Plakanšūnu karcinomas un orgānu diagnostika - cēloņi, stadijas, veidi, profilakse un ārstēšana

Ja uz ādas ir audzējs, neizslēdziet onkoloģijas attīstību kā iespēju - tas var būt plakanšūnu vēzis. Šāds ļaundabīgs audzējs, ja netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, var izraisīt nāvējošu pacienta iznākumu jebkurā vecumā. Sākotnējā stadijā pacients bieži vien sajaucas ar citām dermatoloģiskām slimībām, un ar ārstu apspriežas tikai tad, ja tiek konstatēts patoloģijas vizualizētais akūtais sāpju sindroms.

Kas ir plakanšūnu karcinoma?

Faktiski tas ir ļaundabīgs audzējs ar agresīvu attīstību organismā, kur epitēlija šūnas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā un laika gaitā limfmezglos. Īpašības slimība bieži attīstās pieaugušā vecumā, kas ir izplatītāka pirmspensijas vecuma vīriešiem. Katru gadu šāds diagnoze kļūst tikai jaunāka, un pirms patoloģijas procesa sākas daudzi patogēni faktori, ieskaitot cilvēka dzīves (sabiedrības) apstākļus.

Simptomi

Patoloģiskais process strauji attīstās, tas var būt letāls. Tas ir saistīts ar slēpto slimības gaitu, tā slēpšanu citu, mazāk bīstamu diagnozi. Lai noteiktu plakanšūnu vēzi laikā, ir nepieciešams apkopot datus no klīniskā pacienta anamnēzes un pētījuma sūdzībām. Diferenciālā diagnoze nepieciešama, lai noskaidrotu klīnisko priekšstatu. Šādi simptomi ir raksturīgi plakanšūnu vēža dažādu lokalizāciju. Tātad:

Mutes un lūpu vēzis

Trahejas un bronhu vēzis

Dzemdes kakla vēzis

Bojājuma patoloģijas izskats un lokalizācija

plāksnes. Epidermas augšējais slānis, bieži jutīga āda

Mutes dobuma gļotāda, lūpu loka

gredzenveida pāraugšana, daļēji apņemot barības vadu

Epiglottis, balsenes sirds balsenes, bieži balss saknes

mezgls no dziedzera vai cilindriskā plaušu epitēlija un sarkano alveolāro plaušu epitēlijs

dzemdes kakla dobuma audzējs, olvadu caurulītes aizsprostojums

mezgli plaušu un bronhu zaros

gremošanas trakta gļotādas čūlas

deguna, dzemdes kakla un asiņošanas zonu audzēji

patoloģijas fokusa vizualizācija

čūlas palpācija

palpācijas metode ultraskaņā

sāpes palpē

sāpes sāpes gremošanas traucējumos, smaganu apsārtums un pietūkums, grūtības runāt

apetītes trūkums, dedzināšana, dispepsijas pazīmes, cietu pārtikas produktu regurgitācija, sāpes krūtīs, šķelti izkārnījumi ar asinīm

sāpes ēšanas laikā, apetītes trūkums, slāpju sajūta,

sausa klepus, asiņu piemaisījumi atkausēšanas laikā, elpošanas traucējumi

menstruālā cikla traucējumi, stipras sāpes, pirmsmenstruālā sindroma, asiņošana

traucēta elpošanas funkcija, asinis klepus, neuzkrītoša balss

apetītes trūkums, gremošanas problēmas, hronisks aizcietējums, caureja

stipras sāpju uzbrukumi atkarībā no patoloģijas jomas

Iemesli

Ļoti diferencētu lūžņu keratinizējošu vēzi vai citu onkoloģijas formu var noteikt, veicot biopsiju, lai noteiktu epitēlija vēža šūnas. Tomēr ir svarīgi noskaidrot raksturīgās slimības cēloni, lai turpmāk ievērojami samazinātu statistiku par mirstību no uzlabotas onkoloģijas. Tālāk ir norādīti faktori, kas izraisa slimību:

  • ģenētiskā predispozīcija (iedzimts faktors);
  • hroniskas ādas slimības;
  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • ilgstoša vispārējā imunitātes samazināšanās;
  • ultravioletā starojuma pārdozēšana;
  • saindēšanās ar metāliem, toksisku vielu tvaiki;
  • kancerogēnu, ķīmisko vielu klātbūtne ikdienas uzturā;
  • sociālie apstākļi;
  • hroniska nikotīna un alkohola intoksikācija organismā;
  • vides faktors;
  • ar vecumu saistītas ķermeņa izmaiņas, dzimums;
  • toksisku zāļu ilgtermiņa lietošana.

Squamous cell carcinoma klasifikācija

Atkarībā no patoloģijas formas un fokusa, raksturīgās pazīmes atšķiras ar šādiem plakanšūnu karcinomas veidiem:

  1. Blyahechnaya forma. To var raksturot ar izskatu uzbrukumiem uz bagātīgas sarkanas krāsas ādas, kuras bieži asiņo pēc palpācijas.
  2. Apakšā veidlapa. Audzējs lokalizēts dermas virsmā, kas ir līdzīgs kapsulai, kas ir bieza pēc palpācijas.
  3. Čūlaina forma. Tie ir tā saucamie "krāteri" ar paaugstinātām malām, kurām ir vāja struktūra, tie ir pakļauti asiņošanai.

Ar patoloģiskā procesa gaitu var notikt plakanšūnu karcinoma:

  1. Ragveida Tas notiek biežāk. Pēc mutācijas epitēlija šūnas mirst, un uz ādas ir raksturīgas dzeltenas vai brūnas krāsas mizas.
  2. Nekonstruktīva Raksturīga strauja izaugsme, spinous slāņa šūnu mutācija, ietekmētais epitēlijs nemirst.

Posmi

Squamous šūnu karcinomas ir piecas attīstības stadijas, kuras tādā pašā proporcijā ir atrodamas plaša medicīniskā prakse. Jo agrāk tika veikts laboratorijas pētījums par iespējamo patoloģiju, jo lielāka iespēja iegūt labvēlīgu klīnisko iznākumu. Tādējādi ārsti izšķir šādus vēža posmus ar raksturīgiem simptomiem:

  1. Nulles posms. Audzējs ir mazs, lokalizēts uz gļotādas vai epidermas augšējā slānī. Metastāzes nav.
  2. Pirmais posms. Audzēja attīstība sasniedz diametru līdz 2 cm, bet metastāze nav novērota.
  3. Otrais posms. Audzējs pārsniedz 2 cm lielumu, aug kaimiņu struktūrās, bet bez metastāzēm.
  4. Trešais posms. Ļaundabīgs audzējs var ietekmēt orgānu, muskuļu un asinsvadu sienas plašā mērogā, tas dod metastāzes vietējiem limfmezgliem.
  5. Ceturtais posms. Visbeidzot, kritiska. Šādā klīniskajā attēlā tiek ietekmēti visi iekšējie orgāni, sistēmas ir traucētas, liels metastāžu skaits, augsts nāves risks.

Diagnostika

Jo ātrāk tiek identificēts kvadrātveida nekvalificēts dzemdes kakla vēzis vai cits orgāns, jo vairāk izredzes būs sekmīga visaptveroša ārstēšana. Slimība ir ātra vēža šūnu dalīšana un lielu dermas daļu, tā dziļu slāņu infekcija. Diagnoze ir daudzslāņu paraugu laboratorijas pētījums, ķermeņa klīniskā pārbaude, lai noteiktu saistītās slimības, metastāzes. Galvenās jomas ir šādas:

  • endoskopijas metodes;
  • datortomogrāfija;
  • radioloģiskās metodes;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • bioloģisko šķidrumu laboratoriskie pētījumi;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • konfokālas lāzera skenēšanas mikroskopija.

Squamous šūnu karcinomas antigēns

Tas ir marķieris, glikoproteīns ar molekulmasu 48 kDa, kas konstatēts no aknu metastāzēm slimības diagnostikā, dzemdes kakla vēdera vēzis. Tas ir seruma proteāžu inhibitors, kas parasti izteikts plakanajā epitēlijā, galvenokārt epidermā. Tās galvenie avoti ir stratificēta plakanā epitēlija no bronhiem, anālo kanālu, barības vada, dzemdes kakla un ādas. Plakanšūnu karcinomas antigēna pusperiods ir vismaz 24 stundas.

Ārstēšana

Katrs klīniskais gadījums ir individuāls, tādēļ pacientam nepieciešama visaptveroša diagnoze, lai saprastu, kas notiek organismā. Saskaņā ar kvalitatīvas pārbaudes rezultātiem ārsts izraksta ārstēšanu, kas apvieno ķirurģiskas un konservatīvas metodes. Pirmajā gadījumā mēs runājam par patogēnas struktūras iznīcināšanu un patoloģijā iesaistīto aptuveno audu izgriešanu. Otrajā posmā rehabilitācijas periods jau ir fizioterapija un konservatīvas metodes. Fotoattēls par to, ko plakanšūnu var izraisīt, ir šokējošs, tāpēc ir vajadzīgs laiks, lai dziedinātu.

Radiācijas terapija

Rentgenstaru ietekme ir piemērota maziem audzēju izmēram, jo ​​tā ir neatkarīga intensīvās terapijas metode plakanšūnu vēža ārstēšanai. Novecojušos klīniskajos attēlos radiācijas terapija ir nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošanās un pacientu atveseļošanās pēcoperācijas laikā. Turklāt šī pakāpeniskā metode var novērst metastāzes, uzlabot klīnisko iznākumu. Radiācijas terapija ir indicēta, lai veiktu kursus, jo dermas ļaundabīgais audzējs vai dziļāki ādas slāņi var atkārtoties.

Ķirurģiskā ārstēšana

Īstenojot šādu radikālu ārstēšanu plakanšūnu vēzim, metastāzes ietekmē primāro koncentrāciju un limfmezglus noņem. Ārsti izmanto īpašu materiālu, un šī metode pati par sevi ir ļoti efektīva kombinācijā ar staru terapiju metastāžu izgriešanai - stratum corneum. Ja audzējs ir liels, pirms ķirurģiskas iejaukšanās, lai samazinātu bojājumu, ir nepieciešams skarto audu starojums.

Īstenojot ķirurģiskās metodes skumakozo šūnu vēža izņemšanai, medicīnisku iemeslu dēļ ir noteikti šādi virzieni: koniska ar kiretāžu, limfmezglu noņemšana, izzušana, adjuvanta ķīmijterapija un paplašināta dzemdes izdzēšana. Galīgā izvēle ir speciālists, bet pēc operācijas pacientiem tiek nozīmētas konservatīvas intensīvās terapijas metodes, lai uzturētu vispārējo veselību apmierinošā līmenī.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīva skumjas vēža ārstēšana ir piemērotāka pēc skarto audu izņemšanas, paredz lokālu vai orāli lietojamu. Galvenais mērķis ir novērst ķīmijterapijas un staru terapijas komplikācijas, lai nomāktu pēcoperācijas perioda blakusparādības. Zāles tiek izrakstītas atsevišķi, jo spēcīgu zāļu sastāvā ir toksiskas sastāvdaļas. Ja tiek pārkāpti ikdienas devas, palielinās saskares organisma intoksikācijas risks.

Simptomātiska ārstēšana

Šī intensīvās aprūpes forma nespēj apspiest slimības galveno cēloni, un tā galvenais uzdevums ir samazināt izteikto onkoloģisko simptomu intensitāti vai alternatīvi novērst sāpju sindromu. Īpaši šajos nolūkos onkologi iesaka lietot pretsāpju līdzekļus, tai skaitā narkotiskos pretsāpju līdzekļus, kuri tiek izsniegti stingri aptiekā pēc receptes. Papildus ir paredzētas hemostatāzes zāles, parenterāli vai enterāli barošana. Visas konsekventās patoloģijas, kas attīstījušās vēža fona apstākļos, tiek pakļautas arī konservatīvi.

Prognoze

Slimības klīniskais iznākums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa posma un savlaicīgas reaģēšanas pasākumu. Ja plakanšūnu vēzim ir diametrs līdz 2 cm, dermā nav mehāniski bojājumu, un tiek nekavējoties izrakstīta adekvāta ārstēšana, prog nozija ir labvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana novērota 90% no visiem klīniskajiem attēliem.

Parastā jaunveidojuma infiltrācijas diagnostika dziļākajos ādas slāņos samazina pacientu izdzīvošanas procentuālo īpatsvaru turpmāko piecu gadu laikā. Šis skaitlis ir mazāks par 50% visos klīniskajos attēlos, mehānisku bojājumu klātbūtnē, plašas metastāzu veidošanās centru - apmēram 6-7%. Klīniskais iznākums ir nelabvēlīgs. Ceturtajā audzēja stadijā pacients nedrīkst dzīvot mēnesi, un anestēzijai ir paredzēti tikai narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Profilakse

Lai novērstu plakanšūnu karcinomas veidošanos, ārsti ziņo par efektīviem profilakses pasākumiem, īpaši pacientiem, kuriem ir risks mantošanai no onkoloģijas. Ir ieteicams sistemātiski izstrādāt visaptverošu ķermeņa diagnozi, lai identificētu bīstamus audzējos, savlaicīgi reaģējot uz izmaiņām dermas struktūrā. Papildu profilakses pasākumi visiem iedzīvotāju segmentiem ir sīki izklāstīti zemāk:

  • pilnīgi noraidīt visus sliktos ieradumus, rūpīgi kontrolēt pārtiku un dzīvesveidu;
  • izvairieties no ilgstošas ​​saules iedarbības, ultravioleto staru plūsmas došana uz augšējo slāni - epidermu;
  • savlaicīgi ārstējot visu veidu dermatītu un ekzēmu, jo šādas slimības ir saistītas ar priekšlaicīgu ādas stāvokli.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Plakanšūnu ādas vēža veidi, formas un ārstēšana, prognoze

Ādas švamšā šūnu karcinoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās no ādas epidermas gļotas slāņa keratinocītiem un var radīt keratīnu.

Life Prognoze plakanšūnu ādas vēzi, ko raksturo šādi statistika: pirmos 5 gadu laikā, lai izdzīvotu 90% no cilvēkiem, kas ir izglītība izmērs ir mazāks par 1,5-2 cm, un kas pārsniedz lielumu un dīgtspēju audzēju notikušo audos - tikai 50% pacientu.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais plakanšūnu ādas vēža attīstības iemesls tiek uzskatīts par ģenētisku predispozīciju. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un tas ir izteikts:

  1. Bojājums uz šūnu DNS dažu faktoru ietekmē, kā rezultātā rodas gēna "TP53" mutācija, kas kodē olbaltumvielu "p53". Pēdējais kā šūnu cikla regulators novērš audzēju šūnu transformāciju. "TP53" ir viens no galvenajiem gēniem, kas iesaistīti ļaundabīgu audzēju attīstības bloķēšanā.
  2. Imūnās sistēmas traucējumi, kas vērsti pret audzēju veidošanos (pretvēža imunitāte). Cilvēka organismā pastāvīgi rodas šūnu mutācijas, kuras imūnsistēmas šūnas atpazīst un iznīcina - makrofāgi, T- un B-limfocīti, dabiskie killers. Atsevišķi gēni ir arī atbildīgi par šo šūnu veidošanos un darbību, mutāciju, kas samazina pretvēža imunitātes efektivitāti un var tikt iedzimta.
  3. Kancerogēnas vielmaiņas pārkāpums. Tās būtība ir gēnu mutācija, kas regulē noteiktu sistēmu funkciju intensitāti, kuras mērķis ir neitralizēt, iznīcināt un ātri noņemt ķermeņa kancerogēnas vielas.

Labvēlīgs pamats plakanšūnu ādas vēža attīstībai ir:

  • Vecums Bērnu un jauniešu vidū slimība ir ārkārtīgi reti. Gadījumu procentuālais īpatsvars palielinās dramatiski personām vecumā virs 40 gadiem, un pēc 65 gadiem šī patoloģija notiek diezgan bieži.
  • Ādas tips Slimība ir jutīgāka pret cilvēkiem ar zilām acīm, sarkaniem un gaišajiem matiem un ar labu ādu, ko ir grūti iedegt.
  • Vīrietis dzimums. Starp vīriešiem plakanšūnu karcinomu attīstās gandrīz 2 reizes biežāk nekā sievietēm.
  • Ādas defekti. Vēzis var attīstīties klīniski veselu ādu, bet biežāk - fona vasaras raibumi, teleangiektāzijas, un dzimumorgānu kārpas, precancers (Bowen slimību, Paget, xeroderma pigmentosum), jo rētas, kas tika veidotas kā rezultātā apdegumus un staru terapiju, kam seko vēzis var parādīties pat pēc 30 gadiem vai vairāk, pēctraumas rētas, trofisko ādas izmaiņas (pie varikozes), sinusa izvadceļu caurumi, kad kaulu osteomielītu (biežums metastāzes ir 20%), psoriāze, sarkanā plakanā l Shai, un tuberkulozes bojājumi sistēmisku sarkano vilkēdi un tā. D.
  • Ilgtermiņa vispārējās imunitātes samazināšanās.

Starp provokatīviem faktoriem galvenie ir:

  1. Ultravioleta starojums ar intensīvu, biežu un ilgstošu iedarbību uz to - sauļošanās, PUVA terapija ar psoralēnu, kas tiek veikta, lai ārstētu psoriāzi, kā arī desensibilizāciju alerģijas gadījumā pret saules gaismu. UV stari izraisa TP53 gēna mutāciju un vājina organisma pretvēža imunitāti.
  2. Jonu un elektromagnētiskie starojuma veidi.
  3. Ilgstoša pakļaušana augstām temperatūrām, apdegumi, mehāniski ilglaicīgi kairinoši un ādas bojājumi, pirmsvēža dermatoloģiskas slimības.
  4. Kancerogēnas vielas - aromātiskie ogļūdeņraži, kvēpi, akmeņogļu darva, parafīns, insekticīdi, minerāleļļas - ilgstoši (profesionālās darbības īpatnību dēļ).
  5. Vispārēja terapija ar glikokortikoīdiem un imūnsupresantiem, lokāla terapija ar arsēnu, dzīvsudrabs, hlormetils.
  6. HIV un cilvēka papilomas vīrusa infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 veidu.
  7. Nepārtrauktā un nesabalansētā uzturs, hroniska nikotīna un alkohola intoksikācija organismā.

Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga - metastāzes sastopamība vidēji ir 16%. 85% no tiem metastāze rodas reģionālajos limfmezglos un 15% skeleta sistēmā un iekšējos orgānos, visbiežāk plaušās, kas vienmēr ir letāla. Lielākais risks pārstāv galvas un sejas ādas audzēji (invāzija 70%), jo īpaši plakanšūnu karcinomas ādas deguna (deguna tilta) un audzējiem lokalizējas pieres, jo nasolabial krokās periorbitālās jomas ārējo auss eju, sarkanā daļa no lūpām, it īpaši augšpusē, uz austeres un aiz tā. Auglās vēnas, kas radušās slēgtajās ķermeņa daļās, īpaši sieviešu un vīriešu ārējo dzimumorgānu rajonā, ir arī augsta agresivitāte metastāzēs.

Morfoloģiskais attēls

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura tiek izdalīti šādi plakanšūnu karcinomas veidi:

  1. Exophytic aug uz virsmas.
  2. Endofītisks, raksturīgs infiltratīvs augšanas process (audzē dziļākos audos). Tas ir bīstami ātrai metastāzei, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanai, asiņošanai.
  3. Jaukti - čūlu kombinācija ar audzēja augšanu dziļi audos.

Mikroskopiskai pārbaudei mikroskopā ir raksturīgs visās šīs slimības formas raksturīgās pazīmes. Tas sastāv no tādu šūnu klātbūtnes, kas ir līdzīgas olšūnu slāņa šūnām, kas dīgst dziļi ādas slāņos. Raksturīgās pazīmes - augšanas no šūnas kodolu un to polimorfisms un pārmērīga krāsojums, trūkums ķīlu zīmēm (tiltu) starp šūnām, skaita pieaugumu mitozes (sadalīšanu), smagums keratinizācijas procesu atsevišķās šūnās, klātbūtne vēža auklas, kas ietver mugurizauguma slāni epidermu un veidošanos šūnās, tā saukto, "Horn pērles". Tās ir noapaļotas kancerogēnas keratozes perēkļi, kam vienlaicīgi ir nepilnīgas keratinizācijas pazīmes centrā.

Saskaņā ar histoloģisko ainu atšķiras:

  • plakanšs keratinizēts ādas vēzis (labi diferencēts);
  • nediferencēta forma vai neplakanais vēzis.

Abiem veidiem ir kopīga netipisku plakano epitēlija šūnu grupu izlases veida sakārtojums, kuru augšana notiek dermas dziļākajos slāņos un zemādas audos. Atēpsijas smagums dažādās šūnās var būt atšķirīgs. Tas izpaužas, mainot kodolu un pašu šūnu formu un lielumu, citoplazmas un kodola apjoma attiecību, patoloģijas sadalījuma klātbūtni, dubultā hromosomu komplektu un daudzu kodolu.

Labi diferencēts plakanšūnu ādas vēzis

To raksturo labvēlīgākais kurss, lēna augšana un pakāpeniska izplatīšanās dziļākos audos. Keratinizācijas pazīmes tiek noteiktas gan virsmas, gan biezuma ziņā.

Kukurūzas veidošanās var būt vairāku formu forma, bet parasti tā ir viena, ķermeniska, dzeltenīga vai sarkana. Tās forma ir apaļa, daudzstūraina vai ovāla, dažreiz ar dobu centrā. Vizuāli pārbaudot, audzējs var izskatīties kā plāksne, mezgls vai papulais, kura virsma ir pārklāta ar raupjošā epitēlija grūti nošķiramām detaļām. Centrālajā daļā čūla vai erozija bieži tiek definēta ar blīvām keratīniskām malām, kas stiprinās virs ādas virsmas. Erozīvā vai čūlaina virsma ir pārklāta ar garoza. Nospiežot uz audzēju, ragu masas dažreiz tiek atdalītas no centrālajām vai sānu daļām.

Squamous non-squamous ādas vēzis

Salīdzinājumā ar iepriekšējo formu plūsma ir vairāk ļaundabīga, to izpaužas kā strauja infiltrējoša augšana dziļās ādas slāņos, straujāka un biežāka reģionālo limfmezglu metastāze.

Šajā formā šūnu attipisms un daudzi patoloģiski mitozi izteikti ar stroma struktūras elementu nenozīmīgu reakciju. Keratinizācija parasti nav. Šūnās tiek konstatēti vai nu izkliedējoši, vai hiperhromiskie (virs iekrāsoti) kodoli. Bez tam vēža nediferencētās formas epitēlija šūnu slāņi, kuru forma ir ligzdas, tiek atdalītas no epidermas slāņa, keratinizācija nav vai tikai nedaudz izteikta.

Galvenos audzēja elementus attēlo granulācijas "mīkstās" mīkstas formas, piemēram, papules vai mezgli ar augšanas elementiem (veģetācija). Visbiežāk lokalizācija ir ārējā dzimumorgāni, daudz retāk seja vai dažādas ķermeņa daļas.

Audzējs var būt viens vai vairāki, ir neregulāra forma un reizēm iegūst līdzību ar ziedkāpostu. Tas ātri pārveidojas par viegli asiņojošu eroziju vai čūlu, ar nelielu kontaktu ar nekrotisko apakšu, kas ir pārklāta ar sarkanīgi brūnu garozu. Zarnas malas ir mīksta, pieaugot virs ādas virsmas.

Simptomi plakanšūnu ādas vēzis

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm nosacīti nošķir šādus galvenos slimības veidus, kurus var kombinēt vai mainīt dažādos attīstības stadijās:

  • mezglains vai audzēja tips;
  • erozīvs vai čūlains infiltratīvs;
  • plankums
  • papilāru.

Nodula vai audzēja tips

Ādas plakanšūnu karcinomas virsmas vai mezgarnas forma ir visizplatītākais audzēja attīstības variants. Sākotnējā stadijā izpaužas viena vai vairākas nesāpīgas blīvās konsistences mezgli, kas saplūst ar otru, to diametrs ir aptuveni 2-3 mm. Viņi nedaudz paaugstinās virs ādas virsmas un ir blāvi baltā vai dzeltenīgā krāsā, ļoti reti - brūnā vai tumši sarkanā krāsā, ādas struktūra virs tiem netiek mainīta.

Mezgliņa (-u) izmērs palielinās strauji, tādēļ audzējs kļūst līdzīgs neskaustai dzeltenai vai bālganai pelēkai krāsai, kuras virsma var būt nedaudz rupja vai gluda. Plāksne arī nedaudz izvirzās virs ādas. Tās blīvās malas ir rullīša formas ar nelīdzenām, savelktajām kontūrām. Laika gaitā plāksnes centrālajā daļā veidojas dobums, pārklāts ar garoziņu vai skalu. Kad tie tiek noņemti, parādās asiņu piliens.

Nākotnē strauji palielinās patoloģijas lielums, centrālā atvere tiek pārveidota par eroziju, ko ieskauj veltnis ar stāvām nelīdzenām un blīvām malām. Erozīvā virsma ir pārklāta ar garoza.

Čūlains infiltrācijas veids

Sākotnējā čūlaina-infiltratīvā plakanšūnu karcinomas veida stadijā papulas parādās kā galvenais elements, kuram ir endofītisks augšana. Vairākus mēnešus papula tiek pārveidota par blīvas konsistences mezglu, kas pielodēts zemādas audos, kura centrā pēc 4-6 mēnešiem ir čūla, kurai ir neregulāra forma. Tās malas tiek paceltas kā krāteris, kura apakšdaļa ir blīva un raupja, pārklāta ar bālganu filmu. Izmeklējumi bieži vien iegūst nežēlīgu smaku. Kad mezgls aug, asiņošana parādās pat tad, ja tai ir neliels pieskāriens.

Galvenā mezgla perifērijas dalījumi var veidot "saistītus" mezgliņus, kuru noārdīšanās laikā tiek veidotas čūlas, kuras apvienojas ar galveno čūlu un palielina tās platību.

Šo vēža formu raksturo ātra asinsvadu progresēšana un iznīcināšana, dīgšana pamatā esošajos muskuļos, skrimšļos un kaulu audos. Metastāzes izplatās kā limfogēnas reģiona mezgli, kā rezultātā dažreiz veidojas blīvi infiltrāti, un tie ir hematogēni kauliem un plaušām.

Plakanšūnu plakanšūnu ādas vēža forma

Tajā ir izteikta asa bieza sarkanā ādas virsmas lauka izskats, pret kuru fona vizuāli pārbauda, ​​ka mazie pakalni dažkārt šķiet vāji redzami. Elementam ir strauja perifēra un endofītiska augšana blakus audos, bieži vien kopā ar smagām sāpēm un asiņošanu.

Papilāru plakanšūnu ādas vēzis

Tas ir salīdzinoši reti un ir viens no eksotiski formām. Sākumā tas šķiet primārais, stiprs virs ādas virsmas un strauji augošs, neliels saišķis. Tas rada lielu skaitu ragu masu, kā rezultātā mezgla virsma kļūst kalnaini ar centrālo depresiju un lielu skaitu mazu paplašināto asinsvadu. Tas dod audzēju, kas parasti atrodas uz platām un nedaudz novirzāmām pamatnēm tumši sarkana vai brūna ziedkāposta izskata. Tā attīstības vēlākajos posmos papilāru vēzis tiek pārveidots par čeka-infiltratīvo vēzi.

Papilāru formas veids ir verrucous, kas vecumdienās var izpausties ādas ragā. Verrucozes formā raksturīga ļoti lēna attīstība un ļoti reti sastopama metastāze. Tā ir dzeltenīga vai sarkanīgi brūngana krāsa, kalnainā virsma pārklāta ar kārpu elementiem un hiperkeratotisko garoza.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas izvēli ietekmē:

  1. Audzēja histoloģiskā struktūra.
  2. Tās lokalizācija.
  3. Vēža procesa posms, ņemot vērā metastāžu klātbūtni un to izplatību.

Ķirurģiskā izgriešana

Neliela izmēra audzējs bez metastāzēm tiek ķirurģiski izvilkts neietekmētu audu robežās, atstājot 1-2 cm attālumā no malām. Ja operācija tiek veikta pareizi, ārstēšana vidēji par 5 gadiem ir vidēji 98%. Īpaši labie rezultāti vērojami audzēja izgriešanā vienā blokā ar zemādas audiem un fasciju.

Radiācijas terapija

Maziem audzēju izmēriem T1 un T2 posmos ir iespējams izmantot kā tuvu fokusu rentgenstaru kā neatkarīgu metodi. T3-T4 pakāpēs radiācijas metodi izmanto pirmsoperācijas sagatavošanas un pēcoperācijas terapijas nolūkos. Tas ir īpaši efektīvs dziļu dīgstu ādas audzēju ārstēšanā. Turklāt starojuma iedarbību izmanto, lai nomāktu iespējamās metastāzes pēc galvenā audzēja ķirurģiskas izgriešanas un kā paliatīvā metode neoperējamā vēža gadījumā (lai palēninātu tās izplatīšanos).

Liela izmēra vēža audzējs, ja nav metastāžu, ir indikators tālvadības gamma terapijas izmantošanai un, ja iespējams, kombinētu terapiju veic ar rentgena staru un gamma starojumu, radikāli noņemot pašu audzēju ar reģionāliem limfmezgliem.

Kriodestrikcija un elektrokoagulācija

Nelielas virspusēji diferencētas plakanšūnu karcinomas ārstēšana ar lokalizāciju uz ķermeņa ir iespējama ar kriodestrikciju, bet ar obligātu iepriekšēju apstiprinājumu audzēja dabai ar iepriekšējas biopsijas palīdzību. To pašu ļaundabīgo ādu, kuru diametrs ir mazāks par 10 mm sejas, lūpu un kakla diametrā, var noņemt, izmantojot elektrokoagulācijas paņēmienus, kuru priekšrocība ir mazāk trauma.

Ķīmijterapija

Ķīmiskā terapija ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanai galvenokārt tiek noteikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru, kā arī kombinācijā ar neoperējamā vēža staru terapijas metodi. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā fluorouracils, bleomicīns, cisplastīns, interferons-alfa, 13-cis-retinoīnskābe.

Tautas vēža ārstēšana ir nepieņemama. Tas var tikai novest pie laika zuduma un metastāžu attīstības. Cilvēku līdzekļus kā palīglīdzekļus var ieteikt tikai ārsts, lai ārstētu staru dermatītu.

Alternatīvās terapijas

Fotoķīmiskās terapijas metodes, izmantojot iepriekš izvēlēto īpašo sensibilizējošo krāsvielu (PDT), kā arī lāzera inducētu gaismas skābekļa terapiju (LISCT), pieder arī mūsdienu fiziskajai ārstēšanai onkoloģijā. Šīs metodes ir galvenokārt izmanto, lai ārstētu gados vecākiem pacientiem, gadījumos, kad pastāv nopietnas blakus slimībām, lokalizāciju audzējiem skrimšļa un uz sejas, jo īpaši periorbitālu jomā, jo tie negatīvi ietekmē acis, veselīgu mīksto audu un skrimšļu.

Savlaicīgi identifikācija cēloni un fons, kurā ļaundabīgi process attīstās, noņemšana (ja iespējams), vai samazināt ietekmi provocējot faktori ir svarīgi elementi, lai novērstu metastāžu un recidīvu novēršanu plakanšūnu karcinomas rodas vidēji par 30%, pēc tam, kad radikāli izārstējama.

Squamous ādas vēzis

Ādas švamšā šūnu vēzis ir vidēji augstu onkoloģisko slimību grupa, tā sauktais spinaous slānis, keratinocītu šūnas, kas veido to. Šīs nosoģiskās vienības sinonīmi ir plakanšūnu epithelioma, papilāru karcinomu un spinaliomu. Šī ļaundabīgā patoloģija galvenokārt izraisa bojājumus neaizsargātām ādas vietām, tām, kas visvairāk pakļautas UV starojumam, liela daļa bojājumu rodas apakšējā lūkā.

Ādas švamozu šūnu karcinomu raksturo ļoti agresīva gaita, notiek diezgan ātra zemādas ādas slāņa iefiltrēšanās un ātra metastāze. Visbiežāk šī patoloģija skar gaišu ādu, notiek visbiežāk vecumā no 60-65 gadiem, ar šo patoloģiju bērnu ir pakļauti ļoti reti, parasti tikai ģenētiski noteikts.

Plakanšūnu ādas vēža cēloņi

Pašlaik nav atklāti tiešie cēloņi, kas veicina ādas plakanšūnu karcinomas attīstību, ar faktoriem, kam ir kancerogēneze un patoloģijas, kas palielina aprakstītās slimības iespējamību.

Faktori, kas veicina plakanšūnu ādas vēža attīstību, ir šādi:

- UV ietekme (ar ilgstošu vai biežu insolāciju, mainās vielmaiņas procesi un kancerogēnu līdzekļu neitralizācija, tāpēc imūnsistēma nespēj neitralizēt mutatiskas šūnas).

- Ģenētiskā predispozīcija, izraisa izmaiņas pret šūnu pretaudzēju aizsardzību anti-onkogēna mutācijas laikā, kaitē kancerogēnu metabolismam.

- Ādas veids (ādas apvidus, ādas apvidus, zilganacis, gaiši haired, sarkanviķi).

- Vecums (biežāk ādas plakanšūnu vēzis attīstās pēc 60 gadiem, mazāk ietekmē jauniešus un bērnus).

- Imūnsupresantu lietošana (šīs zāles samazina pretvēža imunitāti).

- iedarbība uz jonizējošo starojumu.

- Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, neveselīgs ēdiens).

- Arodbīstamība (ogļu, kokapstrādes un metalurģijas nozaru darbinieki visvairāk pakļauti patogēno iedarbībai).

- Cilvēka papilomas vīruss. Pašreizējā pierādījumu bāze norāda, ka cilvēka papilomas vīruss ir keratinocītu tropean, un pēc tam tas ir faktors šā vēža, galvenokārt dzimumorgānu, sastopamības dēļ perianālajā rajonā.

Bieži vien attiecīgā patoloģija attīstās uz ādas, kas ir mainījusies. Ādas patoloģijas un noskaņas, kas izraisa ļaundabīgas izmaiņas:

- asinsizplūdumi, ko izraisa apdegumi, staru terapija;

- rētas no ievainojumiem;

- trofiska rakstura izmaiņas ādā;

- dermatoze, ilgstoši vietējie iekaisuma procesi;

- retikulārā melanoze - ādas paaugstināta jutība pret insulāciju;

- psoriāze, ādas izpausmes;

- SLE ādas izpausmes.

Sākotnējā plakanšūnu ādas vēzis

Sākotnējām ādas plakanšūnu karcinomas izpausmēm ir daudz dažādu iespēju un atkarīga no vēža formas, morfoloģijas un lokalizācijas.

plakanšūnu ādas šūnu vēzis: sākotnējā posma foto

Izmaiņas attīstās uz dažādām ķermeņa daļām (galvas āda, sejas āda, perianāls apvidus, plaukstām, kāju pusēm).

Šādi plakanšūnu vēža veidi ir atšķirīgi:

- plankumaina forma, tajā pašā laikā tiek noteiktas ievērojami krāsotas zonas, ar ādu, kas aug virs ādas

tas tubercles, uz pieskārienu šī teritorija ir blīva un raupja.

- mezolveida forma, ko raksturo dažādu izmēru mezgliņu kopums, piemēram, ziedkāposti, kas ir brūni krāsoti, blīvi pieskaroties. Sākumā parādās sāpīgas plaisas, pakāpeniski veidojas mezgli, šie mezgli pakāpeniski aug un sabiezējas.

- čūlainais formā ļaundabīgo audzēju attīstību manifestus topsheet epidermālā čūlas, virs padziļinājuma ar gludu mizu raised, malas ieskauj rullīti. Šīm čūlām ir raksturīga smarža.

Pēc morfostruktūras var atšķirties plakanšais keratinizējošs ādas vēzis, kas nav keratinizējošs, diferencēts un nediferencēts.

Plankošs keratinizējošs ādas vēzis nāk no epidermas šūnu struktūras, kuras ir keratinizētas. Šī ļaundabīgā procesa forma ir visnegribīgākā, jo tā pakāpeniski un lēnām ieplūst pamatā esošajos audos. Tas ir diezgan grūti diagnosticēt, jo ļaundabīgo formu apgabals nav krāsots. Ja primārais uzsvars tiek likts rētas vai varikozas čūlas vietā, ir iespējams aizdomas par plakanšūnu keratinizētu ādas vēzi tikai tādēļ, ka elementi ir biezi konsekventi un defekta virsmas keratinizācija parādās.

Plakanšūnu ādas vēža sliekšņa forma ir visvairāk ļaundabīgais process, kas strauji ieplūst zemākajos ādas slāņos. Ar šāda veida onkoproces gadījumiem izpaužas mitozes, šūnas ir sadalīšanās kodi, nav keratinizācijas. Galvenie elementi ir mīkstās granulācijas, mīksta konsistence.

Kaut arī šīs vēža pataloģijas izpausmes ir daudzveidīgas, sākotnējās izpausmes ir ar kopējām iezīmēm - sākotnēji veidošanās ietekmē tikai augšējo epidermas slāni un palpāciju nesāpīgi, pēc tam pakāpeniski veidošanās aug un sabiezējas, un šķiet, ka plāksne paceļas virs ādas. Kad audzējs attīstās, krāsa mainās no apsārtuma līdz dažādiem brūnā toņos. Papildus sāpēm rodas palpēšana, un ir gļotādas vai asiņu eksudāts. Tad veidojuma augšdaļu pārklāj ar blīvu garoza.

Simptomi plakanšūnu ādas vēzis

Ādas plakanšūnu karcinomas pamata simptomi - audzēja vai čūlas klātbūtne, strauji augoša, tie var tikt pievienoti iekaisuma procesam, onkoloģiskā procesa vietā ir sāpes. Defekts ir viens vai daudzi. Šī oncoprocess forma ir saistīta ar patoloģiskās formas augšanas veidu: eksotiski un endofītiskas plakanšūnu ādas vēža formas.

plakanšūnu ādas vēzis: fotogrāfija uz vēdera

Exophytic ir forma, kurai raksturīgs audzēja formas defekts, kas paceļas virs virsmas, parasti uz platu stublāju, kas nav kustīgs, ir pārklāts ar bieziem slāņiem, tas jūtams blīvs. Šādas patoloģijas šķirnes ir eksotiski: karija, papilomu veidojoša, nodulāra, plakana. Katram ir raksturīga kursa specifika un slimības izplatīšanās. Tādējādi mezgls strauji progresē augšanā, un plāksne strauji aug virs virsmas, bet tas ilgu laiku iekļūst zemākajos slāņos. Jebkura eksotiski forma čūlas 5-6 mēnešus.

Endoftitīva forma, tai skaitā čūlas un čūlains-infiltrējošās šķirnes. Ļaundabīgām pārmaiņām raksturīga neregulāras formas čūlaina defekta, sarkanās krāsas defektu veidošanās, tai ir skaidras malas, defektu apkārt perimetrā ir biezs spilvens, apakšā ir krātera formas, kalnainā, eksudāta atdalīšana. Šādam čūlajam defektam ir īpaša nepatīkama smaka. Apmatojums ap defektu ir saspiests, elements kļūst neaktīvs, tvertne, nervi un kaulu struktūras ir iesaistītas procesā. Šāda veida oncoprocess ir raksturīga strauji progresējoša plūsma, jo attīstības līmenis virs zemes un dziļi ir ļoti augsts.

Iespējama arī jaukta forma, kas raksturojas ar divu procesu parādīšanos vienā laikā - mezglu attīstību un čūlas izmaiņas ādā.

1932. gadā A. Broders izstrādāja četras ādas plakanšūnu vēža ļaundabības pakāpes, pamatojoties uz nobriedušu un nenobriedušu šūnu attiecību, to attipiju un infiltrācijas pakāpi:

- 1 grāds, kam raksturīga šūnu iespiešanās pie sviedru dziedzeriem, bazālais slānis ir neskaidri no stromas norobežots, tam ir dezorganizācijas pazīmes. Auklās pārsvarā diferencēts plakanšūns epitēlijs, daļēji ar atipiju. Liels skaits "ragu pērles". Ap audzēju izteica iekaisuma reakciju.

- 2 grādu, nosaka diferenciācijas samazināšanās, "ragu pērļu" skaits samazinās, aktivizēšanas process nav pabeigts, daudzas šūnas ar atipiju.

- 3. pakāpe, ko nav keratinizācijas, keratinizācijas nosaka izolētās grupās šūnu, gandrīz visas šūnas, kuru audzēja ar atipijas, ir daudz mitozēs.

- 4 Grade raksturo tas, ka nav keratinizācijas, visas šūnas ar atipijas, neviens starpšūnu tiltiņi, tur ir iekaisuma process, vai tā slabovyrazhen.

Atšķiras arī šī onkoproces histoloģiskie veidi: verrucous, vārpstveida šūnas, acantholīti, limfopepitelīli.

Acantolītisks veids veidojas aktīniskās keratozes fona, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem. Histoloģisko attēlu raksturo audzēja auklu klātbūtne ar iznīcināšanu, izklāta ar vienu slāni no netipiskām šūnām.

Vārpstas tipa šūnu tipu raksturo vārpstas šūnu elementu klātbūtne, nav keratinizācijas, infiltrācijas izaugsme ir izteiktāka. Šim tipam ir slikta prognoze, tā ir saistīta ar metastāzi un recidīvu.

Verrucio tipa gadījumā keratinizācijas procesi ir būtiski izteikti, prognostiski labvēlīgākais onkoloģiskā procesa variants reti sastopamas metastāzēs.

Neskatoties uz dažāda veida plakanšūnu ādas šūnu vēža izpausmēm, ir visas šādas pazīmes, kas raksturīgas visām formām:

- tuvējo struktūru pietūkums;

Biežāk šis onkopisks process notiek uz neaizsargātām ķermeņa daļām. Sejas āda tiek ietekmēta 70% gadījumu (deguna, periorbitālas vietas, pieres āda, ausis, tempļi). 5-10% gadījumu skar ekstremitāšu un bagātinātāju ādu, 10-15% izraisa perianāla reģiona un dzimumorgānu bojājumi.

Balstoties uz vēža procesa atrašanās vietu, tiek izdalīti šādi patoloģijas tipi: galvaskausa plakanšūnu karcinoma, sejas plakanšūnu karcinoma, periaāls apvidus plakanšūnu karcinoma.

Galvas ādas plakstošā šūnu karcinoma ir pirmā starp galvas onkoloģiskajām formācijām. Mīļākā lokalizācija ir mataina daļa.

Smakojošā šūnu vēzis ir lokalizēts uz plakana epitēlija un gļotādas slāņa - lūpu loka, auss apvalka, plakstiņa, deguna tilta.

plakanšūnu ādas vēzis: sejas fotogrāfija

Vēl viena raksturīga patoloģijas iezīme ir liela metastāžu procentuālā daļa. Jomās limfoīdo audu lokalizācijas - cirkšņos, paduse, kakls, šķiet, blīvu, Mobile, nesāpīgu limfmezgli, kas pakāpeniski pārstāj būt mobils, saaudzis ar ādu, ir sāpīgas sajūtas, ir čūlas process.

Plakanšūnu ādas vēža stadijas

Par jebkuru ļaundabīgu procesu raksturo staigācijas plūsma, plakanšūnu ādas vēzis nav izņēmums. Lai precīzi noteiktu šīs patoloģijas stadiju, ir nepieciešams pareizs kodējums saskaņā ar T N M sistēmu.

T - norāda audzēju klātbūtni, tā lielumu.

O - primārais defekts nav. 1 - defekts līdz 2 cm. Pārklāj virspusēji. 2 - defekts no 2 līdz 5 cm un nav daudz infiltrācijas pamatā esošajiem slāņiem. 3 - bojājums ir lielāks par 5 cm un dziļš ieplūstot zemākajos slāņos. 4 - oncoprocess infiltrējas blakus orgāniem un audiem.

N - ir vai nav metastazējoši bojājumi.

0 - nav metastātisku izmaiņu. 1 - vienpusējas, mobilas metastāzes.

2 - mobilās metastāzes, divpusējas. 3 - vienpusējas pielodētas metastāzes. 4 - divpusēji metinātie bojājumi vai vienpusēji, bet metināti kauliem.

M - ir vai nav distāli metastātiski bojājumi.

0 - tālu metastāzes nav. 1 - attālu metastāžu esamība.

Šādi plakanšūnu karcinomas stadijas atšķiras:

0 - viens mazs audzējs, kas atrodas virsmas slāņos - "vēzis ir vietā". Metastāzes nav (T 0-1N0 M 0).

I - defekta lielums līdz 2 cm. Izmaiņas tikai epidermā, neietekmē pamatslāņus. Izglītība shiftable. Metastātiskas izmaiņas nav (T 1 Nr Mo).

II - defekta lielums ir lielāks par 2 cm. Tas aug visās dermas slāņās, bet neieplūst blakus audiem. Iespējama vienotu, viegli pārvietotu metastātisku izmaiņu parādīšanās reģionālajos limfmezglos. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - lielu izmēru veidošanās, infiltrē pamatnes slāņus, izņemot kaulus, lai gan metastātiskas izmaiņas nav. Vai jebkura izmēra defekts ar vienu metastāzi noņemts. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - primārais liela izmēra defekts, infiltrējot visus pamatā esošos slāņus, aktīva metastātiska bojājuma, vairāku metastāžu metināto un / vai distālo metastāžu parādīšanās. Intoksikācijas sindroma izpausme. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

plakanšūnu ādas vēzis: foto ar kājām

Vēža sadalīšana posmos ir nepieciešama terapijas taktiku attīstībai, šī vēža prognožu definēšanai.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas plānu ādas slimību ārstēšanai ar plakanšūnu karcinomu nosaka stadija, procesa lokalizācija, skartās vietas garums, pacienta vecums un ar to saistītā patoloģija. Lai izvēlētos terapeitiskās procedūras, jums ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Diagnostikas procedūras sastāv no:

- Onkologa, dermatologa aptauja. Pārbaudot, konstatē audzēju klātbūtni, tā konsistenci, krāsu, apstaro ādu, citu vietņu formu klātbūtni, limfmezglu pārbaudi un palpāciju. Vēstures vākšana.

- Instrumentālās metodes tiek izmantotas, lai noskaidrotu vēža klātbūtni, dīgtspēju zemākajos slāņos, metastātisku izmaiņu klātbūtni tuvējos limfmezglos, attālinātu metastāžu klātbūtni.

Izmantojot šādas instrumentālās metodes: confocal skenēšanas mikroskopija (iespēja novērtēt visu slāņos), ultraskaņas SSB (precizēts klātbūtni metastātiska izmaiņas), MRI (noteiktu klātbūtni audzējs, tā forma, sastāvu, klātbūtni metastāžu), X-ray un endoskopiskās metodes (klātbūtnes onkoprotsessa citā vietā, attālo metastāžu klātbūtne).

Pašreizējā posmā viena no labākajām modificētās dermas elementu vizuālās pārbaudes metodēm ir dermatoskopija vai ādas virsmas mikroskopija. Šī neinvazīvā metode ar dažādu palielinājumu ļauj pētīt dermas morfoloģiskās un subepidermālās struktūras. Tiek izmantota optiska ierīce ar objektīvu un apgaismojumu - dermatoskops un imersijas eļļa, kas ļauj noņemt 0,2 μm intrakātnās struktūras. Šodien tiek izmantots digitālais dermatoskops, kas ļauj saglabāt iegūto dermālas slāņu vizualizāciju datora arhīvā, izmantojot analītiskās programmas iegūto datu interpretācijai. Dermatoskopijas laikā iegūtie rezultāti atbilst 90% morfoloģiskajai diagnozei.

- Laboratorijas diagnostikas metodes: Standarta analīzi, identifikāciju audzēju marķieriem, citoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu lielumu, struktūra, forma, sastāvs audzēja šūnas, biopsiju - spēj pilnībā novērtēt veida audzējs, tās šūnu struktūru, grādu onkoprotsessa. Biopsija ir "zelta standarts" vēža diagnosticēšanai.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tos nosaka ar turpmāko terapeitisko taktiku.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšanas metodes:

Ķermeņa plakanšūnu vēža ķirurģiska ārstēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām un efektīvākajām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm. Tās sastāvā ir operatīvi veidošanās un apkārtējo audu izgriešana 2 cm attālumā. Operācijas laikā tiek veikts mikroskopiskais audzēju novērtējums, kas ļauj pēc iespējas efektīvāk veikt ķirurģisko ārstēšanu. Ja nepieciešams, noņemiet pakļautos muskuļus, kaulus, orgānus. Kad metastāzes limfmezglos tiek konstatētas, limfmezgli tiek noņemti.

Ķermeņa plakanšūnu vēža operācijā galvenā loma ir Moosa metodei - tā ir mikrogrāfiskā operācija, kuru izveidoja Frederiks Mohs. Šī metode nodrošina slāņa bāzes mikroskopisko audu analīzi operācijas laikā un ļauj veikt izgriešanu vajadzīgajā tilpumā. Šī metode ir dārga laika, naudas un personāla ziņā, taču tā ir visnopietnākais veids, kā izslēgt izglītību. Šo metodi izmanto, lai lokalizētu procesu kosmētiski svarīgās jomās. Šo metodi izmanto arī atkārtotiem bojājumiem, slikti diferencētiem un metastātiskiem audzējiem. Izārstēšanas ātrums, izmantojot Mores metodi, ir ļoti augsts - 97%.

Ja defekts ir neliels (2 cm.) Un atrodas augšējos slāņos, tad, lai novērstu, ir pieļaujams izmantot kā Elektrokoagulācija zonā neiespaido audus līdz 10 mm., Un cryoablation satvērēju veselīgu audu 2,5 cm.

Radiācijas terapija ir izplatīta, bet ne tik efektīva kā operācija. Tā kā monoterapiju lieto ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības gadījumā. Biežāk kopā ar ķirurģisku audu izņemšanu. Izmanto kā preparātu ķirurģiskai ārstēšanai, lai ierobežotu ļaundabīgo procesu. Tas ir arī paredzēts kā papildu terapija pēc ķirurģiskas izglītības izņemšanas pacientiem ar metastātisma risku. Tam ir blakusparādība uz ķermeņa vitalitāti.

Ķīmijterapija ir papildus terapijas metode. To bieži izmanto, lai sagatavotos ķirurģiskai noņemšanai, samazina izmēăinājuma audzēju un palēnina tā augšanu. Tāpat, ja audzējs nav izmantojams, tad ķīmijterapiju lieto kopā ar staru terapiju. Izmantotās pamata zāles ir bleomicīns, 5-fluoruracils, cisplatīns.

Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un izstarojuma vai ķīmijterapijas radīto blakusparādību korekciju. Lietotas pretsāpju, tostarp narkotisko pretsāpju līdzekļi, hemostatiskās narkotikas, enterālo vai parenterāli uztura papildināšanai trūkst olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, lietojot narkotikas, lai ārstētu blakus slimībām.

Plakanšu ādas vēža prognoze

Pacienta prognoze, nosakot defektu augšējās epidermas slāņos līdz 2 cm lielam, metastātisku izmaiņu trūkums un savlaicīga adekvāta ārstēšana, ir diezgan labvēlīga. Saskaņā ar statistiku, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Arī lokalizācija onkoloģiskajā procesā ietekmē izdzīvošanu, jo lūpu ādas plakanšūnu karcinoma, dzimumorgānu ādas plakanšūnu karcinoma tiek uzskatīta par mazāk labvēlīgu. Prognozei ir būtiska vēža šūnu diferenciācijas pakāpe, jo lielāka ir šūnu diferenciācija, jo prognozes ir labvēlīgākas. Imūnās sistēmas patoloģija ietekmē progresu, piemēram, imūndeficīta stāvokļos, prognozes ir daudz sliktākas.

Ja defekts ir lielāks par 2 cm, audzēja iekaisums zemākajos slāņos, metastātisko izmaiņu parādīšanās, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 50%. Saskaņā ar statistiku, metastātiskas izmaiņas parādās 6-7% gadījumu, ar imūnsupresiju šis skaitlis palielinās līdz 20%. Neoplazmas uz neaizsargātajām ādas vietām ir mazāk agresīvas, izņemot austaines, nasolabīzes krokām un periorbitālajām zonām, tām ir ļoti agresīva attīstība. Visgrūtāk ir slēgto ādas zonu audzēji, piemēram, dzimumorgānu audzēji, perianāla zona. Mazāk metastāvējošas formācijas, kas radušās saules keratozes fāzē, vairāk deguna rētas neoplazmas metastējas un radiācijas dermatīta dēļ.

Šis vēzis nesniedz pašapkalpošanos, tāpēc agrīna palīdzība palīdz labāk prognozēt. Terapijas efektivitāte 1. stadijā sasniedz 97%. Taču ir iespējami oncoprocess recidīvi, tie parasti parādās pirmajos 2 gados pēc terapijas. Tāpēc šādu pacientu ambulance reģistrācija ir ļoti svarīga, ir jāveic regulāras pārbaudes pēc ārstēšanas, kas notiek pēc 1 mēneša, pēc 3 mēnešiem, pusgadam, gadam un pēc tam katru gadu uz visu dzīvi. Tas ir nepieciešams, lai atklātu un efektīvi ārstētu slimības recidīvu. Arī pirmajos piecos gados ir iespējama jauna lokalizācijas onkoloģiskā procesa koncentrēšanās veidošanās, šādas izmaiņas svārstās no 11 līdz 25% gadījumu.

Ādas plakanšūnu karcinomas primārā profilakse ir:

- ierobežojot ultravioletā starojuma iedarbību, jo īpaši riska grupā un maziem bērniem;

- aizsargkrēmu lietošana ar augstu aizsardzības faktoru, vairāk nekā 30;

- izvairieties no ādas kancerogēnu iedarbības;

- ja rodas ādas izmaiņas, kas rada aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu (ģimenes ārsts, dermatologs, onkologs);

- izvairīties no savainošanās ar nevi;

- speciālisti sistemātiski uzrauga personas no riska grupām (rūpniecības nozares darbinieki ar kaitīgiem faktoriem, vecāki cilvēki, pacienti ar pirmsvēža slimībām, cilvēki ar ļaundabīgiem ādas bojājumiem ģimenes vēsturē, cilvēki ar rētu no sadedzināšanas un staru terapiju).

Ādas plakanšūnu karcinomas sekundāra profilakse ir vērsta uz to, lai mazinātu metastāzes un slimības recidīvu. Tas sastāv no acīmredzama insolācijas ierobežojuma, regulāru ādas aizsarglīdzekļu izmantošanas, kancerogēnu iedarbības ierobežošanas un obligātas medicīniskās pārbaudes onkologam.

Par Mums

Mātes mioma ir labdabīgs hormonu atkarīgs audzējs. Sievietes reproduktīvā vecumā (20-40 gv) ir galvenokārt attīstās, bet var rasties arī pacientiem menopauzes laikā.Tiek konstatēta arī Myoma ("fibroma", "fibromioma", "leiomioma"), kas pēc otra atrodas visās sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībās pēc dzemdes un piedēkļu iekaisuma procesiem.

Populārākas Kategorijas