Papiljārs nieru vēzis

Papilārā nieru vēzis attīstās pārejas epitēlija nieru iegurnī. Šo ļaundabīgo audzēju veidu raksturo fakts, ka metastāze rodas ne tikai hematogenālas un limfāgenas, bet arī implantācijas rezultātā.

Pēdu audzēju veidošanās iemesli papilāru nieru vēzē visbiežāk ir kancerogēnu uzkrāšanās, kas notiek profesionālu iemeslu dēļ. Turklāt šīs patoloģijas endēmiskie pamatelementi atrodas Balkānu valstīs. Šeit tas veido vismaz 25% no visiem nieru audzējiem, savukārt kopējie skaitļi ir 16%.

Kā slimība attīstās?

Kancerogēni, kas organismā uzkrājas, nonāk urīnā un caur to iedarbojas uz nieru mazuļiem, urīnvadu un urīnpūsli. Tieši šī iemesla dēļ urīna stagnācija negatīvi ietekmē audzēju veidošanos, jo kaitīgo vielu ietekme uz urīnceļu gļotādām ir ievērojami uzlabojusies.

Pirmkārt izveidota papiloma, kas ir ļaundabīga. Turklāt tā izplatās no augšas uz leju, no urīna strāvas. Nieru iegurņa radītais audzējs paplašinās līdz urīnceļam un pēc tam uz urīnpūsli. Tādējādi attīstās implantācijas metastāzes, un katrs nākamais audzējs uzvedas arvien agresīvāk.

Atšķirt vienu audzēju un vairākus, kad ir izveidojušies vairāki foci.

Saskaņā ar paša audzēja īpašībām, to var ierobežot līdz nieru iegurņa gļotādas virsmai vai iekļūt tās pilnā biezumā. Jaunveidojums audzē submucosa, tad nieres vai urīnpūšļa muskuļos. Ja šajā stadijā papilāru karcinomu nenosaka, tad audzējs izplatās uz taukaudu, implantātiem nieru audos un tālāk apkārtējos audos.

Nākamajā stadijā parādās metastāzes, kuras galvenokārt veidojas blakus esošajās urīntrakta daļās un limfmezglos. Vēlāk asins šūnas un limfas šūnas no papillārā audzēja nonāk citās ķermeņa daļās: plaušas, aknas, smadzenes, virsnieru dziedzeri, kauli.

  • Smēķēšana
  • Saskare ar kancerogēniem,
  • Hroniska nieru slimība
  • Ilgstošs akmeņa konstatējums nieru iegurnī,
  • Hroniska nieru mazspēja.

Kā parādās papilāru nieru vēzis?

Pareizas un raksturīgas ļaundabīgas neoplazmas pazīmes:

  • Pastāvīgas muguras sāpes
  • Hematurija
  • Palpināmā izglītība jostas rajonā vai vēderā.

Tomēr šie simptomi visi atrodami kopā audzēja pēdējās stadijās. Pēdējos gados viss simptomu triāds ir novērojams arvien retāk, jo saistībā ar diagnostikas metožu un aprīkojuma attīstību nieru audzēji sāka konstatēt agrākos posmos. Pacientam vēl var nebūt nekādas problēmas, vai ir novērota tikai mikrohematurija, un audzējs jau ir identificēts.

Papildus iepriekš minētajiem papilāru nieru vēža simptomiem bieži tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās. Vēlākajos posmos simptomi ir raksturīgi daudziem vēža veidiem:

  • Vispārējs vājums
  • Svara zudums
  • Anēmija
  • Temperatūras pieaugums
  • Palielināts ESR.

Diagnostikas pasākumi un ārstēšana

Papillārā vēža diagnozei tiek izmantotas dažādas metodes, sākot no vispārējā asins analīzes līdz aparatūras pētījumiem. Kad audzējs ir konstatēts, biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu tās ļaundabīgumu.

Galvenā šāda veida audzēja ārstēšana ir ķirurģiska. Operāciju var veikt ar atvērtu metodi vai laparoskopisku, tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas. Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija. Arī labus rezultātus iegūst ar imunoterapiju, kas parasti tiek novirzīta distances metastāzēm. Šī veida ārstēšana aktivizē ķermeņa spēkus, kas pamudina viņu cīnīties pret audzēju.

Ar savlaicīgu ārstēšanu (1-2 posms) papiljveida vēža prognoze ir labvēlīga, vēlākajos posmos komplikāciju draudi: asiņošanas attīstība, hroniska nieru mazspēja, pacienta izsmelšana ir daudz lielāka. Tāpēc mums nevajadzētu ignorēt plānotos medicīniskos izmeklējumus un periodiski jāpārbauda. Pat vienkārša ultraskaņa, kas šobrīd atrodas kādā rajona klīnikā, var palīdzēt agrīnai audzēja noteikšanai.

Papiljārs nieru vēzis

. vai: nieru iegurņa un urīnvada vēzis, pārejas šūnu karcinoma

Papillāru nieru vēža simptomi

  • Pastāvīgi sāpošas sāpes jostas rajonā.
  • Brūču hematūrija (asiņu parādīšanās urīnā - tas iegūst krāsu no brūnas krāsas, no "gaļas nogāzes" līdz sarkanai, spilgti akrila).
  • Izjukšanas sajūta, izglītības klātbūtne jostasvietā.
  • Svara zudums parastā uztura laikā.
  • Pastāvīgs neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
  • Vājums

Veidlapas

  • viena (viena audzēja vietā);
  • daudzkārtīgi (ar vienlaicīgu vairāku audzēja augšanas centru klātbūtni).
Nieru vēža klasifikācija.
  • Ta - invazīva vēzis (virsējā vēzis no gļotādas uzliku nieru bļodiņas (dobumu ietvaros nierēm, urīnvada turpināja savācot un deducing urīna) un urīnvada, ne dīgst lamina PROPRIA).
  • Tis (insitu) - "vēzis vietā" (audzējs ir ierobežots līdz visam nieru iegurņa un urīnvada gļotādas biezumam).
  • T1 - audzējs izaug zemlveidīgajā slānī (slānis atrodas zem gļotādas).
  • T2 - audzējs aug nieru iegurņa vai urīnvada muskuļu slānī.
  • T3a:
    • gūžas audzējiem (audzējs pārvēršas tauku audos, kas ir apkārt nieru iegurnim, vai ir iegults nieru audos);
    • par urīnvadu (audzējs aug tauku audos, kas ap urīnizvadkanālu).
  • T4 - audzējs aug blakus orgāniem vai caur nierēm tauku audos, kas ap nierēm.

Limfmezgli (ķermeņa imūnreakcijas orgāni, ir biezu mezgliņu izskats):
  • N3 - metastāzes limfmezglos, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm.
  • N2 - metastāzes vienā vai vairākos reģionālajos limfmezglos, no 2 līdz 5 cm lieliem;
  • N1 - metastāzes (sekundāras audzēja augšanas kameras) vienā reģionālā limfmezglā, mazāks par 2 cm;
  • N0 - reģionālie (tuvākie) limfmezgli, kuriem nav audzēja augšanas pazīmju.

Attālinātas metastāzes (plaušām, smadzenēm, aknām, kauliem, uz virsnieru dziedzeriem):
  • M0 - nav tālu metastāžu;
  • M1 - tālu metastāzes ir.

Iemesli

  • tabakas smēķēšana;
  • arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 140/90 mm Hg, Art.);
  • diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošana;
  • termināla (beigu) hroniskas nieru mazspējas stadija (pavājināta nieru funkcija ar ievērojamu funkciju samazināšanos);
  • kontakts ar kancerogēniem (vielām, kas veicina vēzi);
  • akmeņa ilgstoša noturība iegurņa daļā (dobuma iekšpusē nierēs, turpinot urīnizvadēšanos, urīna savākšana un noņemšana) un urīnizvadkanāla urīnizvadēklis;
  • hroniskas iekaisīgas nieru un urīnceļu slimības.

Ārsts, urologs, palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

  • Sūdzību analīze (kad (kā jau sen) izdalījās asinis no urīna, sāpes jostasvietā, ar kuru pacients saistīja šo simptomu rašanos).
  • Dzīves vēstures analīze (slimība bērnībā un jaunībā, saskare ar toksiskām ķīmiskām vielām, slikti ieradumi, hipertensijas klātbūtne (pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg, Art.)).
  • Urīna analīze - urīna pētījums par sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu), leikocītu (balto asins šūnu), olbaltumvielu, glikozes (cukura koncentrācijas asinīs), baktēriju, sāļu utt. Klātbūtni). Ļauj identificēt iekaisuma procesu nierēs un noteikt asiņu sekrēciju urīnā, acīm neuztverama.
  • Urīna citoloģija (šūnu urīna nogulumu mikroskopiskā pārbaude) ļauj ļaundabīgo šūnu vizualizāciju.
  • Ultrasonogrāfija (US) Nieres - izmēri, nieru formas, struktūras nieru bļodiņas (dobuma robežās nierēm, urīnvada turpināja vākt urīns, un secinot) klātbūtni akmeņiem un audzēja veidojumiem.
  • Datortomogrāfija (CT) no vēdera - noteikt nieru iegurņa audzējiem, lai noteiktu tās izmēru, attiecības ar apkārtējiem audiem, klātbūtni metastāzēm (sekundāro audzēju augšanu) reģionālo (tuvumā) limfmezglos un attālām metastāzēm (virsnieru dziedzeri, aknas).
  • Krūšu dobuma kompjūtertomogrāfija (CT) - vai ir plaušu distantās metastāzes.
  • Ekskrēcijas urrogrāfija (kontrastvielas ievadīšana vēnā, urīnizvades sistēmas orgānu attēlos dažādos kontrastvielas eksponēšanas brīžos, parasti pēc 7, 15 un 30 minūtēm pēc zāļu injekcijas). Metode ļauj noteikt urīna izplūdes no nierēm pakāpi, vizualizēt veidojumus urīnvada un nieru iegurņā, kā arī noteikt nieres un urīnvada izdales sistēmas paplašināšanās pakāpi.
  • Atkāpšanās- uretropielografiya (ievads kontrastvielas uz urīnvada caur ureteral katetru (caurule ievietota urīnvada caur urīnizvadkanāla un urīnpūšļa) un veicot virkni rentgenstarojumu) var atklāt veidošanos urīnvada un nieru bļodiņas, novērtēt tā lielumu un atrašanās vietu.
  • Cistoskopija (urīnpūšļa dobuma izmeklēšana, izmantojot optisko ierīci, kas ievada caur urīnizvadkanālu), lai atklātu audzēju, kas izvirzīts no urīnvada mutes urīnpūslī.
  • Ureteropieloskopija (urīnvada un nieru iegurņa izmeklēšana, izmantojot optisko ierīci, kas caur urīnvadu un urīnpūsli tiek ievadīta urīnvadā), lai pārbaudītu nieru iegurņa un urīnizvadkanāla audzēju, noteiktu tā lielumu un atrašanās vietu. Nodrošina spēju veikt biopsiju (no audzēja audu parauga ņemt paraugu un izmeklējot to ar mikroskopu).
  • Iespējams arī konsultācijas nefrologs, onkologs.

Papilāru nieru vēža ārstēšana

  • Laparoscopic (veikta, izmantojot īpašu optiku un instrumentus, punkcijas vēdera sienā) rezekcija (operācija, lai izņemtu daļu orgānu) urīnvada - var piemērot, ja audzējs ir mazs un augstu diferenciācijas (piemēram, audzēja šūnas neatšķiras no normāla).
  • Laparoskopiskā nefroureterektomija (nieru un urīnizvadītāja noņemšana) ar urīnpūšļa rezekciju (urīnpūšļa daļa, kurā nokļūts urīnceļu noņemšana) ir zelta standarts urīnvada un nieru iegurņa vēža ārstēšanai.
  • Atvērta radikālas nefroureterektomija ar urīnpūšļa rezekciju (vēdera ķirurģija).
  • Attālināto metastāžu noņemšana (ar vienu numuru).
Pappilyarny nieru bļodiņas karcinoma (dobums robežās nierēm, urīnvada turpināja savācot urīnu un echo) un urīnvada salīdzinoši jutīgs ķīmijterapijas (toksiskām vielām, kas iznīcina strauji šūnas, kuras dalās, tostarp vēža šūnas).

Komplikācijas un sekas

  • Asiņošana ar anēmijas attīstību (anēmija).
  • Letāls (nāve).
  • Samazinājums, strauja svara zudums.
  • Hidrourteronfroze ir kolektīvo struktūru paplašināšana (nieres daļa, kurā noret urīns (nieru nieru iegurnis) un urīnvads).
  • Attālinātas metastāzes (sekundāras audzēja augšanas aknas, aknas, virsnieru dziedzeri, kauli, plaušas, smadzenes).
  • Amiloidoze - olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, ko papildina nogulsnēšanās amiloidāta audos (olbaltumviela ar nepareizu struktūru).

Papillārā nieru vēža profilakse

  • Savlaicīga hronisku slimību ārstēšana (arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 140/90 mm Hg, Art.) Un aknu iekaisums (nierakmeņu veidošanās)).
  • Atteikšanās smēķēt, lietot alkoholu, narkotikas.
  • Novērst saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām.
  • Pareiza uzturs (samazina tauku un olbaltumvielu pārtikas daudzumu, ēd dārzeņus, labības, augļus, ierobežo sāls uzņemšanu (2-3 grami dienā)).
  • Vitamīnu kompleksu uzņemšana.
  • Psiho-emocionālā stresa izslēgšana.

Progresīvs

  • Avoti

Uroloģija: valsts vadlīnijas ed. N.A. Lopatkina. - M.: "GEOTAR-Media", 2009. gads.
Donalds Smits, Uroloģija, ed. E. Tanago. - M.: "Prakse", 2005.

Par Mums

Smadzeņu vēža pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas un neapstrīdamas, un bieži vien, jo īpaši agrīnā stadijā, tās nemaz nepārstāv. Piemēram, ar hipofīzes audzēju, patieso cēloni dažreiz var konstatēt tikai pēc pacienta nāves.

Populārākas Kategorijas