Kas ir perifēro plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir slimība, kas ietver dažādas histoloģiskas struktūras un simptomātiskas epitēlija audzējus. Tās attīstās no plaušu alveoliem, bronhiolu dziedzeriem un bronhiālās gļotādas epitēlija epitēlija. Galvenās plaušu vēža pazīmes, kas to atšķir no citiem ļaundabīgiem audzējiem, ir tendence uz agrīnu recidīvu, dažādām klīniskām formām un vairākiem metastāzu veidiem.

Plaušu vēzis, kas attīstās no bronhiāliem un maziem bronhiem, sauc par perifērām. Klīniski tas sāk parādīties tikai pēc dīgtspējas pleurā un lieliem bronhiem. Tas ir iemesls, kas izraisa augstu mirstību no šīs formas onkoloģiskajā procesā.

Perifēro plaušu vēža formas

Kā minēts iepriekš, viena no galvenajām audu procesa atšķirībām plaušās ir tās formu daudzveidība. Apsveriet tos sīkāk.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Kortiko-pleiru forma. Tas ir ovālas formas audzējs, kas aug nevis kā vienu mezglu, bet aug krūtīs un atrodas subpleursālajā telpā. Saskaņā ar histoloģisko sastāvu, audzējs ir vēzis ar plakanšūnu šūnām.

Audzēja struktūra lielākajā daļā gadījumu ir vienāda ar izrakts iekšējo virsmu un izplūdušo kontūru. Tas var augt ne tikai blakus gredzenēs, bet arī tuvu krūšu skriemeļu ķermenī.

Cavitary forma. Galvenā šāda vēža procesa atšķirība ir tā asimptomātiska.

Tas jau ir konstatēts vēlākajos posmos, kad attīstītie procesi kļūst neatgriezeniski.

Plaušu reģionos ir lokalizētas sfēriskas formas vienkameras dobuma formas ar kalnainu ārējo virsmu un izplūdušajiem kontūriem.

Ar audzēja lieluma palielināšanos diametrs palielinās arī dobuma formējumiem, tajā pašā laikā to sienas sabiezē un viscerālā pleura tiek vilkta audzēja virzienā.

Kreisā plaušu augšējās daivas vēzis. Ar šāda veida audzēja procesu, rentgenstaru attēlā skaidri redzamas neregulāras formas un heterogēnas struktūras audzēja izplūdušas kontūras. Plaušu saknes paplašina asinsvadu šūnas, sinusās ir brīvas.

Limfmezgli, kā likums, nepalielinās. Savukārt kreisā plaušu apakšējās daivas vēzē, gluži pretēji, palielinās intrathoraciskas, priekšējās kāpnes un supraclavicular limfmezgli.

Labās plaušas augšējās daivas vēzis. Tam ir tādas pašas īpašības kā iepriekšējā vēža formā, bet tā ir biežāka, tāpat kā labās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis.

Plaušu vēža apvalka forma. Tas ir veidots no termināla bronhioles. Klīniskās izpausmes rodas pēc plaušu mīksto audu dīgšanas. Rentgena rentgena izmeklēšana parāda nodulāru neoplazmu ar skaidriem kontūriem un raupju virsmu.

Dažos gadījumos neliela depresija parādās audzēja malā (Riegler simptoms). Tas norāda uz ievadīšanu liela trauka vai bronhu vietā.

Kādas ķīmijterapijas zāles lieto plaušu vēzim, var atrast šajā rakstā.

Disintegrācijas sindroms, audzēja centralizācija

Kad audzējs sasniedz lielu izmēru, plaušu asinsapgāde sāk pasliktināties, kas izraisa audzēja sadalīšanos. Tas notiek pakāpeniski, veidojot dobumus audzēja vietā.

Sakarā ar procesa nevienmērīgumu audu masas saglabājas vietās uz dobuma sienām (simptoms "zīmogs ar zīmogu iekšpusē"). Pēc nelielu dobumu saplūšanas vienā lielā fāzē sākas liels sabrukšanas fāze.

Centrālā disintegrācijas fāze ir pēdējais audzēja sadalīšanās posms.

Pārbaudi nosaka biezu sienu dobuma veidošanās ar horizontālu šķidruma līmeni. Slimības sindroma un audzēja centralizācijas klīniskā gaita atgādina abscesa ainu.

Pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, krēpiņa, izņemta, kad klepus kļūst sāpošs ar hemoptīzi. Plaušu asiņošanas risks palielinās.

Iemesli

Šī slimība attīstās visbiežāk kancerogēnas ietekmes dēļ daudzu ķīmisko elementu plaušu audos. Tas var būt saistīts ar sliktu ekoloģiju, kaitīgu ražošanu, nikotīna atkarību un daudziem citiem faktoriem.

Debates par ģenētisko uzņēmību pret plaušu vēzi attīstās līdz šim, taču līdz šim tas nav zinātniski pierādīts faktors.

Video: Kāpēc smēķēšana izraisa plaušu vēzi

Cik ilgi attīstās perifēro plaušu vēzis

Vēža procesa gaitu plaušās var iedalīt šādos periodos:

  1. bioloģiski - no audzēja sākuma sākuma līdz brīdim, kad parādās pirmie klīniskie simptomi, kas apstiprināti ar diagnostikas datiem;
  2. preklīnisks - slimības pazīmju pilnīgas neesamības periods, kas novērš pacienta iespējas doties pie ārsta, un tādējādi samazina slimības agrīnas diagnosticēšanas iespējas;
  3. klīnisks - pirmo simptomu periods un pacientu sākotnējās vizītes pie speciālista;

Onkoloģiskā procesa attīstības laiks ir atkarīgs no audzēja struktūras un tās atrašanās vietas. Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās daudz lēnāk. Šāda veida vēzis ietver plakanšūnu, adenokarcinomu un lielu šūnu karcinomu.

Pacienti ar šāda veida onkoloģisko procesu var dzīvot 6 līdz 8 gadus bez ārstēšanas, pat nezinot par savu slimību. Savukārt pacienti ar sīkšūnu vēža elpošanas orgānu bojājumiem reti dzīvo vairāk nekā divus gadus pēc slimības sākuma.

Centrālā tipa audzējs atrodas lielajos bronhos, kas izraisa slimības klīnisko simptomu agru izpausmi. Perifērā vēzis attīstās mazos bronhos, ilgstoši nesniedz izteiktu simptomatoloģiju un bieži izpaužas plānoto medicīnisko pārbaužu laikā.

Simptomi un pazīmes

Perifēro plaušu vēža agrīnie simptomi var būt elpas trūkums, klepus ar hemoptīzi un bojājuma sāpes krūtīs. Palielinoties slimības attīstībai pacientam, tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāk izdalīties liels krēpas daudzums, parādās intoksikācijas simptomi.

Galvenie simptomi ir pievienoti sekundāri, tie ir saistīti ar audzēja dīgtspēju blakus audos un orgānos.

  1. Atelektāze. Tas veidojas bronhu audzēja dīgšanas laikā, kas izraisa plaušu audu pneimatizāciju.
  2. Neiroloģisko traucējumu sindroms. Attīstās ar smadzeņu metastāžu - parādās recidivējošu un frenisko nervu paralīzes simptomi.
  3. Perifokāls iekaisums. Tas izpaužas, veidojot pneimoniju, koncentrējoties ap audzēja vietu. Galvenie simptomi ir perorālie simptomi, klepus ar bagātīgu krēpu, hipertermija.
  4. Pleiru izsvīdums. Eksudāts nav piemērots ārstēšanai ar pleiras punkciju, pēc noņemšanas tas ātri atkal uzkrājas, ir hemorāģiska rakstura.
  5. Sindroms Pancost. Parādās augšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija, sāpes plecu joslā. Tas attīstās pēdu vēzim ar dīgtspēju nervu un plecu jostu traukos.
  6. Mediastīna sindroma kompresija. To raksturo grūtības norīt, sāpes krūtīs, aizsmakums.

Video: Neparastas plaušu vēža pazīmes

Diferenciāldiagnostika

Precīza diagnoze ir milzīga loma bronhogrāfiskajā un radiācijas diagnostikā. Tas var ne tikai diferencēt plaušu vēzi un tuberkulozi vai ilgstošu pneimoniju, bet arī noteikt vēža formu.

Uz rentgenstaru ar centrālu vēzi nav pietiekamas plaušu ventilēšanas, plaušu audu atelākes, centrālās bronhu sašaurināšanās un videnes un limfmezglu palielināšanās plaušās.

Audzējs pats par sevi ir izplūdušas kontūras un neviendabīga struktūra. Ja bronhogrāfija skaidri parāda bronhu lūmena sašaurināšanos vai pilnīgu slēgšanu.

X-ray perifēro vēža formā atklāj izplešanās dobumus ar izplūdušo kontūru un mezglu pret plaušu audu fonu. Bronhogrāfiskās izmeklēšanas laikā ir skaidri redzami bronhi vairāki ampulāri mezgla zonā un mazo bronhu sašaurināšanās.

Slimības posms

Atkarībā no tā klīniskajām izpausmēm un procesa izplatības pakāpes ir vērojama šāda plaušu vēža klasifikācija:

  • I pakāpe perifēro plaušu vēzim. Tas ir sākotnējais slimības sākums ar nelielu audzēja izmēru, līdz tas sāk izaugt limfmezglos. 1A stadijā audzējs nepārsniedz 3 cm lielumu, 1.B stadijā audzēja izmērs svārstās no 3 līdz 5 cm;
  • II pakāpes perifēro plaušu vēzis. Audzēja izmērs pakāpeniski palielinās. 2A posmā tie ir 5-7 cm; 2B, tā lielums nemainās, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;
  • III pakāpes perifēro plaušu vēzis. 3A stadijā audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, to izmērs pārsniedz 7 cm. 3B stadijā vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos krūšu pretējā pusē;
  • IV pakāpes perifēro plaušu vēzis. Šajā stadijā rodas metastāze, tas ir, audzējs izplatās visā ķermenī. Ir šķidruma veidošanās iespēja pleiras dobumā un ap sirdi;

Ārstēšana

Metodes plaušu vēža ārstēšanai ir atkarīgas no procesa attīstības stadijas, audzēja lieluma un tās struktūras. Maza vēža šūnu forma ir visjutīgākā pret konservatīvu terapiju.

Tādēļ galvenā šīs formas ārstēšanas metode ir ķīmijterapija, kas palīdz sasniegt labu rezultātu ar vairāku gadu ilgumu.

Radiācijas terapija tiek izmantota vēža 3 un 4 stadijās. Kombinācijā ar ķīmijterapiju var panākt pozitīvu efektu cīņā pret sīkšūnu vēzi. Parastā starojuma terapijas deva ir 60-70 pelēka. Bet galvenais veids, kā ārstēt plaušu vēzi, ir operācija.

Atkarībā no slimības stadijas var veikt šādas operācijas:

  1. plaušu daivas noņemšana - visizplatītākā operācija;
  2. pats audzēja izņemšana - tiek veikta gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar blakusparādību, kas ir kontrindikācija plaša vēdera operācijai;
  3. plaušu noņemšana. Šo iejaukšanos veic 2-3 slimības stadijās;
  4. kombinētā darbība. Kopā ar audzēju tiek noņemti apkārtējie audi un orgāni.

Kas ietver plaušu vēža diagnozes metodes, var atrast šeit.

Fakts, ka šāda imūnterapija plakanšūnu plaušu vēža gadījumā, izraisīs saikni.

Sarežģījumi

Tie ir plaušu asiņošana, trahejas stenoze, norīšanas traucējumi, kas saistīti ar audzēja dīgtspēju barības vadā un trahejā. Komplikācijas attīstās izvērstos gadījumos, ko raksturo audzēja sadalīšanās. Tas parasti raksturīgs vēža procesa 4. posmam.

Prognoze (paredzamais mūža ilgums)

Plaušu vēža paredzamais mūža ilgums ir atkarīgs no slimības uztveršanas stadijas un ārstēšanas uzsākšanas, proti:

  • slimības I stadijā pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 40-50%;
  • II posmā - 15 - 30%;
  • Ar terapiju, kas sākta III stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 5-10;
  • kad tiek atklāts process IV stadijā, prognoze ir nelabvēlīga.

Labās plaušu perifēro vēzis

Labās plaušu perifēro vēzis

Perifērijas audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Plecējošais vēzis ar progresējošu metastāzi un iebrukumu blakus audos ir biežāks. Labdabīgi audzēji attīstās lēni, neieplūst audos un nemetānizē. Arī plaušu audzējs var būt metastātisks raksturs, kad netipiskas šūnas migrē no citiem ietekmētajiem orgāniem.

Plaušu vēzis veido apmēram 95% no visiem plaušu audzējiem, un 70% audzēju nokļūst uz labās daivas audzēju. Slimība ir vairāk pakļauta vīriešiem pēc 60 gadiem un sievietēm 35% pēc 45 gadiem. Primārais plaušu vēzis tiek uzskatīts par agresīvāko, un tam ir slikta prognoze pat ar piemērotu ārstēšanu.

Lokalizācija piešķir galveno vēnu labo plaušu un perifēro. Šīs šķirnes un analizēt sīkāk.

Pathogenesis un perifēro vēža stadijas

Plaušu vēzis sāk attīstīties ar lielu vai mazu bronhu, precīzāk ar to epitēlija audiem. Atkarībā no tā, kādi bronhu audi sāka patoloģisku augšanu, nošķir plaušu apakšējās vai augšējās daivas centrālās un perifēro vēzi. No mazajiem bronhiem perifēro audzējs nāk no lielajiem bronhiem, attiecīgi, no centrālā vēža.

Atkarībā no audiem ir vairāki audzēju veidi - plakanšūnu, karcinomu, adenokarcinomu un mazu šūnu. Audzēja histoloģiskās struktūras noteikšanai ir stipra nozīme terapijas izvēlē.

Saskaņā ar audzēja procesa izaugsmes virzienu, izolēts endobronchials un exobronchial vēzis.

Audzējs labajā plaušā

Atkarībā no stadijas, audzēja augšana var virzīt vai apstāties, mainot virzienu:

  1. 1. posms - ierobežots endo - vai peribronhialu orientācijas audzējs, sākas ar mazajiem bronhiem, pleirā nav dīgst un nav metastāžu.
  2. 2. posms - audzējs palielinās pēc izmēra, bet nepārsniedz orgānus un nesasniedz metastāžu.
  3. 3. posms - vēzis pārsniedz plaušās, reģionālajos limfmezglos tiek konstatētas metastāzes.
  4. 4. posms - nekontrolēta audzēja augšana ar aktīvām metastāzēm uz attāliem orgāniem.

Vairāk nekā 80% labās plaušu augšējās iekaisuma perifēro vēža gadījumu ir saistīti ar kancerogēnu un ģenētiskās noslieces ietekmi.

Ir vairākas vēža teorijas. Viens no galvenajiem punktiem ir toksiska ietekme uz orgānu, pretējā gadījumā epitēlija šūnās var rasties izaugsmes patoloģijas vai onkogēnu aktivācija. Šādas anomālijas attīstība noved pie nekontrolēta patoloģisku šūnu augšanas plaušās. Galvenais cēloņsakarības faktors ir DNS bojājums, pēc kura iedarbojas augšanas faktora barības pakāpeniskas attīstības mehānisms. Tādējādi audzējs var sasniegt milzīgu izmēru un augt perikardā, barības vadā, un metastāzes migrēs uz tālu orgāniem: aknām, kuņģi, kaulus un smadzenes.

Zems plaušu vēzis Simptomātija

Vēža klīniskās izpausmes sākas, jo audzējs aug mazākās daivas un ir atkarīgs no stadijas. Tādējādi 1. un 2. stadijā vēzis var būt pilnīgi asimptomātisks vai līdzīgs elpošanas orgānu slimībām. Pacients sāk klepus, nogurumu, visi simptomi ir vairāk kā slimības, piemēram, pneimonija, bronhīts. Ja cilvēks smēķē, klepus nebūs bīstamības signāls, jo tas visu laiku ir saistīts. Šādi reti sastopamie simptomi noved pie ātras vēža pārejas uz 3. pakāpi un tad 3. pakāpi.

Bet, sākot no otrā posma, pārejas brīdī uz trešo, sākas izteiktāki ļaundabīgā procesa simptomi.

Tipiski plaušu audzēja simptomi:

  • asiņainu vēnu izdalīšana;
  • sāpīgs klepus;
  • nosmakšana fiziskās aktivitātes laikā;
  • nespēja dziļi elpot;
  • sāpes krūtīs.

Lielākā daļa pacientu ar plaušu vēzi vēršas pie speciālista, kad parādās smagi simptomi, kas līdzīgi iekaisuma slimībām. Ļoti bieži plaušu vēža klīniskā aina ir līdzīga obstruktīvam pneimonim. Tāpat kā plaušu audzējs, šī slimība attīstās strauji, kopā ar hemoptīzi un sāpēm krūtīs.

Pusi no pacientiem, kas ir galvenais signāls radiogrāfijai un citiem diagnostikas pasākumiem, notiek ļaundabīgo procesu sākotnējā stadijā.

Plaušu audzēja progresējošā stadija izpaužas kā smagas sāpes krūtīs, histēriska klepus, ķermeņa temperatūras palielināšanās un pakāpeniska svara zudums. Jau šajā laikā var sākt metastātiskos procesus reģionālajos limfmezglos un citos svarīgos orgānos.

Plaušu vēža diagnostika

Ir iespējams diagnosticēt vēzi ar krūškurvja radioloģiju. Vairumā gadījumu viens

Bronhoskopija - plaušu vēža diagnostika

radiogrāfiskā attēlošana ir pietiekama, lai veiktu diagnozi, taču tā ir novārtā atstāta. Ja attēlā parādās aizdomīgas ēnas, kas var būt arī pneimonijas vai tuberkulozes pazīmes, tiek veikta papildu diagnostika.

  1. Auskulācija - endobronhialu audzēju augšanas laikā var izjust specifiskas lokālās drudzijas ar novājinātu elpošanu. Ir arī mitras rales, bet, ja tās pavada drudzis, vājums un pastiprināta svīšana, ar obstruktīvu pneimoniju jānodrošina diferenciāldiagnoze.
  2. CT - datortomogrāfija pakāpeniski kļūst par galveno diagnostikas metodi, izslēdzot rentgena starus, jo tas sniedz vairāk informatīvas priekšstatu par ļaundabīgu slimību.
  3. Bronhoskopija tiek veikta, lai noskaidrotu bronhu stāvokli. Pētījuma laikā tiek ņemti paraugi no bronhiālās sekrēcijas, lai meklētu netipiskas struktūras. Bronhiālā biopsija tiek veikta arī turpmākai histoloģiskai audu izmeklēšanai.
  4. Radioizotopu skenēšana - atklāj kaulu audu metastāzes un attālus orgānus. Bet skenera kauli ne vienmēr nodrošina ticamu rezultātu.
  5. Ultraskaņa - pētījums ļauj identificēt audzēju agrīnā stadijā, kas uzlabo progresu un novērš metastāzi.
  6. Laboratorijas diagnoze - Onkoloģiskos pacientos ESR palielinās.

Labās plaušu audzējs bieži vien prasa diferenciāldiagnozi, jo agrīnā stadijā tā norit līdzīgi citām elpošanas un imūnsistēmas patoloģijām.

Diferenciāldiagnostika

Krūškurvja rentgenogrāfā perifēro vēža ēnu nepieciešams diferencēt no vairākām slimībām, kas nav saistītas ar audzējiem labajā plaušā.

  1. Pneimonija ir plaušu iekaisums, radiogrāfija rada ēnu, bet plaušu ventilācijas pārkāpums izraisa eksudāta uzkrāšanos, tādēļ ne vienmēr ir iespējams precīzi izjaukt zīmējumu. Diagnoze tiek veikta tikai pēc bronhiālās izmeklēšanas.
  2. Tuberkuloze un tuberkuloze - hroniska slimība var izraisīt iekapsulāras formas veidošanos - tuberkulozi. Par radiogrāfiju jūs redzēsiet ēnu ne vairāk kā 2 cm. Diagnozi izdara pēc eksudāta laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu mikobaktērijas.
  3. Aiztures cista - attēlā redzams veidojums ar skaidrām malām, taču šādā veidā var parādīties arī vēža šūnu noslēpums. Tādēļ papildus pārbauda bronhu un ultraskaņu.
  4. Labdabīgs labās plaušu audzējs - attēls nebūs mezglains, audzējs ir skaidri lokalizēts un nesadalās. Ir iespējams nošķirt labdabīgu audzēju ar pacienta vēsturi un sūdzībām - nav intoksikācijas simptomu, stabilas labsajūtas, hemoptīzes nav.

Visu līdzīgu slimību izskaušana sākas ar galveno posmu - visefektīvāko ārstēšanas metožu izvēle konkrētam pacientam atkarībā no ļaundabīgā fokusa formas, stadijas un lokalizācijas labajā plaušā.

Labās plaušu audzēja primāra ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšana

Starp visās onkoloģisko slimību ārstēšanas metodēs visefektīvākais ir ļaundabīgais fokusēšanas ķirurģiskais noņemšanas process, taču tajā pašā laikā šai metodei ir vislielākais kontrindikāciju skaits, īpaši attiecībā uz plaušu vēzi.

Operācija ir iespējama tikai sākumposmā, kad metastāzes pilnīgi nav, vai reģionos ir vairāki no tiem limfmezglos. Bet, lai diagnosticētu labās plaušu audzēju procesu šajā posmā, ir grūti, jo bieži vien prognoze ir slikta.

Taisnās plaušu vēzis, kas ir vairāk nekā 65% gadījumu, neprognozējams, tiek veikta konservatīva ārstēšana, izmantojot staru terapiju, ķīmijterapiju un atbalstošu terapiju.

Pirmajā vietā ir ķīmijterapijas ārstēšana, tad radiācijas metode un atbalstoša ārstēšana ir vērsta uz sāpju simptomiem un samazināšanos pacientā.

Konservatīvs centrālās plaušu vēža ārstēšana

Ķīmijterapija tiek veikta kā neatkarīga metode, kā ārstēt labo vai kreiso plaušu vēzi vai kā papildinājumu operācijai. Tiek pielietoti pretvēža līdzekļi ar dažādu stiprību, kas iznīcina daļu no patoloģiskajām šūnām, bet vēža simptomi tikai pasliktinās. Prognoze pēc ķīmijterapijas ārstēšanas ir nedaudz uzlabojusies, bet bez operācijas pozitīvu rezultātu nevar teikt.

Radiācijas terapija ir norādīta pirmajā un otrajā posmā bez tālākas metastāzes. Apstarošana notiek lokāli, jo šai metodei ir mazāk kontrindikāciju, bet tā efektivitāte samazinās proporcionāli.

Plaušu izmešana vēzē: metodes, prognoze

Ķirurģiska ārstēšana ir iespējama lokalizēta vēža procesa gadījumā labajā plaujā pēc ķīmijterapijas. Noņem audzējs un veselu audu daļas, dažreiz ir norādes uz labo plaušu pilnīgu noņemšanu, lai novērstu atkārtotu parādīšanos, ja kreisā plaušu sistēma darbojas normāli un var pārņemt noņemto daļu funkciju. Kopā ar plaušām tiek noņemti reģionālie limfmezgli, kas arī ir nepieciešams, lai novērstu metastāžu izplatīšanos caur limfas ceļu.

Papildus metastāzēm kontrindikācija radikālai ārstēšanai var būt nieru mazspēja un būtiska imūnās aizsardzības mazināšanās.

Plaušu vēzē ir ieteicams runāt par paliatīvo ārstēšanu, jo prognozes neatkarīgi no ārstēšanas iespējas ir nelabvēlīgas. Šādiem pacientiem nepieciešama nepārtraukta uzturēšanas terapija, kurā ietilpst narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana, arestējot galvenos audzēja simptomus un skābekļa terapiju.

Šodien tiek veikti eksperimentāli pētījumi, lai atrastu visefektīvākās metodes smagu onkoloģisku slimību ārstēšanai, no kurām vispirms ir plaušu vēzis. Šīs metodes spēs uzlabot smago pacientu prognozēšanu un samazināt vēža slimnieku mirstību.

Perifēro plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no alveoliem, maziem bronhiem un to zariem; lokalizēta plaušu perifērijā, tālu no saknes. Perifēro plaušu vēža simptomi parādās vēlīnā stadijā, ar lielu bronhi, pleiras, sēņu veidošanos audzēja dīgtspēja. Tie ir elpas trūkums, klepus, hemoptysis, sāpes krūtīs, vājums. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā plaušu rentgena datus, bronhogrāfiju, CT, bronhoskopiju, krēpu citoloģisko izmeklēšanu. Perifēro vēža ārstēšana ietver plaušu rezekciju (nepieciešamajā daudzumā) kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Perifēro plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis ir plaušu vēzis, kas rodas no 4-6. Pakāpes bronhiem un to mazākām zarām, kas nav saistītas ar bronhu lūmeni. Pulmonoloģijā perifēro plaušu vēža īpatsvars veido 12-37% no visiem plaušu audzējiem. Centrālās un perifēro plaušu vēža noteikšanas attiecība ir 2: 1. Visbiežāk (70% gadījumu) perifērais plaušu vēzis ir lokalizēts augšējā cilpā, retāk (23%) apakšējā cilpā un ļoti reti (7%) labās plaušu vidū smagā dobumā. Perifērās lokalizācijas plaušu vēža briesmas ir ilgstoši latents, asimptomātisks un bieži konstatēts jau progresīvā vai neizmantojamā stadijā. Saskaņā ar histoloģisko struktūru perifēro plaušu vēzi biežāk attēlo ar bronhoalveolāru adenokarcinomu vai plakanšūnu karcinomu.

Perifēro plaušu vēža cēloņi

Galvenie riska faktori, kas ietekmē perifēro plaušu vēža sastopamību, ir sadalīti ģenētiskos un modificējošos. Ģenētiskās noslieces klātbūtne ir indicēta, ja pacients ir iepriekš ārstēts no citu vietu ļaundabīgiem audzējiem vai ir radinieki, kam ir bijis plaušu vēzis. Tomēr iedzimtais apgrūtinājums nav obligāts riska kritērijs. Biežāk perifēro plaušu vēzis attīstās eksogēnu un endogēno modificējošo faktoru ietekmē.

Visnozīmīgākais no tiem ir aerogēnu kancerogēnu ietekme uz bronhiem, ko galvenokārt satur cigarešu dūmi (nikotīns, piridīna bāzes, amonjaks, darvas daļiņas utt.). Plaušu vēža sastopamība ir acīmredzami saistīta ar smēķēšanas ilgumu, smēķēšanas veidu, katru dienu smēķēto cigarešu skaitu. Īpaši apdraudēti cilvēki, kas sāk smēķēt jaunā vecumā, dziļi kavē, smēķē 20 vai vairāk cigarešu dienā. Nav mazāk nozīmīga perifēro plaušu vēža etioloģijā un citos ārējos faktoros: gaisa piesārņojums ar rūpnieciskajām emisijām, putekļiem, gāzēm; kancerogēnas vielas (azbests, grafīts un cementa putekļi, niķeļa, hroma, arsēna uc savienojumi).

Perifēro plaušu vēža cēlonis ir nozīmīgs endogēno faktoru loma - plaušu slimības (pneimonija, hronisks bronhīts, smēķētāja bronhīts, tuberkuloze, ierobežota pneimonisko skleroze), kuras vēsturē novēro ievērojamu pacientu skaitu. Galvenais slimnieku stāvoklis ir vecāks par 45 gadiem. Perifēro audzēju patogenezē izšķirošo lomu spēlē mazu bronhi epitēlija displāzija un alveolāro epitēlija. Neoplazmas attīstās no bronhu, bronhu cilijveida, kauliņu epitēlija šūnām, II tipa alveolocītu un Klara šūnām.

Perifēro plaušu vēža klasifikācija

Perifēro plaušu vēža izplatības klasifikācija, ko viņiem ierosinājis Maskavas pētījumu institūts. P.A. Herzen, ietver četrus posmus:

I - audzējs ar diametru 3 cm, kas atrodas plaušu parenhīmā;

II - audzējs ar diametru no 3 līdz 6 cm, kas atrodas daivas robežās; konstatē atsevišķas metastāzes bronhopulmonālajos limfmezglos;

III - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 6 cm, stiepjas aiz smadzenēm; vietējā teritorijā var izaugt diafragma, krūšu siena; intrathoracic limfmezglos atrodas vairākas metastāzes;

IV - audzēja dīgtspēja diafragmā, krūškurvja sienā, vidus smadzeņu orgāni garajā zonā; attālās metastāzes, pleiras karcinomatoze un vēža pleirīts.

Turklāt ir trīs klīniskās perifēro plaušu vēža formas: mezglains, pneimonijas tipa un Pancost audzējs (plaušu virsmas vēzis). Nogāzes forma nāk no termināla bronhioliem un klīniski izpaužas tikai pēc lielu bronhu un blakus esošo audu dīgšanas. Plaušu parenhimijā attīstās pneimonija veida perifēro plaušu vēzis, kurai raksturīga infiltrējoša augšana; histoloģiski vienmēr adenokarcinoma; klīniski atgādina gausu pneimoniju. Apakšējā plaušu vēža lokalizācijas īpatnības izraisa audzēja dzemdes kakla un plecu nervu locītavu, ribu, mugurkaula un attiecīgo klīnisko simptomu infiltrāciju. Dažreiz šajās trīs galvenajās formās tiek pievienots vēdera plaušu vēzis (pseidokavernozas sabrukšanas dobuma veidošanās mezglu biezumā) un kortikos un pleiru vēzis (nāk no apmetuma slāņa, izplatās gar pleiru gar mugurkaulu un palielinās krūškurvja sienas audi).

Perifēro plaušu vēža simptomi

Perifēro plaušu vēzis attīstās ilgu laiku bez klīniskajiem simptomiem. Asimptomātisku stadiju var noteikt ar fluorogrāfijas pārbaudi, acīmredzami klīniskie simptomi parasti parādās diezgan vēlāk - III stadijā. Perifēro plaušu vēža mezglainstrumentu, pneimonijas tipa un apikālo formu gaitai ir savas klīniskās pazīmes.

Mezgla formas parasti pasludina sevi, kad tiek saspiesti vai dīguši lielāki bronhi, pleiras, asinsvadi un citas struktūras. Šajā stadijā parādās elpas trūkums, nemainīgs klepus ar retām krēpēm un asinsritēm, sāpes krūtīs. Pacients sāk uztraukties par vispārējās labklājības pasliktināšanos: nepamatotu vājumu, drudzi, svara zudumu. Varbūt paraneoplastiskā sindroma attīstība - osteopātija, pirkstu deformācija utt.

Pneimonija veida perifēro plaušu vēzis parādās kā tipiska akūta pneimonija - ar intoksikācijas sindromu, drudzi drudzi, mitro klepu ar bagātīgas putojošās krēpas atdalīšanu. Bieži vien to papildina eksudatīvā pleirīta attīstība.

Pancost vēža pazīmju triāde ir: audzēja lokalizācija plaušu augšdaļā, Hornera sindroms, stipras sāpes augšdelmā. Hornera sindroms attīstās zemāka dzemdes kakla simpatīta ganglija dīgšanas laikā un ietver ptozi, skolnieces sašaurināšanos, sliktu svīšana no augšdelma puses, sliktas sajūtas par skarto pusi. Sāpes var izplatīties uz visu plecu jostu, izstaroties pret roku; ko raksturo pirkstu nejūtīgums, roku muskuļu vājums. Kad audzējs aug grauda nerva mugurā, rodas aizsmakums. Apakšējā plaušu vēža sāpju sindroms ir jādiferencē no plexīts un osteohondrozes sāpēm.

Progresīvos gadījumos perifēro plaušu vēzis var būt saistīts ar paaugstinātu vena cava sindromu, videnes stipras kompresijas sindromu, pleirāla izsvīdumu un neiroloģiskiem traucējumiem.

Perifēro plaušu vēža diagnoze

Ilgstošs asimptomātisks perifēro plaušu vēzis apgrūtina agrīnu diagnostiku. Fizikālās metodes slimības sākuma stadijās nav pietiekami informatīvas, tādēļ galvenā loma ir radiācijas diagnostikas metodēm (rentgena staru, bronhogrāfijas, plaušu CT).

Rentgenstaru attēls ir atkarīgs no perifēro plaušu vēža formas (mezglains, vēdera, apikāls, pneimonija). Vispopulārākais ir sfēriskas formas neviendabīgas ēnas identificēšana ar nevienmērīgiem kontūriem, ko ieskauj maiga "mirdzoša korolla"; reizēm tiek noteiktas sabrukšanas dobumus. Pankostes vēzē bieži tiek atrasta I-III ribu iznīcināšana, zemāks kakla un augšējais krūšu kurvjains. Uz bronhogrammām ir redzamas nelielu bronhi amputācijas, bronhu zaru sašaurināšanās. Sarežģītos gadījumos tiek izmantota rentgenstaru CT vai plaušu MRI.

Perforālā plaušu vēža bronhoskopija nav tik informatīva, jo tā ir centrālā, bet dažos gadījumos tā ļauj vizualizēt netiešās audzēja augšanas pazīmes (bronhiālā stenoze), transbronhijas biopsiju un endobronhialu ultraskaņas diagnostiku. Atēnu šūnu noteikšana krēpu vai bronhoalveolāro gūžas citoloģiskās izmeklēšanas laikā apstiprina patoloģiskā procesa neoplastisko raksturu.

Diferenciāldiagnostikas plānā jānovērš ehinokokoze, plaušu cistas, abscess, labdabīgs plaušu audzējs, tuberkuloze, ilgstoša pneimonija, Hodžkina slimība, pleiras mezotelioma. Lai to paveiktu, pulmonologs, TB ārsts, krūšu ķirurgs un onkologs ir jākonsultējas ar pacientu, kam ir aizdomas par perifēro plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža ārstēšana un prognoze

Terapeitiskā taktika perifēro plaušu vēža gadījumā tiek izvēlēta atkarībā no stadijas, kurā tika konstatēts audzēja process. Vislabākos rezultātus iegūst kombinētā ārstēšanā, ieskaitot ķirurģisko iejaukšanos, kas pievienota ar ķīmijterapijas vai staru terapijas palīdzību.

Plaušu rezekcija lobektomijas vai bilobektomijas tilpumā ir piemērojama tikai I-II posmam. Rezekcijai vēdera augšdaļas plaušai ir savas īpašības, un to var papildināt ar ribēm, asinsvadiem, limfadenektomiju utt. Pacientiem ar parasto formu tiek veikta progresējoša pneimonektomija. Ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai (procesa novārtā, ķermeņa zemā rezerves jauda, ​​vecums, blakusparādības), kā arī operācijas atteikums, izvēles metode ir staru terapija vai ķīmijterapija. Apstarotas divas zonas: perifēra fokuss un reģiona metastāze. Polikhemoterapijas kursi parasti lieto metotreksātu, ciklofosfamīdu, vinkristīnu, doksorubicīnu, cisplatīnu un citus citotoksiskus līdzekļus dažādās kombinācijās:

Galvenie faktori, kas nosaka onkotopoloģijas prognozi, ir procesa stadija, ārstēšanas radikālais raksturs, audzēja histoloģiskais veids un diferenciācijas pakāpe. Pēc perifēro plaušu vēža radikālas kombinētās ārstēšanas 5 gadu izdzīvošanas līmenis pirmajā stadijā ir 60%, II stadijā - 40% un III stadijā - mazāk nekā 20%. Kad IV stadijā tiek atklāts audzējs, prognoze ir nelabvēlīga.

Viss par perifēro plaušu vēzi: kā tas atšķiras no normālas?

Perifēro plaušu vēzis ir elpceļu audzējs, kas veidojas no epitēlija šūnām, kuru nav grūti atšķirt no citām bronhu un plaušu onkoloģijām. Jauna augšana var attīstīties no bronhu, plaušu alveolu un bronhiolu gļotādu epitēlija. Visbiežāk mazie bronhi un bronhioli ir uzņēmīgi, tādēļ ir vārds perifēra vēzis.

Simptomi

Slimības sākuma posmos ir ļoti grūti noteikt. Vēlāk, kad audzējs aug pleirā, lielajos bronhos, kad tas iet no perifērijas uz centrālo plaušu vēzi, sākas spilgtākās ļaundabīgo audzēju pazīmes. Ir elpas trūkums, sāpes krūtīs (no sienas, kur audzējs ir lokalizēts), spēcīgs klepus ar asinīm un gļotām. Citi simptomi un pazīmes:

  1. Grūtības norīt.
  2. Husky, kņazs balss.
  3. Sindroms Pancost. Tas izpaužas, kad audzējs aug un pieskaras plecu jostas traukiem, to raksturo kā vājumu muskuļos, ar tālāku atrofiju.
  4. Palielināta zemfērijas temperatūra.
  5. Asinsvadu nepietiekamība.
  6. Krēpas ar asinīm.
  7. Neiroloģiski traucējumi. Parādās, kad metastātiskas šūnas iekļūst smadzenēs, ietekmējot diafragmas, recidivējošos un citus nervu muskuļus, izraisot paralīzi.
  8. Efekts pleiras dobumā. Raksturojams ar efūzijas eksudātu krūšu dobumā. Noņemot šķidrumu, eksudāts parādās ievērojami ātri.

Iemesli

  1. Pirmkārt, smēķēšana. Tabakas dūmu sastāvdaļās ir daudz kancerogēnu ķīmisku vielu, kas var izraisīt vēzi.
  2. "Hronika" - hroniska plaušu slimība. Pastāvīgs bojājums plaušu sieniņām, ko izraisa vīrusi un baktērijas, izraisa to iekaisumu, kas palielina netipisku šūnu attīstības risku. Arī tuberkuloze, pneimonija var attīstīties onkoloģijā.
  3. Ekoloģija. Cilvēks nav noslēpums, ka Krievijā ekoloģija ir visu slimību, piesārņotā gaisa, pretojas kvalitātes ūdens, dūmu, putekļu no termiskajām spēkstacijām, kas nonāk ārējā vidē, priekštecis - tas viss atstāj iespaidu uz veselību.
  4. Darba slimība, kas parādās, kad cilvēki strādā "kaitīgos" uzņēmumos, nepārtraukta putekļu ieelpošana izraisa bronhu un plaušu audu sklerozes attīstību, kas var novest pie onkoloģijas.
  5. Iedzimtība. Zinātnieki vēl nav pierādījuši faktu, ka cilvēki spēj pārnēsāt šo slimību saviem asinsradiniekiem, taču šāda teorija ir tā vieta, un statistika apstiprina to.
  6. Pneimokonioze (asbestoze) ir slimība, ko izraisa azbesta putekļi.

Dažreiz perifēro plaušu vēzis var būt sekundāra slimība. Tas notiek, ja ķermenī jau attīstās ļaundabīgs audzējs un plazmas un bronhu metastāzes, tā sakot, "nostādina" uz tām. Metastātiska šūna nonāk asinsritē, pieskaroties plaušai, sāk jaunā audzēja augšanu.

Slimības posms

Tiek atzīts, ka pastāv trīs attīstības tendences:

  1. Bioloģiskais. No audzēja attīstības sākuma līdz pirmajiem redzamajiem simptomiem, kurus oficiāli apstiprinās diagnostikas pētījumi.
  2. Preklīniski. Šajā periodā nav slimības pazīmju, šis fakts samazina iespēju iegūt ārstu un tādējādi slimības diagnozi agrīnā stadijā.
  3. Klīniskā. No pirmo simptomu parādīšanās un sākotnējās ārstēšanas ārstiem.

Arī attīstības ātrums ir atkarīgs no paša veida vēža.

Perifēro plaušu vēža veidi

Nesīkšūnu plaušu vēzis lēnām aug, ja pacients nesazinās ar ārstu, tad dzīves ilgums būs apmēram 5-8 gadi, tajā skaitā:

  • Adenomakarcinoma;
  • Lielu šūnu karcinoma;
  • Squamous.

Mazs šūnu vēzis attīstās agresīvi un bez pienācīgas ārstēšanas pacients var dzīvot pat apmēram divus gadus. Ar šo vēža formu vienmēr ir klīniskas pazīmes, un visbiežāk persona pievērš viņiem uzmanību vai sajaucas ar citām slimībām.

Veidlapas

  1. Cavitan formas ir audzējs orgānu centrālajā daļā ar dobumu. Ļaundabīgo audzēju veidošanās procesā audzēja centrālā daļa izkrist, jo nav pietiekami daudz barības vielu turpmākai attīstībai. Audzējs sasniedz vismaz 10 cm. Perifērās lokalizācijas klīniskie simptomi ir gandrīz bez simptomiem. Perifēro vēža joslu līdzīgā veidā viegli sajaukt ar cistas, tuberkulozi un abscesiem plaušās, jo tie ir ļoti līdzīgi rentgena staros. Šī forma tiek diagnosticēta vēlu, tāpēc izdzīvošanas rādītājs nav liels.
  2. Kortikos-pleiras forma ir plakanšūnu karcinomas forma. Audzējs ir apaļa vai ovāla forma, kas atrodas subpleurs telpā un iekļūstot krūšu kauliņā vai drīzāk blakus robežās un krūšu skriemeļos. Ar šo audzēja formu tiek novērots pleirīts.

Kreisā plaušu perifēro vēzis

Audzējs ir lokalizēts augšējā un apakšējā daļā.

  1. Labās plaušu augšējās iekaisuma perifēra vēzis. Rentgena staru kreisās plaušu augšējās dobuma vēzis ir skaidri izteikts audzēju kontūru diferenciācijā, savukārt audzējs ir daudzveidīgs un heterogēna. Plaušu sakņu asinsvadu šūnas ir paplašinātas. Limfmezgli fizioloģiskajā normā.
  2. Perifērās vēdera dobinātās plaušu vēzis - audzējs ir arī skaidri izteikts, bet šajā gadījumā ir palielinājušies supraclavicular, intrathoracic un pirms zarnu limfmezgli.

Labās plaušu perifēro vēzis

Tāda pati lokalizācija kā kreisajā plaušā. Tas ir daudz biežāk nekā kreisā plaušu vēzis. Raksts ir tieši tāds pats kā kreisajā plaušā.

  1. Nodular forma - izglītības sākumā lokalizācijas vieta ir termināla bronhiolas. Simptomi rodas, kad audzējs pats iekļūst plaušās un mīkstos audos. Uz rentgena stariem ir skaidri izteikta diferenciāla audzētava ar raupju virsmu. Ja rentgenos ir redzama bedre, tad tas norāda uz audzēja traumas dīgtspēju.
  2. Pneimonija veida perifērais (dziedzeru vēzis) - audzējs nāk no bronhu, kas izplatās visā smadzenēs. Galvenie simptomi ir tikko pamanāmi: sauss klepus, krēpu atdala, bet mazos daudzumos tas kļūst šķidrs, bagātīgs un putojošs. Kad baktērijas vai vīrusi iekļūst plaušās, simptomi ir raksturīgi recidivējošai pneimonijai. Lai precīzi noteiktu diagnozi, eksudāta izpētei ir nepieciešams iziet krēpu.
  3. Pancoastat sindroms - lokalizēts plaušu virsotnē, tādā formā vēža audzējs ietekmē nervus un asinsvadus.
  4. Hornera sindroms ir simptomu triāde, ko visbiežāk novēro ar Pankoesta sindromu, kam raksturīga augšējā plakstiņa izlaidība vai saplūšana, acs ābola ievilkšana un skolēna netipiska sašaurināšanās.

Posmi

Pirmkārt, ārstam ir jāizprot, kā vēža stadija ir īpaši noteikt pacienta ārstēšanu. Diagnozēja agrāko vēzi, jo labvēlīgākā bija terapijas prognoze.

1. posms

  • 1A - veido ne vairāk kā 30 mm diametrā.
  • 1B - vēzis nesasniedz vairāk kā 50 mm.

Šajā posmā ļaundabīgums nesekmē metastāžu un neietekmē limfātisko sistēmu. Pirmais posms ir labvēlīgāks, jo ir iespējams noārdīt audzēju un ir iespējas pilnībā atgūt. Klīniskās pazīmes vēl nav izteiktas, un tas nozīmē, ka pacients, visticamāk, neredzēs speciālistu, un samazināsies atveseļošanās iespējas. Var rasties simptomi, piemēram, iekaisis kakls, vājš klepus.

2. posms

  • 2A - izmērs ir apmēram 50 mm, audzējs tuvojas limfmezgliem, bet neietekmē tos.
  • 2B - vēzis sasniedz 70 mm, limfmezgli neietekmē. Metastāzes ir iespējamas tuvējos audos.

Klīniskie simptomi jau ir acīmredzami, piemēram, drudzis, klepus ar krēpu, sāpes, strauja ķermeņa masas zudums. Izdzīvošana otrajā stadijā ir mazāka, bet formu var ķirurģiski noņemt. Pareizai ārstēšanai pacienta dzīvi var pagarināt līdz pieciem gadiem.

3. posms

  • 3A - Izmērs virs 70 mm. Zemeņu veidošanās ietekmē reģionālos limfmezglus. Metastāzes ietekmē krūšu orgānus, asinsvadus, kas izraisa sirdsdarbību.
  • 3B - izmērs ir arī vairāk nekā 70 mm. Vēzis jau sāk ieiet plaušu parenhimmā un ietekmē limfātisko sistēmu kopumā. Metastāzes sasniedz sirdi.

Trešajā posmā ārstēšana praktiski nepalīdz. Tiek izrunātas klīniskās pazīmes: krēpas ar asinīm, smagas sāpes krūtīs, nepārtraukta klepus. Ārsti izraksta narkotiskās vielas, lai atvieglotu pacienta ciešanas. Izdzīvošana ir kritiski zema - apmēram 9%.

4. posms

Vēzis nav ārstējams. Metastāzes caur asinīs ir sasniegušas visus orgānus un audus, vienlaicīgi onkoloģiskie procesi parādās citās ķermeņa daļās. Exudate tiek pastāvīgi izsūknēts, bet tas nekavējoties parādās atkal. Dzīves ilgums ir samazināts līdz nullei, cik daudz cilvēku ar plaušu vēzi 4 posmos neviens nezina, tas viss ir atkarīgs no organismu rezistences un, protams, no ārstēšanas metodēm.

Ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības veida, formas un stadijas.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  1. Radioterapija Pirmajā vai otrajā posmā tas dod pozitīvus rezultātus, tas tiek lietots arī kombinācijā ar ķīmijterapiju, 3. un 4. pakāpē, un tiek sasniegti vislabākie rezultāti.
  2. Ķīmijterapija. Lietojot šo ārstēšanas metodi, reti tiek novērota pilnīga rezorbcija. Pēc pulmonologa ieskatiem jāiesniedz 5-7 ķīmijterapijas kursi ar 1 mēneša intervālu. Intervāls var atšķirties.
  3. Ķirurģiskā noņemšana - bieži vien operācija tiek veikta 1. un 2. pakāpē, kad ir iespējams pilnībā noņemt audzēju ar prognozi pilnīgai atveseļošanai. 3. un 4. stadijā, metastāzēs, ir bezjēdzīgi un bīstami pacienta dzīvībai noņemt audzēju.
  4. Radiācijas ķīmija ir diezgan sena metode, ko sauc arī par "Cyber ​​Nazi". Bez griezumiem audzējs izdeg no starojuma.

Pēc jebkādas ārstēšanas iespējamas komplikācijas: norīšanas traucējumi, audzēja dīgšana tālāk, kaimiņu orgānos, asiņošana, trahejas stenoze.

Prognoze

Ja audzējs ir atrodams:

  • Pirmais posms - izdzīvošanas rādītājs 50%.
  • Otrajā posmā - 20-30%.
  • Trešajā - dzīvo līdz 5 gadiem, aptuveni 5-10%.
  • Ceturtajā - 1-4%.

Perifēro plaušu vēzis

Peripheral plaušu vēzis - ir izpausme mezglu, poligonālu vai sfērisku formu, jo ar gļotādām, bronchus, bronhu dziedzeru un alveolās. Audzējs var būt kā labdabīgas vai ļaundabīgas, bet ir visizplatītākais ļaundabīgu audzēju.

Perifēro plaušu vēzis ietekmē mazos bronhu muskuļus. Tātad ap mezglu parasti ir neregulāra spožums, kas ir raksturīgāks strauji augošiem, zemu diferencētiem audzējiem. Tika atrasti arī perifēro plaušu vēža dobuma formas ar neviendabīgām saindēšanās vietām.

Slimība sāk izpausties, kad audzējs strauji attīstās un progresē, iesaistot lielos bronhu, pleiru un krūtis. Šajā posmā perifēro plaušu vēzis kļūst par galveno. Raksturojams ar pastiprinātu klepu ar krēpu izdalīšanos, hemoptīzi, pleiras karcinomatozi ar izsūkšanos pleiras dobumā.

Kā noteikt perifēro plaušu vēzi?

Perifēro plaušu vēža formas

Viena no galvenajām audu procesa atšķirībām plaušās ir to formu daudzveidība:

Cortico-pleura forma: ovāla formas audzējs, kas aug krūtīs un atrodas subpleurs telpā. Šī forma attiecas uz plakanšūnu vēzi. Runājot par struktūru, audzējs visbiežāk ir viendabīgs ar kalnainu iekšējo virsmu un izplūdušo kontūru. Tas ir izplatījies gan blakus esošajās ribās, gan tuvu krūšu skriemeļu ķermenēs.

Gremošanas forma ir audzējs ar centrā esošu dobumu. Manifestācija rodas sakarā ar audzēja vietas centrālās daļas sabrukumu, kuram augšanas procesā trūkst barības. Šie audzēji parasti sasniedz izmēri ir lielāki par 10 cm, bieži sajaukt ar iekaisuma procesiem (cistas, tuberkulozi, abscesi), kas noved pie formulēt sākotnēji nav pareiza diagnoze, kas veicina progresēšanu vēzi. Šī audzēju forma bieži ir asimptomātiska.

Tas ir svarīgi! Perifēro plaušu vēža iegurņa forma tiek diagnosticēta galvenokārt vēlākajos posmos, kad process jau kļūst neatgriezenisks.

Plaušās ir lokalizētas noapaļotas formas plānas formas ar kalnainu ārējo virsmu. Ar audzēja augšanu palielinās arī vēdera masa diametrā, kamēr sienas tiek pievilktas un viscerālā pleura tiek vilkta audzēja virzienā.

Kreisā plaušu perifēro vēzis

Kreisā plaušu augšējās daivas vēzis. Šajā audzēja procesa stadijā rentgenos ir skaidri redzamas neoplasma kontūras, kas ir neviendabīgas struktūras un neregulāras formas. Šajā gadījumā plaušu saknes ir dilatācijas asinsvadu šūnas. Limfmezgli nav paplašināti.

Kreisās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis. Šeit viss notiek pilnīgi, gluži pretēji, attiecībā pret kreisās plaušu augšējo daivu. Intrathoracic, preladder un supraclavicular limfmezglos palielinās.

Labās plaušu perifēro vēzis

Labās plaušu augšējās iekaisuma perifērajā karcinomā ir tādas pašas iezīmes kā iepriekšējā formā, bet tas ir daudz biežāk nekā labās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis.

Nogulšņu forma plaušu vēzis nāk no termināla bronhioles. Tas parādās pēc mīksto audu dīgšanas plaušās. Rentgena rentgena izmeklēšana parāda mezglu formas veidošanos ar skaidriem kontūriem un lobītu virsmu. Par audzēja malu var redzēt nelielu depresiju (Riegler simptoms), tas norāda, ka liels trauks vai bronhos ir iekļuvuši mezglā.

Tas ir svarīgi! "Power of plaušu vēža slimniekiem": īpaša uzmanība jāpievērš ir pareizu un lietderīgu diētu, jums ir ēst tikai veselīgu un kvalitatīvu produktu, kas bagātināts ar vitamīniem, mikroelementiem un kalciju.

Pneimonija tipa perifēro plaušu vēzis vienmēr ir dziedzeru vēzis. Tās forma attīstās izplatībai akciju perifēro vēzi pieaug no bronhu vai ar vienlaicīgu displeju lielu skaitu primāro audzēju plaušu parenhīmā un apvienot tos vienā audzēja infiltrāciju.

Slimībai nav specifisku klīnisku izpausmju. Sākotnēji to raksturo kā sausu klepu, pēc tam parādās krēpas, sākotnēji trūcīgs, pēc tam bagātīgs, šķidrs, putojošs. Papildinot infekciju, klīniskā gaita atgādina atkārtotu pneimoniju ar smagu vispārēju intoksikāciju.

Plaušu augšdaļas vēzis ar Pancostes sindromu ir slimības veids, kurā ļaundabīgās šūnas ieplūst nervos, plecu jostu traukos.

Sindroms (triāde) Pancosta ir:

  • plaušu vēža apikāla lokalizācija;
  • Hornera sindroms;
  • sāpes supraclavicular reģionā, parasti intensīva, sākotnēji paroxysmal, tad pastāvīgi un ilgstoši. Viņi atrodas skumjā pusē esošajā supraclavicular iežogojumos. Sāpes palielinās ar spiedienu, dažkārt izplatās gar nervu šūnas, kas rodas no plecu piegriezuma, kopā ar pirkstu nejutību un muskuļu atrofiju. Šajā gadījumā roku kustību var traucēt paralīze.

Radiogrāfiski Panko sindroms atklāj: 1-3 ribu iznīcināšanu, un bieži šķērseniskus procesus apakšējā kakla un augšējā krūšu skriemeļi, skeleta deformācijas. Slimības attīstīšanās stadijās medicīniskā izmeklēšana atklāj sap enozes vēnu vienpusēju paplašināšanos. Vēl viens simptoms ir sauss klepus.

Hornera un Panko sindromus bieži apvieno vienā pacientā. Šajā sindromu, kas saistīti ar bojājuma audzēja apakšējā kakla simpātiskās nervu saknītes bieži novērota aizsmakumu, vienpusējs plakstiņa noslīdēšana no augšējā plakstiņa, sašaurinātas zīlītes, salīmējot no acs ābola, injekcijas (vazodilatācija) konjunktīvas, dyshydrosis (pārkāpšana svīšana) un hyperemia ādas par atbilstošo sakāves puse.

Papildus primārajam perifēriskajam un metastātiskajam plaušu vēža sindromam (Panad triadā) tā var parādīties arī vairākās citās slimībās:

  • ehinokoku cista plaušās;
  • videnes vēzis;
  • pleiras mezotelioma;
  • limfogranulomatoze;
  • tuberkuloze.

Kopīgs visiem šiem procesiem ir viņu apical lokalizācija. Ar rūpīgu plaušu rentgenoloģisko izmeklēšanu jūs varat atpazīt Pančoesta sindroma raksturu.

Cik ilga ir plaušu vēzis?

Ir trīs veidi, kā attīstās plaušu vēzis:

  • bioloģiski - no audzēja sākuma sākuma līdz brīdim, kad parādās pirmās klīniskās pazīmes, kas tiks apstiprinātas ar veiktajām diagnostikas procedūrām
  • preklīnisks periods, kurā nav slimības pazīmju, kas ir izņēmums ārsta apmeklējumam, kas nozīmē, ka slimības agrīnas diagnosticēšanas iespējas ir samazinātas līdz minimumam;
  • klīnisks - pirmo simptomu periods un pacientu sākotnējās vizītes pie speciālista.

Audzēja attīstība ir atkarīga no vēža šūnu veida un atrašanās vietas. Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās lēnāk. Tas ietver: plakanšūnu, adenokarcinomu un lielu šūnu plaušu vēzi. Šāda veida vēža prognoze ir 5-8 gadi bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Sīkšūnu plaušu vēzē pacienti reti dzīvo vairāk nekā divus gadus. Audzējs strauji attīstās un parādās klīniskie simptomi. Perifērā vēzis attīstās mazos bronhos, ilgstoši nesniedz izteiktu simptomatoloģiju un bieži izpaužas plānoto medicīnisko pārbaužu laikā.

Perifēro plaušu vēža simptomi un pazīmes

Nākamajā slimības stadijā, kad audzējs izplatās uz lielo bronhu un sašaurina tā lūmenu, perifēro vēža klīniskā aina kļūst līdzīga centrālajai formai. Šajā slimības stadijā fiziskās apskates rezultāti abām plaušu vēža formām ir vienādi. Tajā pašā laikā, atšķirībā no centrālā vēža, rentgena eksāmens uz atelektāzes fona atklāj pati perifēro audzēja ēnu. Perifērā vēža gadījumā audzējs bieži izplatās caur pleiru, veidojot pleirālu izsvīdumu.
Perifēro formas pāreja uz plaušu vēža centrālo formu notiek, pateicoties tam, ka procesā iesaistās lielie bronhi, bet paliek nemanāma jau ilgu laiku. Augoša audzēja izpausme var palielināt klepu, krēpu, hemoptīzi, elpas trūkumu, pleiras karcinomatozi, izdalot pleiras dobumā.

Bronhu vēzis, līdzīgs pirmajiem simptomiem, parādās, pievienojot plaušu un pleiras iekaisuma komplikācijas. Tāpēc ir svarīga regulāra fluorogrāfija, kas parāda plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža simptomi:

  • elpas trūkums - var būt saistīts ar audzēja metastāzi limfmezglos;
  • sāpes krūtīs, kamēr viņi var mainīt savu raksturu ar kustību;
  • klepus, pastāvīgs bez jebkāda iemesla;
  • krēpas;
  • limfmezglu pietūkums;
  • ja audzējs attīstās plaušu virsotnē, tad var rasties augšējā vena cava saspiešana un var rasties neoplasma ietekme uz kakla plēves struktūru, radot atbilstošus neiroloģiskus simptomus.

Perifēro plaušu vēža pazīmes:

  • temperatūras pieaugums;
  • nespēks;
  • vājums, letarģija;
  • ātrs nogurums;
  • invaliditāte;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • dažos gadījumos kaulos un locītavās ir pat sāpes.

Perifēro plaušu vēža cēloņi:

  1. Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem plaušu vēža cēloņiem. Tabakas dūmos ir simtiem vielu, kam var būt kancerogēna ietekme uz cilvēka ķermeni;
  2. vides apstākļi: gaisa piesārņojums, kas nonāk plaušās (putekļi, sodrēji, sadegšanas produkti utt.);
  3. kaitīgi darba apstākļi - liela daudzuma putekļu klātbūtne var izraisīt plaušu audu sklerozes attīstību, kurai ir risks kļūt par ļaundabīgu;
  4. azbestoze - stāvoklis, ko izraisa azbesta daļiņu ieelpošana;
  5. ģenētiskā predispozīcija;
  6. hroniskas plaušu slimības - ir ilgstoša iekaisuma cēlonis, kas palielina varbūtības pieaugumu vēzē, vīrusi var iebrukt šūnās un palielina varbūtības pieaugumu vēzi.

Perifēro plaušu vēzis

Plaušu onkoloģijas izplatības stadijas

Plaušu vēža klasifikācija atkarībā no klīniskās izpausmes pakāpes:

  • 1. pakāpe Perifēro plaušu vēzis Audzējs ir diezgan mazs. Nav audzēja izplatīšanās pret krūšu un limfmezglu orgāniem;
  1. 1A audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm;
  2. 1B audzēja izmērs no 3 līdz 5 cm;
  • 2. pakāpes perifēro plaušu vēzis. Audzējs paplašinās;
  1. 2A audzēja izmērs 5-7 cm;
  2. 2B izmēri paliek nemainīgi, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;
  • 3. pakāpes perifēro plaušu vēzis;
  1. 3A, audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, audzēja lielums pārsniedz 7 cm;
  2. 3B vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos pretējā krūtīs;
  • Stage 4 perifēro plaušu vēzis. Šajā stadijā rodas metastāze, tas ir, audzējs izplatās visā ķermenī.

Plaušu vēža diagnostika

Tas ir svarīgi! Perifēro plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas mēdz strauji augt un izplatīties. Kad rodas pirmie aizdomīgie simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo jūs varat pavadīt laiku.

Plaušu vēža diagnoze ir sarežģīta, jo tā radioloģiskie simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām.

Kā atpazīt perifēro plaušu vēzi?

  • Rentgena izmeklēšana - galvenā metode ļaundabīgo audzēju diagnostikai. Visbiežāk šis pētījums tiek veikts ar pacientiem pilnīgi cita iemesla dēļ, un ekstremitātē tie var saskarties ar plaušu onkoloģiju. Audzējs ir neliels bojājums plaušu perifēriskajā daļā.
  • Komutētai tomogrāfijai un MR ir visprecīzākā diagnostikas metode, kas ļaus jums iegūt skaidru priekšstatu par pacienta plaušām un precīzi pārbaudīt visus viņa audzējos. Ar īpašo programmu palīdzību ārstiem ir iespēja aplūkot saņemtos attēlus dažādās izstādēs un iegūt sev maksimālu informāciju.
  • Biopsija - tiek veikta, ekstrahējot audu vietu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Tikai pēc liela palielinājuma audu pārbaudes ārsti var teikt, ka audzējs ir ļaundabīgs raksturs.
  • Bronhoskopija - pacienta elpošanas ceļu un bronhu pārbaude no iekšpuses, izmantojot īpašu aprīkojumu. Tā kā audzējs atrodas tālu no centra nodaļām, šī metode sniedz mazāk informācijas nekā tad, ja pacientam ir centrālais plaušu vēzis.
  • Krēpa citoloģiskā izmeklēšana - ļauj noteikt netipiskas šūnas un citus elementus, kas liecina par diagnozi.

Diferenciāldiagnostika

Krūškurvja rentgenogrāfā perifēro vēža ēnu nepieciešams diferencēt no vairākām slimībām, kas nav saistītas ar audzējiem labajā plaušā.

  • Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas radiogrāfijas attēlā rada ēnu, eksudāta uzkrāšanās izraisa plaušu ventilācijas traucējumus, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi izjaukt zīmējumu. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas bronhu pārbaudes.
  • Tuberkuloze un tuberkuloze - hroniska slimība, kas var izraisīt iekapsulāras formas veidošanos - tuberkuloze. Ēnas tonis uz rentgenogrāfijas nepārsniedza 2 cm. Diagnoze tiek veikta tikai pēc eksudāta laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu mikobaktērijas.
  • Aiztures cista - attēlā redzams veidojums ar skaidrām malām, taču šādā veidā var parādīties arī vēža šūnu noslēpums. Tādēļ papildus pārbauda bronhu un ultraskaņu.
  • Labdabīgs labās plaušu audzējs - attēls nebūs mezglains, audzējs ir skaidri lokalizēts un nesadalās. Ir iespējams nošķirt labdabīgu audzēju ar pacienta vēsturi un sūdzībām - nav intoksikācijas simptomu, stabilas labsajūtas, hemoptīzes nav.
    Visu līdzīgu slimību izskaušana sākas ar galveno posmu - visefektīvāko ārstēšanas metožu izvēle konkrētam pacientam atkarībā no ļaundabīgā fokusa formas, stadijas un lokalizācijas labajā plaušā.

Informatīvs video: endobronhilā ultraskaņa perifēro plaušu vēža diagnostikā

Perifēro plaušu vēzis un tā ārstēšana

Mūsdienās mūsdienu plaušu vēža ārstēšanas metodes ir:

  • ķirurģija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • radiosurgery.

Pasaules praksē ķirurģija un staru terapija pakāpeniski dod iespēju uzlabot plaušu vēža ārstēšanas metodes, taču, neskatoties uz jaunu ārstēšanas metožu parādīšanos, pacientu ķirurģiska ārstēšana ar restaurējamām plaušu vēža formām joprojām tiek uzskatīta par radikālu metodi, kurā pastāv izredzes pilnīgai ārstēšanai.

Radiācijas terapija dod vislabākos rezultātus, izmantojot sākotnējo terapijas programmu (1,2).

Ķīmijterapija - kvalitatīva terapija ir ķīmijterapijas zāļu lietošana plaušu vēža ārstēšanai, piemēram:

Tās ir paredzētas tikai tad, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskajai un radiācijas ārstēšanai. Parasti šāda ārstēšana tiek veikta līdz 6 ķīmijterapijas kursiem ik pēc 3-4 nedēļām. Visaptveroša audzēja rezorbcija notiek ļoti reti, tikai 6-30% pacientu redz objektīvus uzlabojumus.

Ja ķīmijterapiju apvieno ar radiācijas terapiju (to iespējams vienlaicīgi vai secīgi lietot), tiek sasniegti vislabākie rezultāti. Ķīmijterapijas ārstēšana balstās uz iespēju, kā papildinošu efektu un sinerģismu, nekombinējot toksiskas blakusparādības.

Kombinēta ārstēšana ir ārstēšanas veids, kas papildus radikāliem, ķirurģiskiem un citiem veida veidiem ietekmē audzēja procesu vietējā bojājuma zonā (attālās vai citas radiācijas terapijas metodes). Līdz ar to kombinētā metode ietver divu dažāda rakstura atšķirīgu raksturu izmantošanu, kas vērsta uz lokālo reģionu centriem: piemēram, ķirurģiskais + starojums, starojums + ķirurģija, starojums + ķirurģisks + starojums utt. Vienvirzienu metožu kombinācija aizpilda katra tos atsevišķi. Jāuzsver, ka kombinēto ārstēšanu var runāt tikai tad, kad to lieto saskaņā ar plānu, kas izstrādāts pašā ārstēšanas sākumā.

Perifēra plaušu vēzis: prognoze

Ir ļoti grūti prognozēt perifēro plaušu vēža ārstēšanu, jo to var izteikt dažādās struktūrās, būt dažādos posmos un tos var apstrādāt ar dažādām metodēm. Šī slimība ir izārstējama gan radiosurgery, gan ķirurģija. Saskaņā ar statistiku, starp pacientiem, kam veikta operācija, 5 gadu vai vairāk izdzīvošanas rādītājs ir 35%.
Sākotnējo slimības formu ārstēšanā ir iespējama labvēlīgāka iznākšana.

Perifēro plaušu vēža profilakse

Lai mazinātu plaušu vēzi, jums:

  • iekaisuma plaušu slimību ārstēšana un profilakse;
  • ikgadējās medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfija;
  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
  • labdabīgas plaušu masas ārstēšana;
  • kaitīgo faktoru neitralizācija ražošanā, un jo īpaši saziņa ar:
  1. niķeļa savienojums;
  2. arsēns;
  3. radons un tā sairšanas produkti;
  4. sveķi;
  • izvairīties no kancerogēno faktoru ietekmes ikdienā.

Par Mums

Asins mieloma ir bīstams vēzis, kura ārstēšanas panākumus nosaka patoloģijas progresēšanas ātrums, agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.Mieloma - kas tas ir? Tulkots no grieķu valodas "mielo" nozīmē "kaulu smadzenes", un "omas" beigas ir kopīgas visām neoplastiskajām slimībām.

Populārākas Kategorijas