņēmis ne atspēkojumu, ne apstiprinājumu.

Diagnostika

Onkoloģijas noteikšanai piešķir vairākas laboratorijas un instrumentālās analīzes. Ņem vērā pacienta slimības vēsturi un klīnisko ainu. Bet diagnozei nepietiek. Pilnīga pārbaude.

  1. Ultraskaņas pārbaude. Ar to jūs varat novērtēt ķermeņa stāvokli (katru slāni) un uzņemties vēzi.
  2. Komutētā tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ļauj vizualizēt audzēju (izmērs, forma, atrašanās vieta) un noteikt metastāzes.
  3. Rentgens ar bāriju. Veikta divos posmos: barija ieplūdes, mazgāšana ar sālījumu. Kontrasts netiek mazgāts no bojātām konstrukcijām. Tā rezultātā var precīzi un detalizēti izvērtēt onkoloģijas progresu.
  4. Biopsija cistoskopija Rāda strukturālas izmaiņas urīnpūslī, urīntraktā un urīnizvadē. Ļauj uzņemt materiāla gabalu histoloģiskai pārbaudei.
  5. Urīna analīze mikroskopā. Ļauj jums uzstādīt slēptās asinis, ļaundabīgas šūnas.
  6. Asins un urīna vispārējā analīze. Parāda vispārējo ķermeņa stāvokli un sekas, piemēram, anēmiju.

Ja šajās procedūrās apstiprina onkoloģiju, tad šauriem profiliem (ķermeņa sistēmām) ir paredzēti papildu pētījumi, lai noteiktu iespējamo ļaundabīgo šūnu izplatīšanos.

Atbrīvošanās no slimības

Urotēliālā urīnpūšļa vēzis nulles posmā tiek ārstēts ar minimāli invazīvu audzēja ķirurģisku izņemšanu. Vēlākajās vēža attīstības stadijās pat var būt jautājums par visa orgāna un, protams, ķīmijterapijas un radiācijas noņemšanu. Iespējamas šādas ārstēšanas iespējas.

  1. Pirmajā posmā ir indicēta ķīmijterapija un audzēja vai orgānu daļas izņemšana.
  2. Otrajā posmā ir nepieciešama ķīmijterapija un urīnpūšļa daļas noņemšana.
  3. Trešajā posmā ķīmijterapija joprojām ir obligāts elements, un organisma daļa un ietekmētie audi (citi iegurņa orgāni, limfmezgli) tiek noņemti.
  4. Ceturtais posms tiek atzīts par nelietojamu, jo metastāzes parasti tiek izplatītas visā ķermenī. Anti-simptomu terapija un ķīmijterapija tiek veikta, lai pagarinātu pacienta dzīvi.

Minimāli invazīvas metodes, kuras var izmantot slimības sākuma stadijās, ietver trans-rektālu rezekciju. Pūslī ievada cistoskopu vai citu instrumentu, un, iedarbojoties uz patoloģiskajām šūnām ar strāvu, lāzeru vai temperatūru (aukstumu vai karstumu), tās tiek noņemtas.

Kad urīnpūslis ir pilnībā noņemts, tas tiek aizstāts ar mākslīgu. Jauns orgāns veidojas no resnās vai tievās zarnas. Radiācija un terapija ir paredzēta, lai iznīcinātu atlikušās patoloģiskas šūnas un novērstu recidīvu.

Ir visas citas operācijas iespējas, atceļot visu orgānu. Jūs varat novest urīnvadu caur peritoneālo sieniņu vai piesiet urīnvadu uz taisnās zarnas. Orgāns tiek reti izņemts no ārpuses, jo cieta pacienta dzīves kvalitāte.

Ceturtajā posmā nav jēgas ārstēties, kā arī operācija. Rāda sāpju mazinošas zāles. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek norādīta tikai ar nosacījumu, ka audzējs traucē urīna izdalīšanos.

Attiecībā uz slimības prog nozēšanu, kad konstatēta pirmajā posmā, veiksme tiek diagnosticēta 90% gadījumu, otrajā - 60%, trešajā - 35%, ceturtajā - mazāk nekā 7%. Aprēķinā tiek prognozēts izdzīvošanas līmenis, ka pacients varēs dzīvot vismaz 5 gadus pēc operācijas.

Profilakse

Lai novērstu slimību, ieteicams minimizēt un, ja iespējams, pilnībā likvidēt faktorus, kas ir labvēlīgi onkoloģijas attīstībai. Jums jāuzrauga dzīvesveids un veselība.

Ieteicams:

  • savlaicīgi un pilnībā ārstēt urīnizvades un citas slimības;
  • ārstēt un uzraudzīt citu sistēmu hronisku patoloģiju (cukura diabēts) gaitu;
  • pārtraukt smēķēšanu, alkoholu un citas atkarības;
  • izvairīties no kaitīgiem darba, dzīves vai atpūtas apstākļiem;
  • katru gadu veic profilaktisku pārbaudi;
  • savlaicīgi doties uz tualeti, nepieļauj urinēšanas vēlēšanos.

Urothelial urīnpūšļa vēzis

Atstājiet komentāru 5,188

Šāds bīstams vēzis, jo urīnceļu urīnceļu vēzis vairumā gadījumu ietekmē vīriešu dzimuma daļu, bet sievietes cieš no šīs slimības vairākas reizes retāk. Slimība skar pusmūža cilvēkus, bet ārsti nosaka cilvēku kategoriju, kuriem ir nosliece uz urīnpūšļa urotēzes vēža veidošanos. Kādi ir patoloģijas cēloņi, kādi simptomi attīstās dažādos posmos, un kāda veida ārstēšana tiek veikta diagnozes apstiprināšanas brīdī?

Vispārīga informācija

Cēloņi

Urotoģeļa urīnpūšļa vēzis notiek daudzu apstākļu saplūšanas laikā, bet ārsti ir identificējuši cilvēku kategoriju, kuriem visvairāk ir risks attīstīt onkoloģiju:

  • Ar regulāru mehānisko urīnpūšļa bojājumu, kā rezultātā tās sienās rodas hronisks iekaisums, kas kļūst par vēža šūnu attīstības galveno uzmanību. Ir ieteicams uzraudzīt to cilvēku veselību, kuriem ir urīnpūšļa katetri vai stoma. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un uzraudzīt organisma gļotādu stāvokli.
  • Vēl viens faktors, kas izraisa urīnvielas karcinomas attīstību, ir ļaunu paradumu ļaunprātīga izmantošana. Tie ietver smēķēšanu, narkotiku lietošanu, narkotiku lietošanu, alkoholismu.
  • Ja ģints cilvēkam bija urīnceļu urīnvīrusa vēzis, tas nozīmē, ka patoloģijas rašanās risks ir augsts.
  • Slimība attīstās cilvēkiem, kuri nav savlaicīgi ārstējuši urīnpūšļa iekaisumu. Rezultātā slimība ir ieguvusi hronisku formu, kas ir vairāk noslēpumaina un bīstama.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Klasifikācija

Atbilstoši diferenciācijas pakāpei, urīnpūšļa vēzis ir sadalīts šādi:

  • urīnvielas gēles urīnogēna karcinoma - ļoti diferencēta;
  • urīnpūšļa urīnogēna vēzis g2 - mēreni diferencēta;
  • urīnvielas g3 urīnceļu karcinoma ir slikti diferencēta.

Papildus šai klasifikācijai ir šādi urīnpūšļa vēdera veidi:

  • urodeļļu papilomas gadījumā, zems pārveidošanās audzējs ir ļaundabīgs;
  • papilāru izskatu, kam raksturīgas labvēlīgas izpausmes, bet ar apstākļu saplūšanu dažreiz izpaužas kā ļaundabīgs audzējs;
  • papilāru karcinomu, kas vairumā gadījumu ir primārais labdabīgais audzējs, bet pārveidošanās risks vēzis ir augsts;
  • papilāru karcinomu, kurā ir lielāka urīnpūšļa vēža attīstības iespēja.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības stadijas

Atkarībā no tā, cik pārsteigts orgānu slimības ļaundabīgi šūnas tiek klasificēti 1. posmā, pie kuras audzēju neoplazma ietekmē augšējo slāni epitēlijā, bez novēroto zaudējumu muskuļu audos, bez metastāzēm limfmezglos bija normāli. Šajā stadijā urotēliālā karcinoma labi reaģē uz ārstēšanu, taču problēma ir tāda, ka 1. stadijā slimība ir asimptomātiska, kas apgrūtina tās diagnosticēšanu un ārstēšanu savlaicīgi.

2. stadijā tiek ietekmēti muskuļu audi, bet līdzās esošajiem orgāniem metastāzes vēl nav, iespējams, ietekmē limfmezglus. Galvenais simptoms, kas norāda uz patoloģijas attīstību, ir hematūrija, kas vispirms personīgi periodiski apgrūtina cilvēku un pēc tam uzņem regulāru modeli. Ar atbilstošu ārstēšanu slimību var pārvarēt, bet operācija būs sarežģītāka nekā ārstējot 1. stadiju

3. stadijā skar visu orgānu, tiek ietekmēti limfmezgli, metastāze ir izplatījusies blakus esošajos orgānos. Labvēlīgas ārstēšanas prognoze ir mazāka, bet tas viss ir atkarīgs no ārstēšanas taktikas un pacienta resursiem. Ārstēšana prasa pilnīgu urīnpūšļa un metastāžu ietekmētu orgānu ķirurģisku noņemšanu. Turklāt vienlaikus parādīta ķīmijterapija un starojums.

Uz skatuves 4 nelietojamas audzēja metastāzes ietekmē visu urīnpūsli, limfmezgliem un pilnīgi satriekti kaimiņu orgāni: aknas, nieres, aizkuņģa dziedzera, liesas, zarnas. Darbība vairumā gadījumu nebūs nekādas ietekmes, tāpēc pēc pacienta iespējami ķīmijterapijas un radioviļņu, kas var palīdzēt palēnināt audzēju augšanu, tādējādi pagarinot dzīvi personas. Pēc nepieciešamības ārsts izraksta pretsāpju un antidepresantu kursu.

Urīnpūšļa urotēliālās karcinomas diagnostika

Urotes urīnpūšļa vēža noteikšanas diagnostikas pasākumi balstās uz ultraskaņas izmeklēšanu, urīnskābes cistoloģisko analīzi, MRI un CT izmeklēšanas cistoskopiju. Ar ultraskaņu tiek noteikts, vai ir audzējs, kāda izmēra tā ir, cik tā ir ietekmējusi limfmezglus un blakus esošos orgānus, kā arī aknas, nieres, zarnas. Cistoloģiskās izmeklēšanas laikā analizē urīna nogulsnes, vēža gadījumā, tajā tiek konstatēti vēža audi. Ārsts iesaka pacientam ziedot asinis bioķīmiskai analīzei, kas onkoloģijas laikā norāda uz specifisko marķieru līmeņa paaugstināšanos.

Diagnostikas apstiprināšanai tiek veikta cistoskopiskā izmeklēšana, savukārt ārsts var noteikt audzēja dabu, lokalizācijas vietu. Ja rodas vajadzība, ārsts izpētes procesā ņem histoloģiskās analīzes paraugu. Lai noteiktu vēža šūnu metastāžu un vēža izplatības pakāpi visā organismā, ir norādīta vēdera dobuma orgānu MR vai TT pārbaude. Pateicoties šādām diagnostikas metodēm, ir iespējams noteikt, vai nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, žultspūšļa audos ir vēža šūnas. Ir svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana ar vēzi

Ja primārajā stadijā tiek konstatēts vēža audzējs, tiek parādīts minimāli invazīvs urīnpūšļa rezekcija, kurā tiek noņemti audzēja audi un skartā epitēlija slānis. Šādu operāciju sauc par transuretraālu rezekciju vai TUR. Tomēr 4-6 gadus pēc šādas ķirurģiskas ārstēšanas atkārtojuma risks ir ļoti augsts. Papildus rezekcijai ir paredzēta arī ķīmijterapijas un radioloģiskā starojuma kurss. Tagad biežāk tiek parādīta šāda ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, elektroforizēšana. Ar viņu slimība visticamāk atkārtojas un rezultāti ir daudz iedvesmojošāki.

Cistektomija indicēta mēreni diferencētam g2 un slikti diferencētam g3 urīnpūšļa vēzim. Tajā pašā laikā viss urīnpūšļa, prostatas dziedzeris vīriešiem un maksts priekšējā siena ar piedevām sievietēm tiek pakļauti izņemšanai. Ja vēzis ir metastēmisks uz kaulu audiem, nierēm, aknām un citiem orgāniem, šī operācija neradīs rezultātus, tādēļ personai tiks veikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt sāpju simptomu, saglabājot morālo veselību. Un, ja vēlaties, varat veikt ķīmijterapijas kursu, kas palīdzēs uz laiku bloķēt audzēja augšanu un atvieglot pacienta stāvokli.

Atveseļošanās prognoze

Urotēliālās karcinomas prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, cik ātri persona pieprasa medicīnisko palīdzību. Vēža briesmas ir tāda, ka sākotnējās stadijās, kad ir visas iespējas pilnīgi pārvarēt slimību, šī slimība neizpaužas, cilvēks jūtas labi, viņam nav traucējumi sāpju, diskomforta un citu problēmu dēļ. Ja audzējs tiek noņemts, izdzīvošanas iespēja ir augsta. Ja pacients ieslēdzas vēlākos posmos, ārstēšanas panākumi būs atkarīgi no izvēlētās terapijas kursa un viņa veselības.

Ir svarīgi vienmēr kontrolēt savu veselību, veikt regulāru fizisku pārbaudi laikā un, ja rodas aizdomīgi simptomi, meklēt kvalificētu palīdzību, nevis pašmieģistrēties.

Preventīvie pasākumi

Tā kā urīnpūšļa vēzi izraisa ļaunu paradumu ļaunprātīga izmantošana, personai, kurai ir tendence attīstīties slimībai vai ārstējama, vispirms jāuzrauga viņu veselība, jāievēro veselīga dzīvesveida noteikumi, jāuzlabo uzturvērtība, nedrīkst lietot alkoholu, nesmēķēt cigaretes un atmest citus paradumus, kas nelabvēlīgi ietekmē veselību. Ja cilvēkam ir mazkustīgs dzīvesveids, jums jāpievērš uzmanība fiziskiem vingrinājumiem, kas labvēlīgi ietekmē veselību, stimulē normālu asins piegādi iekšējiem orgāniem, novēršot nemierīgo procesu attīstību. Visi šie preventīvie pasākumi palīdzēs novērst uroteilo karcinomu un ietaupīs cilvēku no bīstamām sekām.

Klasifikācija

TNM klasifikācija

Lai diferencētu audzēja izplatības pakāpi, visbiežāk tiek izmantota ļaundabīgo audzēju TNM klasifikācija (no angļu valodas: audzējs, mezgli, metastāzes - primārais audzējs, limfmezgli, distances metastāzes). Nesen tika publicēts 7. izdevums, kas stājās spēkā 2010. gadā [1]. Salīdzinājumā ar iepriekšējo izdevumu (2002) RMP klasifikācija nav būtiski mainījusies.

TNM klasifikācija RVP (2009)

T - primārais audzējs

Tx - primāro audzēju nevar novērtēt.

T0 - nav primārā audzēja pazīmju

Ta - neinvazīvā papilārā karcinoma

Tis - karcinoma in situ (plakans audzējs)

T1 - audzējs iebruka subepitēlija saistaudos

T2 - audzējs iekļūst muskuļu slānī:

T2a - virspusēja (iekšējā puse)

T2b - dziļi (ārējā puse)

T3 - audzējs iekļūst parastā šķiedra:

T3b - makroskopiski (ārpusvēža audzēja audi)

T4 - audzējs izplatās vienā no šādām struktūrām:

T4a - prostatas dziedzeris, dzemde vai maksts

T4b - iegurņa siena vai vēdera siena

N - limfmezgli

Nx - reģionālie limfmezgli nevar novērtēt

N0 - metastāzes reģionālajos limfmezglos nav

N1 - metastāzes vienā (ileāls, obturators, ārējais locītavu vai presakrālais) limfmezgls iegurnī

N2 - metastāzes vairākos (ileālos, obstruktīvos, ārējos plakstiņus vai presakrālos) limfmezglos iegurnī

N3 - metastāzes 1 vispārējā ileal limfmezglā vai vairāk

M - tālu metastāzes

M0 - nav tālu metastāžu

M1 - tālu metastāzes

Histoloģiskā urīnpūšļa vēža klasifikācija bez invāzijas muskuļu slānī

1998. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) un Starptautiskā Uroloģiskās patoloģijas biedrība (ISUP) pieņēma jaunu neinvazīvas RMP klasifikāciju. To ir publicējusi PVO 2004. gadā [2, 3]. Galvenais sasniegums bija detalizēts dažādu diferenciācijas pakāpju morfoloģiskais raksturojums, izmantojot specifiskus citoloģiskus un histoloģiskus kritērijus. Lai uzlabotu šīs sistēmas izmantošanas pareizību internetā, tika radīta vietne, kas ilustrētu atšķirīgu diferenciācijas pakāpju piemērus.

PVO klasifikācija 1973. un 2004. gads [2, 3]

- G1 - ļoti diferencēts uroteliālais vēzis

- G2 - vidēji diferencēts urodeļļas vēzis

- G3 - slikti diferencēts urotēliālais vēzis

- Papilāro urodehīla audzējs ar zemu ļaundabīgu potenciālu

- Maza pakāpē papilārs urotēziāla karcinoma

- Augstas pakāpes papilāru urotēliālais vēzis

PVO klasifikācija (2004)

Saskaņā ar PVO 2004. gada klasifikāciju, urīnpūšļa audzēji ir sadalīti papilomas, papilāru uroteliālo audzēju ar zemu ļaundabīgo audzēju potenciālu, zemu un augstu ļaundabīgo audzēju urīnvada vēzi.

Papilomu veido saistaudi ar traukiem, kas pārklāti ar normālu uroteliy. Papilārs urotēliālais audzējs ar zemu ļaundabīgu potenciālu tiek definēts kā papilāru masa, kas sastāv no saistaudiem ar traukiem un pārklāta ar pārmērīgu urodehīla slāni. Lai gan papilāru uroteliālo audzēju ar zemu ļaundabīgu potenciālu raksturo neliels progresēšanas risks, tie nav labdabīgi un mēdz atkārtot. Papillārs uroteliālo vēzis, zemas pakāpes audzēja ietver visu iepriekš attiecas uz pakāpi G1 (saskaņā ar PVO klasifikāciju, 1973), un dažos audzējiem, attiecas uz pakāpi iepriekš G2 (ja redzama lielā palielinājumā strukturālās un citoloģisko izmaiņas).

Ieteicams izmantot PVO klasifikāciju (2004), jo tas ļauj apvienot diagnostiku audzējos un precīzāk klasificēt tos atkarībā no riska potenciāla. Tomēr, kamēr klīniskajos pētījumos vairākkārt apstiprināta PVO klasifikācijas precizitāte (2004. gads), audzēja histoloģiskā gradācija jānosaka, izmantojot PVO klasifikāciju gan 1973., gan 2004. gadā. [4].

Lielākā daļa līdz šim publicēto TaT1 audzēju klīnisko pētījumu tika veikti, izmantojot PVO klasifikāciju (1973), tāpēc 2010. gada izdevuma ieteikumi ir balstīti arī uz šo klasifikāciju.

Morfoloģiskais pētījums

Urolota ārstēšana ar materiālu

Materiāls, kas iegūts, īstenojot audu virspusējo un dziļo zonu transuretrālo rezekciju (TUR), jānosūta morfologam atsevišķos konteineros. Ja tiek veikta vairāku biopsija no dažādām urīnpūšļa daļām, katrs paraugs ir jānosūta arī atsevišķi.

Radikālas cistektomijas gadījumā urīnpūšļa preparāta fiksācija jāveic pēc iespējas ātrāk. Morfologam vajadzētu atvērt narkotiku no urīnizvadkanāla uz urīnpūšļa augšdaļu un nostiprināt materiālu formalīnā. Dažos gadījumos šo procedūru var veikt urologs. Ja zāles iegūst pēc sievietes cisteteomijas veikšanas, jāmēra vienas vienības izņemtā urīnizvadkanāla segmenta garums (vēlams, lai mērījumu veiktu urologs ķirurgs) [5].

Morfologa apstrāde ar materiālu

Risinot materiālu, jāvadās pēc vispārējiem noteikumiem, kurus publicējusi kopējā morfologu un urologu grupa [5].

Ir nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem, jo ​​dažkārt ir grūti apstiprināt neoplastisko perēkļu klātbūtni, veicot vispārēju materiāla, kas iegūts, veicot cistektomiju, pēc transuretraālās rezekcijas vai ķīmijterapijas veikšanas. Šajā sakarā pētījumā jāiekļauj iesaistītās vai čūlas vietas.

Tiek uzskatīts par obligātu urīnizvadkanāla, urīnskābes, priekšdziedzera un radikālās rezekcijas malas izpētei [7].

Veicot cistotekciju ar urīnizvadkanāla saglabāšanu, jāapraksta tās rezekcijas pakāpe, prostatas dziedzera stāvoklis (it īpaši tā augšējais punkts), iekšējā urīnpūšļa kakla iekļaušana un blakus esošās urīnizvades sistēmas (sieviešu) tilpums.

Urīnpūšļa vēža morfoloģija ar muskuļu invāziju

Ar šo izplatību parasti nav sastopami papilāru urotēliālo audzēju ar zemu ļaundabīgu audzēju vai ļoti diferencētu (zemu ļaundabīgu audzēju) karcinomu. Visos gadījumos tiek konstatēta liela ļaundabīga audzēja augšanas pakāpe (G2 vai G3 saskaņā ar PVO klasifikāciju, 1973). Šajā sakarā invazīvā riska plāna turpmākā diferenciācija neietver nekādu prognostisku informāciju [8].

Tomēr daži morfoloģiskie apakštipi var noteikt slimības prognozi un ietekmēt ārstēšanas taktikas izvēli. Tie ietver:

• pārejas šūnu karcinoma ar plakanšu vai daļēju dziedzeru diferenciāciju;

• pārejas šūnu karcinoma ar trofoblāzijas diferenciāciju;

• mikropilārā pārejas šūnu karcinoma;

Veicot pasākumu, jāvadās pēc TNM klasifikācijas 2002. un 2009. gadā. (6. un 7. izdevums). Muskuļu invāzijas raksturs var saturēt kādu prognostisku informāciju. Vairumā gadījumu ir mezglu vai lentu līdzīga augšana, bet aptuveni 44% no novērojumiem ir infiltratīvā forma. Saskaņā ar dažu pētnieku datiem [8] vidējais pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums ar audzēja augšanas infiltrācijas formu ir mazāks nekā pacientiem ar atšķirīgu augšanas modeli (p = 0,06). Invazija asinsvados un limfmezglu infiltrācijā ir neatkarīga prognostiska ietekme [9].

Tiek uzskatīts, ka pN posms ir cieši saistīts ar morfologa pētīto LU skaitu. Šajā sakarā vairāki autori uzskata, ka, lai pareizi noteiktu posmu N0, ir jāapgūst> 9 limfmezgli [10].

Tiek pētīti arī jauni prognostiskie marķieri [11].

Patlaban klīniskajā praksē nepietiekamā skaitā datu dēļ nav ieteicams lietot prognostisko p53 marķieri slimībām, kurām ir augsts muskuļu iebrukuma risks, jo šis marķieris nesniedz pietiekamu informāciju, lai izvēlētos terapiju konkrētam pacientam.

Ieteikumi

Ir nepieciešams novērtēt šādus parametrus:

• iebrukuma dziļums (posmi pT2 pret pT3a, pT3b vai pT4);

• rezekcijas malas, īpašu uzmanību pievēršot radiālajām malām;

• histoloģisks apakštips, ja tam ir klīniska nozīme;

• liela skaitļa (> 9) limfmezglu apraksts.

Parametri, kuru novērtējums nav obligāts, ietver urīnpūšļa sienas asinsvadu invāziju un invazīvo augšanu.

Literatūra

3. Sauter G, Algaba F, Amins M et al. Urīnceļu audzēji: neinvazīvas urotēlas neoplazijas. In: Eble JN, Sauter G, Epstein Jl, Sesterhenn I, eds. Urīnceļu sistēmas un vīriešu dzimumorgānu klasifikācija. Lyons: IARCC Press, 2004, pp. 29-34.

5. Stenzl A. Pašreizējās koncepcijas par urīna novirzīšanu sievietēm. Eur Urol (EAU atjauninājums 1. sērijā), 2003: 91-9.

Eiropas Uroloģijas asociācijas (EAU) klīniskās vadlīnijas, 2011. gads

Par Mums

Dzemdes ķermeņa vēzis vai endometrija vēzis ir pirmā vieta attiecībā uz saslimstību ar onkoloģiskām slimībām. Krievijā katru gadu tiek konstatēti līdz 16 000 jaunu saslimšanas gadījumu, un lietu skaits nepārtraukti pieaug.

Populārākas Kategorijas