Squamous zemas pakāpes vēzis

Squamous cell plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas iegūts no epitēlija plakanajām šūnām. Squamous cell carcinoma ir viens no histoloģiskiem plaušu vēža veidiem.

Plakanšūnu karcinomas attīstība plaušās pats par sevi ir diezgan paradoksāls process, jo trūkst plazmas šūnu bronhiālajā epitēlijā, kas ir plakanšūnu karcinomas priekšteči. Tomēr pēc sīkāk izstrādāta pētījuma kļūst skaidrs, ka plakanšūnu plaušu vēža attīstība ir skaidra, un tajā pašā laikā saikne starp plaušu vēzi un smēķēšanu ir īpaši skaidra.

Prognoze

Nosakot un adekvāti ārstējot slimību, izdzīvošanas rādītājs ir:

1. posmā - līdz 80%;
2. posmā - 41,3%;
3. posmā - 18,4%.

Prognoze ievērojami pasliktinās reģionālo limfmezglu sekundāro vēzi.

Kā tiek novēroti ādas vēža simptomi.

Nekonstruktīva

Šūnakmeņu bezkeratinizēta plaušu vēža slimību procents mūsdienās izrādījās 65. Lielākoties tas notiek vīriešiem, kuru vecums pārsniedz 40 gadus. Plakanšūnu karcinomas gadījumā metastāzes iekļūst plaušu saknes, kaula, aknu, smadzeņu limfmezglos. Iespēja izdzīvot ar plakanšūnu vēzi ir lielāka. To apgalvo ārsti un statistika.

Plaušu vēža cēloņi ir daudz. Un viens no tiem, varbūt visbiežāk, smēķē vai ieelpo citus dažādus kancerogēnus. Smēķētājs palielina sev un saviem mīļajiem risku saslimt ar šo slimību. Cilvēki, kas dzīvo apgabalā, kurā tiek attīstīta smagā rūpniecība, jo īpaši kalnrūpniecība, visticamāk saslimst ar plaušu vēzi nekā cilvēki, kas dzīvo provinces apgabalos. Cēlonis var būt arī toksisko ķīmisko vielu ieelpošana, hroniskas plaušu slimības, piemēram, pneimonija, tuberkuloze un citi.

Tāpat kā visas slimības, bez keratīniskajām plakanšūnu plaušu vēzim ir pazīmes, kas nosaka slimību. Mūsu gadījumā tas ir: klepus, sāpes krūšu kurvī, asiņu atslāņošanās, svara zudums. Plaušu vēzis ir bīstams, jo jūs to neatradīsieties uzreiz, jo simptomi ir līdzīgi citām plaušu slimībām. Tādēļ, ja rodas aizdomas, ir jāveic rūpīga pārbaude. Vispirms uzņemiet plaušu rentgena staru. Pierādījumi par vēzi būs tumšākas plaušās un audzēja izskats uz to. Ja mēs jau runājam par pēdējo slimības stadiju, tad var būt tādi simptomi kā slikta grūtība pārnest pārtiku caur barības vadu, tas var radīt kaut kādas nepareizas domāšanas par esophagal vēža klātbūtni.

Fakts ir tāds, ka plaušu vēzis ļoti ātri izplatās metastāzēs. Var rasties arī citi simptomi. Pacientei kļūst sāpīgi norīt, grūti runāt, elpot.

Nepietiekami diferencēts

Slikti diferencēts plaušu vēzis ir audzēja šūna, kas atrodas atsevišķi. Viņiem ir atšķirības pēc izmēra un formas. Zema līmeņa plaušu vēzē šūnas ir dažāda izmēra serdes, bieži vien ar lielām kodolkolām, un tas var novest pie kļūdainiem secinājumiem par adinokarcinomu.

Diferencēšana ir pakāpe, kādā šūnas attīstās. Ja audzējs ir labdabīgs, tad šādu audzēju sauc par ļoti diferencētu. To var izskaidrot ar faktu, ka audzēja struktūra un funkcija ir līdzīga ķermeņa normālu audu šūnām. Bet ļaundabīgi audzēji, kas var būt mēreni vai slikti diferencēti, ievērojami atšķiras gan no struktūras, gan no normālām funkcijām. Dažreiz ir tādas izmaiņas, ka pat mikroskopā nav iespējams noskaidrot, no kādas šūnas audu vai organisma audzējs attīstās. Un šajā gadījumā šādu audzēju sauc par nediferencētu. Īpaši nelabvēlīga prognoze un liels ļaundabīgu audzēju potenciāls ir slikti diferencēts plaušu vēzis. Šāda plaušu vēža gadījumā šūnas kļūst daudzveidīgas un neglīts. Tiek uzskatīts, ka diferenciācijas pakāpe ietekmē audzēja ļaundabīgumu, jo mazāks diferenciācijas pakāpe, jo lielāks ir audzēja ļaundabīgais audzējs, un no tā atkarīga izdzīvošanas prognoze.

Zemā pakāpē plaušu vēzis, audzējs izplata metastāzes uz smadzenēm, virsnieru dziedzeriem, aknām, limfmezgliem un zemāku kuņģa-zarnu trakta ceļu. Audzēja augšanas ātrums ir atkarīgs no histoloģiskās struktūras un diferenciācijas pakāpes.

Sākotnējā plaušu vēža stadijā tās simptomi ir līdzīgi visbiežāk sastopamajām plaušu slimībām. Un tieši tāpēc viņi nerada nopietnu attieksmi pret pacientiem, kuri ir pakļauti pašnāvības gaidīšanai. Ir jāpievērš uzmanība pastāvīgajiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību - tas ir domājošs klepus. Pirmkārt, tas ir sauss klepus, un pēc tam gļoļveidīgo krēpu parādīšanās. Ļoti bieži krēpās ir asiņu parādīšanās nelielu plankumu vai svītru formā. Dažreiz krēpas var būt aveņu želejas formas - tas būs iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Turpmāka vēža progresēšana ir simptomi, kas attīstās uz slimībām raksturīgām pazīmēm. Šo periodu sauc par plaušu vēža klīnisko izpausmi. Ļoti bieži pacients satrauc sāpes krūtīs uz skartās puses. Šīs sāpes atšķiras īsā laikā, intensitāte - slimības sākuma stadijā un vēža iebrukuma pleirā progresēšanas laikā - sāpīgi un ilgstoši. Elpas trūkuma izpausme ir visuzticamākā plaušu audu bojājumu pazīme, kad tiek panākta elpošanas ceļu mazspēja. Sākumā fiziskās slodzes laikā sāk parādīties elpas trūkums.

Gandegāls plakanššais

Gandegāls plakanšūnu vēzis ir raksturīgs ar plakanšūnu vēža un adenokarcinomas elementu kombināciju. Saskaņā ar ierobežotiem pieejamajiem datiem šie audzēji parāda līdzību ar adenokarcinomu: perifēra lokalizācija, liels izmērs, izteikta metastāzes tendence (līdz brīdim, kad audzējs ir konstatēts, jau pastāv metastāzes). Lielās novērojumu sērijās šī forma veido mazāk nekā 1% bronhogēnās karcinomas.

Lielāko daļu šo audzēju mikroskopiskā izmeklēšana ir strukturēta ar liela šūnu karcinomas nediferencētām formām, kurās tie atrod šķielu diferenciāciju lodītes ar pērļu veidošanās un dziedzeru diferenciācijas vietām, kas atbilst adenokarcinomai ar gļotu veidošanos.

Ārstēšana

80% pacientu, kam diagnosticēts plaušu vēzis, izmantojot rentgena izmeklēšanu. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota arī datortomogrāfija, kas ļauj noteikt metastāžu klātbūtni citos orgānos.

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, bronhoskopija ir obligāta. Tas ļauj jums izpētīt daļu no bronhu un trahejas. Dažos gadījumos ar bronhoskopiju ārsts var redzēt audzēju un ņemt paraugu biopsijai.

Plaušu vēža diagnostika Plaušu audzēja klātbūtnē vai gadījumos, kad ir aizdomas par metastāžu plaušās, tiek veikta transtorekas biopsija. Šādas biopsijas laikā krūškurvī tieši virs audzēja izveidojas punkcija, no tā tiek ņemti audi. Pēc trantorāžas biopsijas veikšanas var rasties komplikācijas.

Plaušu vēža diagnostika ar ultraskaņu ir vienkārša, lēta un nav traumatiska. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams noteikt, cik tālu audzēja process ir izplatījies.

Plakanšūnu plaušu vēža ārstēšana ir ķirurģiska metode, staru terapija, ķīmijterapija. Ķirurģiska iejaukšanās noņem primāro audzēja vietu, limfmezglus un šķiedru ar metastāzēm. Ķirurģiskā ārstēšana netiek veikta ar šādām kontrindikācijām: sirds un asinsvadu nepietiekamība, ar distantām metastāzēm, ar augstu audzēja izplatīšanos blakus esošajos orgānos.

Radiācijas terapija tiek veikta pēc operācijas. Pašu audzēja un metastāzes zonas atrašanās vieta ir pakļauta arī radiācijas iedarbībai.

Ķīmijterapija plaušu vēža gadījumā tiek veikta, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Lietojot ķīmijterapijas zāles, audzēja samazināšanās nav novērota visiem pacientiem. Ar distantām metastāzēm ķīmijterapija tikai noved pie ļaundabīgo procesu izpausmju smaguma samazināšanās.

Ja ķirurģiskā ārstēšanas metode nesniedz rezultātus vai ir kontrindicēta, tiek pielietota paliatīvā terapija (sāpju mazināšana, detoksikācija, psiholoģiskā palīdzība). Paliatīvā ārstēšana katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver zāļu lietošanu, kas ir toksiskas vēža šūnām. Zāles parasti injicē intravenozi: tieši caur perifērisko vēnu vai centrālo venozo katetru. Ķīmiskā terapija plaušu vēža gadījumā tiek veikta pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Turklāt ķīmijterapijas zāles tiek lietotas pacientiem, kuriem ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt, jo tie palēnina vēža audzēja augšanu un samazina tā simptomu smagumu.

Mūsdienu onkoloģijā tradicionālās ķīmijterapijas vietā tiek izmantoti vairāk un vairāk efektīvu bioloģisku zāļu ar mazāk izteiktu blakusparādību. Ķīmijterapija tiek izrakstīta jebkurā plaušu vēža (sarkomas) stadijā un pagarina paredzamo dzīves ilgumu arī gados vecākiem pacientiem. Dažas ķīmijterapijas zāles palielina vēža šūnu bojājumus starojuma iedarbības rezultātā, citi palielina to jutību pret starojumu, turpretī citi kavē audzēja šūnu atjaunošanos pēc radioterapijas kursa pabeigšanas.

Pētījumi liecina, ka kombinētās ķīmijterapijas un staru terapijas efektivitāte pārsniedz pašradiācijas terapiju, tomēr tam ir lielāks nopietnu blakusparādību risks. Tie ietver smagu nelabumu un vemšanu, kā arī leikocītu bojājumus un nāvi, kas nepieciešami infekciju apkarošanai. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienu onkoloģijai ir arī efektīvi veidi, kā novērst un ārstēt lielāko daļu blakusparādību.

Izdzīvošanas līmenis

5 gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar plakanmāju bronhopulmonālo vēzi ir aptuveni 15%.

Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no faktoru kombinācijas: vēža stadija, audzēja operatīvā darbība / resectability, jutība pret ķīmijas / staru terapiju, savlaicīga vēža noteikšana un īpašas ārstēšanas sākums, pacienta vecums, vispārējs stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne utt. labvēlīgāka nekā ar dziedzeru un sīkšūnu plaušu vēzi.

Squamous cell plaušu vēzis

Plaušu vēzis rodas no epitēlija plakanām šūnām, kuras pašas plaušās nav. Rodas jautājums, kā viņi tur nokļūst? Plakanās šūnas atrodas mutē, balsene un barības vada audos. Tās iekļūst plaušās ar sveķiem, netīrumiem un, nokļūstot plaušu struktūrā, ar laiku atkal atjaunojas. Tādēļ lielākā daļa pacientu, kam ir plaušu vēzis, ir smēķētāji un cilvēki, kuri strādā bīstamās nozarēs.

Tikai savlaicīga slimības noteikšana var pagarināt šāda pacienta dzīvi. Plaušu vēzis ir arī bīstams, jo tas attīstās ļoti ātri un rada metastāzes. Un hroniskas iekaisuma slimības, kas sastopamas cilvēkos, tikai pastiprina kursa nopietnību un ir letālas.

Squamous cell plaušu vēzis

Galvenie plakanšūnu plaušu vēža veidi

Izrādās, ka viss nav tik vienkārši. Plakanšūnu plaušu vēža diagnoze apvieno vairākus ļaundabīgo etimoloģiju audzēju veidus. Tāpēc dažādu slimības formu gaita atšķiras, un tās rodas arī dažādos veidos.

Atkarībā no tā, kura daļa elpošanas sistēmas ir radījusi audzēju, pastāv trīs veidi:

  1. Centrālais plakanšūnu plaušu vēzis. Šo sugu diagnosticē 2/3 pacientu. Parasti audzējs ir lokalizēts bronhu galvenajā, starpstāvoklī vai lobārā. Tas konstatēts ilgstošas ​​pneimonijas vai abscesa fona. Ņemot vērā neskaidrību šajā gadījumā, simptomi ir neskaidri.
  2. Perifēro plaušu vēzis. Audzējs ir bronhu segmentos vai viņu cilpās. Slimības attēls ir neskaidrs, ņemot vērā vienlaikus notiekošos hroniskos procesus. Šī forma parādās, kad metastāzes jau sāk parādīties.
  3. Masīvs. Šī suga apvieno pirmās divas formas.

Atkarībā no audu veida pastāv vēl divi vēža veidi:

  • maza šūna;
  • lamatveida keratinizēšana;
  • mazs šūna.

Pirmais veids tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti, 15% gadījumu. Bet tomēr tas ir vislielākais ļaundabīgais ceļš, strauja metastāze. Ņemot vērā neskaidrus simptomus. Process attīstās ļoti strauji, un prognoze ir nelabvēlīga.

Plašs šūnu plaušu vēzis ir augsts izplatība. Tas sākas ar elpceļu šūnu deģenerāciju. Tādēļ prognoze tiek veikta, pamatojoties uz vēža veidu, progresēšanas ātrumu un audzēja ļaundabīgumu.

Plakanšūnu plaušu vēža cēloņi

Diemžēl cilvēka onkoloģijas būtība vēl nav pilnībā izprotama, taču ir vairāki iemesli, kas izraisa šo slimību.

  • Plaušu vēzis ir ļoti izplatīts smēķētājiem. Tabakas dūmos ir ļoti daudz vielu, kas ir kancerogēnas. Darva un nikotīns tiek nogulsnēti plaušu audos, un jo ilgāk pieredze, jo lielāks audzēja attīstības risks. Tie, kas dzīvo ar smēķētāju, ir arī briesmās. Un viņi, visticamāk, saņems plaušu vēzi, nevis pats smēķētājs.
  • Metinātāji un tie, kuri strādā putekļainā vidē, ir īpaši bīstami, ieelpojot azbestu, arsēnu, kadmiju.

Ir vairāki citi iemesli, kas izraisa plakanšūnu karcinomu.

  • Lielā metropole. Daudzi putekļi un kaitīgas vielas gaisā izraisa biežus slimības gadījumus.
  • Darbs ar radioaktīvām vielām;
  • Dažādas izcelsmes hroniskas slimības. Pneimonija, tuberkuloze, hronisks bronhīts;
  • Gados vecāki cilvēki. Ļoti bieži vēzis tiek diagnosticēts cilvēkiem no 40 līdz 50 gadiem.
  • Vīrieši slimniekiem biežāk nekā sievietes.
  • Zems dzīves līmenis. Slikta kvalitāte. Vitamīnu trūkums pārtikā.
  • Ļoti bieži iedzimtība ietekmē onkoloģijas attīstību. Ja ģimenē bija vēža slimnieki, tad arī pēcnācējiem ir iespēja saslimt.

Simptomi plakanšūnu plaušu vēzis

Lielāko daļu plaušu vēža simptomu var attiecināt uz slimībām, kas uz to neattiecas. Bet ir vairākas pazīmes, kas var liecināt par onkoloģiskā procesa sākumu. Klepus, ar asinīm, elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, samazinātu aktivitāti un krasu ķermeņa masas samazināšanos. Šie simptomi var būt citās plaušu slimībās, tādēļ sākotnējā stadijā slimība tiek reti diagnosticēta.

Tipiski plaušu vēža simptomi:

  • Vājums, apātija. Šie simptomi ļauj mums uzsākt vēzi citiem.
  • Asas svara zudums, bez pamatota iemesla;
  • Neliels temperatūras pieaugums, kas notiek regulāri.
  • Ļoti bieži sākotnējās plaušu vēža pazīmes tiek sajauktas ar bronhītu vai iekaisuma procesu. Simptomātiska ārstēšana sniedz atvieglojumu, bet audzējs pakāpeniski sāk progresēt.

Jāatzīmē, ka atkarībā no audzēja atrašanās vietas simptomi var atšķirties.

Ja audzējs attīstās centrālajā daļā, tas var būt sausa klepus, kurā ir asins piemaisījums, atkārtotas pneimonijas bez iemesla, sāpes krūtīs. Citos gadījumos simptomi var nebūt. Parasti audzējs tiek atklāts nejauši.

Audzēja plakanšūnu plaušu vēzis

Squamous non-squamous vēzis ir šāds klīniskais priekšstats. Šāda veida vēzi raksturo simptomi, kas izraisa citas slimības formas. To konstatē fluorogrāfijas pārbaudes laikā. Attēlā būs redzama plaušu tumšā daļa, kas radīs pieņēmumu par audzēja iespējamo parādīšanos. Tajā pašā laikā ir iespējama vēl viena komplikācija, ko nepareizi sauc par barības vada slimību. Straujš procesa attīstīšana plaušās izraisa barības vada izspiešanu, kā rezultātā rodas problēma ar uzturu.

Slikti diferencēts plakanšūnu plaušu vēzis

Tie ir audzēji, kuriem ir augsta izplatīšanas vieta. Šī vēža forma ir vairāk ļaundabīga. Diagnozes grūtības ir saistītas ar to, ka atdzimušo šūnu struktūra ir līdzīga citām normālām. Tāpēc dažreiz tas tiek atzīts, kad metastāze citām orgānām jau ir sākusies.

Pirmkārt, tie ir bīstami, jo tie iekļūst smadzenēs, ietekmē gremošanas sistēmu, aknas un nieres. Tādēļ ļoti bieži rodas vairākas saistītas slimības, kas sarežģī terapiju.

Dzelnains plakanšūnu vēzis

Tas ir hibrīds, kurā atrodas klimatiskās struktūras šūnas un adenokarcinoma. To raksturo ļaundabīgs kurss, audzēji ir lieli izmēri un spilgts metastāžu attēlojums. Līdz brīdim, kad šī slimība tiek atklāta, tās attīstība jau ir diezgan acīmredzama, un ir daudz metastāžu.

Kā likums, pirmais simptoms ir līdzīgs saaukstēšanās gadījumam. Tas ir klepus, kas vispirms ir sauss, mēģina ārstēties ar tradicionālajām metodēm, dodot īslaicīgu atvieglojumu. Bet pakāpeniski klepus raksturs sāk mainīties, tas kļūst par seglu un tam pievieno krēpu parādīšanos ar pūlīti.

Dažreiz krēpe ir nokrāsota aveņu krāsā un iegūst želejas formu. Šis simptoms, nevis kā auksts, ir viena no vēža pazīmēm. Pakāpeniski parādās sāpīgas sajūtas, kas reizēm kļūst ļoti spēcīgas. To iemesls ir audzēja dīgtspēja plaušu pleirālajā daļā un blakus esošajos orgānos. Paaugstināts aizsegums fiziskās slodzes laikā.

Plakanšūnu plaušu vēža stadijas

Šī slimība sākumposmos attīstās ļoti lēni un gandrīz nemanāmi. Tas perfekti maskē kā citi. Bet tajā pašā laikā, pateicoties šīm netiešām plaušu vēža pazīmēm, to bieži novēro metastāzēs vēlākos posmos. Ir četri slimības posmi:

Pirmajā stadijā audzējs ir mazs līdz 3 cm. Nav limfmezglu metastāžu.

Squamous šūnu plaušu vēzis otrajā posmā

To raksturo audzēja augšana un metastāžu parādīšanās konstatētajos limfmezglos. Veidojuma izmērs jau ir no 3 līdz 6 cm. Audzējs izplatās pleirā un bronhos.

Squamous cell plaušu vēzis trešajā stadijā

Attīstība jau ir aktīva, audzējs sasniedz 7 līdz 8 cm lielu lielumu. Pastāv metastāzes orgāniem, traumām, kauliem.

Squamous cell plaušu vēzis ceturtajā stadijā

Ķermeņa iepludināšana sākas, vēzis iegūst smagu gaitu un kļūst par neārstējamu. Ietekmēti dzīvo orgāni un audi, galvenokārt sirds. Šajā posmā ārstēšana veicina plaušu vēža attīstību, bet prognozes ir vājas.

Plakanšūnu plaušu vēža diagnoze

Pirmkārt, tas ir skrīnings. Ārsts nosūta pacientu vairākos pētījumos: rentgenstūris, fluorogrāfija, ultraskaņa, datortomogrāfija. Turklāt tiek veikta krēpas analīze. Biopsija tiek veikta ar skarto plaušu un trauku biopsiju. Ļoti svarīga un bronhoskopija. Tas tiek darīts, lai noskaidrotu elpošanas orgānu gļotādas bojājuma pakāpi. Balstoties uz datiem, ārsts izlemj par plaušu vēža ārstēšanas metodi.

Plakanšūnu plaušu vēža diagnoze

Squamous cell plaušu vēzis: ārstēšana

Viena kopēja ārstēšana pret plaušu vēzi ir ķīmijterapija. Lai nomāktu vēža šūnu augšanu, tiek ievadītas citostātiskās vielas, kas iznīcina audzēju. Šī ir ļoti bīstama metode, jo tiek ietekmētas ne tikai ļaundabīgas šūnas, bet arī veselie audi. Ļoti bieži pēc ķīmijterapijas lietošanas pacienti mirst tādēļ, ka rodas blakusparādības. Tāpēc šodien šāda veida ārstēšana tiek izmantota tikai operācijas sagatavošanas stadijā, kad ir svarīgi samazināt izglītības apjomu.

Jaunāka metode ir imūnterapija. Lai saglabātu pacienta imunitāti, tiek izmantoti inhibitori un antigēze. Šīs vielas bloķē pārtikas plūsmu audzējam. Tā rezultātā audzējs sāk mirt.

Stacijās, kas vairs nav darbināmas (3 un 4), tiek izmantota staru terapija. Radioaktīvo vielu ietekmē vēža šūnas sāk mirt, audzējs kļūst mazāks.

Galvenās terapijas fona gadījumā tiek piemērota arī simptomātiska ārstēšana. Tā mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli. Šo sugu lieto kopā ar pretvēža terapijas kursu.

Surgery

To lieto, ja citas metodes nav pozitīvas. Šāda veida ārstēšana tiek pielietota tikai plakanšūnu plaušu vēža sākumposmos. Veicot operāciju, audzēja izgriešana notiek kopā ar plaušu un apkārtējo veselīgo audu daļu. Ja ir daudz metastāžu, tad tiek izmantota paliatīvā terapija, kurai ir labvēlīga nozīme.

Squamous cell plaušu vēzis: prognoze

Diemžēl plaušu vēža prognoze ir neapmierinoša. Šī slimība izraisa nāves gadījumu skaitu. Ja šīs slimības upuri agrāk iekļāva galvenokārt vīriešus, mūsdienās plaušu vēzis tiek diagnosticēts sievietēm. Izdzīvošanas rādītājs plaušu vēža gadījumā ir tikai 15%. Iepriekšējās slimības stadijās prognoze ir optimistiskāka, no 60 līdz 80%. Tāpēc šīs slimības agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga.

Zema slodzes dzemdes kakla vēzis

Saskaņā ar PVO datiem katru gadu tiek diagnosticētas aptuveni 500 000 sievietes ar dzemdes kakla vēzi. Sieviešu onkoloģijas struktūrā šis audzējs ieņem vadošo vietu. Neskatoties uz mūsdienu diagnozes un ārstēšanas metodēm, mirstība no šīs slimības joprojām ir viena no augstākajām. Bet pēdējā desmitgadē pastāv tendence samazināt gados vecāku sieviešu saslimstību. Līdz ar to jaunās paaudzes gados ir novērots gadījumu skaita pieaugums. Situāciju sarežģī fakts, ka vienā trešdaļā pacientu ļaundabīgi audzēji visbiežāk tiek diagnosticēti slimības III stadijā, kad ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami zemāka.

Audzēja histoloģiskie veidi

Izvēloties ārstēšanas taktiku un slimības prognozi, galvenais kritērijs ir ļaundabīgā audzēja histoloģiskā struktūra. Visizplatītākā plakanveidīgā forma (85%), kas, ņemot vērā diferenciāciju, atšķiras:

  • nobriedusi forma - keratinizējošas sugas - 20-25%
  • vidēja brieduma pakāpe - bez keratīna izskata - 60-65%
  • nenobriedis forma - dzemdes kakla zemslāņa šūnu vēzis - 10-15%.

Slimības patogēnos ir svarīgi inficēties ar cilvēka papilomas vīrusu, kuram ir augsts onkogēnisks risks. Šāda tipa audzējs sastāv no šūnām ar dažādu attipijas pakāpēm. Var streikot sievietes 17-90 gadus. Īpaša uzmanība jāpievērš slikti diferencētai dzemdes kakla plakanšūnu karcinomai - slimības simptomi nav un parādās tikai vēlīnā stadijā. Tas noved pie ilgstošākas un mazāk efektīvas ārstēšanas.

Klīniskais attēls

Galvenais simptoms var būt ūdensnecaurlaidības izdalīšanās parādīšanās, kas vēlāk kļūst asiņaini asinsvadu iznīcināšanas rezultātā. Izlāde var būt dažāda intensīva, kontakta vai neatkarīga. Laika gaitā tie kļūst incītis. Sāpju parādīšanās norāda uz audzēja izplatīšanos ārpus dzemdes. Palielināts audzējs izspiež urīnpūšļus, kas izraisa nieres paplašināšanos un turpmāku nieru mazspēju. Limfas asinsvadu saspiešana noved pie zemāko ekstremitāšu pietūkuma.

Slimības diagnostika

Slimība agrīnā stadijā var tikt konstatēta nejaušības dēļ ikdienas pārbaudē.

  • Galvenā primārās diagnostikas vieta pieder kolposkopijai un morfoloģiskai izpētei.
  • Galīgā diagnoze tiek veikta tikai ar biopsiju.
  • Papildu pētījumu metodes ietver: ultraskaņu, datortomogrāfiju, laparoskopiju.

Ārstēšana

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas, audzēja veida, attipa pakāpes un pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Gados vecākiem pacientiem tiek apspriesta iespēja organizēt orgānus. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ķirurģiskā iejaukšanās - agrīnā stadijā ar nelielu bojājumu, ir iespējams akcīzes zonu, ko ietekmē audzējs, vēlākajos posmos - standarta metode ir histerektomija - orgānu izņemšana kopā ar tuvākajiem limfmezgliem.
  • Apstarošana - ja nav kontrindikāciju, uzskata par efektīvu metodi.
  • Ķīmijterapija - šī metode ir indicēta metastāžu klātbūtnē un recidīva gadījumā. Šodien tiek pielietota ķīmijterapijas terapija - zāļu terapijas un staru terapijas kombinācija, kas efektīvi izplata audzēju ārpus orgānu robežām vai liela izmēra ļaundabīgā jaunveidojumā.

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības stadija, audzēja histoloģiskais veids, ķirurģiskās ārstēšanas veids utt. Taču, pirmkārt, atzīta patoloģija ietekmē slimības iznākumu. Nesen uzsvars tika likts uz skrīninga programmām. Nenosakāmu šūnu atklāšana agrīnā stadijā, neliela audzēja izņemšana pirms smagas slimības formas attīstīšanās - tikai šajā gadījumā ir iespējams izārstēt.

Squamous cell carcinoma - kā atpazīt visu veidu slimības?

Zāļu nezināmu iemeslu dēļ ādas epitēlija audos un gļotādas dažreiz izzūd ļaundabīgi audzēji. Šādi audzēji biežāk sastopami gados veco cilvēku kaukāziešu rases cilvēkiem (pēc 60-65 gadiem). Ja ir ģenētiska predispozīcija, tie tiek diagnosticēti arī bērniem.

Squamous cell carcinoma - diagnostika

Aprakstītā patoloģija attīstās agrīnās attīstības stadijās ļoti ātri un metastāzēs, tādēļ ir svarīgi laicīgi identificēt audzēju un nekavējoties sākt ārstēšanu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un anamnēzes savākšanu ar sīku simptomu aprakstu. Visbiežāk vērojamais vēzis ir plazmas karcinoma, kas izskatās kā liela kārpu. Ir grūti nošķirt to no labdabīgas izaugsmes, tādēļ tā spēj metastēties uz tuvējiem limfmezgliem un orgāniem.

Tiek veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu karcinomu un citus vēža veidus:

  • bioloģisko šķidrumu (urīns, asinis) analīze;
  • biopsija;
  • vēža panelis;
  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • ultraskaņas diagnostika.

Ļoti diferencēta plakanšūnu karcinoma

Daži audzēju veidi pēc struktūras un struktūras ir gandrīz identiski veseliem audiem, pamatojoties uz kuriem tie aug. Šos vēža audzēju veidus sauc par ļoti diferencētām. Šo plakanšūnu karcinomu ir grūti atklāt, tādēļ tika izpētīts īpašs asinsanalīze, lai identificētu specifiskas vielas, kas izstaro tikai diagnosticētu audzēju. Pētījuma laikā plazmas šūnu karcinomas antigēns tiek meklēts bioloģiskajā šķidrumā. Medicīnas laboratorijas šo marķieri apzīmē ar saīsinājumu SCC vai SCCA.

Vidēji diferencēta plakanšūnu karcinoma

Iesniegtā neoplāziju forma sastāv no mutāciju šūnām. Šādus audzējus ir vieglāk diagnosticēt to īpašās struktūras un nekontrolēta sadalījuma dēļ. Vidēji diferencēts vēzis arī noslēpj SCCA plakanšūnu karcinomas antigēnu, bet palielina to. Augsta marķieru koncentrācija nodrošina agrīnu patoloģijas noteikšanu un savlaicīgu terapijas uzsākšanu.

Slikti diferencēta plakanšūnu karcinoma

Visvieglāk ir diagnosticēt audzēju. Tas ir audums, kas ļoti atšķiras no veseliem. Zemas pakāpes plakanšūnu karcinomu veido mutēti un neregulāri izvietoti šūnas ar neregulāras formas kodoliem. Savā struktūrā normālie audi nav pilnībā klāt, tādēļ šo audzēju nekavējoties atklāj, izmantojot biopsiju vai citas izmeklēšanas metodes.

Plakans keratinizējošs vēzis

Ja patoloģiskajai šūnai izmainās mutācija, tā sāk sadalīties nejauši, veidojot tā nefunkcionālos klonus. Ja plakanšūnu karcinoma attīstās ar keratinizāciju, daži audzēja audi sāk mirt. Muitu klona šūnas zaudē spēju sadalīt un uzkrāties keratīnu. Tas izpaužas kā biežu dzeltenīgu sprogu parādīšanās uz audzējiem.

Squamous non-squamous vēzis

Aprakstītajā situācijā ir arī nekontrolēta šūnu dalīšana spinous slānī, bet kloni nemirst. Squamous non-squamous karcinoma tiek uzskatīta par ļaundabīgāko šāda veida vēzi, jo tā paātrināta izaugsme turpinās. Patoloģiski izmainītas šūnas nesatur keratīnu, un visu laiku tie klonē un ļauj metastāzēm uz limfmezgliem un blakus esošajiem orgāniem.

Squamous ādas vēzis

Vairums (apmēram 90%) no aplūkotās diagnozes ir iekļautas orogus audzēju grupā. Jauni augi galvenokārt parādās atvērtām ķermeņa daļām, kas pakļauti ultravioletā starojuma iedarbībai (sejai, kaklam un rokām). Ādas šquamous cell carcinoma - simptomi:

  • formas izaugsme vai maiņa, molu krāsa, kārpas;
  • sāpes par audzēja palpāciju;
  • nieze;
  • atkārtota degšanas sajūta;
  • apsārtums ap ietekmēto zonu;
  • tuvās ādas pietūkums;
  • jūtības pārkāpums bojājumu jomā.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Šī audzēja augšanas raksturīgā vieta ir daudzslāņu epitēlija gludas pārejas vieta cilindriskā formā. Ginekologi norāda, ka dzemdes kakla vēdera vēzis attīstās pret progresējošā cilvēka papilomas vīrusa fona. Šī hroniskā formas infekcija tika konstatēta 75% pacientu ar aprakstīto patoloģiju. Biežāk sastopams plakanošs nelīdzens dzemdes kakla vēzis, jo daudzslāņu epitēlija struktūra novieto šūnas nekontrolētai klonēšanai. Tipiskās pazīmes nav specifiskas:

  • asiņošana tūlīt pēc tuvuma;
  • regulāri sāpju sāpes kaunuma zonā;
  • defekācijas novēršana;
  • asiņošana ārpus menstruācijas;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • problēmas ar urinēšanu.

Squamous cell plaušu vēzis

Šāda veida audzējs attīstās lēnāk nekā citas slimības formas un ilgstoši nesatur nekādus simptomus. Plakstas šūnu vēzis ir sfēriskas kontūras, bieži vien aug organa sakne (apmēram 70% gadījumu), dažreiz audzējs tiek diagnosticēts bronhu sieniņā. Tā kā tās izmērs palielinās, vēža audi izraisa elpceļu obstrukciju (obstrukciju). Paralēli tā veido centrā dobumus ar nekrozi un ļauj vairākām metastāzēm.

Plaušu plakanšūnu karcinoma ir šāda klīniskā aina:

  • ilgstošs sauss klepus;
  • asiņu izspiedšana;
  • bieža pneimonijas un citu iekaisuma slimību bojājums;
  • gaisa trūkuma sajūta;
  • elpas trūkums.

Laringu plakanšūnu karcinoma

Aprakstītais ļaundabīgo audzēju veids var būt 2 veidu:

  1. Infiltracējošā čūla vai endofītiskā skaramozā šūnu vēdera vēzis - vispirms uz epitēlija ir neliels blīvs mezgls, kas laika gaitā izceļas. Pēc kāda laika uzkrāšanās atkal tiek veidota ar identiskām sekām. Ogas dziļ un saliedē, veidojot milzīgu bojājumu zonu.
  2. Audzēja plakanšūnu karcinoma (eksozīma karcinoma). Audzējs izceļas ar lielu pusloku ar nelielu mazuļa pamatni. Tas strauji palielinās augstumā un var būt pārklāts ar dzeltenām ragveida šūnām, svariem un kārpu struktūras.
  • aizsmakums;
  • aphonia;
  • elpas trūkums;
  • sauss klepus;
  • svešas priekšmeta sajūta kaklā;
  • hemoptīze

Barības vagīnas plakanšūnu karcinoma

Šāda veida ļaundabīgo audzēju rašanās risks palielinās ar progresējošu gastroezofageālās refluksa slimību. Ņemot vērā kuņģa sulas liešanas procesu barības vadā, uz tās sienām vispirms veidojas mazs audzējs, kas pakāpeniski sasniedz iespaidīgus izmērus. Sakarā ar nespecifiskām pazīmēm, plakanšūnu karcinomas ārstēšana bieži sākas vēlākos posmos. Bieži simptomi:

  • sāpes krūškurvja zonā, saspiežot raksturu;
  • disfāgija (apgrūtināta rīšana);
  • hematemesis;
  • nepareiza smaka pēc izbeigšanās, it īpaši, ja audzējs ir nekrotizēts vai ir pievienojusies bakteriāla infekcija;
  • atraugas ar ēdieniem;
  • grēmas;
  • asiņaini iekļūšanu izkārnījumos.

Taisnās zarnas plazmas šūnu karcinoma

Aprakstītās lokalizācijas audzējs ar klīniskajām pazīmēm ļoti atgādina hemoroīdus, tāpēc pacienti vēršas pie onkologa patoloģijas progresēšanas vēlākajos posmos. Kolorektālā vēzis bieži vien tiek kombinēta ar citiem orgānu bojājumiem - anālo plaisu, iekaisumu un vēnu trombozi. Īpaši simptomi:

  • svešķermeņa sajūta taisnās zarnās;
  • nieze dzemdē vai tuvu tai;
  • sāpes analīzē;
  • problēmas ar izkārnījumiem, galvenokārt aizcietējumi vai pārmaiņas ar caureju;
  • "Aitu feces" - krēsls mazu, cietu bumbiņu formā;
  • kreveles vēdera siešanas;
  • asiņu atbrīvošana pēc zarnu kustības, bioloģiskais šķidrums ir spilgti sarkana krāsa, var aptvert izspaidu masas;
  • sāpīgums, sēžot un ejot.

Mēles švamozā šūnu karcinoma

Ir šāda veida audzēja 3 anatomiski veidi:

  1. Infiltratīvs. Mērogojums izskatās kā veselu audu augstums, kas ir vienāds. Squamous šūnu infiltratīvs vēzis - sasmalcināts audzējs, ir neskaidra robežas un provocē izteiktu sāpju sindromu kustības laikā un mēles palpācija.
  2. Čūlainais Sākumā uz orgāna parādās neliela erozija, kas pakāpeniski padziļinās un paplašinās.
  3. Papiljārs. Skvamozā šūnu karcinoma ir vizuāli redzama, audzējs ir sfēras forma, kas skaidri izvirzīta virs parastā epitēlija virsmas. Šis audzēju veids aug lēnāk nekā iepriekš minētās sugas.

Mēles vēzis - simptomi:

  • sāpes mutē;
  • nedzīstošas ​​čūlas uz virsmas;
  • dedzināšana mutē;
  • nieze;
  • aplaupīts elpas;
  • asiņošana;
  • grūtības atvērt muti un ēst;
  • bagātīgas siekalas;
  • svara zudums;
  • sejas, kakla pietūkums vai pietūkums;
  • zobu atslābināšana un krišana;
  • asiņošanas smaganas;
  • mutes blīves vai mezgli.

Squamous cell carcinoma: klasifikācija, diagnoze un ārstēšana

Vēzis ir ļaundabīga audzēja process, kas aug no epitēlija audiem. Šie audi atrodas ne tikai uz ādas virsmas, kā daudzi kļūdaini tic, bet arī līnijas reproduktīvās sistēmas virsmas, urīnizvades un gaisa vadīšanas ceļi, gremošanas trakts uc

Visas šīs struktūras zināmā veidā sazinās ar ārējo vidi, kaitīgām un kancerogēnām vielām, kas palielina ļaundabīgo onkoloģiju. Ir vairāki vēža veidi, bet plakanšūnu epitēlijs ietekmē plakanšūnu karcinomu.

Koncepcija

Squamous šūnu karcinomu sauc par ļaundabīgu audzēju procesu, kas attīstās no ādas vai gļotādu audu epitēlija.

Šāda onkoloģiskā forma ir raksturīga agresīvai gaitai ar strauju attīstību.

Vēža process sākas ādā vai gļotādā, bet ļoti ātri izplatās vietējos limfmezglos, kaimiņu audos un organiskajās struktūrās, iznīcinot to struktūru un mazinot to darbību. Tā rezultātā veidojas vairāku orgānu skala, kas izraisa nāvi.

Kādi orgāni tiek ietekmēti?

Kā jau minēts, plakanšūnu karcinoma parasti ietekmē orgānus ar plakanšūnu epitēliju.

Līdzīgas struktūras atrodas dažādās sistēmās un orgānos:

Plakanšūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par visizplatītāko, kam seko ļaundabīga dzemdes kakla onkoloģija. Smagā onkoloģija ieņem vienu no pirmajām vietām izplatības ziņā, un tāpēc tā ir nopietna problēma.

Klasifikācija

Squamous onkoloģija tiek klasificēta pēc vairākiem principiem.

Vēža izplatība ir invazīvs un mikroinvazīvs.

Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras keratinizējošas, nedisperģiskas un mazdiifenciētās plakanšūnu karcinomas.

Squamous cell carcinoma tiek klasificēts arī pēc pakāpēm, audzēja formas utt.

Plakans keratinizējošs vēzis

Šai onkoformai ir raksturīga lēnā attīstība un izaugsme. Tās galvenā atšķirība ir diferencētu vēža šūnu klātbūtne, no kuras sastopams šis vēža audzējs. Tas ir veidots no "pērlēm" - ierobežotas struktūras ar pelēkbaltu spīdīgu virsmu.

No prognostiskā viedokļa šī plakanšūnu karcinoma ir nosacīti uzskatāma par vislabvēlīgāko.

Ornogus vēzim var būt ļoti vai vidēji diferencēta forma. Turklāt, palielinoties diferenciācijas pakāpei, pieaug arī prognožu labvēlīgums, jo šādas veidošanās norisinās daudz lēnāk.

Cits raksturīgs diferencētas plakanšūnu karcinomas izpausme ir kukurūzas kukurūzas daļiņu klātbūtne, kas atrodas formas ārējā pusē un veido dzeltenīgu maliņu.

Plakanās onkoloģijas raga forma gandrīz vienmēr veidojas uz ādas virsmas, bet izņēmuma gadījumos to var atrast arī citās ķermeņa struktūrās.

Nekonstruktīva

Plakanšūnu karcinomas nehormonālas formas veido nesiferencētu šūnu struktūru uzkrāšanos, tāpēc tai ir visaugstākais ļaundabīgo audu indekss, agresīvs kurss un strauja progresēšana.

Šāda vēža forma var veidoties uz jebkura orgāna, bet tā ir biežāk sastopama gļotādos. Uz ādas šāda onkoforma ir konstatēta tikai 1 gadījumā no 100, t.i., 10%.

Nepietiekami diferencēts

Maza tipa klīniskajai onkoloģijai ir daudz kopīgas ar sarkanām formācijām, jo ​​tā sastāv no vārpstveida formas šūnu struktūras.

Šāds vēzis ir raksturīgs ar palielinātu ļaundabīgu audzēju un strauju progresēšanu.

Slikti diferencētas plakanšūnu karcinomas mikrofotogrāfs

Zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma lokalizācija pārsvarā tiek novērota dažādu organisko struktūru gļotādām.

Dzelzs

Gandegāla plakanā onkoloģija parasti veidojas uz organiskām struktūrām, kurām papildus gļotādām ir plašs dziedzeru tīkls, piemēram, dzemdē vai plaušu audos.

Audzējs papildus plakanajiem epitēlija komponentiem satur arī dziedzeru struktūras, kas negatīvi ietekmē onkoloģiskā procesa gaitu.

Visbiežāk šāda plakanā onkoforma ir lokalizēta dzemdes audos, to raksturo agresīva un strauja progresēšana, tai ir nelabvēlīgas prognozes.

Invazīvs

Augsts invazivitātes līmenis norāda uz to, ka onkoproces spējas augt uz audzēja tuvumā esošām struktūrām un vietējiem limfmezgliem.

Invazīvam vēzim ir mazāk labvēlīgas prognozes nekā neinvazīvām, bet, ja tās konstatē agri, tā ir laba izvēle specifiskai sarežģītai pretvēža terapijai.

Iemesli

Ir grūti precīzi noteikt plakanšās onkoloģijas attīstības cēloņus. Šajā procesā liela nozīme ir patoloģiski zema rezistence pret vēža šūnām un specifisku postošo faktoru klātbūtne, piemēram:

  1. Radiācijas ekspozīcija (personām, kas nodarbojas ar kodolenerģijas ražošanu, izmantojot rentgena starus, gamma starus utt.);
  2. Agresīva ekoloģiskā vide (piesārņota atmosfēra netālu no rūpniecības uzņēmumiem, kā arī lielās metropoles teritorijās);
  3. Ļaundabīgi ultravioleto starojums (bieža un daudzas stundas saules iedarbības laikā vai solārijā izraisa ģenētiskas mutācijas, kas izraisa patoloģiskas ļaundabīgas šūnas);
  4. Nikotīna atkarība un alkoholisms;
  5. Ģenētiskā atkarība;
  6. Zāļu imunitāti nomācoša iedarbība, nomācoša imūnsistēma (mercaptopurīns vai azatioprīns);
  7. Neveselīgi ēšanas paradumi;
  8. Rūpniecisko apdraudējumu klātbūtne (no minerāliem, skursteņslauķiem, metalurģistiem vai kokapstrādes nozarēm);
  9. Infekcijas bojājumi (HIV vai HPV);
  10. Vecuma īpašības (pēc 65 gadiem).

Turklāt dažāda veida pirmsvēža slimības, piemēram, Bowen sindroms, pigmenta kserodermija, Pedzhet's patoloģija, ādas ragi vai senlaicīga keratoze, kontaktdermatīts, keratoacanthoma uc, palielina plakanšūnu karcinomas rašanās varbūtību.

Simptomi

Slimnīcas onkoloģijas klīniskās izpausmes ir saistītas ar specifisko audzēja procesa lokalizāciju, tomēr visiem šāda veida vēža veidiem ir daži kopēji raksturlielumi.

Squamous cell carcinoma var attīstīties vairākās klīniskās formās: infiltrācijas-ulcerative, papillary vai jaukta.

  • Plakanšūnu karcinomas infiltratīvās čūlas vai endofītiskā klīniskā forma ir raksturīga ar primārā mezgla fokusēšanas čūlu klātbūtni, uz kuras veidojas liela čūla. Tam raksturīgas neregulāras kontūras, malas ir biezākas un atrodas virs centra, čūlas dibens ir bālgans, raupjš un izraisa smaku. Audzēja process aug un izplatās invazīvi, t.i., tas aug dziļi audos, tāpēc čūlas izskats praktiski nepalielinās. Bet ātri tiek ietekmēti muskuļu un kaulu audi, tuvējās struktūras utt.
  • Papilāru vai exophytic klīniski plakanšu oncoformu atšķiras ar mezolveida fokusu, kas skaidri nošķirti no blakus esošajām struktūrām, kas pakāpeniski pieaug un kļūst aizvien lielāka. Tā rezultātā veidojas sarkanbrūna nokrāsas audzējs, kas līdzinās ziedkāpostiem. Tam ir raupjas nelīdzenas virsmas ar skaidri redzamu iecirtumu centrā. Šie audzēji atrodas uz kājas vai plaši, var pakāpeniski augt un pārvietoties infiltratīvās čūlas formā.

Pārējās klīniskās pazīmes izraisa audzēja procesa atrašanās vieta. Piemēram, plakanšūnu ādas vēzi raksturo sāpīga un niezoša audzēja klātbūtne, asiņošana, pie pietūkuma un apsārtuma ap bojājumu.

Šāda veida plaušu vēzis ir saistīts ar aizsmakošu balsi un neārstējamu klepu, nepamatotu ķermeņa masas zudumu un sāpīgām sajūtām krūtīs, gļotādu un asiņainas krēpas izdalīšanos un pastāvīgu hipertermiju.

Un dzemdes plakanšūnu vēzim, dzemdes asiņošanas un balināšanas, vēdera un iegurņa sāpēm muguras lejas un starpdzemdību laikā, hroniskam nogurumam un vispārējam ķermeņa vājumam.

Posmi

Plakanšūnu karcinomas attīstība un gaita notiek vairākos posmos:

  1. Posms Nulle - raksturojams ar primārā audzēja bojājuma neesamību, metastāžu limfmezglos un citos orgānos;
  2. Pirmais posms ir tad, kad audzējs ir lielāks par 5 cm, bet limfmezglos un citās organiskajās struktūrās vēl nav metastāžu;
  3. Otrais posms ir audzējs, lielāks par 5 cm, vai tas ir jebkura izmēra un ir izplatījies tuvākajās struktūrās, lai gan metastāze nav;
  4. Trešo pakāpi nosaka jebkura izmēra audzējs limfmezglu klātbūtnes metastāzēs, bet citos orgānos nav metastāžu;
  5. Ceturtais posms tiek noteikts, ja audzējs ir jebkura lieluma, var audzēt blakus audos ar vai bez limfmezglu metastāzēm, bet ar obligātu metastāžu uz citām tālu organiskām struktūrām.

Diagnostika

Slimnīcas onkoloģijas diagnostikas pētījumi ietver šādas procedūras:

  • PET;
  • Endoskopiskā izmeklēšana;
  • Citogramma;
  • Rentgena diagnostika;
  • Lāzera konfokālas skenēšanas mikroskopija;
  • CT skenēšana, MRI;
  • Biopsija ar histoloģiju;
  • Laboratorijas diagnostika ar audzēja marķieru noteikšanu utt.

Antigēns

Onkoloģijas tipa plakanšūnu onkomarķieris ir SCC antigēns. Ja tā koncentrācija asins sastāvā pārsniedz 1,5 ng / ml, tad pacientam ir liela šāda vēža bojājuma iespējamība.

Šādos gadījumos pacientiem tiek veikta rūpīga endoskopiska un tomogrāfiska izmeklēšana, lai atklātu vēža koncentrācijas lokalizāciju.

Audzēja ārstēšana un prognoze

Jebkuras plakanās onkoloģijas vienošanās ietver šādu terapeitisku metožu izmantošanu:

  • Ķīmijterapija - ietver pretvēža zāļu lietošanu;
  • Radiācijas terapija - pamatojoties uz gamma starojuma izmantošanu starojuma ārstēšanā;
  • Ķirurģiskā iejaukšanās - ietver paša audzēja un metastātisko limfmezglu struktūras noņemšanu.

Nelieliem virspusējiem audzējiem var izmantot alternatīvas terapijas, piemēram, elektrokoagulāciju, fotodinamisko terapiju vai krioterapiju. Pēc ārstēšanas saņemšanas, pacients periodiski apmeklē onkologu, lai izvairītos no recidīva.

Plakanšūnu karcinomas prognozes nosaka vēža procesa un tā stadijas atrašanās vieta:

  • Dzemdes kakla vēzis ar 90% izdzīvošanas pirmo posmu, otrais - 60%, trešais - 35%, ceturtais - 10%;
  • Plaušu plakanšūnu karcinomu raksturo izdzīvošana pirmajā posmā - apmēram 35-40%, otrajā - 15-30%, trešajā - 10%;
  • Ādas vēzis ar I-III stadiju - izdzīvošana 60%, 4. stadijā - 40%.

Agrīnās stadijās konstatētie audzēji parasti ir vieglāk ārstēti un tiem ir vairāk pozitīvu prognožu nekā progresējošas vēzis.

Squamous zemas pakāpes vēzis

Eksotiska augoša audzēja daļa ir vēdera plāksne vai polips, kas stenozo trahejas lūmeni. Retos gadījumos trahejas vēzis ar izteiktu eksozītu audzēju augšanu sasniedz lielu izmēru, ar ievērojamu stiepšanu un retināšanas bronhu sieniņu, iegūstot bālganainu viendabīgu izskatu, dažreiz ar skrimšļa plāksnēm paliek.

Dažos gadījumos audzēja proksimālais izplatīšanās gadījumā trahejas siena makroskopiski var izskatīties nemainīga, un tā iekšējā virsma skartajās vietās ir blāvi, raupja. Šo zonu identifikācija ir svarīga, lai noteiktu audzēja procesa īsto izplatību klīnisko un radioloģisko datu labošanā saskaņā ar TNM sistēmu.

Bojājuma garums ar jauktu augšanas veidu ir daudz lielāks nekā ar endothehāzi (5-7 cm). Salīdzinoši ierobežots bojājums (2-4 cm) ir konstatēts atsevišķos novērojumos. Tajā pašā laikā sienas izvirzīšanās un gļotādas izmaiņas neatspoguļo patieso audzēja izplatību. Kad audzējs endzhoskopicheskoy robeža garums no 2 cm peritrahealnoe izplatīšanos ļaundabīgo šūnu var sasniegt 5-6 cm. In aizmugurējās sienas bojājumiem sākumā audzējs saspiež barības vads, tā aug, lai veidotu sienas trahejas esophageal fistulu. Ja bojājums atrodas dzemdes kakla mugurkaula priekšējās sānu malās, ir iespējama vairogdziedzera dīgšana.

Dažām funkcijām ir trahejas bifurkācijas vēzis. Ar exophytic augšanu, bifurkācijas anatomija nav traucēta. Parasti ir iespējams noteikt sākuma izaugsmes zonu. Audzēja infiltrāciju attiecas gan uz rampas mutes vai sākotnējām daļām galvenā bronhu pie to papēža un aizmugures sienu, kā arī membranozās sienas segmenta nadbifurkatsionnogo līdz 3 cm garumā.

Ar jauktu augšanu, bifurkācijas anatomiskās struktūras nediferencē. Visās nodaļās gļotādu iezīmē liela kalnaini augi. Infiltrācija cirkulāri izplatās uz galvenajiem bronhiem, sašaurinot to gaismu. Uzzīmēts rupjš garenvirziena gļotādas salocīšana, izvirzīšanās trahejas aizmugures sienas lūmenī virsbifurkatoma segmentā. Dažreiz deformācija rodas viena vai abu tracheobronchial stumbra izvirzīšanas dēļ. Tas var būt saistīts ar primārā audzēja vai limfmezglu saspiešanu, veidojot vienu konglomerātu, kas pārklāj visu bifurkāciju muftota veidā.

Maza plakanšūnu trachea (saskaņā ar T1 - sk. 2.3. Sadaļu) ir dažas makroskopiskas īpašības. Var rasties vairākas pazīmes, kas liecina par ļaundabīgu augšanu. 3 pacientiem ļaundabīgais vēzis nepārsniedz 1 cm diametrā, atrodas uz membrāno sienas attiecīgi brachiocephalic, aortic un nadbifurkatomnyh segmentos. Invazīvā dziļums bija ierobežots gļotādā un submucous slāņiem. Stingras fiksēts exophytic audzējs ar krupnobugristoy līdzenas virsmas vai infiltrāciju, nedaudz izvirzīts virs virsmas, lokalizētas vai pagarināt uz trahejas dlinniku ar samērā gludu virsmu, rozā, ar skaidriem robežām, bez pazīmēm infiltrācija. Erozija vai nekroze audzēja virsmā nav pieejama.

Turpinot audzēja augšanu, mezgla izskats, atkarībā no histoloģiskā vēža tipa, ir raksturīgs.

Balto vai pelēko krāsu plakanšūnu vēža galvenais uzsvars parasti ir diezgan blīvs sakarā ar vienlaicīgu desmoplastisku reakciju. Uz grieziena ir skaidri noteikti iznīcināti skrimšļi, kas infiltrēti audzēja audos. Dažos gadījumos audzēja vietā ir izteikts procesa peritraheāla izplatīšanās, ar trahejas sieniņām sabiezē, bālgans, lūmenis strauji sašaurinās. Retos gadījumos mezgls nav konstatēts makroskopiski un ir atzīmēts tikai peritraheāla un perivaskulāra sazarota augšana.

Pretstatā plakanšūnu šūnām, mazslāņu vēža mezgls parasti ir liels, bālgans, mīkstīgs, ar plašu nekrozi un asiņām, un dažreiz ar izteiktām deģeneratīvām izmaiņām, ko papildina lapozes. Audzējs parasti ieskauj blakus struktūras un izplatās gar traheju un submucosālajā slānī. Lielie audzēji bieži izspiež trahejas lūmeni. Exophytic sastāvdaļa, kā likums, vāji izteikta.

Kā piemēru par diferenciālo makroskopisko diagnozi, ļaujiet mums aprakstīt sīkšūnu plaušu vēža izaugsmi ar peritrācheālo augšanu. Trahejas bifurkācija ir izvietota, nekustīga. Karina, priekšējie un aizmugurējie trijstūri nav diferencēti. Bifurkācijas struktūras ir ļoti blīvas, trūkst mobilitātes. Gļotāda ar vietēju edēmu, spoža hiperēmija, sarūsējusi, ar sadrumstalošanās vietām. Galvenā bronhas priekšējā siena izgaismojas, lūmenu sašaurinot par 1/3 diametra. Tādas pašas izmaiņas tika novērotas arī labās galvenās bronhu sākotnējās daļas aizmugures sieniņā.

Plakanšūnu karcinomas primārā bojājuma lokalizācija ir parādīta tabulā. 13. visbiežāk novēroja kompresijas diedzēšana vai barības vads (27,1% no pacientiem), bojājums uz blakus esošo orgānu (17.6%) of the klejotājnervs (15.3%), podskladochnogo balsenes (14.1%). Izolētajos gadījumos tika konstatēts audzēja dīgtspēja vairogdziedzerī, vena cava, spermatisks un krūškurvja siena.

13. tabula. Primārā audzēja lokalizācija plakanšūnu karcinomas gadījumā

Pārsteidzoša trahejas daļa

ar pāreju uz balsaugu

ar pāreju uz augšējo krūtīm

Pastāvīgās tracheostomijas apgabals

Keizer et al. (1987), atjaunojot tilpuma forma audzēja mezgliņš konstatēts, ka bojājumi ir nepareizi nereāls formas ar vairākiem gredzenveida izvirzījumu (galvenokārt plakanšūnu vēzi), elipsoīda (bieži ar sīkšūnu vēzi), jaukto: elipses vai Sferoīdu ar vairākiem blakus galvenajai montāžas alternatīvā pamešanas (parasti sīkšūnu un lielu šūnu nediferencēta vēzis). Praksē patiesa audzēja tilpuma noteikšana, neizmantojot rekonstrukcijas metodes, ir ārkārtīgi sarežģīta. Tāpēc, kad morfoloģiskajām korekcija rentgenoendoskopicheskih dati ir piešķirta īpaša nozīme gistotopograficheskim attiecības audzēja mezglu ar apkārtējiem audiem, kā iesaistīšanos procesā dažus blakus esošās anatomiskās struktūras, pat tad, ja mazāka vienības lielums, saasina procesu un ir nelabvēlīgs prognostisks faktors, kas kalpo par pamatu, lai mainīt ārstēšanas taktiku. Šim nolūkam uzmanīgi tiek pētītas bojājuma proksimālās robežas un iekaisuma izmaiņu izplatība trahejas sieniņā.

Reģiona metastāze. Trahejas vēža metastāzes laukumi ir kakla un vidus smadzeņu limfmezgli. Nav skaidra limfātiskās metastāzes struktūra atkarībā no trahejas bojājuma līmeņa uz mūsu materiāla. Kopumā limfāgā metastāze tika novērota 54 (63,5%) no 78 novērojumiem. Dzemdes kakla vēzē metastases vidus smadzē bieži tika konstatētas un primārajā krūšu kurvja rajonā kakla rajonā (14. tabula).

Tabula 14. Limfmezgli trahejas plakanšūnu vēzē (procentos attiecībā pret visiem novērojumiem).

Zonas limfogēna metastāze

Trahejas plakanšūnu karcinomas organotropā metastāze nav izteikta; attālākās metastāzes var tikt konstatētas visnegaidītākajās vietās. Metastāze plaušām, smadzenēm, kauliem un aknām ir diezgan raksturīga. Plaušu bojājumi ir konstatēti ikvienā trešā pacientā ar audzēja ģeneralizāciju (Grillo H.C.1986?).

Squamous (epidermoid) vēzis ir ļaundabīgs plaušu audzējs, kuram ir vismaz viena no trim specifiskās diferenciācijas izpausmēm: individuālas keratinizācijas pazīmes, ragu pērļu veidošanās, labi iezīmētu starpšūnu tiltu klātbūtne. Šo pazīmju smagums ir pamats, lai noteiktu audzēja diferencēšanas pakāpi.

Citoloģiskās īpašības. Plakanšūnu karcinomas citoģenēzes izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no auduālā plakano epitēlija diferenciācijas strukturālo un šūnu pazīmju nopietnības.

Citoloģiski pētot krēpu, audzējs dažreiz var tikt noņemts agrīnā stadijā.

Ar steidzamu citoloģisko diagnozi jāsecina, ka ir jālieto slapji preparāti, un tas nedaudz maina mikroskopisko attēlu. Citoplazma ir mazāk intensīva un izskatās vāji basofiliski, bieži vien saplūstot ar uztriepes fona. Hiperhromiskie kodi ir mazāk izteikti. Kad zāles izžūst, citoplazma kļūst strauji aprakstīta, intensīvi uzņem basofīlo tonusu, un, kad tā tiek pasniegta, tai ir stiklveida raksturs.

Keratinizācijas diagnostikā tiek ņemta vērā izolēto polimorfā šūnu klātbūtne ar asi izklājinātu vitreālu citoplazmu, kas iekrāsota intensīvos bazophiliskos toņos. Hiperhroms, polimorfs, piknotisks kodols aizņem mazāku šūnas daļu. Uzliesmojuma fons ir netīrs, to veido kodoliņu fragmenti un ļaundabīgo elementu citoplazma (12. attēls)

Keratinizācijas trūkuma gadījumā plaisā dominē daudzstūra formas lielas apaļas šūnas ar lielu, centriski izvietotu kodolu un šauru citoplazmas malu. Šūnas, kā likums, veido kompleksus. Hromatīnam kodolos ir smags raksturs. Dzimumzīme nav redzama.

Ļoti diferencētas plakanšūnu karcinomas ietver neoplazmas, kuru citoloģiskais materiāls satur polimorfās audzēja šūnas, kurām ir izteiktas keratīna ražošanas pazīmes. Krēpā pārsvarā ir elementi no audzēja virspusējām daļām. Tās ir lielas izolētas audzēja šūnas, kas bieži atrodas gar gļotādas virknē starp bagātīgām šūnu un / vai amorfām detritām. Viņu kodi ir lieli, hiperhromiski, ar izteiktām kodolmateriāla hromatīna struktūru pārmaiņām, karioknizēm, apgaismības gaismas kamieniem, kariolyze.

Šo procesu sekas, kas notiek paralēli keratīna masas uzkrāšanai šūnā, ir sagatavošanās laikā kodolobālo šūnu (ragu svaru) parādīšanās. Audzēja šūnu citoplazmu izceļas ar izteiktu basophilia, un dažos elementos tas kļūst ļoti blīvs, stiklveida, dažreiz pat apvienojas ar kodolu tonis un krāsu piesātinājumu.

Endoskopiskajā materiālā šūnu elementi ir daudz konservatīvāki, ar plakanšūnu karcinomas nobriedušiem diagnostikas elementiem, kuriem ir vislielākā diagnostiskā nozīme. Bieži vien tie tiek izvietoti paralēlos slāņos (stratifikācija), savukārt audzēja šūnas ir izliektas, izstieptas. To forma ir ievērojami mainīga. Ir šūnas ovālas, daudzstūrainas, lentveida, kluba formas. Kodēnos un citoplazmā izteiktas distrofiskas izmaiņas, kas noved pie bazofīla smalkgraudaina detrīda parādīšanās, bieži vien aizņemot lielas platības.

Vienlaicīga šūnu reakcija ir viena no raksturīgām augsti diferencētu plakanšūnu karcinomas formām. Visbiežāk sastopamā reakcija ir neitrofilu un jauktu neitrofilu-makrofāgu, retāk limfocītu, plasmacetālu, himtiocītu, eozinofilu šūnu reakciju.

Par mērenas diferenciācijas plakanšūnu karcinomu ir izteikta tendence veidot lielus slāņus (13.a attēls). Šī tendence ir atspoguļota arī pētījumā par krēpu, kurā vidēja lieluma diferenciācijas plakanšūnu karcinomas elementi ir sakārtoti kompleksu veidā (13. att. B). Audzēju šūnas ir mazāk polimorfas nekā ļoti diferencētam vēzim. Tie ir gandrīz vienāda veida, apaļas vai daudzstūru formas, ar lielu centrāli novietotu serdi, kas bieži satur hipertrofijas nukleoles. Citoplazma ir basophilic. Raksturīgs ar mazu grupētu vakuolu klātbūtni, kas bieži atrodas paraduclear zonās.

Endoskopiskajā materiālā starp blakus esošajiem elementiem audzēja šūnu slāņos, dažreiz var redzēt starpkultūru tiltus. Dažos gadījumos šūnu un to kodolu polimorfisms ir daudz mazāk izteikts nekā ar plakanšūnu karcinomas ļoti diferencētām formām. Šūnām un to kodoliem ir noapaļota forma, keratinizācijas pazīmes ir nelielas un tās konstatē tikai atsevišķos elementos. Šādas mēreni diferencētas plakanšūnu karcinomas formas, it īpaši tās perifērijā, ir ārkārtīgi grūti atšķirt no vidēji diferencētām adenokarcinomām. Šo līdzību akcentē hipertrofijas nukleolu klātbūtne.

Diferenciāldiagnozē ir jāņem vērā ļaundabīgo šūnu nukleolu neregulārā forma, šūnu robežu skaidra nošķiršana, šūnu robežas divkāršošana atsevišķos elementos, kas ir neparasta dziedzera vēzim. Plakanšūnu karcinomas dīgtspēja pleirā bieži vien ir saistīta ar savdabīgām citoloģiskām izmaiņām. Šajos gadījumos audzējs var imitēt mezoteliomu, un to raksturo lielu, bieži vien daudzcentru audzēja šūnu klātbūtne, daudzu lielu vakuolu parādīšanās citoplazmā (hidroksiska vekolizācija) un mezoteliālo elementu izplatīšanās. Ar pleirītu veidošanos, šķidruma plakanšūnu karcinomas elementi bieži vien iegūst neparastu simptomu. Daudznucleate šūnu izskats, nukleolu hipertrofija, citoplazmas tilpuma palielināšanās un vakuolizācija padara neiespējamu histoloģiskā vēža veida identificēšanu.

Zema diferenciācijas plakanšūnu karcinoma ir audzējs, kas ir pakļauts destruktīvām izmaiņām. Šīs formas plakanšūnu vēzis ir saistīta ar daudzām šūnu atliekām, starp kurām var konstatēt nelielas šūnu kopas, kuras gandrīz nav identificējamas kā audzējs un praktiski nav atšķiramas no nediferencēta vēža. Bronhoskopiskā materiālā zemas pakāpes plakanšūnu karcinomu veido apaļas vai nedaudz elonnas, drīzāk monomorphic audzēja šūnas, kas ir lielākas nekā nediferencētas vēža šūnas.

Šūnu kodi ir lieli, centralizēti atrodas, kodolmateriāla hromatīns ir rupji graudains, citoplazmas loka šaurs. Kodolmateriāls hromatīns ir ārkārtīgi jutīgs pret mehānisko spriegumu, un to bieži izceļ atsevišķās "holonuclear" šūnās. Šādos gadījumos tā kļūst izliekta vai notiek virvju un diegu veidā. Dažreiz audzēja šūnu elementus raksturo izteikta anaplāzija, tie atrodas atsevišķi, kodoli ir iztukšoti hromatīnā. Šādus audzējus ir grūti atšķirt no anaplastiska vēža.

Slikti diferencētu šķelto un nediferencēto vēža veidu citoloģiskā diferenciāldiagnizācija parasti rada ievērojamas grūtības. Squamous šūnu karcinomas šūnas ir lielākas un vairāk monomorfas. Kodi aizņem gandrīz visu šūnu, ko ieskauj citoplazmas šaurs lentes. Bieži vien tiek atrasts ļaundabīgo šūnu izolēts komplekss ar gariem elementiem gar perifēriju. Mazie neitropēnā karcinoīda šūnas parasti neveido kompleksus, gulstas atsevišķi, uztriepes fons ir tīrs.

Histoloģiskā raksturojums. Trahejas plakanšūnu karcinomas diferencētas formas parasti attēlo audzēja šūnu šūnas un slāņi, kas dažādās pakāpēs tiek atdalītas ar stromu. Augsti diferencētas plakanšūnu karcinomas fokusā parenhīmas komponentu galvenokārt veido lielas, spilgti daudzstūra šūnas, kas atgādina epidermas spinous slāņa elementus. Šūnām ir noapaļoti kodoli ar skaidri izkliedētiem nukleīniem, citoplazma ir bagāta ar dažādu pakāpju acidophilia. Netipiski mitozi ir reti.

Šūnas ir savstarpēji savienotas ar skaidri redzamiem starpšūnu tiltiem, kuru klātbūtni labāk konstatē, izmantojot zaļo filtru. Interselulāro tiltu saskares zonā ir citoplazmas zīmogs, starpkūnu atstarpes ir paplašinātas. Vēža šūnās tiek konstatēts šūnu kārtojums (stratifikācija), un bazālās šķelšanās attēlo mazākas tumšas šūnas ar izteiktu polāro orientāciju (anisomorfisms). Tajā pašā laikā tiek konstatētas pazīmes, kas liecina par slāņu maiņas traucējumiem ar atsevišķu keratinizējošo elementu parādīšanos starp bazālo un parabāzālo slāņu šūnām (diskeratoze).

Cellular elementiem ar izteiktām keratinizācijas pazīmēm raksturīgs neliels pycornomorphic kodols un bagātīga acidophilic citoplazma. Raksturīga ir koncentrētu biezu šūnu slāņu veidošanās, saplacināšana uz centru, ar pieaugošām keratinizācijas pazīmēm, ragu pērlēm. Ir atrodamas arī pērles ar nepilnīgu keratinizāciju un keratīna kopas viendabīgu masu formā, un dažos apgabalos ir mirušo šūnu grupas, kas neveido kompleksus un atrodas izolācijā.

Par vidēji diferencētu plakanšūnu karcinomu lielāku polimorfu šūnu klātbūtni un dzīslu klātbūtni, kam ir liels noapaļots kodols (14.a att.), Ir mitozes. Slāņošanās pazīmes slāņos tiek saglabātas, un perifērijas sekcijas tiek attēlotas ar mazākām bazālo šūnām ar anisomorfā vienošanās. Dažos slāņos pamatplatības šūnu elementi dominē ieplūdušās izaugšanas zonā virs dobuma. Hornifikācijas procesi ir mazāk izteikti, bet diskaratozes pazīmes saglabājas. Tiek novērota pērļu veidošanās, taču tajās nenotiek pilnīga keratinizācija. Šādos audzējos, kā likums, ir vairāk diferencētu apgabalu ar atšķirīgām keratinizācijas pazīmēm. Audzējs tiek vērtēts kā mēreni diferencēta plakanšūnu karcinoma gadījumā, ja diferencētās platības aizņem mazāk nekā 50% no kopējā tilpuma.

Zemu diferencētu plakanšūnu karcinomu veido ļaundabīgi mazu izmēru šūnas, kam raksturīgs izteikts polimorfisms (14. att.). Šūnām ir daudzstūraina, ovāla vai iegarena forma, to kodoli ir noapaļoti vai izstiepti. Tiek atzīmēts daudz patoloģisku mitozu. Ļaundabīgās šūnas aug slāņu formā, kuru perifērijā var novērot audzēja elementu polāro orientāciju. Kā parasti, starpkultūru tilti netiek atklāti, taču var rasties atsevišķas šūnas ar keratinizācijas pazīmēm, kuras ir labāk noteiktas ar Kraberga krāsas palīdzību. Atsevišķos slāņos ir stratifikācijas pazīmes. Šīs grupas audzējos bieži sastopamas destruktīvas izmaiņas: asiņošana, plašas nekrozes jomas.

Starp plakanšūnu karcinomas struktūras variantiem jāņem vērā vārpstas šūnu plakanšūnu karcinoma un plakanšūnu karcinoma.

Spindles šūnu (plakanšūnu) vēzis rodas kā plakanšūnu vēža sastāvdaļa, bet parasti audzēji ar vārpstveida šūnu struktūru aug polipa formā (I.G. Olhovskaya, 1982). Tajā pašā laikā tipiski plakanšūnu vēzi var nekonstatēt, un audzējs, pateicoties izteiktam šūnu polimorfismam un lielam skaitam patoloģisku mitozu, var imitēt sarkomu. Šādos gadījumos jāņem vērā audzēja makroskopiskais veids un audzēja epitēlija rakstura apstiprināšanai jāizmanto papildu pētījumu metodes (elektronu mikroskopija).

Skaidru šūnu plakanšūnu karcinoma ir vieglas optiskas izmeklēšanas laikā atgādina hipernefrāmas metastāzes. Šūnas aug slāņu formā, ir relatīvi mazi centralizēti izvietoti kodoli un bagātīgi optiski tukšā citoplazma. Ļoti svarīga šo audzēju diferenciāldiagnozei ir elektronu mikroskopija, kas atklāj plakanās diferenciācijas pazīmes (tonofilamentus).

Plakanšūnu vēža infiltrācijas pieauguma smagums ir atkarīgs no audzēja eksistences ilguma un tā diferenciācijas pakāpes. Šis vēža tips var izaugt limfmezglos, lielos traukos, kā arī saplūst ar metastātiskiem mezgliem, veidojot vienotu konglomerātu. Audzēja izplatīšanās rodas gan ar vienkāršu dīgtspēju kaimiņu audos, gan peribronchial limfātisko tīklu traukos. Plakanšūnu karcinomas perifērijas posmus raksturo skrīnings, kas atrodas tuvu vai kādā attālumā no audzēja, dodot mezglam savdabīgu formu un veidojot radiogrāfus dažādu platumu un garumu spiculās.

Augsti diferencētus plakanšūnu karcinomas apakštipus raksturo labi attīstīta stroma, bieži vien ar izteiktas kolagēzes pazīmēm un bez šūnu veidošanos (desmoplasticheskaya reakcija). Dažos gadījumos, starp lielajiem laukiem, ir atrodami mazi vēža alveoli, it kā sienīti tajā, kuru šūnu elementiem ir izteiktas distrofiskas izmaiņas.

Viena no trahejas plakanšūnu karcinomas raksturīgajām pazīmēm ir vienlaikus iekaisuma reakcija, kas galvenokārt izpaužas kā leikocītu un (vai) limfocitocelulārās stromas infiltrācija. Dystrofisko vai destruktīvo izmaiņu zonā bieži sastopamas milzīgas daudznucleate šūnas, piemēram, svešas ķermeņa daļas. Blakus primārajam audzēja fokālim sekundāras izmaiņas parasti atrodamas endothelika formā, plakanās metaplāzijas zonās, dažreiz ar šūnu vēža šūnu veidošanos.

Ultrastruktūra Audzēja struktūra ir līdzīga citu lokalizāciju plakanšūnu karcinomai, tas nozīmē, ka tajā ir visas plakana epitēlija pazīmes: pavedieni, tonofibrils, desmomasumi, bazālās membrānas fragmenti (15. attēls).

Ar ļoti diferencētu plakanšūnu karcinomu dominē lielu diferencētu šūnu slāņi, kas satur rupjus tonofilamentus un labi attīstītus desmomasus. Daudzstūra šūnas ar lieliem ovāliem vai noapaļotiem kodoliem. Citoplazma ir bagāta, satur ribosomas un polisomas, mitohondriju, raupja un gluda endoplazmas reticulum profilus.

Vidēji izteikti diferencētā vēzē dominē lielas daudzstukļu šūnas ar gludu ciotlemmu, kas cieši saskaras viens ar otru un atrodas saskarē ar labi attīstītiem desmomāmiem. Šūnu citoplazma ir labi attīstīta, kvēldiegu un tonofibrilu skaits dažādās šūnās ir atšķirīgs, bet kopumā to skaits ir mazāks nekā ļoti diferencēta vēža fokuss. Kopā ar plakanās diferenciācijas šūnām ar dziedzeru diferenciācijas pazīmēm var būt vidēji diferencēta plakanšūnu karcinoma: starp blakus esošajām šūnām veidojas spraugas ar mikrovīlijas apšuvumu, un atsevišķās šūnās ir konstatētas serozas sekrēcijas granulas.

Slikti diferencētam plakanšūnu karcinomai dominē mazas šūnas. Kodols ir ovāls, ar invaginācijām, hromatīns ir rupjš. Citoplazmā dominē ribosomas un polisomi, citi organelli ir slikti attīstīti. Tonofilamentus attēlo mazi izkliedēti saišķi. Paliek tikai atsevišķi desmosomāli kontakti.

Par mūsu materiālu ļoti diferencēta trahejas plakanšūnu karcinoma tika apstiprināta 24 (30,8%) no 78 pacientiem, vidēji diferencēti - 35 (44,9%), ar zemu diferenciāciju - 15 (19,2%). Pārējos četros gadījumos tika veikts tikai citoloģiskais pētījums, kurā nebija izveidots plakanšūnu apakštips.

Plakanšūnu karcinomas prognoze lielā mērā ir atkarīga no primārā fokusa izplatības un metastāžu klātbūtnes. Atšķirībā no adenoidālā cistas vēža, audzējs ir tendence uz agrīnu progresēšanu. Saskaņā ar H.C.Grillo et al. (1986?) No 49 radikāli darbināmiem pacientiem 3 gadi dzīvoja 22,7%, 5 gadi - 9,1%. Lietojot tikai staru terapiju, vidējais paredzamais dzīves ilgums bija 10 mēneši. No 22 pacientiem bez audzēja progresēšanas reģionālās metastāzes tika apstiprinātas 2 (%). No otras puses, no 13 progresēšanas nāves gadījumiem 6 (46%!) Operācijas novērojumi atklāja limfmezglu metastāzes. Lielākajai daļai pacientu, kuriem radās tukšā dūšā visu slāņu dīgtspēja, novērota nelabvēlīga prognoze.

Ārstēšanas metode ievērojami ietekmē pacientu izdzīvošanu. Pēc mūsu pieredzes visradikālā ārstēšana ir skartās trahejas segmenta apļveida rezekcija. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no operācijas radikālā rakstura (audzēja elementi gar sienu krustošanās robežu). Pēcoperācijas staru terapija 40-50 Gy devā var ievērojami samazināt vietējās un reģionālās atkārtošanās risku. Radiācijas terapija bez operācijas vairumā gadījumu noved pie daļējas un reizēm pilnīgas audzēja regresijas, bet pacienti mirst no plakanšūnu karcinomas atkārtošanās un progresēšanas. Endoprostētika kombinācijā ar simptomātisku ārstēšanu var būtiski pagarināt pacientu dzīvi un uzlabot dzīves kvalitāti. Apstrādes rezultāti atkarībā no metodes ir parādīti attēlā. 16

16.attēls. Pacientu ar trahejas plakanšūnu karcinomu izdzīvošana

Par Mums

Attiecībā uz melanomu, jums ir jāuzrauga jūsu uzturs. Attiecībā uz slimību, piemēram, melanomu, jums ir jāuzrauga jūsu uzturu. Kaloriju un olbaltumvielu skaitam jābūt optimālam, tauku daudzumam jābūt minimālam.

Populārākas Kategorijas