Ādas vēzis: patoloģijas veidi un simptomi, ārstēšanas metodes un izdzīvošanas prognoze

Ādas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Krievijas Federācijā šī patoloģija veido apmēram 11% no kopējā saslimstības, un pēdējā desmitgadē pastāvīgi ir tendence palielināt nesen diagnosticēto gadījumu skaitu visos reģionos.

Visbiežāk ļaundabīgā un prognostiski nelabvēlīgā ādas vēža forma ir melanoma. Par laimi, citu veidu onkodermatozes bieži tiek diagnosticētas ar ne tik briesmām sekām. Lēmumu par ādas vēža ārstēšanu pieņem ārsts atkarībā no slimības stadijas un primārā audzēja histoloģiskā tipa.

Kāpēc attīstās patoloģiskais process?

Ādas vēzis, tāpat kā lielākā daļa vēža, tiek uzskatīts par polietioloģisko stāvokli. Un ne vienmēr ir iespējams droši noskaidrot galveno ļaundabīgo šūnu parādīšanās mehānismu. Vienlaikus ir pierādīta vairāku eksogēnu un endogēno faktoru patoģenētiskā loma, ir identificētas vairākas pirmsvēža slimības.

Galvenie ādas vēža cēloņi:

  • UV staru iedarbība, to izcelsme var būt dabiska vai mākslīga (no sauļošanās gultas);
  • jonizējošā (rentgena un gamma) starojuma ietekme, kas noved pie agrīna vai novēlota starojuma dermatīta rašanās;
  • infrasarkanās staru iedarbība, kas parasti ir saistīta ar arodbīstamību stikla un metalurģijas nozarēs;
  • infekcija ar noteiktu veidu cilvēka papilomas vīrusu (HPV);
  • regulāra vai ilgstoša saskare ar dažām vielām, kam ir kancerogēna iedarbība (naftas produkti, ogles, insekticīdi, herbicīdi, minerāleļļas), bieža matu krāsu izmantošana;
  • hroniska arsēna intoksikācija;
  • mehāniski bojājumi ādā, kopā ar patoloģiskām rētām vai latentas posttraumatiskas kancerogēneses izraisīšana;
  • termiski apdegumi, īpaši atkārtoti;
  • dažādu etioloģiju hroniski iekaisuma procesi, kas aizrauj ādu un pamatā esošos audus (fistula, lepra, dziļa mikoze, trofiskās čūlas, ādas tuberkuloze, gumijas sifilisa forma, sistēmiska sarkanā vilkēde uc).

Vissvarīgākais etioloģiskais faktors tiek uzskatīts par UV, ko iegūst galvenokārt no saules. Tas izskaidro ādas vēža sastopamības pieaugumu cilvēkiem, kuri ir pārvietojuši pastāvīgo dzīvesvietu tuvāk ekvatoram vai bieži atpūšas dienvidu valstīs.

Predisposing faktori

Personām, kas daudz laika pavado ārā vai apmeklē sauļošanās gultas, ir risks saslimt ar ādas vēzi. Palielina dermatoloģiskās onkoloģijas iespējamību, kā arī zāļu lietošanu ar fotosensibilizējošu iedarbību: griseofulvīnu, sulfonamīdus, tetraciklīnus, fenotiazīnu, tiazīdus, kumarīnu saturošus produktus. Albīniem, baltās rases un sejas pārstāvjiem ar ādas tipu 1 un 2 fotosensitivitāti, ir arī augsta jutība pret UV starojumu.

Ģenētiskajam faktoram ir diezgan liela loma - dažiem ādas vēža veidiem 28% gadījumu ir konstatēta ģimenes jutība. Tajā pašā laikā tas attiecas ne tikai uz kodermatoloģisko patoloģiju, bet arī vispārēju tendenci uz jebkādas lokalizācijas kancerogēniju 1. un 2. dzimuma līniju radiniekiem. Kancerogēni un īpaši UVB spēj izraisīt tā saukto induktīvo ģenētisko nestabilitāti, kas izraisa ievērojamu skaitu patoloģisku gēnu.

Pēdējā desmitgadē zinātnieki ir pierādījuši, ka lielākajā daļā gadījumu mutācijas, kas ir atbildīgas par patoloģijas rašanos, tiek lokalizētas hromosomā 9q22.3. Šeit atrodas arī gēni, kas atbildīgi par AB0 sistēmas asins grupu veidošanos. Patiešām, 2008. gadā veiktajos klīniskajos un epidemioloģiskajos pētījumos pacientiem ar 1 (0) un 3 (0B) grupām bija paaugstināts dermatokarcinogenezizācijas risks.

Kopēji predisponējoši faktori ir vecums virs 50 gadiem, dzīvo videi nelabvēlīgos reģionos, strādā bīstamās nozarēs un hroniska jebkura etioloģijas dermatīta klātbūtne.

Izceļ patoģenēzi

UV un citu faktoru ietekme lielākajā daļā gadījumu rada tiešu bojājumu ādas šūnām. Šajā gadījumā patoģenētiski svarīgi nav šūnu membrānu iznīcināšana, bet gan ietekme uz DNS. Daļēja nukleīnskābju iznīcināšana izraisa mutācijas, kas izraisa sekundāras izmaiņas membrānas lipīdos un galvenajās olbaltumvielu molekulās. Bāzes epitēlija šūnas galvenokārt tiek ietekmētas.

Dažādiem starojuma veidiem un HPV ir ne tikai mutagēna iedarbība. Tie veicina relatīvā imūndeficīta rašanos. Tas ir saistīts ar Langerhansa ādas šūnu pazušanu un dažu membrānas antigēnu, kas parasti aktivē limfocītus, neatgriezenisku iznīcināšanu. Tā rezultātā tiek traucēta šūnu imunitātes darbība, aizkavēti pretvēža apkarošanas mehānismi.

Imūndeficīts tiek kombinēts ar dažu citokīnu pastiprinātu ražošanu, kas pasliktina situāciju. Galu galā šīs vielas ir atbildīgas par šūnu apoptozi, regulē diferenciācijas un proliferācijas procesus.

Melanomas patogenezei ir savas īpašības. Melanocītu ļaundabīgais deģenerācija veicina ne tikai ultravioletā starojuma iedarbību, bet arī hormonālās izmaiņas. Izmaiņas estrogēna, androgēnu un melanos stimulējošā hormona līmenī ir klīniski nozīmīgas melanogēneses procesu traucējumos. Tāpēc melanomas ir biežākas sievietēm reproduktīvā vecumā. Turklāt kā provokatīvs faktors var būt hormonu aizstājterapija, kontracepcijas līdzekļu lietošana un grūtniecība.

Vēl viens svarīgs melanomas izpausmes faktors ir mehāniski bojājumi esošajam nevi. Piemēram, audu ļaundabīgums bieži sākas pēc dzimumlocekļu noņemšanas, nejaušas traumas, kā arī vietās, kas berzē ādu ar apģērba malām.

Pirmsvēža apstākļi

Šobrīd ir konstatēti vairāki pirmsvēža apstākļi, kuru identificēšana automātiski noved pie pacienta riskam saslimt ar ādas vēzi. Visi ir iedalīti obligātajā un neobligātā veidā. Galvenā atšķirība starp šīm divām grupām ir ļaundabīgo audzēju patoloģiskā fokusa šūnu tendence. Tas nosaka pacientu vadības taktikas.

Obligāti pirmsvēža apstākļi ir šādi:

  • pigmenta xeroderma;
  • Bovena slimība (vēža un ekzēmas formas);
  • Pagetta slimība.

Fakultatīvi pirmsvēža apstākļi tiek uzskatīti par invultācijas un saules hiperkeratozi, ādas ragu (ar sejas un galvas ādas bojājumiem), hronisku dermatītu un dermatozi, kā arī novēlota starojuma slimība.

Melanoblastomas audzēju gadījumā dažāda veida nevus un Dubreuila melanozi, ko sauc arī par lentigo vai melanotisku Hutchinson's frekleju, klasificē kā priekšvēstuli. Un pigmentētā kserodermija, kas jau konstatēta pusaudža vecumā, ir visbiežākais un nelabvēlīgais priekšlaicīgs stāvoklis.

Klasifikācija

Visbiežāk visas ļaundabīgās ne-melanomas neoplazmas, kas nāk no dažādiem dermas slāņiem, sauc par ādas vēzi. To klasifikācijas pamatā ir histoloģiskā struktūra. Melanomu (melanoblastomu) bieži uzskata par gandrīz neatkarīgu kancerogēna dermatoze, kas izskaidrojams ar tās izcelsmes īpatnībām un ļoti augstu ļaundabīgumu.

Galvenie nemelanomas ādas vēži:

  • Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir audzējs, kura šūnas ir iegūtas no pamata ādas slāņa. To var diferencēt un nediferencēt.
  • Squamous šūnu karcinoma (epithelioma, spinalioma) - nāk no vairāk virspusējiem epidermas slāņiem. Tas ir iedalīts keratīna formā un nav keratinizētas.
  • Audzēji, kas rodas no ādas piedēkļiem (sviedru dziedzera adenokarcinoma, tauku dziedzeru adenokarcinoma, piedēkļu karcinoma un matu folikulās).
  • Sarkoma, kuras šūnas ir saistaudu izcelsmes.

Katra vēža veida diagnozē tiek izmantota arī WHO ieteicamā TNM klīniskā klasifikācija. Tas ļauj izmantot ciparu un burtu simbolus, lai šifrētu dažādas audzēja īpašības: tās izmērs un invāzijas pakāpe apkārtējos audos, reģionālo limfmezglu bojājuma pazīmes un attālinātu metastāžu esamība. Tas viss nosaka ādas vēža stadiju.

Katram vēža veidam ir savas izaugsmes īpatnības, kas papildus atspoguļo arī galīgo diagnozi. Piemēram, bazālo šūnu karcinoma var būt audzējs (liels un maza-aelastīgs), čūlaina (perforācijas vai kodīgas čūlas formā) un pārejoša virsma. Squamous šūnu karcinoma var arī augt eksozītisks ar papilāru pākstiņu veidošanos vai endofītu, proti, kā čūlu infiltrējošu audzēju. Un melanoma ir mezgla un mezgla (pārsvarā virsma).

Kā parādās ādas vēzis

Slimība notiek latentā veidā tikai pašos sākotnējos posmos, kad malignizācijas audu apjoms joprojām ir neliels. Izmaiņas tiek iezīmētas galvenokārt mobilā līmenī. Turpmākā pakāpeniskā audzēju šūnu skaita palielināšanās ir saistīta ar cieta ādas vai intradermāla veidošanās parādīšanos, pigmentētas vietas vai čūlas uz infiltrētās bāzes. Neatkarīgi no tā, vai šāda audzējs ir saskrāpēts, tā nav klīniski nozīmīga diagnostikas funkcija. Bet sāpju parādīšanās parasti norāda uz audzēja progresēšanu.

  • biezs mezgls biezumā no perlamutra baltas, sarkanas vai tumšas krāsas, tie ir pakļauti pieaugumam ar dīgtspēju apkārtējos audos;
  • neregulāra vieta ar neregulāru perifēro augšanu;
  • pigmentēts blīvējums ar tendenci progresējošai centrālai čūlai;
  • ķermenis, kas nedaudz izvirzīts virs ādas blīvas formas virsmas ar neviendabīgu krāsu, pīlinga un erozijas apgabaliem;
  • kārpu (papilāru) veidošanos, kas izvirzīti virs ādas virsmas un pakļauti nevienmērīgai mīkstināšanai, veidojot sabrukšanas vietas;
  • mainīt esošās nevi krāsas un izmēru, ap tiem novietot sarkanu asaru;
  • sāpes ādas formu un rētu zonā, kas liecina par dermas dziļo slāņu un pamatā esošo audu sakropļošanos.

Patoloģiskie veidojumi parasti parādās uz sejas un atvērtās ķermeņa vietās, kā arī apģērba berzes vietās vai citās vietās ar biežu ādas traumatizāciju. Visbiežāk tie ir vienoti, lai gan ir iespējama vairāku audzēju rašanās.

  1. Sākotnējā ādas vēža stadijā parādās tikai vietējie simptomi. Audzēja izmērs parasti nepārsniedz 2 mm, tas nepārsniedz epidermu. Pacients cieš.
  2. Par ādas vēža otro stadiju tiek teikts, kad audzējs sasniedz 4 mm lielu lielumu un uztver dziļās dermas slāņus, ko parasti noved pie subjektīvo simptomu parādīšanās sāpju vai niezes formā. Iespējams piesaistīt vienu tuvu limfmezglu vai sekundāra uzmanība uz galvenā perifēriju.
  3. Trešais posms ir ļaundabīgu šūnu limfāža izplatīšanās ar reģionālo un distālo limfmezglu partijas bojājumiem.
  4. Pēdējā 4. slimības stadijā ir raksturīga daudzu limfāgenu un hematogēna metastāze, kad uz ādas un orgānu biezumā parādās jauni audzēji veidoti formējumi, kas palielina vispārēju izsīkumu (vēža kaheleksija).

Ko izskatās ādas vēzis?

Katram audzēja tipam ir savas klīniskās iezīmes.

Basalīma

Bāzes šūnu vēzis ir visbiežākais un visizdevīgākais slimības variants. Tam ir raksturīgi biezi, nesāpīgi, lēni augoši mezgliņi ādā, kas atgādina caurspīdīgas baltas pērles. Tajā pašā laikā tiek ietekmētas galvenokārt atvērtas teritorijas: sejas, roku un apakšdelmu, kakla un dekoltē zonas.

Bāzes šūnu karcinomu raksturo metastāze, un dīgtspēja ārpus ādas novēro tikai ilgstoši plaši audzēji. Progresējoša audzēja augšana noved pie lēnām izplešanās zonu veidošanās virsmas sadalīšanās, pārklāta ar plānu asiņainu garozu. Ap viņiem veido blīvu, nevienmērīgu spilvenu bez iekaisuma pazīmēm, un čūlas apakšdaļa var asiņot. Vairumā gadījumu šādi audzēji gandrīz neietekmē pacientu labsajūtu, kas bieži vien ir galvenais iemesls aizkavētajam ārsta apmeklējumam.

Bāzes šūnu vēzis

Squamous ādas vēzis

To raksturo bieza mezgliņa izskats, kas ir pakļauts diezgan straujai izaugsmei. Tajā pašā laikā var veidoties nevienmērīgi vēdera izaugumi ar plašu infiltratīvo pamatni vai sāpīgi nevienmērīgi neskaidri mezgli. Pīlinga plāksteri var parādīties uz ādas. Audzējs ātri sāk sabrukties, veidojot sāpīgas asiņošanas čūlas ar neviendabīgām malām. Squamous šūnu karcinomu raksturo dīgtspēju pamatā audos ar iznīcināšanu asinsvadus, muskuļus un pat kaulus, agrīnas metastāzes.

Lasiet vairāk par šo slimību mūsu iepriekšējā rakstā.

Squamous ādas vēzis

Melanoma

Tas ir pigmentēts, ļoti ļaundabīgais audzējs, kas vairumā gadījumu parādās nevus vietā. Pirmās pazīmes ļaundabīgo audzēju var būt nevienmērīgu var kļūt tumša molu, tās nevienmērīgu plankumi, lai veidotu izplūdušas vai mezglā, izskatu hiperpigmentācija vai apsārtumu malas perifēriju, noslieci uz asiņošanu. Pēc tam var parādīties mezgli, plaši iefiltrēti pigmentēti plankumi, čūlas, dažādu izmēru vairāki audzēji. Melanomu raksturo strauja plaša metastāze, ko var izraisīt vismazāk ievainojums.

Kā atpazīt ādas vēzi: galvenie diagnozes punkti

Onkotopoloģijas diagnoze balstās galvenokārt uz ļaundabīgu audzēju aizdomīgu zonu histoloģisko un citoloģisko pārbaudi. Tas ļauj droši noteikt pārmaiņu raksturu un prognozēt ārstēšanas solījumu. Tādēļ vissvarīgākais aptaujas punkts ir biopsija. To var veikt ar dažādām metodēm: skrāpēšana, uztriepe, izgriešana vai iegremdēšana. Reģionālos limfmezglus var arī pakļaut histoloģiskai pārbaudei. Ja ir aizdomas par melanomu, biopsija tiek veikta tieši pirms ārstēšanas, jo biopsija var izraisīt nekontrolētu metastāžu.

Uzticamas metodes metastāžu diagnostikai ir radioizotopu metode, osteoscintigrāfija. Lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, veic skeleta un krūšu kurvja rentgenstarus, limfmezglu ultraskaņu un vēdera orgānus, CT un MRI. Tiek parādīti arī klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes un citi pētījumi, lai novērtētu iekšējo orgānu darbību.

Melanomas diagnoze ir apstiprināta arī audzēja marķiera TA 90 un SU 100 pētījumos. Šādu ādas vēža asins analīžu var veikt jau slimības agrīnās stadijās, lai gan tas ir visvairāk informatīvs metastāžu klātbūtnē. Papildu diagnostikas metodes melanomas ir termometrija un Yaksha reakcija.

Dermatoskopijas metode melanomas diagnostikā

Kas apdraud vēža klātbūtni?

Ādas vēzis var izraisīt metastātiskus bojājumus svarīgiem iekšējiem orgāniem, recidivējošu asiņošanu, kuru grūti apturēt, kaheksiju. Dažreiz pacienšu nāves cēlonis kļūst par sekundārām septiskajām komplikācijām, ja esošās vēža čūlas ir bakteriālas infekcijas ieejas vārti. Bet visbiežāk ādas vēža mirstību izraisa smagi dismeaboliskie traucējumi.

Ilgstošas ​​sāpes, kas izraisa pacientu daudzu dažādu zāļu lietošanu, var kļūt par novājinošu simptomu slimības 3-4. Tas ir saistīts ar pārdozēšanu, attīstot toksisku encefalopātiju, kardiomiopātiju un akūtu nieru un aknu mazspēju.

Ārstēšanas principi

Galvenais jautājums, kas interesē pacientus un viņu radiniekus, ir atkarīgs no ādas vēža ārstēšanas vai nē. Slimības agrīnās stadijās, kad apkārtējos audos un metastāzēs vēl nav audzēja dīgtspēja, vēža šūnu pilnīgas izņemšanas varbūtība ir augsta.

Ārstēšanās ar ādas vēzi ir vērsta uz primārā audzēja likvidēšanu un šūnu augšanas nomākšanu metastātiskos apvidos. Tajā pašā laikā var izmantot dažādus paņēmienus:

  • ķirurģiskā metode audzēja likvidēšanai un pieejamām metastāzēm, kas sastāv no patoloģisko perēkļu dziļas izgriešanas ar blakus esošu veselīgu audu uztveršanu;
  • staru terapija (staru terapija) - tiek izmantota mērķtiecīgai grūti sasniedzamu primāro un metastātisko audzēju izņemšanai;
  • ķīmijterapija - to var izmantot pret recidīvu un terapeitiskiem nolūkiem;
  • lazeru iznīcināšana;
  • krioķirurģija (ar nelielām virspusējām formācijām);
  • diatermokoagulācija - kā alternatīva ādas vēža klasiskajai ķirurģiskajai metodei 1-2 pakāpēs;
  • vietēja pretvēža ārstēšanas terapija (mazām bazalomām), kuras dēļ tiek pielietota kolhāzīna vai prosidīnskābe.

3-4 gadu vēža stadijās un, konstatējot melanomas, tiek veikta kombinētā ārstēšana, kad radikālas ķirurģiskas metodes papildina ar ķīmijas un staru terapiju. Tas ļauj strādāt pie grūti sasniedzamām metastāzēm un nedaudz uzlabot slimības prognozi. 1-2 stadijas ādas vēzis ir norādījums par minimāli invazīvu mūsdienu metodēm, lai sasniegtu apmierinošu kosmētikas rezultātu. Visbiežāk lietotais audzēja lāzeru iznīcinājums.

Ādas vēža ārstēšana ar tautas metodēm netiek veikta.

Prognoze

Cik dzīvo ar ādas vēzi? Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja histoloģiskā tipa. Jo agrāk tika diagnosticēts jaunveidojums, jo labāk ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti.

Pacientu ar pirmās pakāpes slimību 5 gadu izdzīvošana var sasniegt 95-97%. Ādas vēža 2. stadijā šis skaitlis ir 85-90%. Reģionālo limfātiskās metastāžu klātbūtnē paredzamais dzīvildze 5 gadus pēc radikālas ārstēšanas parasti nepārsniedz 60%. Un ar iekšējo orgānu metastātiskajiem bojājumiem tas nav lielāks par 15%.

Prognozējami labvēlīgākā ādas vēža forma ir bazālo šūnu karcinoma, un visbiežāk letālā ir melanoma.

Profilakse

Profilakse ietver kancerogēno faktoru iedarbības ierobežošanu. Un vispirms svarīgākais ir ādas aizsardzība pret ultravioleto starojumu. Galvenie ieteikumi ietver krēmu ar SPF lietošanu pat cilvēkiem ar tumšāku vai jau miecētu ādu, ierobežojot sauļošanās gultas, lietojot cepures, aizsargus un apmetumus sejas, kakla un dekoltē.

Personām, kuras nodarbojas ar bīstamām profesijām, ieteicams regulāri konsultēties ar dermatologu profilakses pārbaudēs. Strādājot ar potenciāli kancerogēnām vielām un starojumu, ir stingri jāievēro drošības pasākumi un noteikti izmantojiet individuālās aizsardzības līdzekļus ādai. Apdegumu un ievainojumu gadījumā nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, ir ieteicams konsultēties ar ārstu.

Cilvēkiem no riska grupām ik pēc dažiem mēnešiem jāveic arī pašpārbaudes, izvērtējot visu ādas stāvokli. Jebkādas ādas izmaiņas, mezgliņu izskats, čūlas un pigmentētas vietas uz ķermeņa un galvas ir pamatojums tūlītējai konsultācijai ar dermatologu. Īpaša uzmanība jāpievērš esošajām molu un nevi, posttraumatiskām un pēcatgājušām rētām, atrofijas vietām, dziednieciskām trofiskām čūlām un apgabaliem ap fistuliskām ejām.

Var noteikt individuālu ādas vēža profilaksi, kā arī atteikšanās no jebkādas ādas pārmaiņām. Tautas līdzeklis ar neracionālu lietošanu var pastiprināt kancerogēnoģenēzi, negatīvi ietekmēt dabīgo aizsardzības mehānismu stāvokli dermā un aktivizēt metastāžu (īpaši melanoblastomas gadījumā). Un dažiem augu preparātiem ir fotosensibilizējoša iedarbība, palielinot ādas jutīgumu pret UV stariem. Bez tam, tendence pašapkalpošanās bieži nozīmē aizkavētu ārsta vizīti, kurai ir novēlota vēža diagnostika - limfātiskās un distantās metastāžu stadijā.

Medicīniska ādas vēža profilakse ir savlaicīga pacientu identificēšana ar pirmsvēža dermatoloģiskām slimībām, to klīniskā izmeklēšana un dažādu riska grupu cilvēku profilaktiskie izmeklējumi. Vislabākais ir iekļaut dermatologa apspriešanos bīstamo rūpniecības darbinieku pārbaudes plānā. Lai atklātu jebkādas ļaundabīgas pazīmes, ka ir aizdomas, pacientam jānosūta uz onkodermatologu vai onkologu, lai veiktu mērķtiecīgus pētījumus par mainītām zonām.

Vispārējā ekoloģiskā stāvokļa pasliktināšanās, labvēlība atpūtai dienvidu valstīs, aizraušanās sauļošanās un to cilvēku zemais procentuālais īpatsvars, kuri lieto aizsargbrilles ar SPF - tas viss veicina vienmērīgu ādas vēža sastopamības palielināšanos. Un onkodermatozes klātbūtne palielina ļaundabīgu audzēju rašanās risku nākamajās paaudzēs, pasliktinot nācijas vispārējo veselību. Laika apmeklējums ārstiem ļauj diagnosticēt ādas vēzi agrīnajā stadijā un būtiski samazina nāves iestāšanās iespējamību.

Ādas vēzis

Ādas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas aug no epitēlija slāņa šūnām. Ja audzējs aug no epitēlija virsmas slāņa, slimību sauc par plakanšūnu karcinomu, un, ja no dziļa slāņa to sauc par bazālo šūnu karcinomu. Pnegateksmes audzēji ietver arī melanomu - audzēju, kam ir pirmie ādas vēža simptomi un pazīmes pigmentētu šūnu formā.

VISPĀRĒJA INFORMĀCIJA

Ļaundabīgi bojājumi reaģē uz sākotnējiem posmiem, kad pirmie ādas vēža simptomi vēl nav izraisījuši diskomfortu. Sakai var būt neliela vietas izskats un tas nerada neērtības. Līdz brīdim, kad rodas nieze un asiņošana vai virsma sāk izteikt čūlas, II vai III pakāpes vēzis jau ir diagnosticēts.

Ja konstatējat izmaiņas nevi, dzimumorgānos vai kārpas, kā arī apsārtuma vai pīlinga zonu parādīšanās uz ādas, ieteicams sazināties ar dermatologu vai dermato-onkologu. Neizvairieties no ādas vēža pazīmēm, jo ​​jo ātrāk slimība jau ir konstatēta, jo lielāka veiksmes varbūtība tās ārstēšanā.

IEMESLI

Vēža audzējs ir modificēts veselīga organisma audos, kurā ir notikusi šūnu mutācija. Mutācijas laikā šūnas zaudē spēju veikt savas funkcijas. Tajā pašā laikā to spēja vairoties un nepieciešamība pēc barības vielām vairākkārt palielinās. Ģenētiskā aparāta mutācijas cilvēka ķermeņa šūnās notiek pastāvīgi, bet audzējs ne vienmēr notiek. Ir imūnsistēmas, kas atpazīst šūnas, kas ķermeni kļuvušas svešas un iznīcina. Ļaundabīgais augšanas gadījums notiek, kad rodas pārāk daudz mutāciju vai aizsardzības mehānisms pārstāj darboties, kā vajadzētu. Tāpēc ādas vēža simptomi sievietēm un vīriešiem ir vienādi.

Slimības cēloņi ietver visus faktorus, kas veicina šūnu ģenētiskā aparāta bojājumus un samazina pretvēža imunitātes intensitāti:

  • pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība, dabiskais un mākslīgais iedegums, piespiedu saskarsme ar sauli;
  • ķīmisko kancerogēno vielu iedarbība: izplūdes gāzes, tabakas dūmi, gaistošo ķīmisko vielu tvaiki, ko izmanto ražošanā;
  • organisma ģenētiskās īpašības rada vai nu paaugstinātu šūnu genoma jūtīgumu pret bojājumiem, vai arī imūnsistēmas spējas samazināt to konstatēšanu un iznīcināšanu;
  • sekundāra imūndeficīta stāvoklis: AIDS, imūnsupresīvu zāļu lietošana.

KLASIFIKĀCIJA

Atkarībā no tā, no kuras šūnas audzējs aug, nošķirams plakanšūnu un bazālo šūnu karcinomas. Pirmajā gadījumā epidermas virsmaktīvo šūnu deģenerācija, otrajā - dziļākais slānis. Melanomu veido īpašas šūnas - melanocīti, kas satur melanīna pigmentu un atrodas bazālajā ādas slānī.

Pastāv četras bazālo šūnu karcinomas formas: mezglains, virspusējs, čūlains un cicatricial. Squamous šūnu karcinoma var būt čūlas, mezgli vai plāksnes. Melanoma ir virspusēja, mezglu vai lentigo melanoma.

Tika konstatēts, ka pastāv ādas bojājumi, kas var pastāvēt gadiem ilgi, bet galu galā obligāti tiek veikta ļaundabīga deģenerācija un pēc tam tiek iegūti visi ādas vēža simptomi un pazīmes. Tos sauc par obligātiem pirmsvēža apstākļiem. Ir arī vairāki fakultatīvi pirmsvēža apstākļi, kopā ar trophism un hronisku iekaisumu. Tas rada labvēlīgus apstākļus šūnu degenerācijai, bet tas ne vienmēr notiek.

Ir svarīgi identificēt un veikt radikālu pretvēža apstākļu ārstēšanu. Tas var glābt pacientu no nevajadzīgām ciešanām un glābt savu dzīvību. Obligāti pirmsvēža bojājumi ietver šādas patoloģijas.

  • Bowena slimība - epidermas šūnu keratinizācijas procesa pārkāpums ierobežotā teritorijā. Uz virsmas parādās viens vai vairāki sarkanbrūni plankumi, kas pārklāti ar ragveida svariem, zem kuriem ir granulējošā virsma. Ja radikālā ārstēšana (ķirurģiska vai staru terapija) netiek veikta, Bowena slimība pārvēršas par infiltrējošu plakanšūnu karcinomu, kas dīgst visā ādas biezumā un pamatsastāvās.
  • Erythroplasia Keira - galvenokārt ietekmē dzimumlocekļa galvas ādu, ir viena vai vairāku sarkano zvīņainu plankumu izskats ar iespējamu čūlu, ķirurģiski ārstē.
  • Xeroderma pigmentosa ir iedzimts stāvoklis, ko raksturo paaugstināta jutība pret saules gaismu. Sarkanas plankumi parādās uz ādas, kas sāk nomazgāt. Šajā gadījumā ir nepieciešams aizsargāt ķermeni no tiešiem saules stariem un regulāri pārbaudīt dermatologs un onkologs.
  • Pagetta slimība - bojājums, kas visbiežāk atrodas krūškurvja nipelis, ir ekzēma. Ārstēšana ir ķirurģiska, tāpēc pirmie simptomi ādas vēža meitenēm būtu īpaši jābrīdina, lai tas nav pārāk vēlu.

SIMPTOMI

Vienīgais simptoms sākuma stadijās ādas vēža slimība ir ādas patoloģiska uzmanība. Atkarībā no slimības formas tā var parādīties kā vieta, kārpu, čūla vai erozija.

Bojājuma izskats bazālās šūnu karcinomas gadījumā

Mezgla bazalioma ir biezas mezgliņveida perlamutra rozā krāsā ar depresiju centrā, kas stiepjas virs ādas virsmas un viegli asiņo, kad ir ievainoti.

Galvenie simptomi sākuma stadijā ādas vēzis, kas diagnosticēts kā virspusēja bazalās šūnu karcinoma, ir sarkanbrūns apaļas vai neregulāras plāksnes ar spīdīgām vaska malām, kas ir paaugstinātas virs apkārtējās ādas. Uzreiz var parādīties vairāki foci, kas lēnām aug, reti padziļinās.

Rikatūras bazalioma ir dobu formu ar vasku līdzīgām izvirzītām malām, kuras apakšā atrodas blīvs rudzu audi. Perifērijā periodiski parādās čūlas, kuras pamazām rētas un apvienojas ar galveno uzmanību.

Oklozes basālomas prognoze ir nelabvēlīga, tā dīgina pamatā esošos audus, piemēram, infiltratīvās formas. Zarnas apakšā ir sarkanbrūna krāsa un uzkūraina virsma, kas pārklāta ar melnajiem čokiem. Rūgstošas ​​spīdīgas čūlas malas ir paaugstinātas.

Bojājumu parādīšanās plakanšūnu ādas vēzim

Plakanšūnu ar plakanšūnu karcinomu ir blīva, sarkana krāsa ar raupju virsmu, strauji paplašinās plīsumā un dziļi iesūcas ādas slāņos.

Mezolveida formu raksturo vairāku sarkanbrūnu krāsu mezglu izskats ar pūslīšu virsmu, kas atgādina ziedkāpostu. Ja tie ievaino, viņi viegli asiņo, bieži izraisa čūlas.

Čūla ar plakanšu karcinomu ir ar krāteru līdzīga forma ar paaugstinātām malām un sarkanbrūnas krāsas dibenu, strauji augot dziļi un platumā.

Kā melanoma izpaužas

Melnoma izplatīšanās parasti attīstās nevus vietā. Tajā pašā laikā tas palielinās izmērs, krāsas izmaiņas, zaudē matus. Parasti tas ir mazs brūns sarkans audzējs ar tumšākiem plankumiem, viegli ievainots un čūlas.

Nodulārā melanoma parādās nemainītās ādas fona un ir viena zilgan melna mezgla izskats. Šī ir visneveiksmīgākā prognostiskā forma - mezoteliālās melanomas ātri aug, iznīcinot ādu un pamatā esošos audus.

Lentigo melanoma parādās atvērtās ķermeņa zonās, parasti vecumā. Tie ir rupji plankumi ar noapaļotu formu, kas nepalielinās virs ādas. Audzējs lēnām palielinās platumā, apmēram 20 gadus ilga pirms dziļāku audu dīgšanas.

Kā sarkoma parādās

Audzēju veidošanās rodas no saistaudiem, iegūstot apaļas, pogas formas baltās krāsas mezgliņus. Parasti šīs formas ādas vēža simptomi un pazīmes tiek konstatētas ātrāk nekā melanomas gadījumā, jo slimība attīstās strauji. Bērniem tā attīstās īpaši strauji, jo jaunajam organismam ir aktīvākais audu audzējs.

Sarkam ir visas raksturīgās ādas vēža pazīmes:

  • metastāžu veidošanās, kas ietekmē iekšējos orgānus;
  • pāraugšana ar blakus audu absorbciju;
  • kaheksija;
  • recidīvi.

Vairumā gadījumu augšana ietekmē roku un kāju audus. Sakarā ar savlaicīgas diagnostikas sarežģītību, visbīstamākais audzējs ausī - šāda veida sarkoma ir biežāk sastopama vīriešiem. No ārpuses tas atgādina kārpu mezgliņus, izliektas čūlas. Tā kā ādas vēža simptomi palielinās, tas kļūst sāpīgs.

Sarkomu ir grūti ārstēt, ja ir novēloti konstatēt un metastāze jau ir sākusies.

DIAGNOSTIKA

Ja tiek aizdomas par vēža bojājumu, tiek veikta pilna pacienta ķermeņa pārbaude, nosakot visus aizdomīgos bojājumus un veidojumus, kā arī palēnināti reģionālie limfmezgli. Tad pārejiet pie instrumentālajām pētniecības metodēm.

Dermatoskopija ir ādas pārbaude ar palielinājumu, kas tiek veikta, izmantojot manuālo vai digitālo dermatoskopu. Pirmajā gadījumā ārsts pārbauda ādas virsmu, izmantojot portable mikroskopu, otrajā - palielinātais attēls tiek novadīts uz monitora ekrāna un tiek automātiski analizēts. Novērtēta audzēju virsmas malu forma un mikrostruktūra - no šiem datiem var veikt sākotnēju diagnozi.

Ādas ultraskaņa tiek veikta, izmantojot augstas frekvences ultraskaņas ierīces, kas darbojas ar frekvenci 20 MHz. Izmantojot šo izpētes metodi, jūs varat redzēt, cik dziļi pārvar sakāvi, un precizēt tās robežas pa platībām. Paplašinātus limfmezglus pārbauda arī ar ultraskaņu.

Siaskopija tiek izmantota, lai diagnosticētu melanomu, procedūra pamatojas uz spektrofotometrijas principu. Ar siaskopijas palīdzību melanīna, hemoglobīna un kolagēna saturu var iestatīt audzējos jaunveidojumos un vizualizēt tās iekšējo trīsdimensiju struktūru līdz 2-4 mm dziļumam.

Galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Lai iegūtu materiālu, jūs varat izmantot tamponu izdruku vai nokasīšanu. Šajā gadījumā tiek veikta citoloģiskā analīze: nosaka netipisku šūnu klātbūtni un izkrites kopējo šūnu sastāvu.

Materiāls, kas iegūts ar biopsiju (daļēji injekcijas vai pilnizmēģinājuma), tiek pakļauts histoloģiskai izmeklēšanai. Šajā gadījumā ārsts var novērtēt ne tikai šūnu sastāvu, bet arī audu struktūru audu līmenī. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, viņi mēģina veikt ekscizējošu biopsiju, jo papildu audzēja traumas var stimulēt tā augšanu.

Papildus galvenā bojājuma pazīmēm, ļaundabīgā audzēja diagnoze ietver informāciju par paplašinātajiem reģionālajiem limfmezgliem un distantām metastāzēm.

Ja klīniskās izmeklēšanas laikā ir konstatēts limfmezgla palielināšanās, turiet to ar punkciju vai ekscizējošo biopsiju.

Ja Jums ir aizdomas par tālāku metastāžu esamību, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana vai krūškurvja un vēdera, nieru un smadzeņu MR.

APSTRĀDE

Ārstēšana ir atkarīga no procesa veida, pakāpes un pakāpes.

  • Ķirurģiskā audu koncentrācijas novēršana veselos audos ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu tiek izmantota neatkarīgi, ja nav limfmezglu veidošanās un atsijāšanas infiltrācijas augšanas - pazīmes, kas raksturo ādas vēža sākotnējo stadiju. Vēlākos posmos tas var būt pēdējais ārstēšanas posms pēc staru terapijas un ķīmijterapijas.
  • Radiācijas terapija tiek izmantota kā patstāvīga metode, kā arī recidīvu novēršana pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Parasti atkārtotu apstarošanu veic relatīvi zemās devās. Šajā gadījumā audzējs saņem maksimālo starojuma devu, un apkārtējie audi tiek izglābti. Bieži vien šo terapiju lieto, ja sievietes diagnosticē ādas vēzi.
  • Ķīmijterapiju lieto metastātiskajam un izplatītam ādas vēzim (vairāku bojājumu klātbūtnē dažādās ķermeņa daļās). To var apvienot ar staru terapiju un pirms audu centru ķirurģiskas noņemšanas.

PREVENTION

Lai samazinātu vēža iespējamību, nepieciešams ierobežot kancerogēno faktoru ietekmi:

    • neiesaistīties sauļošanās un sauļošanās gultās, kuras ir tik populāras meitenēm; jūs varat būt pludmalē vasarā līdz pulksten 11:00 un pēc pulksten 17:00 vakarā, dienas laikā ir nepieciešams doties iekštelpās vai stingri;
    • atmest smēķēšanu, rūpīgi izvēlieties higiēnas līdzekļus ādai un kosmētikai; ja kontakts ar ķīmiskajiem tvaikiem ir neizbēgams, jāizmanto drošākais aizsardzības līdzeklis;
    • aprūpē dzemdes un kārpas, neievainojas un turklāt neierobežo tos ar šķērēm - visbiežāk tiek novēroti ādas vēža simptomu novēršanas risinājumi sievietēm.
  • Ja uz ādas parādās aizdomīgas formas (plankumi, čūlas vai rētas), kā arī jebkādas izmaiņas nevi, jākonsultējas ar dermatologu vai dermatovenerologu.

PROGNOZE

Prognoze ir atkarīga no audzēja veida un stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Bazālo šūnu karcinoma ir vismazāk agresīva, un melanoma ir maksimāli destruktīvā potenciāla. Biežāk sastopami audzēji, kas atrodas uz sejas un ir lieli izmēri. Tādēļ neaizmirstiet pirmos simptomus un nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ja ārstēšanas brīdī primārais bojājums nav lielāks par 2 cm diametrā, tas nav infiltratīvs augšanas vai nedaudz aug dermā, un reģionālajos limfmezglos nav skrīningu, tad atgūstas no 85% līdz 95% pacientu. Vēlākajos posmos prognoze pasliktinās, šajā gadījumā ārstēšanas panākumu varbūtība ir aptuveni 50%.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Klimāža glioma ir audzēja rakstura slimība, kuras patoloģiskais uzsvars atrodas glia šūnās. Izpaužas gliomas chiasma izskats cilvēkiem.

Ādas vēzis: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Cēloņi ādas vēzim

Ādas vēža cēloņus var iedalīt ārējos un iekšējos.

Ārējie cēloņi

Ārējie ādas vēža cēloņi ir:

  • UV starojums, ieskaitot saules gaismu. Vēzis var izraisīt pat vienu, bet intensīvu pakļaušanu debess ķermenim, kas ir īpaši raksturīgs vēža formai, piemēram, melanomu. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuri regulāri nav pakļauti karstošai saulei, bet reizēm (piemēram, ja pludmales brīvdienās tiek izvēlēts stingrs biroja darbinieks). Pēdējos gados šī konkrētā faktora ietekme pakāpeniski kļūst noteicoša, jo Ozona slāņa iznīcināšanas apjoms, kas aizkavē UV staru veidošanos, palielinās. Vēl viena neizdevīga vieta saistībā ar ādas vēzi ir sauļošanās gultas;
  • mehāniskas traumas ādai dzimumzīmju vietā (pigmenta nevi);
  • apstarošana ar dienasgaismas apgaismojuma ierīcēm (šis faktors joprojām ir vairāk no pieņēmumu zonas).

Iekšējie cēloņi

Ādas vēža iekšējie cēloņi (predisponējošie faktori) ir:

  • sacensības. Vairāk pakļauti ādas vēzim "patiesi ariešiem." Negroidas rases pārstāvji šajā ziņā var mierīgi gulēt. Uz risku - blondīns un seja ar taisnīgu ādu, acis, mati;
  • nesvarīgs imūnsistēmas stāvoklis. Imūndeficīts predisponē ādas vēzim (un ne tikai tam). Šajā sakarā daži draudi ir grūtniecība, kurā tiek radīti apstākļi pigmenta nevus deģenerācijai;
  • dzimums un vecums. Piemēram, melanoma visbiežāk sastopama sievietēm, galvenokārt sievietēm no balzaka vecuma;
  • apgrūtināta iedzimtība.

Pirmsvēža slimības

Premalaktīvas ādas slimības ir obligātas, t.i. galu galā tie noteikti tiek pārveidoti par vēzi, vai fakultatīvi, ne vienmēr tiek pārveidoti par vēzi, šajā gadījumā ļaundabīgums rodas atkarībā no slimības gaitas un vairākiem citiem faktoriem.

Obligātās pirmsvēža ādas slimības

Pagetta slimība vairumā gadījumu tiek diagnosticēta sievietēm vecumā virs 60 gadiem, bet vīrieši ir arī uzņēmīgi pret šo slimību. Starp citu, viņiem ir raksturīga agresīvāka izpausme. Slimība izpaužas neoplastisku šūnu grupu attīstībā areolā, retāk citās ķermeņa daļās, kurām ir apokrīnas sviedru dziedzeri: dzimumlocekļa āda vīriešiem, sieviešu vulva vai kājstarpes zona. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 95% cilvēku ar Pagetta slimību ir krūts vēzis. Pagetta slimība prasa radikālu pieeju ārstēšanai.

Bowen slimība. Šī slimība ir intraepidermāla ādas vēzis, visbiežāk notiek dzimumorgānos neapgraizītajos vīriešos no 40 līdz 70 gadiem. Dažreiz atrodama arī uz gļotādas virsmām mutes dobumā. Slimība izpaužas kā vara sarkanas plāksnes ar izplūdušas skalām malām, kurām ir tendence izplatīties pa perifēriju.

Xeroderma pigmentosa ir ārkārtīgi reta ģenētiska slimība, ko izraisa autosomāls gēns, kas izpaužas kā pārmērīga jutība pret saules starojumu. Sakarā ar palielinātu fotosensitivitāti atklātās ādas vietās, veidojas plankumi, kuros pēc tam tiek nogulsnēts pigments, pēc tam notiek skarto ādas daļu pāreja un atrofija, kas tiek pārvērsta ļaundabīgos audzējos.

Neobligātas pirmsvēža ādas slimības

Hronisks dermatīts, ko izraisa kontakts ar spēcīgiem kancerogēniem, kā arī rentgenstaru iedarbības rezultātā.

Ādas rags ir bieza, izliekta tumši brūnā krāsa. Visbiežāk sastopama nobriestā vecumā un atvērtās ādas vietās.

Ateromas, kārpas un papilomas, kas pakļautas biežam mehāniskajam spriedumam.

Rētas pēc sifilisa, apdegumi, vilkēde. Trofiskās čūlas.

Keratoacanthoma ir labdabīgs audzējs, kas visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem atklātajās ādas vietās: sejai un galvai.

Senile diskaratoze. Izpaužas keratīnisko ādas pelēko vai brūno formu

Simptomi un ādas vēža pazīmes agrīnā stadijā

Izdaliet vairākas pirmās ādas vēža pazīmes - sākotnējā dzemdes marķējuma (nevus) deģenerācija ļaundabīgā pusē:

  • horizontālā un vertikālā izmēra palielinājums: sāk izdot tuvumā esošos audos;
  • iepriekš atzītais mols kļūst asimetrisks un iegūst savādas kontūras, dažkārt ar plosām malām;
  • krāsas maiņa, vietējā depigmentācija;
  • nieze un dedzināšana mola zonā;
  • ādas kairinājums pāri molai, līdz parādās neliels iekaisums;
  • mitrās asnu virsmas moli, dažreiz - asiņošana;
  • ja uz nevus ir mati, tad tās zudums;
  • mola virsmas pīlings ar sausa korķa slāņa veidošanos;
  • maza dot zīmogu mols;
  • molu izskats apkārtnē;
  • izmaiņas nevus kopējā stāvoklī - tās mīkstināšana vai, gluži pretēji, saspiešana;
  • aizdomīgi spīdīgi virsmas moli;
  • ādas modeļa pazušana no mola virsmas.
Ādas vēža pazīmes (melanoma)

Ādas vēža veidi

Ir 4 ādas vēža veidi:

Ādas bāzes šūnu karcinoma (foto) Bāzes šūnu karcinoma vai bāzes šūnu karcinoma ādā.
Saņēmusi savu nosaukumu no tās "izaugsmes" vietas - epidermas pamatplūsmas. Šim audzējam trūkst metastāžu un recidīvu. Tās migrācija galvenokārt vērsta uz audu dziļumu ar to neizbēgamu iznīcināšanu.

Apmēram 8 no 10 no visiem ādas vēža gadījumiem ir šāda veida.

Tas ir vismazāk bīstami visu veidu ādas audzēju veidiem. Izņēmumi ir gadījumi, kad bazālās šūnu karcinoma atrodas uz sejas vai ausīm: šādos apstākļos tas var sasniegt iespaidīgus apjomus, ietekmējot degunu, acis un smadzenēm. Visizplatītākais gados vecākiem cilvēkiem.

Ādas šquamozā šūnu vēzis (foto) Squamous cell carcinoma or squamous cell cell carcinoma.
Šis ādas vēža veids parādās dziļākajos ādas slāņos - starp keratinocītiem. Viņš ir pakļauts agresīvai izaugsmei un metastāzēm limfmezglos un iekšējos orgānos. Tas ne vienmēr attīstās atklātā ķermeņa zonā: tas dažreiz var rasties, piemēram, mutē.

Ādas piedēkļu vēzis.
Ļaundabīgi audzēji ar lokalizāciju tauku un sviedru dziedzeros vai matu folikulās. Ļoti reti sastopama ādas vēža forma. Klīniskais attēls ir identisks ar plakanšūnu karcinomu. Precīza diagnoze tiek noteikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas.

Melanoma (foto) melanoma.
Tas ir ļoti agresīvs ādas audzējs, kas attīstās no pigmenta šūnām - melanocītiem. Melanoma ir pakļauta ļoti ātrai metastāzei, kuru vairs nevar ietekmēt. Ārēji tas atgādina pigmenta traipu zilgani vai rozā krāsā. Tā attīstības sākums var būt parasts mols.
Dažos ļoti retos gadījumos šāda veida vēzis var attīstīties konjunktīvos vai citās acs struktūrās, deguna, mutes, iespējams, taisnās zarnas un maksts gļotādās.

Saskaņā ar statistiku, 1% no kopējā onkoloģisko slimību skaita ir melanoma.

Ādas vēža diagnostika

Metastāzes identificē ar ultraskaņu un datortomogrāfiju.

Ādas vēža stadijas

Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju tiek atšķirti 4 ādas vēža stadijas. Sākotnējā ādas vēža stadijā audzējs nepārsniedz 2 cm, 2. stadijā - ne vairāk kā 5. Trešajā stadijā, papildus audzēja izmēram, kas lielāks par 5 cm, ir raksturīgas metastāzes uz tuviem limfmezgliem. 4. posms ir gandrīz pabeigts: metastāzes ietekmē muskuļus, kaulus un skrimšļus.

Ādas vēža ārstēšana

Viena vai cita veida ādas vēža ārstēšana ir saistīta ar ķirurģiju. Objektīvi ķirurģiska audu izņemšana ir vislabākā ārstēšanas iespēja, kas ļauj ne tikai izdzīvot, bet arī izvairīties no audzēja atgriešanās. Operācijas, lai noņemtu audzēju, ir audzēja izgriešana un blakus esošo limfmezglu noņemšana (ja, protams, tie ir ietekmēti). Pēc veiksmīgas operācijas tiek izrakstīta staru terapija vai zāļu terapija, vai pat visas zāles vienlaicīgi.

Radiācijas terapija - ādas apstarošana, kur atrodas audzējs. Tas ļauj iznīcināt vēža šūnas, kas palika pēc operācijas. Vidēji pacients tiek apstarots 3-4 nedēļas.

Narkotiku ārstēšana ar ādas vēzi (ķīmijterapija) ietver dažādu zāļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta gan uz audu šūnu iznīcināšanu, gan uz ķermeņa vispārējo imunitāti. Starp citu, ķīmijterapiju ādas vēža ārstēšanai reti izmanto.

Labvēlīga rezultāta iespējamība ādas vēzim ir salīdzinoši augsta (tas neattiecas uz melanomu). Vienīgais ir tas, ka progresīvajos posmos pat operācija ne vienmēr palīdz. Diemžēl recidīvi ir izplatīti ādas vēzim, īpaši pēc kļūdām staru terapijā vai ar nepilnīgu audzēja noņemšanu.

Kā noteikt sākuma stadiju ādas vēzim?

Ļaundabīgas izcelsmes ādas vēzis ir veidojums, kas veidojas no ādas epitēlija šūnām. Patoloģijai nav noteiktas izvēles, un to diagnosticē dažāda vecuma un dzimuma grupu pacienti.

Tomēr zinātnieki atzīmē kādu modeli šādas onkoloģijas izstrādē cilvēkiem ar viegliem ādas toņiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuri ilgu laiku ir saulē. Kaut arī teorētiski ādas vēzis var attīstīties no jebkura mola neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Šim nolūkam pietiek ar vismaz vienu ļaundabīgo šūnu klātbūtni.

Ādas vēža klasifikācija

Ādas vēzim ir vairākas klasifikācijas pēc strukturālajām atšķirībām, histoloģiskajām īpašībām, morfoloģiskajām īpašībām utt.

Šie ādas vēža veidi atšķiras:

  • Šūnu vēzis vai ļaundabīga melanoma - līdzīga onkoloģiskā forma, kas veidojas no melanocītiem, reti sastopamas metastāzēs, bet var atbrīvot procesus, iekļūstot asinsrites un limfātiskās sistēmās. Ja tas notiek, melanoma ātri izplatās pa orgāniem, un pacienta izdzīvošanas rādītājs, visticamāk, nepārsniegs viena gada termiņu;

Fotoattēls skaidri parāda, kā izskatās melanomas sākotnējā (1) stadija, ādas vēzis uz sejas

  • Bāzes ādas vēzis - līdzīgs vēža veids ir plaši izplatīts (75%), to raksturo tendence uz recidīvu, bet praktiski neļauj veikt metastāzi. Izglītība ir lēna. Lai lokalizāciju, tā bieži izvēlas galvas ādu vai epidermu, tā var būt vairākkārtēja vai vienota. Bāzes vēzis ir nedaudz noapaļota tumši sarkana vai sārmaina apaļa formas ēna.

Foto rāda bazālo ādas vēzi uz galvas, deguna, rokām un kājām.

  • Squamous onkoloģija - šāda veida vēzis var būt lokalizēts jebkurā ādas daļā, tomēr tas visbiežāk attīstās atklātā zonā un apakšējā lūkā. Izglītībai nav īpašas selektivitātes attiecībā uz dzimumu, bet priekšroka dodama pensionēšanās vecumam. Squamous šūnu karcinoma ir veidošanās mezotārā raksturs, ar attīstību, audzējs gandrīz zaudē mobilitāti un kļūst asiņošana.

Reti sugas

Speciālisti atsevišķi noteica relatīvi reto ādas vēža klasifikāciju (mazāk nekā 1% gadījumu):

  1. Ādas sarkoma lokalizēta galvenokārt uz ekstremitāšu un stumbra, kas aug no saistaudzivju daļiņām ādā. Tas var izpausties vairākos variantos - dermatofibrosarkomas palielināšanās, Kapoši sarkoma uc;
  2. Merkela šūnu onkoloģija ir audzējs, kas lokalizēts galvenokārt uz vecāka gadagājuma pacientu galvas vai sejas, un pusi no gadījumiem audzējs rada vairākas distances metastāzes.

Veidlapas

Onkologi izšķir šādus vēža veidus:

  1. Papilāru forma, kas tiek uzskatīta par retāku ādas vēža formu, ir kaļķakmens forma, kas pārklāta ar vairākām papillēm. Šāds veidojums ir pakļauts straujajai metastāzei un dīgtspējai organismā, kas izraisa strauju pacienta noplūdi;
  2. Infiltrēšana - ir čūlas ar apaļainu garozu un blīvu malu. Šādai neoplazmai raksturīga ātra dīgšana blakus audos, kas ātri noved pie tā kustības;
  3. Virspusējo onkoloģiju izpaužas bieza dzeltenbrūnā nodulārā audzēja audzējs, kas vēlāk izkļūst nelīdzenās plāksnēs ar nelielu depresiju centrā.

Cēloņi un riska faktori

Šādiem cilvēkiem ir īpašs risks saslimt ar ādas audzējiem:

  • Ar Bovena slimību;
  • Ir vecumā;
  • Gaismas āda, ar ģenētiski samazinātu melanīna saturu;
  • Ar senikaru keratomu;
  • Ar melanopu pigmenta plankumiem;
  • Eritroplāzijas Keir;
  • Cieš no ādas raga;
  • Ar kserodermas pigmentu;
  • Iekaisuma ādas patoloģijas;
  • Nikotīna atkarīgie;
  • Ilgi paliekot atvērtā saulē;
  • Sauļošanās gultas ļaunprātīga izmantošana.

Papildus riska grupai ārsti atklāj arī citus faktorus, kas veicina ļaundabīgo ļaundabīgo onkoloģiju:

  • Dermatīta komplikācija starojuma dēļ;
  • Ķīmiska iedarbība uz kancerogēniem, piemēram, arsēna savienojumi, darvas saturs cigaretēs vai smērvielas;
  • Bojājumi vecā rēta vietā;
  • Starojuma iedarbība;
  • Produktu, kas satur kancerogēnas iedarbības vielas, piemēram, nitrītus, nitrātus, marinādes, kūpinātu gaļu, konservantus un pārāk taukainu pārtiku, izmantošanu;
  • Dažādu termisko faktoru vai siltuma starojuma ietekme;
  • Mola integritātes pārkāpums;
  • Onkoloģija vietā, kur agrāk bija dziļa apdegums;
  • Tetovējuma ļaunprātīga izmantošana;
  • Hepatīts vai HIV infekcija;
  • Dzīvo dienvidu valstīs.

Kā noteikt audzēju sākotnējā stadijā?

Ādas vēža raksturīga iezīme ir tā vēlamā vieta atklātā ķermenī.

Izpausmju simptomi

Katrai ādas vēža formai un tipam ir raksturīgs atsevišķs simptoms, un identiska ādas onkoloģija dažādos pacientiem notiek atšķirīgi. Bet ir arī kopējas primārās simptomu izpausmes, kas nosaka ādas vēzi:

  1. Ādas krāsošana ar izplūdušām robežām pakāpeniski palielinās;
  2. Nelielas čūlas veidošanās, kas nav pakļauta ārstēšanai, pakāpeniski kļūst sāpīga un asiņošana;
  3. Pēkšņi mols ir mainījies, tas ir kļuvis tumšāks vai ir mainījis struktūru;
  4. Ir izveidojusies neparasta mezgliņa konusveida formas veidošanās - violeta, sarkana, rozā vai melna;
  5. Blīvējumu vai cieto formējumu veidošanās, kurām ir pārslveida vai raupja virsma;
  6. Baltas rētas līdzīgas vietas veidošanos, kurai ir mazāk elastīga struktūra nekā parastajiem tuvējiem audiem.

Ādas izmaiņu simptomi bērniem

Ādas vēzis salīdzinoši reti sastopas ar pediatriskiem pacientiem (mazāk nekā 1%). Ir divu veidu vēzis: plakanšūnu un bazālo šūnu.

Squamous bieži ir lokalizēts uz sejas, ekstremitāšu, ausīm, matains laukums uz galvas, kas veidojas uz kserodermas pigmentozes fona. Metastāžu veidošanās tuvējos limfmezglos, distantās metastāzes nav novērota.

Fotoattēlā bērns ar pēdējā posma xeroderma pigmentu ir reti sastopams ādas vēža veids, ko novēro bērniem.

Attēlā redzama vēža pigmenta xeroderma no sejas ādas, ar acu iesaistīšanos

Bāzes šūnu karcinoma arī dod priekšroku sejas virsmai. Šāda onkoforma ir stingrs mezgls, kas pakāpeniski izraisa līdzīgu formējumu parādīšanos blakus tam, ar ko tā saplūst, aizņemot visas lielās platības.

Posmi

Ādas vēža attīstība, līdzīga citām onkoloģijām, tiek novērota atbilstoša novērošana.

  • 1. posms - ādas audzēja sākotnējais attīstības posms, kam raksturīgs mazs izmērs (ne vairāk kā 2 cm). Pirmā posma ādas vēzis ir raksturīgs metastāžu trūkuma un augsta mobilitāte, bez grūtībām pārvietojas kopā ar ādu, lai gan tiek ietekmēti tās apakšējie slāņi. Terapijas prognoze šajā posmā ir labvēlīga, jo lielāko daļu pacientu var pilnībā izārstēt ar ādas vēzi.
  • 2. posms - ar audzēja palielināšanos līdz 4 mm, lai gan ļaundabīgajām šūnām vēl nav bijis laika, lai nokļūtu limfmezglos. Atsevišķos gadījumos metastāzi konstatē pie audzēja limfmezglā. Audzēja zonā var būt sāpju sajūta. Šo posmu raksturo 50% piecu gadu izdzīvošana, bet tikai ar savlaicīgu un atbilstošu terapiju.
  • 3. stadijā notiek limfmezglu aktīva bojājums, lai gan metastāze orgānos vēl nav novērota. Audzējs kļūst izrakts un izraisa lielu diskomfortu. Šajā posmā izglītība jau izaug zemādas audos, tāpēc zaudē savu mobilitāti. Šajā posmā izdzīvošana piecu gadu laikā novērota tikai trešdaļā pacientu.
  • Izglītība 4. stadijā iegūst lielu izmēru, aptverot lielas ādas zonas. Audzējs aug organisma iekšienē, ietverot skrimšļus un kaulu audus vēža procesos. Parasti šajā posmā audzējs ir asiņošana, tas noārda visas ķermeņa sistēmas, izplatot metastāzes pa tām. Parasti vispirms cieš aknas, tad plaušas. Šajā posmā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir ārkārtīgi mazs un nepārsniedz 20%.

Sekas

Katrs ādas vēža veids atšķiras ar šūnu kopumu ar dažādu agresivitāti, tādēļ šādi audzēji rīkojas savādāk.

Kādi ir bīstamie ādas vēži?

  1. Basalioma nav nosliece uz metastāzēm, to raksturo lēna augšana, bieži atrodama degunā.
  2. Gluži pretēji, plaukstošā ādas onkoloģija strauji pieaug un ir metastāzējošs organismā.
  3. Visbīstamākais veids ir melanoma, kuru ir grūti ārstēt un bieži rada daudzas komplikācijas.

Diagnostika

Diagnostikas process ietver šādas procedūras:

Kā izārstēt patoloģiju

Terapeitiskais process ir sarežģīts. Pēc tam, kad ir identificēts konkrēts onkoloģijas veids un stadija, ārsts izvēlas atbilstošu ārstēšanas plānu. Galvenās metodes ādas vēža ārstēšanai:

  • Ķirurģiskā ārstēšana ir audzēja noņemšana ar atvērtu metodi. To lieto orgānu, ķermeņa onkoloģijā vai metastāzu atbrīvošanai.
  • Radioterapija ietver apstarošanu, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama vai ar onkoloģijas atjaunošanu;
  • Tradicionāli ķīmijterapijas pieeja tiek lietota, lai ārstētu recidivējošas vēža formas, kā arī lielu audzēja lielumu. Šī metode pamatojas uz tādu zāļu lietošanu, kurām ir destruktīva ietekme uz vēža šūnām. Bieži vien, izmantojot šādu ārstēšanu, tiek izmantota īpaša pretvēža ziede, kas ir indicēta, lai to lietotu ik dienu, vairākas nedēļas;
  • Fotodinamikas metode ir sekmīgi izmantota vēža ārstēšanā, kas lokalizēta augšējā ādas slāņos. Šī metode ir balstīta uz specializētas narkotikas lietošanu, kas tiek pielietota onkoloģijas jomā, pēc kuras šī teritorija tiek pakļauta gaismas ārstēšanai, kuras ietekmē tiek aktivizēta lietotā zāle un iznīcina vēža šūnas;
  • Lāzera ārstēšana veiksmīgi noņem vēža šūnas ar ļoti aktīvām staru stariem;
  • Fulugurācijas metode ietver vēža šūnu noņemšanu, izmantojot īpašus rīkus, pēc tam operācijas laukumu apstrādā ar strāvu, kas iznīcina pārējās vēža šūnas;
  • Krioterapija ir attaisnojama tikai tad, ja audzējs atrodas sīkā stāvoklī. Tehnoloģija ietver ļaundabīgā materiāla sasalšanu ar šķidro slāpekli.

Papildus iepriekšminētajām procedūrām tiek parakstīta imūnstimulējoša terapija, kas palielina organisma rezistenci pret vēža šūnām. Lai to izdarītu, ieceļ interferonu, 5-fluoruracilu, imikvimodu, aldesleukīnu, dakarbazīnu un citām zālēm.

Jauda

Ādas vēzis ir radikāli jāpārskata diēta.

Ir daudzi produkti, kas var kavēt ļaundabīgas izcelsmes šūnu augšanu:

  • Zaļie;
  • Ķiploki;
  • Burkāni;
  • Citrusaugļi;
  • Kāposti;
  • Karstie sarkanie pipari;
  • Bietes;
  • Veseli graudi.

Izdzīvošanas prognoze

Pēdējo gadu prakse liecina, ka sākotnējās formas plakanšūnu karcinomas prognoze piecu gadu izdzīvošanai ir aptuveni 90%, bet pēdējā posmā tā nepārsniedz 60%.

Ja pacienta organisms pienācīgi reaģē uz pretvēža terapiju, tad atkārtotu recidīvu vairs nevar būt.

Par ļaundabīgu melanomu, arī prognoze ir laba.

Sākotnējos posmos izdzīvošanas rādītājs ir mazliet vairāk kā 95%, bet pēdējā posmā - ne vairāk kā 20%.

Metastāze un ilgmūžība

Visbiežāk, ādas vēzis, melanomas metastāze izplatās pa ķermeni caur asins un limfas ceļiem. Pēc melanomas ķirurģiskas izgriešanas metastāzes konstatē 9 no divpadsmit pacientiem 5 gadu laikā, kas parasti tiek lokalizēti zemādas audos un ādas virsmā.

Šādas metastāzes gadījumā pacienta dzīves ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam. Ja metastāze nokļūst iekšējos orgānos vai smadzenēs, pacienšu ar ādas vēzi paredzamais mūža ilgums tiek samazināts līdz 3-6 mēnešiem.

Profilakse

Galvenais onkoloģijas priekšvēstonis ir UV starojums, tādēļ ir nepieciešams pēc iespējas vairāk ierobežot tā kaitīgo ietekmi.

Video par pirmajām ādas vēža pazīmēm:

Par Mums

Ķīmijterapija ir viens no vēža ārstēšanas posmiem. Tiek zaudēti vēži un pretvēža zāļu lietošana, kas veicina garšas un apetītes neievērošanu.Terapijas rezultāts ir atkarīgs no ēdienu barības pakāpes, tāpēc pareiza uztura ķīmijterapijas laikā palīdz mazināt zāļu blakusparādības un uzlabo vispārējo labsajūtu.

Populārākas Kategorijas