Papilāru nieru vēža cēloņi un izpausmes

Papilārā nieru vēzis attīstās pārejas epitēlija nieru iegurnī. Šo ļaundabīgo audzēju veidu raksturo fakts, ka metastāze rodas ne tikai hematogenālas un limfāgenas, bet arī implantācijas rezultātā.

Pēdu audzēju veidošanās iemesli papilāru nieru vēzē visbiežāk ir kancerogēnu uzkrāšanās, kas notiek profesionālu iemeslu dēļ. Turklāt šīs patoloģijas endēmiskie pamatelementi atrodas Balkānu valstīs. Šeit tas veido vismaz 25% no visiem nieru audzējiem, savukārt kopējie skaitļi ir 16%.

Kā slimība attīstās?

Kancerogēni, kas organismā uzkrājas, nonāk urīnā un caur to iedarbojas uz nieru mazuļiem, urīnvadu un urīnpūsli. Tieši šī iemesla dēļ urīna stagnācija negatīvi ietekmē audzēju veidošanos, jo kaitīgo vielu ietekme uz urīnceļu gļotādām ir ievērojami uzlabojusies.

Pirmkārt izveidota papiloma, kas ir ļaundabīga. Turklāt tā izplatās no augšas uz leju, no urīna strāvas. Nieru iegurņa radītais audzējs paplašinās līdz urīnceļam un pēc tam uz urīnpūsli. Tādējādi attīstās implantācijas metastāzes, un katrs nākamais audzējs uzvedas arvien agresīvāk.

Atšķirt vienu audzēju un vairākus, kad ir izveidojušies vairāki foci.

Saskaņā ar paša audzēja īpašībām, to var ierobežot līdz nieru iegurņa gļotādas virsmai vai iekļūt tās pilnā biezumā. Jaunveidojums audzē submucosa, tad nieres vai urīnpūšļa muskuļos. Ja šajā stadijā papilāru karcinomu nenosaka, tad audzējs izplatās uz taukaudu, implantātiem nieru audos un tālāk apkārtējos audos.

Nākamajā stadijā parādās metastāzes, kuras galvenokārt veidojas blakus esošajās urīntrakta daļās un limfmezglos. Vēlāk asins šūnas un limfas šūnas no papillārā audzēja nonāk citās ķermeņa daļās: plaušas, aknas, smadzenes, virsnieru dziedzeri, kauli.

  • Smēķēšana
  • Saskare ar kancerogēniem,
  • Hroniska nieru slimība
  • Ilgstošs akmeņa konstatējums nieru iegurnī,
  • Hroniska nieru mazspēja.

Kā parādās papilāru nieru vēzis?

Pareizas un raksturīgas ļaundabīgas neoplazmas pazīmes:

  • Pastāvīgas muguras sāpes
  • Hematurija
  • Palpināmā izglītība jostas rajonā vai vēderā.

Tomēr šie simptomi visi atrodami kopā audzēja pēdējās stadijās. Pēdējos gados viss simptomu triāds ir novērojams arvien retāk, jo saistībā ar diagnostikas metožu un aprīkojuma attīstību nieru audzēji sāka konstatēt agrākos posmos. Pacientam vēl var nebūt nekādas problēmas, vai ir novērota tikai mikrohematurija, un audzējs jau ir identificēts.

Papildus iepriekš minētajiem papilāru nieru vēža simptomiem bieži tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās. Vēlākajos posmos simptomi ir raksturīgi daudziem vēža veidiem:

  • Vispārējs vājums
  • Svara zudums
  • Anēmija
  • Temperatūras pieaugums
  • Palielināts ESR.

Diagnostikas pasākumi un ārstēšana

Papillārā vēža diagnozei tiek izmantotas dažādas metodes, sākot no vispārējā asins analīzes līdz aparatūras pētījumiem. Kad audzējs ir konstatēts, biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu tās ļaundabīgumu.

Galvenā šāda veida audzēja ārstēšana ir ķirurģiska. Operāciju var veikt ar atvērtu metodi vai laparoskopisku, tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas. Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija. Arī labus rezultātus iegūst ar imunoterapiju, kas parasti tiek novirzīta distances metastāzēm. Šī veida ārstēšana aktivizē ķermeņa spēkus, kas pamudina viņu cīnīties pret audzēju.

Ar savlaicīgu ārstēšanu (1-2 posms) papiljveida vēža prognoze ir labvēlīga, vēlākajos posmos komplikāciju draudi: asiņošanas attīstība, hroniska nieru mazspēja, pacienta izsmelšana ir daudz lielāka. Tāpēc mums nevajadzētu ignorēt plānotos medicīniskos izmeklējumus un periodiski jāpārbauda. Pat vienkārša ultraskaņa, kas šobrīd atrodas kādā rajona klīnikā, var palīdzēt agrīnai audzēja noteikšanai.

Papiljārs nieru vēzis

Ultrasonogrāfija atklāja audzēju nierēs? Jūs uztraucas par jautājumiem:

Vai diagnoze ir precīza?

Kāda ārstēšana ir nepieciešama?

Kā saglabāt nieres?

Ko darīt tālāk?

Es, urologs, onkologs, PhD, Pshikhachev Ahmed Mukhamedovich, palīdzēja simtiem pacientu, jo jūs esat gatavs personīgi apsvērt savu gadījumu, izstrādājiet detalizētu ārstēšanas plānu līdz pilnīgai atlabšanai, sagatavoties operācijai un veiksmīgi to izpildīt.

Palīdzība ar audzējiem un nieru vēzi:

Kā es varu tev palīdzēt?

  • "Otrais atzinums onkoloģijā" par MSCT, MRI, ultraskaņas pašreizējo pētījumu
  • MDCT ar kontrastu
  • Laboratorijas pārbaude
  • Vienlaicīgas patoloģijas diagnostika

Kurš ir jūsu ārsts?

Ja jūs lasāt šo lapu, tad meklējat ārstu, kuram varētu uzticēties visvērtīgākā lieta - Jūsu veselība.

Nosakot ķirurģiskā speciālista izvēli, viņa spēja veikt noteiktu darbību katru reizi ir nevainojama, turklāt papildus teorētiskajām zināšanām ķirurgam ir jābūt ar augstu ķirurģisko iemaņu līmeni.

Es esmu pārliecināts, ka jūs varat kļūt par augsti kvalificētu speciālistu, tikai koncentrējoties uz slimības profila pētījumu. Tāpēc es savu profesionālo dzīvi devu izpētē un onkouroloģisko slimību ārstēšanā, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, minimāli invazīvas darbības dažādiem audzējiem un nieru vēzi.

Praktizējošs ārsts nekad nedrīkst pārtraukt savu attīstību, reizi gadā piedalīties lielākajās Krievijas un starptautiskās uroloģiskās konferencēs, kongresos, kongresos, simpozijos un tematiskajos kursos, uzstājas kā runātājs, šobrīd esmu vairāk kā 60 zinātnisko publikāciju autors par nieru vēzi un tās pavadošo slimības.

Lielāko daļu savu laiku es veltēju darbam klīnikā K + 31 operatīvajā uroloģijā un GKB Nr. 31 (Uroloģijas un Androloģijas departamenta klīniskā bāze, MV Lomonosova Maskavas Valsts universitāte). Katru dienu es atbildu uz vēstulēm no pacientiem no Krievijas reģioniem. Nosūtot vēstuli, jūs varat būt pārliecināts, ka es rūpīgi izskatīšu jūsu situāciju un atbildēšu uz to tajā pašā dienā, kad piesakāties. Lai es varētu detalizēti atbildēt uz jūsu jautājumiem, lūdzu, nosūtiet kopā ar savu lūgumu fotogrāfijas ar medicīniskajiem ziņojumiem, kas jums ir pieejami (tie var būt nieru ultraskaņas, CT vai MRI rezultāti). Pēc studijām es nosūtīšu jums detalizētu atbildi. Vēstulē norādiet vecumu, galvenās sūdzības, saistītās slimības, dzīvesvietu.

Ķirurgs-urologs, onkologs, Pshikhachev Ahmed Mukhamedovich
E-pasts apspriešanai: [email protected]

Grāds, ķirurģiskā pieredze

Sertifikāti un sertifikāti

Kur mēs darbojas?

Klīnika K + 31. K + 31 klīnika ir standarta medicīniskā aprūpe, kas ir veiksmīgas publiskā un privātā sektora partnerības piemērs. Tas apvieno augstu medicīnas pieredzi un tradīcijas, jaunāko medicīnas tehnoloģiju aprīkojumu un augstus pakalpojumu standartus.

Pilsētas klīniskā slimnīca № 31 (Uroloģijas un Androloģijas katedras klīniskā bāze, FPP, Maskavas Valsts universitāte, MV Lomonosova).

- Pārbaude un ārstēšana saskaņā ar protokoliem, kas tiek izmantoti visā pasaulē - diagnostikas telpās, slimnīcās, modernajās operatīvajās telpās, anestēzijā un reanimācijā. Viss, lai precīzi diagnosticētu un veiktu veiksmīgu ārstēšanu.

- Pilnībā aprīkota 1 un 2 vietējā kamera, 2 istabu apartamenti. Katrā numurā ir ērta vannas istaba un duša, ledusskapis, skapji, trauksmes poga. Tīra, dezinficējama, higiēniska pacientu aprūpe, laba pārtika.

Papiljarīgā nieres adenokarcinoma

Papilāru nieru adenokarcinomu ir histoloģisks nieru vēža veids, kas ietekmē nieru iegurni. Papilāru nieru adenokarcinomu izraisa hematūrija, muguras sāpes, kuru raksturs un intensitāte var sasniegt nieru kolikas pakāpi; vājums, svara zudums. Pulmonoloģijas vēža diagnosticēšanai nepieciešama nieru ultraskaņa, urrogrāfija, nieru angiogrāfija, CT, radioizotopu scintigrāfija, MRI. Nieru Papillārās adenokarcinomas radikālais operatīvais tilpums ir nefruureterektomija; ķīmijterapiju veic audzēja izplatīšanās laikā.

Papiljarīgā nieres adenokarcinoma

Nieres papilārā adenokarcinoma (nieru vēža vēzis) diagnosticē urīnoloģiju 7 - 16% no visiem nieru vēža gadījumiem. Audzējs attīstās no pārejas epitēlija šūnām, kas nostiprina iegurni. Makroskopiski papilāru adenokarcinomu izceļas ar mīkstu mezglu veidošanos, uz iegriezuma iegūstot raksturīgu daudzveidīgu krāsu. Mikroskopiska adenokarcinomas pārbaude ir (papilāru) papilāru vai cauruļveida struktūra. Tāpat kā nieru parenhīmas vēzis, papilārā adenokarcinoma bieži attīstās vīriešiem, sasniedzot vecuma maksimumu saslimstības diapazonā no 50 līdz 70 gadiem.

Papilāru nieru adenokarcinomas cēloņi

Slimība ir polietioloģiska. Ģenētiskie defekti un iedzimtas slimības var būt izšķiroša nozīme papillāru adenokarcinomu attīstībā. Nieru iegurņa vēža attīstības risks palielinās, ilgstoši lietojot pretsāpju līdzekļus, NSPL, diurētiskos līdzekļus; jonizējošā starojuma iedarbība, nikotīns un alkohols.

Nieru pārejas epitēlija transformāciju var izraisīt imūndeficīta stāvokļi, ilgstoša hemodialīze, hipertensija, cukura diabēts, aptaukošanās. Pacientiem ar nierakmeņu papilāru adenokarcinomu bieži tiek novērota cistektomija urīnpūšļa karcinomai.

Nieres papiljeras adenokarcinomas klasifikācija

TNM klasifikācija izceļ sekojošus nieru papilaktiskās adenokarcinomas posmus

Primārā audzēja izplatība (T):

  • T0 - galvenais fokuss nav konstatēts
  • Tis - preinvasīvā adenokarcinoma in situ
  • T1 - adenokarcinoma iekļūst iegurņa subepitēlija slānī
  • T2 - adenokarcinoma iekļūst iegurņa muskuļu slānī
  • T3 - adenokarcinoma izplatās periolanocelulārajos audos vai nieru parenhīmā
  • T4 - adenokarcinoma aug blakus esošo orgānu vai perirenālo šķiedru sieniņām.

Metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos (paracvals, paraortisks, pie aknu vārtiem) (N):

  • N0 - reģionālajos limfmezglos nav metastāžu
  • N1 - atsevišķas metastāzes limfmezglos diametrā līdz 2 cm
  • N2 - atsevišķas metastāzes limfmezglos līdz 5 cm diametrā
  • N3 - metastāzes limfmezglos, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm

Saskaņā ar distances metastāžu (M) klātbūtni plaušās, kaulos, aknās, smadzenēs, pleirā, vēderplēvē:

  • M0 - datu trūkums par distantām metastāzēm
  • M1 - datu pieejamība distantām metastāzēm

Nieru papillārās adenokarcinomas simptomi

Papillāra nieru adenokarcinoma ir asimptomātiska 10-25% pacientu. Vairumā gadījumu klīnika izpaužas ar kopējo hematūriju (70-90% gadījumu), kas trešajā daļā pacientu tiek kombinēta ar sāpēm jostasvietā. Slāpējot urīnizvadkanālu ar asins recekļu veidošanos, var rasties sāpīgs uzbrukums nieru kolikas veidā.

10% gadījumu ir klasiska nieru vēža simptomu triāde - hematūrija, sāpes un palpināms audzējs. Parasti šī simptomu kombinācija norāda uz audzēja invāzijas izplatību un sliktu prognozi. Zaudes svars, vājums, subfebrīla stāvoklis, arteriālā hipertensija, anēmija un anoreksija arī liecina par daudz slimības stadiju.

Metastāze papilāru nieru adnokarcinomā notiek hematogenā vai limfogēnajā metodē. Nieru vēdera atklāšanas laikā ceturtā daļa pacientu jau ir metastāzēs limfmezglos un distālajā orgānos. Visbiežāk nieru adenokarcinomu metastē plaušās, pleirā, kaulos, aknās, smadzenēs.

Nieres papiljeras adenokarcinomas diagnoze

Nieres papilārā adenokarcinomas atpazīšana, ko veic nefrologs, bieži ir grūta. Urīna sedimentu trīskāršā citoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt netipiskas šūnas tikai 30% gadījumu. Dažreiz, lai iegūtu biomateriālu, tiek izmantota urētera kateterizācija vai mazgāšanas ūdens ieņemšana urēterio epioceskopijas laikā.

Ekskrēcijas urrogrāfijā papilāru adenokarcinomu nosaka ar nieru iegurņa iepildīšanas defektu ar kontrastvielu un, ja rodas traucējumi urīnā, atbilstoši hidronefrozes pazīmēm. Datu izvades urrogrāfija, kas rafinēta, izmantojot retroģētu ureteropielogrāfiju, nieru CT kontrastu, MSCT, MRI, scintigrāfiju. Nieru angiogrāfija ir informatīva dēvētā adenokarcinomas gadījumā nieru parenhīmā un ļauj precīzi noteikt primārā fokusa lokalizāciju (iegurņa vai parenhimijas laikā).

Nieru ultraskaņas vērtība ir spēja noteikt hidrones fruktozes pārveidi, kā arī rentgenogēnās nierakmeņu un iegurņa audzēju diferenciāciju. Endoluminal echography laikā tiek iegūti vairāk informatīvi dati: nieres papilārā adenokarcinoma tiek konstatēta echo pozitīvas izglītības veidā; Arī šī metode ļauj noskaidrot audzēja invāzijas dziļumu nieru iegurņa slāņos.

Lai izslēgtu implantācijas metastāzes urīnvada un urīnpūšļa daļā, tiek veikta urīnizvadkanāla endoskopiskā izmeklēšana - urēteroskopija, cistoskopija un, ja nepieciešams, biopsija. Papilāru adenokarcinomu diferencē ar nieru tuberkulozi, pielītiem, nefrolitiāzi. Ja ir aizdomas par tālāku metastāžu, tiek veikta plaušu, smadzeņu, kaulu un aknu ultraskaņas radiogrāfija.

Nieru papillārās adenokarcinomas ārstēšana un prognoze

Izmantojamā procesā tiek parādīta nefrurteretektomija un urīnpūšļa rezekcija, kas palīdz novērst nierakmeņu papulārās adenokarcinomas izplatīšanos caur urīnceļu. Neliels intervences apjoms (pielotomija ar audzēja izņemšanu, nieru rezekciju vai kopējo nefrektomiju) var izraisīt adenokarcinomas atkārtošanos un procesa vispārināšanu. Orgānu saglabāšanas taktika var būt pamatota, ja tiek bojāta viena niera vai izteikta smaga nieru darbība.

Limfadenektomijas veikšanas iespēja nemainītos limfmezglos joprojām ir diskusiju priekšmets, bet limfmezglu noņemšana ir svarīga, lai novietotu audzēja procesu. Ar parasto iegurņa vēzi operāciju papildina ķīmijterapija vai staru terapija.

Nieres papilārās adenokarcinomas prog nozi nosaka procesa stadija un audzēja diferenciācijas pakāpe. Piecu gadu ilgas izdzīvošanas prognoze pēc radikālas nefrurterektomijas un urīnpūšļa rezekcijas ar neinvazīvu pārejas šūnu adenokarcinomas augšanu ir 75-90%. Ar metastāzi vai neredikālu operāciju prognoze ir ļoti nelabvēlīga - izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 2-3 gadus.

Papiljārs nieru vēzis

. vai: nieru iegurņa un urīnvada vēzis, pārejas šūnu karcinoma

Papillāru nieru vēža simptomi

  • Pastāvīgi sāpošas sāpes jostas rajonā.
  • Brūču hematūrija (asiņu parādīšanās urīnā - tas iegūst krāsu no brūnas krāsas, no "gaļas nogāzes" līdz sarkanai, spilgti akrila).
  • Izjukšanas sajūta, izglītības klātbūtne jostasvietā.
  • Svara zudums parastā uztura laikā.
  • Pastāvīgs neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
  • Vājums

Veidlapas

  • viena (viena audzēja vietā);
  • daudzkārtīgi (ar vienlaicīgu vairāku audzēja augšanas centru klātbūtni).
Nieru vēža klasifikācija.
  • Ta - invazīva vēzis (virsējā vēzis no gļotādas uzliku nieru bļodiņas (dobumu ietvaros nierēm, urīnvada turpināja savācot un deducing urīna) un urīnvada, ne dīgst lamina PROPRIA).
  • Tis (insitu) - "vēzis vietā" (audzējs ir ierobežots līdz visam nieru iegurņa un urīnvada gļotādas biezumam).
  • T1 - audzējs izaug zemlveidīgajā slānī (slānis atrodas zem gļotādas).
  • T2 - audzējs aug nieru iegurņa vai urīnvada muskuļu slānī.
  • T3a:
    • gūžas audzējiem (audzējs pārvēršas tauku audos, kas ir apkārt nieru iegurnim, vai ir iegults nieru audos);
    • par urīnvadu (audzējs aug tauku audos, kas ap urīnizvadkanālu).
  • T4 - audzējs aug blakus orgāniem vai caur nierēm tauku audos, kas ap nierēm.

Limfmezgli (ķermeņa imūnreakcijas orgāni, ir biezu mezgliņu izskats):
  • N3 - metastāzes limfmezglos, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm.
  • N2 - metastāzes vienā vai vairākos reģionālajos limfmezglos, no 2 līdz 5 cm lieliem;
  • N1 - metastāzes (sekundāras audzēja augšanas kameras) vienā reģionālā limfmezglā, mazāks par 2 cm;
  • N0 - reģionālie (tuvākie) limfmezgli, kuriem nav audzēja augšanas pazīmju.

Attālinātas metastāzes (plaušām, smadzenēm, aknām, kauliem, uz virsnieru dziedzeriem):
  • M0 - nav tālu metastāžu;
  • M1 - tālu metastāzes ir.

Iemesli

  • tabakas smēķēšana;
  • arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 140/90 mm Hg, Art.);
  • diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošana;
  • termināla (beigu) hroniskas nieru mazspējas stadija (pavājināta nieru funkcija ar ievērojamu funkciju samazināšanos);
  • kontakts ar kancerogēniem (vielām, kas veicina vēzi);
  • akmeņa ilgstoša noturība iegurņa daļā (dobuma iekšpusē nierēs, turpinot urīnizvadēšanos, urīna savākšana un noņemšana) un urīnizvadkanāla urīnizvadēklis;
  • hroniskas iekaisīgas nieru un urīnceļu slimības.

Ārsts, urologs, palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

  • Sūdzību analīze (kad (kā jau sen) izdalījās asinis no urīna, sāpes jostasvietā, ar kuru pacients saistīja šo simptomu rašanos).
  • Dzīves vēstures analīze (slimība bērnībā un jaunībā, saskare ar toksiskām ķīmiskām vielām, slikti ieradumi, hipertensijas klātbūtne (pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg, Art.)).
  • Urīna analīze - urīna pētījums par sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu), leikocītu (balto asins šūnu), olbaltumvielu, glikozes (cukura koncentrācijas asinīs), baktēriju, sāļu utt. Klātbūtni). Ļauj identificēt iekaisuma procesu nierēs un noteikt asiņu sekrēciju urīnā, acīm neuztverama.
  • Urīna citoloģija (šūnu urīna nogulumu mikroskopiskā pārbaude) ļauj ļaundabīgo šūnu vizualizāciju.
  • Ultrasonogrāfija (US) Nieres - izmēri, nieru formas, struktūras nieru bļodiņas (dobuma robežās nierēm, urīnvada turpināja vākt urīns, un secinot) klātbūtni akmeņiem un audzēja veidojumiem.
  • Datortomogrāfija (CT) no vēdera - noteikt nieru iegurņa audzējiem, lai noteiktu tās izmēru, attiecības ar apkārtējiem audiem, klātbūtni metastāzēm (sekundāro audzēju augšanu) reģionālo (tuvumā) limfmezglos un attālām metastāzēm (virsnieru dziedzeri, aknas).
  • Krūšu dobuma kompjūtertomogrāfija (CT) - vai ir plaušu distantās metastāzes.
  • Ekskrēcijas urrogrāfija (kontrastvielas ievadīšana vēnā, urīnizvades sistēmas orgānu attēlos dažādos kontrastvielas eksponēšanas brīžos, parasti pēc 7, 15 un 30 minūtēm pēc zāļu injekcijas). Metode ļauj noteikt urīna izplūdes no nierēm pakāpi, vizualizēt veidojumus urīnvada un nieru iegurņā, kā arī noteikt nieres un urīnvada izdales sistēmas paplašināšanās pakāpi.
  • Atkāpšanās- uretropielografiya (ievads kontrastvielas uz urīnvada caur ureteral katetru (caurule ievietota urīnvada caur urīnizvadkanāla un urīnpūšļa) un veicot virkni rentgenstarojumu) var atklāt veidošanos urīnvada un nieru bļodiņas, novērtēt tā lielumu un atrašanās vietu.
  • Cistoskopija (urīnpūšļa dobuma izmeklēšana, izmantojot optisko ierīci, kas ievada caur urīnizvadkanālu), lai atklātu audzēju, kas izvirzīts no urīnvada mutes urīnpūslī.
  • Ureteropieloskopija (urīnvada un nieru iegurņa izmeklēšana, izmantojot optisko ierīci, kas caur urīnvadu un urīnpūsli tiek ievadīta urīnvadā), lai pārbaudītu nieru iegurņa un urīnizvadkanāla audzēju, noteiktu tā lielumu un atrašanās vietu. Nodrošina spēju veikt biopsiju (no audzēja audu parauga ņemt paraugu un izmeklējot to ar mikroskopu).
  • Iespējams arī konsultācijas nefrologs, onkologs.

Papilāru nieru vēža ārstēšana

  • Laparoscopic (veikta, izmantojot īpašu optiku un instrumentus, punkcijas vēdera sienā) rezekcija (operācija, lai izņemtu daļu orgānu) urīnvada - var piemērot, ja audzējs ir mazs un augstu diferenciācijas (piemēram, audzēja šūnas neatšķiras no normāla).
  • Laparoskopiskā nefroureterektomija (nieru un urīnizvadītāja noņemšana) ar urīnpūšļa rezekciju (urīnpūšļa daļa, kurā nokļūts urīnceļu noņemšana) ir zelta standarts urīnvada un nieru iegurņa vēža ārstēšanai.
  • Atvērta radikālas nefroureterektomija ar urīnpūšļa rezekciju (vēdera ķirurģija).
  • Attālināto metastāžu noņemšana (ar vienu numuru).
Pappilyarny nieru bļodiņas karcinoma (dobums robežās nierēm, urīnvada turpināja savācot urīnu un echo) un urīnvada salīdzinoši jutīgs ķīmijterapijas (toksiskām vielām, kas iznīcina strauji šūnas, kuras dalās, tostarp vēža šūnas).

Komplikācijas un sekas

  • Asiņošana ar anēmijas attīstību (anēmija).
  • Letāls (nāve).
  • Samazinājums, strauja svara zudums.
  • Hidrourteronfroze ir kolektīvo struktūru paplašināšana (nieres daļa, kurā noret urīns (nieru nieru iegurnis) un urīnvads).
  • Attālinātas metastāzes (sekundāras audzēja augšanas aknas, aknas, virsnieru dziedzeri, kauli, plaušas, smadzenes).
  • Amiloidoze - olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, ko papildina nogulsnēšanās amiloidāta audos (olbaltumviela ar nepareizu struktūru).

Papillārā nieru vēža profilakse

  • Savlaicīga hronisku slimību ārstēšana (arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 140/90 mm Hg, Art.) Un aknu iekaisums (nierakmeņu veidošanās)).
  • Atteikšanās smēķēt, lietot alkoholu, narkotikas.
  • Novērst saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām.
  • Pareiza uzturs (samazina tauku un olbaltumvielu pārtikas daudzumu, ēd dārzeņus, labības, augļus, ierobežo sāls uzņemšanu (2-3 grami dienā)).
  • Vitamīnu kompleksu uzņemšana.
  • Psiho-emocionālā stresa izslēgšana.

Progresīvs

  • Avoti

Uroloģija: valsts vadlīnijas ed. N.A. Lopatkina. - M.: "GEOTAR-Media", 2009. gads.
Donalds Smits, Uroloģija, ed. E. Tanago. - M.: "Prakse", 2005.

Kā papilāru nieru vēzis izpaužas, kā tas ir bīstams?

Nieres papilārs vēzis ir ļaundabīgā nierā audzējs, kas attīstās no pārejas epitēlija audiem nieru iegurnī un ir apmēram 165 no augšējā urīna kanāla audzējiem.

Šī slimība tiek uzskatīta par polietioloģisku. Vienlaicīgi ar hematogēnām un limfāgām metastāzēm tas var izraisīt implantācijas metastāzes urīnpūslī vai urīnvagrošanā. Šī iemesla dēļ, attīstoties nabassaites papilārājai onkoloģijai, galvenā ārstēšana kļūst par nefruureterektomiju.

Svarīga slimības attīstība ir ģenētika un iedzimtība. Bez tam, slimības attīstības risks palielinās nekontrolētas analgētisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu, ķermeņa pakļaušanas starojumam un smēķēšanas un alkohola lietošanas gadījumā.

Nevēlamie faktori, kas veicina transformāciju veidošanos epitēlija šūnās, ietver arteriālo hipertensiju, diabētu, lieko svaru, ilgstošu hemodialīzi. Papiljārs vēzis nierēs nav pirmais attīstības posms, tas tiek uzskatīts par labdabīgu bojājumu, bet vēlāk kļūst agresīvs. Metastāzes pārsvarā iekļūst urīna kanālu apakšdaļās.

Manifestācijas audzēja attīstībā iegurnī

Gandrīz 25% pacientu slimība ir bez simptomiem. Bet vairumā gadījumu attīstās hematūrija. Trešdaļai gadījumu hematūrija tiek papildināta ar sāpēm mugurējā jostas rajonā. Uretera aizsprostojums ar asins recekli var izraisīt nieru koliku. Tikai 10% gadījumu slimība izraisa klasiskus simptomus. Proti - sāpes, hematūrija un audzēja sajūta vēdera dobumā.

Tas ir svarīgi! Parasti šo simptomu kombinācija norāda uz nelabvēlīgu ārstēšanas prognozi. Pēc tam notiek ķermeņa masas samazināšanās, spēcīgs ķermeņa vājums, asinsspiediena paaugstināšanās un ķermeņa temperatūra, anēmija.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija?

Diagnostikas pasākumu ieviešanas brīdī ceturtdaļai pacientu jau bija metastāzes limfmezglos un orgānos, kas bija tālu no nieres. Būtībā skar plaušas, pleiras, aknas, kauli, smadzenes.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar iekaisumu nierēs, nieru tuberkulozi. Lai noteiktu audzēja klātbūtni, tiek izmantoti:

  1. Citoloģiskā pārbaude - ir nepieciešama, lai noteiktu netipisku šūnu klātbūtni.
  2. Ultraskaņas diagnostika ir informatīva metode, kas ir vienkārši nepieciešama metastāžu noteikšanai.
  3. Urogrāfija - ļauj iestatīt izmaiņas nieru kontūrās, tās deformāciju un pildījuma pārkāpumu.
  4. MRI, datortomogrāfija - palīdz sasniegt bojāto orgānu trīsdimensiju attēlus un samazināt starojumu.
  5. Angiogrāfija - ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu.
  6. Ehogrāfija - palīdz noskaidrot audzēja invāzijas dziļumu nieru iegurņa slāņos.
  7. Uretroskopija un cistoskopija ir nepieciešama, lai izslēgtu implantācijas metastāžu klātbūtni urīnvada un urīnpūšļa gadījumā. Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija - tas ir, audu paraugu ņemšana histoloģiskās izmeklēšanas organizēšanai.

Kā tiek veikta ārstēšana, apstiprinot onkoloģijas diagnostiku

Vienīgā efektīva patoloģijas ārstēšanas metode ir nefrektomija, kas ietver ievainoto orgānu, pararenālo tauku audu un reģionālo limfmezglu noņemšanu.

Tas ir svarīgi! Lai panāktu lielāku ārstēšanas efektu, pirms operācijas tiek organizēta nieres artērijas embolizācija. Sakarā ar audzēja šūnu zemo jutīgumu staru terapiju izmanto tikai tad, ja metastāzes iekļūst kaulos. Ķīmijterapija ir nepieciešama tikai kontrindikācijām operācijai.

Pacientu izdzīvošana piecus gadus ar neinvazīviem audzējiem ir aptuveni 90%. Metastāzu attīstība vai operācijas neiespējamība prognozes ir sliktas un izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz trīs gadus.

Papiljārs nieru vēzis

Nieres papilārs vēzis: diagnoze, ārstēšana, prognoze. Papiljārs nieru vēzis

Bieži sastopams urīnpūšļa patoloģijas variants - papilārā nieru vēzis - sastopams 80% gadījumu. Metastāžu un agresīvā audzēja augšanas risks nosaka aktīvo ārstēšanas taktiku: ar savlaicīgu diagnosticēšanu un ļaundabīgo audzēju atklāšanu slimības sākuma stadijās labākais prognoze ir ķirurģiska iejaukšanās slimnieku orgānu pilnīgas izņemšanas apjomā.

  1. Par papilāru nieru vēzi
  2. Klasifikācija
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Ārstēšana
  6. Prognoze

Slimību klasifikācija

Lai izdarītu pareizo ārstēšanas taktiku izvēli un noteiktu dzīves prognozi, ārsts diagnostikas laikā noteiks onkoloģiskās slimības stadiju. Ir 4 audzēja progresijas pakāpes:

  1. Nodulāri veidošanās nieru parenhīmā, no vienas puses, kuras izmērs nepārsniedz 25 mm;
  2. Audzējs ir 25 mm vai vairāk, bet nepārsniedz ārējo kapsulu;
  3. Audzēju audzēšana dīgts perelāla audos, virsnieru dziedzeros vai lielu vēnu oklūzija ar audzēja trombu;
  4. Audzēju augšana kaimiņu orgānu (zarnas, aizkuņģa dziedzera) virzienā vai attālinātu metastāžu noteikšanai.

Nosakot diagnozi, onkologs obligāti ņems vērā limfmezglu bojājumus un metastāžu lielumu. Ir trīs iespējas:

  1. Tuvākos limfmezglus palielina līdz 20 mm;
  2. Metastāzes mezgliņi ir no 20 līdz 50 mm;
  3. Spēcīgi palielināts limfmezglu izmērs (vairāk nekā 50 mm).

Ļaundabīgo audzēju hromofilais tips histoloģiskajā struktūrā ir sadalīts divās iespējās:

  • 1. tipa histologs atradīs mazas spožas šūnas izņemtajā audos;
  • 2. tipa nieru papillārais vēzis ir liela šūnu audu struktūra ar labu audzēja šūnu nokrāsu.

Neoplazmas stadijas un veida precīza noteikšana ļauj izvēlēties kombinētā ārstēšanas optimālo variantu un novērtēt slimības iznākumu ar augstu prognostisko precizitāti.

Papiljurisks skats uz onkotopoloģiju

Nieru hromofīla vai papilārā adenokarcinoma ir ļaundabīgu slimību bīstams veids, kuram nepieciešama operācija. Pirmajā audzēja veidošanās stadijā parādās neliela mezgliņa nieru parenhīma, kas sāk augt, iesaistot patoloģijas procesā korticala slāņa iekšējās struktūras. Audzēja īpatnības ir:

  • infiltratīva izaugsme ar iegurņa un orgānu dobumu;
  • lielu izmēru neoplasmu veidošanos;
  • ilgtermiņa audzēju paplašināšanās process;
  • lielu asinsvadu (nieru un vena cava) audzēja tromba obstrukcija;
  • augsts metastāžu risks, implantējot urīnceļu, caur limfas un asinsvadiem.

Operācijas pamatā ir jebkura izmēra intrarenālā mezgla noteikšana: nieru papillārās vēzis kā vēža straujas progresēšanas un metastāzu izplatīšanās riska faktors ir indikators slimības urīnizvades sistēmas ērtai noņemšanai.

Slimības pazīmes var būt pilnīgi nepietiekamas ar maziem vēža vietas izmēriem, bet, tā kā audzējs palielinās, simptomi noteikti notiks. Nieru vēža procesam raksturīga standarta izpausmju triāde:

  • hematurija (asins šūnu atrašana urīnā);
  • sāpju klātbūtne muguras lejasdaļā audzēja bojājuma pusē;
  • tilpuma izglītības palpācija pusē.

Papildus galvenajām izpausmēm var rasties šādi simptomi:

  • hipertensijas tendence ar nespēju atrast efektīvus antihipertensīvos līdzekļus;
  • problēmas ar urinēšanu (dažādas dizurijas versijas);
  • ļaundabīgas slimības (vājums, svara zudums, apātija, apetītes trūkums) bieži izpaužas.

Parasto sūdzību klātbūtne nozīmē obligātu pārsūdzību ārstiem (terapeitiem, ķirurgiem, urologiem).

Diagnostikas pasākumi

Pēc vispārējā stāvokļa un vispārējo klīnisko pētījumu veikšanas speciālists novirzīs uz īpašām pētījumu metodēm:

  • ultraskaņas skenēšana;
  • Rentgena kontrastēšanas metode (urrogrāfija);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Plaušu un kaulu rentgenstūri, lai noteiktu distances metastāzes.

Visbiežāk profilaktiskās izmeklēšanas laikā urīnizvades ārsts konstatē primāro audzēja vietu nierēs. Svarīgākās ultraskaņas izpētes iezīmes ir šādas:

  • spēja noteikt nelielu intrarenālo audzēju;
  • audzēja (cistiskās vai cietās) iekšējās struktūras novērtējums;
  • precīzas vietas noteikšana;
  • vēnu slāņu (nieru un dobu) bloķēšanas noteikšana;
  • paplašināto limfmezglu noteikšana.

MRI stratificēti datora attēli palīdzēs jums izvēlēties optimālu ķirurģisko taktiku operācijas sagatavošanas posmā.

Galvenie terapijas veidi

Galvenais terapeitiskais faktors ir vēža skarto nieru audu ķirurģiska noņemšana. Vienpusējs onkoloģiskais process ļauj bez bailēm veikt nefrektomiju: otrā niera varēs veikt visas urīnizvades funkcijas. Papildus slimnieku orgānu izgriešanai, ķirurgs obligāti novērtēs tuvāko limfmezglu stāvokli un perirēna audus. Daļējas izņemšanas un orgānu saglabāšanas darbības veidi (rezekcija, kriobalācija, radiofrekvenču ablācija) tiek veiktas saskaņā ar stingrām norādēm un, ja nav otrās veselās nieres. Pēcoperācijas periodā ārstēšana ir jāturpina, izmantojot šādus paņēmienus:

  • ķīmijterapija;
  • radiācijas iedarbība;
  • mērķtiecīgu narkotiku lietošana;
  • imunoterapija.

Onkologs katrai personai individuāli izvēlas individuālās ārstēšanas metodes un kombinētās terapijas shēmu. Liela nozīme sarežģītas ārstēšanas labvēlīgā iznākumā ir agrīna diagnostika un precīzs speciālistu ieteikumu īstenošana.

Dzīves prognoze

Onkoloģiskā procesa 1. posmā izdzīvošanas iespējas ir maksimālas - 90% pacientu, kuriem veikta operācija un turpināt ārstēšanu ar ārstu, ir piecu gadu novērošanas periods. 3-4. Stadijā, kad audzējs pārsniedz nieru kapsulas robežas vai pārbaudes laikā, konstatē tālākas metastāzes, lielākā daļa cilvēku mirst pirmajā pēcoperācijas periodā. Uzsāktais papilāru nieru vēzis, kura prognoze ir absolūti nelabvēlīga, ietver simptomātisku terapiju, kas atvieglo slimnieka dzīvi.

Kā papilāru nieru vēzis izpaužas, kā tas ir bīstams?

Nieres papilārs vēzis ir ļaundabīgā nierā audzējs, kas attīstās no pārejas epitēlija audiem nieru iegurnī un ir apmēram 165 no augšējā urīna kanāla audzējiem.

Šī slimība tiek uzskatīta par polietioloģisku. Vienlaicīgi ar hematogēnām un limfāgām metastāzēm tas var izraisīt implantācijas metastāzes urīnpūslī vai urīnvagrošanā. Šī iemesla dēļ, attīstoties nabassaites papilārājai onkoloģijai, galvenā ārstēšana kļūst par nefruureterektomiju.

Svarīga slimības attīstība ir ģenētika un iedzimtība. Bez tam, slimības attīstības risks palielinās nekontrolētas analgētisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu, ķermeņa pakļaušanas starojumam un smēķēšanas un alkohola lietošanas gadījumā.

Nevēlamie faktori, kas veicina transformāciju veidošanos epitēlija šūnās, ietver arteriālo hipertensiju, diabētu, lieko svaru, ilgstošu hemodialīzi. Papiljārs vēzis nierēs nav pirmais attīstības posms, tas tiek uzskatīts par labdabīgu bojājumu, bet vēlāk kļūst agresīvs. Metastāzes pārsvarā iekļūst urīna kanālu apakšdaļās.

Manifestācijas audzēja attīstībā iegurnī

Gandrīz 25% pacientu slimība ir bez simptomiem. Bet vairumā gadījumu attīstās hematūrija. Trešdaļai gadījumu hematūrija tiek papildināta ar sāpēm mugurējā jostas rajonā. Uretera aizsprostojums ar asins recekli var izraisīt nieru koliku. Tikai 10% gadījumu slimība izraisa klasiskus simptomus. Proti - sāpes, hematūrija un audzēja sajūta vēdera dobumā.

Tas ir svarīgi! Parasti šo simptomu kombinācija norāda uz nelabvēlīgu ārstēšanas prognozi. Pēc tam notiek ķermeņa masas samazināšanās, spēcīgs ķermeņa vājums, asinsspiediena paaugstināšanās un ķermeņa temperatūra, anēmija.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija?

Diagnostikas pasākumu ieviešanas brīdī ceturtdaļai pacientu jau bija metastāzes limfmezglos un orgānos, kas bija tālu no nieres. Būtībā skar plaušas, pleiras, aknas, kauli, smadzenes.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar iekaisumu nierēs, nieru tuberkulozi. Lai noteiktu audzēja klātbūtni, tiek izmantoti:

  1. Citoloģiskā pārbaude - ir nepieciešama, lai noteiktu netipisku šūnu klātbūtni.
  2. Ultraskaņas diagnostika ir informatīva metode, kas ir vienkārši nepieciešama metastāžu noteikšanai.
  3. Urogrāfija - ļauj iestatīt izmaiņas nieru kontūrās, tās deformāciju un pildījuma pārkāpumu.
  4. MRI, datortomogrāfija - palīdz sasniegt bojāto orgānu trīsdimensiju attēlus un samazināt starojumu.
  5. Angiogrāfija - ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu.
  6. Ehogrāfija - palīdz noskaidrot audzēja invāzijas dziļumu nieru iegurņa slāņos.
  7. Uretroskopija un cistoskopija ir nepieciešama, lai izslēgtu implantācijas metastāžu klātbūtni urīnvada un urīnpūšļa gadījumā. Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija - tas ir, audu paraugu ņemšana histoloģiskās izmeklēšanas organizēšanai.

Kā tiek veikta ārstēšana, apstiprinot onkoloģijas diagnostiku

Vienīgā efektīva patoloģijas ārstēšanas metode ir nefrektomija, kas ietver ievainoto orgānu, pararenālo tauku audu un reģionālo limfmezglu noņemšanu.

Tas ir svarīgi! Lai panāktu lielāku ārstēšanas efektu, pirms operācijas tiek organizēta nieres artērijas embolizācija. Sakarā ar audzēja šūnu zemo jutīgumu staru terapiju izmanto tikai tad, ja metastāzes iekļūst kaulos. Ķīmijterapija ir nepieciešama tikai kontrindikācijām operācijai.

Pacientu izdzīvošana piecus gadus ar neinvazīviem audzējiem ir aptuveni 90%. Metastāzu attīstība vai operācijas neiespējamība prognozes ir sliktas un izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz trīs gadus.

(Vēl nav balsu)

Nieru vēzis. Nieru šūnu karcinoma (CRP)

Starp primārajiem nieru audzējiem ir nepieciešams nošķirt

  • nieru šūnu karcinoma (CRP), kas attīstās no kanālu un nieru savākšanas kanāliņu epitēlija, un
  • Nieru (nieru iegurņa un krūzes) savākšanas sistēmas ļaundabīgi audzēji, galvenokārt pārsvarā pārejas šūnu karcinoma.

Nieru šūnu karcinoma (CRP) ir aptuveni 2-3% no visiem ļaundabīgiem audzējiem. Vīrieši saslimst 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Biežāk PCR attīstās arī pilsētu iedzīvotāju vidū, salīdzinot ar lauku rajoniem. CRP pārsvarā rodas cilvēkiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem, to var novērot pusaudžiem un maziem bērniem.

CRP līmenis pasaulē pakāpeniski palielinās, šis pieaugums ir aptuveni 1,5-5,9% gadā. Turklāt lielākajā daļā pasaules valstu šajā patoloģijā ir vērojams neliels izdzīvošanas pieaugums. Tiek uzskatīts, ka galvenais iemesls gadījuma skaita pieaugumam un CRP prognozes uzlabošanai ir plaši izplatīta ultraskaņas diagnostikas metožu izmantošana, kas tika novērota pēdējās desmitgadēs. Tas noved pie asimptomātiskas RCC agrīnas noteikšanas. Šobrīd 25-40% no visiem RCC gadījumiem tiek konstatēti nejauši. Tomēr aptuveni 25% pacientu sākotnējās ārstēšanas laikā ir metastāzes, un pēc lokālas un lokāli progresējošas nieru šūnu karcinomas veida ķirurģiskas ārstēšanas pusē pacientu attīstās distālās metastāzes.

Nieru vēzi vispirms aprakstīja König (G. Konig) 1826. gadā. Pēc tam 1855. gadā Robin (C.R. Robin) un 1867. gadā. Waldeyer (W. Waldeyer) secināja, ka RCC avots ir nieru kanāliņu epitēlijs.. 1883. gadā Gravitz (P. Grawitz), atzīmējot, ka RCC šūnas, kas bagātas ar lipīdiem, izskatās kā virsnieru šūnas, secināja, ka nieru audzēji ir iegūti no virsnieru audu paliekām. Šis fundamentāli nepareizais pieņēmums noteica termina "hipernefroma" lietošanu, atsaucoties uz šiem audzējiem. Turklāt sinonīmi ar RCC ir "Gravitz audzējs" un "nieru adenokarcinoma".

RCC atšķirīgās pazīmes no citiem ļaundabīgiem audzējiem ir neprognozējamas, bieži attīstās paraneoplastiskie sindromi, izturība pret radiāciju un ķīmijterapiju, kā arī iespējama imunoterapijas iedarbība. RCC apraksta gados ilgu, stabilu metastātisku procesu desmitiem gadu, salīdzinoši bieži ir metastāžu spontānas regresijas gadījumi bez jebkādas ārstēšanas.

Ir identificēts liels skaits iespējamo etioloģisko faktoru, kas veicina CRP rašanos (vīrusu infekcijas, ķīmiskās un rūpnieciskās briesmas, uztura modeļi). Tomēr epidemioloģiskie pētījumi nav pierādījuši šo faktoru būtisku ietekmi uz RCC. Viens no visvairāk pierādītajiem CRP riska faktoriem ir tabakas smēķēšana.

Smēķētājiem nieru šūnu karcinomas (RCC) attīstības risks palielinās 1,4-2,3 reizes, salīdzinot ar nesmēķētājiem. Aptaukošanās, īpaši sievietēm, un fenacetīna tipa pretsāpju līdzekļu ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar CRP sastopamības palielināšanos. Attiecībā uz profesionālo faktoru ietekmi šīs slimības risks tiek palielināts starp strādniekiem metalurģijas nozarē, ādas ražošanā un tiem, kas strādā ar azbestu un kadmiju.

Jāuzsver, ka minēto faktoru ietekme nav ļoti liela un nav parādīta visos pētījumos. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju beigu stadijā, kuriem ilgstoši ir hroniska hemodialīze, 35-47% gadījumu nierēs tiek veikta cistiskā deģenerācija. Epitēlija apšuvumā šīs cistas nieru šūnu karcinoma (CRP) attīstās aptuveni 30 reizes biežāk nekā veseliem cilvēkiem. Turklāt ir zināmi ģenētiski faktori CRP attīstībā, kas izpaužas ģimenes nieru vēža gadījumos. Tie ietver von Hippel-Lindau sindromu, ģimenes papilāru vēzi nierēs un ģimenes blusu šūnu RCC. Šajos gadījumos ir raksturīga slimības attīstība jaunā vecumā, divpusēji nieru bojājumi un daudzcentru audzēju augšana. Izpētot pirmās divas nieru ģimenes vēža formas, tika noskaidrota ģenētisko faktoru nozīme RCC attīstībā.

Von Hippel-Lindau sindroms (FGL) ir visizplatītākais ģimenes CRP veids, kas mantots autosomāli dominējošā veidā. Tipiski šā sindroma izpausmes ir skaidra CRP šūnu varianta, nieru cistu, feohromocītu, tīklenes angiomu, smadzeņu un muguras smadzeņu, cistu un aizkuņģa dziedzera vēža attīstība. Ģenētiskie pētījumi parādīja, ka šīs slimības cēlonis ir gēna mutācija, kas atrodas trešajā hromosomas īsajā daļā. Izrādījās, ka konstatētā PHL gēns pieder pie supresoru gēnu grupas un kodē intracelulāro olbaltumvielu sintēzi, kurai ir svarīga loma šūnu reakcijas regulēšanā dažādiem postošiem faktoriem, piemēram, hipoksijai un badam. Pierādīts, ka PHL gēna mutācija ir sastopama 25% sporadiski caurspīdīgās šūnu RCC.

Nieru familial papilārs vēzis nav saistīts ar PHGL gēnu mutāciju. Pētījumi, kas veikti ASV Valsts vēža institūtā, ir parādījuši, ka šī nieru vēža forma ir saistīta ar proto-onkogēna MET aktivācijas aktivizēšanu, kas atrodas garajā hromosomas 7. daļā. Tādas pašas izmaiņas vērojamas sporadā papilāru RCC gadījumā.

Makroskopiski nieru audzējiem bieži ir noapaļota forma un izmēri no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru, dažreiz aizņemot pusi no vēdera dobuma. Audzēja desintegrācija un cistiskā deģenerācija tiek novērota 10-25% gadījumu, savukārt 10-20% gadījumu vēzis tiek konstatēts kaļķošanas procesā, kas atrodas audzēja biezumā, atšķirībā no cistēm, kur kalcinēšana atrodas perifērijā. Nieru audzēji parasti aug lēni, izspiežot apkārtējo parenhimmu, kas noved pie pseidokapsulas veidošanās un stiepējot šķiedru kapsulu nierēs. Nieru kapsulas dīgtspēja norāda uz nelabvēlīgāku prognozi un atspoguļo audzēja agresīvo raksturu.

Ar RCC dīgtspēja Gerota fascim ir ļoti reti, tikai augļa ļaundabīgo audzēju gadījumos. Šajā gadījumā audzējs var izaugt jostas muskuļos, kaimiņu orgānos (aknās, liesā, aizkuņģa dziedzerī, zarnās), mugurkaulos un vēdera sānu sieniņās. Unikāla nieru vēža iezīme ir tā tendence izplatīties caur lielām vēnām audzēja tromba formā, kas vērojama 10% gadījumu. Audzēja trombs parasti aizpilda vēnu gaismu, to neizplatot sienā (peldošais trombs), izplatās pa asinsplūsmu no nieru vēnas zemākā kanālā un var sasniegt labo sirds un pat plaušu artēriju. Divpusējie nieru audzēji sastopami 2-4% gadījumu. 10-20% pacientu ar RCC novēro daudzcentru audzēju augšanu, visbiežāk ar papilāru histoloģisko variantu un iedzimtu nieru vēža formu.

1993. gadā iepriekšējā klasifikācija par CRP, sadalot audzējus uz četriem veidiem - skaidra šūnu, granulāro šūnu (tumšā šūna), tubulopapillary un vārpstveida šūnu (sarcomatous), tika aizstāta ar jaunu klasifikāciju, pamatojoties uz molekulārās ģenētiskās pētniecības sasniegumiem un iedzimto CRP formu pētījumiem.

Saskaņā ar mūsdienu viedokli, ir pieci varianti nieru vēža gadījumā:

  1. skaidra šūna (tipiska)
  2. papilārs
  3. hromofobisks
  4. savākšanas kanālu vēzis un
  5. nesadalīti RCC.

Nieres sarkomājs ir citu histoloģisko tipu zemas pakāpes variants.

Dzidrs šūnu (tipisks) nieru vēzis veido 70-80% no visiem RCC. Uz griezuma šiem audzējiem ir raksturīga dzeltenīga krāsa, kas atspoguļo augstu lipīdu saturu šūnās. Šie audzēji ir bagāti ar asinsvadiem (hipervaskulāri). Šajā nieru vēža variantā, audzēja šūnu genotipus, tiek konstatēta 3. hromosomas patoloģija vai PHL gēna mutācija.

Papiljūras nieru šūnu vēzis (RCC)

Papillārais RCC rodas 10-15% gadījumu. Prognoze šai RCC formai ir salīdzinoši labvēlīga. Agrāk nabas mazie papilārie audzēji bieži tika klasificēti kā nieru adenomas. Šiem audzējiem raksturīgs daudzcentru augšana (līdz 40%) un vājš asins pieplūdums (hipovaskulāra attēlu angiogrammā). Šādas nieru vēža formas biežie ģenētiskie traucējumi ir 7. un 17. hromosomu trisomija, hromosomu zudums un MET-proto-onkogēna aktivizēšana 7. hromosomā.

Hromofobiskā nieru šūnu karcinoma (RCC)

Hromofobiskais RCC, šķiet, attīstās no savākšanas kanālu korķa reģiona. Šī iespēja RCC notiek 4-5% gadījumu. Elektronu mikroskopija šūnu citoplazmā atklāj daudzus pūslīšus, kas satur mukopolisaharīdus, tāpēc audzēja šūnas ir hromofobiski. Šī RCC varianta prognostiskā vērtība vēl nav precīzi noteikta.

Savākšanas kanāliņu vēzis

Savākšanas mēģenes vēzis (Bellini) rodas mazāk nekā 1% gadījumu, kad ir novērojami visi RNS, galvenokārt jaunākā vecumā. Šie audzēji attīstās no smadzeņu nabas slāņa, bieži diagnoze tiek konstatēta progresējošā stadijā. Audzēji ir grūti ārstējami, tādēļ šī veida RCC prognoze ir nelabvēlīga.

Neklasificēts nieru vēzis

Neklasificēti nieru vēža gadījumi, kurus nevar attiecināt uz jebkuru veidu, joprojām nav izpētīti RCC varianti. Starp labdabīgiem nieru audzējiem visbiežāk sastopams nieres onkocitoma, adenoma un angiomyolipoma.

Onkocitoma (eozinofīlā adenoma) no nierēm

Narkoīdu onkocitoma (eozinofīlā adenoma) veido no 3 līdz 7% no visiem nieru audzējiem. Onkocitoma ir apaļa, labi ierobežota audzēja, kas mikroskopiski sastāv no eozinofīlajām šūnām, jo ​​tajos ir augsts mitohondriju saturs. Audzēja centrā bieži sastopams asteru rēta, un angiogrāfija atklāj audzēja artēriju radiālo virzienu, kas liek tai izskatīties kā ritenis ar spieķiem. Neskatoties uz labu progresu un labdabīgu onkocitomu, dažreiz tiek konstatēta šūnu attipa un nieru kapsulas dīgtspēja. Diemžēl pirms operācijas nav ticamu metode onkocitomas diagnosticēšanai, tāpēc lielākā daļa uroloģistu ievēro agresīvu ķirurģisko taktiku, ja viņiem ir aizdomas par šo slimību.

Mazas nieru adenomas

Mazās nieru adenomas 7-23% gadījumu konstatē atražošanai. Vairumā gadījumu, adenomas maza izmēra, labi ierobežo, viendabīga par šūnu īpašībām ar papillārs vai tubulopapillyarnoy struktūru. Pašlaik lielākā daļa morphologists piekrīt, jo uzskata, ka uzticamas morfoloģiskās un imūnhistoķīmiskas kritēriji skaidri atšķirt adenoma un vēzi nierēs neeksistē. Agrāk tika uzskatīts, ka kritērijs tīrības ir tās audzēja izmērs ir mazāks par 3 cm, bet vēlāk tas tika pierādīts, ka līdz 5% no šiem audzējiem var metastāzes. Tādējādi nieru adenomas diagnoze pašlaik ir pretrunīga. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka jebkura cieta epitēlija audzējs nierēs potenciāli ļaundabīgo un kompensējamiem pacienti jāārstē ķirurģiski.

Angiomyolipoma (AMJI) nieres

Angiomyolipoma (AMJI) Kidney - labdabīgiem audzējiem, kas sastāv no nobriedušas taukaudu, un asinsvadu gludo muskuļu audiem. AML notiek 0,3% iedzīvotāju, biežāk sievietēm. 20% gadījumu, kad AML pacientiem atklāt bumbuļa skleroze - iedzimta slimība, ko raksturo ar demenci, epilepsija, tauku dziedzeru adenoma, un bieži attīstību vairāku nieru AML. AML ir raksturīga X-ray attēlu, kas sastāv klātbūtnē audzēja sadaļās adipose blīvumu istabas temperatūrā. Šis attēls ir gandrīz pathognomonic par AML, gan porcijas tauku un ir aprakstīti nieru vēža dažos gadījumos. Ar ultraskaņu audzējs ir hiperhezogēns un dod akustisku ēnu. AML gaita ir labdabīga, to raksturo lēna augšana. Tomēr tas var būt sarežģīta spontānas plīsumu audzēja un retroperitoneālajā asiņošana, dažos gadījumos izraisa hemorāģisko šoku un nāvi. Lai noteiktu indikācijas ir nepieciešama ārstēšana AML, lai ņemtu vērā faktu, ka neliels audzējs (mazāk nekā 4 cm lielāko dimensijā) augt lēnām un reti radīt asiņošanu, bet audzējs vairāk nekā 4 cm aug ātri, bieži vien ir augsts komplikāciju risku. Tādēļ pacientiem ar AML vairāk nekā 4 cm lielāko dimensijā ieteicams nodrošināt noņemšanu audzējs, bet mazākiem audzējiem ieteicams dinamisko novērošanu. Plānojot operāciju, priekšroka jādod saglabāšanas pieejai.

Audzējs lokalizācija ir retroperitoneālajā telpā, nepieejamas palpācijas, un spēj uzņemt lielu daudzumu audos izraisa to, ka saistīti ar vietējo audzēja augšanas pazīmes, rodas tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru.

Pirms medicīniskās attēlveidošanas paņēmienu parādīšanās CRP diagnozi varēja pamatoties uz klasisku simptomu triādi:

  • muguras sāpes
  • bruto hematūrija,
  • palpināms audzējs.

Visi šie simptomi rāda par RCC progresējošo stadiju, un tos šodien reti redz. Biežāk tiek identificēti atsevišķie simptomi, kas veido klasisko triādi. Lielākā daļa audzēju tagad tiek atklāti nejauši ar ultraskaņas skenēšanu, parasti veicot nespecifiskas sūdzības. Visas RNS pazīmes var iedalīt simptomāros, kas saistīti ar vietējo augšanu, metastātiskos bojājumus un paraneoplastisko. Visbiežāk ir brīva hematūrija, kas var parādīties pilnīgas labklājības fona apstākļos.

hematūrija mehānisms ir saistīts ar audzēju iebrukuma iekļaušanu luminal pumpuri sistēmu un iznīcināšanu kuģiem. Bieži pēc hematūrija nieru reģionā, kam asas sāpes, ko izraisa ureteral oklūziju trombi, kas izzūd izlādi urīns wormlike asins trombu veidošanās. Šī izpausme slimības formā hematūrija, sarežģī nieru kolikas, ļauj noteikt, kurā pusē pārsteidza nierēm.

Hematūrijas raksturīgās pazīmes nieru šūnu karcinomas gadījumā ir:

  • pēkšņs sākums
  • rentabilitāte
  • intermitējošs
  • bieži nesāpīgs protams
  • salu klātbūtne (visbiežāk tārps formas veidā),
  • asas sāpošas sindroma izpausme pēc hematūrijas.

Sāpes jostasvietā ir otrais visbiežāk sastopamais nieru vēža simptoms. Sāpes var būt blāvas raksturs sakarā ar šķiedru kapsulas izstiepšanos nierēs vai nervu jostas pīlingu kompresiju, ko rada audzējs. Nieru kolikas veida akūnas muguras sāpes parasti tiek saistītas ar asiņošanu nieru iegurē un veidošanos asinsvados, kas novērš urīna plūsmu. Jāatzīmē, ka urīnceļu infekcijas gadījumā pēc sāpju iestāšanās var novērot brutālu hematūriju, ar nieru audzējiem, bruto hematurijai parasti ir nieru kolikas. Raksturīgākais un jaunākais klasiskās triādes simptoms ir palpināms audzējs, kas raksturīgs arī kopējam audzēja procesam. Vietējais audzēju augšana, kas izraisa sēklinieku vēdera saspiešanu, vai nieru vēnu bojājums ar audzēja trombu var izraisīt varikoceles veidošanos skartās puses pusē. NIP audzēja tromba bojājums veicina tūsku vēdera apakšējās ekstremitātēs, taču tas ir reti, jo parasti asins aizplūšanai ir laiks attīstīties.

Bieži nieru vēzis tiek atklāts pacientiem, kuri meklē palīdzību simptomāros, kas saistīti ar metastāžu attīstību. Tātad, ar retroperitoneālo limfmezglu masveida bojājumu, apakšējo ekstremitāšu gadījumā var novērot limfostāzi. Pacientiem ar PKR palielinās supraclavicular limfmezgli, sāpes kaulos, patoloģiski lūzumi un neiroloģiski traucējumi ar smadzeņu bojājumiem.

RD ir raksturīga ar augstu saslimstību ar dažādu PA-raneoplasticheskih sindromi, kas deva iemeslu zvanīt nieru vēzi "terapeitisko audzējs." Nieru audzēji var ražot lielu daudzumu renīna, eritropoetīna, 1.25 digidroksiholekaltsitriol (D3 vitamīns), prostaglandīnu sintēzi, horioniskā gonadotropīna, insulīna, dažādas citokīni un citām vielām, kas var novest pie parādībām, piemēram, hiperkalcēmijas, hipertermija, policitēmija, hipertensija, anēmija, kaheksija, neiropātija, paātrināta eritrocītu grimšanas ātrums, koagulopātija un aknu disfunkcija, kas nav saistīts ar tā metastāžu (Stauffer sindroms). Visi šie stāvokļi apstājas pēc radikāla audu izņemšanas. Šo simptomu atgriešanās parasti liecina slimības recidīvs vai attālas metastāzes.

No pārbaudes pacientam ar aizdomām par diagnozi nieru šūnu karcinomu (RCC) uzdevumi sastāv no X-ray, lai apstiprinātu diagnozi nieru vēzi, par audzēju sastopamības un novērtēšanu, attiecībā uz plānošanas operācijas, novērtēšanas funkciju pretējās nierēm. Eksāmens programma ietver noteikšanu vairākiem laboratorijas parametrus, ar ultraskaņas izmantošanu, X-ray un radioizotopu attēlveidošanas metodes, un retos gadījumos, punkcijas biopsijas audzējs.

Papildu laboratoriskās pārbaudes pacientam ar RSP laikā ir vislielākā vērtību kreatinīna līmeni asinīs, kopējais atspoguļo nieru funkciju; līmenis sārmainā fosfatāze klātbūtnē metastāzes aknās un skeleta kauli un kalcija līmenis asinīs bieži paaugstināts RSP un kondicionēšanas attīstību paraneo- plastmasas sindromu sarežģī slimības.

Lielākā daļa nieru audzēju tiek atklāti ar ultraskaņu, kas tiek pārbaudīta šīs patoloģijas dēļ. Diagnozi apstiprina vēnu dobuma datortomogrāfija ar vai bez boluskontrasta uzlabošanas. Papildu pētījumu metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, nieru angiogrāfija, vājāka venaakavrāfija un audzēja biopsija) reti tiek izmantoti ierobežotu iemeslu dēļ.

Lai novērtētu audzēja lokālo izplatību, reģionālo limfmezglu stāvokli, vēnu sistēmu un vēdera orgānus, vislabāk ir izmantot CT skenēšanu ar kontrasta uzlabošanu. Plaušu stāvokli novērtē krūšu kurvja rentgenoloģija. Osteoscintigrāfija, skeleta kaulu rentgenogrāfija, smadzeņu CT skenēšana tiek veikta pēc indikācijām simptomu klātbūtnē, kas raksturo iespējamo šo orgānu bojājumu.

Kontralaterālās nieres funkciju klātbūtni var noteikt, veicot CT skenēšanu ar kontrasta palielināšanu, vai šim nolūkam izmanto izdalītu urrogrāfiju vai radioizotopu renoniju.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Ekskrēcijas urrogrāfija tika plaši izmantota, lai diagnosticētu nieru vēzi laikos pirms plaša ultraskaņas un CT lietojuma. Nieru audzēja pazīmes ir nieru ēnas palielināšanās, tās rotācija un izspiešanās, ko izraisa audzējs, nieru iegurņa sistēmas deformācija un cepuru amputācija. Šo pazīmju diagnostiskā nozīme nav pietiekama, jo tās novēro tikai lieliem audzējiem, un tās var rasties arī labdabīgā patoloģijā. Šodien izvades urrogrāfija ir vissvarīgākā kā metode, kā novērtēt kontralaterālās nieres funkciju.

Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa)

Ultrasonogrāfija (US) tagad plaši izmantota kā skrīninga metodi aizdomas audzējs nieru vai nespecifisku muguras sāpēm. Šīs metodes pētījuma priekšrocības ir tā zemā cena, pieejamība, nav invazivitāte, trūkums radiācijas iedarbību. Ultraskaņas var skaidri atšķirt vienkāršus cista nieres no blīva audzēja vai aizdomīgu veidošanās nepieciešama turpmāka pārbaude, izmantojot RT. Specifiskās echographic pazīmes nieru vēzi ir nelīdzena kontūras jaunveidojumiem, samazināta echogenicity, neviendabības struktūras klātbūtnes dēļ no cistiskās apgabaliem un calcifications. Bieži vien ar lielu daudzumu audzējs viņas sirdī atklāja hypoechoic jomu, kas ir joma nekrozi. Cistiskā audzēji var būt bieza siena neregulāra forma un ehoplotnosti mezglu dažādu lieluma sienām cista. Tiek uzskatīts, ka ultraskaņas mazāk uzticama metode izmeklēšanu par CT, jo vizualizācija audzēja var būt grūti, jo pasargājot tās ribas, vai pacientiem ar aptaukošanos, retroperitoneālajā limfmezgli bieži slikti vizualizēta dēļ gāzē zarnās. Turklāt rezultāti ir lielā mērā atkarīgi no kvalifikāciju ārsta veic ultraskaņu. Kad ultraskaņas labi vizualizēta sliktākas vena Vīnes un labo pusi no sirds, kas ļauj droši noteikt augšējo robežu audzēja tromba RCC.

Datortomogrāfija (CT)

Komutētā tomogrāfija (CT) šobrīd ir izvēles metode RCC diagnostikai un novietošanai. CT skenēšana ļauj diferencēt nieru vēzi un angiomyolipoma, pamatojoties uz tauku blīvuma zonu noteikšanu audzējā. Kontrastvielas bolus izmantošana palīdz diferencēt nieru vēzi un sarežģītas cistas. Bez tam, CT ļauj novērtēt retroperitoneālo limfmezglu stāvokli, nieru un zemākas pakāpes vena cava, aknas, virsnieru dziedzeri, plaušas un vidus smadzenes. Attiecībā uz dabisku, nekontrolētu pētījumu audzēji tiek vizualizēti kā tilpuma veidošanās ar cieto blīvumu ar neviendabīgu struktūru un šķidruma blīvuma (sabrukšanas) zonas un kalcēniem audzēja centrā. Vērtējot izglītības apjomu DT, parasti ir nepieciešams kontrastvielas ievadīšana. Pēc dabiskās skenēšanas un zonas noteikšanas 100-150 ml jodīda kontrastvielas tiek ievadītas intravenozi ar ātrumu 3 ml / s, un tad pētījumu atkārto. Tajā pašā laikā palielinās nieres pirmā korticala slāņa tēls, tad medulis un, visbeidzot, kontūrs nieru kauss sistēmas pildījums. Bolusa kontrasta uzlabošana izraisa nevienmērīgu cieto nieru audzēju attēla pastiprināšanos un to skaidrāku atdalīšanu no apkārtējās nieres parenhimēmas, ko uzskata par patognomonisku zīmi nieru epitēlija audzējiem. Ņemot vērā labdabīgu audzēju retumu un skaidru kritēriju trūkumu to atšķiršanai no vēža, visus cietos nieru masu veidojumus, kuru blīvums palielinās pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas, jāuzskata par nieru vēzi, ja pēc morfoloģiskās pārbaudes to nav pierādīts citādi.

Spirāles CT izmantošana ļāva iegūt skaidrāku audzēja attēlu. Šī metode ļauj veikt pētījumu īsā laikā un izvairīties no elpošanas kustībām skenēšanas laikā. Mūsdienu datorprogrammas ļauj veikt attēla trīsdimensiju rekonstrukciju, kas veicina nieru rezekcijas kursa labāku plānošanu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot arī nieru audzēju diagnostikai un novietošanai. Ar MRI kontrasta medikamentu parādīšanos šis pētījums ir kļuvis aptuveni saskaņots ar CT diagnostikas spējām. MRI ir vislabākais tumora tromba attēls nieru un zemākajā vena cava. MRI ar kontrastu var lietot pacientiem ar alerģiju pret joda kontrastvielu vai ar nieru mazspēju, kurā jodīda kontrasta ievadīšana ir kontrindicēta. Tomēr MRI ir dārgāka, sarežģītāka un ilgstošāka izmeklēšanas metode, kas ierobežo tās lietošanu pacientiem ar nieru vēzi.

Nieru angiogrāfija

Nieru angiogrāfija šobrīd tiek reti izmantota. Līdz plašās DT attīstības laikmetam angiogrāfija bija viena no galvenajām metodēm RCC diagnostikai. Klasiskās RCC pazīmes bija audzēja hipervaskulārais raksturs, liels skaits mazu vaigu asinsvadu un arterioveno šuntu. Pašlaik spirālveida CT ar kontrastējošu bolus injekciju ļauj izvairīties no šī invazīvā pētījuma, jo tas ļauj iegūt trīsdimensiju renāļu rekonstrukciju arteriālajā fāzē.

Perkutāna biopsija

Retāk tiek izmantota arī perkutānā audzēja biopsija ultraskaņas vai CT kontrolē. Kaut arī nieru biopsija reti sastopama asiņošanas vai audzēja izplatīšanās dēļ, šo metodi nevar izmantot, lai atšķirtu ļaundabīgus un labdabīgus nieru audzējus, jo ir daudz nepatiesi negatīvu rezultātu RCC. Nieru veidošanās aspirācijas biopsijas indikācija pašlaik ir aizdomas par abscesu vai inficētu nieru cistu. Trefīna biopsija tiek veikta nieru vēža diferenciāldiagnozes gadījumos ar metastātiskiem audzējiem vai nieru limfomu.

Nieru vēža ārstēšana ir sarežģīta.

  • Nieru vēža attālā staru terapija.
  • Nieru artērijas embolizācija.
  • Nieru vēža hormonterapija.
  • Imūnterapija nieru vēzim
  • Nieru vēža ārstēšana ar parasto hipertermiju (GHT) ar hiperglikēmiju (GG).

Šobrīd piemērojamā ΤΝΜ-klasifikācija.

ТММ-klasifikācija

Kategorija TNM tiek noteikts, pamatojoties uz fiziskās apskates un radiācijas diagnostikas metodēm. Reģionālie limfmezgli ir retroperitoneālie limfmezgli: laterārotorītiski, preaortiķi, retroaortiķi, laterocavali, prekālijas, retrokavali, starpkortikulārie, nieru vārtu limfmezgli.

T - primārais audzējs

TX - primāro audzēju nevar novērtēt. T0 - nav datu par primāro audzēju. T1a - audzējs ne vairāk kā 4 cm lielākajā dimensijā, ko ierobežo nieres. Tib ir audzējs, kas ir lielāks par 4 cm, taču nepārsniedz 7 cm lielākajā izmērā, tikai nierēm. T2 - audzējs lielāks par 7 cm lielākā dimensijā, ko ierobežo nieres. T3 - audzējs izplatās lielās vēnās vai inficē virsnieru dziedzeru vai apkārtējos audus, bet nepārsniedz Gerot fasa robežas. T3a - augšņu iekaisums vai perirēna audu audzējs - Gerotas fasādē. T3b - audzējs izplatās zem nieru vēnas vai zemākas vena cava zem diafragmas. T3c - audzējs izplatās zemāk par vena cava virs diafragmas.

T4 - audzējs izplatās aiz Geroti fasādes.

N - reģionālie limfmezgli

NX - reģionālie limfmezgli nevar novērtēt. N0 - nav metastāžu reģionālajos limfmezglos. N 1 - metastāzes vienā reģionālā limfmezglā. N2 - metastāzes vairāk nekā vienā reģionālā limfātiskā

M - tālu metastāzes

MX - tālu metastāzes nav iespējams novērtēt. M0 - nav tālu metastāžu.

M1 - tālu metastāzes.

Histopatoloģiskā klasifikācija

Histohistoloģiskajā klasifikācijā kategorijas pT, pN un pM atbilst kategorijām T, N un M. Piezīme. Materiāla histoloģiskā pārbaude pēc reģionālās limfadenektomijas jāiekļauj 8 vai vairāk limfmezglos. Ja histoloģiski pārbauda limfmezglus bez metastāzēm, bet to skaits ir mazāks par 8, tad tos klasificē kā pN0.

G - histopatoloģiskā diferenciācija

GX - diferenciācijas pakāpi nevar novērtēt. G1 ir ļoti diferencēts audzējs. G2 - vidēji diferencēts audzējs. G3 - slikti diferencēts audzējs.

G4 - nediferencēts audzējs.

Grupēšana pa posmiem

I posms T1 N0 M0 II posms T2 N0 M0 III stadija T1 N1 M0 III stadija T2 N1 M0 III stadija T3 N0 N1 M0 IV stadija T4 N0 N1 M0 IV stadija Jebkurš T N2 M0

IV posms Jebkurš T Jebkāds N M1

Vai Kristus ir dzīvs? Vai Kristus augšāmcēlies no miroņiem? Pētnieki pēta faktus

Nieru vēzis - histoloģiskās formas

Pēdējo 10 gadu laikā nieru vēzis ir kļuvis gandrīz divreiz biežāks, tomēr tas pieder pie retajiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Mūsdienu klasifikācija identificē 4 histoloģiskos nieru vēža veidus, un tagad mēs par tām pastāsim:

Nieru vēzis

Visbiežākais histoloģisks nieru vēža veids ir nieru šūnu plaušu vēzis. Tas veido apmēram 80% no visiem bieži sastopamajiem nieru vēža veidiem. Dzidra šūnu karcinoma no nierēm ir mēreni ļaundabīga un labi ārstējama.

Pašlaik nieru šūnu plaušu vēzi ārstē ar mērķtiecīgu terapiju. Ir daudzas mērķtiecīgas terapijas līnijas, kas ļauj palielināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Papiljārs nieru vēzis

Papiljārs nieru vēzis ir otra visbiežāk sastopamā slimība, un tā ir sadalīta divos apakštipus:

  1. Papilāro hromofīlo nieru vēzis (15% no visiem nieru vēža veidiem) un
  2. Papilāru hromofobijas vēzis (nieres 5% no visiem nieru vēža gadījumiem).

Papiljaru nieru vēzi raksturo mierīgs kurss un reti sastopama metastāze. Mūsdienu onkoloģijā tas tiek ārstēts ar mērķtiecīgu terapiju.

Nieru vēzis no kanāliņu savākšanas un medulāra nieru vēža

Reti nieru vēža veidi ir nieru vēzis, ko savāc kanāli un medulāra nieru vēzis. Tie parādās 2% no visiem diagnosticētajiem nieru vēža veidiem. Šajos histoloģiskajos veidos tiek izmantota tikai operatīva un ķīmijterapeitiska ārstēšana. Šo histoloģisko tipu mērķtiecīga terapija nav parādīta.

Nieru vēzis iegūstot caurules mikrogrāfijās un CT skenē

Medulāra nieru vēzis mikrografos un CT skenē

Nierakauzes sarcomotīds apakštips

Nieru vēža sarcomatīdais apakštips nav neatkarīgs histoloģisks nieru vēža veids, un to var novērot ar jebkuru histoloģisku nieru vēža variāciju.

Sarkandoīdā apakštipa klātbūtne norāda uz ļoti sliktu progresu un smagu slimības gaitu.

Par Mums

Adicocarcinoma (Grieķijas aden-'glanda ', karcinoma -' audzējs ') - dziedzeru vēzis; ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, kas ir daļa no visiem orgāniem.

Populārākas Kategorijas