Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Vēži arvien vairāk ietekmē dažāda vecuma cilvēkus. Sieviešu vidū dzemdes kakla vēzis ir bieža ļaundabīgo audzēju lokalizācija. Patoloģijai ir dažādas formas un veidi. Visizplatītākā ir plakanšūnu karcinoma, kas attīstās no plakanšā epitēlija, no kuras tā saņēma savu nosaukumu.

Squamous audzējs un tā veidi

Dzemdes kakla vēža formas ietver plakanšūnu veidošanos, tas notiek vairāk nekā 90% gadījumu. Ieteicams, ka plakanšūnā ir exophytic dzemdes kakla vēzis, tas ir, čūlas veids, kas ļauj agrāk noteikt audzēju un radīt labvēlīgāku rezultātu no ārstēšanas.

Dzemdes kakla vēzis

Tradicionāli dzemdes kakla vēzis ir sadalīts:

Mikroinvāzijas formu raksturo epitēlija sabrukšana līdz dziļumam, kas nav lielāks par trim milimetriem. Šai formai raksturīga ļoti diferencēta dzemdes kakla švamšakmeņu vēzis, kā rezultātā rodas kornea slānis. Šai formai raksturīga strauja limfāgna metastāze.

Invazīvs dzemdes kakla vēzis, kas tas ir? Neveidojot keratinizētu formu, šis audzējs var būt vai nu čūlaina vai polifopoīda forma. Šī suga visbiežāk sastopama sievietēm vecumā virs 50 gadiem. Visbiežāk sastopama ne-ragu forma, diagnozēto gadījumu procentuālais rādītājs ir vairāk nekā 60%.

Ornogus vēdera dzemdes kakla plakanšūnu tipu raksturo augsta diferenciācija. Audzējs ir biezs konsistence, ar nobriest netipiskiem šūnu kodiem. Diferenciācijas pakāpe ir šūnu nobriešanas pakāpe, jo augstāka tā ir, jo vairāk netipiskas šūnas nogatavojas, jo grūtāk ir ārstēšana. Izglītība aktīvi paplašinās, notiek 20-30% gadījumu.

Dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinomu raksturo kodoliņu nenobriedis forma, audzēja maigums. Šūnas pārsvarā ir ovālas, mitrozes skaitļi ir reti, tiltus starp kodoliem ir grūti noteikt. Parasti šāda veida audzējs tiek diagnosticēts tās attīstības sākumā, kad tiek veidots audzējs, tāpēc kodoli vēl nav nobrieduši. Klīniskā tēla nav. Šī suga ir sastopama 10-15% gadījumu.

Klīniskais attēls

Plakanšūnu karcinomas simptomi ir:

• asiņošana no dzimumorgāniem, īpaši saskarē ar audzēju. Vēlākajos posmos menstruālā cikla laikā bieži notiek asiņošana;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Rodas ar iegurņa limfmezglu sakropļošanu;
• sāpes mugurā, krustu un vēdera lejasdaļā;
• vispārējs vājums, drudzis.

Jāapzinās, ka šie simptomi ir raksturīgi vēlākām patoloģijas stadijām. 1-2 posmā slimība nevar izpausties nekādā veidā, un šajā gadījumā ir iespējams atklāt patoloģiskas pārmaiņas tikai ginekologa ikdienas pārbaudē un pēc specializētas diagnozes šķērsošanas.

Slimības apmērs

Papildus audzēja histoloģiskajai sastāvdaļai, lai ieviestu adekvātu terapiju, jāzina slimības stadija.

TNM sistēma tiek izmantota visā pasaulē, kur:

• T apzīmē formas lielumu, tā diametru un sadalījumu blakus esošajos audos un orgānos;
• N - norāda metastāžu klātbūtni vai neesamību reģionālajos limfmezglos;
• M - saka par metastāžu esamību vai neesamību tālos orgānos un limfmezglos.

Kopumā TNM sistēma nosaka 4 posmus, katram no tiem ir sava gradācija, kas ļauj detalizētāk aprakstīt attēlu, kas iegūts pēc diagnozes noteikšanas.

Pastāv vēl viena kopīga FIGO klasifikācija, saskaņā ar kuru nosaka piecus posmus, sākot ar nulli. Gan pirmā, gan otrā opcijas ir vispārpieņemtas un to vērtības pārklājas.

Patoloģijas prognoze

Dzemdes kakla šūnu vēzis ir labāka reģenerācijas prognoze, ja audzējs agrīnā stadijā tiek atklāts. Pirmajā posmā, diagnosticētais audzējs un kompleksā ārstēšana, kas veikta, pamatojoties uz ķirurģisku iejaukšanos un papildu starojuma iedarbību, noved pie 90% pacientu, lai atjaunotos. Otrajā posmā sieviešu skaits, kas izdzīvoja piecu gadu periodā, ir aptuveni 75%.

Trešajam posmam ir mazāk labvēlīga prognoze un tas ir aptuveni 42% sieviešu vidū, kuri ir izdzīvojuši piecus gadus. Ceturtajā posmā ne vairāk kā 16% pieredz līdzīgu atskaites punktu.

Kā redzams no iepriekš minētajiem datiem, galvenais kritērijs neatkarības izdzīvošanai no dzemdes kakla vēža veida ir tā atklāšanas un ārstēšanas sākuma stadija. Ar salīdzinošu raksturlielumu starp dziedzeru un gļotādu veidu otrais audzēja veids ir vairāk pakļauts terapijai. Adenokarcinoms ir daudz agresīvāks, taču šis rādītājs ir atkarīgs arī no tā, ka audzējs bieži tiek atklāts pārāk vēlu. Tās iemesls ir slimības simptomu trūkums un audzēja īpatnējā lokalizācija dzemdes kakla kanālā, kas apgrūtina diagnozes procesu, izmantojot kolposkopijas citoloģisko skrīningu.

Slimību profilakse

Diemžēl pilnīgi nav iespējams sevi pasargāt no onkoloģijas, bet attiecībā uz sieviešu dzimumorgānu onkoloģiju ir iespējami noteikti preventīvi pasākumi. Neizaugoties seksuāla rakstura seksuālajam raksturam un aizsargātam dzimumaktam, cilvēka papilomas vīruss, kas ir galvenais ļaundabīgo audzēju attīstības faktors, samazina iespēju inficēties.

Svarīgi arī sistemātiski veikt regulāru pārbaudi ar ginekologu, lai savlaicīgi atklātu pirmsvēža patoloģijas vai onkoloģiskā procesa sākumu. Šādas manipulācijas ļaus uzsākt savlaicīgu slimības ārstēšanu vai pat novērst tās attīstību. Tikai individuāla uzmanība viņu veselībai var palīdzēt sievietei saglabāt savu veselību.

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Zema slodzes dzemdes kakla vēzis

Saskaņā ar PVO datiem katru gadu tiek diagnosticētas aptuveni 500 000 sievietes ar dzemdes kakla vēzi. Sieviešu onkoloģijas struktūrā šis audzējs ieņem vadošo vietu. Neskatoties uz mūsdienu diagnozes un ārstēšanas metodēm, mirstība no šīs slimības joprojām ir viena no augstākajām. Bet pēdējā desmitgadē pastāv tendence samazināt gados vecāku sieviešu saslimstību. Līdz ar to jaunās paaudzes gados ir novērots gadījumu skaita pieaugums. Situāciju sarežģī fakts, ka vienā trešdaļā pacientu ļaundabīgi audzēji visbiežāk tiek diagnosticēti slimības III stadijā, kad ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami zemāka.

Audzēja histoloģiskie veidi

Izvēloties ārstēšanas taktiku un slimības prognozi, galvenais kritērijs ir ļaundabīgā audzēja histoloģiskā struktūra. Visizplatītākā plakanveidīgā forma (85%), kas, ņemot vērā diferenciāciju, atšķiras:

• nobriedusi forma - keratinizējošas sugas - 20-25%
• vidēja brieduma pakāpe - bez keratīna izskata - 60-65%
• nenobriedis forma - dzemdes kakla zemslāņa šūnu vēzis - 10-15%.

Slimības patogēnos ir svarīgi inficēties ar cilvēka papilomas vīrusu, kuram ir augsts onkogēnisks risks. Šāda tipa audzējs sastāv no šūnām ar dažādu attipijas pakāpēm. Var streikot sievietes 17-90 gadus. Īpaša uzmanība jāpievērš slikti diferencētai dzemdes kakla plakanšūnu karcinomai - slimības simptomi nav un parādās tikai vēlīnā stadijā. Tas noved pie ilgstošākas un mazāk efektīvas ārstēšanas.

Klīniskais attēls

Galvenais simptoms var būt ūdensnecaurlaidības izdalīšanās parādīšanās, kas vēlāk kļūst asiņaini asinsvadu iznīcināšanas rezultātā. Izlāde var būt dažāda intensīva, kontakta vai neatkarīga. Laika gaitā tie kļūst incītis. Sāpju parādīšanās norāda uz audzēja izplatīšanos ārpus dzemdes. Palielināts audzējs izspiež urīnpūšļus, kas izraisa nieres paplašināšanos un turpmāku nieru mazspēju. Limfas asinsvadu saspiešana noved pie zemāko ekstremitāšu pietūkuma.

Slimības diagnostika

Slimība agrīnā stadijā var tikt konstatēta nejaušības dēļ ikdienas pārbaudē.

• Galvenā primārās diagnostikas vieta pieder kolposkopijai un morfoloģiskai izpētei.
• Galīgā diagnoze tiek veikta tikai ar biopsiju.
• Papildu pētījumu metodes ietver: ultraskaņu, datortomogrāfiju, laparoskopiju.

Ārstēšana

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas, audzēja veida, attipa pakāpes un pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Gados vecākiem pacientiem tiek apspriesta iespēja organizēt orgānus. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Ķirurģiskā iejaukšanās - agrīnā stadijā ar nelielu bojājumu, ir iespējams akcīzes zonu, ko ietekmē audzējs, vēlākajos posmos - standarta metode ir histerektomija - orgānu izņemšana kopā ar tuvākajiem limfmezgliem.
• Apstarošana - ja nav kontrindikāciju, uzskata par efektīvu metodi.
• Ķīmijterapija - šī metode ir indicēta metastāžu klātbūtnē un recidīva gadījumā. Šodien tiek pielietota ķīmijterapijas terapija - zāļu terapijas un staru terapijas kombinācija, kas efektīvi izplata audzēju ārpus orgānu robežām vai liela izmēra ļaundabīgā jaunveidojumā.

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības stadija, audzēja histoloģiskais veids, ķirurģiskās ārstēšanas veids utt. Taču, pirmkārt, atzīta patoloģija ietekmē slimības iznākumu. Nesen uzsvars tika likts uz skrīninga programmām. Nenosakāmu šūnu atklāšana agrīnā stadijā, neliela audzēja izņemšana pirms smagas slimības formas attīstīšanās - tikai šajā gadījumā ir iespējams izārstēt.

Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis: procesa stadijas un terapijas principi

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tā ir pārcēlusies uz 6. vietu pēc krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes organisma. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90-96% ir plakanie, kas ir 70-80% starp invazīviem veidiem. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Smakojošais šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augs, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļas maksts daļu. Šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem 40-60 gadus veco sieviešu vidū.

Neskatoties uz vispārēju onkoloģiskās saslimstības struktūras samazināšanos, pacienšu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā slimības izraisīšanas loma tiek novirzīta cilvēka papilomas vīrusam, no kuras 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem un, vēl jo vairāk, 31 un 33 apakštipiem.

Neskatoties uz pētījumu pretrunīgumu, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdijas nozīmīgums netiek noraidīts. Vēža attīstībai noteikti ir iepriekšēja fona patoloģija īstas erozijas un ektoģijas formā, hormonālie traucējumi, polipozes, displāzijas utt.

Tātad, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

• agrīna dzimumakta sākšanās (līdz 17 gadu vecumam) un agrīna (līdz 18 gadu vecumam) darbaspēks;
• liela skaita seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas pārmaiņas;
• zems sociālais dzīves līmenis;
• dzimumorgānu iekaisuma slimības, jo īpaši infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
• intrauterīnās ierīces klātbūtne, patiesa erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
• dzimumorgānu trakta ievainojums dzemdību laikā atkārtojas, biežas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānu trakta (abortu diagnostikas curettage, atkārtotas vai diathermocoagulation conization);
• hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatisks un glikokortikosteroīdu lietošana;
• vecuma izmaiņas dzimumorgānu gļotādu membrānā;
• organisma rezistento īpašību samazināšanās un iedzimts faktors.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādu membrānas displeksijas procesi ir ļaundabīgu audzēju prekursori. Tie parādās ar izteiktu augšanas, diferencēšanas, nobriešanas un plakanšūnu epitēlija šūnu, kas sākas tā bazālā parabāzālajā slānī, noraidīšanu.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās izraisa kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, ko izpaužas kā ļaundabīgā transformācija pilnīgas zuduma formā, ko rada polaritātes, pilnīguma un pamatparametru šūnas (anaplāzija), mitozu augsta aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, tas ir, šūnu brieduma pakāpe atšķiras no šādiem patoloģijas veidiem:

• mērena diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma;
• ļoti diferencēts audzējs;
• dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, agresīvākais un visnabadzīgākais (prognozes ziņā) slimības forma.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepitelālais vai preinvizīvs vēzis

Visas iepriekš aprakstītās plakanšūnu epitēlija šūnu izmaiņas ir saistītas ar epitēlija slāņa sabiezēšanu un izmainītu šūnu ieplūšanu dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kurš sākotnēji bija ierobežots tikai epitēlija slāņa daļai, nesasniedzot stromu pa baznīcas membrānu, ir intraepitelisks vai preinvizīvs vēzis. To raksturo neiejaukšanās spēja un metastāze.

Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur baznīcas membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējs, kas izplatījies līdz 3 mm dziļumam, ir minimāls izmērs un ir mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas iezīmes:

• praktiski metastāžu trūkums - tās biežums ir mazāks par 1,2%;
• audu imūnreakciju saglabāšana limfoīdā-plasmacetālas infiltrācijas formā un fibroplastiskā proliferācija;
• limfmezglu hiperplastiskā reakcija (98%), kas ir prettrau- sālas pretvēža reakcija;
• pārejas no preinvizīvā uz mikroinvāziju vēzi ilgums, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir būtiska ietekme uz prognozes prognozi un ļauj uzskatīt, ka preinvizīvā vai mikroinvāzijas tipa vēzis ir "kompensēts".

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Tā attīstās vēža šūnu tālākas izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas atbilstošas ​​jaunas audzēja īpašības - fibroplātiskās proliferācijas pazušana, plasmacetālas un limfātiskās aizsardzības pastiprināta tendence metastātisma un neoplasma izplatīšanās dēļ ārpus dzemdes kakla.

Monogapulāro plakanšūnu epitēlija pārvēršana ļaundabīgās šūnās var notikt ar keratināzi vai bez keratinizācijas, kas norāda uz brieduma pakāpi un atkarībā no tā, kuras no tām atšķiras:

1. Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas ir aptuveni 25% un ir nobriedis forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksi, kuru struktūra ir līdzīga stratificēta plakanšā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas šūnas ar noapaļotu formu ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels keratīna daudzums, kam piemīt spilgti rozā un koncentriskas formas ("vēža pērles"). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
2. Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. To veidošanās histoloģisko izpēti veido polimorfās šūnas ar vidēja termiņa kodoliem un lielu mitozu skaitu. Audzējs salīdzinoši strauji aug, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīgs prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tādējādi pirmsinvazīvā forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30-39 gadiem, mikroinvazīvajiem - 40-48 gadus veciem, klīniski izteiktiem (IB stadija) - 49-57 gadus veciem.

Slimības posms ir noteikts saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

• Nulles vai sākotnējā (pirmsinvazīva forma) - tikai epitēlija epitēlijs tiek ietekmēts bez iekļūšanas galvenajā (pamatnes) slānī.
• I - bojājums ir izplatījies dzemdes ķermenī.
• IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
• IA1 - bojājuma dziļums ir vienāds vai mazāks par 3 mm, un ar horizontālu pavairošanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
• IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds vai mazāks par 5 mm, bet maksimālais horizontālais sadalījums - 7 mm.
• IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
• IB1 - audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm.
• IB2 - vairāk par 4 cm.
• II - audzēja process izplatās dzemdes ķermenī, bet neietver iegurņa sienas un zemāko 1/3 maksts.
• IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanas.
• IIB - iesaistot pēdējo.
• III - zemākā 1/3 maksts un / vai iegurņa sienas tiek ietekmētas hidronefrozes attīstība (urīnvada spiediena dēļ) un nieru darbības traucējumi.
• IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
• IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sieniņas vai hidrogrefotāzes neefektīvas nieres klātbūtne.
• IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai ārpus iegurņa dobuma sieniņām.
• IVA - dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūšļa sienās.
• IVB - attālu metastāžu esamība.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Iepriekš ievainojošās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kuras ir asimptomātiskas, 49% laikā parastā palpināšanas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neparāda nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā, kolposkopijas un citoloģijas rezultātā, var konstatēt ļaundabīgā veida morfofunkcionālās izmaiņas.

Turpmāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdeņainas baltas izdalīšanās un asiņošanas bagātīgums. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, izdalīšanās kļūst duļķaina un kļūst nepatīkama. Šis simptoms rodas vidēji 1/3 pacientu, taču tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs un / vai asinsensis izraisa modrību attiecībā uz iespējamo ļaundabīgo izglītību.

Raksturīgās pazīmes ir "kontakts" (pēc dzimumakta, fiziskā slodze, ar instrumentālo ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvā periodā ir aciklisks, un menopauzes periodā ir iespējama neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži (kļūdaini) tiek uzskatīta par menstruālo ciklu. Menopauzes laikā, palielinoties trauku trauslumam, šis simptoms parādās ļoti agri.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu vēlākajos posmos (IIB un vēlāk) sāpes var rasties jostas rajonā, krustām, apakšstilbiem un vēdera lejasdaļā, disestīta parādībām, aizcietējumiem un biežas dzemdes vēža izpausmēm utt.

Lasiet vairāk par šo slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Vispārējie terapijas principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālā rakstura kombinācijas ar maksimālu iespējamo organisma un tā funkciju saglabāšanu (menstruāciju, reproduktīvo funkciju). Šiem nolūkiem tiek izmantotas ķirurģiskās, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konizācija ar kiretāžu, izgriešanu vai pagarinātu modificētu dzemdes izzušanu, limfmezglu papildu izņemšanu utt., Kā arī to kombināciju ar radiāciju un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā agrīnas diagnostikas gadījumu slimība ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi skvamja dzemdes kakla vēža prognoze attiecībā pret 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulles, pirmsinvazīvais posms) ir 100%, IA stadijā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II stadijā - 58 -63%, III posmā - 33%, IV stadijā - mazāk nekā 15%.

Vissvarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības mazināšanā ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopisks, citoloģisks, histoloģisks, virusoloģisks, jo īpaši papilomas un citu vīrusu DNS pārbaude.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Plašais šūnu dzemdes kakla vēzis: attīstības koncepcija un cēloņi

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs. Šī slimība ir pirmajās vietās dzimumorgānu vēža ārstēšanai. Mātes vēzi sievietēm konstatē pēc 35 gadiem. Dzemdes kakla vēža agrīnajā stadijā to ir vieglāk ārstēt nekā no progresējošiem posmiem. Tādas slimības kā erozija, displāzija tiek uzskatītas par vēža priekštečiem. Izārstējot šīs slimības, jūs varat novērst dzemdes vēzi.

Ir vērts atcerēties, ka dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze nav iemesls sievai atdot. Ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, un, ja pacients savlaicīgi vēršas pie ārsta, atveseļošanās prognoze ir diezgan augsta. Sākotnējā posmā gandrīz visi audzēji ir ārstējami, un pacients atgūst. Pateicoties mūsdienu metodēm un aparatūrai, sievietes ārstēšana iziet bez sekām, dzemdi un olnīcas netiek noņemtas, un jūs varat grūtniecību bez problēmām, un nākotnē seksuālā funkcija nav traucēta.

Dzemde ir sieviešu orgāns, kurā viņai ir bērns. Atkarībā no tā, kādas dzemdes kakla epitēlija šūnas ir pārgājušas ļaundabīgā stāvoklī, dalieties:

Adenokarcinoma - rodas pavisam reti. Tas ietekmē dzemdes audu iekšējos slāņus. Visbiežāk sastopams smadzenes šūnu karcinoma. Audzējs attīstās no dzīvokļa epitēlija, kas izplatās dzemdes kakla. Slimība notiek meitenēm no 17 gadu vecuma.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Attīstības iemesli ir šādi:

• cilvēka papilomas vīruss;
• agrīna seksuāla rakstura aktivitāte;
• bieži mainīt partnerus seksam;
• smēķēšana

Bet galvenā vieta ir vīrusu cilvēka papiloma. Cilvēka papilomas vīruss var būt inficēts dzimumakta laikā, pat ja prezervatīvu lietošana neaizsargā 100 procentus infekcijas.

Slimības stadijas

Ir četras dzemdes vēža stadijas:

• Pirmais - vēzis ir tikai dzemdē.
• Otrais ir tas, ka vēzis ir izplatījies ne tikai uz dzemdi, bet arī uz dzemdes kakla.
• Trešais - vēzis no apakšas sasniedza iegurņa sienas un maksts daļu.
• Ceturtais ir visbīstamākais un novārtā atstātais posms. Vēzis jau ir skāris netālu esošos orgānus. Metastāzes devās taisnās zarnās vai urīnpūslī. Vēzis var ietekmēt kaulu smadzenes, plaušas.

Plakanšūnu karcinomas gadījumā gūžas epitēlija šūnās notiek izmaiņas DNS līmenī. Veicināt cilvēka papilomas vīrusa atjaunošanos, iekaisuma procesu dzemdē, eroziju, kontracepcijas spoli. Šāda ietekme uz epitēliju izraisa traumatizāciju. Rezultātā tiek traucēta DNS struktūra un rodas nenobriedušu vēža šūnas, kas neveic plakanās epitēlijas funkcijas, bet vienkārši pavairot, kļūst mirušas un nākotnē visa dzemdes kakla darbība netiek veikta, un šis process tiek saukts par karcinomu.

Karcinoma attīstās dzemdes epitēlija slānī. Tāpat kā visas slimības, plakanšūnu karcinoma ir posmi:

• Slikti diferencēts;
• Diferencētas;
• Nediferencētas.

Plašais keratinizēts dzemdes kakla vēzis rada ļoti daudz keratīna un vēža pērļu audzēja pašā centrā, kas redzams mikroskopā. Šāda veida vēzim ir lieli kodoli un eozinofīlā citoplazma. Audzēja stromā ir redzama iekaisuma infiltrācija un vairāku kodolu šūnas.

Visbiežāk sastopamais neoplazmas veids ir smalks nekoksnes dzemdes kakla vēzis (slikti diferencēts). Tās ir ovāla kodolā šūnās, slikti atšķirt citoplazmu, lielu skaitu mitozu, neskaidras robežas, audzēja audu redzamās sabrukšanas vietas, dažādu kodolu izmērus un vēža pērlēm.

Slimības simptomi

Dzemdes kakla vēzis

Agrīnā stadijā gandrīz nav simptomu. Sieviete sāk justies, kad audzēja šūnas jau ir audzējušas dziļumā. Svarīgi ir piemērot sākotnējos posmos, jo ārstēšanas un atjaunošanās prognoze samazinās, ignorējot slimības stadiju. Pacients var sajust sāpes dzimumakta laikā, asiņot, mainīt menstruāciju ilgumu un skaitu, sāpes iegurņa zonā. Ginekologs var pārbaudīt asiņošanu.

Sakarā ar biežu, ilgstošu asiņošanu, attīstās anēmija, vājums un svara zudums. Temperatūra paaugstinās, asins analīzes laikā palielinājās ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Sakarā ar to, ka tiek ietekmēti iegurņa limfmezgli, uz kājām un ārējiem dzimumorgāniem parādās tūska. Limfmezgli vēža rezultātā tiek palielināti un var izspiest urīnpūsli, ir urīna aizturi, sāpes vēdera lejasdaļā. Infekcija sākas nierēs. Tā kā slimības agrīnās stadijās nav sūdzību, nav īpašu simptomu, tāpēc ir grūti noteikt diagnozi.

Diagnostika

Diagnosticēt slimības ar:

• Ginekologa pārbaude. Ārsts redz ar spoguļu palīdzību dzemdes gļotādu un var uzskatīt, ka ir vēža audzējs.
• Kolposkopija. Ar kolposkopu palīdzību ārsts pārbauda gļotādu. Šī ir ļoti efektīva diagnostikas metode, jo jūs varat pamanīt pirmsvēža stāvokli un noteikt ārstēšanu savlaicīgi.
• Citoloģiskā pārbaude. Paraugus ņem no dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla. Katru gadu ziedojumi uz sievietes ziedojumiem ir jāaizsargā, lai jūs nevarētu palaist garām vēža parādīšanos.
• Orgānu ultraskaņa, kas atrodas iegurnī. Šis pētījums sniegs precīzu audzēja izmēru un noteiks audzēju stadiju. Ieteicams veikt ultraskaņas diagnostiku pirms ķirurģiskas ārstēšanas.
• Dziļš iegurnis dod iespēju noteikt, kādos orgānos un cik daudz audzēju jauneklība.

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana tiek veikta vispusīgi un kombinētā veidā (ja pastāv metastāze). Lietišķais starojums, ķīmijterapija, ķirurģija.

Sākotnējā stadijā ārstēšana ar operāciju ir diezgan efektīva, atjaunošanas prognoze ir simts procenti. Ceturtajā vēža stadijā operācija palīdz tikai dažiem pacientiem un nelielā procentuālā daudzumā.

Bet, ja kopā ar ķirurģisko ārstēšanu viņi izmanto ķīmijterapiju un staru terapiju, tad, neskatoties uz posmu, prognoze palielinās un efektivitāte palielinās no šādas ārstēšanas. Ķīmiskā terapija sastāv no starojuma attālināšanās un vienlaicīgi izmantojot ķīmiskus preparātus, kuru pamatā ir platīns.

Ja ļaundabīga audzējs ir izaugis orgānos, tiek veikta kombinētā ārstēšana, tiek izņemts audzējs ar piedevām un dzemde. Nākotnē sieviete nespēs dzemdēt. Bet, neskatoties uz to, ārsti nolemj iet šādā veidā, jo pirmā vieta ir sievietes glābšana. Pēdējos posmos, kad vispārējais pacienta stāvoklis ir smags, tiek veikti simptomu mazināšanas pasākumi. Izvairieties no sāpju analgētiskiem līdzekļiem, dažreiz pat narkotiskiem (omnoponam, morfīnam), ja pacients smagi asiņo, apstādiniet asiņošanu. Ne vienmēr ir iespējams izārstēt šo slimību progresīvās stadijās. Tā kā metastāzes iekļūst svarīgākajos orgānos, mazinās to funkcija, kas galvenokārt noved pie pacienta nāves.

Pēc ārstēšanas pacients tiek uzraudzīts. Ik pēc trim mēnešiem tiek veikta ultraskaņa un CT, viņi meklē neoplazmas, vēža šūnas nepalielinās. Prognoze ir labvēlīga slimības sākumā un pirmajā posmā. Tādēļ profilaktiskajos pasākumos jāiekļauj gadskārtējie ginekologa apmeklējumi, dzimumorgānu erozīvo slimību ārstēšana un atturēšanās no agrīnas dzimumdzīves. Vieglāk ir novērst slimības rašanos, nekā to cīnīties.

Iezīmes dzemdes plakanšūnu karcinomas iezīmēm

Ļaundabīgi audzēji, kas attīstās dzemdes audos, ir ļoti sarežģītas un dzīvībai bīstamas slimības.

Šī anomālija pazemina pacientu paredzamo mūža ilgumu gandrīz par ceturtdaļu gadsimta, kas ir saistīts ar diezgan novēlošu slimības diagnozi, kad tā jau ir progresējošā stadijā un nav pakļauta terapijai.

Par slimību

Dzemdes kakla vēzis, precīzāk, tā dzemdes kakle ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no ārējiem epitēlija audiem, kuri aptver orgānu ārējo slāni, tā galvenā funkcija ir aizsargāt dzemdi no negatīvām ārējām ietekmēm un agresīviem faktoriem.

Iemesli

Vēl nav iespējams ticami noteikt patoloģijas attīstības cēloņus, taču zinātnieki secināja, ka slimību izraisa:

• vienkārša papilomas vīruss, kas atrodas cilvēka asinīs, un, kad tur, tas paliek ķermenī mūžīgi;
• herpes vīruss, tas ietekmē vairāk nekā 70% pasaules iedzīvotāju;
• citomegalovīruss;
• erozija tās progresīvā stadijā;
• polipi;
• hormonālie traucējumi sievietēm;
• nikotīna atkarība;
• HIV infekcija un AIDS;
• pārāk ilgs un nekontrolēts citotoksisku zāļu lietojums;
• aborts un nokasīšana;
• intrauterīno ierīču lietošana.

Onkoloģiskajā praksē ir vairāki galvenie orgānu plakanšūnu karcinomas veidi, no kuriem katram ir savas īpatnības un īpatnības. Ieteicams tos detalizētāk apsvērt:

• Dziedzeris ir īpaša dzemdes vēža forma, kurai raksturīga dimorfiska struktūra, kurā ir gan plakanie, gan dziedzeru komponenti. Apgrūtināts fakts, ka dziedzeru komponents parasti ir ārkārtīgi zems diferenciācija un praktiski neatbalsta korekciju;
• keratinizēšana - maina epitēlija šūnu strukturālo virsmas pildījumu, veidojot keratinizētus fragmentus, kurus var redzēt tikai mikroskopā. Ar agrīnu diagnostiku visdaudzveidīgākā prognoze pilnīgai izārstēšanai, cita starpā, ietver plazmas šūnu orgānu audzēju veidus;
• kas nav keratinizējošs - ļaundabīgas formas formu raksturo ovālas granulas citoplazmas struktūra. Tas ir šūnu struktūra, var būt jebkura izmēra - no maziem, tikko atšķirīgiem, līdz milzīgiem ar vairākiem šūnu kodiem;
• slikti diferencētas - šāda veida veidošanās ir daudz bīstamāka nekā iepriekšējā, tai ir raksturīga augsta diferenciācijas koncentrācija, tā strauji attīstās un tiek vāji apstrādāta;
• ļoti diferencēts - tas atšķiras ar mazāk kaitīgiem rādītājiem diferenciācijas un ir labi prognozēt paredzamo dzīves ilgumu pēc ārstēšanas;
• mēreni diferencētas - izmaiņas organisma šūnās histoloģiskā līmenī vēl nav neatgriezeniskas, epitēlija šūnas daļēji saglabā oriģinālo struktūru, tās izmaiņas ir atgriezeniskas;
• nediferencēts - nav iespējams noskaidrot patoloģisko šūnu izcelsmi. Slimība tiek uzskatīta par ļoti agresīvu, strauji ietekmē ķermeni un blakus esošās ķermeņa daļas un bieži vien izraisa nāvi.

Pēc audzēja augšanas

Saskaņā ar šo pazīmi, es klasificēju patoloģiju šādos veidos:

• exophytic - ir skaidri, neatkarīgi mezgli, kas, kā viņi attīstās, palielinās izmērs. Rezultāts ir izglītība, kas izskatās kā galviņkāposti, tumši purpura krāsa. To atšķirība ir stublāja klātbūtne, kuras bāze galu galā kļūst par infiltrējošu formu;
• Endofītisks - ir primārā mezgla izteiksme, vietā, kur vēlāk parādīsies tilpuma čūla. To raksturo neregulāra forma, izplūdušas robežas, blīvākas malas un raupja virsma;
• gan exophytic, gan endofītisku formu, kas to tīrā formā ir reti diagnosticētas, kombinētās absorbētās klīniskās pazīmes.

Šis raksts apkopo dzemdes vēža pazīmes agrīnajā stadijā.

Posmi

Patoloģijas gaitā ir četri posmi, kas atšķiras klīniskajā attēlā, simptomatoloģijā un sievietes ķermeņa bojājuma pakāpē:

• 1. posms - audzējs jau ir izveidojies un ir izdevies daļēji iekļūt ķermeņa audos. Formēšanas lielums ir labi kontrolēts, anomālija ir gandrīz latenta. Šo nosacījumu interpretē kā dzemdes kaklu. Trūkst simptomatoloģijas, ir grūti diagnosticēt. Izglītības apjoms ir apmēram 4-5 mm;
• 2. posms - patoloģija dziļi iesūst dzemdes ķermenī. Bieži vien šajā stadijā atstāj robežas. Neiet uz maksts audiem un iegurņa zonu. Audzēja lielums palielinās, to jau var redzēt pārbaudes procesā. Limfmezgli ir tīri, metastāzes nav;
• 3. posms - vēzis ietekmē mazo iegurni, maksts, izteikti simptomi. Metastāzes procesi ir uzsākti. Ārstēšana ir sarežģīta, anomālija vairs netiek kontrolēta. Veidne aizsprosto urīnvadu, novēršot urīna izbēgšanu. Nepieciešama kardinālā medicīniskā iejaukšanās;
• 4. posms - slimības beigu posms. Audzējs skāra gandrīz visu orgānu, atstāja robežas un aktīvi izplatījās visā ķermenī. Metastāzes ietekmē blakus esošos departamentus, asinsrites un limfātiskās sistēmas. Ārstēšana nav efektīva. Simptomi ir smagi un sāpīgi.

Simptomi

Galvenās dzemdes vēža klātbūtnes pazīmes:

• maksts asiņošana, kas parādās spontāni intervālos starp periodiem, pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, menopauzes klātbūtnē, pēc intīmā stāvokļa un douching laikā;
• izmaiņas maksts sekrēciju strukturālajā sastāvā - to konsistence, toni, smarža var mainīties;
• plānotā asiņošanas pagaidu perioda pagarināšana;
• lielas baltas koncentrācijas koncentrācijas izdalījumi maksts gļotās, ko papildina asa, nepatīkama smaka - tas ir, kā smaržo dedzināta gaļa;
• smags diskomforts vai sāpes seksa laikā;
• nostiepjot noturīgas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
• krasa svara zudums tiek uzskatīts par kopēju vēža simptomu, ja īsā laika posmā pacients zaudē vairāk kā 10% sākotnējā svara;
• ekstremitāšu pietūkums - rodas šķidruma aizplūšanas grūtības dēļ, ko izraisa urīnvada daļēja bloķēšana;
• vispārējs vājums, nogurums, pat ar nelielu fizisko slodzi.

Komentāros uz šo rakstu, par tiem, kam ir bijusi fibroids pēc augu izcelsmes ārstēšanas.

Komplikācijas un metastāzes

Dzemdes vēža patoloģijas progresēšanas stadijās attīstās šādas komplikācijas:

• urīnogēna sistēma - urīnizvades spiediena dēļ sistēma nedarbojas pilnībā, urīns stagnē, orgānā veidojas sastrēgums, kas draud ar gļotādu infekciju;
• aknas - organisms nespēj apstrādāt pārāk lielu toksīnu koncentrāciju, kas izraisa tā daļēju disfunkciju;
• nieres - kopā ar iekšējo kanālu fistulām, aktīvi rodot orgānu metastāzi;
• limfātiskās sistēmas piespiešana, vispirms no tuvākajiem mezgliem, tad visam organismam.

Diagnostika

Lai noteiktu šo nāvējošo slimību, ir šādas metodes:

• speciālā ginekologa primārā pārbaude - viņa klātbūtne var tikt aizdomas, veicot orgānu spoguļa pārbaudi, kā arī pievienojot anomālijas attīstības procesu, kontakta asiņošanu;
• biopsija - skarto audu fragments tiek pārbaudīts no histoloģiskās laboratorijas un atklāj vēža šūnu klātbūtni vai trūkumu dzemdē. Materiāls tiek ņemts no kakla;
• citoloģija - nosaka šūnu strukturālo saturu, nosaka to neatgriezeniskuma pakāpi un tendenci mutācijām;
• asins analīzes ir vispārēji klīniskas dabas, dod iespēju novērtēt sievietes veselības stāvokli, saprast, kā organisms spēj pretoties patoloģijai, kā arī tā sabojāšanās apjomu, ko rada toksīni un vēža šūnu sabrukšanas produkti, kas raksturīgi 3-4 pakāpes slimībām;
• colposcopy - ļauj veikt vairāku orgānu attēla palielināšanu, lai veiktu sīkāku izpratni par izglītību. Tātad jūs varat diagnosticēt onkoloģiju jau sākotnējos posmos. Tajā pašā laikā ir skaidri redzami dzemdes asinsvadi, kas vēža stāvoklī kļuvuši viltīgi.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu stratēģiju nosaka patoloģijas smagums un tā posms. Sieviešu dzimumorgānu ārstēšanas onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas šādas ļaundabīgo audzēju likvidēšanas metodes:

• audzēja izņemšana;
• ķīmijterapija;
• staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot šādus paņēmienus:

• dzemdes kakla amputācija - orgāns tiek atdalīts ar ķīļveida dobuma griezuma metodi, lai pilnībā novērstu asins zuduma risku;
• dzemdes izgriešana ar maksts augšējo trešdaļu - sievietēm, kurām diagnosticēta iepriekšinvazīva vēzis, un gadījumos, kad nav iespējams izmantot nazi ķirurģisko konoziju;
• Paniestrektomija tiek veikta tikai pacientiem, kas dzemdējuši. Pretēji jebkādām vēdera dobuma patoloģijām;
• Urīnainā stentimine - atjauno urīna kanālu caurlaidību, operācijas laikā orgānam ievieto īpašu cauruli.

Ķīmijterapija, ko neizmanto agrīnā stadijā, ir indicēta orgānu audu bojājumiem.

Radiācijas terapija - tiek veikta audzēja iekšēja apstarošana, izmantojot mikrokapsulu, kas ļauj visprecīzāk ietekmēt ļaundabīgo formu.

Lasiet vairāk par staru terapiju, ārstējot sieviešu reproduktīvās sistēmas plakanšūnu vēzi šajā videoklipā:

Prognoze

Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu, kas ir pilnīgi piemērota korekcijai, izdzīvošanas prognoze ir optimistiska. Atkarībā no audzēja stadijas, piecu gadu izdzīvošanas dinamika ir šāda:

• 1. posms - 90-92%;
• 2. posms - 73-75%;
• 3. posms - 35-37%;
• 4. posms - 6-7%.

Atsauksmes

Urīna plakanšūnu karcinoma ir nopietna slimība, ar kuru nevajadzētu jokot. Turklāt, ja ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi, sievietei ir visas iespējas atgriezties pilnajā dzīvē.

Ja jūs interesē šajā rakstā aprakstītais temats, varat tālāk izlikt savu viedokli sadaļā "komentāri".

Prognoze dzemdes kakla gūžas vēzim

Squamous non-squamous vēzis ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgiem audzējiem sievietēm. Slimība biežāk tiek konstatēta sievietēm no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem, tomēr patoloģija jaunākā un nobriedušā vecumā nav izslēgta. Mirstības prognoze konkrētā plakanšūnu karcinomas formā ir atkarīga no tā, kā tika atklāts vēža process, ļaundabīgo šūnu izplatīšanās būtība.

Ir zināms, ka vēzis, tostarp dzemdes kakla, bieži tiek atklāts progresējošā stadijā. Plakanšā nelipušas vēža progresēšanu veicina klīniskā attēla trūkums līdz pat pēdējiem posmiem, nesteidzīgs aicinājums pie speciālista un pārbaude.

Tomēr modernu pētījumu metožu ieviešana, jo īpaši instrumentālā un laboratorijas, ļauj agrīnā stadijā identificēt ne-sliekšņa plakanšūnu vēzi un ievērojami uzlabot prognozi. Smagais nekonsultātais dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā var būt pilnībā izārstējams.

Struktūra

Ginekologi uzskata dzemdes kakla uzmanību. Dzemdes kakla stāvoklis var norādīt uz daudzām ginekoloģiskām patoloģijām, tai skaitā iekaisīgām, pirmsvēža un ļaundabīgām slimībām.

Dzemdes mazākā daļa ir dzemdes kakla loma. Dzemdes kaklā ir sarežģīta struktūra. Savā struktūrā var iedalīt divās daļās:

Epitēlijs, kas aptver dzemdes kakla virsmu, ir arī divos veidos:

• vienstāva cilindriska;
• daudzslāņu dzīvoklis.

Dzemdes kakls atgādina dažu centimetru muskuļu caurulīti, un ievērojama tā daļa ir neredzama un nepieejama ginekologam, kas jāpārbauda. Šī ir tā sauktā supravagināla daļa.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pārbaudīti ginekologu gūžas vagīnas daļa. Spoguļos jūs varat redzēt plakanu, gaiši rozā krāsas vienmērīgu virsmu.

Dzemdes vagīnas daļas raksturīgais izskats, pateicoties daudzslāņu šūnām, kas veido epitēliju. Vaginālās daļas epitēlija iezīme ir vairāku slāņu klātbūtne tās struktūrā.

Tādējādi dzemdes kakla daļa tiek apzīmēta ar epitēliju, ko veido šādi slāņi:

• bazāls, kas satur noapaļotus nenobriedusus šūnu elementus ar vienu lielu kodolu;
• starpprodukts, ieskaitot saplacinātu nogatavināšanas šūnas ar samazinātu kodolu;
• virspusējs, kas sastāv no plakanām vecām šūnām ar nelielu kodolu.

Visi slāņi atrodas ciešā mijiedarbībā, kas izraisa patoloģiskā procesa izplatīšanos visā epitēlija slāņa biezumā plakanšūnu karcinomas klātbūtnē. Bāzes slānis ir dziļākais. Tā robežojas ar blakus esošo stromu:

Uz augšu virs, šūnu elementi tiek mainīti. Tādējādi augšējā slānī ir nobriedušas funkcionējošas šūnas, kas atjauno epitēliju, kad tās ir pārlaidušas.

Svarīga dzemdes kakla sastāvdaļa ir dzemdes kakla kanāls dzemdes kakla iekšpusē. Šis kanāls savieno maksts un dzemdes dobumu.

Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar vienu cilindrisku epitēlija slāni, kas nodrošina virsmu samtainu un sarkanīgu krāsu. Turklāt dzemdes kakla kanāls nodrošina mehānismu, lai aizsargātu dzemdes dobumu no infekcijas no maksts uz dzemdi. Šis mehānisms ietver paša kanāla anatomisko šaurību un sekrējošo dziedzeru klātbūtni.

Dzemdes kakla kanāla apakšējā mala veido ārējo os, kas ir atvērta maksts. Savā dziļumā tas savieno cilindrisku epitēliju. Šo teritoriju sauc par transformācijas zonu. Jāatzīmē, ka bieži vien pārejas zona predisponē priekšlaicīgas un tad ļaundabīgas pārmaiņas.

Attīstības mehānismi

Pirms nabas sliekšņa šūnu vēža, dzemdes kakla displāzijas vai displāzijas procesiem. Šajos pirmsvēža procesos tiek traucēta plakanšā epitēlija šūnu elementu augšana, diferenciācija, nobriešana un turpmākā noraidīšana. Displazija sākas dziļākajā pamatnes slānī un pēc tam izplatās augšējos slāņos.

Displazijas process ir vairākas pakāpes smaguma pakāpes, un tām ir atšķirīga prognoze.

1. CIN I. Viegla prognoze ir labvēlīga, jo nav iespējama dzemdes kakla vēža rašanās iespējamība. Bieži vien imūnsistēma patstāvīgi pārvar pārmaiņas, kas izraisa netipisku šūnu parādīšanos pamatplātnē. Pretējā gadījumā ar provocējošiem faktoriem, nelīdzens plakanšūnu vēzis var tikt diagnosticēts pēc 5 gadiem.
2. CIN II. Ar mērenu smagumu pirmsvēža procesā tiek iesaistīti divi epitēlija slāņi. Prognozes šajā posmā ir mazāk labvēlīgas, jo keratinizējošs dzemdes kakla vēzis var attīstīties pēc 3 gadiem.
3. CIN III. Smagu pakāpi raksturo visa epitēlija slāņa sakāve. Izdalās epitēlija slāņi. Prognoze liecina, ka gadu pēc kārtas var diagnosticēt nelīdzsvēju vēzi.

Netipiskām šūnām raksturo bezveidīgums, vairāku kodolu klātbūtne. Ar pirmsvēža rakstura kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanos attīstās kvalitatīvi jauna attīstība. Laika gaitā šūnas zaudē polaritāti, pilnību un iegūst augstu mitozes aktivitāti.

Formas un posmi

Ir zināms, ka plakanšūnu karcinoma ieņem vadošo pozīciju starp dzemdes kakla vēzi. Plakanšs vēža veids ir raksturīgs dažādu veidu un formu klātbūtnei.

Dzemdes kakla vēža prognoze bieži ir atkarīga no šūnu diferenciācijas pakāpes.

1. Salīdzinoši diferencētā plakanšūnu karcinoma notiek dominējošā gadījumu skaitā. Par audzēju raksturo vidējā progresēšanas pakāpe un metastāžu veidošanās trešajā līdz ceturtajā stadijā. Prognoze ir atkarīga no tā, kā tiek diagnosticēta patoloģija.
2. Augsti diferencēta plakanšūnu karcinoma ir labvēlīga prognoze ne-agresivitātes dēļ, reti metastāzes un lēna augšana.
3. Nelielu skaitu plakanšūnu karcinomu diagnosticē mazā skaitā gadījumu, un to raksturo slikta prognoze. Šī audzējs ir agresīva, to raksturo strauja attīstība un metastāžu agrīna parādīšanās.

Histoloģiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt šūnu diferenciācijas pakāpi, lai noteiktu prognozi.

Ginekologi arī klasificē plakanšūnu karcinomu atkarībā no ļaundabīgo šūnu invāzijas pakāpes.

1. Pirmsinvasīvā vai tā dēvēta intraepitelīla invāzija ir raksturīga nulles pakāpei. Jāatzīmē, ka klasifikācijā šī patoloģija sakrīt ar trešās pakāpes displāziju. Proinvizīvas plakanšūnu karcinomas savlaicīgas noteikšanas un ārstēšanas prognoze ir laba, jo trūkst stromas invāzijas un metastāzes risks.
2. Mikroinvasīvu plakanšūnu karcinomu raksturo ļaundabīgo elementu dīgtspējas pazīmes stromā līdz dziļumam, kas nepārsniedz 0,3 cm. Tas ir neagresīvs onkoloģijas veids, kam raksturīga labvēlīga prognoze. Šajā stadijā metastāzijas risks praktiski nav, tiek saglabāti audu imūnās atbildes reakcijas un limfmezglu pretvēža aktivitāte. Pāreja uz invazīvu vēzi ilgst no diviem gadiem.
3. Invazīvas plakanšūnu karcinomas rodas audzēja progresijas rezultātā, kura invāzija ir no 3 mm. Tādējādi izzūd fibroblastiskās proliferācijas, limfātiskās un plazmascitozes aizsardzība. Invazīvo formu raksturo paaugstināts metastāžu risks un audzēja izplatīšanās ārpus dzemdes kakla robežām.

Ļaundabīgo audzēju attīstība var rasties gan ar keratinizāciju, gan bez tās. Šī parādība norāda uz šūnu brieduma pakāpi. Balstoties uz iepriekšminēto faktoru, ginekologi izšķir šādus plakanšūnu karcinomas tipus.

1. Ragveida forma ir sastopama 25% gadījumu. Šī ir nobriedusi suga ar diferencētu šūnu sastāvu. Šūnu elementi veido kompleksus. Viņu struktūra līdzinās plakanam epitēlijam. Perifērijā ir noapaļoti šūnu elementi, kuriem raksturīga mazāka brieduma pakāpe, hiperhromisks kodols, citoplazmas šaurs lentes. Centrā keratīns uzkrājas lielos daudzumos, veidojot tā sauktos vēža pērlītes. Horny audzēji aug lēnām.
2. Non-threshold formu diagnosticē vairāk nekā 60% gadījumu. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā ir iespējams noteikt polimorfos šūnu elementus, kas atšķiras ar kodoliem ar vidēju brieduma pakāpi, ievērojamu skaitu mitozu. Neplakanās plakanās neoplazmas attīstās strauji, un to prognoze ir mazāk labvēlīga.

Klasifikācija norāda uz četriem procesa posmiem.

1. Ir dzemdes kakla bojājums. A1 - iebrukums līdz 3 mm. A2 - dīgtspēja līdz 5 mm. B1 - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās līdz 4 cm. B2 - epitēlija iesaistīšana virs 4 cm.
2. Dzemdes ķermeņa onkoloģiskā procesa diagnoze. A - Parametra iesaistīšanās pazīmes nav novērotas. B - serozas dzemdes membrānas sakropļošana.
3. Noteikta audu, kas atrodas blakus dzemdei, iesaistīšana. Un - audzēja dīgtspēja maksts apakšējā trešdaļā. B - vēža izplatīšanās uz iegurņa sieniņas.
4. Plakanšūnu karcinomas dīgšana iegurņa orgānos un attālināto metastāžu parādīšanās. A - urīnpūšļa, zarnu bojājums. B - attālu metastāžu rašanās.

Prognozes lielā mērā ir atkarīgas no metastāzēm. Metastāzes ir audzēja augšanas rezultāts. Tā kā vēža process norisinās, daži no vēža elementiem tiek atņemti no nepieciešamās uztura. Tādējādi šūnas tiek atdalītas no audzējiem un izplatās ar hematogenālas, limfogēnas vai implantācijas metodi visā organismā.

Pirmās metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos saistībā ar to funkciju kā "filtru". Palielinoties ļaundabīgo šūnu skaitam, tās apstājas un dīgst, veidojot jaunus audzējos. Pakāpeniski vēža izplatīšanās uz citiem limfmezgliem.

Cēloņi, predisponējoši faktori

Precīzie necaurlaidīgās plakanšūnu karcinomas parādīšanās iemesli nav identificēti. Starp onkoloģiju un dažiem provocējošiem faktoriem pastāv noteikta saikne, jo īpaši:

• dzemdes kakla fona patoloģijas, piemēram, pseidoerozes un ektropijas;
• agrīna seksa dzīve;
• intīmo attiecību haotiska daba;
• kakla epiteja traumatizācija;
• saskare ar smegmu kancerogēnu;
• nelabvēlīga iedzimtība;
• smēķēšana;
• seksuāli transmisīvām infekcijām, īpaši to kombinācijā.

Tomēr šie faktori tiek uzskatīti tikai par papildu risku, ka tiek attīstīta dzemdes dzemdes necaurspīdīgā šūnu karcinoma. Vienīgais pierādītais onkoloģijas cēlonis ir HPV infekcija.

Pēc seksuālā papilomas vīrusa iekļūšanas šūnā daži celmi var izraisīt mutāciju. Parasti šo risku novēro, inficējot ar HPV tipiem ar augstu onkogenitātes pakāpi. Piemēram, dzemdes kakla nepakļauta plakanšūnu karcinoma var izraisīt 16 un 18 tipa vīrusu.

Ginekologi uzsver, ka keratinizēta plakanšūnu karcinoma attīstās izņēmuma gadījumos, kad sievietei ir imūnsistēmas traucējumi. Pēc dažiem mēnešiem veselīga imunitāte vīrusu noņem no ķermeņa. Ilgtermiņa HPV klātbūtne organismā izpaužas dažādu patoloģiju, it īpaši imūno rakstura dēļ. Šādas sievietes ir pakļautas riskam.

Klīniskās izpausmes

Nenosakaru plakanšūnu vēža prognoze ietekmē diagnozes un ārstēšanas savlaicīgumu. Parasti agrīna atklāšana un terapija ir sarežģīta, ja sieviete netiek regulāri pārbaudīta. Tas ir saistīts ar slimības agrīnu izpausmju trūkumu.

Simptomi, kas saistīti ar plakanmāršu nelīdzsvars dzemdes kakla vēzi, parasti parādās trešajā līdz ceturtajā stadijā, kad patoloģija ir progresējoša un nelabvēlīga prognoze.

Ginekologi izsauc sekojošus dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomus.

1. Izlādes, kurām ir atšķirīgs raksturs. Sievietes ziņo par asiņošanu, acikliskām un saskares izplūdēm un asiņošanu. Piesaistot infekciju, izdalījumi var būt gūstoši konsekventi. Pareizi baltumi norāda uz limfas kapilāru bojājumiem, un iztukšošana pēc gaļas atveres veida norāda uz audzēja sadalīšanos.
2. Sāpju sindroms Sāpes var būt sāpes dabā un dažādas intensitātes dēļ. Sievietēm rodas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un taisnās zarnās. Dzimumaktā var būt sāpīgums.
3. Iekšējo orgānu saspiešanas pazīmes. Tieši dzemdes tuvumā ir urīnpūšļa un zarnas. Tāpēc parasti ar dzemdes kakla vēzi un dzemdes ķermeni, ir traucējumi šo orgānu darbībā, piemēram, aizcietējums, bieža urinēšana, asinis urīnā un izkārnījumi. Bieži vien sāpes urinējot un urinējot.
4. Tūska. Šis simptoms norāda metastāžu parādīšanos limfmezglos. Tūsku var novērot no vienām vai abām galu pusēm.
5. Vispārēji pārkāpumi. Ja tiek novērota plakanā keratinizējošā dzemdes kakla vēža forma, vispārējās onkoloģiskās pazīmes parādās, jo īpaši stipruma zudums, svara zudums un apetīte, drudzis un pastāvīgs vājums.

Vēža simptomu izskats ir raksturīgs progresējošiem posmiem. Tomēr daudzas onkoloģijas pazīmes ir līdzīgas dažādu slimību simptomiem. Lai noteiktu patoloģiju, jāpārbauda.

Diagnostikas pētījumu metodes

Rūpīga diagnoze ļauj noteikt vēža procesa pazīmes un noteikt atbilstošu ārstēšanu vēža ārstēšanas smaguma ārstēšanai. Var diagnosticēt dažādas diagnostikas metodes. Dzemdes kakla nepakļautajā plakanšūnu vēzē galvenās izmeklēšanas metodes ir šādi diagnostikas veidi.

1. Uzliesmojums onkocitoloģijā. Pētījums ir skrīninga metode, kas ļauj noteikt netipiskas izmaiņas un iekaisuma procesu. Materiālu lieto citrokšņus no dažādām kakla daļām. Izpētīto materiālu pielieto stikla speciālists, kurš krāsots un pētīts laboratorijā mikroskopā.
2. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Dzemdes kakla vizuāla izmeklēšana, izmantojot ginekoloģisko paraugu, var palīdzēt konstatēt ļaundabīgas izmaiņas vēlīnā stadijā.
3. Kolposkopija. Šī metode papildina ginekoloģisko izmeklēšanu un tiek veikta, izmantojot kolposkopu. Ierīce ir aprīkota ar apgaismojumu un palielināšanas sistēmu. Ja ārsts vienkāršās diagnostikas procesā nosaka izmaiņas epitēlijā, tiek veikts izvērsts pētījums. Etiķskābes šķīdumu uzklāj uz kakla zonas. Balto plankumu izskats norāda uz HPV infekciju. Tad epitēliju apstrādā Lugols. Brūnā krāsojuma trūkums dažās vietās norāda uz atipiāciju.
4. Biopsija. Pētījums ir nepieciešams, lai identificētu attipa pazīmes kolposkopijas laikā. Tiek ņemts neliels audu paraugs, kas laboratorijā tiek pārbaudīts mikroskopā histoloģiskās diagnozes ietvaros.
5. Dzemdes kakla kanāla nokasīšana. RDV ir ieteicams gadījumos, kad ir aizdomas par dzemdes kakla kanāla vai adenokarcinomas vēzi.
6. Ultraskaņa. Pārbaudi veic ar maksts sensoru. Šī metode var noteikt dzemdes kakla sabiezējumu un audzēju audzēju. Ar ultraskaņas palīdzību novērtē iegurņa orgānu stāvokli un ļaundabīgo procesu izplatību.

Onkoloģijas diagnosticēšanai izmanto arī šādas metodes:

• saistīto specialitāšu ārstu konsultācijas;
• urrogrāfija;
• rektoskopija;
• MRI;
• plaušu rentgena;
• CT skenēšana;
• cistoskopija;
• kaulu scintigrāfija;
• limfogrāfija.

Dziedināšanas taktika

Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka galvenokārt oncoprocess stadija. Bieži vien speciālisti izmanto vairākas metodes, lai uzlabotu ārstēšanas prognozi.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Šī metode ir efektīva skumstveida nelīdzenās dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā. Dažreiz iejaukšanos papildina staru terapija. Tomēr ir vēlams jaunām sievietēm veikt operāciju bez apstarojuma, lai nepieļautu olnīcu darbības traucējumus.

Ar neinvazīvu un mikroinvazīvu vēzi dzemdes kakla konisija tiek apzīmēta ar izgriešanu ar skalpeli, radioviļņiem, lāzeru vai elektrību. Izgriešana tiek veikta konusa formā, lai noņemtu ietekmētos audus. Trahelektomija ir iespējama arī. Šajā gadījumā amputē dzemdes kakla, blakus esošie maksts audi un reģionālie limfmezgli. Tomēr šī iejaukšanās sievietei neaizkavē reproduktīvo funkciju.

Visos citos gadījumos parādās iejaukšanās ar dzemdes, kakla, limfmezglu, caurulītes, olnīcu un apkārtējo audu izņemšanu. Ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa izplatīšanās pakāpes.

Pēc iejaukšanās var rasties dzemdes kakla nepakļauta plakanšūnu vēža recidīvi. Apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota, lai novērstu un uzlabotu dzīves ilgumu.

Radiācijas terapija

Radiācija vai staru terapija ir viena no galvenajām dzemdes kakla plakanzivju vēža ārstēšanas metodēm. Radiācijas terapija var iznīcināt vēža šūnas, tādējādi samazinot audzēja lielumu. Izmantojot starojumu, oncoprocess pārtraucas, un tā progresēšana palēnina. Labvēlīgāka ir ārstēšanas prognoze, lietojot staru terapiju.

Radiācijas terapija tiek veikta:

• intracavitārs veids;
• attālināti.

Bieži tiek izmantota šo taktiku kombinācija, lai uzlabotu prognozi. Intravasizdedzes metodes gadījumā ekspozīcija rodas caurules, kas ir uzstādīta dzemdes kaklī, caur kuru izstaro starojumu. Šī metode praktiski neietekmē veselīgus audus. Ar tālvadības metodi triecienam ir pagarināts raksturs. Neliela veselu šūnu daļa var tikt bojāta.

Bez tam staru terapiju var izmantot:

• pirms operācijas;
• pēc intervences.

Ja pirms operācijas lietojat apstarošanu, varat sasniegt audzēja lieluma samazinājumu. Izmanto pēc intervences, staru terapija iznīcina atlikušās audzēja šūnas.

Ķīmijterapija

Zāļu, kas ietekmē audzēju, lietošana ir vairāk palīgdarbības nekā galvenais raksturs. Ķīmijterapiju var lietot gan pirms, gan pēc intervences, lai samazinātu audzēju un likvidētu vēža elementus.

Ķīmijterapijai nepieciešams noteikts preparāts, jo, lietojot narkotikas, rodas blakusparādības. Parasti ārsti izraksta zāļu tējas, lai novērstu nevēlamus efektus un paaugstinātu ārstēšanas efektivitāti.

Ķīmijterapiju var veikt:

• viena vai vairākas zāles;
• kursi ar vairāku nedēļu vai mēnešu intervālu;
• ambulatorajos un stacionārajos apstākļos;
• ar atšķirīgu ārstēšanas ilgumu.

Ķīmijterapija var samazināt plakanzāles nelīdzenās dzemdes kakla vēža izpausmes un uzlabot paredzamā dzīves ilguma prognozi. Ceturtajā posmā ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu terapijas metodi un ir paliatīvā. Prognozes parasti ir nelabvēlīgas.

Parasti labvēlīgo progresu nosaka pakāpeniska šūnu diferenciācija. Parasti nabas un pirmās pakāpes nevēlamās plazmas šūnu vēzis no dzemdes kakla, atgūšanas prognoze ir laba. Otrajā posmā paredzētā prognoze 50% gadījumu nozīmē izdzīvošanu piecos gados. Trešajam posmam ir mazāk labvēlīga prognoze. Piecu gadu ilga izdzīvošana novērota 30% gadījumu no plakanzivs nelīdzens dzemdes kakla vēzis.