Pleomorfiska adenoma

Cilvēka organismā lielas un mazas dziedzeras ir atbildīgas par siekalu ražošanu.

Lielākie ir zem valodu, parotid un submandibular, un turklāt ir vairāk nekā 600 mazāki, kas atrodas mēles, mutes, balsenes un rīkles gļotādās. Tāpat kā citas cilvēka ķermeņa dziedzeri, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju var ietekmēt siekalu.

Audzēju sastopamība ir atkarīga no dziedzeru atrašanās vietas: aptuveni 80% audzēju (no kuriem divas trešdaļas ir labdabīgi) tiek konstatēti parotidā, līdz pat 15% (apmēram puse ir labdabīgi) submaxillary dziedzeriem, atlikušie 5% apakšvalodu un mazo dziedzeru.

Starp pārējiem labdabīgiem audzējiem bieži tiek atklāta asinsvadu dziedzera pleomorfā adenoma, katru gadu 100 tūkstošiem iedzīvotāju saskaras ar šo slimību 3 cilvēki. Slimība var sākties jebkurā vecumā, bet ārsti atklāj audzējus 30-60 gadus veciem cilvēkiem, galvenokārt sievietēm. Dažādu dziedzeru jauktas adenomas atklāšanas procents ir šāds:

  • parotid - 84%;
  • submandibular - 8%;
  • seilā - 6,5%;
  • zem valodas - 1,5%.

Papildus siekalai pēkšņi tiek konstatēta pleomorfā adenoma zilajās dziedzerēs, to biežums ir diagnosticēts pusei audzēju. Pleimorfisks vai jaukts audzējs tiek saukts dažādu šūnu tipu dēļ, no kā tas veidojas, kā arī audzēja struktūras īpatnību dēļ.

Jauktas adenomas veidošanās cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa jauktas adenomas veidošanās ⏤ ārējo. Radiācijas ietekme ietekmē šūnu dalījumu, kā rezultātā rodas dažādas patoloģijas. Slimība neizpaužas tūlīt, bet tālākā nākotnē - pat pēc desmit gadiem pēc tam, kad ir pakļauta vairogdziedzera vēzis, var rasties siekalu dziedzera audzējs. Tas nav iemesls, lai atteiktu ārstēšanu, jums jābūt gatavam iespējamām sekām.

Aktīva un pasīva smēķēšana ir būtisks faktors, kā rezultātā audzējs attīstās. Tabakas kancerogēnas vielas iekļūst asinīs, izraisa šūnu mutāciju, kā rezultātā tās sāk izturēties netipiski, nekontrolējami sadalīt un veidot audzējus.

Starp iemesliem, kas nesaņēma pierādījumus, ņemiet vērā pērtiķa vīrusu un ilgstošu mobilā tālruņa lietošanu. Abas iespējas nav pilnībā izprotamas, tāpēc tās var būt tikai teorētiski bīstamas. Bet neaizmirstiet par risku.

Jūs varat samazināt risku attīstīt pleomorphic adenomu un citas patoloģijas, atmest smēķēšanu un ilgi sarunas par mobilo tālruni. Tiem, kuri pēc savas darbības veida ir spiesti ilgstoši sazināties, ir ieteicams iegādāties austiņas, kas viņiem neļauj turēt telefonu viņu sejās.

Asinsvadu dziedzera adenomas klīniskā aina

Pleimorfiskas adenomas galvenās īpašības ir lēna proliferācija, kas var ilgt daudzus gadus, kā arī sāpīgums. Ja veidošanās ir liela, tas izraisa sejas nerva bojājumus, bet tas reti notiek.

Pazīmes par nervu bojājumiem būs: nekustīgi sejas muskuļi uz sāniem audzēja veidošanos, ievērojama sejas asimetrija. Ja adenoma ir lokalizēta dziedzera dziļā daiva, tas izraisa diskomfortu, norijot un runājot, tas kļūst pamanāms.

Ārsts, pārbaudot pacientu, var atklāt adenomas mezgla klātbūtni, kurai ir skaidras robežas un brīvi pārvietojas. Adenomas izmēri svārstās no pāris milimetriem līdz lieliem un milzīgiem. Būt labdabīgam audzējam, laika gaitā adenoma var mutāciju kļūt par ļaundabīgu.

Šīs procesa pazīmes ir: ādas čūla pār audzēju, stingra konsistence, audzēju aktīva audzēšana, dīgšana limfmezglos un sejas nervs. Labāk jādodas uz ārstu uzreiz, ja audzējs ir aiz auss vai kakla, kas strauji aug, sāp, rada nepatīkamas sajūtas galvā, ausī un kaklā. Jo ātrāk tiek atklāts audzējs, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespēja.

Audzēja komplikācijas

Bieža audzēja komplikācija ir sejas nerva bojājums, to var saspiest audzējs vai cieš tā izņemšanas laikā. Citas komplikācijas ir: adenomas atjaunošanās, pārvēršanās par ļaundabīgu audzēju.

Mutācijas gadījumi karcinomas gadījumā sastopami 4% pacientu. Ļaundabīgas patoloģijas pazīme ir straujš audzēju audzējs, sāpes. Pēc operācijas bieži attīstās Freija sindroms - nervu šķiedru bojājumi operācijas laikā.

Šādu komplikāciju pazīmes ir: apsārtums uz ādas, hiperhidroze skartajā zonā ēdienu laikā. Ja tiek veikta apstarošanas procedūra, sejās ir vērojamas sausas gļotādas mutē un seklāka zīdīšana.

Pleimorfiska audzēja diagnostika

Pēc pacienta sūdzību noklausīšanās un primārās pārbaudes veikšanas ārsts var aizdomas par adenomas klātbūtni. Lai apstiprinātu diagnozi, novērtētu audzēja lielumu un lokalizāciju, kaimiņu orgānu bojājuma pakāpi un identificētu / likvidētu ļaundabīgo pazīmju pazīmes, ir jāveic aparatūras diagnostika. Par šo pacientu ir noteikts:

  • Ultraskaņa ir pirmā un drošākā attēlveidošanas metode, kas ļauj noteikt virspusējus audzējus. Ja adenoma atrodas pietiekami dziļi, ārsts nespēs iegūt vajadzīgo informācijas daudzumu.
  • MRI vai CT skenēšana ļauj detalizēti pārbaudīt jaunveidojumus, kas atrodas dziļi audos. Ja ir aizdomas, ka izglītība ir ļaundabīga, šāds pētījums kļūst obligāts.
  • Aspirācijas biopsija ar plānām adatām tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Šāds pētījums ļauj histoloģiskai analīzei iegūt audzēja fragmentu - nosaka citoloģisko struktūru, audzēja dabu. Nosakot audzēja veidu, lai izvēlētos ārstēšanas stratēģiju.

Asiņošanas dziedzera adenomas ārstēšana

Papildus operācijai nav citu iespēju. Adenomu noņem ar kapsulu, ja audzējs nav ieplaisājis blakus audos, manipulācija prasīs vairākas minūtes. Ārsti veic izspiešanu pēc iespējas precīzāk, ir sejas nerva bojājuma risks, kas izraisa fistulu veidošanos, mīmikas muskuļu parēzi.

Parasti nervs tiek atdalīts un izstumts malā, lai pakļautu adenomu. Audzējs tiek noņemts, izmantojot exohlelation metodi, cenšoties nesabojāt audus, lai neradītu recidīvu. Pēc katras iedobes ārsts pārbauda, ​​vai sejas muskuļi nav ievainoti.

Runājot par labdabīgas polimorfās adenomas prognozi, vairumam pacientu tas ir labvēlīgs pēc operācijas. Persona atgūst un aizmirst par šo slimību, lai gan ir gadījumi, kad adenoma atkal aug.

Iemesls ir audzēja augšana ar sekojošu izeju ārpus kapsulas apvalka vai ar kapsulas pārrāvumu darbības laikā, jebkurā gadījumā, neatkarīgi no tā, ka tas izraisa kapsulas bojājumus, audzēja šūnas iekļūst brūcē un pēc tam sāk augt, veidojot vairāku mezglu adenomas.

Ar šādu notikumu attīstību ir grūti tos noņemt, jo ir daudz mazu izaugsmes kabatu, kas nav iekapsulēti. Muskuļu rašanās risks ļaundabīgā audzējā pēc recidīvu palielinās 7% gadījumu. Risks ir pacienti, kuriem saskaras recidīvs, vīrietis, vecums, kurā audzējs atrodas dziļi. Šādos gadījumos ir lielāks risks, ka adenomas deģenerē ļaundabīgā audzēja formā.

Neskatoties uz pleomorfiskās adenomas labvēlīgo raksturu, tas var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas.

Tādēļ jums vajadzētu būt uzmanīgam pret savu ķermeni, un pēc pirmajiem slimības simptomiem sazinieties ar speciālistu. Rutīnas pārbaudes jāveic vismaz reizi gadā. Tas ir pietiekami, lai pamanītu jebkādas novirzes organismā laikā.

Pleimorfiska zarnu dziedzera parotīna adenoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Parotidu, sublingvālas un submandibulas seņu dziedzeri ir lielākās cilvēka ķermeņa asiņošanas dziedzeri.

Papildus tam, apmēram 600-1000 mazo dziedzeru, plaši izplatītas uzņēmuma gļotādā, aukslējumā, mēles, rīkles, balsenes un paranasālas deguna blakusdobumos, rada siekalu daudzumu.

Tāpat kā jebkura dziedzera cilvēka ķermenī, siekalu dziedzeri ir uzņēmīgi pret jaunu audzēju attīstību.

Seijja dziedzera audzēju izplatība

Audzēji, kas ietekmē siekalu dziedzerus, var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Parotīdā sastopams līdz 80% audzēju, 10-15% - submaxillary, pārējie - zem valodu un mazo dziedzeru. Aptuveni 80% parotid audzēju ir labdabīgi, līdz pat 50% submandibular un apakšduļu dziedzeru audzēju ir ļaundabīgi.

Pleomorfā adenoma ir visizplatītākais labdabīgs epitēlija audzējs, kas ietekmē siekalu dziedzerus (45% -75% no visām siekalu dziedzeru audzēm). Tās biežums ir 2-3,5 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Šī slimība var attīstīties jebkurā vecumā, bet biežāk tas notiek starp dzīves trešo un sesto desmitgadu.

Sievietes slimība ir 2 reizes biežāk.

Pleomorfā adenoma var attīstīties:

  • parotidu dziedzeri (84%)
  • zemslāņu dziedzeri (8%)
  • mazie siekalu dziedzeri (6,5%)
  • hipoglikozes dziedzeri (0,5%).

Pleomorfā adenoma var attīstīties arī asaru dziedzeros. Tās frekvence kļūst aptuveni 50% no visiem šo dziedzeru audzējiem.

Seilja dziedzera audzēju attīstības cēloņi

Pleimorfiskās adenomas sastopamības etioloģija nav zināma, tomēr tās attīstības biežums palielinās par 15-20 gadiem pēc kakla starojuma.

Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem etioloģiskajiem faktoriem labdabīgu zarnu dziedzeru audzēju attīstībai.

Vienā pētījumā tika parādīta pērtiķa vīrusa (SV40) loma šīs patoloģijas attīstībā.

Daži pētījumi ir parādījuši saikni starp labdabīgu dziedzera audzēju attīstību ar ilgstošu mobilo tālruņu lietošanu, bet citās šāda saikne nav atrasta.

Smēķēšanas atmešana, atturēšanās no ilgām sarunām ar mobilo tālruni, var samazināt siekalu dziedzera sastopamības biežumu.

Pleimorfiskas parotīna dziedzera adenomas simptomi

Parotīdas dziedzera pleomorfā adenoma ir raksturīga lēna augšana, diezgan sāpīga, tā var pastāvēt daudzus gadus. Simptomi ir atkarīgi no

Audzēji, kas ietekmē siekalu dziedzerus, var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Reti ir sejas nerva bojājumu pazīmes - tas notiek ar lielu audzēju, tā ļaundabīgo transformāciju. Šajā gadījumā ir sejas asimetrija. mīmikas muskuļu stīvums skartā puse.

Kad process atrodas dziedzera dziļajā daiviņā, audzējs var jūtama retrotoloģiskā reģionā (aiz mandeles) vai ap gremošanas reģionu, traucē rīšanu un runu.

Pētījis ārsts, pleomorphic adenoma atrodas vienā mezglā, mobilo (pārvietojas brīvi), ar skaidrām robežām. Tā izmērs var svārstīties no dažiem milimetriem uz diezgan lielu, pat milzīgu.

Ļaundabīgas atdzimšanas pazīmes:

  • strauja audzēja augšana
  • ciets audzējs, fiksēts pie palpācijas
  • process norisinās blakus esošajās struktūrās - sejas nervu, limfmezglos
  • ādas iekaisums aiz dziedzera.

Ieteicams konsultēties ar ārstu, ja:

  • ir kāda veida pietūkums vai pietūkums kaklā vai parotid apgabalā, kas pēdējo nedēļu laikā ir sākusi augt
  • šajos apgabalos vai kaklā ir neizskaidrojamas sāpes
  • kakla, galvas un auss sāpes ilgst vairāk nekā 4 nedēļas ar normālu otoskopiju.

Patoloģiskā procesa agrīna atklāšana ir veiksmīgas pacientu ārstēšanas atslēga.

Iespējamās parotīdā dziedzera audzēja komplikācijas:

  1. Sejas nerva bojājumi (izspiediet audzēju vai operācijas laikā).
  2. Labdabīgs audzējs (ķirurģiskas ārstēšanas laikā pleomorfā adenoma ir pilnībā jānoņem).
  3. Ļaundabīga deģenerācija - pleomorfā adenoma var būt ļaundabīga karcinoma. Šādi gadījumi kļūst par 2-4% no visu siekalu dziedzeru ļaundabīgo audzēju biežuma. Apzīmējums ir pēkšņa strauja audzēja augšana, kas iepriekš bija stabila.
  4. Frejas sindroms - var attīstīties pēc operācijas; tas izpaužas kā ādas apsārtums, maltītes pārmērīga svīšana no mutes dobuma. Iemesls - simpātiskas un parasimpātiskas nervu šķiedru bojājums.
  5. Seiluma samazināšanās (xerostomia) un uzņēmuma gļotādas sausums - var būt staru terapijas sekas.

Instrumentālās pārbaudes metodes

Lai noteiktu atrašanās vietu, lielumu, dīgtspēju blakus esošās teritorijās, identificētu iespējamās ļaundabīgās deģenerācijas pazīmes vai

Pleimorfiskās adenomas ārstēšana tikai par ķirurģisko dziedzeru adenomu

metastaze ir nepieciešama, lai veiktu parotīdā dziedzera audzēja vizualizāciju.

Šim nolūkam izmantojiet:

  1. Ultraskaņa - diagnostikas sākuma stadija, ļauj noteikt un novērtēt virspusējus audzējus; ar dziļu lokalizāciju šī vizualizācijas metode ir mazāk informatīva.
  2. Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija - ko izmanto, ievietojot procesu dziļi audu slāņos, ļauj novērtēt atrašanās vietu, augšanu tuvējos audos. Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem, tie ir obligātās pētniecības metodes.
  3. Ultra-smalko adatu aspirācijas biopsija ir metode audu daļas iegūšanai histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj jums noteikt audzēja citoloģisko struktūru neatkarīgi no tā, vai tā ir labdabīga vai ļaundabīga. Audzēja veids ir ļoti nozīmīgs turpmākās ārstēšanas taktikas izvēlē.
  4. Sialogrāfija ir zarnu dziedzeru kanālu kontrasta pētījuma metode.

Labdabīgie dziedzera audzēji ārstēšanai

Pleimorfiskas adatas gļotas ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Ja izdalās tikai jaunveidojums un paliek zarnu dziedzeris, atkārtošanās ātrums ir 20-45%.

Ar radikālu operāciju (visas ietekmētās dziedzera noņemšana) recidīvs ir 1-4%.

Operācijas laikā ķirurgam jābūt ļoti uzmanīgam, lai nesabojātu sejas nervu.

Prognoze

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir labdabīgi dziedzera audzēji pēc ķirurģiskas izņemšanas, prognoze ir labvēlīga - notiek pilnīga atveseļošanās.

Tomēr ar pleomorfisku parotīdā dziedzera adenomu var būt recidīvi. Tas visbiežāk ir saistīts ar audzēja augšanu ārpus tās kapsulas, šīs membrānas darbības pārrāvuma laikā un adenomātisko šūnu iekļūšanu brūcēs.

Parasti atkārtojuma gadījumā rodas vairāku mezglu audzēji. Šādos gadījumos ir ļoti grūti atkal tos noņemt, jo ir iespējami vairāki mikroskopiski augšanas augi. Šajos gadījumos ievērojami palielinās arī ļaundabīgo transformāciju risks. Šī atdzimšana notiek 2-7% gadījumu.

Pastāv saikne starp tās biežumu un recidīvu attīstību, audzēja dziļo ievietošanu, vīriešu un vecuma sasniegšanu.

No video, jūs uzzināsit vairāk par parotīdā dziedzera audzēju:

Vai tev tas patīk? Laykni un saglabājiet savā lapā!

Pleomorfiska parotīna adenoma

Pleomorfā zarnu dziedzera adenoma

Pirmajā vietā ieņem sevī labdabīgu audzēju asiņošanas dziedzera (jauktā audzēja) pseidomorfā adenomu. 1863. gadā R. Virkova piedāvātais jēdziens "jauktā audzēja" atspoguļo daudzu patomorfologu, epitēlija un mezenhimālo audzēju attīstības atbalstītāju viedokli. Šobrīd sarežģīti morfoloģiskie pētījumi ļauj runāt par audzēja epitēlija ģenēzi, un terminu "jauktais audzējs" izmanto tikai nosacīti, atspoguļojot tās struktūras daudzveidību. Tas pats attiecas uz terminu "pleomorfā adenoma", ko lieto Eiropas un Amerikas literatūrā.

Makroskopiskā attēls pleomorphic adenomas siekalu dziedzeru, ir diezgan raksturīga: audzēja vietā kapsulā, skaidri nodalītam no prostatas audu, apaļas vai ovālas formas, bet var būt lobular veidu. Audzēja kapsula ir dažāda biezuma, var būt daļēji vai pilnīgi iztrūkstoša. Mazajās dziedzerās, atšķirībā no pleirveidīgās zarnu dziedzera parotīna adenomas, kapsula bieži ir vāji izteikta vai nav. Sadaļā bālgans audzēja audos, spīdīgu, šaurās, dažreiz skrimšļzivju, želejas tipa jomās, bet lielos izmēros - ar asinsizplūdumu un nekrozi.

Mikroskopiskā seilā dziedzera pleomorfā adenoma

Mikroskopija parāda morfoloģisko daudzveidību. Audzēja kapsula ne vienmēr ir labi definēta, īpaši tad, ja miksoīdie un hronboīdie reģioni atrodas audzēja perifērijā. Kapsulas biezums svārstās no 1,5-1,5,5 mm. Pārsvarā ar gļotādām audzējiem kapsulu var vispār nekonstatēt, un tad audzējs robežojas ar normālu dziedzera audu. Dažreiz audzējs izkļūst cauri kapsulai un formas, kā tas ir, atsevišķi pseidosatellite mezgliem. Šūnu un stroma elementu attiecība var ievērojami atšķirties. Epitēlija sastāvdaļa ietver bazaloidus, kuboīdu, plakanšūnu, vārpstveida šūnu, plazmacytoīdu, skaidru šūnu tipus. Retāk sastopamas gļotādas, tauku un serozas acinar šūnas. Dažreiz epitēlija sastāvdaļa veido lielu daļu audzēja - tā saukto šūnu pleomorfā adenomu. Šai parādībai nav progresīvas vērtības. Dziedzera lūmenu var veidoties nelielas kubikmetru vai lielākas cilindriskiem elementiem ar granulu citoplazmā eozinofīlā līdzīgais epitēlijs siekalu caurules. Bieži vien ir redzamas dziedzeru caurules ar divu slāņu no šūnu elementiem. Differential-diagnostikas grūtības rodas no epitēlija vai myoepithelial adenokistoznym vēzi, ar nelielu daudzumu materiāla, ja konstatēti kanālos myoepithelial šūnas morfoloģiski līdzīgas luminal šūnām, vai tie ir gaiša citoplazmā un hyperchromatic, leņķa forma kodola. No plakanšūnu metaplāziju klātbūtne veido keratīna pērles reizēm novērotos vadu un cieto struktūru, vismaz - un skaidri šūnu metaplāzija gļotādas izmaiņas kļūdaini, var uzskatīt par mukoepidermoedny vēzis Myoepithelial šūnas var veido smalku sietu tipa struktūru, vai plaši lauki vārpstveida formas šūnas atgādina schwannoma. Onkocītu izmaiņas, ja tās aizņem visu audzēju, var interpretēt kā onkocitomu. Lipomatous audzēji ar izteiktu stromas komponenta (90% vai augstāku) sauc lipomatous pleomorphic adenomas siekalu dziedzeru.

Esi uzmanīgs

Patiesais vēža cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēku vidū!

Kā izrādījās, cilvēka ķermenī dzīvojošie parazīti, kas izraisa gandrīz visas cilvēka nāvējošās slimības, tostarp vēža audzēju veidošanos, ir daudz.

Parazīti var dzīvot plaušās, sirdī, aknās, kuņģī, smadzenēs un pat cilvēka asinīs, jo tie sāk aktīvo ķermeņa audu iznīcināšanu un ārējo šūnu veidošanos.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgi medikamenti, kas saskaņā ar farmaceitu liecina par koroziju visiem parazītiem. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Indes tārpi, pirmkārt, tu saindē sevi!

Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Nesenās intervijas laikā valsts galvenais onkoloģiskais parazitologs pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu noņemšanai. Lasīt interviju >>>

Pēc biopsijas ar plānu adatu var novērot izteiktāku iekaisumu un nekrozi pēc spontāniem sirdslēkmeņiem. Šādos audzējos ir novērota paaugstināta mitotiskā aktivitāte un daži šūnu attipi. Turklāt var novērot plakanīgu metaplāziju. Visas šīs izmaiņas var tikt sajauktas ar ļaundabīgumu. Daži audzēji izraisa cistiskas deģenerācijas pazīmes, veidojot audu elementu "malu" ap centrālo dobumu. Reizēm audzēja šūnas var redzēt asinsvadu lūmenā. Tas ir acīmredzams audzējā un tās perifērijā, kas tiek uzskatīts par mākslīgu pārmaiņu. Dažreiz audzēja šūnas ir redzamas traukos, kas ir attālināti no galvenās audzēja masas. Tomēr šos atklājumus nevajadzētu uzskatīt par nozīmīgiem audzēja bioloģiskajā uzvedībā, jo īpaši attiecībā uz metastāzes risku.

Seiluma dziedzera pleomorfās adenomas imunohistokīmija

Immunohistochemically iekšējie cauruļvadi, kas cauruļveida elementu un dziedzeru struktūras ir pozitīvs uz cytokeratins 3,6, 10., 11., 13. un 16., tā kā neoplastisku myoepithelial šūnu focally pozitīviem par cytokeratins 13., 16. un 14. Neoplastiskas myoepithelial šūnu co-express vimentin un pantsitokeratin, ir neatgriezeniski pozitīvi attiecībā uz B-100 proteīnu, gludu muskuļu aktivu, CEAP, kalponīnu, HHP-35. Mainītas mioepitelijas šūnas arī pozitīvi ietekmē p53. Bez lakūnu šūnām hondroīdu vietnēs ir pozitīvs gan pancitokeratīns, gan vimentīns, savukārt lacunar šūnas ir tikai vimentīnam. II tipa kolagēns un hondromodulīns-1 atrodas skrimšļa matricā. Agtrekāns ir atrodams ne tikai skrimšļa matricā, bet arī miksoīdā stromā un cauruļveida-dziedzeru struktūru starpšūnu telpās.

Pleimorfiskas siekalu dziedzera adenomas ārstēšana

Pleomorfā adenoma ir spēja atkārtot un ļaundabīgu transformāciju. Recidīvi vidēji notiek 3,5% gadījumu 5 gadu laikā pēc operācijas un 6,8% gadījumu pēc 10 gadiem. Saskaņā ar dažādiem literatūras datiem šis skaitlis svārstās no 1 līdz 50%. Atkārtošanās statistikas atšķirības, visticamāk, rodas, iekļaujot gadījumus, kad pētījumi nav radikāli. līdz brīdim, kad starpgrupas rezekcija kļuva par galveno asiņošanas dziedzera pleomorfās adenomas ārstēšanas metodi. Jauniem pacientiem bieži attīstās recidīvi. Galvenie recidīva cēloņi ir šādi:

- miksoīdā komponenta pārsvars audzēja struktūrā;

- kapsulas biezuma atšķirība kopā ar audzēja spēju uzsākt kapsulu;

Timofejeva 1-3 tilpums / tilpums 2 / 24. Zarnu dziedzeru audzēji / 24.1. NODROŠINĀTAS PULKSTEŅI

24.1. NODROŠINĀTAS PULKSTEŅI

Labdabīgi zarnu dziedzeri ir sadalīti epitēlija (pleomorfā un monomorfālas adenomas) un ne-epiteliālās (hemangiomas, limfangiomas, neiromas, fibromas, lipomas uc).

Sinonīmi: polimorfā adenoma, jauktais audzējs. Visbiežāk šis audzējs ir atrodams parotidu dziedzeros, retāk ir zemādas un mazas siekalu dziedzeri (galvenokārt cieta un mīksta aukslīnija), ļoti reti - apakšjutīgās dziedzerī. Audzējs sievietēm ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Biežāk parādās jaunā, vidējā un vecuma grupā (24.1.1.-24.1.3. Zīmējums).

Zīm. 24.1.1. Jauniešu pūtītes dziedzera plemiskā adenoma: a, b) pilna seja; c) profils.

Pleomorfiskajai adenomai ir epitēlija izcelsme. Tomēr līdz šim nav vienota viedokļa par šī audzēja mesenchyme tipa struktūru histogēnu. Audzējs parasti skar vienu dziedzeru. Tikai atsevišķos gadījumos audzējs var būt divpusējs vai vienlaicīgi ietekmēt dažādas dziedzerus.

Klīnika. Pleomorfā adenoma aug lēni (vairākus mēnešus vai gadus), nerada subjektīvas sajūtas. Audzēja augšanas sākums parasti paliek nepamanīts, to konstatē biežāk tikai pēc tam, kad tas ir sasniedzis zināmu izmēru (atrodams pacientiem vai citiem). Audzējs vienmērīgi palielinās. Ļoti reti pacienti spēj pamanīt veidošanās lieluma svārstības (palielinājums un pēc tam neliels audzēja samazinājums). Tas var būt saistīts ar iekaisuma procesa attīstību siekalu dziedzeros, kur atrodas pleomorfā adenoma vai ja tas tiek nospiests ar dziedzera kanālu, kas noved pie obstruktīva sialadenīta attīstības un iekaisuma procesa pasliktināšanās. Audzēja augšana var nedaudz paātrināties pat ar tās labdabīgu augšanu, ko izraisa cirkulācijas dobumā sekrēciju uzkrāšanās, kuras bieži sastopamas šajā audzēja bojājumā.

Zīm. 24.1.2. (A, b, c, d). Pleimorfā malārijas adenoma pusmūža vecumā.

Ja audzējs aug no locītavu dziedzera, tad pacientam ir asimetrijas seja, jo mīksto audu pietūkums ir mazs izmērs (no 1.5x1.5 cm līdz 10x10 cm) parotid reģionā vai iežogojumā (24.1.1.-24.1.3. att.). Krāsaina āda nav mainīta, iet uz reizes. Audzējs ir blīvs, nesāpīgs, sēdošs. Tās virsma ir gluda vai izturīga. Audzēja tuberositāte nav tā ļaundabīgo audzēju pazīme. Atšķirībā no primārajiem audzējiem, recidivējošas pleomorphic adenomas var attēlot ar vairākiem dažāda izmēra mezgliem. Šie mezgli ir gan lodēti, gan cieši savienoti, bieži pielodēti pēcoperācijas rētas (24.1.4. -24.1.5. Att.).

Pie audzēja lokalizācija iežogojumā sejas asimetrija var nebūt tik izteikta kā Pleimorfiskajai adenomai, kas atrodas dziedzera dziedzera dziļajā daļiņā, audzē galvenokārt gremošanas telpas virzienā, un tādēļ tā ir gandrīz nemanāma. Literatūrā tos sauc par "aisbergu - audzējiem". Veicot bimanual palpation audzējs, jūs varat izskaidrot tā patieso lielumu. Mutes atvēršana ir brīva. Mutes dobuma izejas kanāla mute nav mainījusies. Dziedzera funkcija nav cieš. Par sialogrammām (24.1.6.-24.1.7. Zīmējums) audzējs izpaužas kā skaidri nošķelts defekts, kas aizpilda attiecīgi audu lokalizācijas acini T kanāli un tā lielumu (NI Babich, 1984). Kabeļu nepārtrauktības pārkāpums netiek ievērots. Tas attiecas uz visiem labdabīgajiem siekalu dziedzeriem, neatkarīgi no to izcelsmes. Vienīgie izņēmumi ir asinsvadu audzēji, kas, saglabājot labdabīgu raksturu, ieplūst audos. Labdabīgos audzējos, tāpat kā pirksti, cauruļvadi to ietver, ir apaļa formas defekts, kas aizpilda dziedzeru. Pastāv saukta "bumbiņa rokā" simptoms.

Pie pleomorphic adenomas lokalizācija submandibular dziedzerī tas parasti nāk no viņas nodaļas ārpuses. Tāpēc tas ir viegli atpazīstams kā mezgls ar noapaļotu formu, blīvu konsistenci, ar skaidrām robežām un cieši pieķerta dziedzerim. Gadījumos, kad audzējs ir lokalizēts augšējā iekšējā sadalījumā vai aug no submandibular dziedzera papildu daivas, ārējās klīniskās pazīmes nav tik būtiskas, jo plemomorfā adenoma atrodas virs žokļu asiņainās muskuļu (mutes grīdas diafragma). Audzējs ir viegli identificējams ar bimanual palpāciju no mutes apakšas. Ar tādu lokalizāciju, kas ir audzēja formas veidošanās, tā var izspiest submandibular dziedzera izdales kanālu ar vēlāku obstruktīvā submaksilīta attīstību. Sialogrāfija nosaka audzēja atrašanās vietu dziedzeros (24.1.8. Att.).

Mazo zarnu dziedzeru pleomorfā adenoma bieži attīstās no palatīnu dziedzeriem (cietās aukslējas aizmugurējā daļa, mīksta aukslīnija), retāk bukālajā vai retromolārajos reģionos. Audzēja augšana ir asimptomātiska un lēna. To konstatē kā vienu mezglu, kas ir noapaļots (uz mīkstajām aukslējām vai retromolāra reģionā) vai puslodes (uz cietas aukslējām) formas. Tās izmērs ir no 1 līdz 3 cm, reti liels. Gļotādas pārmērīgā krāsa nav mainījusies, lielie izmēri - gaiši. Retromolāra reģionā audzēja augšanu var papildināt ar sāpēm un grūtībām atvērt muti, un dažos gadījumos pat gļotādas čūlas pa audzēju (ar zobiem vai pārtikas ievainojumiem). Pēc palpēšanas audzējs ir nesāpīgs, ar skaidrām robežām un vienmērīgu (retāk nevienmērīgu) virsmu. Pleomorfā adenoma ir mobila, ja tā ir lokalizēta mīkstajā ausī, vaigā vai retromolāra rajonā, neaktīvā - uz cietās aukslējas. Ja cietas aukslējas rentgena staru, dažos gadījumos var konstatēt kaulu defektu ar gludām malām Uzuras formā vai kaulu atverē. Tas ir saistīts ar kaulu rezorbciju, kas rodas audzēja augšanas rezultātā.

Makroskopiski pleomorphic adenoma izskatās kā iekapsulēta forma, uz griezuma - dzeltena vai pelēka. Audiem var būt blīvs ieslēgums (atgādina skrimšļus) vai gļotādas struktūras. Var saturēt dažāda lieluma cistiskās dobes ar šķidrumu vai gļotu saturu.

Zīm. 24.1.3. Pleimorfā dziedzera adenoma gados vecākiem cilvēkiem:

a, b, c) pilna seja; d) profils.

Zīm. 24.1.3. (turpinājums): e) pilna seja; e) profils; g) pilna seja; h) profils.

Pleomorfiska adenoma

Pleomorfā adenoma (sinonīms "polimorfā adenoma") ir labdabīgs zarnu dziedzera audzējs, kas visbiežāk sastopams audos šajos dziedzeros (līdz 75% diagnosticēto gadījumu). Sievietēm šī slimība tiek konstatēta divreiz biežāk nekā vīriešiem, visbiežāk cilvēki no 30 līdz 60 gadiem saslimst.

Pleomorfiskās adenomas definīcija

Zarnas, kas nepieciešamas normālai gremošanai, ražo siekalu dziedzeri. Tas ir savienots orgāns. Galvenie pāri:

Vislielākais ir parotīds, un tie veido lielāko skaitu pleomorfās adenomas gadījumu, aptuveni 80%. Submaksilāros un sublingvālajos dziedzeros adenoma ir attiecīgi 8% un 0,5%. Pārējos neoplasma lokalizācijas gadījumus sastopas mazās (mazās) siekalu dziedzeros, kas atrodas iekšķīgi lietotā gļotādas (aukslēju, vaigu iekšējā virsma, mēle) un kakla un lūpām. Norādīti gadījumi, kad pleomorfā adenoma var rasties plaukstu dziedzeros.

Morfoloģiskā ziņā pleomorfā adenoma ir definēta kā audzējs ar epitēlija ģenēzi, lai gan bieži tiek konstatēta "jaukta audzēja" definīcija, kas tika ieviesta medicīnas terminoloģijā pirms pusotru gadsimtu. Šī definīcija ir diezgan patvaļīga, jo tā raksturo pašu audzēja struktūru daudzveidību, nevis tās histoloģisko izcelsmi no dažādām šūnām. Pleimorfiskas adenomas gadījumā tiek novērota kapsulas "zemāka" pakāpe: tā var nebūt nepārtraukta, dažos gadījumos tā nav. Arī audzēja audi var "dīgt" kapsulu.

Visbiežāk viens audzējs, retāk - tvaika telpa. Audzējs ir ovāls vai apaļš, retāk lobains. Pēdējo sugu var novērot parotidu siekalu dziedzerī, kas sastāv no virspusējām un dziļām lobiņām un dalīta ar sejas nervu. Pēc palpēšanas adenoma ir definēta kā cieta forma, nesāpīga un mobila. Ja audzējs ir labdabīgs, šī konsolidācija palielinās ļoti lēni un, ja neārstē, tā var sasniegt lielus izmērus.

Pleimorfiskās adenomas izcelsme

Šīs slimības etioloģija ir maz pētīta, taču ir konstatētas noteiktas attiecības starp diviem faktoriem:

  • radiācijas iedarbība;
  • tabakas smēķēšana.

Smagos smēķētājos pietvīru dziedzera plemismeņu adenomu konstatē daudz biežāk nekā nesmēķētājiem. Noteikta loma ir nikotīna un darvas saturošu tabakas dūmu iedarbībai uz mutes un rīkles gļotādu. Sebja kanālu (kanulu) bloķēšanu var uzskatīt par vienu no audzēja attīstības cēloņiem, bet šo parādību var izraisīt arī tabakas izstrādājumu ietekme vai radiācijas iedarbība.

Pieņēmumi ir par mobilā telefona starojuma ietekmi uz audzēju veidošanos siekalu dziedzeros. Nav saistības starp agrākiem garneļu un citu zonu ievainojumiem un audzēja rašanos, t.i. posttraumatiskā etioloģija ir maz ticama. Iemesls, kādēļ zarnu dziedzera adenomu sievietes biežāk sastopamas, vēl nav izskaidrots. Saslimstības vecums ir 50-60 gadi. Slimības gadījumi pēc 70 gadiem ir ārkārtīgi reti. Šis audzējs ir vēl retāk bērniem - galvenokārt pēc vairogdziedzera darbības ar radioaktīvo jodu.

Simptomi un slimības diagnoze

Pleimorfiska adenoma atklājas tikai tad, kad pacients to var vizuāli noteikt vai ar palpāciju. Kā parasti, ar labvēlīgu slimības gaitu tas notiek ļoti drīz. Persona atklāj zīmogu uz viņa kakla vai zem viņa auss, kas nerada viņam daudz nepatikšanas, bet var būt izskata defekts. Pēc ārsta uzņemšanas, lai noskaidrotu diagnozi pēc pārbaudes, pacients var nosūtīt uz eksāmenu:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • datortomogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • TAB-metode.

Pleimorfiskas adenomas gadījumā biopsija ar smalkas adatas aspirāciju ir visefektīvākā un vieglāk izpildāma: audzējs tiek savākts, izmantojot šļirci, kam seko histopatoloģiskā analīze. Pēc TAB diagnostikas dažreiz var rasties īslaicīgs iekaisums, tāpēc jāpārbauda audzējs.

Retāk tiek izmantota diagnostikas metode, ieviešot kontrastvielu zarnu kanālos (sialogrāfijā vai salivogrāfijā). Šāda viela tiek ievadīta caur katetru, un pēc šīs procedūras rentgenstaru attēlos ir skaidri redzams gan kanālu caurduršana, gan pilnīga bloķēšana.

Ārkārtas pārsūdzēšanas iemesls ārstiem ir adenomas izmaiņas, kas vairumā gadījumu norāda uz audzēju ļaundabīgu transformāciju. Galvenais ļaundabīgo audzēju simptoms ir pēkšņa strauja audzēja augšana un sāpes. Palpācijas laikā malas nav skaidri definētas, tās vairs nav kustīgas, aug apkārtējo audos.

Parotidu siekalu dziedzera ļaundabīgā adenoma nosaka sejas nervu parēzi, bet to pašu simptomu var novērot, ja nervu saspiež ar labdabīgu lielu adenomu. Izvērstos gadījumos ir redzama ādas čūla pa adenomu.

Pleimorfiskās adenomas ārstēšana un recidīvu iespējamība

Pleimorgiskās zarnu dziedzera adenomas ārstēšana ir pilnībā vai daļēji izdalīta no pašas dziedzera, ko skārusi adenoma. Narkotiku ārstēšana šīs slimības nav, tikai ķirurģiska. Pilnīga dziedzera noņemšana (neatkarīgi no atrašanās vietas) dod ļoti nelielu atkārtošanās iespēju (ne vairāk kā 4%), bet ķirurģiska dziedzera izņemšana no dziedzera ķermeņa veido 45% no recidīviem. Turklāt, jo jaunāks ir pacients, jo lielāka ir audzēja atkārtošanās iespējamība.

Pašlaik ķirurgi vairumā gadījumu noņem audzēju kopā ar dziedzeru. Sarežģījumi ķirurģiskās iejaukšanās procesā pati par sevi rodas, kad runa ir paribas zarnu dziedzera pilnīgu noņemšanu. Šādos gadījumos pietiekami liels sejas nerva bojājuma risks, kam seko parēze. Ar dziedzera daļēju izgriešanu var tikt bojāts kapsula, kā rezultātā adenomātiskas šūnas var iekļūt brūcēs un izplatīties caur limfas plūsmu.

Recidīvi ir bīstami, jo parasti viens kapsulēta audzēja vietā tiek novēroti vairāki audzēji ar nelabvēlīgu ķirurģiskas ārstēšanas prognozi un tendenci uz ļaundabīgu audzēju (aptuveni 7% recidivējošu adenomu pārveidojas par karcinomu). Ja parotīna siekalu dziedzera adenoma ir biežāk sastopama ar audzēju dziedzera dziļajā daļā.

Profilakse

Nav precīzi definētu preventīvu pasākumu, lai novērstu slimību ar pleomorphic adenomu, taču audzēja varbūtība var samazināties, ja persona izbeidz smēķēšanu un ievēro mobilo tālruņu lietošanas rādītājus. Pārējie ārsti iesaka vadīt veselīgu dzīvesveidu, un ar visām satraucošām izmaiņām nekavējoties sazinieties ar ekspertiem. Jo ātrāk slimība tiek identificēta un diagnosticēta, jo labvēlīgāka būs prognoze ārstēšanas laikā.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Zarnu dziedzera adenoma: klasifikācija, diagnoze un ārstēšana

Zarnu dziedzera adenoma ir labdabīgs augs, kas attīstās dziedzeru epitēlijā.

Visbiežāk sastopamais audzējs uz dziedzera. Izglītība notiek vienā daudzumā, bet reizēm parādās vairāki audzēji. Tas ir konstatēts vīriešiem un sievietēm, bet pēdējie ir vairāk pakļauti slimībai.

Visvairāk audzējs veidojas cilvēkiem, kuri vecāki par 50 gadiem, bet pēc 70 gadiem slimība ir retāk sastopama.

Labdabīgam neoplazam ir skaidras robežas - kapsula. Pēdējā biezums var būt atšķirīgs. Bieži audzējs ir regulāra apaļa vai ovāla forma. Adenoma ir blīva, tās ēna var būt atšķirīga. Lielās foci ir pievienota asiņošana vai audu nekroze. Abās audzēja pusēs parādās reti.

Seilja dziedzera adenomas cēloņi

Auglības cēloņi līdz šai dienai nav skaidrāki. Zinātnieki apgalvo, ka pastāv saistība ar iepriekšējiem ievainojumiem vai ievainojumiem. Bet slimību vēsturē šie faktori ne vienmēr ir klāt.

Ir ziņojumi par to, ka labdabīgu audzēju risks ir lielāks indivīdiem, kuri nesaņem pietiekami daudz vitamīnu, un viņi ēd pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni.

Klasifikācija

Ir vairākas formas:

  1. polimorfs (pleomorfisks),
  2. bazālo šūnu
  3. taukains
  4. kanēlisks
  5. adenolimfoma,
  6. monoformu.

Attēla labā parotīna siekalu dziedzera pleomorfā adenoma

  • Pleomorfisks audzējs aug lēni, bet var sasniegt lielus izmērus. Visbiežāk ir izrakta struktūra. Iziet caurejas dziedzeros. Pēdējos posmos palielinās ļaundabīgo audzēju risks.
  • Bāzes šūnas var būt vairākas. Tas ir mazs mezgls. Izšķir blīvu, bet viendabīgu struktūru. Šī forma parasti neatgriežas, reizēm ir tendence uz ļaundabīgu transformāciju.
  • Canalicular. Satur prizmatiskās epitēlija šūnas, kuras savāc plānajos saišķos, kas līdzinās lodītēm. Parasti notiek cilvēki vecumā no 60 līdz 65 gadiem. Tas ietekmē augšējo lūpu, vaigi iekšpusē. Slimības simptomi nenotiek.
  • Tievas adenomas. Tas var būt jebkuras formas un lieluma. Audzējs parādās parotidā, vaigrā un submandibular reģionā. Attīstība ir nesāpīga. Pēc ārstēšanas adenomas neizraisa recidīvu.
  • Adenolimforma. Iekšpusē ir limfis. Tas aug lēni. Biežāk sastopami vecāki vīrieši. Sākumā izaugsme ir bezjēdzīga. Veidošanās ir skaidra, tai ir elastīga vai blīva struktūra.
  • Monoforms. Līdzīgs iepriekšējai versijai, bet nesatur mezenhimālas audus. Sastāv no lielām šūnām. Parasti ir gaišs tonis.
  • Adenokacinoma. Tie ir ļaundabīgi audzēji, kas sastopami lielajos un mazajos siekalu dziedzeros. Šīs formas prognoze ir nelabvēlīga.

Izglītības simptomi

Populārākais ir polimorfs audzējs. Tas aug vairākus gadus, bet neizraisa sāpes, nerada sejas nerva parēzi.

Ja adenoma ietekmē sejas nervu, parādās paralīze. Laika gaitā viss nervs var iesaistīties iekaisuma procesā. Aiz paralīzes ir sāpes, kurām var būt dažāda intensitāte. Šie simptomi galvenokārt parādās, ja šūnas sāk pāriet uz ļaundabīgiem.

Dažās vietās pacienti sūdzas par:

  • grūtības norīt
  • runas traucējumi
  • sāpes ausī, kaklā,
  • pietūkums

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, izmantojot klīnisko un instrumentālo pētījumu kompleksu. Pēc pirmās saņemšanas tiek apkopoti dati. Īpaša uzmanība tiek pievērsta audzēja lokalizācijai, konsistencei, izmēram un kontūram.

Lai identificētu audzēja būtību, tiek veikta:

  • galvaskauss radiogrāfija
  • sialogrāfija
  • Zarnu dziedzeru ultraskaņa.

Lai noteiktu sastāva dabu, iespējams panākt punkciju, biopsiju, citoloģisko uztriepi. Ja adenoma attīstās vēzē, tad asiņošanas dziedzeru datortomogrāfijā tiek nozīmēts limfātiskās sistēmas pētījums.

Asiņošanas dziedzera adenomas noņemšana

Ķirurģiska ārstēšana vienmēr tiek noteikta. Adenoma ir viegli izņemta kopā ar kapsulu. Tā kā veidošanās audos nav dīgts, visām manipulācijām prasa vairākas minūtes.

Vienīgā grūtība, kas var rasties, ir sejas nerva bojājums. Manipulācijas sekas var būt sejas muskuļu parēze vai paralīze, fistulu veidošanās.

Videoklipā parādīts subemembrija siekalu dziedzera pleomorfās adenomas izņemšanas process:

Pleomorfiska parotīna adenoma

Zarnu dziedzera adenoma veidojas pret gļotādu epitēlija šūnu patoloģisko proliferāciju. Seijja dziedzeri ir sadalīti zem valodu, submandibular un parotid. Labdabīgi audzēji visbiežāk attīstās parotidu dziedzeru rajonā. Kādas ir parotidu dziedzeri? Tas ir pāra formas orgāns, kas atrodas zemslāņu iežogojumos. Dziedzera sastāvā ir dobulas, kurās atrodas sejas nervi, diezgan lieli vēniņi un miega artērija. Tas satur departamentus, kas darbojas ārpus dzelzs un dzelzs. Parotidu dziedzeri ir atbildīgi par nātrija un kālija hlorīda skābju saturošu siekalu veidošanos. Parasti patoloģija var attīstīties divās daļās: aizmugurējā un iekšējā.

Zarnu dziedzera adenomu var attīstīties vienā no diviem dziedzeriem: gan labajā, gan kreisajā pusē. Cieš no šīs slimības, vecāki cilvēki, galvenokārt sievietes. Adenomu konstatē 1-2% no visiem labdabīgiem audzējiem.

Zarnu dziedzera adenoma notiek trīs veidu:

  • parotīdā reģionā, kas tieši ietekmē siekalu dziedzeru;
  • adenolimfoma - raksturojama limfu struktūra. Tas attīstās diezgan lēni un ir ļoti reti sastopams;
  • pleomorphic adenoma vai polimorfs - ir augsts sadalījums. Tas aug pietiekami liels. Tam ir blīva faktūra un kalnainā virsma.

Ir vērts atzīmēt, ka pleomorphic parotid sēklinieku dziedzera adenoma ir visizplatītākā labdabīgā parādība un tā rodas 50% visu siekalu dziedzera audzēju gadījumu. Tāpēc, lai atzītu slimību un veiktu nepieciešamo ārstēšanas taktiku, ir jāzina audzēja augšanas vieta, tās veidošanās cēloņi, kā arī precīzi simptomi.

Iemesli

  1. Pleomorfā adenoma var rasties starojuma iedarbības rezultātā. Šis cēlonis ietekmē dziedzeru šķelšanas procesu, veidojot dažādas patoloģijas. Slimība var parādīties pat pēc 15 gadiem pēc vairogdziedzera vēža ārstēšanas procedūras;
  2. tabakas dūmu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt arī tādas slimības attīstību kā pleomorfiska adenoma. Tabakas saturošie kancerogēni izraisa šūnu mutācijas un izraisa nekontrolējamu labdabīgu augšanu;
  3. daži pētnieki ir atzīmējuši pleomorphic adenomas atkarību no pērtiķa vīrusa;
  4. Pastāv arī teorija, ka ilgstoša mobilā tālruņa lietošana var ietekmēt epitēlija audu izplatīšanos. Tomēr šis faktors nav pilnībā izprotams un nav pierādīts.

Lai samazinātu slimības iespējamību, vispirms ir jāatsakās no sliktā ieraduma un jāierobežo sarunu laiks mobilajā telefonā. Ja esat uzņēmējs un jūs nevarat to izdarīt bez mobilā tālruņa, dodiet priekšroku īpašām austiņām: tas atbrīvos jūsu rokas un samazinās kaitīgo starojumu iedarbības līmeni.

Pleomorfiska parotīna adenoma

Simptomi

Pleomorfiskajai adenomai piemīt vairākas raksturīgas iezīmes, kas ļauj to atšķirt no citām līdzīgām slimībām:

  • lēna šūnu veidošanās izaugsme;
  • sāpes audzēja rajonā. Vairākus gadus pacients var pat neievērot zarnu dziedzera palielināšanos apjomā, bet sajust dažus neērtības. Tas viss ir atkarīgs no atrašanās vietas;
  • ar palielinātu adenomas lielumu, sejas nervu var iesaistīt audzēja procesā, kas izkropļo ārējās pazīmes. Tomēr tas notiek tikai tad, ja audzēju deģenerācija kļūst par ļaundabīgu un ar būtiskām tilpuma pārmaiņām veidošanās procesā. Bieži vien sejas asimetrija. Mīmikas muskuļi kļūst nekustīgi;
  • ar dziļu ievietošanu polimorfā adenoma var traucēt normālu runu un norīšanu.

Atsaucoties uz ārstu, tiek ņemtas vērā šādas struktūras pazīmes:

  1. blīvs veidojums;
  2. viegli mobilais;
  3. ir skaidras robežas;
  4. bedrains struktūra.

Polimorfās adenomas transformācijas vēzim simptomi:

  • izglītības šūnu straujais pieaugums;
  • audzējs nevar pārvietoties pat ar zināmu piepūli;
  • grūti pieskarties;
  • ietekmē limfmezglu un nervu apkārtējos audus;
  • čūlaina ādas iekaisums asinīs.

Kad iet uz ārstu?

  1. Ja pēdējo nedēļu laikā ir bijusi pietūkums ap kaklu un auss, kas palielinās izmērs;
  2. pēkšņas sāpes kaklā, kaklā un ausī.

Ārstēšana nodrošinās ātrus rezultātus tikai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā.

Kādas varētu būt sarežģījumi?

  • Ja audzējs netiek apstrādāts, tas var izraisīt sejas nervu bojājumus. Un tas ir pirmais norādījums operācijai;
  • ja atkārtojas adenoma. Ar operāciju tas ir pilnībā jānoņem;
  • jo labdabīga izaugsme var kļūt par karcinomu, ārstēšana jau būs nedaudz atšķirīga. Galvenais ir novērst to. Lai gan šāda pārveide ir ārkārtīgi reti sastopama;
  • Pēc operācijas uz siekalu dziedzeriem var attīstīties Freija sindroms, ko izraisa ādas pigmentācijas pārmaiņas seklu aktīvās ražošanas laikā. Kā parasti, tuvumā auss sāk ēst tumšāk. Tas ir saistīts ar nervu šķiedru sakropļošanu;
  • sausa mute rodas sakarā ar nepietiekamu pareizu darbību no siekalu dziedzera.

Diagnostika

Pirms sākat ārstēšanu ar adenomu, jums jāzina precīzs izmērs, audzēja atrašanās vieta, kā arī izplatīšanās līmenis apkārtējos audos. Izvēlēto ārstēšanas taktika būs atkarīga no šiem faktoriem. Ir arī ļoti svarīgi zināt, kāda ir veidošanās struktūra: vai tai ir ļaundabīgas šūnas? Diagnozei, izmantojot šādas metodes:

  1. ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj vizuāli novērtēt siekalu dziedzeru stāvokli, kā arī audzēja veidošanās virsmas struktūru. Tika konstatēta adenomas viendabīgums un ehogenitāte. Ja audzējs iekļūst dziļos audos, tad ultraskaņa ir visinformatīvākā metode;
  2. datortomogrāfija parāda dziedzeru audu stāvokli epitēlija dziļajos slāņos. Novērtēta lokalizācija un iekļūšana apkārtējos audos. To plaši izmanto arī ļaundabīgiem audzējiem: tas palīdz redzēt vēža izplatīšanos citos orgānos;
  3. aspirācijas biopsija, kas tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Nepieciešams noteikt izglītības kvalitāti;
  4. Sialogrāfija ir metode, kā pārbaudīt siekalu dziedzeru kanālus.

Ārstēšana

Operācija ir operācija ar siekalu dziedzeru adenomu. Lai noņemtu veidošanos, nepieciešams rūpīgi sagatavot pacientu: tiek atjaunota proteīna apmaiņa, tiek paaugstināta imunitāte un likvidēta vīrusu infekcija.

Operācijas laikā audzējs tiek noņemts ar daļu no veselīgas siekalu dziedzera. Tas tiek darīts, lai novērstu atkārtošanās iespējamību.

Ja nepieciešams, ir iespējams veikt radikālu operāciju, kurā ietilpst visas patoloģiski mainītās vietas noņemšanas process. To lieto audzēja augšanas laikā, kā arī tā iekļūšanu apkārtējos audos.

Ķirurģiskā ārstēšanā ir svarīgi novērst sejas nerva bojājumus.

Prognoze

Parasti, pēc savlaicīgas labdabīgu adenomu ārstēšanas, prognoze ir diezgan labvēlīga, kā rezultātā pacients pilnībā atgūst.

Pleomorfiska parotīna adenoma

Tomēr notiek arī recidīvi. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka audzējs ilgstoša augšanas procesa rezultātā pārsniedz tā kapsulas robežas un inficē apkārtējos rajonus ar patoloģiskām šūnām. Operācijas laikā ir gandrīz neiespējami pamanīt šādu izplatību.

Ar adenomu atkārtotu augšanu var parādīties daudznozaru formējumi, kurus nevar noņemt vēlreiz, jo tas var izraisīt bojājumu daudzveidīgu izplatīšanos.

Zarnu dziedzera adenoma: klasifikācija, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zarnu dziedzeru adenoma ir labdabīgas dabas dziedzeru audzējs. Bieži vien ir viens apsardze, vairāki ir diezgan reti.

Riska grupā ir cilvēki vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Sievietēm šī patoloģija ir biežāka nekā vīriešiem. Visbiežāk adenomu diagnosticē locītavu dziedzera parotīdā rajonā.

Problēmas klātbūtni var noteikt ar ārējām pazīmēm - parādās skaidri izteikta bumbula, kas ir lobular mezgls ar baltu caurspīdīgu bālganas krāsas struktūru.

Kas var izraisīt procesa attīstību?

Pašlaik patiesie slimības cēloņi nav noteikti, taču eksperti identificē vairākus faktorus, kas palielina siekalu dziedzera adenomas risku:

  • kakla starojuma iedarbība;
  • smēķēšana;
  • ilgstoša mobilā tālruņa izmantošana.

Protams, neviens no iepriekš minētajiem faktoriem nenozīmē, ka noteikti parādās adenoma. Neskatoties uz to, zinātnieki ir pārliecināti, ka smēķēšanas atmešana var samazināt patoloģijas attīstības varbūtību. Savlaicīga slimības atklāšana atvieglo turpmāku ārstēšanu, tāpēc ieteicams veikt profilaktiskus izmeklējumus.

Vietas, formas un izmēra šķirnes

Adenomas vieta ir mutes dobuma parotīda, submandibulas, apakšmielīšu un mazo siekalu dziedzeri. Turklāt audzējs var veidoties labajā vai kreisajā pusē.

Turklāt pašlaik ir sekojoša asiņošanas dziedzeru adenomas tipu klasifikācija:

  1. Pleomorfā epitēlija raksturo lēna augšana, tomēr tā var sasniegt lielus izmērus, bieži rodas locītavu dziedzera parotida rajonā, pēdējā posmā adenoma var kļūt par ļaundabīgu.
  2. Bāzes šūnas - var būt arī vairākas. No ārpuses tas atgādina neliela izmēra, blīvu, viendabīgu struktūru mezglu. Šī forma ir pakļauta pārvēršanai ļaundabīgā, bieži vien atkārto.
  3. Kanalizēta - visbiežāk sastopama 60-65 gadu vecumā. Bieži lokalizēta augšējā lūžā vai vaiga iekšpusē. Šajā gadījumā simptomi nav izteikti. No ārpuses šāda veida adenoma atgādina krelles.
  4. Taukaini var būt pilnīgi jebkura izmēra un formas. Šāda veida izglītības lokalizācija ir pietūkums, apakšgrupas zona un parotīda reģions. Slimība ir diezgan sāpīga, lai jūs pats varētu diagnosticēt slimību. Pēc ārstēšanas atkārtošanās nenotiek.
  5. Adenolimforma - audzējs, kurā atrodas limfāža. Šīs adenomas formas izaugsme ir diezgan lēna. Visbiežākais adenolimoforma gadījums vīriešiem nekā sievietēm. Sākotnējās stadijās adenoma attīstās gandrīz nemanāmi. Audzējs ir blīva vai elastīga struktūra ar skaidri noteiktas robežas.
  6. Monoformā adenoma ir ļoti līdzīga adenolimfemai. Vienīgā atšķirība ir mesenchymal audu trūkums. Šīs formas audzējs ir gaišs tonis un sastāv no lielām šūnām.
  7. Adenokarcinoma - audzējs, kuram ir ļaundabīgs raksturs, veidojas mazos vai lielos siekalu dziedzeros. Prognozes šajā gadījumā ir diezgan nelabvēlīgas.

Biežāk nekā citi tiek veidojusies polimorfā vai pleomorfā asiņošanas dziedzeru adenoma. Liels izmērs, tas ir atšķirīgs pēdējā attīstības stadijā.

Turklāt šajā gadījumā tas var pārvērsties par ļaundabīgu. Adenomas forma ir blīva, iesaiņota apaļa vai ovāla formas mezgls, kura iekšpusē ir gaišs šķidrums, fibroblasti un limfātiskās šūnas.

Pētījuma ķirurģiskajā ārstēšanā rezultāts ir diezgan labs, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi. Sakarā ar sejas nervu tuvumu, noņemšana jāveic tikai augsti kvalificētam speciālistam. Šī metode neparedz citas apstrādes metodes.

Dažos gadījumos, pleomorphic adenomas attīstības laikā, var novērot sāpes ausī. Ja tas ir pārveidojies par ļaundabīgu, tad simptomi var ietekmēt trīskomponentu nervus, kā rezultātā novērojama sejas asimetrija.

Ja audzējam ir dziļa atrašanās vieta, var arī konstatēt problēmas ar runu un diskomfortu rīšanas laikā.

Pleimorfiskās adenomas transformāciju norāda straujš šūnu augšana, audzēja kustīgums, cietība, nervu un limfmezglu bojājumi, kā arī čūlas uz ādas zielu dziedzeros.

Ja neārstē, var rasties šādas komplikācijas:

  • sejas nerva bojājumi;
  • recidīvs, bieži tas ir saistīts ar nepilnīgu adenomas noņemšanu;
  • pleomorphic adenoma pārvēršana karcinomai;
  • mute;
  • kad tiek veikta nepareiza operācija, rodas Freija sindroms, tas ir, mainās ādas pigmentācija, apmatojuma aptumšošana kļūst tumšāka pie auss.

Klīniskais attēls

Gandrīz vienmēr sākumā slimība ir diezgan lēna. Tas ir ārkārtīgi reti, ka šis process ir īslaicīgs. Retos gadījumos no abām pusēm rodas audzēji. Turklāt tiek atzīmēti vairāki simptomi:

  • ovāla vai apaļa formas audzējs;
  • veidošanas virsmas raupjums vai gludums;
  • sāpes palpēšanā;
  • bieza elastīga konsistence;
  • sausa mute, samazināta salivēšana.

Simptomi var atšķirties atkarībā no lokalizācijas vietas. Tādējādi tiek atzīmēts šāds attēls:

  1. Ar piepūšanās dziedzeru adenomu tiek atzīmēta pietūkums un maigums. Ja audzēja veidošanās ir liela, tad sejas nervs tiek saspiests, tāpēc sāpes vērojamas tajā sejas daļā, kur atrodas audzējs, ir iespējama arī sejas muskuļu paralīze un parestēzija ādā.
  2. Ja adenoma ir lokalizēta submaxillary dziedzeru rajonā, tad tiek apzīmēti apaļa formas audzēji ar vairāk noteiktiem kontūriem.
  3. Ir novērotas mazu dziedzeru slimības, sāpju sindroms, sejas nerva paralīze, parēze un zems audzēja vietas mobilitāte.
  4. Ja audzējs attīstās sublingvālo dziedzeru zonā, tad mutē rodas svešķermeņa sajūta. Gadījumā, ja adenoma sasniedz lielus izmērus, var rasties runas problēmas un ir grūti uzņemt ēdienu.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu patoloģiju, ir jāveic virkne instrumentālo un klīnisko pētījumu. Noteikti savāc anamnēzi. Pārbaudot, būtiska nozīme ir audzēja izmēram, tā kontūriem, veidošanās un konsekvences vietai.

Audzēja dabu var noteikt ar tādām izpētes metodēm kā ultraskaņa, radiogrāfija un sialogrāfija.

Ietekmēto audu veids tiek noteikts ar uztriepes biopsiju, punkciju un citoloģisko izmeklēšanu.

Gadījumā, ja adenoma ir pārveidota par ļaundabīgu slimību, diagnozei būs nepieciešama datortomogrāfija un limfātiskās sistēmas pārbaude.

Slimību ārstēšanas metodes

Tradicionālajā medicīnā ir tikai viena metode, kā ārstēt siekalu dziedzera adenomu - tā ir operācija. Pirms operācijas ir nepieciešams uzlabot imunitāti, atjaunot olbaltumvielu apmaiņu un likvidēt vīrusu infekcijas. Šie faktori ietekmē ķirurģiskās procedūras efektivitāti.

Tautas medicīnā ir arī efektīvi līdzekļi, bet tie neārstē šo slimību, bet tikai palīdz mazināt pietūkumu un palielina organisma spēju pretoties patoloģijai. Ārstēšanas izvēle jāveic tikai speciālista uzraudzībā.

Mājas apstrāde var tikt veikta ar zālēm. No tiem izgatavo ziedes un kompreses. Visefektīvākais ir balandis.

Apstrādei izmantojiet 3 ēd.k. žāvētas selerijas, kas izlej 300 ml verdoša ūdens. Pēc tam maisījumu atkal vārī un uzpilda apmēram 3 stundas. Saspiež stundu uz skartajām vietām. Dienas procedūra ir jāveic ne vairāk kā četras reizes.

Terapeitiskos nolūkos izmantojiet hemlock kompreses. Lai to izdarītu, ņemiet apmēram 20 gramus auga ar visām tā sastāvdaļām un ielieciet tādu pašu 90% alkohola daudzumu.

Ārstēšanu var veikt tikai pēc 2 nedēļu ilgas zāļu infūzijas, pēc tā filtrēšanas. Uz gatavās tinktūras ir jāpievieno tie paši iepriekš sarīvēti burkāni.

Saspiešana tiek novecināta uz skartās daļas uz pāris stundām. Pēc nedēļas ir jāveic 3 procedūras. Lai padarītu kompresiju efektīvāku, ieteicams dzert svaigi spiestu burkānu sula. Arī burkānu sula var lietot ar kompresiju, nepievienojot nekādas sastāvdaļas.

Adenomas ārstēšanu var veikt ar ziedēm. Lai iegūtu efektīvus līdzekļus, jūs varat lietot 100 gramus cūku tauku, vēlams svaigu. Ielieciet 20 gramus pirmsmorta kampara.

Visus komponentus rūpīgi jāsajauc un jāārstē ar skartās ziedes zari, tad virs tās jāuzklāj linu gabals. Pēc dažām stundām lins tiek noņemts, un neuzsūcošās ziedes atlikumus noņem ar ūdeni, neizmantojot kosmētikas līdzekļus.

Ietekme un preventīvie pasākumi

Vairumā gadījumu ārstēšanas prognoze ir pozitīva, ja runa ir par labdabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā slimība atkārtojas reti.

Ja audzējs ir pārveidots par ļaundabīgu, tad pilnīga ārstēšana ir iespējama tikai 25% gadījumu un 45% recidīvu. 50% no adenomas metastāzēm. Visgrūtākais kurss apakšdomibulas reģiona sakāvē.

Turpinot ķirurģisku audu izņemšanu, šuvju var noņemt jau 5-7 dienas.

Tādējādi profilaksi nepastāv. Vienīgais, ko var darīt, lai samazinātu adenomas attīstības risku, ir veselīga dzīvesveida virzīšana.

Papildus lietošanai pārtikas produktos ar augstu derīgo izrakteņu saturu ir ieteicams lietot vitamīnu kompleksus. Maltītes arī būtu jāsabalansē. Tādējādi ir iespējams ne tikai samazināt adenomas attīstības risku, bet arī saglabāt vispārējo veselību.

Par Mums

Vairākumā gadījumu vēzi nevar ārstēt. Vēzis var ietekmēt absolūti cilvēka orgānus. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams saglabāt pacientu. Pēdējais slimības posms kļūst par īstu miltu viņam, galu galā, nāve ir neizbēgama.

Populārākas Kategorijas