Kā atpazīt ezofageāla vēža pazīmes

Barības vēza vēzis ir vēzis, kas notiek diezgan bieži, tas ir ierindots sestā vietā attiecībā uz saslimstību. Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti vairāk nekā 7000 jaunatklāto gadījumu. Visbiežākais vēža veids ir plakanšūnu karcinoma, kas ietekmē augšējo un vidējo ķermeņa daļas. Kā arī adenokarcinoma - rodas barības vada apakšējā daļā.

Citas sugas ir mazāk izplatītas, tikai 10% no kopējā slimību skaita. Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no barības vada vēža, dzīvo apgabalos, kas atrodas uz ziemeļiem no Irānas, Ķīnā, Japānā un citos Vidusāzijas reģionos, atrodas pat Sibīrijā. Tas ir tādēļ, ka šajos reģionos tiek izmantota ļoti pikanta pārtika, tai skaitā marinēta.

Tiek uzskatīts, ka, veicot dažādus kairinošus faktorus, rodas hronisks barības vada iekaisums, ezofagīts, un pēc tam noveco ļaundabīgi audzēji.

Kāpēc notiek vēzis?

Barības vada vēzis ir atrodams gan jauniem, gan veciem cilvēkiem.

Ārsti uzskata šīs slimības riska faktorus:

  • iedzimta predispozīcija, ja viens no vecākiem cieš no barības vada, pieaug risks saslimt ar bērniem;
  • smēķēšana un alkohola lietošana, jo īpaši, ja tā notiek jau sen, ar vāju ķermeni. Cieš no atkarības no alkohola ir slims 10 reizes biežāk - stiprie dzērieni izraisa ķīmisku gļotādu apdegumus;
  • uztura kļūdas - ēšanas pārāk pikanti, sāļie, marinēti vai cepti ēdieni;
  • darbs bīstamajā ražošanā, kurā tiek izmantotas toksiskas gāzes;
  • slikts kvalitātes dzeramais ūdens, kas satur smagos metālus un citus kaitīgus piemaisījumus;
  • barības vada ķīmiskais apdegums (sārms, etiķskābe);
  • slikts gaiss dzīvesvietā vai darbā;
  • vīriešu dzimuma īpatsvars vīriešu dzimuma slimībās Krievijā ir 10 reizes lielāks nekā sieviešu vidū, lielā mērā tas ir saistīts ar sliktajiem ieradumiem vīriešiem;
  • vecums, visbiežāk ļaundabīgais audzējs rodas cilvēkiem, kuri ir vecumā no 50 līdz 60 gadiem;
  • dzerot ļoti auksti vai karsti dzērieni, dzeramais ūdens ir jāaizver vai ne
  • liekais svars, aptaukošanās. Zinātnieki pēc pētījumu veikšanas atklāja, ka pacientiem ar lieko svaru, barības vada vēzis tiek diagnosticēts divreiz tikpat bieži kā cilvēkiem ar normālu svaru;
  • keratoderma (ādas keratinizācijas pārkāpums);
  • mehāniski ievainojumi, ja tiek ievadīts cietā organā vai cietā ēdiena pastāvīga lietošana.

Vēža cēlonis var būt Barretta slimība. Kad rodas čūlas, kuņģa saturs tiek izmests barības vadā, kas var novest pie Baretta slimības, kas tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli.

Arī riskam cilvēkiem, kas cieš no sirdsfunkcijas achalāzes, ir neiromuskulārā slimība, kurā tiek traucēta barības vada sieniņu kustīgums un zemā barības vada sfinktera spēja atpūsties rīšanas laikā. Pārtika ilgst ilgstoši barības vadā, kas izraisa smagu patoloģiju.

Rūskaina stricture - barības vada sašaurināšanās. Bieži notiek pēc ķīmiska apdeguma. Arī hroniskas slimības dēļ, kurā šūnas pārveidojas par vēža slimībām

Barības vemšanas pazīmes

Pārtikas nevadāmība ir ezofageāla vēža pazīme

Agrīnā stadijā slimība neizpaužas, personai nav jūtama diskomforta sajūta, līdz tiek izveidots audzējs. Tad parādās pirmās barības vada pazīmes - disfāgija.

Pacientiem kļūst grūti ēst cietu ēdienu, tas iestrēgojas barības vadā. Tajā pašā laikā viņš uzskata, ka krūšu kaula laukumā kaut kas neļauj viņam norīt, tas ir vērts "vienreizējs".

Ar slimības attīstību rodas sāpes rīklē, paplašinot līdz muguras augšējai daļai. Barības vada caurlaidība, ko izraisa audzējs, ir samazināta, pārtika ir slikta, un tādēļ bieži sastopama slikta dūša un vemšana.

Sakarā ar nespēju pienācīgi ēst, rodas distrofija, cilvēks kļūst vājāks, zaudē svaru, parādās anēmija un pastāvīga izsalkuma sajūta, mēle ir pārklāta, un uz tā parādās balto sudraba patina.

Nespecifiskie barības vada vēža simptomi ietver nemainīgu sauso klepu, ko izraisa trahejas iekaisums, aizkaitināmība balsī. Šajā stadijā krēpās, kad klepus un vemšanu, var konstatēt asinis, pacients cieš no dedzināšanas no grēmas, nepatīkamas smakas no mutes. Temperatūras paaugstināšanās, aizkaitināmība, asiņošana no barības vada.

Pēdējā stadijā audzējs novērš barības pāreju caur barības vadu. Lai atbalstītu pacienta vitalitāti, lai viņš nemirtu no bada, viņš tiek atbalstīts ar speciāliem ēdieniem ar barības vielām.

Tālāk attīstoties slimībai, var konstatēt limfmezglu palielināšanos supraclavicular reģionā. Sāpes vēzis, kā parasti, nav strauja, attīstās diezgan lēni, salīdzinot ar citām līdzīgām slimībām, tomēr pēc pirmajām vēdera vēža pazīmēm jums vajadzētu apmeklēt ārstu.

Uzmanīgi apsveriet uzskaitītos simptomus un, kad parādās pirmās barības vada pazīmes, ar precīzu diagnostiku sazinieties ar medicīnas iestādēm.

Diagnostika

Barības vēža pazīmes agrīnā stadijā ne vienmēr ir satraucošas.

Precīza diagnoze ir nepieciešama, lai izvēlētos pareizu slimības ārstēšanu. Lai izslēgtu vai identificētu vēzi, lai noteiktu, kā šis process ir izplatīts organismā, ārsts vispirms pārbauda pacientu, klausās viņa sūdzības, izskata slimības dinamiku.

Ir nepieciešami arī citi pētījumi:

  • Rentgena stari tiek ņemti ar kontrastvielu, kas nosaka lūmena stāvokli, neatkarīgi no tā, vai barības vada sieniņās ir čūlas un sabiezējums.
  • Ar endoskopa palīdzību tiek veikta esophagoscopy, tiek noteiktas ļaundabīgas audzēja apļi.
  • Metastāzes tiek atklātas arī ar bronhoskopiju, šīs procedūras laikā materiāls tiek ņemts histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Komutētā tomogrāfija nosaka audzēju izmēru, izplatīšanos blakus esošajos orgānos un apkārtējos audos, limfmezglos.
  • Audzēju marķieru asins pārbaude pēdējos posmos var atklāt ļaundabīgu audzēju audzēju - trešo un ceturto, un tikai 40-45% pacientu. Tādēļ šī analīze ne vienmēr tiek veikta.

Barības vada ārstēšana

Ir vairāki ārstēšanas veidi barības vada. Tas ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa.

Pēc pilnīgas diagnostikas, kur tiek vērtēta audzēja izmērs, metastāžu klātbūtne un izplatība, dīgtspējas dziļums un citi faktori, ārsti nosaka ārstēšanas metodi.

Turklāt, izvēloties ārstēšanu, ļoti svarīga ir pacienta vispārējais stāvoklis, viņa vecums un citu hronisku slimību klātbūtne.

Vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir smags vispārējs stāvoklis, parasti ārstē ar ne-ķirurģisku metodi.

Ārstēšanas iespējas vēzim

Ārstēšana vēža ārstēšanā: ķirurģiska.

Ārstēšanas metode tiek noteikta individuāli katram pacientam, par kuru tiek sasaukta sapulce. Ķirurgi, onkologi, ķīmijterapeiti un radioterapeiti izlemj, kā ārstēt pacientu.

Visbiežāk tiek izmantota integrēta pieeja, ieskaitot ķirurģisko ārstēšanu, ķīmijterapiju, staru terapiju un mērķtiecīgu terapiju. Tā ir apstrāde ar ķimikālijām, kas "atzīst" vēža šūnas un mērķtiecīgi darbojas uz tām.

Ir grūti precīzi prognozēt atgūšanos no šādas nopietnas slimības. Tas ir atkarīgs no vairākiem iemesliem: kādā stadijā audzējs, vecums un vispārējais pacienta stāvoklis. Ārsts ir iespējams, taču tas ir atkarīgs no ārstu pieredzes, klīnikas tehniskā aprīkojuma un daudziem citiem faktoriem.

Ārsti izsniedz pacientu izdzīvošanas procentuālo daļu pēc barības vada vēža ārstēšanas:

  • 90% vai vairāk - pirmajā posmā;
  • apmēram 50% otrajā posmā;
  • apmēram 10% - trešajā vēža stadijā.

Barības vada vēzis notiek diezgan bieži, un savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai atkarībā no ārstu prognozēm ir atkarīga cilvēka atveseļošanās. Tādēļ, ja ēšanas laikā bija kādas nepatīkamas sajūtas, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi, lai noteiktu slimību, un, ja nepieciešams, turpiniet ārstēšanu.

Preventīvie pasākumi

Pareiza uzturs kā sirdstras vēža profilakse.

Preventīvie pasākumi ietver šādus punktus:

  • Ir svarīgi, lai ārsts pastāvīgi uzraudzītu tādas slimības kā barrett un aahvalahija.
  • Skatīties diētu. Ir kaitīgi ēst pārāk karstu vai aukstu pārtiku. Samaziniet marinēto pārtikas produktu, karstu garšvielu patēriņu. Vitamīnu trūkums var arī ietekmēt gremošanas sistēmas stāvokli, arī barības vadu.
  • Nedzeriet alkoholiskos dzērienus vai nelietojiet tos.
  • Dzeriet attīrītu ūdeni.
  • Ir vairāk dārzeņu un augļu, kuros ir daudz augu šķiedras.
  • Laika gaitā, lai ārstētu zobus, sekojiet mutes dobumam - pārtikai vajadzētu iekļūt barības vadā labi sakošļāt.

Tautas medicīna

Ārsti stingri iesaka, ka, ja tiek diagnosticēta onkoloģiskā slimība, to ārstētu kvalificēti speciālisti medicīnas iestādēs.

Bet, ja ticība tradicionālajai medicīnai ir stipra, jums nevajadzētu to atteikties, bet vispirms jākonsultējas ar savu ārstu.

Cepamā soda

Tradicionāli dziednieki jau sen lieto onkoloģijas parastajai cepamā soda ārstēšanai. Tagad šis produkts kļūst aizvien populārāks cīņā pret vēzi.

Kā lietot: izšķīdināt soda karotes ūdeni glāzē. Gulošajā stāvoklī dzērieni šķīdumā mazās mērcēs, pagriežot no vēdera uz muguru, no kreisās puses uz labo pusi.

Procedūra tiek veikta vienu reizi dienā pirms ēšanas. Pēc mēneša pēc pārtraukuma. Ielieciet pusi tējkarotes sodas 200 ml ūdens un izveidojiet klizma ar šo šķīdumu.

Ķiploku recepte

Karstu šķidrumu uztveršana ir slikts ieradums!

Smalki sagrieziet ķiploku pusi galvu ar nazi, pievienojiet medu, divas ēdamkarotes sasmalcinātas linu sēklu un nātru lapas (nav žāvētas), 4 brusja karotes. Šīs zāles jādzēš pirms brokastīm.

Augu preparāti ir anestēzijas līdzeklis, stiprinošs efekts:

  • dadzis ir dusmīgs, asinserms, Centaury - katrs 25 g;
  • Balta lapu plūksniņa un melissa - 50 g katra.

Ņem četrus ēdamkarotes augu maisījuma, ielej divus litrus ūdens un vāriet 15 minūtes, pēc tam infūziju 25 minūtes, celmējiet un dzeriet pēc ēšanas.

Persona ar ļaundabīgu barības vada audzēju gandrīz ēd ēdienu - tas sāp viņam norīt, bet viņš vājina, zaudē svaru. Tāpēc pacienti jābaro biežāk, bet nelielās porcijās.

Maltītēm jābūt pusšķidrām un nestabilām - mannas putra, taru kokelītes no liesas gaļas vai mājputniem (vistas gaļa, tītari), tvaika omelets, tīrāmas zupas utt.

Ja tiek veikta diagnoze - vēzis, cilvēka un viņa ģimenes locekļu dzīve ievērojami mainās. Bet jums vienmēr ir jātic un jācer, ka viss būs kārtībā. Nepalaidiet optimismu, un kvalificēti ārsti un efektīvas ārstēšanas metodes noteikti palīdzēs tikt galā ar šo slimību!

Ar sirdsfakta vēža simptomiem jūs iepazīstināsiet ar video programmu:

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Barības vemšanas pazīmes

Publicēja: admin no 04/05/2016

Barības vads (barības vads) ir cilvēka gremošanas sistēmas orgāns. Šī ir saaukstēšanās audu caurule, kura garums ir 25 centimetri, kas sākas kaklā ar stiprinājumu apakšējā balsnī un beidzas vēdera augšējā sirds rajonā.

Tāpat kā visi gremošanas orgāni, barības vads ir jutīgs pret onkoloģisko procesu. Barības vada vēzis (zarnas sēnīte) rodas retāk nekā citos kuņģa-zarnu trakta orgānos, taču tā ir viena no smagākajām patoloģijām.

Barības vada audzējs var veidoties jebkurā tā daļā, bet lielākoties tiek konstatētas barības vada iekaisums orgānu vidējā trešdaļā. Ļaundabīgo audzēju izaugsmi un attīstību ietekmē gan endogēni, gan ārēji faktori. Canceresophagus ietekmē vairāk vīriešu nekā sievietes. Slimības vecuma grupa ir atzīmēta pieauguša cilvēka vecumā, bet mūsdienās tas ietekmē arī jaunākās paaudzes sievietes un vīriešus vecumā no 35 gadiem.

Etioloģija un ezofageālās onkoloģijas cēloņi

Šīs patoloģijas biežums galvenokārt ir atkarīgs no produktiem, kas nonāk cilvēka ķermenī. Tas var būt ne tikai pārtikas sastāvdaļas, bet arī ieelpojamas vielas. Bieži vien netipisko šūnu attīstības cēlonis ir rīkles, trahejas, balsenes un ezofagīta iekaisuma slimības. Iespējamās jutības pret barības vada onkoloģiju saraksts ir šāds:

  • Ilgstoša uzturēšanās piesārņotā starojuma zonā;
  • Darbs ķīmiskās rūpniecības uzņēmumos un rūpnīcās, kā arī ar gleznotāju - apmetēju, friziera specialitāti;
  • Iedzimtais faktors;
  • Smēķēšana, smēķēšana un košļājamā tabaka;
  • Alkohola un citu dzērienu ļaunprātīga izmantošana (alus, enerģija, soda un pat kafija);
  • Pārtikas un dzērienu termoregulācijas trūkums, tas ir, pārāk karsts vai auksts ēdiens, kas izraisa gļotādas rīkles, balsenes un barības apdegumus un apsaldējumus;
  • Barības vada sienas bojājumi ar neapstrādātu pārtiku un toksisko vielu ieelpošana;
  • Kakla, balsenes un barības vada infekcijas un iekaisumi (ezofagīts, polipi, papiloma, divertikulums un čūla).

Canceresophagus lokalizējas gļotādā slānī un var izplatīties pa visu orgānu, no balsenes uz diafragmu, pakāpeniski samazinot barības vada caurredzamību. Šāda vēža veida ieņēmumi atkarīgi no endofītiskā tipa. Exophytic tipa neoplasma raksturo sabojāt barības vadu caurredzamību. Saskaņā ar mikroskopisko struktūru, Canceresophagus var keratinizēt vai ar mazāk nobriedušu formu, plakanšūnu, bazālo šūnu, dziedzeru un koloidu. Šajā gadījumā ir vairāki ļaundabīgu audzēju veidi:

Slimnieku karcinoma ir primārais veidojums, kas izskatās kā infiltratīva difūzija, aizraujot gremošanas caurules veselos audus.

Smadzeņu vēzis - atgādina čūlu, kas veidojas strauji no mīksta infiltrācijas, un to raksturo ātrs sabrukšanas process. Šī audzēja forma bieži beidzas ar onkoloģiskā pacienta nāvi;

Sēne - papilāru vēzis - papilomu veidojoša forma, ko papildina lēna un pakāpeniska čūlas papilomu invāzija barības vada gļotādā, muskuļu un saistaudu audos;

Čūlains - infiltratīvs vēzis - pirmā uzmanība tiek pievērsta mazai infiltrācijai, tad veidojas čūla ar nelīdzenām malām, kas izplešas līdz gļotādas slānim un dziedzera, vidējā vai kuņģa barības vada submukosālajai pamatnei, izraisot tās sajūtu.

Kancerogēnajiem audiem ir izveidotas vairākas audu lokalizācijas grupas saskaņā ar orgānu anatomisko struktūru. Pirmais ir dzemdes kakla daļa - telpa no balsenes līdz krūšu kurvja sākumam. Otrā, divas augšējās daļas krūšu sekcijai ir daļa no krūšu ievades astotajā krūšu kurvī. Trešā apakšējā daļa ir sirds vārstuļa zona, kas nonāk kuņģa sirds rajonā. Terapijas taktikas un sirdstrengas ļaundabīgā audzēja prognoze ir atkarīga no grupas definīcijas.

Saskaņā ar statistiku, Canceresophagus var būt ilgstoša lokāla gaita, bet tajā pašā laikā leikēmijas un asins metastāžu izplatīšanās notiek ievērojami strauji. Saskaņā ar audzēju lokalizācijas histoloģisko struktūru un anatomisko grupu metastāzes izplatījās uz kakla, subklāvijas, videnes, paratraheālās un retroperitonālās reģionālajiem limfmezgliem. Metastāžu hematogēna izplatīšanās notiek vairākos orgānos, bet biežāk aknās, kas atrodas kreisajās daivās priekšā un pa labi no vēdera daļas barības vadā. Dažreiz metastāzes atrodamas kaulu audos, smadzenēs un plaušās. Audzēja izplatīšanās uz attālām vietām vai dīgšana kaimiņu orgānos ir atkarīga no vēža stadijas. Ar plaušveidīgu audzēja čūlaino formu, ietekmē limfāgie kanāli atrodas dažus centimetrus no čūlas malas, tādēļ šāda stāvokļa ārstēšana tiek samazināta līdz pilnīgai barības vada noņemšanai.

Barības vemšanas onkoloģijas simptomi

Viens no pirmajiem Canceresophagus simptomiem ir sāpes krūtīs ar ezofagīta pazīmēm (barības vada gļotādas iekaisums). Ezofagīta simptomi ir apgrūtināta rīšanas laikā, sāpju sajūta un balsenes tirpšana, grēmas, nelabums un vemšana. Pēc tam parādās neparastas ēdienreizes vai šķidruma pārejas simptoms, tas ir, lēnas, sāpīgas, sāpīgas pārtikas sajūtas sajūta - disfāgija. Šāds simptoms, kas sākotnēji novērots reizēm, bet audzēja infiltrācijas rezultātā, kas aizpilda ķermeņa lūmenu, kļūst nemainīgs līdz obstrukcijai barības vada kanālā. Canceresophagus novēlotajai stadijai raksturīga pastiprināta sāpes vēdera pietūkumā, kas nodrošina epigastriju un muguru. Arī ezofageālā vēža pazīmes tiek samazinātas līdz simptomam par piespiedu stāvokli pacientam, tas ir, pacientei ir vieglāk gulēt uz viņa pusi ar kājām, kas ir saliektas kuņģī.

Sāpju dēļ diētā pacients atsakās ēst, kas izraisa ūdens sāls, ķermeņa skābju līdzsvara traucējumus un anēmijas attīstību. Pacients, ātri zaudējot ķermeņa svaru, strauji kļūst noguris, muskuļu sistēma vājina, ko izsaka adynamija.

Ar attīstību audzēju priekšējo daļu kakla barības vads, simptomi apgādes grūtības ātri, kas ir kopā ar spoguļkameru klepus un aizrīšanās. Pārtikas trahejas fistulas veidošanās laikā pārtika ieplūst elpošanas traktā, kas izraisa nomierinošu klepu ar simptomiem. Šī simptoma komplikācija ir abscesa pneimonija, kas izraisa pacienta nāvi. Asiņošana no audu un mediastinīta bojātajiem traukiem, priekšējā vidus smadzeņa un vagusa nerva bojājums var arī novest pie šāda gala.

Diagnostikas metodes

Augļa lokalizāciju barības sabojā agrīnā stadijā var diagnosticēt, izmantojot rentgena pārbaudes metodes un endoskopiskās diagnostikas metodes. Tie ietver:

  • Rentgena un fluoroskopijas;
  • Pneimogrāfija;
  • Elpošanas poligrāfija;
  • Ultraskaņas pārbaude;
  • Trahejbronhoskopija;
  • Esophagoscopy;
  • Gastroskopija;
  • Datortomogrāfija;
  • Audzējs marķieris;
  • Positronu emisijas tomogrāfija.

Canceresophagus ārstēšana

Barības vada onkoloģijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja lokalizācijas, tās histoloģiskās struktūras, klasifikācijas pēc attīstības formas un attīstības pakāpes un pacienta vecuma. Grūtības ārstēšanā var radīt saistītas smagas slimības pacientam. Parasti barības vada audzējs tiek pakļauts radikālai ārstēšanai. Ļaundabīgām šūnām ir arī jutīga pret ķīmijterapiju un radiāciju.

Parastā ķirurģiskās iejaukšanās metode ir audzēja un lielākās barības vada izdalīšana krūtīs ar labās un kreisās puses piekļuvi. Šodien laparoskopiju izceļas ar zemu traumu līmeni radikālas ārstēšanas laikā. Barības vada apakšējās daļas bojājuma gadījumos orgāns tiek noņemts, izmantojot barības vada un kuņģa anastomozi un plastāzi, noņemot mazo vai resno zarnu krūšu rajonā.

Ja audzējs nav izmantojams, dažiem pacientiem tiek veikta gastrostomija, kuras rezultātā barības vads ievada piltuves mēģeni, kas nodrošina orgānu funkcionalitāti. Ar šādu sistēmu pacienti dzīvo ilgu laiku bez lielām ciešanām.

Pirms operācijas un pēc operācijas ārstēšana tiek papildināta ar starojuma iedarbību un ķīmijterapiju. Radiācijas sesijas tiek veiktas ārēji, lai samazinātu neoplastisku šūnu augšanu pirmsoperācijas sagatavošanā. Darbību plāno veikt pēc sekmīgas apstarošanas divu nedēļu laikā. Kā neatkarīgu ārstēšanu tiek izmantota staru terapija, ja nav iespējams veikt operāciju vai kad audzējs atrodas barības vada augšējā daļā. Ja saglabājas barības vadītspēja ar neoperējamu formu, tad papildus ārējai apstarošanai tiek izmantota intracavitāla staru terapija. Ar šo kombinēto ārstēšanu agrīnā stadijā (vēža pirmajā un otrajā stadijā) pacienti dzīvo piecus gadus 45% gadījumu.

Gremošanas sistēmas onkoloģijas profilakse paredz medicīniski profilaktiskus izmeklējumus, savlaicīgu pretvēža apstākļu ārstēšanu, izvairīšanos no ārējiem un iekšējiem kaitīgiem faktoriem: aizsargvielu izmantošana kaitīgā vidē, sintētisko produktu noraidīšana, pārmērīga alkohola un tabakas izstrādājumu lietošana, pārtikas un dzērienu temperatūras kontrole. Pacienti ar riska faktoru, proti, pacientiem ar hronisku ezofagītu, ar barre sāpju barošanu (neiropas epitēlija izplatīšanās barības vada gļotādās, kas izraisa displastiskas izmaiņas), ar polipu vai divertikulām, ik pēc trīs līdz četriem gadiem ir nepieciešama endoskopija.

Pirmie simptomi barības vada

Barības vada vēnas attīstās no gļotādas epitēlija. Šādos gadījumos audzējs tiek saukts par karcinomu. Daudz retāk ārsti diagnosticē plakanās un adenomatozās onkoloģijas formas. Barības vada vēzi, kuras pirmie simptomi rodas otrajā attīstības stadijā, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk barības vada vēzis ir novērots Āzijas jostas iedzīvotāju vidū (Sīrija, Ķīna, Japāna, Sibīrija, Tuvo Austrumu valstis). Pēc zinātnieku domām, šī demogrāfiskā situācija ir izskaidrojama ar šī reģiona iedzīvotāju virtuves īpatnībām.

Iemesli

Patiesais iemesls sārmes gļotādas audzēja attīstībai vēl nav noskaidrots. Pētnieki norāda uz nozīmīgu lomu mehānisko, termisko un ķīmisko kaitīgo faktoru karcinogēnā. Tādējādi rupja, sāļš un piparu saturošs pārtikas produkts var izraisīt hronisku barības vada epitēlija slāņa iekaisumu. Ezofagīts laika gaitā spēj pārveidot vēzi.

Nesenie Ķīnas zinātnieku pētījumi atklāja, ka papilomatoza vīrusu infekcija ir sastopama barības vada audu audos. Eksperti atzīst papillomas vīrusa etioloģisko lomu gremošanas trakta karcinomas veidošanā.

Arī onkologi izšķir šādus riska faktorus:

  1. Iedzimtas barības vada anomālijas (gastroezofaringeāļa refluksa slimība, ahalāzija un gremošanas atveres dzemdes).
  2. Tabakas smēķēšana un stipru alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  3. Bieža asaina pārtika.
  4. Vitamīnu un minerālvielu trūkums.

Barības vada vēzis: pirmie simptomi vīriešiem un sievietēm

Pirmie simptomi, kas saistīti ar barības vada vēzi sievietēm un vīriešiem, rodas, ja tiek pārkāpti pārtikas produkti caur gremošanas kanālu. Parasti šīs lokalizācijas onkoloģijas pazīmes ir sadalītas trīs kategorijās:

Ietver hronisku zemas pakāpes drudzi, vājumu, nogurumu, samazinātu veiktspēju, apetītes zudumu un strauju ķermeņa masas samazināšanos.

Izpaužas kā disfāgija (sarežģīta pārtikas ķermeņa pāreja). Pacienti sūdzas par "svešas ķermeņa" sajūtu aiz krūšu kauls, grūtības norīt pārtiku. Onkoloģiskajā praksē ir ierasts atšķirt četrus disfāgijas pakāpes:

  1. Pirmajā posmā pacientei ir grūtības iziet cietu barību caur barības vadu.
  2. Otrajam posmam raksturīgas problēmas saldu ēdienu uzņemšanas laikā.
  3. Trešais posms ir saistīts ar šķidruma pārejas bloķēšanu.
  4. Onkoloģiskā pacienta cietā stāvoklī tiek diagnosticēta pilna obstrukcija barības vada.

Pirmie sirdsfakta vēža simptomi vīriešiem un sievietēm vietējā līmenī ietver arī sāpju sindromu. Sāpes slimības sākotnējā periodā ir periodiskas pēc būtības un parasti rodas pēc ēdienreizes. Vēlāk sāpju sindroms kļūst pastāvīgs, šādas sāpes var tikt apturētas tikai ar narkotisko pretsāpju palīdzību.

Metastātiskas izplatīšanās simptomi

Atkarībā no onkoloģijas dīgšanas blakus esošajās sistēmās un vēža daļiņu iekļūšanai limfātiskās vai asinsrites sistēmās. Vēl viens metastāžu simptoms ir sāpes sekundārā vēža koncentrēšanās jomā.

Šo slimību ļoti reti diagnosticē bērnībā. Pirmajiem barības vada vēža simptomiem bērniem ir līdzīgi onkoloģijas simptomi pieaugušiem pacientiem.

Barības vada diagnostika

Ezofageālā vēža diagnoze sākas ar x-ray, kas nosaka disfāgijas cēloni. Šajos gadījumos barības vada rentgenogramma tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas ļauj identificēt ļaundabīgo audzēju lokalizāciju un izmēru. Papildu pārbaude ietver endoskopiju, kuras laikā onkologs pārbauda gļotādas stāvokli ar īpašu optisko ierīci.

Galīgā diagnoze ir balstīta uz biopsijas rezultātiem. Šis pētījums ir ķirurģiska mazu patoloģisko audu platības noņemšana citoloģiskai un histoloģiskai analīzei. Biopsijas paraugu ņemšana parasti tiek veikta endoskopijas laikā. Audzēju paraugus pakļauj mikroskopiskai pārbaudei. Kā rezultātā ārsts nosaka audu piederību un onkoloģijas augšanas stadiju.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā ārstēt barības vada vēzi, ir ķirurģija, ko var papildināt ar staru terapiju, izmantojot gamma starus.

Atkarībā no audzēja lokalizācijas operācija tiek veikta šādos veidos:

  1. Radikāla darbība visa barības vada izdalīšanā. Šī iejaukšanās ir ļoti traumatiska. Pēcoperācijas izdzīvošanas indekss šajā gadījumā nepārsniedz 5%.
  2. Samazonas apakšējās trešdaļas noņemšana. Parādīts audzēja atrašanās vietā kuņģa sirds rajonā. Šāda operācija, salīdzinot ar pilnīgu iznīcināšanu, nodrošina labvēlīgāku terapijas iznākumu.
  3. Daļēja barības vada izgriešana, kam seko zaudēto orgānu plastika. Šai operācijai šodien ir visplašākā lieta.

Mūsdienu onkoloģijas klīnikās bieži tiek izmantotas endoskopiskās operācijas, kurās patoloģisko audu izgriešanu veic lāzeris. Šis paņēmiens uzlabo audzēja noņemšanas precizitāti.

Barības vada staru terapija tiek veikta divos posmos:

  1. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ļaundabīgo audzēju radioloģiskā apstarošana stabilizē audzēja augšanu.
  2. Pēcoperācijas periodā gama starojums neitralizē atlikušās vēža šūnas, tādējādi novēršot recidīvu veidošanos.

Barības vada vēzi, kuras pirmie simptomi norāda uz nekontrolējamu onkoloģijas formu, veic simptomātisku ārstēšanu, izmantojot radiāciju un citotoksisko terapiju.

Barības vada vēzis: pirmie simptomi, terapija, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Zarnojošs bojājums barības vada audos (vēzis) ir bieža slimība gados vecākiem cilvēkiem.

Starp onkologa pacientiem ar šo diagnozi ir vairāk vīriešu, līdz trīsdesmit gadu vecumam ir tikai atsevišķi gadījumi, kad neiropas barības vada šūnu deģenerācija ir vēža slimības.

Koncepcija un statistika

Ļaundabīgo audzēju veido normālu šūnu patoloģiska deģenerācija. Visbiežāk tas ietekmē ķermeņa apakšējo un vidējo daļu.

Sākotnējās audzēja attīstības stadijās to var noteikt tikai ar vienu no instrumentālajām metodēm, tas ir, veicot ultraskaņas diagnostiku, CT skenēšanu, endoskopiju. Otrajā posmā vēzi nevar pilnībā uzvarēt.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc audzēja savākto biomateriālu histoloģiskās analīzes. Barības vada audzējs var būt labdabīgs, tāpēc neuztraucieties, kamēr neesat apstiprinājis diagnozi.

Pēdējā stadijā barības vada vēzis, kā arī jebkāda ļaundabīga deģenerācija, izaug par orgāniem, kas atrodas blakus tai - trahejai, bronhiem un asinsvadiem. Metastāzes var parādīties gan krūšu kaula, gan tālos orgānos.

Klasifikācija

Onkologi izmanto vairākas barības vada klasifikācijas, sadalīšana sugās ir nepieciešama, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas taktiku.

Saskaņā ar audzēja augšanas pazīmēm vēzis, kas ietekmē barības vadu, ir sadalīts:

  • Exophytic. Audzējs ar šāda veida vēzi aug tikai ķermeņa vēderā un paceļas virs gļotādas.
  • Endofītisks Audzējs veidojas audu biezumā vai submucosālajā slānī.
  • Jaukti audzēji ietekmē visus sienu slāņus, tos raksturo izteikumi un ātra sabrukšana.

Saskaņā ar barības vada struktūru var iedalīt:

  • Squamous cell carcinoma - netipiskas šūnas veidojas no plakanšā epitēlija šūnām.
  • Adenokarcinoma. Reti sastopams. Audzējs sāk veidoties no dziedzeru šūnām, kas izdala gļotas. Tā ir vēža forma, kas ir grūtāk salīdzinājumā ar plakanajiem. Vairumā pacientu adenokarcinomu konstatē zemāks barības vada blakus smadzenēm.

Relatīvi retos gadījumos ir citi vēdera sāpes bojājumi. Tie ietver sarkomu, melanomu, korionu karcinomu, limfomu.

Barības vagīnas plakanšūnu karcinoma

Planocellular vēzis ir sadalīts divos veidos:

  • Virspusējs - viens no visizdevīgākajiem attiecībā uz prognozēm vēža formas barības vads. Ļaundabīgais bojājums izpaužas kā plāksne vai erozija, kas aug barības vada sieniņai. Šādas patoloģiskas izmaiņas nesasniedz lielus izmērus.
  • Dziļi invazīvs Uztver audus dziļi barības vadā. Tam ir izteikta dziļa čūla vai sēnīte. Šāda veida bojājumos metastāzes ātri parādās bronhu, trahejas un sirds muskuļos.

Vizuāli pārbaudot, plakanšūnu vēzis barības vadā atgādina proliferāciju, apgriežot orgānu no iekšpuses kā gredzens. Kad audzējs aug organisma lūmeni, tā diametrs sašaurinās, kas noved pie galvenās slimības klīnikas parādīšanās.

Fotoattēlā attēlota barības vada plakanšūnu karcinoma ar endofītisku augšanu.

Dažreiz plakanšūnu karcinoma veidojas kā polips.

Veiktie pētījumi ir pierādījuši, ka sievietes vēdera šūnu karcinoma parasti sākas ķermeņa apakšdaļās un iet uz augšu. Vīriešiem vēdera audzējs pārsvarā veidojas, ja barības vads nokļūst kuņģī.

Plakanais ezofageālā vēža tips ir sadalīts arī keratinizējošā un necerējošā vēža formā.

  • Non-keratinous vēzis pasliktina organisma darbību, jo izteikti sašaurina lūmenu. Šo formu izpaužas kā traucēta ēdiena un siekalu uzņemšana, kas dažreiz parādās ar regurgitāciju.
  • Ragveida vēža forma izmaina gļotādas slāņa virsmu. Šūnas ir ragveida, un tas padara barības sienas sauss, kas ievērojami pasliktina visas slimības izpausmes. Audzējs strauji aug, bet nesaņem vajadzīgo uzturu, jo tajā ir lēna kuģu veidošanās. Šī procesa sekas ir nekrozes apgabalu rašanās, kuras endoskopijas laikā tiek definētas kā apgabali ar čūlas ievainojumiem.

Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar vēzi barības vadā ir atkarīga no patoloģijas stadijas.

Agrīnā stadijā onkologs pēc sarežģītas ārstēšanas var dot lielas iespējas labvēlīgam slimības iznākumam. Piecu gadu pacientu izdzīvošana sasniedz 80%. Pacientiem ir atļauts turpināt strādāt, ja viņu profesija nav saistīta ar cieto fizisko darbu.

Izvērstos gadījumos, tas ir, ja jau ir konstatētas distantās metastāzes, barības vada vājums ir vāji piemērots pat mūsdienīgām ārstēšanas metodēm.

Iemesli

Nav iespējams izdalīt vienu galveno cēloni, kas noved pie vēža šūnu veidošanās barības sieniņās.

Slimība var rasties daudzu provokējošu faktoru ietekmē, un tās attīstības risks daudzkārt palielinās, ja veselu negatīvu apstākļu grupa ietekmē cilvēka ķermeni vienlaicīgi.

Visbiežāk tiek diagnosticēts barības vada vēzis:

  • Cilvēkiem, kuru smēķēšana ilgst vairākus desmitus gadus, tabaka satur kancerogēnas vielas, kas apstājas barības vada sienās un izraisa patoloģiskas izmaiņas epitēlija šūnās. Ir konstatēts, ka smēķētājiem 4 reizes biežāk attīstās barības vada ļaundabīgais audzējs.
  • Ar alkohola lietošanu. Dzērieni, kas satur alkoholu, dedzina barības vadu, un tas noved pie netipiskas plakanās epitēlijas izplatīšanās. Hronisko alkoholiķu gadījumā barības vada vēzi konstatē 12 reizes biežāk.
  • Ar nepareizu un sliktu uzturu. Barības vada vēža attīstību ietekmē nepārtraukta marinētu, pārāk asu un karstu pārtikas produktu izmantošana. Nevēlamiem efektiem ir ēdieni, kas satur pelējuma sēnītes un svaigu augu produktu trūkums uzturā. Šie uztura paradumi ir raksturīgi Vidusāzijas, Japānas, Ķīnas un dažu Sibīrijas reģionu iedzīvotājiem, tādēļ šajās teritorijās pacientiem ar barības vada vēzi ir vairāk nekā desmit un simti reižu.
  • Pēc termiskās un ķīmiskās barības vada audu apdegumiem. Apdegums var būt arī pārmērīgas degvielas patēriņa pastāvīga patēriņa sekas. Ja nejauši norij koncentrētos sārņus, vairākus gadus vēlāk var konstatēt vēža audzēju barības vadā.
  • Cilvēki ar vitamīna trūkumu. Barības vada gļotādā slānī ir nepieciešami pietiekami daudzi tādi vitamīni kā A un E, tie ir saistīti ar dabīgas ķermeņa aizsardzības barjeras veidošanu. Ja avitaminozi novēro jau ilgu laiku, orgānu šūnas pārstāj pildīt savu funkciju un atdzimis.

Izdalās arī iedzimta predispozīcija vēža attīstībai barības vadā. Zinātnieki spēja izolēt p53 gēna mutāciju, kas izraisa patoloģisku olbaltumvielu radīšanu. Šis proteīns pārkāpj barības vada audu dabisko aizsardzību no vēža šūnām.

Daudzu pacientu asinīs ar ļaundabīgiem barības vada audzējiem tiek atklāts cilvēka papilomas vīruss, tādēļ var uzskatīt, ka šis mikroorganisms var dot stimulu šūnu deģenerācijai.

Ezofagīts un stāvoklis, piemēram, Baretta barības vads, var būt pirms vēža bojājuma rašanās. Ezofagītu raksturo pastāvīga sālsskābes izdalīšana barības vadā, kas kairina orgānu sienas.

Rezultāts kuņģa ezofagitā, aptaukošanās. Baretta barības vads ir sastrēguma sajūta, ko izraisa daudzslāņu epitēlija nomaiņa ar cilindrisku epitēliju.

Simptomi

Šādas pazīmes, piemēram, grūtības norīt ēdienu un siekaliņas, pakāpeniska ķermeņa masas zudums līdz pat kacheksijai un pastiprināta vājība norāda uz vēža veidošanās barības vadā.

Sākotnēji disfāgija, t.i., rīšanas traucējumi, rodas cilvēkam, norijot pietiekami stingrus ēdienus - maizi ar garoza, kartupeļiem, āboliem.

Vispirms ir iespējams panākt pārtikas gremošanas procesa stabilizēšanu, ja jūs ēdat ēdienus ar ūdeni. Bet pakāpeniski, saistībā ar sašaurināto gaismas spēju, rodas grūtības, zīdot zupas, biezputras, tas ir, mīkstas pārtikas produktus.

Citas barības vada ļaundabīgo bojājumu pazīmes ir šādas:

  • Sternma sāpes. Augošais audzējs pārņem nervu galus, kas izpaužas kā sāpīgums un izspiešanas sajūta. Dažiem pacientiem, norijot pārtiku, rodas asas sāpes.
  • Norijot pārtiku, rodas daļējs barības vada bojājums.
  • Neliela smarža no mutes attīstās slikta dūša pārtikā barības vadā, un tas ir visizteiktākais simptoms no rīta. Pēdējās stadijās gļotu smaržu izraisa audzēja sadalīšanās. Pārbaudot, var redzēt valodu, kas stipri pārklāta ar ziedēšanu.
  • Slikta dūša
  • Aizspiežība rodas, kad audzējs aug uz glottis un atkārtojošs nervs.
  • Bada sajūta. Barības vada sašaurinātais gaismas diametrs neļauj cilvēkam ēst visu veidu ēdienus, tas neļauj pilnībā apmierināties un rada nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu trūkumu organismā.
  • Hiperapsalivācija - paaugstināta siekalošanās. Šis simptoms norāda, ka organisms cenšas pielāgoties mainīgajiem ēdiena uzņemšanas apstākļiem un, izmantojot lielu daudzumu siekalu, mēģina atvieglot pārtikas bolus šķidruma ieņemšanu kuņģī.

Metastāžu parādīšanos raksturo elpas trūkums, klepus, smagas sāpes krūšu kurvja zonā, supraclavicular izkaltuma izliešana.

Tāpat kā citas ļaundabīgas slimības, barības vada vēzis izpaužas arī intoksikācijas simptomā. Pacienti var sūdzēties par letarģiju, nemieru, miega traucējumiem, ievērojamu darba spējas samazināšanos, periodisku temperatūras paaugstināšanos. Vienvērtīgas šķidras pārtikas ēšana noved pie anēmijas attīstības.

Simptomi agrīnā vecumā vīriešiem un sievietēm

Sākotnējā tās attīstības stadijā barības vada vēzis neizraisa noteiktu simptomu parādīšanos.

Visbiežāk procesa pirmajā vai otrajā posmā diagnoze tiek noteikta nejauši, ja ir aizdomas par citu patoloģiju. Tomēr pastāv vairāki simptomi, kas var liecināt par organisma traucējumiem.

Pati pirmā vēdera vēža pazīme ir disfāgija. Sākumā cilvēkam var rasties grūtības norīt ar kakla iekaisuma slimībām, gremošanas traucējumiem.

Veicina ūdens patēriņa veicināšanu, bet nākotnē situācija tikai pasliktinās, tas ir, ir grūti tikt galā pat ar daļēji šķidru ēdienu absorbciju.

Dažreiz pirmā vēdera vēža pazīmes ir sāpes vai dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Varat arī pievērst uzmanību vājuma un letarģijas parādīšanās. Pat ar šīm nelielajām pazīmēm personai jādodas pie ārsta un jāapraksta visi simptomi, pauž bažas.

Diagnostika neaizņem daudz laika un ļaus precīzi noteikt, kādi traucējumi organismā tiek apzīmēti ar traucējošām izpausmēm.

Posmi

Ir četri stomatoloģijas vēža stadijas:

  • Pirmais posms tiek pakļauts, ja konstatētais audzējs ir lokalizēts tikai gļotādās un submucosā. Muskuļu slānī nav vēža dīgšanas, jo nav metastāžu un lūmenu sašaurināšanās.
  • Otrais posms - audzējs izplatās līdz muskuļu slānim, ir vēdera mērens sašaurinājums. Šajā posmā vēzis nepārsniedz barības vada robežu. Var konstatēt tuvākos limfmezglos esošas metastāžu perēkļus.
  • Trešā pakāpe - vēzis ietekmē visus ķermeņa sienu slāņus. Audzējs aptver peri-barības vada audus un tuvāko serozo membrānu. Šajā posmā kaimiņu orgānos nav vēža dīgšanas, bet reģionālajos limfmezglos ir daudz metastāžu.
  • Ceturtajā stadijā audzējs iekļūst ne tikai visos barības vada slāņos, bet arī iet uz blakus esošajiem orgāniem. Metastāzes atrodas atdalītajos orgānos un limfmezglos.

Sarežģījumi

Barības vada progresija gados izraisa pietiekami nopietnas komplikācijas. Visbiežāk sastopamās ir šādas:

  • Barības vada šķēršļi. Pilnīga obstrukcija parasti tiek novērota pēdējā posmā, pacients nevar norīt pat visvairāk šķidruma pārtikas.
  • Asiņošana Audzēja sadalīšanās kopā ar visiem organa sienu slāņiem izraisa asiņošanu, vairumā gadījumu pakāpeniski palielinās. Bet dažkārt šī komplikācija izpaužas pēkšņā asiņošanas sākumā un vienlaikus liela apjoma asiņu beigās, kas apdraud pacienta dzīvi.
  • Spēcīgs svara zudums. Lūmena sašaurināšanās padara gandrīz neiespējamu lietot parastos pārtikas veidus, sāpes un apgrūtināta rīšanas ietekme liek slimniekam atteikties ēst, un tādēļ attīstās nopietna kaheksija.
  • Karsts fit klepus. Ezofageālā vēža sabrukums var izraisīt trahejas perforāciju, un veidojas tracheo-vēnā fistula. Šāda komplikācija izraisa pēkšņu, paroksizmālu klepu, norijot šķidrumus un pārtiku.

Metastāze

Metastāzes barības vada vēzē izplatās pa limfogēnu ceļu un caur asinsvadiem. Ar limfas plūsmu vēža šūnas visbiežāk iekļūst kreisā supraclavicular reģiona un vidus smadzeņu limfmezglos. Ar asinīm vēzis iziet uz aknām, kaulu sistēmu, smadzenēm, plaušām.

Agrīna metastāze tiek konstatēta sāpju ļaundabīgā audzēja audzināšanā mediastīnā, dažās kakla daļās un supraklaviurālajā rajonā. Metastāžu izskats neietekmē barības vada vēža ilgumu, jo būtisks pacienta stāvokļa pasliktināšanās ir ātrāk un agrāk izsmelts.

Diagnostikas pasākumi

Ja tiek aizdomas par barības vada vēža bojājumu, onkologs izraksta virkni eksāmenu, uz kuru pamata galīgā diagnoze jau ir noteikta.

  • Radiogrāfija ar kontrastvielu. Šī pārbaude var konstatēt barības vada sašaurināšanos, audzēja lokalizāciju, tā izmēru, sienu mazināšanos.
  • Esophagoscopy. Ar endoskopa palīdzību ārsts pārbauda visu barības vada daļu, visi dati tiek parādīti datora ekrānā, kas ļauj noteikt traucētas norīšanas vai citu slimības izpausmju cēloni. Pēc endoskopijas, ja nepieciešams, audu paraugu ņem histoloģiski.
  • Bronhoskopija ir nepieciešama, lai identificētu metastāzes bronhu, trahejas, balss virknēs.
  • Komutētā tomogrāfija ir viena no visprecīzākajām diagnostikas metodēm. Barības sieniņu sienu slāņa slāņa pētījums ļauj mums noteikt, cik dziļi audzējs ir izaugis, vai blakus esošos audos ir metastāzes.
  • Ultraskaņa ir paredzēta metastāžu noteikšanai iekšējos orgānos.
  • Audzēja marķieru identifikācija - specifiski proteīni, kuru līmenis palielinās ar vēža šūnu attīstību. Audzēju marķieri ir sadalīti grupās, no kurām katra norāda konkrētu vēža veidu. Barības vada audzēju raksturo audzēja marķieri, piemēram, CA 19-9, audzēja marķieris 2, plakanšūnu karcinomas antigēns.

Jāatceras, ka noteiktos gadījumos onkomarķieri var parādīties veselīgā ķermenī, tāpēc to definīcija nedod iemeslu precīzai vēža diagnosticēšanai.

Kā ārstēt barības vada vēzi?

Terapijas vēža ārstēšanas metodes pacientam izvēlas ārsts, vadoties pēc patoloģijas stadijas, audzēja lieluma, pacienta vecuma. Tiek pielietotas ķirurģiskās metodes, ķīmijterapija, radiācija. Apstarošanu un ķīmijterapiju var izrakstīt pirms un pēc operācijas.

Ķirurģiska iejaukšanās nozīmē noņemt daļu no barības vada vai visu orgānu ar audzēju mainītiem audiem. Ja nepieciešams, daļa no kuņģa tiek noņemta. Barības vads tiek aizstāts ar daļu no zarnas vai veidojas gastrostomija. Ir vairāki operāciju veidi pacientiem ar barības vada vēzi.

Darbība

Barības vada vēzē bieži izmanto šādus operāciju veidus:

  • Osavas Garloka darbība. Operācijas laikā vispirms tiek veikta vēdera iegriezums, tas tiek veikts gar vidējo līniju. Parasti griezuma sākums ir naba, un beigās ir 7. riba vai lāpstiņas leņķis krūšu kaula pusē. Audi izšķiež un izdala barības vadu, pleurus sagriež. Operācijas laikā kuņģī tiek noņemts pleiras dobumā. Apskatāmo audzēju pārbauda, ​​no tā atkāpās par apmēram 8 cm un izņemta kopā ar barības vada, izmantojot Fedorova skavu. Kuņģis ir fiksēts diafragmā, tās pārtikas atverē.
  • Operācija Toreka. No sānu piekļuves izdarot iegriezumu pa labi, sagriež caur ādu un audiem sešējā starpnozaru telpā. Pirmkārt, orgāns ir izolēts, pēc tam, paplašinot atveri, kardija. Izvēlēto sirdsdarba šuvju beigās izmantojiet ketgutu un zīda pavedienu. Otrajā posmā pacienta stāvoklis mainās, tas tiek novietots aizmugurē. Kaklu un apgabalu no klaviatūras līdz deltveida muskuļiem apstrādā ar jodu. No pleiras dobuma barības vada ir izdalīta. Audzējs ir nogriezts kopā ar daļu no barības vada. Kakla un krūšu zonas brūces ir pārklātas slāņos.
  • Lewis operācija. Rezekcija tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, vēdera piekļuve tiek veikta caur vēdera viduslīniju, kam seko audits. Tad labā stāvoklī no kreisās puses tiek veikta labās puses torakotomija. Noteiktais audzējs tiek izņemts kopā ar barības vada daļu, jāpārtrauc visi limfmezgli un jāpārbauda vēdera dobums, lai noteiktu asiņošanu. Plaušu dobumā ir nepieciešams uzstādīt drenāžas caurules un tikai pēc tam, kad tiek veikta šo sašūšana. Lewis operācija visbiežāk tiek izmantota vēderā barības vadā, jo tas tiek veikts vienlaikus. Ar šāda veida ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams veikt daļēji izņemtā barības vada plastika. Lewis operācija tiek piešķirta, ja nav metastāžu.

Diēta

Būtiska barības vada vēzis atveseļošanās laikā ir pareiza uztura.

Ir jāizvēlas ēdieni tādā veidā, lai tie pilnībā nodrošinātu ķermenim visas sastāvdaļas, kas vajadzīgas iekšējo orgānu normālai darbībai. Šajā gadījumā nevajadzētu ēst rupjus ēdienus.

Galvenās uztura pamatnostādnes attiecībā uz barības vada vēzi ir:

  • Ēdienu tīrītus ēdienus. Tas atvieglo tās pāreju caur barības vadu un palielina barības vielu sagremojamību.
  • Traukos nedrīkst būt šādas daļiņas, kas var bloķēt sašaurināto gaismas caurplūdi.
  • Kopējā patērētās pārtikas daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 3 kg.
  • Šķidruma daudzums ir ierobežots līdz 6 tasēm, vienlaikus ņemot vērā šķidrumu, kas nonāk zupās.
  • Ēdienu skaitam jābūt vismaz 6. Vienlaikus porcijām jābūt mazām.
  • Pārtikas temperatūrai jābūt vidējai. Pārāk karsti un auksti ēdieni palielina diskomfortu.

Gandrīz visiem cilvēkiem ar barības vada vēzi trūkst barības, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību un garīgo stāvokli.

Tāpēc pastāvīgi jāievēro ieteiktie uztura principi. Ārsts var arī ieteikt kursos izmantot vitamīnu minerālu kompleksus, kam būs pozitīva ietekme uz vispārējo veselību un samazinās anēmijas un hipovitaminozes attīstības iespējamību.

Vai patoloģiju var izārstēt?

Barības vesefekts, kas atklāts agrīnā attīstības stadijā, var izārstēt, kombinējot terapiju. Izvērstos gadījumos no brīža, kad parādās acīmredzamas slimības pazīmes un līdz nāvei, tas aizņem ne vairāk kā 8 mēnešus. Pacienta dzīvi šoreiz atbalsta radioterapijas sesijas.

Cik pacients dzīvo un izdzīvošanas prognoze

Pacientiem ar vēzi barības vadā pēc operācijas, staru terapijas un ķīmijterapijas kursu izdzīvošana ir:

  • Pirmajā vēža stadijā aptuveni 90%.
  • Otrajā posmā - 50%.
  • Trešajā - ne vairāk kā 10%.

Profilakse

Ar profilakses mērķi, lai novērstu barības vada, ir nepieciešams atmest visus sliktos ieradumus un vienmēr ievērot pienācīgu uzturu.

Pārtikai vajadzētu bagātināt, augu produktiem jābūt klāt barībai, ir nepieciešams ierobežot pikanto un marinēto ēdienu.

Laika gaitā ir jānovērš barības vada pirmsvēža stāvokļi un jāpārbauda pilnīgi, ja rodas pat vismazākie simptomi, kas norāda uz orgānu funkcionēšanas izmaiņām.

Īpaša uzmanība jāpievērš to cilvēku veselībai, kuru radiniekiem agrāk bija barības vada vēzis.

Turpmāk sniegtā informācija par sirdstras vēža izplatību, diagnozi un ārstēšanu:

Video par operāciju, lai novērstu barības vada jauno metodi:

Barības vada vēzis: pirmie simptomi, mūsdienu ārstēšana

Barības vesefekts ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no saviem audiem. Šis vēzis tiek konstatēts diezgan bieži - 6% gadījumu no visiem vēža veidiem. Parasti sirdsdarbības vēzis sāk augt šīs orgāna apakšējā vai vidējā daļā. Šajā rakstā mēs iepazīstināsim ar barības vada vēža cēloņiem, klasifikāciju, pirmajām izpausmēm, simptomiem un metodēm. Šī informācija laikus palīdzēs aizdomām par šīs bīstamās slimības iespējamo attīstību un veikt pasākumus, lai apkarotu audzēju.

Kā parasti, gados vecākiem cilvēkiem attīstās barības vada vēzis. Pārsvarā šis ļaundabīgais audzējs veidojas vīriešiem. Šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka viņi ir vairāk pakļauti smēķēšanai un alkohola lietošanai, kas palielina ļaundabīgo audzēju attīstības risku.

Turklāt pasaulē ir arī reģioni, kuros vēzis ir ļoti augsts. Viņi atrodas Āzijā un sauc par "barības vada vēža saiti". Tajās ietilpst šādas valstis un reģioni: Irāna, Japānas un Ķīnas ziemeļu daļas, Centrālās Āzijas republikas un dažās Sibīrijas teritorijās. Šajos reģionos tradicionālā virtuve ietver daudzu marinētu ēdienu un neliela daudzuma svaigu augļu uzņemšanu, tāda uztura iezīme veicina šādu onkopēšanas procesu attīstību. Un negroidas rases cilvēki, atšķirībā no eiropiešiem, 6x mazāk cieš no šī vēža.

Iemesli

Kaut arī ļaundabīgā audzēja attīstība no barības vada audiem nav precīza, tā nav zināma. Ir ierosināts, ka p53 gēna mutācijas var izraisīt to augšanu, kas izraisa pastiprinātu sirdspēnu p53 olbaltumvielu sintēzi, kas nespēj veikt tiešo funkciju, aizsargājot audus no vēža pārmaiņām.

Turklāt zinātnieki norāda, ka ļaundabīgu audzēju augšana no barības vada audiem var izraisīt HPV (cilvēka papilomas vīrusu). Šādi pieņēmumi ir saistīti ar faktu, ka Ķīnā veikto pētījumu laikā šis vīruss tika atklāts daudziem pacientiem ar šo slimību.

Visi eksperti uzskata, ka šādi faktori var veicināt barības vada attīstību:

  • iedzimtība;
  • bieža barības vada ievainojumi svešķermeņu vai cietas pārtikas dēļ;
  • termisko vai ķīmisko barības vada apdegumi;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • košļājamā tabaka;
  • slikta uztura: liels skaits marinētu ēdienu, veidņu un pārtikas produktu ar nitrātiem, nepietiekams svaigu dārzeņu un augļu daudzums;
  • hipo- un avitaminoze (A, E, B);
  • aptaukošanās, kas izraisa pārtikas piedevu ar sālsskābi no kuņģa.

Vairumā gadījumu barības vada vēzis attīstās pret šī orgānu iekaisuma procesu fona - ezofagītu, kas ilgtermiņā izraisa displāziju. Papildus iepriekšējām pirmsvēža slimībām var būt:

Sāpes vēzis

Saskaņā ar histoloģisko tipu vēzis barības vada audzējs var būt:

  • plakanšūnu - aug no plakanā epitēlija un var būt virsmu (ti, veidā erozijas vai plāksnes pie sienām barības vada..) vai sasaldēta invazīva (ti, veidā dziļu čūla vai sēņu līdzīgu veidošanos, dīgšanu dziļākajos slāņos barības vada..);
  • adenokarcinoma - audzējs veidojas no dziedzera šūnām.

97% gadījumu vērojami plakanie audzēji. Ļoti retos gadījumos tiek konstatēti daži no barības vada veida vēzis: sīkšūnu vēzis, vārpstveida šūnu karcinoma, karcinosarkomas uc

Ņemot vērā audzēju audzēšanas dabu, barības vada vēža audzējs var būt:

  • exophytic - paceļas virs gļotādas un aug stomā barības vada;
  • endofītisks - audzina submucosal slāņa un izaug sārmes sieniņās;
  • jaukts - apvieno exo- un endofītisku audzēju pazīmes, kurām ir tendence ātri sadalīties un čūlas.

Pēc teritorijas lokalizācijas:

  • zemā barības vada vēzis - 55%;
  • barības ventes vēzis - 35%;
  • augšējā barības vada vēzis - 10%.

Ezera vēža stadijas

I posms

Ļaundabīgais audzējs izplatās tikai gļotu vai submukosālajā slānī un nesasmalcina barības vada caurredzamību.

II posms

Ļaundabīgais audzējs izplatās muskuļu un / vai saistaudu audu slānī un sašaurina barības vada caurlaidību. IIA stadijā audzējs neietekmē apkārtējos orgānus un nemetānizē. IIB stadijā - blakus esošajos limfmezglos ir viena metastāze.

III posms

Ļaundabīgais audzējs ietekmē visus slāņus, bet tas nav izplatījies uz citiem apkārtējiem audiem un orgāniem. Reģionālajos limfmezglos ir vairākas metastāzes.

IV posms

Ļaundabīgais audzējs izplūst ārpus barības vada robežām, un metastāzes tiek konstatētas gan reģionos, gan attālos limfmezglos. Iespējamie audzēja apvalki citos orgānos.

Pirmās pazīmes

Agrīnā vēža attīstības stadijā pacients nejūt nekādas slimības pazīmes. Parasti disfāgija kļūst par pirmo no barības vada vēzis. Pirms izskats var rasties šāds diskomforts:

  • krūtīs nesaskrāpē;
  • sajūta par svešas ķermeņa klātbūtni barības vadā;
  • nelielas sāpes norijot.

Nedaudz vēlāk pacientam ir grūtības norīt slikti norīt pārtiku. Tie ir izteikti tādā nozīmē, ka kādā barības vadā vai ēdienā, kas piegulē pie tā sienām, aizkavē pārtikas maisījumu. Iegūto diskomfortu viegli novērš ar ūdens uzņemšanu.

Pēc kāda laika tādas pašas sajūtas rodas, norijot labi sakņotus ēdienus, un pacientei ir ieradums ēst tikai šķidrus vai pusšķidrus ēdienus. Dažos gadījumos disfāža pazūd uz brīdi. Šis simptoms var norādīt uz audzēju sabrukšanas sākumu.

Simptomi

Laika gaitā pasliktinās ēdiena norīšanas grūtības sajūta. Bez tam pacientiem ir sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula, izspiežot vai dedzinot, slikti un vilkšanas sāpes. Šī simptoma izskats bieži norāda uz audzēja izplatīšanos ārpus orgānu robežām un tās saspiešanu ar nervu galiem. Sāpes, jo audzēju augšana pakāpeniski palielinās.

Vēža audzēja augšana pastāvīgi sašaurina barības vada vēnu, un pacients ir spiests atteikties no jebkura rupja barības. Viņš sāk iekļūt savā uzturs pusšķidrās labības, želejā, zupās, buljonos utt.

Laika gaitā pārtikas bolusēšanas aizkavēšana izraisa barības vemšanu un atkārtotu gļotu un siekalu veidošanos. Pastāvīga pārtikas atlieku stagnācija izraisa sliktu elpu, sliktu dūšu un mēles pārslodzi. Šie simptomi ir īpaši izteikti no rīta.

Vēlākos barības vada posmos personai ir gandrīz pilnīgi jāatsakās no pārtikas. Šī nepareizā uzturs izraisa dramatisku visas ķermeņa noplūdi un anēmijas attīstību. Pacients sajūt izteiktu vājumu, ievērojami zaudē svaru, pastāvīgi izjūt badu. Turklāt šo pacientu vispārējo stāvokli pastiprina vispārējais intoksikācijas sindroms, kas nozīmē sadalījumu, nelielu temperatūras paaugstināšanos, apātiju, aizkaitināmību utt.

Dažreiz ļaundabīgo audzēju iznīcināšana izraisa lielu asinsvadu integritātes bojājumus. Šādos gadījumos pacientiem rodas asarošana no barības vada.

Audzēja augšana barības vada pārsadināšanā izraisa bojājumus citiem orgāniem:

  • ar balss virvju sakropļošanu vai recidivējošu nervu, pacienta balss kļūst uzmanīgs;
  • ar trahejas un bronhu sabojāšanos veido barības vada trahejas vai barības vada bronhiālās fistulas, izraisot klepus dzeršanu, pneimonijas attīstību, abscesus vai plaušu gangrēnu;
  • ar plaušu sakāšanu ir sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums un pogulvja fāzes pietūkums;
  • ar mediastīna sakūšanu, pacients var attīstīties mediastinīts un perikardīts;
  • bojātos simpātiskās nervu mezglu attīsta Bernard-Horner sindroms, kas sastāv no sašaurinātas zīlītes, skolēns novērst reakcija uz gaismas, neminēšanu augšējo plakstiņu, acs ābola zapadenii, izplešanās traukiem konjunktīvas, sejas skalošanas un diaforēze novērst šajā jomā.

Kurš ārsts sazinās

Ja diskomforts rodas rīšanas laikā, jākonsultējas ar savu gastroenterologu vai onkologu. Lai noteiktu diagnozi, ārsts izrakstīs radiogrāfiju ar bāriju, esophagoscopy, audu biopsijas histoloģisko analīzi, CT, ultraskaņu un citus pētījumus.

Diagnostika

Lai apstiprinātu sirdstras vēža diagnozi, var veikt šādus pētījumus:

  1. Radiogrāfija ar kontrastu. Kontrastviela (bārijs) padara audzēju redzamu attēlā. Pētījums atklāj lūmena sašaurināšanos, barības vada sieniņu mazināšanos un sabiezēšanu, čūlu klātbūtni.
  2. Esophagoscopy. Pētījums tiek veikts, izmantojot endoskopu. Ārsts var redzēt monitora barības vada audus, identificēt aizdomīgas zonas un veikt biopsiju, lai histoloģiski analizētu iegūtos audus.
  3. Bronhoskopija. Pētījums tiek veikts, izmantojot bronhoskopu metastāžu noteikšanai elpošanas orgānu orgānos. Bronhoskopijas procesā var veikt biopsiju ar aizdomīgām vietnēm.
  4. Endoskopiskā ultraskaņa. Ļauj atklāt audzēju barības vadā.
  5. Ultraskaņa. Pētījums tiek veikts, lai noteiktu metastāzes orgānos un limfmezglos.
  6. Komutētā tomogrāfija. Šī pētījuma metode ļauj iestatīt audzēja lielumu, izplatīšanos apkārtējos audos un noteikt metastāzes citos orgānos un limfmezglos.

Ne vienmēr tiek veikta asins analīze audzēju marķieriem barības vada vēža gadījumā, jo šis pētījums vēl nav pilnībā izstrādāts. Pašreizējie testi ļauj konstatēt tikai audzējus III-IV stadijā un tikai 40% pacientu.

Papildus šīm diagnostikas procedūrām pacientam tiek piešķirti vispārēji klīniskie izmeklējumi: EKG, asins un urīna analīzes utt.

Ārstēšana

Terapijas izvēli barības vada gadījumā pilnībā nosaka audzēja procesa stadija un audzēju veids. Kā parasti, tiek izstrādāts visaptverošs plāns audzēja atbrīvošanai, kas var ietvert:

  • ķirurģiskā ārstēšana;
  • radioterapija;
  • ķīmijterapija;
  • mērķtiecīga terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Terapijas apjomu vēža barības vadā nosaka tumšā procesa stadija.

Agrīnā stadijā audzēja noņemšanai var izmantot endoskopijas paņēmienus:

  • endoskopiskās gļotādas rezekcija;
  • radiofrekvenču ablācija;
  • fotodinamiskā nemetāliskā iznīcināšana.

Ķirurģiskas iejaukšanās neoplasma un mazu blakus esošo audu daļu noņemšanai tiek veikta ar nelielu audzēja izmēru (līdz 3 cm), kuras šūnas neietilpst zemākos audos. Citos gadījumos to veic:

  • ezofagektomija - no audzēja procesa skartā barības vada daļa tiek noņemta, un tā vietā palielinās daļa kuņģa resnās zarnas vai audu;
  • esophagogastrectomy - tiek noņemta barības vada daļa, kuņģa augšējā daļa un reģionālie limfmezgli, un nepieciešamības gadījumā noņemtos rajonus atjauno resna zarnas audi.

Dažās klīnikās Stereotactic radiosurgery CyberNnice ierīce tiek izmantota, lai novērstu barības vada audzējiem, kas tiek apvienoti ar staru terapiju ar lineāro paātrinātāju Elekta Synergy.

Dažos gadījumos sirdsfakta vēža gadījumā ir jāveic paliatīvā ķirurģija. Ja pēdējos posmos tiek atklāts liels audzējs, var veikt endoskopijas iejaukšanās, lai atjaunotu barības vada vēnu. Lai to izdarītu, stents tiek implantēts tajā, kas atbalsta barības vada sienas un paplašina savu lūmenu. Šādas intervences var veikt tradicionāli.

Ja nepieciešams, gastrostomijas uzlikšanas gadījumā var veikt visas barības vada noņemšanu, lai nodrošinātu ēšanas spēju. To parasti nosaka uz laiku: kamēr pēcoperācijas brūces dziedē, ķīmijterapijas vai radiācijas laikā. Veicot šādu darbību, ēdienam ievada caurulīti kuņģī. Pēc tam tiek veiktas rekonstruktīvas ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķīmijterapija

Citostatikus, zāles vēža šūnu iznīcināšanai, var ieviest pirms un / vai pēc operācijas vai tad, kad audzējs nav iespējams izņemt progresīvās stadijās. Sastopes vēža ārstēšanai tiek piedāvāta šādu citostatisko līdzekļu kombinācija:

  • Cisplatīns;
  • 5-fluoruracils;
  • Mitomicīns;
  • Vindesine;
  • Bleomicīns;
  • Pharmorubicin un citi

Ķīmijterapijas ar radiāciju kombinācija palielina ārstēšanas efektivitāti līdz 45% ar kopēju audzēju procesu un līdz 70% ar lokāli progresējošu ārstēšanu.

Radioterapija

Operatīvā sirds vēža gadījumā radiācijas kursus nosaka pirms un pēc operācijas. Pirms iejaukšanās staru terapija ieteicama infiltratīvajām vai nediferencētām audzēja formām un vēža procesa lokalizācijai ķirurģiskā vietā - vidējā trešdaļā barības vada. Pēc operācijas ieteicams apstarošana, lai novērstu atkārtošanos, vai gadījumos, kad audzēja radikāla izņemšana nav iespējama. Kombinācijā ar ķīmijterapiju staru terapija ir paredzēta nenosakāmos gadījumos vēlākajos posmos.

Staru terapija barības vada var būt:

  • attālais - starojuma avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa;
  • kontakts (brāhterapija) - starojuma avots tiek novietots pacienta ķermenī audzēja rajonā.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ķīmisko vielu iecelšana pacientam, kas spēj atpazīt un mērķtiecīgi kontrolēt vēža šūnas. Ar šo novatorisko ārstēšanu veselīgie audi netiek bojāti, jo zāles darbojas tikai selektīvi.

Prognozes

Prostorācijas par barības vada vēzi lielā mērā ir atkarīgas no audzēja procesa stadijas, terapijas savlaicīguma un piemērotības. Mūsdienu šīs slimības ārstēšanas metodes var uzlabot pacientu piecu gadu ilgu izdzīvošanu.

Piecu gadu ilgais pacientu izdzīvošana pēc ārstēšanas ar barības vada vēzi ir:

  • I stadijā - vairāk nekā 90%;
  • II posmā - apmēram 50%;
  • III posmā - apmēram 10%.

Ar ievērojamu vēža un tā metastāžu izplatīšanos, ķīmijterapija un starojums var pagarināt pacienta dzīvi līdz pat gadam, tikai 10% gadījumu.

Barības vesefekts ir bieži vēzis, tā atklāšanas brīža un ārstēšanas sākums lielā mērā nosaka tā iznākumu. Tāpēc visi eksperti iesaka, ka, ja Jums ir kāda diskomforta sajūta rīšanas laikā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai veiktu detalizētu pārbaudi. Sākotnējā stadijā konstatētā slimība ir pilnībā izārstēta 90% gadījumu.

Par ezora vēzi programmā "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva (no 30:30 min.):

Par Mums

Polipozi piedēkļi zarnās ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas patoloģijām. Polipi galvenokārt lokalizējas resnās zarnas un taisnās zarnas.

Populārākas Kategorijas